Spinalna kap: simptomi, vzroki, zdravljenje

Ivan Drozdov 06/07/2018 0 Komentarji

Hrbtenična kap je akutni proces oslabljenega pretoka krvi skozi žile hrbtenjače. V primerjavi s možgansko kapjo je ta vrsta patologije manj pogosta, vendar njene posledice niso nič manj nevarne. Hrbtenična kap je hemoragična ali ishemična. Njegovi glavni simptomi, ki se razvijejo nekaj dni pred napadom, so bolečine v hrbtenici, motnje mišično-skeletnega sistema in medeničnih organov. Pri ICD-10 so akutni infarkt hrbtenjače in krvavitev kategorizirani kot Druge bolezni hrbtenjače, ki označujejo kodo G95.1 Vaskularna mielopatija.

Simptomi in prvi znaki možganske kapi

Akutne motnje cirkulacije v spinalnih arterijah se ne pojavijo spontano. Skoraj vedno, bližajoč se napad hrbtenične kapi signalizira simptome, ki se zlahka zamenjujejo z znaki drugih bolezni:

  • kratkotrajna šibkost okončin;
  • odrevenelost okončin;
  • kršitev občutljivosti - občutek goreče kože, plazenje, mrzlica, zmanjšanje občutka bolečine in učinkov temperature;
  • bolečine v hrbtenici;
  • kršitev črevesnega in sečilnega sistema - nenadzorovano nagnjenje k blatu.

Takoj ob napadu se narava simptomov poveča in dopolni s številnimi možganskimi simptomi. Pri akutnih motnjah krvnega obtoka, ki jih povzroča hrbtenična kap, izkušnje bolnika

  • bolečina v hrbtu in udih;
  • dvostranska otrplost okončin;
  • pomanjkanje občutljivosti kože hrbta in okončin na bolečino, temperaturo;
  • mišična oslabelost, atrofija, krči;
  • glavobol;
  • motnje zavesti;
  • omotica;
  • slabost in siljenje na bruhanje.

Pri hemoragični kapi opisani znaki možganske kapi otežujejo akutne bolečine, ki pokrivajo celotno hrbtenico ali okoliški trup. Bolečina se nenehno skrbi od 2-3 dni do več tednov, za katero je značilno lumbago in pulziranje. Po naravi simptomov lahko zlahka zamenjamo s poslabšanim radikulitisom.

Če se pojavijo simptomi, podobni simptomom možganske kapi, morate takoj obiskati nevrologa in opraviti ustrezen pregled.

Razlogi

Med številnimi vzroki za možgansko kapjo je mogoče opredeliti najpogostejše:

  • Bolezni, ki prispevajo k spremembam žilne stene - ateroskleroza, tromboza, embolija, stenoza povzročajo zožitev lumna žilne stene. Aneurizme uničijo in tanko steno posode, s čimer se poveča verjetnost razpada.
  • Arterijska hipertenzija - oster skok krvnega tlaka povzroči krč žile in okvaro pretoka krvi.
  • Bolezni srčnega sistema - miokardni infarkt, prirojene malformacije, aritmije.
  • Bolezni hrbtenice - osteohondroza, intervertebralna kila, spondiloza prispevajo k kompresiji spinalnih arterij in kršitvi krvne prehodnosti v njih.
  • Tumorske formacije - benigne stisnejo sosednje žile in arterije, maligne - uničujejo stene krvnih žil, v njih kalijo z metastazami.
  • Patologije membran hrbtenjače - meningitis, arahnoiditis, alergijski in infekcijski vaskulitis. Vnetni procesi segajo v žile, zmanjšujejo njihovo elastičnost in prepustnost.
  • Poškodbe hrbtenice - zlom kosti hrbtenice lahko poškoduje steno žil in povzroči krvavitev.
  • Bolezni krvi - levkemija, hemofilija, povečano strjevanje.
  • Diabetes.

Večina opisanih vzrokov v večini primerov prispeva k razvoju spinalne kapi. Sliko otežuje vpliv nepatoloških dejavnikov - destruktivne navade, debelost, sedeči življenjski slog.

Diagnostika

Podobnost večine znakov hrbtenične kapi s simptomi bolezni vretenčnega sistema bistveno oteži diagnozo. Da bi ugotovili stopnjo in lokalizacijo vira motenj pretoka krvi v spinalnih žilah ali krvavitvah v okoliško tkivo, je bolniku predpisano naslednje študije:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

  • Pregled nevrologa, da se zberejo informacije o trajanju simptomov, ki kažejo na akutno motnjo cirkulacije, in izvedbo ustreznih nevroloških testov.
  • CT hrbtenice - vam omogoča, da ugotovite premik ali poškodbe vretenc, prisotnost fragmentacije vključkov.
  • MRI hrbtenice - potrjuje ali izključuje prisotnost medvretenčne kile, hematome in tumorje, njihov pritisk na hrbtenične kanale.
  • Angiografija hrbtenjače - omogoča identifikacijo patoloških sprememb v krvnih žilah - anevrizma, malformacije, stenoza, prisotnost tromboze.
  • Elektroneuromografija - za oceno stanja mišic, ki se nahajajo v bližini hrbteničnega kanala, in za identifikacijo številnih bolezni, povezanih s kapjo hrbtenjače.
  • Lumbalna punkcija - študija tekočine tekočine vam omogoča, da ugotovite hemoragično kap na vključitev rdečih krvnih celic v njem. Ko ishemična kap v svoji sestavi poveča raven beljakovin in pleocitoze.
  • Elektrokardiogram je pomožna diagnostična metoda, ki vam omogoča sledenje srčnega in krvnega pretoka po srčnem utripu.

Za določitev vzrokov za možgansko kap na ozadju diagnostičnih študij lahko zahtevajo posvetovanje z ozkimi strokovnjaki - hematologom, nevrokirurgom, kardiologom, endokrinologom.

Zdravljenje hrbtenične kapi

Cilj zdravljenja kapi hrbtenjače je obnoviti pretok krvi skozi arterije hrbteničnega kanala in preprečiti smrt živčnih celic. To se lahko uporablja za zdravljenje z zdravili in operacijo, odvisno od vrste diagnosticiranih motenj cirkulacije - ishemične ali hemoragične.

Zdravljenje z zdravili, namenjeno zmanjšanju učinkov spinalne kapi in preprečevanju sekundarnega napada, vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • Diuretiki - za lajšanje otekanja hrbtenjače in znižanje krvnega tlaka v primeru povečanja njegove učinkovitosti.
  • Antikoagulanti - za zmanjšanje strjevanja krvi (z ishemično kapjo).
  • Antiprombocitna zdravila - za preprečevanje razvoja tromboze.
  • Sredstva, ki prispevajo k povečanju strjevanja krvi (s hemoragično kapjo).
  • Nevroprotektorji in vitamini - hranijo tkiva hrbtenjače in obnavljajo prekinjene vezi med njimi.
  • Sredstvo, ki širi krvne žile in izboljšuje prekrvavitev skozi njih.

Operacija za obnavljanje pretoka krvi v cerebrospinalne arterije je potrebna v naslednjih primerih:

  • odstranitev anevrizme ali malformacije;
  • zapiranje stene razbitega plovila;
  • odstranitev hematoma, ki je posledica poškodbe ali krvavitve;
  • stentiranje posode, ki je zožena in je izgubila elastičnost;
  • izrezovanje tumorja ali medvretenčne plošče, stiskanje hrbtne arterije.

Po odpravi dejavnikov, ki so sprožili napad hrbtenične kapi in stabilizaciji stanja, so ukrepi, povezani z obnavljanjem motenj - fizikalno terapijo, fizikalno terapijo in masažo - povezani z zdravljenjem.

Posledice hrbtenične kapi

Resnost posledic po hrbtenični kapi je odvisna od številnih dejavnikov:

  • velikost ognjišča;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije;
  • upoštevanje priporočil zdravnika v času rehabilitacije;
  • starost žrtve;
  • čustveni odnos.

Z majhno lezijo hrbtenjače, pravočasnim zdravljenjem in kasnejšim upoštevanjem preventivnih ukrepov so posledice po možganski kapi hrbtenjače minimalne ali popolnoma odsotne.

Posledice, ki lahko ostanejo pri bolniku po napadu hrbtenice v primeru obsežnega poškodovanja tkiva ali pomanjkanja zdravljenja, so:

  • paraliza večih ali vseh udov;
  • šibkost mišic, ki otežuje hojo in samooskrbo;
  • pomanjkanje koordinacije premikov;
  • zmanjšana občutljivost na koži okončin ali debla - bolečina, tangenta, temperatura;
  • kršitev sečil in črevesnih sistemov - izražena pri inkontinenci ali, nasprotno, težave pri blatu in uriniranju.

Izraz opisanih učinkov pogosto povzroči invalidnost ljudi, ki so imeli hrbtenično kap, in vpliva na socialno in poklicno področje njihovega življenja. Zaradi sprememb, ki so se zgodile, morajo spremeniti svojo dejavnost, opustiti nekatere vrste dejavnosti na prostem, v vsakdanjem življenju in samopostrežbi pa se morajo prilagoditi omejitvam, ki ostanejo po napadu.

Napoved

V primerjavi z akutno odpovedjo možganov, ima hrbtenična kap v večini primerov ugodnejšo prognozo. Majhne lezije, ki zagotavljajo pravočasno zdravljenje in upoštevanje priporočil zdravnika, niso vzrok smrti. Izjema so primeri izpostavljenosti hrbtenične žile malignim tumorjem in sekundarnim okužbam.

Dejavniki, ki poslabšujejo ugodno prognozo za možgansko kap, so:

  • pozni obisk pri zdravniku;
  • prisotnost kroničnih bolezni notranjih organov in sistemov, ki škodujejo splošnemu počutju;
  • neupoštevanje priporočil zdravnika glede prehrane, življenjskega sloga, rehabilitacijskih ukrepov in preventivnega zdravljenja v obdobju po kapi.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost ugodnega izida in vrnitev k staremu življenju, so neposredno v nasprotju z zgoraj opisanimi. Redno opazovanje s strani zdravnika, upoštevanje njegovih priporočil in pozitivno psiho-emocionalni odnos omogočajo žrtvi možganske kapi, da popolnoma okreva in obnovi izgubljene sposobnosti.

Hrbtenična kap (ishemična, hemoragična): simptomi, zdravljenje, prognoza okrevanja

Koda za ICD-10 - G.95.1 je vaskularna mielopatija.

Hrbtenična kap je nenadna akutna motnja v dotoku krvi v določen del hrbtenjače (CM), ki je povezana s težavami ali popolnim prenehanjem pretoka krvi do nje, ki traja več kot 24 ur (v nasprotnem primeru se pojavi prehodna mieloishemija) in vodi do njene poškodbe in pojava. nevrološke motnje.

Kot pri cerebralnih možganskih kapi, se med SI razlikujejo tudi ishemična (ICI) ali mieloishemijska in hemoragična (hepatitis) hematomeliozija. V prvem primeru je patološki mehanizem prenehanje oskrbe s krvjo v katerem koli območju, zaradi tromboze ali embolije (blokada lumena žile), v drugem - krvavitev, kot posledica poškodbe stene posode.

Krvavitev hrbtenjače

V razponu od 4 do materničnega segmenta do hrbtenjače, se žleza oskrbuje s krvjo preko arterij, ki se nahajajo zunaj lobanjske votline in spinalnega kanala (PC) - vzdolž ekstrakranijskega dela vertebralne (vertebralne) arterije (PA), drugih proksimalnih vej subklavijske arterije (PKA), dorzalno-segmentnega kompleksa delih aorte in ilijačnih arterij.

Prve štiri vratne segmente hrbtenjače dobimo z intrakranialnim delom vretenčne arterije.

Takšna plovila se imenujejo oddaljeni arterijski pogoni CM. V bližini so pogoni z istim imenom - hrbtenične veje (SMV) in radikularno-spinalne arterije (CSMA). Slednji imajo le 4-5 arterij, ki so razdeljene na vzpenjajoče in padajoče veje, kar vodi do nastanka sprednje spinalne arterije (PSMA).

Med hrbteničnimi arterijami je največja v premeru Adamkevich (AA) arterija, ki vstopa v hrbtenični kanal z živčnim korenom dvanajstega prsnega ali prvega ledvenega dela, običajno na levi strani.

Istočasno, z izjemo posteriornih spinalnih arterij (ZSMA), se v 20% ljudi prsni in ledveno-križni segmenti CM hranijo le z AA. Običajno je treba dodeliti tri sklope oskrbe SM:

  • Osrednji - največji, ki se nahaja v sredini, kri vstopi iz glavnih avtocest, ki še niso razvejane. Sodeluje pri prekrvavitvi sprednjega roga, prednje sive komisure, spodnjega dela hrbtnega roga, kot tudi prednjih in stranskih vrvic.
  • Zadnja - oblikujejo se potopne veje ZSMA, ki se nahajajo v območju posteriornih vrvic in rogov.
  • Periferna - v obrobnih predelih sprednje in stranske vrvice. V njegovo tvorbo so vključene veje perinospinalnega cerebralnega arterijskega omrežja.

Vzroki za motnje cirkulacije v hrbtenici

Vzroki ishemične hrbtenične kapi.

Tri skupine vzrokov ishemične kapi hrbtenice.

  • Spremembe v kardiovaskularnem sistemu (CVS) - do 20% prirojene narave:
  • arteriovenske malformacije
  • anevrizma
  • krčne žile
  • koarktacija aorte (na določenem mestu se zoži)
  • nerazvitost (hipoplazija) vaskularne SM

in pridobljeni značaj:

  • ateroskleroza aorte in njenih vej
  • vnetne lezije žilnih sten (arteritis, flebitis)
  • tromboembolija (nenadna blokada lumena posode)
  • zmanjšanje črpalne funkcije srca in zmanjšanje krvnega pretoka pri miokardnem infarktu, aritmijah in arterijski hipertenziji
  • Vzroki, ki stisnejo posode zunaj (do 75%):
  • tumorji v prsni ali trebušni votlini
  • tumorske tvorbe (noseča maternica, skupine povečanih bezgavk pri Hodgkinovi bolezni, tuberkuloza, metastatska lezija)
  • pogostejše so hernija z diski, stiskanje korenin in hrbtenjače ter radikularnih žil (CV)
  • epiduralni in subduralni hematomi
  • delci vretenc travmatske geneze
  • epiduralna vnetna infiltracija
  • zgostitev arahnoidnih in pialnih membran
  • Jatrogena (do 5%) zaradi kirurškega zdravljenja:
  • radikulotomija s prelivom KCMA
  • vpenjanje aorte dolgo časa
  • kirurški posegi v paravertebralni coni

in injekcije: t

  • epiduralni spinalni blok
  • spinalna anestezija (SMA)

Vzroki za hemoragično hrbtenično možgansko kap (hematomijelijo)

  • ruptura anevrizme (dilatacija žilne stene v obliki vrečke)
  • poškodbe hrbtenjače in hrbtenjače
  • oslabljen krvni pretok.

Ishemična spinalna kap

CID je enako pogost pri moških in ženskah in se pojavlja predvsem pri osebah, starih od 30 do 70 let.

Stopnje razvoja

  • Daleč in bližnji predhodniki.
  • Razvoj hrbtenične kapi.
  • Povratni razvoj simptomov.
  • Preostali pojavi v odsotnosti popolnega zdravljenja, posledice hrbtenične kapi.

V nekaterih primerih pred tem pojavijo pritožbe, povezane z nastopom simptomov okvare spinalne cirkulacije, kar ni akutna motnja. Ti simptomi in pritožbe se štejejo za možne začetnike razvoja ICI.

Predkurzije ishemične hrbtenične kapi in prvi simptomi

  • Myelogenous intermittent claudication - oseba je hrom, in to stanje se ne veže na nič (ni bilo poškodb, vseh vrst padcev, itd.)
  • Prehodne bolečine so bolečine v hrbtu, ki se iztečejo in se pojavijo same od sebe in brez razloga.
  • Utrujenost in plazenje v gobcih (parestezija) v bližini hrbtenice; nepravilnosti pri delu medeničnih organov (pojav zamud pri fizioloških funkcijah).

ICI se razvije nenadoma v 1-2 urah ali nekaj minutah (če je vzrok embolija ali travmatična kompresija arterij) in v enem dnevu s postopnim povečanjem nevroloških simptomov. Hkrati pa je, odvisno od območja s slabšim pretokom krvi po dolžini in širini CM, veliko kliničnih sindromov.

Na splošno so njihove manifestacije motnje mišične moči (zmanjšanje ali paraliza), motnje občutljivosti (popačenje, zmanjšanje, odsotnost itd.), Motnje v delovanju medeničnih organov (motnje urina in defekacija).

Hemoragična spinalna kap

Pri hemoragični hrbtenični kapi (hematomilija) se kri vlije v sivo snov v enem ali več sosednjih segmentih. Klinična slika se razlikuje tudi od mesta, kjer se je akumulirala kri.

Prvi simptomi se pojavijo nenadoma, pred tem pa praviloma močno fizično preobremenitev (dvigovanje uteži). Ti simptomi se kažejo v obliki močne pareze (zmanjšanje mišične moči) in segmentne disociirane anestezije (izguba občutljivosti) z ali brez motenj v delovanju medeničnih organov.

Višja stopnja poškodbe (bližje možganom), bolj nevrološke motnje. To velja tudi za ishemično vrsto SI.

Če je prišlo do krvavitve v vratnih segmentih, se razvije periferna pareza rok in srednjih - nog, vključi se tudi pareza diafragme, zaradi česar je teža za potek in prognozo SI.

Ko se nidus nahaja pod območjem materničnega vratu, se razvoj simptomov pojavi pod tem nivojem in se nanaša predvsem na spodnje okončine in medenične organe (urogenitalni sistem, rektum).

Zdravljenje in rehabilitacija.

Pri zdravljenju ICI je pomembna naloga izboljšanje lokalnega krvnega obtoka, vključno z obvozi pretoka krvi in ​​povečanjem volumetrične hitrosti pretoka krvi z predpisovanjem vazodilatatorjev in venotonskih zdravil, kot tudi izboljšanje srčno-žilnega sistema, dekongestivov, antiplateletnih sredstev in antihipoksantov.

Hkrati je potrebno okluzivni proces odpraviti z predpisovanjem neposrednih antikoagulantov - če je vzrok tromboembolija. Uporaba ortopedskih (steznikov, masaža hrbta, fizikalne terapije) in fizioterapevtskih dejavnosti; opravljanje potrebnega kirurškega posega - za intra- in ekstravertebralne tumorje.

Bolnikom so predpisani nootropiki, vitamini in biostimulanti, v spastičnem stanju pa - mišični relaksanti. Poleg tega je potrebna stalna in dinamična nega, da se ne oblikujejo ležišča in se ne pojavijo infekcijsko-septične zaplete.

Ko se od GSI zahteva strog posteljni počitek enega meseca in pol. V prvih dneh bolezni se uporabljajo antispazmodiki, holinomimetiki, po 7 dneh - zdravila, ki vsebujejo jod, in fizioterapevtske vaje.

Po indikacijah se kirurško zdravljenje izvede po angiografiji (izrezovanje žile). Bolnišnično zdravljenje na oddelkih za nevrologijo in nevrokirurgijo z nadaljevanjem poteka medicinske rehabilitacije, ob hkratnem vzdrževanju nevroloških motenj.

Prognoza in učinki hrbtenične kapi

Prognoza spinalne kapi je odvisna od:

  • dejavnik, ki ga je povzročil
  • starost bolnika
  • bolezni
  • začetek rehabilitacijskih dejavnosti
  • izbira medicinske taktike.

Do smrtnih izidov je prišlo zaradi napredovanja maligne novotvorbe, če je bil vzrok SI disekcijska aneurizma aorte, v prisotnosti hudih komorbiditet ali razvitih življenjsko nevarnih zapletov (miokardni infarkt, urosepsa).

Delovna napoved je odvisna od razširjenosti in globine nevroloških motenj, pa tudi od tega, koliko so vplivale na delovne sposobnosti. Glede na globino nevroloških motenj se sposobnost za delo zmanjša ali izgubi. V tem primeru je poleg zdravstvene oskrbe potrebna tudi delovna rehabilitacija z nadaljnjo izbiro načina in narave dela. Ergo terapevt lahko pomaga pri povrnitvi samozavesti.

Aktivnosti rehabilitacije in rehabilitacije so temeljnega pomena in se začnejo v prvih dneh bivanja v bolnišnici. To je skrbna in odmerjena rehabilitacija. V bolnišnični postelji se v sodelovanju z zdravnikom pričnejo prve vaje za vrnitev mišične moči.

Naslednji korak bo potek bolniške ali ambulantne rehabilitacije, ki se lahko večkrat ponovi. Cilj bo vrnitev oslabljenih nevroloških funkcij, vračanje bolnikove avtonomije v vsakdanjem življenju in vrnitev v družbeno življenje (vključno z delom).

Pareza spodnjih okončin (spodnja parapareza) pri spinalni kapi: prognoza.

Motnje gibanja so posledice prenosa SI, približno nižje parapareze. V tem primeru se poveča pareza (zmanjšanje mišične moči) v nogah, kar vodi do izgube sposobnosti samostojnega gibanja.

V prognozi za okrevanje te motnje je pomembna dinamika vračanja moči v prvih mesecih po kapi. S povečanjem moči v prvih 2-3 mesecih je spodbudno, da si v bližnji prihodnosti opomore, kar vam bo omogočilo, da se vrnete v vaše prejšnje življenje.

Če motnje moči vztrajajo, je to znak potrebe po motorični rehabilitaciji. Potek rehabilitacijskega zdravljenja je večkraten in na začetku ne prinaša vedno pomembnega rezultata. V procesu rehabilitacije vzdržujejo stik s fizioterapevtom, opravljajo njegove naloge in priporočila. Zdravnik predpiše in nadzira vaje po možganski kapi, popravi njihovo izvajanje s strani pacienta.

Za uspešno rehabilitacijo potrebujete miselnost za okrevanje in vztrajnost pri opravljanju potrebnih nalog. Brez njih nikjer.

Hrbtenična kap

Hrbtenična kap je akutna kršitev hrbtenične cirkulacije s poškodbami hrbtenjače in njenimi funkcijskimi motnjami zaradi težav ali prenehanja pretoka krvi. Ima frekvenco približno 1% vseh kapi [1].

Etiologija

Na sprednji strani hrbtenjače je sprednja spinalna arterija (lat. A. Spinalis spredaj) in na hrbtu dve parni sprednji spinalni arteriji (lat. A. Spinalis posterior). Motnje v hrbtenični cirkulaciji lahko povzročijo ateroskleroza, embolija in drugi etiološki dejavniki, ki so pogosti pri ishemični kapi v drugih delih možganov.

Krv vstopi v sprednje in zadnje spinalne arterije iz več žilnih bazenov. Konstrikcija ali poškodba arterije Adamkevicha, arterija Deproj-Gotteron ali arterija Lazort zaradi kirurških posegov je vzrok za možgansko kap [2].

Klinična slika

Odvisno od poškodovanih struktur hrbtenjače, stopnje poškodb, senzoričnih in motoričnih motenj različne jakosti pride do disfunkcije medeničnih organov.

Spinalna kap - pomoč ne sme biti odložena

Hrbtenična kap je akutna motnja krvnega obtoka v hrbtenjači. V medicinski praksi je hrbtenična kap veliko manj pogosta kot možganska kap, vendar sta obe patologiji zelo nevarni za zdravje in življenje ljudi.

Vzroki za patologijo

Hrbtenična kap je huda bolezen, ki zahteva pravočasno in dolgoročno zdravljenje. V primeru zavrnitve zdravljenja z zdravili lahko posledice bolezni povzročijo popolno invalidnost, invalidnost. V mednarodni klasifikaciji je hrbtenična kap G 95. 1. (ICD 10).

Obstajata dve vrsti kapi - ishemična in hemoragična. Kršitve, ki so v naravi ishemične (mieloishemija), so povezane z nenadnim prenehanjem oskrbe tkiv s kisikom, hemoragični tip (hematomijelija) je krvavitev, ki je povezana z nenadnim pretrganjem posode. Ishemična vrsta hrbtenične kapi je veliko pogostejša kot hemoragična.
Vzroki motenega pretoka krvi v hrbtenjači so različni.

Poškodbe krvnih žil zaradi pogostih bolezni

  1. Somatske bolezni - hipertenzija, ateroskleroza, srčni napad, srčno popuščanje v akutni fazi;
  2. Vaskulitis pri sifilisu, okužba s HIV, alergijsko-infekcijski vaskulitis;
  3. Patologija vaskularnega sistema - stenoza, krčne žile, tromboza, aneurizma, upogibanje in zankanje krvnih žil.

Zunanji dejavniki

  1. Bolezni membran hrbtenjače;
  2. Tumorji hrbtenice in hrbtenjače;
  3. Bolezni hrbtenice - prirojena synostoza, ateroskleroza, tuberkulozni spondilitis, spondilolisteza.

Drugi razlogi

  1. Travmatizacija različnih etiologij (vključno s postoperativnim obdobjem);
  2. Bolezni krvi;
  3. Endokrine bolezni.

Prisotnost več patoloških dejavnikov hkrati poveča tveganje za nastanek bolezni. Če je provokativna lastnost, tkivo hrbtenjače bodisi ne prejema dovolj hrane, je stisnjeno ali prepojeno s krvjo.

Klinična slika

Hrbtenična kap je razdeljena na 2 vrsti:

  1. hemoragično - zaradi hematomeliaze (krvavitev v možganih), epiduralnega hematoma ali hemoroidov (krvavitev pod možgansko ovojnico).
  2. ishemični - zaradi infarkta hrbtenjače.

Vsaka vrsta ima svoje simptome.

Spinalna ishemična kap

Bolezen temelji na patologiji hrbtenice. Bolezen lahko prizadene tako moške kot ženske populacije. Najpogosteje je pri osebah, starejših od 50 let, diagnosticirana spinalna ishemična kap.

Spinalna ishemična kap se ne pojavi takoj, nekaj dni pred krizo, oseba začne kazati patološke znake:

  • motnje mišično-skeletnega sistema;
  • neusklajenost;
  • motnje spomina;
  • splošna fizična in čustvena šibkost;
  • ščemenje v spodnjih okončinah;
  • odrevenelost nog;
  • pekoč v nogah.

Zaradi pora hrbtenjače pri bolniku se lahko pojavi bolečina drugačne narave v predelu hrbtenice na mestu poškodbe posode. Pogosto se bolečina razširi po vsem telesu, osredotoča se na zgornje ali spodnje okončine.

Alkohol, težki fizični napori, pregrevanje ali nenadni težki premiki lahko povzročijo napredovanje.

Po ishemiji se bolečine v hrbtenici umirijo, vendar pa je v mišicah nog in rok prisotna šibkost, kar vodi v postopno izgubo občutljivosti. Značilni znaki patologije so oslabljeno zdravje medeničnih organov, pa tudi patološki procesi v možganih, za katere je značilna izguba zavesti, omotica, slabost, bruhanje, splošna slabost itd.

Prognoza patologije bo pozitivna, če bo bolnik pravočasno dobil zdravniško pomoč. S kvalificirano obravnavo so posledice bolezni ostanek v naravi.

Bolečine in krči v hrbtu in sklepih skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja v sklepu in hrbtenici, do invalidnosti. Ljudje, ki so se naučili iz grenke izkušnje, uporabljajo naravno zdravilo, ki ga priporoča ortoped Bubnovsky za zdravljenje sklepov. Preberite več »

Hrbtenjačna hrbtenjača

Po krvavitvi bolnik začne čutiti akutne bolečine v okolici, pogosto je pareza spodnjih okončin, vendar paraliza ni zelo izrazita. Okončine, ki jih prizadene paraliza, izgubijo občutljivost, oseba ne čuti temperaturnih sprememb ali bolečin.

Če pride do obsežnega krvavitve, lahko paraliza vpliva na vse okončine osebe. V tem primeru je funkcionalnost medeničnega organa popolnoma izgubljena, mnogi simptomi so podobni znakom ishemične kapi.

Pozitivna prognoza hemoragične kapi hrbtenjače je odvisna od velikosti hematoma. Majhni hematomi se zdravijo z zdravili, po terapiji praviloma neželeni učinki ne nastopijo. Z obsežnimi hematomi učinki ostajajo.

Diagnostične metode

Zdravljenje možganske kapi le v stacionarnih pogojih. Preden določite ustrezno zdravljenje, morate natančno ugotoviti diagnozo. V ta namen se uporabljajo instrumentalna in laboratorijska diagnostika:

  • Splošne in biokemične krvne preiskave, urinski testi;
  • elektroneuromografija;
  • MRI

Pomembni so tudi vizualni pregled bolnika, zgodovina, fizični pregled. Pomembna točka je diferenciacija spinalnih motenj od patologij možganov.

Metode zdravljenja

Pri možganski kapi se lahko predpiše konzervativno ali kirurško zdravljenje. Operacija je indicirana, če so bolezni, kot so hrbtenjača ali tumor hrbtenjače, osteohondroza z medvretenčno kilo in vaskularna anomalija vzrok za patologijo.

Ste kdaj imeli stalne bolečine v hrbtu in sklepih? Sodeč po tem, da berete ta članek - ste že osebno seznanjeni z osteohondrozo, artrozo in artritisom. Zagotovo ste poskusili veliko zdravil, krem, mazil, injekcij, zdravnikov in očitno vam nobeno od zgoraj navedenih stvari ni pomagalo. In za to obstaja razlaga: farmacevtom preprosto ni donosno prodajati delovnega orodja, saj bodo izgubili stranke. Preberite več »

Metoda konzervativnega zdravljenja je namenjena odpravi vzrokov za patologijo, ki je izzvala spinalno kap:

  • Pri trombozi se bolniku predpisujejo zdravila, ki redčijo kri.
  • Ko mišični spazem - potek mišičnih relaksantov.
  • Z osteohondrozo - nositi poseben steznik in uporabo tečaja terapevtske masaže.

Splošna shema zdravljenja ishemične spinalne patologije:

  • Antikoagulanti, antiplateletna sredstva;
  • Vasoaktivna sredstva;
  • Venotoniki;
  • Nevroprotektorji;
  • Angioprotectors;
  • Dekstrani z nizko molekulsko maso;
  • Dekongestivi - diuretiki;
  • NSAID;
  • Sredstva za zmanjšanje mišičnega tonusa;
  • Pripravki, ki izboljšujejo živčno-mišično prevajanje;
  • Vitamini.

Splošna shema zdravljenja hemoragične kapi:

  • Zdravila, ki preprečujejo ponovitev krvavitve;
  • Profilaktična sredstva proti vazospazmu;
  • Nevroprotektorji;
  • Angioprotectors.

Glede na osnovni vzrok možganske kapi lahko zdravnik predpiše blokado zdravil, terapevtsko masažo, imobilizacijo prizadetega vretenca, fizioterapijo, vadbeno terapijo.

Pri zdravljenju hrbtenične kapi ima posebna vloga splošni način delovanja bolnika. Redna nega kože je potrebna za preprečevanje preležanin, preprečevanje kongestivnih pljučnih bolezni, okužb, delne uravnotežene prehrane, nadzora uriniranja in delovanja črevesja.

Posledice

V medicini so indicirani različni učinki hrbtenične kapi. S pravočasno zagotovljeno zdravljenje z zdravili, kot tudi s kirurškim zdravljenjem, se pogosto zgodi 100% okrevanje pacienta. Pomembno pa je razumeti, da mora biti oseba po poteku terapije v ambulanti, uporabljati pa mora tudi preventivne metode, na primer telesno terapijo po kapi.

Manj ugoden izid je invalidnost bolnika, kadar ima občutljivo, medenično ali motorično okvaro. Skupni rezultat okrevanja je mogoče realno oceniti leto po začetku bolezni. V tem obdobju se šteje, da je indikator rehabilitacije, to pomeni, da bodo pridobljene napake v delovanju, ki med letom niso popravljene, z bolnikom za vedno ostale.

Hrbtenična kap

Opis bolezni

Hrbtenična kap - akutna kršitev cerebrospinalne cirkulacije, ki jo kažejo tri patološke možnosti: ishemija, krvavitev in njihova kombinacija.

Vaskularne bolezni hrbtenjače so veliko pogostejše, kot je bilo običajno. Znano je, da je povprečna masa človeških možganov okoli 1400 g, hrbtenjača pa 30 g, t.j. masno razmerje 47: 1. Razmerje med pogostnostjo vaskularnih bolezni možganov in hrbtenjače je 4: 1.

Razlogi

Glavni vzroki ishemične kapi hrbtenjače so aterosklerotične poškodbe aorte, žile, ki hranijo hrbtenjačo, ter tumorje ali kile medvretenčnega diska, ki se pritiskajo na posodo. Krvavitev hrbtenjače je posledica patološkega mučenja krvnih žil, tumorjev in krvnih bolezni, za katere je značilno povečano krvavitev.

Simptomi

Klinični simptomi možganske kapi hrbtenice se hitro (ali nenadoma) razvijejo in se razlikujejo po resnosti in hitrosti manifestacij, odvisno od lokacije in vzroka kapi. Bolezen se lahko kaže v bolečinah, narašča šibkost v nogah, bolniki ne čutijo več temperature, občutek pomanjkanja trdne površine pod nogami, lahko pride do kršitve uriniranja ali iztrebljanja.

Diagnostika

Vizualizacija vaskularne lezije hrbtenjače v vseh fazah razvoja mieloishemije v zadnjih letih je postala možna zaradi uvedbe magnetnoresonančnega slikanja. Vendar diferencialna diagnoza narave intramedularnih lezij ni vedno mogoča tudi s pomočjo teh tehnik. V zadnjem času je bila prvič potrjena korelacija med histopatološko sliko ishemije sive in bele snovi hrbtenjače (nekroza, mielomalacija in siongiozne spremembe) in podatkov o magnetni resonanci.

Zdravljenje

Zdravljenje je enako kot pri možganskih kapi. Posebej pomembna je skrbna previdnost pri preprečevanju pritiskov in uroloških okužb.

Prognoza je odvisna od masivnosti območja mehčanja in s tem povezanih bolezni (poškodbe aorte, metastaze). V mnogih primerih je mogoče doseči večje ali manjše okrevanje gibanja, občutljivost in izločanje medeničnih motenj.

Mcb 10 spinalna kap

Hrbtenična kap je akutna kršitev hrbtenične cirkulacije s poškodbami hrbtenjače in njenimi funkcijskimi motnjami zaradi težav ali prenehanja pretoka krvi. Ima frekvenco približno 1% vseh kapi [1].

Etiologija

Na sprednji strani hrbtenjače je sprednja spinalna arterija (lat. A. Spinalis spredaj) in na hrbtu dve parni sprednji spinalni arteriji (lat. A. Spinalis posterior). Motnje v hrbtenični cirkulaciji lahko povzročijo ateroskleroza, embolija in drugi etiološki dejavniki, ki so pogosti pri ishemični kapi v drugih delih možganov.

Krv vstopi v sprednje in zadnje spinalne arterije iz več žilnih bazenov. Konstrikcija ali poškodba arterije Adamkevicha, arterija Deproj-Gotteron ali arterija Lazort zaradi kirurških posegov je vzrok za možgansko kap [2].

Klinična slika

Odvisno od poškodovanih struktur hrbtenjače, stopnje poškodb, senzoričnih in motoričnih motenj različne jakosti pride do disfunkcije medeničnih organov.

Mcb 10 spinalna kap

Oddelek za nevrologijo in nevrokirurgijo N 1, Medicinska fakulteta, Ruska državna medicinska univerza, Moskva

Mednarodna klasifikacija bolezni in zdravstvenih problemov 10. revizije (MKB-10) predstavlja rubriko rubrik, v katere so vključena določena patološka stanja po določenih merilih. Tradicionalna struktura ICD (1980) je po mnenju prevajalcev ohranjena, vendar je bil uveden alfanumerični sistem kodiranja, ki je zamenjal digitalni (v ICD-9). Zahvaljujoč tej inovaciji je bilo mogoče po eni strani spodbuditi obseg klasifikacije, jo razširiti, ne da bi kršili enotni digitalni sistem, in na drugi strani več kot podvojiti velikost kodirne strukture. Sistem dvojnega šifriranja, uveden nazaj v ICD-9, z uporabo posebnih znakov (nadpiski, itd.) Za nekatere skupine patoloških stanj, kar omogoča obdelavo informacij po dveh oseh, odvisno od narave glavnega procesa in od specifičnih. manifestacije bolezni na ravni organov ali telesnih sistemov.

Cerebrovaskularne bolezni (izraz, predlagan v ICD-10, ki se nanaša na različne oblike akutnih motenj možganske cirkulacije, ki jih spremljajo trajne posledice), so razvrščene v razred IX, tarifno številko I60-I69. Vključene so tudi oblike možganske vaskularne patologije, povezane z arterijsko hipertenzijo (stanja, navedena v rubriki I10-I15). Po potrebi se v navodilih za diagnozo hipertenzije uporabi dodatna koda.

Nova klasifikacija ima številne razlike od prejšnje različice ICD. Tako je rubrika dopolnjena s podrobno navedbo njenega vira (podštevilke I60.0-I60.7). Poleg tega indikacijo sifilitične anevrizme kot vira krvavitve pripisujemo rubriki (I68.1 *).

Cerebrovaskularne bolezni

Omogočeno: zlom cerebralne anevrizme

Izključeno: učinki subarahnoidne krvavitve (I69.0)

I60.0 Subarahnoidna krvavitev iz karotidnega sinusa in bifurkacije

I60.1 Subarahnoidna krvavitev iz srednje možganske arterije

I60.2 Subarahnoidna krvavitev iz sprednje komunikacijske arterije

I60.3 Subarahnoidna krvavitev iz posteriorne komunikacijske arterije

I60.4 Subarahnoidna krvavitev iz bazilarne arterije

I60.5 Subarahnoidna krvavitev iz vertebralne arterije

I60.6 Subarahnoidna krvavitev iz drugih intrakranialnih arterij

Večkratne poškodbe intrakranialnih arterij

I60.7 Nespecifična subarahnoidna krvavitev iz intrakranialne arterije Raztrgana (prirojena) aneurizma možganov podobna jagodičju (BDU1)

Subarahnoidna krvavitev: iz možganske arterije (BDU) iz vezne arterije (BDU)

I60.8 Drugo subarahnoidno krvavitev

Razpok cerebralnih arteriovenskih pomanjkljivosti je majhen

I60.9 Subarahnoidna krvavitev, nedoločena

Razpokana (prirojena) možganska aneurizma (BDU)

I61 Intracerebralno krvavitev

Izključeno: učinki možganske krvavitve (I69.1)

I61.0 Intracerebralno krvavitev v subkortikularni hemisferi

Globoko intracerebralno krvavitev

I61.1 Intracerebralna hemoragija kortikalna

Krvavitev možganskega režnja

Plitko intracerebralno krvavitev

I61.2 Intracerebralno krvavitev na polobli, nedoločena

I61.3 Intracerebralno krvavitev v možgansko deblo

I61.4 Cerebralna možganska krvavitev

I61.5 Intracerebralna intraventrikularna krvavitev

I61.6 Intracerebralno krvavitev večkratne lokalizacije

I61.8 Drugo intracerebralno krvavitev

I61.9 Nespecifična intracerebralna krvavitev

I62 Druga netraumatska intrakranialna krvavitev

Izključeno: posledice intrakranialnega krvavitve (I69.2)

I62.0 Subduralna krvavitev (akutna) (netraumatična)

I62.1 Nontraumatska ekstraduralna krvavitev Nontraumatska epiduralna krvavitev.

I62.9 Intrakranialna krvavitev (netraumatska), nedoločena

Klasifikacija akutne cerebralne ishemije je bila bistveno spremenjena. Naslovi in ​​temeljito revidirani in predstavljeni v obliki naslovov (I63) in (I65 in I66). To dokazuje novo razumevanje vloge hemodinamskega stanja v ekstrakranialni in intrakranialni arteriji, kompenzacijske sposobnosti žilnega sistema možganov, pozornost kliničarjev pa je usmerjena v oblike pred možganske kapi cerebrovaskularne patologije. Rubrika (I67) je dopolnjena s koncepti kot in. Poleg tega je bila uvedena nova rubrika (I68 *), ki upošteva možnost selektivnega poškodovanja možganskih arterij pri vnetnih in nalezljivih boleznih.

Vključeno: blokada in stenoza možganskih in precerebralnih arterij, ki povzročajo možganski infarkt

Izključeni: zapleti po cerebralnem infarktu (I69.3)

I63.0 Možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza predcerebralnih arterij

I63.1 Cerebralni infarkt, ki ga povzroča embolija predcerebralnih arterij

I63.2 Cerebralni infarkt zaradi nedoločene okluzije ali stenoze predcerebralnih arterij

I63.3 Cerebralni infarkt, ki ga povzroča tromboza cerebralne arterije

I63.4 Cerebralni infarkt, ki ga povzroča embolija možganske arterije

I63.5 Cerebralni infarkt zaradi nedoločene okluzije ali stenoze možganskih arterij

I63.6 Cerebralni infarkt, ki ga povzroča tromboza možganov, ki niso gnojni

I63.8 Drugi možganski infarkt

I63.9 Cerebralni infarkt, nedoločen

I64 Možganska kap, nedoločena kot krvavitev ali srčni napad

Cerebrovaskularni možganski kap (BDU)

Izključeno: posledice kapi (I69.4)

I65 Okluzija in stenoza predcerebralnih arterij, ki ne vodijo do možganskega infarkta

Vključeno: embolija, zoženje, obstrukcija (popolna) (delna), bazilarna karotidna, karotidna ali vertebralna arterijska tromboza, ki ne povzročajo možganskega infarkta

Izključeno: pogoji, ki povzročajo možganski infarkt (I63)

I65.0 Zapora in stenoza vertebralne arterije

I65.1 Okluzija in stenoza bazilarne arterije

I65.2 Okluzija karotidne arterije in stenoza

I65.3 Okluzija in stenoza večkratnih in dvostranskih predcerebralnih arterij

I65.9 Okluzija in stenoza nespecificirane predcerebralne arterije

I66 Okluzija in stenoza možganskih arterij, ki ne povzročajo možganskega infarkta

Vključeno: embolija, zoženje, obstrukcija (popolna) (delna), tromboza srednje, sprednje in posteriorne cerebralne arterije in cerebelarne arterije, ki ne povzročajo možganskega infarkta

Izključeno: pogoji, ki povzročajo možganski infarkt (I63)

I66.0 Okluzija in stenoza srednje cerebralne arterije

I66.1 Okluzija in stenoza prednje cerebralne arterije

I66.2 Okluzija in stenoza posteriorne cerebralne arterije

I66.3 Okluzija in stenoza možganskih arterij

I66.4 Okluzija in stenoza večkratnih in dvostranskih arterij možganov

I66.8 Okluzija in stenoza druge arterije možganov

Obstrukcija in stenoza arterije skozi

I66.9 Okluzija in stenoza možganske arterije, nedoločena

I67 Druge cerebrovaskularne bolezni

Izključeno: posledice navedenih pogojev (I69.8)

I67.0 Paketi možganskih arterij brez prekinitve

Izključeno: ruptura možganske arterije (I60.7)

I67.1 Aneurizma možganov brez pretrganja

Brain (oops): anevrizma (BDU), pridobljena arteriovenska fistula

Izključena: prirojena aneurizma možganov brez rupture (Q28) zlomljena aneurizma možganov (I60.9)

I67.2 Cerebralna ateroskleroza

Ateroma možganskih arterij

I67.3 Progresivna vaskularna leukoencefalopatija

Izključeno: subkortikalna žilna demenca (F01.2)

I67.4 Hipertenzivna encefalopatija

I67.5 Moya-moya bolezen

I67.6 Ne-gnojna tromboza intrakranialnega venskega sistema

Suppurativna tromboza: možganske žile, intrakranialni venski sinus

Izključeno: pogoji, ki povzročajo možganski infarkt (I63.6)

I67.7 Cerebralni arteritis, ki ni uvrščen drugje

I67.8 Druge določene žilne lezije v možganih

Akutna cerebrovaskularna insuficienca (BDI)

Cerebralna ishemija (kronična)

I67.9 Cerebrovaskularna bolezen, nedoločena

I68.0 * Cerebralna amiloidna angiopatija (E85. #)

I68.1 * Cerebralni arteritis pri nalezljivih in parazitskih boleznih, razvrščenih v druge postavke

Cerebralni arteritis: listeriozni (A32.8 #), sifilitični (A52.0 #), tuberkulozni (A18.8 #)

I68.2 * Cerebralni arteritis pri drugih boleznih, razvrščenih drugje Cerebralni arteritis pri sistemskem eritematoznem lupusu (M32.1 #)

I68.8 * Druge poškodbe možganskih žil pri boleznih, razvrščenih drugje

Rubrika se nadomesti s podaljšano rubriko, ki vključuje lezijske sindrome vseh delov venske hemodinamike možganov in hrbtenjače.

I69 Posledice cerebrovaskularnih bolezni

Opomba To rubriko je treba uporabiti za označevanje pogojev, navedenih v I60- I67, kot vzrok za posledice, ki so same uvrščene v druge rubrike. Koncept vključuje pogoje, ki so kot taki izpopolnjeni, kot preostali pojavi, ki obstajajo že eno leto ali več, odkar je prišlo do vzročnega stanja.

I69.0 Posledice subarahnoidne krvavitve

I69.1 Posledice intrakranialne krvavitve

I69.2 Posledice druge netraumatske intrakranialne krvavitve

I69.3 Posledice cerebralnega infarkta

I69.4 Posledice kapi, ki niso opredeljene kot krvavitev ali cerebralni infarkt

I69.8 Posledice drugih in nespecificiranih cerebrovaskularnih bolezni Rubrika je bila razširjena in podrobno opisana z lokalizacijo vasotopov, njenimi morfološkimi značilnostmi (uveden je bil koncept lacunarnega infarkta), značilnostmi vodilnega kliničnega sindroma (izmenični sindrom stebla, prehodna slepota, prehodna globalna amnezija). Istočasno so bile rubrike, vključno s temi sindromi, prestavljene iz razreda v razred.

G45 Prehodni prehodni cerebralni ishemični napadi (napadi) in sorodni sindromi

Izključeno: neonatalna cerebralna ishemija (R91.0)

G45.0 Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema

G 45.1 Sindrom karotidne arterije (hemisferična)

G45.2 Večkratni in dvostranski sindromi možganske arterije

G 45.3 Prehodna slepota

G 45.4 Prehodna globalna amnezija

Izključeno: amnezija NOS (R41.3) G45.8 Drugi prehodni možganski ishemični napadi in s tem povezani sindromi

G45.9 Prehodni cerebralni ishemični napad, nedoločen

Spazem cerebralne arterije

Prehodna cerebralna ishemija BDU

G46 * Sindromi žilnih možganov pri cerebrovaskularnih boleznih (I60-I67 #)

G 46.0 * Sindrom srednje cerebralne arterije (I66.0 #)

G 46.1 * Sindrom sprednje cerebralne arterije (I66.1 #)

G 46.2 * Sindrom zadnje cerebralne arterije (I66.2 #)

G46.3 * Sindrom možganske kapi v možganskem deblu (I60-I67 #)

Sindromi: Benedikt, Claude, Fauville, Miyar - Gübler, Wallenberg, Weber

G46.4 * Sindrom možganske kapi (I60-I67 #) G46.5 * Samo motorični lakunarni sindrom (I60-I67 #) G46.6 * Čisto občutljiv lununski sin-drom (I60-I67 #) G 46.7 * Drugi lakunarni sindromi ( I60-I67 #) G46.8 * Drugi možganski vaskularni sindromi pri cerebrovaskularnih boleznih (I60-I67 #)

Bolezni venskega sistema možganov in hrbtenjače so navedene v kategoriji G08 razreda VI.

G08 Intrakranialni flebitis in intravertebralni flebitis in tromboflebitis Septične bolezni: embolija, endoflebitis, flebitis, tromboflebitis, tromboza intrakranialnih ali intravertebralnih venskih sinusov in žil

Intrakranialni flebitis in tromboflebitis so izključeni: 1) zaplete: splav, zunajmaternična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.7), nosečnost, porod ali poporodno obdobje (O22.5, O87.3); 2) nenavaden izvor (I67.6) nenavaden intravertebralni flebitis in tromboflebitis (G95 / 1)

Demenco in druge sindrome, povezane z oslabljenimi kognitivnimi in intelektualno-mnističnimi funkcijami vaskularne geneze, smo izključili iz oddelka razreda IX in prenesli v razred V, naslov (F01), znotraj katerega prvič nastopajo oblike, kot so demenca z akutnim nastopom, multiinfuzija farmacevtsko, subkortikalno in mešano demenco.

F 01 Vaskularna demenca Vaskularna demenca je posledica cerebralnega infarkta zaradi cerebralne vaskularne bolezni, vključno s cerebrovaskularno boleznijo pri hipertenziji. Srčni napadi so običajno majhni, vendar se kaže njihov kumulativni učinek. Bolezen se običajno začne kasneje.

Vključeno: aterosklerotična demenca F01.0 Akutni nastop žilne demence Običajno se po seriji možganske kapi zaradi cerebrovaskularne tromboze, embolije ali krvavitve hitro razvije. Manj pogosto lahko pride do enega obsežnega možganskega infarkta. F 01.1 Multi-infarktna demenca Postopen pojav, povezan s ponavljajočimi se prehodnimi ishemičnimi pogoji, ki vodijo do akumulacije žarišč infarkta v možganskem parenhimu. Pretežno kortikalna demenca

F01.2 Subkortikalna žilna demenca Vključuje primere, za katere je značilna zgodovina hipertenzije in ishemične destruktivne žarišča v globljih plasteh bele snovi možganskih polobli. Običajno je ohranjena možganska skorja, kar je v nasprotju s klinično sliko demence pri Alzheimerjevi bolezni.

F01.3 Mešana kortikalna in subkortikalna demenca

F 01.8 Druge vaskularne demence

F 01.9 Vaskularna demenca, nedoločena

Vaskularne lezije hrbtenjače so razvrščene v razredu VI (Bolezni živčnega sistema) v skupini G95.0. Druge bolezni hrbtenjače - pod naslovom G95.1.

G 95.1 Vaskularna mielopatija

Akutni infarkt hrbtenjače (embolični) (neembolični)

Tromboza hrbtne arterije

Nebiogeni spinalni flebitis in tromboflebitis

Spinalni edem

Subakutna nekrotična mielopatija

Spinalni flebitis in tromboflebitis sta izključeni, razen za ne-pogen (G08).

Poleg tega so v XIII. Razredu navedene žilne hrbtenjače.

M47.0 # Sindrom kompresija sprednje spinalne ali vertebralne arterije (G99.2 *)

M47.1 Druga spondiloza z mielopatijo Spondilogena kompresija hrbtenjače # (G99.2 *)

Izključeno: subluksacija vretenc (M43.3-M43.5) ICD-10 je bil v svetovno prakso uveden 1. januarja 1993.

Njihova široka uporaba bo nedvomno pomemben korak k oblikovanju enotne kodifikacije obolevnosti in zdravstvenih težav ter prispevala k izboljšanju kakovosti dela epidemiološke službe in razvoju medicinske znanosti na splošno. Vendar se pripravljavci ICD-10 dobro zavedajo potrebe po nadaljnjem izboljšanju klasifikacije bolezni, zato je bila sprejeta odločitev, da se ga pregleda vsakih 10 let.

Journal of Neurology and Psychiatry N 3-2000, str.12-15

Ti Je Všeč O Epilepsiji