Odstranitev možganskega tumorja - indikacije in kontraindikacije, vrste operacij, cene

Vztrajni glavobol, ki ga zdravila, ki običajno pomagajo v takšnih primerih, ne razbremeni, je lahko znak prisotnosti tumorja v možganih. Ali benigna patologija ali ne, njena prisotnost resno ogroža življenje bolnika.

V možganih ni prostora, kjer bi se vsebina lahko premikala, tako da tumor ne povzroča nelagodja. Od trenutka, ko se pojavi, bo pritiskal na sosednja tkiva in povzročil možnost njihove disfunkcije.

Indikacije in kontraindikacije

Pojav tumorja v možganih ima eno možnost zdravljenja, ki lahko vodi do pozitivnega rezultata - njegove odstranitve.

Zdravljenje z zdravili lahko le začasno olajša stanje. Na žalost so časi, ko je odstranitev formacije nemogoča.

Kontraindikacije:

• lokacijo patologije v vitalnem središču možganov,
• če ima starejši bolnik veliko izobrazbo,
• večplastna lezija možganskega področja s tumorskim procesom,
• lokalizacijo patološke tvorbe na mestu, ki ga ni mogoče odstraniti.

Priprava

• Bolnik mora opustiti uporabo alkohola in cigaret štirinajst dni pred manipulacijo in enako po njem.
• Če je bolnik jemal nesteroidna zdravila, se jih pred operacijo ustavi.
• Z imenovanjem zdravnika se izvajajo študije, kot so: t
  • elektrokardiografijo
  • krvni test
  • in drugi.
• Bolniku priporočamo, da jemlje zdravila, ki redčijo kri.
• Vprašanje, ali je bolnik alergičen na zdravila.
• Operacija se izvede zjutraj. Na predvečer ponoči bolnik preneha jemati hrano in tekočine.

Splošna priporočila za pripravo pacienta na odstranitev tumorja:

• Če ima bolnik epilepsijo, mu predpiše antikonvulzivno zdravljenje.
• Priporočljivo je, da se pred kirurškim posegom opravi odmerek za dekongestiv.

Vrste operacij odstranjevanja možganskega tumorja

Specialisti so oboroženi s takšnimi operacijami:

• stereotaktična metoda
• odstranitev nekaterih kranialnih kosti,
• kraniotomija,
• endoskopska trepanacija.

Kraniotomija

Ta vrsta operacije je tradicionalna.

Da bi odstranili patologijo, je luknja zahtevane velikosti izdelana v kapi za neposreden dostop do instrumentov.

Kraniotomija vključuje odstranitev fragmenta lobanje kosti s periostom med postopkom.

Po opravljeni nalogi se v luknjo vrne kostni zavihek, ki se pritrdi na lobanjo z vijaki in titanovimi ploščami.

Naloga kirurga je odstraniti čim več patoloških tkiv in minimalno poškodovati zdrave dele možganov, ki so v bližini tumorja. Včasih prevalenca ali lokacija formacije tega ne dopušča, potem se izloči del tumorja, ki ga lahko odstranimo brez poškodb. Za preostanek patologije pa se uporabljajo druge metode, na primer obsevanje.

Kirurg lahko uporabi skalpel, da odstrani patologijo, ki je tradicionalni instrument. Ima pomanjkljivosti - v primeru ekscizije patologije, do neke mere, lahko trpijo sosednja tkiva. Trenutno ima skalpel veliko alternativnih tehnologij.

Sodobna tehnološka oprema omogoča odstranitev tumorja brez poškodovanja zdravega tkiva.

• Laserski žarek deluje kot rezilo skalpela. Ima naslednje prednosti:
  • Proliferacije tumorskih celic v zdravih tkivih ni, kot se dogaja pri kraniotomiji.
  • Kapilarna krvavitev je izključena, ker ko laser odstrani tkivo, koagulira hkrati.
  • Laserski instrument, ki je sam po sebi sterilen, se zato ne more zgoditi naključne okužbe.
• Ultrazvočni aspiratorji se uporabljajo tudi za uničevanje tumorskih celic. Po manipulaciji se izrežemo odrezano tkivo.
• Za odstranitev tumorjev po presoji strokovnjakov (in, če je na voljo v zdravstveni ustanovi), se uporabljajo krio-naprave. Kriokirurško uničenje vpliva na tumor z visokim mrazom, ki ubija nenormalne celice.

Za odstranitev lezij v možganskem območju se uporablja računalniško vodena navigacijska tehnika. Takšne operacije zagotavljajo največjo natančnost izvedbe.

Endoskopska trepanacija

Postopek vključuje odstranitev tumorja z instrumentom, ki vstopa v možgane skozi majhno luknjo v lobanji.

Endoskop je naprava, ki je sposobna oddajati sliko monitorju, da bi spremljala delovanje kirurga. Različne šobe omogočajo odstranitev patologije.

Uničene tkanine dosežejo površino z:

• ultrazvočni aspirator,
• mikroskopska črpalka
• električne pincete.

V endoskopski kirurgiji, kot pri trepanaciji, je možna mikrokirurgija. Ta vrsta operacije je še posebej učinkovita za formacije, ki so lokalizirane v možganskih prekatih (votline s tekočino).

Stereotactic Radiosurgery

Operacija gama noža poteka brez fizičnega vstavljanja v bolnikovo lobanjo. Nosite posebno čelado.

Pozitivni vidiki metode:

• neinvazivni način
• anestezija ne velja,
• zapleti po operaciji, ki so možni z operacijo, so izključeni.

Slabosti vključujejo le dejstvo, da lahko ta metoda uniči nastanek majhnosti (največ 3,5 cm).

Odstranitev možganskega tumorja z uporabo cyber noža ima v bistvu podobno tehnologijo z delovanjem gama noža. Obe metodi uporabljata usmerjene učinke na nastanek sevalnih žarkov.

Posebna glava, ki je nameščena na napravi, izžareva sevanje na tumor. Po določenem času večkrat spremeni kot udarca, hkrati pa aparat sam nadzoruje koordinate tumorja.

Operacija ima prednosti:

• bolnik med postopkom ni omejen na nepremičnost,
• ni potrebno opravljati anestezije, postopek ne povzroča bolečine;
• po operaciji ni nobenih brazgotin ali drugih znakov.

Popolna odstranitev delcev lobanje

Operacija je vrsta trepanacije. To je zapletena različica kraniotomije, ki se izvaja v območju osnove lobanje.

Med postopkom se odstrani del lobanje, ki od spodaj pokriva področje možganov.

Takšna operacija se izvede po proučevanju mnenj kirurgov različnih specializacij:

• otološka smer,
• plastični kirurg
• specialist za delovanje glave in vratu.

Tveganja pri gospodarstvu

Možgani so popolna struktura in videz tumorja uničuje njegovo delovanje. Operacija nosi tudi določena tveganja, zlasti glede na vrste vsaditve v možganih po tradicionalnih metodah.

Možno je:

• območje, ki se upravlja, izgubi svoje funkcije,
• patologija ni bila popolnoma odstranjena, in sčasoma bo potrebna druga operacija,
• resni pooperacijski zapleti,
• kot posledica vnosa rakavih celic v druge dele možganov,
• smrtni izid.

Posledice

Hitra odstranitev možganskega tumorja v nekaterih primerih lahko povzroči zaplete. Videz je možen:

• epileptični napadi,
• pomanjkljivo delovanje možganov na nekaterih delih telesa,
• zamegljen vid in druge funkcije.

To še posebej velja za operacije trepanacije. Potrebno bo dolgo obdobje okrevanja, da bodo zlomljene vezi živčnih vlaken in žil pravilno delovale.

Možni so postoperativni učinki: t

• paraliza,
• motnje v delu prebave in uriniranja,
• okužbe na mestu operacije,
• kršitev vestibularnega aparata,
• motnje govora in spomina.

Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja

Po operaciji so lahko nekatere možganske funkcije nepopolne. V tem primeru bo potreben čas rehabilitacije za obnovitev možganov. Vključuje lahko inštruiranje in usposabljanje.

Po trepaningu bodo prve aktivnosti usmerjene v preprečevanje krvavitev in otekanje možganskega tkiva.

Radioterapija

Ta metoda se uporablja poleg operacije. Zdravljenje poteka na predvečer operacije, da blokira napredovanje tumorja.

Po operaciji lahko specialisti uporabljajo radioterapevtsko terapijo za uničenje patoloških celic, ki niso spadale pod izbris.

Koliko bolnikov živi

Uspeh kirurške odstranitve patologije v možganih bo odvisen od mnogih sestavin:

• kakšna je razširjenost v možganskem območju tumorskega procesa,
• ali so ostali deli tumorja, njegove metastaze v možganih;
• pomembno je, kakšno izobraževanje: benigno ali ne;
• Ali so med operacijo prizadeti pomembni centri možganov?
• ali obstaja možnost, da se postopek izvaja z bolj sodobnimi metodami?
• Ali ima bolnik pravi notranji odnos?

Kirurška odstranitev tumorja v možganskem območju je stala 15.000 do 25.000 dolarjev. Cena v posameznem primeru upošteva velikost izobraževanja, metodo in tehnologijo, ki se uporablja pri izvajanju postopka.

Operacija možganskega tumorja: indikacije, vrste, rehabilitacija, prognoza

Tumorje možganov se odkrijejo s pregledom v 6-8% primerov. V 1-2% jih povzroči smrt bolnih. Neoplazme so lahko lokalizirane v različnih delih možganov, zato so lahko simptomi zelo različni: od hudega glavobola in epileptičnih napadov do motnje v sposobnosti zaznavanja oblike predmetov.

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je prednostna metoda zdravljenja, saj je tumor običajno omejen na sosednja tkiva, kar omogoča, da se odstrani z minimalnim tveganjem. Sodobne metode stereosirurgije omogočajo minimalno invazivne ali neinvazivne posege, ki izboljšujejo prognozo in zmanjšujejo verjetnost zapletov.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg je predpisan v naslednjih primerih:

• Hitro rastoči tumor.
• Lahko dostopen tumor.
• Starost in stanje bolnika omogočata operacijo.
• Stiskanje možganov.

Kirurgija je primarna oblika oskrbe tumorjev, saj so običajno omejena na prizadeta tkiva. Rast v sosednje plasti in nastanek metastaz je izjemno redka.

Zavrnitev operacije se izvede s takšno odločitvijo pacienta ali ob zaključku zdravniške komisije o domnevno daljšem življenjskem obdobju bolnika brez operacije. Statistični podatki kažejo skoraj 100% smrtnost z zelo konzervativno terapijo.

Benigni možganski tumor je tudi indikacija za operacijo. Kljub temu, da se tumor ne povečuje in ne metastazira, lahko stisne žile, ki oskrbujejo živčne celice, kar bo povzročilo njihovo smrt. Tumor lahko stisne določene centre v možganih ali hrbtenjači, kar povzroči prizadetost vida, sluh, koordinacijo. Operacija se izvede na enak način kot pri maligni neoplazmi. Edina razlika pri odstranjevanju benignega možganskega tumorja je pomanjkanje kemoterapije v pooperativnem obdobju.

Vrste operacij

Za možganske tumorje so lahko navedene naslednje vrste operacij:

1. Odprta operacija. Če govorimo o možganih, se operacija imenuje kraniotomija. V kost se izvrtajo luknje, skozi katere se odstrani tumor. Včasih je odstranitev in del lobanje. Proizvaja se s prehodom vnetja ali metastaz v kostno tkivo.
2. Endoskopska kirurgija. Razlika od prejšnje je v procesu vizualizacije s pomočjo kamere, zaradi katere se zmanjša velikost odprtine, ki je potrebna za odstranitev tumorja.
3. Stereokirurgija. Operacija poteka brez zareza z uporabo določene vrste žarkov, ki ubijajo tumorske celice.

Priprava bolnika

Glavna faza je skrbni izračun mesta dostopa do možganov in izbira optimalne stopnje odstranitve tumorja. Kirurg mora skrbno izračunati tveganje za poškodbe možganskih struktur z bolj popolno odstranitvijo tumorja.

V sodobni ruski praksi so mnenja o prednostni nalogi maksimalnega ohranjanja možganskih funkcij. To pogosto vodi do ponovitev (ponovna rast tumorja), ker njene celice ostanejo nedotaknjene. Medtem ko na primer v Izraelu nevrokirurgi-onkologi držijo stališče o prednosti bolj popolne odstranitve in poznejše radioterapije in / ali radioterapije. Tveganje naključne poškodbe možganov in motnje njenega normalnega delovanja je v veliki meri odvisno od strokovnosti in usposobljenosti kirurga.

Če je potrebno, pred proizvodnjo:

• Zmanjšan intrakranialni tlak. To je mogoče izvesti medicinsko ali neposredno na operacijski mizi.
• Stabilizacija bolnika. Operacijo je treba opraviti pri normalnem tlaku, kardiovaskularni, pljučni dejavnosti.
• Biopsija. To je analiza, ki je vzeti košček tumorskega tkiva za proučevanje njegove strukture. Biopsija možganskih tumorjev je lahko težka in v nekaterih primerih nevarna za bolnika (zlasti tveganje za krvavitev). Zato se uporablja samo za določene vrste tumorjev - primarni limfomi, celice zarodnih celic.

MRI (levo) in CT (desno): potrebne študije pred operacijo

Prepričajte se, da ste izvedli naslednje študije:

1. CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (magnetna resonanca) možganov.
2. Angiografija je študija, povezana z možganskimi žilami.
3. EKG - elektrokardiogram za nadzor kardiovaskularne aktivnosti.
4. Fluorografija.
5. Urin, krvni testi.

Potek delovanja

Anestezija

V večini primerov je bolnik pod vplivom splošne anestezije. V grlu se nahaja endotrahealna cev, ki podpira dihanje. Bolnik bo med celotno operacijo zaspal.

Vendar pa je na nekaterih mestih tumorja potrebno, da je bolnik pri zavesti. Za to lahko uporabite lokalno anestezijo ali začasno odstranitev bolnika iz stanja spanja. Zdravnik bo postavljal vprašanja, preverjal funkcije možganov in ali so prizadeta določena središča, odgovorna za govor, spomin, abstraktno mišljenje. To je za bolnika vsekakor velik stres, v nekaterih primerih pa postane jamstvo za uspešno in varno delovanje.

Stereosurgične metode se izvajajo brez anestezije ali pod lokalno anestezijo. Razlog za to je odsotnost invazivne intervencije (incizija ali punkcija).

Kraniotomija (odprta operacija)

Zdravnik označi meridiane na bolnikovi glavi z jodom ali briljantno zeleno. To je potrebno za orientacijo in natančneje usklajeno delovanje kirurga in asistenta. Vlečena je črta, ki povezuje ušesa in je pravokotna od nosnega mostu do osnove lobanje. Nastali kvadrati se zdrobi v manjše, na mestu reza je jasna oznaka, ki jo kirurg drži s skalpelom.

Po disekciji mehkega tkiva se opravi gomestaza - ustavi krvavitev. Posode so „zapečatene“ z električnim razelektrenjem ali segrevanjem. Mehka tkiva so upognjena, trepanacija je izvedena - kostni del lobanje je odstranjen. Kirurg takoj ali po zareza v možganskem tkivu zazna tumor. Odstranitev možganskega tumorja poteka pretežno s topo metodo - brez seciranja s skalpelom ali škarjami, da se zmanjša tveganje poškodb možganskih struktur. Plovila, ki hranijo tumor, se koagulirajo in režejo.

Med operacijo bo morda potrebna dodatna resekcija kosti, če kirurg ugotovi, da je treba tumor popolnoma odpraviti. Če jo dodamo odrezanemu segmentu lobanje, ga zdravniki poskušajo odstraniti, preden ga vrnejo na svoje mesto. Če je kost poškodovana in je ni mogoče popraviti (to se pogosto zgodi na IV. Stopnji raka), jo nadomestimo z protezo. Umetni segment je izdelan vnaprej na posameznem projektu. Najpogosteje uporabljen material je titan, manj pogosto porozni polietilen.

Območje kosti ali proteza je fiksno. Tkanine in usnje so mehke. Sčasoma krvne žile vpletajo protezo in tako prispevajo k boljši fiksaciji.

Endoskopija

Ta operacija je zelo redka. Indikacije za to so tumorji določene lokacije. To so ponavadi tumorji hipofize.

Glede na lokacijo in velikost tumorja je možno, da se brez zareza sploh ali da se zmanjša. Do možganskih novotvorb se dostopa transnacionalno (skozi nosni prehod) ali transsfenoidalno (skozi rez v nosni, ustni votlini). Običajno sta v operaciji dva medicinska strokovnjaka: ORL in nevrokirurg.

Ko je endoskop vstavljen, zdravnik prejme sliko na zaslonu, zahvaljujoč kameri, pritrjeni na napravo. Prav tako je proces dodatno nadzorovan z vsaj eno od tehnik slikanja - ultrazvokom, rentgenskimi žarki. Operacija lahko celo zahteva uporabo stroja MRI. Tumor se odstrani in odstrani.

Po odstranitvi endoskopa je lahko potrebna koagulacija krvnih žil. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, zdravnik nadaljuje z odprto operacijo. Z uspešnim izidom se bolnik zbudi iz anestezije z malo ali brez bolečin. Po operaciji ni nobenih šivov ali kozmetičnih napak.

Stereokirurgija

Med posegom ne pride do zareza ali punkcije, zato te metode niso kirurške v polnem pomenu besede. Kot "nož" se uporablja žarek določene valovne dolžine.

Lahko gama sevanje, protonski tok in rentgenski žarki (fotonski žarki). Ta vrsta je najpogostejša v Rusiji. Najdete ga lahko pod imenom cyber-nož (CyberKnife). Gama nož je druga najbolj priljubljena na ozemlju naše države. Protonsko sevanje se uporablja v ZDA, medtem ko v Rusiji ni centrov, ki bi uporabljali njegovo množično uporabo.

Sistem Cyber ​​nož

To je robotski sevalni sistem, ki sega neposredno v tumor. Uporablja se predvsem za zdravljenje tumorjev hrbtenjače, saj je odprta operacija povezana s težkim dostopom in velikim tveganjem za poškodbe struktur, kar lahko povzroči popolno ali delno paralizo.

Operacija se izvaja v več fazah. Najprej so za pacienta izdelane posamezne naprave za imobilizacijo - vzmetnice in maske za udobno pritrditev. Spremembe položaja telesa so nezaželene. Nato s skeniranjem telesa ustvarimo vrsto slik, ki vam omogočajo, da ustvarite zelo natančen tridimenzionalni model tumorja. Uporablja se za izračun optimalnega odmerka sevanja in načina njegovega oddajanja.

Potek zdravljenja je od 3 do 5 dni. Število stopenj se lahko razlikuje glede na stopnjo tumorskega procesa. V tem obdobju ni potrebe po hospitalizaciji. Najpogosteje je sevanje za bolnika neboleče. Vsak postopek traja od 30 do 90 minut. Možni neželeni učinki.

Gama nož

Namestitev za sevanje je bila izumljena na Švedskem v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Med razpadom kobalta-60 (radioaktivna oblika navadnega kobalta z masnim številom 60) nastajajo fotoni. V Rusiji se je prva taka instalacija pojavila šele leta 2005 - v Raziskovalnem inštitutu. Burdenko.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik je imobiliziran, namesto okvirja za sevanje. Trajanje postopka je lahko od nekaj minut do nekaj ur. Po koncu sevanja lahko bolnik gre domov - hospitalizacija ni potrebna.

Okrevanje po operaciji

Eden od glavnih ukrepov za preprečevanje ponovne rasti tumorja je adjuvantna terapija (dopolnilo k glavnemu zdravljenju). Pri raku možganov se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

• Temozolomid. Ta spojina moti sintezo DNA tumorskih celic in s tem moti njihovo delitev in rast. Ima številne neželene učinke, vključno s slabostjo, bruhanjem, zaprtjem, utrujenostjo, zaspanostjo.
• Derivati ​​nitro sečnine (karmustin, lomustin). Te spojine uvajajo prelome v molekulo DNA in zavirajo (upočasnjujejo) rast nekaterih tumorskih celic. Pri dolgotrajni uporabi lahko skupaj z neprijetnimi stranskimi učinki (bolečina, slabost) povzročijo sekundarni rak.

Morda uporaba dodatnih metod terapevtskega okrevanja:

1. Elektrostimulacija mišičnih vlaken;
2. Masaža;
3. Tečaj antioksidantov, nevroprotektivnih zdravil;
4. Počitek v sanatoriju-preventorijih, za terapevtske kopeli;
5. Laserska terapija;
6. Refleksologija.

V času rehabilitacije se običajno priporoča zavrnitev:

• Težko fizično delo.
• Delo v neugodnih vremenskih razmerah.
• Stik s strupi, škodljivimi kemičnimi snovmi.
• Biti v stresnih, psihološko neugodnih situacijah.

Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji je močno odvisno od splošnega stanja pacienta in količine kirurškega posega. Z najbolj ugodnim izidom operacije lahko traja do 2 meseca.

Napoved

V večini primerov pride do okrevanja izgubljenih funkcij.

Statistični podatki so naslednji:

1. Pri 60% bolnikov, ki so izgubili sposobnost gibanja zaradi možganskega tumorja, se obnovi.
2. Izguba vida traja le v 14% primerov.
3. Duševne motnje so redke in njihov vrh se razvije v prvih treh letih po operaciji.
4. Samo v 6% primerov je prišlo do kršitve višje možganske aktivnosti po operaciji. Bolnik izgubi sposobnost komuniciranja, osebne servisne veščine.

Ena izmed najbolj neprijetnih posledic operacije je nova rast tumorja. Verjetnost tega dogodka je odvisna od vrste raka in od tega, kolikšen odstotek tumorja je bil odstranjen. Napovedovanje ali preprečevanje takšnega izida je skoraj nemogoče.

Odvisno od bolnikovega stanja po operaciji se mu lahko dodeli stopnja invalidnosti, bolniški seznam se podaljša (običajno se izda za obdobje od 1 do 4 mesece), uvedejo se nekatere omejitve pri delu.

Preživetje po operaciji je močno odvisno od starosti bolnika in narave tumorja. V skupini od 22 do 44 let se pri 50-90% bolnikov pojavi življenjska doba 5 let in več. V obdobju od 45 do 54 let se verjetnost takega izida zmanjša za približno tretjino. V starejših starostih se zmanjšuje za dodatnih 10–20%.

Rok 5 let ni določen kot najvišji, ampak kot indikativen v smislu odsotnosti recidivov. Če se rak v teh letih ne vrne, je tveganje za vrnitev v prihodnosti minimalno. Mnogi bolniki živijo 20 let ali več po operaciji.

Stroški poslovanja

Bolniki z rakom imajo pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe. Vse operacije, ki so na voljo v javni ustanovi, se izvajajo v okviru politike OMS. Poleg tega lahko bolnik brezplačno prejme potrebna zdravila. To se odraža v resoluciji Vlade Ruske federacije z dne 30. julija 1994 N 890: "V primeru onkoloških bolezni so vsa zdravila in povoji neozdravljivi (neozdravljivi) za onkološke bolnike, po predpisih zdravnikov, brezplačno."
Po želji se lahko pacient obrne na plačano kliniko za zdravljenje zaradi denarja. V tem primeru se lahko stroški operacije močno razlikujejo glede na kompleksnost odstranitve tumorja in stopnjo možganske poškodbe. V povprečju je cena za kraniotomijo v Moskvi lahko 20 000 - 200 000 rubljev. Stroški odstranitve tumorja s stereosurgično metodo se začnejo od 50.000 rubljev.

Endoskopske operacije možganskih tumorjev so v Rusiji zelo redke zaradi pomanjkanja strokovnjakov te ravni. Uspešno se izvajajo v Izraelu in Nemčiji. Povprečna cena je 1500-2000 evrov.

Ocene bolnikov

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov pusti dobre ocene o onkologih. Opombe o nesposobnosti in nepozornosti so v mreži redke. Obstaja veliko forumov in skupnosti, kjer ljudje, ki se soočajo z rakom možganov, komunicirajo med seboj.

Žal po operaciji vsi ne morejo živeti polno življenje. Zapleti in ponovitve tumorja vodijo do tega, da sorodniki bolnikov svetujejo, da operacijo zavrnejo. Mnogi se strinjajo, da psihološka podpora in vera v lastne moči, v medicino, pomagajo, če se ne znebijo raka, potem pa podaljšajo življenje ljubljene osebe, ki trpi za možganskim rakom.

Kirurgija za odstranitev možganskega tumorja je polna številnih zapletov, vendar je to edina stvar, ki daje pacientu možnost za preživetje. Razvoj tehnologij in novih minimalno invazivnih metod nam omogoča, da upamo, da bomo v bližnji prihodnosti lahko zmanjšali tveganje za poškodbe živčnih centrov in vrnitev bolezni.

Odstranitev možganskega tumorja in kasnejša rehabilitacija

Odstranitev možganskega tumorja je kljub svoji kompleksnosti in resnosti precej pogosta operacija. Po statističnih podatkih se skoraj 8% primerov onkološkega razvoja pojavlja prav pri tumorjih v možganskem območju. Ta proces najbolj prizadene ljudi, starejše od 40 let.

Zakaj je odstranitev možganskega tumorja pogosto nemogoča?

Žal operacija odstranitve možganskega tumorja ni vedno mogoča. Razlog za to je lahko:

• Zadnja četrta stopnja bolezni;
• Oblika teka z več metastazami;
• Smrtno tveganje med operacijo, na primer, ko se tumor nahaja na zelo nedostopnem mestu.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je potrebna tudi, če je benigna. Izobraževanje, ki ne daje metastaz, lahko povzroči stiskanje vitalnih krvnih žil in živčnih končičev. Posledično lahko to povzroči resne motnje v telesu, zlasti na področju sluha ali vida, ali celo popolno izgubo. Še več, celo benigna tvorba je lahko podvržena procesu malignosti pod vplivom določenih razlogov.

Operacija je torej veljavna pod naslednjimi pogoji:

1. Izobraževanje je na mestu, ki je dostopno kirurgu;
2. Nizko tveganje smrti pacienta;
3. Tumor raste, stisne pomembna področja možganov ali pa za to obstajajo predpogoji.

Na voljo so tudi kontraindikacije za operacijo. Te vključujejo:

1. Zelo šibko stanje telesa ali drugi razlogi, ki povečujejo tveganje smrti pacienta med kirurškim posegom;
2. Starost bolnika;
3. Nedostopna lokacija tumorja.

V vsakem posameznem primeru se odločitev za operacijo možganov ali opustitev opravi z zdravniki na podlagi ocene vseh tveganj za bolnika.

Ekstremna izčrpanost in šibkost telesa - kontraindikacije za operacijo

Priprava bolnika

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je zelo resen postopek in zahteva nekaj priprave bolnika. Poleg standardnega izvajanja splošnih preiskav krvi in ​​urina mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih postopkov, ki potrjujejo njegovo pripravljenost za operacijo:

• Elektrokardiogram;
• Angiografija;
• Fluorografija;
• Računalniška tomografija ali magnetna resonanca.

Da bi čim bolj preprečili negativne učinke odstranitve možganskega tumorja, se lahko pacientu dodelijo tudi dodatni postopki priprave. Te vključujejo:

• Zmanjšan intrakranialni tlak;
• Stabilizacija dihanja, krvni tlak;
• Zmanjšana prepustnost krvnih žil za preprečevanje možganskega edema.

To ni popoln seznam pripravljalnih postopkov. Odvisno od bolnikove zgodovine se lahko predpišejo druge metode priprave. Pri epilepsiji se na primer bolniku svetuje, da se zdravi z antikonvulzivi. Če je potrebno, se lahko dokaže tudi postopek biopsije, ki preučuje naravo tumorja.

Angiografija cerebralnih žil

Načini odstranitve možganskega tumorja

V večini primerov lahko le kirurška odstranitev pomaga odpraviti tumor v možganih. Na žalost niti zdravljenje z zdravili niti kemoterapija niso tako učinkoviti pri reševanju problema kot operacije. Sodobna medicina vključuje več načinov za odstranitev tumorja, odvisno od njegove narave, lokacije in mnogih drugih dejavnikov.

Kraniotomija

Kraniotomija je znana tudi kot kraniotomija ali odprta operacija. Med tem kirurg naredi rez na lasišču in izreže del lobanje, pod katerim lahko dobi dostop do nastanka tumorja. V tem primeru je zelo pomembno ustaviti krvavitev s tesnjenjem posode pri visoki temperaturi. Ne vedno, po kraniotomiji lobanje, lahko kirurg takoj vidi prizadeto območje, v nekaterih primerih pa mora dodatno zmanjšati možgansko tkivo.

Da bi vse potekalo natančno, je pacientova glava pritrjena s posebnimi objemkami na več mestih, na glavi pa so vnaprej pripravljene tudi oznake. Praviloma se odstranjevanje izvaja z inštrumenti brez seciranja, da se zmanjša tveganje poškodb krvnih žil, živčnih končičev ali drugih pomembnih delov možganov. V primeru velikega izobraževanja lahko kirurg uporablja ne le klasične instrumente, ampak tudi ultrazvočne črpalke, ki lahko odstranijo tumorsko tkivo. Za lažje odstranjevanje se lahko bolniku pred operacijo pokaže posebna fluorescentna snov.

Če je bolezen zelo aktivna, lahko vpliva tudi na kranialno kost. V tem primeru bodo zdravniki vnaprej pripravili protezo, ki jo bo med operacijo morala zamenjati.

Kraniotomija - operacija, znana tudi kot kraniotomija

Stereotaktična operacija

To je sodobna tehnološka metoda kirurškega posega. Pomeni učinek na tumor z žarkom. Prednosti te metode so:

• Neinvazivna in zato manj travmatična;
• Lokalna anestezija ali pomanjkanje zdravila;
• Nizko tveganje pooperativnih učinkov.

Stereotaktične operacije so razdeljene tudi na različne vrste: kiber nož, gama nož. Razlika med njimi je v pogojih vaje, na primer v nekaterih primerih mora bolnik med postopkom ostati popolnoma nepremičen, v drugih pa takih strogih omejitev ni.

Trajanje stereotaktičnih operacij je od nekaj minut do nekaj ur. Poleg tega je tečaj ponavadi sestavljen iz več postopkov, v povprečju od 3 do 5. Bolnišnično zdravljenje praviloma ni potrebno, zato lahko bolnik takoj odide domov.

Slaba stran te vrste operacije je, da ima lahko pozitiven učinek le, če je tumor majhne velikosti.

Endoskopija

Endoskopska kirurgija za odstranitev možganskega tumorja je odlična izbira za bolnika, ker v tem primeru ni izvedena nobena mehanska obdukcija. Toda tako metodo z vsemi svojimi udobje se lahko uporablja le v nekaterih primerih, na primer, če se tumor nahaja v hipofize. V zvezi s tem se takšne operacije redko izvajajo.

Med postopkom se bolniku daje endoskopska oprema. Dostop je lahko nosni prehod ali majhni zarezi v ustih. Ta vrsta operacije lahko vključuje uporabo dodatne opreme, kot je ultrazvok. To vam omogoča izvajanje vseh dejanj z največjo natančnostjo.

V operacijski sobi je lahko poleg kirurga tudi otorinolaringolog ali nevrokirurg.

Endoskopska operacija možganov

Zavestni ali anestezirani?

Operacija za odstranitev možganskega tumorja, odvisno od njegove narave, se lahko izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. V večini primerov je to prva možnost. Bolnik se spi in njegovo dihanje podpira cevka, vstavljena v grlo. To je za pacienta najmanj stresna možnost in tudi najprimernejša za kirurga.

V nekaterih primerih mora bolnik med operacijo biti pri zavesti. Takšen razlog bi lahko bila tesna lokalizacija tumorja v centrih, odgovornih za govor, sluh ali vid. Da ne bi poškodovali teh območij, zdravniki uporabljajo lokalno anestezijo ali pa je bolnik začasno odstranjen iz spanja med operacijo. To se izvede tako, da lahko kirurgu dokaže, da med odstranitvijo neoplazme funkcije možganov niso ovirane.

Če je operacija izvedena s stereosurgičnimi metodami, potem ni potrebna splošna anestezija.

Okrevanje po operaciji

Po odstranitvi možganskega tumorja ostane bolnik še nekaj tednov v zdravstveni ustanovi. Tečaj rehabilitacije ni nič manj pomemben od samega delovanja, zato neposredno vpliva tudi na prihodnje zdravje pacienta. V tem času ima bolnik potrebne postopke, spremeni preliv, spremlja njegovo stanje.

Med bivanjem v bolnišnici operiranega bolnika se prelivi redno spreminjajo.

V večini primerov je potrebno dodatno zdravljenje v obliki kemoterapije. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za ponavljajočo se rast rakavih celic. Posledice takšnih postopkov so lahko slabo stanje, izpadanje las, poslabšanje kože.

Da bi se telo po tem, ko se tumor odstrani, čim prej okrepi, mora bolnik čim prej upoštevati naslednja priporočila:

• Opuščanje slabih navad;
• Upoštevanje prehrane, ki izključuje slaščice, kavo, gazirane pijače in omejuje uživanje mesa;
• Izogibajte se dolgemu bivanju na odprtem soncu.

Za rehabilitacijo možganov po odstranitvi tumorja bo potrebno veliko časa in truda. Bolj odgovorno je za to, manjše je tveganje negativnih posledic.

Napoved

Pozitivna prognoza po operaciji možganov je neposredno odvisna od starosti bolnika. Med možnimi posledicami operacije odstranitve možganskega tumorja je mogoče ugotoviti:

• Vnetna relaps
• Prehod rakavih celic na zdrave dele možganov;
• Otekanje možganov;
• Smrtno.

Sam proces odstranjevanja novotvorb pomeni zaplete, ki se lahko pojavijo, čeprav v redkih primerih. Te vključujejo:

• Poškodbe krvnih žil in živčnih kanalov;
• Okužba telesa;
• Poškodbe nekaterih delov možganov, ki povzročajo disfunkcionalnost različnih organov in sistemov.

Toda tveganje teh zapletov je veliko nižje od pozitivnih rezultatov. V večini primerov kirurška odstranitev tumorja prispeva k ponovni vzpostavitvi prej motenih možganskih funkcij.

Odstranitev možganskega tumorja

Ko je bolniku diagnosticiran tumor v možganih (benigni ali maligni), je odstranitev možganskega tumorja prednostna naloga specialista.

Operacija odstranjevanja neoplazme v glavi vključuje več faz zdravljenja, ki vključujejo kirurški poseg, radioterapijo in kemoterapijo. Glede na značilnosti neoplazme lahko vse metode zdravljenja kombiniramo med seboj, da dosežemo želeni rezultat. Večina strokovnjakov se zateče k operaciji možganov za tumorje.

Vrste možganskih tumorjev

Običajno je treba razlikovati med večimi večjimi tumorji, ki se razvijajo v človeških možganih:

• Glioma možganskega debla. Tumorji so lokalizirani v kanalu, ki povezuje glavo in zadnji del možganov. Ti tumorji se zelo razlikujejo od normalnih in pogosto rastejo zelo hitro. Če se je gliom razširil daleč vzdolž veznega kanala, je njegovo zdravljenje zelo zapleteno. Da ne bi poškodovali zdravega možganskega tkiva, je običajno diagnosticirati gliom brez biopsije;
• Astrocit Tovrstne novotvorbe se pojavijo v epifizi (organ, ki pomaga nadzorovati procese spreminjanja dneva in noči) ali okoli njega.
• Ependymal. Večinoma lokalizirane v možganskih prekatih, ki ščitijo hrbet in možgane pred mehanskimi poškodbami. Taki tumorji so lahko prva, druga in tretja stopnja. V prvih dveh primerih je možno odstraniti možganski tumor s pozitivno prognozo;
• Medulloblastom. So neoplazme četrte stopnje in prizadenejo spodnji del možganov. Večinoma diagnosticirana pri otrocih in mladostnikih, starih od 20 do 40 let. Ta vrsta se lahko zlahka razširi na hrbtenjačo preko cerebrospinalne tekočine;
• Meningeal. Pojavljajo se v membranah možganov, pa tudi v tankih plasti tkiva, ki ščitijo glavo in hrbet možganov. Meningni tumorji so lahko v prvi, drugi in tretji fazi. Prvo stopnjo diagnosticiramo najpogosteje in predvsem v ženskem spolu. Razlikujejo se po benigni naravi in ​​počasnem razvoju, kar se tiče bolezni drugega in tretjega obdobja, se tovrstne novotvorbe hitro razvijajo, zaradi česar lahko zlahka zadenejo ne le glavo, temveč tudi zadnji del možganov. Različni maligni značaj, pri tretji stopnji tumorja je najpogosteje diagnosticiran pri moških.
• Herminogenic. Nastanejo iz zarodnih celic, ki so odgovorne za tvorbo jajčec in sperme. Te celice se lahko širijo na druge organe in tvorijo tumorje. Lahko so benigne in maligne. V možganih je najpogosteje lokaliziran v predelu žleze šume in se lahko zelo hitro razširi na hrbtenjačo.

Stopnje

Rak proces je običajno opisan z uporabo stopenj, vendar za možganske tumorje standardnega sistema ne obstaja. Primarni tumor v možganih lahko vpliva na centralni živčni sistem in se zelo redko širi na druge dele telesa, to je ne metastazuret. Preden začnete odstranjevati tumor, katerega posledice so odvisne od značilnosti tumorja, mora specialist določiti natančno diagnozo.

Ti tumorji so lahko kakršne koli maligne oblike:

1. faza (piloidni astrocitom) - zaznamovana s počasno rastjo in redkim širjenjem v zdravo tkivo. Najpogosteje se pojavljajo pri otrocih in mladostnikih. Večinoma se dobro odzivajo na zdravljenje;
2. faza (difuzni astrocitom) - za njih je značilna počasna rast, toda za razliko od prve stopnje se lahko hitro razširijo na zdrava sosednja tkiva. V najslabšem primeru postanite maligni. Večinoma diagnosticirana pri mladih;
3. faza (anaplastični astrocitom) - različen maligni značaj, medtem ko ta tvorba hitro raste in se širi na sosednje zdravo tkivo. Večinoma diagnosticirana pri ljudeh, starih 40 let;
4. Faza (glioblastom) - maligni tumor, za katerega je značilen hiter razvoj in širjenje na zdrava tkiva. Večinoma diagnosticirana pri ljudeh od 45 do 70 let.

Kako odstraniti tumor

Pri diagnosticiranju prizadetosti, kot je možganski tumor, lahko operacijo sestavljajo ločene metode zdravljenja, na primer kirurgija in radioterapija ter vsi hkrati. Kombinirano zdravljenje se uporablja v primeru, da operacija ni prinesla ustreznega rezultata in je bil tumor le delno odstranjen.

Specialist vzame majhen del vzorca tkiva rakavih celic in opravi mikroskopski pregled, ki na podlagi prejetih informacij omogoča natančno diagnozo in predpisuje potrebno zdravljenje. Pomemben dejavnik pri tem je odpravljanje nevarnosti za bolnikovo življenje, pa tudi poškodbe zdravega možganskega tkiva.

Če operacija za uničevanje rakavih celic vam omogoča, da popolnoma odpravi tumor, potem specialist poskuša to storiti. Če se je tumor razširil na pomembne dele možganov, ki lahko, če se neuspešno odstranijo, povzročijo okvaro nevroloških funkcij (paraliza, govorna motnja), potem specialist poskuša odstraniti čim več rakavih celic in nato pošlje bolnika na obsevanje in kemoterapijo, kar omogoča uničenje. celic.

Napoved

Možnost za popolno okrevanje po odstranitvi tumorja v glavi ni vedno. Prognoza po operaciji je odvisna od številnih dejavnikov, ki so individualni za vsakega bolnika. Vrsta bolezni, njena lokacija, stopnja razvoja, poraz pomembnih možganskih centrov in tako naprej so odvisni od zdravljenja in prognoze po operaciji.

Kot kažejo medicinske prakse, se lahko glavni del benignih tumorjev, ki počasi rastejo in ne vplivajo na zdravo tkivo, zdravi brez posledic.

Kako poteka operacija?

Kirurgija za odstranitev rakavih celic, katere posledice so odvisne od obnašanja tumorja in je rezultat zdravljenja večinoma izveden v splošni anesteziji. Če je tumor lokaliziran v bližini zelo pomembnih centrov možganov, je lahko bolnik med operacijo zaveden (kraniotomija). Po začetku operacije in odprtju pacientove lobanje se lahko za nekaj časa zavedajo, kar strokovnjakom pomaga določiti količino tumorskega tkiva, ki ga lahko odstranimo brez resnih posledic za bolnika. Bolnika prosimo, da nekaj prebere, govori ali samo izgovori besede. To pomaga pri nadaljnjem preprečevanju motenj govora po operaciji.

Posledice po operaciji so neposredno povezane z velikostjo tumorja in krajem njegove lokalizacije. Pomembno vlogo pri tem igrajo žile v glavi, ki so sodelovale pri razvoju tumorja. Če je tumor majhen in raste zelo počasi, potem obstaja možnost za uspešno operacijo brez posledic za zdravje in življenje bolnika. Tveganje se lahko znatno poveča, če govorimo o odstranitvi velikega tumorja v velikosti.
Uporaba sodobnih metod zdravljenja, kot tudi uporaba edinstvenih metod za odstranjevanje tumorjev, dajejo učinek, da se po operaciji za odstranitev možganskega tumorja učinki praktično ne opazijo, ampak spet je vse odvisno od značilnosti neoplazme v možganih.

Sodobne metode zdravljenja

• Intraoperativna nevronavigacija

To je edinstvena metoda slikanja, ki vam omogoča oblikovanje natančnejše smeri kirurškega instrumenta med operacijo za uničevanje rakavih celic. Z uporabo MRI, CT in ultrazvoka se upravljano območje prikaže na zaslonu v tridimenzionalni sliki. To omogoča strokovnjakom ne le natančneje preučiti možgansko strukturo bolnika, ampak tudi razviti optimalno pot do neoplazme za njeno popolno ali maksimalno delno odstranitev. Ta metoda lahko bistveno prihrani čas med operacijo, saj zdravnik natančno vidi lokacijo tumorja. Po potrebi lahko sliko posodobite. Če želite to narediti, med samim postopkom ponovite CT.

• Intraoperativni nadzor

Med operacijo odstranjevanja rakavih celic se izvaja elektrofiziološko spremljanje najpomembnejših funkcij bolnikovega živčnega sistema. To vam omogoča, da pred operacijo predvidite morebitne poškodbe. Zahvaljujoč tej metodi strokovnjak prejme popolne informacije o tem, kako natančno deluje operirano območje, ki omogoča, da se operacija izvede zelo skrbno in ohrani celovitost pomembnih telesnih struktur.

Kirurško zdravljenje

Priporočljivo je opraviti operacijo za odstranitev možganskega tumorja, če obstaja jasna meja med zdravimi in bolnimi celicami. Obstaja več vrst kirurških posegov:

• Popolna odstranitev;
• Delno izbris;
• Dvostopenjska odstranitev;
• Paliativna kirurgija (pomaga ublažiti resno stanje bolnika).

Vsaka našteta metoda ima drugačno stopnjo tveganja, tako da lahko okrevanje po operaciji za odstranitev možganskega tumorja v nekaterih primerih traja dolgo časa.

Treba je omeniti, da po operaciji niso izključeni zapleti:

• Poškodbe zdravega tkiva, živčnih vlaken itd.
• Infekcijske infekcije;
• Otekanje;
• Hitra relaps, ki je posledica le delne odstranitve tumorja;
• Metastaze rakavih celic v druge dele možganov.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija po odstranitvi obnašanja operacije vključuje več kontraindikacij, ki so strogo prepovedane:

• Zloraba slabih navad;
• Opravite lete v 3 mesecih po operaciji;
• Za aktivne športe z velikim tveganjem mehanskih poškodb;
• Obisk kopeli in savn;
• Tek (v tem primeru je bolje hoditi hitreje, kar odpravlja močne obremenitve in dobro krepi kardiovaskularni sistem);
• Obiščite zdravilišča (odvisno od podnebja);
• Uporabite zdravilno blato;
• Vzemite vitamine, zlasti skupino B (v tem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom, ki vam bo pomagal narediti pravilno prehrano in vam povedati, kaj jesti po operaciji).

Zelo aktualno vprašanje, ki ga zanima veliko bolnikov, je, kako dolgo traja operacija odstranjevanja tumorja pri goli osebi? Na to vprašanje ne bo mogoče natančno odgovoriti, saj je vse odvisno od značilnosti tumorja, njegove velikosti in lokalizacije. Seveda, če je prosto dostopen, ni velik in obstaja jasna meja med obolelimi in zdravimi tkivi, bo specialist lahko hitro izvedel operacijo. Druga stvar je, če je tumor lokaliziran blizu pomembnega dela. V tem primeru potrebuje veliko več časa, truda in koncentracije strokovnjaka.

Rehabilitacija

Pooperacijsko obdobje pomeni največjo možno obnovo vseh izgubljenih funkcij organa in vračanje bolnika v normalno delovno življenje brez posredovanja drugih. Tudi če ni mogoče popolnoma oživiti vseh funkcij, si rehabilitacija postavlja cilj, da pacienta prilagodi nastalim omejitvam in olajša življenje. Pogosto je morda potrebno po operaciji obnoviti govor, še posebej, če je bila lokalizacija blizu območja, ki je odgovorno za govor, in rakaste celice so mu uspele malo udariti.

Kot kaže praksa, traja rehabilitacija približno 3-4 mesece. Njegovi glavni cilji so:

• Prilagajanje bolnika novemu načinu življenja;
• Izterjava vseh izgubljenih funkcij;
• Učenje potrebnih spretnosti za življenje.

Individualni pristop

Postopek rehabilitacije za vsakega bolnika bo individualen. Za to določite kratkoročne cilje in oddaljene. Prvi so naloge, ki jih je treba opraviti v kratkem času. To lahko vključuje sposobnost sedenja na postelji. Po doseženem cilju se začne drugi, tretji in tako naprej. Določanje in doseganje kratkoročnih ciljev omogoča strokovnjakom, da ocenijo dinamiko v bolnikovem stanju.

Tumor na možganih je zelo resna bolezen, vendar nič manj težko je obdobje rehabilitacije, ki zahteva veliko ne le fizične, ampak tudi duševne moči. Zato v tem primeru ni potrebno zanemarjati storitev psihologa, poleg tega pa je njegova strokovna pomoč pogosto potrebna ne samo bolniku, temveč tudi njegovim bližnjim sodelavcem.

Masaža

Masažo lahko bolniku predpišemo kot fizioterapijo. Uporablja se, če bolnik razvije pareze okončin. Zahvaljujoč profesionalnemu pristopu, vam masaža omogoča izboljšanje prekrvavitve mišic, lajšanje oteklin, povečanje občutljivih okončin in izboljšanje živčno-mišične prevodnosti.

Poleg masaže, fizikalna terapija zagotavlja dober učinek. Nanaša se na bolnika pred operacijo in po njej. V predoperativnem obdobju je ta postopek predpisan le, če to dopušča splošno stanje pacienta. Povečuje mišični tonus, trenira srce in pljuča.

Fizikalna terapija

V postoperativnem obdobju se fizioterapevtske vaje uporabljajo za obnovo vseh izgubljenih funkcij, za oblikovanje novih pogojenih refleksnih povezav in za boj proti vestibularnim motnjam.

Po stabilizaciji splošnega stanja pacienta se lahko prenese v navpični položaj, kar vam omogoča, da se osredotočite na izgubljena gibanja in njihovo obnovo. Če ni kontraindikacij, lahko bolnik preide v bolj aktivni način, kar omogoča hitrejše obnavljanje hoje. Metoda obnove vključuje uporabo dodatnih postavk: uteževanje, žogice in drugo.

V obdobju rehabilitacije je zelo pomembno, da pacientovo pozornost usmerimo na vse izboljšave, tudi minimalne. To bo prispevalo k njegovemu normalnemu čustvenemu stanju (pogosto pri bolnikih po odstranitvi takšne operacije se ugotavlja večja nagnjenost k depresiji), pa tudi nastanek spodbude za hitro okrevanje vseh izgubljenih sposobnosti.