Celovit pregled obsežne možganske kapi: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli vse pomembne informacije o obsežni kapi - eden od najbolj nevarnih pogojev v medicini.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ekstenzivna kap je najhujša varianta akutne kršitve možganske cirkulacije (skrajšano CBA). Ko pride do možganske kapi, je nekroza delov možganov in smrt živčnih celic zaradi kislinske izgube.

Za izraz „obsežno“ v tem primeru je značilno več možnosti:

1. Poraz in smrt velikih predelov možganov.
2. Sodelovanje pri nastanku možganske kapi je »interes« velikih arterij, ki oskrbujejo možgane.
3. Veliko majhnih področij prizadetega možganskega tkiva.

Tkanine, ki nimajo dovolj hrane in kisika, umirajo. Glede na to, da je vsak kvadratni milimeter možganske snovi odgovoren za regulacijo določenih funkcij telesa, potem po smrti živčnih celic pomembni refleksi in sposobnosti neizogibno trpijo. Torej, bolnik po možganski kapi lahko izgubi govor, sluh, vid, izgubi sposobnost za nadzor mišic trupa in okončin, izgubi nadzor nad delovanjem rektuma in sečnice.

Pri majhnih žariščih kapi in hitrem začetku zdravljenja se lahko takšne posledice v celoti ali delno odpravijo. V nekaterih primerih lahko takšne težave ostanejo za vedno. Ko možganski deli, ki so odgovorni za uravnavanje srčnega utripa ali dihanje, umrejo, oseba najpogosteje umre v zelo kratkem času - od nekaj sekund do nekaj ur od akutnega dihalnega ali srčnega popuščanja.

Obsežne možganske poškodbe se pogosto razlikujejo od običajne kapi s hitrostjo razvoja klinične slike, resnostjo poteka in posledicami. Več možganskih celic je umrlo, hujša pa je bila tudi napoved za bolnika.

Slika računalniške tomografije: A - norma; B - obsežna možganska kap v časovnem režnju

Možgansko kap, še posebej pri močni poškodbi možganskega tkiva, se lahko upravičeno imenuje ena najhujših bolezni v nevrologiji. Po obsežni kapi so možnosti za okrevanje in popolna ponovna vzpostavitev vitalnih funkcij majhne - približno 15–20%. Spodaj bomo govorili o napovedih življenja, okrevanju in dejavnikih tveganja za hudo invalidnost.

Nevrologi in nevrokirurgi se običajno ukvarjajo z zdravljenjem cerebralnih obtočnih motenj. Pomemben prispevek k nadaljnjemu okrevanju in okrevanju po možganski kapi opravijo rehabilitacijski zdravniki, katerih naloga je razviti in izvajati posamezne programe za vsakega pacienta.

Vzroki za možgansko kap

Zelo pomembno je razumeti, zakaj ima oseba motnje možganske cirkulacije in kapi. Tako lahko opozorite ali predvidite to resno stanje.

• Ateroskleroza možganskih žil je odlaganje holesterola in kalcijevih soli na notranjo sluznico arterij. To je najpogostejši vzrok obsežnih kapi. Aterosklerotični plaki, ki rastejo v posodi, postopoma zožijo njegov lumen. Prej ali slej pride čas, ko se lumen plovila popolnoma prekriva in območje možganov izgubi prehrano.
• Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Nenadni "skoki" v krvnem tlaku povzročijo najmočnejši krč možganskih žil in smrt njegovih delov.
• Oster in nenaden padec krvnega tlaka. Posledica tega je ostro osiromašenje pretoka krvi in ​​možganska kap. Takšna situacija se pogosto pojavi pri nepismenem in močno znižanem krvnem tlaku pri pomoči bolniku s hipertenzivno krizo.
• Tromboembolija - blokada lumna posode s trombom iz sistemskega pretoka krvi.
• Spontana cerebralna tromboza v žilah možganov zaradi vnosa nekaterih zdravil (kombiniranih peroralnih kontraceptivov, estrogenov, anabolnih in drugih), alkohola, dehidracije in dednih bolezni koagulacijskega sistema krvi.
• Krvavitev v možgansko tkivo ali pod njeno lupino je posebna vrsta kapi - hemoragična ekstenzivna kap. Krvavitev se pojavi zaradi pretrganja možganske žile. Razlogi za to so poškodbe glave, povišanje krvnega tlaka proti vaskularni aterosklerozi, prirojene žilne anomalije (anevrizme in vaskularne malformacije - krvne žile).
• Dejavniki, ki povečujejo tveganje za obsežno možgansko kap, so sladkorna bolezen, hipertenzija, motnje srčnega ritma, debelost, visoka raven holesterola, kajenje, alkoholizem, peroralni kontraceptivi, hud stres, dehidracija in epizode kapi v preteklosti.

Simptomi obsežne kapi

Za vsako poškodbo možganskega tkiva so značilni tako imenovani nevrološki simptomi:

1. Ostri glavoboli. Bolečina, zlasti v začetnih fazah, je tako huda, da povzroča slabost in bruhanje, ki ne olajšata.
2. Bolezni zavesti: od blage zmedenosti do kome. Opozoriti je treba, da je hiter razvoj globoke koma izjemno značilen za obsežno kap.
3. Motnje govora: neskladnost govora, nezmožnost izgovarjanja kompleksnih stavkov ali stavkov. Včasih oseba pozabi ime elementa.
4. Slabosti spomina so praznine spomina, oseba lahko pozabi svoje ime ali današnji datum, vendar se spomnite manj pomembnih stvari.
5. Težave z vidom: dvojno videnje, utripanje barvnih in črnih točk, »padci« na sliki, vizualne halucinacije, oslabljena reakcija učencev na svetlobo, opustitev enega stoletja.
6. Slabost sluha: zastoj ušesa, tinitus, slušne halucinacije.
7. Ostre kršitve mišičnega tonusa - hemipareza - enostranska mišična paraliza. Bolnik ne more dvigniti svoje desne ali leve roke ali noge, izraz obraza pa je enostransko moten na njegovem obrazu. Kar je značilno, če so motnje v desni polovici telesa motene, je poškodba možganov v levi polovici telesa.
8. Vročina, vročina, zardevanje obraza, mrzlica.

Vsak od zgoraj navedenih simptomov in še posebej njihove kombinacije je razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom, še posebej, če ste v preteklosti že imeli epizode visokega krvnega tlaka ali cerebralne cirkulacije.

Simptomi kapi: asimetrija nasmeha, šibkost v roki.

Diagnostični ukrepi

Celotna svetovna skupnost daje velik poudarek diagnozi »kapi«. Razvite so bile posebne skale in metode za ocenjevanje verjetnosti možganske kapi, ki jo mora imeti vsaka oseba, čeprav daleč od medicine. Primer takšnih ocenjevalnih tabel je lestvica Cincinnati ali pravilo U.D.A.R.

• U - nasmeh. Bolnika morate prositi, da se nasmehne. Zanesljiv znak oslabljenega možganskega obtoka je asimetrija nasmeha in opustitev enega od vogalov ust.
• D - Gibanje. Bolnika morate pozvati, da dvigne obe roki ali obe nogi hkrati. Če se eden od udov ne dvigne ali asimetrično, je to lahko znak kapi.
• A - artikulacija. Pacient mora narediti preprost stavek - na primer dobro znano besedo. V prisotnosti možganske kapi je govor zamegljen, nejasen, z besedami napak.
• R - Rešitev. Glede na rezultate testov je treba sprejeti odločitev o hospitalizaciji bolnika v zdravstveni ustanovi. Dva pozitivna testa nakazujeta eno ali drugo cerebralno cirkulacijo z verjetnostjo okoli 70%, tremi ali več znaki - 85 odstotkov ali več.

Bolnika s sumom na obsežno možgansko kap je treba nemudoma odpeljati v nevrološki ali nevrohirurški oddelek, kjer pregled opravijo strokovnjaki. Pacient bo opravil naslednje preglede:

1. Pregled nevrologa, da se identificirajo posebne nevrološke oznake možganske kapi in pripravi nadaljnji algoritem pregleda.
2. Računalniška tomografija ali CT - vrsta rentgenskih študij. CT skenira iskanje »svežih« področij poškodb možganov (ne starejših od 24 ur).
3. Magnetna resonanca ali MRI - ta metoda je bolj primerna za diagnozo že nastalih področij ishemije in poškodb možganov.
4. Elektroencefalografija (EEG) ali zapisovanje električne aktivnosti možganov je lahko zelo pomembna za diagnosticiranje komatnih stanj. EEG se uporablja za prognostično oceno možganske aktivnosti.
5. Ultrazvočni pregled BCA - brahiocefaličnih arterij vrat, ki hranijo možgane.
6. Lumbalna punkcija - vzorčenje cerebrospinalne tekočine in njena biokemična analiza.
7. Krvne preiskave za nivoje trombocitov, biokemijska analiza krvi, kri za strjevanje krvi.

Osnovna načela zdravljenja

Zlato pravilo zagotavljanja specializirane oskrbe je začetek zdravljenja v prvih treh urah po pojavu prvih simptomov. To „pravilo treh ur“ znatno poveča možnosti za okrevanje.

Navedemo osnovna načela zdravljenja ekstenzivne možganske kapi:

• Popravek krvnega tlaka. Pri hipertenzivni krizi hitrost znižanja tlaka ne sme preseči 20% začetne vrednosti v dveh urah. Pri nizkem tlaku je hitrost obnavljanja tlačnih številk podobna.
• Popravek sistema strjevanja krvi - "redčenje" krvi in ​​raztapljanje krvnih strdkov s pomočjo posebnih pripravkov.
• Povezovanje pacienta z aparati za vzdrževanje življenjske dobe: ventilacijski aparat za pljuča, nadzor nad spremljanjem funkcije dihanja in krvnega obtoka.
• Hemoragična kap s kopičenjem velikih količin krvi v možganski snovi, pa tudi s stalno krvavitvijo je indikacija za kraniotomijo za mehansko praznjenje hematomov in votlin.

Sanacija možganske kapi

Lahko rečemo, da so rehabilitacijski ukrepi po možganski kapi in drugih motnjah možganske cirkulacije osnova za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja. Možganska kap potrebuje popravne ukrepe in skrbi, kolikor je mogoče.

Običajno traja rehabilitacija od nekaj mesecev do več let. Različni raziskovalci dajejo povprečno obdobje rehabilitacije v 6–36 mesecih. Hitrost in uporabnost bolnikovega okrevanja sta neposredno odvisna od kakovosti rehabilitacijskih ukrepov, pravilnosti teh postopkov ter obsega poškodb možganskega tkiva, starosti in začetnega zdravstvenega stanja pacienta.

Glavni rehabilitacijski ukrepi po kapi

1. Preprečevanje nastajanja tlačnih ran - ulceroznih poškodb kože in spodaj navzočih vlaken zaradi stalnega stalnega položaja pacienta. Za boj proti debelinam morate bolnika obrniti večkrat na dan, pod križnico, lopatice, vrat in okončine vstaviti posebne valje in "sipe".
2. Zagotavljanje osebne higiene bolnika. Pogosto bolniki po možganski kapi ne morejo nadzorovati svojih fizioloških potreb. Da bi se izognili okužbam in gnojnim zapletom, je treba skrbno spremljati čistost genitalnega predela in presredka. Bolnike je treba oprati, obrisati z mokrimi brisačami, zamenjati plenice ali služiti plovilu.
3. Pasivna gimnastika in masaža. Medicinske sestre ali usposobljeni sorodniki gnetajo utesnjene mišice, poskušajo "razviti" in upogniti sklepe.
4. Terapevtska vaja. Razrede vodi inštruktor fizioterapevtske terapije ali rehabilitacijski terapevt. S svojo pomočjo se bolnik postopoma, začenši z najbolj primitivnimi vajami, nauči premikati prste, ude, sedeti v postelji.
5. Razredi z govornim terapevtom in govornim patologom pomagajo pri ponovnem razumevanju govora in govora.
6. Psihologi in psihoterapevti pomagajo pacientu obnoviti funkcije mišljenja, razumevanja, spominjanja. Pogosto se pacienti naučijo ponovno pisati, šteti, risati, analizirati in oblikovati zaključke.
7. Socialna prilagoditev in podpora bližnjih je zelo pomembna. Bolnik se ne bi smel počutiti pokvarjenega, potrebno ga je spodbujati in mu vsiliti vero v uspeh.

Pomembno je razumeti in biti pripravljeni na dejstvo, da je treba vse te dejavnosti opraviti vsak dan, da bi lahko opazili vsaj rahlo izboljšanje.

Posebna žimnica, ki preprečuje nastanek preležanin

Prognoza bolezni

Na žalost, hude kršitve možganskega obtoka ne pustite pacienta in njegove sorodnike svetlo upanje. Svetovna statistika je neusmiljena:

• Pri obsežni kapi so posledice in možnosti preživetja v povprečju enake 65–70%. Tu ne govorimo o porazu vitalnih centrov možganov - v tem primeru stopnja smrtnosti doseže 95%.
• Od preživelih bolnikov ima približno 60–80% prizadetosti in posledice različne stopnje, kar vodi do invalidnosti.
• Samo 5% žrtev je popolnoma obnovljenih. Običajno so to mladi bolniki, ki jim je prva prva pomoč nudena v prvih treh urah.
• V približno 15% primerov med letom ima bolnik ponavljajočo se kap, ki najpogosteje vodi do smrti.

Preventivni ukrepi po cerebrovaskularnih nesrečah so zelo pomembni. Nadzor telesne teže, stabilnega krvnega tlaka in ravni holesterola, zavrnitev slabih navad in kontracepcijskih sredstev, redno jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, lahko prepreči tako resno bolezen.

Življenjska napoved in posledice masivne kapi.

Vsako leto možganska kap povzroči invalidnost več tisoč ljudi. In posledice so odvisne od tega, kako obsežna je krvavitev, kakor tudi od tega, kako hitro in pravilno so zdravniki delali. Če so bile možganske celice dolgo časa brez kisika, potem umrejo in skoraj jih je nemogoče obnoviti. Pogosto se pojavlja obsežna ishemična kap. To je približno 30% vseh bolezni možganov. V mnogih primerih bolezen povzroča ne le poslabšanje kakovosti življenja, temveč tudi smrt.

Splošni opis in vrste patologije

Obsežna možganska kap je resna poškodba možganov, pri kateri trpi večina. Njegova oskrba s krvjo je slabša. Zaradi kisikove izgube se v možganskih tkivih kopičijo strupene snovi in ​​začnejo degenerativni procesi. V večini primerov takšna kršitev vodi do invalidnosti bolnika. Posledice velike možganske kapi je izjemno težko odpraviti.

Razlike med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami bolezni pregleda rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tabela 1. Vrste patologije

• lakunarni infarkt (z nastankom votlin v možganih),
• mikro okluzalno (opazimo kršitev pretoka krvi),
• kardioembolični (posode, delno zaprte),
• aterotrombično,
• hemodinamika (ki jo povzroča ostra sprememba tlaka).

Poleg tega se bolezen lahko razvrsti po lokaciji:

1. Možganska kap leve možgane. To vodi do paralize desne strani človeškega telesa. In govor je moten, pojavljajo se težave s sluhom in vidom, opažajo se vztrajne duševne bolezni. Pacient ne more ustvariti logičnih verig v razmišljanju, analizirati informacije, ki jih prejme. Izgubi sposobnost zapomniti datume, imena, zmožnost za izgradnjo začasnega zaporedja dogodkov je kršena. Matematične sposobnosti trpijo.

1. Možganska kap desne hemisfere možganov. Zaradi obsežnega krvavitve občutljivost izgubi levo stran. Tudi trpi zaradi spomina, vizije. Hkrati je mogoče shraniti govor, vendar je zmožnost obdelave neverbalnih informacij oslabljena. Domišljija, orientacija v prostoru, figurativni spomin, čustva trpijo (stanje žrtve se težko imenuje ustrezno).

Bolniku mora biti zagotovljena prva pomoč v 3 urah po krvavitvi. V nasprotnem primeru se možnosti za preživetje zmanjšajo na nekaj odstotkov.

Vzroki bolezni

Čeprav se je pri bolniku pojavila obsežna ishemična kap ali hemoragična, se ne pojavi sama. Izzovejo ga nekateri dejavniki:

• Ateroskleroza krvnih žil (zmanjšanje lumena, ki ji sledi blokada). Tudi kršitev žilne stene, njena povečana krhkost, anevrizma, stenoza, patološko upogibanje arterije lahko povzroči bolezen.
• Diabetes.
• Hipertenzija.
• Debelost, ki se razvija zaradi pomanjkanja motoričnih aktivnosti.
• Ishemični napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, vodja oddelka za nevrologijo v bolnišnici št. 9, Kazan, podrobneje opisuje vzroke bolezni (video dela, dragi bralec):

• Bolezen srca: aritmija, okvara, prisotnost umetnega ventila.
• Pretirano visok holesterol.
• Infekcijske ali strupene poškodbe možganov (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
• Amiloidoza možganskih žil.

• Pretirano uživanje alkohola, zasvojenost z drogami.
• Dolgotrajna uporaba zdravil.

• Motnje endokrinega sistema, pri katerih se v žilah začnejo degenerativne spremembe.
• Bolezni krvi.

Simptomi bolezni

Pomembno je upoštevati klinično sliko obsežne možganske kapi. O tem, koliko oseba pozna simptome patologije, je pogosto odvisno od hitrosti njegove reakcije in uspeha zdravljenja. Patologija, ki je taka manifestacija:

1. Ukrivljenost nasmeha, kot tudi kršitev simetrije obraza.
2. Bolnik ne more reči besede, postane nejasen.
3. V okončinah je močna šibkost. Če žrtev prosi, da dvigne obe roki hkrati, tega ne bo mogel storiti.

1. Kršitev motorične koordinacije (še posebej, če je prizadet mali možgani).
2. Hude in ostre glavobole.
3. Razlikuje se po resnosti oslabljene zavesti.
4. Nezmožnost zaznavanja govora drugih ljudi.

Vizualni video iz ambulantnih zdravnikov vam bo pomagal prepoznati prve znake patologije:

1. Izguba zavesti in celo koma.
2. Zaspanost.
3. Bruhanje.
4. Težave s spominom kot tudi z drugimi miselnimi procesi.

Za intracerebralno krvavitev je značilno hitro dihanje (precej hrupno), fekalne in urinske inkontinence, huda mišična hipotenzija v polovici telesa. Za poraz subarahnoidnega prostora je značilna vročina, pojav epileptičnih napadov, povečano znojenje, psihomotorično vznemirjenost.

Če je bolnik razvil komo, pravi, da je krvavitev obsežna, kar vpliva na večino možganskih struktur. Posledice tukaj bodo nepopravljive. Bolj ko je oseba v tem stanju, manj možnosti ima za preživetje.

Prisotnost kome določi zdravnik. Pacient nima nobene reakcije učenca na žarek svetlobe, izguba občutljivosti mehkih tkiv, je potopljen v globok spanec. Hkrati bolnikove možgane ne morejo neodvisno nadzorovati vseh vitalnih funkcij (zlasti dihanja).

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno poklicati rešilca, ki kaže na domnevno diagnozo. Strokovnjaki naj bi žrtvi pomagali čim hitreje zaradi obsežne možganske kapi. Po treh urah bodo vsa dejanja zdravnikov že neuporabna.

Prva pomoč žrtvi

Z obsežno možgansko kapjo morate nujno poklicati rešilca. Toda pred njenim prihodom ne morete izgubiti časa. Prva pomoč bolniku vključuje naslednje ukrepe:

• Najprej je treba osebo položiti v vodoravni položaj, z glavo in zgornjim delom trupa pa nekoliko nad splošno stopnjo telesa (dvigniti za 20-30 cm). To bo upočasnilo razvoj možganskega edema.
• Zagotovite maksimalni svež zrak. Če želite to narediti, odstranite iz bolnika vse omejitve oblačil, pasov, kravato. Okna v prostoru, kjer se nahaja, morajo biti odprta (pazite na to, da ni ugreza).

• V dihalnih poteh ne sme biti sluzi in bruhanja. Pomembno je zagotoviti, da oseba ne potaplja jezika, saj lahko blokira dihalne poti. Bodite prepričani, da obrnete glavo na stran in odstranite zobne proteze.
• Če bolnik ne more samostojno dihati, je treba izvajati oživljanje, dokler ne pride reševalno vozilo.

O pravilnem algoritmu za kardiopulmonalno oživljanje:

• Ne morete dati osebi hrane, zdravil ali vode - samo boli.
• Če je žrtev paralizirala ude, potem jih je treba drgniti.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje ekstenzivne ishemične ali hemoragične kapi poteka v bolnišnici in se med seboj nekoliko razlikuje. Zdravljenje je namenjeno obnavljanju vitalnih funkcij telesa, odpravljanju možganskega edema, normalizaciji tlaka (arterijski in intrakranialni) ter preprečevanju ponovnega krvavitve. Seveda bo bolnik s kapjo potreboval psihološko in fizično rehabilitacijo.

Zdravljenje obsežne možganske kapi je dolgo. Žrtev bo morala skrbeti zase in slediti navodilom zdravnikov do konca svojega življenja. Hemoragična kap pogosto zahteva nevrokirurški poseg. Opraviti ga je treba čim prej, takoj po pojavu simptomov, in diagnozo pojasniti.

V zvezi z zdravili za zdravljenje obsežne možganske kapi se najpogosteje uporabljajo taka zdravila:

1. Zmanjševanje pretoka krvi, uničevanje krvnih strdkov, kot tudi normalizacijo krvnega tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vasoaktivna sredstva: Vinpocetin, Trental.
3. Antiprombocitna zdravila: Tiklida.
4. Antikoagulanti: Heparin.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioksidanti: Mildronat.
2. Solna raztopina za intravensko infuzijo.
3. Antibiotiki (za preprečevanje hudih okužb možganov).
4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Prispevajo k obnovi funkcionalnosti celic živčnega sistema. Ta zdravila pomagajo pri obnovitvi motoričnih funkcij pri ljudeh.
5. V primeru hemoragične ekstenzivne možganske kapi je treba povečati strjevanje krvi, da se ustavi krvavitev. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Zdravljenje z zdravili poteka pod strogim nadzorom zdravnika s stalnim spremljanjem delovanja srčnega sistema, pritiska.

Prognoza preživetja

Precej težko je napovedati katerokoli vrsto možganske kapi, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe možganskega tkiva. Vendar pa obsežno poškodovanje organov ne daje možnosti za preživetje. Poleg tega se lahko bolnik kmalu pojavi še ena kap. Možnosti za preživetje so odvisne od več dejavnikov:

• Starost Mlado telo se lažje spopade s posledicami patologije, saj se procesi regeneracije pojavljajo hitreje. V starejši starosti je zagotovljena nezmožnost za bolnika.
• Zdravstveno stanje v času krvavitve. To še posebej velja za srčno-žilni sistem.

Poročilo nevrologa Mikhail Moiseevich Shperling o oskrbi bolnikov po možganski kapi:

• Slabe navade. Telo, ki ga prizadene nikotin in alkohol, je težje obravnavati učinke bolezni. Pri teh bolnikih je stopnja smrtnosti zelo visoka.
• Hitrost zagotavljanja nujne oskrbe.
• Nega bolnika. Tisti ljudje, ki so obdani z skrbjo in ljubeznijo svojih najbližjih, od njih dobijo pozitivna čustva in podporo, hitro se izboljšajo.

Učinki kapi

Bolniki z možgansko kapjo imajo običajno te učinke, od katerih so mnogi nepopravljivi:

1. Motor: težave z občutljivostjo v okončinah, njihova mobilnost, moteno požiranje, povečan mišični tonus.
2. Izguba koordinacije in ravnotežja, stalna omotica.
3. Težave z orientacijo v prostoru, spominom.
4. Vizualna: delna ali popolna izguba vida, okvare vidnega polja, astigmatizem.
5. Težave s sluhom.

1. Vztrajna demenca, kršitve logičnega razmišljanja, spremembe v vedenju in osebnosti bolnika, čustvene in govorne težave.
2. Duševne motnje, depresija.
3. Kršitev funkcionalnosti analizatorjev.

Popolnoma znebiti vseh posledic masivnega kap je nemogoče. Vendar, čim prej se začne zdravljenje, več funkcij se bo obnovilo.

Rehabilitacija in preventiva

Pri obsežni kapi so lahko posledice zelo različne. Bolnik bo v vsakem primeru potreboval rehabilitacijo. Določa:

• Zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno podpori delovanja srca in krvnih žil, zaščiti živčnega sistema, izboljšanju imunosti.
• Masaža Potrebno je obnoviti funkcijo gibanja paraliziranih okončin.
• Akupunktura Ta nekonvencionalna metoda omogoča normalizacijo krvnega obtoka.

• Fizioterapija Najbolj učinkoviti postopki so magnetna terapija in elektroforeza. Globoko vplivajo na mišično tkivo in obnavljajo njegov tonus.
• Terapevtska gimnastika. Prvič, izvaja se v bolnišnici s pomočjo medicinskega osebja. Ko je motorna funkcija obnovljena, bo bolnik lahko izvajal vaje samostojno.

Prav tako je pomembno, da sledite pravilni prehrani z izjemo nezdrave hrane (v konzervah, dimljenem mesu, ocvrti in mastni hrani). Da bi preprečili ponovitev krvavitve, je nujno treba odreči slabim navadam, se lotiti lažjih športov (zlasti plavanja), hoditi bolj na prostem, nadzorovati težo in krvni tlak, se izogibati stresnim situacijam.

Obširna kap je kompleksna patologija, ki zahteva hiter in celovit pristop k zdravljenju.

• Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
• Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
• Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Obsežna možganska kap: posledice, zdravljenje, prognoza

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Komentarji

Obširna kap - volumen in globoka poškodba možganskega tkiva zaradi poškodb velikih velikih žil. Pogosto je obsežna kap prizadela tako hemisfere kot vitalne dele možganov, zaradi česar so možnosti za preživetje in kasnejše okrevanje bistveno zmanjšane. Vzroki za nastanek obsežnega napada so kronične patologije in že prej napadeni izolirani kapi. Tveganje akutne cerebralne insuficience pri starejših, z zlorabo slabih navad in napačnega življenjskega sloga se povečuje.

Vrste in značilnosti obsežne kapi

Obsežna kap je razdeljena na več tipov, odvisno od vzroka in mehanizma razvoja:

1. Ishemična - hipoksija možganskega tkiva nastane zaradi delnega ali popolnega prenehanja pretoka krvi skozi velike arterije ali več žil ob istem času. Razlog za to je oster krč, zožitev ali tromboza možganskih žil. Glede na vzroke napada je obsežna ishemična kap:

• aterotrombotični - sproženi zaradi tromboze, kakor tudi škodljive učinke ateroskleroze na možganskih žilah;
• hemodinamika - je posledica nenadnega povečanja krvnega tlaka in njegovega kasnejšega ostrega upada;
• mikro okluzalno - nastane zaradi kršitve tekoče strukture krvi, njene povečane viskoznosti;
• lacunar - je poškodba perforacijskih arterijskih žil z nastankom večih majhnih žarišč (beljakov) v beli snovi možganov;
• steblo - vrsta ishemije, ki prizadene živčne celice možganskega debla, vključno z vitalnimi organi na tem področju - hipofiza, talamus.

1. Hemoragična - intrakranialna krvavitev, ki jo povzroči pretrg arterij možganov in izliv krvi v tkivo. Pod vplivom vaskularnih patologij in škodljivih dejavnikov so stene krvnih žil stratificirane in stanjšane. Oster krč ali skok v krvnem tlaku lahko povzroči razpok plovila, medtem ko možganske celice trpijo ne le zaradi motenj oskrbe s krvjo, temveč tudi iz hematomov, ki so se pojavili na mestih krvavitve. Obstajajo naslednje vrste hemoragične kapi:

• parenhimska - kri se vlije v možgansko tkivo;
• epiduralna / subduralna - vpliva na trdo lupino možganov;
• subarahnoidna - za katero je značilno kopičenje krvi v subarahnoidnem prostoru.

Obsežna kap, ne glede na vrsto, je smrtno nevarna s pravočasno pomočjo strokovnjakov. Če ima oseba simptome dotoka krvi v možgane, morate takoj poklicati rešilca ​​in zaprositi za pomoč v bolnišnici.

Vzroki

V večini primerov pred obsežnim možganskim kapom sledi trajni učinek patoloških in zunanjih dejavnikov. Patologije, ki poslabšajo stanje krvnih žil in lahko povzročijo obsežno kap, vključujejo:

• hipertenzija;
• endokrine bolezni - diabetes, hormonske motnje;
• ateroskleroza, ki jo povzročajo ravni holesterola v krvi;
• okvare srca - prirojena ali starost;
• mikro udarci in ponavljajoči se prehodni ishemični napadi;
• vaskularno vnetje - arteritis, vaskulitis;
• trombembolija, tromboza;
• možganski tumorji - oslabljen krvni obtok se pojavi zaradi stiskanja posode zaradi tumorja ali klicanja metastaz v stenah arterij in njihovega uničenja;
• debelost zaradi nizke mobilnosti in prenajedanja;
• bolezni krvi - kršitev njene viskoznosti;
• arterijske stenoze.

Nepatološki dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za obsežno možgansko kap, vključujejo:

• kajenje in zloraba alkohola;
• jemanje drog;
• nepravilna prehrana, razširjenost v prehrani ostrih in mastnih živil, bogatih s konzervansi;
• motnje spanja;
• hormonska zdravila, ki se uporabljajo za kontracepcijo in zdravljenje bolezni srca;
• stres;
• redni duševni stres;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• dehidracija.

Veliko vlogo pri povečevanju tveganja za nastanek možganske kapi ima tudi starostni dejavnik: starejša oseba postane, pod vplivom opisanih dejavnikov, večja verjetnost, da se bo razvil obsežen napad.

Simptomatologija

Obsežen prizadet možganski kapi in ljudje okoli njega se lahko prepoznajo po naslednjih nevroloških simptomih:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

• glavobol, ki je nenadoma prekril celo glavo;
• motnje zavesti - kratkotrajna sinkopa, zmedenost, stanje stuporije in nerazumevanje, kaj se dogaja okoli, koma;
• omotica, ki prispeva k izgubi koordinacije, slabosti in bruhanja;
• pretirano znojenje, šibkost;
• oster porast telesne temperature;
• dvojno videnje, temne lise;
• suha usta;
• občutek zaspanosti, šibkosti in drhtanja okončin.

Poleg opisanih simptomov ima žrtev posebne znake, ki kažejo na akutno pomanjkanje oskrbe krvi v možganih:

• asimetrija obraza - ukrivljenost ustnic žrtve pri poskušanju nasmeha;
• motnje govora - neskladnost govora, neartikulirani zvoki, nezmožnost izgovarjanja preprostih stavkov;
• izguba orientacije v prostoru - pacient se ne spomni prejšnjih dogodkov, ne more navesti naslova, imena ali priimka na zahtevo bližnje osebe;
• pareza in paraliza okončin - žrtev ne more simetrično dvigniti obe roki navzgor.

Če ima oseba vsaj enega od posebnih znakov na podlagi zgoraj opisanih številnih nevroloških simptomov, potrebuje nujno medicinsko pomoč. Za to pokličite zdravniško ekipo in peljite žrtev v bolnišnico.

Zdravljenje obsežne možganske kapi

Pri diagnosticiranju obsežne možganske kapi je pomembno, da zdravljenje začnete takoj. V 3 urah po napadu v bolnišnici morajo resuscitatorji izvesti naslednje ukrepe:

• povezati z respiratorjem, če je žrtev nezavestna;
• uvesti zdravila, ki prispevajo k uničenju krvnih strdkov (z ishemično kapjo) ali povečanim strjevanjem krvi (z intrakranialnim krvavitvami);
• normalizira krvni tlak, če je njegova učinkovitost kritično povečana;
• zmanjša telesno temperaturo, če ima bolnik v času napada vročino.

Po obnovitvi pretoka krvi je bolniku predpisano:

• zdravila za izboljšanje krvnega obtoka;
• nevroprotektivna sredstva za obnovo živčnih celic in odnos med njimi;
• vitamini;
• sedativi, če ima pacient psihoemocionalno preobčutljivost;
• antikonvulzivi za konvulzije in epileptične napade.

Če je možganska kap povzročena s prelomom velike arterije in močnimi krvavitvami, je žrtev nujno operirana. Po kraniotomiji lobanje se tkiva in votlina možganov osvobodijo nastajajočih hematomov in poškoduje poškodovano posodo. V prihodnosti se bolniku predpiše zdravljenje, namenjeno obnavljanju pretoka krvi in ​​preprečevanju razvoja pooperativnih zapletov.

Posledice obsežne možganske kapi in možni zapleti

Obširna kap je smrtonosna. Bolniki, ki so uspeli preživeti napad in izstopiti iz akutne faze, se v prihodnosti soočajo s številnimi zapleti in posledicami.

Zapleti po obsežni kapi se pojavijo zaradi nepokretnosti žrtve, nastajanja kongestivnih procesov v telesu in zmanjšane imunosti. Te vključujejo:

• otekanje možganov;
• pljučnica;
• nastanek preležanin;
• zmanjšanje krvnega obtoka in pojav krvnih strdkov, ki lahko ponovno sprožijo možgansko kap;
• vnetnih procesov in okužb sečilnega sistema;
• zaprtje, ki ga povzroča zmanjšanje tonusa črevesne stene.

Razvoj zapletov se lahko prepreči, če se pasivna gimnastika izvaja s posteljnim pacientom, sledi pravilom prehrane in sprejme podporne medicinske pripravke.

Bolj resna posledica po obsežni kapi je omejitev vitalnih funkcij, katere narava je odvisna od tega, katera polobla je poškodovana. V primeru motenj cirkulacije na desni hemisferi ima žrtev:

• izguba občutka na levi strani telesa - odrevenelost, paraliza;
• prizadetost spomina - amnezija na dogodke v bližnji preteklosti, težave pri prepoznavanju drugih;
• pomanjkanje razumevanja drugih - njihova čustva, zdravljenje;
• težavnost orientacije v prostoru;
• nestabilnost duševnega in čustvenega stanja - nihanje razpoloženja, napadi agresije, jeza, solzenje.

Pri porazu krvnih žil leve hemisfere je bolnik zaskrbljen zaradi:

• paraliza desne strani telesa;
• zamegljen vid;
• motnje govora - neskladnost izrazitih kazni, nepravilen zapis črk, pomanjkanje govora;
• zmanjšanje logičnih in miselnih procesov - nezmožnost analize, kaj se dogaja okoli, odsotnost, nepazljivost;
• pozabljeno pisanje, branje, spretnost štetja.

Povsem izgubljene funkcije po obsežni kapi zaradi globokega in masivnega uničenja živčnih celic je težko povrniti. V večini primerov ostane žrtev invalid, delno sposoben samooskrbe.

Kakšne so možnosti za preživetje te bolezni?

Statistika preživetja po obsežni kapi je razočarljiva. Njegova uspešnost je odvisna od naslednjih meril:

• katera vrsta kapi je bila odložena;
• v katerem obdobju je bila žrtev deležna pomoči;
• kako globoko je prizadeto možgansko tkivo;
• kako visoka je odpornost telesa;
• katere patologije lahko poslabšajo stanje in povzročijo ponavljajoči se napad.

Povprečna stopnja umrljivosti po obsežni ishemični kapi je:

• 25% - v prvih 1-3 dneh;
• 30-35% - v prvem mesecu;
• do 50% v prvem letu.

Pri hemoragični kapi se stopnja smrtnosti znatno poveča:

• do 80% v prvih 1-2 dneh;
• 50% preživelih - s ponovljenimi krvavitvami;
• do 95% - v prvih 1-2 urah, če krvavitev prizadene več delov možganov, preostalih 5% pa ostane večno v vegetativnem stanju.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Tisti, ki so preživeli velik napad kapi, morajo preživeti dolgo obdobje rehabilitacije, ki ne zagotavlja popolnega okrevanja in vrnitve v polnopravno življenje.

Kaj je velika možganska kap?

Kap (možganska kap) je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, zaradi česar njena tkiva umirajo. Vzroki za to so bolezni srca in ožilja, visok krvni tlak, debelost in drugi dejavniki. Če ima oseba veliko možgansko kap, so lahko posledice nepredvidljive: od blage nevrološke motnje do izgube sluha, sposobnosti gibanja in prepoznavanja ljubljenih. Prognoza je odvisna od tega, kako močno so poškodovani deli možganov in kako poteka rehabilitacija.

Vzroki za možgansko kap

Obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje za obsežno možgansko kap.

Te vključujejo:

• Ateroskleroza. To je bolezen, pri kateri se okužijo možganske žile z notranje strani s plazovi holesterola, kar vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo zaradi zoženja lumna.
• Arterijska hipertenzija - nagnjenost k občutnemu zvišanju krvnega tlaka. To ogroža prekrvavitev notranjih organov.
• Kardiovaskularne bolezni. V to skupino spadajo bolezni srca, arterij in žil, okrnjena koronarna cirkulacija.

Pogosto so vzroki za motnje možganske cirkulacije v prisotnosti prekomerne telesne teže, sladkorne bolezni, odvisnosti od kajenja cigaret ali alkohola. Po statističnih podatkih so moški bolj prizadeti kot ženske, zlasti v starostni skupini od 40 do 50 let.

Tveganje za obsežno možgansko kap se poveča pri ljudeh s sedečim načinom življenja, ki se ukvarjajo s stresnim delom. Tudi na telesne funkcije vpliva slaba prehrana, kronično pomanjkanje spanja.

Simptomi obsežne kapi

Poškodbe možganske tkiva, ki so posledica kapi, spremljajo naslednji simptomi:

• Hude glavobole, včasih s slabostjo.
• Omotičnost.
• Oslabitev govora. Postane nejasna, oseba ne more oblikovati preprostih stavkov.
• Težave z organi vida in sluha: dvojni vid, zatemnjen v očeh, slika okoliškega sveta postane mehka, tinitus ali slušne halucinacije.
• Koordinacija je motena - hoja postane mehka, v telesu je šibkost, oseba ne more dvigniti obe roki hkrati.
• Tlak se lahko dvigne nad 140/90 mm. Hg Čl.

Drug pomemben diagnostični simptom lezij v regijah možganov je, da oseba izgubi sposobnost zaznavanja govora drugih ljudi. Ne more odgovoriti na enostavna vprašanja, ne zazna informacij v pisni obliki.

Diagnostika

V kolikšni meri je bila pomoč zagotovljena bolniku, je odvisno od možnih posledic ishemične kapi. Če se to zgodi v prvih treh urah, bo pacient najverjetneje preživel in njegovi možgani bodo obdržali največ svojih funkcij.

Da bi zdravniki začeli zdravljenje čim prej, je treba pravilno diagnosticirati. V ta namen uporabite CT - računalniško tomografijo. Pomaga pri pravilni identifikaciji lezije. To lahko storite tudi z uporabo magnetne resonance.

Bolniku je predpisana EEG - elektroencefalografija. Z njegovo pomočjo lahko podate prognostično oceno aktivnosti možganskega tkiva. Poleg tega je potrebno opraviti ultrazvočni pregled možganov, splošno in biokemično analizo krvi.

Pregledi lahko pokažejo, da bolnik ni ishemičen, ampak obsežen hemoragični možganski kap. V tem primeru pride do rupture in krvavitve v možganskem tkivu z naknadnim edemom. Hemoragična kap je eden od nevarnih stanj, ki lahko privede do invalidnosti ali, če ni zdravstvene oskrbe, do smrti pacienta.

Med pregledom lahko diagnosticiramo tranzistorski ishemični napad ali mikrostrok. Pomembno je razumeti, da v tem primeru možgansko tkivo ni podvrženo nepovratnim spremembam. Vendar pa je treba zdravljenje opraviti, ker se zaradi možganske kapi pogosto razvije kot posledica mikrokrpa.

Zdravljenje

Da bi preprečili možen razvoj zapletov, je treba zdravljenje začeti takoj.

Prvi korak je obnovitev pretoka krvi. Za to uporabite zdravila, ki uničujejo krvne strdke. Obstajajo številna zdravila, ki delujejo najbolj učinkovito v prvih nekaj urah po kapi.

Nato morate normalno znižati krvni tlak. Zdravilne snovi se v telo vnašajo s kapalko. Da bi preprečili vdor okužbe, uporabite antibiotike. Potrebovali boste zdravila, ki obnovijo delovanje živčnih celic.

Pri diagnozi hemoragične kapi lahko zahteva operacijo.

Če se bolnik ne zdravi pravočasno, je življenje osebe ogroženo. Lahko pade v komo. Zanj je značilno pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, izguba zavesti, počasen pulz. Dlje ko je oseba v komi, manj je verjetno, da se iz nje izvleče.

Sanacija možganske kapi

Ali se oseba po obsežni kapi lahko vrne v normalno življenje, je odvisno od tega, kako velika je površina prizadetega možganskega tkiva.

Posledice udarca so:

• Zmanjšanje velikih in finih motoričnih sposobnosti.
• Pade v spomin.
• Popolna ali delna izguba vida in sluha.
• Pridobljene pomanjkljivosti govora..
• Čustvena nestabilnost.
• Duševne motnje.

Pogosto je paraliziran desni ali levi del telesa. Zaradi tega pacient izgubi sposobnosti za samooskrbo.

Zelo pomembno je, katera polobla je bila poškodovana. Zapleti obsežne kapi desne poloble vključujejo izgubo kratkotrajnega spomina. Hod leve hemisfere lahko povzroči paralizo z izgubo govornih funkcij.

Povprečno obdobje okrevanja za bolnika traja več mesecev, prvih nekaj tednov pa bo treba preživeti v bolnišnici. Rehabilitacijski terapevti se ukvarjajo z razvojem rehabilitacijskega programa, ki temelji na zgodovini in trenutnem stanju pacienta. Praviloma vključuje naslednje dejavnosti:

• Fizioterapevtski postopki: mišična električna stimulacija, magnetna terapija, vibroakustični učinki, elektroforeza.
• Fizikalna terapija pod nadzorom inštruktorja. Bolnik se nauči ponovno pridobiti nadzor nad svojim telesom - premika prste, poravna in upogne roke in noge, sedi, stoji na nogah.
• Masaža Utrjene mišice je potrebno zgnetiti. Postopek lahko izvajajo ne le profesionalni maserji, temveč tudi sorodniki bolnika.
• Če želite obnoviti govorno funkcijo, pokažite razrede z logopedom in patologom.

Če je bolnik paraliziran, mu je treba zagotoviti kakovostno nego. Potrebno je redno preprečevati nastanek tlačnih ran, spremljati čistočo telesa.

Pogosto zdravniki priporočajo psihoterapijo. Zelo pomembno je čustveno stanje pacienta, ki potrebuje podporo ljubljene osebe.

Za normalizacijo osnovnih procesov življenjske dejavnosti je pomembno pravilno jesti: sledite terapevtski prehrani, ki vključuje odstranjevanje maščobnih živil in alkohola.

Prognoza bolezni

Z možgansko kap na levi polobli so možnosti preživetja enake kot pri možganski kapi na desni hemisferi - 65-70%, vendar le pod pogojem, da bo pomoč zagotovljena v prvih nekaj urah. Če bo hospitalizacija bolnika v bolnišnici odložena, bodo možnosti za njegovo okrevanje hitro padle.

Večina preživelih bolnikov tudi po koncu rehabilitacije prejema invalidnost. Imajo nevrološke motnje različne jakosti. Če pacient zanemari priporočila o okrevanju, je bolj verjetno, da se bo razvila nova kap.

Da bi zmanjšali tveganje, morate spremljati svoje zdravje: jesti prav, spremljati raven sladkorja v krvi, zadosti spati, ne zanemariti preventivnih pregledov.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Obširna možganska kap ishemična in hemoragična: vzroki, simptomi, prognoza

Obsežna kap je tako imenovana zaradi poškodbe bazena velikih možganov, ki prenašajo največjo količino krvi v možganske strukture. Osredotočenost bolezni se širi na večino tkiv, po možnosti vključno s celotno poloblo v patološkem procesu. Takšna nevarna bolezen zahteva najresnejši pristop k preprečevanju, zdravljenju in okrevanju.

Kaj je to - kap?

Možganska kap je akutna cirkulacijska motnja, pri kateri kri iz več razlogov preneha teči v strukture možganov. Cerebralno tkivo je najbolj občutljivo na hipoksijo, tj. Na kisikovo stradanje, zato zelo hitro izgubi svojo funkcijo. To pojasnjuje hiter potek bolezni. Lahko se prizadenejo tako majhne kapilare (v tem primeru govorijo o mikrostruku ali prehodni ishemični napad) kot tudi velike žile (velika poškodba).

Mehanizem razvoja, pri katerem se krvni obtok ustavi zaradi stiskanja posode ali blokiranja tromba (ali embolije), se imenuje ishemična. To je najpogostejša vrsta možganske kapi, značilna za starejše (po 60 letih).

Obstaja tudi hemoragična kap, ki je povezana s krvavitvijo v možganih, ki ji sledi disfunkcija plovila, ki prenaša kri, in iztisnjeno možgansko tkivo. Pojavlja se manj pogosto in praviloma pri mlajših bolnikih.

Motnje v krvnem obtoku se lahko pojavijo v karotidi (območje, ki ga oskrbujejo notranja karotidna arterija in njene veje), in vertebrobasilarni (glavni arterijski vretenčni) bazen. Odvisno od lokacije je kapi razdeljena na desno in levo.

Glede na prizadete strukture se razvijejo različne motnje organov in sistemov. To, kot tudi zamude pri zapletih, je lahko smrtno nevarno.

Kdo je nagnjen k možganski kapi?

Obsežna možganska kap se lahko razvije kot primarna bolezen, kot tudi zaplet drugih bolezni.

Obnovitev izgubljenih funkcij za dolgo časa zahteva vztrajne tečaje z logopedom, specialistom za vadbo, masažo ter rehabilitologom.

Dejavniki, ki statistično pomembno povečujejo tveganje za možgansko kap, so: t

• arterijska hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka škodljivo vpliva na krvne žile, povzroča distrofične spremembe v stenah ven in arterij. Posoda pod stalnim pritiskom izgubi svojo elastičnost, postane manj trpežna in pogosto prelomi;
• Ateroskleroza - odlaganje holesterola in transmaščob v endotelij možganskih žil se imenuje cerebralna ateroskleroza. Ko se aterosklerotični plak začne širiti v lumen krvne cevi, blokira pretok krvi, možgansko mesto je podhranjeno;
• tromboembolija - krvni strdki, ki nastanejo v žilah zaradi poškodb ali patoloških sprememb v sistemu strjevanja krvi, se lahko kadarkoli izločijo pod pretokom krvi, blokirajo žile in povzročijo akutno ishemijo tkiva, ki ga hrani to plovilo;
• prirojene žilne anomalije - nekatere žile so ob rojstvu pomanjkljive, zato ne delujejo v celoti in so lahko prizadete;
• starost - bolniki, starejši od 50 let, so veliko bolj dovzetni za akutne cerebrovaskularne nesreče zaradi degeneracije kolagena in elastina v telesu, vključno z žilno steno. Plovila starejših so manj odporna na padce krvnega tlaka. Bolniki, stari 70-80 let, imajo najvišjo verjetnost za možgansko kap.

Diabetes mellitus, debelost, nezdrava prehrana, sedeči način življenja, kajenje, visok krvni tlak zaradi bolezni ledvic in drugi dejavniki povečujejo tveganje za obsežno ishemično kap.

Simptomi obsežne kapi

Glede na prizadeti del možganov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• oster glavobol, ki ga analgetiki ne morejo razbremeniti, je značilnost hemoragične kapi, pri kateri je možganska kap, lahko je prisoten tudi glavobol, ponavadi pa se razvije postopoma in je manj izrazit. Središče bolečine je običajno lokalizirano v okcipitalnem in parietalnem režnju;
• omotica, slabša koordinacija;
• paraliza in odrevenelost mišic obraza na eni strani obraza - lezije med kapjo so zrcalne narave, to pomeni, da je središče uničenja na levi polobli trpelo desno polovico obraza in če so poškodovana središča na desni hemisferi, levo;
• paraliza in otrplost okončin, mišična oslabelost polovice telesa;
• kršitev duševnih funkcij;
• izpad spominov, dezorientacija v prostoru;
• govorne motnje kažejo na poškodbo govornega centra. Bolnik se spotakne, njegova artikulacija je nejasna (je kot biti pijan) in zaporedje besed v stavku je pogosto napačno.

Možne so tudi konvulzije, znojenje, palpitacije srca, izguba zavesti. Če želite preveriti bolnikovo stanje s sumom na možgansko kap, ga vprašajte:

• dvignite obe roki navzgor - oseba ne more enakomerno dvigniti obeh udov ali pa ena odstopa, zaostaja;
• nasmeh - bolnik z možgansko kapjo tega ne more storiti, saj ena stran obraza izgubi občutljivost, vogal ustnic se spusti;
• odgovoriti na preprosto vprašanje, na primer, "Kakšno je vreme danes?" - pacient ne bo mogel zbrati svojih misli ali jasno izgovoriti fraze, bo mrmljal in postal zmeden v besedah;
• iztisnite jezik - odstopal bo od srednje črte.

Če se po preizkusu potrdi sum, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Približno 60% vseh bolnikov obdrži znake kršitve določenih funkcij za celo življenje, tudi ob koncu obdobja rehabilitacije. To velja tako za motnje živčnega sistema kot tudi za druge organe. Glejte tudi:

Posledice obsežne kapi

Odvisno od obsega lezije, velikosti primarnega žarišča in globine nekrotičnih procesov v prizadetih centrih se lahko možganska kaplja manifestira na različne načine. Stopnja škode pa je odvisna od hitrosti pomoči.

Taktilna občutljivost, okus, vonj se pogosto izgubijo. Če so motorna središča poškodovana, bolnik izgubi sposobnost popolnega gibanja. V okončinah se lahko razvije slabost, v najslabšem primeru pa popolna paraliza.

Slabše so tudi funkcije drugih analizatorjev - poslabšanje vida in sluha, vključno z gluhostjo in slepoto. Najpogostejša motnja govornih funkcij (disfazija ali afazija).

Miselni procesi trpijo. Obstajajo težave s prepoznavanjem črk, njihovo izdelavo besed in stavkov. Pacient slabo izraža svoje misli, njegov spomin se slabša, njegova percepcija barv in zvokov pa je lahko motena.

Visceralne motnje vključujejo prostovoljno črevesno gibanje in uriniranje, prebavne motnje, srčno popuščanje in hemodinamične motnje. V nekaterih primerih lahko bolnik pade v komo.

Obnovitev izgubljenih funkcij za dolgo časa zahteva vztrajne tečaje z logopedom, specialistom za vadbo, masažo ter rehabilitologom. Kadar je prizadeto območje veliko, se popolno okrevanje ne more zgoditi niti po rehabilitaciji. Pogosto po možganski kapi oseba delno ali v celoti izgubi sposobnost za delo.

Koma po kapi

To je stanje, v katerem oseba izgubi zavest in zmožnost zaznavanja sveta okoli sebe, medtem ko organi in sistemi delujejo, vendar pa so bistveni procesi bistveno upočasnjeni.

Diabetes mellitus, debelost, nezdrava prehrana, sedeči življenjski slog, kajenje, visok krvni tlak zaradi bolezni ledvic in drugi dejavniki povečujejo tveganje za možgansko kap.

Koma je grozen zaplet možganske kapi, se pojavi s porazom globokih subkortikalnih centrov, najpogosteje se pojavi v odsotnosti usposobljene in pravočasne zdravstvene oskrbe, ki jo je treba zagotoviti v prvih urah po manifestaciji.

Če človeka dlje časa ne morete odstraniti iz kome, se bolezensko stanje spreminja in dlje ko oseba ostane v njej, manj možnosti za okrevanje. Sčasoma bo poraz prizadel vitalna središča dihanja in srčnega utripa, po katerih se lahko življenje ohrani le s posebnimi napravami.

Diagnostika

Diagnoza se izvede takoj, ko bolnik vstopi v bolnišnico, v začetni fazi pa je nujno. Nevrolog ocenjuje splošno stanje pacienta, njegove reflekse, za kar opravlja več preprostih testov. Ko se stanje bolnika stabilizira, ga pošljejo na instrumentalni pregled.

Najbolj informativne in sodobne diagnostične metode vključujejo MRI (magnetna resonanca), MRA (magnetna resonančna angiografija), CT s kontrastom, ultrazvok vratnih žil, EKG.

Treba je ugotoviti, v katerem delu možganov je prišlo do možganske kapi, kolikšen je obseg prizadetega tkiva - od njega so odvisne taktike in prognoze zdravljenja.

Zdravljenje in okrevanje

Po kapi je bolnik hospitaliziran in v bolnišnici je zagotovljeno zdravljenje. Sestavljen je iz jemanja antikoagulantov, trombolitikov, antitrombocitnih zdravil - zdravil, ki uravnavajo patološko strjevanje krvi in ​​raztapljajo že nastale krvne strdke, da bi se izognili ponovitvi, boljši perfuziji.

Dodeljene infuzijske raztopine v kombinaciji s prisilno diurezo, vazodilatatorji, antioksidanti. Pokazalo se je, da nootropiki obnavljajo kognitivne funkcije. Angioprotektorji so predpisani za zaščito žilne stene.

Mehanizem razvoja, pri katerem se krvni obtok ustavi zaradi stiskanja posode ali blokiranja tromba (ali embolije), se imenuje ishemična. To je najpogostejša vrsta možganske kapi, značilna za starejše (po 60 letih).

Obnova doma vključuje nadaljevanje poteka angioprotektorjev, uporabo zmernega fizičnega napora, vaje z govornim terapevtom za obnovo nadzora govora, fizioterapije, prehrane in načina življenja.

Napoved

Smrtnost po možganih je dovolj visoka, vendar ne smemo pozabiti, da je glavni odstotek posledica poznih zapletov bolezni. Tretjina bolnikov se v petih letih pojavi ponavljajoča ishemična kap.

Tveganje smrti ali razvoj hudih poznih zapletov se hitro poveča, če v prvih treh urah po kapi ni zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba. V prvem mesecu umre približno 25% bolnikov - te številke niso neposredno povezane z organskimi poškodbami, so posledica neustrezne oskrbe in poznega zdravljenja.

Približno 60% vseh bolnikov obdrži znake kršitve določenih funkcij za celo življenje, tudi ob koncu obdobja rehabilitacije. To velja tako za motnje živčnega sistema kot tudi za druge organe.

Koliko jih živi po kapi? Odgovor na to vprašanje ne more biti nedvoumno določen, vendar pa je ob pravilnem zdravljenju in pravočasnem zdravljenju do 40% bolnikov popolnoma obnovljenih in se vrnejo v normalno življenje brez vidnih omejitev, več kot polovica jih se ne ponovi. Zato so možnosti za preživetje po obsežni kapi odvisne od tega, kako je bila pravočasno zagotovljena pomoč in ali je bila rehabilitacija izvedena pravilno.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.