Zakaj odrasli razvijejo možganski hidrocefalus in kako se manifestira?

Pri odraslem je pridobljen možganski hidrocefalus najpogosteje zaplet drugih bolezni. Za to patologijo je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine. V napredovalnih primerih je potreben kirurški poseg (operacija obvoda, drenaža). Pri navadnih ljudeh se ta bolezen imenuje možganski edem.

Mehanizem razvoja bolezni

V možganih se stalno proizvaja cerebrospinalna tekočina. Motnje v procesu nastajanja ali izločanja povzročajo hidrocefalus. To patologijo diagnosticiramo v kateri koli starosti. Bolezen hidrocefalusa pri odraslih se razvije v ozadju drugih bolezni. Nevrologi in kirurgi se soočajo s podobnim problemom. Znaki cerebralnega edema pri odraslih so manj izraziti kot pri otrocih.

Ta bolezen je dveh vrst: zunanja in notranja. Glede na mehanizem razvoja se hidrocefalus razdeli na odprto, hipersekrecijsko in zaprto. Zdravnik nevrokirurškega profila mora poznati mehanizem razvoja vodnih možganov. Odprto hidrocefalus povzročijo lezije vnetnih sinusov, vilic in celic, ki so odgovorne za resorpcijo (povratno sesanje) cerebrospinalne tekočine.

Ni vsakdo ve, kaj je zaprta oblika vodenice pri odraslih. V nasprotnem primeru se imenuje okluzalna. Razlog za njegov razvoj je kršitev prehodnosti poti, po katerih teče cerebrospinalna tekočina. To je možno na podlagi nastajanja adhezij. Pogosto se pojavi razvoj neokluzivnega hidrocefalusa. Povezan je s povečano produkcijo cerebrospinalne tekočine. Kapljica je zunanja in notranja. Osnova tega ločevanja je lokacija območja kopičenja tekočine.

Za notranjo hidrocefalus možganov je značilno dejstvo, da se cerebrospinalna tekočina nabira v votlinah prekatov. Za zunanjo obliko je značilen presežek CSF pod trdnimi in pajekastimi lupinami. Kapljica se kompenzira in povečuje. Po naravi poteka je razdeljen na akutno (traja 1-3 dni), subakutno (simptomi motijo ​​v mesecu) in kronično. Ločeno dodeljen atrofični hidrocefalus.

Glavni etiološki dejavniki

Pri vsakem četrtem pacientu nevrokirurških oddelkov so zaznani znaki vodenice. Poleg tega so vzroki hidrocefalusa različni. Naslednji dejavniki imajo največjo vlogo pri razvoju hidrocefalusa:

• akutna cerebrovaskularna nesreča (kap);
• tumorji;
• encefalopatija;
• tuberkuloza;
• encefalitis;
• ventrikulitis;
• vnetje membran v možganih;
• poškodbe glave;
• ruptura anevrizme;
• akutna tromboza;
• huda ateroskleroza;
• cisticerkoza;
• ehinokokoza;
• cista 3 prekata;
• malformacije možganske vaskularne geneze;
• preboj hematoma;
• sarkoidoza.

Najpogostejši vzrok za zunanjo hidrocefalus pri odraslih je kap. Je hemoragična in ishemična. Notranjo obliko vodenice lahko sproži intraventrikularno krvavitev. Manj pogosto se cerebrospinalna tekočina nabira na ozadju kronične ishemične bolezni. Odrasli so pogosto žrtve poškodb doma, na delovnem mestu, zaradi nesreč. Sindrom hidrocefalusa v tem primeru je posledica kontuzije možganov.

Klinične manifestacije akutnega vodnega organizma

Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih vodi v znatno povečanje tlaka v lobanji. Prisotnost nevroloških motenj kaže na napredovanje vodnega organizma. Simptomi hidrocefalusa pri odraslih vključujejo:

• občutek teže v glavi;
• slabost;
• bruhanje;
• glavobol različne jakosti;
• kolcanje;
• občutek stiskanja oči;
• zaspanost;
• zehanje;
• neuravnoteženost krvnega tlaka;
• palpitacije srca;
• pretirano znojenje;
• prisotnost temnih krogov pod očmi.

Takšni ljudje imajo vedno glavobol. To je glavna manifestacija vodnih možganov. Zjutraj se pojavi povečana bolečina. To je posledica dejstva, da se med spanjem tlak še bolj poveča. Blagi hidrocefalus se kaže v ne zelo hudi bolečini. Skoraj vedno so opazili slabost in bruhanje.

Kapljica vodi do motenj srca. Začne utripati hitreje ali počasneje. Pri akutnem hidrocefalusu se včasih razvije dislokacijski sindrom. Povzroča ga premestitev struktur in živčnih vlaken v možganih. To se kaže v zatiranju zavesti. V odsotnosti ustrezne pomoči se razvije koma.

Mešani hidrocefalus možganov je zelo nevaren, v katerem je kompresija območij, odgovornih za delovanje srca in dihal. To lahko povzroči smrt. V hudih primerih se pojavijo nevrološki simptomi hidrocefalusa. Med njimi so: motnje vida, motnje hoje in koordinacija gibov, sprememba rokopisa, pareza, paraliza, zmanjšan vid, kontraktura, omotica, tinitus.

Značilne lastnosti

Znaki hidrocefalusa pri odraslih s kroničnim potekom te patologije so nekoliko drugačni. Pri takih bolnikih so možne naslednje motnje: t

• demenca;
• apraksija;
• disfunkcija medeničnih organov.

Znaki demence se ne pojavijo takoj, ampak po 2-3 tednih od začetka vodenice. Najpogostejši vzrok so poškodbe glave. Pri demenci lahko ljudje zmedejo čas dneva. Zmanjšali so spomin. V hujših primerih je možna intelektualna okvara. Takšni bolniki ne morejo skrbeti zase.

Potrebna je pomoč sorodnikov. Obstaja sprememba značaja. Najpogostejši simptom je dnevna zaspanost. Če pride do rahle zunanje hidrocefalije, se videz osebe ne spremeni. Znaki cerebralnega edema vključujejo brezbrižnost do tega, kar se dogaja, šibkost, pasivnost.

S to patologijo je moteno delo skorje, kar vodi do apraksije. Bolna oseba izgubi veščine hoje, jahanja in drugih dejavnosti. Hkrati lahko pojasni, kako to storiti. Posledice zunanje hidrocefalije so duševne motnje, vključno z nevrastenijo.

Načrt za bolniški pregled

Zdravljenje hidrocefalusa poteka po vrsti študij. Pri prvem obisku mora zdravnik pregledati bolnika, ugotoviti glavne pritožbe in opraviti fizični pregled. Končna diagnoza je narejena na podlagi naslednjih študij:

• radiografijo lobanje;
• računalniška tomografija;
• MRI;
• echoencephalography.

Nevrološki pregled je potreben. Refleksi so ovrednoteni. Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje vodne žleze je tomografija (računska in magnetna resonanca). V primeru motenj vida se posvetujte z oftalmologom. Dodatne metode raziskave vključujejo lumbalno punkcijo. Po zbiranju cerebrospinalne tekočine je njena analiza. Če je potrebno, organizirano polimerazno verižno reakcijo.

Medicinska taktika

Zdravljenje s hidrocefalusom je odvisno od osnovnega vzroka te patologije. Za odpravo edema se uporabljajo naslednja zdravila:

• diuretiki (Lasix, Diakarb);
• venotonike (Troxevasin);
• glukokortikoidi (Metipred, Dexamed).

Magnezijev sulfat je pogosto vključen v zdravljenje. Po potrebi vnesite raztopino albumina. Če to patologijo povzroča krvavitev, potem je ne zdravimo s konzervativnimi metodami. Potreben je nujni kirurški poseg. Pri hidrocefalusu so lahko simptomi skromni. V tem primeru radikalna terapija ni potrebna.

Če obstaja cerebralna nadomestna hidrocefalus, se lahko zahtevajo naslednji ukrepi:

• ranžiranje;
• drenaža;
• ventriculocystomy.

Glede na osnovni vzrok za nastanek vodnega organizma so metode zdravljenja različne. Včasih je potrebno odstraniti hematom ali tumor v lobanji. Če je zmeren zunanji hidrocefalus možganov, potem po poteku terapije je potrebno nenehno spremljati nevrokirurg. Pogosto so potrebne ponavljajoče se operacije. Pomembno je odpraviti glavni vzrok za kopičenje cerebrospinalne tekočine.

Po zdravljenju lahko dolgo živite. Prognoza za zdravje je odvisna od pravočasnosti odkrivanja te patologije in njenega vzroka. Če pride do atrofije, lahko to vodi do trajnih nevroloških motenj. Mešana nadomestna hidrocefalus je nevarna za ljudi in zahteva pravočasno pomoč.

Nespecifični preventivni ukrepi

Kapljico je lažje preprečiti kot zdraviti. Pri hidrocefalusu so posledice trajne nevrološke motnje, pareza, paraliza, kontrakture, zmanjšana ostrina vida in demenca. Morate vedeti ne samo, kaj je, ampak tudi, kako preprečiti vodenico. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj odprtega zunanjega hidrocefalusa možganov, morate upoštevati naslednja priporočila:

• odpraviti poškodbe glave;
• zdravljenje žilnih bolezni;
• preprečevanje parazitskih in drugih nalezljivih bolezni;
• zdravljenje hipertenzije.

Najpogosteje je vodenica posledica srčnega napada. Da bi ga preprečili, morate spremljati težo, prehrano, prenehati kaditi in alkohol, zdraviti hipertenzijo. Specifične profilakse vodnega organizma ni. V primeru razvoja hidrocefalusa za preprečevanje zapletov je treba odprto operacijo zamenjati z endoskopskimi. Zato je pomembno, da se spomnite, da se vodenica razvija ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih.

Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentarji

Hidrocefalus (cerebralni edem) je bolezen, pri kateri se v delih možganov kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok tega stanja je disfunkcija produkcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezen, ki je nagnjena k otrokom in odraslim. Hidrocefalus možganov pri odraslem je težji kot pri otroku, saj se kranialne kosti v območju izvira lobanje ne premikajo in se tekočina začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo. Hidrocefalus se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni, ki prizadenejo živčni in žilni sistem, možganske strukture. V skladu z ICD 10 je hidrocefalus v poglavju “Druge motnje živčnega sistema” označen z ločeno kodo G91, v kateri so vrste bolezni opisane v odstavkih 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki možganskega edema se močno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

• Glavobol - luknjanje in stiskanje, ki sega do orbitalnega področja, motijo ​​večinoma zjutraj takoj po zbujanju. Po kratkem času budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
• Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
• Bruhanje - ni povezana s hrano, po njenem napadu postane bolnik lažji.
• Motnje vida - pekoč občutek v očeh, videz motne tančice.
• Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti velikega števila nevroloških simptomov.
• Znaki premestitve možganskih struktur glede na os možganskega debla - oslabljene okulomotorne funkcije, nenaravni položaj glave, oslabljeno dihanje, depresija zavesti do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslem se simptomi pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje ima bolnik:

1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, izguba spomina in miselnih procesov, zmanjšana sposobnost samopostrežbe v vsakdanjem življenju.
2. Apraksija hoja - kršitev hoje pri hoji (tresenje, negotovost, nenaravno veliki koraki), medtem ko je v ležečem položaju bolnik samozavestno dokazuje motorične funkcije, simulira kolesarjenje ali hojo.
3. Kršitev uriniranja in dekapacija - manifestira se v naprednih primerih v obliki urinske inkontinence in fekalnih mas.
4. Vztrajna šibkost mišic, letargija.
5. Neuravnoteženost - v kasnejši fazi se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika ali sedi samostojno.

Pomembno je, da pravočasno razločimo možganski hidrocefalus pri odraslih po opisanih simptomih od drugih bolezni in se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Tekočina, ki jo proizvajajo žilni pleksusi možganov, izpere njeno strukturo in se absorbira v vensko tkivo. Običajno se ta postopek odvija neprekinjeno in količina proizvedene in sesane tekočine je enaka. Če je kršena ena od opisanih funkcij, se v možganskih strukturah pojavi prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, ki je glavni vzrok hidrocefalusa.

Možganska hidrocefalus pri odraslem se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• Akutne nepravilnosti v krvnem sistemu možganov, ki jih povzročajo tromboza, hemoragični ali ishemični kapi, ruptura anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
• Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukturo in sluznico možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija - strupena, posttravmatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno kasnejšo atrofijo.
• Tumorji različnih etiologij, ki rastejo v celicah prekatov, možganskega debla in bližnjega stebla.
• Intrakranijske poškodbe, ki povzročajo otekanje možganskih struktur in pretrganje krvnih žil ter posttravmatske zaplete.
• Zapleti po operaciji v obliki možganskega edema in kompresije CSF in kanalov za dovod krvi.
• Redke genetske anomalije in okvare centralnega živčnega sistema - Bickers-Adams, Dandy-Walkerjevi sindromi.

Če je prisotna vsaj ena od opisanih bolezni, mora bolnik upoštevati tveganje za nastanek hidrocefalusa kot zapleta in v primeru značilnih simptomov nemudoma obvestiti zdravnika.

Vrste Hydrocephalus

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo izvora in razvoj je razdeljen na naslednje vrste:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

1. Po naravi izvora: t

• Odprto (zunanje) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih žil, se njegov presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, medtem ko v ventrikularnih delih možganov niso opažene nobene nepravilnosti. Ta vrsta vodenice poteka redko, njeno napredovanje vodi v postopno zmanjšanje volumna možganov in atrofijo možganskega tkiva.
• Zaprta (notranja) tekočina tekočine se nabira v ventrikularnih delih. Vzrok za ta proces je prekinitev njenega iztoka skozi kanale, ki vodijo tekočino, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza in rast tumorja.
• Hipersekrecija - pojavi se pri pretirani produkciji cerebrospinalne tekočine.
• Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalusa diagnosticirana s kopičenjem tekočine hkrati v možganskih prekatih in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni razlog za to stanje atrofija možganov in kopičenje tekočine je posledica, zato ta vrsta patologije ne velja za hidrocefalus.

1. Glede intrakranialnega tlaka:

• Antihipertenziv - tlak tekočine se zmanjša.
• Hipertenzivni - kazalniki pritiska CSF so se povečali.
• Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.

1. Glede na hitrost razvoja:

• Akutna - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke lezije možganskih struktur je 3-4 dni.
• Subakutna - bolezen se razvija več kot 1 mesec.
• Kronična - značilna blage simptome, obdobje razvoja je 6 mesecev ali več.

Vsaka oblika hidrocefalusa se kaže v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da pravilno postavijo diagnozo.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati možganski hidrocefalus pri odraslem samo z vidnimi znaki ali simptomi, ker se bolezen ne pojavi navzven, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge bolezni.

Pred diagnosticiranjem "hidrocefalusa" zdravnik predpiše niz študij, ki so sestavljene iz naslednjih metod:

1. Pregled s strani strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki izzovejo pojav možganov; izvajanje testov za oceno stopnje poškodbe možganskih struktur in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike prekatov, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
3. Magnetna resonanca - za identifikacijo tekočine v možganskih strukturah, določitev oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo pripravila predhodni zaključek o vzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ali angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - za določitev stanja žil, stopnje redčenja njihovih sten.
5. Cistografija se izvaja za identifikacijo oblike hidrocefalusa in za pojasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvočni pregled možganskih struktur za prisotnost patoloških sprememb v njih.
7. Lumbalna punkcija - vnos tekočine za tekočino se določi za določitev intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave glede na stopnjo zgostitve in prisotnost vnetnih procesov.
8. Oftalmoskopija se izvaja kot spremljevalna študija za ugotavljanje motenj vida in njihovih vzrokov.

Če rezultati opravljenega pregleda potrjujejo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpiše zdravljenje glede na njegovo obliko.

Zdravljenje hidrocefalusa

Pri majhnem in zmernem kopičenju tekočine v možganih se bolniku priporočajo zdravila.

Če cerebrospinalna tekočina ustvari previsok tlak in je življenje bolnika v nevarnosti, mora nujno izvesti kirurško operacijo.

Ko je hidrocefalus pomemben za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine na možgane. V ta namen zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Diuretiki (Diakarb, Glimarit) - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
• Vasoaktivna zdravila (Glevenol, magnezijev sulfat) - za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev žilnega tonusa.
• Uničevalci bolečin (ketoprofen, nimesil), tablete proti migreni (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje napadov bolečin in številnih nevroloških simptomov.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) so pokazali v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo za nevtralizacijo toksinov.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v možganskih strukturah in lajša simptome, vendar popolna ozdravitev z njeno pomočjo ni mogoča. V akutnih in napredovalnih primerih, če obstaja veliko tveganje za komo ali smrt, bolnik opravi nevrokirurški poseg. Glede na indikacije in stanje pacienta s hidrocefalusom možganov pri odraslih se izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Premikanje je odstranitev cerebrospinalne tekočine s posebnim orodjem iz možganskih struktur v telesni votlini, ki naravno brez absorpcije absorbirajo tekočino. Obstajajo vrste obvoznice:

• ventriculo-peritoneal - iztekanje tekočine v trebušno votlino;
• ventriculo-atrial - v oddelku desnega atrija;
• ventriculo-cisternija - na zadnji strani glave, del velikega rezervoarja.

1. Endoskopija - tekočina se izloči skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
2. Ventrikularna drenaža je odprta operacija, ki vključuje namestitev zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta intervencije je navedena v primerih, ko drugih vrst operacij ni mogoče izvesti. Po njegovem izvajanju obstaja visok odstotek tveganja zapletov.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju hidrocefalusa odraslih možganov je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Zaznavanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost ohranjanja zdravja, kot tudi samozadostnosti pacienta v vsakdanjem življenju in družbi. V ta namen se je ob prvih simptomih bolezni potrebno posvetovati z zdravnikom, redno pregledovati in opraviti priporočene programe zdravljenja in rehabilitacije.

Hidrocefalus v poznejši fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in z razočaranjem napovedi zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim pritiskom CSF na njegovo strukturo. Posledice teče hidrocefalusa so:

• zmanjšan mišični tonus okončin;
• okvare sluha in vida;
• duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju mišljenja, spomina, koncentracije;
• motnje dihalnega in srčnega sistema;
• neravnovesje med vodo in soljo;
• pomanjkanje usklajevanja;
• pojav epileptičnih napadov;
• znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove hude resnosti je pacientu dodeljena invalidnost, ki je odvisna od tega, kako dobro se usmerja v družbo in življenje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Če bolezen hitro napreduje ali pa so možgani zaradi atrofije tkiv skoraj popolnoma izgubili svojo funkcionalnost, obstaja velika verjetnost za komo in smrt.

Znaki vodenice (hidrocefalus) možganov

Hidrocefalus možganov se imenuje patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prostorih cerebrospinalne tekočine. Ta problem je lahko samostojna bolezen ali se pojavi kot posledica poškodb, tumorjev, okužbe in pod vplivom drugih vzrokov. Bolezen je znana tudi kot možganski kapsul.

Razvrstitev hidrocefalusa

Ljudje imajo:

1. Zunanja hidrocefalus možganov. Težava se pojavi, če se tekočina ne absorbira v krvni obtok. To je kršitev absorpcije vodi do kopičenja cerebrospinalne tekočine, povečanje tlaka v lobanji in širitev prostorov v možganih. Odprta hidrocefalus se pogosteje pojavi zaradi okužb.
2. Notranji hidrocefalus možganov. Zanj je značilno kopičenje tekočine znotraj prekatov in možganov. Najpogosteje je ta oblika prirojena hidrocefalus.
3. Mešani možganski hidrocefalus. Istočasno se cerebrospinalna tekočina nabira ne samo znotraj prekatov in cistern, ampak tudi v prostoru okoli njih. Lahko se kompenzira, kadar organ ni moten in dekompenziran, v katerem se stisne možgansko tkivo in organ ne uspe.
4. Nadomestni hidrocefalus možganov pri odraslih. V tem patološkem procesu se zmanjša vsebnost možganov v velikosti in njegova nadomestitev s cerebrospinalno tekočino. Mešani nadomestni hidrocefalus se razvije, ko cerebrospinalna tekočina napolni notranje votline organa in prostore med njimi.
5. Okluzivni hidrocefalus. Patološki proces se pojavi, ko so kanali blokirani, in izliv cerebrospinalne tekočine je moten. Glede na to, kako močno je blokiran odtok, obstajajo triventrikularni hidrocefalus, biventrikularna hidrocefalus, tetra in monoventrikularna oblika.
6. Neokluzivna hidrocefalus. Za to obliko je značilno, da ne razvije intrakranialne hipertenzije. Vzroki za kršitve niso pojasnjeni, tok CSF in njegova cirkulacija ostajata v normalnih mejah.
7. Normotenzivna hidrocefalus. Ta sindrom združuje demenco, kršitev motorične funkcije, ki je posledica znatne razširitve prekatov. Tlak v lobanji je normalen.
8. Blaga hidrocefalus se morda ne manifestira, vendar povzroča okvaro krvnega obtoka v možganih, kar lahko kasneje povzroči zaplete, zato je potrebno zdravljenje.
9. Obstruktivna hidrocefalus. V tem primeru se kopičenje tekočine pojavi zaradi blokirane poti odtoka cerebrospinalne tekočine. To se lahko pojavi kot posledica tvorb v telesu.
10. Prirojena hidrocefalus. Zaradi genetske predispozicije in malformacij v razvoju od rojstva se lahko razvije možganska kapsula, ki povzroča resne disfunkcije organov.
11. Posttraumatski hidrocefalus. Kopičenje tekočine se pojavi po hudi poškodbi možganov.
12. Atrofično hidrocefalus spremlja atrofija možganov, pri čemer se tkiva zamenjajo s tekočino.
13. Vicaric hidrocefalus. Patologija se kaže v povečanju prekatov v odsotnosti sprememb v anatomski strukturi organa.
14. Asimetrični hidrocefalus. Ta težava se pojavi, ko je povečana ena prekata. Lahko se poveča vsa prekata.

Hidrocefalni sindrom pri odraslih je lahko različnih vrst. Toda v vsakem primeru je prognoza odvisna od stopnje, na kateri se je zdravljenje začelo. Če se zdravljenje izvaja, ko patološki proces ne vodi do smrti tkiva, obstaja verjetnost za ponovno vzpostavitev funkcij organov.

Dejavniki tveganja

Patologija se najpogosteje razvije pri novorojenčkih, lahko pa se pojavi tudi pri odraslih. Glede na študije lahko kakršna koli motnja v delovanju centralnega živčnega sistema povzroči težave. Takšni razlogi se imenujejo pridobljeni. V tem primeru hidrocefalus povzroča:

• krvavitve v možganih ali prekinitve v hematomih;
• hude poškodbe glave;
• poškodba ob rojstvu;
• akutne motnje cirkulacije v možganih;
• preneseni infekcijski in vnetni procesi, kot so meningitis, encefalitis, arahnoiditis in drugi;
• poškodbe parazitov v možganskih strukturah;
• novotvorbe v obliki astrocitomov, vaskularnih tumorjev, germine;
• možganske metastaze tumorjev drugih organov;
• tvorbo votlin v kitih v tretjem prekatu;
• razvoj vaskularnih malformacij;
• atrofija možganske snovi zaradi različnih vrst encefalopatij.

Kapljice možganov lahko vplivajo na vse možganske sisteme. Da bi rešili problem, je treba določiti vzrok njegovega razvoja.

Simptomi bolezni

Pojavnost bolezni se pojavi, ko se intrakranialni tlak dvigne in se stisnejo različne strukture organa.

Simptomi hidrocefalusa pri odraslih so znaki intrakranialne hipertenzije, postopoma jih spremljajo nevrološke motnje, pri čemer se povečuje pritisk na tkivne simptome.

V takih primerih se lahko sumi na hidrocefalus:

1. Če ste zaskrbljeni zaradi glavobolov in občutka teže, ki se še posebej poslabšajo med spanjem in zjutraj po prebujanju. Točne lokacije centra za bolečino ni mogoče določiti. Če oseba zavzame vodoravno pozicijo, se simptom poveča, kar se pojasni s povečanjem tlaka tekočine.
2. Z jutranjo boleznijo in bruhanjem, ne glede na to, kaj in kdaj je oseba pojedla.
3. Če je v očeh pritisk.
4. Z vztrajnim kolcanjem.
5. Če se oseba hitro začne utrujati, se nenehno počuti šibko in zaspano, pogosto se zeja.
6. Težave nastanejo pri osredotočanju in izvajanju najpreprostejših ukrepov.
7. Z živčnostjo, apatijo, zmanjšano inteligenco.
8. Če se krvni tlak dramatično spremeni, se pulz pospeši ali upočasni.
9. Pri ljudeh se pod očmi nenehno pojavljajo temni krogi. Če na njih raztegnete kožo, boste videli, da so kapilare napolnjene s krvjo.
10. Znatno povečano znojenje. Obstaja možnost izgube zavesti.

To so simptomi intrakranialne hipertenzije. Pojav nevroloških motenj bo naslednji:

1. Vizija je oslabljena. V očeh dvojic je težko osredotočiti se na en predmet, ostrina vida pa se zmanjša.
2. Vidna polja padejo ven.
3. Zaradi kompresije se atrofirajo vidni živci, kar lahko povzroči popolno slepoto. To je mogoče, če se bolezen pojavi dolgo časa.
4. Strabizem se razvija.
5. Učenci se ne odzivajo na močno svetlobo.
6. Opažena disfunkcija vestibularnega aparata. Bolnik trpi zaradi omotice, hoja postane tresoča, v ušesih povzroča hrup, pojavijo se nenamerna nihanja očesnih očes.
7. Paralizira ude.
8. Povečani refleksi in mišični tonus.
9. Občutljivost se zmanjša ali popolnoma izgine.
10. Roke in noge se zamrznejo in se ne morejo poravnati, saj se je mišični tonus povečal.
11. Obstajajo znaki cerebelarne ataksije, v kateri se pojavlja pometanje rokopisa, motena motorična funkcija.
12. Oseba postane čustveno nestabilna, njegovo razpoloženje se dramatično spremeni.
13. Če se tlak v lobanji močno dvigne, bolnik postane agresiven.

Diagnostične metode

Potrdite diagnozo "hidrocefalus" lahko le po seriji laboratorijskih in instrumentalnih študij. Več informacij je na voljo z instrumentalnimi tehnikami. Predpisani so laboratorijski testi za določitev splošnega zdravja bolnika. Da bi ugotovili prisotnost patološkega procesa, izvedite takšne postopke:

• izmerite obseg glave s trakom. Če je pregledan otrok s hidrocefalusom, se diagnoza potrdi, če se je glava povečala za več kot pol centimetrov v mesecu. Pri odraslih se vsako povečanje šteje za znak bolezni;
• oftalmolog pregleda osno oko. Če je edem diskov optičnega živca, potrjujem, da se tlak v lobanji poveča. Lahko tudi kaže, da možgani padejo;
• opravi ultrazvok lobanje, ki se imenuje tudi nevrosonografija. Ta tehnika je zelo netočna in vam omogoča, da pridobite potrebne informacije le pri pregledovanju dojenčkov skozi izvir. Študija odraslih skoraj nikoli ni predpisana;
• predpisano slikanje z magnetno resonanco. To je glavna diagnostična tehnika, če oseba sumi hidrocefalus. S svojo pomočjo lahko ne samo potrdite obstoj problema, ampak tudi ugotovite, katere kršitve so ga povzročile, in ocenite stopnjo poškodb možganskih struktur in vaskularne postelje. Postopek omogoča, da ugotovimo: zunanji hidrocefalus možganov pri ljudeh ali notranjih ali drugih vrstah. Potrdite diagnozo v prisotnosti periventricularnega edema MRI;
• računalniška tomografija. To je rentgenska metoda, ki ne zagotavlja takih podrobnih informacij, kot je magnetna resonanca, zato se pogosto ne predpisuje;
• Echoencephalography in rheoencephalography uporabljamo tudi za določanje bolezni;
• imajo lahko ledveno punkcijo za preučevanje stanja in sestave cerebrospinalne tekočine;
• Redko je predpisana radiografija lobanje. Toda postopek omogoča ugotoviti, da se kosti lobanje redčijo.

Glavni kriteriji ocenjevanja za diagnozo so rezultati magnetne resonančne slike in pregleda fundusa. Če se po vseh študijah diagnoza potrdi, se začne zdravljenje s hidrocefalusom. Če so rezultati postopkov neskladni, se hidrocefalus zavrne in bolezen povzroči podobne simptome.

Terapija

Kapljica možganov je težka in nevarna patologija. To bolezen je mogoče zdraviti le s pomočjo niza ukrepov, saj ni nobenega zdravila, ki bi to težavo odpravilo. Glede na to, ali je prirojena hidrocefalus pri človeku atrofična, okluzivna ali normotenzivna hidrocefalus, lahko zdravljenje združuje uporabo zdravil in kirurških posegov.

Nekateri poskušajo izboljšati situacijo s pomočjo ljudskih metod. To pa lahko storite šele po posvetovanju z zdravnikom in kot pomožno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

S tem patološkim stanjem zdravljenje poteka z uporabo:

• diuretiki. Upočasnijo nastajanje cerebrospinalne tekočine. Zdravniki dosegajo podoben rezultat z zdravilom Diakarb, Piracetam, Gliserol. Uporabljajo se v obliki injekcij. Ker uporabo diuretikov spremlja izločanje natrija, magnezija, kalija in telesne tekočine, so predpisani vitaminsko-mineralni kompleksi, ki preprečujejo pomanjkanje teh snovi;
• protibakterijskih sredstev. Predpišejo se, če se v telesu razvije infekcijski proces. Običajno se droge uporabljajo za odpravo hidrocefalusa, ki se razvija v plodu;
• zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v možganih;
• vitaminska sredstva. Še posebej uporabljajo vitamine B, C in E. Izboljšujejo presnovne procese na celični ravni;
• živalskih encimov. Lidaza in pirogenal se razgradita in odstranita odvečno tekočino iz telesa;
• glukokortikoidi. Hormonska zdravila so predpisana v skrajnih primerih.

Če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, poskusite kirurško rešiti problem.

Kirurško zdravljenje

V akutni in kronični obliki bolezni je mogoče predpisati operacijo. Če se v možganih pojavi hudo vnetje in se je infekcijski proces razširil na celotno telo, so kirurški posegi kontraindicirani. Najprej odstranite okužbo in nato opravite zdravljenje.

V času kirurškega zdravljenja se oblikujejo načini, kako lahko cerebrospinalna tekočina izstopi iz lobanje. Ta postopek se imenuje "ranžiranje". V prisotnosti tumorjev ali adhezij v telesu jih najprej odstranite, nato pa operacijo obvoznice.

Tudi možganska vodenica se odstrani z uporabo:

• paliativne intervencije. Izvaja se z odprto kapljico z uporabo punkcije, če obstajajo kontraindikacije za radikalne operacije in za zdravljenje otrok skozi očesno vtičnico;
• radikalne operacije. Postopek se lahko izvede z vsako vrsto vodenice. Med postopkom so nameščeni shunti za odstranitev odvečne tekočine. Lahko so zunanji ali notranji. Z zunanjimi posegi obstaja veliko tveganje za nastanek meningitisa, zato se praktično ne uporabljajo. S pomočjo notranjega odvajanja odstranite tekočino v drug sistem ali organ.

V večini primerov lahko kirurško zdravljenje učinkovito odpravi težavo. Če je v možganih prišlo do malignosti, ki je povzročila vodnino, se lahko življenje podaljša za več let z uporabo kirurških posegov.

Po operaciji se lahko pojavijo poslabšanja v obliki:

• razvoj vnetnega procesa;
• blokada lumna drenažne cevi;
• izguba cevi iz organa, v katerega se odvaja presežek tekočine.

Da bi zmanjšali tveganje za takšne posledice, se ob morebitnih simptomih obrnite na specialista.

Ljudska pravna sredstva

S pomočjo ljudskih sredstev lahko pomaga olajšati potek bolezni. Ta učinek se doseže z:

• infuzijo priona. Rastlina v količini žlice se nalije s kozarcem vrele vode in hrani na ognju 20 minut. Nato pred obrokom uporabite 50 ml trikrat na dan. Trajanje tečaja je 3 tedne, potem teden počitka in nadaljevanje zdravljenja;
• infuzijo peteršilja. Lahko zmanjšate zabuhlost, če pripravite zdravilo iz sesekljanega peteršilja. Polila je vrelo vodo in vztrajala. Nato uporabite dan pred obroki;
• infuzijo brina. Dve žlički storžkov je treba napolniti z vrelo vodo, položiti v termo in vztrajati. Orodje vam omogoča, da odpravite edeme zaradi diuretičnih lastnosti. Pijte infuzijo potrebujete pol ure pred jedo zjutraj in zvečer. Potek zdravljenja naj traja več mesecev. Če ima oseba težave z ledvicami, je zdravilo kontraindicirano;
• infuzijo plavice S tem orodjem lahko dosežete choleretic in diuretični učinek.

Vsa ta orodja se lahko uporabljajo le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Odpraviti zelišča samo s hidrocefalusom je nemogoče.

Zapleti in prognoze

Če zdravljenja s hidrocefalusom ne začnete pravočasno, je verjetnost smrti visoka. Trajanje življenja in razvoj posledic bolezni vplivata:

1. Faza bolezni. Huda bolezen povzroča invalidnost ali smrt.
2. Čas za začetek zdravljenja. Če je bila terapija predpisana, ko je patologija aktivno napredovala, bolnikovega duševnega stanja ni mogoče obnoviti.
3. Pravilnost izbrane terapije.
4. Sorodni patološki procesi.

Naslednji zapleti se lahko razvijejo pod vplivom teh dejavnikov:

• slabi mišični tonus okončin;
• motnje sluha in vida;
• pojavijo se motnje v delovanju kardiovaskularnega in dihalnega sistema;
• ravnotežje med vodo in soljo je moteno;
• pojavijo se epileptični napadi;
• razvoj demence;
• če se začnejo atrofični procesi, je verjetnost smrti zelo visoka.

Če so bile patološke spremembe diagnosticirane na začetku razvoja in je bilo zdravljenje pravilno izbrano, je povsem možno, da se problem lahko v celoti odpravi.

Hidrocefalija pri otrocih

Kongenitalna hidrocefalija je zelo pogosta. Razvija se kot posledica:

• anomalije in malformacije. Njihovo nastajanje poteka v obdobju prenatalnega razvoja pod vplivom različnih dejavnikov. To so lahko infekcijski procesi, ki jih je mati doživela med polaganjem možganov. Patologija se najpogosteje razvije po okužbi z rdečkami, toksoplazmozami, herpesom, citomegalovirusom;
• uporaba alkoholnih pijač, narkotičnih snovi in ​​kajenje, ki ga opravi ženska v obdobju nosečnosti otroka;
• intrakranialna travma zaradi poroda. Hkrati lahko pride do krvavitve v subarahnoidne prostore možganov ali znotraj prekatov. Možnosti za razvoj patologije se povečajo, če se otrok rodi z nizko telesno težo in pred časom.

Pri otrocih je mogoče pridobiti hidrocefalus. To se zgodi zaradi:

• vnetnih procesov;
• tumorji možganskega tkiva;
• poškodbe lobanje;
• razpok malformacij.

Patološki proces pri dojenčkih je nekoliko drugačen od drugih otrok. Glavna manifestacija je povečanje glave. Ker do dve leti kosti še niso zrasle skupaj in so precej elastične, se pod pritiskom iz tekočine razhajajo in se šivi med njimi povečajo. Prav tako lahko štrli in utripa vzmetno vodilo, če se je tlak znatno povečal.

Otrok ne spi dobro, veliko joka in pluje ob hranjenju.

Za zdravljenje bolezni pri otrocih lahko konzervativno in kirurško. Prva možnost je primerna, če ima bolezen odprto in ne progresivno obliko.

Za izboljšanje toka tekočine se otroku predpisujejo diuretiki in zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. Če ne dajejo rezultatov, lahko opravijo operacijo. Običajno se izvajajo operacije premikanja tekočin. Med postopkom so nameščeni sistemi cevi in ​​ventilov, s pomočjo katerih se likvor vnaša v območje trebušne votline, atrija, majhne medenice. Postopki so precej travmatični, vendar dajejo priložnost za normalno življenje, saj preprečujejo kršitve fizičnega ali intelektualnega razvoja.

Učinek bolezni na duševni razvoj otrok je odvisen od številnih dejavnikov. Pri 30% dojenčkov, ki so doživeli patologijo, je prisotna motena govorna funkcija. V 20% primerov je bolnikom težko pokazati radost, srečo in druga pozitivna čustva. Tudi manifestirana inhibirana reakcija.

Če se operacija opravi v zadnji fazi bolezni, se lahko razvijejo psihomotorne motnje. Čeprav so časi, ko duševni razvoj ni prizadet.

Večina otrok po hidrocefalusu raste dobronamerno, običajno komunicira z ljudmi okoli njih. Le majhen del otrok trpi zaradi depresije, odrašča in je okruten.

Če še vedno prihaja do povečanega intrakranialnega pritiska, lahko bolnik trpi zaradi psihoze in zmedenosti.

Preprečevanje bolezni

Pojav cerebralnega edema pri odraslih in otrocih lahko privede do invalidnosti ali smrti, zato si je treba prizadevati za njegovo preprečevanje. Za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni lahko uporabite naslednja priporočila:

• ženska v obdobju prenašanja otroka mora voditi zdrav način življenja in pozorno spremljati stanje njenega telesa in potek nosečnosti;
• pomembno je, da takoj zdravimo vse nalezljive patologije, ki lahko prispevajo k razvoju hidrocefalusa;
• treba se je poskušati izogibati poškodbam glave, saj lahko tudi spodbudi razvoj patologije;
• v vsakdanjem življenju morate biti previdni, preprečiti trčenja in padce.

Hidrocefalija ni lahko zdraviti. Še posebej, če je bilo zdravljenje izvedeno v naprednejših stopnjah bolezni. Obstajajo možnosti za okrevanje, če opazite razvoj patologije v začetnih fazah in sprejmete ukrepe za njegovo odpravo. Možnosti zdravljenja mora izbrati le usposobljen strokovnjak, v takih primerih pa je samozdravljenje nesprejemljivo. Lahko vodi v smrt.

»Tekočina v glavi«, ali hidrocefalus možganov pri odraslem: kako se manifestira, kakšna so zdravljenja?

Hidrocefalija pri odraslih je zaznana s strani mnogih kot puderska bolezen, saj je pogosto ne spremljajo tako živahni simptomi, ki se pojavljajo pri tej patologiji v otroštvu. Pravzaprav, ne glede na to, koliko let ima oseba, je »vodenica možganov« življenjsko nevarno stanje, ker nihče ne more napovedati stopnje povečanja intrakranialnega tlaka, ki bo povzročil otekanje snovi v možganih.

Kaj je hidrocefalus?

Hidrocefalus je patološko stanje, ki temelji na pretiranem kopičenju cerebrospinalne tekočine v kranialni votlini. Pogosto skupaj z izrazom "hidrocefalus" lahko najdemo ime "vodenica možganov".

Cerebrospinalno tekočino proizvajajo z žilnimi (žilnimi) pleksusi, ki se nahajajo v stranskih, III in IV prekatih. Iz stranskih prekatov, ki se nahajajo v debelini možganskih polobli, cerebrospinalna tekočina teče skozi Monroevo odprtino v tretji prekat in od tam vzdolž vodovodnega sistema Sylvia v IV. Nato se izliv tekočine pojavi v bazalnih cisternah baze možganov skozi luknje Lyushka in Majandi, ki sta podaljšek subarahnoidnega (subarahnoidnega) prostora. Iz bazalne površine cerebrospinalna tekočina vstopa v konveksitalni (zunanji) del možganov.

Čez dan se oblikuje do 150 ml CSF pri odraslem, ki se stalno posodablja. Funkcije cerebrospinalne tekočine so hidroprotekcija možganov pred travmatskimi poškodbami, prehrana možganskega tkiva, imunska zaščita, vzdrževanje homeostaze (ravnotežja) v zaprtem prostoru lobanje.

Liker se absorbira s posebno granulacijo arahnoidov (paquion granulations), ki so v bližini venskih sinusov. Majhen odstotek cerebrospinalne tekočine se izloča preko hrbteničnih žil in limfatičnih žil.

Tako je prišlo do izmenjave cerebrospinalne tekočine, katere kršitev v kateri koli fazi (proizvodnja, absorpcija, cirkulacija) vodi v razvoj hidrocefalusa.

Glavne vrste in vzroki za razvoj patologije

Hidrocefalij je razdeljen na prirojeno, ki se razvija v prenatalnem obdobju in je pridobljeno. Prvi se najpogosteje pojavi takoj po rojstvu, zelo redko pa se simptomi zadržujejo več let.

Glede na mehanizem nastopa patologije se razlikujejo naslednje oblike: t

• notranji hidrocefalus (zaprt, okluzivni, odcepni) - nastane kot posledica motnje normalnega toka cerebrospinalne tekočine zaradi bloka poti. Tekočina v tem primeru se nabira v možganskih prekatih;
• zunanja hidrocefalija (odprta, areosorbtivna, komunikacijska) - razvija se v ozadju disfunkcije pachyonskih granulacij, venskih sinusov, limfnih žil, to je zaradi kršitve absorpcije CSF v sistemski krvni obtok. Cerebrospinalna tekočina se nabira predvsem pod membranami možganov;
• hipersekrecijska hidrocefalus - je »podvrsta« zunanjega in se pojavi zaradi povečane proizvodnje CSF v žilnem pleksusu prekatov;
• mešani hidrocefalus, ali “ex vacuo” hidrocefalus - je nadomestiti “prazen” prostor cerebrospinalne tekočine, ki se pojavi v ozadju primarne ali sekundarne atrofije možganskega tkiva in s tem zmanjšati njen volumen. Na drugačen način se to stanje imenuje zunanja nadomestna hidrocefalus. Količina cerebrospinalne tekočine se v tem primeru poveča predvsem na konveksitalno površino možganov, v manjši meri zaradi širjenja prekatov.

Hidrocefalus se razvrsti v:

• akutni - taki hidrocefalus nastane v 2 do 3 dneh;
• subakutni - ta vrsta hidrocefalusa se razvije v enem mesecu (ne manj kot 21 dni);
• kronični - hidrocefalus, ki se pojavi v obdobju od 3 tednov do 6 mesecev, včasih tudi dlje.

Hidrocefalus lahko spremlja povečanje intrakranialnega tlaka - to je hipertenzivni tip, pri normalnem tlaku tekočine se razvije normotenzivna hidrocefalija. V primerih zmanjšanja pritiska cerebrospinalne tekočine govorijo o hipotenzivnem hidrocefalusu.

Glede na stopnjo kršitev, ki izhajajo iz hidrocefalusa, se deli na:

• kompenzirana - v tem primeru se hidrocefalus pogosto ne kaže v nobenih simptomih in se odkrije med pregledi, opravljenimi v povezavi z drugimi boleznimi živčnega sistema;
• dekompenzirana - ko se v ospredje pojavijo simptomi »vodenice možganov«, hidrocefalus pogosto povzroči nepopravljive spremembe v možganskem tkivu.

Zaprto hidrocefalus

Zaprti vzroki za razvoj hidrocefalusa so naslednji:

• obseg tvorbe možganov (tumor, cista, aneurizma žile, arteriovenska malformacija, absces), še posebej, če je lokaliziran v zadnji postelji;
• Ventriculitis (z drugimi besedami, ependimitis) je vnetje možganskih prekatov, ki vodi do otekanja sosednjega možganskega tkiva in s tem do prekrivanja lukenj, skozi katere kroži cerebrospinalna tekočina;
• krvavitev, lokalizirana v prekatih ali subarahnoidnih prostorskih krvnih strdkih, ki se pogosto prekrivajo s cerebrospinalno tekočino;
• granulomatozni proces - izražen v nastajanju granulomov (vozličkov) v ventrikularnem sistemu možganov, ki blokirajo izpuste;
• kraniovertebralne nepravilnosti, ki vključujejo Arnold-Chiarijev sindrom. Stanje, ki se razvije kot posledica nesorazmerne rasti možganov in lobanje. Zaradi velike velikosti možganov podaljša amigdalo malih možganov v veliki okcipitalni foramen. Posledično je moten odtok cerebrospinalne tekočine iz lobanje v spinalni kanal.

Zunanja hidrocefalus

Zunanja hidrocefalus se lahko pojavi zaradi:

• razvoj vnetnih procesov v membranah in tkivih možganov (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), ki vplivajo na normalno absorpcijo cerebrospinalne tekočine (bakterijske, virusne, glivične okužbe);
• subarahnoidna ali parenhimska krvavitev;
• travmatična možganska poškodba, še posebej zapletena z nastankom travmatskih hematomov;
• tumorski proces v membranah možganov (karcinomatoza membran);
• povečanje onkotičnega pritiska v cerebrospinalni tekočini, zaradi povečanja vsebnosti beljakovin ali kakršne koli druge spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine, kar vodi do povečanja njegove viskoznosti;
• napake in nepravilnosti živčnega sistema, ki jih spremlja kopičenje cerebrospinalne tekočine na mestu okvare živčnega tkiva;
• hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine zaradi papiloma žilnega pleksusa v prekatih;
• kršitve absorpcije cerebrospinalne tekočine v venski sistem zaradi tromboze sinusov možganskega trakta dura.

Mešana hidrocefalus, ki je najpogosteje normotenzivna, se razvije zaradi možganske atrofije v ozadju degenerativnih možganskih bolezni: Alzheimerjeve bolezni, Parkinsonove bolezni, cerebelarne ataksije, kronične encefalopatije (alkoholna, aterosklerotična, hipertenzivna itd.).

Najpogostejša različica odrasle hidrocefalije sta hipertenzivna okluzivna in zunanja nadomestna hidrocefalus (ex vacuo).

Hidrocefalija, ki jo spremlja povečan intrakranialni tlak

Hipercefalus možganov pri odraslih ima simptome, ki pri otrocih niso tako izraziti kot hidrocefalus. Pri otroku, "vodenica možganov", ki jo spremlja povečan pritisk cerebrospinalne tekočine, povzroča ne samo glavobole, jok, anksioznost, oslabljeno zavest, ampak tudi v otroštvu vodi k spremembi konfiguracije lobanje, hitremu povečanju obsega glave, štrlanju izvira.

Povprečen človek pogosto ne posveča pozornosti takim manifestacijam patologije kot glavobol, motnje spanja. Vse to pripisujemo utrujenosti pri delu, stalnem stresu. In za klic na pomoč je že razporejena klinika hidrocefalus, ki vključuje naslednje simptome:

• glavobol skrivajo naravo, ki se najpogosteje pojavlja zjutraj takoj po spanju. Hitrost povečanja bolečine je odvisna od stopnje razvoja hidrocefalusa;
• slabost in bruhanje na višku glavobola. Bruhanje s hidrocefalusom redko prinese olajšanje in ni odvisno od vnosa hrane. Včasih je to prvi simptom hidrocefalusa, še posebej pri neoplazem, ki se nahajajo v zadnji lobanji;
• motnje spanja (dnevna zaspanost in nespečnost ponoči);
• trde kolcanje;
• prizadetost zavesti različnih stopenj (od omamljanja do kome);
• vidne motnje, ki se najpogosteje izražajo s podvojitvijo. Ta simptom se razvije kot posledica kompresije ugrabitvenih živcev. Paroksizmalne motnje se pojavljajo tudi v obliki omejitev vidnega polja, ki so posledica zmanjšanja venskega iztoka iz očesa in poškodbe vidnega živca;
• oblikuje se kongestivni disk zvočnega živca, ki ga oculist odkrije, ko fundus pregleda oko. Ta simptom je značilen le za kronično in subakutno hidrocefalus, saj je med razvojem akutne „vodenice možganov“ pogosto zaostaja;
• piramidna insuficienca, ki se kaže s simetričnimi patološkimi stopalskimi znaki (simptom Babinski, Rossolimo in drugi);
• Cushingova triada, ki vključuje zvišanje krvnega tlaka zaradi bradikardije in bradipneje (respiratorna depresija).

Ne smemo pozabiti, da je resnost in hitrost pojava simptomov v hidrocefalusu odvisna od vrste poteka bolezni, in sicer od stopnje povečanja intrakranialnega tlaka. Z akutnim povečanjem tlaka tekočine se simptomi izrazijo, nekateri pa so lahko "pozni" (npr. Spremembe v fundusu).

Normotenzivna hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa, ki so jo opisali S. Hakim in R.D. Adams leta 1965, pogosto izoliran v ločeno nozološko enoto. Pojav normotenzivnega hidrocefalusa se kaže v postopnem povečanju velikosti prekatov možganov s konstantnim pritiskom cerebrospinalne tekočine in razvojem na podlagi teh motenj hoje, demence in motenj delovanja medeničnih organov v obliki urinske inkontinence. Ta kompleks simptomov se imenuje tudi triad Hakim-Adams.

Normotenzivna hidrocefalus možganov pri odraslem nima zdravljenja, ki povzroči popolno okrevanje. Kirurški poseg (ranžiranje) pri tej bolezni prinaša kratkoročni učinek. V 55 - 70% primerov je nemogoče vplivati ​​na napredovanje patologije. Takšen hidrocefalus se pojavi pri starejših (0,42% primerov med osebami, starejšimi od 60 let), pri bolnikih z demenco (0,4–0,62%) in pri 15–16% bolnikov, ki so imeli okvaro hoje.

Vzroki in mehanizmi nastanka te bolezni niso povsem jasni. Menijo, da je faza proizvodnje in sesanja cerebrospinalne tekočine motena. Normotenzivna hidrocefalus je medsebojno povezana, zunanja.

Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine v venske sinuse dura mater z pahioničnimi granulacijami nastane zaradi fibroznih sprememb v membranah postinfekcijskega (meningitis, arahnoiditis), posttraumatske ali netravmatske (subarahnoidne krvavitve, karkomatoze, vaskulitisa) narave. Čeprav skoraj 60% bolnikov ni imelo nobene od zgoraj navedenih patologij.

Hidrocefalus, ki traja več let, vodi do degenerativnih in ishemičnih nepopravljivih poškodb bele in sive snovi v možganih. Dejstvo, da je moteno hojo in demenco pogosto »frontalnega« značaja, je povezano s precejšnjim povečanjem sprednjih rogov lateralnih prekatov, zaradi česar se periventrikularno tkivo možganov tanjša, poškoduje se corpusumumus, poti.

Simptomi hipotenzivnega hidrocefalusa se postopoma povečujejo več mesecev, včasih tudi let. Za to patologijo so značilni naslednji znaki: t

• kršitev čelne hoje. To je prva in najbolj presenetljiva manifestacija normotenzivnega hidrocefalusa, v nekaterih primerih - edinega. Sprva se počasi, negotovo, tresočo. Bolnikom je težko začeti premikati navzgor (hoja apraksija), da stojijo. Glede na to, da pri ležanju ali sedenju lahko posnemajo hojo, kolesarjenje itd. Bolnik se počasi premika, se razteza in jih razširi. Včasih se zdi, da pacient pozabi, kako hoditi, potem se ustavi in ​​stoji na enem mestu. Včasih so moteni namerni premiki v rokah. Prav tako obstaja fenomen, kot je »trunk apraxia«: ravnovesje je moteno, vse do padcev. V poznejših fazah bolezni pacient sam ne more sedeti sam. Med nevrološkim pregledom je treba paziti na hipertonijo mišic v nogah, togost. Možen je dodatek piramidne insuficience, ki se kaže v spastičnosti, oživitvi tetivnih refleksov in pojavu patoloških stopinjskih znakov (Babinski refleks itd.);
• motnje višjih duševnih funkcij v obliki demence frontalnega tipa, ki hitro rastejo v 4 do 12 mesecih glede na obstoječe motnje hoje. To se kaže v apatiji, upadu kritike stanja, aspiracije, evforičnega razpoloženja, dezorientacije. V redkih primerih se pojavijo halucinacije, blodnje, depresija in epifizike;
• motnje uriniranja v zgodnjih fazah bolezni. Prvič, obstajajo pritožbe zaradi povečanega uriniranja med dnevom in zlasti ponoči. Nato nujno spodbuja in po tem se razvije inkontinenca urina. Zaradi kognitivnih motenj se bolniki s to patologijo ne zavedajo več. Nastala je tako imenovana frontalna vrsta medeničnih motenj.

Metode diagnoze bolezni

Diagnoza hidrocefalusa ni le pri odkrivanju njenih znakov, ampak tudi v poskusu, da bi ugotovili, kako je bila bolezen živčnega sistema izzvana. To glede na trenutne metode anketiranja ponavadi ni težko.

Taktika nadaljnjega zdravljenja bolnika je odvisna od pravilne diagnoze. Metode, ki se uporabljajo pri pregledu odraslih in otrok, se nekoliko razlikujejo, saj je v ospredju svetla klinična slika otrok: sprememba oblike lobanje, depresija zavesti, konvulzivni napadi, oslabljen psihomotorični razvoj. MRI ali CT možganov morda ne bo potrebno, bo dovolj, da naredimo nevrosonografijo. Ker je v primeru diagnosticiranja nevrološke slike potrebno še vedno ležati, bo to zahtevalo uporabo sedativov ali anestezije, kar ni vedno mogoče zaradi zdravja otroka.

Diagnostične metode za hidrocefalus so tako razdeljene na instrumentalne in ne-instrumentalne.

Neinštrumentalne diagnostične metode

Neinštrumentalna diagnostika vključuje naslednje metode:

• anketo bolnikov z zgodovino življenja in bolezni. Če je bolnik jasen, nevrolog pojasni svoje pritožbe, prejšnje bolezni in poškodbe živčnega sistema, kako hitro so se simptomi razvili in kako je bil prvi. V primeru zatiranja ali oslabljene zavesti se te informacije najdejo iz pacientovega neposrednega okolja;
• nevrološki pregled - omogoča identifikacijo žariščnih sprememb, ki nastanejo kot posledica novotvorb v možganih, kar vodi do poti CSF; znaki povečanega intrakranialnega tlaka (bolečine s pritiskanjem na zrke, trigeminalne točke, spremembe vidnih polj itd.); piramidna insuficienca in motnje hoje, spremembe oblike lobanje (pri starejših se lahko pojavijo med osteoporotičnimi procesi);
• nevropsihološko testiranje razkriva znake demence, afektivnih motenj (depresija itd.);
• pregled okulista - pri pregledu očesnega očesa se pogosto odkrijejo stagnirne spremembe v območju glave vidnega živca.

Instrumentalna diagnoza hidrocefalusa

Nemogoče je potrditi diagnozo na podlagi pritožb in fizičnega pregleda, zato se zatekajo k uporabi instrumentalnih metod:

• Rentgenska slika lobanje (kraniografija) - pri odraslih ta metoda pregleda ni zelo informativna. Z njim določite velikost lobanje, stanje šivov in kosti. Z dolgotrajnim povečanjem intrakranialnega tlaka je mogoče zaznati znake poroznosti, uničenje turškega sedla;
• echoencephaloscopy - ultrazvočna metoda, ki omogoča odkrivanje znakov hidrocefalusa in posredno potrjuje prisotnost volumetrične vzgoje v možganih s premikom njenih srednjih struktur;
• lumbalna (cerebrospinalna) punkcija, ki ji sledi biokemijska in citološka analiza cerebrospinalne tekočine, se izvaja le v odsotnosti volumetrične tvorbe v kranialni votlini. Pri hipertenzivnem hidrocefalusu puščanje CSF pod pritiskom in ekstrakcija 35–50 ml tekočine vodi do pomembnega izboljšanja bolnikovega stanja. Naknadna analiza lahko pokaže znake krvavitve, povečane ravni beljakovin;
• CT ali MRI možganov - spremembe, ki jih odkrijejo te metode pregleda, ne potrjujejo le prisotnosti hidrocefalusa, temveč tudi »razložijo« razlog za nastanek. To pomeni, da se poleg širjenja prekatov, povečanja velikosti brazd in subarahnoidnega prostora, najde: blok cerebrospinalne poti z volumetrično tvorbo, poškodbe membran možganov in žilnih pleksusov v prekatih ali vizualizirani znaki nevrodegenerativnih bolezni.

Zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih

Najučinkovitejše zdravljenje za hidrocefalus je obhodna operacija. Čeprav je bolezen že nekaj časa kompenzirana, je lahko omejena na zdravljenje z zdravili. Zdravila, ki se uporabljajo pri "vodnem kančku možganov", so v glavnem namenjena zmanjšanju intrakranialnega tlaka z odstranitvijo "odvečne" tekočine iz telesa. Pomembno je tudi izboljšati mikrocirkulacijo in presnovo možganskih celic.

Konzervativno zdravljenje hidrocefalije: glavne skupine zdravil

Konzervativno zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika, bodisi v bolnišnici ali ambulantno. Ker se dekompenzacija bolezni lahko pojavi nenadoma in je otežena zaradi možganskega edema.

Zdravljenje hidrocefalusa vključuje naslednje skupine zdravil:

• diuretiki: povratna zanka (lasix, furosemid, hipoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotski (manitol) in kalijevi (veroshpiron, spironolakton). Pri uporabi prvih dveh skupin je potrebno hkrati jemati kalijeve pripravke (asparkam, panangin). Ta sredstva so neučinkovita pri normotenzivni obliki bolezni;
• vaskularne pripravke (cavinton, vinpocetin, nikotinska kislina);
• nevroprotektorji (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• presnovna sredstva (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) se uporabljajo pri razvoju konvulzivnega sindroma.

Kirurške metode boja z "možganskim edemom"

Operacija, in sicer operacije ranžiranja, so glavna metoda zdravljenja hidrocefalusa. Če je bolezen povzročena z množičnim tvorjenjem možganov (cista, tumorja, anevrizme), potem je njegova odstranitev čim dlje.

Pri akutno razvitem hidrocefalusu v izrednih razmerah se lumbalna punkcija lahko razbremeni z največ 50 ml cerebrospinalne tekočine, vendar le v primerih, ko v možganih ni “plus” tkiva. Uporablja se tudi metoda zunanjega odvajanja prekatov, ko se kateter vstavi skozi luknjo v mlini neposredno v ventrikle možganov. Pomanjkljivost te metode je veliko tveganje za razvoj infekcijskih zapletov.

V drugih primerih se uporablja ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko ali lumboperitonealno premikanje. Ko se cerebrospinalna tekočina iz prekatov vzdolž katetra, ki se nahaja pod kožo, prikaže v trebušni votlini, v atriju ali iz spinalnega kanala v trebušno votlino.

Pogosto pri tej metodi zdravljenja obstajajo številni zapleti:

• okužbe;
• kršitev prehodnosti potoka;
• subduralne hematome in higrome;
• krvavitev;
• epileptični napadi;
• hitrega odtoka cerebrospinalne tekočine, kar lahko privede do invazije stenskih struktur.

V zadnjih letih je bila razvita endoskopska metoda, ki je sestavljena iz oblikovanja poti iztoka cerebrospinalne tekočine iz tretjega prekata v cisterne možganov. Prednost tega kirurškega posega je manjša poškodba, nadaljevanje fiziološke dinamike cerebrospinalne tekočine, zmanjšanje tveganja zapletov.

Zaključek

V zadnjih desetletjih je hidrocefalus prenehal biti smrtonosna bolezen. Ker sodobne diagnostične metode omogočajo identifikacijo patologije v zgodnjih fazah, in izvedeno nevrokirurško zdravljenje prispeva k skoraj popolni obnovi bolnikove normalne življenjske dejavnosti.

Veliko truda smo vložili, da lahko preberete ta članek, in vaše povratne informacije bomo pozdravili v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je zanimalo to gradivo. Hvala!