Popoln pregled discikulacijske encefalopatije: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je discirkulacijska encefalopatija, katere bolezni vodijo v njen razvoj. Katere metode se uporabljajo za ugotavljanje diagnoze. Zdravljenje te bolezni in oskrba bolnikov.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Discirkulacijska encefalopatija (okrajšava DE) je napaka v delovanju možganov, ki se pojavi zaradi difuzne poškodbe tkiv zaradi kronične pomanjkljivosti cerebralne oskrbe s krvjo (to je v možganskih žilah).

V primeru kronične insuficience oskrbe s krvjo v možgansko tkivo, je v krvi stalno pomanjkanje kisika in hranil. Praviloma je DE posledica razširjene lezije malih krvnih žil, zato se celična disfunkcija pojavlja v možganih.

Skoraj nemogoče je odpraviti patološke spremembe majhnih možganskih žil in posledice dolgotrajnega pomanjkanja kisika in hranil. DE je počasi napredujoča bolezen, ki v hudih primerih vodi do popolne invalidnosti, samopomoči in socialnih veščin.

Problem DE se ukvarja z nevrologi in psihiatri.

Razlogi

Vzroki DE združujejo njihove škodljive učinke na možganske žile. Zanje spadajo:

ateroskleroza možganov;
hipertenzija;
diabetes mellitus;
bolezni srca in ožilja z znaki kronične okvare obtoka;
motnje srčnega ritma;
arterijsko hipotenzijo.

Vse te bolezni vodijo do poslabšanja oskrbe možganov s krvjo zaradi zmanjšanega pretoka krvi ali oslabljenih žilnih sten. Zaradi kronične pomanjkljivosti kisika in hranil se pojavi difuzna smrt možganskih celic in njena atrofija.

Ko so možganske žile popolnoma blokirane z aterosklerotičnimi plaki, bolniki razvijejo več majhnih kapi, ki ne povzročajo opaznih simptomov. Vendar pa taki ljudje povečujejo tveganje za discirkulacijsko encefalopatijo.

Simptomi

Glavne simptome DE lahko razdelimo na kognitivne in nevrološke motnje. Poleg teh simptomov se pri bolnikih z discirkulatorno encefalopatijo pojavijo čustvene motnje, ki se kažejo v nenadnih nihanjih razpoloženja, brezrazličnem joku ali smehu, vztrajnosti, izgubi zanimanja za okoliške razmere.

Kognitivne motnje

Kognitivno poslabšanje je poslabšanje mentalnih sposobnosti, ki predvsem vpliva na spomin, razmišljanje, sposobnost učenja, reševanja vsakodnevnih problemov in dojemanje novih informacij.

Zgodnji znaki kognitivnih motenj v DE:

Počasi razmišljanje.
Težave pri načrtovanju vaših dejanj.
Težave z razumevanjem.
Težave so osredotočene.
Spremembe v vedenju ali razpoloženju.
Težave s kratkoročnim spominom in govorom.

V začetnih fazah DE so lahko ti simptomi komaj opazni, včasih jih jemljejo zaradi znakov druge bolezni - na primer depresije. Vendar njihova prisotnost kaže, da ima oseba določeno stopnjo možganske poškodbe in da potrebuje zdravljenje.

Sčasoma se klinična slika kognitivnih motenj poslabša. Napredovanje bolezni se razvija počasi, čeprav se pri nekaterih bolnikih lahko pojavi precej hitro, več mesecev ali let. Pozni simptomi kognitivnih motenj v DE vključujejo naslednje:

Znatno upočasnitev razmišljanja.
Dezorientacija v času in kraju.
Izguba spomina in izrazita težava pri koncentraciji.
Težko najti prave besede.
Težke spremembe osebnosti - na primer agresivnost.
Depresija, nihanje razpoloženja, pomanjkanje zanimanja ali navdušenje.
Povečanje težav pri opravljanju vsakodnevnih nalog.

Nevrološke motnje

Poleg kognitivnih motenj se pri bolnikih s hudo DE razvijejo nevrološki simptomi, ki vključujejo:

omotica;
glavobol;
nestabilnost med hojo, motnje hoje;
slabo usklajevanje gibanj;
počasno gibanje;
tremor okončin;
težave z govorom in požiranjem;
izguba nadzora nad uriniranjem in iztrebljenjem.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo discirculatory encefalopatije, zdravniki zaslišati bolnika ali njegove sorodnike o motečih simptomov, izvedeti prisotnost bolezni, ki lahko povzroči poslabšanje oskrbe krvi v možganih. Po tem se opravi splošni in nevrološki pregled, vključno z določitvijo refleksov tetive, mišičnega tonusa in moči, občutljivosti, koordinacije in ravnotežja.

Za potrditev diagnoze uporabite laboratorijski in instrumentalni pregled, oceno kognitivnih motenj.

Laboratorijski testi

S pomočjo laboratorijskih testov poskuša pojasniti vzroke za razvoj DE. Za to določite:

Popolna krvna slika z levkocitno formulo.
Indikatorji strjevanja krvi (koagulogram).
Lipidni profil (raven različnih vrst holesterola).
Raven glukoze v krvi.
Ravni tiroidnega hormona.

Instrumentalni pregled

Namen instrumentalnega pregleda v DE je vizualizirati poškodbe krvnih žil in možganskega tkiva ter identificirati vzroke za to bolezen.

Glavni pregledi za pridobitev slike možganskega tkiva:

Magnetna resonanca (MRI) je metoda, ki uporablja radijske valove in močna magnetna polja za vizualizacijo možganov. Ta pregled traja dlje kot CT, vendar je tudi popolnoma neboleč. S pomočjo MRI lahko dobite podrobnejše informacije o kapi, mikrotestih in patologiji možganskih žil.

Z DE opravljajo tudi številne druge raziskave:

Ultrazvok karotidnih arterij je pregled, ki z uporabo visokofrekvenčnih zvočnih valov lahko odkrije aterosklerozo ali strukturne spremembe iz glavnih žil, ki oskrbujejo možgane.
Elektroencefalografija - metoda zapisovanja električne aktivnosti možganov.
Oftalmoskopija - pregled fundusa, na katerem so krvne žile. Če ima oseba poškodbo možganskih arterij, najpogosteje vpliva na stanje mrežničnih žil.
Elektrokardiografija je metoda beleženja električne aktivnosti srca, s katero lahko odkrijemo mnoge njegove bolezni, ki vodijo do srčnega popuščanja - na primer, aritmije.

Vrednotenje kognitivnih funkcij

Glavni problem za bolnike z ED in ljudi, ki so jim blizu, je kognitivna okvara. Za oceno kognitivnih funkcij obstaja veliko posebnih nevropsiholoških testov, ki so zasnovani za oceno bolnikove sposobnosti:

govoriti, pisati, razumeti ustni in pisni govor;
delo s številkami;
zazna in zapomni informacije;
pripravi akcijski načrt;
učinkovito odgovoriti na hipotetične situacije.

Zdravljenje

Zdravljenje z discirkulacijsko encefalopatijo je namenjeno zaustavitvi ali upočasnitvi napredovanja možganske poškodbe, preprečevanju razvoja kapi in zdravljenju bolezni, ki vodijo v cerebrovaskularno insuficienco.

Običajno terapevtski načrt vključuje spremembe življenjskega sloga:

Zdrava hrana.
Normalizacija teže.
Prenehanje kajenja in pitje alkohola.
Fizična aktivnost

Zdravljenje z zdravili za DE poteka na naslednjih področjih:

Antihipertenzivna terapija je namenjena normalizaciji krvnega tlaka. Ohranjanje normalne ravni krvnega tlaka lahko pomaga zavirati ali upočasniti napredovanje TE. Najpogosteje zdravniki pri prisotnosti kronične cerebrovaskularne insuficience priporočajo uporabo zdravil, ki pripadajo zaviralcem angiotenzinske konvertaze (ramipril, perindopril) ali zaviralcem angiotenzinskih receptorjev (kandesartan, losartan), ker imajo zaščitne lastnosti glede na možgane, krvne žile, srce in ledvice. Če ta zdravila niso dovolj za nadzor krvnega tlaka, se jih kombinira z drugimi zdravili - diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), zaviralci beta (bisoprolol, nebivolol), zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin). Samo zdravnik lahko predpiše zdravila, primerna za bolnika z ED.
Zmanjševanje holesterola v krvi. Ker je cerebralna ateroskleroza še en pomemben vzrok za ED, je pri bolnikih s to boleznijo pogosto predpisana zdravila, ki znižujejo raven holesterola. Najpogosteje uporabljeni statini (atorvastatin, rosuvastatin), ki poleg zniževanja holesterola izboljšajo tudi stanje notranje plasti krvnih žil (endotelij), zmanjšajo viskoznost krvi, ustavijo ali upočasnijo napredovanje ateroskleroze in imajo antioksidativni učinek.
Antiplateletna terapija. Ena od bistvenih komponent načrta zdravljenja za DE. Antiprombocitna zdravila vplivajo na trombocite in jim preprečujejo lepljenje (agregacija), s tem pa izboljšujejo možgansko cirkulacijo. Najpogosteje se predpisuje aspirin v majhnih odmerkih.

Ta tri področja zdravljenja z drogami za discirkulacijsko encefalopatijo priznavajo skoraj vsi zdravniki. Poleg tega mnogi nevrologi priporočajo uporabo naslednjih zdravil:

Antioksidantna terapija - metoda zdravljenja, ki temelji na predpostavki koristi zdravil, ki zavirajo škodljive učinke prostih radikalov. Sem spadajo vitamin E, askorbinska kislina, aktovegin, meksidol.
Uporaba drog skupaj ukrepanje. Menijo, da ta orodja normalizirajo strjevanje krvi, pretok krvi skozi majhne možganske žile, venski odtok iz možganov in imajo antioksidantne, angioprotektivne in nevroprotektivne lastnosti. Najpogosteje nevrologi predpisujejo vinpocetin, pentoksifilin, piracetam, cinarizin.
Metabolno zdravljenje. Mnogi zdravniki menijo, da je izboljšanje presnove v možganskih celicah sestavni del zdravljenja discirkulacijske encefalopatije. Najpogosteje predpisani cerebrolizin, korteksin, glicin.
Izboljšanje kognitivnih funkcij. Za zdravljenje motenj v spominu, razmišljanju, presoji in akcijskem načrtovanju so najpogosteje predpisane droge, ki povečujejo raven nevrotransmiterjev. Donepezil, galantamin, memantin jim pripadajo.

Pri večini bolnikov discirculatory encefalopatije ni mogoče popolnoma odpraviti s pomočjo zdravljenja z zdravili. Dober rezultat zdravljenja je ustaviti ali upočasniti napredovanje bolezni in kognitivne motnje.

Olajšati življenje bolnikom s hudo discirkulacijsko encefalopatijo

Obstaja veliko različnih metod, ki se lahko uporabijo za olajšanje vsakdanjega življenja bolnikom s hudo DE. Te vključujejo:

Delovna terapija - prepoznavanje težav v vsakdanjem življenju, ki lahko vključujejo oblačenje ali pranje in njihove rešitve.
Terapija govora - pomaga odpraviti težave pri komunikaciji.
Fizikalna terapija - uporabna za odpravljanje težav z gibi.
Psihoterapija - izboljšanje spomina, mentalnih sposobnosti, socialne interakcije.
Spremembe v domu - na primer, zagotavljanje dobre razsvetljave v vseh prostorih, odstranjevanje spolzkih mest in preprog, dodajanje držal in ograj, ustvarjanje udobnih pogojev, nedrsečih čevljev.

Pri bolnikih z DE lahko pride do poslabšanja in tesnobe v vseh novih pogojih (npr. V bolnišnici), kadar so izpostavljeni pretiranemu hrupu, kadar so izpostavljeni velikim množicam tujcev, če je to potrebno za opravljanje kompleksnih nalog.

Skrb za bolnika s hudo obliko DE je fizično in psihološko izčrpavajoč proces. Oseba, ki jo naredi, lahko čuti jezo, jezo, krivdo, razočaranje, žalost in žalost. Zato je zelo pomembno, da posvetite več pozornosti svojemu zdravju, počitek, zadovoljevanju potreb, tako za ljudi, ki skrbijo za bolnike z ED, kot za bolnike same.

Napoved

Prognoza je odvisna od stopnje in vzroka te bolezni. Discirculacijska encefalopatija možganov praktično ni primerna za popolno ozdravitev. Cilj terapije je upočasniti ali zaustaviti napredovanje kognitivnih motenj in nevroloških simptomov.

DE poveča smrtnost, tveganje poškodb zaradi padcev.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Discirkulacijska encefalopatija. Stopnja encefalopatije, znaki, diagnoza in zdravljenje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Discirkulacijska encefalopatija je možganska bolezen, ki se pojavi zaradi dejstva, da različni njeni deli stradajo, ne da bi dobili kisik in hranila. Živčevje na tem mestu nabrekne, preneha delovati in propada. Vzrok za spremembe v možganih so motnje malih in velikih krvnih žil.

Sprva se bolezen manifestira kot glavobol, šibkost in zmanjšano delovanje. Sčasoma postanejo opazne druge spremembe: pozornost se zmanjša, razmišljanje in spomin se poslabšata, pojavita se apatija in depresija.

Kdo tvega več?

Discirkulacijska encefalopatija je zelo pogosta bolezen pri ljudeh srednje in starejše starosti. Pojavi se po 45 letih in polovica bolnikov še ni dosegla upokojitvene starosti. To so pogosto ljudje duševnega dela in ustvarjalnih poklicev. Njihov možgani trdo delajo, vendar jim primanjkuje telesne dejavnosti.

S starostjo se tveganje za discirkulacijsko encefalopatijo večkrat poveča. Ta bolezen je eden glavnih vzrokov za senilno demenco. Najnevarnejša posledica ishemične kapi.

Discikularna encefalopatija po vsem svetu velja za enega glavnih vzrokov invalidnosti in smrti. V zadnjih desetih letih se je število bolnikov podvojilo. Menijo, da je število ljudi, ki imajo to bolezen, več kot 6% celotnega prebivalstva planeta.

Glavni razlogi, da je bolezen postala tako pogosta, so nezdrava prehrana, prekomerna telesna teža, kajenje, uživanje alkohola, hormonske motnje, visok krvni tlak in diabetes. Neuspešno zdravljenje z maserji in ročnimi terapevti, poškodbe hrbtenjače in glave lahko vodi do bolezni.

Kdo lahko postavi diagnozo?

Diagnozo postavlja nevrolog, ne pa okrožni terapevt, kot se pogosto dogaja. To je posledica dejstva, da morate najprej opraviti temeljit pregled. Ti vključujejo: kardiogram, žile vratu in glave, elektroencefalografijo, fundus, MRI možganov.

Poleg tega je treba opraviti raziskavo s pomočjo posebnih psiholoških testov, ki razkrivajo kršitve spomina, mišljenja in čustev. Diagnoza "discirculatory encephalopathy" je postavljena šele, ko spremembe trajajo več kot 6 mesecev, stanje pa se postopoma poslabša.

Brez rezultatov temeljitega pregleda ne moremo reči, da ima oseba discirkulacijsko encefalopatijo. Če ste opazili znake te bolezni, se vam ne mudi, da bi se razburili. Ker so njeni simptomi na več načinov podobni rezultatom preobremenitve, kroničnega pomanjkanja spanja, osteohondroze materničnega vratu ali drugih bolezni.

Kako živeti naprej?

Kako se razvije discirkulacijska encefalopatija?

Najpogosteje se discirkulacijska encefalopatija pojavi zaradi visokega krvnega tlaka. Ateroskleroza prav tako pogosto povzroči nastanek bolezni. Poglejmo, kakšni procesi se dogajajo v možganih in vodijo k razvoju bolezni.

Možgani potrebujejo stalno dobavo krvi, ki ji prinaša kisik in hranila. Prehrana vsake živčne celice (nevrona) je zagotovljena s številnimi velikimi žilami in majhnimi kapilarami. Ko dobro delajo, ni problema. Toda takoj ko se posode zožijo ali popolnoma prekrijejo, se začnejo težave.

Kapilara ne prinaša dovolj krvi v noben del možganov. Na tej točki stena posode začne slabo delovati. Prenaša odvečno tekočino v možgansko tkivo. Pojavi se edem. Nevroni prejmejo malo kisika. Stradajo in umirajo. Uničenje živčnih celic se imenuje mikroinfarktacija možganov.

Bolezen ima tako značilnost, da prvi udarec prevzame belo snov, ki je pod skorjo. Njegovo uničenje vodi do dejstva, da signal iz delov telesa in organov ne doseže možganske skorje - našega "kontrolnega centra". Zato je težko uskladiti njihovo gibanje.

Drugi napad bolezni je usmerjen v sivo snov - možgansko skorjo. Na njej je vsak del odgovoren za svojo funkcijo. Smrt celic na površini skorje vodi do motenj v razmišljanju. Ko discirculatory encefalopatija pogosto pojavijo področja nekroze (smrt) v čelni in časovni reženj. Tukaj umre do 40% živčnih celic. Kot rezultat, oseba izgubi motivacijo, ne vidi cilja v življenju.

Obstajajo tudi centri v skorji, ki zagotavljajo pozornost. Bolnik se ne more osredotočiti na nekaj. Še težje je preusmeriti vašo pozornost na drugo temo.

Če je prišlo do poškodbe možganov, se celice ne obnavljajo več. Sčasoma se prekrivajo druga plovila in pojavijo se nove žarišča nekroze. V tem primeru oseba doživlja šibkost in glavobol.

Za razliko od možganske kapi, ko je uničen le en del možganov, je veliko mikro-kapi z discirkulacijsko encefalopatijo. To vodi do dejstva, da je več funkcij hkrati kršenih. Zato so s to boleznijo istočasno opazne motnje v usklajevanju gibov, spomina, razmišljanja, spreminjajoče se vedenje in nenehno depresivno razpoloženje.

Vzroki discirkulacijske encefalopatije

Glavni razlog za razvoj discirkulacijske encefalopatije je poškodba žil. Kapilare prenehajo dajati dovolj krvi različnim delom možganov. Da vidimo, zakaj se to zgodi.

Ateroskleroza je bolezen, pri kateri se posoda zaduši s plasti holesterola. Presnovne motnje povzročijo, da se maščoba pripne na notranjo sluznico arterij. Lumen žil se v celoti zmanjša ali prekrije. Posledično kri ne dostavlja kisika in hranilnih snovi določenemu delu možganov.
Povišan tlak (arterijska hipertenzija) povzroči prekrivanje ali razpočenje plovila. V tem primeru je možgansko tkivo namočeno v krvi ali plazmi. Prav tako se zgodi, da stene plovila izgubijo elastičnost in postanejo podobne situ. V tem primeru tiste snovi, ki mu lahko škodijo, vstopijo v možgane.
Povečana viskoznost krvi in slabo kroži skozi ozke kapilare, stagnira v njih. Trombociti se držijo skupaj in tvorijo krvne strdke. Ti strdki zamašijo posodo. Del možganov, ki ga je dobavil, umre brez moči.
Nizek tlak (hipotenzija). Pri tej bolezni se žile ne napolnijo dovolj s krvjo, počasi se premika skozi kapilare.
Osteokondroza hrbtenice. Pri tej bolezni se vretenčna arterija stisne s kostnimi procesi in spastičnimi mišicami. Posledično možgani prejmejo manj normalne količine krvi.
Poškodbe hrbtenjače in možganov. Lahko povzročijo hematome - območja, ki so napolnjena s stoječo kri. Stisnejo krvne žile in motijo moč živčnih celic.
Prirojene lastnosti telesa (angiodisplazija, nenormalni razvoj arterij in žil) lahko povzročijo, da žile ne delujejo dovolj dobro.
Kajenje povzroča zožitev kapilar. Še posebej v možganih. Pri kadilcih z izkušnjami se žile splavijo in se ne povečajo več do normalne velikosti.
Bolezni endokrinih žlez (hormonske motnje). Glavna naloga žlez za proizvodnjo hormonov. Te snovi uravnavajo vse procese v našem telesu, vključno z zožitvijo in širjenjem lumena krvnih žil v možganih. Pogosto se zaradi hormonske odpovedi pri ženskah med menopavzo pojavlja discirkulacijska encefalopatija.
Bolezni krvi in žil: vaskularna distonija, tromboflebitis. Te bolezni poslabšajo gibanje krvi skozi telo. Prvič, možgani trpijo zaradi tega.

Znaki in manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Stopnje discirkulacijske encefalopatije

Znaki discirkulacijske encefalopatije se postopoma povečujejo. Sčasoma se stanje osebe poslabša. V teku bolezni so tri faze.

Prva faza. Manjša glavobol. Oseba meni, da nima dovolj energije za opravljanje običajnih nalog. Pojavi se nespečnost. Pogosto se spreminja razpoloženje. Pri ženskah se to kaže v solzavosti, pri moških pa v povečani agresiji.

Obstajajo obdobja, ko oseba čuti vrtoglavico, začasno poslabšanje vida, sluh in govor. Na eni strani telesa se pojavijo šibkost in otrplost. Te napade povzroči poraz novega dela možganov, ki preidejo v manj kot 24 urah. V tej fazi možgani uspejo nadomestiti kršitve.

Druga faza Stanje se poslabša. Zdi se tinitus, pogosteje se pojavita omotica in glavobol. Zaspanost v popoldanskih urah in huda šibkost ovira delo. Vse vrste spomina se postopoma slabšajo. Oseba ne razume vedno, kaj mu je povedal. Obstajajo spremembe v značaju: dvom vase, nerazumna tesnoba, razdražljivost, depresija. Včasih je opaziti nenamerno trzanje ust, glas postane nos, govor se upočasni.

Tretja faza. Bolnik postane veliko slabši. Vendar tega ne čuti in se ne pritožuje zaradi svojega stanja. To vedenje je povezano s slabšim razmišljanjem. Oseba postane agresivna in konfliktna, se znebi vseh vrst kompleksov in občutka sramu. Sluh in vid poslabšata. Pred očmi se pojavijo temne lise ali meglica. Hod postane nestabilna. Bolnik se počuti močno zatirane in izgubi vse zanimanje za življenje. V tej fazi se razvije demenca. Oseba potrebuje stalno pomoč. Ne more izvajati niti najpreprostejših dejanj, da bi sam služil.

Zdravljenje discikularne encefalopatije z zdravili

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije s fizioterapijo

Fizioterapija je terapevtski učinek na telo fizikalnih dejavnikov (trenutnega, magnetnega polja). Izvedeni tečaji za 10-20 postopkov. Izpolniti morate vsaj 2 tečaja na leto.

Elektronsko spanje. Ta metoda pomaga stimulirati možgane z nizko frekvenčnimi in močnimi tokovi. Elektrode se prekrivajo na veke, skozi snope krvnih žil pa tok prodre globoko v možgane. Izboljšuje presnovo belih in sivih snovi, pomaga vzpostaviti nove povezave med živčnimi celicami. Pogosto se med postopkom oseba potopi v spanje, živčni sistem se pomiri.

Galvanoterapija Vpliv na ovratnik (vrat, ramena) šibkih tokov. Pomaga razširiti kapilare in izboljšati pretok krvi v njih. Lajša bolečine in krče, izboljšuje presnovo in prehrano celic. Da bi povečali učinek, lahko sočasno vozite droge: jod, brom, kalijev orotat.

UHF terapija - zdravljenje z visokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem. Posledično se v krvi pojavi ionski tok. Začne se bolje gibati skozi majhne kapilare, prinaša več kisika v celice. Ima terapevtski učinek na žile in nevrone v možganih. Živčno tkivo absorbira sevanje in to vodi v dejstvo, da se njegovo delo izboljša, vnetje izgine.

Laserska terapija. Uporabljeno lasersko in magnetno infrardeče lasersko sevanje. Posebne naprave vplivajo na področje vratnega ovratnika. Izboljšuje delovanje živčnih celic, povečuje količino krvi, ki vstopa v možgane. Kri postane bolj tekoča, hitrost, s katero se premika skozi kapilare, se poveča.

Kopeli. Kisik, ogljikov dioksid in radonske kopeli so najprimernejše za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije. Normalizirajo krvni obtok, širijo krvne žile. Posledično se izboljša razpoloženje, izginejo težave s spanjem in hrup v glavi.

Masaža Uporabite različne vrste tehnik. Akupunkturna masaža vpliva na posebne refleksne točke na telesu, ki izboljšajo delovanje možganov. Dobro se ujema z akupunkturo. Za razliko od drugih sort je dovoljen tudi ljudem z visokim krvnim tlakom. Redna masaža območja vratu - pomaga pri lajšanju mišičnih krčev, ki lahko stisnejo arterije, ki vodijo v možgane. Masaža limfne drenaže izboljša limfno drenažo in lajša otekanje prizadetih možganskih področij.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Discirkulacijska encefalopatija je kompleksna bolezen, ki je doma, s pomočjo ljudskih sredstev, praktično ne zdravi. Metode tradicionalne medicine se lahko uporabljajo kot preprečevanje discirkulacijske encefalopatije ali ene od sestavin kompleksnega zdravljenja.

Kavkaški balzam

Odlično zdravilo za izboljšanje krvnega obtoka je zeliščni balzam, popularno imenovan "kavkaški". Za pripravo tega naravnega zdravila boste potrebovali tri sestavine: propolis, tinkture Dioscorea na Kavkazu in rdečo deteljo.

Predpripravite propolis. 100 g snovi je treba raztopiti v 1 litru vodke. Pustite stati 10 dni. 2 žlici. zdrobljene rožnate cvetove clover pour 500 g vodke. Pustite, da stoji 5-6 dni v temnem prostoru. 3 žlice. zdrobljen koren Dioscorea vlijemo 400 g 70% medicinskega alkohola. Nato pustite, da se pusti na hladnem, 3-5 dni.

Zadnja faza: vse sestavine seva z gazo in zmeša v enakih razmerjih. Pijte zdravilo za 1 čajno žličko. po vsakem obroku. Trajanje zdravljenja je 10 tednov. Po tem, 2-tedenski odmor in se ponavlja.
Prvi rezultati bodo vidni po prvih dveh tednih zdravljenja. Kavkaški balzam normalizira krvni obtok v možganih in spodbuja njegovo delovanje.

Zdravilni glog

Glogov v ljudski medicini je vedno veljal za učinkovito sredstvo za spodbujanje cirkulacijskega in kardiovaskularnega sistema. Sveže sadje gloga je priporočljivo uporabljati z discirkulacijsko encefalopatijo v celotni plodni sezoni. Vendar je treba spomniti, da je dnevna stopnja ne sme presegati 1 skodelico jagod.

Koristne zdravilne lastnosti gloga se množijo večkrat, če kuhamo iz sadja. Potrebovali bomo 1 skodelico posušenih jagod. Plodove je treba oprati s toplo vodo in vlijemo v 1 liter vrele vode v skledo sklenine in 10 minut toplo v vodni kopeli. Juha vztraja 8 do 12 ur, pijačo pa pijemo 200 mg pol ure pred obrokom trikrat na dan. Kuhano juho je treba piti čez dan. Ne kuhajte ga za prihodnjo uporabo.

Potek zdravljenja je 2-3 mesece. Po 1-2 tednih glavobol izgine. Izboljšano delovanje možganov.

Zeliščne pristojbine

Krimska zeliščna zbirka. V začetku dvajsetega stoletja je slavni ruski pesnik M. Vološin dvakrat na dan pil čaj iz zbirke zelišč po starodavnem krimskem receptu za »jasnost uma«. Skrivnost tega čaja so mu odkrili tatarski pastirji.

Za pripravo čaja boste potrebovali: posušene: cvetove šipka, trava zdravilne sladke detelje, liste bele breze, zeliščno travo, cvetove lipe, preslico, origano, mamo-mačeho in listje potočnika. Potrebujejo tudi zdrobljene posušene sadeže malin, divjih vrtnic in pečenih semen kopra. Vse navedene sestavine se zmeljejo v glineni malti v enakih deležih.

Če želite narediti čaj, morate pari 1 žlica. pripravljena mešanica na 200 mg vode. Pustite, da se kuha 20 minut. Pijete pol kozarca trikrat na dan na prazen želodec. Trajanje zdravljenja je 3 mesece.

Crimean Herbal Collection stimulira glavne funkcije možganov, krepi spomin, ima tonične lastnosti. Izboljšanje bo opazno po 2-3 tednih redne uporabe zbirke.

Sedativna zeliščna zbirka. Ta zeliščna zbirka je ena od najpogostejših v tradicionalni medicini pri zdravljenju možganskih motenj. Njegove lastnosti so namenjene spodbujanju krvnega obtoka in centralnega živčnega sistema. Ima izrazit pomirjujoč učinek.

Zbirka vključuje: posušene kamilice, liste metine, melise, korenino baldrijane in limonino lupino.

Za pripravo zbirke morate vzeti 1 čajno žličko. Vsaka sestavina se pari do 1 litra vrele vode v skodelici z emajlom. Pokrijte in strmo 4 ure.

Pijte 200 mg juhe vsakih 8 ur na dan, 2-3 mesece. V enem tednu bodo prvi rezultati opazni. Prvič, spanje se normalizira, utrujenost in glavobol izginejo. Po 5-7 dneh tinitus izgine, razpoloženje se izboljša, učinkovitost se izboljša.

Prehrana z discirkulacijsko encefalopatijo

Po mnenju ameriških zdravnikov je debelost eden najpogostejših vzrokov za discirkulacijsko encefalopatijo. Zato lahko telesna vadba v kombinaciji s pravilno prehrano pomaga zgodaj zaustaviti bolezen.

Številni zahodni in lokalni zdravniki so se strinjali, da bi bila sredozemska in nizkokalorična prehrana najbolj učinkovita za bolnike z discirkulacijsko encefalopatijo.

Mediteranska prehrana

Kot del vaše dnevne prehrane, ne pozabite vključiti čim več svežega sadja in zelenjave. Sestavni del prehrane morajo biti: morski sadeži, riž (rjavi), rž, koruza, sir z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki, lešniki. Posebno mesto zavzemajo čičerika. Vsebuje veliko vitamina B12 in pomaga pri obnovi možganskih celic.

Nizko kalorična dieta

Ta prehrana vključuje omejevanje vnosa kalorij na 2500 kcal / dan. Hkrati je treba popolnoma opustiti maščobne živalske proizvode.

Pri nizkokalorični prehrani je priporočljivo jesti več naribanega korenja, začinjeno z oljčnim oljem (300 g / dan). Tudi v prehrani morajo vključevati živila, bogata s kalijem: suhe marelice, fige, rozine, krompir, avokado. Še posebej, če jemljete diuretike.

Škampi in čebula bodo koristni za povečanje pozornosti in izboljšanje spomina. Morajo jesti 100 g na dan. Depresija lahko pomaga premagati: banane, jagode in kumino.

Poleg vsega tega mora prehrana vsakega bolnika vključevati živila, ki znižujejo holesterol v krvi, spodbujajo presnovne procese in imajo antioksidativne lastnosti. Sem spadajo žita (riž, ovsena kaša), zrna pšenice, prvotno stisnjena rastlinska olja, jetra trske in zelena zelenjava. Poleg tega morate vključiti izdelke, ki spodbujajo obtočni sistem. To so čebula, česen, krompir, paprika, paradižnik, peteršilj, agrumi, grozdje, maline.

Prav tako je zelo pomembno omejiti količino soli. Ne sme presegati pol čajne žličke na dan. To bo pomagalo odpraviti otekanje in zmanjšati pritisk.

Ali invalidnost z discirkulacijsko encefalopatijo daje diagnozo?

Skupina invalidov za discirkulacijsko encefalopatijo se lahko ugotovi, če oseba ne more izpolniti svojih poklicnih obveznosti in je težko sam služiti. Invalidnost se daje samo v 2. in 3. fazi bolezni. Glede na stanje osebe se lahko dodelijo I, II, III skupine invalidov.

Skupina III: Bolnik ima 2. stopnjo discirkulacijske encefalopatije. Življenjske motnje niso zelo izrazite, vendar pri delu obstajajo težave. Oseba je sposobna za samopostrežbo, vendar potrebuje selektivno pomoč.

Skupina II: Bolnik ima 2 ali 3 stopnje bolezni. Ima hudo invalidnost. Obstaja občutno poslabšanje spomina, nevrološke nepravilnosti, ponavljajoči se kapi. Oseba ne more v celoti opraviti svojega dela. V vsakdanjem življenju je potreben zunanji nadzor in pomoč.

Skupina I: progresivna discirkulacijska encefalopatija 3. faza. Ostro kršitev mišično-skeletnih funkcij, demenca, motenega krvnega obtoka, izgube spomina, agresivnosti. Oseba je popolnoma izgubila sposobnost za delo in ni sposobna samopostrežbe.

Priznanje pacienta kot invalidne osebe v Ruski federaciji se izvaja v skladu z Zveznim zakonom o socialni zaščiti invalidov. Isti zakon določa postopek za preverjanje invalidnosti in dodelitev skupine.

Koliko jih živi z discirkulacijsko encefalopatijo?

Pričakovana življenjska doba bolnikov z diagnozo diskirkulacijske encefalopatije je neomejena. Če pa ne zdravite bolezni, lahko to privede do invalidnosti.

Trajanje in kakovost življenja sta odvisni od stopnje, na kateri je bolezen odkrita, ali je zdravljenje pravilno predpisano, in od tega, kako natančno bo bolnik upošteval nasvet zdravnika.

Smrt se najpogosteje pojavi zaradi zapletov discirkulacijske encefalopatije: srčno-žilnega kolapsa, srčnega infarkta, ishemične kapi.

Kakšna je prognoza za discirkulacijsko encefalopatijo?

Prognoza za discirculatory encephalopathy je ugodna, ko je bolezen identificirana v zgodnjih fazah. Če se na stopnjo 1 pravočasno odzovemo na bolezen, lahko bistveno upočasnimo razvojni proces in ga ustavimo.

Celo 2. stopnjo discirculacijske encefalopatije je mogoče upočasniti 5 let ali celo desetletja. Žal faza 3 hitro napreduje, zato se je težko boriti. Toda celostni pristop k zdravljenju bo znatno podaljšal življenje.

Poslabšanje prognoze je lahko: akutne motnje cirkulacije in degenerativne spremembe v možganih, povečanje krvnega sladkorja.

Treba je spomniti, da medtem ko ignorira zdravljenje in preprečevanje novih napadov bolezni, se vsaka naslednja faza razvija z intervalom 2 leti.

Vodilni strokovnjaki SZO pravijo, da bo tudi v prihodnjih 10 letih s pomočjo sodobne medicine težko dokončno premagati bolezen, zlasti v poznejših fazah razvoja. Vendar pa bo mogoče bistveno izboljšati kakovost življenja bolnih ljudi.

Preprečevanje razvoja discirkulacijske encefalopatije je precej enostavno. Potrebno je jesti pravilno in ne pozabiti na telesno aktivnost. 15 minut gimnastike na dan vas bo rešilo bolezni.

Disskirculacijska encefalopatija (DEP): diagnoza, simptomi in stopnje, zdravljenje

Disskirculacijska encefalopatija (DEP) je stalno napredujoča, kronična lezija živčnega tkiva v možganih zaradi motenj cirkulacije. Med vsemi vaskularnimi boleznimi nevrološkega profila je DEP na prvem mestu po pogostosti.

Do nedavnega je bila ta bolezen povezana s starejšo starostjo, v zadnjih letih pa se je stanje spremenilo, bolezen pa je že diagnosticirana v delovno sposobnem prebivalstvu 40-50 let. Nujnost problema povzroča dejstvo, da nepovratne spremembe v možganih vodijo ne le do spremembe vedenja, razmišljanja in psiho-čustvenega stanja pacientov. V nekaterih primerih trpi sposobnost za delo, bolnik pa potrebuje zunanjo pomoč in oskrbo pri opravljanju običajnih gospodinjskih nalog.

Osnova za razvoj diskirkulacijske encefalopatije je kronična poškodba živčnega tkiva zaradi hipoksije, ki jo povzroča vaskularna bolezen, zato se DEP šteje za cerebrovaskularno bolezen (CVD).

Več kot polovica primerov DEP je povezana z aterosklerozo, ko lipidni plaki ovirajo normalno gibanje krvi skozi možganske arterije.
Še en pomemben vzrok za motnje v krvnem obtoku v možganih je hipertenzija, pri kateri se pojavijo krči majhnih arterij in arteriolov, nepopravljiva sprememba v žilnih stenah v obliki distrofije in skleroze, kar v končni fazi vodi do težav pri dovajanju krvi do nevronov.
Poleg ateroskleroze in hipertenzije, diabetes mellitus, spinalne patologije, ko je pretok krvi skozi vretenčne arterije, vaskulitis, nenormalnost razvoja možganskih žil in poškodbe lahko vzrok za žilno encefalopatijo.

Pogosto, zlasti pri starejših bolnikih, obstaja kombinacija več vzročnih dejavnikov - ateroskleroza in hipertenzija, hipertenzija in sladkorna bolezen, lahko pa se pojavi več bolezni hkrati, nato pa govorijo o encefalopatiji mešanega izvora.

V središču DEP je kršitev oskrbe možganov s krvjo zaradi enega ali več dejavnikov.

DEP ima enake dejavnike tveganja kot bolezni, ki ga povzročajo, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih: prekomerna telesna teža, kajenje, zloraba alkohola, prehranske napake, sedeči življenjski slog. Poznavanje dejavnikov tveganja omogoča preprečevanje DEP še pred nastopom simptomov patologije.

Razvoj in manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Glede na razlog obstaja več vrst vaskularne encefalopatije:

Hipertenzivno.
Ateroskleroza.
Venska.
Mešano

Spremembe v žilah so lahko drugačne, vendar pa je njihov rezultat kljub temu kršitev pretoka krvi, so manifestacije različnih vrst encefalopatije stereotipne. Večina starejših bolnikov ima diagnozo mešane oblike bolezni.

Po naravi poteka encefalopatije je lahko:

Hitro napreduje, če vsaka faza traja približno dve leti;
Prebivanje s postopnim povečevanjem simptomov, začasnimi izboljšavami in stalnim upadanjem inteligence;
Klasična, ko se bolezen raztegne že več let, prej ali slej vodi v demenco.

Bolniki in njihovi sorodniki, ki se soočajo z diagnozo DEP, želijo vedeti, kaj lahko pričakujejo od patologije in kako se z njo spopasti. Encefalopatijo lahko pripišemo boleznim, pri katerih veliko ljudi nosi odgovornost in skrb. Rodbina in prijatelji bi morali vedeti, kako se bo razvila patologija in kako se bo obnašala z bolnim družinskim članom.

Komunikacija in sožitje z bolnikom z encefalopatijo je včasih težka naloga. To ni samo potreba po fizični pomoči in oskrbi. Še posebej težavno je stik s pacientom, ki je že v drugi fazi bolezni otežen. Bolnik morda ne razume drugih ali ne razume na svoj način, medtem ko ne vedno takoj izgubi sposobnost delovanja in komuniciranja.

Sorodniki, ki ne razumejo popolnoma bistva patologije, lahko vstopijo v razpravo, se razjezijo, se žalijo, poskušajo prepričati pacienta v nekaj, kar ne bo prineslo nobenega rezultata. Pacient pa s svojimi sosedi ali znanci deli argumente o tem, kaj se dogaja doma, in se pritožuje zaradi neobstoječih težav. Včasih gre za pritožbe različnim organom, začenši s stanovanjskim oddelkom in konča s policijo. V takšnih razmerah je pomembno, da izvajamo potrpežljivost in taktnost, vedno se spominjamo, da se pacient ne zaveda, kaj se dogaja, ne nadzira sebe in ni sposoben samokritike. Poskus, da bi nekaj pojasnil bolniku, je popolnoma neuporaben, zato je bolje vzeti bolezen in se poskusiti sprijazniti z naraščajočo demenco pri ljubljeni osebi.

Na žalost ni redkih primerov, ko so odrasli otroci, ki so obupani, doživljajo impotenco in celo jezo, pripravljeni zavrniti skrb za bolnega starša, ki to dolžnost prenese na državo. Takšna čustva je mogoče razumeti, vendar si morate vedno zapomniti, da so starši nekoč vse svoje potrpežljivosti in moči dali otrokom, ki niso bili spali, ponoči, zdravili, pomagali in bili nenehno v bližini, zato je skrb za njih neposredna odgovornost odraslih otrok.

Simptomi bolezni so kršitve intelektualne, psihoemocionalne sfere, motnje gibanja, odvisno od resnosti, ki določajo stopnjo DEP in prognozo.

Klinika ima tri stopnje bolezni:

Prvo fazo spremljajo manjše kršitve kognitivnih funkcij, ki ne ovirajo bolnika pri delu in vodi normalno življenje. Nevrološki status ni zlomljen.
V drugi fazi se simptomi poslabšajo, očitna je okvara intelekta, motorične motnje, pojavljajo se duševne motnje.
Tretja faza je najtežja, je žilna demenca z močnim zmanjšanjem inteligence in razmišljanja, kršitvijo nevrološkega statusa, ki zahteva stalno spremljanje in skrb za nesposobnega bolnika.

DEP 1 stopnja

Discirkulacijska encefalopatija 1 stopnja se običajno pojavi s prevlado kršitev čustvenega stanja. Klinika se razvija postopoma, postopoma, druge opazijo spremembe v značaju, jih zapišejo za starost ali utrujenost. Več kot polovica bolnikov z začetno fazo DEP trpi za depresijo, vendar se ne nagibajo k temu, da se pritožujejo, so hipohondrični, apatični. Depresija nastopi iz manjšega razloga ali brez nje, v ozadju popolnega dobrega počutja v družini in na delovnem mestu.

Bolniki z DEP z 1 stopnjo koncentrirajo svoje pritožbe na somatsko patologijo, pri čemer ne upoštevajo sprememb razpoloženja. Torej jih motijo bolečine v sklepih, hrbtu in trebuhu, ki ne ustrezajo dejanskemu obsegu poškodb notranjih organov, medtem ko apatija in depresija ne skrbita veliko za bolnika.

Zelo značilno za DEP je sprememba čustvenega ozadja, podobno neurasteniji. Obstajajo možnosti nihanja razpoloženja od depresije do nenadnega veselja, nerazumnega joka, napadov agresije na druge. Pogosto je moten spanec, utrujenost, bolečine v glavi, zmedenost in pozabljivost. Razlika med DEP in nevrastenijo je kombinacija opisanih simptomov s kognitivnimi motnjami.

Kognitivna okvara je ugotovljena pri 9 od 10 bolnikov in vključuje težave s koncentracijo, izgubo spomina in hitro duševno utrujenost. Bolnik izgubi svojo prejšnjo organizacijo, ima težave pri načrtovanju časa in odgovornosti. Spominja se dogodkov v svojem življenju, komajda reproducira informacije, ki jih je pravkar prejel, ne spomni se dobro, kaj je slišal in bral.

V prvi fazi bolezni se pojavijo nekatere motnje motorja. Obstajajo lahko pritožbe zaradi omotice, nestabilnosti hoje in celo slabosti pri bruhanju, vendar se kažejo samo pri hoji.

DEP 2 stopinj

Napredovanje bolezni vodi do DEP 2 stopinj, ko se zgoraj omenjeni simptomi povečajo, pride do znatnega zmanjšanja inteligence in mišljenja, motenj spomina in pozornosti, vendar bolnik ne more objektivno oceniti svojega stanja, pogosto pretirava svoje sposobnosti. Težko je jasno razlikovati med drugo in tretjo stopnjo DEP, vendar je popolna izguba sposobnosti za delo in možnost neodvisnega obstoja za tretjo stopnjo nesporna.

Močno upadanje intelekta ovira uresničevanje delovnih nalog in ustvarja določene težave v vsakdanjem življenju. Delo postane nemogoče, izgubi se zanimanje za običajne hobije in hobije, pacient pa lahko nekaj ur dela kaj neuporabnega ali celo nič ne dela.

Motena orientacija v prostoru in času. Ko je šel v trgovino, lahko oseba, ki trpi zaradi DEP, pozabi na načrtovane nakupe, in ko jo zapusti, se ne spomni vedno takoj domov. Sorodniki se morajo zavedati teh simptomov, in če pacient zapusti hišo, je bolje zagotoviti, da ima vsaj nekaj dokumentov ali opomb z naslovom, ker so pogosti primeri iskanja doma in sorodnikov takih bolnikov, ki so nenadoma izgubljeni.

Čustveno kraljestvo še naprej trpi. Premiki razpoloženja umaknejo apatiji, brezbrižnosti do dogajanja in drugim. Stik s pacientom je skoraj nemogoč. O opaznih motnjah gibanja ni dvomov. Bolnik hodi počasi in se premeša z nogami. Zgodi se, da je najprej težko začeti hoditi, potem pa je težko ustaviti (kot parkinsonizem).

Močan DEP

DEP je močno izražen v demenci, ko bolnik popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja in opravljanja namenskih dejanj, je apatičen in se ne more orientirati v prostoru in času. Na tej stopnji je koherenten govor moten ali celo odsoten, pojavijo se bruto nevrološki simptomi v obliki znakov ustnega avtomatizma, značilne so motnje v delovanju medeničnih organov, možne so motnje gibanja do pareze in paralize, konvulzivni napadi.

Če je bolnik v fazi demence še vedno sposoben vstati in hoditi, se morate spomniti na možnost padcev, ki so preobremenjeni z zlomi, zlasti pri starejših ljudeh z osteoporozo. V tej skupini bolnikov so lahko resni zlomi smrtni.

Demenca zahteva stalno nego in pomoč. Pacient, kot majhen otrok, ne more samostojno jesti, hoditi na stranišče, paziti nase in večino časa preživeti v postelji. Vse odgovornosti za vzdrževanje njegove življenjske dejavnosti nosijo njegovi sorodniki, ki zagotavljajo higienske postopke, dietetično hrano, ki jo je težko zadaviti, prav tako spremljajo stanje kože, da ne bi zamudili pojava preležanin.

V določeni meri lahko pri hudi encefalopatiji sorodniki postanejo celo lažji. Skrb, ki zahteva fizični napor, ne vključuje komunikacije, zato ni predpogojev za spore, zamere in jezo na besedah, v katerih se bolnik ne zaveda. V fazi demence ne pišejo več pritožb in se ne trudijo z zgodbami svojih sosedov. Po drugi strani je težko psihološko breme opazovati stalno izumrtje ljubljene osebe brez možnosti pomoči in razumevanja.

Nekaj besed o diagnozi

Simptomi začetne encefalopatije morda niso opazni za bolnika ali njegove sorodnike, zato je posvetovanje z nevrologom prva stvar.

Skupina tveganja vključuje vse starejše osebe, diabetike, hipertenzivne bolnike, ljudi z aterosklerozo. Zdravnik bo ocenil ne le splošno stanje, temveč bo opravil tudi preproste teste za prisotnost kognitivnih motenj: od vas zahteva, da narišete uro in označite čas, ponovite besede, izrečene v pravilnem vrstnem redu itd.

Za diagnozo DEP se je potrebno posvetovati z oftalmologom, opraviti elektroencefalografijo, ultrazvokom z Dopplerjem glave in vratu. Za izključitev drugih bolezni možganov so prikazane CT in MRI.

Pojasnitev vzrokov DEP vključuje EKG, krvni test za lipidni spekter, koagulograme, določanje krvnega tlaka, raven glukoze v krvi. Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom, kardiologom in v nekaterih primerih z žilnim kirurgom.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije mora biti celovito, da bi odpravili ne le simptome bolezni, ampak tudi vzroke za spremembe v možganih.

Pravočasno in učinkovito zdravljenje možganske patologije ima ne le medicinski vidik, ampak tudi socialno in celo ekonomsko, saj bolezen vodi do invalidnosti in na koncu do invalidnosti, bolnikom v težkih fazah pa je potrebna zunanja pomoč.

Zdravljenje DEP je namenjeno preprečevanju akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi), popravljanju toka vzročne bolezni in obnavljanju delovanja možganov ter pretoku krvi. Zdravljenje z zdravili je lahko dober rezultat, vendar le s sodelovanjem in željo bolnika, da se bojuje proti bolezni. Najprej je treba ponovno preučiti način življenja in prehranjevalne navade. Z odpravo dejavnikov tveganja pacient v veliki meri pomaga zdravniku v boju proti boleznim.

Pogosto se zaradi težav pri diagnosticiranju začetnih stopenj zdravljenje začne z drugo stopnjo DEP, ko kognitivne motnje niso več v dvomih. To pa ne omogoča le upočasnitev napredovanja encefalopatije, temveč tudi pacientovo stanje na raven, ki je sprejemljiva za samostojno življenje in v nekaterih primerih tudi delo.

Nezdružljiva terapija discikularne encefalopatije vključuje:

Normalizacija ali vsaj zmanjšanje teže na sprejemljive vrednosti;
Diet;
Odprava slabih navad;
Fizična aktivnost

Prekomerna teža se šteje za dejavnik tveganja za razvoj tako hipertenzije kot ateroskleroze, zato je zelo pomembno, da se vrne v normalno stanje. To zahteva prehrano in vadbo, ki je za pacienta izvedljiva v povezavi z njegovim stanjem. Če se vaš življenjski slog vrne v normalno stanje in razširi telesno aktivnost, je vredno opustiti kajenje, kar ima škodljiv učinek na žilne stene in možgansko tkivo.

Prehrana z DEP bi morala pomagati normalizirati presnovo maščob in stabilizirati krvni tlak, zato je priporočljivo zmanjšati porabo živalskih maščob in jih nadomestiti z rastlinskimi, zato je bolje zavreči mastno meso v korist rib in morskih sadežev. Količina soli ne sme presegati 4-6 g na dan. V prehrani mora biti zadostna količina izdelkov, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol bo treba opustiti, saj njegova uporaba prispeva k napredovanju hipertenzije, maščobni in visokokalorični prigrizki pa so neposredna pot do ateroskleroze.

Mnogi pacienti, ki so že slišali za potrebo po zdravem prehranjevanju in se celo razburili, menijo, da se bodo morali odpovedati številnim znanim živilom in dobrotam, vendar to ni povsem res, ker istega mesa ni treba ocvrti na maslu, samo kuhati. Ko DEP koristno svežo zelenjavo in sadje, ki so zanemarili sodobni človek. V prehrani je prostor za krompir, čebulo in česen, zelenjavo, paradižnik, pusto meso (teletina, puran), vse vrste mlečnih izdelkov, oreški in žitarice. Salate so bolje napolnjene z rastlinskim oljem, a majoneza bo treba opustiti.

V zgodnjih fazah bolezni, ko so se pravkar pojavili prvi znaki motene možganske aktivnosti, je dovolj, da spremenite način življenja in prehrano, pri tem pa dovolj pozornosti posvetite športnim aktivnostim. Z napredovanjem patologije je potrebna terapija z zdravili, ki je lahko patogenetska, usmerjena v osnovno bolezen, in simptomatska, ki je zasnovana za odpravo simptomov DEP. V hujših primerih je možno tudi kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije vključuje boj proti visokemu krvnemu tlaku, žilne lezije zaradi aterosklerotičnega procesa, motnje presnove maščob in ogljikovih hidratov. Za patogenetsko zdravljenje DEP so predpisana zdravila različnih skupin.

Za odpravo hipertenzije velja:

Zaviralci angiotenzinske konvertaze - prikazani pri bolnikih s hipertenzijo, zlasti pri mladih. V to skupino spadajo znani kapropril, lizinopril, losartan itd. Dokazano je, da ta zdravila zmanjšujejo stopnjo srčne hipertrofije in srednji, mišični, arteriolni sloj, kar prispeva k izboljšanju krvnega obtoka na splošno in zlasti mikrocirkulacije.
Zaviralci ACE so predpisani za bolnike s sladkorno boleznijo, srčno popuščanje, aterosklerotične spremembe ledvičnih arterij. Ko doseže normalno število krvnega tlaka, je bolnik veliko manj dovzeten za kronično ishemično poškodbo možganov, pa tudi za kapi. Odmerke in režim zdravljenja te skupine izberemo individualno glede na značilnosti poteka bolezni pri določenem bolniku.

Beta-blokatorji - atenolol, pindolol, anaprilin itd. Ta zdravila zmanjšujejo krvni tlak in pomagajo pri ponovnem delovanju srca, kar je še posebej uporabno za bolnike z aritmijami, koronarno boleznijo srca in kroničnim srčnim popuščanjem. Beta-blokatorji se lahko predpisujejo vzporedno z zaviralci ACE, diabetesom, astmo, nekatere vrste prevodnih motenj v srcu pa lahko ovirajo njihovo uporabo, zato kardiolog izbere zdravljenje po podrobnem pregledu.
Kalcijevi antagonisti (nifedipin, diltiazem, verapamil) povzročajo hipotenzivni učinek in lahko pomagajo normalizirati srčni ritem. Poleg tega zdravila iz te skupine odpravljajo žilni spazem, zmanjšujejo napetost sten arteriole in s tem izboljšujejo pretok krvi v možganih. Uporaba nimodipina pri starejših bolnikih odpravlja nekatere kognitivne motnje, kar ima pozitiven učinek tudi v fazi demence. Dober rezultat je uporaba kalcijevih antagonistov za hude glavobole, povezane z DEP.
Diuretična zdravila (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) so namenjena zmanjšanju pritiska z odstranitvijo odvečne tekočine in zmanjšanjem prostornine krvi v obtoku. Predpisane so v kombinaciji z zgoraj navedenimi skupinami zdravil.

Naslednja faza zdravljenja z DEP po normalizaciji pritiska bi morala biti boj proti motnjam presnove maščob, saj je ateroskleroza najpomembnejši dejavnik tveganja za žilno patologijo možganov. Prvič, zdravnik bo bolniku svetoval prehrano in telesno vadbo, ki lahko normalizira lipidni spekter. Če po treh mesecih učinek ne bo prišel, bo vprašanje zdravljenja odvisnosti od drog rešeno.

Za korekcijo hiperholesterolemije so potrebni:

Pripravki na osnovi nikotinske kisline (acipimox, enduracin).
Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
Statini - imajo najbolj izrazit hipolipidemični učinek, prispevajo k regresiji ali stabilizaciji obstoječih plakov v možganskih žilah (simvastatin, lovastatin, lescol).
Sekvestranti maščobnih kislin (holestiramin), pripravki na osnovi ribjega olja, antioksidanti (vitamin E).

Najpomembnejša stran patogenetskega zdravljenja DEP je uporaba sredstev, ki pospešujejo vazodilatacijo, nootropna zdravila in nevroprotektorje, ki izboljšajo presnovne procese v živčnem tkivu.

Vasodilatorji

Vasodilatorna zdravila - cavinton, trental, cinarizin, intravensko ali predpisana v obliki tablet. Ko je krvni pretok v karotidni arteriji okrnjen, ima kavavon najboljši učinek, z vertebro-bazilarno insuficienco - stugeron, cinarizin. Sermion daje dober rezultat s kombinacijo ateroskleroze možganov in okončin, kot tudi zmanjšanje inteligence, spomina, mišljenja, patologije čustvene sfere, oslabljene socialne prilagoditve.

Pogosto discirculatory encephalopathy na ozadju ateroskleroze spremlja težave pri odtoku venske krvi iz možganov. V teh primerih učinkovito zdravilo Redergin, aplicirano intravensko, v mišicah ali tabletah. Vasobral je zdravilo nove generacije, ki ne le učinkovito širi možganske žile in povečuje pretok krvi v njih, temveč tudi preprečuje agregacijo oblikovanih elementov, kar je še posebej nevarno pri aterosklerozi in vaskularnem spazmu zaradi hipertenzije.

Nootropi in nevroprotektorji

Bolnika z discirkulacijsko encefalopatijo ni mogoče zdraviti brez sredstev, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu, ki imajo zaščitni učinek na nevrone v hipoksičnih pogojih. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat izboljšajo presnovne procese v možganih, preprečijo nastanek prostih radikalov, zmanjšajo agregacijo trombocitov v žilah z mikrocirkulacijo, odpravijo žilni spazem in omogočijo vazodilatacijski učinek.

Imenovanje nootropnih zdravil lahko izboljša spomin in koncentracijo, poveča umsko budnost in odpornost na stres. Z zmanjšanjem spomina in zmožnostjo zaznavanja informacij so prikazani Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Pomembno je, da se zdravljenje z nevroprotektorji izvaja dolgo časa, saj učinek večine od njih nastopi po 3-4 tednih od začetka zdravljenja. Običajno se predpisujejo intravenske infuzije zdravil, ki jih nato nadomesti njihova oralna uporaba. Učinkovitost nevroprotektivne terapije povečuje dodatno imenovanje multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine skupine B, nikotinske in askorbinske kisline.

Poleg teh skupin zdravil večina bolnikov potrebuje antiagregante in antikoagulante, ker je tromboza eden glavnih vzrokov za žilne nesreče, ki se razvijajo v ozadju DEP. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in zmanjšanje viskoznosti, je aspirin primeren v majhnih odmerkih (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, vendar varfarin, klopidogrel se lahko predpiše pod stalnim nadzorom strjevanja krvi. Normalizacijo mikrocirkulacije spodbujajo zvončki, pentoksifilin, ki je indiciran za starejše bolnike s pogostimi oblikami ateroskleroze.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju posameznih kliničnih manifestacij patologije. Depresija in čustvene motnje so pogosti simptomi DEP, pri katerih se uporabljajo pomirjevala in pomirjevala: valerijana, maternica, relanij, fenazepam itd., Psihoterapevt pa mora predpisati ta zdravila. Ko depresija kaže antidepresive (Prozac, Melipramin).

Motnje gibanja zahtevajo fizioterapijo in masažo, predpisane so omotica, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaki oslabljene inteligence, spomina, pozornosti so popravljeni s pomočjo zgoraj navedenih nootropov in nevroprotektorjev.

Kirurško zdravljenje

V hudem progresivnem poteku DEP, ko stopnja vazokonstrikcije možganov doseže 70% ali več, se lahko v primerih, ko je bolnik že doživel akutne oblike motenj krvnega pretoka v možganih, izvedejo kirurške operacije, kot so endarterektomija, stentiranje in anastomoza.

Prognoza za diagnozo DEP

Discirculacijska encefalopatija je vrsta bolezni, ki onemogočajo, zato je lahko določena kategorija bolnikov invalidna. Seveda, v začetni fazi poškodbe možganov, ko je zdravljenje z zdravili učinkovito in ni potrebe po spremembi delovnih aktivnosti, invalidnost ni dovoljena, ker bolezen ne omejuje življenjske dejavnosti.

Hkrati pa huda encefalopatija in poleg tega vaskularna demenca, kot skrajna manifestacija ishemije možganov, zahtevata, da je bolnik prepoznan kot invalid, ker ni sposoben opravljati delovnih nalog in v nekaterih primerih potrebuje nego in pomoč v vsakdanjem življenju. O vprašanju dodelitve določene skupine invalidnosti odloča strokovna komisija zdravnikov različnih specialnosti, ki temelji na stopnji kršenja delovnih veščin in samopostrežbe.

Prognoza za DEP je resna, vendar ne brezupna.

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravočasno zdravljenje z 1 in 2 stopnjo okvarjenega delovanja možganov lahko živi več kot ducat let, kar ni mogoče reči o hudi vaskularni demenci.

Prognoza se bistveno poslabša, če ima bolnik z DEP pogoste hipertenzivne krize in akutne manifestacije možganskih motenj krvnega pretoka.

Izbira Urednika