Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentarji

Hidrocefalus (cerebralni edem) je bolezen, pri kateri se v delih možganov kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok tega stanja je disfunkcija produkcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezen, ki je nagnjena k otrokom in odraslim. Hidrocefalus možganov pri odraslem je težji kot pri otroku, saj se kranialne kosti v območju izvira lobanje ne premikajo in se tekočina začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo. Hidrocefalus se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni, ki prizadenejo živčni in žilni sistem, možganske strukture. V skladu z ICD 10 je hidrocefalus v poglavju “Druge motnje živčnega sistema” označen z ločeno kodo G91, v kateri so vrste bolezni opisane v odstavkih 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki možganskega edema se močno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

• Glavobol - luknjanje in stiskanje, ki sega do orbitalnega področja, motijo ​​večinoma zjutraj takoj po zbujanju. Po kratkem času budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
• Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
• Bruhanje - ni povezana s hrano, po njenem napadu postane bolnik lažji.
• Motnje vida - pekoč občutek v očeh, videz motne tančice.
• Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti velikega števila nevroloških simptomov.
• Znaki premestitve možganskih struktur glede na os možganskega debla - oslabljene okulomotorne funkcije, nenaravni položaj glave, oslabljeno dihanje, depresija zavesti do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslem se simptomi pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje ima bolnik:

1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, izguba spomina in miselnih procesov, zmanjšana sposobnost samopostrežbe v vsakdanjem življenju.
2. Apraksija hoja - kršitev hoje pri hoji (tresenje, negotovost, nenaravno veliki koraki), medtem ko je v ležečem položaju bolnik samozavestno dokazuje motorične funkcije, simulira kolesarjenje ali hojo.
3. Kršitev uriniranja in dekapacija - manifestira se v naprednih primerih v obliki urinske inkontinence in fekalnih mas.
4. Vztrajna šibkost mišic, letargija.
5. Neuravnoteženost - v kasnejši fazi se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika ali sedi samostojno.

Pomembno je, da pravočasno razločimo možganski hidrocefalus pri odraslih po opisanih simptomih od drugih bolezni in se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Tekočina, ki jo proizvajajo žilni pleksusi možganov, izpere njeno strukturo in se absorbira v vensko tkivo. Običajno se ta postopek odvija neprekinjeno in količina proizvedene in sesane tekočine je enaka. Če je kršena ena od opisanih funkcij, se v možganskih strukturah pojavi prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, ki je glavni vzrok hidrocefalusa.

Možganska hidrocefalus pri odraslem se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• Akutne nepravilnosti v krvnem sistemu možganov, ki jih povzročajo tromboza, hemoragični ali ishemični kapi, ruptura anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
• Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukturo in sluznico možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija - strupena, posttravmatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno kasnejšo atrofijo.
• Tumorji različnih etiologij, ki rastejo v celicah prekatov, možganskega debla in bližnjega stebla.
• Intrakranijske poškodbe, ki povzročajo otekanje možganskih struktur in pretrganje krvnih žil ter posttravmatske zaplete.
• Zapleti po operaciji v obliki možganskega edema in kompresije CSF in kanalov za dovod krvi.
• Redke genetske anomalije in okvare centralnega živčnega sistema - Bickers-Adams, Dandy-Walkerjevi sindromi.

Če je prisotna vsaj ena od opisanih bolezni, mora bolnik upoštevati tveganje za nastanek hidrocefalusa kot zapleta in v primeru značilnih simptomov nemudoma obvestiti zdravnika.

Vrste Hydrocephalus

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo izvora in razvoj je razdeljen na naslednje vrste:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

1. Po naravi izvora: t

• Odprto (zunanje) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih žil, se njegov presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, medtem ko v ventrikularnih delih možganov niso opažene nobene nepravilnosti. Ta vrsta vodenice poteka redko, njeno napredovanje vodi v postopno zmanjšanje volumna možganov in atrofijo možganskega tkiva.
• Zaprta (notranja) tekočina tekočine se nabira v ventrikularnih delih. Vzrok za ta proces je prekinitev njenega iztoka skozi kanale, ki vodijo tekočino, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza in rast tumorja.
• Hipersekrecija - pojavi se pri pretirani produkciji cerebrospinalne tekočine.
• Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalusa diagnosticirana s kopičenjem tekočine hkrati v možganskih prekatih in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni razlog za to stanje atrofija možganov in kopičenje tekočine je posledica, zato ta vrsta patologije ne velja za hidrocefalus.

1. Glede intrakranialnega tlaka:

• Antihipertenziv - tlak tekočine se zmanjša.
• Hipertenzivni - kazalniki pritiska CSF so se povečali.
• Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.

1. Glede na hitrost razvoja:

• Akutna - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke lezije možganskih struktur je 3-4 dni.
• Subakutna - bolezen se razvija več kot 1 mesec.
• Kronična - značilna blage simptome, obdobje razvoja je 6 mesecev ali več.

Vsaka oblika hidrocefalusa se kaže v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da pravilno postavijo diagnozo.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati možganski hidrocefalus pri odraslem samo z vidnimi znaki ali simptomi, ker se bolezen ne pojavi navzven, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge bolezni.

Pred diagnosticiranjem "hidrocefalusa" zdravnik predpiše niz študij, ki so sestavljene iz naslednjih metod:

1. Pregled s strani strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki izzovejo pojav možganov; izvajanje testov za oceno stopnje poškodbe možganskih struktur in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike prekatov, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
3. Magnetna resonanca - za identifikacijo tekočine v možganskih strukturah, določitev oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo pripravila predhodni zaključek o vzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ali angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - za določitev stanja žil, stopnje redčenja njihovih sten.
5. Cistografija se izvaja za identifikacijo oblike hidrocefalusa in za pojasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvočni pregled možganskih struktur za prisotnost patoloških sprememb v njih.
7. Lumbalna punkcija - vnos tekočine za tekočino se določi za določitev intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave glede na stopnjo zgostitve in prisotnost vnetnih procesov.
8. Oftalmoskopija se izvaja kot spremljevalna študija za ugotavljanje motenj vida in njihovih vzrokov.

Če rezultati opravljenega pregleda potrjujejo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpiše zdravljenje glede na njegovo obliko.

Zdravljenje hidrocefalusa

Pri majhnem in zmernem kopičenju tekočine v možganih se bolniku priporočajo zdravila.

Če cerebrospinalna tekočina ustvari previsok tlak in je življenje bolnika v nevarnosti, mora nujno izvesti kirurško operacijo.

Ko je hidrocefalus pomemben za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine na možgane. V ta namen zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Diuretiki (Diakarb, Glimarit) - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
• Vasoaktivna zdravila (Glevenol, magnezijev sulfat) - za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev žilnega tonusa.
• Uničevalci bolečin (ketoprofen, nimesil), tablete proti migreni (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje napadov bolečin in številnih nevroloških simptomov.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) so pokazali v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo za nevtralizacijo toksinov.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v možganskih strukturah in lajša simptome, vendar popolna ozdravitev z njeno pomočjo ni mogoča. V akutnih in napredovalnih primerih, če obstaja veliko tveganje za komo ali smrt, bolnik opravi nevrokirurški poseg. Glede na indikacije in stanje pacienta s hidrocefalusom možganov pri odraslih se izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Premikanje je odstranitev cerebrospinalne tekočine s posebnim orodjem iz možganskih struktur v telesni votlini, ki naravno brez absorpcije absorbirajo tekočino. Obstajajo vrste obvoznice:

• ventriculo-peritoneal - iztekanje tekočine v trebušno votlino;
• ventriculo-atrial - v oddelku desnega atrija;
• ventriculo-cisternija - na zadnji strani glave, del velikega rezervoarja.

1. Endoskopija - tekočina se izloči skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
2. Ventrikularna drenaža je odprta operacija, ki vključuje namestitev zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta intervencije je navedena v primerih, ko drugih vrst operacij ni mogoče izvesti. Po njegovem izvajanju obstaja visok odstotek tveganja zapletov.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju hidrocefalusa odraslih možganov je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Zaznavanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost ohranjanja zdravja, kot tudi samozadostnosti pacienta v vsakdanjem življenju in družbi. V ta namen se je ob prvih simptomih bolezni potrebno posvetovati z zdravnikom, redno pregledovati in opraviti priporočene programe zdravljenja in rehabilitacije.

Hidrocefalus v poznejši fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in z razočaranjem napovedi zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim pritiskom CSF na njegovo strukturo. Posledice teče hidrocefalusa so:

• zmanjšan mišični tonus okončin;
• okvare sluha in vida;
• duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju mišljenja, spomina, koncentracije;
• motnje dihalnega in srčnega sistema;
• neravnovesje med vodo in soljo;
• pomanjkanje usklajevanja;
• pojav epileptičnih napadov;
• znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove hude resnosti je pacientu dodeljena invalidnost, ki je odvisna od tega, kako dobro se usmerja v družbo in življenje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Če bolezen hitro napreduje ali pa so možgani zaradi atrofije tkiv skoraj popolnoma izgubili svojo funkcionalnost, obstaja velika verjetnost za komo in smrt.

Operacija možganske hidrocefalije

Hidrocefalus je stanje, ki ga spremlja povečanje prostornine prekatov možganov in je posledica neravnovesja med proizvodnjo tekočine in njeno resorpcijo.

Etiološki dejavniki, ki vodijo do pojava in razvoja hidrocefalusa odraslih, so zelo raznoliki. Da ne omenjamo tumorjev in drugih volumetričnih procesov, ki vodijo do okluzije in hidrocefalusa, so to predvsem učinki nevroinfekcije v obliki adhezivnega arahnoiditisa ali pachymeningitisa. Drugič, to je subarahnoidna krvavitev (SAH), tako travmatična kot spontana, zaradi vaskularne bolezni. Tretji najpogostejši razlog za razvoj hidrocefalusa v zreli in napredni starosti je akutna ali pogosteje kronična cirkulacijska odpoved in cerebralna ishemija, ki se razvije na podlagi ateroskleroze, različnih vrst vaskulitisa, diabetične angiopatije ali hialinoze njenih žil.

Etiologija kroničnega hidrocefalusa pri odraslih (kronična normotenzivna disorezptivna hidrocefalus):
• netraumatske subarahnoidne krvavitve - 18–30%;
• Idiopatska normotenzivna hidrocefalija - 19%;
• tumorji možganov - 16%;
• travmatska poškodba možganov - 11%;
• Anomalije centralnega živčnega sistema - 2-5%.

Med normalno resorpcijo je skupni volumen cerebrospinalne tekočine, ki kroži pri odraslih, približno 120-150 ml.

Patogenezo kroničnega hidrocefalusa pri odraslih lahko predstavimo na naslednji način.
1. Kršitev resorpcije cerebrospinalne tekočine (fibroza arahnoidne membrane po SAH, meningitisu itd.).
2. Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, razširitev stene prekatov, kompresija periventrikularne regije, povečan pritisk CSF.
3. Intersticijski edem in ishemija snovi periventrikularnega območja.
4. Odprtje sorodnikov in poškodb periventrikularnih žil.
5. Glioza poškodovanega živčnega tkiva;
6. Spremembe v viskoelastičnih lastnostih možganov, normalizacija pritiska cerebrospinalne tekočine.
7. Vzdrževanje hidrocefalusa s kroničnim potekom.

Klinična slika kroničnega vodnega ušesa je v glavnem sestavljena iz 3 kliničnih simptomov različne jakosti (trikada Khakim-Adams):
• demenca (zmanjšanje stopnje budnosti, hitro izčrpanost bolnikov, časovna dezorientacija, razvoj hudih duševnih in intelektualnih motenj, zmanjšanje kritike, apatični in abulistični sindrom.
• Kršitve hoje (negotovost pri hoji, hoja po »široki bazi« - apraksija hoje, razvoj spodnje spastične parapareze s patološkimi znaki ustavitve, nastanek tetrapareze).
• Inkontinenca urina - najpoznejši simptom kroničnega hidrocefalusa - nujna potreba po uriniranju, epizode nočne urinske inkontinence, stalne urinske inkontinence.

Navedeni kompleks simptomov je najbolj značilen za moške, stare 50-60 let.

Običajno pri kronični hidrocefalus pri odraslih, spremembe v fundusu so odsotni, saj ne poveča intrakranialnega tlaka.
Med lumbalno punkcijo se diagnosticira normalni pritisk cerebrospinalne tekočine, pri odstranjevanju 40–60 ml cerebrospinalne tekočine (če ni kontraindikacij), se stanje pacienta za nekaj časa izboljša (test razrešnice).

Računalniška tomografija (CT) možganov razkriva simetrično ekspanzijo prekatov možganov, predvsem zaradi balonske dilatacije sprednjih rogov, periventrikularne leukretoze, gladkosti in zoženja konveksitalnih brazd in subarahnoidnih razpok.

Endoskopska operacija za hidrocefalus

Napačno bi bilo reči, da je hidrocefalus zelo pogosta bolezen. Pri odraslih in starejših ljudeh bolezen pogosto ostane popolnoma neopažena in ne doseže zdravljenja.

Za otroke so razmere drugačne. Patologija se kaže v povečanju velikosti glave, ki ujame oči in prisili starše, da zaprosijo za pregled na kliniki.

V bolnišnici Yusupov lahko opravimo kakršnokoli diagnostiko z uporabo sodobnih tehnik in opreme. Vsi dobljeni rezultati so zelo informativni, popolni in točni.

Metode zdravljenja za hidrocefalus

Mnenja zdravnikov glede taktike zdravljenja hidrocefalusa v nekaterih pogledih se konvergirajo in v nekaterih se razlikujejo. Vsi zdravniki menijo, da je s konzervativnimi metodami skoraj nemogoče ozdraviti hidrocefalus, uporabljajo se za začasno zmanjšanje povišanega intrakranialnega tlaka. Starejšim osebam se predpisujejo tudi zdravila, da bi ublažili simptome patologije in izboljšali kakovost življenja takih bolnikov.

Ko problem zadeva otroke, je edina učinkovita rešitev operacija. V nasprotnem primeru, ko otrok raste in se bolezen razvije, hidrocefalus vodi v upočasnitev psihološkega in fizičnega razvoja z vsemi posledicami.

Kakšna so mnenja zdravnikov? Že več desetletij se hidrocefalus zdravi z operacijo, ki se imenuje ranžiranje. Vključuje ustvarjanje umetnega kanala za odstranitev odvečne cerebrospinalne tekočine v prosti naravni votlini telesa.

Med intervencijo smo bolniku injicirali posebne katetre in ventile za odstranitev odvečne tekočine. Operacija je pokazala visoko stopnjo učinkovitosti in je v skoraj 100% primerov privedla do okrevanja.

Danes zdravilo ne stoji mirno in vse pogosteje se boj proti bolezni izvaja s pomočjo endoskopske kirurgije. "Dinozavri" nevrokirurgije menijo, da takšna intervencija ni dovolj učinkovita in upravičena.

Zagovorniki endoskopije verjamejo, da je operacija obvoda zastarela tehnika, v kateri je množica različnih zapletov. Hkrati se več kot polovica bolnikov, ki so doživeli takšno operacijo, sooča z neprijetnimi posledicami. Med letom je pogosto treba zamenjati katetre ali ventile, zato kirurgi opravijo drugo operacijo.

Če oseba med letom po operaciji nima nobenih težav in zapletov, se tudi ne spominja prejšnje operacije in vodi normalno polno življenje.

Možganska endoskopija za hidrocefalus

Endoskopsko kirurgijo uspešno uporabljajo nevrokirurgi bolnišnice Yusupov. Hkrati zdravnik ugotovi, ali je takšna intervencija smiselna za vsakega bolnika posebej, odvisno od vrste hidrocefalusa in razlogov zanjo.

Med endoskopsko kirurgijo se pacientu v možganih izdelajo naravni kanali za odstranitev odvečne tekočine. Hkrati se tu ne vsadijo tuji predmeti. Endoskopsko intervencijo spremlja minimalna poškodba tkiva. Procesi, ki se pojavljajo v možganih operiranega bolnika, se pri zdravih osebah ne razlikujejo od takih procesov. Po operaciji se pojavi postopna odstranitev cerebrospinalne tekočine brez pretirane intenzivnosti.

Endoskopsko zdravljenje hidrocefalusa in njegove glavne prednosti

Posebej je treba opozoriti, da je operacija lahko učinkovita le, če jo opravi dober strokovnjak. Eno napačno gibanje kirurga, ki moti možgane, lahko povzroči nepopravljive resne posledice.

Zdravniki bolnišnice Yusupov so vodilni nevrokirurgi Rusije, ki so mnoge bolnike rešili od tako nevarne bolezni, kot je hidrocefalus. V bolnišnici opravljajo tako ranžirno kot endoskopsko operacijo. Včasih se oba načina združita. Po mnenju nevrokirurjev bolnice Yusupov ima endoskopska kirurgija več prednosti pred klasično običajno metodo.

Endoskopija odpravlja nastanek zapletov, ki se pogosto pojavljajo med ranžiranjem. Ko so nameščeni shunti, jih pogosto opazimo, da jih blokirajo krvni strdki, tumorske celice itd. Pri endoskopiji v telesu ne ostanejo tuji predmeti, oziroma je razvoj takšnih zapletov izključen.

V hudih primerih bolniki namestijo drenažo možganov. Takšen dogodek je zelo nevaren, saj lahko drenažna okužba zlahka prodre v možgane.

Očitno endoskopska intervencija zmanjša verjetnost zapletov. V tem primeru zdravnik izbere taktiko zdravljenja na podlagi številnih dejavnikov.

Če se želite prijaviti za posvetovanje, diagnozo ali zdravljenje v bolnišnici Yusupov, morate poklicati telefonsko številko.

Kirurško zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih in odraslih, okrevanje po operaciji

Kirurgija za hidrocefalus je pogosto edini način za nadzor bolezni. Običajno se diagnosticira pri dojenčkih, ki so bili rojeni s takšno patologijo ali so ga dobili v prvem letu življenja. Toda odrasli niso zavarovani pred vodenico - to je priljubljeno ime za hidrocefalus. Zakaj se razvija, kako poteka operacija in kakšne so napovedi zdravnikov?

Mehanizem in vzroki hidrocefalusa

Če dobesedno prevedete ime bolezni iz latinščine, dobite "vodo v glavi". Pravzaprav je. Ker je presežek tekočine v možganih vzrok za razvoj hidrocefalusa.

Ena od sestavin možganov so tako imenovani prekati, napolnjeni s cerebrospinalno tekočino (CSF). Kroži nenehno, pranje hrbtenjače in možganov. Ta postopek vam omogoča, da vzdržujete intrakranialni tlak in zagotovite ravnotežje vode in elektrolitov med sistemom tekočine v krvi.

Če pride do motenj v cerebrospinalni tekočini, začne njen presežek teči v prosti prostor možganov, kar povzroča razvoj hidrocefalusa.

Pri otrocih

Nekateri dojenčki so rojeni s tako patologijo, ki se je razvila v maternici. Razlogi za to so lahko intrauterine okužbe, pomanjkanje vitaminov in mineralov, bolezni, ki jih nosi noseča ženska, itd. Otrok pogosto dobi poškodbo glave med porodom, kar lahko povzroči tudi razvoj hidrocefalusa.

Mimogrede! Kongenitalna hidrocefalus pogosto postane posledica nosečnosti, ki je v konfliktu Rh, ko so Rh dejavniki matere in otroka različni.

V prvem letu otrokovega življenja, dokler se pomlad ne poraste, je treba otroka zaščititi pred mehanskimi poškodbami in prepihom. Ker gre za meningitis in poškodbe glave, ki povzročajo hidrocefalus (ali druge bolezni in razvojne patologije). Prepoznavanje vodenice pri novorojenčku je preprosto: velikost glave je veliko večja od normalne, na nekaterih področjih pa je vidna tudi venska mreža.

Pri odraslih

Možganska hidrocefalus pri odraslem se lahko razvije kot posledica možganske kapi, infekcijskih bolezni meninges, vaskularnih patologij, rupture anevrizme itd. Ampak zaradi dejstva, da pri odraslih, lobanje kosti so zaprte in gosto, glava ne poveča v velikosti. Hidrocefalija v njih se kaže v hudih glavobolih, slabosti in bruhanju, slabšem vidu ali sluhu.

Indikacije za operacijo

Čeprav je operacija edina metoda za odpravo hidrocefalusa, ni vedno ali se ne uporablja takoj. Prvič, zdravniki poskušajo izboljšati bolnikovo stanje s pomočjo zdravljenja zaradi drog. Hkrati se izvajajo redni kontrolni pregledi na aparatu za magnetno resonanco, da bi lahko spremljali spremembe stanja možganov in njenih membran. Če v 3-5 mesecih ni izboljšav, se postavi vprašanje operacije.

Neposredne indikacije za operacijo so:

• posttraumatski hidrocefalus s poškodbami kosti lobanje;
• mešani hidrocefalus s penetracijo CSF ​​v notranje in zunanje plasti možganov;
• hitro razvijajoča se vodenica (to je posebej opazno pri otrocih, ko se glava vsak dan povečuje).

Če je potek hidrocefalusa stabilen ali regresiven, bolnik pa ima stroge kontraindikacije, se operacija ne izvede. Kontraindikacije vključujejo sočasne okužbe, srčno popuščanje, akutne oblike drugih bolezni.

Zdravljenje hidrocefalusa s kirurškimi metodami

Odločitev o operaciji se sprejme šele po celoviti diagnozi hidrocefalusa. Vključuje magnetno resonančno terapijo (MRI), računalniško tomografijo (CT), cisternografijo, kontrastno radiografijo. Prav tako mora bolnik opraviti vse teste in preučiti zgodovino življenja. Takšno število preiskav je potrebno tudi za določitev najprimernejše vrste operacije za hidrocefalus.

Zunanja drenaža

"Najstarejša" metoda, ki je sprožila delovanje ljudi, ki trpijo zaradi hidrocefalusa. Sestoji iz odpiranja lobanje in odstranjevanja tekočine skozi posebej nameščeno drenažo. Tehnika je zelo travmatična in tvegan. Danes se uporablja le v skrajnih primerih, ko je vodenica hitro napreduje, in nujno je treba izčrpati tekočino.

Premikanje

Bistvo te operacije je, da namestite shunt, ki bi moral obnoviti potek gibanja cerebrospinalne tekočine. Ta tehnika se je začela uporabljati od 50-ih let 20. stoletja in uspešno nadomestila odprto drenažo.

S pomočjo ranžiranja je danes učinkovito zdravljenje okluzivne (zaprte) hidrocefalije - to je vrsta bolezni, pri kateri se patologija razvije zaradi blokade določenega območja sistema za alkoholne pijače. V tem primeru je tam nameščen šant, ki vam omogoča, da obnovite cirkulacijo cerebrospinalne tekočine in odpravite kompresijo možganov.

Operacija premikanja možganov za hidrocefalus se izvaja v splošni anesteziji. To je precej zapletena intervencija, povezana s trepaniranjem lobanje. Po pridobitvi dostopa do možganov se v njej vnesejo silikonski shunti - cevi, ki omogočajo odvajanje tekočine skozi kanale. Operacijo izvaja izkušena medicinska ekipa pod vodstvom nevrokirurga.

Glavna pomanjkljivost operacije za vgradnjo vodila za hidrocefalus je periodična zamenjava silikonskih cevi. Lahko se izrabijo, zlečejo ali se deformirajo, zato bo oseba v svojem življenju morala opraviti več operacij. Če je to otrok, je treba shunte spreminjati pogosteje, ko otrok zori.

Endoskopska kirurgija

To je najsodobnejša metoda zdravljenja možganskega hidrocefalusa pri majhnih otrocih in odraslih. Pojavil se je v 80. letih 20. stoletja in je danes prednostna naloga v nevrokirurgiji. Terminologija imen kirurških posegov je precej zapletena: akvaduktoplastika, septostomija, ventriklulocistična cistotomija itd.

Najbolj priljubljena in pogosto uporabljena metoda endoskopskega kirurškega zdravljenja vodne žleze je ventriklulocistična cistotomija dna tretjega prekata. Bistvo operacije je ustvariti stoma - dodatno luknjo v eni možganski votlini, ki bo odtekala odvečno tekočino. Ta luknja ne bo vplivala na anatomsko celovitost sistema, ki možganom zagotavlja potrebne snovi, temveč bo prikrajšal problem kopičenja tekočine v njem.

V primerjavi z obhodno operacijo je endoskopska operacija manj nevarna, manj tehnično težka in ima manj tveganj in zapletov. Torej, če je možno izvesti ventrikulocistično cistemomijo, potem je to izbrana metoda.

Okrevanje po operaciji

Kirurški posegi v možgane vedno pomenijo izjemno pripravo in dolgoročno rehabilitacijo. Bolnik bo dolgo časa pod zdravniškim nadzorom, zlasti če je otrok. Poleg rednih potovanj na kliniko morajo starši voziti otroka in rehabilitacijski center, ki je v vsakem mestu. Z otrokom bodo delali nevrologi, logopedi in maserji.

Posebni sanacijski ukrepi so potrebni za odpravo nenavadnih občutkov po operaciji. Konec koncev, ko se tekočina v možganih preneha kopičiti, se intrakranialni tlak zniža in oseba se počuti bolje. Ampak morate se navaditi na to stanje, tako da otrok potrebuje tečaj obnove pod nadzorom otroških strokovnjakov.

Posledice in zapleti po operaciji

Operacija možganov je nevarna ne le z lastno močjo, ampak tudi z zapleti, ki se lahko razvijejo po posegu. Obstaja veliko tveganj in vsi so nujno pretehtani pred začetkom operacije, da se ugotovi izvedljivost njegovega izvajanja.

Od zapletov, ki se pojavijo med ali po operaciji hidrocefalusa, se razlikujejo:

• infekcijske infekcije krvi ali cerebrospinalne tekočine;
• videz vrzeli med konstrukcijskimi elementi preloma;
• tvorbo vakuumskih hematomov v membranah možganov, ki vodijo do kapi in celo smrti;
• vtičnice;
• epileptični napadi;
• različne poškodbe glave zaradi kraniotomije.

Hidrocefalus nikoli ne mine brez posledic. Tudi če je bila operacija uspešna, mora oseba še vedno živeti z nekaterimi omejitvami. Nekateri imajo lahko motnje vida, drugi lahko slišijo, drugi pa imajo težave z ravnotežjem (omamljanje hoje). Tudi ljudje pogosto postanejo vremensko odvisni in se boleče odzovejo na spremembe vremena.

Po operaciji za odpravo hidrocefalusa je moteno tudi splošno zdravje osebe. Najprej je prizadeta zaradi anestezije. Še posebej, glede na dejstvo, da včasih morate večkrat delati (ponovno zaobiti). Posledice številnega in dolgotrajnega zadrževanja v splošni anesteziji so težave s spominom, krvnimi žilami, srcem, tlakom. Pogosto je osebi, ki je bila operirana za zdravljenje hidrocefalusa, dana tretja skupina invalidnosti.

Prognoza hidrocefalusa je odvisna od oblike bolezni in trajanja njenega poteka (včasih ima vodenica inkubacijsko obdobje, ko se bolezen ne manifestira). Starost ni pomembna. Obstajajo primeri, ko so operacije precej uspešno opravili novorojenčki, kasneje pa so otroci odrasli brez posebnih zdravstvenih težav. Glavna stvar je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč.

Kako se zdravi možganski hidrocefalus?

Hidrocefalus možganov pri odraslem je patološko stanje, ki je lahko zaplet bolezni, kot so kap, maligne in benigne neoplazme, infekcijske lezije, poškodbe možganov, meningitis. Pri idiopatski obliki hidrocefalusa v cerebrospinalnem prostoru se nabira cerebrospinalna tekočina. Simptomi in oblika bolezni je odvisna od narave kršitve kroženja alkohola. Tako se razlikujejo naslednje vrste hidrocefalusa: okluzivna, distalna ali proksimalna.

Bolezni zdravijo nevrologi in nevrokirurgi. Večina strokovnjakov pripisuje hidrocefalus otrokovim patologijam, ki so zdaj pogosto diagnosticirane. Ta bolezen pri otroku ima skoraj vedno prirojeni značaj. Načela odkrivanja bolezni pri odraslih so podobna tistim pri otrocih. REG in EEG uporabljamo za diagnosticiranje hidrocefalusa.

Po kapi ali poškodbi gre oseba na psihiatrično kliniko, kjer se zdravi zaradi povsem drugačnih bolezni. Vendar pa se pri pregledovanju bolnikov v specializiranih oddelkih ugotavlja hidrocefalus v 25% primerov. Pravilno zdravljenje te bolezni skoraj vedno vodi v popolno okrevanje. Po operaciji lahko oseba nadaljuje poklicno dejavnost, večina pacientov pa lahko brez zunanje pomoči.

Trombolitična terapija in zunanja drenaža se štejeta za najučinkovitejšo metodo zdravljenja, ki lahko bistveno zmanjša tveganje za smrt pri akutnih oblikah hidrocefalusa, ki izvirajo iz hemoragične kapi. Pacientova smrt nastopi v prvih 48 urah po krvavitvi, zagotavljanje nujne pomoči prispeva k stabilizaciji stanja in rešitvi bolnikovega življenja.

Kaj povzroča hidrocefalus pri odraslih?

Menijo, da lahko katerakoli nevrološka motnja sproži razvoj tega patološkega stanja. Najpogosteje se hidrocefalus razvije na ozadju akutne kršitve možganske cirkulacije - ishemične ali hemoragične kapi. Benigne in maligne novotvorbe, hipoksija in dolgotrajno uživanje alkohola prispevajo k njeni pojavnosti. Okužbe in vnetne poškodbe možganov, subarahnoidne krvavitve, ruptura aneurizme aorte so drugi vzroki hidrocefalusa.

Obstaja več načinov za razvrstitev bolezni, najpogostejša pa je delitev hidrocefalusa na prirojene in pridobljene oblike. Pri odraslih ima ta patologija sekundarni značaj, nato pa je razdeljena na 3 vrste.

V preteklosti so se razlikovale tudi 4 oblike hidrocefalusa, ki se kaže v obliki razširitve subarahnoidnega prostora in prekatov s povečano možgansko atrofijo. Trenutno se ta bolezen ne smatra za obliko hidrocefalusa, saj njeni simptomi niso povezani s presežkom cerebrospinalne tekočine, ampak z atrofijo organskih tkiv.

Glede na mehanizem razvoja je hidrocefalus razdeljen na dis-resorptiven in povezan. V prvem primeru je prišlo do kršitve odstranitve cerebrospinalne tekočine, povezane s poškodbami krvnih žil in arahnoidnih resic. Okluzivni hidrocefalus se razvije v ozadju blokade poti, ki vodijo tekočino med vnetnimi procesi, hemoragično kapjo ali rakom. Hipersekrecijska oblika zaradi proizvodnje odvečne cerebrospinalne tekočine.

Velikost pritiska hidrocefalusa likerja je razdeljena na hipertenzijo, normotenzijo in hipotenzijo. Za akutno obliko bolezni je značilen hiter razvoj klinične slike, pri kateri se prvi simptomi hidrocefalusa pojavijo prej kot 3 dni po nastanku. Kronična bolezen je bolezen, ki traja več kot 21 dni. Njen subakutni tip se razvije v 30 dneh.

Klinična slika bolezni

Simptomi akutnega okluzivnega hidrocefalusa so posledica povečanega intrakranialnega tlaka. Glavoboli so najbolj izraziti zjutraj zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini med spanjem. Zjutraj se pojavita tudi slabost in bruhanje. Po napadu glavoboli pogosto izginejo. Zaspanost je najnevarnejša manifestacija hidrocefalusa, ki je pred ostrim poslabšanjem stanja osebe.

Aksialna dislokacija možganov se kaže v obliki zamračenja zavesti, do popolne izgube. Bolnik daje glavi prisilni položaj, pojavi se nistagmus. Pri stiskanju medulle oblongata so motnje v delovanju srčno-žilnega in dihalnega sistema. Takšne razmere so pogosto smrtne.

Klinična slika kroničnega hidrocefalusa se bistveno razlikuje od klinične slike akutne oblike bolezni. Prvi znaki se najpogosteje pojavijo 2-3 tedne po poškodbi, možganski kapi, meningitisu ali drugih boleznih CNS.

Človek preneha biti voden pravočasno, popoldan gre spat, ponoči - buden. Pacientova aktivnost se zmanjša - postane letargičen in apatičan. Pomnilnik je oslabljen, kar se kaže v obliki nezmožnosti, da bi si zapomnili pomembne dogodke in datume.

V kasnejših fazah hidrocefalusa napreduje demenca, do stopnje nezmožnosti do samopomoči in odgovorov na preprosta vprašanja. Apraksija - eden od simptomov hidrocefalusa, pri katerem lahko oseba premika noge v ležečem položaju. stoj, ne more narediti niti enega koraka. Inkontinenca urina in blata sta pozna znaka bolezni. Spremembe v fundusu niso opazili.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Računalniška tomografija - najučinkovitejša metoda pregleda možganov, ki omogoča določanje velikosti prekatov, prisotnost benignih in malignih tumorjev, odvečne tekočine v kranialni votlini. S pomočjo MRI se zaznajo oblika in stopnja bolezni.

Ti diagnostični postopki se uporabljajo tudi za ugotavljanje vzroka hidrocefalusa. Zdravljenje bolezni vključuje uporabo diuretikov, saluretik, plazme nadomestke. Glede na obliko vodnega organizma se lahko uporabljajo antihipertenzivi in ​​venotonike.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju nevroloških motenj, glavobolov, slabosti in bruhanja. V ta namen je treba uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila in protiglivična zdravila. Ob hudih znakih hidrocefalusa pri odraslih je lahko konzervativno zdravljenje neučinkovito. Pri akutnih oblikah bolezni, ki se pojavljajo v ozadju hemoragične kapi, je nujna nevrokirurška intervencija.

Operativno posredovanje

Trenutno poteka nizko-travmatično kirurško zdravljenje z endoskopsko opremo.

V možganske kanale se vnesejo posebna orodja z video kamero. Kirurg nadzoruje operacijo od začetka do konca, tako da je učinkovit in varen. V predelu 3 prekata nastane luknja, skozi katero teče cerebrospinalna tekočina. Kirurško zdravljenje se lahko izvede na več načinov. Eden od njih je ventrikulo-atrikularni ranžiranje, v katerem možgani komunicirajo z desnim atrijem. Z ventrikulo-peritonealno metodo se tekočina odvaja v trebušno votlino.

Operacija traja 3-4 ure, nadaljnje bolnišnično zdravljenje traja približno en teden. Za proizvodnjo shunts uporablja silikon, ki ga ne zavrne telo. Po ustvarjanju sporočila s votlino se intrakranialni tlak začne zmanjševati, stanje bolnika se izboljšuje. S povečanjem ICP, te naprave spet začnejo odtekati tekočino.

Notranji hidrocefalus možganov: kako živeti s problemom

V zadnjih letih se število ljudi z različnimi boleznimi živčnega sistema hitro povečuje. Med njimi so na prvem mestu patološke spremembe v možganih, zlasti pa - notranje hidrocefalus. V tem stanju ni le izrazita zunanja deformacija kosti lobanje, temveč tudi pomembne notranje spremembe, ki se kažejo v motnji normalne življenjske aktivnosti. Bolezen se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, zaradi česar je zelo nevarna. Zato je potrebno vedeti, katere simptome morate poiskati zdravniško pomoč.

Določanje notranje hidrocefalusa možganov

Podobna bolezen, znana tudi kot vodenica, je patološko stanje, v katerem se tekočina nabira v možganskih prekatih, zaradi česar se raztezajo, povečajo in deformirajo lobanjo. Hidrocefalus te vrste se pojavi pri enem od stotih otrok, ki se rodijo. Pri odraslih se večkrat manj diagnosticira vodenica.

Ko se notranji hidrocefalus poveča v prostornini prekatov možganov

Človeški možgani so mehka formacija, zaprta v lobanjo. Ima tri lupine: trdno, arahnoidno in žilno. Prav slednji vsebuje pleksus arterij in žil, ki pri delovanju izločajo cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Neprekinjeno kroži med stranskimi, tretjim in četrtim prekatom možganov, ki so majhne votle strukture. V normalnih pogojih se tekočina nenehno absorbira v krvni obtok in jo telo uporablja. Pri vodenici možganov je ta proces moten, kar prispeva k razvoju glavnih simptomov.

Obstaja tudi zunanja oblika hidrocefalusa. Pri tej bolezni se odvečna tekočina kopiči pod trdno in arahnoidno membrano možganov in ne v prekatih.

Katere vrste bolezni obstajajo?

Razvrstitev bolezni glede na mehanizem razvoja:

• odprto (neokluzalno, komunikacijsko) spremlja kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine in njene absorpcije v kri;
• zaprta (okluzivna, ne komunicira) se pojavi, kadar je zaradi mehanske ovire (tumor, cista) težko iztekati CSF.

Vrste bolezni glede na naravo pretoka: t

• akutno - fulminantno povečanje kliničnih simptomov v nekaj dneh ali urah;
• subakutni - traja do teden dni;
• kronična - obstaja več kot tri mesece.

Razvrstitev zaradi razlogov: t

• prirojeno (diagnosticirano pri otrocih v obdobju razvoja ploda);
• pridobljeno (nastane v življenju).

Oblike bolezni, odvisno od narave prizadetih območij:

• mono-ventrikularni (vključen je en prekat);
• periventrikularni (dva ali več prekatov so razširjeni);
• nadomestno (snov v možganih se postopoma nadomesti z likerjem).

Vrste hidrocefalusa po deformaciji lobanje:

Razvrstitev po resnosti:

• svetloba (povečanje v možganih za 5–10%);
• zmerno (za 11–15%);
• huda (16% ali več).

Zakaj se pri odraslih in otrocih razvije notranji hidrocefalus?

Pri otrocih je hidrocefalus v 90% primerov prirojen. Razlog za to so lahko razvojne anomalije, ki se pojavijo med rastjo otroka v materinskem organizmu. Obstajajo naslednje skupine dejavnikov, ki izzovejo nastanek prirojene notranje hidrocefalaze:

• zloraba alkohola, nikotina, drog;
• okužba z gripo, rdečkami, ošpicami, noricami, mumpsom;
• zapletanje kablov;
• genetske patologije in mutacije.

Razlogi za nastanek pridobljenih vodnih organizmov pri odraslih in starejših:

• poškodbe možganov (šok, pretres možganov);
• kapi - krvavitve v mehkih tkivih;
• nalezljive bolezni (meningitis, sifilis, citomegalovirus);
• maligne ali benigne rasti.

Video: zdravnik pripoveduje o pojavu in simptomih bolezni

Kako se bolezen manifestira v različnih starostnih skupinah

Vse oblike notranje hidrocefalije imajo dokaj tipično klinično sliko, ki je povezana s kopičenjem odvečne tekočine v prekatih možganov. Starejši odrasli in toddlerji se pritožujejo zaradi naraščajočih nevzdržnih glavobolov v zatolski in frontalni regiji, v višini katerih se pojavita navzea in bruhanje. Neprijetni občutki se poslabšajo po spanju ali dolgem bivanju v pozi z glavo navzdol. Ko se oteklina poveča, pride do kompresije slušnega in optičnega živca, ki ga spremlja slabša občutljivost oči in občutljivost na zvok. Hod pacientov postane tresoč in negotov, pogosto padajo in dobijo različne poškodbe.

Glavobol se poslabša po prebujanju, tako kot med spanjem, intrakranialni pritisk pa izstopa.

S kroničnim in dolgotrajnim razvojem bolezni se razvije izguba občutljivosti zgornjih in spodnjih okončin. Bolniki ne morejo premikati rok ali nog, se ne odzivajo na vročino ali dražljaje bolečine. Vzporedno s tem se poveča mišični tonus: dolgo časa so v krčevitem stanju, kar pogosto vodi do respiratornih motenj. Bolniki postopoma izgubijo svoje fine motorične sposobnosti, pisanje in branje. Takšne spremembe vplivajo tudi na psiho: bolniki postanejo razdražljivi, solzni, pogosto padajo v melanholično ali depresivno stanje. Pogosto pride do izmenjave utripov besa in agresije z napadi apatije in odmaknjenosti.

Pri otrocih se lahko kosti lobanje s povečanjem velikosti možganov ločijo, kar vodi do hude deformacije. Pod kožo lahko opazite prelivanje krvi in ​​otekle vene, ki jih lahko zlahka občutite, ko ste pritisnjeni. Otroci s tako diagnozo precej zaostajajo v svojem nevropsihološkem razvoju od vrstnikov. Kasneje začnejo sedeti, hoditi, brskati in govoriti. Pri dolgotrajnem pritisku tekočina v možganih oblikuje določeno stopnjo duševne zaostalosti.

Metode za ugotavljanje hidrocefalusa pri žrtvi

Pogosto podatki zunanjega pregleda niso dovolj za potrditev prisotnosti vodnega uda. Razlikovati jo je treba od drugih bolezni s podobno klinično sliko: tumorjev, zmečkanin, krvavitev in nalezljivih bolezni (meningitis, meningoencefalitis).

Pogosto se morajo zdravniki ukvarjati z dejstvom, da ima en bolnik več patologij naenkrat. Sodeloval sem pri zdravljenju otroka, ki je v ozadju že obstoječega hidrocefalusa razvil vnetje meningov - meningitis. Fant se je pritožil zaradi hudih glavobolov, medtem ko je imel tudi izpuščaj po celotni površini telesa, zaradi česar so zdravniki najprej postavili drugačno diagnozo. Po opravljenih študijah so odkrili prisotnost notranje hidrocefalije in začeli s specifičnim zdravljenjem.

Metode diagnosticiranja edema pri otrocih in odraslih:

1. Magnetna resonanca. S pomočjo posebne naprave se v različnih ravninah in projekcijah naredi serija slik možganov. Zahvaljujoč računalniku, so združeni v eno skupno tridimenzionalno sliko, kjer si lahko ogledate vse obstoječe patologije. Za hidrocefalus je značilno povečanje velikosti prekatov in deformacija možganov. MRI s hidrocefalusom kaže ekspanzijo možganskih prekatov
2. Echoencephalography - ultrazvočna tehnika. Z njim lahko zdravniki sledijo povečanju intrakranialnega pritiska in zaznajo pretok tekočine, ki kroži. Ko je vodenica možganov, se premika njenih struktur glede na srednjo črto. Echoencephalography je neboleč način, v katerem je bolnik na poseben pokrovček

Kako zdraviti notranjo hidrocefalus

Terapija podobne bolezni je precej dolg in težaven proces. Z manjšo poškodbo možganov zdravniki priporočajo, da začnete s posebno dieto z omejevanjem kuhinjske soli, pa tudi z jemanjem določenih zdravil. V nekaterih primerih bodo terapevtske vaje, ročna terapija in fizioterapija pomagali izboljšati kroženje tekočine v prekatih. V primeru hujšega in malignega poteka bolezni je potrebno izvesti operativni poseg.

Pri zdravljenju različnih oblik notranje hidrocefalije se uporabljajo iste metode in sredstva. Le trajanje tečaja se lahko nekoliko razlikuje.

Glavni cilji zdravljenja vodnih možganov:

• zmanjšanje količine tekočine v obtoku;
• zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
• preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov;
• preprečevanje deformacij glave.

Tabela: farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni

• Karbamid;
• Lasix;
• Furosemid;
• Uregit;
• Oksodolin;
• Indapamid;
• Arifon;
• Amilorid;
• Aminofilin;
• Euphyllinum;
• Klopamid.

• Cavinton;
• Vinpocetin;
• Trental;
• Pentoksifilin;
• vitamin E;
• Cinnarizin;
• Ksantinol nikotinat;
• Actovegin.

• Aspirin;
• Thromboth ACC;
• Dipyrylamol;
• Curantil;
• Ridogrel;
• Dazoxiben;
• Persantin;
• Anturan;
• Tiklid;
• Plavix;
• ReoPro

• Heparin;
• Fraxiparin;
• Lepirudin;
• Clexane;
• Refludan;
• Sincumar;
• Neodikumarin;
• Acenocoumarol.

• Morfin;
• Omnopon;
• Ketorol;
• Tramal;
• Tramadol;
• Ketorolak;
• Diklofenak;
• Pentazocin;
• Lexir;
• Kodein;
• Butorfanol.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje bolezni

Kirurški problemi zdravljenja

Eden od najučinkovitejših načinov za boj proti možganskim edemom je operacija. Približno 90% vseh bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje problema. Glavne indikacije za operacijo so:

• stalno povečevanje intrakranialnega tlaka;
• obstojne glavobole, ki jih spremlja slabost in bruhanje;
• progresivna okvara sluha in vida;
• deformacija lobanje;
• duševno zaostalost.

Kirurško zdravljenje se ne izvede, če je bolnik v precej težkem stanju in se ne more podati podobnemu postopku brez močne škode za zdravje. Hkrati zdravniki stabilizirajo njegovo zdravstveno stanje več tednov s pomočjo konzervativne terapije.

Bistvo operacije je odstranitev odvečne tekočine iz možganskih prekatov v naravne praznine v telesu. Vendar se lahko združi v desno srce ali v trebušno votlino (najboljša možnost za zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih). Po anesteziji zdravnik na izbranem mestu napravi poseben zarez. Koža in film veznega tkiva se zaporedno razčlenita, nato pa kirurg odstrani interferenčno kostno ploščo z vrtalnikom. Posebna cevka se vstavi skozi rano v možgane, ki se vstavi v prekat in deluje kot preusmeritveni sistem. Drugi konec kirurga se spusti v trebušno votlino ali desno srce. Takšna operacija je precej težka in traja vsaj 5-7 ur. Po šivanju rane na koži se pacienta več dni prenaša na intenzivno nego in intenzivno nego. Tam njegovo zdravstveno stanje spremljajo medicinske sestre in zdravniki.

Fotogalerija: faze operacije

Prehransko svetovanje za bolnike z možganskim edemom

Le malo ljudi ve, da ima hrana, ki jo uživajo ljudje, pomembno vlogo v procesu zdravljenja. Nekateri izdelki, zaradi visoke vsebnosti soli in kemičnih dodatkov z ojačevalci okusa, lahko zadržijo odvečno tekočino v telesu, kar negativno vpliva na stanje možganov. Zato je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika. Vso hrano je treba pripraviti z dušenjem, peko ali kuhanjem: praženi in prekajeni izdelki morajo biti izključeni iz prehrane.

Kaj je treba zavreči:

• čipi in krekerji;
• pomfrit;
• hitra hrana (hamburgerji, klobase v testu, nuggets, čebulni obročki);
• gazirane pijače (fanta, pepsi, cola);
• pakirani sokovi z dodanim sladkorjem;
• morski sadeži (lignji, školjke, kozice);
• konzervirana hrana;
• čokolada, marmelada, sladkarije;
• Kava;
• glazirane in staljene skute;
• domače kisle kumarice.

Fotogalerija: junk food

Kaj je treba dodati k prehrani:

• sveže jagode, sadje, zelenjava in zelenjava;
• pusto meso in ribe;
• puste juhe;
• matice;
• med
• zeleni čaj;
• mleko in mlečni izdelki (sir, kefir, skuta, ryazhenka);
• polnozrnati kruh;
• Ovseni piškoti.

Fotogalerija: zdrava hrana

Pomožne tehnike, ki se uporabljajo pri notranji hidrocefalusi

Da bi izboljšali prekrvavitev mehkih tkiv in okrepili mišični okvir telesa, je potrebno redno vaditi. Težka vadba je kontraindicirana pri bolnikih z možganskimi edemi, vendar lahka gimnastika prispeva k hitrejšemu okrevanju. To lahko storite v telovadnici s trenerjem in doma.

1. Noge položite na širino ramen, roke na pas. Nežno potisnite brado naprej in jo nato vrnite nazaj. Vajo morate ponoviti vsaj dvajsetkrat.
2. Roko zvijete v komolec za hrbtom in jo poskusite z drugo roko. Če boste uspeli zapreti ključavnico, se držite v tem stanju vsaj petnajst sekund. Vajo je treba ponoviti desetkrat.
3. Stavite noge širše od vaših ramen, raztegnite roke pred seboj. Upognite se zaporedoma in se s prsti dotaknite gležnjev. Priporočeno število ponovitev je 15. Ne pozabite, da morajo biti gibi gladki. Če imate glavobole, je bolje, da opustite to vajo.

Video: gimnastika za vratne in hrbtne mišice

V zadnjih letih se uporaba ročne terapije za zdravljenje otrok in odraslih z notranjo hidrocefalusom hitro nagiba k priljubljenosti. Ta metoda vam omogoča, da vplivajo na človeško telo s pritiskom posebne točke, gladko premikanje kosti in sklepov. Tovrstno zdravljenje lahko primerjamo s precej močno masažo, ki spodbuja kroženje tekočine v možganskih prekatih. Ročna terapija pomaga krepiti mišice vratu in hrbtenice in jim omogoča, da se spopadejo s povečanjem volumna in teže lobanje.

Tovrstno zdravljenje bi moral opraviti le zdravnik z ustreznimi kvalifikacijami.

Tabela: uporaba fizioterapije

Folk pravna sredstva kot dodatno zdravljenje

Kot veste, imajo rastline in zelišča zdravilne lastnosti, ki vam omogočajo učinkovito spopadanje s številnimi boleznimi. Ko je možna tudi vodna bolezen možganov, jih lahko uporabimo kot pomoč. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne bi smeli zapustiti tradicionalnega zdravljenja (ob farmacevtskih ali kirurških). Folk recepti pomagajo, da se znebite le simptomov bolezni, vendar ne vplivajo na njen vzrok. Zato lahko zavrnitev tradicionalne terapije privede do neželenih posledic.

Če ste vi ali vaš otrok nagnjeni k alergijskim reakcijam, morate najprej preizkusiti vsako odkritje ali infuzijo. Popijte eno čajno žličko izdelka in počakajte 10–15 minut. Pri kašljanju, bolečem grlu, oteženo dihanje, oteklini ali izpuščaju pijte antihistaminik (Tavegil, Claritin, Loratadin, Dimedrol), da odpravite simptome.

Kateri recepti se uporabljajo za zmanjšanje znakov notranje hidrocefalije:

1. 40 g zdrobljenega močvirskega kalamusa, vlijemo 500 ml vodke ali alkohola. Zavijte kozarec v brisačo in ga postavite na hladno, toplo mesto za en teden. Po tem obdobju morate pred vsakim obrokom infundirati tri čajne žličke (vendar ne več kot štirikrat na dan). Ta rastlina pomaga vzdrževati raven intrakranialnega tlaka v normalnem območju za dolgo časa. Za dosego želenega rezultata je priporočljivo, da se zdravljenje opravi vsaj tri mesece.
2. Pivo dveh žlic spomladanskega adonisa v kozarcu vrele vode in pokrijemo s krožnikom. Po ohladitvi popijte nastalo infuzijo pred zajtrkom. Adonis ima rahel diuretični učinek in pomaga pri boju ne le z otekanjem mehkih tkiv, ampak tudi z odvečno tekočino, ki kroži v možganih. Te metode ni priporočljivo uporabljati več kot dva - trikrat na teden: obstaja nevarnost dehidracije.
3. Zmešajte eno žličko medenice z enako količino semen kopra. Postavite jih v posodo s čisto vodo in kuhajte pol ure. Po hlajenju je treba pred vsakim obrokom popiti eno kozarec. Bearberry in koper pomagata odstraniti odvečno tekočino in pozitivno vplivata na krvni obtok, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov. Priporočljivo je, da se zdravljenje opravi v dvajsetih postopkih.

Fotogalerija: ljudska sredstva, ki se uporabljajo kot dodatna tehnika

Značilnosti zdravljenja notranje hidrocefalije pri otrocih

Razvoj takšne bolezni pri otrocih je izjemno hiter. Zato zdravniki začnejo zdravljenje s kirurgijo, tehniko, ki je podobna tisti, ki se izvaja pri odraslih. Po znižanju intrakranialnega tlaka in stabilizaciji bolnikovega stanja je uporaba zdravilne terapije sprejemljiva. Vsi farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo pri okrevanju otrok, se razlikujejo le v odmerkih.

V svoji praksi sem naletel na edinstven primer zdravljenja notranje hidrocefalije pri dečku, starem štiri leta. V eni od tujih bolnišnic so zdravniki zavrnili izvedbo operacije zaradi resnosti bolnikovega stanja, s fizioterapevtskimi postopki za obnovitev možganske cirkulacije in izboljšanje odtoka tekočine. V kombinaciji z diuretiki so imeli želeni učinek, tako da se je stanje malega bolnika stalno izboljševalo. Po njeni stabilizaciji je bil izveden kirurški poseg, ki je otroku omogočil, da za vedno pozabi na obstoj podobnega problema.

Napovedi za zdravljenje bolezni in možni zapleti

Notranja hidrocefalus je precej huda bolezen, ki pogosto ne preide brez sledi za osebo. Tudi s pravočasno sproženo terapijo obstaja tveganje za razvoj dolgotrajnih neželenih bolezni. Znano je, da je pri starejših bolnikih veliko več možnosti za različne zaplete notranje hidrocefalije, medtem ko ima otrok, mlajši od 15 let, možnost popolnega ozdravitve. Bolniki s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in različnimi motnjami cirkulacije se okrevajo veliko počasneje kot vsi drugi.

Veliko vlogo pri zdravljenju imajo vedenje bolnika in njegov odnos do lastnega zdravja. Sodeloval sem pri opazovanju človeka, ki je bil v začetni fazi diagnosticiran s hidrocefalusom. Pacientka je dolgo časa zlorabljala alkohol, kajenje cigaret in jemala prepovedane droge, kar je bil vzrok bolezni. Po anketi so mu zdravniki močno svetovali, naj se v korist svojega zdravja odreče slabim navadam. Potem ko je bil odpuščen iz bolnišnice, je vzdrževal prehrano in sledil priporočilom dva tedna, potem pa se je vrnil v normalno življenje. Po mesecu in pol je vstopil v enoto za intenzivno nego in intenzivno nego z nepopravljivimi spremembami v možganih, ki so povzročile smrt.

Kakšni zapleti in negativni učinki se lahko pojavijo pri bolnikih z notranjo hidrocefalusom:

• pristop sekundarne okužbe (vnetje možganskih ovojnic, pojav gnojnih žarišč vrste abscesov);
• huda deformacija lobanje in glave;
• šibke vratne mišice;
• demenca, precejšen zaostanek v psihoemocionalnem razvoju vrstnikov;
• motnje uriniranja;
• popolna ali delna izguba vida zaradi pritiska tekočine optičnih živcev;
• pomanjkanje sluha in vonja;
• pomanjkanje koordinacije - bolnik se ne more premikati samostojno, vzdrževati ravnotežje, stalno padati in je poškodovan;
• epileptični in konvulzivni napadi - nenadne kontrakcije različnih mišičnih skupin, ki jih spremlja izguba zavesti in spomina;
• težave z branjem, pisanjem, zaznavanjem govora;
• omedlevica;
• razvoj kapi - krvavitve v snovi možganov;
• paraliza ali pareza - nepremičnost ene ali obeh polovic telesa.

Fotogalerija: možni zapleti hidrocefalusa

Kako preprečiti razvoj bolezni

Trenutno se v domači in tuji medicini aktivno premika proti preprečevanju različnih bolezni. Že dolgo se je izkazalo, da se bo z ustreznim vlaganjem v ta kanal število bolnikov z boleznimi živčnega sistema zmanjšalo za več desetkrat. Za javno profilakso v bolnišnicah, bolnišnicah, klinikah in ambulantah se oblikujejo posebne primarne diagnostične sobe, kjer lahko zdravnik oceni stanje žrtev in domneva, da ima notranjo hidrocefalus, kot tudi različne poškodbe in malformacije. Menijo, da ta tehnika omogoča identifikacijo do 90% vseh obstoječih patologij živčnega sistema.

Vsakdo se ne more pravočasno posvetovati z zdravnikom. Na težko dostopnih območjih Rusije je težko dobiti pravočasno pomoč od nevrologa, zato je bil izumljen naslednji sistem posvetovanja: železnica je zagotovila poseben zdravstveni vlak, ki je šest mesecev potoval v oddaljene kraje. V tem primeru sem sodeloval kot asistent. Od zgodnjega jutra so bolniki obiskali različne prostore in opravili potrebne teste. Približno 10% jih je opazilo začetne znake notranje hidrocefalusa možganov, 4% pa potrjeno diagnozo. Več kot polovica vseh žrtev so bili otroci. Po pregledu nevrologa in opravljanju potrebnih testov so takšni bolniki dobili navodila za hospitalizacijo v najbližjih večjih bolnišnicah, ki so jim nato sledile operacije za odpravo kopičenja tekočine.

Priporočila za preprečevanje notranje hidrocefalije:

1. Dajte sebi in vašim otrokom vsa cepljenja, ki jih potrebujete. Cepljenje je najbolj zanesljiv način za ustvarjanje aktivne imunosti. Malo ljudi ve, zdaj pa je večina primerov notranje hidrocefalije neposredno povezana z izpostavljenostjo patogenom. S pomočjo cepljenja se lahko zaščitite pred virusi in bakterijami. Cepivo vsebuje inaktivirane mikrobe, ki ne škodujejo človeškemu telesu, vendar v neposrednem stiku z boleznijo zagotavljajo ustrezen odziv telesa. Ugotovite lahko časovni razpored cepljenja in si oglejte kartico pri okrožnem terapevtu ali pediatru. Cepljenje je najboljši način za ustvarjanje aktivne imunosti proti številnim boleznim.
2. Pri nevarnih gradbenih delih, vožnji motornih koles in igranju nekaterih športov uporabite zaščito. Kakovostna čelada ali čelada v trenutku udarca ima veliko težo, kar lahko znatno zmanjša verjetnost poškodb. Zato je tako nujno, da sami izberemo visoko kakovostno in sodobno zaščito. To je mogoče storiti v najbližji specializirani športni ali gradbeni trgovini.
3. Če se razvijejo kakšne nalezljive bolezni, poskusite ostati doma. Stik z agresivnim okoljem v kombinaciji z neugodnimi vremenskimi razmerami (mraz, vročina, visoka vlažnost) lahko povzroči poslabšanje in posplošitev procesa. V tem primeru bakterijski ali virusni mikroorganizmi vstopijo v kri in lahko migrirajo v možgane, kar bo vodilo v razvoj notranje hidrocefalije. Da bi preprečili takšen zaplet, je treba opraviti celoten potek terapije, zavrniti obisk dela ali študija.
4. Redno opravite splošni pregled, vsaj enkrat vsakih šest mesecev, jemljite urinske in krvne preiskave. Večino primerov notranje hidrocefalije lahko opazimo že v najzgodnejših fazah razvoja, ko so klinični simptomi blagi. S pravočasno začeto obravnavo bodo rezultati zdravljenja veliko bolj učinkoviti. Zato morate nenehno spremljati svoje zdravje, spremljati krvni tlak in ne ignorirati očitnih simptomov (glavobol, slabost), ki vas dolgo mučijo.

Notranja hidrocefalus je precej resna škoda na živčnem sistemu, čigar nepravočasnega zdravljenja lahko vodi ne le izguba duševnih sposobnosti, temveč tudi smrt in invalidnost bolnika. Zato zdravniki priporočajo, da po prvem sumu takoj poiščete nasvet. Pravočasno zdravljenje notranje hidrocefalije bo pomagalo preprečiti operacijo. In tudi ne pozabite na pravila individualne profilakse: edini način, da preprečite razvoj različnih zapletov.