Motnje govora po možganih - vrste nenormalnosti

Zaradi možganske kapi je krvni obtok v možganih moten. Spremlja jo poškodba centralnega živčnega sistema s poznejšimi zapleti delovanja možganov.

V večini primerov se oseba sooča z govorno motnjo med možgansko kapjo, ima težave pri izgovarjanju ali razumevanju.

To se kaže kot velik psihološki problem za pacienta in njegove sorodnike. S pravilno metodo zdravljenja je obdobje rehabilitacije hitrejše in učinkovitejše.

Lokacija govornih središč v možganih

Možgani so najpomembnejši organ osrednjega živčnega sistema osebe. Jedra, ki se nahajajo v možganskem deblu, pošiljajo impulze določenim oddelkom, ki izvajajo motorne ukaze. Med njimi so živci, ki sodelujejo pri ustvarjanju govora.

Lokacija govornih območij zaradi dominantne poloble. Za ljudi, ki imajo večinoma desno roko, se centri nahajajo v levi polobli. Pri levičarjih - na desni.

V spodnjem delu čelnega režnja je središče Broce, ki sodeluje v procesu reprodukcije govora. To področje možganov je odgovorno za artikulacijski proces govora, zmanjšuje mišice organov, ki tvorijo govor.

Center Brock in Wernicke v možganih

Brocino območje pokriva proces gradnje stavkov, pravilen vrstni red besed, zaporedje stavkov. V primeru kršitve dela te cone oseba preneha jasno izražati svoje misli. Ohranjena je sposobnost razumevanja govora.

Wernickeovo območje se nahaja v zadnjem delu časovne gyrus, odgovorno za razumevanje ustnega in pisnega jezika. Je slušni center, ki lahko analizira in primerja, kar sliši.
Obstajajo tudi drugi pomožni centri govora, ki se nahajajo na različnih delih možganske skorje. Odgovorni so za logično razmišljanje, sposobnost za izolacijo glavne ideje besedila, za branje, za prepoznavanje zvokov.

Pri ljudeh, ki so doživeli možgansko kap, lahko opazimo motnje govora dveh vrst.

Možganska kap je bolezen, ki se lahko pojavi brez očitnega razloga. Koliko jih je v bolnišnici s kapjo - faze in zdravljenje glede na resnost bolezni.

O zdravljenju ishemične kapi z zdravili preberite tukaj.

Hemoragična kap je zahrbtna bolezen, ki je lahko smrtna. Tukaj http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html podrobne informacije o možnih posledicah kapi.

Disartrija

Pojavi se s porazom subkortikalnih struktur možganov.

To je kršitev izgovorjave besed zaradi disfunkcije artikulacije, fonemske strukture, govornega dihanja, intonacije.

Rezultat je, da govor osebe postane nerazumljiv.

Povečana je salivacija, počasnost izgovorjave, oslabitev artikulacije. Mišice obraza postanejo manj mobilne, kar povzroči popačenje izgovorjenih zvokov. V tem primeru bolnik razume govor, zna pisati in brati.

Obstajajo štiri vrste dizartrije:

1. blage bolezni, pri kateri simptome disartrije odkrije le specialist;
2. govor je razumljiv drugim, vendar obstajajo napake v izgovorjavi;
3. govor je nerazumljiv, razumljiv le ozkemu krogu ljudi;
4. huda stopnja disartrije, za katero je značilno pomanjkanje govora.

Afazija

Za bolezen je značilna popolna ali delna kršitev govorne dejavnosti ob ohranjanju sluha in artikulacije. Možgani prejmejo premalo živčnega impulza za izražanje misli skozi organe govora. Glede na lokalizacijo lezije in ugotovljene disfunkcije je afazija razdeljena na več tipov:

Motorna afazija

Opaženo s poškodbami v zgornjih delih glavne arterije možganov.

Glavni organi govora ohranijo svojo funkcionalnost, vendar jih bolnik težko obvladuje.

Pri blagi obliki motorične afazije se ohrani sposobnost izgovarjanja besed in stavkov.

V govoru je sprememba v zaporedju predstavitve, kršitev vrstnega reda in njihovih oblik. Osebi je težko izgovoriti nekaj soglasniških zvokov, izgovori preproste besede z zlogi. Hkrati je pomen zgoraj navedenega jasen.

Za hujše oblike motorične afazije je značilna popolna okvara govora po možganski kapi. Pacient ni sposoben konstruirati besed, lahko izgovori samo samoglasnike. Govor drugih ljudi razume.

Zdravljenje se mora začeti en teden po kapi. Za to je dovolj, da poskusite izgovoriti preproste besede, zapeti pesmi.

Senzorična afazija

Bolezen se pojavi zaradi poraza cone Wernicke. Zanj je značilna popolna ali delna izguba razumevanja govora. Zvočna funkcija je ohranjena.

Pacient lahko reproducira fragmente besed, posamezne zvoke, ki med seboj nimajo semantične povezave. Težave obstajajo pri branju, pisanju in štetju.

Bolnik vstopi v stanje razburjenja, aktivno gestira z rokami. Lahko sledite navodilom (odprta usta, zavijte glavo, sedite). Sposoben ponoviti preproste besede, vendar v njih ne najde pomena. V govoru, naslovljenem nanj, sliši neskladne zvoke. Izgubljena sposobnost branja in pisanja.

Če je parietalna regija leve hemisfere poškodovana, opazimo dezorientacijo v prostoru.

Senzorična afazija se lahko manifestira v blagi obliki, nato se oseba nauči vsakdanje besede in besedne zveze, težavnost zdravljenja pa je v pomanjkanju razumevanja govora.

Dinamična afazija

Pojavi se zaradi poraza posteriornih frontalnih področij dominantne poloble.

Značilna je pomanjkanje besedila besedila.

Bolnik ne more mentalno zgraditi stavka in jo ustno reproducirati. Izkrivljen proces razmišljanja.

Oseba zamenjuje obliko besed, uporablja preproste stavke, vzorčne fraze, spremeni zvoke na krajih.

Za dinamično afazijo so značilne spontane izjave. Struktura besedila in semantična celovitost kršenih, izrečenih le delcev besednih zvez. Bolnik pozabi besede, poskuša najti sinonim ali razložiti, kaj hoče na druge načine.

V blagi obliki bolezni lahko oseba razume počasen govor. Toda medtem ko pospešuje pogovor, pacient izgubi pomen izjave. Ko odgovarjate na vprašanje, uporablja iste besede, kot je povedal sogovornik.

Bolj zapletena oblika dinamične afazije vodi bolnika v inertno stanje. Obstajajo težave pri razumevanju dolgih stavkov. Govor je lahko popolnoma odsoten. Bolnik ne kaže zanimanja za to, kar se dogaja okoli njega.

Za ponovno vzpostavitev zaporedja razmišljanja terapevt za govor predlaga opis povezanih slik in slik. Skupaj s pacientom se pripravijo različne zgodbe in dialogi, zaradi česar se vrne sposobnost načrtovanja govora.

Možganska kap je eden najpogostejših vzrokov smrti pri ljudeh po vsem svetu. Znaki možganske kapi pri ženskah in metode preprečevanja so podrobno opisani v članku.

Kako bo obdobje okrevanja za bolnika po možganski kapi, bomo povedali še naprej.

Akustična duševna afazija

Povezan je z motnjami srednjega in zadnjega dela časovnega dela možganov.

Zaznamuje ga zmanjšanje spomina na sluh-govor. Izgubljena je sposobnost obdržati in obdelati potrebno količino informacij.

Pacientova interpretacija figurativnega pomena besed je izkrivljena, pomen besedila je izgubljen. Označena z večkratnimi ponovitvami ene same besede.

Ko komuniciramo, lahko pacient pozabi zvočno oblikovanje besed, lahko razložimo s sinonimi. V govoru prevladuje verbalna parafazija. Na primer, namesto besede "tabela" oseba pravi "stol" ali "kavč".

Branje in pisanje je delno shranjeno. Prepričevanje besedila je težko zaradi nezmožnosti hrambe informacij v spominu. Zapletenost računa nastopi pri ustnih aritmetičnih opravilih.

Amnestična afazija

Odstopanje se pojavi pri porazu spodnje temporalne regije.

Šteje se za najbolj "nežen" tip afazije. Značilna zavest, ustreznost govora.

Bolnik ohrani intelektualne, duševne, slušne funkcije.

Glavna značilnost amnestične afazije je težava pri izbiri besed pri komuniciranju. Bolnik pozabi imena in imena predmetov, vendar jih lahko opiše s pomočjo pridevnikov in glagolov.

Skupna afazija

Pojavi se takoj po ishemični kapi.

Bolnik izgubi sposobnost razmnoževanja in razumevanja govora, slušne funkcije pa se ne spreminjajo.

Zmanjšana občutljivost. Oseba preneha priznavati pisni in ustni govor, geste, artikulacijo, zvoke. Še vedno lahko izgovarja posamezne zvoke, kašelj, moo.

Za bolj resne fokalne lezije pri bolniku je paralizirana desna roka. Splošno vedenje je pasivno.

Popolna afazija se lahko spremeni v bolj zapletene oblike, zato se zdravljenje začne takoj po odkritju nepravilnosti.

Poškodbe katerega koli dela možganov lahko negativno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema.

Oseba, ki je doživela kap, potrebuje pozornost in skrb za ljubljene. Poskusite pokazati potrpežljivost bolniku. Obkrožite ga s pozitivnimi čustvi in ​​proces zdravljenja se bo izrazito pospešil.

Oslabitev govora po možganski kapi

V Rusiji vsako leto več kot 400.000 ljudi doživi kap. V približno polovici primerov oseba, ki je doživela možgansko kap, do neke mere izgubi sposobnost govoriti. Afazija ali motnje govora ni najbolj resna posledica kapi, če jo gledamo z medicinskega vidika.

V Rusiji vsako leto več kot 400.000 ljudi doživi kap. V približno polovici primerov oseba, ki je doživela možgansko kap, do neke mere izgubi sposobnost govoriti. Afazija ali motnje govora ni najbolj resna posledica kapi, če jo gledamo z medicinskega vidika.

Toda psihološko to bolezen prenaša zelo težko, tako s samim bolnikom kot z njegovo družino.

Obnovitev govora po možganski kapi je zelo pomemben del rehabilitacijskih ukrepov. To je dolg in dolgotrajen proces.

Pogosto so motorične sposobnosti obnovljene hitreje kot govor, vendar to nikakor ne pomeni, da je oslabljen govor po možganski kapi nepovraten proces. V rehabilitacijskem centru za tri sestre so bile uspešno uporabljene različne tehnike, ki omogočajo ponovno pridobitev sposobnosti komuniciranja z drugimi.

Vrste motenj govora

Afazija se pojavi zaradi poraza govornih področij možganske skorje ali njihovih poti. Lahko se manifestira na različne načine. Vse je odvisno od tega, katere dele možganov je utrpela kap.

Motorna afazija - motnja govora po možganski kapi, pri kateri ima oseba težave pri izgovarjanju besed, vendar obvladuje izgovorjavo posameznih zvokov in razume govor drugih. Za hudo motorično afazijo je značilno popolno pomanjkanje govora.

Za senzorično afazijo je značilno slabše razumevanje govora, hkrati pa se ohranja sluh in sposobnost govora. Včasih so v pogovoru pacienti zmedeni z besedami, pozabijo imena predmetov in pojavov, zamenjajo en zvok z drugim.

V semantični afaziji lahko človek govori, vendar pogosto ne zazna pomena kompleksnih leksikalnih struktur, je zmeden v predlogih in končnicah, ne razume besedil, ki odražajo prostorske odnose in primerjave.

Totalna afazija - huda govorna okvara po možganski kapi, za katero je značilno popolno pomanjkanje razumevanja govora, pa tudi sposobnost govora.

Pogosto je tudi motnja, kot je dizartrija, to je kršitev izgovorjave zvoka. Govor bolnika postane nejasen, gluh, glas - nosni. Disartrijo pogosto spremljajo težave z dihanjem in požiranjem. Oživitev govora po možganski kapi in motorično rehabilitacijo je treba začeti čim prej.

Kako obnoviti govor po možganski kapi

Številne študije kažejo, da je največji učinek mogoče doseči v prvih treh mesecih po kapi. Hkrati je okrevanje v pogojih specializiranega rehabilitacijskega centra, kot je naš, veliko hitrejše. Če je od kapi minilo pol leta do 2 leti, so možne tudi izboljšave, vendar bo proces bolj zapleten in dolgotrajen.

V Centru treh sester se razvija rehabilitacijski program, ki upošteva naravo okvare, obdobje po bolezni in splošno stanje pacienta. Veliko pozornosti posvečamo aktivnostim naših pacientov z visoko strokovnimi govornimi terapevti in strokovnjaki za obnovo govora. Poleg tega se izvaja tudi delo s psihologom, saj motnje govora po možganski kapi izrazito vplivajo na duševno stanje in samozavest. Pri disartriji uporabljamo metode rehabilitacije kot posebno terapevtsko masažo, električno stimulacijo in fizioterapijo.

Pomembno je omeniti, da okrevanje govora po možganski kapi ne more biti pasivno - bolnik potrebuje potrpljenje, pripravljenost za vadbo in vero v svojo moč.

Kako obnoviti govor po možganski kapi: vaje, napovedi

Iz tega članka se boste naučili: kako je okrevanje govora po možganski kapi, kaj so motnje govora in kako so reverzibilne. Kaj morate storiti, da bi povečali hitrost in popolno okrevanje govora.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Oslabitev govora je ena najpogostejših pojavov in posledic ishemičnih in hemoragičnih kapi. Strokovnjaki to motnjo imenujejo afazija. Lahko se razlikuje po resnosti, trajanju in reverzibilnosti - od blagih kratkotrajnih težav z izgovorjavo posameznih besed do popolnega in vseživljenjskega pomanjkanja govora po možganski kapi.

Kako dobro se okrepi govor in ali bo bolnik po možganski kapi sploh govoril, je odvisno od treh dejavnikov:

1. Kako močno so prizadeta možganska področja, ki so odgovorna za govorno funkcijo - večja je možganska kap, ostrejša je afazija.
2. Od pravočasnosti in celovitosti ukrepov za zdravljenje in rehabilitacijo: začelo se je predhodno celovito in celovito zdravljenje, boljše je okrevanje.
3. Kakšen govorni center je prizadet in kakšna je afazija pri bolniku - motorična afazija je najbolje zdraviti in senzorična je pogosto nepovratna, vztrajna do življenja (za več podrobnosti o vrstah afazije - kasneje v članku).

Po možni kapi obnovite normalni govor, tudi če je bil popolnoma izgubljen. Vendar je težko predvideti, kako popolna bo okrevanje za določenega bolnika. Rehabilitacijski proces lahko traja od nekaj dni do več let, zahteva veliko truda od bolnika in tesne redne razrede.

Bolje je zdraviti pod nadzorom strokovnjakov: nevropatologa, rehabilitologa in logopeda.

Zakaj je okrevanje odvisno od različnih govornih motenj?

Najpomembnejši govorni centri v možganih (Broca in Wernicke) se nahajajo v frontotemporalni regiji leve poloble (pri desničarjih).

S porazom različnih mest v možganih obstajajo različne govorne motnje. Glede na to se razlikujejo naslednje vrste afazije:

• Senzorično - središče Wernickeja je prizadeto v območju med parietalnimi in časovnimi režami. Oseba ne razume, ne ustvarja smiselnega govora in zato ne more voditi dialoga ali zgodbe, čeprav izgovorjava posameznih besed, ki niso med seboj povezane, ni kršena.
• Motorno okuženo Brock cent v območju med čelnim in časovnimi režami. Izguba govora je posledica nezmožnosti izgovorjave besed - oseba razume naslovljeni govor in želi reči, vendar tega ne more storiti.
• Semantična - zmožnost razumevanja in izgovarjanja govornih konstrukcij, ki so kompleksne po pomenu in zvoku, je bila izgubljena, vendar se je ohranila sposobnost govorjenja s preprostimi semantičnimi stavki.
• Amneza - oseba lahko normalno govori, vendar pozabi posamezna imena in besede, zato jih med pogovorom ne more reči.

Senzorične motnje govora so najbolj nevarne in slabo obnovljene - primitivna sposobnost izgovarjanja ločenih besed, ki niso med seboj povezane, lahko ostane celo življenje. Motorna afazija se bolje izloči - tudi če je bolnik popolnoma izgubil govor, se lahko popolnoma opomore.

Splošna pravila in dogovori

Za ponovno vzpostavitev govora po možganski kapi je potreben kompleks ukrepov:

• Zgodnja zahteva za zdravstveno oskrbo (v prvih urah po začetku bolezni).
• Podpora za zdravila.
• Razredi s terapevtom za govor.
• Posebne vaje, ki obnovijo izgovorjavo.
• Pomožne metode zdravljenja: fizioterapija, kirurgija, terapija z matičnimi celicami.

Zelo pomembno je okolje, v katerem je pacient. Njegovi sorodniki in spremljevalci bi morali spodbujati procese okrevanja. Navsezadnje mora odrasli, ki je izgubil govor, kot majhen otrok, ponovno naučiti govoriti.

Za to potrebujete:

1. Mirno okolje, ki odpravlja stres, razburjenje, glasne zvoke in hrup.
2. Zanimanje in želja po obnovi sposobnosti govora.
3. Stalna komunikacija - tudi če se bolnik ne odzove na zdravljenje in govor, mora slišati. Pogovorite se s pacientom, med seboj in skozi čas bodo možgani začeli ne le zaznavati, temveč tudi neodvisno reproducirati to, kar sliši.
4. Proces rehabilitacije naj bo sestavljen iz več zaporednih stopenj, ki so odgovorne za postopno obnavljanje različnih sposobnosti, kot so razumevanje govora, izgovarjanje zvokov, besed, stavkov, stavkov, smiselno razširjen govor in izboljšanje izgovorjave.
5. Trajanje rehabilitacijskih stopenj je lahko različno (dnevi, tedni, meseci in celo leta).
6. Ne morete se ustaviti na doseženem rezultatu.

Kako je okrevanje

Pomembno je razumeti, da je potreben čas za obnovitev govora, pa tudi za izgubljene možganske funkcije, ki jih povzroči kap. Rehabilitacijski proces pri senzorični afaziji pogosto (72%) poteka počasi in postopoma, korak za korakom, ko se sposobnost govora širi z vsakim dnem ali mesecem. Pri motorični afaziji se pogosteje pojavlja spontano okrevanje govora s trzanjem (65%) - oseba, ki že več tednov ne doseže nobenega rezultata zdravljenja, se pojavi izrazito izboljšanje (na primer ne more ničesar povedati in po nekaj mesecih takoj izreče kazni).

Maksimalno okrevanje govora se pojavi v prvem letu po kapi, vendar traja do 3-5 let. Po tem obdobju še vedno obstajajo obstoječe kršitve.

Rehabilitacija govornih funkcij mora biti trmasta, vendar sistematizirana. Nemogoče je prekomerno izvajati in ne delati dovolj trdo na sebi. Najbolje je, da obdobja aktivne vadbe (vaje za izgovorjavo, delo z govornim terapevtom) izmenjujete s počitkom.

Trajanje razredov postopoma poveča - od nekaj minut v prvih dneh po stabilizaciji bolnikovega stanja do 1-2 ur v 4-5 tednih. To pravilo velja tudi za dejavnosti, kot so poslušanje govora, glasbe in gledanje televizijskih programov - prav tako morajo biti časovno omejene in izmenično s časi počitka.

Bodite prepričani, da se obrnete na specialista - logopeda, nevropatologa, rehabilitologa. Z njihovo pomočjo se bo govor bolje in hitreje okrepil.

CT pregled ishemične kapi v Wernicke coni. In - središče ishemične kapi v prvih urah; B - hemoragična transformacija kapi 3. dan

Pomoč pri logopedu

Pred obnavljanjem govora po možganski kapi se z bolnikom posvetuje s terapevtom za afaziolog. Strokovnjak bo določil naravo afazije in izdelal individualni program rehabilitacije ob upoštevanju obstoječih kršitev. S tem pristopom začne približno 25–30% bolnikov s hudimi motnjami govora govoriti v bolnišnici. Elemente pouka je treba še naprej opravljati samostojno doma, vendar občasno (tedensko ali mesečno), da se udeležijo govornega terapevta za popravek rehabilitacijskih dejavnosti.

Glavne metode in načela logopeda, ki jih je treba upoštevati pri samorehabilitaciji doma:

• Opredelitev odziva na glasen in tih glas.
• Postopna gradnja, kompleksnost bremen in nalog.
• Od preprostih do kompleksnih - šele potem, ko obvladamo manj zapletene funkcije (razumevanje in izgovorjavo zvokov), lahko začnemo obvladovati bolj zapletene govorne konstrukcije (besede, stavke).
• Bodite prepričani, da sledite ne samo izgovorjavi, ampak tudi razumevanju pomena izrečenih besed.
• Upoštevati je treba interes bolnika za obravnavano temo - govoriti o tem, kaj je za bolnika zanimivo.
• Uporabite tehniko - začnite si frazo in pacient jo konča.
• Če želite uporabiti glasbene trike, pacientovo petje s svojimi najljubšimi pesmi pomaga hitro obnoviti govorni govor.
• Kombinacija risanja s treningom izgovorjave je nekaj, kar pacient ne more izgovoriti, mora risati.

Vse te tehnike imajo pozitiven učinek na obnovo govornih središč možganov.

Komunikacijska kartica pomaga bolnikom z afazijo komunicirati z drugimi. Kliknite na sliko za povečavo

Koristne vaje

Vsi bolniki z afazijo po možganski kapi morajo izvajati posebne restorativne vaje, ne glede na vrsto. To je posledica dejstva, da je pri 85–90% mešanica afazije - senzorični motor. Zato so pri vseh bolnikih prikazane vaje, ki izboljšujejo delo mišičnega sistema, vključenega v izgovorjavo.

Učinkovite tehnike in vaje:

• Obrnite in maksimalno raztegnite ustnice v obliki slame (kot poljub) in držite v tem položaju 5-7 sekund. Ponovite 5-10-krat.
• Spodnja ustnica, zgrabite vrh in jo povlecite do maksimuma. Sprostite se in ponovite akcijo 5-10 krat.
• Zgornja ustnica, zgrabite dno in ga čim bolj privijte za 3-5 sekund. Ponovite 5-10-krat.
• Odprite usta, glavo in vrat, povlecite naprej, kolikor je mogoče, potisnite jezik iz ust. Držite ta položaj nekaj sekund. Vrnite se v normalni položaj in ponovite vajo 5–10 krat.
• 5–10-krat se zgodi zgornja in spodnja ustnica, najprej od desne proti levi, nato pa od desne proti levi.
• Svoje ustnice večkrat oblizujte z jezikom v krogu (zgornji in spodnji) v obeh smereh.
• Zavrtite jezik v obliki cevke, iztisnite v tem položaju ustne votline.
• Z zaprtimi usti ovijte jezik in poskušajte doseči trdo in potem mehko nebo.
• Zaprite usta, tako da so ustnice zaprte in zobje odprte. Izvedite krožne premike jezika med ustnicami in zobmi, najprej na levi strani in nato v desno.
• Obrnite jezik proti trdemu nebu, da bo zvok podoben zvoku tekočega konja.
• Jeziček držite čim dlje od ust in dajte piskajoči zvok (kot kača).
• Zaprite usta in poskušajte se nasmehniti tako, da odprete ustnice in pokažete vse zobe. Ponovite nasmeh, vendar ne odprite ustnic in ne pokažite zob.
• Držite jezik in poskusite izmenično doseči vrh nosu in navzdol do brade.
• Pihnite svoj poljub z glasnim zvokom.

Ne pozabite, da je treba vsako vajo opraviti ne enkrat, ampak večkrat (5–10 krat v eni seji).

Vadba afazije

Dodatne metode

Delo na področju zaznavanja govora in izgovorjave je najpomembnejši, vendar ne edini del okrevanja govora. Če je potrebno, je treba uporabiti:

1. Zdravljenje z zdravili - zdravila, ki obnavljajo krvni obtok in delo možganskih celic (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Fizioterapija - elektropulse terapija, miostimulacija, akupunktura, masaža jezika in obraznih mišic ter druge tehnike.
3. Kirurgija - žilne in nevrokirurške intervencije, ki izboljšujejo prekrvavitev in delovanje možganskih celic.

Napoved

Najbolj hude motnje govora se pojavijo z obsežnimi možganskimi kapi, ki prizadenejo frontalno-temporalno-parietalno regijo (srednji bazen možganske arterije) v levi hemisferi možganov pri desničarjih ali na desni hemisferi pri levičarjih. V povprečju, ob upoštevanju vseh priporočil strokovnjakov s strani preživelih bolnikov, je izgubljen govor po možganski kapi obnovljen:

• Po hudih kapi - 55%.
• Za možganske kapi zmerno težo - 76%.
• Pri blažjih oblikah bolezni - 92%.

Če se ne vključite v rehabilitacijo, je skupna verjetnost okrevanja le 15%.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Vzroki motenj govora in rehabilitacija po možganski kapi

Kardiovaskularne bolezni so na prvem mestu med vzroki smrti zaradi nenalezljivih bolezni. Zapleti sistemske ateroskleroze, hipertenzije, srčne aritmije vodijo do akutnih motenj možganskega krvnega obtoka. Posledice nenadne krvavitve ali ustavitev dostave hranil in kisika v možganska tkiva vključujejo trajne spremembe v delovanju organov. Rehabilitacijo takih bolnikov je treba izvajati v povezavi z govornim terapevtom, saj oslabljen govor med kapjo otežuje okrevanje osebe kot posameznika.

Možganska kap: bistvo patologije, vrste in vzroki kršitev

Možganska kap (rojena »kap«) je nevrološka patologija, za katero je značilna akutna kršitev možganske cirkulacije.

Krvna oskrba struktur osrednjega živčnega sistema poteka predvsem preko sistema notranje karotidne arterije in nastajanja vaskularne formacije (Willisov krog).

Glede na mehanizem razvoja motenj obstajata dve možnosti patologije.

• Ishemična (iz »ishemije« - za zaustavitev krvi) je posledica močnega zmanjšanja prenosa hranil v živčno tkivo. Pomanjkanje oskrbe s kisikom in hranilnimi snovmi vodi do degeneracije funkcionalnih enot, atrofije živčnega tkiva in okvarjene funkcije.
• Hemoragična (iz "hemoragije" - krvavitev). Za patologijo je značilna kršitev integritete žilne stene z nastankom intrakranialnega hematoma.

Ni jasnega vzroka, ki bi povzročil kap pri bolnikih. Terapevti, nevrologi in kardiologi imajo skupino predispozicijskih in sprožilnih pogojev.

• Dejavniki tveganja so: starejši od 50 let, moški spol, hkratne kardiovaskularne bolezni, hipertenzija, ateroskleroza, neustrezno zdravljenje sladkorne bolezni.
• Trigger (triger dejavniki): travmatske poškodbe možganov, prehodni ishemični napadi (TIA) in veliki kirurški posegi na organih prsnega koša in trebušne votline.

Poleg tega predisponirajoči dejavniki vključujejo poslabšano družinsko anamnezo (prisotnost kapi pri sorodnikih), kajenje in stresno delo. Zdravljenje vseh oblik cerebralnih obtočnih motenj poteka v bolnišnici.

Motnje govora po kapi

Posledica akutne kršitve možganske cirkulacije so žariščni simptomi, odvisno od prizadetega območja. Značilni simptomi kapi:

• Asimetrija obraznih mišic, ki jo povzroča centralna paraliza obraznega živca.
• Enostranska paraliza mišic - nezmožnost krčenja in izvedbe premikov. V enem od zgodnjih diagnostičnih testov se od bolnika zahteva, da dvigne roko ali pokaže jezik. Pomanjkanje gibanja v bolnikovem umu in poskus izpolnjevanja zahteve kaže paralizo.
• Anizokorija - učenci v obeh očesih različnega premera.
• Izključen ali manjkajoč govor je povezan z okvarjeno inervacijo artikulacijskega aparata. Okvara govora po možganski kapi nastane zaradi poškodbe srednje cerebralne arterije dominantne poloble.

Pomembno je! Za večino ljudi (desničarjev) se govorni center nahaja v levi hemisferi, tako da se motnje govora pojavijo pri levi strani.

Po motnjah cirkulacije v možganih so poškodovane senzorične (percepcijske) in produktivne (reprodukcijske) oblike pisnega in ustnega govora.

Pri razvrstitvi motenj pisanja se razlikujejo naslednje možnosti:

• Motnje produktivne sinteze - črke (disgrafija). Za patologijo je značilna slabša tvorba prostorske podobe simbola, pogoste slovničnosti (napake) pri pisanju osnovnih besed. Najhujša stopnja frustracije se imenuje agrafija, za katero je značilna popolna izguba sposobnosti pisanja.
• Motnja zaznavanja - branje (disleksija). Za to kršitev je značilna izguba sposobnosti prepoznavanja črk, združevanje zlogov in besed z ohranjenimi intelektualnimi sposobnostmi in ostrino vida. Popolna izguba bralnih sposobnosti - alexia.

Pri ustnem govoru se možnosti za motnje razlikujejo glede na lokacijo prizadetega območja in klinične manifestacije motenj cirkulacije.

• Za semantične in strukturne je značilna kršitev slovnične oblike govora z napakami pri uporabi stavkov, usklajevanje delov kompleksnega stavka.
• Izolirana fonemska motnja, ki je povezana s poškodbo artikulacije, obenem pa ohranja veščine govorne strukture.

Klinične značilnosti oralnih motenj

Kršitve ustne komunikacije so eden izmed najbolj travmatičnih dejavnikov za bolnika s kapjo. Za kršitve obstajata dve možnosti:

• Disartrija (iz "dis" - motnja, "umetnost" - izgovorjava) je patologija, ki nastane kot posledica poškodbe inervacije artikulacijskega aparata. Zanj je značilno neravnovesje v krčenju glasnic, jezika in ustnic.

Klinični simptomi motnje: nejasna, nerazumljiva za druge, govor, mešanje zvoka, izkrivljanje besed, pomanjkanje diferenciacije zvokov posameznih skupin.

Obravnava te oblike velja za najučinkovitejšo.

• Afazija je motnja, za katero je značilno pomanjkanje govora pri osebi z normalnim sluhom in inteligenco v ozadju že oblikovanih veščin ustne komunikacije. Obstajajo tri možnosti za afazijo: motorično, senzorično in semantično.

Motorna oblika nastane zaradi poškodbe spodnjega dela čelnega režnja prevladujoče hemisfere (Brocin center), ki je odgovoren za krčenje govornih mišic grla, žrela in jezika. Ljudje s to patologijo se dobro zavedajo ustnega govora drugih, vendar ne morejo izgovarjati besed, stavkov in celo posameznih zvokov.

Za senzorično afazijo je značilna motnja v zaznavanju in razumevanju govora, ki se pojavi, ko je poškodovan višji gyrus temporalnega režnja (Wernickejev center).

Pri bolnikih s semantično afazijo opazimo izkrivljeno razumevanje kompleksnih struktur, stavkov, stavkov. Bolniki s kršitvami ne razumejo asociacij, metafor, prostorsko-časovnih odnosov.

Poleg tega je izolirana popolna afazija, klinična oblika patologije, za katero je značilna motnja reprodukcije in razumevanje ustnega govora.

Pomembno je! Način okrevanja in izbira taktike govorne terapije je določena s klinično patološko varianto.

Dodaten vpliv kapi na komunikacijske spretnosti

Ustni govor je najpogostejši način komunikacije, ki vključuje ne le glasovne aparate, ampak tudi vključevanje drugih duševnih in fizičnih funkcij. Akutno oslabljen krvni obtok povzroča naslednje spremembe:

• Čustvena spremljava govora. Zaradi difuzne lezije višjih duševnih funkcij pri ljudeh po možganski kapi se med pogovorom pogosto pojavi nekontrolirana sprememba intonacije.
• Oslabljeni senzorični sistemi. Intermitentne motnje vida in sluha otežujejo ustrezno uporabo govornih in pisnih spretnosti.
• Oslabljen spomin in koncentracija. Možganska kap vpliva na delovanje kratkotrajnega spomina, zato pogosta izguba glavne ideje pogovora naredi proces komunikacije dolg in neinformativen.

Poleg tega prenese kršitev cerebralne cirkulacije vpliva na duševno področje posameznika: čustva, razpoloženje in osebnostne lastnosti, kar vpliva tudi na bolnikove komunikacijske sposobnosti.

Zdravljenje motenj govora med rehabilitacijo

Vprašanje, kako obnoviti funkcije organov in sistemov po možganski kapi, se dvigne od prvega dne nastopa simptomov. Obdobje rehabilitacijskih ukrepov pa se začne od 14 dni po kapi.

Rehabilitacija bolnikov z govornimi motnjami poteka po naslednjih metodah:

• Masaža Uporablja se specializirana logopedska masaža (točkovna ali segmentna), ki je namenjena mehanski stimulaciji aktivnih točk, preusmerjanju impulznih tokov in sprostitvi spastičnih mišic. V nekaterih primerih se med masažo uporabljajo posebna orodja (sonde), ki neposredno vplivajo na mišice žrela in grla.
• Zdravljenje z zdravili. Zdravljenje s farmakološkimi sredstvi je namenjeno povečanju odpornosti živčnega tkiva na kisikovo stradanje, kar pospešuje nastanek novih vezi. Uporabljena zdravila so derivati ​​inhibitornih mediatorjev (gama-aminomaslena kislina - GABA): piracetam, nootropil.
• Razvoj fine motorične sposobnosti z vajami z igračami, žogicami, poskusi pisanja. Vzpostavljena je bila povezava med obnovo funkcij mišic roke in artikulacijskega aparata.
• Tehnike govorne terapije - nadaljevanje govornih veščin se začne z izgovorom preprostih zvokov. Vaje uporabljajo posebne statične in dinamične vaje za ustnice, jezik in lica. Povečanje mišičnega tonusa ne samo odpravlja motnje govora, ampak tudi asimetrijo obraza.

Poleg tega se zdravljenje govornih motenj izvaja s posebnimi jezikovnimi preobremenitvami, ki spodbujajo krčenje glasnic. Drug učinek hitre izgovorjave je aktiviranje razvoja kompenzacijskih govornih mehanizmov, oblikovanje novih centrov.

Okvare, ki so posledica možganske kapi, resno vplivajo na psiho-čustveno stanje osebe. Občutek manjvrednosti in nepovratnosti procesa postane ovira za rehabilitacijo. Uporaba psihoterapije v sklopu aktivnosti je usmerjena v to, kako obnoviti pacientov govor s pomočjo želje po vrnitvi v normalno življenje.

Pomembno je! Učinkovitost terapije je odvisna od pravočasnosti začetka, celostnega pristopa in optimističnega razpoloženja pacienta.

Kako lahko po možganski kapi obnovim govor

Možganska kap je zelo resna bolezen, pri kateri je pretok krvi moten in ni redka, če vodi do motenj v možganih. Kršitve so odvisne od mesta kapi, zato lahko bolnik izgubi motorično funkcijo, funkcijo govora in vida.

Ker je danes naša tema izguba govora po možganski kapi, bomo o tem podrobneje govorili. Govorna motnja po kapi se imenuje afazija. Afazija po kapi je zelo pogost zaplet. Posledice napada so lahko kronične in kratkotrajne, saj med možgansko kapjo pride do motenj govora. Lezija prizadene režnje na prefrontalnih območjih. Obnovitev govora po možganski kapi je možna, vendar je rehabilitacija zelo dolg proces, ker bomo dobesedno ponovno poučevali osebo za pogovor.

Glede na vrsto motnje nevrolog in logoped določita najboljšo terapijo, ki bo dala večji učinek.

Vrste afazije

Obstaja več vrst afazije, ločene so glede na stopnjo razvoja zapletov, poglejmo jih podrobneje:

• Skupna afazija. Ta faza se razvije v prvih dneh. Bolnik ima zmedenost, po možganski kapi je motnja govora. Obstajajo začasne prekinitve spomina.
• Motorna afazija Če je zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba, se celotna afazija nadomesti z motorično. V tej fazi bolnik začne zaznavati govor od zunaj, vendar se še vedno ne more odzvati. V najbolj ugodnem primeru ima bolnik neskladen, zmeden govor.
• Senzorična afazija. S to kršitvijo je govorna funkcija blokirana le delno, na primer, analiza govora je prekinjena, bolnik preneha dojemati posamezne zloge, zvoke, besede, celo celo stavke. Domači jezik se morda ne zdi poznan bolniku.
• Akustično-gnostični. Ta oblika vpliva na del Wernicke. Izgubljena je le sposobnost zaznavanja govora od zunaj.
• Affert-motor. Za to vrsto je značilno, da je potrebna za pacienta, vendar je težko najti določeno pozicijo, da bi začeli igrati zvok.
• Amnestiko-sematic. Ta motnja je lokalizirana v posteriornih časovnih in prednjih predelih temne skorje. V tem primeru pacient pozabi na nekatere predmete in pojave drugačne narave.
• Dinamično. Ta kršitev je lokalizirana v območju posteriornih perine delov možganov. Pacient ne more zgraditi misli in je ne reproducira.

Med diagnozo tipa afazije je treba izpolniti posebne obrazce za študij govora, ta dokument vam omogoča, da dodatno olajšate imenovanje terapije. Prav tako, zahvaljujoč zapisom, lahko spremljate proces izboljšanja, ali obratno poslabšanje bolnika, in ustrezno spremeniti potek zdravljenja, če je potrebno. Postavlja se naravno vprašanje: kako obnoviti govor po možganski kapi?

Primarna terapija

Glavna naloga po kapi je obnova govora. Bolnik mora biti vključen v ta dogodek, kot tudi njegovi sorodniki, ne moreš se zanašati le na droge. Zdravljenje za obnovitev funkcij govora naj poteka v prvih šestih mesecih po možganski kapi, le v tem času lahko zagotovimo, da se govor ponovno vzpostavi.

Nemogoče je natančno ugotoviti, ali bo mogoče funkcije govora obnoviti za vsaj polovico.

Zdravljenje afazije po kapi mora biti celovito. Da bi začeli govoriti o pomembnem napredku pri okrevanju, mora bolnik v celoti spoštovati vse predpise in opraviti niz vaj za fizioterapijo.

Strokovnjaki so razvili poseben tečaj, skozi te točke:

1. Zdravljenje z drogami.
2. Potek obnovitvenih vaj.
3. Tečaj logopeda.
4. Dobra oskrba pacientov.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z afazijo poteka po isti shemi, ni posebnih zdravil, katerih cilj je odpraviti ta zaplet. Najpogosteje predpisana zdravila, ki pomagajo izboljšati pretok krvi v možganih, prispevajo k pravilnemu delovanju živčnih končičev.

Prav tako predpisana zdravila, ki izboljšujejo delovanje možganov, spodbujajo spomin, pozornost, to naravno prispeva k pozitivnemu napredku okrevanja in skrajša čas do okrevanja.

Potek obnovitvenih vaj

Za vsako vrsto afazije smo razvili individualni potek vaj, ki jih predpiše visoko usposobljen zdravnik. Opozoriti je treba, da praktično ni ločenih vrst afazije, najpogosteje so mešane različne vrste, potek vaj pa je treba prilagoditi individualno. Danes bomo govorili o tem, kakšne vaje obstajajo za obnovitev govora, dobre za ljudi z afazijo in za popolnoma zdrave ljudi. Izboljšujejo kakovost govora, dikcijo in podobno. Takšne vaje za obnovitev govora po možganski kapi se lahko izvedejo tudi doma.

• Potrebno je raztegniti ustnice v cevko in nato držati ustnice v tem stanju 4 do 6 sekund. Vajo ponovite 6-10 krat.
• Spodnjo čeljust je treba raztegniti naprej, nato pa s spodnjo čeljustjo zgrabiti zgornjo ustnico in jo držati v tem stanju 2-3 sekunde. Vajo ponovite 6-10 krat.
• Podobna vaja je edina razlika, da s pomočjo zgornje čeljusti zgrabite spodnjo ustnico in jo držite 2-3 sekunde. Vajo ponovite 6-10 krat.
• Potrebno je raztegniti vrat naprej in odpreti usta, nato pa kolikor se le da iztisniti jezik, v tem položaju se zadrževati 3-4 sekunde. Ponovite 6-10 krat.
• Potrebno je držati jezik na ustnicah od desnega vogala v levo, nato pa od leve proti desni, s tem pa se približuje 8-10.
• Morate skrbno poskusiti zviti jezik v cevko. Izpustite utrujenost jezika.
• Zapiramo usta in skušamo jezik čim bolj približati grlu. Izpustite utrujenost jezika.
• Zapiramo usta, vendar odpiramo zobe, nato pa najprej poganjamo jezik po zgornjih zobih, nato pa po spodnjih zobih, enako z ustnicami. Opravite 8-10 krat.
• Trudimo se, da bi pospešili hitrost, kot lahko bolnik.
• Treba je potisniti jezik kolikor je mogoče, in vzporedno s sikanjem.
• Sprva se široko nasmehnemo, pokažemo zobe, potem pa se tudi nasmehnemo, vendar zobe zapiramo z ustnicami.
• Najprej je treba doseči nos, nato pa brado. Ponovite 5-8 krat.
• Potrebno je poslati poljube in hkrati glasno glasno udariti. Ponovite 12-14 krat.

Te vaje je treba izvajati vsak dan, če je mogoče več kot enkrat. Za obnovo govora po možganski kapi morajo te vaje potekati skupaj z glavnim zdravljenjem.

Potek zdravljenja z logopedom

Pomoč logopeda je najpomembnejši del zdravljenja govornih motenj po možganski kapi. Če je specialist določil vrsto afazije, se morate obrniti na logopeda in šele nato lahko začnete z vajami za govorno terapijo, ker specialist izbere posamezni tečaj za vsakega bolnika.

Najpogosteje v bolnišničnem osebju vedno obstaja logoped-afaziolog, pomoč teh zdravnikov je velika, več kot 35% bolnikov se okreva in začne govoriti še pred koncem zdravljenja.

Prav tako lahko na domu izvajate številne vaje za govorno terapijo.

Poleg teh osnovnih metod zdravljenja obstajajo tudi alternativne metode, ki se šele začenjajo razvijati v medicinskem svetu.

• Kirurški poseg. Ta tehnika se uporablja zelo redko in le, če druge metode niso bile učinkovite. Namen operacije je oblikovanje ekstra-intrakranialne mikroanastomoze, torej nevrokirurg ustvarja most, ki povezuje govorno območje in območje, ki ni bilo poškodovano zaradi kapi. Slabosti te metode so, da je učinek operacije slabo izražen in govorna funkcija ni v celoti obnovljena, tako da tveganje presega neto korist.
• Terapevtska telesna kultura (vadbena terapija). Ta metoda se lahko uporablja v primerih, ko glavni problem ni kršitev govornih področij, ampak razvita paraliza mišic, odgovornih za govorno funkcijo. Mehanizem zdravljenja je podoben motnjam motornih naprav. Električne artikulacijske mišice so stimulirane, uporabljena je akupunktura, v kateri so zaznani refleksi preostalih mišic in podobno. V teh trenutkih tehnika kaže odlične rezultate.
• Terapija z matičnimi celicami. To velja za najnovejši razvoj. Mnogi strokovnjaki na ta način vidijo velik potencial, ki se šele začenja povečevati. Čeprav v nekaterih državah že uporabljajo to metodo in kažejo pozitivne rezultate.

Komuniciranje z osebo z afazijo

Ker ljudje z afazijo pogosto živijo doma in niso vedno v bolnišnici zaradi dolgotrajnega zdravljenja, jih lahko vedno srečate. V takih primerih morate vedeti nekaj nasvetov, poglejmo jih podrobneje:

• Vedno se je treba zavedati, da je pri bolnikih z afazijo govorna funkcija oslabljena in ne intelektualna.
• Potrebno je govoriti naravno, priporočljivo je govoriti malo počasneje in jasneje.
• Ne pozabite, da oseba z afazijo potrebuje čas za odgovor. Ne morete se mudi ali pritisniti nanj, lahko povzroči jezo in razdraženost z njegove strani, kar bo negativno vplivalo na obdobje njegove rehabilitacije.
• Zavržite dolge stavke s težkimi besedami, ne spreminjajte teme pogovora pogosto.
• Če je mogoče, sestavite enostavna vprašanja, odgovor na katera je lahko enozložna, če bolnik ne more odgovoriti, bo najverjetneje vznemirjen, kar bo negativno vplivalo na obdobje rehabilitacije.
• Ne prekinjajte ali motite pogovora z bolnikom z afazijo. Če začnete dokončati fraze za njega ali ga popravite, bo to negativno vplivalo na obdobje njegove rehabilitacije.
• Poskusite ustvariti ugodno vzdušje. Izogibajte se tujim zvokom.
• Za boljše razumevanje lahko uporabite slike, pisni govor in ga dopolnite z gestami.
• Če nenadoma niste razumeli, kaj vam je povedal oseba z afazijo, bi bil najboljši korak, če bi ga o tem obvestili. Pretense ga lahko razburi, kar se v obdobju rehabilitacije ne odraža zelo dobro.
• Nežno pomagajte osebi z afazijo. Če ne more izreči besede, ga morate prositi, naj opiše predmet, opiše zvok, s katerim začne beseda, in podobno.

Govor je več kot to. Ta funkcija nam pomaga komunicirati s prijatelji, sorodniki, pomaga spoznati svet. Tak zaplet, kot afazija, lahko močno prestraši ne le pacienta, temveč tudi njegove sorodnike in bližnje prijatelje. Zaradi skupnih prizadevanj zdravnikov, sorodnikov in bolnikovih želja lahko vse to pomaga premagati kap in afazijo. Na koncu se po možganski kapi seveda obnovi govor.

Motnje govora kot posledice kapi in metod zdravljenja

Med uničujočimi posledicami kapi zdravniki poudarjajo govorne motnje do popolne izgube, ki je lahko začasna ali kronična. Bolnik, ki mu je bila odvzeta možnost normalne komunikacije, se pogosto umakne vase, potopi v negativne misli in postane občutljiv na depresijo.

Izguba zanimanja za življenje močno oteži že tako težaven proces sanacije. Zato je obnovitev govora po kapi ena od glavnih nalog.

Zakaj trpi govor

Razlog, da oseba, ki je doživela možgansko kap, v celoti ali delno izgubi sposobnost govoriti, leži v atrofiji tkiva, ki jo povzroča moteno cirkulacijo krvi v možganih. Takšni zapleti so neizogibni, če patološki proces vpliva na govorna območja z imeni znanstvenikov Brock in Wernicke. Odgovorni so tudi za zaznavanje in prepoznavanje zunanjih informacij.

Posledica njihovega poraza je afazija. Tako imenovane kompleksne govorne motnje, ki se pojavijo po možganski kapi:

• pri motorični afaziji, ko trpi Brocin center, bolnik sploh ne more govoriti, vendar razume govor tistih okoli sebe;
• akustično-gnostična afazija se kaže v nezmožnosti analize in sintetiziranja okvarjenega fonemskega sluha. Nezmožnost prepoznavanja zvokov v besedah ​​vodi k dejstvu, da pacient ne razume, kaj mu je povedal. Domači jezik ga dojema kot tuje jezike, nikoli doslej. Njegove izjave so brez pomena in predstavljajo nabor naključnih pojmov, vendar se tega sam ne zaveda. Takšni zapleti povzročajo škodo na območju Wernicke;
• znak aferentne motorične afazije - motnje artikulacije. Pacientu je težko govoriti, ker je težko najti položaj, ki ga morajo sprejeti organi govora, da bi izgovorili ločen zvok;
• z amnestiko-semantično afazijo trpi tudi spomin. Bolnik pozabi besede za predmete in pojave, pogosto ne razume najpreprostejših slovničnih struktur;
• Za dinamično afazijo so značilne težave pri mentalni konstrukciji izreka in njegovi nadaljnji izgovorjavi.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja

Pri osebi, ki je doživela možgansko kap, je afazija v več fazah. Sprva po napadu je popolna. Bolnik pozabi vse, kar se mu je zgodilo, ne prepozna svojih sorodnikov, ne razume, kdaj se mu obrnejo. Govor na tej stopnji popolnoma izgine. S pravočasnim zdravljenjem lahko popolno afazijo po možganski kapi zamenjamo z motorno disfunkcijo.

Atrofične in nekrotične spremembe možganskega tkiva so nepovratne. Zato se hitra rehabilitacija po napadu ne zgodi. Zdravi deli možganov se morajo naučiti izvajati funkcije, ki so jim bile prej nenavadne. Da bi bolnik lahko komuniciral, je potrebno porabiti veliko energije. Rehabilitacijski ukrepi prinašajo največji učinek v prvih 6 mesecih po napadu, zato jih zdravniki priporočajo, da jih začnejo čim prej.

Med dejavniki, ki določajo, kako dolgo bo trajalo obdobje okrevanja in ali bo mogoče ponovno poučiti bolnika, so:

• vrsta afazije;
• lokalizacijo patološkega procesa;
• volumen lezije;
• hitrost in natančnost prve pomoči.

Zdravljenje afazije po kapi se mora dogovoriti z zdravnikom. Nevrolog in logoped bo izbral individualni tečaj glede na vrsto kršitve. Čeprav celo natančno izvajanje njihovih priporočil ne zagotavlja, da bo bolnikovega govora obnovljen, je v tem primeru nemogoče ostati neaktiven.

Ob majhni leziji lahko obdobje rehabilitacije traja približno mesec dni. Da bi odpravili afazijo, bo bolnik potreboval več sej z govornim terapevtom in zdravili. Kombinirani so s fizikalnim zdravljenjem, ki je zasnovano za ponovno vzpostavitev drugih funkcij telesa, ki ga prizadene možganska kap.

S porazom velikih predelov možganov lahko rehabilitacija traja od 4 mesecev do 2 leti. V tem času bo moral bolnik trdo delati, da bo obnovil govor.

Glavne dejavnosti

Za rešitev tako kompleksne naloge, kako obnoviti govor po možganski kapi, se uporablja celosten pristop, ki vključuje tri strani: zdravnike, bolnika in njegove sorodnike. Vključuje:

Dodatna vadba s pacientom po kapi doma bo pomagala pospešiti rehabilitacijo. Za pravilno izvajanje vaj, ki jih priporoča zdravnik, se morajo sorodniki udeležiti več sej s pacientom.

Kako deluje logoped

Motnje govora med kapjo popravi logopeda. Pri izbiri metod dela upošteva podatke predhodne raziskave. Bolniki, ki so po možganski kapi paralizirali levo stran, se lažje in hitreje okrevajo kot bolniki, ki so trpeli na desni strani telesa.

Logoped izbere vaje za vsakega bolnika posebej, tako da je obremenitev v njegovi moči in ustreza vrsti in stopnji afazije. Povečajte ga postopoma, začenši z najlažjimi treningi in jih otežite od razreda do razreda. Na prvi seji strokovnjak opravi delo s pacientom, katerega govor je bil izgubljen, na podlagi materiala, ki je zanj pomemben, čustveno ali semantično, da bi ga zanimala.

Dober rezultat daje glasbeno terapijo. Če pacient, ki je doživel možgansko kap, katerega namen je obnoviti govor, težko sestavi svojo izjavo ali dokonča stavek, ki ga govori govorni terapevt, lahko uporabite njegove najljubše pesmi. Po poslušanju je bolnik povabljen, da jih poje.

Tudi če se besede pesmi prvič ne da razumeti, se bo njihova ponavljajoča izgovorjava izboljšala s ponavljajočimi se ponovitvami. Glasbena terapija pacientom prinaša pozitivna čustva in z veseljem razvija razvite funkcije.

Trajanje govornih terapij in intervali med njimi se določijo individualno. Vendar obstajajo splošna pravila. Na prvih razredih traja največ 7-15 minut. Po 1,5 do 2 mesecih se lahko trajanje usposabljanja podaljša na 30-40 minut. Dokazano je, da se sposobnost hitrejše komunikacije ob zgodnjem začetku pouka (v 1-3 tednih po napadu) obnovi.

S pacientom govorijo v mirnem, tihem glasu in komentirajo vsako njegovo dejanje. V procesu usposabljanja bolnik ne sme slišati tujih zvokov. Radio, TV, glasni pogovori ga bodo motili in utrujali.

Masaža

Posledica krvavitve je lahko atrofija mišic. Pogosto imajo bolniki po kapi otrli jezik. V tem primeru logoped redno hrani posebne masaže. Stimulacija govornih območij omogoča, da se jezik vrne v anatomsko pravilen položaj. Če tega ne storite, pacient preprosto ne bo mogel izgovoriti zvokov.

Kaj lahko storite doma

Sorodniki bolnikov s kapjo se pogosto sprašujejo, ali lahko pomagajo bolniku hitreje opomogniti govor in kaj storiti. Domača naloga je pomemben element rehabilitacije. Vendar jih je treba uskladiti z zdravnikom.

Morate biti potrpežljivi in ​​skrbno nadzirati svoja čustva. Če pacient čuti razočaranje bližnjih, lahko izgubi vero v uspeh in zavrne usposabljanje. Bolje je, da jih opravite pred ogledalom večkrat na dan. To lahko storite v poljubnem zaporedju.

Obnova govora po možganski kapi v znanem okolju za bolnika vključuje redno izvajanje kompleksa, vaje, ki so namenjene izboljšanju artikulacije:

1. Ustnice zložite v cevko. Po 5 sekundah vzemite začetni položaj, počivajte 5 sekund in ponovite od začetka. Samo 5-10 krat.
2. Z napetostjo zgrabite spodnjo ustnico z zgornjimi zobmi. Zadržite 5 sekund. Po 5 sekundah ponovite vajo. Nato naredite enako z spodnjimi zobmi in zgornjo ustnico. Vsaka čeljust mora delovati 5-10 krat.
3. Istočasno, kolikor je mogoče, zalepite jezik in raztegnite vrat naprej. Če se v tem položaju zadržite 3 sekunde, se vrnite na izvirnik. Sprostite se 3 sekunde in ponovite. Zaženite 5-10 krat.
4. Lizaj ustnice. Najprej vrh, ki se giblje v smeri od desne proti levi in ​​v nasprotni smeri, nato pa na dnu. Ponovite 5-10-krat.
5. Držite jezik na ustnicah v krogu od leve proti desni in od desne proti levi.
6. Iztisnite jezik, poskušajte se dotakniti nosu in nato brade.
7. Zaprite jezik s slamo in ga zabodite. Držite se v tem položaju 3 sekunde, počivajte toliko.
8. Dvignite konico jezika in segajte do neba. Usta so zaprta.
9. Po zaprtih ustih in z odprtimi zobmi držite na njih jezik iz ustnic v krogu.
10. Trkanje z jezikom proti nebu, posnema zvok kopitov tekočega konja.
11. Kolikor je le mogoče, iztisnite jezik, šepetajte kot kača.
12. Široko se nasmehni in pokaže vse zobe. Ponovite, ne da bi zlomili ustnice.
13. Prikazujte poljub, hkrati pa glasno udarite.
14. Hitro držite jezik na zgornji ustnici in izgovorite "bl-bl-bl..."
15. Z zaprtimi usti položite jezik na desni obraz ali na levi obraz.
16. Nasmejana in odprta usta, zlepi jezik med njegove zobe in izmenično potegne svoj vrh čez in navzdol čez dno.
17. Začetni položaj je enak kot v prejšnji vaji. Vrh jezika se premika med koti ustnic.
18. Nasmejana in rahlo odprta usta, položi širok jezik na spodnjo ustnico.

Doma je zaželeno, da ponovite vaje, ki jih logopedi uporabljajo za obnovo govora pri bolnikih po možganski kapi. Ti vključujejo izgovorjavo:

• jezičasti twisters;
• kompleksni zlogi;
• delce besedila (za namen pomnjenja).

Vendar jih mora zdravnik predpisati. Nepravilno izračunavanje obremenitve ali izbiro preveč zapletenih vaj za terapijo z govorjenjem, lahko bolniku škodujete tako, da odvrača njegovo željo po nadaljevanju usposabljanja.

Levji del odgovornosti za okrevanje pacienta po kapi je pri sorodnikih. Poskušati morajo v čim večji meri vključiti pacienta v komunikacijo, ne da bi ga pustili pri miru samega sebe in ne dopustiti njegove izolacije govora. Priporočljivo je, da ga preberete na glas. Uporaba govornih serij je učinkovita, ko pacient prosi, da nadaljuje s seznamom subjektov, ki jih združuje skupna značilnost (oblačila, živali, itd.), Ali pa zapišejo dneve v tednu.

Narodni recepti

Zagovorniki alternativne medicine cenijo priljubljene metode, katerih uporaba doma pomaga pri zdravljenju motnje govora po možganski kapi. Med najučinkovitejšimi:

• mumija. Vzemite sestavo v odmerku 1,5-2 mg pred spanjem 2 tedna. Po 5 dnevnem počitku se tečaj začne znova. Ponovite jo 2-3 krat;
• kopeli za stopala z iglami. Pomagajo odpraviti psiho-emocionalne težave, ki preprečujejo obnovo govorne funkcije. Eterična olja iglavcev iglice bora imajo sproščujoč učinek;
• stožci iglavcev (smreka, bor, cedra). Od njih lahko naredite decoction, alkohol tinkture ali marmelado. Stožci imajo tonični učinek.

Možnost uporabe priljubljenih receptov pri zdravljenju učinkov kapi je možna, vendar le kot del niza popravnih ukrepov. Snovi, ki se uporabljajo v njih, lahko povzročijo alergije in imajo veliko kontraindikacij, zato jih je priporočljivo uporabljati v posvetovanju z zdravnikom.

Zdravila

Pouk z logopatom in doma je treba dopolniti z metodami zdravljenja. Zdravila se lahko imenujejo drugače, vendar zdravniki običajno predpisujejo:

• nevroprotektorji;
• antikoagulanti;
• antidepresivi;
• tablete za spanje.

Jemanje zdravil iz prvih dveh skupin pomaga pri obnavljanju motenj v delovanju možganov in zaviranju govora. V rehabilitacijskem obdobju po možganski kapi bolniki potrebujejo tudi psihološko pomoč. Pogosto se zdi, da je izguba govora nepopravljiva, zdravljenje pa ne daje pričakovanj. Vloga antidepresivov in pripomočkov za spanje pri zdravljenju bolnika je jasna z imenom.

Zdravnik lahko vztraja tudi pri osebnih pogovorih z bolnikom in njegovimi sorodniki. Njihov cilj je, da pacienta pripravijo na pozitiven rezultat, da se prepričamo, da se je mogoče izogniti govorni motnji, če so vloženi napori.

Po izpustu bolnik nadaljuje z nadzorom logopeda. V fazi okrevanja ni mogoče opraviti brez skrbnega opazovanja, saj pomaga pri pravočasnem odkrivanju znakov ponavljajoče se kapi. Če je govor bolnika nenadoma upočasnjen, je hospitaliziran z dodatnim pregledom.

Inovativne tehnike

Uporaba matičnih celic pomaga odpraviti učinke kapi. Njihova uporaba vam omogoča, da posodobite in obnovite delovanje tkiv, ki jih prizadene krvni obtok. Bistvo tehnike je zamenjati mrtve nevrone z zdravimi živčnimi celicami.

Postopek vključuje tri faze:

• izolacija matičnih celic iz bolnikovega biomateriala;
• da jih pripeljemo do želenega obsega;
• vnos končnega materiala. Daje se intravensko v 2 odmerkih, interval med katerima je 2 meseca.

Uporaba matičnih celic je povezana z določenimi težavami, med katerimi je glavni strošek postopka. Toda pri reševanju takšnega problema, kako vrniti zmožnost normalno govoriti bolniku po možganski kapi, omogoča doseganje pomembnih rezultatov. Med njimi so:

• obnovitev celovitosti možganskega tkiva, njegovo delovanje v celoti,
• izboljšanje zaščitnih funkcij telesa,
• normalizacija blaginje,
• povečana vitalnost.

Dodatni načini

Pri zdravljenju afazije se uporabljajo tudi:

• fizioterapija. Njihov namen je spodbujati mišičje s pomočjo električnega toka. Pomagajo pri motorični afaziji, vendar ta metoda ni priljubljena pri zdravnikih;
• akupunktura. Omogoča vam izboljšanje artikulacije, če je motorna afazija;
• funkcionalna biološka kontrola. Temelji na vizualnem nadzoru dela govornih mišic. Ta metoda ni primerna za bolnike z motnjami razumevanja;
• kirurški poseg. Uporablja se v skrajnih primerih, ko druge metode ne uspejo. Operacija je mogoča le z ishemično kapjo. Med njenim nevrokirurgom povezuje zdravo možgansko žilo in govorno območje ter se izogiba poškodovanemu območju. Posledično se izboljša krvni obtok, vendar operacija redko prinaša izrazit učinek.

Ključ do uspeha pri zdravljenju afazije je optimističen odnos bolnika, pomoč sorodnikov in strogo upoštevanje zdravniških priporočil. Izpolnjevanje teh pogojev omogoča upanje na popolno okrevanje govora. Ni hitrega rezultata, pomembno je, da tega ne pozabimo. Postopoma gremo k velikemu cilju, pridobivajmo potrpljenje in se veselimo vsakega malega dosežka.