Vaskularna kirurgija: indikacije za operacijo, vrste in značilnosti operacij

Vrste kirurških posegov, izvedenih na plovilih, veliko, pa tudi indikacije za njihovo ravnanje. V tem članku vam bomo predstavili sodobne operativne tehnike, ki se uporabljajo za zdravljenje vaskularne patologije možganov, srca in spodnjih okončin.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu Holedol za čiščenje žil in odpravo holesterola. To zdravilo izboljša splošno stanje telesa, normalizira tonus žil, preprečuje odlaganje plakov holesterola, očisti kri in limfo ter ščiti pred hipertenzijo, kapi in srčnimi napadi.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: nenehne bolečine v srcu, teža, pritiski, ki so me mučili pred tem, so se umaknili in po 2 tednih so popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Cerebrovaskularne bolezni: indikacije za kirurško zdravljenje

Začnimo s patologijo možganskih žil. Ob prisotnosti te patologije je indikacija za operacijo:

• prisotnost anevrizme katere koli žile v glavi, kot tudi arterijsko-venske malformacije;
• patološko vijuganje enega od velikih žil vrat;
• cerebralna tromboza, če ni možnosti trombolize (na primer, če ima bolnik kontraindikacije za terapijo s trombolizo);
• prisotnost aterosklerotičnega plaka v ustreznem segmentu krvnega obtoka, ki pokriva vaskularni lumen za 40% ali več;
• poškodbe žil na glavi in ​​/ ali vratu.

Izvajajo se ne le operacije na žilah glave, ampak tudi operacije na žilah vratu. Kar je povsem logično, ker kri v možgane najprej teče skozi žile vratu in šele nato gre direktno v žile glave.

Katere operacije se izvajajo z ustreznimi dokazi?

Holistična anevrizma

Razmislite o možnih vrstah operacij vsake od zgoraj navedenih indikacij. Ob prisotnosti holistične anevrizme opravite:

• striženje vratu anevrizme;
• endovaskularna okluzija;
• stereotaktična elektro koagulacija;
• umetna tromboza anevrizme.

Izvajanje operacije izrezovanja zahteva neposreden dostop do anevrizme, kar pomeni, da je potrebna trepaning.

Endovaskularne in stereotaktične metode, kot tudi metoda umetne tromboze, so mini-invazivne kirurške tehnike, ki ne zahtevajo trepaninga, vendar imajo številne omejitve.

Raztrgana anevrizma

Ob prisotnosti pretrgane anevrizme opravite:

• odstranjevanje hematoma;
• evakuacija endoskopskega hematoma;
• aspiracija stereotaktične hematome.

Takšne bolnike zdravimo konzervativno, kot v primeru možganske kapi pri hemoragičnem tipu, v prisotnosti nastalega hematoma pa se moramo zateči k eni od prej omenjenih kirurških tehnik.

Arterijska ukrivljenost

Pri ugotavljanju patološke napetosti arterije, ki prenaša kri v možgane, opravite:

• angioplastika balona;
• angiokirurgija.

Obe metodi sta mini-invazivni, ne zahtevata izvedbe širokih operacijskih zarez.

Izkazalo se je, da imajo vsi bolniki s patološkim mučenjem katere koli vratne žile operacijo kot edino možno možnost za učinkovito zdravljenje.

Če želite očistiti VASCULAS, preprečiti nastanek krvnih strdkov in se znebiti holesterola - naši bralci uporabljajo nov naravni proizvod, ki ga priporoča Elena Malysheva. Pripravek vključuje borovničev sok, cvetove detelje, naravni koncentrat česna, kameno olje in sok iz divjega česna.

Zamašitev arterij s trombom

Ko zamašena plovila prenašajo kri v možgane, krvni strdki kažejo enega od naslednjih posegov:

• karotidna endarterektomija;
• stentiranje plovila v kraju njegove obturacije;
• selektivna tromboliza.

Od vseh zgoraj omenjenih posegov zahteva samo karotidna endarteriektomija operativno rezo, kar vključuje neposredno odstranitev tromba. Danes pa se stentiranje ali selektivna tromboliza pogosteje uporabljata zaradi manj traume.

Selektivna tromboliza vključuje vnos snovi s trombolitično aktivnostjo neposredno v trombozno cono (preko posebnega katetra).

Odprava aterosklerotičnega plaka

V prisotnosti aterosklerotičnega plaka, ki povzroča hemodinamski neuspeh, je prikazano naslednje:

• endarterektomija;
• angioplastika balona;
• angiokirurgija.

Endarterektomija vključuje neposredno odstranitev plaka iz posode. Ko se izvede balonska angioplastika, se prepustnost kanala ponovno vzpostavi z napihovanjem balona in med stentiranjem z namestitvijo stenta.

Mnogi od naših bralcev aktivno uporabljajo splošno znane metode, ki temeljijo na semenih in soku Amarant, ki jih je odkrila Elena Malysheva na CLEAN VASCULES in zmanjšala raven holesterola v telesu. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

V primeru poškodb katere koli povezave v krvnem obtoku možganov je v vseh primerih indicirana odprta kirurška intervencija.

Z lokalizacijo poškodb na nivoju vratu se izvede plasti po plasti disekcije mehkih tkiv, poišče se vir in ustavi krvavitev. In ko se poškodba nahaja na ravni glave, se izvede trepanacija, ki ji sledi iskanje vira in ustavitev krvavitve. Med temi posegi se uvedejo posebni žilni šivi.

Srčne bolezni: indikacije za kirurško zdravljenje

Glavna indikacija za izvedbo operacije na srčnih žilah je IHD (ishemična bolezen srca). Vendar se ne pokažejo vsi bolniki, ki trpijo za to boleznijo, ker je veliko bolnikov uspešno vodilo konzervativno. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko: t

• IHD stalno napreduje in ni primerna za medicinsko korekcijo;
• se razvije miokardni infarkt in obstaja možnost, da bolnika zdravimo v akutni fazi;
• z uporabo objektivnih raziskovalnih metod je bilo ugotovljeno, da je kanal leve koronarne arterije zožen za več kot 50%, ali pa se zožitev vseh koronarnih arterij pokaže za več kot 70%.

To pomeni, da je operacija prikazana v prisotnosti življenjsko nevarnih stanj, ki jih ni mogoče odpraviti na noben drug način kot kirurški.

Možnosti za kirurške posege

Trenutno kirurška kirurgija uporablja tri glavne metode za zdravljenje kardiovaskularne patologije:

• angioplastika balona;
• angiostentiranje;
• aorto-koronarni premik.

O balonski angioplastiki in angiokirurgiji smo že omenili zgoraj. Edina razlika je, da se intervencija izvaja v glavnem toku koronarnih arterij.

Operacija obvoda koronarnih arterij je odprta operacija, ki se izvaja v pogojih delovanja srčno-pljučnega stroja (AIC), kot tudi v pogojih kardioplegije. Operacija je dolga in precej zapletena, toda v tem trenutku vsi srčni kirurgi to zmorejo.

Bistvo intervencije je v tem, da se mimo prizadetega segmenta koronarne lupine srca uporabi šant, ki zagotavlja prehod krvi v distalni smeri. Če želite ustvariti shunt, običajno uporabite pacientove venske žile.

Patologija nožnih žil: indikacije za kirurško zdravljenje

Vse bolezni žil spodnjih okončin lahko razdelimo v dve skupini: bolezni, ki prizadenejo arterije nog, in bolezni, ki prizadenejo vene nog. V skladu s tem obstajata dve glavni skupini indikacij za operacijo:

• prisotnost hemodinamično pomembne ovire pri plovilih, ki prenašajo kri do spodnjih okončin (v takšnih primerih se praviloma pojavi aterosklerotični proces);
• prisotnost hemodinamično pomembnih težav pri poteku žil, ki zagotavljajo odtok krvi iz spodnjih okončin (praviloma je prišlo do krčnega procesa).

Glede na te skupine indikacij obstajajo tudi različne variante kirurških posegov, ki se med seboj bistveno razlikujejo.

Možnosti za kirurške posege

Če obstajajo dokazi prve skupine (ovira v postelji arterij), je to mogoče storiti

• angioplastika balona;
• angiokirurgija;
• ranžiranje

Plastična kirurgija z balonom ali stentom se izvaja, ko so poškodovane arterije spodnjih okončin srednjega in majhnega kalibra.

S porazom arterij na nogah velikega kalibra opravite eno od naslednjih možnosti za ranžiranje:

• aorto-femoralna;
• femoral-femoral;
• femoro-popliteal;
• femoral-tibial.

Vse to je rekonstruktivna kirurgija na žilah, ker se ob njihovem opravljanju obnovi (rekonstruira) določen del krvnega obtoka nog. Uvedba shunta pomeni ustvarjanje rešitve na mestu lokalizacije hemodinamsko pomembnih ovir.

Možna je tudi možnost angioprosthetics. To je še ena rekonstruktivna kirurgija, med katero se bolni segment posode odstrani in nadomesti z vsadkom. Za zamenjavo s posebnimi tkivnimi vsadki je v nekaterih primerih mogoče uporabiti lastna plovila.

Zdaj razmislite o možnostih za posege, ki se izvajajo ob prisotnosti dokazov druge skupine (poslabšanje funkcije venske plasti). Pri krčnih vaskularnih lezijah nog držite:

• flebektomija;
• mini-flebektomija;
• skleroterapija;
• laserska koagulacija;
• radiofrekvenčna ablacija.

Flebektomija je klasična rešitev problema, saj odstranjuje prizadete žile krčnih žil.

Mini phlebectomy vključuje opravljanje enakih dejanj, vendar skozi najmanjše zareze (1-2 mm). Zadnje tri zgoraj navedene metode so minimalno invazivne in odstranijo prizadete vene nog s strditvijo, koagulacijo in ablacijo.

Moderna angiokirurgija ima veliko število učinkovitih metod in tehnik posegov. Obstaja močna težnja po prednostni uporabi mini-invazivnih tehnik, ki so minimalno travmatične za bolnika in dajejo odlične rezultate. Zdravljenje žil spodnjih okončin, srca, možganov je lahko relativno enostavno in hitro, če se odločite za operacijo pravočasno.

Kirurgija za odstranitev cerebralne anevrizme: indikacije, prevajanje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izboklina stene posode. Za razliko od normalne posode ima anevrizma tanjšo steno z možnostjo preloma in vstopanja krvi v možgane ali v prostor med membranami možganov (subarahnoidna krvavitev).

Glavni vzroki za nastanek žilne anevrizme so prirojene motnje strukture žilne stene; ateroskleroza, pri kateri se srednji sloj arterij uniči in stena postane tanjša; spremembe v žilni steni med vnetnim procesom.

Oblika anevrizme je lahko sakulirana - z vratom, telesom in kupolo; vretenasta oblika - pri kateri je posoda enakomerno razširjena na veliki razdalji; stranski, ki spominja na tumor stene posode.

V skladu s premerom emisije:

• Do 3 mm - zelo majhna;
• Od 4 do 15 mm - normalno;
• Od 16 do 25 mm - velika;
• Več kot 25 mm - velikan.

Pogosto so neeksplodirane anevrizme asimptomatske in jih naključno najdemo pri pregledovanju možganov iz drugega razloga.

Kdaj je potrebna operacija za vaskularno anevrizmo možganov?

možganske anevrizme

Potreben je strog pristop k veljavnosti kirurškega posega za neeksplodirano anevrizmo zaradi možnih zapletov med operacijo. Indikacije za operacijo so anevrizme večje od 7 mm. Indikacije za operacijo postanejo bolj dokončne, če opazimo povečanje anevrizme, in pri družinski občutljivosti za krvavitev (primeri krvavitve iz anevrizme v bližnjih sorodnikih).

Priprava na operacijo

Če ima bolnik indikacije za kirurško odstranitev neeksplodirane anevrizme, je na načrtovan način hospitaliziran na kliniko, ki mora izpolnjevati naslednje zahteve:

1. Imeti nevrokirurški oddelek, pa tudi strokovnjake z izkušnjami pri izvajanju odprtih mikrokirurških posegov na možganskih žilah, kot tudi z izkušnjami pri izvajanju endovaskularnih intervencij za zaustavitev anevrizme;
2. Imajo oddelek za rentgensko diagnostiko z možnostjo izvajanja spiralne računalniške angiografije, magnetne resonančne angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
3. Operacijska dvorana mora biti opremljena s posebno opremo za mikrokirurgijo cerebralnih anevrizm;
4. Imate oddelek za nevroagnoaktivnost.

Priprava na operacijo je pomemben del uspešnega zdravljenja.

Opravite splošne klinične študije (kri, urin, biokemični krvni test, koagulogram, krvni test za ugotavljanje okužb (HIV. RW, virusni hepatitis), rentgenski pregled prsnega koša, EKG), strokovni nasveti (nevrolog, terapevt in drugi strokovnjaki na pričanju).

Vse zgoraj naštete študije je mogoče opraviti na kliniki med hospitalizacijo, vendar je mogoče te študije opraviti ambulantno, pred hospitalizacijo.

Za izbiro metode kirurškega posega se izvedejo študije za oceno narave in strukture anevrizme ter stanja možganskega tkiva.

• Magnetna resonanca (čas letenja). Ta tehnika vam omogoča, da dobite jasno sliko anevrizme z velikostjo anevrizme 3 mm ali več.
• Računalniška tomografija v angiografskem načinu. Pri tem pregledu je mogoče ugotoviti prisotnost kalcifikacij v steni in krvnih strdkov v anevrizmi. Vendar pa je ta tehnika slabša od magnetne resonančne angiografije pri natančnosti refleksije strukture anevrizme z velikostjo manj kot 5 mm.
• Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danes je ta raziskava še vedno "zlati standard" pri prepoznavanju anevrizme velikosti manj kot 3 mm in posode majhnega premera. Študija se izvaja le v bolnišnici zaradi možnosti zapletov pri njenem izvajanju.

Magnetna resonančna angiografija in računalniška tomografija v angiografskem načinu se lahko izvedejo pred hospitalizacijo na kliniki, pod pogojem, da je od časa študije do hospitalizacije minilo več kot 6 mesecev, v času, ki je potekel od časa študij, ni bilo nobenih sprememb v stanju bolnika in niso bile izvedene študije. ob upoštevanju vseh potrebnih tehničnih zahtev.

Številke krvnega tlaka so pred operacijo urejene na dosledno normalno število, raven sladkorja v krvi je povezana s sladkorno boleznijo, v primeru poslabšanja kroničnih bolezni pa se zahteva nadomestilo za to bolezen.

Po zaključku vseh potrebnih preiskav in ugotovitvi, da ni kontraindikacij za operacijo, je bolnik nameščen v ambulanto. Pregleda ga kirurg, pojasni načrt operacije in možne zaplete, anesteziolog se pogovarja s pacientom. Bolnik izpolni vprašalnik in se strinja z operacijo.

Na predvečer operacije od šestih zvečer je prepovedano jesti in piti vodo, če je operacija načrtovana po 12, lahko dovolite lahko večerjo. Skladnost s tem pogojem je zelo pomembna za zagotovitev varne splošne anestezije.

Pred operacijo se morate tuširati in si umiti lase. Čistost je preprečevanje infekcijskih zapletov.

Vsa nerazumljiva vprašanja je treba pojasniti z zdravnikom ali z negovalnim osebjem, kar bo v določeni meri pomagalo odpraviti predoperativno razburjenje, povezano z intervencijo.

Kako je kirurška odstranitev cerebralne anevrizme?

Za kirurško odstranitev anevrizme se uporablja kot odprta intervencija na možganih: striženje anevrizme; krepitev sten anevrizme z ovijanjem anevrizme s kirurško gazo; aretacija pretoka krvi skozi arterijo z uporabo sponke na arteriji pred anevrizmo ali pred anevrizmo (trepping) in endovaskularnimi tehnikami.

Neposredni kirurški posegi za cerebralno anevrizmo so visokotehnološki postopki in od kirurga zahtevajo, da izkusijo in imajo mikrokirurške tehnike.

Kompleksnost operacije je potreba po izbiri posode in anevrizme tako, da se prepreči raztrganje anevrizme in poškodbe možganskega tkiva.

Takšne operacije se izvajajo predvsem za mlade, pri čemer se upošteva možnost popravljanja anevrizem z odprtim dostopom.

Operacija poteka v splošni anesteziji in traja več ur.

Med intervencijo se izvaja stalno spremljanje glavnih funkcij telesa:

1. Kontrolirani so glavni parametri telesa in možganov;
2. Krvni tlak se popravi, možgansko tkivo je zaščiteno pred ishemijo itd.

Shematsko lahko potek odprte operacije na aneurizmi možganov predstavimo na naslednji način:

• Izvede se kraniotomija;
• Nato se v lobanjo izreže luknja s kranitomom, ločeni del kosti se dvigne in se odstrani (po zaključku operacije se ta del kosti vrne na svoje mesto);
• Dura mater se odpre in kirurg pridobi dostop do možganov;
• Izstopata patološka (nosilna) arterija in anevrizma;
• Na vratu anevrizme, na njenem dnu, naložite zaponko - samonastavljivo mikroprocesor z vejami, veje ščepec vratu anevrizme in izklopite anevrizmo iz krvnega obtoka;
• Med operacijo se nujno spremlja radikalizem izklopa anevrizme iz krvnega obtoka s punkcijo anevrizme, anevrizmo pregledamo z uporabo kontaktnega Dopplerjevega ultrazvoka, možno je pregledati anevrizmo s pomočjo mikroskopa ali endoskopa ter intraoperativno fluorescenčno angiografijo;
• Operacija na možganski anevrizmi se zaključi s šivom trdne snovi, izrezan del lobanje se vrne v svoj položaj in se pritrdi s titanovimi ploščami in vijaki.

Učinkovitost pri anevrizmi pri izrezovanju doseže 98%.

Kdaj je navedeno endovaskularno zdravljenje?

1. Starost nad 60 let;
2. Prisotnost resnih bolezni;
3. Aneurizme, ki so težko dostopne z odprto intervencijo.

Prednost endovaskularnega zdravljenja je njegovo nizko-vplivno in kratko pooperativno obdobje.

Kako poteka endovaskularna intervencija v cerebralni vaskularni anevrizmi?

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, saj zahteva popoln nadzor nad krvnim tlakom in položajem bolnika na operacijski mizi.

Vse manipulacije na posodah se izvajajo pod rentgenskim nadzorom v operacijski dvorani z rentgenskimi žarki. Intervencija poteka predvsem skozi punkcijo v območju stegnenice, od koder poteka kateter skozi femoralno arterijo proti anevrizmi, anevrizma je popolnoma napolnjena s platinastimi mikro-spiralami in izločena iz krvnega obtoka.

Trenutno se za endovaskularno korekcijo anevrizme širokega vratu uporabljajo metode za zaščito vratu anevrizme, da bi preprečili, da bi mikrospirale padle v nosilno posodo:

endovaskularno zdravljenje anevrizme

Začasna zaščita vratu anevrizme z balonom (balonska metoda - pomoč), ko se kateter vstavi v območje nosilne posode z balonom, ki napihne in mikrospirali vstavijo v anevrizmo, potem pa se balon odstrani;

Po namestitvi kakršnih koli stentov v roku treh mesecev je potrebno zdravilo za preprečevanje tromboze v stentu, kar je treba upoštevati pri izbiri teh intervencijskih tehnik.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji se pacienta postavi v postoperativni oddelek, kjer opazuje medicinsko osebje, kjer začne samostojno dihati, potem pa ga prenese v enoto za intenzivno nego. Čas, preživet v enoti intenzivne nege, je odvisen od kompleksnosti in značilnosti poteka operacije in anestezije in je 24-48 ur.

Nato se v nevrološkem oddelku bolnik še naprej spremlja in zdravi od enega do dveh tednov, odvisno od neposredne ali endovaskularne intervencije. Nekateri bolniki bodo morali opraviti rehabilitacijo.

Trajanje pooperativnega opazovanja po endovaskularnih posegih je bistveno krajše kot po neposredni operaciji in je 5 - 6 dni v odsotnosti zapletov.

Učinki operacije

Možni zapleti, povezani z neželeno reakcijo na anestezijo, poškodbe stene žile med operacijo. Posledice posega vključujejo nastanek krvnih strdkov, otekanje možganov, okužbo, možgansko kap, napade, težavnost govora, zamegljen vid, spomin, ravnotežje, koordinacijo gibanja itd.

Vendar pa je odstranitev anevrizme do njene razpoke, pod pogojem intervencije v specializirani kliniki z bogatimi izkušnjami pri kirurški korekciji žilnih anevrizm, zmanjšuje možnost resnih zapletov in je neprimerljiva s hudimi posledicami anevrizme možganske arterije. Poleg tega se del zapletov izloča med operacijo ali takoj v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih bo potreben dolg čas rehabilitacije z uporabo fizioterapevtskih tehnik, delo z govornim terapevtom za govorne težave, pomoč psihologa, fizioterapevta, masažnega terapevta itd.

Življenje po operaciji

Celotno okrevanje po odprti operaciji traja do dva meseca, po endovaskularnih operacijah pa se bolniki vrnejo v polnopravno življenje v krajšem času. Trajanje okrevanja je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja pred operacijo, pooperativnih zapletov.

Aneurizma pred in po endovaskularni kirurgiji

Po večdnevni kraniotomiji se v rani pojavijo bolečine, ko se rana zaceli, čuti se srbenje, na tem področju je možno otekanje, nekaj mesecev pa odrevenelost.

Glavoboli se lahko pojavijo približno dva tedna, utrujenost in tesnoba pa se motita do osem tednov po odprti operaciji. Zato je priporočljivo popoldansko spanje popoldne.

Bolnik mora biti pod nadzorom nevrologa, vzeti potrebna zdravila, zdravila proti bolečinam. Med letom se je treba izogibati kontaktnim športom, dvigovanje več kot 2 - 2,5 kg, dolga sedenja.

Če delo ni povezano z obremenitvami, se lahko po približno šestih tednih z zdravnikom pogovorite o možnosti za začetek dela.

Kljub dejstvu, da je uporaba MR-angiografije in CT-angiografije omejena s prisotnostjo možnih izkrivljanj slike iz kovinskih sponk, stentov in spiral, te metode ostajajo dokaj učinkovite v postoperativnem nadzoru.

Priporočljivo je, da se ponavljajoče raziskave po odprti intervenciji opravijo v obdobju od 6 do 12 mesecev po intervenciji.

Po opravljeni endovaskularni kirurgiji se priporoča kontrola digitalne subtrakcijske angiografije v obdobju od 6 do 12 mesecev po posegu.

Bolniki s predispozicijo za nastanek anevrizme, ne glede na vrsto kirurškega posega po zaključku opazovanja, priporočamo magnetno resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu vsakih 5 let, da preprečimo nastanek novih anevrizm.

Ocene bolnikov po kirurški korekciji cerebralne žilne anevrizme pozitivne. Med neželenimi učinki, ki trajajo v zakasnjenem obdobju po operaciji, mnogi opažajo poslabšanje zdravja med spremembo vremena.

Na Inštitutu NN Burdenko je veliko pozitivnih ocen o zdravljenju, kjer je bilo v zadnjih desetih letih opravljenih več kot 400 kirurških popravkov neeksplodiranih anevrizm, s pozitivnimi rezultati delovanja.

Operacija odstranjevanja neeksplodirane cerebralne anevrizme se izvaja brezplačno v skladu s kvoto za visokotehnološke operacije. V ta namen je treba izbrani kliniki predložiti ustrezne medicinske dokumente, če pa obstajajo kvote, bo izdan »Protokol o odločitvi o kvoti«, pacient je vnesen v načrt operacij in čaka na vrsto.

Če pacient odide na kliniko sam, brez navodil, se operacija izvede na podlagi provizije.

V primeru plačanega zdravljenja so stroški operacije zelo individualni in so odvisni od materialov, ki so bili uporabljeni med operacijo, od usposobljenosti zdravnika, časa, preživetega v bolnišnici itd. aneurizma - približno 75.000 rubljev.

Glede na visoko smrtnost zaradi krvavitve, ko pride do rupture anevrizme, če obstaja dokaz, je priporočljiva preventivna operacija za izklop anevrizme iz krvnega obtoka.

Operacija cerebralnega žilnega stentinga

Stentiranje možganskih žil je pomembna minimalno invazivna operacija, ki obnavlja pretok krvi v njih in preprečuje nevarne učinke, kot so kap in ishemični napad.

Karotidne arterije se nahajajo na vratu in so razdeljene na notranje in zunanje žile. Notranje karotidne arterije sodelujejo pri oskrbi možganov s krvjo. Odlaganje aterosklerotičnih plakov na njih se morda ne čuti, vendar je to polno nevarnih zapletov, ki smo jih omenili zgoraj.

Žal je danes več kot 90% vaskularnih bolezni posledica ateroskleroze, plaki pa se najpogosteje oblikujejo v skupni karotidni arteriji, vendar se še naprej širijo na karotidno notranjo arterijo.

Z ultrazvočno diagnostiko jih lahko prepoznamo, vendar le redko opravi ta pregled redno, kar omogoča odkrivanje razvoja bolezni v zgodnji fazi.

Glavni vzrok ishemične kapi v ozadju takšne ateroskleroze je blokada možganskih žil za razgradnjo produktov. Plaki in krvni strdki, ki se tvorijo na žilni steni, močno zožijo njen lumen. Ker je to pogosto priznano v poznejši fazi, se pojavi potreba po operaciji.

Kršitve oskrbe možganov s krvjo zaradi razpoke plovila (levo) in blokade plovila (desno)

Danes se pogostost zapletov pri njenem izvajanju zmanjšuje zaradi obsežnih izkušenj, uporabe sodobne tehnologije in izboljšanja takšne operacije. Enako pomembno je preprečevanje vaskularne okluzije, ki se lahko pojavi med operacijo.

Danes se dovolj pozornosti posveča vprašanju, ali je treba opraviti stentiranje pri ljudeh, pri katerih se je pojavila znatna stenoza, vendar je insuficienca glave asimptomatska. Pri tem se upošteva več dejavnikov. Statistični podatki kažejo, da se je pri več kot polovici bolnikov možganska kap razvila brez kliničnih manifestacij.

Priprava

Priprava za karotidno stenting vključuje več točk:

• Vzemite aspirin teden dni pred operacijo, da zmanjšate strjevanje krvi;
• Prehod diagnostičnih raziskovalnih metod: duplex ultrazvočni pregled, računalniška tomografija, magnetna resonančna angiografija. Te metode pomagajo določiti natančno lokacijo plaka, premer lumna in hitrost pretoka krvi.

Označene so naslednje indikacije za operacijo:

• zožitev arterijskega lumna za 60%;
• simptomi kapi in mikrostnega udara;
• zožitev lumna za 80% brez simptomov;
• tveganje za zaplete z endarterektomijo.

Operacija se izvaja tudi pri bolnikih, ki so že doživeli endarterektomijo, vendar so doživeli ponovitev zoženja arterijskega lumna.

Operacije ni mogoče izvesti, če obstajajo naslednji dejavniki:

• popolna blokada karotidne arterije;
• možganske krvavitve, ki so se pojavile v dveh mesecih pred operacijo;
• alergija na uporabljena zdravila;
• motnje srčnega ritma.

Kako deluje?

Stentiranje poteka v lokalni anesteziji. Pred tem je bolnik povezan s sledilno opremo, ki nadzoruje pomembne parametre, kot sta srčni utrip in krvni tlak. Med operacijo se kirurg pogovori s pacientom in mu od časa do časa iztisne žogo ali igračo. Tako lahko nadzorujete delovanje možganov.

Za zmanjšanje strjevanja krvi se heparin injicira intravensko in mesto operacije je anestezirano z ustreznim anestetikom. Običajno se pred operacijo izvede angiografija, ki omogoča določitev natančne lokacije zoženja posode. Najprej opravimo angioplastiko. Kateter se vstavi skozi femoralno arterijo (včasih se uporablja arterija zgornjega uda), ki ima na koncu napihljiv balon.

Konec katetra mora doseči mesto zoženja arterije, po katerem se balon napihne, zaradi tega se arterijski lumen razširi. Bolnik ne čuti bolečine, ker notranja stena arterije nima živčnih končičev. V tej fazi operacije je nameščen vsebnik, filter ali košara, da se prepreči blokada možganske žile in razvoj kapi.

Ko se balon razširi, je nameščen sam stent. V stisnjeni obliki ga vstavimo v arterijski lumen z drugim katetrom. Ko stent doseže predhodno razširjen prostor, se stent sprosti. Tako igra vlogo arterijske stene. Če je stent trdneje vstopil v arterijsko steno, se balon ponovno napihne, potem pa se kateter in filter odstranita in stent ostane na mestu. Celotna operacija traja približno dve uri, vendar lahko traja dlje.

Klinični vidiki

Med operacijo mora kirurg upoštevati nekatere točke. Končna dilatacija ali razširitev žilnega lumna je na primer stopnja, ko v kanal pride veliko število mikroembolov, kar poveča tveganje za možgansko kap. Za embolične obremenitve ni bilo tako veliko, morate upoštevati nekaj priporočil.

• Ne uporabljajte jeklenk s premerom nad 5,5 mm.
• Napihnite balon do nazivnega tlaka in počasi izpraznite.
• Dovoljeno je treba šteti za stenozo 15-20%, saj ne povzroča hemodinamskih težav.
• Končne dilatacije ne sme biti več kot enkrat.

Po končni dilaciji se izvede kontrolna angiografija, ki je usmerjena v delovno projekcijo in projekcijo največje resnosti stenoze. Zdravnik posebno pozornost namenja stanju žile nad stentom, saj se pogosto zgodi krč tega področja, še posebej, če je arterija deformirana. Angiografijo intrakranialne vaskularne plasti ni potrebno izvajati, vendar jo izvajamo za tiste bolnike, ki imajo slabo stanje intrakranialne cirkulacije krvi in ​​nevrološke zaplete.

Po operaciji

Po operaciji kirurg zašije mesto, skozi katerega so bili vstavljeni instrumenti. To naredite s posebno napravo ali s klikom na to območje pol ure. To je treba storiti, da se prepreči krvavitev.

Da bi telo hitro zapustilo kontrastno sredstvo, zdravnik bolniku predpiše določeno količino vode.

Napoved

Enostavnost operacije, njena brezkrvnost, učinkovitost in kratek čas rehabilitacije omogočajo, da je ta metoda priljubljena in sodobna, saj omogoča reševanje številnih težav, povezanih z zdravljenjem bolezni srca in ožilja. Postopek ne traja dolgo in redko povzroča zaplete, ki jih bomo opisali spodaj.

Seveda stentiranje ni 100% učinkovito. Približno 20% bolnikov ponovno doživlja zoženje možganov ali drugih arterij. Toda zdravniki še naprej raziskujejo to in izboljšajo tehnologijo operacije. Danes je bilo razvitih veliko stentov, ki se nenehno nadgrajujejo in se med seboj razlikujejo po dolžini, zlitini itd. V nadaljevanju bomo razpravljali tudi o glavnih vrstah. Najprej razpravljamo o možnih zapletih.

Zapleti

Operacija lahko povzroči nekatere zaplete.

• Nastanek pseudoaneurizme. Da bi preprečili, da bi se to zgodilo, kirurg izvede punkcijo femoralne arterije z eno samo injekcijo, ki se izvede skozi sprednjo steno, in takoj instalira uvodnik. Izogiba se zamenjavam in uporabi možne zaščitne elemente. Če je prišlo do pulzirajočega hematoma, lahko lokalno stiskanje poteka 20 minut. To se lahko ponovi. Če ta metoda ni učinkovita, se anevrizma nemudoma odstrani.

• Krč, disekcija, embolija. Ti zapleti so običajno povezani z odstranitvijo ali namestitvijo zaščite ali vsaditve stenta. Da bi jih preprečili, je treba strogo nadzorovati vodilni kateter in sistem zaščite možganov, prav tako pa se izogniti njihovemu premiku.

Najresnejši zaplet je embolija glave žile, ki povzroči kap. Možna je tudi tvorba krvnega strdka vzdolž stenta ali ponovna okluzija posode. Včasih ima kontrastno sredstvo toksični učinek na ledvice, zlasti pri bolnikih z ledvično boleznijo.

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v žilah in na uveljavljenem stentu, zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• acetilsalicilna kislina;
• klopidogrel;
• statini.

Vrste stentov

Danes se pogosto uporabljata dve vrsti stentov.

1. Holometalni stenti. Številne študije so pokazale, da so takšne naprave pogosto "zaraščene".
2. Zdravilni stenti. Trajajo dlje in imajo tudi boljšo prognozo za bolnega.

Vendar pa imata obe vrsti stentov kovinski okvir. Pri tem je njihovo pomanjkanje vidno. Dejstvo je, da je ta okvir, kot smo že videli, pritisnjen v steno, kar vodi do kršitve njegovega naravnega nihanja med krčenjem srca.

Poleg tega, če razvoj aterosklerotičnih plakov napreduje in v prihodnosti obstaja potreba po operaciji koronarnega bypassa, je stent ovira za to operacijo. Vendar pa so delali na tem problemu in našli izhod.

Izumili smo stent, ki se je v dveh letih popolnoma raztopil. Svetovna praksa vključuje več operacij, ki se izvajajo s takšno napravo, rezultat pa se upravičuje.

Seveda je pomembno razumeti, da tudi najboljši načini kirurškega posega ne dajejo razloga, da bi se počutili slabo glede vašega zdravja. Svež zrak, redna in zmerna vadba, uravnotežena prehrana, stabilna, pravilna teža - vsa ta pravila je treba upoštevati ne le po operaciji, ampak tudi pred njo. V tem primeru lahko računate na dolgo življenjsko dobo in visoko raven kakovosti.

Operacija možganskih žil

Pod operacijo na možganskih žilah so mišljeni minimalno invazivni postopki, katerih značilnosti so neposredno odvisne od stanja bolnikove bolezni.

Obstajajo različne kirurške možnosti.

Endovaskularno zdravljenje vključuje metode:

• Embolizacija - vnos trdnih ali tekočih snovi v posodo (embolizirajoči materiali);
• Področje za oskrbo z zdravili v možganih s katetrom;
• Vzpostavitev specializiranih medicinskih pripomočkov za stalno ali začasno: t
  • stenti - majhne tubule, ki se uporabljajo za odpiranje posod, spremembe v pretoku krvi;
  • cilindri - naprave, s pomočjo katerih se lumen odpre med anginoplastiko;
  • spirale lahko prekinejo pretok krvi. Uporablja se za zdravljenje intrakranialnih anevrizm;
  • mehanski katetri se uporabljajo za odstranjevanje tromba.

Operacije na žilah potekajo z namenom okluzije, ki prispeva k prenašanju krvi brez odpiranja možganov.

• Aneurizma - izbočenje arterijske stene posode.
• Arterijsko-venska malformacija - struktura se spreminja v obliki ekspanzije, ta dejavnik pa lahko ovira delovanje krvnega pretoka v možganih.
• Arteo-venske anastome - obstoječa fistula, ki se nahaja v razdalji med arterijo in veno, ki se razvijejo na patološki ravni.
• Tumorske formacije.

Operacije se izvajajo za bolezni:

• Možganska kap
• Bolezni krvnega obtoka
• Obnova lumna med kontrakcijami
• Krči možganskih žil, ki se pojavijo v akutni ali kronični obliki.

Priprava postopka

Pred izvedbo kirurškega posega v telesu bolnik opravi vrsto testov, ki jih je predpisal zdravnik specialist. Pred postopkom morate zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih je bolnik vzel pred operacijo.

Na predvečer kontraindiciranega aspirina, ki raztopi kri.

Zdravnik pojasni podrobnosti bolnikove razpoložljive bolezni. Ženske morajo obvestiti nosečnost, če so na voljo. Nekaj ​​ur pred posegom mora bolnik v vseh svojih pojavnih oblikah prenehati jesti in jemati tekočino.

Med endovaskularno terapijo bolnik potrebuje kratkoročno hospitalizacijo, praviloma traja približno dva ali tri dni.

Med delovanjem stereotaktične radiokirurgije bo bolnišnica potrebovala pomoč sorodnikov in oskrbe na domu. Zdravnika je treba vnaprej obvestiti, da:

• Bolnik ima sladkorno bolezen, kot v tem primeru boste morali jemati zdravila za zmanjševanje sladkorja;
• Claustraphobia (strah pred zaprtim prostorom), ki poteka v akutni obliki.
• Prisotnost srčnih zaklopk, anevrizemskih sponk, vsadkov ali protez med stereotaktično radiokirurgijo na možganskih žilah.

Endovaskularno zdravljenje

Zdravljenje poteka v posebnih prostorih in sobah. Med postopkom lahko zdravniki uporabljajo katetre, zdravila, embolizatorje in številna druga orodja, ki bodo pripomogla k uspehu takega zdravljenja.

Oprema za rentgen (detektorji in cevi) se nahaja na tabeli obdelave. Monitorji za sledenje so v sosednji sobi. S pomočjo njih lahko zdravnik spremlja potek zdravljenja.

Izbira embolizirajočega materiala je odvisna samo od velikosti krvne žile ali malformacije, kot tudi od želenega rezultata zdravljenja. Obstajajo vrste snovi:

• Gelfoum - pena ali gel, ki se razreže na majhne koščke in se vnese v arterijo bolnika. S pomočjo pretoka krvi želatina doseže ciljno točko in se po določenem času absorbira v telo.
• Mikrodelci - se vnašajo v krvni obtok, da se blokirajo majhne krvne žile.
• Spirala iz nerjavnega jekla ali platine. Uporabljajo se za zapiranje lumena med velikimi posodami.

Vsi materiali so varni in izpolnjujejo norme in standarde.

Obstajajo tri vrste embolizacijskih tuljav:

- platina
- s polimernim premazom
- biološko aktivna

Stereotactic Radiosurgery

Zdravljenje obsega štiri faze:

• Nastavitev okvirja na bolnikovo glavo
• Vizualizacija lokacije tumorja
• Načrt zdravljenja pripravijo strokovnjaki.
• Obsevanje.

Presaditev kostnega mozga pri multipli mielomi - metoda ni zagotovilo za popolno ozdravitev, ni primerna za vse bolnike. Izvaja se z odprtjem možganov.

Vrste metod delovanja za vir celic:

1. Avtologni - odvzeti bolniku;
2. Alogenic - material za presaditev, odvzet od darovalcev:
   • Preselitev - presaditev se opravi iz družinskih članov pacienta;
   • Nepovezano - darovalec je primeren za bolnika glede na genetsko raven.

Malo o tem, kaj je mielom maligni tumor v možganskem območju, ki ga sestavljajo plazemske celice, ki se spreminjajo v maligne tumorje. Celice proizvajajo imunoglobuline, ki vstopajo v kri. Pomoč v tem primeru lahko le presaditev kostnega mozga.

Tumor se oblikuje v ravnih kosteh, v vretencah. Vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Strokovnjaki priznavajo teorijo, da je bila oseba izpostavljena sevanju.

Operacija možganskih žil se lahko izvede v obliki operacije arterijskega bypassa in pomaga pri ponovnem delovanju pretoka krvi v žilah. Postopek je potreben za odpravo ishemije, ki se pojavi zaradi okvare ene od štirih arterij v možganih. Zabeleženo je, da se ta dejavnik lahko pojavi začasno ali da se razvije bolezen.

Praviloma se ranžiranje izvaja v naslednjih primerih:

• Prisotnost tumorjev, ki so poškodovali karotidno arterijo;
• Ko bolnik trpi zaradi anevrizme, ki je ni mogoče pozdraviti z odprtimi metodami;
• S hitrim razvojem koronarne bolezni, ki se zdravniki ne morejo ustaviti s pomočjo zdravljenja z zdravili.

Za pripravo na tovrstno operacijo je potrebno dva tedna pred postopkom in 2-3 za njim opustiti uporabo alkoholnih pijač, kajenje tobačnih izdelkov. Obstaja tveganje za odpiranje krvavitev v žilah.

Zaobiti potrebo po pripravi na psihološki ravni. Lasje temeljito umijte, v nekaterih primerih pa operite območje, da zmanjšate tveganje okužbe. Operacija ne pomeni disekcije možganov.

Možganska anevrizma je nevarna patologija, ki je izboklina ali otekanje stene krvne žile ali srčne mišice, ki prizadene velike in srednje arterije in žile. Posledice so smrt ali invalidnost, če se bolezen ne odkrije pravočasno.

Faze razvoja anevrizme:

• Oblikovanje patologije mišične žilne plasti;
• Poškodba elastične notranje membrane;
• Prekomerna rast in delaminacija tkiva;
• Arterijska kolagenska vlakna so deformirana;
• Regidnost raste, stene krvnih žil postajajo tanjše.

Simptomi

Če nastane do 11 mm, so lahko simptomi možganske anevrizme odsotni, vendar se sčasoma poveča in se pojavijo številni znaki:

• Stalne bolečine v templjih;
• Pogosto omotica;
• Bolečine v zrkih;
• Ostra slabovidnost;
• Šibkost bolnika;
• Slabost, nagnjenje k bruhanju;
• Hude težave s sluhom;
• Utrujenost obraznih mišic.

Simptomi cerebralne anevrizme, ki se pojavijo tik pred pretrganjem:

• ostri zvoki in šumenje v ušesih;
• izguba sluha na eni strani;
• pogoste razširitve plovil, učencev;
• brezmejna šibkost v nogah;
• izkrivljanje predmetov v očeh, okolje za bolnika postane blatno.

Če je prišlo do razpoke, je krvavitev prišla v možgane, oseba bo doživela simptome, kot so:

• Neznosna bolečina v glavi;
• Paraliza mišic okončin na eni strani telesa;
• Kršitev ali popolna izguba koordinacije;
• Težave z uriniranjem;
• Koma (v hudi obliki).

Zdravljenje takšne bolezni se lahko izvaja: t

Bolnike z anevrizmo možganov majhne velikosti je treba registrirati, obdobja pa mora upoštevati nevrolog ali nevrokirurg, ker bolezen ni predpogoj za kirurški poseg.

Konzervativne metode zdravljenja so namenjene preprečevanju povečanja izobraževanja: normalizaciji krvnega tlaka, normalizaciji srčnega ritma, korekciji holesterola v krvi.

Predpisana so posebna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje stanja celotnega bolnikovega telesa:

• Antiemetična in anestetična zdravila in tablete za stabilizacijo krvnega tlaka;
• Antikonvulziven;

Operacija možganskih žil je potrebna, da se prepreči prelom. Pri tem se uporabljajo metode: striženje vrat, endovaskularna okluzija.

Če cerebralna žilna anevrizma ni pokazala simptomov, vendar se je prekinila, je bolniku nujno potrebna operacija: odstranjevanje hematoma, endoskopska evakuacija ali stereotaktična aspiracija. Rušenje aneurizme povzroči cerebralni hematom ali krvavitev suburaknoidov v notranjosti.

V primeru, da ima bolnik žilno anevrizmo, se pojavi delna paraliza, pojavijo se bruhanje, neznosen glavobol in stanje kamato. V nekaterih primerih so pri bolnikih zabeležili pojav epileptičnih napadov.

Strokovnjaki izvajajo izrezovanje ali izvajajo endovaskularno kirurgijo.

Kateter se vstavi v femoralno arterijo, na koncu katere se nahaja balon ali kapsula. S pomočjo stalnega specialističnega nadzora se z anevrizmo promovira v posodo in namesti. To prispeva k prenehanju krvnega obtoka v poškodovanem območju.

Avtor članka: Zdravnik nevrolog najvišje kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Možganska kap: možganska vaskularna kirurgija

Danes nevrokirurgija uporablja sodobne in minimalno invazivne posege na možganskih žilah, ki omogočajo zdravljenje in preprečevanje možganske kapi pri ljudeh različnih starosti, začenši od dojenčkov in konča s starejšimi. Tudi operacije se izvajajo na arterijah možganov samih ali na materničnih vratih, ki ji dovajajo kri. V procesu delovanja se obsežno uporabljajo slikovne tehnike - rentgen, tomografija, uvajajo se novosti.

Endovaskularni postopki: cerebralna vaskularna kirurgija

Zdravniki te sorazmerno nove kirurške posege pogosto priporočajo bolnikom, ki jih zaradi starejše starosti ali obstoječih kontraindikacij za konvencionalno operacijo ni mogoče operirati na tradicionalen način, ampak veljajo za vse druge bolnike.

Koristi vključujejo lokalne ali regionalne anestezije namesto splošne anestezije, krajše okrevalne čase, manj bolečine, poškodbe tkiv in manj stresa na srce. Ti postopki se lahko uporabljajo za zdravljenje cerebralnih anevrizm, cerebralnih vaskularnih malformacij in obstrukcij arterij (če jih pokriva aterosklerotični plak).

Zdravljenje anevrizme: kirurgi vodijo tuljavo (zamašek inertnega materiala) do žil v možganih, kjer se nahaja anevrizma, in jo pritrdijo v notranjost. To omogoča, da kri normalno teče skozi možganske žile, kar zmanjša tveganje za bolnika glede hemoragične kapi. Dolg plastični kateter se uporablja za pozicioniranje tuljave, ki se izvede skozi majhen zarez v arteriji na stegnu do anevrizme. Za nadzor gibanja katetra se uporablja fluoroskopija.

Zdravljenje vaskularnih nenormalnosti možganov, odstranitev krvnih strdkov med možgansko kapjo

Aktivno se izvaja zdravljenje vaskularnih malformacij (okvar) možganov. Endovaskularni kirurgi lahko uporabijo biološko lepilo, ki se vstavi skozi majhen kateter, da se odstranijo napadi možganov ali zmanjša njihova velikost. Pogosto je to pred nadaljnjo mikrokirurško ali radioterapijo.

Novo orodje za zdravljenje ishemične kapi je majhna naprava, ki se uporablja za mehansko odstranjevanje krvnih strdkov, ki blokirajo krvne žile, ki hranijo možgane. Pri ishemičnih kapi krvni strdki poškodujejo možgane, zaradi česar živčne celice ne potrebujejo kisika in hranil, ki jih nosi kri, ki so potrebne za preživetje. Ko se naprava uporablja prvih nekaj ur po kapi, lahko odstrani strdke in zmanjša poškodbe.

Uporablja se tudi intraarterična tromboliza. Pri tem postopku zdravniki v možgansko angiografijo v možgansko angiografijo vstavijo majhen kateter in dostavijo zdravila, ki raztopijo strdek neposredno v blokirano krvno žilo.

Operacije arterije: angioplastika in stentiranje žil v vratu in možganih

Ta nova intervencija se izvaja v mnogih medicinskih centrih sveta. Cerebralna angioplastika je podobna široko uporabljenemu kardiološkemu postopku, v katerem je majhen balon, pritrjen na vrh katetra, postavljen v blokirano arterijo in nato razširjen. Tako deluje karotidna arterija v vratu, nato se postavi stent v poškodovano območje, ki zadrži odprto posodo po odstranitvi balona. Ta postopek se pogosto predlaga kot alternativa karotidni endarterektomiji pri bolnikih, pri katerih se zaradi invazivne operacije šteje, da je preveč tvegano zaradi splošnega zdravja bolnika ali neugodnega mesta blokiranja arterij. Ker so angioplastika in stenting precej nova, raziskovalci še vedno raziskujejo, kako dobro stents pomaga in koliko postopek zmanjša tveganje za možgansko kap pri bolnikih na dolgi rok.

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je kirurški postopek, ki se uporablja za odstranitev aterosklerotičnega plaka iz karotidnih arterij. Pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap ali prehodne ishemične napade, je karotidna endarterektomija lahko zelo koristna pri preprečevanju ponovitve bolezni. Pri bolnikih, katerih arterija je zmanjšana za manj kot 50%, koristi karotidne endarterektomije običajno ne odtehtajo tveganj. Toda pri bolnikih s 70-99-odstotno stenozo, ki so pred kratkim imeli nevarne simptome zaradi stenoze, operacija zmanjša tveganje za možgansko kap v naslednjih dveh letih za približno 80%.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg naredi zarez v vratu na mestu blokade. Za preusmeritev pretoka krvi po problematičnem območju lahko zdravnik vstavi epruveto v arterijo nad in pod aterosklerotično ploščo. Nato vzdolžni del vzdolž posode s plaketo odstrani, arterija se poveže. Kirurg nato odstrani začasno cev za obvod.

Stereotaktični postopki: tomografija za pomoč

Stereotaktične metode, ki vključujejo označevalce na pacientovi glavi za ustvarjanje kontrolnih točk za zelo natančne operacije, omogočajo kirurgom zdravljenje vaskularnih malformacij, ki so bile prej pretežke za kirurško korekcijo. Stereotactic kirurgija uporablja zapleteno računalniško tehnologijo v kombinaciji z MRI ali računalniško tomografijo za identifikacijo problema. Z uporabo elektronskih mikroskopov in občutljivih instrumentov lahko kirurgi delajo brez vpliva na normalno možgansko tkivo. Uporabljena tomografija za začetno natančno lokalizacijo napake, nato pa kirurgi že izvajajo manipulacije.

Nekirurška radiokirurška tehnika (kibernetični multiplikator) usmerja sevalni žarek na žilne malformacije možganov, zaradi česar se skrči in izgine. Tomografija vam omogoča nadzor nad procesom. Manipulacija, ki se pogosto izvaja ambulantno, pušča zdravo možgansko tkivo nedotaknjeno.

Revaskularizacija

To je kirurška tehnika za zdravljenje anevrizme ali blokiranih možganskih arterij, povezanih z aterosklerozo ali Moyamoyovo boleznijo (redka bolezen, ki vodi do zoženja ali obstrukcije možganskih žil). Ta metoda v bistvu tvori novo pot krvi v možganih. MRI ali računalniška tomografija se izvaja za lokaliziranje okvare, nato pa se žila v možganski arteriji vstavi skozi luknjo v lobanji z površine obraza, blizu templja.