Ali je invalidnost dana zaradi epilepsije in kako jo dobiti

Epilepsija se nanaša na kronične bolezni možganov, za katere so značilni spontani, kratkotrajni, redko pojavljajoči se napadi.

Ta nevrološka bolezen je zelo pogosta.

Epileptični napadi se pojavijo pri vsakem stotem prebivalcu Zemlje.

Utrujenost

V večini primerov je epilepsija prirojena bolezen, njeni prvi znaki pa se pojavljajo tudi v otroštvu in adolescenci. Pri bolnikih se prag ekscitabilnosti možganov zmanjša, vendar ni možne poškodbe možganske snovi. Opazimo lahko le spremembe v električni aktivnosti živčnih celic.

Ta vrsta epilepsije se imenuje primarna (idiopatska). Zdravljiva je, benigna in s starostjo se lahko bolnik popolnoma znebi jemanja tablet.

Sekundarna (simpatična) epilepsija se razvije, če je presnova v možganih motena ali če je poškodovana njena struktura.

Te spremembe so posledica različnih patologij:

• nerazvitost možganske strukture;
• poškodbe možganov;
• preteklih nalezljivih bolezni;
• zaradi kapi;
• v prisotnosti tumorjev;
• zaradi odvisnosti od alkohola in drog.

Ta oblika epilepsije se lahko pojavi v vsaki starosti. Težko ga je zdraviti, če pa se spopadeš z vzrokom bolezni, se lahko trajno znebiš epileptičnih napadov.

Vrste epileptičnih napadov

Obstajata dve temeljni vrsti napadov:

1. Delno. Najpogosteje se srečujejo. Začnejo se, ko se v določenem delu možganov oblikuje poudarek povečane električne vzbujenosti. Manifestacije epileptičnega napada so odvisne od dela možganov, iz katerega izvira fokus. Oseba ostane zavestna, vendar ne more nadzorovati dela telesa, lahko doživlja nenavadne občutke, v težkih primerih lahko izgubi orientacijo v prostoru in se preneha odzivati ​​na zunanje dražljaje. Hkrati lahko izvede akcijo, ki se je začela pred napadom: sprehod, nasmeh, petje itd. Delni napad se lahko spremeni v splošno.
2. Generalizirani vzrok izguba zavesti. Oseba popolnoma izgubi nadzor nad svojimi dejanji. Te napade povzroča prekomerna aktivacija globokih odsekov z nadaljnjo vključitvijo vseh možganov. Ta pogoj ne vodi nujno k padcu, ker mišični tonus ni vedno moten. Napad se začne s tonično napetostjo vseh mišičnih skupin, kar lahko privede do padca. Nato sledite kloničnim konvulzijam, med katerimi se začnejo gibanje gibov roke, nog, gibov glave in čeljusti. Pri otrocih se lahko generalizirani napadi pojavijo kot abscesi. Otrok zamrzne na mestu, njegov pogled postane nezavesten, lahko opazujete trzanje mišic obraza.

Vsi napadi trajajo 1-3 minute. Za njimi se oseba počuti slabo in zaspano. Bolnik se morda ne spominja začetka napada. Napadi se začnejo spontano, zato bolniki z epilepsijo ne morejo voziti avtomobila, delati z elektriko ali na višini.

Tudi s tako boleznijo ne more delati z orožjem, kemikalijami ali plinom.

Intericidne manifestacije epilepsije

V obdobjih med napadi nenormalna električna aktivnost možganov vpliva tudi na osebo. Lahko ima znake epileptične encefalopatije.

Ta bolezen je še posebej nevarna za otroke. Upočasnjujejo razvoj govora, učenje se slabša, pozornost se zmanjšuje. V nekaterih primerih to vodi do hiperaktivnosti, motnje pomanjkanja pozornosti ali avtizma. Skoraj vsi bolniki se občasno počutijo anksiozni, trpijo zaradi napadov migrene.

Kdaj lahko računam na skupino?

V nekaterih primerih zdravljenje vodi do tega, da simptomi epilepsije popolnoma izginejo in oseba se opomore. Ostali bolniki morajo nenehno jemati posebna zdravila, da se napadi ne ponovijo.

Hkrati lahko živijo polno življenje in delo. Če pa se napadi ponavljajo tako pogosto, da človek postane nesposoben za normalno življenje in delo, lahko pričakuje, da bo prejel invalidsko skupino.

Pri epilepsiji lahko dobite eno od treh skupin invalidnosti, odvisno od resnosti in pogostosti napadov:

1. V Rusiji, po statističnih podatkih, približno 40% bolnikov prejme tretjo skupino, med njimi večina - otroci. Vsakdo ga lahko dobi, če trpi zaradi zmerne intenzivnosti in blage kognitivne motnje. Bolniki, ki so prejeli to skupino, so pod socialno zaščito in še naprej delajo.
2. Če ima oseba oprijemljive kognitivne napade, duševne motnje, zaradi katerih ne more izpolniti svojih delovnih obveznosti, lahko prejme drugo skupino invalidov. Otroci s to skupino lahko nadaljujejo študij v posebnih pogojih.
3. Samo 2-4% bolnikov z epilepsijo prejme prvo skupino invalidnosti. Imajo hudo demenco, bolezen je v hudi obliki. Otroci s to obliko bolezni redko živijo v odrasli dobi.

Statistični podatki študijskega urada ITU

Epilepsija v Ruski federaciji prizadene eno osebo od sto. Deset odstotkov otrok trpi zaradi hudih oblik te bolezni. 48,3% moških in 23,3% žensk trpi zaradi napadov. Twilight motnje se pojavijo pri 8,5% bolnikov.

5,4% vseh bolnikov obeh spolov je imelo delne in ne konvulzivne epileptične napade. Samo 1% bolnikov prejme prvo skupino invalidnosti, ker imajo hudo demenco.

Invalidnost je namenjena predvsem državljanom delovne starosti, ki zaradi svojega zdravstvenega stanja ne morejo delati.

Pet korakov do cenjene "skorje"

Kako do invalidnosti z epilepsijo:

1. Nevrolog, ki opazuje odraslega pacienta v kraju stalnega prebivališča, mu mora predložiti zdravniški in socialni pregled (ITU). Glavni razlog za takšno zdravljenje je ponavadi progresivni potek bolezni in izguba učinkovitosti zaradi duševnih motenj in sprememb osebnosti. Prav tako lahko zaprosite za napotitev iz oddelka za socialno varstvo v vašem mestu.
2. Potrebno je opraviti vrsto zdravstvenih pregledov: opraviti urin in krvni test, narediti rentgensko sliko lobanje v dveh projekcijah, opraviti pregled fundusa, elektroencefalografijo, Echo-EG in računalniško tomografijo, dobiti mnenje psihologa.
3. Komisija bo proučevala spremembe v mentalnih sposobnostih in lastnostih osebnosti ter napovedovala možnost opravljanja dela.
4. Potem, ko je bolnik priznan kot invalid, mu je izdan certifikat, ki potrjuje njegov status.
5. Ko strokovnjaki za ITU v enem mesecu razvijejo program rehabilitacije pacientov, bodo premeščeni v oddelek za socialno varnost. Po tem se lahko za pokojnino obrnete na organe socialne varnosti.

Da bi formalizirali invalidnost otroka z epilepsijo, morajo starši ali skrbniki napotiti na ITU otrokovega nevrologa ali pediatra, ki je predhodno napisal prošnjo, naslovljeno na vodjo zdravstvene ustanove.

Če ITU otroka prizna kot invalidno osebo, mu bo pomoč dodeljena od dneva, ko bo prošnja vložena na pregled.

Medicinsko-socialno strokovno znanje

Prijavite se z uID

Katalog izdelkov

Medicinsko-socialni pregled in invalidnost pri epilepsiji

Opredelitev
Epilepsija je kronična polietiološka bolezen možganov, za katero so značilni epileptični fokus, ponavljajoči se napadi, ki so posledica hipersinhronizacije nevronov, z različnimi kliničnimi manifestacijami in več.

Epidemiologija
Prevalenca epilepsije v populaciji je po sodobnih podatkih 0,8–1,2% (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983) ocenjuje, da je skupno število bolnikov od 30 do 50 na 100.000 prebivalcev. Incidenca epilepsije je 1,5-krat večja pri moških kot pri ženskah in je očitno odvisna od starosti: do 10 let se prvič pojavi pri 31% bolnikov, do 20 - v 29%, do 30 - v 20%, do 40 - v 14 % starejših - 6% (S. Gromov, V. Lobzin, 1993).
Družbeni pomen epilepsije je določen s prevalenco, mladostjo bolnikov, potencialno hudimi posledicami, zapleti in nezadostno učinkovitostjo zdravljenja v 20-25% primerov. Bolezen bistveno omejuje preživetje, vodi do socialne pomanjkljivosti mnogih bolnikov. Približno 50% jih postane invalidnih s časom, in več kot 50% jih je priznanih kot invalidi (Tepina MM, et al., 1982; Kiselev, VN, et al., 1992). V 75% primerov gre za osebe, mlajše od 30 let.

Etiologija, patogeneza
Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Pri motnji možganske aktivnosti je pomembnost pomena disontogeneze, ki vodi do ektopije in denervacije preobčutljivosti nevronov. Pokazalo se je, da je lokalna kortikalna displazija vir epileptogeneze. V človeškem genomu se ugotovi lokalizacija genov, ki izvajajo benigne neonatalne napade, nekatere oblike mioklonične epilepsije in nekatere bolezni, ki se pojavljajo z epileptičnimi napadi. V okviru enotne teorije S. N. Davidenkova je za nastanek bolezni pomembna kombinacija organskih poškodb možganov (travmatska poškodba možganov, nevroinfekcija, vaskularna bolezen) in dedne predispozicije za prekomerno nevronsko praznjenje. Osebe, ki so neposredni sorodniki bolnikov z epilepsijo, so v nevarnosti, da razvijejo bolezen. Hkrati je tveganje večje pri strukturnih poškodbah možganov. Osnova epilepsije je epileptični proces, ki ga zagotavlja aktivnost epileptičnega sistema (epileptični fokus, poti, strukture, ki povečujejo epileptogenezo). V patogenezi bolezni vplivata dva dejavnika, ki večinoma določata vrsto, pogostost, dnevno porazdelitev in nekatere druge značilnosti napada. To je epileptični fokus in funkcionalno stanje možganov (Yakhno N. N., 1985). Epileptični fokus sproži tudi antiepileptični sistem, katerega učinkovitost je odvisna tudi od funkcionalne aktivnosti struktur, vključenih v epileptogenezo. Od motenj nevrotransmiterjev, ki spremljajo epileptogenezo, je največji pomen pripisati zmanjšanju aktivnosti sistema GABA in povečanju razdražljivosti glutamatnih nevronov, ki se uporablja pri razvoju sodobnih antiepileptičnih zdravil.

Razvrstitev
Mednarodna klasifikacija epilepsije (1989) se vrne k konceptom idiopatske in simptomatske epilepsije. Simptomatska (sekundarna) se nanaša na epilepsijo znane etiologije zaradi organske poškodbe možganov. Etiologija idiopatske (primarne) epilepsije je neznana ali le domnevna. Poleg tega se pretehta, ali je epilepsija posplošena ali je povezana s specifično lokalizacijo lezije. Ta razvrstitev je podana spodaj v prilagojeni obliki.

I. Epilepsija in epileptični sindromi, povezani s specifično lokalizacijo epileptičnega žarišča (žariščna, lokalna, delna): t
1) idiopatska s pojavom, povezanim s starostjo;
2) simptomatsko (frontalno, cingularno, časovno itd.);
3) kriptogene.

II Generalizirana epilepsija in epileptični sindromi:
1) idiopatske starostno odvisne oblike;
2) Generalizirana simptomatska epilepsija (povezana
Naya s starostnimi značilnostmi).

III Epilepsija in epileptični sindromi, ki jih ni mogoče pripisati žariščni ali generalizirani.

IV. Posebni epileptični sindromi (infantilni spazmi, febrilni napadi, juvenilna mioklonična epilepsija itd.).

V praksi kliničnega in strokovnega zdravnika je najpomembnejša razvrstitev epileptičnih napadov.
Mednarodna klasifikacija epileptičnih napadov (1981), ki temelji na kliničnem tipu epileptičnih napadov, njenih značilnostih EEG v obdobju epileptičnih napadov in v interiktalnem obdobju, predvideva dodelitev parcialnih, generaliziranih in nerazredljivih napadov. Med delno oddajajo preprosto (brez oslabljene zavesti) in zapleteno (z oslabljeno zavestjo). Kompleksni epileptični napadi s poznejšo generalizacijo, sekundarno generalizirani, od preprostega delnega in nadaljevanja do generalizacije v kompleksne, hujše, pogosto vodijo do izrazitega omejevanja bolnikovega življenja.

To razvrstitev predstavimo v prilagojeni obliki (Regge, 1991):

I. Delni napadi (začnite lokalno): t
A.Primerni delni (žariščni) napadi (brez spreminjanja zavesti):
1) z motoričnimi simptomi;
2) s somatosenzoričnimi ali posebnimi senzoričnimi simptomi (preproste halucinacije, kot so utripanje svetlobe, zvoki);
3) z vegetativnimi simptomi (bledica, hiperhidroza, razširjena zenica itd.);
4) z duševnimi simptomi (brez poslabšanja zavesti).

B. Zapleteni delni (psihomotorični) napadi (s spremembo zavesti):
1) začetek s preprostim delnim napadom, ki mu sledi kršitev zavesti;
2) začeti s kršitvijo zavesti;
3) z motorističnim avtomatizmom (žvečenje, smacking, neustrezna dejanja med jedjo itd.).

B. Delno, sekundarno generalizirano (tonik
klonični napadi:
1) preprosto delno s generalizacijo konvulzij;
2) kompleksne parcialne napade z generalizacijo;
3) preprosta delna, preoblikovanje v kompleksne parcialne napade z generalizacijo.

II.Generalizirani napadi (dvostranski simetrični in brez osrednjega začetka): t
A. Odsotnosti:
1) tipični absani;
2) atipična absancija.
B. Mioklonični napadi.
B. Klonični napadi.
G. Tonični napadi.
D. Tonično-klonični napadi.
E. Atonični (astatični) napadi.

III. Nerazvrščeni zasegi (neustrezni ali nepopolni podatki).

IV Dejavniki tveganja za epilepsijo
(Karlov V.A., 1990)
1. Breme dedovanja (odvisno od klinične oblike epilepsije, največje, ko je prvotno generalizirano).
2.Organska poškodba možganov (glede na klinične podatke, odkrite v 69% primerov).
3. Funkcionalno stanje možganov in njegovo spreminjanje pod neugodnimi pogoji.
4. Paroksizmalne motnje v otroštvu (konvulzije novorojenčkov in dojenčkov, febrilna, hoja v spanju itd.).
5. Epileptična aktivnost na EEG (znak latentne patologije, ostanka ali še ne manifestirane lezije).

Dejavniki tveganja za nekatere napade
1. Za ciklične napade, ki se pojavljajo bolj ali manj redno: menstrualni ciklus, spanje in budna epilepsija.
2. Nesenzorni dejavniki: utrujenost, alkohol, hipoglikemija, pomanjkanje spanja, stresne situacije.
3. Senzorični dejavniki (refleksni epileptični napadi): vizualni učinek, redkeje slušni (fotogenični, audiogenska epilepsija).

Klinični in diagnostični kriteriji
1. Klinične značilnosti nekaterih vrst napadov: t
- kompleksni parcialni napadi, ki se pojavijo z izgubo zavesti, ki se najprej pojavijo v katerikoli starosti, se pogosto začnejo z auro: slabost ali neugodje v želodcu, omotica, glavobol, bolečina v prsih, občutek nerealnosti na začetku napada, stanje "že videnega". Značilne so enostranske fokalne motnje na EEG-u v interiktalnem obdobju, z generalizacijskimi dvostranskimi epileptičnimi izpusti;
- Jacksonska epilepsija - enostavni parcialni napadi z motoričnimi, senzoričnimi ali senzomotornimi napadi. S posplošitvijo je Jacksonov marš pogosto spremljala kršitev ali izguba zavesti. Pri desno-stranskih konvulzijah je govor moten zaradi vrste motorične afazije;
- napadi abscesov, ki se začnejo v otroštvu, so pogosto pozno diagnosticirani. Sprva generalizirana, z značilnimi dvostranskimi spremembami (valovi valov)
EEG. Tipičen absans ne traja več kot nekaj sekund, se začne nenadoma. Frekvenca se giblje od enega do 100 na dan. V polovici primerov so abscesi kombinirani z generaliziranimi tonično-kloničnimi napadi;
- tipični tonično-klonični napad (velika konvulzija). Običajno se začne z izločanjem patološke aktivnosti, ki zajema celotne možgane. Opažena izguba zavesti, apnea, ugriz jezika, tonik, nato klonične konvulzije. V fazi sprostitve - izguba urina. Trajanje epileptičnega napada je običajno največ 1,5-2 minute. Po njem - zmedeno stanje zavesti, spanec za nekaj ur, opazi amnezija. Mogoče psihomotorično vznemirjenost, sumljivo stanje zavesti. V jeseni so pogoste poškodbe. Obstaja vrsta napadov. Na EEG-u so ritmični izpusti s frekvenco 8-14 na sekundo, na prvi nizek in nato visok amplituda, vrh valov in polip valov pojav.
- časovna (limbična) epilepsija. Gre za obliko delne epilepsije, ki je pogostejša pri lokalizaciji lezije ob strani, tako v samem temporalnem režnju kot v drugih strukturah limbičnega sistema. Klinične manifestacije so kompleksne in raznolike, kar je odvisno od večfunkcionalnosti limbičnega kompleksa. Napadi vključujejo različne avtonomno-visceralne, psiho-emocionalne, mnemične, halucinatorne manifestacije. Pogosto opaženi psihomotorični (kompleksni parcialni) napadi so izraženi v bolnikovem nemotiviranem obnašanju v ozadju spremenjene zavesti, čemur sledi amnezija. Napadi pogosto spremljajo hudi avtonomno-visceralni simptomi. Trajanje - 3-5 minut V obdobju po napadu - neumnost, glavobol, čustvene motnje (melanholija, strah). Globina motnje zavesti, resnost epileptičnih napadov in simptomi po napadu omogočajo, da se ta paroksizem izenači z velikim konvulzivnim napadom. Stanje zavesti mraka je nadaljnje poglabljanje, vrednotenje psihomotoričnega napada. Obstajajo halucinacije, blodna interpretacija realnosti. Obnašanje bolnika je lahko družbeno nevarno. Te države trajajo od nekaj minut do ur in dni. Obstajajo tudi motorični paroksizmi: žvečenje, požiranje, sesalni avtomatizmi (operularni napadi). Pri veliki večini bolnikov (60-70%) je značilna aura pred začasnim napadom, v drugih primerih pa je amnezirana.
Psihosenzorski časovni napadi ali »posebna stanja zavesti« se pojavljajo v nasilnih spominih preteklosti, v občutku »že videnega«, »nikoli videnega«, ki poteka v ozadju ohranjene zavesti, bolnikovega kritičnega odnosa do njih;
- epileptični status. To je stanje, ki se po ponovljenem ponavljajočem pojavljanju pojavlja redkeje, v primerjavi z enim nenehnim napadom. Stanje konvulzivnih napadov je najpomembnejše, čeprav se lahko pojavi pri vseh vrstah napadov. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku statusa: nalezljive in somatske bolezni, zastrupitev z alkoholom (karenca), nenadna prekinitev zdravljenja epilepsije, motnje spanja itd. V primeru velikega napada se vsak naslednji napad zgodi v ozadju oslabljene zavesti. Stanje napadov se lahko generalizira, delno, enostransko, spremlja pa ga huda respiratorna odpoved, visok krvni tlak, tahikardija, hipertermija. Morda v komi. V post-statusnem obdobju se pojavijo bulbarne motnje, prehodna ali persistentna hemipareza (Karlov, V.A., 1974).

2. Duševne motnje v interiktalnem obdobju. Lahko so posledica organskih poškodb možganov, genetskih dejavnikov, zgolj prisotnosti epileptičnih napadov, antiepileptičnega zdravljenja in drugih vzrokov. Kljub raznolikosti psihičnih sprememb lahko govorimo o značilnih osebnostnih spremembah epilepsije, ki se kažejo v vztrajnosti, togosti, viskoznosti, patološki temeljitosti, pomanjkanju abstrakcije, zmanjšanju ravni posploševanja in pri isti trmastosti, steničnosti pri doseganju cilja, sebičnosti, nagnjenosti k alkoholizaciji itd.

3. Splošni diagnostično pomembni klinični znaki epileptičnega napada:
- kratko trajanje (sekunde, minute);
- stereotip in rednost, relativna neodvisnost od zunanjih vplivov;
- pogostost ali druga stopnja okvare zavesti;
- pogosto povezana z določenim časom dneva.
Diagnoze ni mogoče ugotoviti na podlagi retrospektivne analize paroksizmalnih stanj, ki jih je opisal bolnik ali njegovi sorodniki. Naravo in pogostnost epileptičnih napadov je treba potrditi z medicinskimi dokumenti, podatki o bolnišničnem pregledu.

4. Dodatni raziskovalni podatki: t
- EEG. Najpomembnejša diagnostična metoda raziskav. Vendar pa je treba upoštevati, da je lahko epileptična aktivnost na EEG začasna, registrirana pri sorodnikih bolnikov. Klinično so ti posamezniki lahko popolnoma zdravi, čeprav imajo povečano tveganje za epilepsijo. Značilne spremembe v EEG lahko odkrijemo tudi pri bolnikih s simptomatsko epilepsijo, v teh primerih pa jih kombiniramo z drugimi motnjami bioelektrične aktivnosti (vključno z lokalnimi), ki so odvisne od glavnega procesa.
Najbolj značilen vzorec patoloških sprememb EEG pri epilepsiji so vrhovi, ostri valovi, kompleksi vršnih valov. Patološka bioelektrična aktivnost se praviloma pojavi med napadom in v interventrikularnem obdobju, v normalnih pogojih snemanja, je zabeležena pri 60-70% bolnikov. Uporaba različnih metod provokacije (ritmična svetlobna stimulacija, hiperventilacija, dajanje zdravil konvulzivnega delovanja in zlasti dnevna deprivacija spanja) povečuje število bolnikov z EEG epileptičnim vzorcem na 80–90%. Razširite diagnostične zmožnosti za registracijo videa in teleencefalografsko spremljanje vsaj pol dneva. Patološke spremembe v EEG med epileptičnimi napadi lahko predstavljajo osnovo za določanje tipa paroksizma, vendar pa se ne ugotavlja vedno jasna korelacija. Zato je treba vzorec EEG razlagati ob upoštevanju kliničnih značilnosti epileptičnega napada in celotne bolezni. Študija EEG v dinamiki je zelo dragocena, vendar pa se ne spremlja vedno ustreznost med spremembo bioelektrične aktivnosti in potekom epilepsije. Torej tudi s stabilno remisijo napadov lahko ostane epileptična aktivnost na EEG;
- CT in MRI sta pomembna predvsem pri diagnozi simptomatske epilepsije, vendar vizualizacija možganskih struktur pogosto kaže lokalne spremembe (atrofija, ciste itd.) V idiopatski ali lokalno določeni kriptogeni obliki;
- PEG, angiografija pri diagnozi epilepsije se trenutno redko uporablja. Angiografija je zelo pomembna za odkrivanje vaskularnih malformacij (arterio-venske anevrizme), ki pogosto kažejo epileptične napade;
- radiografijo lobanje;
- določanje vsebnosti nevrotransmiterjev, zlasti nevropeptidov (serotonin, GABA, prolaktin, itd.), v cerebrospinalni tekočini in krvi se uporablja predvsem pri preučevanju patogeneze epilepsije, določanju smeri zdravljenja z zdravili (Makarov A.Yu., 1984);
- oftalmološki pregled;
- Eksperimentalne psihološke raziskave (določitev narave in resnosti osebnostnih sprememb, duševnih motenj).

Diferencialna diagnoza
1. Ugotovite simptomatsko naravo epilepsije. Bolezni, ki jih spremljajo epileptični napadi, lahko vključujejo: velik patološki proces (tumor, absces možganov), travmatsko poškodbo možganov, akutne, kronične in počasne nevrološke okužbe; akutna cerebrovaskularna nesreča, arterijsko-venska malformacija; parazitske bolezni centralnega živčnega sistema (toksoplazmoza, cisticerkoza); dedne degenerativne bolezni, ki se kažejo v primarni poškodbi ekstrapiramidnega, cerebelarnega sistema, lipoidoze, fakomatoze (isti MM, Dyskin D. E., 1997, itd.).

2. Diferenciacija epileptičnega napada in neepileptični paroksizem. Najpogostejše situacije:
a) sinkopalna stanja različnih etiologij (refleksna, kardiogena, s hiperventilacijskim sindromom,
besede, ki so bile ustavljene zaradi okvare cirkulacije v vertebrobazilarnem bazenu, s sindromom progresivne vegetativne insuficience, dismetaboličnimi itd.).

Diagnoza je najtežja, zlasti s konvulzivno obliko omedlevice (Karlov V., 1990).
b) demonstrativni histerični napad;
c) paroksizmalne diskinezije (Rülphove konvulzije, dedne epizodične adinamije Gamstorp, paramyotonia itd.);
d) endokrine motnje (hipoglikemija itd.);
e) tetanije;
e) febrilne napade.

Trenutni in napoved
Tok epilepsije je ponavadi kroničen, progresiven, vendar ne smrten. Poleg progresivnih oblik je pri mnogih bolnikih potekalo stanje ustaljenega stanja in regredientov. Ni razloga za razlikovanje med strogo določenimi vrstami poteka bolezni. Govorimo lahko le o značilnostih dinamike patološkega procesa za vsakega pacienta v določenem časovnem obdobju, še posebej, ker je stanje kompenzacije in dekompenzacije v veliki meri odvisno od dodatnih zunanjih vzrokov (zdravljenje, socialni status, ponavljajoče se poškodbe glave, alkoholizem in psihotraumatska situacija). Po enkratnem konvulzivnem napadu pri odrasli osebi brez nevrološke patologije je verjetnost ponovitve v naslednjih 3 letih približno 25% (Hauser, 1982). Takšne osebe je treba spremljati, ponavljati EEG in CT
raziskave. Pri napovedovanju poteka bolezni in možne invalidnosti je treba upoštevati številna biološka in socialna merila (Kiselev V.N. et al., 1985).

Merila za ugodno napoved:
- prvič bolezni v mladem in srednjem obdobju;
- prevladujoči epileptični napadi v obliki odsotnosti, enostavni parcialni napadi ne več kot 1-2 krat na dan;
- pogostost generaliziranega konvulzijskega, psihomotornega, delnega sekundarnega generaliziranega (Jacksonian) ne več kot 1-2 krat na mesec;
- odsotnost post-epileptičnih simptomov;
- zmernost sprememb osebnosti;
- pomanjkanje organskih simptomov ali difuzne mikrosimptomatike;
- lokalizacija epileptičnega žarišča v desni hemisferi možganov;
- prevladujoči ali delni pojav epileptičnih napadov ponoči;
- redno ustrezno zdravljenje;
- uporaba pri delu strokovnih spretnosti;
- redke spremembe delovnih mest in poklica;
- razpoložljivost ustrezne delovne instalacije;
- imeti družino.
Glavni pokazatelj ugodnega poteka bolezni je remisija epilepsije. Pri 30–50% bolnikov zadostna farmakoterapija zagotavlja dolgoročno lajšanje napadov, čeprav je možna spontana remisija.

S.A.Gromov (1995) predlaga naslednjo klasifikacijo remisij epileptičnih napadov in bolezni kot celote:

1.Odpust epileptičnih napadov
Nestabilno (do 1 leta)
1.1Odpust konvulzivnih napadov
1.2Odpust preprostih, kompleksnih odsotnosti in aur
1.3Odpust delnih napadov
1.4 Remisija napadov z duševnimi simptomi

2. Remisija epilepsije
2.1 Nepopolno
2.1.1.Vse vrste napadov
2.1.2 Ohranjanje paroksizmalne aktivnosti na EEG
2.1.3 Ohranjanje osebnostnih sprememb
2.2
2.2.1 Stabilna odpustitev vseh vrst napadov
2.2.2 Pomanjkanje paroksizmalnih sprememb pri EEG
2.2.3 Pomanjkanje osebnostnih sprememb

Merila za neugodne napovedi:

- pojav bolezni v otroštvu;
- travmatska poškodba možganov kot etiološki dejavnik;
- prevladujoči epileptični napadi so generalizirana konvulzivna, Jacksonska, kompleksna delna s pogostostjo več kot 3 na mesec;
- pogostost odsotnosti, enostavne parcialne napade več kot 3-krat na dan;
- obstajajo postepileptični simptomi;
- pogoste napade, dolgotrajno epileptično stanje;
- izolirane motnje zavesti in disforije;
- večinoma dnevne napade;
- izrazite spremembe osebnosti;
- žariščni nevrološki simptomi;
- lokalizacija epileptičnega žarišča v levi hemisferi možganov;
- nepravilno, neustrezno zdravljenje;
- pogoste hospitalizacije zaradi duševnih motenj (letno in pogosteje);
- pogosta sprememba dela in poklica;
- pomanjkanje družine;
- nagnjenost k zlorabi alkohola.

Načela zdravljenja
Najpomembnejša je terapija z zdravili, namenjena zatiranju aktivnosti epileptičnega žarišča, odpravljanju motenj nevrotransmiterjev, ki povzročajo to aktivnost. Zdravljenje poteka v nevrološki bolnišnici, epileptičnem centru, kliniki, nevrokirurški kliniki, nevrokirurgiji (odvisno od značilnosti klinične slike, poteka bolezni).

Osnovna načela farmakoterapije za epilepsijo:
1) kontinuiteta;
2) trajanje (vsaj 3-5 let po zadnjem zasegu);
3) diferenciran izbor antiepileptičnih zdravil (PEP) ob upoštevanju prevladujoče učinkovitosti pri različnih vrstah napadov;
4) določanje koncentracije zdravila v krvi za doseganje maksimalnega terapevtskega učinka;

5) začetek zdravljenja s povprečnim starostnim odmerkom, ki ustreza videzu napada. Pri polimorfnih napadih se je treba osredotočiti na najpogostejše in najtežje. V primeru neučinkovitosti zdravil prve izbire, ki so predpisana zdravila iz rezervne skupine.

Izbrane droge glede na vrsto zasega:

1.Partialni napadi: t
1.1 Enostavno delno, kompleksno delno, sekundarno posploševanje
Pripravki iz prve serije (osnovni PEP): karbamazepin (finlepsin), fenitoin (difenin) Valproat (depakin, depakin-krono) Fenobarbital, Lamictal (lamotrigin).
Pripravki II. Vrstice (rezervna PEP): Vigabatrin, Clobazam, Acetazolamid.

2. Generalizirani napadi: t
2.1 Tonično-klonična, tonična, klonična
Pripravki iz prve serije (glavne sonde): Valproat, t
Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital.
Priprave II vrstice (rezervna PEP): Vigabatrin,
Klobazam, Lamictal.

2.2.absansy
Pripravki iz prve serije (glavni PEP): Ethosuximide, Valproate (Depakine, Depakine-Chrono).
Priprave II. Vrstice (ReservePEP): Clonazepam, Lamictal,
Acetazolamid.

2.3.tipične odsotnosti atoničnih napadov
Pripravki iz prve serije (glavne sonde): Valproat, Clonazepam,
Kpobazam.
Priprave II vrstica (backupPEP): Phenobarbital,
Karbamazepin, fenitoin, acetazolamid.

2.4 mioklon
Priprave iz prve serije (glavni AED): Valproat, Clonazepam.
Priprave II vrstice (rezervne PEP): Piracetam,
Fenobarbital, acetazolamid.

6) povečanje odmerka, odvisno od tolerance, možnosti zastrupitve, če je potrebno, zamenjave zdravil;
7) kompleksno zdravljenje (kombinacija antikonvulzivov s psihostimulantom sydnocarb, biostimulanti, vitamini, po potrebi z detoksifikacijsko terapijo);
8) v obdobju remisije epileptičnih napadov - podporna terapija na podlagi indeksov EEG. Ob odsotnosti epileptičnih napadov za 3 leta, izražene osebnostne spremembe, z normalizacijo EEG, je možna postopna popolna ukinitev antikonvulzivov (Gromov SA, 1995).

Če je mogoče, je treba dati prednost monoterapiji za epilepsijo (zdravljenje z enim najbolj učinkovitim zdravilom ob upoštevanju vrste napada). S tem se bodo izognili neželenim farmakodinamičnim in farmakokinetičnim učinkom.
Z neučinkovitostjo 2–3 let zdravljenja z zdravili se lahko postavi vprašanje kirurškega zdravljenja (odstranitev epileptičnega žarišča, resekcija pola temporalnega režnja, stereotaktično uničenje in druge metode), uporaba metode biofeedback z povratno informacijo.

Indikacije za hospitalizacijo so:
- prvič epileptični napadi pri odraslih (za določitev etioloških dejavnikov, pojasnitev narave, pogostost napadov, izbiro zdravil, izdelavo ustreznega režima zdravljenja);
- dekompenzacija - močno povečanje napadov;
- epileptični status, serijski napadi, motnje zavesti v mraku;
- potrebo po kirurškem zdravljenju (v nevrokirurški bolnišnici).

Medicinsko-socialni pregled. Merila VUT
1) Primarni ali sekundarni generalizirani napad, Jackson se je razvil (s pohodom, sledila je Toddova paraliza), motorični avtomatizem - HH 2-3 dni.
2) Države, ki potrebujejo bolnišnično zdravljenje (status epilepticus, motnje zavesti v mraku, disforija, psihoza), so lahko osnova za VN za obdobje 1-2 mesecev.
3) Dekompenzacija epileptičnega procesa - za ambulantni pregled (CT, MRI), korekcija režima zdravljenja - VN se lahko omeji na 2-3 tedne.
4) Po kirurškem zdravljenju VN, odvisno od rezultatov, 1-2 mesecev ali več.

Enostavni parcialni napadi, odsotnosti in nekateri drugi posamezni napadi niso razlog za HH.
Značilnosti invalidnosti
Med epileptičnim napadom, ki se pojavi po epizodi, lahko bolnik izgubi nadzor nad svojim vedenjem, nastanejo nevarni pogoji za življenje samega bolnika in ljudi okoli njega. Prisotnost napadov vodi do invalidnosti, vpliva na kakovost življenja bolnikov. Vendar pa je stopnja socialne pomanjkljivosti do določene mere odvisna od resnosti in drugih kliničnih značilnosti napada. Priporočljivo je dodeliti težke in lahke epileptične napade. Prvi so velike konvulzivne (primarno in sekundarno posplošene), psihomotorne (kompleksne, ki se začnejo z izgubo zavesti, ki se spreminjajo v avtomatizem motorja), sekundarno posplošeno parcialno (Jacksonian), astatično. Za drugo - absanijo, večina preprostih parcialnih napadov, miokloničnih. Kot posebno resno stanje je treba dodeliti sumljive motnje zavesti, podaljšano disforijo, serijske napade, epileptični status.

Ob upoštevanju učinka na vitalno aktivnost je treba pogostnost hudih in blatnih napadov določiti tudi drugače. Pogostost epileptičnih napadov se določi glede na antiepileptično zdravljenje kot aritmetično povprečje v zadnjih 6-12 mesecih in mora biti potrjeno z medicinsko dokumentacijo. Hude napade se lahko štejejo za redke, če se pojavijo ne več kot 1-2 krat na mesec, srednje pogostost - 3-krat na mesec, pogoste - 4-krat ali več na mesec. Pogostost pljuč se določi na dan: 1–2 - redka, 3–4 - srednja frekvenca, 5 ali več - pogosta.

Pri ocenjevanju osebnostnih sprememb se upoštevata dva kriterija - kognitivne sposobnosti in osebnostne lastnosti (Borzunova, AS, et al., 1972). Za prvega je glavna stvar, koliko bolnik izpolnjuje zahteve svojega poklica, za slednjega, kako je prilagojen odnosom v delovni skupnosti, s tistimi okoli sebe, v družini. Z zmernimi spremembami v kognitivnih sposobnostih obstaja nekaj počasnosti v razmišljanju, nagnjenosti k pretiranemu podrobnemu opisovanju, podrobnostim in težavnosti, s katero se asimilira novo. Kot rezultat, sposobnost za pridobitev znanja, zaostajanje v delu s hitrostjo, vendar ohranjanje njegove kakovosti, zmanjšuje. Z zmerno stopnjo teh motenj je značilna viskoznost mišljenja, zmanjšanje skupnih interesov, kršitev spomina in sposobnost abstraktnega razmišljanja, zajetja in interpretacije situacije. Z izrazito stopnjo kognitivnega upada lahko slabša inteligenca doseže stopnjo izrazitega psihoorganskega sindroma ali demence.
Z zmernimi karakterističnimi spremembami osebnosti se lahko v procesu dela kompenzira neka razdražljivost, pickiness, vztrajnost, sitnost, študij z namenskostjo, prizadevnostjo, marljivostjo, sposobnostjo popravljanja svojega vedenja, zato medosebni odnosi ponavadi ne trpijo. Povprečna stopnja karakterističnih sprememb se kaže v prepirljivosti, nagnjenosti k konfliktom, zatiranju prizadetosti, ki pogosto zahteva izključitev stalnega stika z velikim številom ljudi. Izrazite spremembe, ki se kažejo v zlu, nestrpnosti, nenehnih konfliktih, agresivnih težnjah, bistveno motijo ​​odnose na delovnem mestu, v družini in zmanjšujejo sposobnost ustreznega obnašanja v kriznih razmerah.

Tipi kontraindikacij in delovni pogoji
1.Dela, povezana s povečanim tveganjem poškodb in tveganjem za življenje bolnika: pri vodi, pri ognju, na višini gibljivih mehanizmov.
2.Dela, katerih nenadna prekinitev je nevarna za druge: vožnja vseh vrst prevoza, poklici, povezani z odgovornostjo za varnost v prometu (dispečer, stikalo, dežurni uradnik itd.), Operacijski kirurg itd.
3. Delo, neprimerno vedenje, ki je lahko škodljivo za družbo: s strupenimi kemikalijami, ionizirajočim sevanjem, na nadzornih ploščah, z orožjem, dragocenostmi, tajnimi dokumenti.
4. Individualne kontraindikacije, odvisno od značilnosti napadov, ob upoštevanju možnih vzročnih dejavnikov (glejte »Dejavniki tveganja«), Poklic in delovni pogoji (tveganje poškodb).

Bolni bolniki
1. Racionalno zaposleni pacienti, ki večinoma prejemajo pljuča (odsotnosti, preproste delne itd.) In redki epileptični napadi, brez izrazitih duševnih motenj, z zmerno izraženimi karakterističnimi značilnostmi. Izjema je absolutno kontraindiciran poklic.
2. možnost nadaljevanja dela na specializaciji z omejitvami ali spremembami v profilu dejavnosti na priporočilo KEK-a (predvsem ljudje humanitarnih poklicev, učitelji itd.).
3. Bolniki z dolgotrajno remisijo epileptičnih napadov v ozadju vzdrževalne terapije, brez pomembnih osebnostnih sprememb - z možnostjo zaposlitve v razpoložljivih poklicih.

Indikacije za napotitev na BMSE
1. Kontraindicirane vrste in delovni pogoji.
2. Progresivni potek epileptičnega procesa (pogost, epileptični napadi, odporni na terapijo, duševne motnje, spremembe osebnosti).
3. Po nezadostno učinkovitem kirurškem zdravljenju.

Minimalna obvezna anketa se nanaša na BMSE
1. Raziskati radiografijo lobanje v dveh projekcijah.
2. Študija fundusov in vidnih polj.
3. Echo-EG.
4. EEG. V posebej težkih primerih je prikazan video EEG nadzor.
5. Ko so prvič zabeleženi napadi CT ali MRI možganov.

Merila o invalidnosti

Skupina III (pri 35-40% bolnikov): zmerna invalidnost, absolutna in včasih relativna kontraindikacija pri delu zaradi omejevanja sposobnosti prve stopnje ali usposabljanja prve stopnje (v kombinaciji z omejitvijo delovne sposobnosti) - z napadi, ki niso manjši od povprečne frekvence. Razlogi za določitev III. Stopnje invalidnosti pri napadih srednje frekvenčne, zmerne osebnostne spremembe se pogosteje pojavljajo pri delavcih kot pri zaposlenih, zaradi kontraindikacij pri delu, težav pri iskanju zaposlitve.

Skupina II (pri 55–60% bolnikov): izrazita omejitev življenjske aktivnosti zaradi pogostih (dokumentiranih) napadov, izrazite osebnostne spremembe (brez učinka zdravljenja) in posledično omejevanje sposobnosti za delo drugo, včasih tretjo stopnjo, nadzor vedenje druge stopnje. Večina bolnikov lahko še naprej dela v posebej ustvarjenih pogojih (v posebnih delavnicah, doma).

I. skupina (pri 2–4% bolnikov): izrazita omejitev življenjske aktivnosti, na primer zaradi zelo pogostih epileptičnih napadov na podlagi izrazitih sprememb osebnosti, pogostih napadov s ponavljajočimi se stiki med letom, demence (po kriteriju omejevanja samopostrežbe tretje stopnje, nadzor nad tretje stopnje).
V primeru trajne invalidnosti (I ali II skupina invalidnosti), nesmiselnosti rehabilitacijskih ukrepov po petih letih spremljanja, se invalidska skupina ustanovi za nedoločen čas.

Vzroki invalidnosti: 1) splošna bolezen; 2) poškodbe pri delu; 3) poklicna bolezen (v primeru poklicne zastrupitve, mangana, ogljikovega monoksida itd., Ki vodi do razvoja epilepsije); 4) invalidnost nekdanjega vojaka (ki se je zgodila med vojaško službo ali v treh mesecih po odpustu iz vojske); 5) invalidnost iz otroštva.

Če želite epilepsijo povezati z delom ali vojaško poškodbo, morate:
1) s pomočjo zdravstvenih dokumentov (ambulantno kartico itd.) Ugotovi, da oseba, ki je bila pregledana, pred poškodbo ni imela epilepsije;
2) potrdi, da je imel bolnik v obdobju od poškodbe do razvoja epilepsije klinične simptome učinkov TBI, travmatske poškodbe lobanje, možganov, ki so bile odkrite z rentgenskimi in vizualizacijskimi metodami;
3) Med pregledom v BMSE je treba poleg simptomov, značilnih za epileptični proces, določiti simptome preteklega TBI.
Občasno lahko poškodba na delovnem mestu močno poslabša potek epilepsije, ki je dobro napredovala. V teh primerih obstajajo tudi razlogi za povezavo invalidnosti s poškodbo pri delu.
Epilepsija zaradi poškodbe pri delu ali poklicne bolezni je lahko osnova za določanje stopnje izgube poklicne invalidnosti kot odstotek.

Preprečevanje invalidnosti
1. Primarna preventiva: a) preprečevanje razvoja simptomatske epilepsije, odvisno od možnega etiološkega faktorja; b) pravočasno in ustrezno zdravljenje bolnikov s TBI in boleznimi, ki lahko povzročijo epilepsijo.
2. Sekundarna preventiva: a) zgodnje diagnosticiranje, bolnišnični pregled, optimalno in sistematično zdravljenje ter kirurško zdravljenje; b) preprečevanje ponavljajočih se napadov ob upoštevanju dejavnikov tveganja njihovega pojava; c) izpolnjevanje pogojev začasne invalidnosti, če je potrebno - hospitalizacija bolnikov; d) disperzijsko opazovanje bolnikov (v kliniki, epileptičnem centru, nevropsihiatričnem ambulanti) z inšpekcijskim pregledom 1-2 krat letno, odvisno od pogostosti, narave napadov in klinične oblike epilepsije.
3. terciarna preventiva: a) preprečevanje dekompenzacije med epilepsijo (pravočasna hospitalizacija, popravek zdravljenja, sprememba delovnih pogojev); b) racionalno zaposlovanje pacientov, zlasti po prekvalifikaciji; c) pravočasno ugotavljanje invalidnosti; d) izvajanje drugih ukrepov socialne zaščite (zagotavljanje brezplačnih zdravil, izboljšanje življenjskih pogojev).

Rehabilitacija
Individualni rehabilitacijski program za bolnika z epilepsijo vključuje:
1) Medicinska rehabilitacija: zdravljenje z zdravili, ki se izvaja v skladu z osnovnimi načeli (glej "Načela zdravljenja"); psihoterapija (pouk s psihoterapevtom), drugi psihološki ukrepi (delo s pacientovo družino, nadzor psihološkega ozračja pri delu); ambulantno opazovanje s strani epileptologa, pacientovo vodenje samokontrolnih kartic (upoštevajoč pogostost napadov, odmerke zdravil itd.).
2) Poklicna rehabilitacija: a) prava izbira poklica (v primerih bolezni v otroštvu); b) ohranjanje socialne prilagoditve: poklicno usposabljanje in prekvalifikacija, maksimalna uporaba zaposlitvenih možnosti; če je potrebno, ustvarite posebno delovno mesto za bolnika z epilepsijo. Pri tem se upošteva: izrazito zmanjšanje pogostosti napadov pri aktivno zaposlenih, delovnih bolnikih, veliko število poklicev, v katerih se lahko zaposlijo (Boldyrev A.I., 1978, itd.).
3) Socialna rehabilitacija: ohranjanje socialnega statusa, če je potrebno, socialna in družinska rehabilitacija. Odpravljajo se vprašanja zakonske zveze in rojstva otroka (po možnosti pri bolnikih z redkimi napadi in zmernimi osebnostnimi spremembami, če eden od zakoncev ni bolan z epilepsijo). Priporočeni športi, dvig splošne izobrazbene ravni itd. (Gromov S.A., 1987, 1995). Popolno ali delno socialno rehabilitacijo lahko dosežemo pri 90-95% bolnikov z epilepsijo.

Ugotovite, ali je invalidnost dana zaradi epilepsije

Epilepsija je kronična bolezen nevrološke narave. Bolezen se kaže v pojavu epileptičnih napadov, hudih konvulzijah celotnega telesa ter njegovih ločenih delov, včasih pa tudi do izgube zavesti. Pred začetkom napada lahko pride do omotice, halucinacij. Stanje samo je spremljalo pomanjkanje zraka, kot pogosto med napadom jezik ponorov.

Vsebina

Pri ljudeh s to boleznijo pride do dramatičnih sprememb v razpoloženju, motnjah zavesti, postopno prehodu v fazo demence. Težko je obvladati napade, sama bolezen ima resne in nepopravljive posledice za bolnika in njegove sorodnike. Zato ljudje s to diagnozo pogosto postanejo invalidi.

Vzroki invalidnosti pri bolnikih z epilepsijo

V vsakdanjem življenju se epileptiki ne razlikujejo od običajnih ljudi, se ukvarjajo z osebnimi zadevami, hodijo v šolo, delajo. Navsezadnje so epileptični napadi pri nekaterih predstavnikih bolezni zelo redki. Zato dajanje epileptičnih napadov na čelo vseh vzrokov ni povsem resnično.

Po temi

Vse o ketogeni prehrani za epilepsijo

• Vera Maslova
• Objavljeno 26. marca 2018 21. novembra 2018

Razlogi za ugotavljanje invalidnosti niso sami, temveč njihova povezanost z dejavnostmi osebe, ki jih je prizadela. V nekaterih situacijah lahko napadi in konvulzivno stanje povzročijo resno nevarnost za druge, saj se v času njihovega občutka izgubi nadzor nad dejanji.

Invalidnost je vzpostavljena za osebe, ki delajo s kompleksnimi mehanizmi, z ognjem, na vodi, na višini. Tisti, ki se ukvarjajo z upravljanjem različnih vrst vozil, izpostavljenostjo kemičnim reagentom, uporabi orožja, delu z vrednostnimi papirji, lahko formalizirajo tudi zdravniki, ki opravljajo različne vrste operacij.

Razlogi za to so lahko posamezne lastnosti posameznika, značilnosti, ki so značilne le za določeno osebo, naravo opravljenega dela, položaj, ki ga ima.

Temeljna sprememba stanja osebe po naslednjem napadu prav tako vodi do dodelitve statusa invalidu. To vključuje spremembo v duševnem stanju pacienta, nastanek različnih vrst duševnih motenj, napredovanje duševne degradacije, neustreznost v dejanjih in vedenju, pojav apatije ali, nasprotno, agresivnost.

Kršitev koordinacije gibov, pojav paralize, to so tisti trenutki, ki ovirajo polno aktivnost epileptičnega organizma, prav tako so vključeni v skupino razlogov pri obravnavi vprašanja ugotavljanja invalidnosti. Kot tudi pomanjkanje polnopravne dejavnosti v obdobju med epileptičnimi napadi, obvezen pregled specialista, katerega bolnik je registriran, konstantne drage preglede.

Upoštevana je starost, pri kateri se je bolezen pojavila, otroci z epilepsijo pa nenamerno spadajo v kategorijo invalidov, ker lahko povzroči zamudo pri razvoju.

Indikacije za napotitev na ITU

Za ugotavljanje invalidnosti je potreben zdravniški in socialni pregled. Napotitev izda specialist, ki opazuje bolnika. Za ITU obstajajo določena merila.

Glavna indikacija je prisotnost epileptičnih napadov, oziroma, s kakšno pogostostjo se pojavijo, kakšen značaj imajo. Ko pride do napada z napadom, takih znakov ni. Pred izdajo se upošteva stopnja zapletov, ki nastanejo po njih.

Napotitev se izdaja za epileptike, ki imajo kontraindikacije za delo v svojem poklicu, napadi preprečujejo celovit delovni proces, predstavljajo grožnjo drugim. Če obstaja možnost prenosa na drug poklic, kar olajša delovne pogoje, se napotitev ne izda.

V kakšnem primeru je zaradi epilepsije dana invalidna skupina?

Epilepsija je kronična patologija možganov. Zanj je značilna prisotnost specifičnih napadov, ki se lahko pojavijo z različno pogostnostjo. Ta bolezen lahko vodi do zmanjšanja in celo popolne invalidnosti. Ali dajejo invalidsko skupino za epilepsijo in kako jo dobijo? Da bi odgovorili na ta vprašanja, morate vedeti o značilnostih poteka bolezni in merilih za dodeljevanje invalidnosti.

Vrste epilepsije

Obstajata dve vrsti te patologije, ki se razlikujeta po etiologiji, poteku in prisotnosti sprememb v strukturi možganov:

1. Idiopatska ali primarna epilepsija. To je prirojena motnja, katere simptomi se kažejo pri majhnih otrocih in starejših. V tem primeru strukturne spremembe iz snovi v možganih niso zaznane. Obstaja kršitev električne aktivnosti nevronov (živčnih celic). Ta bolezen ima benigni potek in se dobro odziva na terapijo. V tem primeru lahko oseba z epilepsijo popolnoma živi in ​​dela.
2. Simptomatska ali sekundarna epilepsija. To patološko stanje se pojavi, ko se opazijo strukturne spremembe v možganih, kot tudi kršitev presnovnih procesov v njem. Bolezen se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Če vzroka ni mogoče najti, ga je težko zdraviti. Z izključitvijo etiološkega faktorja pa lahko računate na odpravo patologije in njenih manifestacij. V tem primeru sta invalidnost in epilepsija tesno povezani.

Vzroki simptomatske epilepsije:

1. Maligni ali benigni tumorji v možganskem tkivu.
2. Odprta in zaprta TBI (kraniocerebralne poškodbe).
3. Okužene okužbe.
4. Zasvojenost z drogami.
5. Zloraba alkohola.
6. Transportirane poteze.

Vrste epileptičnih napadov

Vsak napad na osebo z epilepsijo se začne nenadoma, praviloma nič pred njim. Zato ljudje s to boleznijo ne morejo delati z elektriko, kemikalijami, na višini in v drugih nevarnih razmerah, kot tudi za vožnjo vozil.

Napadi so kratki, od ene do treh minut, po zaključku pa oseba doživlja močno šibkost in izčrpanost. Obstajajo naslednje vrste napadov:

1. Za delno je značilna ohranitev zavesti, vendar v tem času oseba izgubi nadzor nad katerim koli delom telesa. Vendar pa še naprej izvaja dejanja, ki so bila storjena pred razvojem napada. Zabeleži nenavadne ali neprijetne občutke. V hudem primeru ni reakcije na dražljaje, ki prizadenejo osebo od zunaj. Ta napad se lahko spremeni v splošno obliko.
2. Za generalizirano je značilno pomanjkanje zavesti in prisotnost napadov. Najprej pride do napetosti skeletnih mišic (tonične konvulzije), ki najpogosteje vodi do padca bolnika. Nato opazimo značilne upogibne in ekstenzorske gibe okončin in glave (klonske konvulzije). V tem primeru se pogosto pojavijo spremljajoče poškodbe različne stopnje, zaradi katerih lahko postane invalid.

Razlogi, zaradi katerih je navedena invalidska skupina

Je epilepsija onemogočena? O tem vprašanju odloča posebna komisija ITU. Odločitev je odvisna od številnih dejavnikov in razlogov.

Vsi bolniki z epilepsijo nimajo invalidnosti. Mnogi lahko v celoti živijo s to diagnozo ali pa so popolnoma ozdravljeni. Vendar pa obstajajo tudi taki primeri, ko se kakovost življenja močno poslabša, kar je povezano s povečanjem ali povečanjem resnosti napadov.

1. Če epilepsija ni prirojena, potem je invalidnost dana, ko zaradi razvoja patologije oseba ne more več opravljati svojega dela:

• delo na višini, na vodi;
• vožnja vozila;
• delo v nevarnih pogojih (električna energija, kemikalije, orožje itd.).

2. Pozitivno rešitev tega vprašanja lahko dosežemo, če je za bolnikovo interiktalno obdobje značilna kršitev kakovosti življenja:

• zdravljenje pod strogim nadzorom strokovnjakov (epileptolog, nevrolog) v bolnišnici ali pogosti obiski z njimi;
• resni neželeni učinki ob jemanju antiepileptikov;
• redno drage, zapletene in dolgotrajne preglede pacienta.

3. Vzpostavitev skupine invalidov se kaže tudi v prisotnosti hudih zapletov:

• patološke spremembe v psihi;
• kršitev človeškega vedenja, ki ga ne more nadzorovati;
• razvoj pareze in paralize;
• fizična travma.

Pri mladih bolnikih je zaostajanje v rasti in razvoju. Lahko pride do kršitve vida, sluha in govora. V tem primeru je otrok invalid.

Skupine invalidov in merila za njihovo dodelitev

Invalidnost pri epilepsiji je določena na podlagi številnih meril:

1. Pogostost in resnost napadov.
2. Razlog za razvoj patologije.
3. Stanje bolnikovega uma.
4. Učinkovitost terapije.
5. Starost bolnika.
6. Prisotnost pareze in paralize.
7. Neželeni učinki terapije, ki lahko bolniku otežijo življenje.
8. Diagnostični podatki (rezultati EEG).
9. Nevrološki simptomi.
10. Pri otrocih se ocenjuje zakasnjeni mentalni in fiziološki razvoj.

Bolnikom z epilepsijo lahko dajemo eno od treh obstoječih skupin invalidov. To je odvisno od resnosti bolezni in njenih zapletov.

Tretja skupina invalidnosti. Dodeljeno je približno 40% vseh bolnikov z epilepsijo. Da bi dobili to skupino, je treba opaziti tako pogosto parcialne napade (večkrat na dan) kot tudi napade z izgubo zavesti in krči (do trikrat v 30 dneh). Hkrati pa duševno, kognitivno poslabšanje ni svetlo izraženo. V večini primerov je bila značilna mialgija. S to skupino se lahko otroci še naprej učijo, odrasli pa lahko delajo v nenevarnih pogojih.

Druga skupina invalidnosti. Dodeljeno je več kot 55% bolnikov. Dano bo, če oseba:

• delni napadi pogosteje 5-6-krat na dan;
• izguba zavesti in konvulzije (splošni napad) pogosteje 4-krat v 30 dneh;
• izražene so kognitivne, psihološke motnje;
• zapleti, kot je pareza.

Prva skupina invalidnosti. Dodeljuje se zelo redko (ne več kot 5% bolnikov). V tem primeru obstajajo hude duševne motnje, razvoj demence. Bolniki popolnoma izgubijo sposobnost samopostrežbe. Opažena paraliza, motnje vida, sluha in govora. V tem primeru pogostost napadov nima odločilne vloge.

Obstaja takšna stvar kot stalna invalidnost. Izdaja se v primeru, da bolniki s prvo ali drugo skupino pet let, ni izboljšanja zdravstvenega stanja in je njegovo poslabšanje možno.

Kdo je pokazal medicinsko in socialno strokovno znanje

Da bi dobili invalidnost, morate opraviti medicinsko in socialno oceno (ITU). Obiskovalec zdravnika samo daje navodilo ITU, komisija pa se že odloča glede na zgornja merila.

Kdo lahko da navodila za izpit:

1. Ko oseba ne more več delati na istem mestu, ker obstaja nevarnost za druge in za sebe.
2. Med dolgotrajnim zdravljenjem ni pozitivne dinamike.
3. Poslabšanje zdravja (napadi postanejo pogostejši, hujši in dolgotrajnejši).
4. Patološke spremembe v intelektu in psihi bolnika.
5. Obstajajo resni zapleti.

Seznam zahtevanih pregledov

Če želite priti do komisije, morate opraviti vrsto obveznih diagnostičnih študij, na podlagi katerih bo sprejeta odločitev o dodelitvi invalidske skupine:

1. Laboratorijska študija krvi in ​​urina.
2. Rentgenska slika lobanje v različnih projekcijah.
3. EEG (elektroencefalografija) v dinamiki v zadnjih šestih mesecih. To je potrebno za natančno oceno poslabšanja bolnikovega stanja in sprememb v električni aktivnosti možganov.
4. ECHO - EG (ultrazvočna metoda).
5. Magnetna resonanca ali računalniška terapija je indicirana, če se trajno poslabšanje pojavi manj kot šest mesecev.
6. Posvetovanje z oftalmologom pri pregledu fundusa in vrednotenju stanja vizualnega aparata in učinkovitosti njegovega delovanja.
7. Posvetovanje s psihoterapevtom za oceno kognitivnega statusa.

Ko bolnik opravi vse potrebne preglede in dobi rezultate, se obrnite na nevrologa, ki ga opazuje. Pristojni zdravnik mora usmerjati MSE.

ITU strokovnjaki preučijo vse predložene dokumente, preverijo njihovo zakonitost in točnost izvršitve (prisotnost vseh pečatov in podpisov, izpolnjevanje vseh potrebnih stolpcev itd.). Če se člani komisije strinjajo z mnenjem udeleženega nevrologa, potem pacientu pripišejo invalidsko skupino, ki ustreza njegovemu stanju. Osebi se izda dokument (potrdilo), ki potrjuje obstoj določene skupine invalidov.

Nato se med mesecem razvijejo rehabilitacijski ukrepi za določenega pacienta. Načrt rehabilitacije se prenese na pacienta ali njegovega zakonitega zastopnika. Z vsemi dokumenti se mora pacient obrniti na socialno službo za pripravo dokumentov in registracijo pokojnin za invalidnost.

Invalidnost pri otrocih z epilepsijo

Invalidnost pri otrocih ni razdeljena v skupine. Če je otrok po opravljeni komisiji priznan kot invalid, je dodeljena kategorija „invalidi od otroštva“. Ko otrok doseže polnoletnost, mora ITU preiti, da določi skupino invalidnosti. Ponovni pregled se opravi vsakih pet let.

Pri otrocih se ta bolezen lahko pojavi nekoliko drugače kot pri odraslih. Posebnost poteka te patologije pri otrocih je odsotnost značilnih napadov. To je še posebej značilno za dojenčke.

Lahko pa sumite na bolezen glede na naslednje simptome:

• otrok je pogosto poreden;
• pritožuje se na bolečine v glavi;
• slabost, bruhanje;
• zaostajanje rasti in fizični razvoj;
• neskladje med fizično in psihološko starostjo (psihološka vrzel);
• vida in sluha.