Zdravljenje epilepsije z zdravili: učinkovita zdravila in zdravila

Tisti, ki so videli epileptične napade, dobro vedo, kako grozna je ta bolezen. Tistim, ki imajo s to diagnozo sorodnike ali prijatelje, ni lažje.

V tem primeru je treba vedeti, katera zdravila pomagajo proti epilepsiji, vedeti, kako jih uporabljati in nadzorovati njihov sprejem v času bolne osebe.

Glede na to, kako pravilno bo izbrano zdravljenje, je odvisno od pogostosti napadov, da ne omenjamo njihove moči. O antiepileptičnih zdravilih bomo govorili spodaj.

Načela zdravljenja epilepsije

Uspeh nege je odvisen ne le od pravega zdravila, temveč tudi od tega, kako dobro bo bolnik skrbno sledil vsem navodilom zdravnika.

Osnova terapije je, da izberete zdravilo, ki bo pomagalo odpraviti napade (ali jih bistveno zmanjšati), ne da bi prineslo stranske učinke.

Če se pojavijo reakcije, je glavna naloga zdravnika pravočasno prilagoditi zdravljenje. Povečanje odmerka se v celoti opravi v skrajnih primerih, saj lahko to vpliva na kakovost življenja bolnika.

Pri zdravljenju epilepsije obstajajo številna načela, ki jih je treba upoštevati.

• Prvič, prvo zdravilo je predpisano v prvi vrsti;
• Terapevtske in toksične učinke na bolnikovo telo opazujejo in nadzirajo;
• vrsta droge je izbrana glede na vrsto zasega (njihova klasifikacija je sestavljena iz 40 vrst);
• če monoterapija nima želenega učinka, ima strokovnjak pravico, da poskusi večterapijo, to je predpisati zdravilo iz druge vrste;
• nikoli ne morete nenadoma prenehati jemati zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom;
• Upoštevajo se interesi bolnika, začenši z učinkovitostjo zdravila in konča s sposobnostjo osebe, da jo kupi.

Spoštovanje teh načel omogoča doseganje učinkovite terapije.

Zakaj je zdravljenje z zdravili pogosto neučinkovito?

Večina bolnikov z epilepsijo je prisiljena jemati antiepileptična zdravila (AED) vse življenje ali vsaj zelo dolgo obdobje.

To vodi do dejstva, da je v 70% vseh primerov uspeh še vedno dosežen. To je precej visoka številka. Na žalost pa po statističnih podatkih ostaja 20% bolnikov s svojim problemom. Zakaj se ta situacija pojavi?

Za tiste, za katere zdravila za zdravljenje epilepsije nimajo želenega učinka, strokovnjaki predlagajo nevrokirurški poseg.

Poleg tega lahko uporabimo metode stimulacije vagalnega živca in posebne diete. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• usposobljenost zdravnika;
• pravilnost določanja vrste epilepsije;
• dobro izbrano zdravilo prve ali druge kategorije;
• kakovost življenja bolnika;
• izpolnjevanje vseh predpisov zdravnika s strani pacienta;
• težave pri zdravljenju polimorfnih napadov, ki jih je pogosto težko določiti;
• visoki stroški zdravil;
• zavrnitev bolnika za jemanje zdravil.

Seveda, nihče ni odpovedal stranskih učinkov, vendar zdravnik nikoli ne bo predpisal zdravila, katerega učinkovitost bo cenejša od potencialne nevarnosti. Poleg tega, zahvaljujoč razvoju sodobne farmakologije, vedno obstaja možnost za prilagoditev programa zdravljenja.

Katere skupine zdravil se uporabljajo v terapiji?

Osnova za uspešno pomoč je individualni izračun odmerka in trajanja zdravljenja. Glede na vrsto epileptičnih napadov se lahko za epilepsijo predpišejo naslednje skupine zdravil:

1. Antikonvulzivi. Ta kategorija spodbuja sprostitev mišic, zato so predpisani za časovno, idiopatsko, kriptogeno in žarišče epilepsije. Prispevati k odpravi primarnih in sekundarno-generaliziranih konvulzivnih napadov. Otrokom se lahko dajejo tudi antivirusna zdravila, če se pojavijo tonično-klonični ali mioklonični napadi.
2. Tranquilizers. Zasnovan za preprečevanje razburljivosti. Še posebej so učinkoviti pri majhnih napadih pri otrocih. Ta skupina se uporablja zelo previdno, saj so številne študije pokazale, da v prvih tednih napadov takšna sredstva le še poslabšajo stanje.
3. Sedativi. Vseh napadov se ne konča dobro. Obstajajo primeri, ko bolnik pred in po napadu razvije razdražljivost in razdražljivost, depresivna stanja. V tem primeru mu prepovedujejo sedativne droge z vzporednim obiskom psihoterapevtske pisarne.
4. Injekcija. Takšni postopki omogočajo odstranitev somraka in afektivnih motenj.

Vsa sodobna zdravila za epilepsijo so razdeljena na 1. in 2. vrstico, torej na osnovno kategorijo in droge nove generacije.

Izbira sodobnih zdravnikov

Bolniki z epilepsijo vedno predpisujejo eno zdravilo. To temelji na dejstvu, da lahko hkratni vnos zdravil sproži aktivacijo toksinov vsakega od njih.

V začetnih fazah bo odmerek zanemarljiv, da bi lahko preverili bolnikovo reakcijo na zdravilo. Če ni učinka, se postopoma poveča.

Seznam najučinkovitejših tablet za epilepsijo iz 1. in 2. vrstice.

Prva faza izbire

Obstaja 5 glavnih aktivnih sestavin:

• Karbamazepin (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (benzen);
• Natrijev valproat (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Fenitoin (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Ta sredstva so pokazala največjo učinkovitost. Če iz te ali drugih razlogov ta kategorija zdravil ni primerna, se upoštevajo zdravila za epilepsijo iz druge vrste.

Druga izbira

Takšna zdravila niso tako priljubljena kot zgoraj. To je posledica dejstva, da nimajo želenega učinka ali pa so njihovi stranski učinki veliko bolj uničujoči od samega zdravljenja.

Vendar se lahko za kratek čas izprazni:

• Luminal ali fenobarbital - zdravilna učinkovina fenobarbital;
• Trileptal je glavna sestavina okskarbamazepina;
• Lamictal - vključuje lamotrigin;
• Felbatol ali Talox je aktivna sestavina felbamat;
• Diacarb ali Diamox - učinek se doseže z acetazolamidom;
• Topamax - topiramat kaže aktivnost;
• Antelepsin, klonazepam ali Rivotril - pomaga klopazepamu;
• Neurotin je glavna učinkovina gabapentin;
• Radeorm ali Eunooktin - vsebuje nitrozepam;
• Sabril - glavna aktivna sestavina vigabatrin;
• Frizium - narejen na osnovi klobazama;
• Seduxen, Diazepam ali Relanium - aktivnost zaradi prisotnosti diazepama;
• Hexaine, Misolin ali Milepsin - primidon pomaga pri boju.

Seznam zdravil za epilepsijo je precej obsežen. Katero vrsto zdravila izberemo, odmerek in trajanje dajanja zdravila lahko predpiše le specialist. To je zato, ker vsaka aktivna snov deluje na določeno vrsto napada.

Zato mora bolnik najprej opraviti celovit pregled, katerega rezultati bodo vodili do poteka terapije.

Medicinska pomoč za različne vrste napadov

Vsak bolnik z epilepsijo, pa tudi njegovi bližnji, mora jasno poznati obliko in vrsto zdravil. Včasih je med napadom lahko vsaka sekunda zadnja.

Glede na obliko diagnoze se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

1. Acetazolamid. Predpisana je za absanijo, ki se ne izloča z drugimi zdravili.
2. Karbamazepin, lamotrigin. Zasnovan za odpravo generaliziranih in delnih vrst epilepsije.
3. Clonazep Bori se z atoničnimi, miokloničnimi, atipičnimi absanijami, kar velja tudi za zdravljenje napadov v otroštvu.
4. Valproična kislina. To orodje v večini primerov pomaga, ker zdravniki priporočajo, da vedno nosite s seboj epileptike. Odpravlja odsotnost, generalizirane in parcialne napade, febrilne napade, mioklonične in atonične napade ter otroške krče.
5. Ethosuximide. Pomaga le v odsotnosti
6. Gabapent Zasnovan za zdravljenje parcialnih napadov.
7. Felbamate Odpravlja odsotnost atipičnega značaja in napade delnega tipa.
8. Fenobarbital, Fenitol. Uporablja se pri bolnikih z generalizirano tonično-klinično epilepsijo in tudi z delnimi napadi.
9. Topiramat. Ima enako pomoč kot prejšnje zdravilo, hkrati pa lahko odpravi tudi odsotnosti.

Da bi izbrali pravo zdravilo, je treba bolnika v celoti pregledati.

Značilnosti terapije - najbolj priljubljenih zdravil.

Spodaj so zdravila za epilepsijo, ki veljajo za najbolj priljubljena.

Naš subjektivni izbor najboljših zdravil za epilepsijo:

• Suksiped - začetni odmerek 15-20 kapljic trikrat na dan, pomaga pri majhnih napadih;
• Falylepsin - začetni odmerek 1/2 tablete 1-krat na dan;
• Sibazon - je intramuskularna injekcija;
• Pufemid - 1 tableta 3-krat na dan, predpisana za različne vrste epilepsije;
• Mydocalm - 1 tableta trikrat na dan;
• Cerebrolizin - intramuskularna injekcija;
• Peony tinktura je pomirjevalo, ki se pije 35 kapljic, razredčenih v vodi, 3-4 krat na dan;
• Pantogam - 1 tableta (0,5 g) se jemlje trikrat na dan;
• Metindion - odmerek je odvisen od pogostosti napadov časovne ali travmatske epilepsije.

Vsako zdravilo ima lastno trajanje dajanja zdravila, saj nekatera zdravila povzročajo zasvojenost, kar pomeni, da se bo postopno zmanjšala učinkovitost.

Če povzamemo, je vredno reči, da obstaja veliko antiepileptičnih zdravil. Toda nobeden od njih ne bo imel pravega rezultata, če ga ne bo pravilno vzel.

Torej morate še vedno obiskati specialista in opraviti diagnozo. To je edini način, da ste prepričani v uspešno terapijo.

Zdravila za epilepsijo - pregled učinkovitih zdravil

Epilepsija je kronična bolezen, ki se kaže na različne načine in se razlikuje po simptomatologiji in metodah zdravljenja.

Zaradi tega ni nobenih takšnih tablet, ki bi ustrezale vsem bolnikom z epilepsijo.

Vse vrste te bolezni združuje ena stvar - epileptični napad, ki se razlikuje po klinični sliki in poteku.

Posebno zdravljenje je izbrano za določen napad, posamezna zdravila pa so izbrana za epilepsijo.

Ali je mogoče znebiti epilepsije za vedno

Epilepsijo lahko popolnoma pozdravimo, če je bolezen pridobljena. Bolezen je posebna.

Epilepsija je tri vrste:

• Dedni tip.
• Pridobljeno. Ta vrsta je posledica travmatske poškodbe možganov. Tudi ta vrsta epilepsije se lahko pojavi zaradi vnetnih procesov v možganih.
• Epilepsija se lahko pojavi brez ugotovljenih razlogov.

Nekatere vrste epilepsije (na primer benigne, na primer) ne morejo biti registrirane pri odraslih. Ta vrsta je otroška bolezen in v nekaj letih se lahko proces ustavi brez posredovanja zdravnikov.

Nekateri zdravniki menijo, da je epilepsija kronična nevrološka bolezen, ki se pojavi z rednim ponavljanjem epileptičnih napadov in so nepopravljive motnje neizbežne.

Progresivni potek epilepsije ni vedno, kot kaže praksa. Napadi zapustijo pacienta in duševne sposobnosti ostajajo na optimalni ravni.

Nemogoče je zagotovo reči, ali naj se epilepsija za vedno znebi. V nekaterih primerih je epilepsija dejansko popolnoma ozdravljena, včasih pa je ni mogoče storiti. Ti primeri vključujejo:

1. Epileptična encefalopatija pri otroku.
2. Huda možganska poškodba.
3. Meningoencefalitis.

Okoliščine, ki vplivajo na izid zdravljenja: t

1. Ko je bil prvi bolnik star, ko je prišlo do prvega napada.
2. Narava napadov.
3. Stanje bolnikove inteligence.

Neželena prognoza obstaja v naslednjih primerih:

1. Če se domače zdravljenje ne upošteva.
2. Znatna zamuda pri zdravljenju.
3. Značilnosti bolnika.
4. Socialne razmere.

Ali ste vedeli, da epilepsija ni vedno prirojena patologija? Pridobljena epilepsija - zakaj se pojavi in ​​kako jo zdraviti?

Ali je epilepsija popolnoma ozdravljena? Odgovor na to vprašanje boste našli tukaj.

Diagnoza "epilepsije" je narejena na podlagi popolnega pregleda bolnika. Diagnostične metode so na kratko opisane s sklicevanjem.

Antikonvulzivna zdravila za epilepsijo: seznam

Glavni seznam antikonvulzivov za epilepsijo je naslednji:

1. Clonazepam.
2. Beklamid.
3. Fenobarbital.
4. Karbamazepin.
5. Fenitoin.
6. Valproat

Uporaba teh zdravil zavira različne vrste epilepsije. Med njimi so časovni, kriptogeni, žariščni in idiopatski. Preden uporabite eno ali drugo zdravilo, je treba preučiti vse o zapletih, odkar Ta zdravila pogosto povzročajo neželene učinke.

Ethosuximide in Trimetadon uporabljamo za manjše konvulzije. Klinični poskusi so potrdili racionalnost uporabe teh zdravil pri otrocih, ker zaradi njih je najmanj škodljivih učinkov.

Veliko zdravil je precej strupenih, zato iskanje novih izdelkov ne preneha.

To je posledica naslednjih dejavnikov:

• Potrebujemo dolg sprejem.
• Napadi se pojavljajo pogosto.
• Zdravljenje je potrebno izvajati vzporedno z duševnimi in nevrološkimi boleznimi.
• Vedno več primerov bolezni pri ljudeh v starosti.

Največja moč v medicini predstavlja zdravljenje bolezni z recidivi. Bolniki morajo jemati zdravila več let in se navadijo na zdravila. Hkrati bolezen deluje na ozadju uporabe drog, injekcij.

Glavni cilj pravilnega predpisovanja zdravil za epilepsijo je izbor najprimernejšega odmerka, ki lahko omogoči obvladovanje bolezni. V tem primeru mora zdravilo imeti minimalno količino neželenih učinkov.

Povečanje števila ambulantnih sprejemov daje možnost, da se natančneje izbere odmerjanje zdravil proti epilepsiji.

Kaj zdravilo izbrati za zdravljenje epilepsije

Posameznikom z epilepsijo se predpisuje le eno zdravilo. To pravilo temelji na dejstvu, da lahko, če vzamete več zdravil naenkrat, aktivirate njihove toksine. Prvič, zdravilo je predpisano v najmanjšem odmerku za sledenje reakciji telesa. Če zdravilo ne deluje, se odmerek poveča.

Prvič, zdravniki izberejo eno od naslednjih zdravil:

• Benzobarbital;
• Ethosuximide;
• Karbamazepin;
• Fenitoin.

Ta sredstva so v največji možni meri potrdila svojo učinkovitost.

Če iz kakršnega koli razloga ta zdravila niso primerna, potem izberite drugo skupino zdravil.

Priprava druge izbire: t

Ta zdravila niso priljubljena. To je posledica dejstva, da nimajo želenega terapevtskega učinka ali da delajo z izrazitimi stranskimi učinki.

Kako jemati tablete

Epilepsijo zdravimo dolgo časa in predpisujemo zdravila v precej velikih odmerkih. Zato se pred predpisovanjem določenega zdravila pripravijo zaključki o tem, kakšne so pričakovane koristi tega zdravljenja, ali bo pozitivni učinek preglasil škodo zaradi neželenih učinkov.

Sprejem "novih" zdravil za epilepsijo je treba opraviti zjutraj in zvečer, interval med jemanjem zdravila pa ne sme biti krajši od dvanajstih ur.

Da ne bi zamudili naslednje tabletke, lahko nastavite alarm.

Pri epilepsiji je pomembno upoštevati pravilno prehrano. Za prehrano za epilepsijo pri odraslih je značilno zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov.

Bolnik z epilepsijo mora paziti na domače malenkosti, saj se med napadom lahko poškodujete. Kako se zaščititi, preberite v tem članku.

Če je zdravnik priporočil, da tableto vzamete trikrat na dan, lahko alarm nastavite tudi za 8, 16 in 22 ur.

Če se zdravilo ne prenaša, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Če je primer resen, morate takoj poklicati rešilca.

Antikonvulzivna zdravila za epilepsijo

Epilepsija je kronična bolezen možganov, za katero je značilna nagnjenost k nastanku patološkega nidusa sinhronega izločanja nevronov in se kaže v velikih, majhnih napadih in epileptičnih ekvivalentih.

Načelo monoterapije se uporablja pri zdravljenju epilepsije - vseživljenjski vnos enega specifičnega zdravila. Včasih se dvo- in triterapija uporablja, kadar bolnik vzame dve ali več zdravil. Politerapija se uporablja v primeru, ko monoterapija z enim zdravilom ne učinkuje.

Osnovni pristop

Antiepileptična zdravila so skupina zdravil, ki preprečujejo nastanek napadov in ustavijo akutni epileptični napad.

Prvič v klinični praksi uporabljamo bromide. Kljub nizki učinkovitosti so bili imenovani od sredine 18. do začetka 20. stoletja. Leta 1912 se je zdravilo fenobarbital najprej sintetiziralo, zdravilo pa je imelo širok razpon stranskih učinkov. Šele sredi 20. stoletja so raziskovalci sintetizirali fenitoin, trimetadion in benzobarbital, ki so imeli manj stranskih učinkov.

Med razvojem so zdravniki in raziskovalci pripravili načela, ki bi jih morala ustrezati sodobnim zdravilom za zdravljenje epilepsije:

• visoka aktivnost;
• trajanje ukrepa;
• dobra absorpcija v prebavilih;
• nizka toksičnost;
• vpliv na večino patoloških mehanizmov epilepsije;
• pomanjkanje odvisnosti;
• nobenih stranskih učinkov pri dolgotrajni uporabi.

Cilj vsakega farmakološkega zdravljenja je popolna odstranitev napadov. Toda to dosežemo le pri 60% bolnikov. Preostali bolniki pridobijo intoleranco za zdravila ali odpornost proti antiepileptičnim zdravilom.

Mehanizem delovanja

Bolezen temelji na patološkem procesu, pri katerem se hkrati sinhronizira velika skupina nevronov v možganih, zaradi česar možgani nenadzorovano in neprimerno ukazujejo telesu. Klinična slika simptomov je odvisna od lokalizacije patološkega žarišča. Naloga zdravil za zdravljenje epilepsije je stabilizacija membranskega potenciala živčne celice in zmanjšanje njihove razdražljivosti.

Antikonvulzivna zdravila za epilepsijo niso dobro razumljena. Vendar pa je znan njihov temeljni glavni mehanizem delovanja - zaviranje ekscitacije možganskih nevronov.

Osnova vzbujanja je delovanje glutaminske kisline, ki je glavni ekscitacijski nevrotransmiter živčnega sistema. Pripravki, na primer fenobarbital, blokirajo sprejem glutamata v celico, zaradi česar elektroliti Na in Ca ne vstopijo v membrano in akcijski potencial nevrona se ne spremeni.

Druga sredstva, kot je valproinska kislina, so antagonisti glutaminskih receptorjev. Ne dopuščajo interakcije glutamata z možgansko celico.

V živčnem sistemu poleg nevrotransmiterjev, ki stimulirajo celico, obstajajo inhibitorni nevrotransmiterji. Neposredno zavirajo ekscitacijo celic. Tipičen predstavnik inhibitornih živčnih prenašalcev je gama-aminobutirna kislina (GABA). Zdravila skupine benzodiazepina se vežejo na receptorje GABA in delujejo na njih, kar povzroča zaviranje v centralnem živčnem sistemu.

V sinaptičnih razpokah - na mestu, kjer se stikajo dva nevrona - obstajajo encimi, ki reciklirajo določene nevrotransmiterje. Na primer, po procesih zaviranja so v sinaptični razcepu ostali majhni ostanki gama-aminobutirne kisline. Običajno se ti ostanki uporabljajo z encimi in jih nato uničijo. Na primer, zdravilo Tiagabin preprečuje odstranjevanje preostale gama-aminobutrijeve kisline. To pomeni, da se koncentracija zaviralnega nevrotransmiterja po njegovem vplivu ne zmanjša in nadalje zavira vzbujanje v postsinaptični membrani sosednjega nevrona.

Zaviralni mediator gama-aminobutirne kisline dobimo z delitvijo ekscitacijskega mediatorja glutamata z uporabo encima glutamat dekarboksilaze. Na primer, zdravilo Gebapantin pospešuje izkoriščanje glutamata, da proizvede več gama-aminobutirne kisline.

Vse zgoraj navedene droge vplivajo posredno. Vendar pa obstajajo zdravila (karbamazepin, fenitoin ali valproat), ki neposredno vplivajo na fiziologijo celic. Nevronska membrana ima kanale, skozi katere vstopajo in izstopajo pozitivni in negativno nabiti ioni. Njihovo razmerje v celici in okoli njega določa, celice, membranski potencial in možnost naknadne inhibicije ali vzbujanja. Karbamazepin blokira kanale, ki so odvisni od potenciala, in poskrbi, da se ne odprejo, tako da ioni ne vstopijo v celico, nevron pa ni navdušen.

Iz seznama zdravil je razvidno, da ima zdravnik sodoben arzenal antiepileptičnih zdravil različnih skupin, ki vplivajo na številne mehanizme celične ekscitacije in inhibicije.

Razvrstitev

Antiepileptična zdravila so razvrščena po načelu izpostavljenosti mediatorju in ionskim sistemom:

1. Zdravila, ki povečujejo aktivnost inhibitornih nevronov s spodbujanjem in povečevanjem števila gama-aminobutirne kisline v sinaptični razcepu.
2. Zdravila, ki zavirajo ekscitacijo nevronov z zaviranjem receptorjev za glutaminsko kislino.
3. Zdravila, ki neposredno vplivajo na potencial membrane, vplivajo na napetostno vodene ionske kanale živčnih celic.

Nova generacija zdravil

Obstajajo tri generacije antiepileptičnih zdravil. Tretja generacija je najsodobnejša in najobsežnejša metoda pri zdravljenju bolezni.

Antiepileptična zdravila nove generacije:

• Brivaracetam.
• Valrocemid.
• Ganaxolone.
• Caraberset.
• Carisbamate
• Lakozamid.
• Lozigamon.
• Pregabalin.
• Retigabalin.
• Rufinamid.
• Safinamid.
• Seletracetam.
• Serotolid.
• Stiripentol.
• Talampanel.
• Fluorofelbamat.
• Fosfenicija.
• Dp-valprojeva kislina.
• Eslikarbamazepin.

13 teh zdravil se že testira v laboratorijih in kliničnih preskušanjih. Poleg tega se ta zdravila preučujejo ne le kot učinkovito zdravljenje epilepsije, ampak tudi za druge duševne motnje. Najbolj raziskano in že preučeno zdravilo je pregabalin in lakozamid.

Možni neželeni učinki

Večina antiepileptikov zavira aktivnost nevronov, kar povzroča zaviranje v njih. To pomeni, da je najpogostejši učinek sedacija osrednjega živčnega sistema in sprostitev. Sredstva zmanjšujejo koncentracijo in hitrost psihofizioloških procesov. To so nespecifični neželeni učinki, značilni za vsa antiepileptična zdravila.

Nekatera zdravila imajo posebne stranske učinke. Na primer, fenitoin in fenobarbital v nekaterih primerih povzročata raka krvi in ​​mehčanje kostnega tkiva. Pripravki na osnovi valprojske kisline povzročajo tresenje okončin in dispeptične pojave. Ko jemljete karbamazepin, se ostrina vida zmanjša, pojavita se dvojni vid in oteklina obraza.

Veliko zdravil, zlasti zdravil, ki temeljijo na valprojski kislini, povečujejo tveganje za pomanjkljiv razvoj ploda, zato nosečnicam ni priporočljivo jemati teh zdravil.

Antikonvulzivi za epilepsijo: pregled sredstev

Antikonvulzivna zdravila so zdravila proti krčem, kot pri glavni manifestaciji epilepsije. Izraz "antiepileptični" zdravil je bolj pravilen, saj se uporabljajo za boj proti epileptičnim napadom, ki niso vedno spremljani z razvojem epileptičnih napadov.

Danes antikonvulzive predstavlja precej velika skupina zdravil, vendar se iskanje in razvoj novih zdravil nadaljuje. Razlog za to so različne klinične manifestacije epilepsije. Konec koncev, obstaja veliko vrst zasegov z različnimi mehanizmi razvoja. Iskanje inovativnih sredstev povzroča tudi odpornost (odpornost) epileptičnih napadov na nekatere že obstoječe droge, njihove stranske učinke, ki otežujejo življenje bolnika in nekatere druge vidike. Iz tega članka boste zbrali informacije o glavnih antiepileptičnih zdravilih in značilnostih njihove uporabe.

Nekaj ​​osnov farmakoterapije za epilepsijo

Glavni cilj zdravljenja epilepsije je ohraniti in izboljšati kakovost življenja bolnika. To poskušajo doseči s popolnim odpravljanjem napadov. Hkrati pa razviti stranski učinki neprekinjenega zdravljenja ne smejo presegati negativnih učinkov napadov. To pomeni, da si ne morete prizadevati za odpravo zasegov "za vsako ceno". Treba je najti "srednjo točko" med manifestacijami bolezni in neželenimi učinki antiepileptikov: tako da je število napadov in stranskih učinkov minimalno.

Izbira antiepileptičnih zdravil je določena z več parametri:

• klinično obliko napada;
• vrsta epilepsije (simptomatsko, idiopatsko, kriptogeno);
• starost, spol, teža bolnika;
• prisotnost spremljajočih bolezni;
• način življenja.

Obiskovalec zdravnika se sooča s težko nalogo: izbrati (in bi bilo dobro, v prvem poskusu) učinkovito zdravilo iz celotnega obilja antiepileptičnih zdravil. Poleg tega je zaželena monoterapija epilepsije, to je uporaba ene same droge. Samo v primerih, ko več zdravil pa ne morejo obvladati napadov, se zateka k sočasnemu sprejemu dveh ali celo treh zdravil. Razvita so bila priporočila o uporabi posameznih zdravil glede na njihovo učinkovitost v eni ali drugi obliki epilepsije in vrste napadov. V zvezi s tem obstajajo zdravila prve in druge izbire, torej tista, s katerimi je treba začeti zdravljenje (in verjetnost njihove učinkovitosti je višja), in tiste, ki jih je treba uporabiti v primeru neučinkovitosti zdravil prve izbire.

Kompleksnost izbire zdravila je v veliki meri odvisna od razpoložljivosti njegovega posameznega (!) Učinkovitega odmerka in prenašanja. To pomeni, da je za dva bolnika z istim tipom napadov, enakim spolom, telesno maso in približno enako starostjo in celo enakimi sorodnimi boleznimi, za nadzor bolezni potrebna drugačna doza istega zdravila.

Prav tako je treba upoštevati, da je treba zdravilo uporabljati dolgo časa brez prekinitve: po vzpostavitvi nadzora nad napadi za še 2-5 let! Na žalost morate včasih upoštevati materialne zmožnosti pacienta.

Kako delujejo antikonvulzivi?

Pojav epileptičnih napadov med epilepsijo je posledica nenormalne električne aktivnosti možganske skorje: epileptični fokus. Zmanjšanje razdražljivosti nevronov v epileptičnem fokusu, stabilizacija membranskih potencialov teh celic vodi do zmanjšanja števila spontanih izpustov in s tem do zmanjšanja števila napadov. V tej smeri antiepileptična zdravila delujejo.

Obstajajo trije glavni mehanizmi delovanja antikonvulzivov:

• stimulacijo receptorjev GABA. GABA - gama-aminobutirna kislina - je zaviralni posrednik živčnega sistema. Stimulacija njenih receptorjev vodi v zaviranje aktivnosti nevronov;
• blokada ionskih kanalov v nevronski membrani. Pojav električnega praznjenja je povezan s spremembo akcijskega potenciala celične membrane, slednja pa se pojavi pri določenem razmerju natrijevih, kalcijevih in kalijevih ionov na obeh straneh membrane. Sprememba razmerja ionov vodi do zmanjšanja epiaktivnosti;
• zmanjšanje količine glutamata ali blokada njegovih receptorjev v sinaptični razcepu (na mestu prenosa električnega razelektritve iz enega nevrona v drugega). Glutamat je nevrotransmiter z vznemirljivim delovanjem. Izločanje njegovih učinkov vam omogoča lokaliziranje žarišča vzbujanja, ki preprečuje, da bi se razširil na celotne možgane.

Vsako antikonvulzivno zdravilo ima lahko enega ali več mehanizmov delovanja. Neželeni učinki uporabe antiepileptikov so povezani tudi s temi mehanizmi delovanja, saj svoje sposobnosti ne spoznajo selektivno, temveč dejansko v celotnem živčnem sistemu (in včasih ne le v njem).

Večji antikonvulzivi

Epilepsijo zdravimo z različnimi zdravili od 19. stoletja. Izbira nekaterih zdravil se sčasoma spremeni zaradi novih podatkov o njihovi uporabi. Številne droge so potonile v preteklost, nekatere pa še vedno ohranjajo svoje položaje. Trenutno so med antikonvulzivi najpogostejša in najpogosteje uporabljena naslednja zdravila:

• Natrijev valproat in drugi valproati;
• Karbamazepin;
• Okskarbazepin;
• Lamotrigin;
• Ethosuximide;
• Topiramat;
• Gabapentin;
• Pregabalin;
• Fenitoin;
• Fenobarbital;
• Levetiracetam.

Seveda to ni celoten seznam obstoječih antikonvulzivov. Samo v Rusiji je danes registriranih in odobrenih za uporabo več kot 30 zdravil.

Poleg tega je treba opozoriti, da je pri zdravljenju epilepsije zelo pomembno naslednje dejstvo: uporablja se prvotno zdravilo ali generično zdravilo. Prvotno zdravilo je zdravilo, ki je bilo prvič ustvarjeno, testirano in patentirano. Generic je zdravilo z enako aktivno sestavino, ki pa ga proizvaja že večkrat, drugo podjetje in po preteku patenta blagovne znamke. Pomožne snovi in ​​proizvodne tehnike za generično zdravilo se lahko razlikujejo od izvirnika. Torej, v primeru zdravljenja epilepsije, ima uporaba blagovne znamke ali generičnega zdravila pomembno vlogo, ker je treba opozoriti, da je pri prenosu pacienta iz prvotnega zdravila na generično (običajno zaradi materialnih težav, ker so zdravila z blagovno znamko zelo draga) morda potrebno prilagoditi odmerek zdravila. povečati). Tudi pri uporabi generičnih zdravil se pogostost neželenih učinkov ponavadi poveča. Kot lahko vidite, enakovrednost drog v tem primeru ne more govoriti. Zato pri zdravljenju epilepsije nemogoče zamenjati eno zdravilo z drugo zdravilno učinkovino brez posvetovanja z zdravnikom.

Natrijev valproat in drugi valproati

Prvotno zdravilo iz te skupine je Depakine. Depakin se proizvaja v obliki različnih dozirnih oblik: tablete, sirup, tablete in granule podaljšanega delovanja, enterične tablete, kot tudi v obliki liofilizata za pripravo raztopine za intravensko dajanje. Obstaja veliko generikov s podobno aktivno sestavino: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat natrij, Valproat kalcij, Valprojska kislina, Valprokom, Apilepsin.

Depakin je zdravilo prve izbire za zdravljenje skoraj vseh obstoječih epileptičnih napadov, tako delnih kot generaliziranih. Zato je pogosto z njim in začeti zdravljenje epilepsije. Pozitivna značilnost zdravila Depakin je odsotnost negativnega učinka na katero koli vrsto epileptičnih napadov, kar pomeni, da ne povzroča povečanja napadov, tudi če se izkaže, da je neučinkovit. Zdravilo deluje prek sistema GABAergic. Povprečni terapevtski odmerek je 15-20 mg / kg / dan.

Jemanje zdravila Depakine ima škodljiv učinek na jetra, zato je treba nadzorovati raven jetrnih encimov v krvi. Med najpogostejšimi neželenimi učinki je treba upoštevati naslednje: t

• povečanje telesne mase (debelost);
• zmanjšanje števila trombocitov v krvi (kar vodi do kršitev sistema za strjevanje krvi);
• slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, razburjena blata (driska) na samem začetku zdravljenja. Po nekaj dneh ti pojavi izginejo;
• rahlo tresenje okončin in zaspanost. V nekaterih primerih so ti pojavi odvisni od odmerka;
• povečanje koncentracije amoniaka v krvi;
• izpadanje las (lahko prehoden ali odvisen od odmerka).

Zdravilo je kontraindicirano pri akutnem in kroničnem hepatitisu, hemoragični diatezi, sočasnem jemanju zdravila Hypericum pri otrocih, mlajših od 6 let.

Karbamazepin

Prvotno zdravilo z učinkovino, kot je finlepsin. Generiki: karbamezepin, tegretol, mazetol, septol, karbapin, zagretol, aktinerval, stazepin, Storilat, Epial.

Najprej se z njim začne zdravljenje delnih in sekundarno generaliziranih napadov. Finlepsina se ne sme uporabljati za absanijo in mioklonične epileptične napade, ker je v tem primeru očitno neučinkovito zdravilo. Povprečni dnevni odmerek je 10-20 mg / kg. Finlepsin zahteva titracijo odmerka, to pomeni, da se začetni odmerek postopoma poveča, dokler ne dosežemo optimalnega učinka.

Poleg antikonvulzivnega učinka ima tudi antipsihotični učinek, ki omogoča, da s pomočjo ene same droge »ubijeta dve ptici z enim kamnom«, če ima bolnik spremljajoče spremembe v duševni sferi.

Zdravilo je dovoljeno otrokom od enega leta.

Najpogostejši neželeni učinki so:

• omotica, nestabilnost pri hoji, zaspanost, glavobol;
• alergijske reakcije v obliki izpuščaja (urtikarija);
• zmanjšanje vsebnosti levkocitov, trombocitov, povečanje vsebnosti eozinofilcev;
• slabost, bruhanje, suha usta, povečana aktivnost alkalne fosfataze;
• zadrževanje tekočine v telesu in posledično otekanje in povečanje telesne mase.

Zdravila Finlepsin ne uporabljajte pri bolnikih z akutno intermitentno porfirijo, atrioventrikularnim srčnim blokom, pri kršenju hematopoeze kostnega mozga (anemija, zmanjšanje števila levkocitov), ​​hkrati z litijevimi pripravki in zaviralci MAO.

Okskarbazepin (Trileptal)

To je zdravilo druge generacije, karbamazepin. Uporablja se tudi kot tudi karbamazepin z delnimi in generaliziranimi napadi. V primerjavi s karbamazepinom ima več prednosti:

• pomanjkanje strupenih produktov metabolizma, kar pomeni, da njegovo bivanje v telesu spremlja razvoj precej manjšega števila neželenih učinkov. Najpogostejši neželeni učinki jemanja okskarbazepina so glavobol in splošna šibkost, omotica;
• bolniki bolje prenašajo;
• manj verjetno, da bo povzročil alergijske reakcije;
• ne zahteva prilagoditve odmerka;
• manj medsebojno deluje z drugimi zdravilnimi snovmi, zato je bolje, če ga je potrebno uporabljati, sočasno uporabo z drugimi zdravili;
• odobren za uporabo pri otrocih od 1. meseca dalje.

Lamotrigin

Originalno zdravilo: Lamictal. Generiki so Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Uporablja se pri zdravljenju generaliziranih tonično-kloničnih napadov, odsotnosti, parcialnih napadov.

Povprečni terapevtski odmerek je 1-4 mg / kg / dan. Zahteva postopno povečanje odmerka. Poleg antikonvulziva ima antidepresiven učinek in normalizira razpoloženje. Odobren za uporabo pri otrocih, starejših od 3 let.

Zdravilo se precej dobro prenaša. Pogosti neželeni učinki zdravila Lamotrigine so:

• kožni izpuščaj;
• agresivnost in razdražljivost;
• glavobol, motnje spanja (nespečnost ali zaspanost), omotica, tresenje okončin;
• slabost, bruhanje, driska;
• utrujenost.

Druga prednost tega zdravila je majhno število jasnih kontraindikacij. To so intoleranca (alergijske reakcije) Lamotrigina in prve 3 mesece nosečnosti. Ko dojite do 60% odmerka zdravila, ki ga vsebuje kri, lahko pride do otroka.

Ethosuximide

Etosuksimid ali Suksilep je manj pogosto uporabljena zdravila. Uporablja se samo za zdravljenje odsotnosti kot zdravilo prve izbire. Učinkoviti odmerek je 15-20 mg / kg / dan. Pogosto se uporablja pri zdravljenju epilepsije pri otrocih.

Glavni neželeni učinki:

• omotica, glavobol;
• kožni izpuščaj;
• fotofobija;
• fenomeni parkinsonizma;
• prebavne motnje;
• zmanjšanje števila vseh krvnih celic.

Ne sme se uporabljati za odpoved ledvic ali jeter, krvne bolezni, porfirijo, nosečnost in dojenje.

Topiramat

Prvotno zdravilo je znano kot Topamax, generična zdravila - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Lahko se uporablja pri generaliziranih tonično-kloničnih, sekundarnih generaliziranih in parcialnih napadih, mioklonijah kot sredstvu prve linije. Učinkoviti odmerek je 200-400 mg / kg / dan.

Pogosto povzroča zaspanost, omotico, pojav parestezij (plazenje, pekoč občutek, odrevenelost v katerem koli delu telesa), zmanjšano spomin, pozornost, razmišljanje, izgubo apetita in celo anoreksijo, bolečine v mišicah, dvojni vid, zamegljen vid, bolečino in zvonjenje v ušesih, krvavitve iz nosu, izpadanje las, kožni izpuščaji, povzroča nastanek peska in ledvičnih kamnov, vodi v razvoj anemije. Čeprav absolutne kontraindikacije vključujejo le povečano občutljivost za zdravilo in otrokovo starost do 2 let, pa veliko število neželenih učinkov zahteva namerno predpisovanje zdravila Topiramate. Zato je v večini primerov to zdravilo v drugi vrsti, med drugim se uporablja le v primeru neučinkovitosti zdravil, kot so Depakin, Lamotrigin, Finlepsin.

Gabapentin in Pregabalin

Te aktivne sestavine so analogi gama-aminobutirne kisline, na kateri temelji mehanizem njihovega delovanja. Prvotna zdravila so Neurontin in Lyrics. Neurontinski generiki: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Lyrics: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Obe zdravili se nanašata na zdravila druge izbire za epilepsijo. Najbolj primerna je njihova uporaba pri parcialnih in sekundarnih generaliziranih napadih, v nekaterih primerih pri primarnih generaliziranih epileptičnih napadih. Potreben odmerek Gabapentina je 10-30 mg / kg / dan, Pregabalin - 10-15 mg / kg / dan. Poleg epileptičnih napadov zdravilo dobro lajša nevropatske bolečine (postherpetična nevralgija, diabetična bolečina, bolečine pri alkoholni nevropatiji) ter bolečine pri fibromialgiji.

Značilnost uporabe zdravil je njihova dobra prenašanje. Med najpogostejšimi neželenimi učinki so: t

• omotica in zaspanost;
• suha usta, izguba apetita in blata;
• zamegljen vid;
• erektilna disfunkcija.

Gabapentina se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 12 let, zdravilo Pregabalin pa je prepovedano do 17 let. Ni priporočenih zdravil in nosečnic.

Fenitoin in fenobarbital

To so "veterani" med zdravili za epilepsijo. Do danes, niso prva zdravila, se zatekajo le v primeru odpornosti na zdravljenje z drugimi zdravili.

Fenitoin (Difenin, Dihydan) se lahko uporablja za vse vrste napadov, razen odsotnosti. Prednost zdravila je njegova nizka cena. Učinkoviti odmerek je 5 mg / kg / dan. Zdravilo se ne sme uporabljati za težave z jetri in ledvicami, motnje srčnega ritma v obliki različnih blokad, porfirija, srčno popuščanje. Pri uporabi fenitoina se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki omotice, zvišane telesne temperature, agitacije, slabosti in bruhanja, tresenja, prekomerne rasti dlak, oteklih bezgavk, povišane ravni glukoze v krvi, težav z dihanjem in alergijskih izpuščajev.

Phenobarbital (Luminal) se uporablja kot antikonvulzive od leta 1911. Uporablja se za iste vrste napadov kot fenitoin, v odmerku 0,2-0,6 g / dan. Zdravilo je "izginilo" v ozadje zaradi velikega števila stranskih učinkov. Med njimi so najpogostejši razvoj nespečnosti, pojav neprostovoljnih gibanj, poslabšanje kognitivnih funkcij, izpuščaj, znižanje krvnega tlaka, impotenca, toksični učinek na jetra, agresivnost in depresija. Zdravilo je prepovedano pri miasteniji, alkoholizmu, odvisnosti od drog, hudih boleznih jeter in ledvic, sladkorni bolezni, hudi anemiji, obstruktivnim bronhialnim boleznim, med nosečnostjo.

Levetiracetam

Eden od novih zdravil za zdravljenje epilepsije. Prvotno zdravilo se imenuje Keppra, generic - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Uporablja se za zdravljenje parcialnih in generaliziranih napadov. Dnevni odmerek je v povprečju 1000 mg.

Glavni neželeni učinki:

• zaspanost;
• astenija;
• omotica;
• bolečine v trebuhu, izguba apetita in blata;
• izpuščaj;
• dvojno videnje;
• povečan kašelj (če obstajajo težave z dihalnim sistemom).

Obstajata samo dve kontraindikaciji: individualna nestrpnost, obdobje nosečnosti in dojenja (ker učinek zdravila ni bil preučevan v takšnih pogojih).

Seznam obstoječih zdravil za epilepsijo lahko nadaljujemo, ker še ni popolnega zdravila (v zdravljenju epileptičnih napadov je preveč odtenkov). Poskusi oblikovanja "zlata standarda" za zdravljenje te bolezni se nadaljujejo.

Če povzamem zgoraj navedeno, bi rad pojasnil, da nobeno zdravilo iz antikonvulzivov ni neškodljivo. Ne smemo pozabiti, da mora zdravljenje izvajati le zdravnik, ne gre za neodvisno izbiro ali spremembo zdravila!

Katera zdravila so predpisana za epilepsijo

V primeru patoloških stanj antiepileptična zdravila preprečujejo smrt in preprečujejo ponavljajoče se napade. Antikonvulzivna zdravila, pomirjevala so izbrana za zdravljenje bolezni. Namen zdravljenja z zdravili je odvisen od resnosti patologije, prisotnosti sočasnih bolezni in klinične slike.

Glavni cilji zdravljenja

Kompleksna terapija epilepsije, namenjena predvsem zmanjšanju njenih simptomov in številu napadov, njihovo trajanje. Zdravljenje patologije ima naslednje cilje:

1. Lajšanje bolečin je potrebno, če napade spremlja bolečina. V ta namen se sistematično uporabljajo anestetična in antikonvulzivna zdravila. Za lajšanje simptomov, ki spremljajo napade, je bolniku priporočljivo jesti živila, ki so nasičena s kalcijem.
2. Preprečite nove napade z ustreznimi tabletami.
3. Če ni mogoče preprečiti nadaljnjih napadov, je cilj terapije zmanjšati njihovo število. Zdravila se jemljejo vse življenje bolnika.
4. Za zmanjšanje intenzivnosti napadov v prisotnosti hudih simptomov z dihalno odpovedjo (njena odsotnost iz prve minute).
5. Doseči pozitiven rezultat, ki mu sledi ukinitev zdravljenja z zdravili brez relapsa.
6. Zmanjšajte neželene učinke, tveganja zaradi uporabe zdravil zaradi napadov epilepsije.
7. Zaščitite ljudi okoli njih pred osebo, ki je resnična grožnja med zasegi. V tem primeru uporabite zdravila in opazovanje v bolnišnici.

Metoda kompleksne terapije je izbrana po popolnem pregledu pacienta, določitvi vrste epileptičnih napadov, pogostosti ponovitve in resnosti epileptičnih napadov.

V ta namen zdravnik opravi popolno diagnozo in določi prednostna področja zdravljenja:

• izključitev „provokatorjev“, ki povzročajo zaseg;
• nevtralizacijo vzrokov epilepsije, ki so blokirani le s kirurškim posegom (hematomi, novotvorbe);
• določitev vrste in oblike bolezni z uporabo seznama svetovnih razvrstitev patoloških stanj;
• dajanje zdravil proti določenim epileptičnim napadom (prednost je monoterapija, v odsotnosti učinkovitosti so predpisane druge vrste zdravil).

Pravilno predpisana zdravila za epilepsijo pomagajo, če ne popravijo patološkega stanja, nato nadzorujejo potek napadov, njihovo število in intenzivnost.

Zdravljenje z zdravili: načela

Učinkovitost zdravljenja ni odvisna samo od pravilnega predpisovanja določenega zdravila, temveč tudi od tega, kako se bo bolnik obnašal in upošteval priporočila zdravnika. Primarna naloga terapije je izbrati zdravilo, ki lahko odpravi napade (ali zmanjša njihovo število), ne da bi povzročilo stranski učinek. Ko pride do reakcije, mora zdravnik nemudoma prilagoditi zdravljenje.

Odmerek se poveča le v skrajnih primerih, saj lahko to negativno vpliva na bolnikov dnevni način življenja. Zdravljenje mora temeljiti na naslednjih načelih:

1. Sprva je predpisano le eno zdravilo iz prve skupine.
2. Odmerjanje je opaženo, terapevtski in toksični učinek na pacientovo telo je nadzorovan.
3. Zdravilo, njegov tip je izbran na podlagi oblike epilepsije (napadi so razdeljeni na 40 vrst).
4. V odsotnosti pričakovanih rezultatov monoterapije lahko zdravnik predpiše polieterično zdravljenje, to je zdravila iz druge skupine.
5. Zdravil ni mogoče močno zavrniti brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.
6. Pri imenovanju zdravila upošteva materialne zmožnosti osebe, učinkovitost sredstev.

Skladnost z vsemi načeli zdravljenja z zdravili zagotavlja resnično priložnost za doseganje želenega učinka zdravljenja in zmanjšanje simptomov epileptičnih napadov, njihovo število.

Mehanizem delovanja antikonvulzivnih zdravil

Napadi med napadi so posledica patološkega električnega delovanja možganskih predelov skorje. Zmanjšanje razdražljivosti nevronov, stabilizacija njihovega stanja vodi do zmanjšanja števila nenadnih izpustov, s čimer se zmanjša pogostost napadov.

Pri epilepsiji antikonvulzivna zdravila delujejo v skladu z naslednjim mehanizmom:

• "Draženje" receptorjev GABA. Gama-aminobutirna kislina ima zaviralni učinek na centralni živčni sistem. Stimulacija receptorjev GABA zmanjša aktivnost živčnih celic med njihovo generacijo;
• blokada ionskih kanalov. Električna razelektritev spremeni potencial nevronske membrane, ki se pojavi ob določenem razmerju kalcija, natrijevih ionov in kalija vzdolž robov membrane. Sprememba števila ionov zmanjšuje epiaktivnost;
• zmanjšanje glutamata ali popolna blokada njegovih receptorjev na področju prerazporeditve električnega iztoka iz enega nevrona v drugega. Nevtraliziranje učinkov nevrotransmiterjev omogoča lokalizacijo epileptičnega fokusa, ne da bi ga pustili, da gre v celotne možgane.

Vsako antiepileptično zdravilo ima lahko več in en mehanizem terapevtskega in profilaktičnega delovanja. Stranski učinki uporabe takšnih zdravil so neposredno povezani z njihovim namenom, saj ne delujejo selektivno, temveč v vseh delih živčnega sistema kot celote.

Zakaj zdravljenje včasih ni učinkovito

Večina ljudi, ki trpijo za epileptičnimi napadi, mora jemati zdravila, ki zmanjšujejo njihove simptome vse življenje. Podoben pristop v terapiji je učinkovit v 70% primerov, kar je precej visok indikator. Pri 20% bolnikov ostaja problem vedno.

Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito, se zdravniki odločijo za kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih se izvaja stimulacija vagalnega živca ali pa je predpisana dieta.

Učinkovitost kompleksne terapije je odvisna od dejavnikov, kot so:

1. Medicinska kvalifikacija.
2. Pravočasnost, pravilnost diagnoze.
3. Kakovost življenja bolnika.
4. Upoštevajte vse nasvete zdravnika.
5. Možnost uporabe predpisanih zdravil.

Nekateri bolniki zavračajo zdravljenje z zdravili zaradi strahu pred neželenimi učinki, poslabšanjem splošnega stanja. Nihče ne more izključiti takšne stvari, vendar zdravnik ne bo nikoli priporočil zdravil, preden bo ugotovil, katere lahko naredijo več škode kot koristi.

Skupine zdravil

Ključ do uspešnega zdravljenja je individualni pristop k predpisovanju zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje zdravljenja. Glede na naravo patološkega stanja, njegovo obliko se zdravila lahko uporabljajo v naslednjih skupinah:

• antikonvulzivna zdravila za epilepsijo. Prispevajo k sprostitvi mišičnega tkiva, zato jih jemljejo v žariščni, časovni, kriptogeni, idiopatski patologiji. Zdravila v tej skupini nevtralizirajo primarne in sekundarne generalizirane napade;
• antikonvulzivna zdravila se lahko uporabljajo pri zdravljenju otrok v prisotnosti miokloničnih ali tonično-kloničnih napadov;
• pomirjevala. Zatreti prekomerno vznemirljivost. Najpogosteje se uporablja za blage napade pri dojenčkih. Zdravila te skupine v prvih tednih uporabe lahko poslabšajo potek epilepsije;
• sedativi. Vsi napadi pri ljudeh ne izginejo brez posledic, zelo pogosto po in pred njimi postane bolnik nadležen, razdražljiv, depresiven. V tem primeru mu predpišejo pomirjevalo in svetovanje psihologa;
• injekcije. Uporablja se za emocionalna popačenja in stanja mraka.

Vsa sodobna zdravila za epileptične napade so razdeljena na prvo in drugo vrsto, to je na osnovno skupino in na novo generacijo zdravil.

Antikonvulzivna zdravila za epileptične napade

Nekatera zdravila je mogoče kupiti v lekarni brez zdravniškega recepta, druge le, če so na voljo. Vsa zdravila je treba jemati le na recept, da ne bi povzročili zapletov in neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih antiepileptikov:

1. Zdravilo "fenitoin". Zdravilo pripada hidantoinu, uporablja se za zmanjšanje odziva živčnih celic, ki stabilizira membrano nevronov. Priporočljivo je piti bolnikom, ki trpijo zaradi vztrajnih krčev.
2. Pomeni "fenobarbital". Vključeno v skupino barbituratov je dodeljeno za zdravljenje primarnih faz, ki podaljšajo obdobje remisije po zadnjem napadu. Ima blag sedativen učinek, ki se najpogosteje uporablja z drugimi zdravili.
3. Zdravilo "Lamotrigin". Eden najbolj učinkovitih antikonvulzivnih zdravil. Ustrezno odmerjanje in optimalno trajanje njegove uporabe lahko ponovno vzpostavi delovanje centralnega živčnega sistema.
4. Zdravilo "benzobamil". Ima rahlo toksičnost, ima blag učinek in se zato uporablja za zdravljenje otrok v prisotnosti napadov. Kontraindikacije - bolezni jeter, ledvic in srčne mišice.
5. Natrijev valproat. Antiepileptično zdravilo, ki se uporablja za vedenjske motnje. Ima neželeni učinek: poslabšanje jasnosti zavesti, izpuščaj, zmanjšanje strjevanja krvne plazme, kršitev njegovega kroženja.
6. Zdravilo "Primidon". Predpiše se pri hudih patoloških stanjih. Orodje ima močan zaviralni učinek na poškodovane živčne celice, kar pripomore k zaustavitvi napadov.

Vsa zdravila za zdravljenje patološkega sindroma se lahko sprejmejo le po navodilih zdravnika, po popolnem pregledu. V nekaterih primerih se droge sploh ne uporabljajo. Tu govorimo o kratkoročnih in posameznih napadih. Toda večina oblik bolezni zahteva zdravljenje z zdravili.

Najnovejša generacija drog

Pri imenovanju zdravila mora zdravnik upoštevati etiologijo bolezni. Uporaba najnovejših zdravil je namenjena odpravi različnih vzrokov, ki so sprožili razvoj patološkega sindroma z minimalnim tveganjem neželenih učinkov.

Sodobna zdravila za zdravljenje epilepsije:

• zdravilo "Difenin". Predpiše se za hude napade, trigeminalno nevralgijo;
• drog "Zarontin". Zdravilo se je izkazalo za učinkovito pri zdravljenju epilepsije ali enkrat. Pijemo ga nenehno;
• „Keppra“, aktivna sestavina - „Levetiracetam“, narava njenega delovanja ni v celoti ugotovljena. Zdravniki kažejo, da prizadene gama-aminobutrične kisline, kot tudi glicinske receptorje. Potrjen je pozitiven rezultat pri zdravljenju parcialnih in generaliziranih napadov;
• medicina "Ospolot" - najnovejša generacija antiepileptičnih zdravil, delovanje glavne sestavine ni v celoti ugotovljeno. Uporaba zdravila je upravičena z delnimi napadi epi. Zdravnik predpiše odmerek, ki ga je treba razdeliti v več odmerkov;
• Petnidan. Zdravilna učinkovina v zdravilu je etosuksimid. Učinkovit je pri zdravljenju odsotnosti. Njegovo uporabo je treba uskladiti z zdravnikom.

Zdravila prve skupine je treba jemati dvakrat na dan, vsakih 12 ur. Z enim vnosom je tabletke bolje spiti pred spanjem. S 3-kratno uporabo zdravil je priporočljivo upoštevati tudi določen interval med uporabo "tablet".

Z pojavom neželenih učinkov se morate posvetovati z zdravnikom, ne smete zavrniti zdravil, kot tudi ignorirati različne bolezni.

Možno delovanje antikonvulzivnih zdravil

Večina zdravil je mogoče kupiti le na recept, saj imajo številne neželene učinke in, če je prevelik odmerek, za bolnika lahko smrtno nevarna. Predpisovanje zdravil je dovoljeno le specialistu, po popolnem pregledu, analizah.

Nepravilna uporaba tablet lahko sproži razvoj naslednjih pogojev:

1. Nihanje med vožnjo.
2. Omotičnost, zaspanost.
3. Bruhanje, slabost.
4. Razdelite pred očmi.
5. Alergija (izpuščaj, odpoved jeter).
6. Slabo dihanje

S starostjo bolniki postanejo veliko bolj občutljivi na uporabljena zdravila. Zato jih je treba občasno testirati glede vsebnosti učinkovin v krvni plazmi in po potrebi prilagoditi odmerjanje skupaj z zdravnikom. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost neželenih dogodkov.

Nekateri izdelki prispevajo k razgradnji zdravil, zaradi česar se postopoma kopičijo v telesu, kar povzroča razvoj dodatnih bolezni, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje.

Glavni pogoj za zdravljenje z zdravili je, da je treba vsa antikonvulziva uporabljati v skladu s priporočili in jih je treba predpisati ob upoštevanju splošnega stanja bolnika.