CT in MRI za možganske pretrese in poškodbe glave

Prevalenca invalidnosti in umrljivosti po travmatskih poškodbah možganov (pretres možganov, edem možganov) v Ruski federaciji presega petdeset odstotkov pri osebah, mlajših od 35 let. Po statističnih podatkih približno polovica ljudi po pretresu umre, ko ne zagotavlja pravočasne zdravstvene oskrbe.

Stres možganov poteka ne le z zlomi kosti lobanje. Močan zunanji vpliv na lobanjo lahko povzroči protinapad, ko se možganska masa dramatično premakne v kosti. Krvavitev, hematom in edem se pojavijo na mestu stika.

MRI po tresenju: faze nastajanja edemov

Stres možganov - kaj je to

Klinične manifestacije bolezni povzročajo številne spremembe:

1. Razpoke malih in velikih plovil;
2. Disekcija živčnih vlaken;
3. Zabuhlost možganskega parenhima;
4. Vnetni procesi;
5. Okužba tkiva.

Dodatna "plus krpa" povzroči premik možganov. Stanje je posledica penetracije glavne snovi v odprtino baze lobanje. Premikanje cerebeluma v velike okcipitalne foramine je nevarno usodno zaradi zaviranja dihalnih in kardiovaskularnih središč.

Škoda zaradi svetlobe povzroča nevrološke simptome. Pojavljajo se hude motnje z zapleti, ki izhajajo iz nastanka:

1. Intracerebralne hematome (epiduralna, subduralna);
2. Krvavitve;
3. Otekanje možganov;
4. Povišan intrakranialni tlak.

Dodatni patološki simptomi se pojavijo zaradi sočasnih zapletov na podlagi krvavitvenih motenj, difuznih sprememb v intracerebralnem parenhimu, poškodbe lobanjskih živcev.

V primeru patologije zmernega pretresa se pojavijo nevrološke motnje:

• Izguba sluha, vida;
• Patologija mobilnosti;
• Motnje spomina;
• Oslabljena inteligenca;
• Zmedenost zavesti.

Hude poškodbe vodijo v komo.

Razvrstitev vrst tremorjev po ICD 10

Pred opisom značilnosti kodiranja za mednarodno klasifikacijo bolezni pri deseti reviziji je treba določiti naravo sprememb:

• Odprta rana;
• Brez zunanjih napak.

Šifra nosologija se imenuje "pretres možganov" - "S06". Latinsko ime "commotio cerebri". Pri opisu diagnoze je treba ugotoviti:

1. Travmatski možganski edem - "S06.1";
2. Poškodba možganov zaradi razpršenosti - "S06.2";
3. Žariščna travmatska poškodba - "S06.3";
4. Epiduralna krvavitev - "S06.4".

Pri določanju obsega poškodb je treba preveriti kontuzijo in razpoke. Traumatske poškodbe spremljajo številne spremembe - cerebralna ruptura, kontuzija, intracerebralna krvavitev.

Glavni simptomi možganskega pretresa

Določanje diagnoze s kliničnimi metodami temelji na identifikaciji številnih nevroloških motenj:

1. Omotica;
2. Bolečine pri premikanju oči;
3. Refleks Gag, slabost;
4. Šibkost in vročina;
5. Bolezni dihal;
6. Nespečnost.

Hude poškodbe lobanje spremljajo lezije intracerebralnih žil, edem možganskega tkiva in spremljajoče nalezljive in vnetne spremembe. Hudo spremlja kontuzija, poškodba možganskega tkiva. Posebnost kliničnih simptomov izrazitih motenj - krvavitev iz nosu, ust, ušes.

Pojav kontuzije je zaznamovan z epileptičnimi napadi, paralizo okončin. Ko difuzne krvavitve tvorijo izgubo inteligence, spomina, se razvijejo nevrološke motnje.

Intracerebralni pretres možganov je najlažji od vseh vrst zaprte kraniocerebralne travme. Upoštevati je treba oddaljene simptome bolezni, ki se pojavijo nekaj mesecev po začetni poškodbi. Za odpravo negativnih posledic so potrebne dodatne natančne študije - računalniška in magnetna resonanca (CT in MRI).

Klinični znaki pretresa možganov

Opredelitev nevroloških simptomov travmatske poškodbe možganov (TBI) vam omogoča, da pravočasno preverite nosologijo:

• Strah pred svetlobo;
• Razširitev učenca;
• Izguba koordinacije pri hoji;
• Motnja spomina;
• Omotica in glavobol;
• Splošna šibkost;
• Postopno potopitev v komo.

Pojav katerega koli od opisanih simptomov po travmatski poškodbi možganov zahteva takojšnjo prvo pomoč:

1. Oseba se prilega na desno ali levo stran;
2. Da bi zmanjšali zabuhlost, na področje čela nanesemo hladen povoj;
3. Odstranite ali odtrgajte srajco, ki ovira dihalno funkcijo;
4. Po potrebi masirajte srce in opravite umetno pljučno prezračevanje.

Postopki se izvajajo doma pred prihodom reševalne brigade. Pozoren odnos do stanja osebe po udarcu v lobanjo, zgodnje zdravljenje preprečuje smrt.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Prvi simptomi pri otrocih se pojavijo zgodaj - takoj po udarcu. Prvi znaki otrokovega potresa:

• Bleda koža;
• Letargija in šibkost;
• Pritožbe vrtoglavice;
• Cianoza kože;
• Tinitus;
• Rezano v oči.

Osumljen intracerebralni pretres vode zahteva posvet z nevrologom in specialistom za travmo. Strokovnjaki bodo predpisali potrebne vrste klinične in instrumentalne diagnostike:

1. Lumbalna punkcija;
2. Računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI);
3. Echoencephalography;
4. Elektroencefalografija.

Med hospitalizacijo diagnostične metode omogočajo oceno učinkovitosti zdravljenja z nootropi, sedativi, dehidracijsko terapijo, lokalno hipotermijo.

Pri dojenčkih se lahko pojavijo nespecifični simptomi: t

• Pomanjkanje apetita;
• Pogosta regurgitacija;
• Razdražljivost in brezrazličen jok;
• Motnost zavesti.

Starejši otroci razvijejo povezane simptome:

1. Hladen znoj;
2. Cianoza kože;
3. Sopor in omamljanje;
4. Ponavljajoče bruhanje;
5. Povišan tlak znotraj zrkla;
6. Notranji hrup.

Večplastni simptomi lahko vodijo do antegrade in retrogradne amnezije.

Kompleksne motnje v patologiji:

• Divergentni strabizem;
• Okulomotorne motnje;
• Pogled na parezo;
• Labilnost pulza;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Povišana temperatura (hipertermija).

Pri dojenčkih je težje odkriti simptome možganskega pretresa. Manjši kot je otrok, težje je preveriti kliniko za nozologijo.

Simptomi pretresa možganov pri odraslem

Številni znaki bolezni pri odraslih ne omogočajo diagnoze med zunanjim pregledom, preučevanjem simptomov. Pri boksarjih so pogoste možganske poškodbe. Za pogoste udarce v glavo je značilen postopen razvoj encefalopatije.

Simptomi patologije pri odraslih:

• Izguba bilance;
• Rahlo zaostajanje ene noge pri hoji;
• Počasno gibanje;
• Oslabitev govora;
• Upočasnitev duševnega odziva;
• Tresenje glave in udov.

Opisani simptomi se pojavijo z zmernim ali hudim pretresom. Manjše oblike pri odraslem:

1. Pojav duševnih motenj po pitju, nalezljivih bolezni;
2. Poslabšanje vazomotornih reakcij z glavobolom, hiperemijo kože med fizičnim delovanjem (upogibanje, tek, dviganje uteži);
3. Nenadna razdražljivost, nagnjenost k mišičnim krčem;
4. Oblikovanje paranoidnih osebnostnih lastnosti (nevroza, strah, tesnoba, čustvena nestabilnost).

Pogosta manifestacija blagega pretresa je sindrom poživljanja, ki se pojavi nekaj tednov ali mesecev po poškodbi lobanje. Psihoterapevtsko zdravljenje bolezni je neučinkovito.

Stopnja pretresa možganov

Pri otrocih se znaki pretresa možganov obravnavajo kot varianta zaprte poškodbe glave z znaki kompresije intracerebralnih tvorb, poškodb malih možganov. Simptomi patologije so razdeljeni na tri stopnje:

• Enostavne manifestacije ostanejo le 15 minut po poškodbi, ni motenj zavesti;
• Srednje (II. Stopnja) - simptomi trajajo več ur, ni patologije zavestne sfere;
• Huda (III) - otrok izgubi zavest takoj ali nekaj časa po udarcu.

V blagi fazi ni poškodb kosti lobanje, pojavljajo se majhne funkcionalne motnje.

Posledice možganskih pretresov

Traumatske poškodbe hude stopnje lahko vodijo do smrti in popolnega okrevanja z enako verjetnostjo. Delovanje možganske sfere z usklajevanjem, kompleksna zamenjava funkcionalnosti enega aktivnega centra z drugim. Posebna anatomska struktura zagotavlja možnost kompenzacije funkcije izgubljenega središča na račun drugih struktur.

Ko staramo, se zamenjave nalog z enega področja na drugo zmanjšajo. Funkcionalna območja so staranje, trajne okvare govorne aktivnosti, pojavljajo se duševne težave.

Poškodbe govornega območja pri otroku spremlja nastanek trajne okvare govorne dejavnosti. Zaradi povečane reaktivnosti, sposobnosti zmanjšanja možganskega parenhima, rehabilitacija po pretresu pomaga obnoviti večino izgubljene funkcije.

Hudo poškodbo spremlja izguba spomina, motnja intelektualnih sposobnosti. Nekateri otroci razvijejo posttraumatski sindrom z nevrološkimi motnjami - omotico, glavoboli, motnjo spanja.

Zapleti hudih poškodb so kronične avtonomne motnje - dolgotrajna izguba zavesti ob ohranjanju kakovosti spanja, kardiovaskularne in dihalne aktivnosti. Stanje ostaja zaradi normalizacije aktivnosti debla, hemisfer. Spremembe lahko trajajo dlje časa, vendar pa je pri kvalificirani oskrbi mogoče obnoviti večino izgubljenih funkcij.

Kakšne so metode diagnosticiranja možganov

Po prvi pomoči na kraju samem pacienta takoj odpelje v zdravstveno ustanovo. Začetna diagnoza - preverjanje vitalnih funkcij:

• Značilnosti izmenjave plina;
• Padec krvnega tlaka;
• Preverite srčni utrip.

Če je potrebno, se diagnoza opravi med bivanjem pri umetnem pljučnem dihanju.

Ocena stanja možganov po poškodbi se izvede s pomočjo nevidnih tehnik slikanja na osnovi žarkov - MSCT možganov in MRI. Pred tomografijo se priporoča radiografija lobanje za preverjanje zlomov. Nastajanje edema možganov brez zdravljenja vodi do povečanja simptomov.

Pri otrocih po sprejemu v bolnišnico preverite več znakov:

1. Okulomotorni refleksi;
2. Mišični ton;
3. Palmarni refleks;
4. Lokacija jezika.

Pri otrocih prvega ali drugega leta življenja se ohranijo fontanele, skozi katere se lahko opravi ultrazvočni pregled.

Seznam diagnostičnih metod za pretres možganov:

• Echoencephalography se izvaja za določitev premika možganskih struktur;
• Nevrosonografija - pri otrocih, mlajših od dveh let, določa krvavitev, edem, hematom;
• Z radiografijo lobanje v dveh projekcijah se ugotovi zlom lobanje, vratnih vretenc;
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje je določeno za določitev stanja kosti lobanje, odkrivanje sprememb v možganskem parenhimu, preverjanje s tem povezanih sprememb;
• Lumbalna punkcija je metoda preverjanja vnetnih procesov, krvavitev. Študija ugotavlja meningitis, kronične krvavitve znotraj bele in sive snovi;
• Elektroencefalografija določa bioelektrično prevodnost tkiva, ki se spreminja med demijelinizacijo, poškodbo živčnih celic in epileptično aktivnost možganskega tkiva.

Pomembno vlogo pri reševanju človekovega življenja igra pozornost drugih ljudi glede stanja poškodovane osebe. Za vsako vrsto tresenja je treba izdelati diagnozo, da bi preprečili nevarne zaplete.

Pokličite nas po telefonu 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ali pustite zahtevo na spletnem mestu v vsakem trenutku.

CT in MRI za pretres možganov

Vsako leto v Rusiji približno pol milijona ljudi doživlja travmatične poškodbe možganov in možganske poškodbe zaradi športa. Glede na rezultate CT in MRI preiskave možganskega pretresa lahko travmatologi in nevrologi na bolnika odgovorijo na vprašanje, kako nevarna je ta poškodba za njega in kakšne so njene posledice.

Diagnoza možganov s pretresom možganov

Katero diagnostično metodo - CT ali MRI -, ki jo je zdravnik izbral za možgansko pretres, je močno odvisna od tega, kako je bila poškodba sprejeta in kako so se človeški možgani odzvali na udarec v vsakem posameznem primeru. V večini primerov bo nevrolog takoj po pretresu ali izgubi zavesti s strani bolnika najverjetneje predpisal CT. To se lahko hitro opravi bolniku in takoj bo odgovorila na kritična vprašanja za zdravnika:

• ali je prišlo do zloma lobanje
• obstaja nevarnost krvavitve in hematoma možganov.

Za oceno stanja snovi in ​​vaskularne plasti možganov, pa tudi za spremljanje dinamike po možganskem pretresu, je najprimernejša diagnoza MRI.

Prijavite se po telefonu +7 (812) 209-00-79

Kaj je pretres možganov

Človeški možgani so sestavljeni iz mehkega maščobnega tkiva, tekstura je podobna želeju. Nahaja se znotraj zaščitnih membran in lobanje. Vse to mora možganom zagotoviti varen obstoj. Toda tudi najmanjši nenaden trk ali udarec v glavo lahko zmeša možgane znotraj lobanje. Za razliko od želeja, možgansko tkivo ni enotno. Možgani so sestavljeni iz kompleksnega živčnega sistema z več kot 90 milijoni nevronov, ki uporabljajo dolge aksone za prenos signalov znotraj telesa in nadzor telesa. Takšna struktura je zelo kompleksna in krhka, tako da lahko vsak negativen vpliv na to vpliva na nevtronsko omrežje. Nevroni iz premika možganov zaradi udarca se lahko raztezajo in zlomijo. To zmanjšuje njihovo sposobnost sporočanja signalov. Poleg tega se poškodovani aksoni začnejo razpadati, medtem ko sproščajo snovi, ki lahko poškodujejo druge nevrone. To se dogaja v snovi možganov med pretresom možganov.

Zato ima lahko tudi lahek in na videz neškodljiv možganski pretres na prvi pogled zelo negativne dolgoročne posledice za delovanje človeškega centralnega živčnega sistema.

Simptomi pretresa možganov

• temnenje oči
• glavobol
• zamegljen ali zamegljen vid
• težave z ravnovesjem
• spreminjajočega se razpoloženja
• težave s spominom, razmišljanjem in spanjem.

Včasih so možgani možgani asimptomatski. Možgani vsakega posameznika so edinstveni, zato je lahko reakcija vsakega pacienta na pretres možno povsem drugačna. To je glavna težava pri diagnozi pretresa možganov. In le s pomočjo orodij za diagnostiko strojne opreme lahko zdravniki ocenijo stopnjo poškodbe možganskih struktur po poškodbi in predpišejo ustrezno zdravljenje.

Ali MRI in CT prikazujeta pretres možganov

Če sumite na pretres možganov, uporabljate tako MRI kot CT. Ti dve bistveno različni vrsti tomografije bodo lahko pokazali popolno sliko o tem, kaj se je zgodilo s človeškimi možgani v travmi in kakšne posledice bi lahko pričakovali.

CT skeniranje z možganskimi možgani bo pomagalo oceniti stanje vseh kostnih struktur lobanje in odgovoriti na vprašanje, ali so zaradi udarca nastale razpoke in zlomi lobanje. Tudi računalniška tomografija jasno kaže nevarnost krvavitve, če so bile poškodbe glave poškodovane zaradi pretresa.

MRI po pretresu možganov bo zagotovil izčrpne informacije o stanju snovi v možganih in vaskularni postelji. Zdravnik ga bo uporabljal tudi kot letni kontrolni test za spremljanje stanja možganov po poškodbi. Ne smemo pozabiti, da se v nekaterih primerih simptomi možganskega možganskega toka lahko razvijejo precej počasi, degenerativne spremembe v možganih pa se pojavijo že več mesecev ali let po trenutku udarca.

Včasih lahko pride do pretresa možganov, kadar ni neposrednega močnega vpliva na glavo. Takšne poškodbe imajo subtilne simptome, lahko pa povzročijo veliko resnejše posledice. Še posebej, če se to zgodi več kot enkrat. Na primer, lahko vzamete igralce, ki morajo pogosto z glavo zavzeti žogo. S pomočjo difuzijskega MRI med študijo 2013 so znanstveniki ocenili vpliv igre na možgane nogometašev. Med pregledom glave z MRI so zdravniki pogledali, kako šibki, vendar ponavljajoči se udarci meča v glavo lahko spremenijo strukturo možganov. Posledično je bilo ugotovljeno, da so športniki, ki so s kroglo sodelovali več kot 1.800 krat letno, poškodovali celovitost njihovih aksonskih struktur. Iz tega so igralci opazno poslabšali rezultate testov za spomin in koncentracijo. Ta poskus je jasno pokazal, da tudi v odsotnosti formalne poškodbe morebitni učinki na človeške možgane puščajo negativno oznako.

Torej, če se ukvarjate z aktivnimi športi, kjer gre za hrbet in glavo, je to obvezno enkrat letno preventivni ukrep za razvoj možganskih bolezni, ki jih morate opraviti celovit pregled glave za MRI in CT.

Neprijetni učinki možganskega pretresa

Po stresanju lahko nekateri doživijo postkomunalni sindrom (PCD). Grozi osebi z vztrajnimi glavoboli, težavami s koncentracijo in vedenjskimi spremembami, ki se lahko pojavijo v nekaj mesecih ali letih po travmatski poškodbi možganov. Medicinska statistika kaže, da ima pretres možganov, zgodnje vrnitev k močni obremenitvi ali aktivni šport povečuje tveganje za PKS. Zato je pomembno, da potrpežljivo opazujete počitek v postelji, ki ga je predpisal nevrolog, 7 do 10 dni po pretresu.

Tudi zaradi travmatske poškodbe možganov se lahko razvije encefalopatija (nevnetna bolezen možganov). Bolniki s to boleznijo trpijo zaradi nihanja razpoloženja, težav z razmišljanjem in spominom, kar lahko povzroči demenco in demenco. Domneva se, da je vzrok za ta tau protein (MAPT). Še posebej je potrebno vzdrževati drobne cevi znotraj aksonov. Zdravniki trdijo, da lahko udarci v glavo poškodujejo te mikrotubule, kar povzroča kopičenje tau proteinov in motene komunikacijske funkcije nevronov.

Da bi se izognili morebitnim negativnim posledicam po kraniocerebralni poškodbi, se mora pacient, čeprav je na prvi pogled navidezno asimptomatska, nujno posvetovati z nevrologom in po potresu dobiti CT in MRI.

MRI za pretres možganov

V medicinski praksi se strokovnjaki pogosto soočajo s poškodbami glave, kar povzroči pretres možganov. To je blaga stopnja poškodbe glave, ki jo spremljajo nekateri simptomi. Različni vzroki lahko povzročijo pretres možganov, obstaja pa preprost pregled za odkrivanje - MRI skeniranje možganov za pretres možganov.

• Zavest postane zmedena;
• Obstaja stalen tinitus;
• V gibanju in govoru je določena zavora;
• Pojavi se slabost, ki pogosto povzroči bruhanje;
• Slika se razprostira, težko je usmeriti pogled;
• Možna izguba spomina (lahko je popolna in delna).

Pri najmanjšem sumu na pretres možganov se čim prej obrnete na specialista in opravite MRI skeniranje možganov.

Kako se MRI opravi za pretres možganov?

Sam postopek je preprost. Po pretresu se MRI opravi na podoben način, tj. ne razlikuje od standardnega postopka pregleda možganov. Razlika je lahko le v uporabi dodatnih programov za izključitev mikrobov - možganske kontuzije.

Diagnostični proces lahko traja od 20 do 40 minut ali več. Vse je odvisno od kompleksnosti patologije. Bolnika se za določen čas postavi na magnetni resonančni tomograf in izpostavi magnetnemu sevanju. Treba je opozoriti, da je MRI možganov popolnoma varen postopek za osebo. Elektromagnetno sevanje, za razliko od rentgenskih žarkov, ni ionizirajoče in ne povzroča nobene škode.

Medtem ko je bolnik v tomografu, zdravnik prejme več različnih slik glave, ki odražajo vse notranje strukture možganov. Strokovnjak opravi podrobno analizo prejetih informacij, na podlagi katerih sklepa o posledicah poškodbe in splošnem stanju glave.

Podrobnejše informacije o značilnostih MRI pri pretresu možno dobiti v kliniki SIMED v St. Svetovali vam bomo o vseh vprašanjih, povezanih z tomografijo MRI, in izbrali najbolj udoben čas za vas.

Bo MRI prikazal pretres možganov?

Mnogi bolniki dvomijo, da bo MRI pokazal pretres možganov. Odgovor je pritrdilen. Ta metoda diagnosticiranja stanja vseh sistemov in organov v človeškem telesu velja za najbolj natančno in zelo učinkovito. Prepričajte se, da MRI kaže pretres možganov tudi s šibko resnostjo spremljajočih simptomov ali njihovo odsotnostjo.

Indikacije in kontraindikacije za MRI po možganskem pretresu

Najpogostejši vzrok za pretres možganov je poškodba lobanje, ki jo lahko dobimo po glavi. V tem primeru se pri udarcu lobanje pojavi možganski stres. To je mehanizem za poškodbo možganov. Na prvi pogled je vse preprosto. Vendar pa strokovnjaki še vedno ne uspejo ugotoviti reakcije možganov na zunanji vpliv. Da bi rešili ta problem, zdravniki ponujajo edino pravo rešitev - prehod MRI z možganskim pretresom.

MRI postopek za pretres možganov ima številne kontraindikacije. Diagnoza se ne izvede, če so v bolnikovem predelu okostja prisotni kovinski vsadki in drugi predmeti ter tuji kovinski pripomočki. Hkrati pa prisotnost protez v drugih delih telesa ne bo vplivala na točnost diagnostičnih rezultatov.

Kako varna je magnetna resonanca po možganskem pretresu?

Znano je, da je poškodba možganov blaga, zmerna in huda. Pretres možganov, pripisan blagu. Najtežje je težko, v katerem pacient izgubi zavest. Po mnenju bolnikov, pri diagnozi možganov žrtve ni potrebno. Toda vsaka patologija, tudi najmanjša, je lahko nepopravljiva in se ne manifestira takoj.

MRI kaže pretres možganov v odsotnosti zunanjih manifestacij in poslabšanja zdravja. Toda takšno zunanje počutje ne pomeni vedno odsotnosti težav znotraj telesa. Nadaljnje napredovanje patološkega procesa lahko vodi do katastrofalnih posledic.

Zato je pomembno, da sami razumemo, da so MRI in pretres možganov koncepti, ki so neločljivo povezani. Ko prejmete poškodbo lobanje, tudi manjšo, morate vsekakor opraviti ta postopek. Ni pomembno, če MRI prikazuje pretres možganov. Glavna stvar je, da diagnosticiramo patologijo pravočasno ali potrdimo njeno odsotnost.
Tu se lahko seznanite s cenami naših storitev.

Možganski pretres

Stres možganov je blago reverzibilno kršenje možganskih funkcij, ki jih povzročajo travmatični učinki. Domneva se, da je osnova manifestacije pretresa možganov prekinitev povezav med živčnimi celicami, ki so večinoma funkcionalne.

Stres možganov v pogostnosti pojavljanja je na prvem mestu v strukturi travmatske poškodbe možganov. Vzroki za pretres možganov so prometne nesreče ter domače, poklicne in športne poškodbe; pomembno vlogo imajo tudi kazenske razmere.

Šoki

Glavni simptom pretresa možganov je izguba zavesti v času poškodbe. Izjema so lahko samo otroci in starejši. Prav tako lahko opazimo takoj po pretresu

• enkratno bruhanje, t
• nekaj hitrejšega dihanja
• povečan ali počasen pulz,
• slabitev spomina na trenutne ali predhodne dogodke,

vendar so te številke kmalu normalizirane. Krvni tlak se hitro vrne v normalno stanje, v nekaterih primerih pa se lahko enakomerno poveča - to ni samo posledica same poškodbe, temveč tudi spremljajočih stresnih dejavnikov. Telesna temperatura med pretresom ostane normalna.

Ponovna zavest je značilna za pritožbe

• glavobol
• slabost
• omotica
• šibkost
• tinitus
• zardevanje obraza
• potenje
• nelagodje
• motnje spanja.

S pretresom možganov se splošno stanje žrtev običajno hitro izboljša v prvem ali manj drugem tednu. Vendar se je treba zavedati, da lahko glavoboli in drugi subjektivni simptomi trajajo veliko dlje iz različnih razlogov.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Sliko kontuzije možganov v veliki meri določajo starostni dejavniki.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se možgani pogosto pojavijo brez poslabšanja zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), srčne palpitacije, nato zaspanost, zaspanost. Obstajajo regurgitacija med hranjenjem, bruhanje, tesnoba, motnje spanja. Vse manifestacije potekajo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti se možganski možgani lahko premaknejo brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših se primarna izguba zavesti med pretresom možganov opazi veliko manj pogosto kot pri mladih in srednjih letih. Pogosto se kaže izrazita dezorientacija v času in kraju. Glavoboli so pogosto pulzirajoče narave, lokalizirani v okcipitalni regiji; trajajo od 3 do 7 dni in se močno razlikujejo pri osebah s hipertenzijo. Pogosto omotica.

Diagnostika

Pri diagnozi pretresa možganov je še posebej pomembno upoštevati okoliščine poškodbe in informacije prič o incidentu. Sledi poškodb glave in dejavniki, kot so alkoholna zastrupitev, psihološko stanje žrtve itd., Lahko igrajo dvojno vlogo.

Pretres možganov pogosto nima objektivnih diagnostičnih znakov. V prvih minutah in urah lahko zdravnik in druge priče opazijo izgubo zavesti (za nekaj minut), trzanje očes, ko gledajo stran v stran (nistagmus), neravnovesje in koordinacijo gibov, dvojno videnje.

Laboratorijski in instrumentalni znaki za diagnozo tremorja ne obstajajo.

• Ko je pretres možganov, so lomi kosti odsotni.
• Tlak in sestava cerebrospinalne tekočine brez odstopanj.
• Z ultrazvokom (M-ehoskopija) premik in ekspanzija mediane strukture možganov ni zaznana.
• Računalniška tomografija pri bolnikih s pretresom ne zazna travmatičnih nepravilnosti v stanju snovi v možganih in drugih intrakranialnih strukturah.
• Podatki o slikanju z magnetno resonanco za pretres možganov prav tako ne kažejo nobene poškodbe.

Pretres možganov pogosto prikrije hujšo travmatsko poškodbo možganov, zato so bolniki podvrženi nujni hospitalizaciji v nevrokirurškem profilu bolnišnice (ali drugega profila, kjer je na voljo nevro-travmatska oskrba) predvsem za pregled in opazovanje.

Tako se možganski možgani lahko ugotovijo na podlagi:

• Opazovali ali poročali bolniki o izgubi zavesti v času poškodbe.
• Slabost, bruhanje, motnje omotice in glavobol.
• Ni znakov hujših poškodb (izguba zavesti več kot 30 minut, krči, paralize okončin).

Prva dejanja za domnevni pretres:

• Pokličite rešilca ​​ali se obrnite na urgenco.
• Tam bo pacienta pregledal travmatolog ali nevrolog, opravljena bo radiografija lobanje. Po potrebi in če je možno, CT ali MRI možganov (po možnosti ti pregledi omogočajo izogibanje podcenjevanju resnosti poškodbe, vendar taka oprema ni vedno na voljo), če ni CT ali MRI, se opravi M-ehoskopija.
• Ko je diagnoza potrjena, so bolniki hospitalizirani v nevrokirurški ali travmatični oddelek za opazovanje, da ne bi zamudili resnejše poškodbe in se izognili zapletom.

Zdravljenje pretresa možganov

Prva pomoč za tresenje

Prva pomoč žrtvi s pretresom, če se je hitro zavedel (kot je običajno pri pretresu možganov), je, da mu omogoči udoben vodoravni položaj z rahlo dvignjeno glavo.

Če je pretres možganov še vedno v nezavestnem stanju, je zaželena tako imenovana varčevalna pozicija -

• na desni strani,
• glavo zavrtel nazaj, obraz obrnil na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskih sklepih (zlomi udov in hrbtenice je treba najprej izključiti).

Foto: varen položaj za nezavestne žrtve

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje dihalno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi, bruha. Če so na glavi krvaveče rane, je povoj.

Vse žrtve pretresa možganov, tudi če se zdi, da je od samega začetka lahka, morajo biti prepeljane v dežurno bolnišnico, kjer je pojasnjena primarna diagnoza. Bolniku je zagotovljen počitek za posteljo 1-3 dni, ki se ob upoštevanju poteka bolezni postopoma širi na 2-5 dni, nato pa ob odsotnosti zapletov pride do odpusta iz bolnišnice na ambulantno zdravljenje (do 2 tedna). ).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zaradi kontuzije pogosto ni potrebno in je simptomatsko (glavno zdravljenje je počitek in zdravo spanje). Farmakoterapija je namenjena predvsem normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, odstranjevanju glavobolov, omotici, anksioznosti, nespečnosti in drugim težavam.

Značilno je, da obseg, predpisan za vnos zdravil, vključuje zdravila proti bolečinam, pomirjevala in hipnotike, večinoma v obliki tablet in, če je potrebno, v injekcije. Med zdravili proti bolečinam (analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Izberite najbolj učinkovito zdravilo pri tem bolniku. Podobno imajo vrtoglavico, pri čemer izberejo eno od razpoložljivih zdravil (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanakan, mikroterapijo itd.).

Kot pomirjevala so uporabljeni valerijani, maternice, Corvalol, Valocordinum in pomirjevala (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel itd.). Da bi odstranili nespečnost, je ponoči predpisana donarmil ali relakson.

Opravljanje poteka vaskularne in presnovne terapije za tremorje prispeva k hitrejši in popolni obnovi motenj možganskih funkcij. Prednostno je kombinacija vazitisa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, itd) in nootropic (glicin, nootropil, pawntogam, noopept, itd) drog.

Kot možnosti za možne kombinacije je mogoče predstaviti dnevno trikrat dnevno uporabo zdravila Cavinton. (5 mg) in 2 kapsuli nootropila. (0.8) ali stegerone 1 zavihek. (25 mg) in tablete noopepta 1. (0,1) 1-2 meseca. Pozitivni učinek je posledica vključitve zdravil, ki vsebujejo magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) in antioksidantov Cyto-flavin 2 t 2 p na dan, Mildronate 250 mg1 t 3 p na dan.

Da bi premagali pogoste astenične pojave po pretresu, je predpisano naslednje: fenotropil 0,1 0,1-krat zjutraj, kogitum 20 ml enkrat na dan, vazobral 2 ml 2-krat na dan, polivitamini polimineralov, kot so "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" itd. 1 zavihek. Enkrat na dan. Iz toničnih pripravkov uporabite koren ginseng, izvleček Eleutherococcus, limonske trave, saparal, pantokrin. Pri starejših in senilnih bolnikih, ki so imeli pretres možganov, je okrepljeno anti-sklerotično zdravljenje. Prav tako bodite pozorni na zdravljenje različnih obolenj.

Da bi preprečili morebitna odstopanja pri uspešnem dokončanju pretresa možganov, nevrolog v kraju stalnega prebivališča potrebuje eno leto zdravniško opazovanje.

Napoved

Z ustreznim upoštevanjem režima in odsotnostjo oteževalnih okoliščin poškodbe možgani konča z izterjavo poškodovanih s popolno obnovo delovne sposobnosti.

Pri številnih bolnikih je v času akutnega obdobja možganov prišlo do oslabitve koncentracije, spomina, depresije, razdražljivosti, tesnobe, omotice, glavobola, nespečnosti, utrujenosti, preobčutljivosti na zvoke in svetlobo. Po 3-12 mesecih po pretresu možganov ti znaki izginejo ali pa so znatno izravnani.

Invalidski pregled

Po forenzično medicinskih merilih se možgani nanašajo na manjše telesne poškodbe, odstotek invalidnosti pa običajno ni določen.

Med zdravstveno-delovno preiskavo se začasna invalidnost določi od 7 do 14 dni. Dolgotrajne in dolgotrajne invalidnosti ponavadi ne nastopijo.

Vendar pa se pri 3% bolnikov po pretresu zaradi poslabšanja in dekompenzacije že obstoječih kroničnih bolezni, kot tudi pri večkratnih ponovljenih poškodbah, pojavi zmerna invalidnost, še posebej, če se priporočeni režim zdravljenja in vedenje ne upoštevata.

Možganski pretres

Majhna motnja v delovanju možganov, ki se je pojavila zaradi modrice, se imenuje pretres možganov. Tako se živčni končiči poškodujejo zaradi poškodbe.

Ta poškodba ima vodilno mesto med vsemi poškodbami glave. Obisk zdravnika je potreben, saj lahko le po temeljitem pregledu in diagnozi ugotovite obseg lezije in sprejmete pravilno odločitev o zdravljenju.

Simptomi pretresa možganov

Glavni simptom lahko imenujemo izguba zavesti v času poškodbe ali podplutbe. To se ne kaže le pri otrocih in starejših. Takoj opaziti:

1. Slabost, emetični nagon.
2. Pogosto dihanje.
3. Počasi ali obratno zelo hitro.

Majhna izguba spomina, ki se hitro vrne osebi. Tlak ostaja normalen in morda se bo povečal, kar je posledica stresa. Ni opaziti povišane telesne temperature.

Oseba se lahko pritoži zaradi stalnih bolečin v glavi, omotice z nenadnimi gibi, splošne slabosti. V odsotnosti zdravljenja ali v primeru neustreznega zdravljenja simptomi glavobola ostanejo zelo dolgo in se razvijajo v skoraj trajno.

Diagnoza bolezni

Pri prvem pregledu se upoštevajo poročila očividcev in okoliščine, ki so privedle do poškodbe. Najbolje je diagnosticirati z MRI. Tako lahko vidite popolno sliko kršitev.

Simptomi pogosto prikrivajo drugo, hujše poškodbe, zato je treba zdravljenje opraviti v nevrokirurški bolnišnici.

Ni vsakdo ve, kaj je treba storiti, če sumite na možgansko pretres. Najprej morate poklicati urgenco ali se obrniti na točko poškodbe. Samo zdravnik lahko zagotovi kvalificirano pomoč in prepreči resnejše posledice.

Prva pomoč za pretres možganov.

Najprej mora biti bolnik v udobnem položaju, glava pa rahlo dvigniti. Če se oseba v pol ure ne osveži, mora biti poza popolnoma drugačna. Položite žrtev na desno stran, glava je v navzgor obrnjenem položaju in obraz mora biti rahlo obrnjena na tla.

Ta položaj omogoča prost pretok zraka in ne preprečuje odtoka tekočine iz ust. Če se na glavi pojavi rana, jo položite. In počakajte na prihod rešilca.

Možganski pretres

Pretres možganov je rahlo zaprta poškodba glave, ki jo povzroči pretres možganov v lobanji in povzroči kratkotrajne funkcionalne nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu. Simptomi potresa so: kratkotrajna izguba zavesti, nagnjenost in retrogradna amnezija, glavobol, slabost, vazomotorne motnje, omotica, anizorefleksija, nistagmus. Pri diagnozi je pomembno mesto izključitev hujših možganskih poškodb. Terapija vključuje počitek, simptomatsko in vaskularno neurometabolično zdravljenje, vitaminsko terapijo.

Možganski pretres

Stres možganov (SGM) je najlažja vrsta travmatske možganske poškodbe (TBI), za katero so značilne kratkotrajne okvare možganskih funkcij in ne spremljajo morfološke spremembe. V domači medicini je klasifikacija poškodbe glave splošno sprejeta ob upoštevanju časa izgube zavesti. Po njenem mnenju pretres možganov spremlja izguba zavesti, ki traja od nekaj sekund do 20-30 minut. V zahodni medicini je najdaljši časovni interval za izgubo zavesti za SGM 6 ur, saj daljše trajanje nezavednega obdobja skoraj vedno kaže na poškodbo možganskega tkiva.

Stres možganov predstavlja do 80% vseh primerov TBI. Najpogosteje opažamo pri mladih in srednjih letih, pri otrocih - v starostnem razponu od 5 do 15 let. Ima veliko variabilnost tipov poškodb. Aktualna vprašanja, povezana z diagnozo in zdravljenjem pretresov, zahtevajo skupno obravnavo strokovnjakov s področja travmatologije in nevrologije.

Vzroki pretresa možganov

Stres možganov se pogosto pojavi z neposrednim mehanskim učinkom na lobanjo (glava ali glava). Pretres možganov je mogoč z ostrim vplivom aksialne obremenitve, ki jo prenaša hrbtenica, na primer pri padcu na noge ali zadnjico; med nenadnim uporom ali pospeševanjem, na primer med prometno nesrečo.

V vseh teh primerih je ostro tresenje glave. Možgani, kot so, "lebdijo" v cerebrospinalni tekočini v lobanji. S pretresom možgani doživijo hidrodinamični šok zaradi padca tlaka cerebrospinalne tekočine, ki se širi kot udarni val. Ob tem je z veliko travmatsko udarno silo možen mehanski vpliv možganov na kosti lobanje od znotraj.

Patogeneza cerebralnih sprememb, ki je posledica pretresa možganov, ni v celoti raziskana. Predpostavlja se, da je osnova za klinične manifestacije, ki označujejo pretres možganov, funkcionalno ločevanje možganskega stebla in hemisfere. Menijo, da mehansko stresanje povzroči začasno spremembo koloidnega stanja in fizikalno-kemijskih lastnosti možganskih tkiv. Posledica tega je izguba povezav med različnimi deli možganov. Možno je, da je taka funkcionalna ločitev posledica kršitve presnove nevronov.

Simptomi pretresa možganov

Potres možganov je zaprta poškodba glave, kar pomeni, da je ne spremlja zlom lobanje. Po poškodbi se lahko pojavi izguba zavesti. Njegovo trajanje se spreminja in praviloma ne presega nekaj minut. Pri nekaterih bolnikih pretres možganov ne povzroči izgube zavesti, opazimo le nekaj stuporja. V mnogih primerih so opazili retrogradno in kontradesionalno amnezijo - izgubo spomina na dogodke pred travmo oziroma dogodke, ki so se zgodili v obdobju oslabljene zavesti. Manj pogosta je anterogradna amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili po ponovni vzpostavitvi jasne zavesti.

V skladu s prisotnostjo ali odsotnostjo izgube zavesti in amnezije se razlikujejo 3 stopnje resnosti SGM. Ko je prva stopnja odsotna kot obdobje izgube zavesti, in amnezije. Za drugo stopnjo je značilna prisotnost amnezije na ozadju zmedenosti, vendar brez izgube. Pretres možganov tretje stopnje kaže na izgubo zavesti.

Po okrevanju zavesti se bolniki pritožujejo na slabost, glavobol, šibkost, omotico, zardevanje v glavo. Pogosto pride do bruhanja, pogosto enkratnega. Možen tinitus, bolečina pri premikanju oči, potenje. Opozoriti je treba na divergenco zrkel, krvavitev iz nosu, izgubo apetita, motnje spanja. Krvni tlak je nestabilen, labilen pulz. Večina teh simptomov se izravnava v prvih nekaj dneh po poškodbi. Glavobol, čustvena nestabilnost, vegetativni simptomi (potenje, labilnost krvnega tlaka in srčnega utripa), šibkost lahko trajajo dolgo časa.

Stres pri majhnih otrocih poteka pretežno brez izgube zavesti. Praviloma so otroci navdušeni in jokajo, nato pa se potopijo v spanje. Po spanju so muhasti, ne želijo jesti. Običajno je po 2-3 dneh normalno obnašanje in apetit otroka popolnoma obnovljen.

Zapleti možganov

Ponavljajoci se pretresi možganov lahko vodijo v razvoj posttraumatske encefalopatije. Ker je ta zaplet pogost pri boksarjih, se imenuje "boksarska encefalopatija". Motilnost spodnjih okončin je praviloma prizadeta. Občasno opazujemo še eno stopalo, če se premika ena noga. V nekaterih primerih je prišlo do rahle neenakosti gibanja, osupljivosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladujejo psihične spremembe: obstajajo obdobja zmedenosti ali letargija, v hudih primerih je opazno osiromašenje govora, tremor se pojavi.

Posttraumatske spremembe so možne po vsakem TBI, ne glede na njegovo resnost. Lahko pride do epizod čustvenega pomanjkanja ravnotežja z razdražljivostjo in agresivnostjo, ki jo bolniki pozneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih se pri bolnikih pojavijo duševne motnje, vse do delirija. Zapleti so lahko nevroze, depresija in fobične motnje, pojav paranoidnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, dolgotrajni glavobol, povečan intrakranialni tlak, vazomotorne motnje (ortostatski kolaps, potenje, bledica, kriza v glavo). Manj pogosti so psihoze, za katere so značilne perceptivne motnje, halucinatorni in blodenjski sindromi. V nekaterih primerih pride do demence z motnjo spomina, kršitvijo kritike, zmedenostjo.

V 10% primerov možganski možgani povzročijo nastanek postkomunalnega sindroma. Pojavi se nekaj dni ali mesecev po prejetem TBI. Bolniki so zaskrbljeni zaradi intenzivnega glavobola, motnje spanja, motene sposobnosti koncentracije, omotice, tesnobe. Kronični postomotorni sindrom je slabo podvržen psihoterapiji, uporaba narkotičnih analgetikov za lajšanje glavobola pa pogosto vodi v razvoj odvisnosti.

Diagnoza možganskega pretresa

Stres možganov diagnosticiramo na podlagi anamnestičnih podatkov o travmi in času izgube zavesti, pritožb bolnikov, rezultatov objektivnega pregleda nevrologa in instrumentalnih študij. V nevrološkem statusu, v najbližjem obdobju po travmi, je manjši nistagmus, blaga in nestalna asimetrija refleksov, pri mladih bolnikih - Marinescu-Radovichov simptom (homolateralna kontrakcija mišic brade med stimulacijo palca), v nekaterih primerih - slabo izražena membrana (meningealni simptomi palca).. Ker lahko tresenje skrije hujše poškodbe možganov, je pomembno, da pacienta opazujemo skozi čas. Če je diagnoza SGM pravilno vzpostavljena, nenormalnosti, ugotovljene med nevrološkim pregledom, izginejo 3-7 dni po poškodbi.

Po prejetem CCT je obvezna radiografija lobanje, ki omogoča potrditev odsotnosti / prisotnosti zlomov lobanje. Za izločitev intracerebralnega hematoma in drugih skritih možganskih poškodb so indicirane elektroencefalografija, echoencefalografija in oftalmoskopija (pregled osnove očesa). Toda najboljši način za diagnozo TBI so metode nevroznanja slik. Z pretresom možganov MRI in CT ne razkrivajo strukturnih sprememb v možganskem tkivu. Če pride do petehialnih krvavitev ali otekanja možganov, potem pomislite na kontuzijo možganov in ne na pretres možganov.

Zdravljenje pretresa možganov

Ker je možno, da pretres možganov skriva veliko hujšo poškodbo, je za vse bolnike priporočljiva hospitalizacija. Osnova terapije je zdravo spanje in počitek. V prvih 1-2 dneh morajo pacienti opazovati počitek v postelji, izključiti gledanje televizije, delo na računalniku, branje in poslušanje zvočnih posnetkov v slušalkah. Po izključitvi drugih možganskih poškodb se lahko bolniki z SGM izpustijo zaradi ambulantnega zdravljenja.

Farmakoterapija ni potrebna v vseh primerih pretresa in je pretežno simptomatska. Lajšanje glavobola se izvaja s pomočjo zdravila proti bolečinam. Za omotico so predpisani ergotoksin, ekstrakt beladonne, ekstrakt ginka bilobe, platifilin. Kot pomirjevala uporabljamo materinico, fenobarbital, baldrijan; za nespečnost, zopiklon ali doksilamin za noč; po indikacijah - medazepam, fenozepam, oksazepam.

Stres 3. stopnje je indikacija za potek vaskularne neurometabolične terapije, ki vključuje kombinacijo enega od žil (nikergolin, cinarizin, vinpocetin) in nootrop (noopept, glicin, piracetam). Vključitev antioksidantov (meldonij, meksidol, citoflavin) in magnezijevih pripravkov (magnezijev laktat s piridoksinom, kalijem in magnezijevim asparaginatom) je učinkovita. Pri asteniji je priporočen vnos multivitaminov, elevterokokusa, schisandre.

Napoved in preprečevanje možganskega pretresa

Skladnost z režimom in ustrezno zdravljenje SGM vodi do popolnega okrevanja in rehabilitacije. Nekaj ​​časa (kolikor je mogoče v enem letu po poškodbi) lahko pride do oslabitve spomina in pozornosti, glavobolov, povečane občutljivosti na svetlobo in zvoke, motenj spanja, utrujenosti. Ponavljajoča poškodba znatno poveča tveganje zapletov in invalidnosti.

Preprečevanje pretresa možganov vključuje zaščito glave na delovnem mestu in v športu. Delo na gradbišču vključuje nošenje čelade, nekateri športi (skateboard, hokej, baseball, kolesarjenje ali motocikel, rolanje) zahtevajo nošenje posebnih čelad. Pri potovanju z avtomobilom morate nositi varnostne pasove. V življenjskih pogojih je treba zagotoviti, da so hodniki prosti za prehod, in tekočina, ki se po nesreči razlije po tleh, se takoj izbriše.