Vse o discirkulacijski encefalopatiji

Vaskularna insuficienca povzroča neenakomerno hranjenje različnih predelov možganov. Brez kisika in hranil, prenehajo opravljati svoje funkcije in se postopoma uničujejo.

Ko discirculatory encefalopatija opazili kršitve v duševno in psiho-čustveno sfero, je možno tudi razvoj motoričnih motenj.

V praksi nevrologov to bolezen velja za eno najpogostejših. Po statističnih podatkih, kršitve možganskega obtoka odkrili v 5-6% prebivalstva. Hudi zapleti opisanega sindroma so razvoj senilne demence in ishemične kapi.

RAZLOGI

Discirculatory encephalopathy razvija na ozadju bolezni, ki prispevajo k postopno zmanjšanje lumena arterij, ki zagotavljajo krvi v možgane. Sindrom z leti napreduje in povzroča nepovratne spremembe v možganskih strukturah. Bele snovi in ​​subkortikalne strukture so najbolj ranljive.

Provokativne patologije:

• arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• arteriosklerotična lezija možganskih žil;
• hiperholesterinemija;
• osteohondroza, poškodbe hrbtenice;
• venska zastoj krvi;
• vegetativna distonija;
• aritmije;
• bolezni krvi;
• vaskulitis.

Preiskovalni dejavniki:

• genetska predispozicija;
• telesna teža, ki presega normalne vrednosti;
• nizka telesna aktivnost;
• duševno delo;
• stres;
• kajenje, pitje alkohola.

Vsi ti dejavniki povzročajo moteno oskrbo možganov s krvjo, hipoksijo in atrofijo njenih tkiv. Med hipertenzivnimi bolniki je dvakrat pogosteje diagnosticirana vaskularna discikularna encefalopatija.

KLASIFIKACIJA

Cerebralna discirkulatorna encefalopatija je razvrščena po več merilih.

Oblike bolezni, odvisno od etiologije:

• arterosklerotična encefalopatija;
• hipertenzivna;
• venski;
• mešani

Oblike bolezni glede na naravo tečaja:

• počasna progresivna ali klasična;
• hitro progresivno;
• vračanje

Izolirana je cirkulacijska encefalopatija, v kateri se pojavijo progresivne spremembe v možganskem tkivu, ki jih spremlja nevrastenični sindrom.

SIMPTOMI

Mnogi ljudje srednjih let in starejši imajo utrujenost in utrujenost. Pri 65% bolnikov so opazili čustveno stisko v obliki depresije. Ti simptomi so nespecifični in nepopolni, zato pogosto niso razlog za iskanje zdravniške pomoči. Možno je, da so to znaki discirkulacijske encefalopatije, ki jih je treba identificirati in zdraviti v zgodnjih fazah razvoja.

Klinična slika bolezni je odvisna od območja poškodbe možganov in je opisana s značilnimi sindromi.

Simptomi discirculatory encefalopatije:

• Patološke spremembe v kapilarah, ki obdajajo možgansko membrano, s kronično discirkulacijsko encefalopatijo se kažejo v obliki glavobola.
• Ko so podkortikalne cone uničene, se kažejo utrujenost, blaga bolečina, zaspanost, tinitus in nihanje razpoloženja.
• Ko so spremembe sive snovi kršitev mišljenja, je težko, da se oseba koncentrira, načrtuje dejanja in si zapomni nove informacije.
• Poraz piramidnih struktur povzroča disfunkcijo gibanja. To se kaže v hoji in obraznih izrazih osebe.
• Ko se nevroni možganske skorje uničijo, postane bolnik preveč impulziven.
• Nekrotične spremembe v subkortikalni plasti čelnega režnja povzročajo depresijo, apatijo in nezmožnost samopostrežbe.
• Motnje v kortikalno-jedrskih poteh se zunaj manifestirajo z nehotenimi gibi ustnic med draženjem kože.
• Z smrtjo nevronov v okcipitalnem subkortikalnem delu se poslabša vid.

STOPNJA BOLEZNI

Glede na resnost simptomov je discirkulacijska encefalopatija razdeljena na več stopinj.

Resnost discikulacijske encefalopatije:

• I. stopnja. Ob prvih znakih discirculacijske encefalopatije bolnik manifestira čustvene motnje v obliki solzavosti, depresije in razdražljivosti. Včasih se lahko pojavijo glavoboli. Utrujenost hitro narašča tudi po neznatni fizični aktivnosti, duševna sposobnost se zmanjša.
• Druga stopnja značilno je aktivno napredovanje opisanih simptomov. Pojavnost znakov organske poškodbe možganov. Pri pacientu se moti koordinacija gibov, razvije se patološka refleksivnost, paraliza in pareza.
• III. Bolnik je apatičen, njegova aktivnost je neproduktivna ali popolnoma odsotna. Verjetni epileptični napadi. Oseba ne more samostojno služiti sebi, potrebuje pomoč drugih.

DIAGNOSTIKA

Za zgodnjo diagnozo discirculatory encephalopathy, vse osebe, ogrožene se priporoča redne preglede z nevrolog. Če diagnoza atrofije 2 stopinj omogoča prekinitev patološkega procesa, potem na tretji stopnji izrazite spremembe v živčnih celicah niso primerne za zdravljenje.

Za identifikacijo strukturnih in funkcionalnih sprememb v možganih se opravi vrsta preiskav.

Diagnostične metode discirkulacijske encefalopatije:

• računalniška tomografija (CT, MRI);
• nevrosonografija;
• galvanoterapija;
• elektroencefalografija;
• reoencefalografija.

Tomografija daje jasno sliko o patoloških spremembah v 2. in 3. fazi bolezni. Pri postavljanju diagnoze se zdravniki zanašajo na znake MR.

Mr znaki discirculatory encefalopatije:

• prisotnost aterosklerotičnih plakov (kalcinatov);
• znaki hidrocefalusa;
• inkluzije žilnih hipotenzivov.

Konstrikcija, blokada, aterosklerotične spremembe v žilah lahko kažejo nespecifične simptome. Znake encefalopatije lahko odkrijemo z Dopplerjevim ultrazvokom.

OBRAVNAVA

Zdravljenje se mora začeti v zgodnjih fazah bolezni, pri prvih znakih discirkulacijske encefalopatije. Takšni ukrepi se izvajajo za preprečevanje kapi in so kompleksno zdravljenje.

Pri 1. in 2. stopnji discikularne encefalopatije je zdravljenje namenjeno obnavljanju živčnih celic in izboljšanju možganske cirkulacije. Ključ do uspešnega zdravljenja je tudi stabilizacija krvnega tlaka in normalizacija presnove lipidov. V ta namen določite vrsto zdravil in fizioterapevtskih postopkov.

Zdravljenje discikulacijske encefalopatije z zdravili:

• Antihipertenzivna zdravila, ki znižujejo krvni tlak.
• Venotonics - povečati tonus sten krvnih žil.
• Pripravki nikotinske kisline za spodbujanje krvnega obtoka.
• Statini se priporočajo za zniževanje holesterola.
• Nootropna zdravila povečujejo aktivnost in prevodnost nevronov.
• Vitamini skupine B pozitivno vplivajo na presnovne procese v živčnih celicah.
• Antihipoksanti zmanjšajo resnost hipoksije.

Fizioterapevtsko zdravljenje discirkulacijske encefalopatije:

• UHF v območju vratnih žil;
• galvanski tokovi na območju ovratnika;
• terapevtske kopeli za radon, ogljikov dioksid in kisik;
• električni;
• akupunktura;
• laserska aplikacija.

Prav tako bodite pozorni na upoštevanje nizkokalorične diete z zavrnitvijo mastnih živil živalskega izvora.

Zdravljenje z zdravili in fizioterapijo je lahko učinkovito, dokler simptomi discirkulacijske encefalopatije ne pridobijo značilnosti tretje stopnje bolezni.

Znatna vazokonstrikcija, ki jo povzročajo aterosklerotične spremembe ali povzročena z osteohondrozo materničnega vratu, se takoj zdravi, da se ponovno vzpostavi njihova prehodnost.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Encefalitis je skupina vnetnih bolezni možganov, ki so nalezljive, alergične ali strupene. Razvoj bolezni lahko povzroči.

Disskirculacijska encefalopatija (DEP): diagnoza, simptomi in stopnje, zdravljenje

Disskirculacijska encefalopatija (DEP) je stalno napredujoča, kronična lezija živčnega tkiva v možganih zaradi motenj cirkulacije. Med vsemi vaskularnimi boleznimi nevrološkega profila je DEP na prvem mestu po pogostosti.

Do nedavnega je bila ta bolezen povezana s starejšo starostjo, v zadnjih letih pa se je stanje spremenilo, bolezen pa je že diagnosticirana v delovno sposobnem prebivalstvu 40-50 let. Nujnost problema povzroča dejstvo, da nepovratne spremembe v možganih vodijo ne le do spremembe vedenja, razmišljanja in psiho-čustvenega stanja pacientov. V nekaterih primerih trpi sposobnost za delo, bolnik pa potrebuje zunanjo pomoč in oskrbo pri opravljanju običajnih gospodinjskih nalog.

Osnova za razvoj diskirkulacijske encefalopatije je kronična poškodba živčnega tkiva zaradi hipoksije, ki jo povzroča vaskularna bolezen, zato se DEP šteje za cerebrovaskularno bolezen (CVD).

• Več kot polovica primerov DEP je povezana z aterosklerozo, ko lipidni plaki ovirajo normalno gibanje krvi skozi možganske arterije.
• Še en pomemben vzrok za motnje v krvnem obtoku v možganih je hipertenzija, pri kateri se pojavijo krči majhnih arterij in arteriolov, nepopravljiva sprememba v žilnih stenah v obliki distrofije in skleroze, kar v končni fazi vodi do težav pri dovajanju krvi do nevronov.
• Poleg ateroskleroze in hipertenzije, diabetes mellitus, spinalne patologije, ko je pretok krvi skozi vretenčne arterije, vaskulitis, nenormalnost razvoja možganskih žil in poškodbe lahko vzrok za žilno encefalopatijo.

Pogosto, zlasti pri starejših bolnikih, obstaja kombinacija več vzročnih dejavnikov - ateroskleroza in hipertenzija, hipertenzija in sladkorna bolezen, lahko pa se pojavi več bolezni hkrati, nato pa govorijo o encefalopatiji mešanega izvora.

V središču DEP je kršitev oskrbe možganov s krvjo zaradi enega ali več dejavnikov.

DEP ima enake dejavnike tveganja kot bolezni, ki ga povzročajo, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih: prekomerna telesna teža, kajenje, zloraba alkohola, prehranske napake, sedeči življenjski slog. Poznavanje dejavnikov tveganja omogoča preprečevanje DEP še pred nastopom simptomov patologije.

Razvoj in manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Glede na razlog obstaja več vrst vaskularne encefalopatije:

1. Hipertenzivno.
2. Ateroskleroza.
3. Venska.
4. Mešano

Spremembe v žilah so lahko drugačne, vendar pa je njihov rezultat kljub temu kršitev pretoka krvi, so manifestacije različnih vrst encefalopatije stereotipne. Večina starejših bolnikov ima diagnozo mešane oblike bolezni.

Po naravi poteka encefalopatije je lahko:

• Hitro napreduje, če vsaka faza traja približno dve leti;
• Prebivanje s postopnim povečevanjem simptomov, začasnimi izboljšavami in stalnim upadanjem inteligence;
• Klasična, ko se bolezen raztegne že več let, prej ali slej vodi v demenco.

Bolniki in njihovi sorodniki, ki se soočajo z diagnozo DEP, želijo vedeti, kaj lahko pričakujejo od patologije in kako se z njo spopasti. Encefalopatijo lahko pripišemo boleznim, pri katerih veliko ljudi nosi odgovornost in skrb. Rodbina in prijatelji bi morali vedeti, kako se bo razvila patologija in kako se bo obnašala z bolnim družinskim članom.

Komunikacija in sožitje z bolnikom z encefalopatijo je včasih težka naloga. To ni samo potreba po fizični pomoči in oskrbi. Še posebej težavno je stik s pacientom, ki je že v drugi fazi bolezni otežen. Bolnik morda ne razume drugih ali ne razume na svoj način, medtem ko ne vedno takoj izgubi sposobnost delovanja in komuniciranja.

Sorodniki, ki ne razumejo popolnoma bistva patologije, lahko vstopijo v razpravo, se razjezijo, se žalijo, poskušajo prepričati pacienta v nekaj, kar ne bo prineslo nobenega rezultata. Pacient pa s svojimi sosedi ali znanci deli argumente o tem, kaj se dogaja doma, in se pritožuje zaradi neobstoječih težav. Včasih gre za pritožbe različnim organom, začenši s stanovanjskim oddelkom in konča s policijo. V takšnih razmerah je pomembno, da izvajamo potrpežljivost in taktnost, vedno se spominjamo, da se pacient ne zaveda, kaj se dogaja, ne nadzira sebe in ni sposoben samokritike. Poskus, da bi nekaj pojasnil bolniku, je popolnoma neuporaben, zato je bolje vzeti bolezen in se poskusiti sprijazniti z naraščajočo demenco pri ljubljeni osebi.

Na žalost ni redkih primerov, ko so odrasli otroci, ki so obupani, doživljajo impotenco in celo jezo, pripravljeni zavrniti skrb za bolnega starša, ki to dolžnost prenese na državo. Takšna čustva je mogoče razumeti, vendar si morate vedno zapomniti, da so starši nekoč vse svoje potrpežljivosti in moči dali otrokom, ki niso bili spali, ponoči, zdravili, pomagali in bili nenehno v bližini, zato je skrb za njih neposredna odgovornost odraslih otrok.

Simptomi bolezni so kršitve intelektualne, psihoemocionalne sfere, motnje gibanja, odvisno od resnosti, ki določajo stopnjo DEP in prognozo.

Klinika ima tri stopnje bolezni:

1. Prvo fazo spremljajo manjše kršitve kognitivnih funkcij, ki ne ovirajo bolnika pri delu in vodi normalno življenje. Nevrološki status ni zlomljen.
2. V drugi fazi se simptomi poslabšajo, očitna je okvara intelekta, motorične motnje, pojavljajo se duševne motnje.
3. Tretja faza je najtežja, je žilna demenca z močnim zmanjšanjem inteligence in razmišljanja, kršitvijo nevrološkega statusa, ki zahteva stalno spremljanje in skrb za nesposobnega bolnika.

DEP 1 stopnja

Discirkulacijska encefalopatija 1 stopnja se običajno pojavi s prevlado kršitev čustvenega stanja. Klinika se razvija postopoma, postopoma, druge opazijo spremembe v značaju, jih zapišejo za starost ali utrujenost. Več kot polovica bolnikov z začetno fazo DEP trpi za depresijo, vendar se ne nagibajo k temu, da se pritožujejo, so hipohondrični, apatični. Depresija nastopi iz manjšega razloga ali brez nje, v ozadju popolnega dobrega počutja v družini in na delovnem mestu.

Bolniki z DEP z 1 stopnjo koncentrirajo svoje pritožbe na somatsko patologijo, pri čemer ne upoštevajo sprememb razpoloženja. Torej jih motijo ​​bolečine v sklepih, hrbtu in trebuhu, ki ne ustrezajo dejanskemu obsegu poškodb notranjih organov, medtem ko apatija in depresija ne skrbita veliko za bolnika.

Zelo značilno za DEP je sprememba čustvenega ozadja, podobno neurasteniji. Obstajajo možnosti nihanja razpoloženja od depresije do nenadnega veselja, nerazumnega joka, napadov agresije na druge. Pogosto je moten spanec, utrujenost, bolečine v glavi, zmedenost in pozabljivost. Razlika med DEP in nevrastenijo je kombinacija opisanih simptomov s kognitivnimi motnjami.

Kognitivna okvara je ugotovljena pri 9 od 10 bolnikov in vključuje težave s koncentracijo, izgubo spomina in hitro duševno utrujenost. Bolnik izgubi svojo prejšnjo organizacijo, ima težave pri načrtovanju časa in odgovornosti. Spominja se dogodkov v svojem življenju, komajda reproducira informacije, ki jih je pravkar prejel, ne spomni se dobro, kaj je slišal in bral.

V prvi fazi bolezni se pojavijo nekatere motnje motorja. Obstajajo lahko pritožbe zaradi omotice, nestabilnosti hoje in celo slabosti pri bruhanju, vendar se kažejo samo pri hoji.

DEP 2 stopinj

Napredovanje bolezni vodi do DEP 2 stopinj, ko se zgoraj omenjeni simptomi povečajo, pride do znatnega zmanjšanja inteligence in mišljenja, motenj spomina in pozornosti, vendar bolnik ne more objektivno oceniti svojega stanja, pogosto pretirava svoje sposobnosti. Težko je jasno razlikovati med drugo in tretjo stopnjo DEP, vendar je popolna izguba sposobnosti za delo in možnost neodvisnega obstoja za tretjo stopnjo nesporna.

Močno upadanje intelekta ovira uresničevanje delovnih nalog in ustvarja določene težave v vsakdanjem življenju. Delo postane nemogoče, izgubi se zanimanje za običajne hobije in hobije, pacient pa lahko nekaj ur dela kaj neuporabnega ali celo nič ne dela.

Motena orientacija v prostoru in času. Ko je šel v trgovino, lahko oseba, ki trpi zaradi DEP, pozabi na načrtovane nakupe, in ko jo zapusti, se ne spomni vedno takoj domov. Sorodniki se morajo zavedati teh simptomov, in če pacient zapusti hišo, je bolje zagotoviti, da ima vsaj nekaj dokumentov ali opomb z naslovom, ker so pogosti primeri iskanja doma in sorodnikov takih bolnikov, ki so nenadoma izgubljeni.

Čustveno kraljestvo še naprej trpi. Premiki razpoloženja umaknejo apatiji, brezbrižnosti do dogajanja in drugim. Stik s pacientom je skoraj nemogoč. O opaznih motnjah gibanja ni dvomov. Bolnik hodi počasi in se premeša z nogami. Zgodi se, da je najprej težko začeti hoditi, potem pa je težko ustaviti (kot parkinsonizem).

Močan DEP

DEP je močno izražen v demenci, ko bolnik popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja in opravljanja namenskih dejanj, je apatičen in se ne more orientirati v prostoru in času. Na tej stopnji je koherenten govor moten ali celo odsoten, pojavijo se bruto nevrološki simptomi v obliki znakov ustnega avtomatizma, značilne so motnje v delovanju medeničnih organov, možne so motnje gibanja do pareze in paralize, konvulzivni napadi.

Če je bolnik v fazi demence še vedno sposoben vstati in hoditi, se morate spomniti na možnost padcev, ki so preobremenjeni z zlomi, zlasti pri starejših ljudeh z osteoporozo. V tej skupini bolnikov so lahko resni zlomi smrtni.

Demenca zahteva stalno nego in pomoč. Pacient, kot majhen otrok, ne more samostojno jesti, hoditi na stranišče, paziti nase in večino časa preživeti v postelji. Vse odgovornosti za vzdrževanje njegove življenjske dejavnosti nosijo njegovi sorodniki, ki zagotavljajo higienske postopke, dietetično hrano, ki jo je težko zadaviti, prav tako spremljajo stanje kože, da ne bi zamudili pojava preležanin.

V določeni meri lahko pri hudi encefalopatiji sorodniki postanejo celo lažji. Skrb, ki zahteva fizični napor, ne vključuje komunikacije, zato ni predpogojev za spore, zamere in jezo na besedah, v katerih se bolnik ne zaveda. V fazi demence ne pišejo več pritožb in se ne trudijo z zgodbami svojih sosedov. Po drugi strani je težko psihološko breme opazovati stalno izumrtje ljubljene osebe brez možnosti pomoči in razumevanja.

Nekaj ​​besed o diagnozi

Simptomi začetne encefalopatije morda niso opazni za bolnika ali njegove sorodnike, zato je posvetovanje z nevrologom prva stvar.

Skupina tveganja vključuje vse starejše osebe, diabetike, hipertenzivne bolnike, ljudi z aterosklerozo. Zdravnik bo ocenil ne le splošno stanje, temveč bo opravil tudi preproste teste za prisotnost kognitivnih motenj: od vas zahteva, da narišete uro in označite čas, ponovite besede, izrečene v pravilnem vrstnem redu itd.

Za diagnozo DEP se je potrebno posvetovati z oftalmologom, opraviti elektroencefalografijo, ultrazvokom z Dopplerjem glave in vratu. Za izključitev drugih bolezni možganov so prikazane CT in MRI.

Pojasnitev vzrokov DEP vključuje EKG, krvni test za lipidni spekter, koagulograme, določanje krvnega tlaka, raven glukoze v krvi. Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom, kardiologom in v nekaterih primerih z žilnim kirurgom.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije mora biti celovito, da bi odpravili ne le simptome bolezni, ampak tudi vzroke za spremembe v možganih.

Pravočasno in učinkovito zdravljenje možganske patologije ima ne le medicinski vidik, ampak tudi socialno in celo ekonomsko, saj bolezen vodi do invalidnosti in na koncu do invalidnosti, bolnikom v težkih fazah pa je potrebna zunanja pomoč.

Zdravljenje DEP je namenjeno preprečevanju akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi), popravljanju toka vzročne bolezni in obnavljanju delovanja možganov ter pretoku krvi. Zdravljenje z zdravili je lahko dober rezultat, vendar le s sodelovanjem in željo bolnika, da se bojuje proti bolezni. Najprej je treba ponovno preučiti način življenja in prehranjevalne navade. Z odpravo dejavnikov tveganja pacient v veliki meri pomaga zdravniku v boju proti boleznim.

Pogosto se zaradi težav pri diagnosticiranju začetnih stopenj zdravljenje začne z drugo stopnjo DEP, ko kognitivne motnje niso več v dvomih. To pa ne omogoča le upočasnitev napredovanja encefalopatije, temveč tudi pacientovo stanje na raven, ki je sprejemljiva za samostojno življenje in v nekaterih primerih tudi delo.

Nezdružljiva terapija discikularne encefalopatije vključuje:

• Normalizacija ali vsaj zmanjšanje teže na sprejemljive vrednosti;
• Diet;
• Odprava slabih navad;
• Fizična aktivnost

Prekomerna teža se šteje za dejavnik tveganja za razvoj tako hipertenzije kot ateroskleroze, zato je zelo pomembno, da se vrne v normalno stanje. To zahteva prehrano in vadbo, ki je za pacienta izvedljiva v povezavi z njegovim stanjem. Če se vaš življenjski slog vrne v normalno stanje in razširi telesno aktivnost, je vredno opustiti kajenje, kar ima škodljiv učinek na žilne stene in možgansko tkivo.

Prehrana z DEP bi morala pomagati normalizirati presnovo maščob in stabilizirati krvni tlak, zato je priporočljivo zmanjšati porabo živalskih maščob in jih nadomestiti z rastlinskimi, zato je bolje zavreči mastno meso v korist rib in morskih sadežev. Količina soli ne sme presegati 4-6 g na dan. V prehrani mora biti zadostna količina izdelkov, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol bo treba opustiti, saj njegova uporaba prispeva k napredovanju hipertenzije, maščobni in visokokalorični prigrizki pa so neposredna pot do ateroskleroze.

Mnogi pacienti, ki so že slišali za potrebo po zdravem prehranjevanju in se celo razburili, menijo, da se bodo morali odpovedati številnim znanim živilom in dobrotam, vendar to ni povsem res, ker istega mesa ni treba ocvrti na maslu, samo kuhati. Ko DEP koristno svežo zelenjavo in sadje, ki so zanemarili sodobni človek. V prehrani je prostor za krompir, čebulo in česen, zelenjavo, paradižnik, pusto meso (teletina, puran), vse vrste mlečnih izdelkov, oreški in žitarice. Salate so bolje napolnjene z rastlinskim oljem, a majoneza bo treba opustiti.

V zgodnjih fazah bolezni, ko so se pravkar pojavili prvi znaki motene možganske aktivnosti, je dovolj, da spremenite način življenja in prehrano, pri tem pa dovolj pozornosti posvetite športnim aktivnostim. Z napredovanjem patologije je potrebna terapija z zdravili, ki je lahko patogenetska, usmerjena v osnovno bolezen, in simptomatska, ki je zasnovana za odpravo simptomov DEP. V hujših primerih je možno tudi kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije vključuje boj proti visokemu krvnemu tlaku, žilne lezije zaradi aterosklerotičnega procesa, motnje presnove maščob in ogljikovih hidratov. Za patogenetsko zdravljenje DEP so predpisana zdravila različnih skupin.

Za odpravo hipertenzije velja:

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze - prikazani pri bolnikih s hipertenzijo, zlasti pri mladih. V to skupino spadajo znani kapropril, lizinopril, losartan itd. Dokazano je, da ta zdravila zmanjšujejo stopnjo srčne hipertrofije in srednji, mišični, arteriolni sloj, kar prispeva k izboljšanju krvnega obtoka na splošno in zlasti mikrocirkulacije.
   Zaviralci ACE so predpisani za bolnike s sladkorno boleznijo, srčno popuščanje, aterosklerotične spremembe ledvičnih arterij. Ko doseže normalno število krvnega tlaka, je bolnik veliko manj dovzeten za kronično ishemično poškodbo možganov, pa tudi za kapi. Odmerke in režim zdravljenja te skupine izberemo individualno glede na značilnosti poteka bolezni pri določenem bolniku.

1. Beta-blokatorji - atenolol, pindolol, anaprilin itd. Ta zdravila zmanjšujejo krvni tlak in pomagajo pri ponovnem delovanju srca, kar je še posebej uporabno za bolnike z aritmijami, koronarno boleznijo srca in kroničnim srčnim popuščanjem. Beta-blokatorji se lahko predpisujejo vzporedno z zaviralci ACE, diabetesom, astmo, nekatere vrste prevodnih motenj v srcu pa lahko ovirajo njihovo uporabo, zato kardiolog izbere zdravljenje po podrobnem pregledu.
2. Kalcijevi antagonisti (nifedipin, diltiazem, verapamil) povzročajo hipotenzivni učinek in lahko pomagajo normalizirati srčni ritem. Poleg tega zdravila iz te skupine odpravljajo žilni spazem, zmanjšujejo napetost sten arteriole in s tem izboljšujejo pretok krvi v možganih. Uporaba nimodipina pri starejših bolnikih odpravlja nekatere kognitivne motnje, kar ima pozitiven učinek tudi v fazi demence. Dober rezultat je uporaba kalcijevih antagonistov za hude glavobole, povezane z DEP.
3. Diuretična zdravila (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) so namenjena zmanjšanju pritiska z odstranitvijo odvečne tekočine in zmanjšanjem prostornine krvi v obtoku. Predpisane so v kombinaciji z zgoraj navedenimi skupinami zdravil.

Naslednja faza zdravljenja z DEP po normalizaciji pritiska bi morala biti boj proti motnjam presnove maščob, saj je ateroskleroza najpomembnejši dejavnik tveganja za žilno patologijo možganov. Prvič, zdravnik bo bolniku svetoval prehrano in telesno vadbo, ki lahko normalizira lipidni spekter. Če po treh mesecih učinek ne bo prišel, bo vprašanje zdravljenja odvisnosti od drog rešeno.

Za korekcijo hiperholesterolemije so potrebni:

• Pripravki na osnovi nikotinske kisline (acipimox, enduracin).
• Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
• Statini - imajo najbolj izrazit hipolipidemični učinek, prispevajo k regresiji ali stabilizaciji obstoječih plakov v možganskih žilah (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekvestranti maščobnih kislin (holestiramin), pripravki na osnovi ribjega olja, antioksidanti (vitamin E).

Najpomembnejša stran patogenetskega zdravljenja DEP je uporaba sredstev, ki pospešujejo vazodilatacijo, nootropna zdravila in nevroprotektorje, ki izboljšajo presnovne procese v živčnem tkivu.

Vasodilatorji

Vasodilatorna zdravila - cavinton, trental, cinarizin, intravensko ali predpisana v obliki tablet. Ko je krvni pretok v karotidni arteriji okrnjen, ima kavavon najboljši učinek, z vertebro-bazilarno insuficienco - stugeron, cinarizin. Sermion daje dober rezultat s kombinacijo ateroskleroze možganov in okončin, kot tudi zmanjšanje inteligence, spomina, mišljenja, patologije čustvene sfere, oslabljene socialne prilagoditve.

Pogosto discirculatory encephalopathy na ozadju ateroskleroze spremlja težave pri odtoku venske krvi iz možganov. V teh primerih učinkovito zdravilo Redergin, aplicirano intravensko, v mišicah ali tabletah. Vasobral je zdravilo nove generacije, ki ne le učinkovito širi možganske žile in povečuje pretok krvi v njih, temveč tudi preprečuje agregacijo oblikovanih elementov, kar je še posebej nevarno pri aterosklerozi in vaskularnem spazmu zaradi hipertenzije.

Nootropi in nevroprotektorji

Bolnika z discirkulacijsko encefalopatijo ni mogoče zdraviti brez sredstev, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu, ki imajo zaščitni učinek na nevrone v hipoksičnih pogojih. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat izboljšajo presnovne procese v možganih, preprečijo nastanek prostih radikalov, zmanjšajo agregacijo trombocitov v žilah z mikrocirkulacijo, odpravijo žilni spazem in omogočijo vazodilatacijski učinek.

Imenovanje nootropnih zdravil lahko izboljša spomin in koncentracijo, poveča umsko budnost in odpornost na stres. Z zmanjšanjem spomina in zmožnostjo zaznavanja informacij so prikazani Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Pomembno je, da se zdravljenje z nevroprotektorji izvaja dolgo časa, saj učinek večine od njih nastopi po 3-4 tednih od začetka zdravljenja. Običajno se predpisujejo intravenske infuzije zdravil, ki jih nato nadomesti njihova oralna uporaba. Učinkovitost nevroprotektivne terapije povečuje dodatno imenovanje multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine skupine B, nikotinske in askorbinske kisline.

Poleg teh skupin zdravil večina bolnikov potrebuje antiagregante in antikoagulante, ker je tromboza eden glavnih vzrokov za žilne nesreče, ki se razvijajo v ozadju DEP. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​zmanjšanje viskoznosti, je aspirin primeren v majhnih odmerkih (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, vendar varfarin, klopidogrel se lahko predpiše pod stalnim nadzorom strjevanja krvi. Normalizacijo mikrocirkulacije spodbujajo zvončki, pentoksifilin, ki je indiciran za starejše bolnike s pogostimi oblikami ateroskleroze.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju posameznih kliničnih manifestacij patologije. Depresija in čustvene motnje so pogosti simptomi DEP, pri katerih se uporabljajo pomirjevala in pomirjevala: valerijana, maternica, relanij, fenazepam itd., Psihoterapevt pa mora predpisati ta zdravila. Ko depresija kaže antidepresive (Prozac, Melipramin).

Motnje gibanja zahtevajo fizioterapijo in masažo, predpisane so omotica, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaki oslabljene inteligence, spomina, pozornosti so popravljeni s pomočjo zgoraj navedenih nootropov in nevroprotektorjev.

Kirurško zdravljenje

V hudem progresivnem poteku DEP, ko stopnja vazokonstrikcije možganov doseže 70% ali več, se lahko v primerih, ko je bolnik že doživel akutne oblike motenj krvnega pretoka v možganih, izvedejo kirurške operacije, kot so endarterektomija, stentiranje in anastomoza.

Prognoza za diagnozo DEP

Discirculacijska encefalopatija je vrsta bolezni, ki onemogočajo, zato je lahko določena kategorija bolnikov invalidna. Seveda, v začetni fazi poškodbe možganov, ko je zdravljenje z zdravili učinkovito in ni potrebe po spremembi delovnih aktivnosti, invalidnost ni dovoljena, ker bolezen ne omejuje življenjske dejavnosti.

Hkrati pa huda encefalopatija in poleg tega vaskularna demenca, kot skrajna manifestacija ishemije možganov, zahtevata, da je bolnik prepoznan kot invalid, ker ni sposoben opravljati delovnih nalog in v nekaterih primerih potrebuje nego in pomoč v vsakdanjem življenju. O vprašanju dodelitve določene skupine invalidnosti odloča strokovna komisija zdravnikov različnih specialnosti, ki temelji na stopnji kršenja delovnih veščin in samopostrežbe.

Prognoza za DEP je resna, vendar ne brezupna.

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravočasno zdravljenje z 1 in 2 stopnjo okvarjenega delovanja možganov lahko živi več kot ducat let, kar ni mogoče reči o hudi vaskularni demenci.

Prognoza se bistveno poslabša, če ima bolnik z DEP pogoste hipertenzivne krize in akutne manifestacije možganskih motenj krvnega pretoka.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirculacijsko encefalopatijo imenujemo cirkulacijska odpoved v žilah možganov, kar vodi v postopno motenje njenih funkcij in razpršene motnje v njeni strukturi. To stanje napreduje počasi, pogosteje že več let in je označeno z multifokalno disfunkcijo možganov.

Razlogi

Discirculatory encephalopathy (DE) ni neodvisna bolezen, je posledica razlogov, na katerih temelji. Naslednje države vodijo k razvoju DE:

• ateroskleroza možganskih žil;
• arterijska hipertenzija;
• venska kongestija v možganskih žilah;
• vegetativna distonija;
• kršitev sistemske hemodinamike;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• vaskulitis;
• bolezni krvi itd.

Kljub številnim vzrokom pa je najpogosteje discirkulacijska encefalopatija posledica ateroskleroze, hipertenzije in pogosteje je njihova kombinacija. Vsi našteti vzroki povzročajo motnje krvnega obtoka v možganskih žilah, prispevajo k razvoju kisikove izgube, atrofičnih sprememb v snovi v možganih, pa tudi razvoju mikroinfarktacije, spremembi gostote bele snovi v možganih, zlasti v bližini možganskih prekatov. Ta proces se imenuje leukoaraioza, ki je jasno vidna pri računalniški tomografiji. Takšne razpršene spremembe v možganih vodijo do razvoja mikrofokalnih nevroloških simptomov in do razpada duševne aktivnosti.

Simptomi in znaki

Praviloma so simptomi in znaki discirkulacijske encefalopatije v zgodnjih fazah nespecifični. Prvi znaki so astenija. Bolniki imajo občutek stalne utrujenosti in utrujenosti, razdražljivosti, zmanjšane koncentracije. Značilna sprememba razpoloženja - njegova depresija. Bolniki postanejo depresivni, nič jih ne zadovolji. Pogosto se lahko poveča odzivnost na zunanje dražljaje - svetlo svetlobo, glasen zvok itd.

Sčasoma se poleg neurasteničnih simptomov razvijejo tudi znaki organskih nevropsihiatričnih motenj, spomina, čustev, pozornosti in motivacije. Pogosti simptomi so glavobol, hrup v glavi in ​​omotica. Zelo značilen simptom je nespečnost. Povečanje simptomov je značilno za drugo polovico dneva, med duševnim in fizičnim delom.

Stopnje

Discirkulacijska encefalopatija ima fazno naravo toka. Obstajajo tri faze discirkulacijske encefalopatije.

• Za prvo fazo DE so značilne začetne spremembe. Za to obdobje je značilen pojav neurasteničnega sindroma z zmanjšano zmogljivostjo, utrujenostjo, razdražljivostjo, depresijo. Bolnike lahko motijo ​​omotica, hrup v glavi in ​​glavobol. Značilno je zmanjšanje nepoklicnega spomina, nespečnost. Simptomi so slabši zvečer in po počitku izginejo. Objektivno je mogoče identificirati okulomotorne motnje, asimetrijo obraza, različno resnost refleksov na simetričnih delih telesa, pojav patoloških refleksov. Vendar pa takšne spremembe niso obvezne, pogosteje lahko spremljajo prehodne motnje možganskega obtoka, kot je prehodni ishemični napad.
• Druga faza DE pri simptomih je podobna prvi. Za simptome je značilno napredovanje. Simptomi organskih poškodb možganov so izrazitejši, kar je posledica pogostih prehodnih ishemičnih napadov, mikrostikov, itd. Razkrivate lahko pomanjkanje usklajenosti gibov, spastičnosti, pareze ali paralize okončin, pojav patoloških refleksov, oživitev refleksov tetive itd. zoženje arterij in angioskleroza.
• Za tretjo fazo DE je značilna obvezna prisotnost in napredovanje nevroloških sindromov (amyostatic, discirculatory, pyramidal, pseudobulbar itd.) Za epizodo je značilen razvoj epileptiformnih napadov. Pritožbe zaradi glavobola, izgube spomina, hrupa v glavi, nespečnosti, motenega usklajevanja gibov so še vedno prisotne. Značilnost je zmanjšanje inteligence in kritike glede na njihovo stanje. Tako imenovana demenca se razvija.

Ali obstaja invalidnost?

Diskirculacijska encefalopatija sama po sebi ni vzrok za invalidnost. Osnovna bolezen, ki jo spremlja le encefalopatija, lahko privede do invalidnosti bolnika. Takšne bolezni so lahko srčni in ishemični možganski kapi, hude maligne oblike arterijske hipertenzije, sistemske bolezni vezivnega tkiva, krvi itd.

Indikacije za invalidnost so lahko hitro napredovanje osnovne bolezni, kontraindicirana stanja in vrste dela, pogoste kršitve možganske cirkulacije in prehodni ishemični napadi, razvoj demence.

Vprašanje sposobnosti bolnikov za delo vključuje koncept prepovedanih vrst dela.

Bolniki z discirkulacijsko encefalopatijo ne morejo delati ponoči, v pogojih povečanega nevropsihičnega ali fizičnega stresa, vročih ali toksičnih delavnic, kesona. Na 2. stopnji AE je prepovedano delo, ki zahteva hitre in pomembne odločitve, jasne usklajene ukrepe in dolg sprehod.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni je treba najprej imeti ustrezne klinične manifestacije. V instrumentalni diagnostiki z uporabo računalniške tomografije (CT) možganov. Glede na fazo CT-ja bodo prikazane različne spremembe:

• CT pregled stopnje 1 DE je odkrivanje minimalnih atrofičnih procesov v možganih;
• CT CT stopnje 2 vključuje majhna žarišča z nizko gostoto bele snovi v možganih, dilatacijo prekatov in razpok v možganih;
• Za CT-sliko 3. stopnje DE je značilna huda možganska atrofija, leukoaraioza, spremembe, povezane s prenosom motenj možganske cirkulacije itd.

Druga diagnostična metoda je reoencefalografija (REG). To vam omogoča, da ugotovite spremembe, značilne za hipertenzijo in aterosklerozo. Njihova resnost bo odvisna od stopnje DE.

Aterosklerotične spremembe v žilah, njihovo zoženje ali blokiranje se lahko odkrijejo med Dopplerjevim ultrazvokom.

Bodite pozorni na gradivo o učinkih možganskega edema.
Znaki in prvi simptomi seroznega meningitisa pri otrocih so podani tukaj.

V krvni preiskavi je mogoče zaznati zgoščevanje krvi, poveča sposobnost trombocitov in rdečih krvnih celic, da se agregirajo, spreminjajo velikost in obliko rdečih krvnih celic. Za biokemične krvne preiskave je značilna dislipoproteinemija: poveča se skupni holesterol, poveča delež lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto ter zmanjša lipoprotein z visoko gostoto.

Zdravljenje

Za zdravljenje DE se uporablja celostni pristop.

• Potrebno je nadzorovati krvni tlak in nenehno jemati antihipertenzive, od katerih jih je veliko: inhibitorjev angiotenzinske konvertaze, β-blokatorjev, počasnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov, zaviralcev receptorjev angiotenzina-2, diuretikov. Ustrezno zdravljenje hipertenzije lahko izbere le zdravnika.
• Pomembno je vedeti o korekciji lipidnega spektra. V ta namen uporabite veliko zdravil za zniževanje lipidov iz skupin statinov, fibratov, sekvestrantov žolčnih kislin itd. Najpogostejši statini (atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin itd.) Njihovo imenovanje in nadzor zdravljenja je treba uskladiti tudi z zdravnikom.
• Antihipoksanti - emoksipin, glutaminska kislina - bodo odpravili hipoksijo.
• Nootropiki bodo izboljšali prehrano možganov - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol itd.
• Pripravki nikotinske kisline izboljšajo prekrvavitev - ksantinski nikotinat, pikamilon.
• Pri stenozi sistema karotidne arterije za 70% ali več je razvidna aterosklerotična plaka, pogoste ishemične napadi, operacije na žilah.

Posledice in napoved

Obstajajo DE s stabilnim, počasnim, paroksizmalnim ali hitrim napredovanjem. Prva dva tipa pretoka sta značilna za stopnjo 1 DE (7-12 let). Poleg tega se simptomi hitro razvijajo (4-5 let). Napredovanje simptomov se s starostjo pospešuje. Simptomi najhitreje napredujejo s hipertenzijo.

Kako varčujemo z dodatki in vitamini: probiotiki, vitamini, namenjeni za nevrološke bolezni, itd, in naročamo na iHerb (link 5 $ popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

Discirculacijska encefalopatija možganov - klasifikacija, diagnoza, zdravljenje

Težave z oskrbo s krvjo, zoženje žil in arterij v materničnem vratu povzroča razpršeno poškodbo možganov.

Discirkulacijska encefalopatija (DEP) možganov negativno vpliva na splošno stanje, negativno vpliva na zdravje in psiho-čustveno stanje.

Bolezen se pojavi s kompleksom negativnih znakov. Samo pravočasno zdravljenje preprečuje invalidnost.

Diagnoza discirculacijske encefalopatije: bistvo

Pomanjkanje kisika, hranil na ozadju stenoze glavnih arterij in žil po določenem obdobju povzroči razgradnjo možganskih celic. Difuzna poškodba tkiva vpliva na hitrost reakcije, psiho-čustveno stanje, motorično, duševno in telesno aktivnost.

Za pogoste glavobole, motnje v spominu, nespečnost, vestibularne motnje se morate obrniti na nevrologa. Strokovno posvetovanje je potrebno, če obstajajo težave z zaznavanjem in obdelavo informacij, razvija se čustvena nestabilnost, zmanjšuje usklajenost, spreminja se hoja, pri hoji pa motita omotica in slabost.

MRE encefalopatija

Zgodnja diagnostika, pravočasna uvedba zdravljenja discirkulacijske encefalopatije (DEP) preprečuje hude nevrološke motnje, zmanjšuje tveganje za motene duševne in kognitivne funkcije.

Vzroki discirkulacijske encefalopatije

Difuzne motnje v krvnih žilah in tkivih možganov se razvijajo v stanjih in boleznih, pri katerih je moten pretok krvi v arterijah in venah.

Stanje DEP-a je v mnogih pogledih podobno kapi, vendar se zožitev lumena žil, ki gre v možgane, ne pojavi nenadoma, ampak postopoma.

Discirculacijska encefalopatija, v nasprotju z apopleksijo, napreduje z nizko hitrostjo.

Z razvojem DEP negativni učinek na žile, ki oskrbujejo možgane s kisikom in hranili, povzroča hipoksijo, nekatera območja občutljivega tkiva odmrejo, razvijajo se področja levkoareje. Lezije tkiva se nahajajo v različnih delih možganov.

V začetni fazi discirculacijske encefalopatije območja v bližini prizadetih območij prevzamejo funkcijo mrtvih celic, vendar postopoma povezava med njimi slabi. Pomanjkanje kisika, oslabljena trofizem tkiv negativno vpliva na delovanje možganov. V odsotnosti kompetentnega zdravljenja z DEP je bolj verjetno, da bo oseba postala invalidna.

Glavni razlogi za razvoj discirkulacijske encefalopatije:

1. Periodično zvišanje krvnega tlaka. Konstantnost perfuzijskega tlaka zagotavlja pravilno prehrano možganskih celic. Motnje v dotoku krvi, omejevanje količine kisika negativno vplivajo na možgansko aktivnost.
2. Ateroskleroza možganov. Prekomerno kopičenje lipoproteinov na notranji steni arterij, žile zožijo lumen krvnih žil, poveča tveganje za nastanek tromba, povzroči pomanjkanje kisika in hranil.

Ateroskleroza možganskih žil

Discirkulacijska encefalopatija se pogosto razvije v negativnih pogojih in boleznih različnih vrst:

• diabetes mellitus;
• tromboza možganskih arterij in žil;
• endokrine bolezni, proti katerim so možganske žile izrazito zožene ali razširjene;
• kajenje, prekomerno uživanje alkohola;
• obstojne oblike aritmij, pri katerih možgani prejmejo kritično majhne količine hranil in kisika;
• dedna patologija krvnih žil;
• vnetje arterij, žile sistemske narave;
• zmanjšanje perfuzijskega tlaka v ozadju hipotenzije kot posledica vegetativno-žilne distonije in drugih bolezni.

• debelost;
• kajenje;
• nizka motorna aktivnost;
• arterijska in venska tromboza;
• diabetes mellitus;
• pogost stres;
• kronična utrujenost;
• bolezni srca, krvne žile;
• odvisnosti od alkohola.

Prognoza vsake stopnje encefalopatije je drugačna. Discirculacijska encefalopatija stopnje 2 lahko povzroči invalidnost, če ni ustreznega zdravljenja.

Spoznali boste toksično encefalopatijo in kako jo zdraviti, iz tega članka.

O zdravljenju discirculacijske encefalopatije z zdravili preberite to temo.

Simptomi

Pojavi discirkulacijske encefalopatije so odvisni od vrste in stopnje bolezni. Morate vedeti glavne znake razpršene poškodbe možganov, katere videz zahteva nujno posvetovanje z nevrologom.

Klasični simptomi discirkulacijske encefalopatije:

• glavobol v temporalni in okcipitalni coni;
• pogosto se pojavi bolečina, občutek pritiska v očesnem območju, včasih slabost in bruhanje;
• težave s spanjem, razdražljivost se poveča;
• na slabše se spremeni kakovost vida in vonja, oseba manj sliši;
• motnje v krvnem tlaku;
• spomin se slabša, zanimanje za znanje o svetu izgine, težko je reproducirati in ovrednotiti pridobljene informacije;
• ostra nihanja razpoloženja, možni živčni tiki: vokal, motor;
• pride do negativnih osebnih sprememb: oseba postane sumljiva, agresivna, bolj pogosto razdražena kot prej;
• povzroča nelagodje, povečano znojenje, slabost, suhost v ustni votlini.

Razvrstitev

Glede na hitrost razvoja, zdravniki razlikujejo naslednje vrste discirculatory encefalopatije: t

• Hitro napredovanje. Faze bolezni se izmenjujejo pogosteje kot po 24 mesecih.
• Oddajnik Za to vrsto DEP so značilni obdobji relapsa in remisije.
• Počasi napreduje. Faze patologije se izmenjujejo vsakih 5 let in manj.

1 stopnja

• pojavljajo se spremembe znakov, tesnoba in solzavost;
• občasno glavobol, zmanjšana učinkovitost;
• po duševnem stresu se oseba hitro utrudi;
• težko je zapomniti nove podatke, zmanjšati ostrino mišljenja;
• oseba zmede dogodke;
• omotica, rahlo slabost pri hoji.

2 stopinji

• stalni glavobol;
• letargija, kronična utrujenost;
• slab spomin;
• solzavost;
• nespečnost;
• depresivna stanja, anksioznost, razdražljivost, napadi panike;
• v glavi je čuden hrup;
• težko reproducirati govor;
• konvulzivni sindrom;
• slabša mimikrija;
• pred očmi se občasno pojavijo bliskavice;
• rokovanje, glava;
• motnje v gibanju;
• včasih težko pogoltniti;
• zmanjšuje se izguba sluha;
• gibanja počasna, nerodna;
• Težko je izpolniti proizvodne cilje: v tej fazi DEP-ja večina ljudi prejme invalidsko skupino.

3 stopinje

Simptomi in znaki:

• nevrološke in kognitivne motnje so izrazite, druge opažajo, kako sta se narava in odnos osebe do življenja dramatično spremenila glede na hudo obliko DEP;
• apatija, težave z orientacijo v prostoru;
• funkcije čutnih organov se občutno zmanjšajo, motena je motorična aktivnost;
• oseba se ne more osredotočiti, ne počne malo ali nič dobrega;
• značilen znak - nepripravljenost, da se nekaj stori tudi na zahtevo bližnjih;
• pojavi se potiskanje, roke tresejo, možna je paraliza;
• pogosto pride do inkontinence fekalnih mas, urina;
• V tej fazi DEP pogosto povzroča boleče krče.

Zdravniki razlikujejo več vrst diskirkulacijske encefalopatije:

• Venska. Negativni proces je posledica pritiska tumorjev na zunanji in intrakranialni veni. Ta vrsta DEP se pojavi v pljučni in srčni odpovedi.
• Hipertenzivno. Zdravniki ugotavljajo večino primerov razpršenih poškodb možganskega tkiva pri mladih. Stopnja napredovanja AED je odvisna od števila hipertenzivnih kriz: več nenadnih skokov krvnega tlaka, večje je tveganje za cerebralno cirkulacijo.
• Mešano Ta vrsta DEP se razvije, kadar kombinacija dejavnikov povzroči hipertenzijo in vensko obliko patologije.
• Ateroskleroza. Pogost tip DEP na podlagi difuzne lezije možganskih področij. Stene arterij, žile so zbite, izgubijo elastičnost med odlaganjem škodljivega holesterola in drugih lipidnih kompleksov. Plak, plaki na stenah krvnih žil zožijo lumen za pretok krvi, razvije se disfunkcija in vaskularno vnetje.

Diagnoza discikulacijske encefalopatije

Če sumite na difuzno poškodbo možganov, zdravnik pregleda, pojasni pritožbe, pojasni klinično sliko. Nato nevrolog predpiše celovit pregled, če obstajajo indikacije, ga pošlje v posvetovanje z drugimi strokovnjaki.

Faze discirkulacijske encefalopatije

Naloga zdravnika je ugotoviti nevropsihološke in nevrološke znake, ki signalizirajo arterijsko in vensko stenozo, razpršeno poškodbo možganskega tkiva in razvoj DEP. Po pogovoru, študija kliničnih manifestacij, morate ugotoviti, kako hitro patologija napreduje.

Če MRI ali CT ne potrdi razvoja drugih patologij, nevrolog postavi diagnozo »discirkulatorne encefalopatije«, razvije zdravljenje.

Zdravljenje in preprečevanje discirkulacijske encefalopatije

V primeru bolezni drugih organov se je potrebno posvetovati z endokrinologom, kardiologom, psihoterapevtom, vertebrologom, v ozadju katerega se razvija DEP.

V težkih fazah poškodbe možganskega tkiva boste potrebovali pomoč vaskularnega kirurga, da določite način kirurškega posega.

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije vključuje več elementov:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• psihoterapija, sprostitev;
• kompleksna vadbena terapija za normalizacijo krvnega tlaka, zmanjšanje kliničnih manifestacij DEP;
• zdraviliško zdravljenje;
• posebna gimnastika za treniranje vestibularnega aparata;
• popravek urnikov dela in počitka, da se zmanjša tveganje ponovitve bolezni DEP;
• izogibanje alkoholu in kajenju.

Priprave

Zdravnik izbere vrsto zdravil, odvisno od stopnje DEP, prisotnosti bolezni v ozadju:

• Za stabilizacijo in znižanje krvnega tlaka: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo odlaganja trombocitov na stene arterij in žil: Curantil, Klopidogrel.
• Za stabilizacijo živčnih membran pri DEP: Tsereton.
• Diuretiki za stabilizacijo krvnega tlaka preprečujejo kopičenje odvečne tekočine. Vrsta diuretikov izbere zdravnik: furosemid, Aquaphor, amilorid, klopamid, hidroklorotiazid.
• Antioksidanti za zmanjšanje negativnih učinkov na možganske celice: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Za izboljšanje stanja arterij in žil med razvojem DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Za zniževanje holesterola: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Za povečanje presnove v možganskih celicah zmanjšajte stopnjo kognitivnih motenj: Nootropil, Cerebrolysin, Arialon, Gingko biloba ekstrakt.
• Za odpravo znakov vertebrobazilarne insuficience. Vegetotropne in vazoaktivne droge dajejo dober učinek: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Zdravila za zmanjšanje visokega krvnega tlaka pri DEP. Zdravila je treba jemati le v skladu z zdravniškim receptom. Tablete zavirajo nevarne manifestacije hipertenzivne krize: Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepresivi s sedativnim in analeptičnim delovanjem. Če lahko oseba opravlja poklicne naloge (v prvi fazi DEP), zdravniki predpišejo injekcije Prozaca brez učinka zaspanosti 1-krat na dan. V primeru discirculacijske encefalopatije nevrolog izbere posamezna imena: priporočljivo je predpisati nižjo dnevno antidepresivno koncentracijo kot v endogenih depresijah.

Dodatne metode zdravljenja

Da bi odpravili negativne simptome DEP, obnovili optimalen lumen v arterijah in venah, ki prenašajo kri v možgane, zdravnik izbere vrsto različnih postopkov. Pomembno je, da se držite sheme, ki jo določi strokovnjak, udeležite se vseh sej.

Če se med zdravljenjem pojavijo negativni občutki ali če se počutite slabo, morate nemudoma obvestiti fizioterapevta in zdravnika.

Da bi odpravili kognitivne motnje, možganske zaplete, obnovili dotok krvi v možgane, so predpisani naslednji fizioterapevtski postopki:

• fizioterapevtski postopki: laserska terapija, elektrolitska sprostitev, UHF ogrevanje v vratu, galvanski tokovi na ovratniku, terapevtske kopeli;
• akupunktura, refleksologija, uporaba aplikatorja Lyapko;
• pogovori s psihoterapevtom.

Operacija

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• huda poškodba glavnih arterij v glavi;
• okluzija ali zoženje več kot 2/3 lumna posode;
• aktivna rast kognitivnih motenj, nevrološki znaki;
• kritično zoženje arterij na ozadju prenesenega mikročipa.

Vrste operacij na notranji karotidni arteriji:

• ekstra-intrakranialna mikroanastomoza je izvedena s popolno okluzijo;
• endarterektomija, predpisana za izrazito stenozo.

Zadnja stopnja možganske encefalopatije - 3. stopnja discirkulacijske encefalopatije je najhujša. V nekaterih primerih opazimo smrt, vendar je možno vzdrževalno zdravljenje.

Več o discirkulacijski encefalopatiji in njenih simptomih lahko preberete v tej publikaciji.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, mora DEP upoštevati priporočila nevrologa:

• organizirati način dela in počivati ​​pravilno, da se ne prenašajo psihično in fizično;
• izogibajte se stresa, se udeležite sej psihoterapije ali izvajate avtogeno usposabljanje doma, spoznajte tehnike sprostitve;
• periodično darovati kri, da bi razjasnili raven holesterola, prilagodili prehrano, jemali zdravila s povečanimi kazalci;
• zapušča prekajeno meso, kislo zelenjavo, začimbe, kumarice;
• zmanjšanje porabe živil, ki vsebujejo škodljiv holesterol: svinjsko meso, jajca, drobovina, neodzivne maščobe;
• preprečevanje izgube teže: prekomerna telesna teža poveča tveganje za poškodbe arterij in žil;
• izvajati po metodi, ki jo je predlagal zdravnik. Zmerna telesna aktivnost je potrebna za dobro vaskularno zdravje;
• ohranjanje ravni sladkorja v krvi na optimalni ravni;
• omejite sol - na dan porabite največ 5 g razsutega proizvoda;
• opustitev kajenja, alkohol;
• sledite nizkokalorični prehrani, pridobite več rastlinskih proizvodov, svežega sadja in zelenjave, oreščkov, zelenjave, nizko vsebnosti maščob skute, kefirja;
• Ne pretiravajte, še posebej ponoči, da zmanjšate obremenitev srca;
• za profilaktične namene z dolgimi programi jemanja zdravil po shemi, ki jo je razvil zdravnik. Ne čakajte, da pride do še ene hipertenzivne krize: sodobni antihipertenzivi z nizkimi odmerki stabilizirajo pritisk, neželeni učinki so redki. Da bi dosegli pozitiven rezultat, morate vzeti polovico (tretje, četrtletje) tablete zjutraj in zvečer ali 1-krat čez dan (shema je odvisna od vrste zdravila).

Treba je izbrati poklic, v katerem bo verjetnost konfliktov, stresnih situacij, preobremenitev minimalna. Pomembno je ustvariti prijetno psihološko mikroklimo doma in v skupini, dovolj je počivati, sicer se ne moremo izogniti recidivom cirkulatorne encefalopatije.

Če so znaki, ki kažejo na težave s cerebralno cirkulacijo, morate takoj obiskati nevrologa in ga pregledati. Zgodnja diagnoza discirculatory encefalopatije (DEP), kompleksna terapija za ponovno vzpostavitev prehodnosti in delovanja arterij, vene preprečuje ishemične motnje možganov.