Kako opisati EEG?

Približno 30% bolnikov, ki vstopajo v epileptološke centre z diagnozo "epilepsije", v resnici ne trpijo za epilepsijo - ti podatki so bili pridobljeni v vodilnih svetovnih klinikah. Formula, ki vodi do diagnostičnih napak, najpogosteje izgleda takole:

Nespecifični simptomi + normalni EEG, ki veljajo za patološko = napačno diagnozo "epilepsije"

Posledica tega je nepotrebno in nevarno zdravljenje, ki ga pacient prejme več let, ponavljajoča se normalna EEG pa ne odpravi diagnoze. »EEG kot biopsija in diagnoza epilepsije kot raka«, takšne primerjave opravijo zdravniki: ko so dostavljene, takšne diagnoze niso več opravljene. Le druga revizija prvega EEG-a, ki je bila diagnosticirana, lahko razkrije napako, v drugih primerih pa bo bolnik diagnozo epilepsije do konca svojega življenja, bo trajal več let zdravil s pomembnimi stranskimi učinki, trpijo zaradi družbene stigmatizacije in omejitev. Diagnoza epilepsije. Oseba ne bo mogla voziti avtomobila, zanj bodo zaprte nekatere vrste delovnih mest in položajev.

Epileptologi po vsem svetu se strinjajo o eni stvari (in treba je omeniti, da je to morda edina stvar, o kateri se resnično strinjajo!): Bolje je, da epilepsijo diagnosticiramo pozneje kot da jo opredelimo »profilaktično«.

Kakšen je razlog za takšno preveliko diagnozo, če je po večini študij le 1-2% EEG mogoče obravnavati kot lažno pozitivne? Po mnenju strokovnjakov, prvi razlog v "človeški dejavnik": v odsotnosti ustrezne ravni znanja in izkušenj. Pogosto je napačna diagnoza sestavljena iz enega EEG-a, na katerem so znani benigni epileptiformni vzorci in variante normalnega EEG-a obravnavani kot patološki. Ti vzorci vključujejo: mikro iskre, ritmično theta aktivnost v časovnih vodih, ki povzročajo zaspanost, 14 in 6 Hz pozitivne ostre valove, 6 Hz fantomske konice valov, ritmično delta aktivnost med hiperventilacijo itd. Večina teh vzorcev je bila opisana že v petdesetih letih 20. stoletja, njihova identifikacija pa ni težavna za strokovnjake, ki delajo z EEG.

Toda v praksi so ti vzorci precej redki, v veliki večini primerov pa se napačno interpretirajo artefakti, prelomni ritem ali "neimenovane različice", ki so variacije normalne ritmike, zaradi katerih vibracije koničaste konfiguracije ali fragmenti alfa dejavnosti, ki se ne uvrščajo v prepoznavne pojave EEG. Ta neimenovana nihanja normalnega ozadja so bila opisana pod različnimi imeni in jih je mogoče najti v večini EEG. Včasih je težko razlikovati med normalnimi odstopanji od pomembnih konic in ostrih valov, vendar je treba upoštevati nekatera priporočila. Te napake se lahko izognejo le usposobljenim, izkušenim epileptologom / nevrofiziologom, drugače pa so napisane nejasne interpretacije in normalni EEG je opisan kot patološki. Tukaj je stanje tipično za človeško psiho: manj znanja in izkušenj, bolj pozorna je oseba na manjše spremembe v EEG (ki se v tuji literaturi imenuje "Prevladujoči EEG" in "Gledanje preveč trdega sindroma"). »Razvajanje prihaja z izkušnjami«, kot tudi razumevanje, kako spremenljiva je stopnja EEG. Tako kot bo terapevt našel več sprememb EKG kot kardiolog, bo neizkušen nevrofiziolog najverjetneje opisal večjo patološko aktivnost na EEG kot izkušen epileptolog.

Kako lahko popravimo obstoječe stanje in zmanjšamo pogostost napak, povezanih z analizo EEG?

Pri tem je treba opozoriti, da v Ameriki in evropskih državah nevrologi, ki se za to izobražujejo v okviru rezidenc (analogno ruskemu rezidentstvu, stari samo 4-7 let), se ukvarjajo z branjem EEG. V zvezi s tem je problem nepravilne analize EEG v tujini povezan z nizko stopnjo znanja zdravnikov o EEG in sposobnostjo interpretacije. Glede na to je eden od predlogov tujih kolegov ocena EEG ne nevrolog, ampak izkušen nevrofiziolog. V Rusiji EEG v večini klinik opisujejo strokovnjaki za funkcionalno diagnostiko, ki v nekaterih primerih sploh nimajo nobene medicinske izobrazbe, nevrolog pa pogosto ni seznanjen niti z osnovami EEG. Moram reči, da je tudi ta pot pomanjkljiva: odstotek diagnostičnih napak v naši državi ni nič manj, če ne več, saj v tem primeru v kontekstu kliničnih podatkov ni razlage EEG-a.

Neveljavna EEG analiza, ki jo je opravil nevrolog v tujini, in pomanjkanje analize EEG rezultatov z vidika klinike - obe situaciji sta enako slabi.

Morda je najboljša možnost druga rešitev, o kateri razpravljamo tudi v članku Benbadis S.R.

ker v vsakodnevni praksi nevrolog in psihiater naleti na paroksizmalna stanja in še posebej na epilepsijo, je težko predstavljati, da zdravnik ne more prebrati EEG in ne more analizirati podatkov, s katerimi dela. Toda če upoštevamo, da je opis EEG-a posebna pravica zdravnikov, je treba sistem usposabljanja korenito spremeniti. EEG-u v okviru podiplomskega usposabljanja nevrologov in psihiatrov je treba nameniti več časa in pozornosti. Potreben je tečaj, ki usposablja zdravnike pri analizi EEG, potem pa mora biti praksa pod vodstvom izkušenih strokovnjakov, nato pa priložnost, da se posvetuje s strokovnjakom pri samostojnem delu za obravnavo kompleksnih primerov.

Po mnenju avtorjev je treba sistem, ki se uporablja pri opisu EKG ali rentgenskega pregleda prsnega koša, uporabiti za opis EEG. Nujno jih lahko ocenijo zdravniki za nujne primere, splošni zdravniki, rehabilitatorji, potem pa jih morajo kardiologi ali radiologi ponovno analizirati, da bi se izognili napakam in napačni diagnozi.

Drug pomemben metodološki pristop je primarna analiza EEG »slepo«, to je brez kliničnih podatkov o pacientu (to je seveda klinična interpretacija, ki sledi ob upoštevanju vseh informacij o bolezni. Mnogi vodilni svetovni epileptologi ponujajo opis EEG, da bi se izognili sindromu. preveč temeljita analiza “(„ preveč težko “sindrom).

Izboljšajte situacijo:

1. izboljšanje kakovosti analize EEG z višjo stopnjo usposabljanja za nevrologe in psihiatre ter, kar je najpomembneje, z uvedbo kontrolne ravni znanja

2. učenje "konzervativnega" branja EEG, v katerem bi bilo treba opisati le jasno epileptiformno aktivnost, in vprašljiva vprašanja je treba rešiti v korist norme ali nadaljnjega pregleda s spremembo zasnove študije;

3. Obvezna klinična razlaga podatkov EEG v primerih, kjer je to mogoče.

4. jasnejša priporočila in smernice za opis EEG

5. ponovno ovrednotenje EEG s strani nevrofiziologa ali epileptologa.

Nazaj na formulo:

Nespecifični simptomi + nepravilno interpretirana normalna EEG = napačna diagnoza "epilepsije"

Razumeti je treba, da jasna klinična slika napadov z normalnim EEG potrjuje diagnozo epilepsije namesto nespecifičnih simptomov in akutnih valov na EEG. Nespecifični simptomi in neprepričljiva patološka aktivnost na EEG (kot so "poudarjeni bifazni potenciali" ali "dražilni znaki") v nobenem primeru ne smejo povzročiti diagnoze "epilepsije".

Gradivo so pripravili V. Fominykh, O. Grinenko, A. A. Troitsky. Na podlagi naslednjih člankov:

1. Benbadis SR. "Tako kot EKG-ji!" Ali bi morali nevrofiziologi opraviti potrditveno interpretacijo EEG? Nevrologija. 2013; 80 (1 dodatek 1): S47-51.

2. Benbadis SR. Napake pri EEG in napačna diagnoza epilepsije: Epilepsija Behav. 2007; 11 (3): 257-62.

3. Označite in ON. Biseri, nevarnosti in pasti pri uporabi elektroencefalograma. Semin Neurol. 2003; 23 (1): 7-46.

DIAGNOZA NAPAKE EPILEPSY

Zvezni center za nevrokirurgijo

Zapis o posvetovanju po telefonu v Sankt Peterburgu:

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Ali je lahko napačno

Elektroencefalografija: pogoste napake

Elektroencefalografija je razširjena metoda funkcionalne diagnostike v nevrologiji, s katero se sooča skoraj vsak zdravnik. Kljub temu, da so omare EEG na voljo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah, klinična interpretacija rezultatov te študije v številnih primerih ne izpolnjuje sodobnih zahtev. To je predvsem posledica napačnega razumevanja nalog in zmožnosti te metode. Torej je stališče o EEG kot metodi za lokalno diagnozo izjemno pogosta, medtem ko je dejansko določanje natančne lokalizacije žariščnih motenj po rutinskem EEG redko možno, saj kompleksna geometrija možganov sama v kombinaciji z nelinearnostjo električnih procesov v njej pogosto privede do pojav sprememb površinske aktivnosti na občutno oddaljenih delih lasišča. Natančnejšo sliko podajamo s snemanjem EEG neposredno s površine možganov ali njenih globokih struktur, vendar so takšne metode zelo specializirane in se skoraj nikoli ne pojavljajo v vsakodnevni nevrološki praksi.

Pomemben problem je terminološka zmeda pri opisovanju rezultatov EEG. Kljub prisotnosti uradnih priporočil Mednarodne zveze društev za elektroencefalografijo iz leta 1983 veliko število sklepov EEG v naši državi vsebuje izraze, katerih uporaba nima praktične in teoretične utemeljitve. Skorajda velika večina kabinetov EEG uporablja izraze „konvulzivna pripravljenost“, „prag konvulzivne pripravljenosti“ itd. Medtem pa ta izraz ne vsebuje nobenih informacij. Lahko govorimo o »pripravljenosti« možganov za konvulzije v laboratorijskem poskusu s provokacijami konvulzij s posebnimi standardiziranimi kemičnimi ali fizičnimi dražljaji pod nadzorom globokih elektrod, vendar nikakor ne z EEG-om na lasišču. Poleg tega je pri bolnikih s pogostimi krčevitimi napadi ozadje EEG povsem normalno in obratno, pri redkih epileptičnih napadih lahko epileptiformna aktivnost zavzame velik del krivulje EEG, zato je napačno govoriti o pripravljenosti možganov za epileptične napade.

V praksi pogosto uporabljena varianta elektroencefalografskih ugotovitev, ki označujejo stanje srednjih struktur možganov, v praksi ni zelo uporabna. Ker, kot je že bilo omenjeno, EEG ne more služiti kot zanesljiva lokalna referenčna točka, je mogoče le približno približno sklepati o ravni lezij. Poleg tega se te ugotovitve pogosto nanašajo na običajne variante EEG s posameznimi ali starostnimi značilnostmi. Diagnostična vrednost prepoznavanja »disfunkcij srednjih struktur« je zelo nizka in v bistvu so taki opisi »kozmetični«, ki upravičujejo stroške izvajanja EEG.

Tipične napake pri interpretaciji EEG vključujejo poskuse utemeljitve diagnoze le v skladu s študijo, ne da bi pri tem upoštevali klinično sliko. Torej obstajajo pogosti primeri predpisovanja antiepileptičnega zdravljenja bolnikov brez epileptičnih napadov ob prisotnosti epileptiformne aktivnosti na EEG. Vendar je EEG sprva nelogeno nespecifična pomožna metoda, zato je interpretacija rezultatov raziskav mogoča le v kombinaciji s klinično sliko (klinična elektroencefalografska korelacija). Poleg tega so številne študije pokazale precej razširjeno razširjenost epileptiformne aktivnosti med ljudmi brez epilepsije (1-3% v splošni populaciji).

V velikem številu primerov se EEG napačno uporablja za ocenjevanje pogojev, ki nimajo neposrednih korelacij s spremembami v električni aktivnosti možganov. Obstajajo pogoste situacije pri uporabi EEG poskusov, da bi označili stanje cerebralnega pretoka krvi ali intrakranialnega tlaka.

Opisane napake v oceni EEG so lahko povezane z dejstvom, da zdravnik za funkcionalno diagnostiko, ki se ukvarja z dešifriranjem rezultatov študije, pogosto nima ustreznega nevrološkega usposabljanja. Poleg tega so najboljši z vidika kliničnega pomena rezultati EEG pridobljeni pri delu z materialom posebej usposobljenih nevrologov, in ne zdravnikov funkcionalne diagnostike.

Smiselno je določiti glavne smeri uporabe elektroencefalografije. To je predvsem diagnoza epilepsije. Obstaja veliko zelo značilnih sprememb v električni aktivnosti možganov, ki so bolj ali manj specifične za različne oblike te bolezni. Poznavanje teh značilnih sprememb (vzorcev) določa možnost pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja bolnikov z napadi.

Drugo pomembno področje, kjer je potrebna uporaba EEG, je diagnoza možganske smrti. Uporaba EEG kot diagnostičnega merila v tem primeru je določena z zakonodajo.

Pri diagnosticiranju lezij možganov, nevroloških okužb, duševnih motenj je EEG pomožna metoda, ki je zanimiva predvsem kot orodje za dinamično opazovanje.

Za podrobnejše poznavanje osnovnih principov elektroencefalografije priporočamo naslednje smernice:

Blagosklonova. Pediatrična elektroencefalografija

W.T.Blume, M.Kaibara. Atlas pediatrične elektroencefalografije

J. Ebersole, T.Pedley. Sedanja praksa v elektroencefalografiji.

E.Niedermeyer, F. Lopes Da Silva. Elektroencefalografija: osnovna načela, klinične aplikacije in sorodna polja

H.O.Luders. Atlas elektroencefalografije.

Toda kako je EEG pri starosti petih mesecev informativen?

Pravilno izvedeno - precej informativno. Ampak potrebujete dobrega strokovnjaka za dešifriranje.


Elektroencefalografski pregled novorojenčkov in otrok prvih let življenja poteka ambulantno, kar je primerno za starše in ne zahteva hospitalizacije otroka.
Dnevne raziskave se izvajajo pri več otrocih v smeri nevrologa DKNP, vendar je možno opraviti anketo v vsakem trenutku, ki je primeren za starše in otroke v samozadostnem oddelku klinike.
Študija majhnih otrok poteka v stanju naravnega dnevnega spanja med dvema krmah.
Otroke namestimo v temno, zaščiteno celico na materinih rokah ali na posebno posteljo.
Pri registraciji EEG se uporabljajo elektrode v obliki skodelice, ki so prikladno nameščene na otrokovo glavo s pomočjo mehkih gumijastih trakov.
Dodati je treba, da je elektroencefalografija povsem neškodljiva metoda raziskav, ki nima kontraindikacij in jo je mogoče opraviti pri otrocih vseh starosti (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki) neomejeno število krat.

Elektroencefalografija je metoda za preučevanje funkcionalne aktivnosti možganov, ki temelji na beleženju električnih potencialov možganov.
Zaradi nastanka novih tehničnih zmožnosti za kakovostne EEG preiskave pri novorojenčkih in mladih ter majhnih otrocih, je v zadnjem času problematika preučevanja te skupine otrok na kliniki živčnih bolezni za oceno resnosti motenj, poteka in izida možganskih lezij (vključno z motnjami perinatalno in zgodnje poporodno obdobje).
Kljub visoki informacijski vsebini metode pa se metoda uporabe EEG pregleda za diagnosticiranje možganske patologije pri novorojenčkih in majhnih otrocih ambulantno redko uporablja, v velikem številu primerov pa ni pravilna (običajno se izvede EEG analiza otrok v stanju budnosti, za ustrezno oceno stanja možganov pri otrocih v prvih letih življenja je najpomembnejša analiza spanja EEG)
Elektroencefalografska študija v spanju je najprimernejša metoda za ocenjevanje funkcionalnega stanja možganov otrok v otroštvu, saj dojenčki in majhni otroci večino časa preživijo v spanju, poleg tega pa pri snemanju EEG v sanjah, artefakti mišične napetosti. ), ki se v budnem stanju prekrivajo z bioelektrično aktivnostjo možganov, ki izkrivljajo slednje.
Treba je dodati, da EEG budnosti pri novorojenčkih in majhnih otrocih ni dovolj informativen, saj niso oblikovali glavnega kortikalnega ritma.
Toda v spalnem EEG-u v prvih mesecih otrokovega življenja so opaženi vsi osnovni ritmi bioelektrične aktivnosti, ki so značilni za EEG pri spanju odraslih. Nevrofiziološka študija spanja z uporabo EEG in kompleks različnih fizioloških kazalcev omogoča razlikovanje faz in faz spanja ter testiranje funkcionalnih stanj možganov.
Indikacije za izvajanje EEG študij v naravnem dnevnem spanju pri novorojenčkih in otrocih prvih let življenja
Diagnoza in diferencialna diagnostika paroksizmalnih stanj različnega izvora (epilepsija, epileptični sindromi z organskimi lezijami možganov, febrilni napadi in psevdo-epileptični napadi)
Ocena dinamike zdravljenja zgodnjih oblik epilepsije pri otrocih prvih let življenja
Potrditev prisotnosti in ocene resnosti perinatalnih ali zgodnjih poporodnih hipoksično-ishemičnih lezij centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja.
V primeru dinamičnega pregleda - ocena dinamike in določitev napovedi možganskih lezij različnega izvora.
Vrednotenje pravilnega zorenja bioelektrične aktivnosti možganov pri otrocih prvega leta življenja Pravila za pripravo otrok prvega leta življenja za študijo EEG v stanju naravnega dremeža

Čas študije EEG mora ustrezati naravnemu dnevnemu spancu otroka, trajanje študije pa ustreza običajnemu trajanju otrokovega dnevnega spanja.
Po predhodnem hranjenju do EEG študije otroka ne smemo krmiti in mu dovoliti spanje (otrok se hrani, običajno iz steklenice, tik pred študijo, kar olajša proces zaspanja v pogojih raziskovanja.) Prednosti študije EEG otrok prvih let življenja v DKNP

Metoda ne zahteva hospitalizacije otroka.
Študija poteka med naravnim dnevnim spanjem, ki ne zahteva uvedbe tablet za spanje.
Tehnika je popolnoma neškodljiva in se lahko izvaja neštetokrat (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki)
Izvajanje EEG študije v stanju spanja zmanjšuje možnost izkrivljanja informacij s številnimi artefakti mišične napetosti.
V EEG spanja, v nasprotju z EEG budnosti, so v prvih mesecih otrokovega življenja opaženi vsi glavni ritmi bioelektrične aktivnosti, ki so del EEG spanja odraslega, kar omogoča, da se najbolj ustrezno oceni stanje funkcionalne aktivnosti možganov.

Zelo me je strah narediti EEG

Otrok je star 8 let. Na žalost, le zdaj opozoril na težave z govorno terapijo. Od logopeda se je obrnila na nevrologa. Nevrolog je poslal v EEG. Zaključek: generalizirana subklinična epileptiformna aktivnost. Nevrolog je dal navodila EEG-u z videonadzorom dnevnega spanja in napotitvijo na epileptologa.
Imam dekle, ki ima otroka z epilepsijo. Tako mi pravi: »Ta raziskava je provokacija. Njegov cilj - izzvati napad. Otrok lahko živi vse življenje z epiaktivnostjo in nič se ne bo zgodilo. Ali pa lahko EEG ima napad in vsakdo postavi diagnozo epilepsije in predpiše zdravila, ki se lahko pijejo že več let. Pomisli, ali ga potrebuješ ali ne... "
Zelo se bojim in dvomim... Kot, zdravnik je imenoval, kako ne? Po drugi strani, kot da sem se posmehoval otroku... :(

Razvijte moje dvome, prepričajte se, kaj storiti. Ali svetujete, kako nadaljevati.

Najpomembnejše je, da otrokovo vedenje ni bilo in ni nobenih lastnosti, nobenih čudnih premikov, bledenja itd.

In še dve vprašanji:
1. Ali so lahko epi napadi le ponoči, v sanjah? (Otrok spi v ločenem prostoru, morda ne vidim ničesar ponoči...)
2. Zakaj je EEG cenejši pri Bonumu kot pri CSTO? Dva telefona sta klicala na obeh mestih, hitreje prešla v Bonum in se prijavila. Potem sem imenoval tudi CSTO - tam je dražje. Zakaj? Nekaj ​​me zmede... Je kdo kaj storil v Bonumu? Kako je?

Ali je lahko napačno

Dober dan! Prosim vas, da pomagate pri diagnozi našega otroka. Naj vam vse od začetka opišem.
Otrok je star 1 leto in 8 mesecev. Dekle Rojstvo otroka 25.01.2014 leto. Najprej je predvidena nosečnost. Dostava pravočasno. Teža ob rojstvu 3150 g, višina 52 cm, po Apgarjevi lestvici 8/8. Dojenček je dojil do 10 mesecev. Rojstvo ni bilo. Niti hipoksije niti anemije med nosečnostjo ni bilo. Otrok se je razvil po starosti. Hčerka je 1 mesec samozavestno držala glavo. Ob 5,5 mesecu je otrok sedel sam. Ob 9,5 mesecih je otrok hodil samostojno. Traumatske poškodbe možganov in operacije pri otroku niso bile. Vsa cepljenja na koledarju. Otrok do te starosti ni imel niti prehlada! Približno 1 leto in 3 mesece je otrok začel ostro skaliti v avtu. Med tednom otrok ni mogel niti voziti 200 metrov brez bruhanja. Mesec dni kasneje je vse šlo in se ni ponovilo. 18.08.15 - Hčerka je dobila rutinsko cepljenje po DPT! (Malo pred tem datumom bom razložil, da smo cepiva Pentaxim in Inf.Hex razsekali, vsa cepiva so dobro prenašali. DTP je bil izstreljen samo zato, ker mesto ni prejelo cepiva Pentaxim že eno leto). DTP je trpel dobro. Toda po enem tednu so se začeli tantrumi, nemogoče je bilo iti na sprehod, tantrums čez in brez razloga. In 28. avgusta 2015, pred dnevnim spanjem, sem opazil počasno stanje otroka. Zdelo se mi je, da je bila vrtoglavica (ni bilo uriniranja). Takoj sem se sestal z nevrologom. 31. 08. 15 smo prestali EEG postopek v stanju mirne revitalizacije. Epiaktivnost ni. Tudi 31. avgusta 2015 je bila izvedena Echoencephalography - vse je normalno (ne obstaja pristranskost M-ECHO, ne, intrakranialna hipertenzija, ne). Mi smo diagnosticirani-zdravi, zapuščamo domov. Točno teden dni kasneje se mi je zdelo, da se otrok spet obnaša kot nekaj čudnega. Teče okoli igrišča na ulici, moja hčerka brcne v peskovniku in pade na rit, ves čas se je zabavala in se smejala, in na neki točki se mi je zdelo, da ne more stati na noge (smeh je vstala, kot da je zagrizla in Poskušal sem vstati, vendar je bila spet na riti, ves ta čas je bil njen um čist, po nekaj sekundah je vstala in tekla. Točno teden dni pozneje doma je prosila za pero, da se umakne s kavča, spoznal sem, da se ne počuti dobro in se mi je zdela vrtoglavica. Potem sem zaskrbljen. Otrok je vzel splošni krvni test-Norm, biokemični krvni test-Norm. In 13. septembra 2015 je zjutraj otrok zbolel, otrok se je pobelil, obraz in ustnice so bili beli. Poklicali so rešilca. Telesna temperatura je bila 36,0. Hčerinska ambulanta je bila odpeljana na nevrološki oddelek. Tam smo pobrali smrkelj. Zaradi rezultatov naših raziskav so naši rezultati:
1. EHO-KS in EKG-Norma, po starosti
2. EEG od 14.09.15 - snemanje v stanju fiziološkega spanja 20 minut. Difuzna epi aktivnost je zabeležena v obliki OMV kompleksov. (Pojasnil bom, da je otrok zelo močno zaspal, jokal 30 minut, ker jo je »kapa« na glavi z žicami prestrašila in morala je zaspati obkrožena z več tujci. Otrok ponavadi spi v miru in precej hitro)
3. CT možganov od 15.09.15-patoloških sprememb možganov ni razkrit.
4. Ultrazvok notranjih organov-patologij ni bil odkrit, norma, po starosti.
5. ENT - akutni rinitis. Žvepleni čepi.
6. Optometrist - Fundus očesa je dober, brez patologij in sprememb.

Na podlagi izvedene EEG nas zdravnik predpiše Konvuleks, 75 ml, 3-krat na dan, Pantogam-1/2-krat 2-krat na dan, Cinnarizin, 1/4 -1-krat na dan

Nato nas pošljejo na posvet v genetiko. Genetik pošlje za dostavo venske krvi laktat (1 vzorec na prazen želodec, 2 vzorca 40 minut po obroku).
Krvni test za rezultate laktata:
1. Na prazen želodec - 1,86 mmol
2. 40 minut po obroku, 3.07 mmol
Dednost - pri otroku otroka v otroštvu proti hipokalcemiji (Ca 1,1 mmol / l) - konvulzivni sindrom. V treh letih je zdrav in odstranjen iz registra. Do danes smo z možem (starim 30 let) zdravi.

Otrok je odpuščen iz bolnišnice z diagnozo kriptogene generalizirane epilepsije!
Ko smo bili odpuščeni iz bolnišnice, sem zdravnika vprašal več vprašanj. Kot mati sem želela vedeti celotno naravo naše bolezni, vzrok, potek bolezni, posebnosti bolezni. Ampak nisem dobil odgovora na nobeno vprašanje. Moje vprašanje: »Ali je vredno preveriti in poiskati nasvet od epileptologa?« Ni bilo odgovora.
Odločili smo se, da gremo do konca in se prepričamo o svoji diagnozi.

Po bolnišnici in diagnozi sva se z otrokom dogovorila z nevrologom-epileptologom. Zdravnik, potem ko je videl naše odpuste iz bolnišnice, pravi, da ne more biti nobene napake. Ampak zaradi mojega zagotovila nas usmeri k MRI GM in EEG, in Lorja k zdravniku. Vsi postopki in zdravnik Laura je preživel nekaj dni.
ENT zdravnik je priznal akutni rinitis, izključil tumor na bazi lobanje.
Hčerke so imele MRI GM + Smer EPI + MRI GM plovila.
Hčerke so izvajale monitoring EEG (3 ure snemanja). EEG je bil izveden 6. dan po umiku konvuleksov (3 tedne smo vložili hčer Konveleksa. Začeli smo opazovati nenavadna stanja - hčerka je redko urinirala, postajala počasnejša, vrtoglavica se je pojavljala. 6 dni po odpovedi, zadnjih 2-3 dni, opazim, da je otrok "obešen". Otrok pogleda na eno točko, učenci niso razširjeni, temperatura se ne dvigne)

V sporočilu bodo prikazane fotografije vseh anket.
Noben postopek ni razkril nobenih resnih patologij in sprememb.
Naša zadovoljna družina je poslana nazaj z vsemi rezultati na sprejem epileptologa.
Toda zdravnikova sodba se ni spremenila - kriptogena generalizirana epilepsija. In nas pošlje domov s frazo: "Če ni padcev napadov, ne prihajaj, če so napadi, potem čakam."

Za vse raziskave in analize, izvedene pri otroku, Norma. In samo na podlagi enega EEG-a smo dobili tako grozno diagnozo. Naša družina je obupana. Sprejemanje takšne diagnoze je zelo težko. Ali je ta diagnoza resnična? Povejte mi, prosim, ali lahko še vedno pride do napake v izjavi o diagnozi? Mogoče smo prišli na kliniko v Moskvi? Prosim, pomagajte nam malo.

Kako in zakaj je epileptiformna aktivnost na EEG očitna

Elektroencefalografsko spremljanje je v sodobni diagnostiki različnih nevroloških bolezni glavna metoda preučevanja epileptične aktivnosti. Pri bolnikih z epilepsijo so zabeleženi nekateri valovi vibracij, ki so značilni za epileptiformno aktivnost.

Za najbolj natančno diagnozo je bolje izvesti študijo v obdobju poslabšanja, vendar je epileptiformna aktivnost zabeležena na EEG in v interiktalnem obdobju s pojavom patoloških valov ali kompleksov valov, ki se razlikujejo od aktivnosti v ozadju.

To so lahko ostri valovi, enojni vrhovi ali utripa, ki trajajo le nekaj sekund. Za jasno diagnozo bolezni epilepsije ta oblika valovne aktivnosti ni absolutna osnova.

Koncept "epileptične aktivnosti"

Ta izraz se uporablja v dveh primerih:

  1. Registracija epileptiformnih pojavov na EEG med napadom (vzorec psihomotoričnih napadov ali polispike v teku). Aktivnost ne sme vsebovati vzorcev epilepsije napadov.
  2. V primeru jasnega urnika dejavnosti. Lahko se zabeleži zunaj napada.

Dedni EEG-vzorci so lahko povezani z epileptičnimi napadi. Nekatere posebne kombinacije imajo različne epileptične sindrome.

Prisotnost epileptiformne aktivnosti in vzorci epileptičnih napadov na EEG, visoki amplitudni izbruhi aktivnosti (več kot 150 µV) so pomembni znaki prisotnosti epilepsije.

EEG vzorci v klinični epileptologiji

Najbolj raziskani vzorci:

  • fokalne benigne akutne valove (FOV);
  • fotoparoksizmalna reakcija (FPR);
  • generalizirani valovi konice (med hiperventilacijo in mirovanjem).

FOV je pogosteje zabeležena v otroštvu, starosti od 4 do 10 let, in IDF pri otrocih, mlajših od 15 do 16 let.

Naslednja negativna odstopanja so opažena v FOV:

  • duševna zaostalost;
  • febrilni napadi;
  • razvoj rolandske epilepsije;
  • delna epilepsija;
  • duševne motnje;
  • motnje govora;
  • različne funkcionalne motnje.

Razvija se v približno 9%.

V prisotnosti IDF so zaznani:

  • fotogenična epilepsija;
  • simptomatska delna epilepsija;
  • idiopatska delna epilepsija;
  • febrilne napade.

FRF so opazili tudi pri migreni, omotici, sinkopi in anoreksiji.

Generalizirani valovi konice

Pogostnost FGP opazimo pri otrocih, mlajših od 16 let. Pri zdravih otrocih so tudi zelo pogosti, v približno 3% primerov pri starosti 8 let.

Povezano s primarno generaliziranimi idiopatskimi epileptičnimi stanji, na primer: Govers-Hopkinsov sindrom ali Gerpin-Janzov sindrom, Kalpa pyknolepsy.

Osnove epileptiformne aktivnosti

Osnova epileptiformne aktivnosti na celični ravni je paroksizmalna premestitev membrane, ki povzroča izbruh akcijskih potencialov. Sledi jim dolgo obdobje hiperpolarizacije.

Takšno dejanje se zgodi ne glede na to, ali je epileptiformna aktivnost registrirana, žariščna ali posplošena.

Vsak od teh vzorcev lahko opazimo tudi pri fenotipsko zdravih ljudeh. Prisotnost teh vzorcev ni jasna osnova za diagnozo epilepsije, vendar kaže na možnost genetske predispozicije.

Pri nekaterih bolnikih se epileptiformna aktivnost zabeleži le med spanjem. To lahko izzovejo nekatere stresne situacije, vedenje samega človeka.

Za jasno opredelitev patologije lahko povzročite napad s posebnimi dražilnimi snovmi. Če je med spanjem bolnik izpostavljen svetlobni ritmični stimulaciji, je mogoče zaznati prisotnost epileptiformnih izpustov in vzorce epileptičnega napada.

Za ustvarjanje epileptiformne aktivnosti je potrebno vključiti veliko število živčnih celic - nevronov.

V tem procesu igrajo pomembno vlogo dve vrsti nevronov:

  • 1 vrsta nevronov - "epileptični" nevroni. Izbruhi samostojnega izdaje PD;
  • 2 tip - okoliški nevroni. So pod kontrolo, vendar se lahko vključijo v proces.

Obstajajo nekatere izjeme izrazita epileptična aktivnost, ki poteka brez napadov, vendar doseže stopnjo epileptičnega statusa.

  • Landau-Kleffnerjev sindrom;
  • ESES;
  • različne konvulzivne epileptične encefalopatije.

Diagnostični proces

Za kvalitativno diagnozo je treba upoštevati epileptiformne spremembe v analizi EEG v kombinaciji s kliničnimi manifestacijami in podatki o anamnezi.

Pomembno je vedeti, da je elektroencefalogram zelo pomemben za diagnosticiranje, če je bil opravljen med napadom pri bolniku.

Diagnostična vrednost v obdobju med napadi je majhna. Pri bolnikih z nevrološkimi boleznimi in pri bolnikih z epileptičnimi napadi se epileptiformna aktivnost odkrije v 40% primerov.

Izraz "epileptične spremembe v EEG" je zdaj stvar preteklosti, saj neposredno vpliva na bolezen.

Pristop k terapiji

Zdravljenje je treba izvajati le, če ima bolnik krče, ki potrjujejo epileptično aktivnost EEG.

V odsotnosti epileptičnih napadov, tudi v primeru patoloških valov na EEG-u, zdravljenja ne smemo predpisati, saj lahko patološke spremembe zabeležimo tudi brez simptomov bolezni živčnega sistema (opaženo pri približno 1% zdravih ljudi).

V prisotnosti Landau-Kleffnerjevega sindroma, ESES, so predpisani različni nekonvulzivni epileptični encefalopatiji, antiepileptiki, ki povzročajo motnje spomina in govora, duševne motnje, otroke - zaostanek rasti in učne težave.

Ali je lahko napačno

Elektroencefalografija (EEG) - metoda za raziskovanje aktivnosti možganov živali in ljudi; na podlagi popolne registracije bioelektrične aktivnosti posameznih območij, območij, možganskih lobonov. EEG se uporablja v sodobni nevrofiziologiji, pa tudi v nevrologiji in psihiatriji.

Delovanje možganov spremlja električna aktivnost, ki jo lahko zapišemo v obliki elektroencefalogramov. EEG omogoča celovito beleženje možganske aktivnosti; Naivno bi bilo pričakovati od dešifriranja podoben zapis, na primer, vsebine misli. Na primer, strokovnjaki, ki sodelujejo pri postavljanju in popravljanju računalnikov, popolnoma razumejo »jezik« diagramov impulzov ali potencialnih diagramov, ki so bili sprejeti na različnih točkah elektronskih vezij. Toda tudi takšen specialist, ne glede na to, kako natančno je občutil "pulz" računalnika, lahko reče le eno stvar - ali računalnik deluje pravilno ali nepravilno. In nobeden od njih, ki gleda samo na zaslon osciloskopa, pri odčitkih drugih merilnih naprav, ne da bi poznal shemo stroja, načela njegovega delovanja, ne more povedati, katero nalogo rešuje: ali izračuna koren kvadratne enačbe ali obdeluje plačilno listo..

Električna aktivnost možganov je majhna in je izražena v delih na milijon voltov; registrira se lahko samo s pomočjo posebnih visoko občutljivih instrumentov in ojačevalnikov, ki se imenujejo elektroencefalografi.

EEG snemanje se izvaja s prekrivanjem kovinskih plošč (elektrod) na glavi, ki so z žicami povezane z vhodom naprave. Izhod je grafična slika nihanja razlike v bioelektričnih potencialih živih možganov.

EEG je kompleksna krivulja, ki jo sestavljajo valovi različnih frekvenc in amplitud. Odvisno od frekvence na EEG se razlikujejo valovi, ki jih označujejo grške črke "alfa", "beta", "delta" itd.

Pri zdravi osebi se lahko EEG razlikuje glede na fiziološko stanje (spanje in budnost, zaznavanje vizualnih ali slušnih signalov, različna čustva itd.). EEG zdrave odrasle osebe, ki je v relativnem počitku, zazna dva glavna tipa ritma: α-ritem, za katerega je značilna frekvenca nihanja 8-13 Hz in β-ritem, ki se kaže v frekvenci 14-30 Hz.

"Oče kibernetike" N. Wiener je verjel, da je alfa ritem "generator možganskih ur", ki združuje vhodne informacije v določenem časovnem obdobju, v katerem se različni dogodki dojemajo kot sočasni.

Pri različnih možganskih boleznih se pojavijo bolj ali manj grobe kršitve normalnega vzorca EEG, s katerimi je mogoče določiti resnost in lokacijo lezije, na primer za identifikacijo območja tumorja ali krvavitve.

Značilnosti EEG pri različnih boleznih možganov

Začetek klinične uporabe EEG se šteje za sredino 30-ih, ko so v ZDA Devis, Jasper in Gibbs odkrili specifične manifestacije na EEG pri bolnikih z manjšimi epileptičnimi napadi.

EEG pri diagnozi epilepsije

Najbolj informativen je registracija EEG pri bolnikih z epileptičnimi napadi. EEG je prva in pogosto edina nevrološka ambulantna študija, ki se izvaja med epileptičnimi napadi.

Prvič, EEG pomaga razlikovati epileptični napad od neepileptičnega in jih razvrstiti.

Z uporabo EEG-a lahko:

- vzpostavitev možganskih področij, ki sodelujejo pri povzročanju napadov;

- slediti dinamiki delovanja zdravil;

- odloča o prenehanju zdravljenja z zdravili;

- ugotoviti stopnjo možganske okvare v interiktalnih obdobjih.

Najboljši čas za EEG je ne prej kot teden dni po napadu. Elektroencefalogram, ki je narejen kmalu po napadu, morda ne bo pokazal nobenih sprememb.

Da bi to razumeli, lahko naredimo analogijo s kondenzatorjem: možgani, ki imajo moteno delovanje antikonvulzivnih sistemov, nabirajo spremembe, jih kondenzirajo, kar se kaže v vedno večjih kršitvah EEG. Med napadom se zdi, da so možgani kratek stik, ki prazni spremembe, ki se naberejo v možganih.

Nekaj ​​odstotkov praktično zdravih odraslih ima moteno bioelektrično aktivnost možganov v obliki različnih »epifenomev«, pogojno epileptiformne aktivnosti.

Možno je, da je ta vrsta reakcije prirojena značilnost, ki daje nosilcem ustreznih genov nekatere biološke prednosti. To dokazuje, na primer, dejstvo, da imajo piloti najvišjega razreda z najhitrejšim odzivom na EEG pogosto izpuste epileptiformnega tipa.

Pri otrocih brez kliničnih manifestacij epilepsije, toda s psihopatijo, z agresivnim značajem in celo samo nevrotiki, se še pogosteje odkrijejo »epifenomi« na EEG. Takšna reakcija ponavadi izgine v starejši starosti brez kakršnega koli zdravljenja. Vendar pa se pri 14–15% otrok pojavi epileptična bolezen.

Pri velikih konvulzivnih napadih z izgubo zavesti se lahko pojavijo kompleksi vrhov valov v vseh delih možganov na EEG (za resnično paroksizmalno aktivnost - glejte sliko),

pri žariščni epilepsiji se spremembe zaznajo le v omejenih predelih možganov, pogosto v časovnih območjih.

Pri posameznikih z alkoholno epilepsijo ni vedno mogoče ugotoviti konvulzivne aktivnosti na EEG.

Nasprotno pa lahko spremembe, podobne epileptičnim, povzročijo gibanje oči in mišice glave, utripanje krvnih žil, dihalni gibi, srčno delo, žvečenje, požiranje ali dotik elektrode.

Rezultati EEG-a so odvisni od starosti pacienta, zdravil, ki jih jemlje, časa zadnjega napada, prisotnosti tremorja (tresenja) glave in okončin, prizadetosti vida in okvar lobanje. Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na pravilno razlago in uporabo podatkov EEG.

Pravilna razlaga signalov na EEG je do neke mere umetnost.

Za diagnozo možganskih lezij so zelo pomembni funkcionalni testi: intermitentna stimulacija svetlobe (fotostimulacija), povečano globoko dihanje 2-3 minute (hiperventilacija), draženje zvoka, študija po neprespani noči (pomanjkanje spanja) itd.

Pri uporabi funkcionalnih testov pri 90% bolnikov z epilepsijo je mogoče zaznati spremembe v EEG.

Število pregledov EEG in njihova pogostost je odvisno od tega, kaj je potrebno za identifikacijo zdravnika. Če ni napadov (npr. V primeru uspešnega zdravljenja), se lahko EEG opravi približno 1-2 krat letno. V prisotnosti napadov, sprememb v zdravljenju ali odmerku zdravil se pogostost EEG poveča.

Diabetesa epilepsije ni mogoče ugotoviti brez kliničnih znakov bolezni in nasprotno, te diagnoze med normalnim EEG ni mogoče izključiti, če so epileptični napadi prisotni. EEG le pomaga zdravniku, da razjasni diagnozo in določi obliko napadov. Torej ni sprememb v vzorcu EEG, vendar so napadi sami podvrženi zdravljenju.

EEG pri diagnozi tumorjev

Če se tumor nahaja blizu površine možganov in prizadene predvsem korteks in subkortikalne strukture, se spremembe EEG pojavijo na prizadeti strani. Obstajajo lokalne patološke spremembe v območju projekcije tumorja - depresija alfa ritma, povečanje amplitude delta valov.

Intracerebralni tumorji povzročajo pomembne splošne spremembe v EEG, ki prikrivajo fokalne motnje biopotencialov. Za jasnejše odkrivanje žariščne patologije so prikazane študije EEG po dehidraciji in hormonski terapiji, ki vodijo v zmanjšanje razpršenih počasnih valov.

Za tumorje vremenske lokalizacije EEG je najbolj natančna diagnoza z indikacijo centra patološke električne aktivnosti v časovni regiji (do 90%). Praviloma se opaža aktivnost fokalne beta.

V skladu s sodobnimi standardi lahko študijo EEG priporočamo kot presejalno študijo za sum na neoplazme. Zaradi varnosti, relativne razpoložljivosti in hitrosti vodenja, lahko zdravnik zaradi negotovosti glede diagnoze pove, ali naj bolnika napoti na dodatno (pogosteje tomografsko) študijo ali ne.
EEG pri žilnih boleznih in po poškodbah

Za zgodnje obdobje po pretresu možganov je značilna prisotnost iritativnih sprememb, podobnih motnjam v žilnih boleznih (glej sliko).

V dolgotrajnem obdobju travmatične poškodbe možganov je značilnost EEG prisotnost sinhronizacije ritmov v različnih vodilih, pogosto nizkoamplitatne narave EEG. Značilno je zmanjšanje ali inverzija frontalnega-okcipitalnega gradienta alfa aktivnosti.

Z uporabo EEG-a lahko:

- slediti dinamiki delovanja zdravil;

- oceni stopnjo možganske okvare;

- preučiti funkcionalno stanje možganov pri ljudeh, ki imajo strukturne raziskovalne metode (na primer magnetna resonanca), kažejo, da so možgani "normalni", vendar je možganska disfunkcija klinično očitna (na primer pri presnovi encefalopatije).

V teh pogojih največja vrednost EEG ni pri potrditvi diagnoze - sama poškodba med pregledom »ni vidna«. Pri ponavljajočih se študijah EEG pomaga oceniti hitrost in popolnost izginotja znakov oslabljene funkcije možganov. Od tega je odvisno nadaljnje zdravljenje.

Izvajanje raziskav

EEG je popolnoma neškodljiv in neboleč. Med pregledom pacient sedi na stolu ali leži na kavču z zaprtimi očmi. Za izvedbo EEG-a na glavi so majhne elektrode pritrjene s posebno čelado, ki je povezana z elektroencefalografskimi žicami. Naprava ojača potenciale, ki jih dobijo senzorji na stotine tisočkrat in jih zapiše na papir ali v pomnilnik računalnika.

Če se študija izvede na otroka, potem mora pojasniti, kaj ga čaka med študijem in ga prepričati v njegovo nebolečnost. Bolnik pred študijo se ne bi smel počutiti lakote, saj lahko to povzroči spremembe v EEG. Glavo pred EEG-om je treba oprati - to bo omogočilo boljši stik elektrod z lasiščem in pridobitev zanesljivejših rezultatov študije. Pri otrocih predšolske starosti je potrebno vaditi »čelado« (igranje astronavta, tankerja itd.) In bivanje v fiksnem stanju z zaprtimi očmi, pa tudi za globoko in pogosto dihanje.

Če ima bolnik med EEG napadom, se učinkovitost študije znatno poveča, saj bo mogoče natančneje določiti mesto, kjer je motena električna aktivnost možganov. Vendar pa se ob upoštevanju interesov varnosti pacientov ne izzovejo posebej konvulzivni napadi. Včasih bolniki ne vzamejo zdravila pred študijo EEG. To se ne sme storiti.

Raziskave EEG izvaja posebej usposobljen nevrolog, včasih imenovan tudi elektroencefalograf ali nevrofiziolog. Opisuje rezultate študije in podaja svoje zaključke. Nevrofiziolog pa ne more narediti končne diagnoze brez popolnejših kliničnih podatkov. Številne spremembe EEG so lahko nespecifične, tj. njihova natančna interpretacija je mogoča le v zvezi s klinično sliko bolezni in včasih po dodatnem pregledu.
Diagnostična vrednost EEG

Nedavno je bila elektroencefalografija pogosto v nasprotju z novimi, visokotehnološkimi metodami za slikanje možganske aktivnosti, kot je emisija pozitrona ali funkcionalna magnetna resonanca (PET in fMRI). Te metode zagotavljajo podrobno sliko možganskih struktur, ki sodelujejo pri delovanju normalnih ali poškodovanih zaradi patoloških procesov.

Kakšne so prednosti EEG-a? Nekatere od njih so očitne: EEG je precej enostaven za uporabo, poceni in ni povezan z izpostavljenostjo testirancem (neinvazivnim). EEG se lahko zabeleži v bližini bolnikovega ležišča in se uporablja za spremljanje stopnje epilepsije, dolgoročno spremljanje aktivnosti možganov.

Vendar obstaja še ena, ne tako očitna, a zelo dragocena prednost EEG. PET in fMRI temeljita na merjenju sekundarnih presnovnih sprememb v možganskem tkivu, ne pa na primarnih (to je električnih procesih v živčnih celicah). EEG lahko pokaže enega od osnovnih parametrov živčnega sistema - lastnost ritma, ki odraža skladnost dela različnih možganskih struktur. Zato ima nevrofiziolog pri beleženju električnih (kot tudi magnetnih) encefalogramov dostop do dejanskih mehanizmov za obdelavo informacij v možganih. Pomaga pri zaznavanju sheme procesov v možganih, ki kaže ne samo "kje", ampak tudi "kako" se informacije obdelujejo v možganih. Zaradi te možnosti je EEG edinstvena in zagotovo dragocena diagnostična metoda.

Elektroencefalografske preiskave razkrivajo, kako človeški možgani uporabljajo svoje funkcionalne rezerve.

EEG za bolnike

Zakaj je EEG potreben in zakaj, z glavoboli in tesnobo, je skoraj neuporaben in celo moti zdravljenje.

Elektroencefalografija (EEG) je odlična metoda za diagnosticiranje epilepsije in različnih poškodb možganov. Žal je EEG pogosto dodeljen vsem, tudi bolnikom, ki ga sploh ne potrebujejo.

Bistvo metode

EEG je metoda, ki registrira električne signale iz nevronov (možganske živčne celice). Nekatere bolezni se lahko manifestirajo kot izrazita okvara električne aktivnosti možganov.

Najpogosteje gre za epilepsijo, v kateri skupina nevronov kaže prekomerno aktivnost in strukturne spremembe v možganih (tumor, cista, učinki kapi in krvavitve). Skoraj vedno, glede na EEG, lahko zdravnik (nevrofiziolog) ugotovi, kje je ta fokus.

Indikacije za EEG

V naši državi obstajajo standardi za diagnozo vseh bolezni. Žal se v skladu z ruskimi standardi takšna odlična metoda, kot je EEG, pogosto uporablja za diagnosticiranje ne le epilepsije in možganskih tumorjev, temveč tudi vseh nevroloških motenj.

Na primer, bolnik se pritožuje pred nezavestnimi stanjami v zapuščenem prostoru, ko je v zaprtem prostoru veliko ljudi. Ali paroksizmalni glavobol. Tu so indikacije za EEG v skladu s standardi.

V večini primerov se uporablja rutinski EEG s snemanjem do 20 minut. Žal tako kratka evidenca pogosto ne popravi niti nekaterih vrst epilepsije, pri katerih so spremembe v aktivnosti dovolj izrazite. Za podrobno oceno električne aktivnosti v epilepsiji je potreben daljši EEG zapis in boljše nočno spremljanje ali beleženje po neprespani noči (pomanjkanje spanja). In če govorimo o "vegetativno-vaskularni distoniji" ali glavobolih, bo EEG raje le zmedel zdravnika in bolnika.

Težave z dekodiranjem rezultatov

Zdravnik prejme sklep EEG in pacient čaka na razsodbo z upanjem. Če je bila možganska kap ali tumor že ugotovljena, potem običajno ni nobenih spletk. Tudi tako kratek zapis bo pokazal, da je res, da obstaja leglo patološke aktivnosti. Snemanje, zlasti, bo pomagalo oceniti učinkovitost zdravljenja prekomerne aktivnosti nevronov na prizadetem območju.

Toda v drugih primerih, na primer z glavoboli ali napadi panike, lahko obstajajo možnosti. Pogosto zaključek označuje "disfunkcijo mediane strukture" ali "zniževanje praga konvulzivne pripravljenosti".

Takšna ugotovitev ni diagnoza ali indikacija kakršnekoli bolezni! Toda za bolnika je lahko videti kot grozno najdbo. V resnici pa vse te "disfunkcije" lahko kažejo, da je bolnik imel anksioznost v času študije ali da je imel samo glavobol.

Zdravnik bi moral opozoriti samo fokalne spremembe EEG. To je razlog za imenovanje dodatnega pregleda, kot je magnetna resonanca (MRI), da se izključi tumor ali cista.

Vrednost EEG

Izkazalo se je, da rutinski 20-minutni EEG pogosto ne nosi ključa za diagnozo. Če iščemo tumor, je bolje narediti MRI ali CT (računalniško tomografijo). Če iščemo epilepsijo ali ocenimo učinkovitost njenega zdravljenja, potem je bolje, da naredimo dolg EEG zapis (spremljanje).

Spremljanje EEG je relativno draga študija, vendar zagotavlja veliko več informacij kot rutinski EEG.

V praksi se izkaže, da zdravnik po standardih za diagnosticiranje pogostih bolezni, kot so glavobol, vegetativna distonija, napadi panike, pacienta usmeri k EEG, včasih pa vedo vnaprej o rezultatih pregleda. Žal to zamuja pri oblikovanju pravilne diagnoze in včasih vodi tako zdravnika kot bolnika v napačno smer, ki se želita ukvarjati z „zmanjšanjem praga konvulzivne pripravljenosti“.

Če parafraziram znani aforizem, bi rad dodal, da mora zdravnik bolnika zdraviti, ne pa njegov pregled.

EEG pri otroku

Dober dan!
Komentirajte rezultate EEG
Boy 22.01.2011 leto rojstva (zdaj 5 let 9 mesecev)
Rojstva po 40 tednih, naravna, so imela dvojno prepletenost in pravi vozel iz popkovine, vendar v apgar - 8/9.
Od zgodnjega otroštva je bil zelo aktiven, sedel je pri 5 mesecih, vstal je po 6 mesecih, šel brez podpore v 8 mesecih, govoril s kaznimi na 2 leti. Pogosto je padel, medtem ko je udaril glavo večkrat, vendar zdravniki niso nikoli pretresli. Zelo vtisljiv, čustven, do 3 leta občasno tekel na moje prste, samo do 3 leta je bilo težav s spanjem, pogosto po zbujanju sem se zbudil s histerijo, ponoči so bila nerazumna tantruma, nemogoče se je umiriti, kot da se zavest še ni zbudila, in zjutraj je bilo nemogoče pomiriti se, kot da se zavest še ni zbudila. tega se ne spomni več.
Sedaj spi bolj ali manj normalno, vendar se po volku premika po volku, pogosto plazi na tla in nadaljuje s spanjem.

Šli smo k nevrologu zaradi suma živčnega klopa - utripajočega, ko smo se spopadali z anksioznimi ali čustvenimi situacijami (vstop v zdravniško ordinacijo, novo ekipo itd. In zaradi epizod skoraj dveh mesecev kašljanja to pomlad in zgodnjo jesen, prva misel) alergijo, vendar je alergolog tudi svetoval, da gre k nevrologu, toda kako se je nenadoma začel ta kašelj, in se je končalo, obstaja predpostavka, da je to posledica
Nevrolog je EEG-u takoj poslal običajni 20-minutni dan.
Sam postopek je bil umirjen, po pljučni hiperventilaciji pa so opazili nenamerno pogosto gibanje očes z zaprtimi vekami, kot da bi utripali z zaprtimi očmi.

Ko je nevrolog iz klinike videl sklenitev eeg, sem takoj želel registrirati finlepsin.
Ugotavljam, da napadi epilepsije v kakršni koli obliki niso bili nikoli

Komentirajte dekodiranje eeg
1. Ali je možna napaka pri dekodiranju? (opis označuje žarišče paroksizmalne aktivnosti, v zaključku pa je poudarek na epileptiformni aktivnosti)
2. Ali je sploh možna napaka eeg aparata (naprava v običajni kliniki je dovolj stara)
3. Ali rezultat pomeni, da ima otrok epilepsijo?
4. Kaj naj storimo zdaj? Ali res morate takoj popiti zdravilo? Ali potrebujem nočni nadzor?

Ti Je Všeč O Epilepsiji