Kako se pripraviti na MRI možganov

Magnetna resonanca (MRI) možganov je postopek, ki vam omogoča, da vidite možganske strukture in prepoznate različne bolezni. Je neškodljiva, varna, neboleča in atraumska, a hkrati zelo informativna.

Na čem temelji MRI možganov?

Diagnostični učinek MRI na možganih temelji na jedrski magnetni resonanci. V odgovor na močno sevanje, ki ga generira generator, se atomska jedra vodika, ki jih vsebujejo tkiva, ujemajo vzdolž sile elektromagnetnega polja in začnejo vibrirati. Vsak atom postane kot vrteči mini-yule, ki oddaja energijske valove.

Različne strukture oddajajo različne količine energije - nekatere jo intenzivneje dajejo, druge pa manj. Razlika je zapisana v napravi, pri čemer se slike (odseki) v različnih projekcijah.

Za to je pacient nameščen v tomograf, v katerem generatorji podpirajo visoko frekvenčno elektromagnetno polje. Posebni radijski oddajniki ustvarjajo impulze, tuljave pa zajemajo energijo, ki jo pošljejo vibrirajoči atomi.

Dobljene slice slike s posebnim računalniškim programom se združijo v tridimenzionalno matrico, v kateri se na sivem ozadju vizualizirajo temna ali svetlo nezdrava območja.

Prednosti magnetne resonance pred drugimi metodami

MRI skeniranje daje mnogo natančnejše rezultate kot rentgenski žarki, ehoencefalografija (Echo EG), USDG in druge diagnostične možnosti. Omogoča vam, da dobite največje možne podatke o obstoječih tumorjih, boleznih, posttravmatskih in post-kapi spremembah. Za razliko od CT in rentgenskih žarkov se v tem primeru telo ne obseva.

Na končnih slikah se vizualizira samo mehko tkivo. Kosti lobanje niso vidne, zato ne motite analize in dekodiranja.

Kontrastno sredstvo, ki se uporablja v diagnostiki MR, je veliko manj verjetno, da bo povzročilo alergijske reakcije v primerjavi z radioaktivnimi pripravki, ki se uporabljajo za rentgensko slikanje.

Kako je postopek

Bolnik odstrani vse kovinske dekoracije in odstrani odstranljive proteze, ki vsebujejo kovino.

Bolnik je postavljen na premično mizo in pritrjen s posebnimi trakovi. Ta ukrep je potreben, ker bo trajalo dolgo časa, da leži v tomografu, tako da bo še vedno ostal.

Naprava, opremljena z žicami, ki prenašajo in sprejemajo radijske signale, se nosi na glavi. Oprema deluje zelo glasno in pnevmatike s stalnimi kliki in piščalke. Zato so bolnikova ušesa zaščitena z ušesi. Po tem, tabela poganja v napravo in specialist sedi na računalnik, v katerem poteka analiza in obdelava prenesenih podatkov.

Tehnika fotografiranja, katere kakovost je odvisna od značilnosti določenega tomografa za MRI. Bolj subtilni vizualni deli, ki jih je naredila oprema, bolj natančne bodo nastale slike. Trajanje diagnoze je 20-30 minut, pri kontrastni uporabi pa do ene ure.

Po diagnozi MR se lahko takoj vrnete v običajno življenje. Pozitivnih učinkov ni pozneje in med pregledom z magnetno resonanco, razen pri zelo redki alergiji na soli gadolinija.

Končne slike se izročijo na rokah, ki so natisnjene ali posnete na magnetnem mediju - disk ali flash kartica. Možno je poslati e-pošto s SMS-opozorilom.

Vrste MRI možganov

  • Standard - opravljeno brez uvajanja kontrastnih rešitev, vendar daje dovolj informacij.
  • S kontrastom pred katerim se v veno vbrizgajo pripravki, ki vsebujejo gadolinijeve soli - gadopentetične in gadotherinske kisline, Omniskan, Magnevist itd. Te raztopine prodrejo v krvni obtok in enkrat v žarkih magnetnega magnetnega slikala osvetlijo nastalo »sliko«. Hkrati se spremenjena območja bolje vidijo, kar poenostavi dekodiranje. Tehnika se najpogosteje uporablja za identifikacijo žilnih anomalij, multiple skleroze in tumorske rasti. Odmerek kontrastnega sredstva izberemo individualno ob upoštevanju teže.
  • G. Angiografijo izvedemo za oceno stanja žil pri aterosklerozi, anevrizmi, krvnih strdkih in stanju pred možgansko kapjo. To naredimo s kontrastom gadolinija, ki opisuje težave s pretokom krvi.
  • MRI hipofize - privesek, ki je endokrina žleza. Hipofiza izloča hormone, ki so odgovorni za reproduktivno funkcijo, presnovo v tkivih in regulacijo človeške rasti. Pregled je predpisan za sum na adenom - benigni tumor, ki povzroča bolečino podobno migreni, hormonske motnje, gigantizem, neplodnost, debelost in spolno disfunkcijo. Ista metoda opredeljuje maligne oblike hipofize, ki imajo podobne simptome in jih spremlja izrazito poslabšanje zdravja.

Priprava

MRI-postopek ne zahteva posebne priprave, zato ga izvajamo kadarkoli. Če je načrtovana anestezija, je v večernih urah dovoljena le lahka večerja, zjutraj pa ne moremo zajtrkati in celo piti vode, da ne bi povzročili postanestetičnega bruhanja.

Indikacije za splošno anestezijo z MRI

Intravenska ali inhalacijska sedacija je potrebna samo za bolnike, ki svojega telesa še dolgo ne morejo obdržati. Glavne indikacije za splošno anestezijo:

  • Klavstrofobija - strah pred zaprtimi prostori. Takšni bolniki, ki so v napravi, doživijo paniko, ki negativno vpliva na njihovo zdravje in onemogoča MR-diagnostiko.
  • Duševne motnje, ki jih spremlja nepredvidljivo obnašanje in visoka razdražljivost.
  • Nenadzorovani nenamerni gibi glave (tresenje, tresenje).
  • Epilepsija in druge vrste konvulzivne pripravljenosti in epileptični napadi - anestezija se daje samo intravensko zaradi nevarnosti, da bi povzročila napad krčev.
  • Zgodnje otroštvo. Majhni otroci dolgo ne morejo ležati v MRI skenerju, zato imajo anestezijo z lahkoto.
  • Huda bolečina, pri kateri dolgotrajno bivanje v enem položaju povzroča nelagodje, krče, bolečine in krče.

Indikacije za magnetno resonančno slikanje možganov

  • Neoplazme ali njihove metastaze. Diagnoza je predpisana za trajne bolečine, podobne migreni, hudo izgubo vida in sluha, slušne, vohalne in vizualne halucinacije, epizode zmedenosti, nenadne motnje branja in pisanja, ki so pogosto spremljajoče onkologije.
  • Epilepsija in druge bolezni, ki se kažejo v omedlevici, zmedenosti in konvulzijah.
  • Sum za enkratno ali večkratno cistično votlino, napolnjeno s tekočino, krvavo ali drugo vsebino.
  • Možna prisotnost parazitov (cysticercus in echinococcus), navedenih na vaskularni postelji s pretokom krvi v glavi.
  • Vnetja - meningitis, encefalitis, arahnoiditis, mielitis. Poškodbe, ki jih povzročajo okužbe - ošpice, herpes, tuberkuloza, toksoplazmoza, klopni encefalitis.
  • Rehabilitacija po možganski kapi, travmatska poškodba možganov in operacija. S pomočjo diagnostike magnetne resonance zdravnik oceni učinkovitost zdravljenja in napove dolgoročne rezultate.
  • Verjetnost razvoja multiple skleroze, Alzheimerjeve bolezni in drugih degenerativnih procesov.
  • Otroke pregledamo za prirojene nepravilnosti in hidrocefalus.

Z vsemi temi boleznimi sta življenje in zdravje neposredno odvisna od pravočasne diagnoze. Zato je treba pri najmanjšem sumu možganskih motenj na samem sebi ali otroku priti na kliniko in jo pregledati.

Kaj kažejo rezultati

Raziskava MRI, zlasti s kontrastom, razkriva številne patološke procese. Razdelki podrobno prikazujejo tjulnje, cistične votline, hematome (kopičenje krvi). Razlikujejo se brazgotine, paraziti in njihove ciste, žarišča degeneracije, otrditve in vnetja.

Diagnosticiran z žilnimi spremembami, ki se kažejo v zmanjšani prehodnosti, zožanju ali ekspanziji krvnih žil, pojavu anevrizme (izboklina sten) in trombozi.

Določimo stopnjo poškodbe tkiva pri travmatski poškodbi možganov, hemoragični in ishemični kapi. Prizadeta območja se zdijo svetlejša in vidnejša tudi pri majhnih velikostih in skromnih nevroloških simptomih.

Določene so prirojene malformacije - nerazvitost in hipertrofija organa, majhne in nepravilno urejene zvončice, ciste, holoprocefalus - odsotnost delitve na poloble. Zaznan je hidrocefalij - kopičenje tekočine v prekatih, ki se s to anomalijo močno poveča.

Patološka področja in tumorji se pojavijo kot temne ali svetle pike različnih velikosti in oblik, ki se nahajajo v sivkastem ozadju. V onkoloških pečatih najdemo zlasti maligne, zamegljene neravne robove in obdajajoča območja nekroze.

Priporočljivo je občasno opraviti MR-diagnostiko za vse, ki so bili zdravljeni zaradi onkoloških patologij na kateri koli lokaciji. Praviloma razkriva metastaze, ki spremljajo ponovitev raka.

Kako pogosto lahko naredim MRI možganov

Ker MR-diagnostike ne spremlja sevanje, jo lahko izvajamo za nedoločen čas brez najmanjšega tveganja. Torej, če je zdravnik poslal za ponovni pregled, ne smete skrbeti. Ne bo povzročilo negativnih posledic za organizem.

Kontraindikacije

  • Nameščeni srčni spodbujevalniki in druge elektronske naprave, katerih delovanje je moteno zaradi okoliškega elektromagnetnega polja.
  • V ustih so fiksne proteze s kovinskimi elementi, kronami, ki vključujejo kovine, opornike in druge ortodontske strukture. Kovino, ki je v njih, se segreje z magnetom in se poslabša ter poškoduje okolna tkiva.
  • Kožne tetovaže narejene s kovinsko barvo. Zaradi segrevanja, ki ga povzročajo elektromagneti, lahko na teh mestih nastanejo opekline. V odsotnosti informacij o pigmentu. Uporablja se pri nanašanju tetovaže, bolje je, da ne tvegamo in ne naredimo CT, ultrazvoka ali rentgenskih slik. Raziskava je prepovedana tudi za vse kovinske piercinge, ki jih ni mogoče odstraniti.
  • Študija magnetne resonancije z kontrastom ni bila opravljena med nosečnostjo in z intoleranco za kontrastna sredstva. Takšen pregled ni predpisan za hude bolezni ledvic, ki ovirajo izločanje gadolinija.

Magnetna resonanca je varen in zelo informativen postopek, ki razkriva patologije v zgodnjih fazah. Zato morate v primeru migrenskih simptomov, okvarjenega usklajevanja, ostrega zmanjšanja sluha in vida, omedlevice, progresivnega poslabšanja spomina vsekakor obiskati kliniko in pregledati. Cena MR-diagnostike je nizka in precej dostopna Moskovljanom in prebivalcem Ministrstva za obrambo.

MRI možganov

Ni naključje, da se človeški možgani štejejo za najtežji organ za preučevanje in diagnosticiranje bolezni, kljub dejstvu, da vpliva na delo vseh telesnih sistemov. Ena od sodobnih in učinkovitih metod za njeno raziskavo je slikanje z magnetno resonanco, ki se pogosto uporablja v medicini za odkrivanje motenj v delovanju možganov. MRI glave se izvaja ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke, saj ni tako škodljiv za mlade bolnike kot alternativne raziskovalne metode.

Kdaj je načrtovan možganski MRI?

Takšen sken je eden ključnih v medicinski diagnozi možganskih patologij, pogosto se uporablja za začetno diagnozo in jo pojasni. Postopek se običajno izvaja po predpisih zdravnikov, če ima bolnik ustrezne indikacije za to.

Indikacije

  1. Priporočljivo je, da to storite tistim pacientom, ki čutijo pogoste glavobole, hkrati pa se bolezen pojavlja s posebno pogostostjo, vzroki tega pojava pa še niso prepoznani.
  2. MRI se izvede, če je bolnik predhodno ugotovil možganske tumorje ali je imel samo sum na njihov razvoj.
  3. Pogosto predpisujejo za epilepsijo, in takoj, ko je v času njegove identifikacije, in v kronični obliki.
  4. Prav tako neposredne indikacije za imenovanje tega skeniranja - delna izguba sluha in vida, katere narava še ni bila ugotovljena.
  5. Postopek se pogosto izvaja s kapjo in za spremljanje stanja človeškega telesa po njem.
  6. Indikacije za slikanje z magnetno resonanco - pogosta izguba zavesti brez očitnega razloga, omedlevica.
  7. Med indikacijami za MRI je meningitis v kateri koli obliki in stopnji razvoja.
  8. Ta vrsta diagnoze se lahko med drugimi metodami uporablja tudi za spremljanje stanja ljudi, ki so razvili Parkinsonovo bolezen, in tudi za Alzheimerjevo bolezen.
  9. MRI lahko uporabimo za identifikacijo vzrokov sinusitisa in za imenovanje njihovega zdravljenja.
  10. Pogosto se dodeli tistim, ki trpijo za multiplo sklerozo.
  11. Med indikacijami za uporabo te vrste skeniranja so tudi disfunkcije žilnega sistema v različnih delih človeškega telesa.
  12. Najpogostejše indikacije: diagnoza pred operacijo, kot tudi skeniranje po operaciji.

Kontraindikacije

Kljub relativni varnosti te metode ima, tako kot vsaka druga diagnoza, svoje kontraindikacije. S pomočjo vprašalnika, osebne ankete in zdravniškega pregleda lahko ugotovite, kakšne so kontraindikacije za MRI.

Kontraindikacije so lahko neposredne - to pomeni, da je študija prepovedana in relativna. Če ima bolnik relativno kontraindikacije, to pomeni, da je skeniranje bolj verjetno škodljivo za njega, vendar se lahko izvede, če je potrebno, če obstajajo resne indikacije.

Med najpogostejšimi kontraindikacijami za magnetno resonančno slikanje možganov:

  1. Absolutne kontraindikacije: prisotnost na telesu bolnika kakršnih koli kovinskih predmetov ali snovi, ki jih med pregledom ni mogoče odstraniti. Te lahko vključujejo kovinsko protezo, vsadek, srčni spodbujevalnik, naramnice ali celo tetovažo, katere sestava za barvanje vsebuje kovino.
  2. Zelo škodljivo je uporabiti takšno skeniranje za ženske, ki so na kratkotrajni nosečnosti. Bolje je, da magnetni CT zavrne, če ni resnih indikacij za njegovo uporabo.
  3. Bolje je izbrati alternativno CT metodo za tiste, ki se bojijo zaprtih prostorov.
  4. Magnetna resonanca ne velja za bolnike, ki trpijo zaradi bolezni hipofize.
  5. Z izjemno previdnostjo se postopek izvaja za otroke, in če ni pomembnih indikacij, naj se otroci, mlajši od pet let, bolje odrečejo. Dojenčki nimajo MRI z kontrastom.
  6. Prav tako ne morete uporabiti te diagnostike za ljudi z umetnimi srčnimi ventili.
  7. Študija magnetne tomografije s kontrastom je še posebej škodljiva za alergije.
  8. Bolje je, da opustimo magnetni CT za ljudi, ki imajo srčno popuščanje.
  9. Magnetna resonanca ali magnetni CT ni primerna za bolnike z moteno možgansko cirkulacijo.

Kaj kaže ta študija?

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja - kaj kaže MRI skeniranje možganov?

S pomočjo MRI lahko vidite, kako se struktura bolnikovih možganov razlikuje od norme, prav tako pa je enostavno ugotoviti, ali ima bolnik resne poškodbe možganov. MRI se pogosto izvaja pred kirurškim posegom in po operaciji, magnetno resonančno slikanje pa lahko določi posledice poškodb glave. Torej, odgovor na vprašanje: kaj MRI možganov kaže je zelo preprosta. Magnetni CT daje popolno sliko stanja vseh struktur človeških možganov, pomaga pri ugotavljanju vzrokov glavobolov za otroke in odrasle.

Priprava na skeniranje

Priprava na MRI možganov je v veliki meri odvisna od tega, ali se opravi z ali brez kontrasta. Če magnetni CT preide z kontrastom, je vredno vnaprej pripraviti za to. Zdravnik vam bo povedal o podrobnih pripravljalnih ukrepih, toda kaj je vredno storiti je, da se odpovedo hrani in tekočinam pet ur pred CT.

Prav tako, da bi se ustrezno pripravili na postopek, morajo vsi pacienti odstraniti dodatke, nakit, ure. Vsekakor morate zdravniku povedati, da sumite, da ste noseči, da imate kronične bolezni ali alergije na zdravila. Prav tako je koristno opozoriti ga na klaustrofobijo.

Kako izvesti MRI možganov?

MRI možganov s kontrastom je bistveno drugačen od skeniranja brez njega, predvsem pa ta tomografija daje natančnejše rezultate, vendar traja veliko dlje. Treba je omeniti, da je MRI možganov s kontrastom prepovedan majhnim otrokom, saj je škodljiv za njihov krhek organizem.

Na splošno se postopek skeniranja odvija v enem scenariju:

  1. Bolnik odstrani potrebne dele oblačil in se znebi predvsem vseh elementov, ki lahko vsebujejo kovine.
  2. Od njega se zahteva, da zavzame pravi položaj na drsni mizi. Magnetna tomografija glave, vključno z možgani, ponavadi zahteva, da bolnik leže na hrbtu.
  3. Če je potrebno, se osebi da kontrast, to lahko storite s posebnim katetrom ali ročno.
  4. Če ima bolnik slab nadzor nad svojimi gibi ali ima duševne motnje, vendar mora opraviti pregled, mu je predpisan sedativ. Tudi kdorkoli, celo popolnoma zdrava oseba, ki se boji nenamernih premikov telesa, da bi izkrivila rezultate postopka, lahko vpraša o njihovi uporabi.
  5. Prav tako pogosto za pritrditev okončin s posebnimi pasovi in ​​za glave - valji. Posebej jih je potrebno uporabiti pri otrocih, saj je težko preživeti tako dolgo obdobje v popolni nepremičnosti.
  6. Premična miza je postavljena v predor tomografa, v tem času zdravnik zapusti to sobo, sledi postopku iz sobe, ki se nahaja zraven. To se naredi zato, ker MRI sevanje je malo, vendar škodljivo za osebo, in če preživi postopek ves dan, lahko veliko škodi njegovemu zdravju.
  7. Med postopkom se pacient ne bo počutil skoraj nič, nobene bolečine, neugodja, nelagodja. Skeniranje je absolutno neboleče. Hkrati pa lahko bolnik sliši značilno trčenje naprave, to je norma. Če je MRI izveden s kontrastom, lahko koža na mestu injiciranja malo tinglja.
  8. Skeniranje lahko traja več kot eno uro, za pacienta je izjemno pomembno, da ohrani popolno nepremičnost. To zagotavlja jasne in zanesljive rezultate.

Kako se podatki dešifrirajo?

MRI možganov se običajno izvede takoj po skeniranju. Pripravlja ga radiolog, MRI lahko traja nekaj časa, vendar običajno ne več kot pol ure. Rezultate MRI skeniranja možganov da zdravnik bolniku ali jih posreduje zdravniku.

MRI transkript možganov vsebuje naslednje podatke:

  1. Pretok krvi.
  2. Značilnosti toka tekočine v hrbteničnem kanalu.
  3. Stopnja difuzije tkiv.
  4. Aktivnost možganske skorje pod vplivom dražljajev.

MRI možganov omogoča oceno ne le strukturnih značilnosti, temveč tudi funkcionalnih lastnosti možganov. Glavna prednost metode je neinvazivnost, nebolečnost, odsotnost obdobja okrevanja in visoka informacijska vsebina.

Kako se izvede MRI za možgane?

Ena od zelo informativnih neinvazivnih metod za pregledovanje možganov je slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ta diagnoza nam omogoča pregled strukture in tkiva možganov, preverjanje njegovega dela za določen čas in prepoznavanje nevarnih patologij v zgodnjih fazah razvoja. Oseba, ki je dodeljena temu postopku, morate vedeti, kako narediti MRI skeniranje možganov, kakšne so kontraindikacije in omejitve.

Kaj je bistvo raziskave in kakšne so njene prednosti

Informacije pridejo v računalnik zaradi vpliva močnega visokofrekvenčnega magnetnega polja na človeško tkivo. Poseben program obdeluje podatke in jih prikaže v obliki slik, kar omogoča strokovnjaku, da oceni zdravstveno stanje bolnika.

Običajno se protoni v organizmu premikajo neciklično, toda pod jedrsko magnetno resonanco se izločijo in sproščajo energijo. Hitrost sproščanja in vrednost sta takoj določeni. Vsaka nenormalnost na določenem območju možganov označuje potek patološkega procesa.

Magnetna resonanca ima številne prednosti:

  • Zahvaljujoč tej metodi je možno natančno določiti in opisati strukturne anomalije v vseh tkivih glave.
  • Ta neboleča tehnologija je znana po svoji občutljivosti na spremembe in motnje v telesu.
  • Bolnik prejme ne le črno-bele slike, temveč tudi disk z rezultati pregleda.
  • Stranski učinki zaradi manipulacije niso bili ugotovljeni, ker oseba ne prejema rentgenske izpostavljenosti, kar poveča tveganje za rakotvornost.
  • S pomočjo MRI lahko specialist pregleda tkiva v preseku in v vzdolžnem prerezu.
  • MRI glave je cenejši od CT (računalniška tomografija) in je najbolj dostopen pregled za veliko večino bolnikov.

Kdo je imenovan

Nekateri bolniki ne razumejo, zakaj opravijo MRI, in zato zavrnejo postopek. V takih primerih pa je potrebno opraviti diagnostiko:

  • Poškodba vratu in glave.
  • Neoplazme v možganih ali v sosednjih tkivih (glavni simptomi tumorja so neznosna trajna bolečina, glavoboli, poslabšanje vida, krči, izguba zavesti, izguba moči).
  • Prisotnost demielinizirajočih bolezni, ki prizadenejo živčna vlakna.
  • Ocena stanja možganov po kapi.
  • Osumljen razvoj multiple skleroze, adenoma hipofize, cerebralno krvavitev.
  • Opazovanje možganov po operaciji.
  • Diagnoza ENT bolezni, kadar rentgenske slike ne zagotavljajo dovolj informacij.

Bolnike z vaskularnimi težavami redno pregledujemo:

  • Stabilen visok intrakranialni tlak.
  • Distonija v obliki zapostavljenega.
  • Nerazumni glavoboli.
  • Bolezen srca.
  • Imunopatološko vnetje krvnih žil (angiitis).
  • Športniki, ki se ukvarjajo z intenzivno telesno dejavnostjo ali tisti, katerih šport je povezan z udarci v glavo (boks, nogomet, odbojka, taekwondo in drugi).

Kontraindikacije

Ob prijavi na pregled mora oseba ugotoviti, pod kakšnimi pogoji se tomografija ne more izvesti. Kljub relativni varnosti in nebolečnosti, obstajajo nekateri dejavniki, ki prepovedujejo raziskave:

  • Razpoložljivi kovinski vsadki v telesu (magnetno polje lahko zlahka povzroči njihovo premikanje, kovina pa pokvari sliko).
  • Vgrajene hemostatske sponke v možganskih žilah (vpliv magnetnega polja jih onemogoči, kar ogroža intracerebralno ali subarahnoidno krvavitev).
  • Prisotnost tetovaž, narejenih z barvami, ki vsebujejo kovinske delce.
  • Prisotnost insulinske črpalke, polževih vsadkov, ki se lahko poslabšajo zaradi močnega vpliva magnetnih polj.

Pacienti morajo radiologi prijaviti prisotnost ene od teh naprav v telesu. Kontraindikacije, pri katerih diagnoza ni priporočljiva, vključujejo:

  • Zgodnja nosečnost (škodljiv učinek na plod ni bil ugotovljen, vendar, da bi se izognili negativnim reakcijam telesa, mora biti pregled usklajen z zdravnikom, ki vodi nosečnost). Po 14 tednih lahko bodoče mame naredijo tomografijo, vendar brez kontrasta. Obdobje dojenja se ne šteje za kontraindikacijo. Po posegu je potrebno mleko čez dan izraziti in izločiti.
  • Klavstrofobija (panika in tesnoba, ki je zajela osebo v predoru je lahko velika ovira za uspešno diagnozo). V takih primerih mora najti aparat odprtega tipa, kjer ni potrebe po vstopu v tunel, prostor okoli njega pa bo prost. Taki skenerji se uporabljajo tudi za zelo debele ljudi.

Kontrolni pregled se opravi po alergijskem testu za zdravilno učinkovino. Gadolinij nanesemo na kontrast. Poveča razliko med vlakni in naredi sliko čim bolj jasno. Jod v njegovi sestavi ni, vendar alergijske reakcije niso izključene, zato je to zdravilo kontraindicirano pri otrocih, nosečnicah in alergijah.

Pripravljalna faza

Posebna priprava za tomografijo ni potrebna:

  • Bolnika peljejo v skladišče, kjer snamemo čevlje in pas (če ima kovinsko zaponko), zapustimo nakit, očala, ure, vžigalnike, mobilni telefon in izdelke s kovinskimi elementi.
  • Uživanje hrane, vode, zdravil ni prepovedano.
  • Pri kontrastni preiskavi se najprej izvede krvna preiskava, da se preveri delovanje ledvic.
  • Noseča opozarja zdravnike na njihov položaj. Bolje je to storiti tudi med predhodnim pregledom.
  • Če je oseba klavstrofobična, mora o tem obvestiti osebje. Potem bo dobil sedativno zdravilo.

Če je uveden kontrast, se v veno vstavi kateter, skozi katerega teče zdravilo. Koliko je potrebno vnesti, zdravnik šteje, začenši z individualnimi značilnostmi bolnika.

Postopek preverjanja

Bolnik preide v ločen prostor, kjer se nahaja oprema. Za steklom, v drugi sobi, so strokovnjaki, ki spremljajo delovanje tomografa in računalnika.

  • Zadeva je postavljena na mizo. Ohišje je pritrjeno s posebnimi valji in pasovi. V roko postavijo napravo, na katero lahko pritisne, če se nenadoma počuti slabo.
  • Oprema, ki sprejema in odbija radijske valove, je nameščena okoli glave.
  • Miza se umakne v majhen magnetni tunel.
  • Začetek postopka spremljajo signali s klikom ali tapkanjem.
  • Zvočno izolirana zračna stikala omogočajo pacientu udobje. Nekateri zdravstveni centri imajo skenerje z glasbo, ki omogočajo sprostitev in umiritev.
  • Med pregledom mora bolnik mirno ležati, ne smejati se, ne premikati se, ne govoriti, ne kašljati.
  • V uradu za moralno podporo je dovoljena prisotnost sorodnikov in prijateljev pacienta. Izdajo se tudi oznake, saj je zvočni signal delovnega tomografa zelo glasen in z različnimi frekvencami.
  • Celoten postopek traja približno 30-40 minut brez kontrasta in ne več kot eno uro s kontrastom.
  • Na koncu manipulacije miza odide, bolnik se obleče in odide. Njegovo zdravstveno stanje se ne sme spremeniti. Če se uporabljajo pomirjevala, se bo nekaj časa počutil pomirjevalo, odvisno od tega, koliko zdravila je bilo uporabljeno.
  • Če ima oseba po kontrastu občutek pečenja, srbenje, slabost in kroženje glave, je verjetno, da je prišlo do alergijske reakcije na kontrast. V tem primeru morate o tem nemudoma obvestiti osebje, da se stanje bolnika lahko stabilizira.

Rezultirajoče slike analizira radiolog, ki je specializiran za dekodiranje rezultatov MRI skeniranja glave. Po proučevanju slik, naredi sklep, ki ga je treba predložiti zdravniku. Rezultate lahko dobite po e-pošti ali ročno, običajno v eni uri.

MRI za otroke

MRI se priporoča za majhne bolnike z:

  • Sistematične bolečine v glavi, zlasti zjutraj.
  • Krči.
  • Ostro padanje vida.
  • Opazen zaostanek v razvoju (govor, inteligenca, telesne nepravilnosti).
  • Epilepsija.
  • Nerazumna izguba zavesti.

Glede na to, da oseba ni izpostavljena sevanju in rentgenski izpostavljenosti, je MRI glave najprimernejša metoda za pregledovanje otrok. Da bi naredili tomografijo jasne slike in omogočili natančno oceno stanja otroka, ga morate vnaprej pripraviti in prilagoditi.

Na predvečer ankete je zaželeno, da se otrok umiri, da bi se izognili aktivnim igricam, ki vzbujajo živčni sistem. Takoj je treba otroka opozoriti, da bo postavljen v komoro, kjer bo hrupno. Če starost osebe ni starejša od 5 let, se tomografija izvaja pod splošno anestezijo. Izbira anestezije se dogovori z zdravnikom in starši. Če morate diagnosticirati otroka, ga mama ne more hraniti 3 ure pred postopkom, saj se anestezija opravi na prazen želodec.

Če zdravnik priporoči pregled in pacient ne ve, zakaj in kako poteka slikanje MRI z možgani, mora izkušeni strokovnjak podati popolne informacije o postopku. Danes je to ena od razpoložljivih in kakovostnih metod, ki vizualizirajo človeške notranje organe in tkiva.

Video: Kako narediti MRI možganov?

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

MRI možganov: kaj kaže, kako se izvaja

Človeški živčni sistem je kompleksen element, odgovoren za vitalno aktivnost telesa. Magnetna resonanca je med najbolj natančnimi načini diagnosticiranja tega organa. Spodaj so informacije o tem, kaj MRI prikazuje možgane.

Kdaj je načrtovan pregled?

Takšne metode skeniranja veljajo za eno glavnih vprašanj pri diagnosticiranju različnih bolezni. Postopek se pogosto izvaja z imenovanjem strokovnjakov. Kadar imajo bolniki ustrezne indikacije za to, je predpisan MRI.

Indikacije za:

  1. Postopek je treba opraviti za bolnike, ki imajo stalno glavobol, pogostost pojava bolezni je mogoče izslediti, vzroki za takšne motnje niso bili do danes.
  2. MRI se izvaja v situaciji, ko so bili bolniki ugotovljeni novotvorbe živčnega sistema ali sumi se pojavijo pri njihovem razvoju.
  3. Postopek je pogosto predpisan za epilepsijo, v času njegovega nastanka ali pri razvoju kronične oblike.
  4. Za neposredne indikacije za imenovanje teh vrst skeniranja delne sluha in vida, katerih narava še ni določena.
  5. Postopek se pogosto izvaja med kapjo, da se ugotovi stanje telesa.
  6. Indikacije za MRI vključujejo izgubo zavesti brez specifičnih vzrokov.
  7. Indikacije za MRI vključujejo meningitis v različnih oblikah in v več fazah razvoja.
  8. Ta vrsta diagnoze na seznamu drugih metod se lahko uporabi za spremljanje stanja bolnikov s Parkinsonovo in Alzheimerjevo boleznijo.
  9. MRI se lahko uporabi za določanje vzrokov sinusitisa, imenovanje njihove terapije.
  10. Pogosto se skeniranje uporablja za bolnike z multiplo sklerozo.
  11. Težave z delom krvnih žil v različnih delih telesa.

Pogosto se diagnostika opravi pred operacijo ali po njej.

Kontraindikacije

Ne glede na primerjalno varnost takšne tehnike ima skeniranje z elektromagnetnimi valovi kontraindikacije.

  1. Implantirani kovinski predmeti v telesu.
  2. V prvem trimesečju nosečnosti.
  3. Bolje je izbrati alternativno metodo CT s klavstrofobijo.
  4. MRI se ne uporablja pri bolnikih, ki imajo patologije hipofize.
  5. Dojenčki morajo previdno skenirati brez posebnih indikacij. Bolniki, mlajši od petih let, ne bi smeli imeti MRI.
  6. Alergični bolniki ne želijo kontrastnega sredstva.
  7. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem ni mogoče opraviti.
  8. Če imate težave s cerebralno cirkulacijo.

Različne metode skeniranja

Pri diagnosticiranju bolezni se uporabljajo različne metode pregleda s pomočjo tomografa. Funkcionalna diagnostika se izvaja med udarci. Na zaslonih se pojavi zemljevid posameznih regij možganov, odgovoren za različne funkcionalnosti, govor, vizijo, gibanje.

Po priporočilih strokovnjakov mora bolnik spodbujati pretok krvi na več področij, kar omogoča strokovnjakom, da ugotovijo verjetne kršitve njihovega dela.

Uporaba kontrastnega sredstva, ki intravenozno vstopa v telo, omogoča jasno prikazovanje interesnih področij, identifikacijo poškodb tkiva, naravo tumorskih procesov, vnetne žarišča, različne anomalije. Uporaba kontrastnega sredstva pomaga učinkovito skenirati oskrbo s krvjo v glavi.

Raziskovalna tomografija možganov omogoča strokovnjakom, da spremljajo volumetrično razvejanje organa in njegovih posameznih delov, procese gibanja cerebrospinalne tekočine in krvi.

Pregledovanje žil znotraj lobanje

Omedlevica, vrtoglavica pogosto povzročajo težave pri delu žil v glavi. V takih primerih strokovnjaki opravijo anketno tomografijo območja znotraj lobanje. Oprema MRI vam omogoča spremljanje gibanja krvi kot spazmodične manifestacije, določanje krčevitih manifestacij, upočasnjevanje pretoka krvi.

Vrste MRI

Obstaja več vrst MR preiskav krvnega obtoka v glavi:

Pri uporabi kontrastnega sredstva, ozkih žil in minimalnih okvar so jasno vidni tumorji. Venografija zagotavlja popolno sliko venskega sistema v glavi, pomaga pri možganskih kapah, poškodbah, blokiranju žil, nastanku in defektih lokacije.

Splošna angiografija se uporablja za določanje različnih žilnih bolezni pred in po operaciji v intrakranialni regiji.

Kakšne patologije lahko odkrije MRI skeniranje glave?

MRI zazna številne bolezni živčnega sistema. Zaradi tega je bolezen pogosto predpisana za trajne glavobole, vestibularne motnje, nevrološke simptome. Vzrok različnih sinkopalnih paroksizmov ali konvulzivnih sindromov je določen z MRI glave. Ta vrsta pregleda je vedno vključena v diagnostični protokol zgoraj navedenih stanj.

MRI možganov razkriva takšne bolezni:

  1. Vnetje možganov in membran.
  2. Benigne in maligne novotvorbe.
  3. Strokes
  4. Posttravmatske napake.
  5. Demielinacijske bolezni.
  6. Nevrodegenerativne motnje.
  7. Transformacija krvnih žil pri aterosklerozi.
  8. Aneurizme.

Pripravljalne dejavnosti

Priprava za MRI ni potrebna. Izjema je lahko diagnoza s kontrastom. V tem primeru ne bo potrebno več ur hraniti hrane. Ni potrebno uporabljati smeri nevrologa. Lahko preprosto zagotovite vsa zdravniška potrdila o možganski bolezni.

Večina klinik diagnosticira bolnike po dogovoru. Za raziskavo je zaželeno uporabljati oblačila, v katerih je primerno, da so mirujoča na vodoravni ploščadi. Vse kovinske predmete je najbolje odstraniti, ker delujejo z magnetnim poljem. Če tega ne storite, jim magnetno polje povzroči poškodbe.

Postopek pregleda ne povzroča bolečin in neugodja. Pred pregledom zdravnik kliniki svetuje bolniku o značilnostih tomografije. Potem se pacient nahaja na zložljivi platformi za tomograf.

Trajanje postopka je 12–15 minut pri visokih tomografih ali 20-25 minut. Na spodnjem nadstropju. Z uvedbo kontrasta se čas skeniranja poveča za 2-krat. Ves ta čas morajo bolniki ostati mirni. To povzroča kakovost fotografij. Med postopkom tehnik klikne zvok. Iz tega razloga so v večini institucij zaradi priročnosti slušalke opremljene s prijetno glasbo.

Ko se pregled opravi na dojenčkih, se staršem dovoli, da so prisotni s skenerjem. Dojenčki in otroci, mlajši od treh let, opravijo MRI z anestezijo.

Po prenehanju skeniranja bo potreben čas, da radiolog pregleda pregledane dele. Glede na institucijo se lahko trajanje analize razlikuje. Pacienti dobijo dokumentiran zaključek, rentgenske žarke in disk z protokolom za skeniranje. Včasih morate plačati dodatne storitve.

V posameznih centrih se posvetuje s strokovnjakom, ki opravlja izpit. Strokovnjak mora takoj ugotoviti, kaj kaže tomografija, kjer je bolje uporabiti z uveljavljeno patologijo.

Kako natančen je pregled?

Slikanje z MR omogoča izdelavo slik intrakranialnih struktur s podrobnimi podrobnostmi. Tehnika določa, da so fokalne spremembe manjše od milimetra. To omogoča ugotavljanje bolečih stanj v zgodnjih fazah izobraževanja. Med tem obdobjem zdravstveni postopki dajejo največji rezultat. Nekatere vrste bolezni so diagnosticirane z MRI.

Za nekatere bolnike lahko MRI da kontrastno sredstvo. Podoben pregled je potreben za diferencialno diagnozo in določitev narave fokalnih transformacij v primerih suma na malignost procesa. Za postopek uporabljene kontrastne snovi, ki vključujejo gadolinij. Pacienti pogosto prenašajo kontrastne snovi, ki redko povzročajo neželene učinke.

Natančnost slike je določena z razredom tomografov. Najbolj natančen MRI možganov se pojavi pri napravah z visokim poljem. Omogočajo vam, da dobite najbolj jasno sliko.

Kaj so lahko kontraindikacije?

Kljub varnosti teh vrst diagnostike je postopek kontraindiciran za določene kategorije bolnikov:

  • nosečnice;
  • feromagnetne ali elektronske naprave se vsadijo v telo;
  • klavstrofobne bolnike;
  • alergični na snovi, ki vsebujejo gadolinij.

Priporočljivo je opraviti tomografijo po posvetu z zdravnikom, ki bo podrobno razložil, kaj je prikazano na slikah, in bolniku dati več priporočil.

Naprava spominja na masivno cev, obdano z magnetom, znotraj katere je nameščena zložljiva mizica, na kateri leži predmet. Telo je pritrjeno s pasovi in ​​valji za manjšo mobilnost. Med tomografijo so vsi senzorji, ki zaznavajo impulze, lokalizirani okoli glave. Poleg bolnika v postopku med diagnozo nihče ne bi smel biti. Radiolog mora spremljati bolnikovo stanje in ostati v stiku z njim preko posebne naprave v tomografu.

Kako narediti možgansko MRI študijo: kako magnetno resonančno slikanje glave in za kaj služi?

Nove metode raziskav v medicini pomagajo pravočasno zaznati hude kršitve in pravilno zdraviti bolnika katerekoli starosti. Ena od teh novosti je magnetna resonanca možganov. Pregled ima pomembne razlike od radiografije in računalniške tomografije, saj omogoča boljše informacije o stanju vseh notranjih organov, žil, kostnega tkiva in drugih struktur. Pomembno je, da je MRI popolnoma varen način raziskovanja, ki ne vpliva negativno na človeško telo, če so izključene vse kontraindikacije.

Kaj je MRI za možgane?

Magnetna resonanca možganov je neinvazivni pregled, ki vam omogoča, da preverite vse strukture glave (kosti, mehka tkiva, itd.) Ter ugotovite ali odpravite prisotnost različnih patologij. Močno magnetno polje in radijski valovi vplivajo na določeno območje, kar povzroča stimulacijo "naravnih magnetov" človeka.

Posebni senzorji zapisujejo vse signale in spremembe, ki se prenašajo z rezanjem slik na računalnik, zato zdravnik prejme serijo slik (prednji, aksialni in poševni odseki glave). Ta količina informacij pomaga strokovnjaku, da temeljito preuči proučevano območje in identificira deformirana območja.

MRI je priznan kot najbolj zanesljiva metoda pregleda, saj ima uporabljena naprava visoko občutljivost, ki omogoča pridobivanje kakovostnih slik in zaznavanje sprememb, ki so nevidne med rentgenskim slikanjem, CT ali ultrazvokom. Magnetna tomografija kaže patološke spremembe v možganih, razkriva poškodbe, ciste, neoplazme, vnetne procese in druge poškodbe. Pregled je neškodljiv za ljudi, zato ga lahko predpišemo ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke, nosečnice in ženske med dojenjem.

Vrste diagnostičnih tomografov

Tomografi za diagnozo se razlikujejo po dveh kazalnikih. Odvisno od moči magnetnega polja aparata so razdeljene na visoko polje, srednje in nizko polje. Slednje nam omogočajo oceno le pozitivne dinamike po zdravljenju in primerjavo velikosti lezij. Da bi prepoznali tumorje in druge patologije, niso primerni.

Tomografi so lahko odprti in zaprti. Odprte naprave so nizke, nimajo velike moči in ne dajejo jasne slike, toda za bolnike s klavstrofobijo je to edini način za pregled. Alternativna možnost - naprave z odprtim tokokrogom. Skeniranje poteka v tunelu, kot v zaprtem tomografu, vendar se moč magnetnega polja bistveno zmanjša. Izbira naprave je odvisna od tega, zakaj bolnik potrebuje MRI.

Kdaj odrasli potrebujejo MRI?

MRI možganov pomaga identificirati različne patologije - tumorje, kraniocerebralne poškodbe, multiplo sklerozo, kap, hidrocefalus, notranje krvavitve, deformacije krvnih žil, meningitis in druge. S to metodo pregledamo ušesa, oči, vidne in slušne živce. Predpisana je tako za odkrivanje bolezni kot za odkrivanje vznemirljivih dejavnikov (za edeme, abscese, okužbe). Včasih je potrebna periodična MRI - enkrat na dve leti, če ima bolnik ponavljajoče se družinske bolezni (kap, srčni napad).

Indikacije

Zdravnik predpiše prehod MRI, ko glavne metode pregleda bolnika ne omogočajo vzpostavitve pravilne diagnoze in razlogov, ki so privedli do bolečega stanja. Pogosto je potrebno spremljati potek že odkrite patologije. Indikacije, za katere se lahko specialist sklicuje na MRI skeniranje možganov:

  • ne prenašanje ali pogosta bolečina v glavi;
  • močno poslabšanje sluha in vida;
  • izguba koordinacije;
  • ponavljajoča se brezosebna omedlevica;
  • krči;
  • govorni in psihomotorni lag;
  • zamegljenost zavesti (neskladnost misli, izguba občutljivosti itd.);
  • poškodbe in poškodbe lobanje;
  • sum na neoplazme (tumorji možganov in sosednjih tkiv);
  • pregled živčnega tkiva;
  • ocena obsega lezij (po srčnem infarktu in možganski kapi);
  • spreminjanje oblike in strukture krvnih žil;
  • nevarnost nastanka multiple skleroze, krvavitve, krvnih strdkov;
  • opazovanje po operaciji;
  • visok intrakranialni tlak;
  • prirojene srčne bolezni;
  • vaskulitis

Kontraindikacije

Kot pri vseh medicinskih manipulacijah, preden naredite MRI skeniranje možganov, morate izključiti prisotnost kontraindikacij. Študija, čeprav je neškodljiva, ni mogoče izvesti s specifičnimi dejavniki, ali pa jo je mogoče izvesti samo po posebnem usposabljanju in ustvarjanju ugodnih pogojev, tako da človeško telo ni oškodovano.

Kontraindikacije za MRI možganov in krvnih žil: t

  • kovinski vsadki v pacientovem telesu;
  • tetovaže (kovinski delci so vključeni v barve);
  • nosečnost (1 trimester);
  • klavstrofobija;
  • odpoved srca in ledvic;
  • protetski srčni ventili;
  • stimulansi živcev;
  • teža več kot 120 funtov.

Kdaj otroci potrebujejo tomografijo?

Nepravilno delovanje možganov lahko povzročijo različni viri - patologija ploda, porodne travme in zapleti, strupeni ali nalezljivi učinki, zato bo natančna diagnoza pomagala pri pravilnem zdravljenju brez poškodbe otrokovega telesa. V katerih primerih so otrokom prikazani MRI možganov:

  • pogoste glavobole;
  • razvojne zamude;
  • vaje, ki jih spremljajo stavke in poškodbe;
  • težave z vidom in sluhom;
  • identifikacija intrauterine okužbe, ciste, hipoksije, krvavitev in drugih bolezni;
  • sum na prisotnost tumorjev in drugih bolezni;
  • diagnoza hipofize (s hormonskimi motnjami);
  • pregled krvnih žil in lobanjskih živcev (opravljen z omedlevico, otrplostjo obraza).

Priprava na študijo

MRI glave je drag postopek, zato je za pridobitev zanesljivih dejstev o stanju tega območja potrebno opraviti določeno usposabljanje. Najprej obvestite svojega zdravnika o kakršni koli škodi na preiskovanem območju, pa tudi o prisotnosti kovinskih vsadkov v telesu (plombe, krone, laparoskopske ali nevrokirurške sponke, fragmente iz strelnih ran, itd.), Ki lahko izkrivijo delovanje magneta, kar povzroči fotografijo. bo nejasna.

Če se bolnik zdravi, ga je morda treba prilagoditi. Zdravnik se mora zavedati vseh kroničnih bolezni, alergij, opravljenih operacij, nosečnosti in psiho-emocionalnega ozadja bolnika. Če se ponovi MRI, morate z vami opraviti predhodne rezultate, da ocenite dinamiko poteka bolezni.

Takoj pred postopkom se znebite vseh okraskov, ki vsebujejo kovine v sestavi. Tudi oblačila ne smejo imeti kovinskih vložkov (ključavnice, gumbi, gumbi). V nekaterih klinikah izrecno ponujajo, da se preoblečejo v prostorno majico, da bi se izognili čim večjemu poseganju v aparaturo. Prepovedano je s seboj sprejemati pripomočke in elektronske kartice.

Omejitve za prehrano in pitje št. Če se med tomogramom načrtuje uvedba kontrastnega sredstva, je priporočljivo, da se ne jedejo tri do štiri ure pred njim. V vsakem primeru se posvetujte s strokovnjakom, saj bo po preučevanju splošnega stanja telesa podal individualna priporočila.

Faze postopka

Postopek poteka v več fazah, skupni čas traja od 30 do 60 minut. Rezultati se izročijo skoraj takoj, opis traja približno eno uro. Če nameravate uporabiti magnetno resonanco z uporabo kontrastnega sredstva, je treba predhodno testirati na alergijsko reakcijo in opraviti krvni test za preverjanje ledvic. Predpisano je natančno proučevanje vseh sprememb v strukturi možganov in krvnih žil (še posebej, če obstaja sum na onkologijo). Bolniki s klavstrofobijo včasih opravljajo anestezijo, vendar jo uporabljajo le v skrajnih primerih.

Glavne stopnje diagnoze:

  • pacient leži na premični mizi;
  • telo je pritrjeno s posebnimi valji in pasovi;
  • oprema je nameščena okoli glave (žice, ki sprejemajo in pošiljajo radijske valove);
  • če je potrebno, se bolniku ponudi uporaba čepkov ali slušalk;
  • ko uporabite kontrast, medicinska sestra vstavi kateter v njeno roko, sistem se očisti s fiziološko raztopino;
  • po vseh pomembnih pripravah se miza postavi v aparat, tako da je glava blizu magneta;
  • začetku študija spremljajo zvoki tapkanja (kliki), streljanje se začne.

Zdravnik pacienta opazuje v sosednji sobi skozi okno ali preko video povezave. Rezultati postopka niso dokončni, diagnozo pa izvede zdravnik po preučevanju povezanih dejavnikov. Video spodaj prikazuje korake postopka.

Občutki z MRI: kako prenesti postopek?

MRI ne povzroča absolutno nobene bolečine pri bolniku, zato je ni težko vzdrževati. Edina stvar, ki povzroča nelagodje - potreba za dolgo časa, da ležijo nepremično na trdni površini mize. Prostor je dovolj hladen, kar je neprijeten dejavnik.

V nekaterih primerih (predvsem po injiciranju kontrastnega sredstva) se lahko pojavi napad slabosti ali bruhanja, omotica, krči v glavi in ​​težko dihanje. Pomembno je, da o teh simptomih nemudoma obvestite tehnologa, pregled pa bo prekinjen. Bolnikom, ki se bojijo biti v zaprtem prostoru, svetujemo, da pijejo pomirjevalo in poskušajo ustvariti dober notranji duh.

Obdobje okrevanja ni potrebno, po raziskavi, lahko vodi normalno življenje, ni omejitev v prehrani. Če je bila uporabljena anestezija, morate vsekakor upoštevati priporočila zdravnika. Po uporabi kontrasta se v redkih primerih pojavijo alergije (srbenje oči in kože, slabost, lokalne bolečine), ti simptomi so začasni in hitro izginejo.

Ti Je Všeč O Epilepsiji