Obširna kap: vzroki, zdravljenje in posledice

Vsako leto možganska kap povzroči resne zdravstvene težave za tisoče ljudi, včasih celo do smrti. Posledice takšne motnje, kot je obsežna kap, so v veliki meri odvisne od tega, kako velika je površina poškodb možganskih področij in kako hitro je bila ponujena medicinska pomoč žrtvi.

Celice možganov, ki so bile prikrajšane za kisik, skoraj takoj umrejo.

Pod obsežno možgansko kapjo pomeni kršitev krvnega obtoka v možganskih žilah, ki se pojavijo v akutni in nenadzorovani obliki. To je posledica dejstva, da je pretok krvi v eno ali več področij možganov oviran ali ustavljen.

Ker je stanje žil posledica delovanja možganov in oskrbe njegovih celic s kisikom, oslabljen pretok krvi vodi do smrti možganskega tkiva in celic. To vodi do kapi različne stopnje.

Mehanizem kršitve

Obširna kap se razlikuje od lokalizirane oblike bolezni. Sestavljajo jih dejstvo, da so za druge vrste kapi značilne blokade krvnih žil v možganih (ishemična vrsta motnje) ali krvavitev (hemoragična), pri katerih so prizadete velike žile, in za obsežne možganske kapi so lezije v več možganskih regijah.

Zaradi velike možganske poškodbe so možnosti preživetja pri bolnikih z obsežno možgansko kapjo minimalne, pri preživelih bolnikih pa so možnosti za obnovitev izgubljenih funkcij majhne.

Kaj povzroča težave?

Obširno možgansko kap lahko povzročijo kakršni koli razlogi, povezani z negativnim učinkom na možganske žile. Predpogoji za nastanek obsežne poškodbe možganov so torej naslednja stanja:

  • vaskularna ateroskleroza;
  • prisotnost sladkorne bolezni (ta bolezen prispeva k nastanku krvnih strdkov);
  • hipertenzija;
  • debelost zaradi telesne neaktivnosti;
  • prisotnost bolezni srca (napake, aritmije, kot tudi pri bolnikih z umetnim ventilom v srcu);
  • ishemični napadi;
  • visok holesterol.

Poleg tega so ogroženi ljudje, ki jim grozi nezdrav življenjski slog, ki zlorablja alkohol in kajenje.


Vrste kršitev

Obširna kap je lahko dveh vrst, glede na hemoragični in ishemični tip. Te sorte pa se delijo na podvrste. Razmislite o njih podrobno.

Hemoragične kapi se pojavijo zaradi krvavitev v možganih. Obstajajo te vrste kršitev:

  • intracerebralna (najpogosteje prizadene starejše in se pojavi zaradi velike razlike v krvnem tlaku);
  • subarahnoidna (osebe s slabimi navadami ali prekomerno telesno težo so najbolj dovzetne za to motnjo; možganska kap te vrste se pojavi, če pride do rupture anevrizme ali enega od procesov arterij);
  • steblo (pojavijo se v ozadju lezij živčnih snopov v možganskem deblu, kakor tudi hipofize in talamusa, smrt opažamo v 95% primerov).

Za ishemično kap je značilno zoženje in tromboza žil, možganske celice pa izumrejo zaradi pomanjkanja kisika. Razvoj hitrega in s porazom več plovil ali velikih arterij hkrati kršitev velja za obsežno.

Ishemična kap je razdeljena na naslednje vrste:

  • hemodinamika (nastane zaradi skokov v krvnem tlaku, za katere so značilni krči in pretok krvi);
  • Kordioembolični (zaradi delne blokade arterij);
  • lacunar (kot posledica te kršitve se v votlinah možganov oblikujejo velike praznine do velikosti do 5 mm);
  • aterotrombotični (pojavijo se pri aterosklerozi ali zaradi zlomljenih krvnih strdkov);
  • mikro okluzalna (hemostaza ali fibrinoliza je spodbuda za njihov razvoj).

Metode zdravljenja in prognoza so odvisni od vrste bolezni.

Razlike leve strani od desno stranskih lezij

Obsežna možganska kap lahko vpliva na levo in desno poloblo možganov. Pri kršitvah na levi strani je psiho-emocionalno stanje bolnika veliko bolj moteno, kot če je prizadeta desna stran možganov.

Ker se govorni center nahaja v levi hemisferi, je v primeru kršitev v tem delu možganov bolnik popolnoma ali deloma nezmožen govoriti.

S porazom desne hemisfere je obnova motorične aktivnosti težja in počasnejša kot pri levem obračanju. To je zato, ker je psihe pacienta prizadeta v različnem obsegu, v prvem primeru pa je pogosto apatičen in brezbrižen do vsega.

Simptomi in manifestacije

Klinična slika obsežne možganske kapi je tako živa in specifična, da ni težko postaviti diagnoze. Simptomi kršitve so:

  • kršitev simetrije obraza, krivega nasmeha;
  • huda šibkost okončin;
  • nejasen govor ali pomanjkanje.

Tudi takšne kršitve spremljajo manj izraziti simptomi, in sicer:

  • koordinacija premikov je prekinjena;
  • pojavijo se ostri glavoboli;
  • obstajajo kršitve zavesti v različnih stopnjah resnosti;
  • pacient praktično ne zazna govora nekoga drugega.

Kakšne so posledice in možnosti

Posledice velike možganske kapi so odvisne od velikosti poškodbe možganov. Dajemo skupne zaplete.

Bolnik moti takšne funkcije:

  • govor;
  • vid;
  • zaslišanje
  • koordinacija premikov;
  • orientacija v prostoru.

Popolnoma ali delno izgubljeno:

  • vonj;
  • občutek bolečine;
  • otipni občutki.
  • spomin je moten, pozornost postane razpršena, pacient doživlja težave v procesu zaznavanja informacij;
  • paraliza se pojavi v enem od delov telesa ali okončin;
  • Pri pomembnih poškodbah možganov se lahko pojavita koma in smrt.

Posledice so odvisne tudi od tega, kateri del možganov je bil prizadet. Torej, z obsežno kap na desni hemisferi, se pojavi paraliza leve strani obraza in telesa, kot tudi poslabšanje spomina.

Ko je leva stran poškodovana, so motene govorne in mentalne sposobnosti, obraz in telo pa sta paralizirana na desni strani.

Če je obsežna možganska kap prizadela obe hemisferi možganov, to povzroči popolno paralizo.

Koma z OI

Včasih obsežne kapi vodijo v komo, to pa se zgodi v primerih velikih krvavitev.

Prišlo je do izgube zavesti in bolnik ne more okrevati. Ne odziva se na zunanje dražljaje, manjka refleksov, ostanejo samo požiranje in dihanje. Pogosti primeri prostovoljnega uriniranja in iztrebljanja.

V tem stanju potekajo destruktivni procesi v telesu, in bolj ko je bolnik v komi, bolj so obsežni.

Prva pomoč

Pri kapi je prva pomoč bistvenega pomena. Od pravočasnega in pravilnega delovanja je odvisno od izida bolezni in kako hude bodo posledice.

Ko oseba nenadoma zboli, morate takoj poklicati rešilca. Poleg tega je treba sprejeti naslednje ukrepe v pričakovanju prihoda zdravnikov:

  • postavite žrtev, bolje, če je površina trda;
  • odtrgajte ovratnik in odstranite omejevalno gibanje oblačil;
  • odprta okna v prostoru, da se zagotovi svež zrak;
  • obrnite pacientovo glavo na stran, da se izognete bruhanju v dihalnem traktu;
  • nanesite hladno na glavo;
  • masaža paraliziranih okončin.

Med čakanjem na reševalno vozilo pacientu ne dajte hrane ali vode, pazite na njegovo dihanje in utrip.

Terapevtska pomoč

Kot prva pomoč v prvih nekaj urah po kapi se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • povezavo kisikovih aparatov;
  • znižan krvni tlak;
  • boj proti otekanju možganov;
  • lajšanje napadov;
  • korekcija srčnega utripa;
  • ukrepi za redčenje krvi.

Diagnostiko izvajamo z MRI, EKG in CT ter s krvno preiskavo. Na podlagi rezultatov je predpisano zdravljenje. Njegov namen je odpraviti posledice, obnoviti krvni obtok v možganih in izgubiti telesne funkcije.

Izbira zdravil se izvaja na podlagi značilnosti bolnika, odvisno od vrste možganske kapi.

Obširna ishemična kap zahteva zdravljenje s trombolitičnimi zdravili. Predpisana zdravila, ki redčijo kri in vplivajo na nastale krvne strdke.

Zdravljenje se izvaja s pomočjo:

  • Aspirin in Cardio Magnetic za redčenje krvi;
  • vazoaktivna zdravila (pentoksifilin, vinpocetin, Trentala, Sermion);
  • antiplateletna sredstva (Plavix, Tiklid);
  • antikoagulanti (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
  • nevrotrofni (piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin);
  • angioprotektorji (Etamzilat, Prodectin);
  • antioksidanti (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

Pri hemoragičnih kapi, nasprotno, potrebno je povečati strjevanje krvi, da bi preprečili krvavitev, ki jo povzroči prelom krvi.

Najpogosteje uporabljeni:

  • Strofantin (za podporo srcu);
  • Lasix in Uregit (kot diuretiki);
  • Reopoliglyukin;
  • različnih zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

V hujših primerih lahko bolnika reši le nevrokirurška operacija. Bolnišničnemu zdravljenju sledi obdobje rehabilitacije in okrevanja.

Obnova in rehabilitacija

Za obnovo bolnika po obsežni kapi bo potrebno veliko truda. Poleg tega popolno okrevanje ne more govoriti.

Rehabilitacija takih bolnikov poteka v specializiranih centrih in sanatorjih ter vključuje:

  1. Zdravljenje z zdravili. Njen glavni namen je vzdrževanje krvnih žil in srca ter obnova okvarjenih telesnih funkcij.
  2. Masaža Uporabljajo se različne masažne tehnike, od svetlih udarcev do globokega gnetenja, da se ponovno vzpostavi cirkulacija v prizadetih okončinah.
  3. Akupunktura Točkovni učinek ima tonični učinek in prispeva k normalizaciji krvnega obtoka.
  4. Fizioterapevtski postopki. Najpogosteje predpisana magnetna terapija in elektroforeza za globoke učinke na mišično tkivo.
  5. Fizikalna terapija. Gimnastika pomaga pri obnovi motoričnih aktivnosti in krepitvi mišic.

Poleg tega mora bolnik slediti dieti, več na obisku na prostem. Če so sorodniki imeli priložnost posvetiti več pozornosti takim bolnikom, to pozitivno vpliva na bolnikovo psiho-čustveno stanje.

Rehabilitacijski proces lahko traja od nekaj mesecev do 2-3 let, odvisen je od resnosti lezij.

Da bi preprečili

Za preprečevanje udarcev priporočamo naslednje preventivne ukrepe:

  • voditi zdrav način življenja.
  • opustiti kajenje in alkohol.
  • šport, načrtovanje tovora v skladu s starostjo in zdravjem.
  • poskusite se izogniti stresu.
  • jedo desno, zmanjšamo porabo maščobne, moke, sladke, kot tudi kavo in močan čaj.
  • kontrolna teža.
  • v prisotnosti sladkorne bolezni in hipertenzije, za pravočasno zdravljenje.

Preprečevanje ponavljajoče se kapi

Preprečevanje ponavljajoče se kapi je treba izvajati v več smereh hkrati. Najprej je treba prilagoditi način življenja v skladu z njegovo novo državo in omejenimi možnostmi.

S pomočjo strokovnjakov se določijo norme telesne aktivnosti pacienta in dovoljene obremenitve za vsak posamezen primer.

Poleg tega je potrebna podpora številnih procesov v telesu, nadzor krvnega sladkorja in ravni holesterola.

Zdravljenje z zdravili kot profilaksa vključuje uporabo zdravil, ki normalizirajo krvni tlak, viskoznost krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov.

Poleg tega ne smemo pozabiti na prepoved kajenja in alkohola, pa tudi na pravilno prehrano.

Obsežna možganska kap: kakšne so posledice in možnosti preživetja, nujni ukrepi za pomoč pacientu

Obsežna kap je smrtna bolezen. Vsako leto se zabeleži vedno več primerov poškodb možganov.

Kakšna je nevarnost te bolezni? Kako dati prvo pomoč? Kakšne so lahko posledice obsežne kapi, kako visoke so možnosti za preživetje in kako se izvaja rehabilitacija? Naj ugotovimo!

Razlike od drugih oblik

Obširna kap je poškodba možganov. Za razliko od drugih oblik, ta vrsta bolezni vodi v resnejše posledice, v mnogih primerih celo smrt.

Pri tej bolezni trpi veliko območje možganov, vključno z velikimi krvnimi žilami. Če je prizadeta leva hemisfera, oseba ne oblikuje stavkov in ne more nadzorovati desne strani telesa. Z obsežnejšo poškodbo možganov so prizadeti sluh in vid.

Razširjenost in razvoj

Po statističnih podatkih je v Rusiji vsako leto registriranih več kot 400 tisoč bolnikov s takšno diagnozo, 35% pa jih umre. Po vsem svetu je letno okoli 12 milijonov ljudi, ki jih ta bolezen prizadene.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na tri glavne vrste: ishemična, hemoragična in stebla.

Ishemična

Obsežna ishemična kap je pogostejša od drugih, vendar so njeni učinki veliko lažji kot v drugih oblikah. Do nje pride blokada enega ali več velikih možganov možganov. To vrsto lahko povzroči tromb ali plak. V redkih primerih se bolezen razvije zaradi močnega znižanja krvnega tlaka.

Obstaja več vrst ishemične kapi:

  • lakunarni infarkt (v možganih nastanejo votline - praznine);
  • kardioembolična (delna blokada arterije);
  • mikro okluzijski (pretok krvi je moten);
  • aterotrombično (zaradi slabega krvnega strdka, ločenega od stene žile);
  • hemodinamika (nastane zaradi ostrega skoka krvnega tlaka).

Hemoragični

Ko pride do hemoragične kapi, pride do izliva krvi v možgansko tkivo. Obsežen možganski kap s cerebralno krvavitvijo je veliko manj pogost, vendar so njegovi učinki veliko bolj nevarni. K temu privedejo naslednji dejavniki: zelo visok krvni tlak (stene razpok velikih žil), prirojene malformacije in anevrizme možganskih žil, posledice hipertenzije ali drugih bolezni, ki vodijo v redčenje sten krvnih žil.

  • intracerebralna (nastane zaradi ostre razlike v krvnem tlaku, je pogostejša pri starejših);
  • subarahnoidna krvavitev (zaradi pretrganja arterije je ta vrsta nevarna za debele ljudi).

O razliki med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami, njihovimi simptomi in zdravljenjem - naslednji videoposnetek:

Stem

V tipu stebla ne trpi celotni možgani, temveč le njegova baza, toda tu so glavna vitalna središča: dihanje, požiranje, palpitacije itd.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen je nevarna za vsako starostno skupino (razen za otroke), vendar se njeni vzroki in dejavniki tveganja nekoliko razlikujejo.

  • Mladi (do 40 let). V tej starosti je pogostejša hemoragična ekstenzivna kap. V nevarnosti so mladi, ki zlorabljajo droge in cigarete.
  • Ljudje srednjih let (40-60 let). Moški, stari od 40 do 50 let, so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske, vendar so do starosti 60 let številke celo.

Dejstvo je, da so moški v 40-50 letih ateroskleroza 19% več kot ženske. Do starosti 60 let ta odstotek pade na skoraj nič. Starejši ljudje (starejši od 60 let). V tej starosti je tveganje za nastanek zelo visoko (povečanje za skoraj 18-krat). Pri ljudeh, starejših od 60 let, se na notranji površini posode oblikujejo plaki, ki vodijo v blokado ali rupturo in kasnejšo krvavitev.

Bolezen srca povzroči nastanek krvnih strdkov. Pri starejših je lahko krvni tlak dolgo časa visok, kar v končni fazi vodi do preloma krvnih žil.

Simptomi

Simptomi bolezni so opazni tudi za ljudi, ki ne poznajo zdravila:

  • izguba zmožnosti oblikovanja preprostih stavkov (če osebo prosi, da reče besedno zvezo, tega ne more storiti);
  • kršitev simetrije obraza (prva stvar, ki pritegne vaše oči, je nasmeh);
  • huda šibkost v roki ali nogi (ena stopala se vleče med hojo in če oseba dvigne roke, bo ena od njih nižja);
  • osebo motijo ​​zelo močni glavoboli;
  • zavest je motena, lahko pade v komo;
  • zaznava je motena: oseba, ki jo je prizadela ta bolezen, ne razume govora in ne more prebrati besedila;
  • koordinacija je motena (hod postane "pijan").

Prva pomoč

V skoraj vseh primerih se možganska kap razvije hitro in nenadoma. Lahko udari osebo kadarkoli in kjerkoli, tako da bi vsak moral vedeti, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč:

  1. Žrtev previdno položite na trdo površino in pokličite rešilca.
  2. Če oseba bruha, obrnite glavo na stran.
  3. Odprite ovratnik, odstranite kravato in osvobodite vrat za dihanje.
  4. Odpri okno: žrtev potrebuje svež zrak.
  5. V nobenem primeru ne dajte pacientu hrane, vode in kakšnega zdravila.
  6. Vtrite in masirajte paralizirano roko ali nogo.

Diagnostika

Obstajajo bolezni, katerih simptomi so zelo podobni obsežni kapi, zato je diagnoza preprosto potrebna. Glavni pregled, ki ga je treba opraviti, je računalniška tomografija. Z njo pomaga, da zdravnik najde lezijo in določi vrsto obsežne možganske kapi (hemoragična, ishemična ali stebla).

Po računalniški tomografiji bo bolnik prejel ultrazvok možganov, EEG in krvne preiskave (splošni in biokemični krvni test).

Taktika zdravljenja

Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne v prvih treh urah po nastanku bolezni, saj se v tem primeru bistveno povečajo možnosti za okrevanje. Bolnik je hospitaliziran, opravljen je bil pregled, izvedena je bila vrsta možganske kapi in začel zdravljenje.

Prvič, zdravniki obnoviti pretok krvi z uporabo zdravil, ki uničujejo krvne strdke, zmanjšanje telesne temperature (če je povišana), in normalizira krvni tlak. Preverite raven sladkorja v krvi.

Pri obsežni ishemični kapi se zdravilo Alteplaza uporablja za uničevanje krvnega strdka. To orodje učinkovito obnavlja pretok krvi, vendar ima kontraindikacije:

  • več kot tri ure po nastanku bolezni;
  • med razvojem bolezni je prišlo do krvavitve v možganski votlini;
  • starost bolnika je več kot 80 ali manj kot 18 let;
  • sistolični krvni tlak presega 165 mmHg. Čl.

Za intravenske infuzije uporabimo fiziološko raztopino, v katero dodamo potrebne pripravke. Drugih rešitev ni mogoče uporabiti, saj je možganska kap zelo nevarna za otekanje možganov, za njeno preprečevanje pa bolniku predpisujemo furosemid, magnezijev oksid ali manitol.

Da bi preprečili razvoj hudih okužb, se bolniku predpišejo antibiotiki. Nevrotrofini lahko pomagajo obnoviti živčne celice: Cortexin in Cerebrolysin. Zaradi njih je možno skoraj povrniti delovanje prizadetih okončin.

Če je do možganske kapi prišlo zaradi preloma posode in močne krvavitve, je verjetnost kirurškega posega visoka, ker je treba odstraniti kri. Med zdravljenjem v bolnišnici se obnavljajo funkcije poškodovanih telesnih sistemov.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po zdravljenju obsežne možganske kapi lahko traja več let. Med obdobjem okrevanja mora bolnik upoštevati naslednje točke:

  • jemanje zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev bolezni;
  • upoštevanje posebne prehrane (meni popolnoma izključuje izdelke, ki vsebujejo holesterol: majoneza in različne omake, jajca, mastno meso, kaviar, sladke in pikantne jedi, hrana za aterosklerozo možganov);
  • fizioterapija (plavanje, tečaji na posebnih simulatorjih, terapevtske vaje), psihoterapija in redni tečaji z logopedi (ti ukrepi so namenjeni obnavljanju govornih in motoričnih funkcij, psihiater pa bo pomagal izboljšati razmišljanje).

Prognoza preživetja

Ali lahko preživite v primeru obsežne kapi? Stopnja preživetja med ljudmi, ki so jo razvili, je nizka.

Oseba, ki je doživela to bolezen, postane invalidna. V njegovem vedenju se dogajajo globalne spremembe: morda ne prepozna svojih sorodnikov, ne razume namena določenih znanih stvari, govor in koncentracija pozornosti pa sta pogosto motena. Mnogi bolniki se ne morejo popolnoma premakniti, ena stran telesa pogosto ostaja paralizirana.

Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, postanejo razdražljivi, malo zadržani, njihov spomin se opazno slabša. Pogosto bolniki trpijo za depresijo. Skupaj z motnjo govora trpi tudi vidna funkcija in zacne se mežikanje.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za obsežno možgansko kap, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe: t

  • obvladati krvni tlak: z vami imeti domači krvni tlak - če se vaš krvni tlak stalno povečuje, se posvetujte z zdravnikom;
  • pazi na prehrano, izključi iz menija škodljive izdelke;
  • hodite bolj na svežem zraku, opravite enostavne fizične vaje;
  • ne bodite živčni, izogibajte se stresu;
  • opazujte svojo telesno težo: debelost povzroča trombozo.

Obsežna kap je zelo nevarna in zahrbtna bolezen. Pomembno je zagotoviti pomoč v prvih treh urah po nastanku bolezni, saj se v tem primeru možnost okrevanja poveča. Spremljajte svoje zdravje in pri vseh težavah se obrnite na bolnišnico.

Celovit pregled obsežne možganske kapi: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli vse pomembne informacije o obsežni kapi - eden od najbolj nevarnih pogojev v medicini.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ekstenzivna kap je najhujša varianta akutne kršitve možganske cirkulacije (skrajšano CBA). Ko pride do možganske kapi, je nekroza delov možganov in smrt živčnih celic zaradi kislinske izgube.

Za izraz „obsežno“ v tem primeru je značilno več možnosti:

  1. Poraz in smrt velikih predelov možganov.
  2. Sodelovanje pri nastanku možganske kapi je »interes« velikih arterij, ki oskrbujejo možgane.
  3. Veliko majhnih področij prizadetega možganskega tkiva.

Tkanine, ki nimajo dovolj hrane in kisika, umirajo. Glede na to, da je vsak kvadratni milimeter možganske snovi odgovoren za regulacijo določenih funkcij telesa, potem po smrti živčnih celic pomembni refleksi in sposobnosti neizogibno trpijo. Torej, bolnik po možganski kapi lahko izgubi govor, sluh, vid, izgubi sposobnost za nadzor mišic trupa in okončin, izgubi nadzor nad delovanjem rektuma in sečnice.

Pri majhnih žariščih kapi in hitrem začetku zdravljenja se lahko takšne posledice v celoti ali delno odpravijo. V nekaterih primerih lahko takšne težave ostanejo za vedno. Ko možganski deli, ki so odgovorni za uravnavanje srčnega utripa ali dihanje, umrejo, oseba najpogosteje umre v zelo kratkem času - od nekaj sekund do nekaj ur od akutnega dihalnega ali srčnega popuščanja.

Obsežne možganske poškodbe se pogosto razlikujejo od običajne kapi s hitrostjo razvoja klinične slike, resnostjo poteka in posledicami. Več možganskih celic je umrlo, hujša pa je bila tudi napoved za bolnika.

Slika računalniške tomografije: A - norma; B - obsežna možganska kap v časovnem režnju

Možgansko kap, še posebej pri močni poškodbi možganskega tkiva, se lahko upravičeno imenuje ena najhujših bolezni v nevrologiji. Po obsežni kapi so možnosti za okrevanje in popolna ponovna vzpostavitev vitalnih funkcij majhne - približno 15–20%. Spodaj bomo govorili o napovedih življenja, okrevanju in dejavnikih tveganja za hudo invalidnost.

Nevrologi in nevrokirurgi se običajno ukvarjajo z zdravljenjem cerebralnih obtočnih motenj. Pomemben prispevek k nadaljnjemu okrevanju in okrevanju po možganski kapi opravijo rehabilitacijski zdravniki, katerih naloga je razviti in izvajati posamezne programe za vsakega pacienta.

Vzroki za možgansko kap

Zelo pomembno je razumeti, zakaj ima oseba motnje možganske cirkulacije in kapi. Tako lahko opozorite ali predvidite to resno stanje.

  • Ateroskleroza možganskih žil je odlaganje holesterola in kalcijevih soli na notranjo sluznico arterij. To je najpogostejši vzrok obsežnih kapi. Aterosklerotični plaki, ki rastejo v posodi, postopoma zožijo njegov lumen. Prej ali slej pride čas, ko se lumen plovila popolnoma prekriva in območje možganov izgubi prehrano.
  • Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Nenadni "skoki" v krvnem tlaku povzročijo najmočnejši krč možganskih žil in smrt njegovih delov.
  • Oster in nenaden padec krvnega tlaka. Posledica tega je ostro osiromašenje pretoka krvi in ​​možganska kap. Takšna situacija se pogosto pojavi pri nepismenem in močno znižanem krvnem tlaku pri pomoči bolniku s hipertenzivno krizo.
  • Tromboembolija - blokada lumna posode s trombom iz sistemskega pretoka krvi.
  • Spontana cerebralna tromboza v žilah možganov zaradi vnosa nekaterih zdravil (kombiniranih peroralnih kontraceptivov, estrogenov, anabolnih in drugih), alkohola, dehidracije in dednih bolezni koagulacijskega sistema krvi.
  • Krvavitev v možgansko tkivo ali pod njeno lupino je posebna vrsta kapi - hemoragična ekstenzivna kap. Krvavitev se pojavi zaradi pretrganja možganske žile. Razlogi za to so poškodbe glave, povišanje krvnega tlaka proti vaskularni aterosklerozi, prirojene žilne anomalije (anevrizme in vaskularne malformacije - krvne žile).
  • Dejavniki, ki povečujejo tveganje za obsežno možgansko kap, so sladkorna bolezen, hipertenzija, motnje srčnega ritma, debelost, visoka raven holesterola, kajenje, alkoholizem, peroralni kontraceptivi, hud stres, dehidracija in epizode kapi v preteklosti.

Simptomi obsežne kapi

Za vsako poškodbo možganskega tkiva so značilni tako imenovani nevrološki simptomi:

  1. Ostri glavoboli. Bolečina, zlasti v začetnih fazah, je tako huda, da povzroča slabost in bruhanje, ki ne olajšata.
  2. Bolezni zavesti: od blage zmedenosti do kome. Opozoriti je treba, da je hiter razvoj globoke koma izjemno značilen za obsežno kap.
  3. Motnje govora: neskladnost govora, nezmožnost izgovarjanja kompleksnih stavkov ali stavkov. Včasih oseba pozabi ime elementa.
  4. Slabosti spomina so praznine spomina, oseba lahko pozabi svoje ime ali današnji datum, vendar se spomnite manj pomembnih stvari.
  5. Težave z vidom: dvojno videnje, utripanje barvnih in črnih točk, »padci« na sliki, vizualne halucinacije, oslabljena reakcija učencev na svetlobo, opustitev enega stoletja.
  6. Slabost sluha: zastoj ušesa, tinitus, slušne halucinacije.
  7. Ostre kršitve mišičnega tonusa - hemipareza - enostranska mišična paraliza. Bolnik ne more dvigniti svoje desne ali leve roke ali noge, izraz obraza pa je enostransko moten na njegovem obrazu. Kar je značilno, če so motnje v desni polovici telesa motene, je poškodba možganov v levi polovici telesa.
  8. Vročina, vročina, zardevanje obraza, mrzlica.

Vsak od zgoraj navedenih simptomov in še posebej njihove kombinacije je razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom, še posebej, če ste v preteklosti že imeli epizode visokega krvnega tlaka ali cerebralne cirkulacije.

Simptomi kapi: asimetrija nasmeha, šibkost v roki.

Diagnostični ukrepi

Celotna svetovna skupnost daje velik poudarek diagnozi »kapi«. Razvite so bile posebne skale in metode za ocenjevanje verjetnosti možganske kapi, ki jo mora imeti vsaka oseba, čeprav daleč od medicine. Primer takšnih ocenjevalnih tabel je lestvica Cincinnati ali pravilo U.D.A.R.

  • U - nasmeh. Bolnika morate prositi, da se nasmehne. Zanesljiv znak oslabljenega možganskega obtoka je asimetrija nasmeha in opustitev enega od vogalov ust.
  • D - Gibanje. Bolnika morate pozvati, da dvigne obe roki ali obe nogi hkrati. Če se eden od udov ne dvigne ali asimetrično, je to lahko znak kapi.
  • A - artikulacija. Pacient mora narediti preprost stavek - na primer dobro znano besedo. V prisotnosti možganske kapi je govor zamegljen, nejasen, z besedami napak.
  • R - Rešitev. Glede na rezultate testov je treba sprejeti odločitev o hospitalizaciji bolnika v zdravstveni ustanovi. Dva pozitivna testa nakazujeta eno ali drugo cerebralno cirkulacijo z verjetnostjo okoli 70%, tremi ali več znaki - 85 odstotkov ali več.
Kliknite na sliko za povečavo

Bolnika s sumom na obsežno možgansko kap je treba nemudoma odpeljati v nevrološki ali nevrohirurški oddelek, kjer pregled opravijo strokovnjaki. Pacient bo opravil naslednje preglede:

  1. Pregled nevrologa, da se identificirajo posebne nevrološke oznake možganske kapi in pripravi nadaljnji algoritem pregleda.
  2. Računalniška tomografija ali CT - vrsta rentgenskih študij. CT skenira iskanje »svežih« področij poškodb možganov (ne starejših od 24 ur).
  3. Magnetna resonanca ali MRI - ta metoda je bolj primerna za diagnozo že nastalih področij ishemije in poškodb možganov.
  4. Elektroencefalografija (EEG) ali zapisovanje električne aktivnosti možganov je lahko zelo pomembna za diagnosticiranje komatnih stanj. EEG se uporablja za prognostično oceno možganske aktivnosti.
  5. Ultrazvočni pregled BCA - brahiocefaličnih arterij vrat, ki hranijo možgane.
  6. Lumbalna punkcija - vzorčenje cerebrospinalne tekočine in njena biokemična analiza.
  7. Krvne preiskave za nivoje trombocitov, biokemijska analiza krvi, kri za strjevanje krvi.

Osnovna načela zdravljenja

Zlato pravilo zagotavljanja specializirane oskrbe je začetek zdravljenja v prvih treh urah po pojavu prvih simptomov. To „pravilo treh ur“ znatno poveča možnosti za okrevanje.

Navedemo osnovna načela zdravljenja ekstenzivne možganske kapi:

  • Popravek krvnega tlaka. Pri hipertenzivni krizi hitrost znižanja tlaka ne sme preseči 20% začetne vrednosti v dveh urah. Pri nizkem tlaku je hitrost obnavljanja tlačnih številk podobna.
  • Popravek sistema strjevanja krvi - "redčenje" krvi in ​​raztapljanje krvnih strdkov s pomočjo posebnih pripravkov.
  • Povezovanje pacienta z aparati za vzdrževanje življenjske dobe: ventilacijski aparat za pljuča, nadzor nad spremljanjem funkcije dihanja in krvnega obtoka.
  • Hemoragična kap s kopičenjem velikih količin krvi v možganski snovi, pa tudi s stalno krvavitvijo je indikacija za kraniotomijo za mehansko praznjenje hematomov in votlin.

Sanacija možganske kapi

Lahko rečemo, da so rehabilitacijski ukrepi po možganski kapi in drugih motnjah možganske cirkulacije osnova za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja. Možganska kap potrebuje popravne ukrepe in skrbi, kolikor je mogoče.

Običajno traja rehabilitacija od nekaj mesecev do več let. Različni raziskovalci dajejo povprečno obdobje rehabilitacije v 6–36 mesecih. Hitrost in uporabnost bolnikovega okrevanja sta neposredno odvisna od kakovosti rehabilitacijskih ukrepov, pravilnosti teh postopkov ter obsega poškodb možganskega tkiva, starosti in začetnega zdravstvenega stanja pacienta.

Glavni rehabilitacijski ukrepi po kapi

  1. Preprečevanje nastajanja tlačnih ran - ulceroznih poškodb kože in spodaj navzočih vlaken zaradi stalnega stalnega položaja pacienta. Za boj proti debelinam morate bolnika obrniti večkrat na dan, pod križnico, lopatice, vrat in okončine vstaviti posebne valje in "sipe".
  2. Zagotavljanje osebne higiene bolnika. Pogosto bolniki po možganski kapi ne morejo nadzorovati svojih fizioloških potreb. Da bi se izognili okužbam in gnojnim zapletom, je treba skrbno spremljati čistost genitalnega predela in presredka. Bolnike je treba oprati, obrisati z mokrimi brisačami, zamenjati plenice ali služiti plovilu.
  3. Pasivna gimnastika in masaža. Medicinske sestre ali usposobljeni sorodniki gnetajo utesnjene mišice, poskušajo "razviti" in upogniti sklepe.
  4. Terapevtska vaja. Razrede vodi inštruktor fizioterapevtske terapije ali rehabilitacijski terapevt. S svojo pomočjo se bolnik postopoma, začenši z najbolj primitivnimi vajami, nauči premikati prste, ude, sedeti v postelji.
  5. Razredi z govornim terapevtom in govornim patologom pomagajo pri ponovnem razumevanju govora in govora.
  6. Psihologi in psihoterapevti pomagajo pacientu obnoviti funkcije mišljenja, razumevanja, spominjanja. Pogosto se pacienti naučijo ponovno pisati, šteti, risati, analizirati in oblikovati zaključke.
  7. Socialna prilagoditev in podpora bližnjih je zelo pomembna. Bolnik se ne bi smel počutiti pokvarjenega, potrebno ga je spodbujati in mu vsiliti vero v uspeh.

Pomembno je razumeti in biti pripravljeni na dejstvo, da je treba vse te dejavnosti opraviti vsak dan, da bi lahko opazili vsaj rahlo izboljšanje.

Posebna žimnica, ki preprečuje nastanek preležanin

Prognoza bolezni

Na žalost, hude kršitve možganskega obtoka ne pustite pacienta in njegove sorodnike svetlo upanje. Svetovna statistika je neusmiljena:

  • Pri obsežni kapi so posledice in možnosti preživetja v povprečju enake 65–70%. Tu ne govorimo o porazu vitalnih centrov možganov - v tem primeru stopnja smrtnosti doseže 95%.
  • Od preživelih bolnikov ima približno 60–80% prizadetosti in posledice različne stopnje, kar vodi do invalidnosti.
  • Samo 5% žrtev je popolnoma obnovljenih. Običajno so to mladi bolniki, ki jim je prva prva pomoč nudena v prvih treh urah.
  • V približno 15% primerov med letom ima bolnik ponavljajočo se kap, ki najpogosteje vodi do smrti.

Preventivni ukrepi po cerebrovaskularnih nesrečah so zelo pomembni. Nadzor telesne teže, stabilnega krvnega tlaka in ravni holesterola, zavrnitev slabih navad in kontracepcijskih sredstev, redno jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, lahko prepreči tako resno bolezen.

Življenjska napoved in posledice masivne kapi.

Vsako leto možganska kap povzroči invalidnost več tisoč ljudi. In posledice so odvisne od tega, kako obsežna je krvavitev, kakor tudi od tega, kako hitro in pravilno so zdravniki delali. Če so bile možganske celice dolgo časa brez kisika, potem umrejo in skoraj jih je nemogoče obnoviti. Pogosto se pojavlja obsežna ishemična kap. To je približno 30% vseh bolezni možganov. V mnogih primerih bolezen povzroča ne le poslabšanje kakovosti življenja, temveč tudi smrt.

Splošni opis in vrste patologije

Obsežna možganska kap je resna poškodba možganov, pri kateri trpi večina. Njegova oskrba s krvjo je slabša. Zaradi kisikove izgube se v možganskih tkivih kopičijo strupene snovi in ​​začnejo degenerativni procesi. V večini primerov takšna kršitev vodi do invalidnosti bolnika. Posledice velike možganske kapi je izjemno težko odpraviti.

Razlike med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami bolezni pregleda rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tabela 1. Vrste patologije

  • lakunarni infarkt (z nastankom votlin v možganih),
  • mikro okluzalno (opazimo kršitev pretoka krvi),
  • kardioembolični (posode, delno zaprte),
  • aterotrombično,
  • hemodinamika (ki jo povzroča ostra sprememba tlaka).

Poleg tega se bolezen lahko razvrsti po lokaciji:

  1. Možganska kap leve možgane. To vodi do paralize desne strani človeškega telesa. In govor je moten, pojavljajo se težave s sluhom in vidom, opažajo se vztrajne duševne bolezni. Pacient ne more ustvariti logičnih verig v razmišljanju, analizirati informacije, ki jih prejme. Izgubi sposobnost zapomniti datume, imena, zmožnost za izgradnjo začasnega zaporedja dogodkov je kršena. Matematične sposobnosti trpijo.
  1. Možganska kap desne hemisfere možganov. Zaradi obsežnega krvavitve občutljivost izgubi levo stran. Tudi trpi zaradi spomina, vizije. Hkrati je mogoče shraniti govor, vendar je zmožnost obdelave neverbalnih informacij oslabljena. Domišljija, orientacija v prostoru, figurativni spomin, čustva trpijo (stanje žrtve se težko imenuje ustrezno).

Bolniku mora biti zagotovljena prva pomoč v 3 urah po krvavitvi. V nasprotnem primeru se možnosti za preživetje zmanjšajo na nekaj odstotkov.

Vzroki bolezni

Čeprav se je pri bolniku pojavila obsežna ishemična kap ali hemoragična, se ne pojavi sama. Izzovejo ga nekateri dejavniki:

  • Ateroskleroza krvnih žil (zmanjšanje lumena, ki ji sledi blokada). Tudi kršitev žilne stene, njena povečana krhkost, anevrizma, stenoza, patološko upogibanje arterije lahko povzroči bolezen.
  • Diabetes.
  • Hipertenzija.
  • Debelost, ki se razvija zaradi pomanjkanja motoričnih aktivnosti.
  • Ishemični napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, vodja oddelka za nevrologijo v bolnišnici št. 9, Kazan, podrobneje opisuje vzroke bolezni (video dela, dragi bralec):

  • Bolezen srca: aritmija, okvara, prisotnost umetnega ventila.
  • Pretirano visok holesterol.
  • Infekcijske ali strupene poškodbe možganov (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
  • Amiloidoza možganskih žil.
  • Pretirano uživanje alkohola, zasvojenost z drogami.
  • Dolgotrajna uporaba zdravil.
  • Motnje endokrinega sistema, pri katerih se v žilah začnejo degenerativne spremembe.
  • Bolezni krvi.

Simptomi bolezni

Pomembno je upoštevati klinično sliko obsežne možganske kapi. O tem, koliko oseba pozna simptome patologije, je pogosto odvisno od hitrosti njegove reakcije in uspeha zdravljenja. Patologija, ki je taka manifestacija:

  1. Ukrivljenost nasmeha, kot tudi kršitev simetrije obraza.
  2. Bolnik ne more reči besede, postane nejasen.
  3. V okončinah je močna šibkost. Če žrtev prosi, da dvigne obe roki hkrati, tega ne bo mogel storiti.
  1. Kršitev motorične koordinacije (še posebej, če je prizadet mali možgani).
  2. Hude in ostre glavobole.
  3. Razlikuje se po resnosti oslabljene zavesti.
  4. Nezmožnost zaznavanja govora drugih ljudi.

Vizualni video iz ambulantnih zdravnikov vam bo pomagal prepoznati prve znake patologije:

  1. Izguba zavesti in celo koma.
  2. Zaspanost.
  3. Bruhanje.
  4. Težave s spominom kot tudi z drugimi miselnimi procesi.

Za intracerebralno krvavitev je značilno hitro dihanje (precej hrupno), fekalne in urinske inkontinence, huda mišična hipotenzija v polovici telesa. Za poraz subarahnoidnega prostora je značilna vročina, pojav epileptičnih napadov, povečano znojenje, psihomotorično vznemirjenost.

Če je bolnik razvil komo, pravi, da je krvavitev obsežna, kar vpliva na večino možganskih struktur. Posledice tukaj bodo nepopravljive. Bolj ko je oseba v tem stanju, manj možnosti ima za preživetje.

Prisotnost kome določi zdravnik. Pacient nima nobene reakcije učenca na žarek svetlobe, izguba občutljivosti mehkih tkiv, je potopljen v globok spanec. Hkrati bolnikove možgane ne morejo neodvisno nadzorovati vseh vitalnih funkcij (zlasti dihanja).

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno poklicati rešilca, ki kaže na domnevno diagnozo. Strokovnjaki naj bi žrtvi pomagali čim hitreje zaradi obsežne možganske kapi. Po treh urah bodo vsa dejanja zdravnikov že neuporabna.

Prva pomoč žrtvi

Z obsežno možgansko kapjo morate nujno poklicati rešilca. Toda pred njenim prihodom ne morete izgubiti časa. Prva pomoč bolniku vključuje naslednje ukrepe:

  • Najprej je treba osebo položiti v vodoravni položaj, z glavo in zgornjim delom trupa pa nekoliko nad splošno stopnjo telesa (dvigniti za 20-30 cm). To bo upočasnilo razvoj možganskega edema.
  • Zagotovite maksimalni svež zrak. Če želite to narediti, odstranite iz bolnika vse omejitve oblačil, pasov, kravato. Okna v prostoru, kjer se nahaja, morajo biti odprta (pazite na to, da ni ugreza).
  • V dihalnih poteh ne sme biti sluzi in bruhanja. Pomembno je zagotoviti, da oseba ne potaplja jezika, saj lahko blokira dihalne poti. Bodite prepričani, da obrnete glavo na stran in odstranite zobne proteze.
  • Če bolnik ne more samostojno dihati, je treba izvajati oživljanje, dokler ne pride reševalno vozilo.

O pravilnem algoritmu za kardiopulmonalno oživljanje:

  • Ne morete dati osebi hrane, zdravil ali vode - samo boli.
  • Če je žrtev paralizirala ude, potem jih je treba drgniti.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje ekstenzivne ishemične ali hemoragične kapi poteka v bolnišnici in se med seboj nekoliko razlikuje. Zdravljenje je namenjeno obnavljanju vitalnih funkcij telesa, odpravljanju možganskega edema, normalizaciji tlaka (arterijski in intrakranialni) ter preprečevanju ponovnega krvavitve. Seveda bo bolnik s kapjo potreboval psihološko in fizično rehabilitacijo.

Zdravljenje obsežne možganske kapi je dolgo. Žrtev bo morala skrbeti zase in slediti navodilom zdravnikov do konca svojega življenja. Hemoragična kap pogosto zahteva nevrokirurški poseg. Opraviti ga je treba čim prej, takoj po pojavu simptomov, in diagnozo pojasniti.

V zvezi z zdravili za zdravljenje obsežne možganske kapi se najpogosteje uporabljajo taka zdravila:

  1. Zmanjševanje pretoka krvi, uničevanje krvnih strdkov, kot tudi normalizacijo krvnega tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
  2. Vasoaktivna sredstva: Vinpocetin, Trental.
  3. Antiprombocitna zdravila: Tiklida.
  4. Antikoagulanti: Heparin.
  5. Angioprotectors: Prodectin.
  1. Antioksidanti: Mildronat.
  2. Solna raztopina za intravensko infuzijo.
  3. Antibiotiki (za preprečevanje hudih okužb možganov).
  4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Prispevajo k obnovi funkcionalnosti celic živčnega sistema. Ta zdravila pomagajo pri obnovitvi motoričnih funkcij pri ljudeh.
  5. V primeru hemoragične ekstenzivne možganske kapi je treba povečati strjevanje krvi, da se ustavi krvavitev. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Zdravljenje z zdravili poteka pod strogim nadzorom zdravnika s stalnim spremljanjem delovanja srčnega sistema, pritiska.

Prognoza preživetja

Precej težko je napovedati katerokoli vrsto možganske kapi, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe možganskega tkiva. Vendar pa obsežno poškodovanje organov ne daje možnosti za preživetje. Poleg tega se lahko bolnik kmalu pojavi še ena kap. Možnosti za preživetje so odvisne od več dejavnikov:

  • Starost Mlado telo se lažje spopade s posledicami patologije, saj se procesi regeneracije pojavljajo hitreje. V starejši starosti je zagotovljena nezmožnost za bolnika.
  • Zdravstveno stanje v času krvavitve. To še posebej velja za srčno-žilni sistem.

Poročilo nevrologa Mikhail Moiseevich Shperling o oskrbi bolnikov po možganski kapi:

  • Slabe navade. Telo, ki ga prizadene nikotin in alkohol, je težje obravnavati učinke bolezni. Pri teh bolnikih je stopnja smrtnosti zelo visoka.
  • Hitrost zagotavljanja nujne oskrbe.
  • Nega bolnika. Tisti ljudje, ki so obdani z skrbjo in ljubeznijo svojih najbližjih, od njih dobijo pozitivna čustva in podporo, hitro se izboljšajo.

Učinki kapi

Bolniki z možgansko kapjo imajo običajno te učinke, od katerih so mnogi nepopravljivi:

  1. Motor: težave z občutljivostjo v okončinah, njihova mobilnost, moteno požiranje, povečan mišični tonus.
  2. Izguba koordinacije in ravnotežja, stalna omotica.
  3. Težave z orientacijo v prostoru, spominom.
  4. Vizualna: delna ali popolna izguba vida, okvare vidnega polja, astigmatizem.
  5. Težave s sluhom.
  1. Vztrajna demenca, kršitve logičnega razmišljanja, spremembe v vedenju in osebnosti bolnika, čustvene in govorne težave.
  2. Duševne motnje, depresija.
  3. Kršitev funkcionalnosti analizatorjev.

Popolnoma znebiti vseh posledic masivnega kap je nemogoče. Vendar, čim prej se začne zdravljenje, več funkcij se bo obnovilo.

Rehabilitacija in preventiva

Pri obsežni kapi so lahko posledice zelo različne. Bolnik bo v vsakem primeru potreboval rehabilitacijo. Določa:

  • Zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno podpori delovanja srca in krvnih žil, zaščiti živčnega sistema, izboljšanju imunosti.
  • Masaža Potrebno je obnoviti funkcijo gibanja paraliziranih okončin.
  • Akupunktura Ta nekonvencionalna metoda omogoča normalizacijo krvnega obtoka.
  • Fizioterapija Najbolj učinkoviti postopki so magnetna terapija in elektroforeza. Globoko vplivajo na mišično tkivo in obnavljajo njegov tonus.
  • Terapevtska gimnastika. Prvič, izvaja se v bolnišnici s pomočjo medicinskega osebja. Ko je motorna funkcija obnovljena, bo bolnik lahko izvajal vaje samostojno.

Prav tako je pomembno, da sledite pravilni prehrani z izjemo nezdrave hrane (v konzervah, dimljenem mesu, ocvrti in mastni hrani). Da bi preprečili ponovitev krvavitve, je nujno treba odreči slabim navadam, se lotiti lažjih športov (zlasti plavanja), hoditi bolj na prostem, nadzorovati težo in krvni tlak, se izogibati stresnim situacijam.

Obširna kap je kompleksna patologija, ki zahteva hiter in celovit pristop k zdravljenju.

  • Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
  • Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
  • Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Ti Je Všeč O Epilepsiji