MR slika zmerne ekspanzije zunanjih prostorov za likerje

Eden od vzrokov glavobola in drugih možganskih motenj je v kršenju cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Liker je cerebrospinalni (CSF) ali cerebrospinalna tekočina (CSF), ki je konstantno notranje okolje prekatov možganov, poti, po katerih je cerebrospinalna tekočina in subarahnoidni prostor možganov.

Tekočina, ki je pogosto neopazna povezava v človeškem telesu, opravlja številne pomembne funkcije:

  • Ohranjanje stalnosti notranjega telesa
  • Nadzor presnovnih procesov centralnega živčnega sistema (CNS) in možganskega tkiva
  • Mehanska podpora možganov
  • Regulacija arteriovenskega omrežja s stabilizacijo intrakranialnega tlaka in prekrvitve krvi v možgane
  • Normalizacija osmotskega in onkotičnega pritiska
  • Baktericidno delovanje proti tujim dejavnikom z zadrževanjem T in B limfocitov v njihovi sestavi, imunoglobulini, odgovorni za imunost

Železni pleksus, ki se nahaja v možganskih prekatih, je izhodišče za proizvodnjo CSF. Cerebrospinalna tekočina prehaja iz stranskih prekatov možganov skozi Monroevo odprtino do tretjega prekata.

Sylvijin vodovod služi kot most za prehod alkohola v četrti možganski pretok. Po prehodu skozi več anatomskih struktur, kot sta ustnica Magendie in Luschka, cerebelarna cerebralna cisterna, brazda Sylvieva, pade v subarahnoidni ali subarahnoidni prostor. Ta vrzel se nahaja med arahnoidom in mehko ovojnico možganov.

Proizvodnja tekočine ustreza hitrosti približno 0,37 ml / min ali 20 ml / h, ne glede na intrakranialni tlak. Skupni podatki o količini cerebrospinalne tekočine v trebušnem sistemu lobanje in hrbtenice pri novorojenčku so 15–20 ml, otrok, star en let, ima 35 ml, odrasli pa 140–150 ml.

V 24 urah se cerebrospinalna tekočina popolnoma posodobi od 4 do 6-krat, zato je njena dnevna proizvodnja približno 600-900 ml.

Visoka stopnja tvorbe tekočine ustreza visoki stopnji njegove absorpcije v možganih. Absorpcija CSF se pojavi s pomočjo pachyonskih granulacij - vrelcev arahnoidne membrane možganov. Tlak v lobanji določa usodo cerebrospinalne tekočine - pri zmanjšani absorpciji se ustavi, in ko se poveča, nasprotno, poveča.

Poleg pritiska je absorpcija cerebrospinalne tekočine odvisna tudi od stanja vilic arahnoidne membrane. Njihova kompresija, blokada kanalov zaradi infekcijskih procesov vodi do prenehanja sprejemanja CSF, moti njegovo kroženje in povzroča patološka stanja v možganih.

Tekoči možganski prostori

Prve informacije o sistemu alkoholnih pijač, povezanih z imenom Galen. Veliki rimski zdravnik je prvi opisal membrane in prekate možganov, pa tudi sam cerebrospinalno tekočino, ki jo je vzel za živalski duh. Cerebrospinalni sistem možganov je ponovno pritegnil zanimanje šele po več stoletjih.

Znanstveniki Monroe in Magendie spadajo med opisi lukenj, ki opisujejo potek CSF, ki je dobil svoje ime. Domači znanstveniki so imeli tudi vlogo pri prispevku znanja k konceptu sistema alkoholnih pijač - Nagel, Pashkevich, Arendt. V znanosti so se pojavili pojmi prostori za likerje, votline, napolnjene z likvidno tekočino. Ti prostori vključujejo:

  • Subarahnoid - špranjasta votlina med membranami možganov - arahnoida in mehka. Dodelite prostore lobanje in hrbtenice. Odvisno od skrbnosti arahnoidnega dela možganov ali hrbtenjače. Prostor glave glave vsebuje približno 30 ml CSF in spinalno 80-90 ml
  • Virchow-Robinovi prostori ali perivaskularni prostori - okoli vaskularne regije možganov in hrbtenjače, ki ima del arahnoidne membrane
  • Ventrikularne prostore predstavljajo prekatne votline. Za likovrodinamične motnje, povezane z ventrikularnimi prostori, je značilen koncept monovietričnega, bivetrikularnega, triventrikularnega
  • tetraventrikularno, odvisno od števila poškodovanih prekatov;
  • Možganski rezervoarji - prostor v obliki podaljškov subarahnoida in mehke lupine

Prostore, poti in celice, ki proizvajajo liker, združuje koncept sistema za alkohol. Kršitev katerekoli njene povezave lahko povzroči motnje cirkulacije alkohola ali alkohola.

Likrorodinamične motnje in njihovi vzroki

Nastajajoče likvorrodinamične motnje v možganih se pripisujejo takim stanjem v telesu, pri katerem je oslabljeno nastajanje, kroženje in uporaba CSF. Motnje se lahko pojavijo v obliki hipertenzivnih in hipotenzivnih motenj z značilnimi intenzivnimi glavoboli. Vzročni dejavniki likedrodinamičnih motenj vključujejo prirojene in pridobljene motnje.

Med prirojenimi motnjami glavnega prepričanja:

  • Malformacija Arnolda-Chiarija, ki jo spremlja kršitev odtoka tekočine
  • Malformacija Dandy-Walkerja, ki jo povzroča neravnovesje v proizvodnji likerja med lateralno in tretjo in četrto možgansko komoro
  • Stenoza akvadukta možganov primarne ali sekundarne geneze, ki vodi do njegovega zoženja, kar povzroča oviro za prehod CSF;
  • Ageneza corpus callosum
  • Genetske motnje X kromosoma
  • Encefalokela - kranialna kila, ki vodi do kompresije možganskih struktur in moti gibanje cerebrospinalne tekočine
  • Pencefalične ciste, ki vodijo v hidrocefalus - možgansko vodo, ovirajo pretok tekočine

Med pridobljenimi vzroki so:

  • Intrauterina hipoksija, ki ima za posledico krvavitev v kranialno votlino in posledično ovira gibanje cerebrospinalne tekočine
  • Travmatske spremembe možganov in hrbtenjače, ki motijo ​​pretok cerebrospinalne tekočine
  • Neoplazme in cistične tvorbe možganov, ki zapirajo cerebrospinalne kanale
  • Bolezni infekcijskega in parazitskega izvora, ki vplivajo na živčni sistem in motijo ​​tok CSF
  • Tromboza venskih žil in sinusov, v katere teče cerebrospinalna tekočina. Med trombozo nastane obstrukcija v obliki tromba, ki zapre lumen in prepreči kroženje tekočine.

Že v obdobju 18-20 tednov nosečnosti lahko presodite o stanju alkoholnega sistema otroka. Ultrazvok v tem času lahko določi prisotnost ali odsotnost patologije možganov ploda. Likrorodinamične motnje so razdeljene v več vrst, odvisno od:

  • Potek bolezni v akutni in kronični fazi
  • Faze poteka bolezni so v progresivni obliki, ki združuje hiter razvoj nenormalnosti in povečanje intrakranialnega tlaka. Kompenzirana oblika s stabilnim intrakranialnim tlakom, vendar razširjen cerebralni prekatni sistem. In subkompenzirana, za katero je značilno nestabilno stanje, kar ima za posledico manjše provokacije k likurodinamičnim krizam
  • Lokacije likvorja v cerebralni votlini so intraventrikularne, ki jih povzroča zastoj CSF znotraj možganskih prekatov, ki so ovirane zaradi toka CSF v arahnoidni membrani možganov in mešane, združuje več različnih točk motenega toka likvorja
  • Raven likernega tlaka - hipertenzivni videz, normotenzivna - z optimalnimi indikatorji, vendar obstoječi vzročni dejavniki likedrodinamičnih motenj in hipotenzivnosti, ki jih spremlja nizek tlak v lobanji

Simptomi in diagnosticiranje likvrodinamičnih motenj

Glede na starost bolnika z motnjami dinamike alkohola se bo simptomatska slika razlikovala. Novorojenčki, mlajši od enega leta, trpijo:

  • Pogosta in obilna regurgitacija
  • Počasne zaraščajoče vzmeti. Povišan intrakranialni tlak vodi namesto prekomernega zaraščanja, nabrekanje in intenzivno pulziranje velikih in majhnih izvirov.
  • Hitra rast glave, pridobitev nenaravne podolgovate oblike;
  • Spontano jok brez očitnega razloga, ki vodi v otroško letargijo in šibkost, njegovo zaspanost
  • Trganje udov, tresenje brade, nehoteni vitli
  • Izraženo vaskularno omrežje v nosu otroka, na temporalni regiji, vratu in nad prsnim košem, ki se kaže v stresnem stanju otroka pri jokanju, poskušanju dviganja glave ali sedenja
  • Motnje gibanja v obliki spastične paralize in pareze, pogosto nižja paraplegija in manj pogosto hemiplegija s povečanim tonusom in refleksi tetive
  • Pozen začetek delovanja zadrževalne sposobnosti glave, sedenja in hoje
  • Konvergentna ali divergentna mežikanje zaradi bloka okulomotornega živca

Otroci, starejši od enega leta, začnejo doživljati simptome, kot so:

  • Povišan intrakranialni tlak, ki vodi do napadov intenzivnega glavobola, ponavadi zjutraj, ki ga spremlja slabost ali bruhanje, ki ne prinašajo olajšave.
  • Hitro spreminjanje apatije in tesnobe
  • Koordinacijsko neravnovesje v gibanju, hoji in govoru v obliki njegove odsotnosti ali težavnosti pri izgovorjavi
  • Zmanjšana vidna funkcija s horizontalnim nistagmusom, tako da otroci ne morejo gledati navzgor
  • "Swinging Doll Head"
  • Motnje intelektualnega razvoja, ki imajo lahko minimalno ali globalno resnost. Otroci morda ne razumejo pomena besed, ki so jih izrekli. Z visoko stopnjo inteligence otroci govorijo, so nagnjeni k površinskemu humorju, neustrezni uporabi glasnih fraz, zaradi težav pri razumevanju pomena besed in mehanskih ponovitev, ki jih je mogoče enostavno zapomniti. Takšni otroci imajo večjo sugestivnost, pomanjkanje pobude, so nestabilni v razpoloženju in so pogosto v stanju evforije, ki jo je mogoče zlahka nadomestiti z jezo ali agresijo.
  • Endokrine motnje z debelostjo, zapoznelim spolnim razvojem
  • Konvulzivni sindrom, ki je z leti postajal vse bolj izrazit

Odrasli bodo verjetneje prenašali likedrodinamične motnje v hipertenzivni obliki, ki se kaže v obliki:

  • Številke visokega tlaka
  • Hudi glavoboli
  • Periodični Vertigo
  • Slabost in bruhanje, ki spremljata glavobole in ne pomagajo bolniku.
  • Srčno neravnovesje

Med diagnostičnimi študijami za kršitve v likedrodinamiki so:

  • Pregled očesnega fundusa pri oftalmologu
  • MRI (magnetna resonanca) in CT (računalniška tomografija) - metode za pridobitev natančne in jasne podobe katere koli strukture
  • Radionukleotidna cisternografija, ki temelji na študiji možganskih rezervoarjev, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino, z označenimi delci, ki jih je mogoče slediti
  • Nevrosonografija (NSG) je varna, neboleča, zamudna študija, ki daje idejo o sliki prekatov v možganih in cerebrospinalnih prostorih.

Avtor članka: Zdravnik nevrolog najvišje kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Širitev subarahnoidnega prostora: bistvo diagnoze, razvoj, manifestacije, kako zdraviti, prognozo

Razširitev subarahnoidnega prostora se pogosto zabeleži po rezultatih ultrazvočnega pregleda možganov dojenčkov ali MRI pri odraslih. Ta sprememba je lahko subtilna ali dobro označena, kot v primeru hidrocefalusa. V vseh primerih ta pojav zahteva posvetovanje z nevrologom, ugotavljanje vzrokov in reševanje problematike zdravljenja.

Širitev subarahnoidnega prostora ni neodvisna bolezen. Pojavi se kot odziv na pretekle poškodbe, nenormalnosti embrionalnega razvoja, značilne za okužbe in tumorje možganov in njenih membran. Pravzaprav je to odraz mnogih patoloških procesov v lobanji, zato je zdravljenje v vsakem primeru različno.

Sklep o širitvi subarahnoidnega prostora se pogosto sooča s starši novorojenčkov, ki so še vedno v ultrazvoku in so ugotovili nepravilnosti, medtem ko so še vedno v porodnišnici. Praviloma mame in očetje ne vedo, kako se odzvati, kam teči in kaj pričakujejo od patologije v prihodnosti. Odgovore na njihova vprašanja bi morali dati pediatrični nevrologi, ki takšne otroke posebej pozorno opazujejo.

Razširitev subarahnoidnega prostora na sliki MRI

Simptomi povečanega subarahnoidnega prostora vključujejo številne nevrološke manifestacije, znake hidrocefalusa, intrakranialno hipertenzijo in možne fokalne simptome pri tumorjih. Nemogoče je izločiti glavne in strogo značilne znake, pa tudi diagnozo glede na klinično sliko. Le dodatne instrumentalne preiskave pomagajo osvetliti bistvo patologije.

Da bi bolje razumeli, kaj je subarahnoidni prostor in kako se širi, se morate spomniti glavnih značilnosti strukture možganov in njenih membran. Torej vsi vemo, da je osrednji organ živčnega sistema v lobanji. Veliko ljudi se spomni, da je zunaj prekrito z membranami, ki ščitijo in negujejo živčno tkivo.

Najbolj zunaj je trda lupina možganov, ki mejijo na kosti lobanje. Je izredno gosta in zagotavlja mehansko zaščito pred poškodbami. Na površini možganov leži mehka lupina, bogata s krvnimi žilami, in med njo in trdo - arahnoidom, ki se zaradi tesnega odnosa pogosto združuje v eno celoto - leptomeninke.

Pod arahnoidom in nad mehko ovojnico je subarahnoidni prostor, v katerem kroži cerebrospinalna tekočina. Presežek CSF absorbira arahnoidna membrana, ki vsebuje celice vezivnega tkiva, fibroblaste, glijalne elemente in tvori posebne trabekule (izrastke), ki reabsorbirajo odvečno tekočino.

Običajno je razmerje med mehkimi in arahnoidnimi membranami precej blizu, liker med njimi pa ne vsebuje več kot 140 ml. Tekočina, ki kroži v prostoru med membranami, zagotavlja oblazinjenje možganov, kot tudi prehrano, kar prinaša koristne in odvzame presnovne produkte iz živčnih celic.

V patologiji se razdalja med membranami poveča, tekočina postane večja, MRI pa kaže izrazito razširitev ustreznega medceličnega prostora, spremembe pa so lahko lokalne in razpršene.

Razlogi za širitev subarahnoidnega prostora

Razlogi za širitev subarahnoidnega prostora so lahko tako prirojeni dejavniki kot tudi pridobljeni negativni vplivi. V prvem primeru je patologijo mogoče identificirati pri dojenčkih, v drugem pa so prizadeti ljudje vseh starosti, vendar tisti, ki so rojeni brez patologije možganov in njenih membran.

Širitev subarahnoidnega prostora lahko povzroči:

  • Vnetni procesi v možganih in membranah - meningitis, meningoencefalitis, arahnoiditis, tako infekciozni kot neinfektivni;
  • Poškodbe lobanje in možganov;
  • Prirojene malformacije centralnega živčnega sistema;
  • Neoplazme možganov in membran, ne glede na stopnjo malignosti;
  • Krvavitve pod sluznico možganov;
  • Edematozni sindrom.

Vnetni procesi na membrani in možganih povzročajo nastanek adhezij v lobanji, ki ovirajo cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, kar povzroča hidrocefalus, ki se kaže v razširitvi ne le ventrikularnega sistema, ampak tudi subarahnoidnega prostora. Posebej izrazite adhezije po meningokokni okužbi, pri tuberkulozi in sifilitičnih spremembah.

V akutni fazi vnetnega procesa se v lobanji pojavijo značilne spremembe, ki vključujejo povečanje vaskularne prepustnosti, sproščanje tekoče krvi in ​​vnetnih celic v medceličnem prostoru, edeme in povečano proizvodnjo CSF. V tej fazi vnetja so membrane možganov polnokrvne, zgosti in podaraknoidni prostor je razširjen.

Neoplazme v možganih in membrane z naraščajočo prostornino začnejo stiskati prostor med celicami, kar moti pretok cerebrospinalne tekočine. Možna je kot lokalna ekspanzija subarahnoidnega prostora in difuznega hidrocefalusa. Takšne spremembe povzročajo ne le maligne, temveč tudi benigne tumorje, ki so v njihovi rasti omejeni s trdnimi kosti lobanje.

Zmerna razpršena ekspanzija subarahnoidnih prostorov je možna z edematoznim sindromom zaradi patologije ledvic, srca in krvnih žil, hipoalbuminemije s poškodbami jeter, tešče. V redkih primerih ga izzove zastrupitev s svincem, arzen, kronična alkoholna zastrupitev.

Opisane spremembe se pogosteje pojavljajo pri odraslih, pri otrocih pa prirojeni razvoj možganov in travme pri rojstvu otroka pridejo v ospredje med vzroki motenj cirkulacije tekočin v lobanji, hidrocefalusom in širjenjem medceličnih prostorov.

Pri hudih poškodbah in okvarah se pogosto opazi povečanje prostornine stranskih prekatov možganov in atrofičnih sprememb v živčnem tkivu zaradi stiskanja presežne tekočine. Z benigno hidrocefalusom je možno povečanje subarahnoidnega prostora, predvsem v projekciji prednjih rež, medtem ko lahko ventrikle ohranijo normalne ali bližnje dimenzije.

V otroštvu, pri dojenčkih, se ekspanzija subarahnoidnih konveksitalnih prostorov (od zunanje površine možganov) odvija vzporedno s povečanjem premera glave in lahko pride do opaznega izbočenja pomladi pri hudi hidrocefalusu.

Simptomi ekspanzije subarahnoidnih prostorov

Pri otrocih in odraslih se patologija neenakomerno izraža. Torej, pri otrocih prvega leta življenja takšni znaki pomagajo sumiti, da je nekaj narobe:

  1. Negativna reakcija na hrup, zvoki srednje intenzivnosti, svetloba;
  2. Pogosta regurgitacija;
  3. Slab spanec, nemir;
  4. Strabizem, drugačen premer učencev;
  5. Rast glave ne ustreza starosti;
  6. Izbočenje in upočasnitev zaraščanja fontanele;
  7. Vremenska občutljivost, tesnoba pri spreminjanju vremena;
  8. Trzanje brade, ročajev ali nog.

Kot lahko vidite, so simptomi precej nespecifični. Bolj verjetno kažejo na hidrocefalus z intrakranialno hipertenzijo v ozadju ekspanzije subarahnoidnega prostora. Glede na te znake je nemogoče narediti natančno diagnozo, vendar morajo biti razlog za takojšen obisk nevrologa ali pediatra.

Pri odraslih je eden glavnih simptomov razširitve subarahnoidnega prostora glavobol, ki je precej intenziven in dolgotrajen. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi hude omotice in slabosti, nezmožnosti opravljanja delovnih nalog, šibkosti, tesnobe, tesnobe.

Kranialgija je še posebej izrazita zgodaj zjutraj, lahko jo spremljajo bruhanje, omotica, preobčutljivost za svetlobo in zvoki. Čez dan so pacienti pogosto zaspani, ponoči ne morejo zaspati, nemirnega in presihajočega spanja. Povečanje glavobola, njegova utripajoča narava, pojav bruhanja v višini bolečine so značilni simptomi povečanja intrakranialnega pritiska.

Difuzna ekspanzija subarahnoidnega prostora in povečanje prostornine stranskih prekatov bodo prej ali slej povzročila atrofične in distrofične spremembe v možganski skorji, kar bo pokazalo simptome encefalopatije - izgubo spomina in pozornosti, motnje vida in inteligenco. Pogosto so povezani vegetativni simptomi v obliki tahikardije, pritiskov, nemotivirane anksioznosti in celo omedlevice.

Motnje gibanja so bolj značilne za lokalizacijo možganov v patologiji. V tem primeru so med simptomi možni nestabilnost in negotovost hoje, vrtoglavica, motnje koordinacije in fine motorične sposobnosti.

Stalna utrujenost, ponavljajoči se napadi hudega glavobola, nezmožnost spanja dobro motijo ​​čustveno stanje bolnikov, ki lahko postanejo razdražljivi, zaskrbljeni in nagnjeni k depresiji. Sekundarne spremembe v možganih motijo ​​delovno sposobnost in omejujejo aktivno življenje.

stiskanje možganov v subarahnoidnem krvavitvi

Neenakomerna ekspanzija subarahnoidnega prostora je mogoča po poškodbah, operacijah na možganih, s tumorji, ki lokalno stisnejo sluznico možganov in CSF poti. V tem primeru obstaja žariščni nevrološki simptomi v obliki kršitev občutljivosti, govora, sluha itd. Konvulzivni sindrom ali epilepsija govori o hudem poteku patologije.

Odvisno od širine medprostorskega prostora se razlikujejo rahle (raztezanje 1-2 mm), zmerne (do 4 mm) in težke (več kot 4 mm) stopnje raztezanja. Do neke mere je takšna delitev pogojna, še posebej, če pride do neenakomernih ali lokalnih sprememb v prostorih za pijače.

Opisani simptomi se ponavadi pojavijo v hudih variantah patologije, hude hidrocefalije in intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje se blage in celo zmerne stopnje motenj kažejo le v ponavljajočih se glavobolih, utrujenosti in avtonomni disfunkciji.

Diagnoza in zdravljenje ekspanzije subarahnoidnih prostorov

Diagnoza patologije vključuje celovit pregled, vključno s pregledom, splošne klinične krvne preiskave in instrumentalne metode - ultrazvok, računalniško in MR-tomografijo, rezultati katerih se primerjajo z značilnostmi simptomov, po katerih lahko govorimo o naravi zdravljenja.

Ena glavnih metod pregleda dojenčkov je nevrosonografija - ultrazvok možganov. To traja približno četrt ure, je neboleče in neškodljivo, je na voljo tako v porodnišnicah kot v običajnih klinikah. Ultrazvok je možen zahvaljujoč odprti veliki fontaneli, skozi katero so dobro vidni subarahnoidni prostori. Rezultat študije razlaga nevrolog ali pediater, ki predpiše zdravljenje.

CT in MRI se običajno izvajajo za odrasle bolnike. Te študije so drage, zahtevajo fiksacijo telesa v prostoru, kar je pri dojenčkih težko doseči, računalniška tomografija pa vključuje rentgenske žarke, ki otrokom povzročajo nekaj škode. Poleg tega pri odraslih ultrazvok ne bo zagotovil potrebne količine informacij, zato je bolj smiselno, da predpišejo tomografijo. Če ni drugega izhoda, in otrok potrebuje MRI, ga bodo držali pod anestezijo.

V primeru hidrocefalusa lahko predpišejo cisternografijo - radiološko pregledovanje prostorov cerebrospinalne tekočine in v primeru suma vaskularne patologije angiografijo. Poleg nevrologa lahko bolnika svetujejo tudi psihoterapevt, nevrofiziolog in drugi strokovnjaki. Splošne in biokemične krvne preiskave, urinski testi so potrebni za izključitev patologije notranjih organov, kar lahko privede do kršitve likvidorodinamike.

Glede na rezultat ultrazvoka ali tomografije bo zdravnik opazoval razširitev medmerisferične razpoke in subarahnoidnega prostora, nato pa nadaljeval z zdravljenjem. Vprašanje narave zdravljenja razširjenih prostorov je v celoti določeno s temeljnim vzrokom patologije, saj je sama ekspanzija le eden od znakov, ki jih ni mogoče odpraviti brez zdravljenja osnovne bolezni.

V odsotnosti simptomov patologije se otroka spremlja z nevrološkim posvetovanjem in nevrosonografijo vsake 3 mesece, predpisujejo se lahko vitamini, pantogami, pripravki magnezija. Odrasli z asimptomatsko ekspanzijo subarahnoidnega prostora so prikazani le z dinamičnim opazovanjem in letnim MRI.

Zdravljenje lahko vključuje:

  • Imenovanje antibakterijskih zdravil - z infekcijskimi poškodbami možganov in njenih membran;
  • Uporaba vitaminov B, majhnih otrok - D za preprečevanje in zdravljenje rahitisa;
  • Diuretiki;
  • Vaskularna in nootropna zdravila (pantogam, cavinton, cinarizin);
  • Antikonvulzivno zdravljenje;
  • Analgetiki in protivnetna zdravila - nimesulid, ketoprofen, keton;
  • Antineoplastična zdravila.

Zdravljenje je vedno individualno, predpisano je že dolgo časa, vključuje zdravila, fizioterapijo, psihoterapevtsko pomoč.

Glede na to, da so subarahnoidni prostori razširjeni s hidrocefalusom in intrakranialno hipertenzijo, je patogenetsko primerno uporabljati diuretike, diakarb, manitol, itd., Ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino in normalizirati volumen cerebrospinalne tekočine v lobanji. Uporabljajo se lahko vzporedno z vitamini, žilnimi sredstvi in ​​nootropi.

S hudo resnostjo patologije konzervativno zdravljenje morda ne bo prineslo pričakovanega rezultata, nato pa so specialisti prisiljeni uporabiti operacijo obvoda, pri kateri se presežek cerebrospinalne tekočine odvaja skozi posebne katetre v prsni koš ali trebušno votlino. Običajno se operacija obvoda opravi z okluzivnim hidrocefalusom s precejšnjo razširjenostjo votlin ventrikularnega sistema.

Pri odraslih je ekspanzija subarahnoidnih prostorov redko diagnosticirana, pogosto asimptomatska in zato zahteva le dinamično opazovanje. Pri simptomih encefalopatije in vaskularnih motenj so indicirani nootropi, vazodilatatorji, vitamini.

Prognoza za širitev subarahnoidnih prostorov je odvisna od vzroka patologije in stopnje motenj cirkulacije. Pravočasno odkrivanje in odpravljanje bolezni vodi do ozdravitve ali občutnega izboljšanja počutja, normalni telesni in duševni razvoj pa se ponovno vzpostavi pri otrocih. Benigna hidrocefalus lahko spontano izgine do starosti dveh let.

Pri vprašanjih preprečevanja širjenja subarahnoidnega prostora pri dojenčkih bi morala nosečnica razmišljati že v zgodnjih fazah nosečnosti. Obstoječe infekcijske procese je treba pred spočetjem čim bolj odpraviti, zdravnik pa mora redno obiskati celotno obdobje brejosti in opraviti ultrazvok. Pri porodu se je treba izogibati poškodbam v skladu z navodili osebja dostavne enote.

Po porodu je pomembno, da skrbno spremljate rast in razvoj otroka, obiščete zdravnika in ko se pojavi sumljiv simptom, to storite brez odlašanja. Starši običajno skušajo zaščititi otroke pred stresom, poškodbami in drugimi neugodnimi pogoji, ki lahko negativno vplivajo na možgane. Odrasli za preprečevanje širjenja subarahnoidnih prostorov naj se izogibajo poškodbam lobanje in vsaj enkrat letno obiščejo terapevta, da diagnosticirajo patologijo, ki lahko povzroči možganske motnje.

SODOBNA ŠIRITEV ZUNANJIH LIKVIDIRANIH PROSTOROV

Dober dan
Že prej sem zastavil vprašanja, da mi je težko hoditi in sedeti, da pritisnem v glavo, če ne grem v posteljo, potem se moj utrip dvigne na 182 in pritisk se dvigne na 150/120, moje stanje postane predzavestno, zelo slabo.

Danes sem naredil MRI z angiografijo in venografijo. Na njem: Zmerna širitev zunanjih prostorov za likerje.

Prosim, povejte mi:
1. Kaj je to?
2. Ali je to lahko vzrok stiskanja bolečine v glavi?
3. Ali je zmerna ekspanzija zunanjih prostih tekočin neodvisna bolezen ali posledica nečesa, na primer visokega pulza ali pritiska?
4. Kako ravnati s tem?
MRI

Pozdravljeni, Sergey!
Na slikah z MRI je območje gostote cerebrospinalne tekočine (jakost signala) povezano z ventriklom in (ali) subarahnoidnim prostorom. Njihovi žilni pleksusi so glavni vir proizvodnje cerebrospinalne tekočine (CSF) v subarahnoidni prostor. Mehanizem razvoja takšnih sprememb je zelo preprost: vnetni proces (pogosto arahnoiditis) povečuje proizvodnjo alkohola, ki postopoma razteza subarahnoidni prostor (alkoholni prostor.
To ne zahteva nobene obravnave, saj gre za varianto strukture in razvoja. in zaradi jasnosti priložim sliko spodaj:

Dobro jutro, Sergey!

Vaše pritožbe niso povezane z ugotovitvami MRI.


Sedaj glede na opis. MRI Skoraj vse v opisu je sorazmerno z normo in različicami norme. NE razširil IT prostora. Grime prevelike diagnoze, navada, da vidimo ta NORMALNI prostor se je razširil.

Za študijo primera predlagam, da mi pošljete arhiv e-pošte diska MRI. To moramo videti tam, kjer se razširi in zgosti.

Začel bi analizo pritožb s terapevtom in naslednjo minimalno plačo:

• EKG in ECHO-KG.
• Popolna preiskava krvi in ​​urina.
• glukoza v krvi.
• Lipidni krvni spekter (skupni holesterol, LDL, HDL, trigliceridi).
• kreatinin (očistek kreatinina ali hitrost glomerularne filtracije), kalij, sečna kislina v serumu.
• Diareja metanefrina dnevno
• TTG

S spoštovanjem, Alexander Y.

Mobilni telefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp in telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ni bil oglas, ampak podpis mojega posvetovanja. Ne dajem oglaševanja in ga ne potrebujem. Na sprejem ne kličem nikogar. Dovolj dela imam! Ampak, če imate kakršnakoli vprašanja - pokličite ali Skype!

Ne oklevajte. Pomagal bom, kot lahko!

Osebno posvetovanje je možno za državljane Harkova in tiste, ki lahko pridejo v Harkov.

Zapis o posvetovanju po telefonu v Sankt Peterburgu:

Stalen hrup in zvonjenje v glavi, stiskanje glavobolov v templju, pogoste omotice. Povzroči krvni tlak 130-150 pri 80-90 ° C. Ali je MRI (opis priložen). Ali je lahko problem, opisan v opisu, razlog za zgoraj navedene težave?
Na seriji tomogramov MRI možganov, izvedenih v načinih T1, T2, FLAIR v aksialnih, sagitalnih in koronarnih projekcijah pred in po kontrastnem izboljšanju, so bile pridobljene slike sub- in supratentoralnih struktur.
V prednjih, začasnih, okcipitalnih in parietalnih režnjih obeh možganskih možganov, periventrikularnih in subkortikalnih, v subkortikalnih območjih na obeh straneh obstajajo več hiperintenzivnih žarišč na T2-VI in FLAIR-PI, z dimenzijami 11,0 × 7,0 mm in manj, z nagnjenostjo k fuzije, brez znakov kopičenja kontrastnega sredstva in perifokalnega edema. Obstaja izrazita periventrikularna glioza.
Srednje strukture možganov niso premaknjene. Bazalne cisterne so diferencirane, jasne. Ventrikularni sistem ni razširjen. Bočne komore so simetrične, konture so čiste. Tretji prekat je širok do 4,1 mm. Četrti prekat je širok 12,5 mm. Običajno se oblikujejo korpusni žlez, subkortikalna jedra. Subarahnoidni konveksitalni prostori zmerno razširjeni. Perivaskularni prostori Virchow-Robin so razširjeni na obeh straneh v projekciji bazalnih ganglij, v belo snov v možganih polobel. Pituitarna žleza z gladkimi konturami, homogena struktura, normalna velikost. Lijak iz hipofize je centralno lociran. Strukturna chiasm. Mali možgani, stebelne strukture in snov hrbtenjače do ravni C3 vretenca brez patoloških sprememb. Tonzile malih možganov na ravni velikega okcipitalnega foramena. Craniovertebralni prehod brez značilnosti. Zmerno izrazito odebelitev sluznice maksilarnih sinusov, etmoidne celice. Na spodnji steni desnega maksilarnega sinusa je določena dimenzija ciste 19,5 x 14,0 mm. Nosna pregrada je rahlo ukrivljena v desno. Prednji sinusi so abplazirani.

b Zaključek: Znaki vaskularne encefalopatije. Zmerno izrazita ekspanzija zunanjih cerebrospinalnih prostorov substitucijske narave. G) znaki dvostranskega maksilarnega sinusitisa, etmoiditis. Cista v desnem maksilarnem sinusu.

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Širitev zunanjih prostorov za likerje pri odraslih. Kaj pomeni diagnoza »zmernega hidrocefalusa možganov«?

Blaga zunanja hidrocefalija je stavek, ki ga pacienti zelo pogosto najdejo v ambulantni kartici. Razdeljen je tako med prebivalce SND kot tudi zunaj njenih meja. Čeprav je ime malo zastrašujoče, je razlaga povsem razumljiva: hidrocefalus je kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih.

Blaga zunanja hidrocefalija: vzroki

Bolezen je lahko „samozadostna“ (primarna), v nekaterih primerih pa tudi posledica (sekundarnih) bolezni:

  • Hipertenzija
  • Onkološke bolezni, tumorji
  • Meningitis
  • Nalezljive bolezni
  • Mišično-skeletni sistem (predvsem strokovnjaki opozarjajo na področje vratne hrbtenice)
  • Ateroskleroza

Ne glede na izvor je posledica presežka cerebrospinalne tekočine v votlinah cerebrospinalne tekočine. Zaradi tega ima bolnik povišan intrakranialni pritisk, snov v možganih je stisnjena, med dvema membranama možganov (mehka in arahnoidna) pa postane manj prostora. Zmerna zunanja hidrocefalus zagotavlja tudi nezmožnost absorpcije cerebrospinalne tekočine v venski sistem.

Pogosto hidrocefalus spada v atrofični tip, ker se hkrati zmanjšuje masa možganskega tkiva.

Drugi, posredni, razlogi vključujejo tudi starostne vzroke, zastrupitve in zlorabo alkohola. Najpogosteje se patologija pojavi po poškodbah glave in je utrpela pretres možganov.

Kot pri otrocih, odkrijejo bolezen pri nedonošenčkih, ki niso bili pravočasno diagnosticirani ali pri tistih, ki so med perinatalnim obdobjem prizadeti zaradi neugodnih okoljskih dejavnikov. V tem primeru se bolezen imenuje prirojena.

Posledično so glavni vzroki zmernega zunanjega hidrocefalusa prenos bolezni, ki vplivajo na stanje celotnega organizma, nepravilen življenjski slog in pretres možganov.

Za več informacij o hidrocefalusu se lahko naučite iz predlaganega videa.

Simptomi in diagnoza

Čeprav se bolezen ne pojavi pred diagnozo, ne povzroča nelagodja, je nemogoče "opustiti". Hidrocefalus pogosto vodi v hipoksijo možganov (pomanjkanje kisika), kar je preobremenjeno s hudimi posledicami.

Poleg tega bolni odrasli opazijo poslabšanje resnosti sluha, v nekaterih primerih pa tudi intelektualne sposobnosti. Posledice so lahko tudi v obliki težav s koordinacijo hoje, hude urinske inkontinence in nevzdržnih glavobolov.

Simptomi:

  • migrenski glavoboli
  • utrujenost
  • slabost in celo bruhanje
  • nehoteno uriniranje
  • močna letargija
  • bleda koža
  • dvojni vid in črnenje v očeh
  • težave z vestibularnim aparatom
  • težave z dihanjem
  • odrevenelost udov

Pri otrocih se bolezen pogosto kaže s povečanjem obsega glave nad normo. Pri novorojenčkih s patologijo je pomembna tudi pomlad, simptomi, kot so meningitis (strabizem, močna opustitev glave).

Če sumite, da imate zmerno zunanjo hidrocefalus, se morate najprej posvetovati z nevrologom in nevrokirurgom. Ti strokovnjaki preverjajo fundus očesa in, če obstaja sum, napišejo smer za slikanje z magnetno resonanco. Na podlagi rezultatov ankete postavite končno.

Med drugimi diagnostičnimi metodami: t

  • Kraniografija
  • Ultrazvok (za določitev stopnje povečanja intrakranialnega tlaka)
  • Rentgenski pregled (dodatna metoda)
  • Angiografija
  • CT možganov

Raziskava je potrebna ne le za oblikovanje pravilne diagnoze, ampak tudi za namene zdravljenja. To je odvisno od različnih dejavnikov: stanja možganskih struktur, intrakranialne, bolnikove starosti in drugih.

Diagnozo postavimo na podlagi simptomov, meritev obsega glave pri otrocih in rezultatov glavnih raziskovalnih metod - računalniške tomografije, MRI in ultrazvoka.

Zdravljenje in preprečevanje zmerne hidrocefalije na prostem

Zdravljenje lahko razdelimo na dve vrsti:

  • konzervativno
  • kirurški

Pogojno, ker mora kirurški poseg nujno nadaljevati z zdravili in fizioterapijo, v drugem primeru pa z zdravili, ostalo pa ni dovolj, zdravniki se zatekajo k operaciji.

K konzervativnim metodam sodijo:

  • terapevtska gimnastika (program mora določiti zdravnik!)
  • zmanjšanje količine porabljene vode
  • igelne solne kopeli
  • protivnetna zdravila
  • prehrana

Diakarb se predpiše skupaj s pripravki kalija, da se znebijo odvečne vode v telesu.

Glavni cilj vseh navedenih metod je zmanjšati intrakranialni tlak, normalizirati glavne funkcije in nadzorovati oskrbo tkiv z vsemi potrebnimi koristnimi snovmi. Vendar pa niso vedno učinkoviti. Nato izvedite operacijo.

Endoskopija se jasno razlikuje med sodobnimi metodami kirurškega zdravljenja. To zagotavlja normalno odtok cerebrospinalne tekočine skozi "naravne" luknje, tuji predmeti niso uvedeni, kar vam omogoča, da zaščitite bolnika pred avtoimunskimi reakcijami.

Tehnike ranžiranja so že dolgo izgubile pomen zaradi pogostih zapletov - okužb in drugih. Včasih se izvajajo operacije, po katerih presežek tekočine nenehno teče v trebušno votlino in območje. V nekaterih primerih se zateči k punkciji - punkciji za odstranitev odvečne cerebrospinalne tekočine.

Kot smo že omenili, je pogost vzrok bolezni pretres možganov in travma. Zato je najboljša možnost za preprečevanje zmerne zunanje hidrocefalije, da se zaščitite pred poškodbami.

Pri nosečnicah je pomembno upoštevati navodila zdravnika in opraviti vse potrebne preglede. To bo pomagalo zgodaj ugotoviti patologijo otroka in biti pripravljeno za pravočasno zdravljenje.

Blaga zunanja hidrocefalus je navadno asimptomatska, dokler se v telesu ne najdejo resne nepravilnosti. Zato je pomembno redno opravljati pregled ozkih strokovnjakov (ali vsaj terapevta).

Povišan intrakranialni pritisk je diagnoza, ki jo skoraj vsi mladi starši poznajo, saj je na široko razstavljena v naši državi in ​​pogosto brez utemeljenega razloga brez potrebnih raziskav. Pravzaprav je osnova te patologije resne bolezni, med katerimi je tudi hidrocefalus.

Malo anatomije in fiziologije

Hidrocefalija (vodna jajčeca) (iz gr. "Hydro" - voda, "cephalon" - glava) je stanje, ki ga spremlja povečanje prostornine možganskih prekatov. V človeških možganih je več medsebojno povezanih votlin, napolnjenih s tekočino (cerebrospinalna tekočina). Te votline se imenujejo prekati. Ventrikularni sistem je sestavljen iz dveh stranskih prekatov, ki se povezujeta s tretjim pretočno odprtino (III ventrikel), ki se nato poveže s četrtim prekatom (IV ventrikel) skozi tanek kanal (Sylviusov vodovod). Tekočina se proizvaja v žilnem pleksusu prekatov in se prosto giblje od stranskega do četrtega prekata in od tam v subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače (subarahnoidni prostor se imenuje prostor med možgani in trdno materijo), kjer spira zunanjo površino možganov. V krvni obtok se absorbira v nasprotni smeri. Tekočina je bistra, brezbarvna tekočina, ki je zelo podobna vodi, vsebuje majhno količino celic, beljakovin in soli. Pri dojenčku je količina alkohola približno 50 ml, pri mladostnikih in odraslih - do 120-150 ml. Liker se stalno proizvaja in absorbira, na dan vaskularni pleksusi možganov proizvedejo do 500 ml cerebrospinalne tekočine.

Vsaka motnja v sistemu proizvodnje alkohola, cirkulacija alkohola in absorpcija cerebrospinalne tekočine vodi v njeno prekomerno kopičenje v možganskih votlinah, ki se imenuje hidrocefalus ali vodenica možganov.

Vrste hidrocefalusa

V primerih, ko na poti cerebrospinalne tekočine iz stranskih prekatov pride do izstopa IV ventrikula in cerebrospinalna tekočina ne more prosto vstopiti v subarahnoidni prostor, se hidrocefalus imenuje nepovezujoča (zaprta, okluzivna). V drugih primerih se hidrocefalus imenuje prenosljiv (odprt). Hidrocefalija je primarna (kot glavna bolezen) in sekundarna, to je zaplet drugih bolezni (tumorji, malformacije centralnega živčnega sistema (CNS) in možganskih žil itd.). Obstaja veliko razvrstitev hidrocefalusa, vendar so te osnovne in se najpogosteje uporabljajo.

Manifestacije hidrocefalusa

Motnje cirkulacije in absorpcije cerebrospinalne tekočine povzročajo njeno prekomerno kopičenje in povečan intrakranialni tlak. To se kaže drugače pri otrocih, mlajših od 2 let, in pri starejših otrocih.

Glavni simptom razvoja vodnih možganov pri otrocih, mlajših od 2 let, je pospešena rast obsega glave. Šivi lobanje pri dojenčkih še niso porasli, velikost glave pa se poveča, ker kosti lobanje od znotraj potiskajo rastoči možgani. Na enak način se balon poveča, ko ga napihnemo. Obstaja graf rasti obsega glave. Potrebno ga je meriti vsakih dva do dva meseca, to pa počne lokalni pediater med rutinskimi pregledi. Če otrokova glava raste hitreje kot običajno, je to zaskrbljujoč simptom; najpogosteje kaže na razvoj hidrocefalusa, ko se pospešena rast glave pojavi zaradi presežka cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih. Pogosto je to prvi simptom bolezni. Poleg pospešene rasti glave pri otrocih je možno razkriti povečano in izbočeno veliko pomlad, ki naj bi se zaprla za približno 1 leto, pri hidrocefalusu pa je lahko odprta do 2 in celo do 3 leta. Kosti lobanje postanejo tanjše, čelo postane nesorazmerno povečano in štrli. Na čelu in obrazu se pojavi venska mreža. V bolj naprednih primerih se lahko oči spustijo (Grefov simptom). Poveča mišični tonus nog. Pojavijo se lahko konvulzivni napadi.

Otrok začne zaostajati v tempu psihomotoričnega razvoja. Ne drži glave v času, ne sedi, ne vstane, ne igra. Bolan otrok je letargičen, apatičan, včasih nemotiviran jok. Mogoče ima dojenček glavobol: lahko zgrabi glavo.

Večino simptomov povišanega intrakranialnega pritiska lahko prepozna le izkušen pediater, nevropatolog ali nevrokirurg, starši pa lahko sami izmerijo stopnje rasti glave in jih preverijo na posebnih urnikih. V vsakem primeru naj bi pospešena rast obsega glave otroka, kot tudi nerazumljivo zaostajanje hitrosti njegovega razvoja, služil kot razlog za resen pregled otroka, ki ga opravi nevropatolog ali nevrokirurg, da se izključi hidrocefalus.

Pri otrocih, starejših od 2 let, se šivi prerastejo, povečanje intrakranialnega tlaka pa se kaže drugače. Klasična slika je glavobol s slabostjo in bruhanjem (ponavadi ponoči ali zjutraj), spremembe v fundusu (tako imenovani edem optičnega živca, ki ga lahko odkrije optometrist). Glavoboli, zlasti slabost in bruhanje, so simptomi, ki zahtevajo pregled pri nevrologu ali nevrokirurgu. Lahko jih povzroči hidrocefalus, možganski tumor ali deformacije možganov. Pediatri pogosto pozabljajo na to, otroci pa se dolgo in brezciljno zdravijo za gastritis, pankreatitis, diskinezijo žolčevodov, zastrupitve in okužbe prebavil itd., Nevropatolog in nevrokirurg pa so v težkem stanju. Potrebno je vztrajati pri posvetovanju z nevrologom in raziskavo v primeru nerazumljivih glavobolov, rednih epizodih slabosti in bruhanja, izgube vida, v nekaterih primerih pa bo omogočila pravilno diagnozo v zgodnjih fazah in reševanje otrokovega življenja.

Drugi simptomi hidrocefalusa so različni in odvisni od vzroka, ki ga je povzročil. To so lahko epileptični napadi, zamegljen vid, povečan tonus nog, motnje medenice (inkontinenca ali zadrževanje urina), endokrine motnje (zaviranje rasti ali gigantizem, prezgodnji spolni razvoj, hipotiroidizem - zmanjšana proizvodnja ščitničnega hormona, debelost), zmanjšan akademski napredek šola itd.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Vzroki hidrocefalusa so zelo raznoliki in v veliki meri odvisni od starosti otroka.

  1. Hidrocefalija v plodu. Sodobne vrste prenatalne diagnostike (npr. Ultrazvok - ultrazvok) lahko zaznajo hidrocefalus pri nerojenem otroku. V večini primerov jo povzročajo različne malformacije centralnega živčnega sistema (CNS). Pri 20% je edem povezan z intrauterinskimi okužbami (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Pri načrtovanju nosečnosti morajo starši opraviti raziskave zaradi teh okužb, ki so pogosto skrite, in jih zdraviti. Tako se boste izognili številnim težavam z zdravjem otroka. V redkih primerih so hidrocefalusi posledica genetskih motenj.
  2. Hidrocefalus novorojenčkov. Najpogosteje (do 80%) vodenico pri novorojenčkih povzročajo malformacije možganov in hrbtenjače ter učinki intrauterinih okužb. Približno 20% hidrocefalusa je posledica porodne travme, zlasti pri nedonošenčkih, ki jo spremlja intracerebralna ali intraventrikularna krvavitev in povezani meningitis (vnetje možganskih ovojnic), kar vodi do kršitve absorpcije CSF. V tej starosti je zelo redko zaznati tumorje in vaskularne malformacije možganov, ki lahko povzročijo tudi nastanek vodnega uda.
  3. Hidrocefalija pri malčkih in starejših otrocih (starih od 1 do 2 let). Vzroki hidrocefalusa pri teh otrocih so zelo številni. Ti vključujejo tumorje možganov in hrbtenjače; učinke meningitisa, encefalitisa (vnetja možganske snovi), različnih nalezljivih bolezni (na primer tuberkuloze); malformacije možganov in možganskih žil; učinki krvavitve; učinki travmatske poškodbe možganov; genetske motnje. Včasih vzroka hidrocefalusa ni mogoče ugotoviti.

Kako diagnosticirati?

Diagnoza hidrocefalusa temelji na klinični sliki, pregledu očesnega očesa in dodatnih raziskovalnih metod, kot so nevrosonografija (NSG), ultrazvočni pregled možganov (pri dojenčkih, mlajših od 2 let), računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) možganov. možganov. Primarno diagnozo lahko izvede neonatolog, pediater, nevropatolog ali nevrokirurg.

Najpogostejša operacija je ventrikulo-peritonealni premik (HPS).

Neurosonografija je učinkovita metoda za diagnosticiranje stanja snovi v možganih in ventrikularnem sistemu pri otrocih do 1,5–2 let, dokler ni zaprta velika pomlad in druga »ultrazvočna okna« - področja lobanje, na katerih so kosti zelo tanke (npr. Temporalna kost) in zamudite ultrazvok. Omogoča odkrivanje razširitve prekata, intrakranialne volumske lezije (tumorji, hematomi, ciste), nekatere možganske deformacije. Vendar pa se je treba zavedati, da NSG - metoda ni popolnoma natančna. Podoba možganov je pridobljena z bistveno manjšo ločljivostjo (manj jasno) kot pri CT in MRI.

Če se odkrije kakšna možganska patologija, je potrebna CT ali MRI. Brez njih je nemogoče narediti natančno diagnozo, ugotoviti vzrok hidrocefalusa, še bolj pa opraviti zdravljenje. Ta oprema je draga in še vedno ni nameščena v vseh bolnišnicah. V tem primeru morajo starši vztrajati pri CT ali MRI v drugih centrih ali jih izvajati neodvisno na komercialni osnovi. Upoštevati je treba, da mora imeti klinika, ki se ukvarja z zdravljenjem otrok s hidrocefalusom, to opremo. V nasprotnem primeru lahko staršem priporočite, da izberejo drugo, bolj opremljeno bolnišnico, vsaj v drugem mestu.

Zdravljenje hidrocefalusa

Endoskopska ventrikulostomija omogoča izogibanje vsaditvi tujega telesa.

Če je postavljena diagnoza "hidrocefalusa" (iz kakršnega koli razloga), mora otroka pregledati nevrokirurg. Najpogosteje se otroci s hidrocefalusom zdravijo kirurško, nevrokirurg pa določa indikacije in kontraindikacije za operacijo. Opazovanje otrok s hidrocefalusom le s strani nevropatologa ali pediatra zaradi nevrokirurgove brezbrižnosti je napaka in včasih vodi do nerazumnega odlašanja pri kirurškem posegu.

Staršem ni lahko odločiti, ali bodo izvedli operacijo. Vendar pa dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka povzroči zakasnitev psihomotoričnega razvoja, ki ni vedno mogoče nadomestiti po nerazumno zakasnjenem kirurškem posegu. Opozoriti je treba tudi, da previsoka glava otroka, ki ima vodenico, po operaciji ne bo postala enake velikosti - le nadaljnjo rast bo mogoče ustaviti. V dobesednem pomenu besede bo otroku težko nositi na ramenih, poleg tega pa bo v prihodnosti to povzročilo veliko kozmetičnih težav. Starši otrok s hidrocefalusom morajo vedeti, da čeprav jih nevropatolog ne napoti na nevrohirurga, morajo prevzeti pobudo in organizirati to posvetovanje sami.

Namen operacije je, da se cerebrospinalna tekočina odstrani iz možganskih prekatov v druge votline telesa. Najpogostejša operacija je ventrikulo-peritonealni premik (HPS). V skladu s sistemom silikonskih katetrov se CSF iz lateralnega prekata možganov pretaka v trebušno votlino, kjer se absorbira med črevesne zanke. Količina tekočine, ki izteka, se regulira s posebnim ventilom. Katetri se držijo pod kožo in niso vidni od zunaj. Vsako leto se v svetu izvaja več kot 200 tisoč takšnih operacij. Sistemi ranžiranja so rešili milijone otroških življenj.

Manj pogosto se cerebrospinalna tekočina preusmeri v desni atrij (ventrikularno-atrijski ranžiranje), v velik okcipitalni splakovalnik (Torkildsenova operacija) ali spinalni kanal na ravni spodnjega dela hrbta je povezan s katetrom v trebušno votlino (lumbo-peritonealni ranžirni sistem).

Z razvojem sodobne endoskopske tehnologije (endoskop se v majhne zareze vstavi v telesne votline skozi majhne zareze, omogoča pregledovanje in izvajanje manipulacij) možnost zdravljenja pacientov brez namestitve sistema proti potresu. Uporaba endoskopa v globinah možganov ustvarja rešitev za odtok cerebrospinalne tekočine. To je zelo učinkovita operacija (imenovana endoskopska ventrikulostomija), ki vam omogoča, da se izognete vsaditvi tujega telesa, ki je sistem šantov, in tako preprečite veliko zapletov. Na žalost lahko le omejeno število bolnikov (približno 10% skupnega števila bolnikov) z nekaterimi oblikami okluzivnega hidrocefalusa pomaga pri tej operaciji. V drugih primerih je potrebno namestiti sistem, ki ne bo izboljšal endoskopske operacije.

Uspešno delovanje ustavi napredovanje bolezni. Večina otrok ima možnost, da se vrnejo v normalno življenje, obiskujejo vrtec in šolo enako kot zdravi vrstniki.

V nekaterih primerih bolniki s hidrocefalusom niso operirani, vendar so pod nadzorom, v daljšem časovnem obdobju pa jemljejo Diacarb (zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine). To se izvede v primerih, ko ni očitnih znakov napredovanja bolezni in povečanega intrakranialnega tlaka. Opazovanje poteka pod strogim nadzorom nevrologa ali nevrohirurga s pogostimi pregledi, meritvami oboda glave otroka, ponovljenim NSG ali CT pregledom.

Miti o povečanem intrakranialnem pritisku

Diagnoza "povečanega intrakranialnega pritiska", "intrakranialna hipertenzija (VCG)" ali "hipertenzijsko-hidrocefaličnega sindroma" je, kot je bilo že povedano, pogosto izpostavljena in v nekaterih primerih neutemeljena. Kako se poveča povečanje intrakranialnega tlaka (VCG)? Kot smo že omenili, so pri otrocih, mlajših od 2 let, takšne manifestacije najprej pospešena rast oboda glave, izbočena in povečana velika pomlad, možne motnje gibanja oči, psihomotorična retardacija. Najpogosteje se vse te motnje pojavljajo v kompleksu. Pri otrocih, starejših od 2 let, so to glavoboli s slabostjo in bruhanjem, ponavadi zjutraj, spremembe v fundusu (odkrite pri pregledu z oftalmologom). Seveda je lahko klinična slika drugačna, vendar brez zgoraj navedenih simptomov, je diagnoza "povečanega intrakranialnega pritiska" vprašljiva.

Simptomi, kot so motnje spanja in vedenja, hiperaktivnost, pomanjkanje pozornosti, slabe navade, slaba akademska uspešnost, hipertonija v nogah, »marmorni« kožni vzorec, tudi na glavi, krvavitve iz nosu, tresenje po bradi, hoja po prstih, niso sami po sebi poveča intrakranialni tlak. Kljub temu nekateri nevropatologi na podlagi teh pritožb diagnosticirajo VCG. Nevrosonografija, ki je postala velik blagoslov za pediatrijo in nevrologijo, je bistveno prispevala k pretirani in napačni diagnozi "hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma". NSG vam omogoča, da hitro dobite sliko snovi v možganih, izmerite velikost prekatov. Vendar, da pojasnimo diagnozo, kot smo že povedali, je potrebno izvesti CT in MRI.

Kaj je tomografija?

Starši pogosto sprašujejo, katere tehnike lahko merijo intrakranialni tlak. Neposredno merjenje intrakranialnega tlaka je možno z vgradnjo posebnega senzorja v votlino lobanje. To se izvaja v velikih klinikah za posebne indikacije (na primer pri hudih travmatskih poškodbah možganov). Relativno objektivno lahko ocenjujemo intrakranialni tlak med lumbalno punkcijo - vstavljanje igle v votlino hrbteničnega kanala na ledvenem delu. Vse druge raziskovalne metode zagotavljajo le posredne informacije in so dragocene le, če so celovito ovrednotene.

Reheencefalografija (REG) in eho-encefalografija (Echo-EG ali Echo-ES) so neuporabni za diagnozo intrakranialne hipertenzije: ne zagotavljajo objektivnih informacij in njihova uporaba je profanacija.

Le na podlagi temeljite primerjave kliničnih podatkov z rezultati dodatnih študij (pregled očesnega ozadja z oftalmologom, NSG podatki, skupaj s slikami CT ali MRI) lahko govorimo o povečanju intrakranialnega pritiska in poiščemo njegov vzrok. Diagnoza HCV zahteva nujno in najpogosteje nevrokirurško zdravljenje, saj ogroža zdravje in življenje bolnika. Opazovanje otroka z intrakranialno hipertenzijo, ne da bi se to pokazalo nevrokirurgu, je isto kot sum na apendicitis ali akutni miokardni infarkt in ponujanje, da se ustavi v enem tednu.

Prekomerna diagnoza povečanega intrakranialnega pritiska vodi do stresa pri starših in do nerazumnega predpisovanja velikega števila zdravil otroku. Edino zdravilo, ki lahko ambulantno zmanjša intrakranialni pritisk, je Diacarb. Imenovan je zelo široko. Takšna zdravila, kot so Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinska kislina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, zelišča, vitamini, homeopatska zdravila so zelo priljubljena, vendar ne vplivajo na intrakranialni pritisk. V nobenem primeru ni nobene študije, ki bi objektivno potrdila njihovo učinkovitost v VCG. Nobenih predpisanih zdravil ni mogoče uporabiti in imajo neželene učinke. Poleg tega je pomembno breme za žep staršev.

27.03.2017 14:50:38 Sharif

Otroku moje sestre so postavili diagnozo Hydrocephalus, toda le v sporu (in veliko drugih je prav tako spornih). Vsi simptomi te bolezni, opisani v članku, na obrazu. Nosečnost je potekala dobro, ultrazvok dobro deluje. Toda iz nekega razloga je že prvi dan po rojstvu otrok že nosil ovratnik. Zdravniki so pojasnili, da se to zgodi, samo manjša škoda med porodom, to je v redu. Toda otrok je malo premaknil glavo, kot bi moral. Ob odpustu so povedali, da lahko odstranite ovratnik, drug zdravnik pa je svetoval vsaj še en mesec, da ga omadežuje, vendar je poslušal in odstranil. So bili pregledani, vse je v dvomih, vendar ima otrok izrazite simptome. Zdravniki so najprej začeli pomagati (kjer je obstajal perinatalni center), potem pa so preprosto rekli, da ne morejo storiti ničesar. in oči matere so rekle, da otrok ni najemnik. Zdaj čakajo na klic v Moskvo na pregled le, če ni znano, čas izteka. Otrok je že deveti mesec, trpi. Maserji iščejo sebe, se je začelo nekakšno zdravljenje (glava je prenehala rasti, vendar zelo težko). povej mi, kaj naj storim, kam naj grem? Otrok trpi. živijo v Khabarovsku.

26.11.2016 2:45:21, EUGENIA

Ne morete izgubljati časa

16.10.2016 16:18:23, Daraev Akhmetzhan

Če je diagnosticirana hidrocefalus, bo pomagalo le premikanje.

16.10.2016 16:17:46, Daraev Akhmetzhan

Pozdravljeni! NSG v enem mesecu: razpona polkrogle se je povečala za 3,2 mm; konveksitalna tekočina se je razširila 3.3mm. Bočne komore so simetrične, razširjene. Sprednje hupe: 5,3 in 5,3 mm. Ohišje: 4,8 in 4,8 mm. Okcipitalni rogovi 10 in 10 mm. Tretji prekat je 2,9 mm. Četrti prekat v sagitalni ravnini trikotne oblike. Vaskularni pleksus: konture so gladke, strukture so homogene. Vse ostalo ni spremenjeno, enotno, simetrično. Zaključek: medpokrovna vrzel in konveksitalni tekočinski prostor. Ventriculomegaly.
NSG pri 4 mesecih: hemisferična reža v prednjih delih je razširjena na 4,3-6,5 mm. Subarahnoidni konveksitalni prostor do 2,7-4,3mm. Bočni ventrikli so simetrični: PRBZh: pr. 7,3mm, lev. TelaBZh: pr.6mm, 4,8mm. ZRBZh: pr.9mm, lev.8mm. Tretji ventrikul 4mm. Četrti ni razširjen, bazalne cisterne niso razširjene. Simetrični žilni pleksus, ohranjena je pulzacija intrakranialnih žil. Zaključek: slika neizraženega mešanega hidrocefalusa.
Nevrolog predpisal: splošna masaža, gipotiazid, asparkam, pantogam in injekcije cerebrolizina.
Otrok je zlahka postal vznemirljiv, ponoči spi, nemalokrat kriči v sanjah, podnevi spi največ 2 do 40 krat. On je muhast, nenehno na rokah, vendar ne na hrbtu, kričal na hrbtu. Nekateri zamika v razvoju ni viden, se obrne na želodec hitro od 3 mesecev, poskuša plaziti, leži na rokah potegne ramena na kolena in poskuša zavzeti bolj sedeči položaj. Gulit, nasmejan, gledanje predmetov. Kako velika odstopanja od norme, kaj je polna? Ali je zdravljenje primerno? Kdo drug lahko stopim v stik?

Zaključek: posledica perinatalne hipoksije v obliki majhnih področij reventikularne leukomalacije frontalnega in parietalnega režnja. Zunanja hidrocefalus v projekciji prednjih časovnih rež in malih možganov. Hipoplazija spodnjih delov cerebelarnega črva. Pomagajte otroku, ki je star 8 mesecev, prosim razumite! In kako se zdravi takojšnje podaluysta!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Zelo informativen članek. Hvala avtorju.

Pozdravljeni, prosim povej otroku 5,5 mesecev in imeli smo diagnozo hidrocefalusa po 3 mesecih, zdravnik je pripisal asparkamu in diakarbu, ki smo jih pili skoraj 3 mesece in odšli, kot je rekel zdravnik za izboljšanje, nato pa so prenehali dajati in imeli ARVI in zdaj so se indikacije hidrocefalusa povečale, 5-krat in ni jasno, zakaj temperatura skoči na 38

Pozdravljeni! Povej mi, prosim, naš otrok je zdaj 8 mesecev. diagnosticirana: Posledice perinatalnega okvar CNS v obliki mešanega hidrocefalusa. Nevrosonografija je pokazala, da je hemisferna fisura 13,3 mm, antralno-okcipitalni deli so bocki. Levo 6,2 mm, širina 3,5 mm, dolžina do 16 mm, desna 5,1 mm, širina. 3,5 mm, dolžina do 15 mm.3, prekat je širok 5,2 mm. Žlični pleksus brez patologije., Prozorni septum 4,0 mm Podkortikalni gangliji brez patologije, Caudotamic reg. spremenjeno: na levi obroč gluha struktura 5 mm za 8 mm, desna 9 mm za 6,6 mm. Mali možgani brez patologije. Zaključek: Obstaja zmerna ekspanzija medmerisferične razpoke in konveksitalnega subarahnoidnega prostora, lahka dilatacija stranskih in tretjih prekatov. Subependymal pseudocyst v caudothalamic kotih bok.zhel. Krv ni pretrgan. Zdaj je volumen glave 48 cm, razvoj otroka pa je normalen. Povej mi, prosim, imamo možnost za obnovitev. Pijemo Diakarbov teden, asparkam, Tanakan, Magne B6, elektrofore na vratnem ovratniku, na oftalmologu smo rekli, da je vse normalno, vid je dober, vendar so posode rahlo povečane, po enem tednu gremo k Nevrokirurgu.

Avtor, nadaljujte z "drugimi otroki". tam bodo vsi povedali in povedali.
Imam sina, ki ima ranžirno hidrocefalus, toda to je druga zgodba.
iz izkušenj, da ležim z ranljivimi otroki, lahko rečem, da so operacije prerazporejanja prišle v RCCH iz različnih regij. In otroci so bili duševno normalni. Tudi glava je normalna, le da je čelo visoko.
Edina stvar, ki ima vsakdo isto - je meteopatska, ne morete se ukvarjati z določenimi športi, ki so povezani s skakanjem in tresenjem telesa, ne morete počivati ​​v vročih državah in se pregreti na soncu.

Hej-Bo, vprašaj tiste, ki živijo s temi otroki.

Definitivno pojdite na ponovno preverjanje diagnoze! Hidrocefalus, sindrom hidrocefalusa so zelo pogosto določeni iz plešastih, koliko jih je to že doživelo. Glej, ponovite NSG, ocenite celoten razvoj. Vso srečo.

07/08/2007 10:59:38, Utah Zebra

Hidrocefalija: ne zamudite časa! Malo anatomije in fiziologije. Hydrocephalus (cerebralni edem) (iz gr. "Hydro") Potrebno je vztrajati pri posvetovanju z nevrologom in pregledu v primeru.

Ne bodite obupani. Ta bolezen se pogosto zdravi z zdravili. Po mojih izkušnjah lahko rečem, da operacija ni vedno najboljši način za zdravljenje. Moj sin ima prirojeno okluzivno hidrocefalus. Bil je že 1 g. 4 m., Imel je veliko zdravnikov. In kaj je opazila - v vseh plačanih klinikah vztrajajo na operaciji, medtem ko so zdravniki v državi. bolnišnice ne vidijo potrebe po operaciji. Čeprav ne deluje, je opazil nevrolog. Njegov fizični in psihomotorični razvoj je normalen.

Zdaj smo 1,5 meseca in obstaja vprašanje o odhodu iz Moskve v Krasnodar, tam je stanovanje in žena z materjo, ki otroka odpelje na ekološko čist prostor. Čeprav zdravniki obstajajo normalno, nismo našli. (Nosečnost in napačna diagnoza - »nastanek corpus callosum« je bila postavljena), postavlja se vprašanje - v našem primeru, kako bo otrok potoval? Z letalom je nemogoče, saj 1) pritisk 2) stik z ljudmi (in ni cepljen, ker so zdravniki prepovedali cepljenje). Vlak ne ustreza iz istega razloga - stik z ljudmi in tako naprej. okužb. Ostane le avto, toda pojdite tja 1400 km! Prešli so 1 dan 15 ur, vendar je to neprekinjeno. In tako z otrokom bodo morali iti za dva dni s postanek v hotelu, na primer, v Voronezh. Kako bo naš sin odpotoval v takšni situaciji? Vzemim ga samo v varnostnem pasu (zibelka iz vozička leži ali pa je otroški nosilec pol sedel). Kako prenesti aklimatizacijo? Čeprav zdaj ni poletje in tam ni vroče - z njo ne bi smelo biti težav? Je kdo potoval z otroki? Kakšne so na splošno priporočila v tem primeru?

2. opraviti zdravljenje. Pogovor

Pozdravljeni dragi! Imam 6 let. Hidrocefalus je kompenziran. Deluje 1 mesec. Zaostajanje v razvoju, gibalna koordinacija je rahlo motena, delna atrofija vidnega živca itd. na splošno pa ni nič neumnega, če od pomladi lanskega leta ni bilo epilepsije. Vsa titanska prizadevanja za ne. Vse znova. Grozljiva degradacija, AEP tablete dajejo tak odziv možganom, na splošno lahko počivamo le v miru. Operirali smo jih ob devetih. Speransky na Zinenko Dmitry Yuryevich. Ustvaril je svojo dobrodelno organizacijo za otroke, ki trpijo zaradi hidrocefalusa.

Tudi mi smo shunt. Premikanje v zgodnjih 1,5 meseca.
Sedaj je 2.4. Fizično zaostajamo, vendar je to bolj verjetno posledica globoke nedonošenosti in krvavitve. Toda rečemo, ponavljamo vse, gradimo stavke z 2-3 besedami, poskušamo povedati pesmi.

Pljučna zlepljenost (bolezen hialinske membrane, dihalna stiska novorojenčkov) je zelo pogosta pri nedonošenčkih in nima odmika od duševnih sposobnosti (če je Alinin zvenel skoraj kot samostanski red, cerebralni hidrocefalus.

Poštena beseda brez besed. To ni moški. Kaj pomeni dati hiši za otroke. Mogoče samo ponudi malemu človeku, da obišče kakšno hišo za otroke? Potem bo morda razumel kaj je kaj. Morda pri otrocih in ne hidrocefalusa sploh, ampak hipertenzivno-hidrocefalični sindrom. In to sploh ni. In dejstvo, da se je rodilo prezgodaj in majhno, ne bi bilo nič kosti in meso se bo povečalo. In zakaj nujno neumna. Vse mumije, ki pišejo tukaj, nimajo nobenih neumnih otrok. Vsak ima težave. Ampak rešujejo jih. In uspešno se odločite.

Hvala vsem. Jutri zjutraj bom natisnil, Leni bom prebral. Upam, da bo vse v redu. Še enkrat hvala.

Hidrocefalus možganov je bolezen, pri kateri se v možganih oblikuje prekomerna količina cerebrospinalne tekočine. Zmerna hidrocefalus možganov je ena od sort te patologije.

V zdravem stanju tekočina (CSF) opere možgane in prispeva k njeni zaščiti pred tresenjem, opravlja pa tudi funkcije prehrane. V nasprotju z odtokom cerebrospinalne tekočine, kot tudi njeno prekomerno nastajanje in hidrocefalus nastopi (je vodenica).

Razvrstitev

Blaga hidrocefalus je več vrst:

  • zmerna - bolezen, pri kateri motnja cirkulacije tekočin vodi do njenega kopičenja predvsem v subarahnoidnem prostoru;
  • zmerna - vrsta patologije, pri kateri se CSF nabira v možganskih prekatih;
  • zmerno mešani hidrocefalus možganov - cerebrospinalna tekočina se nabira v prekatih in v prostoru pod membrano možganov.

Diagnosticirana je tudi zmerna zamenjava hidrocefalusa možganov: v tem primeru se medulla postopoma zmanjša in alkohol zavzame mesto, nadomestna kapljica pa se običajno razvije pri starejših.

Včasih lahko nadomestni hidrocefalus spremlja Alzheimerjevo bolezen ali druge degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema.

Bolezen je lahko pridobljena ali prirojena.

V prvem primeru je lahko notranja patologija posledica zunanjih vplivov - poškodb in sistemskih bolezni.

V drugem pa je lahko posledica hudih porodov ali nalezljivih bolezni, pridobljenih v obdobju prenatalnega razvoja.

Razlogi

Neposredni vzrok bolezni je kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov skozi ustrezne kanale v cisterne in nato v spinalni kanal, kjer se tekočina absorbira v krvni obtok.

Toda dejavniki, ki lahko pripeljejo do tega stanja, so lahko različni.

Blaga hidrocefalus je običajno posledica drugih bolezni:

  • ateroskleroza;
  • možganske tumorje in ciste, ki stisnejo ventrikle ali ovirajo odtok tekočine;
  • nalezljivih bolezni (tako v preteklosti kot v preteklosti - to so lahko meningitis, encefalitis);
  • osteohondroza in spinalna hernija v materničnem vratu.

Poleg tega lahko notranjo zmerno možgansko bakterijo povzroči pretres možganov, padec in podplutbe glave, poškodbe v prometnih nesrečah.

Notranje, zunanje in mešane oblike možganskega edema lahko povzroči tudi alkoholizem.

Znaki

Blagi hidrocefalus možganov se lahko dolgo razvije asimptomatsko.

Že več let je edini simptom bolezni lahko ponavljajoči se glavoboli, ki se pogosteje pojavljajo pri bolnikih.

Bolezen je mogoče odkriti med diagnostičnim pregledom možganov po naključju.

Včasih ni glavobolov, medtem ko intrakranialni tlak ostaja normalen.

Vendar pa se v določenem obdobju še vedno kažejo posledice prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine - na primer v obliki motene oskrbe možganov s krvjo in njene hipoksije (pomanjkanje kisika).

To stanje lahko vodi do posledic, do kapi in demence.

Hudi simptomi, ki se pojavijo pri razviti obliki bolezni, so:

  • težave z vidom in sluhom;
  • zmanjšanje intelektualnih sposobnosti in delna izguba spomina;
  • izguba pozornosti in sposobnost koncentracije;
  • izguba prostorske usmerjenosti (bolniki lahko gredo na sprehod in se izgubijo);
  • pomanjkanje koordinacije gibov (bolniki lahko spremenijo hojo);
  • kronična utrujenost;
  • motnje spanja;
  • razdražljivost.

V akutni fazi se pojavljajo zunanje, notranje in mešane oblike hidrocefalusa, kot so bruhanje, urinska inkontinenca, izguba zavesti in otekanje možganov.

Ta pojav se imenuje okluzivna kriza in zahteva takojšnjo hospitalizacijo: vzrok krize je popoln blok odliva CSF.

Diagnostika

Kot pri vseh drugih vrstah hidrocefalusa se zmerno obliko bolezni odkrije z radiografijo lobanje v dveh projekcijah in s slikanjem z magnetno resonanco.

Druga metoda v sodobni medicini je bolj zaželena, saj daje natančnejše slike notranjih lobanjskih votlin.

Včasih se lahko dodelijo dodatni postopki:

  • - raziskovalna metoda z uporabo kontrastnega sredstva, uvedenega v obtočni sistem: omogoča, da vidite kršitve v žilah, da ugotovite anevrizme ali stenozo (zoženje) žilnih sten;
  • lumbalna punkcija - vnos cerebrospinalne tekočine z namenom nadaljnjih raziskav v laboratoriju (omogoča odkrivanje prisotnosti patogenih mikroorganizmov v cerebrospinalni tekočini).

Poleg tega lahko preiskave predpiše endokrinolog, nevropsihiatar, oftalmolog.

Zdravljenje

Zdravilni

Blaga hidrocefalus pred nastopom hudih simptomov se zdravi s konzervativnimi metodami - zdravili, ročno terapijo, fizioterapijo.

Zdravila so predpisana v treh sortah, ki urejajo krvni obtok možganov, antibiotike (v primeru infekcijskih vzrokov bolezni) in diuretiki (diuretiki, ki spodbujajo kroženje tekočin v telesu).

Operativno

Ker lahko zmerno (notranje in zunanje) hidrocefalus v vsakem trenutku postane akutno, lahko zdravniki na podlagi diagnostičnih podatkov predpišejo operacijo.

Najsodobnejša vrsta radikalne terapije, predpisane za hidrocefalus, je endoskopska operacija.

S pomočjo endoskopa vstavimo instrumente v kranialno votlino, s katero naredimo luknjo v osrednjem (tretjem) prekatu možganov. To ustvarja dodatno pot za pretok tekočine neposredno v možganske rezervoarje.

Obstajajo tudi tretmaji, kot so zunanja drenaža in.

Prva metoda se zateka v nujnih primerih, ko je nujno potrebno zmanjšati pritisk tekočine v možganih - na primer, če tumor tesno zapre kanal za odtok cerebrospinalne tekočine, se druga metoda uporablja manj in manj zaradi neprijetnosti in tveganja zapletov.

Shunts vedno zahtevajo revizijo in zamenjavo, poleg tega pa je stalno tveganje okužbe.

Na splošno je ugodna napoved za zmerno hidrocefalus z dobro opravljenim zdravljenjem in pravočasnim odkrivanjem težav z možgansko tekočino.

Izjema so primeri, ko bolniki ne gredo v bolnišnico in bolezen povzroči nepopravljive spremembe v možganih in višjo živčno aktivnost.

Zmerna zunanja možganska hidrocefalus

To bolezen imenujejo prekomerno kopičenje življenja hrbtenice v človeških možganih. Po drugi strani se bolezen imenuje vodenica. Kaj je zmeren zunanji možganski hidrocefalus? To je ena najpogostejših bolezni možganov, ki se lahko razvijejo pri novorojenčkih in odraslih.

Kaj je značilno za bolezen?

Funkcija prehrane možganov in zaščita pred tremom poteka s tekočino, ki teče v njem - cerebrospinalno tekočino. Prekomerno kopičenje ali motenje odtoka povzroči nastanek zmernega zunanjega hidrocefalusa.

Nekateri nevrologi pravijo, da se bolezen lahko pojavi samo pri otrocih in je prirojena nenormalnost. Seveda je veliko novorojenčkov, ki trpijo z edemi. Vendar hidrocefalusa ni treba kategorizirati samo s prirojeno patologijo.

Pri odraslih je težko diagnosticirati bolezen. Bolnik se lahko zdravi zaradi popolnoma drugačne duševne ali nevrološke bolezni, ne da bi pri tem pomislil na hidrocefalus. Kapljica je nevarna bolezen, ki lahko sproži različne nenormalnosti v nevrologiji.

Blaga hidrocefalus ima pogosto dve stopnji razvoja. Za akutno fazo je značilna pojava znakov bolezni, ki je povzročila hidrocefalus. Med kronično fazo se pojavijo simptomi, ki kažejo na samo patologijo možganov.

Razvrstitev zmernega hidrocefalusa

To stanje ima lahko eno od naslednjih oblik:

  • Zunanja hidrocefalus možganov. Če je posledica kršitve odtoka tekočine postane njegovo kopičenje v subarahnoidnem prostoru.
  • Notranji hidrocefalus možganov. Z lokalizacijo tekočine v možganih se razvijejo možgani.
  • Mešana hidrocefalus. Pojavi se, če se akumulacija cerebrospinalne tekočine pojavi v prostoru pod membrano možganov in v prekatih.

Bolezen je lahko tudi:

  • Prirojene. Ta patologija je pogosto posledica težkega rojstva ali intrauterine okužbe ploda.
  • Kupljeno. Pridobljena hidrocefalus se običajno razvije na ozadju prejetih travmatskih poškodb možganov ali zaradi sistemske bolezni.

Pri starejših osebah se lahko pojavi zmerna zunanja nadomestna hidrocefalija. Zanj je značilno zmanjšanje prostornine medule, ki ji sledi zamenjava s tekočino. Včasih ateroskleroza, Alzheimerjeva bolezen, hipertenzija, pogosto pitje in nevrološke patologije postanejo ozadje za razvoj zmernega.

Ta oblika hidrocefalusa se izolira ločeno, saj je zaradi pomanjkanja simptomov bolezni zelo težko diagnosticirati. Zamenjava hidrocefalusa se lahko pojavi, ko se razvije hipoksija možganov, ko se prekine normalen pretok krvi. Za bolezen je značilno kopičenje volumna tekočine ne samo v možganih, ampak tudi zunaj njega.

Razlogi

Hydrocephalus v kateri koli obliki se lahko razvije kot "neodvisna" patologija (primarna) ali kot posledica (sekundarna) nekaterih bolezni. V obeh primerih je glavni vzrok vodne žleze kršitev iztoka tekočine in njenega kopičenja v možganskih prekatih.

Strokovnjaki imenujejo številne pogoje, pod katerimi je možen razvoj zmernega zunanjega hidrocefalusa:

  • Prišlo je do kapi.
  • Ateroskleroza.
  • Prisotnost malignih ali benignih tvorb, ki vplivajo na normalen odtok tekočine.
  • Povišan krvni tlak.
  • Trenutne ali pretekle nalezljive bolezni (encefalitis ali meningitis).
  • Kila v vratni hrbtenici ali osteohondroza.

Takšna bolezen, kot je manjša zunanja hidrocefalus, se lahko pojavi kot posledica poškodbe glave, zastrupitve z alkoholom in alkoholizma.

Pri otrocih to bolezen spodbujajo dejavniki, kot so: t

  • Rojstvo otroka pred časom.
  • Intrauterina okužba.
  • Vpliv neželenih zunanjih pogojev na razvoj ploda v perinatalnem obdobju.

Simptomi

Že dolgo se bolezen morda ne pokaže. Bolnike lahko motijo ​​le jutranji glavoboli. Toda na neki točki se bo patologija še vedno čutila, saj pretirano kopičenje cerebrospinalne tekočine ovira dovod krvi v možgane. Takšni procesi vodijo do pomanjkanja kisika (hipoksija) v možganih, kar je preobremenjeno z zelo resnimi posledicami, na primer pri bolniku lahko pride do demence ali kapi.

Simptomi bolezni pri odraslih

Za akutno obliko zmernega zunanjega hidrocefalusa je značilen visok intrakranialni tlak, ki zjutraj povzroča hude glavobole. Čez dan se lahko umaknejo. Bolnik lahko trpi zaradi prebavnih motenj, slabosti in bruhanja. Če po bruhanju glava boli manj, potem ima oseba očitne težave z možgani.

Najnevarnejši simptom bolezni je zaspanost. To kaže na prisotnost visokega intrakranialnega tlaka, ki bo posledično povzročil močno poslabšanje bolnikovega stanja. Tudi zmerno zunanjo hidrocefalus pogosto spremljajo naslednji simptomi:

  • Vrtoglavica.
  • Slabost sluha ali vida.
  • Delna izguba pomnilnika.
  • Zmanjšana inteligenca.
  • Izguba orientacije v prostoru.
  • Razdražljivost.
  • Okvara usklajevanja gibanja.
  • Poslabšanje dobrega počutja pri spreminjanju vremenskih razmer.

Z poslabšanjem katerekoli oblike zmernega hidrocefalusa pri osebi se lahko pojavijo urinska inkontinenca, omedlevica, otekanje možganov. To kaže na razvoj okluzivne krize. V tem primeru je treba bolnika nujno hospitalizirati, ker lahko pride do popolnega puščanja cerebrospinalne tekočine.

Simptomi pri otrocih

Najbolj očitni znaki bolezni pri otrocih so povečana velikost lobanje in rasti glave pred starostjo.

Simptomi bolezni pri novorojenčkih:

  • Stalno padanje glave nazaj.
  • Preveč napeta pisava.
  • Zrnje se lahko premikajo navzdol.
  • Včasih je mežikanje.
  • Med nemrtvnimi kostmi lobanje lahko opazimo utripajoče izbokline.

Zmerna zunanja hidrocefalus negativno vpliva na nastanek otrokovega živčnega sistema. Izzove razvoj napak, ki vplivajo na lastnosti in dinamiko cerebrospinalne tekočine.

Diagnostika

Vse oblike hidrocefalusa se diagnosticirajo z radiografijo lobanje in. Tomografija se izvaja za preverjanje kontur možganov, prekatov in tudi s pomočjo skeniranja lobanje. Radiografija pomaga določiti usmerjenost cerebrospinalne tekočine.

S pomočjo MRI strokovnjaki zaznavajo prisotnost (odsotnost) tumorjev in različnih novotvorb. Ta metoda preučevanja bolezni vam omogoča, da natančno diagnozo, kot tudi določi obliko, v kateri se bolezen pojavi.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše naslednje diagnostične postopke:

  • Angiografija. Ta metoda temelji na uvedbi kontrastnega sredstva v krvni obtok, ki vam omogoča, da opazite patologijo krvnih žil.
  • Splošni krvni test.
  • Lumbalna punkcija. Pri identifikaciji patogenih organizmov v cerebrospinalni tekočini nastaja vnos cerebrospinalne tekočine.

Poleg teh metod diagnosticiranja blagih hidrocefalusov lahko pacienta pošljemo na pregled v ozke strokovnjake: oftalmologa, endokrinologa, nevropsihiatra. Diagnoza zmerne je pri otrocih na podlagi obstoječih simptomov, meritev iz oboda glave, tomografije, ultrazvoka, MRI.

Popoln pregled pomaga zdravniku natančno diagnosticirati bolezen in obliko, v kateri se pojavlja. Natančna diagnoza omogoča začetek pravočasnega zdravljenja, ki bo predpisano na podlagi bolnikove starosti, intrakranialnega pritiska in stanja možganskih struktur.

Zdravljenje

Zmerno zunanjo hidrocefalus zdravite s konzervativno tehniko ali kirurškim posegom. Pooperativno obdobje je nujno spremljano s fizioterapijo in zdravili.

Konzervativne metode

Manjša zunanja hidrocefalus na začetni stopnji se običajno zdravi s konzervativnimi metodami. Te vključujejo:

  • Kompleksi vaj medicinske gimnastike (program je razvil zdravnik).
  • Znatno zmanjšanje dnevnega vnosa tekočine.
  • Oljna kopel z oljem za igle.
  • Sprejem nekaterih zdravil.
  • Skladnost s posebno prehrano.

Da bi odstranili odvečno tekočino iz telesa, bolnik običajno vzame pripravke kalija in diakarb. Če je vzrok patologije nalezljiva bolezen, potem je predpisan potek antibiotikov. Obvezna terapija je zdravilo, ki pomaga uravnavati krvni obtok možganov.

Te metode se izvajajo za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja možganov. Vendar so v boju proti tej bolezni pogosto neuporabni. Nato se zateka k kirurškemu zdravljenju bolezni.

Kirurško zdravljenje

Danes je tehnika kirurškega posega v boju proti zmerni hidrocefalazi glavna. Njegov namen je preprečiti akutni razvoj bolezni. Če je operacija uspešno izvedena, se lahko bolnik trajno znebi take bolezni, kot je zmerno huda zunanja hidrocefalus.

Zdaj za operacijo večjo uporabo sodobne metode - endoskopija. Pomembna pozitivna točka je ustvarjanje vseh pogojev, tako da pride do izliva cerebrospinalne tekočine skozi naravne odprtine (brez uporabe tujih predmetov). Ta metoda delovanja preprečuje razvoj avtoimunskih reakcij pri bolniku.

Druge metode operacije za zmerno hudo zunanjo hidrocefalus vključujejo drenažo in operacijo obvoda. Prva metoda se uporablja samo v nujnih primerih, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje pritiska možganske tekočine. Druga metoda (ranžiranje) povzroča veliko pooperativnih zapletov, zato se sedaj le redko uporablja. Shunte je treba redno menjati, kar bolnika izpostavlja tveganju za okužbo.

Preprečevanje

Da bi se izognili nastanku take nevarne bolezni, kot je zmerno na prostem in pri odraslih, je treba upoštevati osnovne preventivne ukrepe:

  • Pomembno je, da nosečnice spremljajo svoje zdravje skozi celotno obdobje nosečnosti. Ni potrebno dovoliti razvoja nalezljivih bolezni, pravočasno poiskati zdravniške pomoči, pravočasno opraviti vseh načrtovanih pregledov, da bi se izognili poškodbam. Zgodnje odkrivanje patologije ploda bo pripomoglo k pravočasnemu zdravljenju novorojenčka.
  • Ker je najpogostejši vzrok za zmerno cerebralno hidrocefalus pri odraslem, je pretres možganov, najprej se morate izogibati poškodbam glave.
  • Voditi morate pravilen način življenja, ne zlorabljati alkohola, spremljati krvnega tlaka.
  • Potrebno je pravočasno zdraviti nalezljive bolezni, občasno opraviti pregled pri zdravniku.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Pacienta je treba spomniti, če ima diagnozo zmernega zunanjega hidrocefalusa, da je to tako nevarna bolezen, ki lahko, če ni takoj naslovljena na zdravnika, vodi v pojav resnih zapletov. Vsaki osebi se zato priporoča, da jo vsaj enkrat letno pregleda terapevt ali ozek specialist.

Video

Ocena: 5 - 68 glasov

Uradno je po medicinski terminologiji možganska hidrocefalija patologija, povezana s povečanjem prostornine prekata zaradi prekomernega odtoka cerebrospinalne tekočine, ki je osnova cerebrospinalne tekočine in se uporablja za lažje prehranjevanje vseh delov centralnega živčnega sistema. Včasih se bolezen imenuje tudi vodenica, saj je tekočina, ki napolni votlino prekatov, popolnoma pregledna, brez vonja in je po vseh fizioloških kazalnikih podobna običajni vodi. V resnici pa vsebuje celo vrsto hranil in mineralov, ki se uporabljajo za delovanje določenih delov možganov.

Toda zakaj pride do možganskega hidrocefalusa? Za to obstaja več razlogov, ki zajemajo številne kombinirane patologije, od pretirane proizvodnje cerebrospinalne tekočine, ki se konča z obstrukcijo izločajočih kanalov. In to je lahko posledica fizične patologije možganov in delovanja nekaterih bakterij. Do sedaj zdravniki ne morejo opisati vseh razlogov za pojav možganskega hidrocefalusa pri odraslih. Dobesedno vsako leto je nekaj novih krivcev za bolezen.

2 Kopičenje tekočine

Tako je cerebrospinalna tekočina, kot smo že ugotovili, cerebrospinalna tekočina, ki jo spere subarahnoidna votlina. Obstajajo tudi celice, ki jih sesajo, odnesejo v ventrikle, nato pa jih vrnejo nazaj. Praviloma v normalnem stanju, ko v možganih ni patologij, je v njej vedno približno 150 ml takšne tekočine. Liker teče skozi možgane 3-krat v 24 urah. Za novorojenčke - veliko več. Če pa obstajajo vnetni procesi na bazi lobanje, ki vodi do edema tkiv, potem je učinek CSF oslabljen. V skladu s tem se kopiči v prekatih, ki se nato močno povečajo. In tako naprej, dokler se kanali ne odprejo (vsaj delno). V tem stanju se volumen votline poveča na 1 l, kar vpliva na močno povečanje. V takih primerih hidrocefalus možganov brez kirurškega zdravljenja vodi do nepopravljivih patologij, ki so lahko za bolnika usodne.

3 Razvrstitev bolezni

Patogeneza razlikujejo naslednje vrste vodnih:

  • okluzalna;
  • komuniciranje;
  • hipersekrecijsko.

Prej v medicini je bil tak koncept uporabljen kot zunanji hidrocefalus (mešani tip), zdaj pa se imenuje možganske patologije, ki vodijo do kompleksne atrofije tkiv z zmanjšanjem njihovega volumna. To pomeni, da se bolezen obravnava na druge načine, posledice pa se lahko drastično razlikujejo. Zmerna mešana hidrocefalija je pri odraslih precej redka, vendar jo diagnosticirajo skoraj vsi otroci po rojstvu. Ni nevarna zanj in prehaja sama od sebe, ker naravni volumen možganov narašča.

V smislu pretoka se vodna žleza razlikuje med akutno in kronično. Obstaja tudi takšna stvar, kot je subakutni hidrocefalus, ki je kombinacija akutnega in kroničnega. Šteje se, da je najbolj nevarno, vendar je zelo redko.

Drugi hidrocefalus možganov je običajno deljen s pritiskom cerebrospinalne tekočine, vendar je za vsakega posameznika kritični parameter individualen. To pomeni, da je opis tega simptoma le opomba za zdravnika.

4 Simptomi notranje hidrocefalije

Kateri simptomi spremljajo notranjo hidrocefalus? Osnova je močno povečanje intrakranialnega tlaka, ki vpliva na velikost lobanje. Natančneje, vizualno se poveča le plast, vendar je videti kot mutacija kosti. Pri novorojenčkih so stvari nekoliko drugačne - velikost odprtega območja krošnje se povečuje, saj v tem obdobju njihova lobanja ni povsem preobremenjena (to je fiziološka značilnost, ki poenostavlja rojstvo otroka).

Kako se bolnik čuti v tem trenutku? Spremlja ga stalni glavobol, občutek slabosti, kršitve glavnih funkcij receptorja (sluh, vid, vonj, žvečilni refleks). Sčasoma postanejo simptomi bolj izraziti, saj se pritisk na tkivo samo poveča in sami atrofirajo. Vse to počasi prehaja v kronično fazo, ko bolezen povzroča nepopravljivo škodo za zdravje ljudi. V mnogih primerih se možganski hidrocefalus konča prav v smrti pacienta. Oseba je preprosto paralizirana, čeprav še naprej diha, znoja, prebavlja hrano. V redkih primerih, pogosteje pri otrocih, se notranji hidrocefalus umakne sam. V tem primeru zdravniki govorijo o tako imenovani začasni patologiji, ki je posledica mehanskih poškodb glave (pretres možganov, hematomi).

6 Druge patološke manifestacije

Zdravniki lahko s povečanjem obsega prekatov diagnosticirajo bolezen na podlagi naslednjih simptomov:

  • motnje hoje;
  • konstantna zaspanost (ki se šteje za najnevarnejši simptom, ker kaže na pacientovo nevarnost padca v komo);
  • demenca;
  • urinska inkontinenca (disfunkcija sfinkterja, tudi brez vidnih težav pri delu sečnice);
  • zaviranje reakcij;
  • učenci se lahko gibljejo asimetrično (bolnik o tem niti ne pomisli);
  • nižja parapareza;
  • asimetrični nasmeh (določen del ustnic se ne premika).

Potrebno je samo upoštevati, da so vzroki vseh teh simptomov mešani, to pomeni, da lahko kažejo na prisotnost drugih bolezni živčnega sistema. Če se sumi neposredno na hidrocefalus, bo zdravnik predpisal slikanje MRI, po katerem bodo predpisani rezultati zdravljenja.

7 Discikularni potek bolezni

Prav tako pri odraslih pride do discikularnega hidrocefalusa, ki se razlikuje od drugih, ne zaradi težav z odtokom cerebrospinalne tekočine, temveč zaradi dejstva, da je naravna cirkulacija motena. Zaradi tega se obdobje, ki je potrebno za umik cerebrospinalne tekočine, poveča. Zato se možgani močno povečajo (včasih tudi do 50%), kar povzroča pritisk ne samo na mehko tkivo, temveč tudi na lobanjo. Vse to vodi tudi do delne motnje slušnih in vizualnih funkcij, glavobolov, pomanjkanja koordinacije v vesolju. Pogosto discirculatory hydrocephalus povzroča disfunkcijo nekaterih skupin medeničnih organov (vključno z reproduktivno skupino).

Pogojno discirculatory hidrocefalija je razdeljena v tri kategorije. Že od drugega bolnik dobi invalidnost, saj delno ali v celoti izgubi delovno sposobnost. Sčasoma se razvije distrofija žilnih kanalov, zato je nemogoče brez kirurškega posega.

8 Ukrepi zdravljenja

V zgodnjih fazah zdravljenje z zdravili zaradi hidrocefalusa. Uporablja zdravila, ki so sposobni hitro, kot tudi pospešiti odtok tekočine. Včasih so predpisane hormonske sestavine, s katerimi se uravnava izločanje cerebrospinalne tekočine.

V hujših situacijah se izvede operacija in operacija obvoda. To pomeni, da sta ventil in posebni snop silikonskih cevi nameščena v škatlo lobanje, po kateri se CSF prenaša nazaj v trebušno votlino in od tam v hrbtenjačo. Vendar je ta postopek precej nevaren, saj obstaja tveganje fizične poškodbe nekaterih delov možganov.

Najsodobnejša možnost za odpravo hidrocefalusa je endoskopska operacija.

Hkrati se odtok cerebrospinalne tekočine regulira neposredno iz prekatov in ne iz votline okoli možganov. S tem postopkom bo bolnik za vedno brez hidrocefalusa in bo lahko nadaljeval svoje življenje.

Če je vzrok bolezni v nalezljivi leziji živčnega sistema, potem se po stabilizaciji tlaka v lobanji glavni problem odpravi, kar je povzročilo kopičenje cerebrospinalne tekočine. Praviloma bolnik nekaj časa jemlje antibiotike in imunokorrektorje. Vse to poteka pod stalnim nadzorom zdravnika, saj lahko ranžiranje lobanje povzroči notranje krvavitve.

Ti Je Všeč O Epilepsiji