Posledice masivnega desnega hemisfera

Možganska kap desne hemisfere je nenadna in akutna okvara krvnega obtoka, za katero so značilni žariščni simptomi in možganski simptomi. Zaradi možganske kapi deli možganov umrejo zaradi pomanjkanja krvi - to vodi do različnih duševnih in nevroloških motenj.

Najpogostejši vzrok motenega pretoka krvi je blokada krvnih žil v možganih zaradi aterosklerotičnih plakov ali embolov. K možganski kapi prispevajo tudi arterijska hipertenzija in kardiovaskularne bolezni. Povečajte verjetnost akutnega stanja in krvnih bolezni, povezanih z okvarami pri strjevanju krvi (koagulopatija) in vaskularni patologiji.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki:

  • dim;
  • pijača;
  • vodijo sedeči način življenja;
  • pogosto pod vplivom stresa;
  • imajo prekomerno telesno težo;
  • neenakomerna in slabo hranjena;
  • premalo spanja.

Zreli moški 45-60 - je kontingent, ki najpogosteje popušča kapi. Statistično pri ženskah so motnje cirkulacije v možganih manj pogoste.

Simptomi

Obširna kap desne hemisfere ima jasne znake: kršitev nevroloških funkcij na levi strani telesa. To je razloženo s fiziološkim presekom poti od možganov do hrbtenjače.

  1. Motorične motnje na levi strani: oslabitev mišične moči (pareza) ali njena popolna izguba (paraliza). Prvič, šibkost se razvije, na primer, v roki, ki preide na izgubo sposobnosti premikanja okončine.
    Z obsežno možgansko kap, hemipareza (oslabitev mišic na celotni levi strani) ali hemiplegija opazimo - popolna odsotnost prostovoljnih gibanj na levi.
  2. Zavest. Bolniki, ki razvijejo možgansko kap, so izgubljeni v vesolju, so dezorientirani. Zaspanost se izmenjuje z navdušenjem. Z globokimi kršitvami se zavest izklopi 2-3 minute, nato pa se ponovno vzpostavi.
  3. Kršitev zaznavanja. Somatoagnosija je izguba sposobnosti prepoznavanja vzorca lastnega telesa. Izgubili sposobnost, da bi ustrezno ocenili velikost in obliko okoliških predmetov. Dojemanje časa je lahko izkrivljeno: bradihronija - občutek, da se je čas upočasnil in tahikronija - pospešen čas.
  4. Oslabljeno razumevanje in reprodukcija govora. Simptom se pojavi le pri levičarjih, katerih motorno središče se nahaja na desni dominantni hemisferi. V tem primeru možganska kap povzroči motorično in senzorično afazijo, kadar ljudje ne razumejo govora in je ne morejo reproducirati, čeprav fiziološki mehanizem govornega aparata deluje pravilno.
  5. Duševne motnje. Motnja spomina: retrogradna amnezija. Nekateri bolniki pozabijo na dogodek pred možgansko kapjo. Apatija, letargija, zaspanost.

V stanju po možganski kapi se posledice za duševno življenje bolnika razvijejo:

  • Emocionalno-volilne motnje. Pojavi se depresivni sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje razpoloženja, upočasnitev motoričnih in intelektualnih funkcij. Pogosto so pacienti opazili nenavadnost obnašanja, neumnost, nesposobnost nadzora nad svojimi dejanji in neodgovornost za svoja dejanja.
  • Kognitivne motnje. Pri ljudeh se poslabša koncentracija in vztrajnost pozornosti, zmanjša se kakovost mišljenja, zmanjša sposobnost abstraktno-logičnega razmišljanja, zmanjša se kratkoročni in dolgoročni spomin.

Na podlagi teorije medfemisferske asimetrije je mogoče trditi, da je desno stran:

  1. zmanjšuje nagnjenost k intuiciji;
  2. poslabšuje obdelavo figurativnih in simbolnih informacij;
  3. otežuje orientacijo v prostoru;
  4. zmanjšuje glasbene sposobnosti, zlasti nagnjenost k ritmu;
  5. izkrivlja razumevanje figurativnega in metaforičnega smisla, otežuje uresničevanje fikcije;
  6. lahko povzroči močno religioznost.

Akutne cirkulatorne motnje na desni hemisferi so razdeljene v naslednje vrste:

Ishemična kap. Cerebralna cirkulacija je motena zaradi težav s pretokom krvi. Glede na dinamiko in masni značaj je ishemična kap desne hemisfere naslednja:

  • Prehodni ishemični napad. Zanj je značilna kratkotrajna okvara nevroloških funkcij. Najpogosteje je prisotna slepota v levem očesu in otrplost na levi strani telesa.
  • Majhna kap. To je razširjen prehodni napad. Simptomi nevrološke pomanjkljivosti so reverzibilni.
  • Progresivni udar. Fokalni in cerebralni simptomi se razvijejo več ur. Poškodovane funkcije so delno obnovljene.
  • Obsežna ishemična kap desne hemisfere. Ustanovljena polnopravna klinika možganske kapi, ki ji sledi možganski infarkt. Nevrološki primanjkljaj je težko obnoviti.

Druga možnost je subarahnoidna krvavitev (kri gre v prostor med membrano možganov in desno poloblo). Razvija se v ozadju kršitve celovitosti arterijskih sten. Običajno se začne z akutnim glavobolom in pulziranjem. Bolniki pravijo, da so jih zadeli v glavo. Po tem, valovanje v zadnji strani glave, slabost in bruhanje. Pogosto krči in izguba zavesti.

Hemoragična kap. To je krvavitev v možgansko tkivo. Vztrajna hipertenzija je glavni vzrok za hemoragično kap. Začne se z motnjo v občutljivosti leve strani telesa. Potem je bolečina v očeh in izguba vidnih polj. Ravnovesje je izgubljeno in govor je razburjen.

Diagnostika

Akutno stanje diagnosticiramo z instrumentalnimi metodami preiskave:

  1. Računalniška tomografija. Metoda vizualizira prisotnost krvavitve v možganskem tkivu. Pri hemoragični kap na slikah se pojavijo žarišča in akumulacije krvi. Natančnost CT doseže 100%.
  2. Magnetna resonanca. Pomaga pri razjasnitvi vrste kapi. MRI omogoča tudi napovedovanje stopnje možganskega infarkta.
  3. Doppler sonografija. Omogoča vam, da pojasnite naravo kapi: krvni strdek, aterosklerozo ali druge žilne poškodbe.

Zdravljenje

Bolnike z možgansko kapjo je treba dostaviti v bolnišnico. V enoti za intenzivno nego:

  • Obnovi kardiovaskularne funkcije: normalizirajte tlak Dibazol. Obnovite vodno ravnovesje in odstranite otekanje možganov s Furasemidom.
  • Preprečiti odpoved dihanja. Zdravljenje s kisikom izvedite skozi nosni kateter. Za ohranjanje zavesti uporabite prevodnika zraka. Iztisnite nastalo sluz, ki preprečuje pretok zraka.
  • Ohranite ravnotežje elektrolita in kislinsko-baznega ravnovesja. Za korekcijo negativnih razmer z uporabo izotonične Ringerjeve raztopine. Za korekcijo preveč kislega medija se vbrizga 5% raztopina natrijevega bikarbonata.
  • Zdravljenje otekanja možganov. Uporabite hipertonične raztopine, diuretik in glukokortikoidne hormone. Najpogosteje se uporablja manitol, trihidratni alkohol ali natrijev klorid.
  • Normalizirajte telesno temperaturo. Če želite to narediti, vnesite analgin intramuskularno, naložite hladno na glavnih plovilih.
  • Preprečite zaplete. Na primer, obstaja tveganje za bolnišnično pljučnico, zato je bolniku predpisan antibiotik širokega spektra.

Obširna ishemična kap

Ta bolezen v enem trenutku spremeni življenje bolnih in bližnjih ljudi. Stres, panika, negotovost med sorodniki, bolnikovo nemočno stanje - vse to po napadu ishemične kapi. Obširna poškodba možganskega tkiva vodi do resnih posledic, vključno s smrtjo.

Kaj je ishemična kap

Cerebralni infarkt ali obsežna ishemična kap je bolezen, pri kateri je moten krvni obtok možganov. Kri preneha teči v ločena območja, hrana ne pride vanje, uničenje in smrt tkiva. Med vzroki ishemije možganov:

  • vaskularne bolezni, pri katerih se stena zgosti, zmanjša lumen;
  • ločen tromb, ki je povzročil blokado pretoka krvi;
  • velik plak v posodi, na katero je pritrjen tromb.

Diagnoza ishemične možganske kapi izzove nezdrav način življenja in bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem srčno-žilnega sistema. Ženske bolujejo manj pogosto kot moški. Dejavniki tveganja so:

  • sedeči način življenja;
  • prekomerna telesna teža;
  • jemanje kontracepcijskih zdravil;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • nameščen srčni spodbujevalnik;
  • defibrilacija - povzroči ločitev krvnega strdka.

Ishemična možganska bolezen ima začetni simptom, ki signalizira okvaro v možganih - prehodni ishemični napad. Drugo ime je mikrokontrol, ki traja več ur. Če postopek traja en dan, se diagnosticira obsežna ishemična kap. Pogosto se možganski infarkt pojavi pri bolnikih, ki imajo:

  • diabetes mellitus;
  • ishemična bolezen srca;
  • povečana viskoznost krvi;
  • različne vrste aritmij;
  • patologija strjevanja krvi.
  • migrena;
  • hipertenzija;
  • vaskularno vnetje;
  • revmatična bolezen srčnih zaklopk;
  • pljučna bolezen;
  • bolezni ledvic.

Simptomi cerebralne ishemije

Glede na lokacijo možganske poškodbe se pojavijo simptomi simptomov. Pogosti simptomi:

  • slabost;
  • hud glavobol;
  • izguba zavesti;
  • vročina
  • potenje;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • težave pri požiranju;
  • paraliza okončin;
  • zamegljen vid
  • motnje govora;
  • izguba spomina;
  • preobčutljivost.

Vzroki možganskega infarkta

Ob povečani ravni holesterola v krvi se lahko pojavi obsežna možganska kap, ki povzroči nastanek plakov. Zapirajo lumen, na primer, karotidno arterijo, in omejujejo oskrbo tkiv s hrano. Nastajanje krvnih strdkov v srcu je možno, potem pa se s krvjo prenašajo v možgane, kar povzroči blokado krvnih žil. Uporaba narkotičnih snovi, aids povzroča ostro zoženje žil - to vodi v ishemijo.

Vrste udarcev

Različni vzroki povzročijo napad. Razlike v vrstah ekstenzivnega možganskega infarkta so povezane s tem:

  • Aterotrombotično. Vzrok je ateroskleroza, bolezen se razvija počasi, kot kronična kap.
  • Lacunar Pojavi se zaradi poškodbe perifernih žil z visokim krvnim tlakom. Razvoj poteka v nekaj urah.

Obstajajo vrste obsežne možganske kapi, za katere je značilen hiter razvoj:

  • Hipodinamična. Zanj je značilen močan padec pritiska in zoženje krvnih žil, ki ne morejo potisniti krvi skozi možgane. Če se posoda raztrga, se pojavi hemoragična kap.
  • Kardioembolični. Pojavi se takoj zaradi popolne blokade arterije. Če se pojavi v hrbtnem steblu, se pojavi paraliza vseh udov.

Desno stran

Obširna možganska kap v desni možgani ima manj ugodno napoved življenja. Njegova lastnost ni izguba govora. Ishemijo povzroča ne le poškodba krvnih žil v možganih, temveč tudi desna karotidna arterija, poleg tkiva vretenčne arterije. Desna hemisfera je odgovorna za:

  • analiza informacij;
  • občutek položaja telesa v prostoru;
  • čutno zaznavanje sveta;
  • središče govora za levičarje.

Ti simptomi so povezani s simptomi desne udarne kapi:

  • paraliza leve strani;
  • nezmožnost ocenjevanja velikosti subjekta;
  • nezmožnost koncentracije;
  • izguba skoraj pomnilnika - izbrisani dogodki se zapomnijo;
  • nezmožnost ocene položaja telesa;
  • spreminjanje depresije zabavno;
  • neumno vedenje;
  • motnje govora pri levičarjih;
  • težave z dihanjem;
  • nezmožnost, da stoji na nogah;
  • izguba bolečine, občutljivost na temperaturo.

Leva stran

Veliko bolj pogosta je obsežna kap na levi hemisferi. Simptomi te bolezni so povezani s posebnostmi njegovega dela. Leva stran možganov usmerja:

  • po logiki;
  • abstraktno razmišljanje;
  • sposobnost analiziranja in sklepanja;
  • izvajanje matematičnih operacij;
  • vizualni spomin;
  • sluh in vid;
  • gibanje in občutljivost desne strani telesa;
  • izvajanje zaporednih dejanj;
  • razumevanje pomena besed.

Simptomi ishemije so povezani z delom leve hemisfere:

  • motnje vida;
  • motnja zavesti;
  • paraliza desne strani;
  • izguba orientacije;
  • kršitev občutljivosti;
  • otrplost na desni;
  • ostri glavoboli;
  • govorna motnja: bolnik ne more govoriti, ne razume, kaj mu je povedal;
  • omotica;
  • krči;
  • slabost, bruhanje.

Posledice

Akutna motnja možganske cirkulacije - možganska kap je motnja funkcij, ki so za človeka bistvenega pomena. Po obsežni ishemični kapi popolno okrevanje povzroča velike težave. Rehabilitacija zahteva ogromna prizadevanja zdravnikov, bolnikov samih in bližnjih sorodnikov. Samo tretji del obnove izgubljenih funkcij. Ni se vedno mogoče v celoti vrniti v polnopravno življenje, sposobnost samopostrežbe. Pogosto se vse konča z invalidnostjo, v hujših primerih pa s smrtjo.

Obsežna ishemična kap lahko glede na prizadeto območje zapusti posledice različne stopnje:

  • motnje gibanja;
  • šibkost mišic;
  • prekinitev samopostrežbe;
  • težave pri pogovoru;
  • motnje črevesja in mehurja, ki zahtevajo pozornost;
  • upočasnitev razmišljanja;
  • odvračanje pozornosti;
  • izguba prostorske orientacije;
  • razvoj epilepsije;
  • zastoj dihanja, srčno popuščanje.

Najresnejši izid, ki povzroča obsežen možganski infarkt, je koma. To stanje nastopi po hudih poškodbah tkiva, ko niso pravočasno zagotovile prve pomoči. Koma lahko traja dolgo časa, včasih - let. Bolnik je povezan z aparatom, ki podpira dihanje, prehrano telesa. Tisti, ki se izognejo temu stanju, se redko vrnejo v normalno življenje. Niso sposobni razmišljati, kot prej, se gibljejo, delujejo.

Glede na velikost lezije, z obsežno ishemično kapjo, so 3 stopnje komo. V prvih dveh primerih obstaja možnost okrevanja. Tretja je usodna. Razlikujte stopnjo kome:

  • Prvi. Zavest se za kratek čas izgubi.
  • Drugi. Prišlo je do refleksa požiranja, mišičnih kontrakcij, vendar ni bilo reakcije na dražljaje.
  • Tretjič. Učenci so zoženi, ni nobene reakcije na dražljaje, spontano uriniranje.

Koliko jih živi po kapi

Za razliko od hemoragične kapi, pri kateri pride do krvavitve v možganih, ima ishemija možganov ugodnejšo prognozo za preživetje. Preživeli - z različnimi oblikami zapletov - približno 75% žrtev. V hujših primerih četrtina bolnikov umre v prvem mesecu bolezni. Vzrok smrti - ponovno otekanje možganov ali zapleti:

  • bolezni srca;
  • odpoved ledvic;
  • pljučnica.

Zdravljenje ishemične kapi

Pri nevrologiji se zdravljenje obsežne kapi začne v prvih urah napada. Prejšnja diagnoza, večja je verjetnost ugodnega izida. Zdravljenje vključuje uporabo posebnih zdravil, tradicionalne medicine. Naloge so rešene:

  • normalizacija krvnega tlaka;
  • obnavljanje oskrbe s krvjo;
  • zmanjšanje otekanja možganov;
  • preprečevanje pojava razjede v stiski, pljučnica;
  • izključitev zlomov okončin;
  • vzdrževanje normalne telesne temperature;
  • rehabilitacijo in obnovo izgubljenih funkcij.

Desna ishemična kap. Razlogi

Ishemične kapi se razvijejo kot posledica motenj pretoka krvi v možganskih ali večjih žilah, ki oskrbujejo kisik in hranila v desno hemisfero možganov. Njegov vzrok je lahko krč teh žil. Zdravniki bolnišnice Yusupov vodijo zdravljenje desno-stranske ishemične kapi po posameznih shemah, pri čemer upoštevajo posebnosti poteka bolezni z lokalizacijo ishemije v desni hemisferi možganov, bolnikovo starost in resnost kliničnih simptomov.

Profesorji, zdravniki najvišje kategorije bolnišnice Yusupov začnejo zdravljenje ishemične kapi desne strani možganov takoj po vstopu pacienta v nevrološko ambulanto. Zdravljenje je najbolj učinkovito v prvih 3-4 dneh od začetka bolezni, ko je sposobnost živčnih celic okoli središča infarkta možganov najvišja. Po zapustitvi akutnega obdobja desno-stranske ishemične kapi se pacienti prenesejo v nevrorehabilitacijski oddelek, kjer sodeluje skupina strokovnjakov pri obnavljanju okvarjenih funkcij, kar vključuje naslednje strokovnjake:

  • rehabilitatorji;
  • psihologi;
  • logopedi;
  • delovni terapevti;
  • nevrodefektologi.

Za razrede z bolniki, ki uporabljajo sodobno opremo vodilnih proizvajalcev. Profesionalni rehabilitacijski terapevti so lastniki najnovejših metod masažne in vadbene terapije, fizioterapevti izvajajo postopke, ki omogočajo stimulacijo aktivnosti celic možganske skorje na območju okoli ishemije.

Ishemične desničarske kapi se najpogosteje pojavijo pri bolnikih, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:

  • ateroskleroza;
  • arterijska hipertenzija;
  • kombinacija obeh bolezni;
  • srca;
  • anemija;
  • policitemija;
  • drugih patoloških stanj, ki izzovejo splošno in lokalno zmanjšanje možganskega krvnega pretoka.

V primeru ishemične kapi se v desni polovici možganov razvije območje ishemije, v katerem živčne celice umrejo in jih ni mogoče obnoviti. Okoli nje je nastalo območje "Penumbra". V njej je struktura možganskih nevronov oslabljena, vendar so sposobni preživetja in se lahko ponovno vzpostavijo v 3-4 dneh po začetku bolezni.

Ishemična kap desne hemisfere. Simptomi in učinki

Pri ishemični kapi pogosto potekajo prehodne motnje možganske cirkulacije. Pogosteje se vaskularna katastrofa razvije v sanjah ali kmalu po prebujanju. Spazem možganskih žil lahko povzroči vročo kopel, uživanje alkohola. Ishemična kap desne hemisfere možganov povzroča občutno znižanje krvnega tlaka, pogosteje njegovo zmanjšanje, atrijsko fibrilacijo in akutno srčno popuščanje. Ishemična kap zaradi tromboembolije cerebralne arterije je akutna.

Med pregledom nevrologi v bolnišnici Yusupov prepoznajo naslednje znake možganskega infarkta na desni hemisferi:

  • paraliza leve strani telesa;
  • različne kršitve zaznavanja in občutkov (bolniki izgubijo sposobnost ocenjevanja velikosti in oblike predmetov, motijo ​​dojemanje sheme lastnega telesa);
  • izguba spomina predvsem za trenutne dogodke in dejanja (s polnim spominom na pretekle dogodke);
  • ignoriranje leve polovice prostora (levo vidno polje);
  • pomanjkanje sposobnosti koncentracije;
  • motnje govora (pri levicah);
  • čustvene in volilne motnje;
  • nevropsihiatrični sindromi, ki se manifestirajo kot depresivna stanja, pogosto pa se izmenjajo z neprevidnostjo in motnjami vedenja z neustreznimi čustvenimi reakcijami.

Bolniki postanejo neuravnoteženi, izgubijo takt in ukrepajo. Pri hudi ishemični kapi desne možganske možganske možganske cerebralne simptomi prvič prevladujejo nad fokalnimi simptomi. Pojavijo se s svetlobno hitrostjo in hitro napredujejo. Podoben začetek in razvoj kapi je značilen za akutno blokado velike arterije. V kratkem času se pojavijo fokalne simptomi, ki postanejo najbolj izraziti. V primeru obsežne ishemične kapi desne strani možganov je napoved življenja v večini primerov neugodna. Nevrologi bolnice Yusupov uporabljajo inovativne metode zdravljenja, ki bolnikom omogočajo povečanje možnosti za okrevanje.

Zdravljenje bolnikov z desno stransko ishemično kapjo

V bolnišnici Yusupov se zdravljenje desničarske ishemične kapi začne takoj po ugotovitvi vrste akutne motnje možganske cirkulacije, njene velikosti in lokalizacije. Na kliniki za nevrologijo zdravniki opravljajo naslednje dejavnosti:

  • vzdrževanje optimalne ravni saturacije kisika v krvi;
  • spremljanje krvnega tlaka in korekcija srca;
  • stalno spremljanje glavnih parametrov ravnotežja notranjega okolja telesa, vzdrževanje homeostaze;
  • nadzor požiranja (v prisotnosti disfagije se namesti nazogastrična cev, da se prepreči aspiracijska bronhopneumonija in zagotovi ustrezna prehrana pacienta);
  • nadzor mehurja in črevesja;
  • nega kože.

Od prvega dne pacientovega bivanja v nevrološki ambulanti izvajalci rehabilitacije izvajajo pasivne vaje in masirajo roke in noge. Te dejavnosti so preprečevanje pljučne trombembolije, kot tudi rane v pritiskih in zgodnja togost sklepov.

Osebje bolnišnice Yusupov izvaja naslednje dejavnosti za oskrbo bolnikov z desničarsko ishemično kap:

  • vsakih dveh ur obrata;
  • drgnjenje pacientovega telesa s kafrovim alkoholom vsakih 8 ur;
  • čisti klistri (vsaj vsak drugi dan);
  • vnos tekočine;
  • stranišče orofarinksa in nazofarinksa vsake 2-4 ure z uporabo sesanja, ki mu sledi pranje s toplo 5% raztopino kamilice.

Bolnike namestimo na ortopedsko protiekubitusno žimnico.

Zdravljenje desne ishemične kapi. Napoved

Če so simptomi izrazitega možganskega edema, akutnega obstruktivnega hidrocefalusa, sekundarnega krvavitve v ishemično tkivo desne hemisfere možganov, nevrologi bolnišnice Yusupov opravljajo hiperventilacijo bolnika z nadzorovanim dihanjem in predpisujejo osmotske diuretike (manitol ali glicerol). Za pospešitev dehidracijskega učinka se lasix vnese po 10-15 minutah.

Včasih pri bolnikih s desno stransko ishemično kapjo s kompjutorsko tomografijo zdravniki v bolnišnici Yusupov odkrijejo izrazito ekstventrikularno kompresijo odtoka cerebrospinalne tekočine ali blokado krvnih strdkov. V tem primeru nevrokirurg partnerske klinike opravi drenažo stranskih prekatov, dekompresijo zadnje kranialne jame ali odstrani nekrotično tkivo med možganskim infarktom.

Osnova terapije za ishemično desno stransko potezo sta dve smeri:

  • obnavljanje oskrbe s krvjo v središču ishemije;
  • preprečevanje smrti slabo ali komaj delujočih, vendar še vedno sposobnih nevronov, ki se nahajajo okoli srčnega infarkta.

Da bi obnovili pretok krvi v ishemični coni, nevrologi bolnišnice Yusupov izvajajo naslednje obsežne ukrepe:

  • obnavljanje in vzdrževanje sistemske hemodinamike;
  • tromboliza;
  • normalizacija fizikalno-kemijskih lastnosti funkcionalnih sposobnosti krvnih in žilnih sten z antitrombocitnimi sredstvi, antikoagulanti, angioprotektorji, vazoaktivnimi sredstvi;
  • redčenje krvi.

Plazmafereza je učinkovita metoda za obnovitev delovanja možganov pri desno stranski ishemični kapi. Postopek se izvaja v bolnišnici Yusupov. Za zaščito možganskih nevronov je predpisana terapija z zdravili, uporabljene pa so tudi metode brez zdravil (hiperbarooksigenacija, cerebralna hipotermija). Ko je predpisana aterotrombotična kap, so predpisani antitrombocitni agensi, v primeru povečane tromboze, neposredno delujočih antikoagulantov z nadaljnjim prehodom na indirektno, se kri razredči z dajanjem nizko molekularnih dekstranov.

V primeru kardioembolične kapi desne hemisfere bolnikom v akutnem obdobju dajemo neposredno delujoče antikoagulante, sledi prehod na dolgoročno podporno terapijo s posrednimi antikoagulanti, predpisujemo antiplateletna sredstva, nevroprotektorje in vazoaktivna zdravila ter izvajamo ustrezno zdravljenje srčne patologije. Bolniki s hemodinamsko kap na desni hemisferi, zdravniki Yusupovskogo bolnišnici obnoviti in vzdrževati sistemski pretok krvi, predpiše naslednje droge:

  • antiplateletna sredstva;
  • vazoaktivna zdravila;
  • nevroprotektorji.

V primeru lakunarnega kapi se normalizira krvni tlak, uporabljajo se trombocitne in eritrocitne antiplateletne učinkovine, vazoaktivna zdravila in nevroprotektivna sredstva. Bolniki, pri katerih se ishemična možganska kap desne polovice možganov giblje glede na tip hemorološke mikro okluzije, zdravimo z naslednjimi zdravili:

  • antiplateletna sredstva;
  • angioprotektorji;
  • vazoaktivna zdravila;
  • dekstrani z nizko molekulsko maso.

Zaradi pomanjkanja učinkovitosti se uporablja sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, antikoagulanti neposrednega in nato posrednega delovanja, vazoaktivna zdravila, nevroprotektorji.

Zdravniki Yusupovskoy bolnišnici individualno primerna za izbiro zdravil za vsakega pacienta, odvisno od vrste ishemične kapi. Posebej hude primere obravnavamo na strokovnem svetu in sprejmemo skupno odločitev o taktiki nadaljnjega zdravljenja.

Bolniki z desno-ishemično možgansko kapjo bodo v prihodnosti obnovili izgubljene ali oslabljene živčne funkcije v kliniki za rehabilitacijo bolnišnice Yusupov. Zahvaljujoč individualnemu pristopu k zdravljenju vsakega pacienta, uporabi izkušenj in strokovnosti skupine strokovnjakov, večina bolnikov v bolnišnici Yusupov z ishemično kapjo obnovi svoje izgubljene funkcije.

Celovita sanacija vključuje:

  • različne vrste masaž;
  • terapevtska terapija;
  • Voita-terapija;
  • kinesiotipiranje;
  • gibalno terapijo.

Ena od oblik zdravljenja bolnikov z motnjami govora, dihanja in požiranja, ki temelji na psihološkem stiku in ročni izpostavljenosti, je metoda Castillo-Morales. Osnovno načelo Mulliganovega koncepta je »mobilizacija skozi gibanje«. Terapija Bobat je namenjena zatiranju patoloških motoričnih vzorcev in spodbujanju razvoja pravilnih gibov.

Fizioterapevti bolnišnice Yusupov uporabljajo spremljajoče tehnike za okrevanje od ishemične kapi:

  • laserska terapija;
  • magnetna terapija;
  • akupunktura;
  • transkranialna stimulacija.

Učinkovito okrevanje je posledica izkušenj rehabilitacijskih terapevtov in drugih strokovnjakov, sodobne opreme, s katero je opremljena rehabilitacijska klinika bolnišnice Yusupov.

V prisotnosti prvih znakov desno-stranske ishemične kapi pokličite +7 (499) 750 00 04. Zdravniki bolnišnice Yusupov bodo učinkovito zdravili bolnika z uporabo inovativnih tehnik, ki bodo obnovili okvarjene funkcije. Ekipa strokovnjakov rehabilitacijske klinike ima v lasti sodobne rehabilitacijske metode, ki omogočajo zmanjšanje učinkov kapi in izboljšanje prognoze.

Življenjska napoved in posledice masivne kapi.

Vsako leto možganska kap povzroči invalidnost več tisoč ljudi. In posledice so odvisne od tega, kako obsežna je krvavitev, kakor tudi od tega, kako hitro in pravilno so zdravniki delali. Če so bile možganske celice dolgo časa brez kisika, potem umrejo in skoraj jih je nemogoče obnoviti. Pogosto se pojavlja obsežna ishemična kap. To je približno 30% vseh bolezni možganov. V mnogih primerih bolezen povzroča ne le poslabšanje kakovosti življenja, temveč tudi smrt.

Splošni opis in vrste patologije

Obsežna možganska kap je resna poškodba možganov, pri kateri trpi večina. Njegova oskrba s krvjo je slabša. Zaradi kisikove izgube se v možganskih tkivih kopičijo strupene snovi in ​​začnejo degenerativni procesi. V večini primerov takšna kršitev vodi do invalidnosti bolnika. Posledice velike možganske kapi je izjemno težko odpraviti.

Razlike med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami bolezni pregleda rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tabela 1. Vrste patologije

  • lakunarni infarkt (z nastankom votlin v možganih),
  • mikro okluzalno (opazimo kršitev pretoka krvi),
  • kardioembolični (posode, delno zaprte),
  • aterotrombično,
  • hemodinamika (ki jo povzroča ostra sprememba tlaka).

Poleg tega se bolezen lahko razvrsti po lokaciji:

  1. Možganska kap leve možgane. To vodi do paralize desne strani človeškega telesa. In govor je moten, pojavljajo se težave s sluhom in vidom, opažajo se vztrajne duševne bolezni. Pacient ne more ustvariti logičnih verig v razmišljanju, analizirati informacije, ki jih prejme. Izgubi sposobnost zapomniti datume, imena, zmožnost za izgradnjo začasnega zaporedja dogodkov je kršena. Matematične sposobnosti trpijo.
  1. Možganska kap desne hemisfere možganov. Zaradi obsežnega krvavitve občutljivost izgubi levo stran. Tudi trpi zaradi spomina, vizije. Hkrati je mogoče shraniti govor, vendar je zmožnost obdelave neverbalnih informacij oslabljena. Domišljija, orientacija v prostoru, figurativni spomin, čustva trpijo (stanje žrtve se težko imenuje ustrezno).

Bolniku mora biti zagotovljena prva pomoč v 3 urah po krvavitvi. V nasprotnem primeru se možnosti za preživetje zmanjšajo na nekaj odstotkov.

Vzroki bolezni

Čeprav se je pri bolniku pojavila obsežna ishemična kap ali hemoragična, se ne pojavi sama. Izzovejo ga nekateri dejavniki:

  • Ateroskleroza krvnih žil (zmanjšanje lumena, ki ji sledi blokada). Tudi kršitev žilne stene, njena povečana krhkost, anevrizma, stenoza, patološko upogibanje arterije lahko povzroči bolezen.
  • Diabetes.
  • Hipertenzija.
  • Debelost, ki se razvija zaradi pomanjkanja motoričnih aktivnosti.
  • Ishemični napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, vodja oddelka za nevrologijo v bolnišnici št. 9, Kazan, podrobneje opisuje vzroke bolezni (video dela, dragi bralec):

  • Bolezen srca: aritmija, okvara, prisotnost umetnega ventila.
  • Pretirano visok holesterol.
  • Infekcijske ali strupene poškodbe možganov (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
  • Amiloidoza možganskih žil.
  • Pretirano uživanje alkohola, zasvojenost z drogami.
  • Dolgotrajna uporaba zdravil.
  • Motnje endokrinega sistema, pri katerih se v žilah začnejo degenerativne spremembe.
  • Bolezni krvi.

Simptomi bolezni

Pomembno je upoštevati klinično sliko obsežne možganske kapi. O tem, koliko oseba pozna simptome patologije, je pogosto odvisno od hitrosti njegove reakcije in uspeha zdravljenja. Patologija, ki je taka manifestacija:

  1. Ukrivljenost nasmeha, kot tudi kršitev simetrije obraza.
  2. Bolnik ne more reči besede, postane nejasen.
  3. V okončinah je močna šibkost. Če žrtev prosi, da dvigne obe roki hkrati, tega ne bo mogel storiti.
  1. Kršitev motorične koordinacije (še posebej, če je prizadet mali možgani).
  2. Hude in ostre glavobole.
  3. Razlikuje se po resnosti oslabljene zavesti.
  4. Nezmožnost zaznavanja govora drugih ljudi.

Vizualni video iz ambulantnih zdravnikov vam bo pomagal prepoznati prve znake patologije:

  1. Izguba zavesti in celo koma.
  2. Zaspanost.
  3. Bruhanje.
  4. Težave s spominom kot tudi z drugimi miselnimi procesi.

Za intracerebralno krvavitev je značilno hitro dihanje (precej hrupno), fekalne in urinske inkontinence, huda mišična hipotenzija v polovici telesa. Za poraz subarahnoidnega prostora je značilna vročina, pojav epileptičnih napadov, povečano znojenje, psihomotorično vznemirjenost.

Če je bolnik razvil komo, pravi, da je krvavitev obsežna, kar vpliva na večino možganskih struktur. Posledice tukaj bodo nepopravljive. Bolj ko je oseba v tem stanju, manj možnosti ima za preživetje.

Prisotnost kome določi zdravnik. Pacient nima nobene reakcije učenca na žarek svetlobe, izguba občutljivosti mehkih tkiv, je potopljen v globok spanec. Hkrati bolnikove možgane ne morejo neodvisno nadzorovati vseh vitalnih funkcij (zlasti dihanja).

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno poklicati rešilca, ki kaže na domnevno diagnozo. Strokovnjaki naj bi žrtvi pomagali čim hitreje zaradi obsežne možganske kapi. Po treh urah bodo vsa dejanja zdravnikov že neuporabna.

Prva pomoč žrtvi

Z obsežno možgansko kapjo morate nujno poklicati rešilca. Toda pred njenim prihodom ne morete izgubiti časa. Prva pomoč bolniku vključuje naslednje ukrepe:

  • Najprej je treba osebo položiti v vodoravni položaj, z glavo in zgornjim delom trupa pa nekoliko nad splošno stopnjo telesa (dvigniti za 20-30 cm). To bo upočasnilo razvoj možganskega edema.
  • Zagotovite maksimalni svež zrak. Če želite to narediti, odstranite iz bolnika vse omejitve oblačil, pasov, kravato. Okna v prostoru, kjer se nahaja, morajo biti odprta (pazite na to, da ni ugreza).
  • V dihalnih poteh ne sme biti sluzi in bruhanja. Pomembno je zagotoviti, da oseba ne potaplja jezika, saj lahko blokira dihalne poti. Bodite prepričani, da obrnete glavo na stran in odstranite zobne proteze.
  • Če bolnik ne more samostojno dihati, je treba izvajati oživljanje, dokler ne pride reševalno vozilo.

O pravilnem algoritmu za kardiopulmonalno oživljanje:

  • Ne morete dati osebi hrane, zdravil ali vode - samo boli.
  • Če je žrtev paralizirala ude, potem jih je treba drgniti.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje ekstenzivne ishemične ali hemoragične kapi poteka v bolnišnici in se med seboj nekoliko razlikuje. Zdravljenje je namenjeno obnavljanju vitalnih funkcij telesa, odpravljanju možganskega edema, normalizaciji tlaka (arterijski in intrakranialni) ter preprečevanju ponovnega krvavitve. Seveda bo bolnik s kapjo potreboval psihološko in fizično rehabilitacijo.

Zdravljenje obsežne možganske kapi je dolgo. Žrtev bo morala skrbeti zase in slediti navodilom zdravnikov do konca svojega življenja. Hemoragična kap pogosto zahteva nevrokirurški poseg. Opraviti ga je treba čim prej, takoj po pojavu simptomov, in diagnozo pojasniti.

V zvezi z zdravili za zdravljenje obsežne možganske kapi se najpogosteje uporabljajo taka zdravila:

  1. Zmanjševanje pretoka krvi, uničevanje krvnih strdkov, kot tudi normalizacijo krvnega tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
  2. Vasoaktivna sredstva: Vinpocetin, Trental.
  3. Antiprombocitna zdravila: Tiklida.
  4. Antikoagulanti: Heparin.
  5. Angioprotectors: Prodectin.
  1. Antioksidanti: Mildronat.
  2. Solna raztopina za intravensko infuzijo.
  3. Antibiotiki (za preprečevanje hudih okužb možganov).
  4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Prispevajo k obnovi funkcionalnosti celic živčnega sistema. Ta zdravila pomagajo pri obnovitvi motoričnih funkcij pri ljudeh.
  5. V primeru hemoragične ekstenzivne možganske kapi je treba povečati strjevanje krvi, da se ustavi krvavitev. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Zdravljenje z zdravili poteka pod strogim nadzorom zdravnika s stalnim spremljanjem delovanja srčnega sistema, pritiska.

Prognoza preživetja

Precej težko je napovedati katerokoli vrsto možganske kapi, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe možganskega tkiva. Vendar pa obsežno poškodovanje organov ne daje možnosti za preživetje. Poleg tega se lahko bolnik kmalu pojavi še ena kap. Možnosti za preživetje so odvisne od več dejavnikov:

  • Starost Mlado telo se lažje spopade s posledicami patologije, saj se procesi regeneracije pojavljajo hitreje. V starejši starosti je zagotovljena nezmožnost za bolnika.
  • Zdravstveno stanje v času krvavitve. To še posebej velja za srčno-žilni sistem.

Poročilo nevrologa Mikhail Moiseevich Shperling o oskrbi bolnikov po možganski kapi:

  • Slabe navade. Telo, ki ga prizadene nikotin in alkohol, je težje obravnavati učinke bolezni. Pri teh bolnikih je stopnja smrtnosti zelo visoka.
  • Hitrost zagotavljanja nujne oskrbe.
  • Nega bolnika. Tisti ljudje, ki so obdani z skrbjo in ljubeznijo svojih najbližjih, od njih dobijo pozitivna čustva in podporo, hitro se izboljšajo.

Učinki kapi

Bolniki z možgansko kapjo imajo običajno te učinke, od katerih so mnogi nepopravljivi:

  1. Motor: težave z občutljivostjo v okončinah, njihova mobilnost, moteno požiranje, povečan mišični tonus.
  2. Izguba koordinacije in ravnotežja, stalna omotica.
  3. Težave z orientacijo v prostoru, spominom.
  4. Vizualna: delna ali popolna izguba vida, okvare vidnega polja, astigmatizem.
  5. Težave s sluhom.
  1. Vztrajna demenca, kršitve logičnega razmišljanja, spremembe v vedenju in osebnosti bolnika, čustvene in govorne težave.
  2. Duševne motnje, depresija.
  3. Kršitev funkcionalnosti analizatorjev.

Popolnoma znebiti vseh posledic masivnega kap je nemogoče. Vendar, čim prej se začne zdravljenje, več funkcij se bo obnovilo.

Rehabilitacija in preventiva

Pri obsežni kapi so lahko posledice zelo različne. Bolnik bo v vsakem primeru potreboval rehabilitacijo. Določa:

  • Zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno podpori delovanja srca in krvnih žil, zaščiti živčnega sistema, izboljšanju imunosti.
  • Masaža Potrebno je obnoviti funkcijo gibanja paraliziranih okončin.
  • Akupunktura Ta nekonvencionalna metoda omogoča normalizacijo krvnega obtoka.
  • Fizioterapija Najbolj učinkoviti postopki so magnetna terapija in elektroforeza. Globoko vplivajo na mišično tkivo in obnavljajo njegov tonus.
  • Terapevtska gimnastika. Prvič, izvaja se v bolnišnici s pomočjo medicinskega osebja. Ko je motorna funkcija obnovljena, bo bolnik lahko izvajal vaje samostojno.

Prav tako je pomembno, da sledite pravilni prehrani z izjemo nezdrave hrane (v konzervah, dimljenem mesu, ocvrti in mastni hrani). Da bi preprečili ponovitev krvavitve, je nujno treba odreči slabim navadam, se lotiti lažjih športov (zlasti plavanja), hoditi bolj na prostem, nadzorovati težo in krvni tlak, se izogibati stresnim situacijam.

Obširna kap je kompleksna patologija, ki zahteva hiter in celovit pristop k zdravljenju.

  • Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
  • Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
  • Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Vse, kar morate vedeti o obsežni kapi

Datum objave članka: 25.6.2018

Datum posodobitve članka: 09/16/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Obsežna možganska kap je masovna smrt živčnih celic.

Ta patologija je ponavadi prehodna in zahteva nujno hospitalizacijo, saj smrtnost, tudi ob upoštevanju hitre medicinske oskrbe, presega 50–70%.

Kaj je značilnost obsežne oblike?

Za obsežno obliko je značilno veliko število poškodovanih živčnih tkiv in vpletenost velikih arterij.

Ta obrazec se diagnosticira, ko:

  • Proces vključuje več sektorjev možganov.
  • Do krvnega obtoka je prišlo na ravni velike arterije.

Za človeka je obsežnejša oblika opazna s hitrejšim razvojem - hudimi bolečinami v glavi, takojšnjo izgubo zavesti. Žrtev izgubi več funkcij naenkrat - motorično, vazomotorično in druge. Izguba nadzora dihalnih in srčnih sistemov je usodna.

Ta vrsta je najtežja za rehabilitacijo. Veliko število mrtvih možganskih tkiv otežuje obnovo nevronskih povezav, ki so odgovorne za človeško dejavnost. Ljudje, ki so doživeli to obliko patologije, bodo verjetno ostali do konca življenja.

Vzroki in skupina tveganja

Obsežen možganski kap se zgodi zaradi:

  • Aterosklerotične spremembe v žilah.
  • Hipertonične ali hipotonične krize.
  • Trombembolija.
  • Poškodbe lobanje s krvavitvijo pod sluznico možganov.

Ateroskleroza je proces nastajanja plasti holesterola na stenah krvnih žil. Razlogi za nastanek formacij so nezdrava prehrana, debelost, sladkorna bolezen. Plakete zožijo lumen arterije, vodijo v tanjšanje stene, njeno poškodbo in deformacijo. Posledično se zlomi ali zamaši s trombom in v nekaterih primerih povzroči cerebrovaskularno insuficienco.

Hipertenzivna kriza - močno povečanje pritiska. Pogosto se pojavi na ozadju kronične hipertenzije. Ko je, se žile obremenijo in se lahko raztrgajo, kar povzroči hemoragični možganski kap. Poleg povečanega pritiska je pomanjkanje kisika, kar vodi do ishemije. Glavni vzrok hipertenzije in kriz je hipertrofija srca, aritmija, debelost.

V hipotonični krizi se tlak močno zmanjša. Arterije se držijo skupaj, kar povzroča kisikovo stradanje in celično smrt. Ob podaljšani hipotenziji se razvije velika poškodba, za katero je značilna masa žarišč nekroze. Glavni vzroki so alkoholizem, srčno popuščanje, vegetovaskularne distonije z parasimpatično aktivnostjo.

Tromboembolija - blokada posode s krvnim strdkom, tromb. Krvni strdki nastanejo zaradi kohezije eritrocitov zaradi koagulacijskih in antikoagulacijskih motenj, zastoja krvi in ​​kirurških posegov. Ko se zamaši s krvnim strdkom, se lahko posoda razpoči zaradi povečanega tlaka. V nasprotnem primeru - pomanjkanje krvnega obtoka.

Poškodbe lobanje lahko v nekaterih primerih vodijo v pretrg plovila v subarahnoidnem prostoru ali pod mehko membrano možganov. Poškodba mora imeti sorazmerno veliko silo, ki zmanjša možnost razvoja patologije takoj po udarcu, tresenje in premikanje kosti pa lahko povzroči poslabšanje prehodnosti z nadaljnjim razvojem ishemije in kapi.

Skupina tveganja

Skupina z visokim tveganjem za obsežno možgansko kap vključuje ljudi, ki:

  • Trpijo zaradi sladkorne bolezni.
  • Poveča težo.
  • Smoke.
  • Zloraba alkohola.
  • Imajo hipertenzijo, ishemično bolezen srca.
  • Starejši.
  • Imajo anomalije v strukturi možganskih žil, anevrizma.

Sladkorna bolezen povzroča povečano tvorbo krvnih strdkov, poslabšanje krvne sestave, povečan pritisk in presnovo lipidov. Učinki sladkorne bolezni so podobni debelosti, njihova pogosta kombinacija pa močno poveča tveganje za možgansko kap. Ljudje s sladkorno boleznijo se morajo nenehno posvetovati z nevrologom glede stanja možganov in so ogroženi.

Kajenje povzroči zoženje možganskih žil, zmanjšano absorpcijo kisika, zmanjšanje parcialnega tlaka krvi. Nenehna izpostavljenost nikotinu vodi do izgube elastičnosti posode in njihovega lažjega preloma s povečanim pritiskom.

Poraba alkohola prav tako vodi do izčrpanja vaskularne postelje, pospešene tvorbe ateroskleroze in tromboembolije. Ti dejavniki postavljajo kadilce z veliko izkušnjami in ljudi, ki stalno ogrožajo alkohol.

Tudi pacienti s hipertenzijo so izpostavljeni tveganju, saj povišan tlak povečuje verjetnost razpada plovila. Ta verjetnost narašča s starostjo, ker plovila izgubijo elastičnost. Obsežen možganski kap se pojavi pri enem bolniku od petih v starostni skupini od 80 do 90 let.

Tudi statistično se bolezen najpogosteje pojavlja pri moških - na eno bolno žensko so trije bolni moški, čeprav je to razmerje z leti izravnano.

Prvi znaki - kako pravočasno prepoznati možgansko kap?

Stopnja preživetja in hitrost rehabilitacije sta odvisni od časa, ki je minil od začetka kapi.

Prvi simptomi so:

  • Hudi, fulminantni glavoboli, ki jih lahko spremlja bruhanje.
  • Zmedenost mišljenja, omedlevica, s hitrim razvojem in obsežno škodo - koma.
  • Nesmiselnost govora, težave pri izgovarjanju kazni ali posameznih besed.
  • Slabost spomina - težave pri spominjanju današnjega datuma, imena, izgleda bližnjih.
  • Slabljenje vida - dvojni vid, "temne lise", pomanjkanje svetlobne reakcije učencev, zamegljenost oči.
  • Zastoji v ušesih, glasen hrup, halucinacije.
  • Spremembe v mišičnem tonusu - nezmožnost dviga udov na eni strani telesa, opustitev obraza, vek.
  • Rdečina kože, vročina, mrzlica, vročica.

Vsak predstavljen simptom je razlog za klic v sili ambulante.

Poleg tega medicinska praksa daje ogromno vlogo domači diagnostiki, ki omogoča, da z veliko natančnostjo ugotovimo prisotnost obsežne možganske kapi in celo približno določimo njeno lokalizacijo. Glavna lestvica za ocenjevanje je sistem Cincinnati ali lestvica "U.D.A.R".

  • U - nasmeh. Bolnika morate prositi, da se nasmehne. Med razvojem patologije se bo pojavila asimetrija nasmeha, opustitev kota ust. Drugi znak je popolna opustitev ene od strani obraza.
  • D - Gibanje. Bolnika morate pozvati, naj dvigne dve roki - eden od udov se bo dvignil šibkejši ali sploh ne dvignil. Poleg tega morate pacienta prositi, naj drži roke in jih stisne. Z možgansko kapjo bo ena izmed rok bistveno šibkejša.
  • A - artikulacija. Pacienta je treba pozvati, da govori vsako besedo, ki jo pozna - govor bo zaznamoval neuspeh, bo zamegljen. Oseba pozabi, kar je pravkar rekel, in prekine.
  • R - Rešitev. Na podlagi treh znakov je treba sprejeti odločitev o hospitalizaciji bolnika. Dva znaka iz sistema nakazujeta razvoj patologije v 70% primerov, vsi trije znaki kažejo verjetnost, da je več kot 85%.

In tudi s pomočjo zunanjega pregleda lahko grobo nastavite lokalizacijo. Živčna pot do mišic zgornjih in spodnjih okončin je zasnovana tako, da je polovica možganov odgovorna za nasprotno stran telesa. Prizadeta stran bo nasproti prizadeti polobli.

Metode diagnostike strojne opreme

Metode diagnostike strojne opreme vključujejo:

  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI).
  • Elektroencefalogram.
  • Ultrazvok (ultrazvok).
  • Biokemija krvi in ​​hrbtenjače.

Računalniška tomografija se uporablja za določanje območij nevronske smrti v prvih dneh po kapi. Študija vam omogoča, da natančno določite lokalizacijo lezije, da določite stopnjo poškodbe možganov.

Magnetna resonanca je naprednejša metoda in vam omogoča, da določite območja veliko pozneje kot s CT. Uporablja se za nadzor zdravljenja in pojasnitev obsega poškodb. Ni mogoče uporabljati s kovinskimi zatiči, jeklenimi zobmi, tetovažami.

Elektroencefalografija vam omogoča beleženje električne aktivnosti možganov. Študija se uporablja za diagnosticiranje prizadetih območij, da se popravi kasnejša rehabilitacijska terapija. Med diagnozo je na pacientu nameščena posebna "mreža", ki beleži delo živčnega tkiva.

Ultrazvok se izvede za določitev prehodnosti arterij v glavi, prisotnosti stenoze v njih, aterosklerotičnih plakov. Metoda vam omogoča, da ugotovite stanje krvnega obtoka in izolirate problematična področja, da preprečite razvoj dodatne ishemije.

Biokemija krvi in ​​cerebrospinalne tekočine pomaga natančno določiti, kakšna je bila bolezen, kot tudi določiti nevarnost za hrbtenjačo in druge oddelke. Praviloma je potrebna krvna preiskava in cerebrospinalna tekočina se vzame samo po indikacijah.

Sorte

Patologija ima 3 glavne sorte:

Najbolj redka vrsta možganske kapi je simetrična ali zrcalna, ki se pojavlja v obeh polovicah možganov. Razlikuje se v visoki smrtnosti - od 95% in več.

Ishemična

Ishemija je pomanjkanje kisika v tkivih. Zaradi prenehanja dostopa krvi se pojavijo obsežne ishemične kapi. Zdravniki so ugotovili naslednje vzroke: tromboza, vazokonstrikcija do obstrukcije, hipovolemija.

Posledice so veliko lažje kot hemoragična oblika, vendar se dogaja veliko pogosteje kot druge. Po statističnih podatkih ta oblika najdemo v 73-85 odstotkih vseh primerov možganske kapi.

Obstajajo naslednji podvrsti:

  • Kardioembolični, z nastankom krvnih strdkov v srcu, ki od tam padejo v možgansko cirkulacijo.
  • Mikro okluzalna, ki se pojavi zaradi stenoze mreže majhnih kapilar.
  • Aterotrombično, ki se razvija zaradi ločitve aterosklerotične plakete od stene žile s kasnejšim vstopom v arterijo.
  • Aterosklerotična, ki nastane zaradi zoženja posode z zobnimi oblogami z zaprtjem lumna.
  • Hemodinamično, zaradi močnega dviga ali padca pritiska.

Hemoragični

Obširne hemoragične kapi se pojavijo, ko se arterija razpoči s krvjo, ki vstopa v okoliško živčno tkivo. Celice umirajo zaradi razgradnje rdečih krvnih celic in sproščanja snovi, ki so strupene za nevrone. Ta oblika patologije je redkejša.

Težje je zdraviti. Obsežna oblika te bolezni je skoraj vedno smrtonosna.

Obstajajo ločene podvrste:

  • Intracerebralna, z razpokom arterije v možganih.
  • Subaraknoid zaradi pretrganja posode v meningih, še posebej pogosto pri hipertenzivnih bolnikih in ljudeh z debelostjo.

Stem

Ta vrsta kapi se odlikuje po svoji lokalizaciji. Krvavitev se pojavi v predelu lobanje, kjer so možgani, hipotalamusi, jedra talamusa in druge strukture. Ti centri so odgovorni za dihanje, požiranje, žilni ton, saj je njihova poškodba skoraj vedno smrtna za ljudi.

Možne posledice

Skoraj vse posledice izhajajo iz dejstva, da poškodovane celice prenehajo opravljati svoje naloge.

Ne glede na lokalizacijo, se bo oseba skoraj vedno izkusila:

  • Paraliza okončin in obraza.
  • Težave z vsemi vrstami spomina.
  • Izguba usklajevanja.
  • Izgubite priložnosti skladno.

Preostale posledice so odvisne od poškodovane polovice možganov in prizadetega sektorja.

Poraz desne hemisfere

Domneva se, da je desna hemisfera odgovorna za domišljijo, prostorsko usmerjenost, barvo in zaznavanje čustev.

Za desno potezo je značilno:

  • Težko orientiranje.
  • Težave pri zaznavanju čustev.
  • Težave s spominom na videz.
  • Neustrezno vedenje.
  • Izzivi z abstraktno zaznavo.

Prav tako bo prišlo do paralize na levi polovici telesa, izgube občutka.

Posebna težava pri zdravljenju je težka metoda rehabilitacije - za ponovno vzpostavitev funkcij, je potrebno delovati skozi čustveno in abstraktno področje, ki je bolj delovno intenzivno in manj učinkovito.

Lezija leve poloble

Ta polovica možganov je odgovorna za logiko.

Kadar so zabeležene leve strani:

  • Težave s pisanjem, matematični izračuni.
  • Težave s številskim pomnilnikom.
  • Nezmožnost izvajanja logičnih operacij.
  • Težave z oblikovanjem stavkov.

Ob obsežni kapi levega dela možganov bo prišlo do izgube občutka in motorične aktivnosti na desni strani telesa.

V skoraj vseh primerih obsežne možganske kapi bolnik razvije komo - globoko depresijo možganskih funkcij.

Še posebej je nevarno, če je prizadet možgani, ki lahko ustavi dihanje in srčno delovanje, zato je treba bolnika s komo nujno odpeljati v bolnišnico.

Možnosti za preživetje kapi

Verjetnost preživetja je odvisna od vrste možganske kapi, obsega poškodb možganov in hitrosti oskrbe pacienta. Pri ekstenzivnih oblikah je splošna prognoza slabša: 30–40 odstotkov bolnikov preživi. V prisotnosti kome - manj kot 20 odstotkov.

Najboljše možnosti za preživetje v razvoju ishemične sorte zaradi hitrega zdravljenja z lajšanjem spazma arterij. Najnižja možnost je v hemoragični obliki stebla s poškodbami dihalnega centra.

Tudi možnosti preživetja se povečajo za relativno mlado starost (do 45 let), odsotnost zapletov zaradi drugih bolezni. S pravilnim zdravljenjem in rehabilitacijo bolniki živijo tako dolgo kot zdravi ljudje. Glavna stvar je, da pokličete rešilca ​​ob prvih simptomih in začnete z ukrepi prve pomoči.

Tehnike prve pomoči

Pri prvih znakih kapi morate:

  • Položite bolnika na trdo površino, ne dovolite, da vstane, pokličite rešilca.
  • Obrnite glavo na stran.
  • Odstranite ali raztegnite oblačila na telesu za prost pretok prsnega koša.
  • Odprite okna za dostop do svežega zraka.
  • Če obstaja možnost - izmerite pritisk in visoke stopnje ogrejte spodnje okončine.

Če izgubite zavest, morate preveriti pulz in dihanje. V njihovi odsotnosti je treba začeti s kardiopulmonalno reanimacijo.

Bolniku se ne sme dati vode, hrane ali zdravil. Treba je opazovati položaj nog - ne smejo ležati nad glavo.

Kako se zdravljenje izvaja na kliniki?

Najpomembnejše zdravljenje je v prvih 3 urah po nastanku patologije, saj z zgodnjo pomočjo lahko ustavite masivni proces nekroze in preprečite večino negativnih posledic.

Najprej ponovno vzpostavijo pretok krvi - lajšajo krče žil, odstranjujejo krvne strdke, zmanjšujejo ali ponovno vzpostavljajo krvni tlak na sprejemljive vrednosti.

Za to uporabite zdravila:

  • Z razvojem ishemične oblike - heparina, enoksaparina, varfarina in drugih antikoagulantov.
  • Z razvojem hemoragične - hematostatike, kot sta Ditsinona, Etamzilat, Ciklonamid.
  • Za zmanjšanje pritiska - klonidin, droperidol, pentamin, benzogekson.

Ne glede na vrsto bolezni so predpisani nevroprotektorji - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Večina zdravil si prizadeva injicirati z zmerno količino fiziološke raztopine, ker povečana količina tekočine povzroči otekanje možganov.

Z razvojem hude krvavitve ali pridobivanja velike količine krvi v tkivih se opravi kirurški poseg, da se šiva in odstrani hematom. Na žalost je možnost obsežnega možganskega kapi minimalna.

Pri ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka in prenehanju celične smrti je bolniku predpisano:

  • Antibiotiki - ceftriakson, minociklin, tetraciklin.
  • Nevrotrofini - cerebrolizin, Cortexin.
  • Nootropi - fenibut, glicin.

Z razvojem krčev je mogoče predpisati mišične relaksante - baklofen, Vekuronium, vendar zdravniški pregledi niso vedno na strani sproščujočih zdravil zaradi zapiranja mišic.

Prav tako je pomembno zagotoviti osebno higieno in preprečiti trofične razjede in preležanine. Če želite to narediti, bolnik vsaki dve uri spremeni položaj, priloži posebne blazine, spere stran.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije je lahko od šestih mesecev do več let, vse izgubljene funkcije pa niso vedno obnovljene do konca.

Pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi uporabljamo: t

  • Fizioterapija Namen metode je obnoviti pretok krvi, delovanje živčnega sistema. Uporabljajo se UHF, darsonvalizacija, vibracije. Običajno fizioterapija spremlja celoten potek rehabilitacije.
  • Pasivna gimnastika in masaža. Medicinske sestre ali sorodniki, ki so opravili usposabljanje, pomagajo pacientu ohraniti mišični tonus in preprečiti hipotrofijo.
  • Terapevtsko telesno vadbo (vadbena terapija). Oseba je naučena ponovne uporabe paraliziranih okončin, od lahkih premikov do popolnega okrevanja funkcije.
  • Terapija govora in defektologija. Razredi z govornim terapevtom lahko obnovijo govor, njegovo dojemanje.
  • Razgovori s psihologom. Pomaga pacientu, da hitro obnovi razmišljanje, vrne se k normalnemu dojemanju sveta.

Za dosego vsaj nekega učinka v okrevanju lahko trajajo leta. V odsotnosti nevarnosti za življenje se bolnik hitro prenese na domače razmere.

Kot tudi bolniku je predpisana posebna prehrana z zmanjšano količino lipidov nizke in zelo nizke gostote, povečana količina fosforja, lahko prebavljivi ogljikovi hidrati. Omejite količino soli na 6 gramov na dan.

Preprečevanje

Preprečevanje je ohranjanje zdravega načina življenja.

Če želite preprečiti kap, naj:

  • Prehrana z zmanjšano količino maščobe.
  • Kontrolni tlak, jemljete hipotonične droge.
  • Prenehajte kaditi.
  • Poskrbite za ustrezen fizični napor, opravite dihalne vaje.
  • Izvedite redne preglede.

Ob upoštevanju teh točk je verjetnost obsežne možganske kapi močno zmanjšana.

Ti Je Všeč O Epilepsiji