Afazija po kapi. Kaj je to? Njena stališča, zdravljenje.

Afazija (AF) - kršitev govorne funkcije v obliki delne ali popolne izgube razumevanja govora nekoga drugega ali njegovih lastnih del, da izrazijo svoje lastne misli. Pojavi se, ko je prevladujoča hemisfera poškodovana (levičar v desnici in levičarki z levo roko), kadar ni motenj govornih mišic in sluha.

Takšne govorne motnje se pojavijo, če se izgubi razumevanje besedišča in slovnice jezika ali pa je proizvodnja govora iniciacija govora. In tudi v primeru težav pri izbiri prave besede ali izgube sposobnosti konstruiranja slovnično pravilne fraze.

Hkrati so jezikovne napake izražene v kršenju razumevanja jezikovno-impresivnega govora (IR) ali v razčlenitvi lastne govorne produkcije - ekspresivnega govora (ER).

Impresivna motnja govora

Pri motnjah impresivnega govora se pojavijo izrazite govorne motnje, ki jih je težko obnoviti. Razumevanje in ustrezen samovoljni nadzor govora je oslabljen.

Pri takih bolnikih je moten fonemski sluh (dojemanje kombinacije zvokov), fraze, naslovljene nanje, ne prepoznajo, kot da ne poznajo svojega maternega jezika. Če se patologija izrazi, se govor zaznava kot niz zvokov brez pomena - »sindrom gluhosti«.

Obstajajo dobesedni paraphaziji (zamenjave v lastnem govoru nekaterih zvokov za druge, soglasni: "ba" z "pa") ali verbalne parafazije (besedne substitucije).

Če se slovnične konstrukcije jezika izgubijo, pacient ne razume pomena posameznih stavkov, ki jih oblikujejo pretvezi ali končnice. Na primer: ne vidi semantične razlike med »kvadratom pod ovalom« in »kvadratom nad ovalom«.

Ekspresivna govorna motnja

Proces proizvodnje govora je moten - težave pri govoru. V primeru kršitve ekspresivnega govora se tempo moti, postane zlomljen in s premori. S težavo in počasi se izbere prava beseda (bradylalia).

Pojavljajo se vztrajnosti (stereotipne ponovitve besed - verbalne ali kombinacije zvokov - dobesedno).

Ko pacienta ne nadzoruje gibanje mišic govornega aparata, se zvoki zamenjajo glede na položaj govornih mišic (npr. »P« s »l«).

Vrste afazije

• Efektna motorična afazija (MAF) - ER je prekinjena: bolniki molčijo in težko izgovarjajo besede brez intonacije, govorijo nepravilno z odsotnostjo glagolov (telegrafski slog). Uporabljajo dolge premore, zvok in verbalne perseveracije. Zdravnik ne ponavlja izrazov in besed. Ti znaki so združeni s kršitvijo branja na glas in napakami v pismu;
• Subkortikalni MAF (apymia) - gladkost govora se zmanjša, obstajajo težave pri ponavljanju besed, izgovorjava je prekinjena. Za razliko od EMAF, pismo ne trpi;
• Dinamični AF je v svojih manifestacijah podoben EMAF, odlikuje ga ohranjanje ponovitev fraz in besed po zdravniku ter pogosta verbalna perseveracija (ponavljanja);
• Aferentni LFA - dobesedni paraphaziji se pojavijo, ne da bi se zmanjšala gladkost govora, premori in slovnične spremembe;
• Senzorični AF - fonemski sluh se izgubi: ustni in pisni govor ni razumljen. Ni občutka za to, kar se je slišalo, in obstajajo dobesedni parafaziji, tudi pri pisanju. Govor ni tekoče in brez premora, z normalno izgovorjavo;
• Senzomotorna AF - govorna funkcija je oslabljena (tako govorno in fonemsko), pojavljajo se simptomi senzoričnega in motoričnega AF;
• Akustično-duševni AF (AMAF) - kršen IR: bolnik ne razume ustnega in pisnega govora. Izgovarja nekaj samostalnikov (nadomeščenih z zaimki), za katere so značilni verbalni parafaziji in majhne premore;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - razlikovanje klicnih elementov od showa, potem je to mogoče s pozivi. Za razliko od AMAF, ni motenj govora;
• Amnesični AF je kombinacija AMAP in OMAP, ki je pogost vzrok Alzheimerjeva bolezen;
• Semantični AF - slovnica stavkov je kršena: težave pri zaznavanju kompleksnih stavkov za sluh in branje; v svojem govoru se preprosto ponavljajo preproste besede, kompleksne fraze po zdravniku;
• Transkortični mešani AF (TKSAF) - kombinacija simptomov dinamične in semantične afazije; razlika je v tem, da pacient ponovi stavke po zdravniku;
• Dirigent AF - fraziranje izrazov za zdravnika in branje na glas, definicija predmetov iz predstave, prisotnost obeh vrst je možna, v pismu je veliko napak, opustitve črk in besed. Značilnost je, ko je bela snov prizadeta v zgornjih delih parietalnega režnja GM, včasih ob spremembi senzorične afazije;
• Subkortikalni AF - ER moti poraz talamusa (podoben senzoričnemu AF, se razlikuje v razumevanju govora in enostavnem ponavljanju zdravnika); striatum (zmanjšana gladkost, motena izgovorjava, parafazija); zadnja notranja kapsula (VC) - blagi motnji govora.

AF se razvije, ko je prizadeto naslednje področje korteksa GM, ki je odgovorno za govorno funkcijo:

• premotor - ustreza zadnji strani spodnjega čelnega gyrusa (polja 44 in 45);
• postcentralno - ustreza spodnjemu delu kortikalnih polj (1,2,5,7 in 40 polj), časovni gyrus (polje št. 22),
• spodnji parietalni lobi (39 in 40 polj) in posteriorne delitve temporalnega režnja (polje št. 37);
• prefrontalna - ustreza sprednjim delom čelnega režnja (9-11, 46 polj).

Afazija s kapjo

Afatične govorne motnje se pojavijo v četrtini primerov možganske kapi. Pojav določene vrste afazije je odvisen od mesta motenj cirkulacije v možganih.

V možganih obstajajo govorni centri, katerih poraz je afazija. Fokcije poteze, medtem ko so lokalizirane:

• v bazenu leve osrednje možganske arterije (LSMA-) so prizadeta spodnja hrbtna območja prednjih rež (območje Broca) na prevladujoči hemisferi, hemipareza in hemihipestezija sta kombinirana z eferentno motorično afazijo;
• v kortikalnih vejah LMMA se subkortikalna motorna afazija pojavlja v povezavi s centralno paralizo obraznih mišic (protoparesis, kaj to pomeni tukaj) in blago prehodno hemiparezo;
• v levi prednji cerebralni arteriji, ko so prizadete prefrontalne regije čelnih rež, se razvije dinamična afazija;
• v zgornjih delih parietalnega režnja leve hemisfere (pri desničarjih) pride do aferentne motorične afazije;
• v levi srednji možganski arteriji trpijo zgornji deli temporalne gyrus, razvije se senzorična afazija;
• v bazenu LSMA se je izkazalo, da je ekstenzivna, potem se ishemija pojavi v posteriorni in začasni regiji možganov, kar vodi do senzomotorične afazije, desne strani hemipareze, hemihipestezije in hemianopsije;
• v temporalnih režah možganov se razvije akustična temporalna motorna afazija
• v sosednjih delih temporalnega in zatilničnega režnja - optično-mnistična motorična afazija
• v območju stičišča časovne, parietalne in zatilnice, se pojavlja semantični AF
• v prefrontalnih predelih čelnih rež, transkortikalna mešana afazija.

Afazija po kapi: zdravljenje in okrevanje

Zdravljenje posledične kapi poteka v specializirani angioneurološki bolnišnici. Taktika zdravljenja je izbrana glede na vrsto (ishemična ali hemoragična).

V zvezi z okrevanjem govornih motenj veljajo ista načela, prej pa so se začeli ciljno usmerjeni rehabilitacijski ukrepi povečati verjetnost popolnega okrevanja govora.

Motnje govora so področje logopeda. Ta specialist je po bolniku glavni v rehabilitaciji govora. Logoped opravlja usposabljanje - govorno terapijo. To je niz vaj, ki so namenjene vračanju motene govorne komponente.

Nobenih zdravil ni mogoče primerjati z rezultati izterjave govora, ki daje logopedu.

Usposabljanje za govorno terapijo dopolnjujejo fizikalne vaje, ki spodbujajo delovanje živčnih celic in mreženje v možganih.

Prognoza za okrevanje afazije po možganski kapi je odvisna od:

• goriščna velikost;
• lokalizacija kapi in vrsta afazije;
• motivacija bolnikov;
• zgodnji začetek rehabilitacije govora (prvih dni in tednov po akutni kršitvi možganske cirkulacije).

Afazija po kapi: vrste, zdravljenje, vaje

Našo spletno stran sponzorira penzion Barvikha za starejše.
Redni pregled pri zdravniku. 24-urna nega (24/7), izkušeno in usposobljeno osebje, 6 obrokov na dan, opremljen prostor za starejše. Organiziran prosti čas, psiholog vsak dan. Euroformat. Le 7 km od obvoznice v Moskvi. Od 1800 rubljev / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Ko starejša oseba poskuša nekaj pojasniti svojim sorodnikom in dobi bodisi nesmiselno vrsto zvokov ali popolnoma neprimerne besede za situacijo, se to imenuje afazija. Njegov glavni vzrok pri starejših je možganska kap, zaradi katere celice v enem ali več možganskih centrih, odgovornih za govor, umrejo. In tako, da vaš starejši sorodnik ne dobi hude depresije in ne poizkusi samomorilskih poizkusov, povezanih z afazijo po možganski kapi, je treba zdravljenje začeti čim prej. Večina terapevtskih ukrepov pade na ramena bolnikov.

Kaj naredi afazijo za možgansko kap

V človeških možganih obstaja več med seboj povezanih centrov, ki so odgovorni za ustni govor: za njegovo razumevanje, reprodukcijo, analizo kompleksnih govornih vzorcev, sposobnost konstruiranja pravilnih stavkov. Vsi so med seboj povezani z živčnimi vlakni in se nahajajo predvsem v osrednjem delu možganov, pa tudi v temporalnih in parietalnih režnikih. Nekateri od teh govornih centrov so simetrični na obeh polobelih (to pomeni, da so v vsakem od njih podvojeni), vendar obstajajo tudi področja, ki jih imajo desničarji le na levi polobli, levičarji pa na desni.

Ko pride do možganske kapi, del možganov umre. Če je do smrti prišlo v enem od govornih centrov ali so poškodovani živčni končiči, ki so povezovali ta območja, se razvije afazija. Tako je afazija kršitev razumevanja ali reprodukcije že oblikovanega ustnega govora, včasih do njegove popolne odsotnosti. Če se kršitev nanaša na pisanje, bo tak nevrološki sindrom že imel drugačno ime (alexia, agraphia).

Kako prepoznati afazijo

Afazijo po možganski kapi lahko prepoznajo različni simptomi, katerih kombinacija omogoča razlikovanje med več vrstami tega sindroma.

Torej, o afaziji senzorične narave (Wernicke) lahko rečemo, če je bolnik prisoten:

• napačno razumevanje govora;
• napačno razumevanje alegorij, besed, pregovorov;
• pritožbe, da je vse okoli začelo govoriti, kot da bi bilo "v tujem jeziku";
• pozabiti na začetni del dolgega stavka sogovornika, izgubo razumevanja konstrukcij dolgega govora, zaradi česar pacient postavlja vprašanja o besedah, ki so izginile iz njegovega spomina.

V tem primeru lahko bolnik oblikuje svoj predlog. In čeprav bo lakoničen, brez opisnih obratov, bo v njem prisoten pomen.

Če se je po možganski kapi razvila mostična afazija, je starejša oseba:

• lahko hrani v spominu le nekaj besed iz poslušane fraze;
• ko je začel govoriti, pozabi, kaj je hotel povedati;
• govori počasi, skrbno izbira besede;
• nadomešča nekatere besede z drugimi, ki niso smiselne.

To je akustično-mostična afazija. Obstaja tudi optično-mnistični tip sindroma, nato:

• oseba lahko bere naslove v knjigah ali časopisih, vendar se pomen besedila izgubi;
• za njega je težko opisati samo to, kar vidi (v okolju ali podobi), ampak tudi poimenovati objekte.

Razlikuje se tudi amnezična afazija, ki se pojavi v kapi parieto-časovnega režnja. V tem primeru oseba pozabi, kako se imenujejo določeni predmeti, vendar se spomni, zakaj so potrebni. Tak bolnik namesto "pero" lahko reče "stvar, ki jo pišejo" in podobno.

Semantična afazija ni takoj opazna. V tem primeru oseba, ki je doživela kap, vrže dolge stavke, ki opisujejo logična dejanja, prostorske odnose v stupor.

Vse te vrste sindroma - Wernickejeve afazije, mnesticne, semantične in amnestične vrste - so združene pod skupnim imenom »senzorična afazija«, ko ima oseba po kapi težave z razumevanjem govora. Pogosto bolnik sam ne razume, kaj pravi.

Druga glavna vrsta bolezni je motorična afazija. V tem primeru oseba, nasprotno, popolnoma razume naslovljeni govor, ne more pa ga reproducirati, iz katerega trpi moralno. Motorna afazija je razdeljena na 3 vrste:

1. Afferentna motorna afazija. V tem primeru pacient zamenjuje podobne gluhe in glasne soglasnike, zamenja zvoke v besedah.
2. Dinamična afazija. Pacient razume naslovljeni govor in poskuša odgovoriti, toda besede v njegovem stavku tako niso na svojih mestih, da celoten stavek izgubi svoj pomen. Oseba to sliši in razume, vendar je ne more popraviti zaradi tega, kar trpi.
3. Aphasia Broca. Pojavi se pri ljudeh, ki so zaradi možganske kapi izgubili možgansko območje v bližini čelnega režnja leve hemisfere (tam se nahaja center Broce, ki je odgovoren za skladnost gibov, skozi katere se reproducira govor). Za to je značilna sprememba v načinu komuniciranja: oseba govori ločeno, premore med njimi in celo med ločenimi zlogi, ker mu je težko preiti z enega zloga na nekaj povsem drugega. Takšna oseba začne pisati in brati z velikimi napakami. Lahko ponavlja isti zlog ves čas, reči, ki so nasprotujoče v smislu, govorijo nečitljivo.

Govor bolnika z motorično afazijo je zelo kratek, skoraj v celoti je sestavljen iz samostalnikov in glagolov, med katerimi se oseba ustavi. Lahko ponovi en zlog (npr. »La«) ali zvok (na primer mumljanje), s pomočjo intonacije pa poskuša vstaviti pomen. Med pogovorom taka oseba pogosto joka, ker trpi zaradi dejstva, da ne more prenesti svojih misli.

Diagnozo motorične afazije naj postavi nevrolog, saj je v vsakdanjem življenju težko razlikovati ta sindrom od tistega, kar imenujemo dizartrija. Disartrija nastopi, ko so prizadeta možganska središča, ki prenesejo ukaz na mišice, ki sodelujejo pri oblikovanju govora (gibanje jezika, ustnic, glasnih žic). Bolniki z disartrijo razumejo govor in pravilno gradijo stavke. Zaradi spremembe v glasu in nezmožnosti izgovarjanja posameznih zvokov postane njihov govor nečitljiv. Če se temu pridruži dihalna motnja, bolna starejša oseba govori v kratkih stavkih. Opisi, pridevniki, prislovi iz govora ne izginejo.

Tretji »velik« tip afazije, skupaj s senzoričnim in motoričnim tipom, je totalna afazija. Zanj je značilna kršitev in razumevanje ter reprodukcija govora. To stanje lahko sumimo na naslednje simptome:

• kot odgovor na naslovljeni govor gleda govornika, ne razumevanje. Če poenostavite stavek, lahko besede nadomestite z enostavnejšimi, primitivnejšimi, lahko izpolnite zahtevo, vendar še vedno ne morete jasno odgovoriti;
• taka oseba, ki je doživela kap, ne more jasno izraziti zahteve;
• manjka več besed v stavku. Preostale besede so najpreprostejše. Ni literarnih revolucij: hiperbole, primerjave, zapletene privonske revolucije, govora ni. V hujših primerih iz besednih zvez izginejo tudi pridevniki in prislovi: stavek je sestavljen samo iz samostalnikov.

Kako zdraviti afazijo

Kot so vsi učili od otroštva, "se živčne celice ne obnavljajo." Pravzaprav to ni ravno tako: celo v globokih starejših se lahko oblikujejo nove povezave med živimi nevroni - »mostovi«, po katerih bodo informacije iz živčne celice potekale na eni strani, iz žarišča udarca v nevron na drugi strani. Ampak za to potrebujete:

1. dnevne dejavnosti, ki bodo vključevale možganska področja blizu mrtve cone;
2. dovolj oskrbe možganov s krvjo, zlasti na prizadetem območju;
3. zagotavljanje možganov s potrebno količino kisika;
4. odstranitev dodatnih kaotičnih impulzov, ki se pojavijo v možganih med stresom, in preprečevanje pretoka impulzov na območje blizu vira mrtvih celic. Stres pri afaziji je posledica dejstva, da oseba razume svojo nezmožnost, da svoje misli prenese drugim.

Po teh načelih zdravimo tudi afazijo po kapi. Začeti ga je treba čim prej - takoj ko se ustavi možganski edem, ki se kaže v depresiji zavesti (od zaspanosti do kome), krčev, halucinacij.

Terapija mora biti:

• začel čim prej;
• opraviti vsak dan, v obsegu, ki ga lahko bolnik obvladuje;
• Namenjen je popravljanju ne le ustnega, temveč tudi pisnega jezika, če se takšen sindrom pojavi pri sorodniku.

V nekaterih primerih lahko afazijo po možganski kapi ustavimo sami, vendar je to izjemno redko, zato ne smete računati na tak rezultat. Na splošno je zdravljenje tega sindroma dolg in težaven proces, ki zahteva veliko vrnitev sorodnikov.

Vsak tip terapije je treba natančno preučiti.

Zdravljenje z drogami

Imenuje ga nevrolog bolnišnice, kjer ima bolnik možgansko kap, in se začne izvajati čim prej. Terapija z zdravili vključuje zdravila, ki izboljšujejo dovajanje kisika in hranil v možgane, krepijo živčne povezave v njem in optimizirajo presnovo v njem. To je:

Glejte tudi:

• Cerebrolizin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• preparati iz jantarne kisline "citoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamini skupine B: Nevromidin, Milgamma.

Ta zdravila se uporabljajo v kompleksu, v skladu s shemo, ki jo izvaja ta zdravstveni zavod. Sprva se dajo intravensko in intramuskularno 1-3 tedne. Nato pojdite na obliko tablet teh zdravil.

Poleg teh zdravil se bolniku dajejo zdravila, ki jih zahteva njegovo stanje. Torej, če je afazija po kapi dopolnjena z drugimi, bolj smrtno nevarnimi motnjami, se kompleksno zdravljenje govornih motenj »skrajša«, da se zmanjša obremenitev zdravil na notranjih organih.

Fizioterapija

Za zdravljenje afazije po možganski kapi se izvajajo fizioterapevtski postopki za izboljšanje možganske cirkulacije. To je:

• akupunktura;
• elektromiostimulacija (pulzni tok) mišic, ki sodelujejo pri artikulaciji;
• vpliv na magnetno polje možganske skorje.

Razredi s terapevtom za govor

Poseben govorni terapevt, afaziolog, sodeluje pri zaustavitvi afazije po kapi. Značilno je, da ti strokovnjaki delajo v isti zdravstveni ustanovi, ki zdravi možgansko kap, v nekaterih primerih pa sorodniki sami iščejo takšnega specialista.

Poklici z afaziologom se morajo začeti v pogojih nevrološkega oddelka, teden dni po prenosu pacienta iz enote za intenzivno nego. Ta zdravnik preživi možgansko kap preživeti vsaj 5-7 minut, postopoma pa poveča čas treninga na 15 minut. Deluje po naslednji shemi:

1. Z bolnikom vzpostavite dialog.
2. Doseči razumevanje.
3. Odčitavanje vlaka.
4. Spomnite se spretnosti pisanja.

Pred začetkom seje s pacientom z senzorično afazijo, če ne razume svojega stanja, ga naprošajo, da napiše besedo (običajno piše niz črk), nato pa jo prebere. Komunicirajte z njim izraze obraza in kretnje. Na listu z nizom črk, podčrtanih s svinčnikom ali svinčnikom.

Afaziolog mora sorodnikom pokazati vaje, ki jih izvaja s pacientom, da jih lahko ponavljajo zvečer.

Primeri vaj:

• Otekanje prsnega koša.
• Lizanje jezika izmenično zgornja ustnica, nato spodnja ustnica.
• Izvlecite ustnice s slamo, nato pa jih pustite v tem položaju 5 sekund, nato se sprostite.
• Gibanje jezika: do konice nosu - do brade.
• Poskuša zložiti jezik pred ogledalo.
• Povlecite spodnjo čeljust naprej in navzgor, da z zobmi zajamete zgornjo ustnico. Nato naredite enako s spodnjo čeljustjo.
• Z zaprtimi usti, moraš poskusiti jezik v jezik.
• Stisnite jezik po ustih.
• Slika poljubov.
• Izgovorjava preprostih znanih besed.

Z afaziologom se naučijo besedne zveze ali besede, iz katere se začne komunikacija, »zapomni se« rezultat od 1 do 10 in v obratnem vrstnem redu.

Učinkovita pri zdravljenju afazije melodično-intonacijska terapija: med petjem se artikulacija izboljša - pojavi se samozavest. Začnejo petje z znano pesem, ki podpira pacienta na vse možne načine, tudi če ni mogel narediti niti enega razumljivega zvoka.

V senzorični afaziji pomagajo vadbe s karticami, na katerih so risane slike. Uporabite lahko posebne računalniške programe (na primer program za logopede avtorja Ryabtsuna) ali aplikacije na telefonu. Afaziolog prosi bolnika, naj pojasni, kaj želi povedati s slikami. Tudi, če oseba zmede črke z besedami, prosi, da pokaže, kje je na primer upodobljen "sod" in kje je upodobljena "ledvica".

Če je govor nekoliko prizadet ali v poznejših fazah zdravljenja, se zatečejo k diktatam in branju na glas. Za zdravljenje je prav tako pomembno, da izgovarjamo twisters jezik, ki trenirajo zlasti tiste zvoke, ki jih pacient ne more izgovoriti.

Po vsaki uspešni nalogi je bolnik pohvaljen.

Govorni terapevt-afaziolog poleg vaj in diktatov opravlja tudi govorno masažo. Če želite to narediti, on nežno, z uporabo lopatico ali žlico, masaže različnih področjih jezika, ustnice, lica, nebo. Naloga masaže je obnoviti mišični tonus teh področij, da bi izboljšali govor.

Psihoterapevtski razredi

Bolniki z afazijo po možganski kapi, zlasti njen motorni tip (ko razumejo govor, vendar je ne morejo reproducirati), so vodno, depresivno razpoloženje. Da se ne razvije depresija, potrebujemo razrede s psihoterapevtom. Ta specialist bo ocenil duševno stanje vašega sorodnika in na podlagi tega predpisal ustrezno vrsto psihoterapije, ki jo lahko dopolnimo s potrebno medicinsko podporo.

V večini primerov psihoterapevt izvaja razrede ne samo s samim pacientom, ampak tudi s svojimi sorodniki. Pojasnjuje, kako morajo zgraditi linijo vedenja do pacienta, kako komunicirati z njim, kako se odzvati na njegove solze ali jezo.

Alternativna zdravljenja

Trenutno se lahko za zdravljenje hudega, neprimernega za standardno terapijo, uporabljajo oblike afazije:

1. Uvod v krvne celice - tiste človeške celice, ki se lahko spremenijo v druge celice v telesu. Predpostavlja se, da se matične celice, ki občutijo "signale" iz možganov, ki jih poškoduje možganska kap, pošljejo tja in nadomestijo (vsaj delno) mrtve dele živčnega tkiva. Posledično se zmanjša prostornina mrtvega možganskega tkiva in nadaljnje vaje z govornim terapevtom so bolj verjetne za obnovitev govora.
2. Operacija, imenovana ekstra-intrakranialna anastomoza. Sestoji iz ustvarjanja umetne povezave med arterijo, ki leži zunaj lobanjske votline (temporalna arterija), in srednjo možgansko arterijo, ki hrani možgane. Operacija še ni bila razširjena in je namenjena izboljšanju oskrbe možganov s krvjo.

Kaj početi doma?

Po izpustu bodo morali sorodniki nadaljevati terapijo, ki se je začela v bolnišnici:

• zdravila v tabletah;
• vaje za govorne aparate: predpiše zdravnik ali tisti, ki so navedeni zgoraj;
• izgovarjanje zvonjenja jezika;
• po potrebi pouk s psihologom in psihoterapevtom.

Bolnike je treba zdraviti vljudno, poskušati ne poudarjati, da je njegov govor nerazumljiv, ponovite, da je to začasna težava in s skupnimi prizadevanji se boste spopadli s to boleznijo. Govorite jasno, jasno, vendar ne kot z duševno zaostalim ali neobčutljivim dojenčkom in ne glasno. Poskusite pokriti le tiste teme, ki bodo navdihnile z optimizmom.

Ne izolirajte starejšega sorodnika. Nasprotno, poskusite zbrati okrog njega številne sorodnike in prijatelje, ki bodo z njim in med seboj komunicirali, da bo lahko slišal njihov govor. Če so motnje govora hude, je bolje, da mu zastavite vprašanja tako, da lahko odgovori negativno ali pritrdilno.

Prenos in video na pacienta lahko gledata, vendar - ne več kot 2 uri na dan. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je nemogoče preobremeniti posamezne cone možganov, ki še niso bile v celoti obnovljene, da ne bi prišlo do poslabšanja stanja. Gledani programi, filmi ali videoposnetki morajo biti pozitivni.

Motnje govora kot posledica kapi

Izraz »kap« pomeni akutno okrnjeno oskrbo s krvjo živčnega tkiva. Vključujejo tudi subarahnoidno krvavitev, možganski infarkt in intracerebralno krvavitev. Prevalenca patologije je izjemno visoka - med drugimi vzroki umrljivosti so možganske kapi druga po ishemični bolezni srca.

Pravzaprav se ishemična patologija pojavi, ko se lumen žile zoži, je blokiran (trombotični, maščobni, mikrobni in drugi emboli) ali kot posledica hemodinamskega šoka. V tem primeru živčne celice umrejo zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in hranili.

Pri hemoragični varianti patologije se pojavi ruptura žilne stene, ki ji sledi krvavitev v možgansko snov, kar vodi tudi v smrt živčnega tkiva in oslabljeno oksigenacijo sosednjih tkiv.

Manifestira možgansko kap in žariščne nevrološke simptome. V prvo skupino spadajo motnje zavesti, neumnosti, ki se včasih izmenjajo s pretirano močjo in aktivnostjo. V primeru povečanega intrakranialnega pritiska so možni izjemno intenzivni glavoboli, ki jih spremlja slabost in bruhanje. Možna kršitev orientacije v času in / ali prostoru.

Glede na nespecifične možganske manifestacije, značilne za številne možganske patologije, izstopajo žariščni simptomi. Klinični potek je določen z lokalizacijo patološkega procesa v sredici in volumnom prizadetega tkiva. To je najbolj obsežna in raznolika skupina simptomov. Lahko se razvijejo številne patologije, pareza, paraliza, izguba občutljivosti. Lahko se razvije tudi motnja govora po možganski kapi.

Vrste motenj govora po napadu

Po definiciji je afazija popolna odsotnost (popolna oblika) ali delna kršitev že oblikovanega govora. Obstaja več oblik afazije, odvisno od značilnosti toka in lokalizacije prizadetega območja.

1. Motorna afazija eferentnega tipa (Brocina afazija). Pojavi se v primeru porazov središča Brock, ki se nahaja v zadnjem delu spodnjega dela tretje frontalne gyrus, kar vodi do kršitve slovnične konstrukcije govora. Obstaja raztrgan, nekonsistenten govor (telegrafski), težave pri prehodu z ene besede na drugo.
2. Dinamična afazija ali razpad notranjega govora. Bolnik ne more zgraditi pravilne sheme izjave, ne more premisliti in narediti kompetentnega besedila, slovnični sistem je zlomljen. Pravilna uporaba glagolov in predlogov, zaimkov in samostalnikov trpi. Afazija po možganski kapi te vrste se razvije, ko je žarišče lokalizirano v prefrontalni regiji leve hemisfere.
3. Afferentna motorna afazija. Bolniki ne morejo razlikovati podobnih zvokov, so zmedeni pri izbiri pravega zvoka, mešajo artikule in trpijo zaradi kršenja kinestetične regulacije izgovorjave. Pojavi se, če je lezija lokalizirana v parietalnem ali zadnjem-osrednjem delu možganske skorje.
4. Senzorična afazija (Wernickejeva oblika). Slabost sluha, tako da ni mogoče razlikovati med zvočno sestavo govora in njegovim razumevanjem. Takšna govorna okvara pri možganski kapi se razvije s porazom centra Wernicke, ki je odgovoren za analizo govora. Nahaja se v posteriornih zgornjih delih temporalnega režnja.
5. Akustično-mnesticna oblika afazije. V tej obliki se zmanjša obseg informacij o slušnem govoru, ki jih lahko hranimo v spominu pacienta, njegov govor postane osiromašen, postane počasen, pogosto se zmede, ne spomni se, kaj je hotel povedati. To se zgodi s porazom drugega časovnega gyrusa, zlasti njegovega 21. in 37. polja.
6. Amnestična afazija. Pojavi se s porazom parietalnih in časovnih reženj možganov. Hkrati pa obstaja težava v imenu subjekta z določeno besedo, z razumevanjem namena teh istih predmetov. Na primer, bolnik ne more klicati besede "škarje", ampak ve, za kaj so, in ve, kako jih uporabljati.
7. Senzomotorna afazija. Gre za kombinirano možnost, pri kateri pacient ne samo ne razume govora, ki mu je naslovljen, ampak tudi sam ne more graditi in izgovarjati pravilnega stavka. Ta vrsta velja za najhujšo različico toka. Pogosto je ime "totalna afazija". Lezija v tem primeru je najobsežnejša, kar vpliva na posteriorne in temporalne dele možganov.

Obstaja tudi poenostavljena klasifikacija, ki razlikuje med dvema glavnima oblikama bolezni. Upošteva se motorična afazija, pri kateri se moti reprodukcija govora, razumevanje pa ostaja normalno in senzorično - v nasprotju z zaznavanjem besed, z nepoškodovanim pogovorom.

Na splošno je govor osebe z vsako obliko te patologije značilna revščina leksikalne sestave, kratkih stavkov in počasnosti.

Pacienti redko uporabljajo prislove in pridevnike, skoraj nikoli ne uporabljajo besed in pregovorov in jih pogosto še vedno ne razumejo.

Diagnoza patologije

Diagnoza bolezni običajno ne povzroča težav. Skupaj z značilno klinično sliko, anamnestičnimi podatki, so pomembne tudi informacije o slabih navadah in kroničnih boleznih, kar pomaga razlikovati diagnozo možganske kapi.

Vloga instrumentalnih metod diagnostike, kot so računalniška tomografija in magnetna resonanca. Te metode so sposobne natančno določiti lokalizacijo patološkega procesa in obseg lezije.

Tudi z njihovo pomočjo se ugotovi trajanje krvavitev (v primeru hemoragične kapi), če zgodovina ne dopušča ugotovitve. Včasih so vzroki žariščnih simptomov lahko tudi novotvorbe v možganih, ki jih tudi moderne metode diagnoze sevanja dobro prepoznajo.

Zdravljenje

Patološko zdravljenje je interdisciplinarni problem. Proces okrevanja mora voditi več strokovnjakov naenkrat - nevrologi, logopedi, nevropsihologi, psihoterapevti in fizioterapevti.

Obstaja celo posebna ergoterapija, ki jo zdravniki bolnikom pomagajo prilagoditi vsakodnevnemu življenju zaradi te kršitve po možganski kapi. Ena od glavnih nalog rehabilitacije je stimulacija nevroplastičnih procesov v možganih, zaradi česar nastanejo nove povezave med nevroni in delna ali popolna obnova prizadetih funkcij.

Pomembna je farmakoterapija, ki izboljša presnovo v možganskem tkivu, izboljša prekrvavitev in preprečuje ponavljajoče se napade.

Izterjava govora po možganski kapi: stopnja poškodbe, vadba

Afazija po možganski kapi (motnje govora) se nanaša na pogoste posledice akutne kršitve možganske cirkulacije. Po statističnih podatkih ima 20% (ali približno ta številka) bolnikov z ishemično kapjo težave z govorom različne stopnje.

To je večinoma reverzibilna kršitev, vendar je potrebno ustrezno zdravljenje. Kaj je vredno poznati bolniku?

Vzroki afazije

Afazija pri možganski kapi se razvije iz več razlogov. Glavni in neposredni dejavnik, ki vpliva na govorno funkcijo, je poškodovanje določenih možganskih centrov (znanih tudi kot Wernicke in Broca cone).

Glede na lokacijo lezije je sposobnost govorjenja popolnoma ali delno izginila (v tem primeru je odgovor na vprašanje »ali je govor obnovljen?« Pozitiven).

Bolj stroga stopnja poškodbe možganskih struktur, bolj izrazita kršitev. Če je poudarek precejšnje velikosti, priložnost za govor in razumevanje preoblikovanih besed izgine (v tem primeru je zelo težko obnoviti govor po možganski kapi).

Vrsta afazije in resnost stanja sta neposredno odvisna od lokalizacije patološkega žarišča.

Vrste afazije

• Motorna afazija Razlog za njegov razvoj je v porazu možganskih struktur na območju Broca. Bolnik prepozna in zazna besede, naslovljene na njega, vendar ne more govoriti. Faktor razvoja je v parezi struktur, odgovornih za motorično funkcijo obraznih in drugih mišic. Preprečevanje živcev je moteno. Tip motorja velja za enega najtežjih kuratorjev.
• Senzorična afazija. Senzorična afazija se pojavi, ko so možganske celice uničene v časovni regiji (središče Wernicke). V tem primeru trpi sposobnost razumevanja besed drugih ljudi. Bolnik lahko govori le delno. Monolog se po vsebini ne razlikuje in je sestavljen iz fragmentov stavkov.
• Senzomotorna afazija. Mešani tip. Sposobnost govorjenja in zaznavanja besed trpi. Če se zaradi takšnega razloga izgubi govor, so obeti za obnovo nejasni.
• Skupna afazija. Gre za popolno izgubo fikcije o generaciji in zaznavanju govora. Opaženi z množičnimi kršitvami možganske cirkulacije.
• Semantični tip lezije. Pacient zaznava besede, lahko govori, vendar izgubi sposobnost analiziranja kompleksnih govornih in pisnih struktur: zmeden v končnicah, nadzor v besednih kombinacijah, ne razume pomena nekaterih izrazov. Izgubil sem spretnost analize.
• Amnestične kršitve. S to vrsto patologije pacient pozabi imena znanih predmetov, je zmeden v abstraktnih konceptih.
• Aferentne motnje. Povezane so s težavami neposredne izgovorjave posameznih zvokov.
• Dinamične motnje. Spreminjajo bolnikovo analitično sposobnost iskanja ustreznih slovničnih struktur.

Obstajajo tudi druge vrste kršitev. V nekaterih primerih je možganska kap označena z nasprotnim fenomenom: bolnik postane pregovorljiv, govor je živahen, aktiven, vendar neskladen in brez pomena.

Kljub vsem težavam imajo senzorične in motorične, pa tudi semantične in amnezne vrste afazije dobro prognozo v smislu zdravljenja. Če je sposobnost govora odvzeta, je ključ do uspeha celosten pristop.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Vrste terapije

Osnova zdravljenja je sistematičen pristop. Uporabljen je bil za medicinsko, govorno terapijo in druge metode zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Narava zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni. Če kršitve niso imele skupnega značaja, se lahko uporabijo naslednje skupine zdravil:

• Nootropi Pomaga obnoviti normalno možgansko aktivnost, pospeši regenerativne procese.
• Antihipertenzivna zdravila. Zaradi njih se krvni tlak zmanjša, možganske celice pa se hitreje okrevajo. Poleg tega je ta ukrep vključen v število protirepalidov.
• Antikoagulanti. Zmanjšajte strjevanje krvi.
• Diuretična zdravila. Uporablja se za lajšanje otekanja možganov. Pomaga hitro odstraniti tekočino iz telesa.

V hudem procesu, kot tudi v obdobju rehabilitacije, so prikazana naslednja zdravila:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Malo originalen, vendar učinkovit odziv zdravil na vprašanje "kako obnoviti govor po možganski kapi" je uporaba matičnih celic. Zahvaljujoč tem nesmrtnim in univerzalnim citološkim enotam obstaja hitra zamenjava mrtvih nevronov. Za namene zdravljenja zdravniki vzamejo pacientov biomaterial, ga gojijo do zahtevanega datuma, nato pa ga injicirajo v presledku dveh mesecev. Kot kaže praksa, ima ta metoda pravico do življenja in je zelo učinkovita.

Pomoč pri logopedu

Kako drugače poiskati govor po možganski kapi? Skozi obisk sobe za govorno terapijo. Logoped po kapi je eden glavnih zdravnikov in pomočnikov pacienta.

Pogosto se morajo pacienti znova naučiti govoriti, najprej najprej. Storitve logopeda za odrasle po kapi niso poceni, ker bi bila najboljša rešitev obisk zdravnika v bolnišnici.

Po možganski kapi se lahko okrevate doma, vendar v zgodnjih fazah rehabilitacije ne morete brez pomoči strokovnjaka.

Katere metode zdravnik uporablja?

• Na prvi stopnji se strokovnjak sreča s pacientom, vzpostavi stik in izvede primarno diagnozo: oceni moč glasu, ton, jakost lezije, sposobnost razumevanja obrnjenega govora.
• Nadaljnji pouk z logopedom poteka s povečano kompleksnostjo. Material za usposabljanje je izbran na podlagi resnosti patologije.
• Na samem začetku je delo opravljeno na izgovorjavi posameznih besed, nato pa na razumevanju v kontekstu kompleksnih semantičnih konstrukcij.
• Tipičen primer problema: logoped začne s frazo in predlaga, da jo bolnik dokonča.
• Kot tehniko v razredih z govorno terapijo lahko ponudimo najljubšo pesem bolnika. Bolnik je pozvan, da se spomni in reče besede, poje skupaj. Veliko vlogo v tem primeru ima pozitivna motivacija.
• Bolnik je povabljen, da na predmetu nariše slike.

Trajanje prvih razredov ne presega 10-15 minut. Po mesecu ali dveh dodajte še 15 minut in nastavite trajanje na pol ure.

Približen nabor vaj

Vaje za govorno terapijo so »povezane« s stalnim treningom. Ob koncu akutnega obdobja in v soglasju z logopedom lahko pacient doma izvede kompleksne terapevtske telovadke.

Naslednje vaje so najbolj učinkovite:

• Stretch ustnice in se raztezajo naprej, ki tvorijo cev in, kot če želijo izreči zvok "U". Ponovite 5-10-krat. Trenira obrazne mišice.
• Rahlo grizite zgornjo ustnico z spodnjimi zobmi. Nato naredite enako, grizite spodnje zobe z zgornjimi zobmi.
• Na računu »eno«, spustite glavo in pritisnite brado na prsi. Na rezultat "dva" vrnitev v prvotni položaj.
• Jezik se drži. Strmoglavite.
• Potisnite jezik naprej, kolikor to dopušča njegova dolžina. Sedaj poskusite najprej priti do brade, nato pa do nosu.
• Podaljšajte vrat tako daleč, kolikor hrbtenica omogoča, iztisnite jezik do maksimalne amplitude. Ostanite v tem položaju nekaj sekund.
• Izvedite prejšnjo vajo. Na vrhu dosežete piskajoči zvok.
• Naredi jezik za klikanje.
• Drži jezik. Zdaj moraš polizati ustnice v krogu.
• Upognite jezik nazaj, da bi polizali mehko nebo.
• Opravite krožne premike jezika, ne da bi odprli usta.
• Glasno udarite, kot da bi poljubljali v zrak.
• Nasmeh, najbolj "raztezanje" nasmeh.

Kasneje morate poskušati izgovoriti posamezne besede in jezike.

Kako lahko vračam govor z izvajanjem določenih vaj? Sistematične vaje obnovijo stereotipne, samodejne gibe in izboljšajo prehrano prizadetih živcev in mišic.

Pravila vadbe:

• Ne bi se mudi.
• Ne silite s hitrostjo zaposlovanja.
• Ob prvem znaku utrujenosti morate vzeti kratek odmor.

Druge metode

• Akupunktura. Zdravljenje je indicirano za motorično afazijo.
• Fizioterapija Ta metoda zdravljenja je učinkovita le pri motorični afaziji.
• Kirurško zdravljenje. Uporablja se v izjemnih primerih.

Trajanje rehabilitacije

Kako dolgo traja povprečno afazija? Vse je odvisno od sposobnosti pacientovega okrevanja in časa prve pomoči. Če ne upoštevamo celotne afazije, akutno obdobje traja od 3 mesecev do 6 mesecev in več. V prihodnosti pride do postopnega izboljšanja govorne funkcije in spomina.

Bolnik se v 2-3 letih „dobi“ v stabilno stanje.

Kako obnoviti govor po ishemični kapi?

To je kompleksno vprašanje, ki zahteva celovit odziv bolnika in njegovih zdravnikov. O usodi žrtev se odloča v prvih 72 urah, v tem času se pokaže pomoč, hkrati pa se ugotovi, kako huda bo afazija.

Na področju terapije sta zelo pomembna vztrajnost osebe in psihološka podpora sorodnikov.

Sistem, imenovan psihološki in fiziološki dejavniki, bo pomagal hitro obnoviti govorno funkcijo.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Motorna afazija po kapi

Afazija motorične skorje (Bracova afazija)

Motorna afazija se pojavi pri lezijah spodnjih delov levega čelnega režnja in je značilna počasen, lakoničen, slabo artikuliran govor. zahteva veliko napora pacienta (težko združiti besede ali celo zvoke). V hujših primerih bolnik izgovori samo neartikulirane zvoke.

Govor bolnika je težak, z okvarjeno artikulacijo, pogosto prekinjen s premori za iskanje besed. Stavki skorajda ne vsebujejo uradnih besed in so sestavljeni predvsem iz glagolov in samostalnikov. Beseda red je kršena, robni morfemi se uporabljajo nepravilno (končki besed, ki izražajo napetost glagolov, primer, spol in število samostalnikov). Telegrafski govor je tipičen - jedrnat, a precej informativen. Na primer, 45-letni moški z motorično kortikalno afazijo govori o tej bolezni: »Šel sem. zdravnik Zdravnik me je poslal. Bosson Bolnišnica. Doktor Tukaj Dva, tri dni. Zdravnik je poslal domov.

Govor bolnika se lahko omeji na nizko besedo ali eno samo besedo (»da« ali »ne«), ki jo izgovarja z različnimi intonacijami, pri čemer skuša izraziti svoj odnos do tega, kar se dogaja. Kršilo imenovanja in ponavljanja. Ohranjeno je razumevanje ustnega govora - z izjemo kompleksnih stavkov in pasivnih govornih konstrukcij. Branje je bilo shranjeno, vendar so značilne oklevanja opazna pri branju kratkih uradnih besed.

Zato motorična kortikalna afazija ni le »ekspresivna«, »motorična« motnja, temveč tudi motnja razumevanja - v tem primeru uradne besede in skladenjske strukture.

Bolniki so solzni, zlahka padajo v obup in globoko depresijo.

Za razliko od bolnikov s senzorično kortikalno afazijo razumejo svoje stanje. Pri takšnih bolnikih postane tudi globoka motnja artikulacije skoraj normalna, ko je petje - ena od metod izterjave govora (melodijsko-intonacijska terapija) zgrajena na tej posebnosti.

Sočasni nevrološki simptomi: desno stranska šibkost mišic obraza in hemipareza. oralna apraksija - nezmožnost opravljanja v skladu z navodili gibanja, ki vključujejo mišice ust, žrela in obraza ("pokažite, kako pihate tekmo, kako pijete s slamo"). Vidna polja niso zlomljena.

Vzrok motorične kortikalne afazije je lahko obseg možganskih lezij - tumorji (primarni ali metastatski), intracerebralni hematom ali subduralni hematom. absces

Majhne lezije, ki so omejene na zadnji del govornega središča motorja. lahko povzroči prehodno, nefazno artikulacijsko motnjo. V teh primerih funkcijo prizadetega območja prevzamejo nepoškodovane vezi govornega sistema. Pri teh bolnikih se pogosto opazijo blage motnje motorja: na primer izolirana šibkost obraznih mišic.

Prisotnost hemipareze kaže na veliko poškodbo možganov in poslabša prognozo.

Po možganski kapi se v nekaj mesecih doseže maksimalno okrevanje govora - nadaljnje izboljšanje je malo verjetno.

Afazija

Motorna afazija (Brocina afazija, aferentna motorna afazija) je stanje, v katerem oseba izgubi sposobnost uporabe besed za izražanje lastnih misli, torej govora. Oblikovanje govora pri ljudeh določa levo hemisfero možganov. Zaradi možganske kapi ali hude travmatske poškodbe možganov je lahko njena funkcija okrnjena, rezultat pa je popolna ali delna izguba govora.

Kako se manifestira motorna afazija?

Popolna ali delna afazija je simptom nevrološke narave. Razvoj afazije se pojavi, če prednji del leve hemisfere možganov vpliva na patološki proces. Vzroki za ta pojav - hude poškodbe. možganske kapi itd. Pri motorični afaziji se lahko prepreči govorna aktivnost bolnika. nenasičen. Oseba ima zelo slabo artikulacijo. zaradi tega, kar ljudje okoli njega slabo razumejo. Huda motorična afazija Broca včasih pripelje do tega, da je bolniku težko izgovoriti in združiti zvoke. Nekateri ljudje so sposobni narediti samo zvoke popolnoma nerazumljive drugim. Okrevanje govora v motorni afaziji je odvisno od resnosti lezije in značilnosti bolezni, ki je povzročila ta simptom. Včasih je za ta namen dovolj redno izvajati posebne vaje.

Oseba, ki ima relativno aferentno motorično afazijo, pogosto izgovori stavke, ki so sestavljeni le iz glagolov in samostalnikov. brez uporabe delov govora. V stavkih, ki jih naredijo, se pogosto krši besedni red, besede pa se uporabljajo v nepravilni obliki, ki se ne nanaša na besedo poleg njih. Govor pogosto ostane informativen, vendar daje vtis o njegovi popolni nepismenosti. Oseba lahko vstavi besede, ki jih je pravkar slišal, v stavke, ponovite iste besede. Poleg govora je branje moteno. pismo. bolnik pogosto ne more poimenovati predmetov.

V hudi bolezni lahko oseba izgovori samo nerazumljive zvoke ali pa se z besedami "da" in "ne" izgovori izključno. Hkrati razume ustni govor, ki mu je naslovljen.

Bolniki z afazijo včasih kažejo spremembe čustvenega stanja. Lahko so depresivni. pogosto jok, obup. Če lahko druge oblike afazije pripeljejo do tega, da se oseba ne zaveda lastnega stanja, potem v motorični afaziji bolnik razume, kaj se mu dogaja. Zato se taki bolniki večinoma ne želijo pogovarjati.

Med nevrološkimi manifestacijami, ki spremljajo motorično afazijo, je treba opozoriti na manifestacijo šibkosti obraznih mišic na eni strani, včasih pa se lahko mišice popolnoma paralizirajo. Nekatera gibanja, ki vključujejo mišice obraza, morda niso na voljo bolniku v tem stanju. grlo ustih Vidno polje bolnika se lahko razlikuje od običajnih meja.

Poleg motorične afazije v medicini so opredeljene naslednje vrste afazije: senzorične. amnestik semantično in dinamično.

V dinamični afaziji opazimo tako imenovano napako pri govoru. Opažene so bile opažene kršitve govorne iniciative, spontani pripovedni govor. Oseba je pogosto tiha, čeprav razume govor ljudi okoli sebe.

Akustično-gnostična senzorična afazija se pojavi, ko je prizadeta zadnja tretjina leve hemisfere. Ta motnja se lahko pojavi tudi pri bolniku po kapi. V senzorični afaziji ni nobenega razlikovanja med zvočnim govornim fonemom. Oseba ne nadzira svojega govora, ne razume, kaj govorijo drugi ljudje. Ljudje s to motnjo se lahko dojemajo kot duševno bolni.

Amnestična afazija kaže na kršitev sposobnosti jasnega imenovanja objektov. V tem primeru bolnik ostaja zmožen opisati te elemente. Branje in razumevanje govora ni moteno.

Semantična afazija je manifestacija motenega razumevanja govora, ki je povezano s prostorskimi odnosi. Oseba ne more razumeti logično in slovnično zapletenih govornih struktur.

Tako lahko pri bolnikih z afazijo pride do številnih težav, povezanih s tem simptomom. Težko razumejo, kaj drugi govorijo, izražajo svoje želje in želje, pišejo, berejo. Posledično lahko v vsakdanjem življenju takšne ljudi trpijo zaradi osamljenosti in osamljenosti.

Zakaj se motorična afazija manifestira?

Najpogosteje se po možganski kapi pojavi popolna afazija. Zaradi ishemične kapi so prizadeti zgornji deli centralne možganske arterije. To pa določa kršitev govorne dejavnosti.

Motorna afazija se kaže zaradi različnih možganskih lezij. Za sprožitev razvoja tega simptoma lahko nastanejo možgani. možganskih abscesov. intrakranialne krvavitve itd. V redkih primerih se motorična afazija kaže v encefalitisu. levkoencefalitis. Izberite bolezen.

Obsežna afazija se pojavi pri hudih poškodbah možganov.

Kako zdraviti motorno afazijo?

Popolnoma obnovite govor v afaziji, ki je povzročil možgansko kap ali resno travmatično poškodbo možganov. v večini primerov težko. Vendar pa pravilna obravnava afazije po možganski kapi in kasnejša rehabilitacija v mnogih primerih vodita v vrnitev komunikacijskih veščin.

Če bolnik manifestira ta simptom, je treba najprej izvesti temeljit pregled afazije, da bi ugotovili, kaj je povzročilo pojav tega simptoma. Praviloma je nemogoče v kratkem času obnoviti govor bolnika z afazijo. Včasih traja več let. Učinkovitost obnovitve je odvisna od različnih dejavnikov. Prvič, vzrok simptomov in resnost poškodbe sta pomembna. lokacijo možganov. ki je bila poškodovana, splošno zdravje osebe in njegove starosti.

Če se motorna afazija razvije kot posledica kapi, teden dni po možganski kapi, pod pogojem, da se stanje razvije ugodno, se morate pogovoriti z osebo. Vendar je treba vedno vedeti, da je bolnik v takem stanju nenavadno šibek. Zato se morate z njim pogovarjati vsak dan za največ pet minut. Postopoma se te dejavnosti podaljšajo.

Če ima oseba blago govorno motnjo. z njim morate govoriti jasno in jasno, hkrati pa je treba dvigniti samo tiste teme, ki v človeku povzročajo pozitivna čustva. Ni potrebno spodbujati pacienta, če namesto govora poskuša uporabiti le kretnje in izraze obraza. Vse bi bilo treba storiti, da bi bolnika spodbudili k izgovarjanju besed.

Pri večji stopnji afazije te vrste bolnik ni vedno sposoben izgovoriti vsaj zloga. V tem primeru je najučinkovitejša govorica za usposabljanje redna ocena. petje. to je govorna dejavnost, ki je čim bolj avtomatizirana. Na začetku mora pacient redno poje znano pesem, kasneje pa spodbuja in spodbuja vse svoje poskuse, da pojejo ali ponavljajo besedilo, tudi če niso preveč razumljivi.

Veliko je praktičnih vaj. pri čemer lahko oseba, ki trpi zaradi motorične afazije, postopoma obnovi govor. Nikoli ne prisilite dogodkov, da dosežete jasnost izgovorjave in jasnost zvokov. Zato ni potrebno nenehno popravljati vseh besed, ki jih je bolnik izrekel.

Ko se ukvarjate z osebo, ki trpi za afazijo, morate izvajati strpnost in strpnost. Nikoli ni treba enačiti problemov z govorno dejavnostjo z duševno zaostalostjo in se pogovarjati z bolnikom na enak način kot z nesposobnim otrokom ali z duševnim bolnikom.

Priporočljivo je, da bližnji bolniki čim bolj poenostavijo kazni, ki so naslovljeni na osebo, če je potrebno, da večkrat ponovijo pomembne stavke. Pomembno je, da vedno poskušate vključiti bolnika v pogovor in ga spodbuditi k pogovoru.

Sodobni zdravniki široko uporabljajo metode, ki temeljijo na uporabi računalniških zmogljivosti., ki vam omogoča, da vadite vaje za obnovo govora z največjim učinkom.

Afazija

Afazija - popolna ali delna izguba govora zaradi poraza govornih centrov možganske skorje ali njihovih poti, pri čemer se ohranja funkcija govornih mišic (jezik, ustnice, grlo). Afazija se pojavi, ko je možgansko krvavitev. tromboza možganskih žil, abscesi. kraniocerebralne poškodbe, itd. Afazijo pogosto spremlja bralna motnja - alexia. črke - agraphia, računi - acalculia. Glede na prizadeto območje se razvijejo različne oblike afazije.

Za motorično afazijo je značilna težava ali nezmožnost izgovarjanja besed, pri čemer se ohranja izgovorjava posameznih zvokov in razumevanje govora. Z najhujšo motorično afazijo je govor popolnoma odsoten. V teh primerih, tudi po obnovitvi govora, ima pacient težave s kompleksnimi izjavami, s ponavljanjem vrste besed (hiša, gozd, mačka), stavki.

Za senzorično afazijo je značilno slabo razumevanje govora (verbalna gluhost), obenem pa se ohranja sposobnost govorjenja. V blagih primerih bolnik še vedno razume določene besede in celo kratke besedne zveze, še posebej znane (»odprite usta«, »pokažite svoj jezik«). V nasprotju z bolniki z motorično afazijo so ti bolniki govorljivi, vendar ker ne razumejo svojih besed, izgubijo nadzor nad svojim govorom in so tudi zlomljeni, obstajajo substitucije črk, zlogov in celo celo besedo.

Za semantično (semantično) afazijo je značilno kršenje razumevanja pomena izrazov, ki so med seboj povezani s pretvezami, vezniki itd. Pacienti govorijo dobro, razumejo govor, ki jim je naslovljen, vendar ne razumejo razlike v stavkih, kot so »očetov brat« in »bratov oče« "; lahko prikaže tipko za svinčnik, vendar ne razumejo naloge, prikazujejo tipko svinčnika ali tipko svinčnika. Semantična afazija se pogosto kombinira z amnestičnimi motnjami govora.

Pri amnezični afaziji bolniki pozabljajo imena predmetov. Namesto da kličejo žlico, svinčnik, opisujejo svoje lastnosti in namen: "to je, kar jedo," "to pišejo." Vendar je pogosto dovolj, da se prvi slog izgovori, da se bolnik spomni besede in ga izgovori, vendar ga po nekaj minutah ponovno pozabi.

V popolni afaziji bolnik ne govori in ne razume govora. Branje in pisanje sta popolnoma nemogoča.

Pri vseh oblikah afazije je potrebno zdraviti osnovno bolezen in z govornim terapevtom izvajati dolgotrajne vaje. Ne smemo pozabiti, da afazija ni duševna motnja in teh bolnikov psihiatri ne morejo zdraviti.

Afazija (iz grščine. Afazija - izguba govora) - oslabljen govor zaradi sprememb v samem drugem signalnem sistemu (I. P. Pavlov), ki analizira in sintetizira besede, ki so "signalni signali" ali korelacije drugega signalnega sistema. od prvega. Tako je disartrija izključena iz afazije (glej) in tistih govornih motenj, ki so odvisne od gluhost (gluhi ne morejo slišati govora, med afazijo, jo bolnik sliši, vendar ne razume njegovega pomena, beseda ne zaznava kot »signal signalov«).

V drugem signalnem sistemu, kot v prvem, obstajajo aferentni in eferentni deli; beseda ne izgovarja le oseba, ki komunicira s svojo lastno vrsto, temveč jo tudi zaznava. Zato lahko govorimo o ekspresivnem govoru, ki vključuje tako ustni kot pisni govor (pri tem pa je pisna ali tiskana beseda enak »signal signalov«, vendar se izvaja s premiki krtač in zaznavnimi vidom), impresiven govor - poslušanje in branje.. Govorni proces je eden, lahko pa ga razčlenimo v različnih povezavah, v skladu s katerimi je za afazične motnje značilna velika raznolikost.

Motnje so lahko pretežno ekspresivne (motorična afazija) ali impresivna govorica (senzorična A.), ustni govor (dejansko A.) ​​ali napisana (alexia je kršitev branja, agrafija je kršitev pisma).

Študija afazijskih motenj. Ustni govor. Raziskovanje ponavljajočega se govora (črke, besede, besedne zveze), navadnega govora (numerične serije, seznam dni v tednu, mesecev itd.), Poimenovanje prikazanih predmetov, govorjenje (odgovori na vprašanja), zgodba. V študiji je treba paziti na željo ali nepripravljenost govoriti, na revščino govora ali na večvladanje (logorea). V amnezični afaziji izpadajo določene označbe in imena predmetov. Ko motor A. trpi predvsem slovnično strukturo govora (primeri in deklinacije) - tako imenovani agrammatizem. Za literarno paraphazijo je značilna permutacija ali zamenjava črk v besedi, verbalno - z zamenjavo besed v stavku.

Pisanje. Pacientu se da odpisati, napisati pod diktatom, napisati predhodno zapisane besede, imena prikazanih predmetov; pisati odgovore na vprašanja ustno ali pisno, zgodbo na določeno temo, prepoved literarnega dela.

Razumevanje ustnega govora. Razumevanje pomena besed, fraz, prikaza imenovanih objektov, razumevanje in izvajanje preprostih in kompleksnih (multi-link) navodil (potrebno je izključiti apraksijo), razumevanje zgodbe z enostavno vsebino in težko v semantičnem smislu. Zelo pomembno je ugotoviti difuznost govorne zaznavnosti, za katero so fraze in navodila namenjeni smešnim vsebinam, z odvečnimi besedami, slovničnimi in skladenjskimi napakami itd.

Branje Poleg tega preučujejo branje glasno in bralno razumevanje zase, saj lahko pride do primerov, ko se te funkcije bolj ali manj kršijo neodvisno drug od drugega. Glasbeni govor je raziskan tudi izrazno in impresivno (zvočno in vizualno). Kršitve glasbenega govora se imenujejo zabave.

Sindromi afazije. V primerih, ko je lezija zelo velika (kap, poškodba) in je v začetni fazi poškodbe (diaskiz, inhibicija obsevanja), je kršitev zajeta vse strani govornega procesa in nastopi popolna afazija. Skupaj A. včasih ostane v prihodnosti, vendar je v mnogih primerih bolj ali manj obnovljena in razkrivajo se sindromi, ki razkrivajo disociacijo govornih funkcij, ki pa se v blažjih primerih lahko opazi tudi v začetni fazi bolezni. Glavne oblike afazije, za katere je značilna disociirana motnja govora, so motorična, senzorična, prevodna, amnestična afazija, aleksija.

Za motorično afazijo (B rock afazija) je značilna predvsem kršitev izraznega ustnega in v večini primerov pisnega jezika. V hujših primerih je govor nemogoč ali omejen na »ostanke govora« - interjekcije, stereotipne, nesmiselne zvočne kombinacije, navadne psovke itd. Ponavljanje in navaden govor se kršita, vendar pogosteje v manjši meri kot govorni govor in zgodba. Kršitve pisma so iste narave kot kršitve ustnega govora. Veliko manj pogosta je tako imenovana čista (subkortikalna, po Wernicke) motorična afazija, pri kateri je moten le ustni govor, črka pa ostaja nedotaknjena, kar kaže na ohranitev notranjega govora. Obstajajo tudi taki primeri (transkortikalni motor A.), ko se kršijo le spontani govor in pisanje, in shranjevanje ponavljanja, navadnega govora in goljufanja.

Senzorična afazija (Wernickejeva afazija). Glavni simptom je kršitev razumevanja govora in pisanja. V hudih primerih bolnik govor obravnava kot vsak hrup, ki nima semantičnega pomena. V manj hudih zvokih v kaosu še vedno ujame posamezne besede - najpogostejše, zlasti njegovo ime. Tudi izrazni govor je moten, vendar precej drugače kot pri motorični A. Med slednjim bolnik govori neradi in malo, s senzoričnim A. Preveč je verbose (logorea), govori gladko, brez napetosti. Vendar pa je ta verbose proizvodnja lahko tako bogata z verbalnimi parafazijami in perseveracijami, da postane popolnoma nerazumljiva. Pacient ne razume branje in ustnega govora, pravilno pobere v besedilu le nekaj, najbolj znanih besed. V redkih primerih z »čistim« (subkortikalnim, po Wernickeju) senzoričnim A. se ohranja ustni in pisni govor ter bralno razumevanje (notranji govor), moteno je le razumevanje ustnega govora. Obstajajo tudi taki primeri senzoričnega A. (transkortikalna senzorična A. po Wernickeju), ko ponavljanje vztraja v nasprotju z razumevanjem ustnega govora.

Dirigentsko afazijo po Wernicki označujejo parafazije, motnje ponavljanja, branje in pisanje, medtem ko ohranjajo razumevanje govora in goljufanja.

V primeru amnezije A. pacient »pozablja« imena objektov z dobro ohranjeno strukturo stavkov in odsotnostjo parafazij. Enako "pozabljanje" zapisa označuje pisni govor.

Alexia, tako kot agrafija, se v večini primerov motoričnega in senzoričnega A opazuje v eni ali drugi stopnji, včasih pa se pojavi v izolaciji, v obliki »čiste verbalne slepote«: pacient vidi pisano besedo, vendar ne razume njenega pomena.

Topicodiagnostična vrednost afazijskih sindromov. Naravo afazijskih sindromov določajo lokacija lezije, narava patološkega procesa, splošno stanje, zlasti stanje možganske vaskularizacije, starost bolnikov, njihovo premorbidno stanje, vrsta višjega živčnega delovanja. Pri motorični afaziji je lezija vedno lokalizirana v območju distribucije prednjih vej leve (desničarske) srednje možganske arterije, najpogosteje (čeprav ne vedno) z Brocino gyrus lezijo.

Senzorična afazija se pojavi, ko je prizadeta leva (desničarska) časovna regija. In v takih primerih je nemogoče govoriti o kakršni koli ozki lokalizaciji znotraj tega območja, čeprav je lezija najpogosteje najdena v posteriornem delu višjega temporalnega gyrusa (zadnji del polja 22). Amnestic A. se pogosteje opazi v tistih primerih, ko je žarišče v prehodni časovno-parietalno-okcipitalni podregiji (polje 37), in čista alexia - v primeru poškodbe kotnega gyrusa (polje 39).

Potek in prognozo afazije sta odvisna predvsem od narave osnovne bolezni. Kot začasen pojav se v redkih primerih pojavlja pri migrenskem napadu ali epileptičnem napadu. V nasprotnem primeru je napoved ugodnejša z senzorično A. kot z motoričnimi in veliko bolj ugodnimi v mlajših letih kot pri starejših. Terapija mora biti usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni, posebni ukrepi pa so zelo pomembni - sistematične vaje v govoru in pisanju.