Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentarji

Zunanja hidrocefalija - kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki je posledica kršitve njegove absorpcije v vensko posteljo. Bolezen te oblike se pri odraslih redko diagnosticira, narava njenih simptomov je odvisna od vrste patologije. Nedavno zaznan zunanji hidrocefalus možganov pri odraslem in pomanjkanje pravilnega zdravljenja ogrožata bolnika z zapletom - moteno možgansko aktivnost, demenco, Parkinsonov sindrom in popolno disadaptacijo v vsakdanjem in družbenem življenju.

Razvrstitev

Glede na oblike kršitve in razloge za njihove vzroke se razlikujejo naslednje vrste zunanjih hidrocefalusov:

1. Odprta hidrocefalija - izvajajo se cerebrospinalna tekočina, poškodovane možganske celice pa je ne absorbirajo.
2. Zaprta hidrocefalija - je značilna težava ali blokiranje gibanja cerebrospinalne tekočine in njenega kopičenja v možganskih tkivih. Tumorji, krvni strdki, hematomi, tvorbe, ki jih povzročajo preboleli vnetni procesi, lahko delujejo kot ovira za blokiranje kanalov CSF.
3. Zamenjava (neokluzivna) hidrocefalija - tekočina zapolni prostore v možganskih strukturah, ki se sproščajo zaradi zmanjšanja sive snovi (možganska atrofija). Nevarnost te oblike patologije je v odsotnosti pravočasne obdelave, saj se njeni značilni znaki pojavljajo v pozni fazi razvoja.
4. Zmerna hidrocefalija zunanji tip - tekočina tekočine zaradi kršitve njegovega obtoka se kopiči neposredno v subarahnoidnem prostoru.
5. Hipotrofna hidrocefalija - se pojavi, ko pride do podhranjenosti možganskega tkiva, ki ga spremljajo akutni simptomi, kot so slabost, bruhanje, močna bolečina v glavi, zmanjšane vestibularne funkcije.
6. Hipersekrecijski hidrocefalus - je posledica prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, katere velika količina možganskega tkiva ne more absorbirati. V takih primerih začne tekočina zapolniti intrakranialno votlino.

Po vrsti izvora je lahko zunanja hidrocefalus prirojena in pridobljena. V prvem primeru je bolezen posledica intrauterinih patologij ali okužb, ki jih prenese nosečnica, ali težke delovne aktivnosti. V drugem primeru se pojavijo zapleti v obliki zunanjih hidrocefalusov možganov po intrakranialnih poškodbah, boleznih žilnega in vertebralnega sistema, rasti tumorjev, infekcijskih in vnetnih procesov, ki vplivajo na možgane.

Simptomi in znaki zunanje hidrocefalije

Narava simptomov zunanje hidrocefalije je odvisna od njene resnosti.

V prvi (lahki) fazi bolnik čuti rahlo slabo počutje, značilno za večino nevroloških motenj:

• blagi, vendar redni glavoboli;
• omotica;
• šibkost;
• temnenje oči.

Na tej stopnji je zaradi blagih simptomov možganskega odtoka nemogoče vizualno prepoznati, tako da bolezen pogosto preide v drugo, višjo stopnjo.

Za drugo stopnjo (zmerno) so značilni bolj izraziti znaki, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka:

• hude bolečine v glavi, ki se zjutraj po fizičnem naporu, kihanju in kašlju poostruje, spremeni položaj;
• občutek pritiska in pokanja v lobanji;
• pritisk na očesne vtičnice;
• videz barvnih lis in bliskavic v očeh;
• otekanje obraza;
• znojenje, ki se pojavi v času napadov;
• slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave in niso odvisni od vnosa hrane;
• depresija, živčnost, razdražljivost;
• utrujen, utrujen.

Nevrološki simptomi, ki se v tej fazi bolezni stalno izražajo, vključujejo:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

• motnje vida - mežikanje, zmanjšanje vida;
• odrevenelost okončin;
• zmanjšana občutljivost;
• paraliza delov telesa - delna ali popolna;
• pomanjkanje usklajevanja;
• motnje govora in zaznavanje težav.

Zadnja stopnja (huda) zunanja hidrocefalusa možganov je najbolj nevarna. S svojim razvojem je pritisk tekočine na možganske celice tako intenziven, da se pri bolniku pojavijo hudi simptomi:

• epileptični napadi;
• izguba zavesti;
• stanje "stuporja";
• popolna izguba inteligence in razmišljanja;
• amnezija;
• nehoteno uriniranje;
• izguba sposobnosti za samooskrbo;
• stanje kome.

V zadnjem stadiju zunanje hidrocefalije je bolnik izpostavljen invalidnosti, s hitrim razvojem možganskega edema, lahko umre.

Vzroki bolezni

Eden od glavnih vzrokov za nastanek zunanje hidrocefalije možganov pri odraslih je kršitev absorpcije cerebrospinalne tekočine v stenah venske plasti, ki se pojavi v ozadju vnetnih procesov, ki vplivajo na možgansko strukturo, vaskularni sistem in celice arahnoidnih resic. K temu prispevajo naslednje patologije:

• nalezljive bolezni, ki vplivajo na možgansko tkivo - tuberkuloza, meningitis, encefalitis;
• možganska kap, v večini primerov - hemoragična;
• subarahnoidna krvavitev;
• poškodbe glave in materničnega vratu - notranje hematome, ki so posledica travmatske izpostavljenosti, preprečujejo normalno absorpcijo likvorja v možganskem tkivu;
• poškodbe hrbtenice - kršitev iztoka tekočine iz možganskih struktur nastane zaradi kompresije cerebrospinalnih kanalov z edematnimi tkivi;
• gnojnih okužb v možganskem tkivu;
• tumorji, ki se razvijajo pretežno v možganskem deblu;
• dolgotrajno omamljanje telesa pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in uživajo alkoholne pijače nizke kakovosti.

Zunanja nadomestna hidrocefalus se pojavi zaradi atrofije možganskega tkiva, ki je nastala v ozadju progresivnih patoloških procesov:

• presnovna disfunkcija;
• ateroskleroza;
• vaskularna ali senilna encefalopatija;
• multipla skleroza;
• diabetes.

Če ima odrasla oseba v preteklosti bolezni, ki lahko sprožijo razvoj zunanje hidrocefalije, mora opraviti redni profilaktični pregled pri nevropatologu. V primeru pojava kompleksa simptomov, značilnih za vodenico možganov, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom.

Diagnostične metode

Ob prisotnosti kompleksnih simptomov, značilnih za zunanjo hidrocefalus, se mora oseba obrniti na nevropatologa. Pred imenovanjem diagnostične študije zdravnik med začetnim pregledom ugotovi stopnjo razvoja motoričnih refleksov, hitrost odziva mišic in sklepov, ko so jim izpostavljeni. Za potrditev diagnoze "zunanji hidrocefalus možganov" se bolnika pregleda z naslednjimi metodami:

• oftalmološki pregled - za odkrivanje otekanja živcev in stagnacije tekočine v tkivih vidnega organa, značilnega za intrakranialno hipertenzijo;
• Ultrazvok možganskih in vratnih struktur - za oceno žilnega sistema;
• rentgenska glava s kontrastnim - za identifikacijo vzrokov, ki so prispevali k kršitvi iztoka tekočine (hematomi, poškodbe venskega ležišča);
• računalniška tomografija - omogoča oceno stopnje razširjenosti razpok subarahnoidnega prostora zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, prisotnosti intrakranialnih tvorb in velikosti prizadetega možganskega tkiva;
• Lumbalna punkcija - vnos cerebrospinalne tekočine vam omogoča, da določite stopnjo njegovega pritiska na možgansko tkivo, kot tudi razvrstite okužbo, ki lahko sproži razvoj zunanje hidrocefalije (npr. Encefalitis, meningitis);
• MRI je najbolj zanesljiva metoda za natančno diagnozo, razvrščanje bolezni in določanje hitrosti njenega razvoja.

Zdravnik bo lahko predpisal zdravljenje šele potem, ko bo opravil celovit pregled in določil vrsto cefalgije.

Zdravljenje zunanjih hidrocefalusov možganov pri odraslih

Terapevtski ukrepi v primeru zunanje hidrocefalije morajo biti usmerjeni v lajšanje pritiska CSF na možgansko tkivo, kar normalizira krvni obtok možganov in delovanje centralnega živčnega sistema. Da bi to naredili, je bolniku priporočeno zdravljenje ali kirurško zdravljenje, odvisno od stopnje pritiska tekočine in resnosti simptomov.

Zdravljenje z drogami vključuje naslednje skupine zdravil:

• NSAID (ketorolak, Nimesil, Nurofen) - za lajšanje glavobolov;
• diuretiki (diakarb, furosemid) - za povečanje odtoka tekočine iz možganskih struktur in njegovega izločanja skozi urinarni sistem;
• nootropna zdravila (Cavinton, Noofen) - za krepitev in normalizacijo delovanja žilnega sistema;
• kortikosteroidi (prednizolon) - predpisani za hudo vnetje in otekanje možganskega tkiva;
• pripravki kalija (Asparkam, Panangin) - predpisani skupaj z diuretiki za obnovo kalija.

Način zdravljenja določi zdravnik in izbere odmerek za posamezne indikatorje. Samozdravljenje za diagnosticirano hidrocefalus ni dovoljeno, saj lahko znatno škoduje dobremu počutju in poslabša stanje.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se bolniku priporoča operacija. Za zdravljenje možganskega hidrocefalusa se trenutno izvajajo kirurške posege z minimalno invazivnimi metodami, ki omogočajo razbremenitev tekočin v možganih in odpravijo glavni vzrok patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Te vključujejo:

• endoskopska kirurgija - vam omogoča, da odpravite patologijo, ki preprečuje odtok cerebrospinalne tekočine (npr. hematomi in krvni strdki v žilah), kot tudi odstranite odvečno tekočino izven subarahnoidnega prostora;
• ranžiranje - posebej nameščen drenažni sistem zagotavlja odtok akumulirane tekočine v prazne votline - trebušno ali desno atrijsko območje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Odprta operacija s kraniotomijo se izvede v izjemnih primerih, ko je prišlo do kopičenja tekočine zaradi obsežnega krvavitve ali hude intrakranialne poškodbe. Potreba po takšnem posredovanju se določi s posvetovanjem z zdravniki, medtem ko se tveganja verjetnih zapletov pretehtajo glede na posledice neuspešnega izvajanja operacije.

Minimalno zdravljenje zunanjih možganskih hidrocefalusov. Zunanja zamenjava hidrocefalusa možganov - vrste, fotografije in zdravljenje bolezni.

Zunanja hidrocefalus je oblika te bolezni, pri kateri se zaradi različnih vzrokov volumen možganov zmanjša, in mesto, ki bi ga lahko zasedli možgani, je napolnjeno s cerebrospinalno tekočino.

Vzroki možganov zunanjega hidrocefalusa

Pri veliki večini bolnikov se je zaradi hipertenzije, ateroskleroze, pretresa možganov, disfunkcije vretenc (materničnega vratu) ali odvisnosti od alkohola razvila substitucijska hidrocefalija. V študiji bolnikov se je zmanjšala intenzivnost pretoka krvi. Znanstveniki verjamejo, da je ta pojav mogoče neposredno povezati z zaviranjem vseh glavnih možganskih funkcij.

Zunanja hidrocefalus se ponavadi razvije po krvavitvah v možganih, atrofiji možganskega tkiva ali po pretresu možganov. Atrofija možganskega tkiva je značilna za starejše ljudi, ki trpijo za Alzheimerjevo boleznijo ali samo za ljudi v starosti. S to kršitvijo cerebrospinalna tekočina vstopa v votline, ki nastanejo med atrofijo tkiva. Istočasno postanejo možganske prekatne voluminozne in tlak tam pogosto ostane normalen.

Pri hidrocefalusu se izloček iz lobanjske škatle cerebrospinalne tekočine poslabša. Možganski prekati s to raztezanje zaradi povečanja količine tekočine. Ta bolezen je dobila tako ime, ker je lahko pritisk tekočine v možganskih prekatih rahlo povečan ali normalen. Če se pritisk cerebrospinalne tekočine redno preverja v bolnikovih možganih, bo najverjetneje ugotovljeno njegovo periodično povečanje. Ta vrsta bolezni se pogosto razvije po kirurških posegih v možgane, pretresih možganov, kapi, tumorjih ali nalezljivih boleznih. Zunanja hidrocefalus se pogosto pojavlja pri otrocih. Lahko se pojavi v obdobju intrauterinega razvoja. Ta vrsta bolezni se imenuje prirojena.

Simptomi zunanjega hidrocefalusa možganov

Hidrocefalus možganov se kaže v zelo specifičnih simptomih. Ker to bolezen spremlja in nujno povečuje intrakranialni tlak, to stanje spremljajo pogoste migrenske bolečine, nagnjenost k povzročanju slabosti in bruhanja. Poleg tega se pri tej bolezni lahko poslabša občutljivost ušes in oči. Če je ta bolezen diagnosticirana pri novorojenem otroku, iz nje izstopa velika pomlad. V bistvu se ta bolezen ne pojavi sama od sebe, temveč je kombinirana ali je posledica drugih bolezni. Tako so njeni simptomi tesno povezani s simptomi drugih bolezni. Hidrocefalija se lahko pojavi v dveh fazah, akutna in kronična. V akutni fazi bolezni so ponavadi simptomi same bolezni, ki je povzročila nastanek zunanje hidrocefalije. Kasneje, ko se bolezen preliva v kronično obliko, se najdejo tudi manifestacije hidrocefalusa.

Zdravljenje te možganske bolezni

Zunanji hidrocefalus diagnosticirajo simptomi in indikacije računalniške resonančne slike.

Standardni režim zdravljenja za zunanjo hidrocefalus v našem času ne obstaja. Primeri bolezni so različni, vzroki so tudi precej različni. Glede na številne dejavnike so individualno razvite metode za zdravljenje te bolezni.

V akutnem obdobju hidrocefalusa je najpomembnejše odstraniti manifestacije bolezni. V večini primerov se to doseže z uporabo zdravil, ki zmanjšajo intrakranialni pritisk, sprostijo pacienta, pomagajo nezdravemu telesu pri spopadanju s težkimi razmerami. Včasih je potrebno opraviti punkcijo. Izvaja se v primerih, ko se tekočina zbira v tkivih. Punkcija vam omogoča, da uničite takšne kraje. V nekaterih primerih lahko imenuje kirurški poseg. To je operacija, ki omogoča zdravnikom zdravljenje bolezni z najmanj poškodbami bolnika. Med operacijo v bolnikovem možganu se vsadijo rane. Na shunts tekočina teče, kjer bi morala biti in ne gre v možganske ventrikle. Tudi po nekaterih raziskavah, specialisti za zdravljenje zunanje hidrocefalije priporočajo uporabo diuretičnih zdravil in vazodilatatorjev.

Ljudje, ki so prvič naleteli na hidrocefalus (cerebralni edem), ne vedo, kaj je in se bojijo smrti. Vendar pa se ta bolezen lahko ozdravi, če jo odkrijemo pravočasno. Ima veliko vrst in oblik, zato se lahko uporablja ne samo za otroke, ampak tudi za odrasle. Zaradi tega je zunanja hidrocefalus razdeljena na prirojeno, to je pridobljeno med porodom ali med fetalnim razvojem in pridobljeno. Druga vrsta se nanaša na odrasle in je posledica številnih vzrokov, kot so poškodbe, demenca (demenca), zmanjšan pretok krvi itd.

Za hidrocefalus je značilna cirkulatorna disfunkcija, ki se v medicini imenuje liker. Zaradi kopičenja se možganske votline povečajo in predstavljajo možganske želodce (ventrikularni prostor). Postopoma atrofirajo mehka tkiva in z zmerno izrazito zunanjo nadomestno hidrocefalusom izpraznjeni prostor napolnimo s tekočino. V tem primeru oseba razvije nevrološke simptome, na primer, konice prstov postanejo otrpljene, v očeh postane temno, motena je koordinacija gibov itd.

Problem patologije je šibek odliv CSF ali njegova pretirana proizvodnja. Možno je razumeti vse značilnosti patologije, s poudarkom na njenih oblikah:

• Asimetrična vodenica. V tem primeru se volumetrično kopičenje CSF pojavi v eni od prekatov;
• Dvostranska vodenica. Tekočina napolni vse možganske votline;
• Mešana vodenica. Ta vrsta bolezni se šteje za najhujšo, saj je povečanje cerebrospinalne tekočine notranje in zunanje. V bistvu je prognoza precej negativna in bolnik trpi zaradi paralize nekaterih mišičnih skupin, epilepsije, konvulzij itd.
• Atrofična vodenica. Ta oblika se začne manifestirati zaradi poškodbe. Lahko je zunanja in notranja, odvisno od narave in resnosti poškodb. V začetni fazi se problem ne kaže in nastajanje CSF se začne v 2-3 tednih. Takšna reakcija je povsem naravna, saj telo poskuša nadomestiti poškodovana tkiva s spinalno tekočino. Nujno je treba takoj zdraviti atrofično vodenico, ker je to zelo težko v naprednih fazah;
• Vikularna vodenica. V tem primeru se poveča možganska votlina, vendar se ne pojavijo nenormalne spremembe v strukturi možganov. Simptomatologija ni izražena, če pa se zdravljenje izvede pravočasno, je napoved večinoma pozitivna;
• Hipotrofna vodenica. Začetek razvoja te oblike patologije je povezan z nezadostno prehrano možganov. Pojavi hipotrofnega hidrocefalusa se ne razlikujejo posebej od znakov drugih vrst bolezni. V bistvu ima oseba glavobol in motnje vestibularnega aparata;
• Kompenzacijska vodnina. Ta vrsta patologije je rezidualni učinek po zdravljenju. Cirkulacija in produkcija cerebrospinalne tekočine sta se normalizirali, ventrikularni prostor pa je še vedno rahlo razširjen;
• Delna vodenica. Ta vrsta bolezni se pojavi zaradi povečane sinteze cerebrospinalne tekočine. Zanj so značilni nevrološke motnje, vključno z epileptičnimi napadi;
• Discirkulacijska vodenica. To vrsto patologije lahko dosežete pri ljudeh z moteno možgansko cirkulacijo in opazite atrofijo možganskega tkiva.
• Zunanja hidrocefalus možganov. V tem primeru opazimo povečanje volumna okoli možganov in perifernega prostora;
• Notranji hidrocefalus možganov. Za to obliko je značilno povečanje možganskih prekatov in srednjih poti, po katerih poteka cerebrospinalna tekočina;
• Notranji zunanji hidrocefalus (okluzalni). Za to vrsto bolezni je značilna motnja cirkulacije tekočin zaradi posebne obstrukcije. Ponavadi je to prirojena anomalija strukture, tumorja, hematoma itd.
• Zunanja zunanja hidrocefalus (neokluzivna). Za to obliko je značilna prekomerna sinteza cerebrospinalne tekočine ali njena nezadostna absorpcija. Kroženje ni moteno;
• Zunanja nadomestna hidrocefalus možganov. Zanjo je značilna atrofija možganskega tkiva, v katerem je mesto cerebrospinalne tekočine. Zamenjana območja možganov so odgovorna za pomembne procese v telesu, zato ta proces običajno ne poteka brez sledu. Ta obrazec je razdeljen na več podvrst:
  • Zmerna zunanja hidrocefalus.

Zmerna zunanja nadomestna hidrocefalija je zelo pogosta. Atrofične spremembe v možganskem tkivu so značilne za to bolezen, sledi zapolnitev prostorov, ki so nastali s cerebrospinalno tekočino. Lahko ga ozdravite, vendar morate za to ugotoviti vzrok za nastanek vodenice in se zdraviti.

Razlogi

Navadno se zmerno huda zunanja hidrocefalus razvije iz naslednjih razlogov:

• Motnje možganske cirkulacije;
• Motnje živčnega sistema;
• Psihoorganski sindrom;
• Demenca;
• Vnetje možganskega tkiva;
• Patologija vratne hrbtenice;
• Poškodbe glave;
• Nepravilen potek terapije po kapi;
• Encefalopatija.

Pridobljeni zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih ima iste vzroke razvoja kot pri otroku.

Vendar pa je pri novorojenčkih bolezen lahko prirojena in jo je treba takoj po odkrivanju zdraviti. V nasprotnem primeru je patologija lahko usodna. Ta vrsta hidrocefalusa nastane zaradi poškodbe zaradi poroda, možganskih nepravilnosti ali fetalne hipoksije.

Simptomi

Pri blago izraženem zunanjem hidrocefalusu pri odraslih se bolezen ne kaže posebej. Razlikujemo najbolj osnovne znake takšne patologije:

• Zmedenost;
• Splošna utrujenost;
• Emetični pozivi;
• Nespečnost;
• Zamegljen vid;
• Glavobol

Z zunanjo kongenitalno hidrocefalno zamenjavo postanejo dojenčki jokav in razdražljivi. Če ne zdravite patološkega procesa, potem pogosto povzroči invalidnost in smrt.

Blaga hidrocefalus pri odraslih včasih vstopi v kronično fazo. Potek patologije postane počasen in posledice so ponavadi nepopravljive. Zaradi tega se pogosto razvije demenca.

Po poškodbi se možganski hidrocefalus pri odraslih razvije po približno 2-3 tednih. Bolnikova koordinacija gibov slabi in razvijajo se različne funkcionalne napake, kot so urinska inkontinenca in motnje spomina.

Diagnostika

Prirojena beljakovina možganov pri dojenčkih je dovolj preprosta za diagnozo z zunanjimi znaki (povečana glava). Vendar pa ni tako enostavno ugotoviti, ali ima odrasla oseba težavo in za to morate uporabiti instrumentalne metode pregleda:

• Tomografija (računska in magnetna resonanca);
• Radiografija;
• Angiografija (žilni pregled).

Zaključek MRI lahko pove o obliki zmernega zunanjega hidrocefalusa možganov. Z določitvijo vrste bolezni in resnosti bo zdravnik določil režim

Zdravljenje z drogami

Zmerno zunanjo hidrocefalus v zgodnjih fazah je mogoče zdraviti z zdravili. Zdravila se v glavnem uporabljajo za razširitev krvnih žil in odstranitev odvečne tekočine iz telesa, kot tudi zdravil za normalizacijo živčnega sistema.

Simptomi in zdravljenje sta običajno med seboj povezani, zato je simptomatsko zdravljenje prav tako pomembno. Ponavadi vključuje zdravila za lajšanje nastajajočih znakov patologije. Če pa po dveh mesecih znaki bolezni ne izginejo, vam bo zdravnik priporočil operacijo.

Operativno posredovanje

V bistvu se izvajajo operacije, katerih cilj je odpraviti odvečno količino cerebrospinalne tekočine, na primer obvod CSF. V večini primerov je zelo učinkovita in rezultat terapije je skoraj takoj viden. Operativni poseg se izvaja z nizom cevi in ​​ventilov za odvajanje tekočine v telesni votlini, kjer ne bo povzročil škode in bo odstranjen. Po operaciji bolnik pričakuje dolgo obdobje okrevanja (vsaj 7 mesecev). Če je sistem moten, je treba izvesti večkratno kirurško intervencijo. Ta postopek je v glavnem potreben za zamenjavo ali prilagoditev konstrukcije.

Večina zdravnikov svetuje endoskopsko kirurgijo, saj ni treba namestiti zapletene strukture in odtekanje CSF se pojavi hitreje. Takšna kirurška intervencija pomeni nastanek majhne luknje v ventrikularnem prostoru za umik cerebrospinalne tekočine. Ta postopek je primeren predvsem za zaprti tip hidrocefalusa. Po njem se bolnik ponavadi povsem okreva in ne čuti veliko nelagodja. Vendar pa je imenovan le v 10% primerov, v vseh drugih primerih pa je treba uporabiti premik CSF.

Zmerna zunanja hidrocefalus se navadno ne manifestira in se pogosto spremeni v kronično obliko, za katero je značilen razvoj demence. Da bi to preprečili, je treba pravočasno pregledati in opraviti zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok bolezni.

Razvrščeno izključno kot dojenčka.

Sčasoma so bili zdravniki prisiljeni priznati, da nobena starostna skupina ni bila zavarovana pred takšno diagnozo.

Ko se pri odraslih diagnosticira zunanji hidrocefalus možganov, je zdravljenje predpisano po enem od kliničnih programov.

Zunanja hidrocefalus je nevrološka bolezen, nevarna zapleta. Običajno intracerebralna tekočina cerebrospinalne tekočine nenehno kroži, kar zagotavlja prehrano mehkih tkiv in jih ščiti pred poškodbami.

Neoplazme, adhezije in vse druge ovire ustvarjajo tveganje za motenje iztoka. Presežek nakopičene tekočine ustvarja pritisk, ki vodi do zmanjšanja volumna možganov ali pretrganja prekatov.

Zdravljenje z drogami ni priznano kot najučinkovitejša, vendar hkrati najbolj benigna metoda. Konzervativno zdravljenje je predpisano na podlagi splošnega stanja, starosti in narave hidrocefalusa.

Poudarek je na vazodilataciji, diuretičnih zdravilih in močnih saluretikih, ki povečujejo odtok cerebrospinalne tekočine. Istočasno so imenovali farmakološka sredstva, ki upočasnjujejo njeno proizvodnjo.

Sočasna zdravila so predpisana tudi za ublažitev bolnikovega stanja, kar pomeni, da standardni recept vključuje:

1. acetazolamid - sredstvo za znižanje očesnega tlaka;
2. vab, diakarb, glimarit - diuretiki;
3. zdravila proti bolečinam in barbiturati;
4. furosemid in etakrinska kislina - zdravila, ki odstranjujejo soli in odvečno vodo;
5. 20% raztopina albumina za korekcijo krvi in ​​plazme;
6. 25% raztopina magnezijevega sulfata, glevenola, troksevazina - zdravil, ki izboljšajo pretok krvi;
7. betametazon, deksametazon, metilprednizolon, prednizon - hormonski steroidi, ki imajo protivnetne učinke.

Konzervativno zdravljenje vodi do popolnega okrevanja le v nekaterih primerih, njegova primarna naloga je upočasnitev razvoja zunanje hidrocefalije in lajšanje bolnikovega stanja.

Če v 2-3 mesecih ni mogoče doseči stabilnega stanja, je potreben kirurški poseg. Zdravljenje z zdravili je v akutnih kliničnih oblikah bolezni nesprejemljivo.

Premikanje možganov

Premikanje možganov je ena od učinkovitih metod zdravljenja zunanje hidrocefalije pri odraslih, kar 85% opravljenih operacij daje zadovoljive rezultate. S pomočjo sistema cevi in ​​ventilov se odvečna tekočina izloči z naravnimi in obveznimi metodami v telesni votlini, kjer kopičenje tekočine ni tako kritično.

Premikanje možganov za hidrocefalus

Popolno okrevanje - glavna prednost tehnike, obenem pa obstaja možnost zapletov in neugodij za bolnika, najpogostejši od njih so:

• periodična potreba po delni ali popolni zamenjavi preloma;
• odvisnost od delovanja sistema;
• tveganje za nastanek hematomov zaradi intenzivnega odtoka;
• prepočasen odliv;
• verjetnost vnetja, preležanine.

Obstajajo številne kontraindikacije za ranžiranje:

1. kronični hidrocefalus;
2. nevrološke bolezni;
3. duševne motnje;
4. epilepsija;
5. slepota.

Endoskopija

V večini primerov je indikacija za endoskopijo pri odraslih prisotnost tumorja ali tvorbe travmatskega izvora. Zahvaljujoč tej tehnologiji je možno odstraniti oviro, ki ovira kroženje cerebrospinalne tekočine brez trepaniranja in odpiranja lobanje.

S pomočjo endoskopa se v lezije akumulacije cerebrospinalne tekočine vnesejo nevrokirurški instrumenti, ki zagotavljajo, da se odvečna tekočina odvaja do meja norme.

Če primerjamo spajanje in endoskopijo, so prednosti endoskopske metode očitne:

1. začetni cilj endoskopije je normalizacija pretoka naravnega likvora;
2. minimalne poškodbe med operacijo;
3. odsotnost tujega telesa v telesu;
4. velika verjetnost popolnega okrevanja.

Z uporabo endoskopa je mogoče popolnoma odstraniti neoplazme, ki so povzročile blokado cirkulacije CSF, zato se stanje bolnika izboljša skoraj takoj po zaključku operacije.

Ljudska pravna sredstva

Ljudski načini pomaganja trpljenju vodenice so znani že dolgo in se še danes uporabljajo. Strokovnjaki pravijo, da nobena od njih ne zagotavlja popolnega okrevanja, vendar ugotavljajo njihove koristne učinke.

Broe in tinkture zdravilnih rastlin izboljšujejo prekrvavitev, pospešujejo presnovo v mehkih tkivih, so prepoznani kot učinkoviti diuretiki in sredstva za odstranjevanje soli, nekateri so navedeni spodaj.

Značilni znaki zunanjega hidrocefalusa možganov

Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih je patološka bolezen, pri kateri pride do prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine (CSF). Pri zdravi osebi tekočina kroži, izpere možgansko tkivo. Opravlja tudi zaščitne in prehranske funkcije. Takoj, ko je normalni odtok tekočine moten, začne nastajati prekomerna količina. Torej je hidrocefalus ali vodenica možganov. Posledica patoloških sprememb so atrofija in širjenje možganskega tkiva. Patologijo zdravijo nevropatologi in nevrokirurgi.

Kako se diferencirajo možganski hidrocefalus?

Bolezen je lahko prirojena (okužba zarodka med fetalnim razvojem) ali pridobljena (travma, tumorji, nalezljive bolezni).

Hidrocefalij je razvrščen v več vrst:

1. Zunanja ali neokluzalna tekočina se nabira v subarahnoidnem prostoru, v možganskih prekatih pa ostane njena raven normalna;
2. Notranji - raven cerebrospinalne tekočine se dvigne v možganskih prekatih;
3. Mešano - povečanje količine alkohola se pojavi povsod;
4. Hipertenzivna;
5. Normotenzivna.

Glede na mehanizem nastanka je patologija razdeljena na tri oblike: odprte, zaprte in ex vakuumske. Če pride do kršitve procesov nastanka cerebrospinalne tekočine in njene nadaljnje absorpcije, se oblikuje zunanji hidrocefalus. Hkrati se ohranja normalna cirkulacija med prostori za pijačo. Ko so poti med temi prostori blokirane in tekočina nima več izhoda, se pojavi zaprta hidrocefalija. Forma ex vakuuma se pojavi, ko atrofirajo možganska tkiva in znatno zmanjšajo volumen. Razvija se tudi zaradi starostnih sprememb ali različnih motenj centralnega živčevja.

Glede na to, kako intenzivno bolezen poteka pri odraslih, obstajajo zmerne in izrazite oblike. Za blagi hidrocefalus so značilni blagi simptomi, saj je kopičenje tekočine v možganskih tkivih zanemarljivo. Hudo obliko vedno spremljajo akutni nevrološki napadi. Pri tej vrsti bolezni se v možganskem tkivu kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine.

Najpogosteje zmerna zunanja hidrocefalus se pojavi v odprti obliki. Cerebrospinalna tekočina preneha normalno krožiti kljub temu, da ni tumorjev (cist, tumorjev itd.), Ki bi lahko preprečila njen odtekanje.

Glede na vzrok patologije je lahko hidrocefalus prirojen, pridobljen ali atrofičen. Zdravniki izberejo tudi metode zdravljenja glede na vrsto in obliko hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki bolezni

Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za razvoj zmerne zunanje hidrocefalije:

1. Potres, poškodba možganov;
2. Zlomi in poškodbe hrbteničnih kosti;
3. Kirurgija možganskega tkiva;
4. Tumorji v glavi različnih etiologij;
5. Udarci, obsežne krvavitve v možganih, hematomi;
6. Različne bolezni, ki jih povzroča okužba ali vnetni procesi (tuberkuloza, meningitis, encefalitis itd.);
7. Patološke motnje vretenc v regiji materničnega vratu;
8. Bolezni krvnih žil v možganih;
9. Onkološke bolezni kostnega tkiva v hrbtenici;
10. Starostne spremembe v možganskem tkivu;
11. Resna odstopanja v razvoju centralnega živčnega sistema.

Eden od razlogov za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko dolgotrajna zastrupitev telesa. Torej, s pretirano zlorabo alkohola, živčne celice v možganih začnejo intenzivno utoniti. Posledica takšnih kršitev je močno poslabšanje absorpcije, proizvodnje in kroženja cerebrospinalne tekočine. Akumulirana tekočina začne raztezati prekate možganov. To vodi do vdiranja medularne snovi s cerebrospinalno tekočino, ki bistveno zmanjša njeno gostoto in zoži subarahnoidne prostore. Kot rezultat, oseba razvije zunanji hidrocefalus možganov atrofične narave.

Največkrat starejši ljudje trpijo za zmerno hudo zunanjo hidrocefalus. Te bolezni ni mogoče pustiti brez ustrezne medicinske terapije pod nadzorom zdravnika. Praksa kaže, da je to nevarna bolezen in če se ne zdravi, je lahko smrtna.

Glavni simptomi

Patologija se kaže v močnih napadih glavobola in močnem povišanju krvnega tlaka. To je posledica zmanjšanja celotnega volumna možganov. Preostali prosti prostor je napolnjen s tekočino. Brez izhoda in nadaljnjega kopičenja se ustvari povečan intrakranialni tlak. Oseba začne doživljati slabost, vnetje, kronični občutek utrujenosti in stalno željo po spanju.

Bolezen je še posebej nevarna, ker v daljšem časovnem obdobju (več mesecev ali celo let) morda nima nobenih manifestacij. Že v ozadju ateroskleroze ali visokega krvnega tlaka se pojavijo drugi znaki zunanje hidrocefalije. Vendar pa pride čas, ko se stanje bolnika močno poslabša, ker je proces krvnega obtoka moten v možganih. Nato se začnejo pojavljati prvi nevarni simptomi.

Pri zmerni obliki bolezni se najpogosteje pojavljajo zunanji simptomi v obliki urinske inkontinence, slabosti in bruhanja ter močnih napadov migrene. Bolniki pogosto doživijo razcep v očeh, lahko jih nenamerno zvijajo. Usklajevanje gibanja in hod sta motena. Dolgotrajna utrujenost vodi v dejstvo, da se takšno stanje močno odraža v psihi žrtve. Začne doživljati stalno draženje, depresijo.

Če najdete enega ali več teh simptomov, se posvetujte z nevrologom za klinični pregled in diagnozo. Če je diagnoza manjše zunanje hidrocefalije potrjena z več metodami preiskave, bo moral bolnik opraviti celoten potek zdravljenja z drogami. V nekaterih primerih je potrebna operacija za odpravo te patologije. V nobenem primeru ne morete sodelovati pri samodiagnozi, saj je veliko simptomov in znakov zunanje hidrocefalije lahko značilno za druge nevarne bolezni.

Diagnostične metode

Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih se diagnosticira z uporabo naslednjih metod kliničnih raziskav:

1. Popolna nevropsihološka preiskava, med katero se bolnik pogovori o njegovem stanju. Zbirajo se informacije o prisotnosti različnih nepravilnosti in funkcionalnih motenj v možganih. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik naredi zgodovino, odloči o diagnozi ali dodatnih metodah raziskav;
2. CT (računalniška tomografija). Ta metoda je ena najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih metod. S pomočjo CT določimo konture možganov in lobanje, lokacijo prekatov, njihovo obliko in velikost; odkrivanje nenormalnih tumorjev (tumorji, ciste, hematomi, krvni strdki itd.);
3. MRI (magnetna resonanca). MRI skeniranje omogoča natančno določitev oblike in resnosti katerekoli vrste hidrocefalusa. Zaradi MRI je možna pravilna diagnoza možganskega edema;
4. Angiografija (pregled krvnih žil v možganih z uporabo rentgenskega sevanja). Študija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki omogoča odkrivanje najmanjših kršitev krvnih žil krvnega sistema v možganih;
5. Cisternografija X-žarki cistern na dnu lobanje pomagajo prehiteti vrsto hidrocefalusa. Tudi z uporabo te metode lahko zdravnik ugotovi smer gibanja CSF v možganskem tkivu.

Terapevtska terapija

Prvič, zdravljenje patologije je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalnosti krvnih žil možganov in centralnega živčnega sistema. Zmerna zunanja hidrocefalus možganov se dobro odziva na zdravljenje z zdravili. Zdravnik predpiše potek diuretičnih zdravil, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Uporabljajo se plazemske raztopine, saluretiki, zdravila, ki pomagajo krepiti venski ton, glukokortikosteroidi, barbiturati. Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila za bolečine. Med zdravljenjem se bolnikom predpiše, da sledijo posebni prehrani z nizko vsebnostjo maščob. Kombinirana terapija omogoča redne terapevtske gimnastične vaje.

Če zdravljenje z zdravili v določenem časovnem obdobju ne daje pozitivnih rezultatov, se odloči o nujnosti kirurškega posega.

Danes se hidrocefalus katerekoli oblike zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami. Mnoge klinike imajo na razpolago vso potrebno opremo za izvajanje nevroendoskopskih operacij. Med takšno intervencijo nevrokirurg proizvaja različne vrste ranžiranja v možganskih tkivih, kar omogoča odvajanje cerebrospinalne tekočine v druge votline. Vse manipulacije potekajo skozi majhne reze z uporabo miniaturnih kirurških instrumentov in nevroskopskega endoskopa. Takšne manipulacije trajajo le nekaj ur in se izvajajo v bolnišnici pod splošno anestezijo. Postopek je povsem varen za pacientovo življenje.

Zdravljenje hidrocefalusa je vedno individualen proces, ki ima lastno prognozo, odvisno od značilnosti bolnika. Vendar pa v večini primerov pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje dajejo pozitivne rezultate, ki v kratkem času omogočajo bolniku, da se vrne v normalno življenje.

Blaga zunanja hidrocefalija - zmanjšana cirkulacija cerebrospinalne tekočine pri otrocih in odraslih

Zmerna zunanja hidrocefalus možganov je v našem času precej pogosta bolezen.

To bolezen imenujemo tudi možganski edem.

V tem primeru sta tako odrasli kot otroci dovzetni za to bolezen, praktično ni nobene starostne meje za patologijo.

Posebne lastnosti

Zmerna zunanja hidrocefalus se izraža s povečanim kopičenjem cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnih prostorih, v ventrikularnem konceptu možganov.

Slika umirjene zunanje hidrocefalije

Za zmerno izrazito zunanjo hidrocefalus je značilno stiskanje možganskega tkiva, poslabšanje njegove oskrbe s krvjo, kar vodi do zmanjšanja funkcionalnosti. Nevarnost bolezni je odsotnost simptomov v zgodnjih fazah, pogosto pa se žrtve ne zavedajo njene prisotnosti.

Pri otrocih

Pri otrocih je pogosto najtežje ugotoviti simptome, glede na težavnost jezikovne komunikacije, zato mora biti obisk zdravnika reden.

Obstaja prirojena hidrocefalus. Eden izmed najpogostejših vzrokov je intrauterina okužba, ko se otrok rodi s hidrocefalusom, ima oslabljeno absorpcijo tekočine in želodčni sistem v možganih se začne širiti in s tem stisne.

Pri otroku lahko opazite povečano velikost glave (ki presega normo), slab apetit, povečano fontanelo, mežikanje ali močno padanje glave.

Pri odraslih

Pogosto opazimo tudi zmerno zunanjo hidrocefalus možganov pri odraslih.

Razlogi za nastanek te patologije v vsaki starostni skupini so:

• meningitis;
• pogost pretres možganov;
• razvoj različnih tumorskih procesov;
• stiskanje tumorjev cerebrospinalnega trakta.

Oblike bolezni

Ta bolezen ima, tako kot vsi drugi, svoje simptome, vendar so pogosto nevidni ali ne preveč očitni. Posledično znaki zmerne zunanje hidrocefalije pri odraslih ne vzbujajo suma in zdi se, da proces, ki poteka v telesu, ne predstavlja nobene posebne nevarnosti.

Posledica tega je, da se izgubi dragoceni čas, simptomi postanejo bolj vidni, bolezen se razvije in povzroči nastanek zapletov:

• pogoste so glavoboli, ki se vsak dan slabšajo. Pogosto se razvijejo zjutraj, glavobol se lahko pojavi pri slabosti ali bruhanju, potem pa bolečina izgine;
• izguba zavesti. Če vzroki tega pojava niso očitni ali neznani, se je nujno treba posvetovati s strokovnjakom;
• obstaja ovira govora, težave s spominom. Pogosto je oseba zmedena v besedah ​​ali pa mu je težko izreči kazen, lahko pozabi, kaj je počel ali kje je bil v zadnjem času;
• razvije utrujenost, zaspanost, zaspanost. Ti znaki pogosto ostanejo neopaženi, saj je utrujenost lahko zdrava oseba, če pa se počutite slabše in utrujenost skoraj ne mine, morate obiskati zdravnika.
• moten hod. Ta simptom je zelo pogost pojav, ki kaže na razvoj zadevne patologije;
• težave z uriniranjem in funkcionalnostjo medeničnega organa;
• poslabšanje vida. Ko začne tekočina stiskati možgane, se vidno prizadenejo optični živci.

Hidrocefalija se najpogosteje pojavlja pri boleznih, kot so: možganski tumorji, tumorji možganskih prekatov, tumorji zadnje lobanjske lobanje.

Hidrocefalus pogosto spremlja tudi naslednje bolezni: intracerebralne krvavitve, možganske kapi, subarahnoidne krvavitve v anterodermični votlini. Hidrocefalij se razvije z demenco.

Diagnostika

Sodobne metode omogočajo pravočasno ugotavljanje prisotnosti patologije: magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Znaki zmernega zunanjega hidrocefalusa so jasno vidni na MR in možna je tudi zanesljiva določitev vrste hidrocefalusa z oblikami prekatov.

Pri MR-ju so jasno vidni tudi zmerno izraženi zunanji hidrocefalus, možganski tumorji, vnetni ali adhezivni procesi ter poškodbe.

Zdravljenje

Po pregledu pri zdravniku po ugotovitvi diagnoze je predpisano ustrezno zdravljenje. Lahko je konzervativen ali predlaga dve vrsti operacij.

Konzervativno zdravljenje je zdravljenje z zdravili. Najpogosteje se predpisuje v zgodnjih fazah nastanka bolezni. Opraviti ga je treba pod strogim nadzorom zdravnika. Najpogosteje je diuretik, zdravila, ki vodijo do zahtevane ravni možganske krvne obtoka.

Če pa se diagnosticira hidrocefalus kompleksnega tipa in progresivna narava, ko se opazi kompresija možganske snovi, konzervativno zdravljenje morda ne bo prineslo pričakovanega učinka, razvoj zapletov bo postal bolj verjeten. V takem primeru bo potreben nevrokirurški pregled.

Operacija je določena z namenom, da se ustvarijo načini za odpravo tekočine iz zaprtega prostora v želodčnem, arahnoidnem sistemu. Po tem se pretok krvi v možganih normalizira, pojavijo se vsi pogoji za njegovo regeneracijo, glavoboli in druge negativne manifestacije izginejo. Dejavnost žrtve se dviguje, hodi bolje, misli, pritožbe, ki so obstajale pred operacijo.

1. kirurški poseg. Bistvo tega postopka je, da se razširjeni konec sistema vstavi v podaljšano stransko komoro (običajno desno), ki je povezan s posebnim ventilskim mehanizmom, ki je namenjen organiziranju gibanja tekočine v eni smeri pod določenim pritiskom. Vstopi v trebušno votlino, kjer se absorbira. Slabosti takšne operacije so, da shunt ostane v telesu in se lahko zamaši, da bi se izognili takšnim stranskim učinkom, potrebno je uporabiti drage sisteme;
2. perforacija dna tretjega prekata je druga vrsta operacije, ki je zaradi svoje učinkovitosti zelo priljubljena. Videokamera se vstavi v možganski pretok, ki nadzoruje celotni prekatni sistem. Potem kirurg naredi vbod na dnu tretjega prekata, tako da se pojavi nov šant - nov način za zmanjšanje tekočine. Prednosti te operacije so, da šant ne ostane v telesu in ni potrebe po nakupu različnih sistemov in zdravil. Poleg tega se pozitivni učinek manifestira v prvih dneh po operaciji.

Sorodni videoposnetki

Kaj je zmerno huda zunanja hidrocefalus? Razlogi za nastanek in metode zdravljenja - odgovori v videoposnetku:

Na koncu članka bi rad priporočil natančnejše spremljanje sebe. Rutinski obiski zdravnikov - lahko prihranijo zdravje in preprečijo možen razvoj patologij, od katerih so mnoge lahko zelo nevarne.

Zmerna zunanja možganska hidrocefalus

Manjši zunanji hidrocefalus možganov je lahko samostojna patologija ali manifestacija različnih bolezni. Za diagnozo zmernega zunanjega hidrocefalusa zdravniki v bolnišnici Yusupov opravijo celovit pregled bolnikov z uporabo sodobne opreme vodilnih evropskih in ameriških proizvajalcev. Nevrologi s pomočjo inovativnih raziskovalnih metod ugotovijo vzrok in obliko bolezni. Za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi manjših zunanjih hidrocefalusov, uporabite najbolj učinkovita zdravila, ki nimajo izrazitih stranskih učinkov.

Profesorji, zdravniki najvišje kategorije individualno pristopijo k zdravljenju vsakega pacienta. Bolnikom z manjšim zunanjim hidrocefalusom možganov se daje konzervativno zdravljenje. Z napredovanjem simptomov bolezni nevrokirurgi v partnerskih klinikah opravljajo operacije, ki obnavljajo fiziološki tok cerebrospinalne tekočine. Na sestanku strokovnega sveta zdravniki razpravljajo o vseh hudih primerih hidrocefalusa in sprejmejo skupno odločitev glede nadaljnjega zdravljenja bolnika.

Vzroki in vrste manjših zunanjih hidrocefalusov

Zmerna zunanja hidrocefalus je bolezen, pri kateri je motena proizvodnja, absorpcija ali pretok cerebrospinalne tekočine skozi pot cerebrospinalne tekočine. Bolezni nagnjeni odrasli in otroci. Za manjšo zunanjo hidrocefalus je značilna kompresija in poslabšanje dotoka krvi v možgane, kar zmanjšuje njegovo funkcionalno aktivnost. Bolezen je nevarna, ker je asimptomatska v začetnih fazah patološkega procesa. Bolniki ne sumijo ničesar in ne poiščejo zdravniške pomoči. S pravočasnim odkrivanjem zmernega hidrocefalusa zdravniki predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo kakovost življenja bolnikov. Če se bolezen pozno odkrije, se lahko pojavijo zapleti, ki zahtevajo operacijo.

Blaga zunanja hidrocefalus pri otrocih se razvije iz naslednjih razlogov:

• intrauterine infekcijske bolezni;
• genetska patologija;
• rojstvo in okužba ploda med prehodom rojstnega kanala.

Vzrok za zmerno zunanjo hidrocefalus pri odraslih so lahko vnetne bolezni snovi in ​​membrane možganov, možganske in možganske novotvorbe, možganska ateroskleroza, arterijska hipertenzija in sladkorna bolezen. Izzivalni dejavniki so kraniocerebralne poškodbe, zloraba alkohola, zastrupitev.

Glede na obliko bolezni obstaja več vrst zunanjih hidrocefalusov:

• zmerno odprt zunanji hidrocefalus možganov - za katerega je značilna oslabljena absorpcija cerebrospinalne tekočine, vendar se prostori, v katerih se nahaja cerebrospinalna tekočina, prosto komunicirajo;
• zaprta hidrocefalija - se razvije v nasprotju s prehodnostjo cerebrospinalnega trakta z voluminoznimi formacijami ali adhezijami;
• zunanja nadomestna hidrocefalus možganov je ločena oblika bolezni, v kateri se pojavi prostor cerebrospinalne tekočine, ki se sprošča z možgansko atrofijo.

Zamenjava hidrocefalusa je nevarna, ker je asimptomatska že dolgo časa.

Simptomi in diagnoza manjših zunanjih hidrocefalusov

Blaga zunanja hidrocefalus v prvi fazi bolezni se morda ne kaže s kliničnimi simptomi. Z rahlo stopnjo možganske snovi lahko telo samostojno obnavlja cirkulacijo tekočin. Z napredovanjem bolezni se poveča pritisk na možgane in obstaja izrazit zunanji hidrocefalus možganov. To se kaže v naslednjih simptomih:

• migrenski glavobol;
• slabost in bruhanje;
• motnje vidne funkcije (dvojni vid);
• šibkost, utrujenost.

Neugoden prognostični znak hidrocefalusa je zaspanost. Pojavi se na predvečer intenzifikacije nevroloških simptomov in razvoja komatnega stanja. Znaki demence, motenega usklajevanja in hoje, nehotenega uriniranja so značilni za nadomestni hidrocefalus.

Če so prirojene anomalije razvoja vzrok za zmerno zunanjo hidrocefalus možganov, se bolezen začne manifestirati takoj po rojstvu otroka: volumen glave se poveča, na čelu in obrazu se poveča venski vzorec, pomlad pa oteklina. Otroci imajo slab apetit, zaostajajo za vrstniki v telesnem in duševnem razvoju, postanejo apatični, zavirani.

Za diagnosticiranje zmerne zunanje hidrocefalije, nevrologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• magnetna resonanca in računalniška tomografija;
• magnetna resonančna angiografija;
• ultrazvok možganov;
• rentgenski pregled možganov (kraniografija);
• laboratorijske teste na viruse.

Najbolj informativno je slikanje z magnetno resonanco. Jasno je vidna MR slika rahlo izraženega notranjega hidrocefalusa, ki omogoča določanje diagnoze bolezni. Magnetna resonanca vam omogoča razlikovanje med občutnim zmanjšanjem volumna možganov in polnjenjem nastalega CSF prostora, tumorjev, adhezij, krvnih strdkov. Ultrazvok (nevrosonografija) se izvaja na novorojenčkih in majhnih otrocih. Na kraniogramu v primeru hidrocefalusa vidno redčenje kosti lobanje in divergenca šivov med njimi. Na notranji površini lobanjskega oboka se vizualizira simptom »prstnih odtisov«. Hidrocefalus zaradi stenoze akvedukta možganov spremlja zmanjšanje volumna posteriorne lobanje lobanje na rentgenskih slikah lobanje.

Če se pojavijo znaki povečanega intrakranialnega pritiska, bolniki dobijo ledveno punkcijo in zberejo 40 ml cerebrospinalne tekočine, ki se pošlje v laboratorijsko testiranje. Če se bolnikovo stanje po posegu začasno izboljša, to omogoča nevrokirurcem dobro napoved po operaciji.

Zdravljenje zmerne zunanje hidrocefalije

Z manjšim zunanjim hidrocefalusom možganov, nevroznanstveniki Yusupovskaya vodijo celovito zdravljenje. Zdravniki uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• osmotski diuretiki (sečnina in vab, glimaritis);
• saluretiki - diakarb, acetazolamid;
• diuretiki zanke (etakrinska kislina, furosemid, lasix);
• vazoaktivna zdravila - 25% raztopina magnezijevega sulfata;
• venotonike (troksevazin, glivenol);
• raztopine nadomestkov v plazmi (albumin 20%);
• glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon);
• zdravila proti bolečinam (nesteroidna protivnetna zdravila - nimesil, nimesulid, ketoprofen in zdravila proti migreni - traksilirani;
• barbiturati (fenobarbital, amital, nembutal).

Z napredovanjem simptomov bolezni se konzervativno zdravljenje šteje za neučinkovito. Bolniki Yusupovskogo bolnišnica svetuje nevrokirurg. Na sestanku strokovnega sveta zdravniki sprejmejo skupno odločitev o kirurškem zdravljenju pacienta. Na partnerskih klinikah nevrokirurg opravlja operacijo bypass:

• ventrikulo-atrijski ranžiranje - povežite možganske komore z desnim atrijem, pa tudi z vrhunsko veno cavo;
• ventrikulo-peritonealni premik - CSF se pošlje v trebušno votlino;
• ventriculocystomy - zagotavljajo odtok cerebrospinalne tekočine v velik okcipitalni rezervoar.

Po ranžirnih operacijah se lahko pojavijo zapleti: infekcijski procesi, blokiranje elementov ranžirnega sistema, hiperdrainacija ali hipotenzija, epileptični napadi, vakuumski hematomi, likvidni psevdocista.

Druga možnost za ranžiranje možganov je endoskopska ventriculocystomy. Ta kirurški poseg vam omogoča, da nadaljujete fiziološki odtok odvečne tekočine iz možganov. Operacijo izvajamo z uporabo nevroskopskega endoskopa. Naprava se izvaja v tretjem možganskem pretku in s posebnimi manipulacijami organizira odtok cerebrospinalne tekočine. Tekočina vstopi v bazalne cisterne možganov, od koder se fiziološko absorbira. Rezultat operacije endoskopske ventriculocystomy je obnovitev naravne presnove cerebrospinalne tekočine.

Po opravljeni operaciji bolnika opazijo nevrokirurgi. Če je indicirano, mu svetujejo oftalmolog in nevrolog. Po opravljeni operaciji hidrocefalusa je napoved na splošno ugodna. Otroci se hitro okrevajo in dohitevajo razvoj svojih vrstnikov. Odrasli se počutijo bolje po stabilizaciji intrakranialnega tlaka.

Ne smete čakati na napredovanje bolezni. Če sumite na manjšo zunanjo hidrocefalus, pokličite bolnišnico Yusupov. Pravočasno ustrezno zdravljenje omogoča bolnikom, da stabilizirajo stanje in se vrnejo v normalno življenje.