Simptomi in zdravljenje demielinizirajočih bolezni možganov

Ena od najbolj nevarnih patologij, ki prizadene živčni sistem, je demielinizacijska bolezen možganov. Posledica tega je uničenje mielina z njegovo zamenjavo z vlaknastim tkivom. Lahko se zgodi v katerem koli delu možganov (prednji, okcipitalni, časovni režnji). Takšni procesi vodijo do tega, da je prenos živčnih impulzov oslabljen. Demijelinacija se nanaša na bolezni avtoimunske narave, v zadnjem času pa se je ta patologija povečala pri otrocih in ljudeh, starejših od 45 let. Kakšni so vzroki, narava in zdravljenje te patologije možganov?

Glavni vzroki demielinizirajoče bolezni

Med glavnimi razlogi, zaradi katerih se v telesu začne razvijati demijelinizacija možganov, lahko pripišemo:

1. Reakcija človeškega imunskega sistema na beljakovine, ki tvorijo mielin. Kot posledica ireverzibilnih procesov, ki se pojavljajo v telesu, imunski sistem takšen protein začne zaznati kot tuje. Celice ga začnejo napadati in postopoma uničujejo. Ta razlog je najbolj nevaren. Ta mehanizem lahko sproži zaužitje organizma ali značilnosti imunitete osebe, ki so dedne. Med njimi so multipla skleroza, multipli encefalomielitis itd.
2. Proces demielinizacije se lahko začne kot odgovor na prisotnost nevroinfekcije, ki specifično cilja mielin.

1. Kršitev presnovnih procesov v telesu. Posledica tega je, da mielin začne trpeti zaradi pomanjkanja snovi, ki jih potrebuje, in se postopoma sesuje. To je mogoče pri bolnikih, ki imajo v preteklosti sladkorno bolezen, in težave, povezane z delom ščitnice.
2. Učinek na telo toksinov in kemikalij, vključno z: alkoholom, psihotropnimi zdravili, acetonom, odpadnimi produkti telesa.
3. Paraneoplastični procesi, ki se pojavijo kot zaplet raka.

Kot rezultat znanstvenih raziskav je bilo mogoče ugotoviti, da imajo dednost in neugodne okoljske razmere posebno vlogo pri poškodbi mielina (plašč živčnih vlaken). Obstajajo tudi informacije o razmerju med verjetnostjo pojava te bolezni in geografskim položajem osebe, kjer obstajajo žarišča demielinizacije.

Obstajata dve vrsti demielinizacije možganov:

1. Myelinoplasty - značilna dedna predispozicija za hitro uničenje lupine mielinske snovi.
2. Mielinopatija je proces uničenja mielinske ovojnice, ki ima druge vzroke.

Simptomi

Nekateri posebni simptomi demielinizirajoče bolezni možganov se ne razlikujejo. Vsi so neposredno povezani s tistimi deli živčnega sistema, v katerih so lokalizirani, in krajem, kjer se nahajajo žarišča za demielinizacijo. V medicini so 3 glavne demielinizacijske bolezni: t

1. Akutna diseminacijska encefalomielitisna distrofična narava.
2. Multipla skleroza (v kakršni koli obliki).
3. Multifokalna levkoencefalopatija.

Najpogostejša od teh bolezni je multipla skleroza, ki lahko v nasprotju z drugimi boleznimi hkrati vpliva na več delov centralnega živčnega sistema. Obseg simptomov te bolezni je precej obsežen. Prvi znaki bolezni se začnejo pojavljati pri mladih, starih od 20 do 25 let. Najpogosteje je bolezen diagnosticirana pri ženskah, starih približno 25 let. Med moškimi je število bolnikov manjše, vendar je bolezen napredujoča. Vse simptome, značilne za bolezen, lahko razdelimo v 7 skupin:

1. Nevropsihološke motnje: vedenjske motnje, občutki evforije, depresija, astenija, hipohondrija.
2. Poraz piramidalne poti distrofne narave. To so spastični mišični tonus, zmanjšani refleksi kože, pareza, povečanje refleksov tetive.
3. Distrofne lezije lobanjskih živcev in možganskega stebla: oslabitev mišic obraza, horizontalni nistagmus.

1. Kršitev medeničnih organov: oslabljena moč, pogosto uriniranje, mnogi imajo urinsko inkontinenco.
2. Desenzibilizacija kot posledica demielinizacije: disestezija, motnje, ki so povezane z občutljivostjo na vibracije, bolnik ne zazna visoke ali nizke temperature, občutek zoženja okončin.
3. Slabost vida: spremembe vidnega kota, barvna slepota, nezmožnost zaznavanja podrobnosti svetlosti in kontrasta.
4. Distrofna lezija malih možganov: dismetrija, asinergija, nistagmus, mišična hipotonija, telesna ataksija.

Več o ataksiji in njenem zdravljenju izkušenega nevrologa Mikhail Moiseyevich Shperling v našem videu:

Diagnoza demielinizacije možganov

Najučinkovitejša metoda diagnosticiranja patologije danes je uporaba magnetnoresonančnega slikanja. Možno je identificirati žarišča dimelinizatsii, ki so lahko ovalne ali okrogle. Njihov premer se lahko giblje od 3 mm do 3 cm, lahko pa se nahajajo v katerem koli delu možganov, vendar se najpogosteje diagnosticirajo v čelnem režnju. Če je bolezen dovolj dolga in se zdravljenje ne izvede, se lahko takšna žarišča sčasoma združijo. Tomografija razkriva prisotnost sprememb v subarahnoidnih prostorih, povečanih prekatih, kar je možno zaradi možganske atrofije.

Relativno nov način diagnosticiranja demielinizacije je metoda evociranih potencialov. Ta študija omogoča kvalitativno oceno zvočnih, vizualnih in somatosenzoričnih parametrov ter obravnavo kršitev pri izvajanju živčnih impulzov.

Elektroneuromiografija pomaga videti prisotnost aksonske degeneracije in oceniti stopnjo oslabljenosti.

Kako diagnosticirati multiplo sklerozo in druge demielinizacijske bolezni z uporabo MRI: Kapitonov Ivan Vladimirovič - zdravnik centra MRT24:

Imunološke študije se izvajajo na oligoklonskih imunoglobulinih, ki so v cerebrospinalni tekočini. Če se ugotovi, da so visoko koncentrirani, se naredi sklep o aktivnosti demielinizacije možganov.

Tradicionalni tretmaji

Za zdravljenje patoloških procesov se uporabljajo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje funkcij živčnih impulzov in blokiranje sprememb v možganih. Najtežje je zdraviti staro demielinizacijo.

Beta-interferoni lahko bistveno zmanjšajo tveganje za razvoj patologije in pojavnost zapletov za približno 30%. Poleg tega se bolniku predpišejo naslednja zdravila:

• Mišični relaksanti, katerih delovanje je namenjeno ponovni vzpostavitvi bolnikove motorične funkcije.

• Protivnetna zdravila so potrebna za zaustavitev poškodbe živčnih vlaken, ki se je pojavila zaradi razvoja vnetnega procesa nalezljive narave. Skupaj s temi zdravili je prikazana uporaba antibiotikov.
• Nootropna zdravila so indicirana za kronično demielinizacijo. Takšna zdravila imajo pozitiven učinek na obnovitev prevodne dejavnosti in dela možganov kot celote. Hkrati je priporočljivo uporabiti nevroprotektorje in kompleks aminokislin.

Če se zdravljenje ni začelo pravočasno, je skoraj nemogoče obnoviti normalno delovanje možganov in izgubljene funkcije telesa.

O tem, kako nootropne droge vplivajo na naše možgane, pravi nevrolog, profesor, MD Snaider Natalia Alekseevna:

Zdravljenje demielinizacijo folk pravna sredstva

Uporaba folk metod za demielinizacijo pomaga ublažiti nekatere simptome in pomaga pri preprečevanju bolezni. Za to se običajno uporabljajo naslednje naprave:

• Koren kavkaškega Dioscorea. Pol čajne žličke zdrobljenega in posušenega korena nalijemo s kozarcem vrele vode in hranimo v vodni kopeli vsaj 15 minut. Po tem se juha filtrira in vzame pred jedjo 1 žlico.

• Anise lofant Iz nje pripravijo tudi decoction, za katerega 1 žlico posušenih listov, cvetov in drugih delov rastline se vlije z 1 skodelico ne-tople vode in kuhamo 10 minut. Po ohlajanju se juha filtrira in ji doda 1 čajna žlička medu. Juha vzamemo na prazen želodec 2 žlici.

Preden začnete z zdravljenjem z demielinizacijo s tradicionalnimi metodami in sredstvi, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj obstajajo kontraindikacije za uporabo teh receptov.

• Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
• Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
• Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Osrednje spremembe bele snovi v možganih

Človeško telo ni večno in s starostjo razvija različne patološke procese. Najbolj nevarni med njimi so žariščne spremembe v možganski snovi cirkulatorne narave. Pojavljajo se zaradi motenega pretoka krvi v možganih. Ta patološki proces se kaže v številnih nevroloških simptomih, zaznamuje pa ga progresivni potek. Izgubljenih živčnih celic ni več mogoče oživiti, lahko pa upočasnite potek bolezni ali preprečite njen razvoj.

Vzroki in znaki patologije

Kaj storiti z osrednjo spremembo v snovi v možganih, naj povem zdravniku, vendar lahko bolnik sam sumi tudi na patologijo. Bolezen je pogosto postishemičnega izvora. Za to je značilno kršenje pretoka krvi v enem od področij poloble (poloble). Nekaterim je težko razumeti, kaj je, zato je razvoj sprememb v snovi v možganih razdeljen na tri stopnje:

• Prva faza. V tej fazi se ne pojavijo znaki žariščnih lezij v možganski snovi. Bolnik lahko čuti le blago šibkost, omotico in apatijo. Občasno je motnje spanja in glavobol moti. Izhodišča vaskularne geneze izvirajo le iz majhnih napak v krvnem obtoku;
• Druga faza. Z razvojem patologije bolezni se poslabša. To se kaže v obliki migrene, zmanjšanja duševnih sposobnosti, tinitusa, sunkov čustev in motnje koordinacije gibov;
• Tretja faza. Če je bolezen dosegla to stopnjo, imajo osrednje spremembe v beli snovi možganov nepopravljive posledice. Večina nevronov umre in tonus mišičnega tkiva se pri pacientu hitro zmanjša. Sčasoma se pojavijo simptomi demence (demence), čutila ne opravljajo več svojih funkcij in oseba popolnoma izgubi nadzor nad svojimi gibi.

Subkortikalna žarišča v beli snovi, lokalizirana pod možgansko skorjo, se morda sploh ne pojavijo dolgo časa. Takšne napake so diagnosticirane predvsem naključno.

Spremembe bele snovi v čelnih režnjah so opazno bolj aktivne in predvsem v obliki zmanjšanja duševnih sposobnosti.

Rizične skupine

Če ni znakov bolezni, je priporočljivo ugotoviti, katere so rizične skupine za to bolezen. Po statističnih podatkih se fokalne lezije pogosto pojavijo v prisotnosti takšnih patologij:

• Ateroskleroza;
• Visok tlak;
• VSD (vegetativna distonija);
• Diabetes;
• Patologija srčne mišice;
• Stalni stres;
• Sedeče delo;
• Zloraba slabih navad;
• Extra funtov.

Zaradi sprememb, povezanih s starostjo, se lahko pojavi poškodba bele snovi možganov. Običajno so po 60 letih pri ljudeh majhne izolirane žarišča.

Distrofična poškodba

Poleg poškodb, ki jih povzroča vaskularna geneza, obstajajo tudi druge vrste bolezni, npr. Enofokalne spremembe v možganskih snoveh distrofične narave. Ta vrsta patologije nastane zaradi pomanjkanja prehrane. Razlogi za ta pojav so naslednji:

• Slaba oskrba s krvjo;
• Osteokondroza vratne hrbtenice v akutni fazi;
• Onkološke bolezni;
• Poškodbe glave

Poškodbe možganskih snovi distrofične narave se ponavadi kažejo zaradi pomanjkanja prehranjevanja možganskega tkiva. Bolnik ima hkrati simptome:

• Zmanjšana aktivnost možganov;
• Demenca;
• Glavoboli;
• Oslabitev mišičnega tkiva (pareza);
• Paraliza nekaterih mišičnih skupin;
• Omotičnost.

Diagnostika

Pri večini ljudi s starostjo se pojavijo žariščne spremembe v snovi, ki so nastale zaradi distrofije tkiv ali zaradi okvar krvi. Vidite jih lahko s slikanjem z magnetno resonanco (MRI):

• Spremembe v možganski skorji. Takšno težišče je predvsem zaradi blokade ali vpetja vretenčne arterije. To je običajno povezano s prirojenimi anomalijami ali razvojem ateroskleroze. V redkih primerih se skupaj s pojavom lezije v možganski skorji pojavi hrbtenica;
• Več fokalnih sprememb. Njihova prisotnost navadno kaže na stanje pred udarcem. V nekaterih primerih lahko preprečijo demenco, epilepsijo in druge patološke procese, povezane z vaskularno atrofijo. Ko se takšne spremembe odkrijejo, je treba takoj začeti zdravljenje, da se preprečijo nepopravljivi učinki;
• Mikrofokalne spremembe. Takšne poškodbe najdemo v skoraj vsaki osebi po 50-55 letih. Videti jih z uporabo kontrastnega sredstva je mogoče le, če imajo patološko naravo pojava. Majhne žariščne spremembe niso še posebej očitne, vendar se lahko ob razvoju razvijejo možganska kap;
• Spremembe bele snovi v čelnem in parietalnem režnju so subkortikalne in periventrikularne. Ta vrsta poškodbe nastane zaradi nenehno povečanega pritiska, še posebej, če ima oseba hipertenzivno krizo. Včasih so majhne posamezne žarnice prirojene. Nevarnost izhaja iz širjenja poškodb v beli snovi v subkortikalnih prednjih in parietalnih režah. V takih razmerah se simptomi postopoma razvijajo.

Če je oseba ogrožena, je treba enkrat letno opraviti MRI gensko spremenjenih (možganov). V nasprotnem primeru je takšna raziskava zaželena narediti enkrat na 2-3 leta za preprečevanje. Če MRI skeniranje pokaže visoko ehogenost žarišča dislokativne geneze, potem to lahko kaže na prisotnost raka v možganih.

Metode obravnave patologije

Postopno prizadene človeško možgansko tkivo in lahko povzroči nepopravljive učinke. Da bi preprečili spremembe v beli snovi možganov žilne narave, bo treba z uporabo zdravil in fizioterapije zaustaviti nastajajoče simptome in izboljšati pretok krvi. Zdravljenje mora biti celovito, kar pomeni, da boste morali spremeniti svoj življenjski slog. To storite tako:

• Aktivni življenjski slog. Bolnik se mora bolj gibati in se športno ukvarjati. Po jedi je priporočljivo iti na sprehod in enako ne boli pred spanjem. Dobro vplivajo vodni postopki, smučanje in tek. Zdravljenje aktivnega življenjskega sloga izboljšuje splošno stanje in krepi srčno-žilni sistem;
• Ustrezno sestavljena prehrana. Za uspešno zdravljenje boste morali opustiti alkoholne pijače in zmanjšati uživanje sladkarij, konzerviranih živil ter dimljene in ocvrte hrane. Lahko jih zamenjate s kuhano ali paro hrano. Namesto nakupa sladkarij, lahko naredite domačo pito ali jeste sadje;
• Izogibanje stresu. Stalni duševni stres je eden od vzrokov številnih bolezni, zato je zaželeno, da se sprostite več in ne preobremenite;
• Zdrav spanec. Oseba mora spati vsaj 6-8 ur na dan. V prisotnosti patologije je zaželeno, da se čas spanja poveča za 1-2 uri;
• Letna raziskava. Če se ugotovi sprememba bele snovi v možganih, mora bolnik 2-krat letno opraviti MRI. Bodite prepričani, da sledite vsem priporočilom zdravnika in pravočasno, da opravite potrebne teste.

Zdravljenje žariščnih sprememb običajno vključuje spreminjanje življenjskega sloga in odpravljanje vzrokov za njihov razvoj. Priporočljivo je takoj zaznati težavo, da jo lahko upočasnite. Če želite to narediti, morate vsako leto opraviti popoln pregled.

Kaj pomeni diagnoza - demielinizacijska bolezen možganov

Vse o demielinizacijskem procesu v možganih

Demijelinacijski proces možganov je bolezen, pri kateri se plašč živčnih vlaken atrofira. Hkrati se nevronske povezave uničijo, motene so funkcije možganskega prevodnika.

Sprejemljivo je, da se nanaša na patološke procese tega tipa - multipla skleroza, Alexanderova bolezen, encefalitis, polradikuloneuritis, panencefalitis in druge bolezni.

Kaj lahko povzroči demielinizacijo

Vzroki demielinizacije še niso popolnoma opredeljeni. Sodobna medicina omogoča identifikacijo treh glavnih katalizatorjev, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni.

Domneva se, da se demielinizacija pojavi kot posledica:

• Genetski dejavnik - bolezen se razvija na podlagi bolezni, ki se prenašajo z dedovanjem. Patološke motnje se pojavijo v ozadju aminoacidurije, levkodistrofije itd.
  
• Pridobljeni faktor - mielinske ovojnice so poškodovane zaradi vnetnih bolezni, ki jih povzroča okužba v krvi. Lahko je posledica cepljenja.
  Manj pogosto, patološke spremembe povzročijo poškodbe, po odstranitvi tumorja pride do demielinizacije.
  
• V ozadju bolezni - kršitev strukture živčnih vlaken, zlasti mielinske ovojnice, se pojavi kot posledica akutnega prečnega mielitisa, difuzne in multiple skleroze.
  Težave s presnovo, pomanjkanje vitaminov določene skupine, mielinoza in druga stanja so katalizatorji za poškodbe.
  

Simptomi demielinizacije možganov glave

Znaki demielinizacijskega procesa se pojavijo skoraj takoj na začetni stopnji motnje. Simptomi lahko določajo prisotnost težav pri delu centralnega živčnega sistema. Dodaten pregled z MRI pomaga natančno diagnozo.

Za bolezni, za katere so značilni naslednji simptomi:

• Povečana in kronična utrujenost.
  
• Motnje gibalnih sposobnosti - tremor, izguba občutljivosti udov rok.
  
• Težave pri delu notranjih organov - pogosto trpijo zaradi medeničnih organov. Bolnik ima fekalno inkontinenco, prostovoljno uriniranje.
  
• Čustvene motnje - multifokalna poškodba možganov, ki ima demielinacijsko naravo, pogosto spremljajo težave v duševnem stanju pacienta: pozabljivost, halucinacije, zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.
  Dokler niso bile uporabljene natančne instrumentalne metode za diagnozo, so se pojavili primeri, ko so se bolniki začeli zdraviti zaradi demence in drugih psiholoških patologij.
  
• Nevrološke motnje - žariščne spremembe v snovi v možganih z demijelinizacijsko naravo se kažejo v kršitvah motoričnih funkcij telesa in gibljivosti, pareza, epileptičnih napadih. Simptomi so odvisni od tega, kateri del možganov je poškodovan.
  

Kaj se zgodi med procesom demielinizacije

Demijelinacijski žarki v možganski skorji, v beli in sivi snovi, vodijo k izgubi pomembnih telesnih funkcij. Glede na lokalizacijo lezij obstajajo specifične manifestacije in motnje.

Napoved bolezni je neugodna. Pogosto se demielinizacija, ki je posledica sekundarnih dejavnikov: operacije in / ali vnetja, razvije v kronično obliko. Z razvojem bolezni se postopoma razvije progresivna atrofija mišičnega tkiva, paraliza okončin in izguba najpomembnejših funkcij telesa.

Enotna žarišča demielinizacije v beli snovi možganov se nagibajo k rasti. Posledično lahko postopno napredujoča bolezen pripelje do stanja, v katerem bolnik ne more lastno pogoltniti, govoriti ali dihati. Najhujša oblika poškodbe plašča živčnih vlaken je usodna.

Kako ravnati z demielinizacijo možganov

Do danes ni ene same terapije, ki bi bila enako učinkovita za vsakega bolnika z demielinizacijo možganov. Čeprav vsako leto obstajajo vsa nova zdravila, sposobnost zdravljenja bolezni, preprosto predpisovanje določene vrste zdravil ne obstaja. V večini primerov je potrebna konzervativna kombinirana terapija.

Za namene zdravljenja je treba predhodno ugotoviti stopnjo patoloških motenj in vrsto bolezni.

MRI pri diagnozi demielinizacije

Človeški možgani ščitijo lobanjo, močne kosti ne poškodujejo možganskega tkiva. Anatomska struktura onemogoča izvedbo pregleda bolnikovega stanja in natančno diagnozo z običajnim vizualnim pregledom. V ta namen je predviden postopek slikanja z magnetno resonanco.

Skeniranje na skenerju je varno in pomaga videti nepravilnosti pri delu različnih delov polobel. Metoda MRI je še posebej učinkovita, če je treba poiskati področja demielinizacije prednjega režnja možganov, kar ni mogoče s pomočjo drugih diagnostičnih postopkov.

Rezultati ankete so popolnoma natančni. Nevrologu ali nevrokirurgu pomagajo ugotoviti ne le motnje v aktivnosti nevronske vezi, ampak tudi ugotoviti vzrok takšnih sprememb. MRI diagnostika demielinizirajočih bolezni je »zlati standard« v raziskavah patoloških motenj pri delu živčnih vlaken.

Metode zdravljenja tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina uporablja droge, ki izboljšujejo dirigentske funkcije in blokirajo razvoj degenerativnih sprememb v možganih. Starejši proces demijelinizacije je najtežje obdelati.

Pri tej diagnozi imenovanje beta-interferona zmanjša tveganje za nadaljnji razvoj patoloških sprememb in zmanjša verjetnost zapletov za približno 30%. Poleg tega so predpisana naslednja zdravila:

• Mišični relaksanti - neaktivni žarki demielinizacije ne vplivajo na delovanje mišičnega tkiva. Vendar pa lahko pride do refleksne napetosti. Mišični relaksanti sprostijo mišični steznik in pomagajo pri obnovi motoričnih funkcij telesa.
  
• Protivnetna zdravila - so predpisana za pravočasno prenehanje poškodbe živčnih vlaken zaradi infekcijskega vnetnega procesa. Hkrati imenovan kompleks antibiotikov.
  
• Nootropna zdravila - pomagajo pri kronični demielinizaciji. Pozitiven učinek na delovanje možganov in obnovo delovanja živčnih vodnikov. Skupaj z nootropnimi zdravili se priporoča uporaba aminokislinskih kompleksov in nevroprotektorjev.
  

Tradicionalna medicina za demielinizacijo bolezni

Tradicionalne metode zdravljenja so usmerjene v lajšanje neprijetnih simptomov in imajo koristen preventivni učinek.

Tradicionalno se za zdravljenje možganskih bolezni uporabljajo naslednje rastline: t

• Anise lofant - rastlina, ki se pogosto uporablja v tibetanski medicini, skupaj z ginsengom. Prednost anis lofante je dolgotrajen učinek odvzema. Sestavek pripravimo kot sledi. 1 žlica. l Vlijemo 250 ml zdrobljenih listov, pecljev ali cvetov. vode.
  Nastali sestavek se postavi na majhen ogenj približno 10 minut. V ohlajeno juho dodamo žličko medu. Vzemite sestavo janeža lofanta na 2 žlici. l pred vsakim obrokom.
  
• Kavkaška Diaskorea - korenina se uporablja. Lahko kupite že pripravljeno talno sestavo ali jo pripravite sami. Uporablja se v obliki čaja. 0,5 čajne žličke kavkaškega diaskoreja se vlije s kozarcem vrele vode in nato še 15 minut obdeluje v vodni kopeli. Vzemite pred jedjo 1 žlica. l
  

Folk zdravila iz demielinizacijskega procesa izboljšajo prekrvavitev in stabilizirajo telesno presnovo. Nekaterih zdravil ni dovoljeno jemati hkrati z decoctions nekaterih rastlin, boste morali posvetovati z zdravnikom pred uporabo.

Fokalne spremembe v možganih: razvoj, vrste, simptomi, nevarni ali ne, kako zdraviti

Osrednje spremembe v možganski snovi so področja atrofičnih, distrofičnih, nekrotičnih sprememb, ki so se pojavile na ozadju motenega pretoka krvi, hipoksije, zastrupitve in drugih patoloških stanj. Zabeleženi so na MRI, povzročajo anksioznost in strah pri bolnikih, vendar ne dajejo vedno nobenih simptomov ali ogrožajo življenja.

Strukturne spremembe v snovi v možganih se pogosteje diagnosticirajo pri starejših in starejših ter so odraz naravnega staranja. Po nekaterih poročilih ima več kot polovica ljudi, starejših od 60 let, znake žariščnih sprememb v možganih. Če bolnik trpi zaradi visokega krvnega tlaka, ateroskleroze, sladkorne bolezni, bo resnost in razširjenost degeneracije večja.

Osrednje spremembe v snovi v možganih so možne v otroštvu. Tako so pri novorojenčkih in dojenčkih znak hude hipoksije med prenatalnim obdobjem ali med porodom, ko pomanjkanje kisika povzroči smrt nezrelega in zelo občutljivega živčnega tkiva okrog prekatov, bele snovi v hemisferah in v skorji.

Prisotnost žariščnih sprememb v živčnem tkivu, ugotovljenih z MRI, ni diagnoza. Fokalni procesi se ne štejejo za samostojno bolezen, zato ima zdravnik nalogo ugotoviti njihov vzrok, vzpostaviti povezavo s simptomi in določiti taktiko pacienta.

V mnogih primerih se naključne spremembe v možganih odkrijejo naključno, toda pacienti pogosto povezujejo svojo prisotnost z različnimi simptomi. Pravzaprav ti procesi ne motijo ​​vedno možganov, povzročajo bolečine ali kaj drugega, zato zdravljenje pogosto ni potrebno, vendar bo zdravnik najverjetneje vsako leto priporočil dinamično opazovanje in MRI.

Vzroki žariščnih sprememb v možganih

Morda je glavni vzrok žariščnih sprememb v možganski snovi pri odraslih lahko tudi starostni dejavnik, pa tudi bolezni, povezane z njim. V preteklih letih je naravno staranje vseh telesnih tkiv, vključno z možgani, ki je nekoliko zmanjšano, njegove celice atrofirajo, v nekaterih krajih strukturne spremembe nevronov zaradi podhranjenosti.

Starostna oslabitev krvnega pretoka, upočasnitev presnovnih procesov prispevajo k pojavu mikroskopskih znakov degeneracije v možganskem tkivu - osrednje spremembe v snovi možganov distrofične narave. Pojav tako imenovanih hematoksilinskih kroglic (amiloidnih teles) je neposredno povezan z degenerativnimi spremembami, formacije pa so nekoč aktivni nevroni, ki so izgubili jedro in kopičili produkte presnove beljakovin.

Amiloidna telesa se ne raztopijo, obstajajo dolga leta in po smrti najdemo difuzno po možganih, večinoma okoli stranskih prekatov in žil. Štejejo se za eno od manifestacij senilne encefalopatije in še posebej za mnoge z demenco.

Hematoksilinske kroglice se lahko tvorijo tudi v žariščih nekroze, to je po cerebralnih infarktih katere koli etiologije ali poškodb. V tem primeru je sprememba lokalne narave in je odkrita, kjer je bilo možgansko tkivo najbolj poškodovano.

amiloidne plake v možganih med naravnim staranjem ali Alzheimerjevo boleznijo

Poleg naravne degeneracije, pri bolnikih, povezanih s starostjo, izrazit odtis na strukturo možganov povzroča sočasno patologijo v obliki arterijske hipertenzije in aterosklerotičnih žilnih lezij. Te bolezni vodijo do razpršene ishemije, distrofije in smrti posameznih nevronov in njihovih celotnih skupin, včasih precej obsežnih. Osnova za osrednje spremembe v vaskularni genezi je popolna ali delna prekinitev pretoka krvi v nekaterih delih možganov.

V ozadju hipertenzije je krvni obtok prvi, ki trpi. Majhne arterije in arteriole doživljajo nenehno napetost, krče, zgostijo in zgostijo svoje stene, rezultat pa je hipoksija in atrofija živčnega tkiva. Pri aterosklerozi je možna tudi difuzna poškodba možganov z nastankom razpršenih žarišč atrofije, v hudih primerih pa se pojavi kot srčni infarkt, osrednje spremembe pa so lokalne.

Osrednje spremembe v možganskih snoveh, ki so discirkulatorne narave, so natančno povezane s hipertenzijo in aterosklerozo, s katero trpi skoraj vsak starejši prebivalec planeta. Zaznani so na MRI v obliki razpršenih področij razpadanja možganskega tkiva v beli snovi.

Osrednje spremembe postishemične narave so posledica prejšnje hude ishemije z nekrozo možganskega tkiva. Takšne spremembe so značilne za možganske infarkta in krvavitve v ozadju hipertenzije, ateroskleroze, tromboze ali embolije vaskularne plasti možganov. Lokalne so narave, odvisno od lokacije mesta smrti nevronov in so lahko komaj opazne ali precej velike.

Ateroskleroza je vzrok za zmanjšan dotok krvi v možgane. V kroničnem procesu se razvijejo majhne fokalne / difuzne spremembe v možganskem tkivu. V primeru akutne blokade se lahko pri preživeli pacientki pojavi ishemična kap.

Poleg naravnega staranja in vaskularnih sprememb lahko tudi drugi vzroki povzročijo fokalne poškodbe možganskega tkiva:

Diabetes mellitus in amiloidoza - povzročata degeneracijo pretežno vaskularne geneze zaradi hipoksije in presnovnih motenj;

primeri demielinizacijskih žarišč pri multipli sklerozi

Vnetni procesi in imunopatologija - multipla skleroza, sarkoidoza, vaskulitis pri revmatičnih boleznih (npr. Sistemski eritematozni lupus) - tako demielinizacija (izguba celičnih membran s celičnimi procesi) kot tudi motnje mikrocirkulacije s ishemijo;

Infekcijske lezije - toksoplazmoza, "počasno okužba" (Creutzfeldt-Jakobove bolezni, Kuru), Herpesvirusni encefalomielitis, lymska bolezen, klopni virusni encefalitis, okužba s HIV, itd. - Osnova kontaktnih sprememb je neposredna citopatskega učinka patogenov, smrti nevronov, da se tvori razpršeno razpršene žarišča, vnetja in nekroza;

Osteohondroza in prirojena patologija hrbtenice in krvnih žil, ki vodijo do ishemičnih sprememb in zmanjšanja pretoka krvi;

primeri žarišč levkoaraioze možganov

Akutna in kronična zastrupitev z mamili, alkoholom, ogljikovim monoksidom - difuzna ireverzibilna distrofija in smrt nevronov;

Poškodbe možganov - osrednje spremembe lokalnega značaja v kraju uporabe travmatičnega faktorja ali razpršenih območij demielinizacije in mikroinfarktov v primeru hudih modric;

Metastatske poškodbe možganov v tumorjih drugih organov;

Prirojene spremembe in prenesena perinatalna huda hipoksija se obravnavajo v kontekstu zgodnje otroške patologije in predstavljajo večkratne fokalne spremembe v živčnem tkivu, v glavnem okrog lateralnih prekatov (leukoareoz in levkoencefalomalacija).

Značilnosti MR-diagnoze osrednjih sprememb v možganski snovi

Praviloma se pojavijo žariščne spremembe v snovi v možganih, potem ko je bolnik opravil MRI. Za pojasnitev narave lezije in diferencialne diagnoze lahko študijo izvedemo s kontrastom.

Večkratne fokalne spremembe so bolj značilne za okužbe, prirojeno patologijo, vaskularne motnje in dismetabolične procese, multiplo sklerozo, medtem ko se posamezne žariščne spremembe pojavijo po možganski kapi, perinatalnih lezijah, nekaterih vrstah poškodb, metastazah tumorjev.

Naravna distrofija med staranjem

Osrednje spremembe v možganskih snoveh distrofične narave glede na starostno povezane involucije predstavljajo g.

1. Periventrikularni (okrog žile) "kape" in "trakovi" se nahajajo izven bočnih prekatov, ki se pojavijo zaradi razpada mielina in širjenja perivaskularnih prostorov, rasti glialnih celic pod vzponom prekatov;
2. Atrofične spremembe v hemisferah s širitvijo brazd in prekatnega sistema;
3. Posamezne fokalne spremembe v globokih delih bele snovi.

Večkratne fokalne spremembe cirkulatorne narave imajo značilno globoko lokacijo v beli snovi možganov. Opisane spremembe bodo bolj izrazite, simptomi encefalopatije pa se bodo postopno povečevali s hipertenzijo, povezano s starostjo.

spremembe v možganih s starostjo (mlajše → starejše): leukoreja okoli možganskih prekatov, atrofija, žariščne spremembe

Glede na razširjenost starostnih sprememb obstajajo:

• Blage - enkratne fokalne spremembe bele snovi velikosti točk v globokih delih možganov;
• Srednji je odvodni ognjišče;
• Težka - velika konfluentna razpršena žarišča poškodb živčnega tkiva, predvsem v globokih delih na ozadju žilnih motenj.

Discikularne spremembe

Osrednje spremembe v beli snovi v možganih zaradi kršenja vaskularne trofizem so najpogostejši pojav pri analizi MRI pri starostnih bolnikih. Šteje se, da jih povzroča kronična hipoksija in distrofija v ozadju majhnih arterij in arteriolov.

zmanjšan pretok krvi je eden glavnih vzrokov za spremembe, povezane s starostjo v možganih

Mr znaki poškodb vaskularne geneze:

1. Večkratne fokalne spremembe bele snovi, predvsem v globokih strukturah možganov, ki ne vključujejo prekatov in sive snovi;
2. Lakunarna ali mejna nekroza;
3. Difuzne lezije so globoke delitve.

žarišča lacunarnih mikro-kapi v možganih

Opisana slika je lahko podobna sliki v primeru starostne atrofije, zato je lahko povezana z discirkulacijsko encefalopatijo le, če obstajajo pomembni simptomi. Lakunarni infarkti se ponavadi pojavijo na ozadju aterosklerotičnih vaskularnih lezij možganov. Oba ateroskleroza in hipertenzija povzročata podobne spremembe na MRI pri kroničnih boleznih, ki se lahko kombinirajo in značilne za ljudi po 50. obletnici.

Bolezni, ki jih spremlja demielinizacija in difuzni distrofični proces, pogosto zahtevajo natančno diferencialno diagnozo ob upoštevanju simptomov in zgodovine. Tako lahko sarkoidoza simulira najrazličnejše patologije, vključno z multiplo sklerozo, in zahteva MRI s kontrastom, ki kaže značilne fokalne spremembe bazalnih jeder in možganskih membran.

Pri lajmski boreliozi so najpomembnejša dejstva ugriz klopa tik pred pojavom nevroloških simptomov in kožnega izpuščaja. Osrednje spremembe v možganih so podobne tistim pri multipli sklerozi, velikosti ne več kot 3 mm in so povezane s spremembami v hrbtenjači.

Manifestacije žariščnih sprememb v možganski snovi

Možgani dobivajo kri iz dveh vaskularnih bazenov - karotidnih in vretenčnih arterij, ki že imajo v lobanjski votlini anastomozo in tvorijo Willisov krog. Sposobnost prenosa krvi iz ene polovice možganov v drugo se šteje za najpomembnejši fiziološki mehanizem, ki omogoča kompenzacijo vaskularnih motenj, zato se klinika difuznih majhnih žariščnih sprememb ne pojavi takoj in sploh ne.

Istočasno so možgani zelo občutljivi na hipoksijo, zato lahko dolgotrajna hipertenzija s poškodbami arterijskega omrežja, ateroskleroza, ovirajoč pretok krvi, vnetne spremembe v krvnih žilah in celo osteohondroza povzročijo nepopravljive posledice in celično smrt.

Ker se zaradi različnih razlogov pojavijo žariščne spremembe možganskega tkiva, so lahko simptomi drugačni. Podobne značilnosti imajo discirkulacijske in senilne spremembe, vendar je treba spomniti, da bodo relativno zdravi ljudje komaj kaj poškodovali.

Pogosto se spremembe v možganskem tkivu sploh ne kažejo, pri starejših bolnikih pa jih je treba obravnavati kot starostno normo, zato bi bilo treba zaključek z MRI interpretirati izkušen nevrolog v skladu s simptomi in starostjo bolnika.

Če so v zaključku navedene fokalne spremembe, vendar ni nobenih znakov težav, jih ni treba zdraviti, vendar morate še vedno obiskati zdravnika in redno spremljati MR sliko v možganih.

Pogosto se bolniki z osrednjimi spremembami pritožujejo zaradi trajnih glavobolov, ki tudi niso nujno povezani z ugotovljenimi spremembami. Vedno morate izključiti druge razloge, preden začnete "boriti" se z g. Sliko.

V primerih, ko je bolniku že diagnosticirana arterijska hipertenzija, ateroskleroza možganov ali vratu, sladkorna bolezen ali kombinacija le-teh, je zelo verjetno, da bo MRI pokazal ustrezne fokalne spremembe. Hkrati se simptomatologija lahko razvije iz:

• Motnje čustvene sfere - razdražljivost, nestrpnost, nagnjenost k apatiji in depresiji;
• Nespečnost ponoči, dnevna zaspanost, motnje cirkadianih ritmov;
• Zmanjšana umska zmogljivost, spomin, pozornost, inteligenca;
• Pogosti glavoboli, omotica;
• Motnje v motorni sferi (pareza, paraliza) in občutljivost.

Začetni znaki discirculatornih in hipoksičnih sprememb ne skrbijo vedno za bolnike. Slabost, utrujenost, slabo razpoloženje in glavobol so pogosto povezani s stresom, utrujenostjo pri delu in celo slabim vremenom.

Z napredovanjem razpršenih sprememb možganov se vedenjske neustrezne reakcije bolj razlikujejo, psiha se spreminja in komunikacija s sorodniki trpi. V hudih primerih vaskularne demence postane samopomoč in samostojen obstoj nemogoča, motnje v delovanju medeničnega organa in pareza nekaterih mišičnih skupin je možna.

Kognitivna okvara je skoraj vedno povezana s starostnimi degenerativnimi procesi z distrofijo možganov. Hudo demenco vaskularne geneze z večkratnimi globokimi žarišči razpadanja živčnega tkiva in atrofijo korteksa spremljajo motnje spomina, zmanjšana mentalna aktivnost, dezorientacija v času in prostoru, nezmožnost reševanja ne le intelektualnih, temveč tudi preprostih vsakodnevnih nalog. Bolnik preneha prepoznati ljubljene, izgubi sposobnost reproduciranja artikuliranega in smiselnega govora, pade v depresijo, vendar je lahko agresiven.

Na podlagi kognitivnih in čustvenih motenj se spreminja patologija motorične sfere: hod postane nestabilen, pojavi se tresenje okončin, moteno je požiranje, pareza se poveča do paralize.

V nekaterih virih se fokalne spremembe delijo na postishemično, discirkulacijsko in distrofično. Razumeti je treba, da je ta delitev zelo pogojna in ne odraža vedno simptomov in prognoze za bolnika. V mnogih primerih so distrofične spremembe, povezane s starostjo, povezane z discirkulacijo zaradi hipertenzije ali ateroskleroze, poishemična žarišča pa se lahko pojavijo tudi pri že obstoječi razširjeni vaskularni genezi. Pojav novih področij uničenja nevronov bo poslabšal manifestacije obstoječe patologije.

Kaj, če obstajajo znaki žariščnih lezij na MRI?

Vprašanje, kaj storiti ob prisotnosti osrednjih sprememb v možganski snovi na MRI, predvsem pa skrbi tiste ljudi, ki sploh nimajo pomembnih nevroloških simptomov. To je razumljivo: pri hipertenziji ali aterosklerozi je zdravljenje najverjetneje že predpisano in če ni simptomov, kaj potem in kako zdraviti?

Že sami žarki sprememb niso obravnavani, zdravniška taktika je usmerjena na glavni vzrok patologije - visok krvni tlak, aterosklerotične spremembe, presnovne motnje, okužba, oteklina itd.

S starostno povezanimi distrofičnimi in discirkulacijskimi spremembami strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil, ki jih je predpisal nevrolog ali terapevt (antihipertenzivi, statini, antitrombotiki, antidepresivi, nootropi itd.) Ter spremembe življenjskega sloga:

1. Popoln počitek in nočni spanec;
2. Racionalna hrana z omejevanjem sladkarij, mastne, slane, pikantne jedi, kave;
3. Odprava slabih navad;
4. Motorna dejavnost, sprehodi, izvedljivi športi.

Pomembno je razumeti, da obstoječe fokalne spremembe nikjer ne bodo izginile, vendar lahko s pomočjo življenjskega sloga, spremljanjem krvnih in tlačnih parametrov bistveno zmanjšate tveganje za ishemijo in nekrozo, napredovanje distrofičnih in atrofičnih procesov ter podaljšate aktivno življenje in delo že več let.

Kaj pravijo distrofična žarišča v možganih

Ko izvajamo CT (MR) študije možganske snovi, lahko odkrijemo žarišča distrofne narave (kot so glioze), atrofično naravo (kot CSF) in tudi kalcifikacijo. Pri kronični tkivni ishemiji lahko ugotovimo tudi nekatere druge značilne spremembe, na primer periventrikularno levkoarezo (spremembe v strukturi in gostoti snovi okoli prekatov), ​​pogosto z majhnimi cistami v bazalnih jedrih, kakor tudi v zunanji in notranji možganski kapsuli. Pogosto so zaznani tudi znaki hidrocefalusa (nadomestnega značaja).

Vzroki in predispozicijski dejavniki sprememb v možganih

Osrednje spremembe vključujejo patološke procese, ki se pojavljajo na določenem območju možganov. V možganskih tkivih obstajajo spremembe različnih vrst (brazgotine, ciste, nekroza). Najpogostejše so osrednje spremembe distrofičnega značaja:

1. Pri starejših. Tako se s starostjo občutno poveča verjetnost identifikacije distrofičnih žarišč. Tu imajo pomembno vlogo patološke spremembe intra- in ekstrakranialnih žil, ateroskleroza, zožitev žilnega lumna in ishemija možganov, ki jih sprožijo ti dejavniki.
2. Pri osebah s sladkorno boleznijo. Pri tej patologiji se pogosto pojavi angiopatija, ki se kaže v spremembah žilne stene, kršitvi vaskularne prepustnosti, kršitvi vaskularne prepustnosti. V tem ozadju se pogosto pojavljajo tudi kapi.
3. Pri ljudeh z drugimi angiopatijami so nenormalnosti v razvoju žilnih postelj v možganih (npr. Odprt krog Willisa), tromboza (kršitev lumena druge etiologije), ekstra- in intrakranialne arterije.
4. Pri osebah z akutnim poslabšanjem osteohondroze na materničnem vratu. Z boleznijo možgani prenehajo sprejemati kisik v zadostnih količinah. Kot posledica kisikove izgube se pojavijo področja ishemije.
5. Za tiste, ki so utrpeli poškodbo lobanje, možgani. Prestrukturiranje možganske snovi v kontuziji po poškodbi lahko vodi v pojav glioza, ciste ali kalcifikacije.
6. Pri osebah, ki so bile izpostavljene dolgotrajni zastrupitvi (ekso ali endogeni). Tako prva skupina vključuje ljudi, ki zlorabljajo alkohol, ki jemljejo strupene snovi (ali ki so jim izpostavljeni v proizvodnji, na primer delavci lakirnic). Drugemu - ljudje z dolgotrajnimi trenutnimi boleznimi (nalezljive, vnetne).
7. Pri bolnikih z onkološkimi procesi možganov med pregledom se odkrijejo distrofična žarišča.

Ugotovite, zakaj se v možganskem tkivu razvijejo žarišča glioze: vzroki in mehanizmi razvoja.

Metode za odkrivanje distrofnih žarišč v možganih

Glavne metode odkrivanja distrofičnih (in drugih) parenhimskih žarišč v možganih so CT in MRI. Določite lahko naslednje spremembe:

1. Foci po vrsti glioze.
2. Cistična območja zaradi atrofije (posledice kapi in travme).
3. Kalcifikacija (na primer zaradi impregnacije hematoma s kalcijevimi solmi).
4. Periventrikularni levkoarea. Čeprav ni neposredno povezan z osrednjimi spremembami, je pomemben marker kronične ishemije.

Na CT-ju na ravni tretjega in zadnjega roga lateralnih prekatov modre puščice kažejo območja cistične narave (posledica nekroze možganske snovi v preteklosti): majhna v predelu desnega talamusa in večja v okcipitalnem režnju na desni. Obstaja tudi sprememba gostote snovi v možganih okrog zadnjega roga desnega lateralnega ventrikla. Sylvianove razpoke so razširjene, kar kaže na hidrocefalus (atrofično, substitucijsko).

Na CT-ju na nivoju teles lateralnih prekatov modre puščice označujejo cistična (atrofična) mesta v parietalnih in okcipitalnih režah na desni (učinki kapi). Obstajajo tudi znaki kronične cerebralne ishemije, ki je bolj izrazita na desni (periventrikularni leukoaraoz).

CT glave na ravni 4. prekata, cerebelarne noge: v levi polobli majhnega mozga (na dnu, v bližini leve noge majhnega mozga) segment atrofične narave (posledice kapi). Bodite pozorni na to, kako se razširijo prostori možganov v zunanjem cerebrospinalnem fluidu.

Modre puščice na CT-ju označujejo področja periventrikularnega levkoareja (okrog sprednje, zadnje roge obeh stranskih prekatov). "Rdeča" ishemična kap (v desnem okcipitalnem lobe) je označena tudi z rdečo puščico.

Prisotnost distrofnih žariščnih sprememb v možganih je v mnogih primerih posledica kronične ishemije in se pogosto kombinira z atrofičnim (nadomestnim) hidrocefalusom, še posebej pri tistih, ki vzamejo alkohol dolgo časa, v intoksikaciji druge narave, so doživeli možgansko kap ali poškodbo glave.

Na skeniranje (CT) glave - znaki nadomestnega hidrocefalusa (zaradi nekroze možganskega parenhima), s prisotnostjo več atrofičnih žarišč na levi strani - v zatilnem režnju (1), v parietalnem režnju (2) in na desni strani - v predelu glavnice lečastega jedra, periventrikularno na telo prekata (3). Premer stranskih prekatov je razširjen (označen s puščico). Okoli rogov lateralnih prekatov je hipodencialna (nizka gostota na CT) coni.

Preberite, kaj je možganska atrofija: vzroki za razvoj, simptomi, zdravljenje.

Kdo prikazuje možgansko tomografijo? Ugotovite, katere bolezni so odkrite med pregledom.

Rezultati

Distrofne fokalne spremembe se lahko odkrijejo s CT in MRI v možganih katerekoli osebe. Njihovo odkrivanje lahko kaže na odloženo patologijo (travmatično, ishemično naravo). Če so žarišča majhna in lokalizirana v perifernih delih možganov ali beli snovi, bazalnih jeder, je napoved za poznejše življenje bolnika ugodna. Toda fokalne spremembe lokalizacije stebla, na nogah možganov, talamusa so bolj neugodne in lahko povzročijo pojav nevroloških simptomov.

Osrednje spremembe krvnih žil v možganskih snoveh

V ozadju cirkulatorne insuficience se razvijajo žariščne spremembe v možganskih snoveh, ki povzročajo discirkulacijsko naravo. Možgani dobivajo kri iz 4 žilnih bazenov - dve karotidni in dve vertebrobazilarni. Običajno so ti bazeni med seboj povezani v kranialno votlino in tvorijo anastomozo. Te spojine omogočajo človeškemu telesu, da kompenzira pomanjkljivosti pretoka krvi in ​​pomanjkanje kisika za dolgo časa. Na območjih, kjer je pomanjkanje krvi, kri teče iz drugih bazenov skozi tok. Če te anastomotične posode niso razvite, potem govorijo o odprtem vilisijanskem krogu. S to strukturo krvnih žil neuspeh cirkulacije vodi do pojava fokalnih sprememb v možganih, kliničnih simptomov.

Klinična slika

Najpogostejša diagnoza pri starejših, ki temelji le na pritožbah, je discirkulacijska encefalopatija. Vendar pa se je treba zavedati - gre za kronično, stalno progresivno cirkulatorno motnjo, ki se razvije kot posledica trpljenja kapilar možganov, kar je povezano z razvojem velikega števila mikro udarcev. Fokalno poškodbo možganov lahko diagnosticiramo le, če obstajajo nekatera merila:

• obstajajo znaki poškodb možganov, ki jih je mogoče objektivno potrditi;
• nenehno stalno napredujejo klinični simptomi;
• prisotnost neposrednega odnosa med klinično in instrumentalno sliko pri izvajanju dodatnih metod preiskave;
• prisotnost cerebrovaskularne bolezni pri pacientu, ki je dejavnik tveganja za nastanek žariščnih poškodb možganov;
• odsotnost drugih bolezni, s katerimi bi bilo mogoče povezati izvor klinične slike.

Osrednje spremembe v možganski snovi cirkulatorne narave se kažejo v slabšem spominu, pozornosti, gibanju in čustveno-volilni sferi.

Glavni vpliv na funkcionalno stanje in socialno prilagajanje bolnika imajo kognitivne motnje. Kadar je v središču prednjega in časovnega režnja dominantne hemisfere žariščna snov možganov, se zmanjša spomin na pozornost, upočasni miselni proces, zmanjša načrtovanje in dosledno opravlja vsakodnevno delo. Kognitivna okvara zaradi možganske distrofije vaskularne geneze. Z razvojem nevrodegenerativnih žariščnih sprememb možganov, človek preneha prepoznati znane predmete, prihaja do govora, čustvenih in osebnostnih motenj. Najprej se pojavijo astenični sindrom in depresivna stanja, ki se slabo odzivajo na zdravljenje z antidepresivi.

Progresivne distrofične, degenerativne motnje vodijo v pojav egocentrizma, ni nadzora nad čustvi, razvija se neustrezna reakcija na situacijo.

Motnje gibanja se kažejo v nihanju pri hoji, koordinaciji motenj, centralni parezi različne jakosti, tresenju glave, rok, čustveni ostrini in amimiji. Stalno progresivne žariščne lezije možganov vodijo v končno fazo bolezni, ko bolnik zaradi stalnega zadušitve ne more jesti. Pojavijo se nasilna čustva, na primer smeh ali jok izven mesta, glas postane nos.

Predisponirajoči dejavniki

Arterijska hipertenzija, stenotične in okluzivne vaskularne lezije ter motnje metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov spadajo med bolezni, ki vodijo do majhnih žariščnih sprememb v možganski snovi.

Glavni mehanizem razvoja discirkulacijske encefalopatije se kaže v dejstvu, da nastajajo žarišča ishemije in infarkta. To je stanje, pri katerem se začnejo razviti distrofične spremembe v ozadju kisikove izgube, zmanjšanega pretoka krvi in ​​počasnejše presnove. V možganih se pojavijo področja demielinizacije, edema, regeneracije glioze in ekspanzije perivaskularnih prostorov. Zgoraj navedeni dejavniki so veliki. Razlagajo obstoječe lezije in nastanek možganov.

Dodatne metode raziskovanja

Glavna metoda za diagnosticiranje te patologije je MRI možganov, v kateri se določijo hiperintenzivne žarišča, manjši srčni napadi, postishemična degeneracija, ekspanzija ventrikularnega sistema. Število srčnih napadov je lahko od enega do več primerov, premer lahko znaša do 2,5 cm, majhne žariščne spremembe pravijo, da je to resen poraz, ki lahko privede do invalidnosti bolnika. Na tem mestu trpi krvni obtok.

Uporabljamo Dopplerjev ultrazvok, obojestransko skeniranje, ki lahko pokaže slabši pretok krvi v obliki asimetrije, stenoze, okluzije velikih žil, povečanega venskega krvnega pretoka, aterosklerotičnih plakov.

Računalniška tomografija vam bo omogočila, da boste videli le sledove prenašanih srčnih napadov v obliki praznin, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino, tj. Ciste. Določa tudi redčenje - atrofija možganske skorje, ventrikularna širitev, povezana hidrocefalus.

Sodobni pristopi k terapiji

Zdravljenje mora biti usmerjeno na osnovno bolezen, ki je privedla do možganskih motenj. Poleg tega je treba uporabiti sredstva, ki preprečujejo napredovanje bolezni.

Vaskularna zdravila, kot so pentoksifilin, vinpocetin, cinarizin, dihidroergokriptin, so predpisana brez izjeme. Imajo pozitiven učinek na možgansko cirkulacijo, normalizirajo mikrocirkulacijo, povečajo plastičnost rdečih krvničk, zmanjšajo viskoznost krvi in ​​ponovno vzpostavijo njeno fluidnost. Ta zdravila lajšajo žilni spazem, obnavljajo odpornost tkiva na hipoksijo.

Kot antioksidant se uporabljajo nootropic, antihipoksično zdravljenje, citoflavin, aktovegin, tioktična kislina, piracetam, ginko biloba.

Zdravljenje z vestibulotropnimi sredstvi zmanjšuje učinke omotice, odpravlja negotovost pri hoji, izboljšuje kakovost življenja bolnikov. Zdravljenje z betahistinom, vertigohelom, dimenhidrinatom, meklozinom, diazepamom je upravičeno.

Pri zvišanem krvnem tlaku je potrebno redno spremljanje števila tlaka in števila srčnih utripov ter njihova normalizacija glede na indikacije. Aspirini, dipiridamol, klopidogrel, varfarin, dabigatran se uporabljajo za redčenje krvi. Pri zvišanju ravni holesterola se uporabljajo statini.

Trenutno je posebna pozornost namenjena zaviralcem kalcijevih kanalov, ki imajo skupaj s funkcijo normalizacije krvnega tlaka nevro-zaščitni učinek. Cerebrolizin, cerebrolizat, gliatilin, meksidol dobro obnavljajo kognitivne funkcije.

Nevrotransmiterji, na primer citicolin, imajo nootropni in psihostimulacijski učinek, normalizirajo spomin, pozornost, izboljšajo počutje, obnavljajo sposobnost bolnika za samooskrbo. Mehanizem delovanja temelji na dejstvu, da zdravilo zmanjšuje otekanje možganov, stabilizira celične membrane,

L-lizin escinat ima protivnetne, anti-edemske in nevro-zaščitne lastnosti. Spodbuja izločanje glukokortikoidov, obnavlja vaskularno prepustnost, tonira žile in normalizira venski odtok.

Selektivna terapija za kognitivne motnje

Za obnovitev spomina, pozornosti, učinkovitosti, se uporablja donepezil - zdravilo, ki normalizira izmenjavo nevrotransmiterjev, obnavlja hitrost, kakovost prenosa živčnih impulzov do cilja. Obnavlja dnevne aktivnosti pacientov, popravlja apatijo, nepremišljene obsesivne akcije, odpravlja halucinacije.

Galantamin normalizira živčno-mišični prenos, spodbuja proizvodnjo prebavnih encimov, izločanje znojnih žlez, znižuje intraokularni tlak. Zdravilo se uporablja za demenco, discirkulacijsko encefalopatijo, glavkom.

Rivastigmin učinkovit. Vendar je njegov sprejem omejen zaradi prisotnosti razjede želodca, dvanajstnika, prevajalske motnje, aritmije, bronhialne astme, obstrukcije urinarnega trakta, epilepsije.

Za izrazite psiho-emocionalne motnje se uporabljajo antidepresivi. Pri tej patologiji so se selektivni zaviralci prevzema serotonina dobro izkazali. Ta zdravila vključujejo venlafaksin, milnacipran, duloksetin, sertralin. Droge te skupine v lekarnah se prodajajo le na recept. Dodeljuje te droge zdravniku, ob upoštevanju resnosti intelektualnih in duševnih motenj, simptomov depresije, blodenj.

Preprečevanje

Preprečevanje discirkulacijske encefalopatije je predvsem zdravljenje vzrokov, ki vodijo v hipertenzijo, stres, sladkorno bolezen, debelost. Poleg vzdrževanja zdravega načina življenja, normalizacije spanja, ostalega delovnega režima se je treba izogibati ročni terapiji na vratni hrbtenici. Neuspešen nagib glave in vratu lahko vodi do nepopravljivega poslabšanja pretoka krvi v vertebrobazilarnem bazenu in povzroči zapletanje ali smrtne zaplete.

Če se pojavijo znaki povečane utrujenosti, izgube spomina, pozornosti na uspešnost, se posvetujte z zdravnikom in opravite preglede, ki bodo odpravili slabši pretok krvi skozi žile, ki oskrbujejo možgane. Da bi odkrili srčno, pljučno, endokrino patologijo in takoj začeli z zdravljenjem, je pot do uspeha v boju proti discirkulacijski encefalopatiji.