Bolezni bolezni žilnega izvora

Medicinski izraz "vaskularna geneza" izvira iz verske doktrine geneze (izvor, izvor). Pomen je povezan z vzroki in mehanizmi razvoja bolezni arterij in žil v možganih.

Krvne žile s karotidne in vertebralne arterije tečejo skozi arterijske žile. In vene tvorijo sistem odtoka odpadne žlindre iz celic in medceličnega prostora.

Vsaka kršitev vaskularne narave povzroča bolj ali manj hude spremembe v delovanju možganov (difuzne in žariščne).

Kako naj plovila delujejo?

V možganih se krvni obtok vzdržuje s pomočjo Willisovega in spin-vertebralnega kroga. Na kortikalno plast in subkortikalno belo snov v hemisferah se odcepijo največje veje možganskih arterij:

Med vejami obstajajo anastomoze, ki tvorijo pomožno oskrbo s kolaterali, če iz nekaterih razlogov ne uspejo glavne arterijske debla.

Takšna organiziranost vaskularne strukture omogoča kompenzacijo na začetku zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo v primeru poškodb glavnih arterij.

Siva snov v možganih je oskrbljena s 4–5-krat več kot belimi (zlasti III, IV in V plasti korteksa). Majhne kapilare zagotavljajo stalno intenzivno presnovo v nevronih.

Odtok se začne od venskega dela kapilar in gre do venskih sinusov, nato v jugularno in vrhunsko veno cavo. Pomembno je, da je na tej poti odvajanje odvečne tekočine iz prekatov. Večni zapleti lahko povzročijo povečanje intrakranialnega tlaka in hidrocefalusa.

Kaj se zgodi s plovili?

Najpogostejše poškodbe so arterije. Spremembe se pojavijo nenadoma (akutno) ali obliko že več let (kronično). Histološki pregled razkriva:

  • hiperplazija (rast) notranje lupine;
  • zmanjšanje elastičnih lastnosti zaradi izgube strukture stene ustreznih vlaken;
  • aterosklerotični plaki na različnih stopnjah razvoja;
  • intravaskularni trombi in emboli;
  • anevrizična ekspanzija z nastankom cist;
  • zlom arterij in žil z nastankom hematomov;
  • vnetje sten (vaskulitis).

Preučevanje avtoalergijskih procesov v sistemskih kolagenozah, diateza je pokazalo spremembe v možganskem tkivu in krvnih žilah alergijske narave, ki jih povzročajo kompleksi protiteles.

Koronarna angiografija s kontrastnim sredstvom je pokazala:

  • prirojene ali posttravmatske spremembe v obliki hipoplazije (nerazvitost);
  • neobičajna lokacija in smer;
  • zmanjšanje premera arterij, ki ovira razvoj anastomoz
  • odvisnost pretoka krvi od mehanskih ovir, ki jih tvori tumor, s stiskanjem.

Žile najpogosteje trpijo zaradi flebitisa in tromboze. So posledica poškodb glave. Razvijte s trombozo navzgor ali kompresijo jugularne in vrhunske vene. Vnetni proces pogosto poteka skupaj s paranasalnimi sinusi s sinusom, frontalnim sinusitisom, zaradi česar je osnovna bolezen težja.

Kateri morfološki učinki povzročajo žilne spremembe?

Spremembe arterijske plasti vedno spremlja zožitev lumena žil. To so lahko aterosklerotični plaki, krči, prerastejo membrane, krvni strdki. Posledično možgani izgubijo kisik in hranila. Okvarjena oskrba s krvjo vodi do ishemije posameznih mest.

Če se patologija razvije izrazito, potem varuhi nimajo časa, da bi se popolnoma odprli in prevzeli nadomestilo za osrednje potrebe. Za ishemično poškodbo je značilna izguba v tkivih adenozin trifosfata in fosfokreatinin, ki zmanjšuje razdražljivost celic skorje, jim odvzema energijo.

V primeru kronične patologije poteka proces ishemizacije počasneje, kar omogoča zaščito nevronov z zdravili, razvoj pomožnega krvnega obtoka.

Klinično izgleda:

  • prehodna kršitev možganske cirkulacije;
  • akutna ishemična kap;
  • kronična možganska insuficienca.

Venska kongestija prispeva k povečanju intrakranialnega tlaka v možganskih prekatih. Ta dejavnik vodi tudi v otekanje in stiskanje tkivnih struktur. Brez zdravljenja je neizogibna izguba nekaterih funkcij možganskih jeder.

Vzroki vaskularnih težav

Nastanek vaskularne poškodbe je neločljivo povezan z mehanizmom razvoja osnovne bolezni in izzivalnimi dejavniki. "Push" za začetek poškodbe možganskih arterij je lahko:

  • arterijska hipertenzija in hipotenzija;
  • diabetes mellitus z motnjami presnove;
  • kajenje in alkoholizem, droge;
  • stresne situacije;
  • presnovne motnje lipidov, lipoproteinov, debelost;
  • distonija avtonomnega živčnega sistema;
  • nagnjenost k meteorološki odvisnosti;
  • poškodbe možganov;
  • motorična pasivnost.

Osrednje motnje krvnega obtoka najdemo v možganih z:

  • sistemski vaskulitis;
  • bolezni krvi;
  • prirojene in pridobljene bolezni srca;
  • anevrizična ekspanzija krvnih žil;
  • cervikalne osteohondroze.

Kako se klinično manifestirajo žilne poškodbe?

Bolezni možganov vaskularne geneze, odvisno od stopnje poškodbe arterijske plasti, lahko povzročijo reverzibilne (prehodne) simptome ali oblikujejo klinične manifestacije s pomočjo kompenzacijskih sposobnosti telesa, kar kaže na lokalizacijo središča največjega uničenja.

Pri ishemični možganski bolezni, začetne spremembe v živčnih celicah povzročajo subtilne motnje v višjih kortikalnih funkcijah:

  • psiha;
  • delo čutov;
  • koordinacija premikov;
  • vegetacija (znojenje, tahikardija).

Zaznani so v primerih živčnega preobremenjenosti, tesnobe, v stresnih situacijah. Nato motnja poprimi naravo discirkulacije.

Najpogostejše manifestacije so:

  • glavoboli - zelo intenzivni in dolgočasni, lokalizirani v zadnji strani glave, obrvi ali po celotni glavi;
  • občutek "hrupa v glavi ali v ušesih";
  • omotica;
  • občutek pulziranja krvi v glavi;
  • fotofobija;
  • slabost in bruhanje;
  • šibkost leve, desne ali vseh udov;
  • hladnost rok in stopal;
  • težavnost govora;
  • motnje vida;
  • motnja spomina;
  • nespečnost

Ciljni znaki so:

  • pareza in paraliza mišic;
  • asimetrija nazolabialnih gub;
  • Dihanje s paro;
  • patoloških refleksov na rokah in nogah.

V primeru venske insuficience se bolnika dodatno opazuje:

  • cianotični odtenek ustnic, nosu, ušes, lica;
  • otekle spodnje veke;
  • osrednji simptomi so manj izraziti.

Glavoboli, ki se ponoči motijo, z glavo na glavo (odliv se poslabša).

V hujših primerih:

  • pacient je nezavesten (možganska koma);
  • hripavost zaradi dihanja zaradi pareze dihalnih mišic in glasnic, aritmija;
  • obraz je vijoličen in zabuhlo (s krvavitvami v možganih);
  • žariščni simptomi so odvisni od lokacije hematoma.

Odvisnost klinike na prizadetem plovilu

Ishemični znaki se razlikujejo v prizadetih vejah možganskih arterij.

Okluzija prednje cerebralne arterije se kaže:

  • pareza rok in nog na nasprotni strani (prevladujejo simptomi v stopalu in roki);
  • povečan tonus upogibne mišice;
  • možne govorne motnje;
  • pacient je zaspan, zavest je zmedena, vsaj - zgovorna in vznemirjena.

Pri slabšem pretoku krvi v srednji možganski arteriji so simptomi razdeljeni na lezije:

  • globoke veje, ki hranijo subkortikalne centre;
  • dolge arterijske veje, ki oskrbujejo lubje velikih polobli.

Zato se simptomi pojavljajo drugače:

  • izguba gibanja in občutljivost polovice telesa;
  • pogled na parezo;
  • če se osredotočimo levo na nezmožnost govora, pisanja, izginotja praktičnih spretnosti.

Blokada zadnje arterije je drugačna:

  • hudi glavoboli;
  • izguba občutljivosti in motorične funkcije;
  • močno zmanjšanje spomina;
  • motnje vida.

Duševne spremembe vaskularne narave

Pogosto se pri bolnikih z žilnimi motnjami možganov pojavijo pritožbe posebne narave, ki kažejo na duševne spremembe. Ohranjena kritičnost se nadomesti z izgubo, nato pa se lahko sprememba narave bolne osebe oceni po povratnih informacijah zaposlenih pri delu, sorodnikih.

  • motnje spanja (kratke, površne);
  • stalna utrujenost;
  • nestrpnost do svetle svetlobe, glasnih zvokov, vonjev;
  • razdražljivost;
  • izguba spomina;
  • tesnoba, sumničavost.

Kako potrditi žilne spremembe v možganih?

Diagnoza se začne s pregledom bolnika. stik s sorodniki. Sodobne metode strojne opreme pomagajo preveriti diagnozo. Uporabi za:

  • ultrazvok, Doppler žilnih vrat;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • reoencefalografija;
  • Angiografija MRI;
  • računalniška tomografija.

Zdravljenje

Zdravljenje prehodnih sprememb, ki se je začelo pravočasno, pomaga preprečevati hujše kršitve in v celoti obnoviti izgubljene funkcije.

  • podpora pravilnemu načinu dneva, odmerjene živčne obremenitve, ustrezen počitek;
  • Odmor za čas trajanja je odvisen od vrste lezij, pogosto zaradi stopnje izginotja kliničnih simptomov;
  • hrana se izvaja po shemi prehranske tabele št. 10 (hipertenzija, ateroskleroza);
  • zdravila so predpisana ob upoštevanju nagnjenosti k visokemu ali nizkemu krvnemu tlaku;
  • venotonika je indicirana za normalizacijo žilnega tonusa pri venski insuficienci;
  • z očitnimi znaki ishemije se uporabljajo zdravila, ki širijo krvne žile.

Če obstaja dokaz o flebitisu, vaskulitisu, avtoimunski bolezni, zdravnik meni, da je priporočljivo uporabljati antibiotike in desenzibilizatorje.

Antikoagulante in protitrombocitna zdravila predpisujemo zelo previdno. Za to morate biti prepričani, da ni hemoragičnih znakov.

Vaskularna geneza bolezni ni iste vrste, zahteva pojasnitev vzroka, lokalizacijo. Popolna oskrba možganov s krvjo se lahko doseže s pomočjo zdravil, ki stabilizirajo krvni tlak. Redko se zatekajo k kirurškim metodam zdravljenja. Ohranjanje možganskih žil zagotavlja osebne lastnosti osebe, zato zahteva posebno pozornost.

Vrste, vzroki, zdravljenje žariščnih možganskih sprememb žilne narave

Vsak del možganov opravlja določene funkcije - uravnava govor, razmišljanje, ravnotežje, pozornost, nadzoruje delovanje notranjih organov. V možganih je shranjena in obdelana neverjetna količina informacij; Hkrati pa je v njem veliko procesov, ki ljudem omogočajo normalno življenje. Delovanje celotnega kompleksnega sistema je neposredno odvisno od oskrbe s krvjo. Tudi majhne poškodbe krvnih žil imajo resne posledice. Ena od manifestacij te patologije so osrednje spremembe v možganih.

Kakšne patologije obstajajo

Zaradi pomanjkanja kisika v možganih se začne stradanje celic (v medicini se ta proces imenuje ishemija), kar povzroča distrofične motnje. V prihodnosti te motnje prizadenejo možganske dele, ki delno ali popolnoma izgubijo svoje naravne funkcije. Obstajata dve vrsti distrofičnih motenj:

  1. Razpršeno, enakomerno prekrivanje celotnega možganskega tkiva, brez pojava patoloških predelov. Pojavijo se zaradi motenega krvnega obtoka, možganskih poškodb, pretresov, vnetij, ki jih povzročajo okužbe. Simptomi difuznih patologij so pogosto invalidnost, neznosna, stalne bolečine v glavi, apatija, letargija, nespečnost.
  2. Osrednje spremembe krvnih žil v možganskih snoveh, ki pokrivajo ločeno območje, kjer je gibanje krvi moteno. Izbruhi so enkratni ali večkratni, naključno razpršeni po možganskem tkivu. V bistvu je to trenutna kronična bolezen, ki se je razvila z leti.

Med žariščnimi boleznimi se pogosto pojavljajo:

  • Cista je majhna votlina, napolnjena s tekočino. Pogosto ne povzroča neugodja in bolečin pri bolnikih, vendar postane vzrok stiskanja krvnih žil in okoliških predelov možganov.
  • Nekrotična nekroza, ki prizadene področja možganov zaradi oslabljenega transporta hranil. Mrtve celice, ki tvorijo mrtve cone, ne izpolnjujejo svojih funkcij in se v prihodnosti ne obnovijo.
  • Brazgotina in hematomi možganov, ki nastanejo po hudi travmi ali pretresih. Te žariščne spremembe v možganih povzročijo rahlo strukturno poškodbo.

Faze razvoja discirkulacijskih sprememb

Obstajajo tri stopnje te patologije:

  1. Na začetku je za motnje diskirculacije značilna majhna okvara gibanja krvi v določenih možganskih področjih. Zaradi tega se bolnik hitro utrudi, pogosto doživlja napade vrtinčenja in glavobola.
  2. Ko se bolezen razvije in preide v drugo fazo, se lezija poslabša. Spomin se slabša, intelektualne sposobnosti se zmanjšujejo. Oseba postane izredno razdražljiva, čustvena. Koordinacija gibov se poslabša, pojavijo se hrup v ušesih.
  3. V tretji fazi umre pomemben del nevronov. Hkrati se vidno prizadenejo mišice, pojavijo se jasni znaki demence, organi za dotik in čutila pa lahko zavrnejo.

Od lokaliziranih žariščnih difuznih sprememb vaskularne narave v možganih in hrbtenjači je odvisno, kako funkcionalnost organov, ki se odzivajo na takšne motnje.

Simptomi žariščnih lezij

Fokalne lezije možganov so posledica žilnih lezij, ki s starostjo izgubijo elastičnost. V nekaterih se kaže minimalno, v drugih pa motnje tečejo v patološko obliko. Lahko se prikaže:

  • Visok krvni tlak, ki ga povzroča pomanjkanje kisika zaradi distrofičnega stanja možganskih žil.
  • Epileptični napadi, pri katerih oseba ne more vstaviti kovinskih predmetov v usta, mu zlije vodo, pretepiti lica, itd.
  • Duševne motnje, motnje spomina, izkrivljeno dojemanje realnosti, atipično vedenje.
  • Možgansko kap ali stanje pred možgansko kapjo, ki jo lahko določimo s CT ali MRI.
  • Naraščajoči utripajoči glavobol na zadnji strani glave, očesne vtičnice, nadmrške cone, ki se razprostirajo po površini celotne lobanje.
  • Nenadzorovano krčenje mišic, tremor udov, brada, oči, vrat.
  • Ušesni hrup, zvonjenje, zastoj, ki vodi v živčnost.
  • Redni napadi obračanja glave, ki povzročajo slabost in bruhanje.
  • Fotofobija, zmanjšana ostrina sluha, zamegljen vid, dvojni vid, opazna izguba vida.
  • Stalna utrujenost, apatija.
  • Nejasen govor
  • Motnje spanja.
  • Mišična pareza, patološka refleksna reakcija okončin.

Veliko ljudi postavlja vprašanje, katere bolezni izzovejo žariščne poškodbe možganov, kaj je in zakaj se pojavijo. Znano je, da so vzroki za to motnjo lahko:

  • Vaskularne motnje, povezane z naravnim staranjem, kopičenjem holesterola v stenah krvnih žil.
  • Osteochondrosis vratu.
  • Post s kisikom.
  • Nove rasti.
  • Poškodbe, odprte in zaprte poškodbe glave (tukaj starost ni pomembna).

Kdo je v nevarnosti

Vsaka bolezen ima svoje rizične skupine. Ljudje, ki pripadajo takim skupinam, morajo skrbno spremljati svoje zdravje in se takoj ob prvem sumljivem simptomu takoj posvetovati z zdravnikom. V primeru žariščnih patologij ta skupina vključuje bolnike:

  • Hipertonična, hipotonična bolezen.
  • Diabetes.
  • Ateroskleroza.
  • Revmatizem.
  • Debel.
  • Občutljivi, čustveni ljudje, ki živijo v stalnem stresu.
  • Vodenje sedečega življenja.
  • Starejši ljudje, ne glede na spol (od 55 do 60 let).

Prav tako izzvati razvoj žilnih bolezni:

Diagnostika

Osrednje možganske lezije so pogosto asimptomatske. Tudi če se pojavijo manjši simptomi, bolniki redko obiskujejo zdravnike. Prepoznavanje patologije je težko. To lahko storite z MRI skeniranjem. Omogoča razmislek tudi o majhnih degenerativnih spremembah, ki lahko vodijo do kapi ali onkologije.

MRI lahko kaže na takšne motnje:

  • S spremembami v hemisferah je možna blokada arterij zaradi kile hrbtenice, nenormalnega razvoja ploda in aterosklerotičnih plakov.
  • Motnje bele snovi v čelni regiji so značilne za hipertenzivno bolezen (zlasti po poslabšanju), prirojene razvojne anomalije, kot življenjsko nevarni napredek.
  • Večkratna žarišča povzročijo stanje pred-kapi, senilno demenco, episindrom.

Številna majhna žarišča so nevarna za življenje in povzročajo številne hude bolezni. Večinoma jih najdemo pri starejših.

Zdravljenje

Zdravnik razloži bolnikom, kako nevarna je možganska distrofija, kaj je in kako se spopasti z boleznijo. Določanje taktike zdravljenja, nevrolog zbira splošno zgodovino bolnika. Ker edinega pravega vzroka patologije ni mogoče najti, je treba izboljšati možgansko cirkulacijo na kakršen koli način. Terapija, tako za posamezne lezije kot za večkratne, temelji na več specifičnih postavkah:

  • Zadrževanje s pravilnim režimom in dieto številka 10. Vsak dan se bolniku priporoča, da da dovolj časa za počitek. Ne preobremenjujte se s fizičnim delom, jejte pravilno. V prehrani morajo biti prisotne organske kisline (surovo ali pečeno sadje, kompoti, sokovi, sadne pijače, mandlji). Pacienti, ki so ogroženi, ali tisti, ki so bili po pregledu diagnosticirani z osrednjimi spremembami možganov, bi morali izključiti živila, obogatena s kalcijem. Onicira pretok krvi, kar vodi do izgube kisika in enkratnih žariščnih sprememb v možganskih strukturah.
  • Opravite zdravljenje z zdravili z zdravili, ki pozitivno vplivajo na oskrbo možganov s krvjo. Takšna zdravila spodbujajo pretok krvi, širijo krvne žile, zmanjšujejo viskoznost, preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
  • Bolniku so predpisani analgetiki, lajšanje bolečin, sedativi, vitaminska terapija.
  • Ko hipo - ali hipertenzija - zdravilo, normalizira krvni tlak, ki je potreben za pravilno delovanje možganov.

Če se žariščne lezije možganov ne začnejo zdraviti in ne začnejo, se razvijejo hude motnje, ki jih sodobna medicina ne more boriti. To je:

  • Alzheimerjeva bolezen je ena najpogostejših oblik degeneracije živčnih celic in struktur.
  • Pickov sindrom je redka progresivna bolezen, ki prizadene ljudi, starejše od 50 let.
  • Huntingtonova bolezen - genetska motnja, ki se kaže v 30-50 letih.
  • Kardiocerebralni sindrom, pri katerem so možganske funkcije motene zaradi hudih bolezni srčnega sistema.
  • Hipertenzija, katere poslabšanje lahko povzroči resne težave z zdravjem bolnika.

Morda razvoj onkološkega procesa.

Preprečevanje

Posledice hude travmatične poškodbe možganov, znaki starosti, ki povzročajo osrednje spremembe v možganih - to ni razlog za obup in obupanje. Za premagovanje in preprečevanje bolezni lahko sledite preprostim priporočilom:

  • Pogosteje hodimo peš, tečemo, gremo na plavanje. Igrajte ekipne igre, obiščite fitnes klub 2-3 krat na teden, opravite vsako delo, ki zahteva fizično aktivnost.
  • Da bi izključili ali omejili uporabo alkohola, da ne bi bili vpleteni v maščobne, začinjene, slane, prekajene izdelke. Če je mogoče, sladkarije zamenjajte s svežim sadjem in zelenjavo. Toda, da bi se odrekli svojim najljubšim jedem, tudi ni vredno. Če želite jesti klobaso, je bolje, da jo zavremo in ne prepražimo.
  • Izogibati se je treba stresu in anksioznosti. Duševno stanje neposredno vpliva ne samo na možgane, temveč tudi na druge organe. Zelo težko je zdraviti bolezni, povezane z depresijo, rezultat pa ni vedno pozitiven.
  • Ob prvih simptomih se posvetujte z zdravnikom. Za nadzor zdravja je treba pregledati 1-2 krat na leto.
  • Strogo je prepovedano predpisovati zdravljenje, piti zdravila ali uporabljati recepte tradicionalne medicine. Bolje je, da se najprej posvetujete s strokovnjakom in dosledno upoštevate vse postopke, ki jih bo priporočil.

Tudi najbolj usposobljeni zdravnik ne bo mogel napovedati, kako se bodo v prihodnosti obnašale žariščne spremembe možganov krvnega obtoka in difuzne motnje. Stanje pacienta je odvisno od starosti, prisotnosti komorbiditet, velikosti lokalizacije žarišča, stopnje in dinamike razvoja. Pomembno je stalno spremljanje bolnika, izvajanje preventivnih ukrepov, da bi se izognili rasti prizadetega območja.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Osrednja sprememba možganske snovi cirkulatorne narave

Živčno tkivo je izredno ranljivo: tudi ob kratkem pomanjkanju kisika in oskrbe s hranilnimi snovmi, njegove strukture na žalost umrejo za vedno - nevroni se ne tvorijo več. Težave z mikrocirkulacijo povzročajo žariščne spremembe možganov krvnega obtoka.

To so nevarne motnje, ki ne škodujejo le zdravju, ampak lahko tudi popolnoma spremenijo življenjski slog. Izzovejo lahko izgubo tistih fizioloških funkcij, ki so bile izvedene pod nadzorom mrtvih nevronov. Kaj je in ali je zdravljivo?

Bistvo problema

Narava je poskrbela, da je vsaka celica živčnega sistema prejela dovolj krvi: intenzivnost oskrbe s krvjo je zelo visoka. Poleg tega obstajajo posebni mostovi v glavi med področji vaskularne postelje, ki lahko, če primanjkuje krvnega obtoka na enem območju, z drugo žilo dobijo kri.

Toda tudi takšni previdnostni ukrepi niso onemogočili živčnega tkiva in še vedno pri mnogih ljudeh trpijo zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo.

Na tistih območjih, kjer je bil dostop do izmenjave plina in izmenjava hranil težek tudi začasno, nevroni umrejo zelo hitro in z njimi pacient izgubi motorične sposobnosti, občutljivost, govor in celo inteligenco.

Glede na to, koliko je uničenje veliko, obstajajo posamezne žariščne spremembe v možganski snovi, ki povzročajo discirkulacijsko naravo, ali večkratne fokalne spremembe v snovi v možganih.

Ena ali druga stopnja žarišča možganske žile se po nekaterih podatkih pojavi pri 4 od 5 oseb zrele ali starejše starosti.

Vzroki za patologijo so lahko različni:

  1. Distrofne fokalne spremembe možganov, povezane s pomanjkanjem celične prehrane.
  2. Postishemične spremembe, ki jih sprožijo težave s prenosom krvi skozi arterije.
  3. Osrednje spremembe discirculatory narave, zaradi nepopolne mikrocirkulacije zaradi napak v pretoku krvi, vključno s cerebrospinalno.
  4. Spremembe v discirkulacijski in distrofični naravi.

Pomembno je tudi, da enofokalne spremembe v možganski snovi distrofične narave, kot tudi multifokalne poškodbe možganov, niso klinično izražene v začetnih fazah. Zunanji znaki, ki lahko spremljajo nastop patoloških procesov, so podobni simptomom mnogih drugih bolezni.

Ta zahrbtna značilnost je za posameznika neugodna, ker v odsotnosti diagnoze zdravljenje ni predpisano, medtem pa se nadaljujejo nadaljnje poškodbe nevronov in bele snovi v možganih.

Možni vzroki za patologijo

Med vzroki za patologijo lahko določite posamezne dejavnike, kot tudi bolezni in stanja:

  • poškodbe lobanj;
  • VSD;
  • poslabšanje osteohondroze na materničnem vratu;
  • onkološke neoplazme;
  • debelost;
  • ateroskleroza;
  • diabetes;
  • težave s srcem;
  • dolgotrajen in pogost stres;
  • pomanjkanje motoričnih aktivnosti;
  • odvisnost;
  • patoloških procesov, povezanih s staranjem.

Simptomatologija

Klinično se lahko žariščna poškodba možganov manifestira z naslednjimi simptomi:

  • povečan pritisk;
  • epileptični napadi;
  • duševne nepravilnosti;
  • omotica;
  • zastoj v žilnem dnu fundusa;
  • pogoste bolečine v glavi;
  • nenadne mišične kontrakcije;
  • paraliza.

Razlikujemo glavne stopnje napredovanja možganskih vaskularnih motenj:

  1. Na začetni stopnji oseba in ljudje okoli njega skoraj ne opazijo odstopanj. Obstajajo samo napadi glavobolov, ki so običajno povezani s preobremenitvijo, utrujenostjo. Nekateri bolniki razvijejo apatijo. V tem času se žarišča rodijo samo, če ne povzročijo resnih težav živčne regulacije.
  2. V drugi fazi odstopanja v psihi in gibanju postajajo vse bolj opazna in bolečina se povečuje. V okolici lahko opazite val čustev pri pacientu.
  3. Za tretjo stopnjo je značilna množična smrt nevronov, izguba nadzora nad živčnim sistemom nad gibanji. Takšne patologije so že nepopravljive, močno spreminjajo način življenja bolnika in njegovo osebnost. Zdravljenje ne more več obnoviti izgubljenih funkcij.

Pogoste so situacije, ko se spremembe v možganskih žilah odkrijejo povsem naključno, z diagnozo pa iz drugega razloga. Nekateri deli tkiva umirajo asimptomatično, brez izrazitih napak v živčni ureditvi.

Diagnostika

Najbolj informativen, izčrpen pregled, ki lahko objektivno oceni delovanje nevronov in možganskih žil, njihovo uničenje je MRI.

Glede na to, kje so na MRI odkrili žarišča možganske poškodbe distrofične narave, lahko predpostavimo naslednje značilnosti bolezni:

  1. Patologije na hemisferah lahko spremljajo blokade vretenčnih arterij (zaradi okvar pri rojstvu ali ateroskleroze). Takšno odstopanje je v intervertebralni kili.
  2. Osrednje spremembe v beli snovi možganov na čelu so povezane s hipertenzijo in hipertonično krizo. Tukaj najdene osrednje spremembe so lahko prirojene, niso nevarne za življenje, če se sčasoma ne povečajo.
  3. Večkratna žarišča, ugotovljena na MRI, kažejo na resno patologijo. Takšni rezultati so, če se v snovi v možganih razvije distrofija, kar je značilno za pred-kapi, epilepsijo, napredovanje senilne demence.

Če se taka možganska patologija odkrije med magnetno resonanco, bo oseba v prihodnje morala redno ponavljati pregled približno enkrat na leto. Tako lahko nastavite stopnjo napredovanja destruktivnih sprememb, optimalni načrt ukrepanja za preprečitev prehodnega poslabšanja bolnika. Druge metode, zlasti CT, lahko zagotovijo informacije le o sledovih izkušenih srčnih napadov, tanjšanju skorje ali kopičenju tekočine (CSF).

Metode zdravljenja

Po odkritju osrednjih sprememb v možganskih snoveh na MRI morate takoj začeti zdraviti svoje manifestacije tako, da bolezen ne napreduje hitro. Pri zdravljenju takšnih bolezni je treba vedno vključiti ne le zdravila, ampak tudi način življenja, saj številni dejavniki vsakdanjega življenja otežujejo delovanje možganskih žil.

Torej, bolnik potrebuje:

  • Manj kajenja, vendar je bolje, da se znebite odvisnosti.
  • Ne pijte alkohola, in še več - droge.
  • Premaknite se več, opravite vaje, ki jih zdravnik priporoča za to bolezen.
  • Spi za dovolj časa: pri prepoznavanju takšnih bolezni zdravniki priporočajo rahlo povečanje trajanja spanja.
  • Če uživate uravnoteženo prehrano, je priporočljivo razviti dieto z zdravnikom, da bi upoštevali vse potrebne prehranske sestavine - pri distrofičnih procesih je zelo pomembno, da nevrone v celoti oskrbimo z vitamini in mikroelementi.
  • Oglejte si nekaj odtenkov v vašem življenju, ki povzročajo stres. Če je delo pretežko, ga boste morda morali spremeniti.
  • Določite si najboljše načine za sprostitev.
  • Ne prezrite rednih pregledov - pomagali bodo pravočasno ujeti določene spremembe v patološkem procesu in se pravočasno odzvati nanje.

Zdravljenje z drogami je potrebno za:

  1. Zmanjšanje viskoznosti krvi - prekomerna gostota krvi preprečuje pretok krvi v votlinah krvnih žil v možganih.
  2. Optimizacija izmenjave plina med nevroni in cirkulacijskim sistemom.
  3. Obnovite vitalne elemente in vitamine v telesu.
  4. Zmanjšajte bolečino.
  5. Nižji krvni tlak.
  6. Zmanjšanje bolnikove razdražljivosti, odpravljanje njegovih depresivnih stanj.
  7. Stimulacija krvnega obtoka.
  8. Podpiranje vitalne aktivnosti nevronov in njihova odpornost na stres.
  9. Zmanjševanje holesterola.
  10. Nadzor nad ravnijo sladkorja (s sladkorno boleznijo).
  11. Rehabilitacija bolnikov po poškodbah glave (po potrebi).

Zato mora zdravljenje vključevati vse potrebne ukrepe za odpravo vseh dejavnikov, ki prispevajo k napredovanju bolezni v prihodnosti in ovirajo normalno duševno aktivnost in živčno regulacijo.

Seveda je polnopravna terapija nemogoča, če ne upoštevamo zdravniških receptov.

Bolnik mora biti pripravljen na dolg in morda težek boj z nadaljnjim uničenjem možganskih struktur.

Toda pravočasne terapevtske ukrepe lahko časovno zavlečejo negativni inreverzibilni procesi, ki otežujejo življenje osebe in njegovih sorodnikov.

Okoliški ljudje bi morali z razumevanjem obravnavati nekaj neprijetnih sprememb v pacientovi osebnosti, ker so v celoti posledica te bolezni.

Ugodne razmere in minimalni stres zavirajo uničenje psihe, včasih pa omogočajo vzpostavitev uničujočih vitalnih funkcij.

Vzroki žariščnih sprememb krvnih žil v možganih

Regulacija oskrbe s krvjo v človeški glavi je poseben mehanizem fiziologije. Funkcije tega mehanizma so namenjene podpori in normalizaciji krvnega obtoka v možganih v situacijah, kjer se sistemski krvni obtok iz nekega razloga spremeni. To izravnava okvare v kemični sestavi medija, ki obdaja posode, kot tudi kri. Če je v nekem delu možganov motena oskrba s krvjo, se lahko pojavijo žariščne spremembe krvnih obtokov. V tem času se lahko pojavi izguba delovanja možganskega tkiva, resnost lezije pa je odvisna od zmanjšanja pretoka krvi.

Razlogi, ki lahko privedejo do napak v cerebralnem sistemu pretoka krvi, so lahko številni. Splošna slika lokalizacije strukturnih sprememb v možganskem tkivu, njihove resnosti; mehanizmi lezij, ki povzročajo razvoj kršitev; območje pretoka krvi do poškodovanega plovila, individualne značilnosti organizma - vsa ta odstopanja v možganskih strukturah se nanašajo na morfološke značilnosti te diagnoze. Te znake poškodbe lahko določimo z MRI. To bo pomagalo identificirati kraje neuspeha cirkulacije, tako lokalni kot skupni tip.

Lokalne ali žariščne spremembe bele snovi v možganih so bolezni, ki niso disfunkcije vseh možganov, temveč le določen manjši del ali več delov. Srčni napad v možganih bo takšna lezija. Poleg tega, kap, na primer, hemoragični tip, kot tudi krvavitev pod lupino. Narava in potek bolezni se lahko razlikujeta tudi:

  1. Distrofična vrsta bolezni;
  2. Discirkulacijski tip diagnoze;
  3. Postishemični tip bolezni.

Posamezne osrednje spremembe v krvni obtok možganske snovi so diagnoze, ki so tesno povezane s kroničnimi lezijami cerebralnega in spinalnega krvnega pretoka. Takšne kršitve se razvijajo in napredujejo počasi, vendar zelo težko.

Fokalne spremembe v možganih je zelo težko odkriti v njihovih primarnih razvojnih fazah. Takšna stanja nimajo dobrega in živahnega izražanja simptomov. Vsi simptomi se kažejo v obliki mikroskopskih simptomov razpršenega značaja. Ta vrsta enkratnih žariščnih sprememb v možganih krvnega obtoka se najpogosteje pojavlja v povezavi s komorbiditetami, kot so nevroze, ateroskleroza, vaskularna distonija in tudi arterijska hipertenzija.

Na splošno, če je podana preprosta definicija, se pojavijo žarišča v belih snoveh na nekaterih območjih in na nekaterih mestih v človeških možganih zaradi vaskularne geneze, motenj oskrbe s krvjo in prekrvavitve skozi možganske žile.

Znaki in simptomi žariščnih lezij v možganih

Vsaka vrsta in vrsta možganske poškodbe, pa tudi funkcionalne okvare njene strukture in delovanja ali delovanje telesnih sistemov, ki so z njo tesno povezani, nujno vplivajo na vsakodnevne dejavnosti osebe, na njeno vedenje, funkcije. Prav tako ima lahko mesto lezije zelo opazen učinek na delovanje organskih sistemov telesa, kot tudi na pravilno delovanje mišično-skeletnega in mišičnega aparata.

Poleg patologij, ki jih je povzročila vaskularna geneza, lahko obstajajo tudi druge vrste diagnoz, vključno z enojnimi žariščnimi spremembami v možganski snovi distrofične narave. Tovrstna patologija se lahko najpogosteje pojavi z nezadostno dobavo hranil in kisika v možgansko tkivo.

Razlogi za ta pojav:

  1. Poškodba tkiva zaradi onkološkega tipa;
  2. Nezadostna oskrba s krvjo na določenem mestu tkiva;
  3. Poškodba glave in možganskega tkiva;
  4. Akutna stopnja osteohondroze na materničnem vratu.

Če ima zaradi vaskularne geneze majhne žariščne spremembe v možganih, se običajno opazijo naslednji simptomi:

  1. Znatno zmanjšanje aktivnosti možganov;
  2. Bolečine v glavi;
  3. Demenca;
  4. Pogosto omotica;
  5. Pareza mišičnih tkiv, oslabitev;
  6. Lokalna, delna paraliza nekaterih mišičnih skupin.

Poleg tega lahko spremembe v krvnem obtoku okoli možganske snovi distrofične narave povzročijo tudi duševne motnje pri ljudeh. Glede na vaskularno distrofijo se lahko zviša krvni tlak, lahko se pojavi kap, pa tudi hiperintenzivni možganski pojavi. Lahko pa se zgodi tudi, da subkortikalne lezije niso simptomatske.

Glavni znaki prisotnosti žariščnih motenj

Eden od glavnih znakov je hipertenzija. Konec koncev, če je krvni obtok v možganih oslabljen, bo trpel zaradi pomanjkanja kisika, kar pa bo takoj pripeljalo do pospeševanja signalov o dotoku krvi v možgane, s čimer se poveča krvni tlak. Poleg tega se pri bolniku lahko pojavijo epileptični napadi. Različne duševne motnje so tudi glavni simptom žariščne poškodbe možganov. Dejansko se s patološkimi pojavi v subarahnoidnih prostorih pogosto pojavijo krvavitve. To lahko privede do tvorbe v fundusu, zatemnitve in drugih simptomov, ki se kažejo v fundusu. Tu se zelo hitro oblikuje zatemnitev, razpočijo se posode okoli oči in lahko pride do raztrganja mrežnice. S temi znaki je mogoče natančno določiti, kje se nahajajo več žarišč.

Možna kap ali mikro možganska kap je tudi pomemben simptom. Osrednje spremembe v možganih so ponavadi jasno vidne na MRI, kar omogoča določitev stanja pred-kapi. Tako bo zdravnik lahko takoj predpisal potrebno zdravljenje. Najbolj očitne znake poškodbe lahko štejemo za enkratne in večkratne, majhne in velike nenamerne kontrakcije mišic.

In, seveda, ni izjema - to je bolečina. Migrene, pogoste in hude glavobole jasno kažejo na kršitve multifokalne narave.

Zdravljenje

Posamezne spremembe bele snovi, ki so jasno identificirane na MRI, lahko pomenijo, da ima bolnik nepravilnosti v krvnem obtoku možganov vaskularnega izvora. Na podlagi teh podatkov bo zdravnik predpisal pregled, ki bo bolj jasno pokazal vzroke za to stanje, kar vam bo omogočilo predpisati pravilno zdravljenje.

Za izbiro zdravljenja žariščnih sprememb možganov krvnega obtoka je zdravnik najprej predpisal terapijo za bolezen, ki je privedla do tega scenarija. Predpisana zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev med možganskimi strukturami, izmenjavo kisika, zmanjšujejo viskoznost krvi, imajo pomirjujoč in analgetičen učinek, pa tudi komplekse vitaminov in bistvenih elementov.

Poleg tega, da obnovite funkcije bele snovi v možganih, če je mogoče, pacientu je predpisana stroga prehrana, počitek in počitek. To bo pomagalo preprečiti nadaljnje spremembe v snovi v možganih. Bolnikovega režima je treba normalizirati, pomembno je, da se izključi kakršna koli telesna dejavnost, pa tudi v celoti preuči njegova prehrana. Implicitno se mora držati zdravniških receptov.

Preprečevanje

Preprečevanje večkratnih žariščnih sprememb možganske snovi vključuje:

  1. Ohranite aktivni življenjski slog. Konec koncev, gibanje spodbuja izboljšanje krvnega obtoka v celotnem človeškem telesu in zlasti v možganih, s čimer se zmanjša tveganje za nastanek lezij v možganski snovi.
  2. Pravilna in razumna prehrana.
  3. Izogibanje stresu in drugim živčnim stanjem. Navsezadnje je lahko stalna živčna napetost vzrok za več kot eno bolezen. Ne potrebujete preveč dela, morate počivati ​​in se sprostiti.
  4. Zdravo in zdravo spanje je vedno zagotovilo zdravja. Na dan morate porabiti vsaj 7 - 8 ur za spanje. Če opazite nespečnost ali kakšno drugo patologijo spanja, morate čas spanja povečati na 10 ur na dan.
  5. Vsako leto je treba opraviti pregled v bolnišnici, da se ugotovijo skrite patologije in bolezni. Če se pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na spremembe v možganih, je MRI potreben 2-krat na leto, kot tudi vsi potrebni testi.

Vsi vemo, da je problem vedno lažje preprečiti vnaprej kot najti pravo in pravilno rešitev. Tudi z zdravjem. Lažje je izvesti potrebno preprečevanje kot zdravljenje bolezni.

Fokalne spremembe v možganih: razvoj, vrste, simptomi, nevarni ali ne, kako zdraviti

Osrednje spremembe v možganski snovi so področja atrofičnih, distrofičnih, nekrotičnih sprememb, ki so se pojavile na ozadju motenega pretoka krvi, hipoksije, zastrupitve in drugih patoloških stanj. Zabeleženi so na MRI, povzročajo anksioznost in strah pri bolnikih, vendar ne dajejo vedno nobenih simptomov ali ogrožajo življenja.

Strukturne spremembe v snovi v možganih se pogosteje diagnosticirajo pri starejših in starejših ter so odraz naravnega staranja. Po nekaterih poročilih ima več kot polovica ljudi, starejših od 60 let, znake žariščnih sprememb v možganih. Če bolnik trpi zaradi visokega krvnega tlaka, ateroskleroze, sladkorne bolezni, bo resnost in razširjenost degeneracije večja.

Osrednje spremembe v snovi v možganih so možne v otroštvu. Tako so pri novorojenčkih in dojenčkih znak hude hipoksije med prenatalnim obdobjem ali med porodom, ko pomanjkanje kisika povzroči smrt nezrelega in zelo občutljivega živčnega tkiva okrog prekatov, bele snovi v hemisferah in v skorji.

Prisotnost žariščnih sprememb v živčnem tkivu, ugotovljenih z MRI, ni diagnoza. Fokalni procesi se ne štejejo za samostojno bolezen, zato ima zdravnik nalogo ugotoviti njihov vzrok, vzpostaviti povezavo s simptomi in določiti taktiko pacienta.

V mnogih primerih se naključne spremembe v možganih odkrijejo naključno, toda pacienti pogosto povezujejo svojo prisotnost z različnimi simptomi. Pravzaprav ti procesi ne motijo ​​vedno možganov, povzročajo bolečine ali kaj drugega, zato zdravljenje pogosto ni potrebno, vendar bo zdravnik najverjetneje vsako leto priporočil dinamično opazovanje in MRI.

Vzroki žariščnih sprememb v možganih

Morda je glavni vzrok žariščnih sprememb v možganski snovi pri odraslih lahko tudi starostni dejavnik, pa tudi bolezni, povezane z njim. V preteklih letih je naravno staranje vseh telesnih tkiv, vključno z možgani, ki je nekoliko zmanjšano, njegove celice atrofirajo, v nekaterih krajih strukturne spremembe nevronov zaradi podhranjenosti.

Starostna oslabitev krvnega pretoka, upočasnitev presnovnih procesov prispevajo k pojavu mikroskopskih znakov degeneracije v možganskem tkivu - osrednje spremembe v snovi možganov distrofične narave. Pojav tako imenovanih hematoksilinskih kroglic (amiloidnih teles) je neposredno povezan z degenerativnimi spremembami, formacije pa so nekoč aktivni nevroni, ki so izgubili jedro in kopičili produkte presnove beljakovin.

Amiloidna telesa se ne raztopijo, obstajajo dolga leta in po smrti najdemo difuzno po možganih, večinoma okoli stranskih prekatov in žil. Štejejo se za eno od manifestacij senilne encefalopatije in še posebej za mnoge z demenco.

Hematoksilinske kroglice se lahko tvorijo tudi v žariščih nekroze, to je po cerebralnih infarktih katere koli etiologije ali poškodb. V tem primeru je sprememba lokalne narave in je odkrita, kjer je bilo možgansko tkivo najbolj poškodovano.

amiloidne plake v možganih med naravnim staranjem ali Alzheimerjevo boleznijo

Poleg naravne degeneracije, pri bolnikih, povezanih s starostjo, izrazit odtis na strukturo možganov povzroča sočasno patologijo v obliki arterijske hipertenzije in aterosklerotičnih žilnih lezij. Te bolezni vodijo do razpršene ishemije, distrofije in smrti posameznih nevronov in njihovih celotnih skupin, včasih precej obsežnih. Osnova za osrednje spremembe v vaskularni genezi je popolna ali delna prekinitev pretoka krvi v nekaterih delih možganov.

V ozadju hipertenzije je krvni obtok prvi, ki trpi. Majhne arterije in arteriole doživljajo nenehno napetost, krče, zgostijo in zgostijo svoje stene, rezultat pa je hipoksija in atrofija živčnega tkiva. Pri aterosklerozi je možna tudi difuzna poškodba možganov z nastankom razpršenih žarišč atrofije, v hudih primerih pa se pojavi kot srčni infarkt, osrednje spremembe pa so lokalne.

Osrednje spremembe v možganskih snoveh, ki so discirkulatorne narave, so natančno povezane s hipertenzijo in aterosklerozo, s katero trpi skoraj vsak starejši prebivalec planeta. Zaznani so na MRI v obliki razpršenih področij razpadanja možganskega tkiva v beli snovi.

Osrednje spremembe postishemične narave so posledica prejšnje hude ishemije z nekrozo možganskega tkiva. Takšne spremembe so značilne za možganske infarkta in krvavitve v ozadju hipertenzije, ateroskleroze, tromboze ali embolije vaskularne plasti možganov. Lokalne so narave, odvisno od lokacije mesta smrti nevronov in so lahko komaj opazne ali precej velike.

Ateroskleroza je vzrok za zmanjšan dotok krvi v možgane. V kroničnem procesu se razvijejo majhne fokalne / difuzne spremembe v možganskem tkivu. V primeru akutne blokade se lahko pri preživeli pacientki pojavi ishemična kap.

Poleg naravnega staranja in vaskularnih sprememb lahko tudi drugi vzroki povzročijo fokalne poškodbe možganskega tkiva:

    Diabetes mellitus in amiloidoza - povzročata degeneracijo pretežno vaskularne geneze zaradi hipoksije in presnovnih motenj;

primeri demielinizacijskih žarišč pri multipli sklerozi

Vnetni procesi in imunopatologija - multipla skleroza, sarkoidoza, vaskulitis pri revmatičnih boleznih (npr. Sistemski eritematozni lupus) - tako demielinizacija (izguba celičnih membran s celičnimi procesi) kot tudi motnje mikrocirkulacije s ishemijo;

  • Infekcijske lezije - toksoplazmoza, "počasno okužba" (Creutzfeldt-Jakobove bolezni, Kuru), Herpesvirusni encefalomielitis, lymska bolezen, klopni virusni encefalitis, okužba s HIV, itd. - Osnova kontaktnih sprememb je neposredna citopatskega učinka patogenov, smrti nevronov, da se tvori razpršeno razpršene žarišča, vnetja in nekroza;
  • Osteohondroza in prirojena patologija hrbtenice in krvnih žil, ki vodijo do ishemičnih sprememb in zmanjšanja pretoka krvi;

    primeri žarišč levkoaraioze možganov

    Akutna in kronična zastrupitev z mamili, alkoholom, ogljikovim monoksidom - difuzna ireverzibilna distrofija in smrt nevronov;

  • Poškodbe možganov - osrednje spremembe lokalnega značaja v kraju uporabe travmatičnega faktorja ali razpršenih območij demielinizacije in mikroinfarktov v primeru hudih modric;
  • Metastatske poškodbe možganov v tumorjih drugih organov;
  • Prirojene spremembe in prenesena perinatalna huda hipoksija se obravnavajo v kontekstu zgodnje otroške patologije in predstavljajo večkratne fokalne spremembe v živčnem tkivu, v glavnem okrog lateralnih prekatov (leukoareoz in levkoencefalomalacija).
  • Značilnosti MR-diagnoze osrednjih sprememb v možganski snovi

    Praviloma se pojavijo žariščne spremembe v snovi v možganih, potem ko je bolnik opravil MRI. Za pojasnitev narave lezije in diferencialne diagnoze lahko študijo izvedemo s kontrastom.

    Večkratne fokalne spremembe so bolj značilne za okužbe, prirojeno patologijo, vaskularne motnje in dismetabolične procese, multiplo sklerozo, medtem ko se posamezne žariščne spremembe pojavijo po možganski kapi, perinatalnih lezijah, nekaterih vrstah poškodb, metastazah tumorjev.

    Naravna distrofija med staranjem

    Osrednje spremembe v možganskih snoveh distrofične narave glede na starostno povezane involucije predstavljajo g.

    1. Periventrikularni (okrog žile) "kape" in "trakovi" se nahajajo izven bočnih prekatov, ki se pojavijo zaradi razpada mielina in širjenja perivaskularnih prostorov, rasti glialnih celic pod vzponom prekatov;
    2. Atrofične spremembe v hemisferah s širitvijo brazd in prekatnega sistema;
    3. Posamezne fokalne spremembe v globokih delih bele snovi.

    Večkratne fokalne spremembe cirkulatorne narave imajo značilno globoko lokacijo v beli snovi možganov. Opisane spremembe bodo bolj izrazite, simptomi encefalopatije pa se bodo postopno povečevali s hipertenzijo, povezano s starostjo.

    spremembe v možganih s starostjo (mlajše → starejše): leukoreja okoli možganskih prekatov, atrofija, žariščne spremembe

    Glede na razširjenost starostnih sprememb obstajajo:

    • Blage - enkratne fokalne spremembe bele snovi velikosti točk v globokih delih možganov;
    • Srednji je odvodni ognjišče;
    • Težka - velika konfluentna razpršena žarišča poškodb živčnega tkiva, predvsem v globokih delih na ozadju žilnih motenj.

    Discikularne spremembe

    Osrednje spremembe v beli snovi v možganih zaradi kršenja vaskularne trofizem so najpogostejši pojav pri analizi MRI pri starostnih bolnikih. Šteje se, da jih povzroča kronična hipoksija in distrofija v ozadju majhnih arterij in arteriolov.

    zmanjšan pretok krvi je eden glavnih vzrokov za spremembe, povezane s starostjo v možganih

    Mr znaki poškodb vaskularne geneze:

    1. Večkratne fokalne spremembe bele snovi, predvsem v globokih strukturah možganov, ki ne vključujejo prekatov in sive snovi;
    2. Lakunarna ali mejna nekroza;
    3. Difuzne lezije so globoke delitve.

    žarišča lacunarnih mikro-kapi v možganih

    Opisana slika je lahko podobna sliki v primeru starostne atrofije, zato je lahko povezana z discirkulacijsko encefalopatijo le, če obstajajo pomembni simptomi. Lakunarni infarkti se ponavadi pojavijo na ozadju aterosklerotičnih vaskularnih lezij možganov. Oba ateroskleroza in hipertenzija povzročata podobne spremembe na MRI pri kroničnih boleznih, ki se lahko kombinirajo in značilne za ljudi po 50. obletnici.

    Bolezni, ki jih spremlja demielinizacija in difuzni distrofični proces, pogosto zahtevajo natančno diferencialno diagnozo ob upoštevanju simptomov in zgodovine. Tako lahko sarkoidoza simulira najrazličnejše patologije, vključno z multiplo sklerozo, in zahteva MRI s kontrastom, ki kaže značilne fokalne spremembe bazalnih jeder in možganskih membran.

    Pri lajmski boreliozi so najpomembnejša dejstva ugriz klopa tik pred pojavom nevroloških simptomov in kožnega izpuščaja. Osrednje spremembe v možganih so podobne tistim pri multipli sklerozi, velikosti ne več kot 3 mm in so povezane s spremembami v hrbtenjači.

    Manifestacije žariščnih sprememb v možganski snovi

    Možgani dobivajo kri iz dveh vaskularnih bazenov - karotidnih in vretenčnih arterij, ki že imajo v lobanjski votlini anastomozo in tvorijo Willisov krog. Sposobnost prenosa krvi iz ene polovice možganov v drugo se šteje za najpomembnejši fiziološki mehanizem, ki omogoča kompenzacijo vaskularnih motenj, zato se klinika difuznih majhnih žariščnih sprememb ne pojavi takoj in sploh ne.

    Istočasno so možgani zelo občutljivi na hipoksijo, zato lahko dolgotrajna hipertenzija s poškodbami arterijskega omrežja, ateroskleroza, ovirajoč pretok krvi, vnetne spremembe v krvnih žilah in celo osteohondroza povzročijo nepopravljive posledice in celično smrt.

    Ker se zaradi različnih razlogov pojavijo žariščne spremembe možganskega tkiva, so lahko simptomi drugačni. Podobne značilnosti imajo discirkulacijske in senilne spremembe, vendar je treba spomniti, da bodo relativno zdravi ljudje komaj kaj poškodovali.

    Pogosto se spremembe v možganskem tkivu sploh ne kažejo, pri starejših bolnikih pa jih je treba obravnavati kot starostno normo, zato bi bilo treba zaključek z MRI interpretirati izkušen nevrolog v skladu s simptomi in starostjo bolnika.

    Če so v zaključku navedene fokalne spremembe, vendar ni nobenih znakov težav, jih ni treba zdraviti, vendar morate še vedno obiskati zdravnika in redno spremljati MR sliko v možganih.

    Pogosto se bolniki z osrednjimi spremembami pritožujejo zaradi trajnih glavobolov, ki tudi niso nujno povezani z ugotovljenimi spremembami. Vedno morate izključiti druge razloge, preden začnete "boriti" se z g. Sliko.

    V primerih, ko je bolniku že diagnosticirana arterijska hipertenzija, ateroskleroza možganov ali vratu, sladkorna bolezen ali kombinacija le-teh, je zelo verjetno, da bo MRI pokazal ustrezne fokalne spremembe. Hkrati se simptomatologija lahko razvije iz:

    • Motnje čustvene sfere - razdražljivost, nestrpnost, nagnjenost k apatiji in depresiji;
    • Nespečnost ponoči, dnevna zaspanost, motnje cirkadianih ritmov;
    • Zmanjšana umska zmogljivost, spomin, pozornost, inteligenca;
    • Pogosti glavoboli, omotica;
    • Motnje v motorni sferi (pareza, paraliza) in občutljivost.

    Začetni znaki discirculatornih in hipoksičnih sprememb ne skrbijo vedno za bolnike. Slabost, utrujenost, slabo razpoloženje in glavobol so pogosto povezani s stresom, utrujenostjo pri delu in celo slabim vremenom.

    Z napredovanjem razpršenih sprememb možganov se vedenjske neustrezne reakcije bolj razlikujejo, psiha se spreminja in komunikacija s sorodniki trpi. V hudih primerih vaskularne demence postane samopomoč in samostojen obstoj nemogoča, motnje v delovanju medeničnega organa in pareza nekaterih mišičnih skupin je možna.

    Kognitivna okvara je skoraj vedno povezana s starostnimi degenerativnimi procesi z distrofijo možganov. Hudo demenco vaskularne geneze z večkratnimi globokimi žarišči razpadanja živčnega tkiva in atrofijo korteksa spremljajo motnje spomina, zmanjšana mentalna aktivnost, dezorientacija v času in prostoru, nezmožnost reševanja ne le intelektualnih, temveč tudi preprostih vsakodnevnih nalog. Bolnik preneha prepoznati ljubljene, izgubi sposobnost reproduciranja artikuliranega in smiselnega govora, pade v depresijo, vendar je lahko agresiven.

    Na podlagi kognitivnih in čustvenih motenj se spreminja patologija motorične sfere: hod postane nestabilen, pojavi se tresenje okončin, moteno je požiranje, pareza se poveča do paralize.

    V nekaterih virih se fokalne spremembe delijo na postishemično, discirkulacijsko in distrofično. Razumeti je treba, da je ta delitev zelo pogojna in ne odraža vedno simptomov in prognoze za bolnika. V mnogih primerih so distrofične spremembe, povezane s starostjo, povezane z discirkulacijo zaradi hipertenzije ali ateroskleroze, poishemična žarišča pa se lahko pojavijo tudi pri že obstoječi razširjeni vaskularni genezi. Pojav novih področij uničenja nevronov bo poslabšal manifestacije obstoječe patologije.

    Kaj, če obstajajo znaki žariščnih lezij na MRI?

    Vprašanje, kaj storiti ob prisotnosti osrednjih sprememb v možganski snovi na MRI, predvsem pa skrbi tiste ljudi, ki sploh nimajo pomembnih nevroloških simptomov. To je razumljivo: pri hipertenziji ali aterosklerozi je zdravljenje najverjetneje že predpisano in če ni simptomov, kaj potem in kako zdraviti?

    Že sami žarki sprememb niso obravnavani, zdravniška taktika je usmerjena na glavni vzrok patologije - visok krvni tlak, aterosklerotične spremembe, presnovne motnje, okužba, oteklina itd.

    S starostno povezanimi distrofičnimi in discirkulacijskimi spremembami strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil, ki jih je predpisal nevrolog ali terapevt (antihipertenzivi, statini, antitrombotiki, antidepresivi, nootropi itd.) Ter spremembe življenjskega sloga:

    1. Popoln počitek in nočni spanec;
    2. Racionalna hrana z omejevanjem sladkarij, mastne, slane, pikantne jedi, kave;
    3. Odprava slabih navad;
    4. Motorna dejavnost, sprehodi, izvedljivi športi.

    Pomembno je razumeti, da obstoječe fokalne spremembe nikjer ne bodo izginile, vendar lahko s pomočjo življenjskega sloga, spremljanjem krvnih in tlačnih parametrov bistveno zmanjšate tveganje za ishemijo in nekrozo, napredovanje distrofičnih in atrofičnih procesov ter podaljšate aktivno življenje in delo že več let.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji