Operacija možganske kapi - posledice

ANMK, ne glede na vrsto, je terapevtska patologija, ki ima organski substrat. V bolj dostopnem jeziku je možganska kap bolezen, pri kateri patogenetski mehanizmi tvorijo žarišče nekroze v možganski skorji (pozneje imenovana GM) ali v subkortikalnih strukturah. V skladu s tem bo organska lezija, celotna obstoječa klinika pa je odvisna od velikosti in lokacije.

Kot veste, se nevrološke celice (nevroni) obnovijo zelo počasi in telo nikoli ne bo imelo dovolj lastnih sil, da bi obnovilo izgubljeno žarišče - četudi zavzame zelo malo prostora.

GM je najbolj zapletena struktura človeškega telesa, tako da bo tudi majhen poraz tega povzročil katastrofalne posledice.

Glede na zgoraj navedeno postane jasno, da mrtve celice ne bo mogoče obnoviti. Zato so vsi pristopi k zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, namenjeni izključno za pomoč pri izboljšanju dela preživetih živčnih celic. Danes je to edini pristop, ki omogoča doseganje relativno dobrih rezultatov s pravočasno zagotovljeno kvalificirano medicinsko oskrbo.

Vendar pa obstaja ena pomembna točka - vsi ti algoritmi delujejo le, če se je širjenje patološkega žarišča nekroze ustavilo. V nasprotnem primeru, ko se bližnje celice še naprej umirajo, se izkaže, da so terapevtske tehnike popolnoma brez pomena, in edini možni izhod iz situacije je operacija. Tudi takrat ne gre za dejstvo, da bodo nevrokirurgi prevzeli izvajanje tako zapletenega postopka, pri čemer se odločitev sprejme v nekaj sekundah in upošteva le razmerje med možnimi koristmi in tveganji.

Vrste operacij

Nevrokirurške operacije (intervencije na GM) se izvajajo tako z ishemično kapjo kot s hemoragično. Med pojavom možganske krvavitve se pogosto pojavijo hematomi kapi, možna pa je tudi spontana subarahnoidna krvavitev zaradi pretrganja anevrizme. Ta izraz pomeni sakularno deformacijo posode - njen premer se večkrat povečuje zaradi tanjšanja stene. Globoka lokalizacija krvavitve v mnogih primerih je povezana s prebijanjem krvi v ventrikularni sistem GM. Ta patofiziološki mehanizem pa povzroča kršitev cirkulacije likvidov in pojav ti hidrocefalusa okluzivne etiologije. Glavni cilji, ki jih zasleduje kirurško zdravljenje, so naslednji:

1. Zagotavljanje največjega dovoljenega odvzema krvnih strdkov z najmanjšim številom mrtvih gensko spremenjenih celic.
2. Normalizacija lokalnega in skupnega tlaka v lobanji. Ko se pojavi nenadna SAH, ki je posledica pretrganja anevrizem žil, ki so odgovorne za zagotavljanje trofizma gensko spremenjenih tkiv, je anevrizma obrezana. Alternativna rešitev za to vprašanje - izvajanje intravaskularne intervencije z uporabo tuljav (spirale).

V nekaterih kliničnih primerih se operacija cerebralne kapi ne pojavi brez predhodnega medicinskega pripravka.

Na začetku se bo pacient intenzivno zdravil v oddelku za intenzivno zdravljenje za določen čas, z dajanjem zdravil, ki mu je namenjeno ne le za izboljšanje krvnega obtoka v možganih, temveč tudi za optimizacijo dela celotnega kardiovaskularnega sistema. ).

Praviloma je ta pristop upravičen s prisotnostjo nekrotičnega žarišča, ki se je pojavilo zaradi ishemizacije genskih tkiv. Z drugimi besedami, sprva je vse narejeno, da bi preživeli živčni celici zagotovili nihanje hranil in kisika, ki bodo morali prevzeti "odgovornost" za vzdrževanje živčnega sistema v funkcionalnem stanju. Samo če je ta pogoj izpolnjen, bo mogoče varno nadaljevati z odstranitvijo enega samega ognjišča, resekcija pa se ne opravi jasno ob meji razmejitvenega oddelka, ampak z majhno količino zdravega tkiva. To je potrebno za odpravo verjetnosti širjenja patološkega procesa po operaciji.

Kontraindikacije

Glavni dejavniki, ki se upoštevajo pri odločanju o ustreznosti operacije po manifestu kapi, so naslednji:

1. Starost bolnika, s katerim se je pojavila kap.
2. Splošno stanje telesa, značilnosti kazalcev funkcionalne aktivnosti živčnega sistema.

Kljub dejstvu, da je pogosto izvajanje kirurškega posega edina možnost, da se oseba opomore, obstaja dokončen seznam kategoričnih kontraindikacij za to metodo zdravljenja, in sicer:

1. Oseba je stara več kot 70 let.
2. Prisotnost v zgodovini hude somatske patologije (kot so sladkorna bolezen, kot tudi ledvična, jetrna, kardiovaskularna, pljučna patologija v fazi sub- in dekompenzacije, poleg tega pa pomembne težave s strjevanjem krvi, septičnimi in onkološkimi boleznimi).
3. Motnje zavesti, ki se uvrščajo v komo. V primeru, da pride do vsaj ene od zgoraj navedenih kontraindikacij, še bolj pa nekaj od njih, je operacija bodisi popolnoma izključena ali odložena, dokler ne pride do normalizacije bolnika. Obstaja več zasebnih izraelskih klinik, kjer opravljajo operacijo možganov ob prisotnosti teh kontraindikacij, vendar je stopnja preživetja in še več rehabilitacije nesrečna.

To je pomembno!

Mnogi ljudje (praviloma so to sorodniki bolnikov) vztrajajo, da se zdravljenje celo najzahtevnejših kliničnih primerov opravi ne s kirurškim posegom, ampak z uporabo tradicionalne medicine. Zakaj "zmanjšati" in plačati "ni jasno, za kaj", če se je mogoče izogniti operaciji - navsezadnje, obstajajo tudi takšna čudovita sredstva, kot so zeliščna zdravila in apiterapija (zdravljenje čebeljih pridelkov).

Pravzaprav so vsa ta sredstva nepomembna in blizu zagotavljanju normalnega delovanja GM-a, še bolj pa k njegovemu okrevanju po srčno-žilni nesreči.

In držanje tega stališča pogosto vodi v smrt pacientov - iz preprostega razloga, ker njihovi sorodniki ne dajejo soglasja za izvedbo operacije v času, ko lahko resnično rešijo življenja. Najbolj zanimivo je, da po tem krivijo zdravnike za to, da so domnevno napačno zdravili bolezen ali niso ustrezno organizirali oskrbe pacienta. O čem lahko govorimo, če so ljudje navajeni zaupati v informacijske vire dvomljive narave in ne za poklicne zdravnike!

Indikacije za operacijo

Kirurški poseg se izvaja le na zdravniški recept in se lahko priporoči tako za akutno hemoragično kap, kot za ishemično. Cilji, ki jih zasleduje kirurgija, so:

1. Preprečevanje povečanja velikosti nekrotičnega območja je tveganje za nastanek teh zapletov, če obstajajo znaki okluzije krvnih žil glavnih arterij, ki oskrbujejo glavo in vrat.
2. Neposredna odstranitev učinkov kapi, ki se je že zgodila;

Kirurgija za hemoragične kapi se običajno izvaja s krvavitvami v GM, iz katerih se kasneje razvijejo hematomi. Takšna težava se pojavi po rupturi anevrizme. Krvavitve, zlasti globlje, povzročajo, da se v ventrikularni sistem GM vlije kri. Če se operacija ne izvede čim prej, bo to stanje povzročilo manifest tako imenovane okluzivne hidrocefalacije - delne obstrukcije ali popolne blokade ene ali dveh lukenj, ki se nahajata med prekati.

Če se kljub potekajočemu terapevtskemu zdravljenju pri bolniku s katerokoli vrsto možganske kapi pojavi huda bolečina, je potrebna operacija. Najverjetneje je ta sindrom povezan s povečanjem tlaka v lobanji, kar pomeni, da obstajajo težave s cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. V tej situaciji bo težko uganiti, da je vzrok vseh teh težav nekroza določenega dela GM tkiva. V skladu s tem je možno, da se življenje bolnika shrani le z najzgodnejšo možno drenažo glave in odstranitvijo kranio-cerebralne tekočine, kot tudi pod pogojem, da se odstrani necrotizirano področje, ki se še naprej povečuje.

Veliko bolnikov z možgansko kapjo je v komi - ni nobene klinike za nevrološko aktivnost. Logično je domnevati, da so bili njihovi možgani izpostavljeni izjemno škodljivim učinkom, in ko bi odstranili mrtvo območje, bi obstajale možnosti za odrešitev, v praksi pa je vse nekoliko drugače. Na žalost so bili vsi poskusi operacije na gensko spremenjenih tkivih pri bolnikih, ki so bili v komatnem stanju, neuspešni (stopnja smrtnosti je bila 100%).

Okrevanje bolnikov, ki so bili operirani, je enako kot v primerih, ko je bilo uporabljeno samo terapevtsko zdravljenje.

V obeh primerih je bilo celotno možgansko področje »izklopljeno« iz dela - za delovanje CNS ni veliko razlike glede tega, ali je bil odstranjen ali nadomeščen z veznim tkivom.

Možne posledice operacije

Odprta operacija je pomembno povezana z velikim tveganjem za pacientovo življenje. Učinkovitost in varnost trepaninga je neposredno odvisna od hitrosti prve pomoči, starosti bolne osebe in resnosti možganske kapi. Kirurgija ni vsemogočna, zato se v nekaterih primerih po kirurškem zdravljenju pojavijo resni zapleti. Opaženi so naslednji učinki kraniotomije:

• epilepsija;
• intrakranialna krvavitev;
• obsežno otekanje;
• kršitev kostnega tkiva in žil;
• okužbo;
• delna ali popolna paraliza;
• težave s spominom in govorom;
• izguba teže;
• razčlenitev;
• nepravilno prebavo;
• začasno zamračenje uma;
• slabost in bruhanje;
• omotica in migrena;
• težave z zaznavanjem realnosti.

V nekaterih primerih se lahko po operaciji pojavi ponavljajoča se kap. Relaps je povezan s šibkostjo sten krvnih žil in arterij. Med operacijo se včasih poškoduje zdravo tkivo. V prihodnosti to vodi do ponavljajočih se krvavitev v možgansko votlino.

Če se je v nevrokirurški bolnišnici ohranila funkcija možganske aktivnosti kot posledica kirurškega posega, je to zelo dobro, prognoze za okrevanje pa bodo relativno ugodne. Tudi ko se posoda razpoči in se kri prelije po subarahnoidnem prostoru - če se operacija izvede v prvih minutah razvoja SAH in nato ustrezno pacientu, se lahko doseže znaten uspeh.

Vendar je zelo pomembno stabilizirati raven krvnega tlaka pri bolnikih po operaciji. Tudi hipertenzija prve stopnje lahko vodi do ponavljajoče se kapi z vsemi posledicami.

Kako zmanjšati tveganje zapletov?

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je v veliki meri odvisna od posameznih fizioloških lastnosti vsakega bolnika. Jasno je, da ni mogoče predvideti vseh tveganj po definiciji, vendar je nujno, da se opravi celovit pregled telesa.

Postopek rehabilitacije traja več let, v medicinski ustanovi pa možganska kap ne ostane več kot 2-3 mesece, ko se ustavijo nevrološke motnje in verjetnost ponovitve možganske krvavitve. Odstranjevanje pooperativnih šivov poteka 10-14 dni, vendar pa bo sled intervencije viden še nekaj mesecev.

Vsak pacient, čeprav brezupen, še vedno upa na čudežno reševanje, in če je že bila sprejeta odločitev, da je treba opraviti kirurgijo, potem je treba storiti vse, da se ne samo uresniči pričakovani učinek, ampak tudi da se zagotovi ustrezna raven. varnosti. Da, operacija daje veliko bolj opazne rezultate kot pristop, ki temelji na zdravilih, in da bi predlagana metoda zdravljenja dala le pozitiven učinek, bo potrebno skrbno preučiti bolnikovo zgodovino in se seznaniti s spremljajočimi boleznimi.

Razumeti pravilno, ni potrebno opustiti načrtovane operacije takoj po odkritju sočasne patologije - dovolj bo vključiti posebne droge na seznam premedikacije, kar bo izključilo možnost njegovega poslabšanja. Po tem se lahko izvede "čiščenje" gensko spremenjenega proizvoda iz izdelkov nekrotičnega razpada brez kakršne koli škode za telo.

Zaključek

Treba je biti razumen za vsako metodo zdravljenja in trezno oceniti stanje. Jasno je, da je kirurgija pomembno breme za človeško telo, ki je že oslabljeno, in ne bo pripeljalo do nič dobrega, vendar se zgodi, da problema ni mogoče rešiti drugače.

Samo poslušajte priporočila svojega zdravnika in jim sledite - potem bo vse v redu. Ni nujno, da se lotimo samo-zdravljenja - akutna insuficienca krvnega obtoka v gensko spremenjenih tkivih je zelo težka naloga, s katero se lahko spopadajo le strokovnjaki najvišjega razreda.

In to je odvisno od dejstva, da bo zagotovljen multidisciplinarni pristop - takšne bolnike morajo voditi zdravniki različnih specialnosti.

Tveganje operacije po možganski kapi

Možganska kap povzroči resne zaplete in smrt. Pomembno je, da bolniku zagotovite zdravniško pomoč pravočasno. Operacija po možganski kapi se izvede za fiksiranje anevrizme, izrezovanje hematoma, ciste ali plaka. Kirurško zdravljenje v 85% primerov rešuje življenja bolnikov. Ko je možgansko krvavitev, ki zagotavlja učinkovito in učinkovito nego bolnemu, resnično le v prvih 6 urah. V mestnih bolnišnicah delujejo nevrokirurški oddelki. Tam bolniki prejmejo nujno oskrbo, opravijo se nujne operacije možganov.

Vrste operacij

Kirurške tehnike zdravljenja se uporabljajo za hemoragične in ishemične kapi. Kršitev celovitosti velikih arterij, ruptura anevrizme, nastanek aterosklerotičnih plasti povzročajo krvavitev v možgansko votlino. Posledice kapi so plaki, hematomi in ciste. Iztisnejo tkivo, povzročijo otekanje. Naloga nevrokirurga je odstraniti tumorje, preprečiti ponavljajočo se kap, obnoviti polno aktivnost možganov.

Obstajajo te vrste operacij za možgansko kap:

1. Trepanacija lobanje (kraniotomija). Odprta operacija se izvaja le v 25% primerov. Kraniotomija je predpisana za odstranitev obsežnih tumorjev, za edem, ponovitev patološkega stanja.
2. Aneurizma. Kateter se vstavi skozi majhen zarez v koži v femoralno arterijo. Premika se vzdolž krvnega obtoka do mesta poškodbe v možganih. Aneurizma je stisnjena s posebnimi orodji, ki so podobna sponkam. Krvna vrečka je vključena v normalen pretok krvi.
3. Karotidna endarterektomija. Skozi vrat odpira dostop do karotidne arterije. Kirurg ustavi pretok krvi in ​​naredi območje, kjer se zoži. Stene karotidne arterije se strgajo, odstranijo se aterosklerotični plaki, zareze se šivajo. Operacijo je najbolje izvesti v lokalni anesteziji.
4. Vaskularni stenting. To je intervencija z majhnim vplivom, ki preprečuje ponovitev bolezni. Kateter se vstavi skozi femoralno arterijo z dilatatorjem. Orodje doseže zožitveno območje. Nato nastavite mrežo, ki širi lumen arterije.
5. Selektivna tromboliza. Zdravljenje poteka strogo v prvih 6 urah po kapi. Zdravljenje je namenjeno raztapljanju tromba v posodi. Zdravilo se injicira v prizadeto območje skozi kateter skozi arterije (femoralna ali karotidna).

Veliko ljudi se zanima, kakšno operacijo opravijo med kapjo. Odločitev za izvedbo kirurškega posega opravi le nevrokirurg. V zdravljenje je vključen tudi nevrolog in flebolog. Na izbiro operativne metode vplivajo starost in splošno stanje bolnika, prisotnost sočasnih bolezni. Pomembno je, da temeljito pregledate posode. Glede na rezultate diagnoze je predpisana ustrezna vrsta kirurškega zdravljenja.

Značilnosti kraniotomije

Kraniotomija je dolg in zapleten postopek. Nevrokirurg preživi na operacijski mizi od 5 do 15 ur zapored. Obnova cerebralne cirkulacije zahteva nego, natančnost in izkušnje zdravnika. Odprta operacija je redko predpisana, saj obstaja veliko tveganje za smrtno nevarne zaplete. V nekaterih primerih pa je kraniotomija edini način, da pomagate bolniku.

Operacija odprte poteze je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Priprava bolnika na trepaning. Anesteziolog bolniku predstavi stanje anestezije. Zdravila se dajejo skozi veno ali endotrahealno. Ko bolnik zaspi, je njegova glava pritrjena v posebno napravo, ki zagotavlja popolno nepremičnost. Za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine je v spodnjem delu hrbtenice nameščena ledvena drenaža.
2. Odpiranje lobanje. Prvič, nevrokirurg opravi zarezo s skalpelom vzdolž lasne linije. Kosti in lobanja sta ločeni od kože. Luknja je izvrtana. Medicinska žaga na območju prihodnjega kirurškega posega odstrani loputo lobanje, ki se po zaključku operacije vzpostavi.
3. Odpiranje dura mater. Nevrokirurg postavi posebna očala z mikroskopom. To vam omogoča, da zajamejo najmanjše spremembe v možganskem tkivu. Da ne bi poškodovali zdravih predelov, zdravnik deluje z zelo finim instrumentom. Odprto je bilo dura mater, odstranjeni so učinki krvavitve.
4. Zapiranje lobanjske votline. Ko je glavni problem rešen, nevrokirurg postavi opilko lobanje in jo pritrdi s posebnimi kovinskimi sponkami. Kozmetične šive se nanašajo na površino kože. V prihodnje ni vidne brazgotine na glavi, saj je območje, ki se izvaja, prekrito z lasmi.

Pri ishemični kapi, ki jo spremlja obsežen edem, je morda potrebna dekompresijska kraniotomija. Da bi zmanjšali kompresijo možganskega tkiva, odstranimo določen del kosti lobanje. Dekompresijska operacija se redko izvaja, saj ima nenamerne posledice. Odstranitev lobanjske lopute je predpisana v primeru, ko druge metode zdravljenja niso možne ali so iz določenih razlogov neučinkovite.

Kako nevarno je kirurško zdravljenje kapi

Odprta operacija je zelo ogrožena za pacientovo življenje.

Učinkovitost in varnost trepanacije sta odvisni od hitrosti prve pomoči, starosti bolne osebe in resnosti možganske kapi. Kirurgija ni vsemogočna, zato se v nekaterih primerih po kirurškem zdravljenju pojavijo resni zapleti. Opaženi so naslednji učinki kraniotomije:

• epilepsija;
• intrakranialna krvavitev;
• obsežno otekanje;
• kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil;
• okužbo;
• delna ali popolna paraliza;
• težave s spominom in govorom;
• izguba teže;
• razčlenitev;
• nepravilno prebavo;
• začasno zamračenje uma;
• slabost in bruhanje;
• omotica in migrena;
• težave z dojemanjem okoliške resničnosti.

V nekaterih primerih se po operaciji verjetno pojavi ponavljajoča se možganska kap. Relaps je povezan s šibkostjo sten krvnih žil in arterij. Med operacijo se včasih poškoduje zdravo tkivo. V prihodnosti to vodi do ponavljajočih se krvavitev v možgansko votlino. Postoperativno obdobje je vedno težko. Pacienti se praktično učijo hoditi, govoriti, pisati, brati itd. Postopno se spominjajo dejstev svojega življenja, ne prepoznajo svojih bližnjih in bližnjih. Vendar je popolno okrevanje resnično. Glavna stvar je ustrezna skrb za bolnika in prizadevanja samega bolnika.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje kapi

Krvavitev možganov je huda patologija. Zahteva dolgo rehabilitacijo. Fizični in duševni viri osebe so izčrpani, zato se operacija izvede pravočasno in izjemno natančno. V nekaterih primerih nevrokirurg ali flebolog ne priporoča kirurškega zdravljenja.

To je posledica verjetnosti resnih zapletov in celo smrti.

Obstajajo take kontraindikacije za kirurški poseg pri kapi:

• rakasta patologija;
• koma;
• visok krvni tlak;
• nevrološki deficit;
• diabetes mellitus;
• manj kot 6 mesecev je doživela kap ali srčni napad;
• gnojno vnetje možganskih ovojnic;
• starost bolnika nad 70 let;
• odpoved ledvic ali jeter;
• srčno popuščanje.

Če je prisotna ena ali več zgoraj navedenih kontraindikacij, je operacija zakasnjena, dokler se stanje bolnika ne normalizira. V redkih primerih se kirurško zdravljenje še vedno izvaja, saj je to edina možnost za odrešitev. Vendar je v tem primeru preživetje bolnikov le 50%. V odsotnosti kontraindikacij je smrtnost 25%. Učinkovitost radikalne terapije je odvisna od posameznih fizioloških parametrov bolnika.

Kakšno operacijo ima možganska kap?

Operacija za možgansko kap postane glavna metoda oskrbe bolnikov, ki trpijo zaradi motenj cirkulacije v možganih. Pri ishemični ali hemoragični kapi možgani bolnika trpijo zaradi pomanjkanja kisika, hranil in stiskanja mehkih tkiv hematoma. V tem primeru morate čim prej razrešiti situacijo in obnoviti normalno prekrvavitev. Vsako minuto več živčnih celic izumre in težje je obnoviti možganske funkcije. In pod pogojem, da je bolnik lahko rešen pred smrtjo.

Operacija kapi

Praviloma le malo ljudi načrtuje takšno operacijo. Konec koncev, tudi če se bolnik zaveda napak v krvnem obtoku v možganih, je tveganje za možgansko kap veliko, in krvavitev se lahko zgodi kadar koli. Najbolj ugoden čas za operacijo je prva tri ure po napadu. V skrajnem primeru lahko operacijo odložite do šest ur po prejemu kapi, sicer zdravniki ne dajejo napovedi o preživetju in vrnitvi v prejšnje življenje.

Operacija postane edini način za reševanje bolnikov z možgansko kapjo. Zdravnik običajno obvesti družino o potrebi po takšnem zdravljenju. Čas priprave na intervencijo je minimalen - zdravniki, če je potrebno, opravijo skeniranje možganov, z očitnimi znaki kapi pa je čas za pripravo le 10-15 minut, med katerimi je bolnik pripravljen na operacijo.

Doslej obstajajo dve glavni vrsti intervencije pri kapi:

• izrezovanje problemske možganske žile,
• izrezovanje hematoma, ki se je pojavil med hemoragično kapjo.

Pomembno je! Če, po indikacijah, kirurški poseg ni mogoč, zdravniki izvajajo vse rehabilitacijske ukrepe, da bi to omogočili. Na primer, ko krvni tlak skoči za zagon tega indikatorja se stabilizira. Tlak za nekaj časa ostaja pod nadzorom zdravnikov in, ko so doseženi stabilni pozitivni rezultati, nevrokirurg nadaljuje z operacijo na možganih.

Sanacija možganske kapi

Značilnosti rehabilitacije po možganski kapi je, da bo bolnik potreboval več kot medicinsko osebje, vendar sorodniki, ki bi lahko skrbeli za bolnika. Po času, preživetem v kliniki pod nadzorom zdravnikov, se bolnik odpusti domov, kjer se bo moral vrniti v normalno življenje.

Posledice možganske kapi so lahko nepredvidljive, zato se morate pripraviti na dolgoročno okrevanje. Tudi sorodniki morajo biti pripravljeni na zaplete po operaciji. Ne pojavljajo se pri vseh bolnikih, ampak pri tistih, ki so bili pred operacijo prizadeti s številnimi destruktivnimi dejavniki. Na primer:

• prisotnost sladkorne bolezni
• kajenje tobaka
• prisotnost malignega tumorja
• odvisnost od alkohola
• bolezni srca in krvnih žil
• aterosklerotične usedline v drugih krvnih žilah,
• napake srčnega utripa,
• prekomerna telesna teža,

V tem primeru se bolniki okrevajo veliko počasneje, lahko se pojavijo težave z dihalnimi organi, sečilami itd.

Metode operacije

Možganska kap se pojavi zaradi pojava patologije v obtočnem sistemu, ki zagotavlja vitalno aktivnost možganov. Takšne težave se pojavljajo tako v velikih plovilih kot tudi v majhnih. V tem primeru je znesek škode drugačen. Običajno je najpogostejša vaskularna patologija nastanek aterosklerotičnih plakov na različnih mestih, ki prispevajo k tanjšanju žilnice, povečanju pritiska v določenem delu posode, štrlijoči steni in končno razbijanju žile.

V nekaterih primerih je vzrok za patologijo ločitev sten arterij in razpok plovila. V možganski kapi se možganska žila lahko zamaši s krvnim strdkom - trombom. Na vsakem ozkem mestu, kjer je posoda stratificirana ali poškodovana, se tromb zatakne in ovira pretok krvi. Glavni cilj kirurgov je odstraniti krvni strdek in obnoviti normalno prekrvavitev v možganih.

Aneurizma

Aneurizma izrezovanja ni varen postopek. Po opravljenem zdravljenju se lahko pri bolnikih pojavijo motnje govora, težave z vidom, otrplost okončin in težave s spominom. Najnevarnejši zaplet je pojav novih krvnih strdkov, ki bodo sprožili drugo kap.

Pomembno je! Statistični podatki kažejo, da lahko oseba trpi dve kapi, tretja kap pa je za večino bolnikov usodna. Vendar pa je striženje eden glavnih postopkov, ki se izvaja z ishemično možgansko kapjo.

Na začetni stopnji bo zdravnik določil bolnikovo zdravstveno stanje in primernost operacije ter možne kontraindikacije za operacijo. Po diagnostičnih postopkih (MRI, CT, angiografija) je zdravniku zagotovljene vse potrebne informacije, če je bolnik zaveden, bo zdravnik skušal ugotoviti, katera zdravila jemlje bolnik. Če je noseča ženska sprejeta z možgansko kapjo, mora o tem obvestiti zdravnika, saj se v tem primeru ne zatekajo k rezanju.

Do začetka operacije, zdravnik poveže potrebne senzorje s pacientom. Vitalni kazalniki so prikazani na zaslonu monitorja, daje se anestezija. Za zbiranje urina se namesti kateter. Med operacijo se daje splošna anestezija. Na mestu, ki je potrebno za rez, so lase obrito, koža je obdelana z antiseptikom.

Naslednja faza operacije je ena najpomembnejših. Zdravnik opravi trepaning lobanje - odpiranje lobanje, da se zagotovi dostop do problematičnega področja. S pomočjo mikroskopa zdravnik ugotovi, katero območje je utrpelo, kje je pretrg plovila, ali je krvni strdek. Nato se aneurizma loči od zdravega tkiva, posoda pa se pritrdi s posebno titanovo napravo, podobno kot sponka. Po tem se ponovno vzpostavi krvni obtok v posodi.

Na zadnji stopnji se del lobanje, ki se odstrani za operacijo, vrne na mesto, koža lasišča se šiva, šiv obdeluje z antiseptikom. Predhodno nameščeni katetri se odstranijo iz telesa. Osebje spremlja pacientove vitalne znake, zdravnik nujno nadzira situacijo in ob izstopu iz anestezije pregleda pacienta, oceni uspešnost posega, ugotovi zaplete, ki jih bo treba reševati v fazi rehabilitacije. V nekaterih primerih bolniki po operaciji padejo v komo.

Že več dni se pacienti postavljajo v nevrokirurško oživljanje, nato pa se prenesejo na oddelek (vsaj teden dni). V povprečju operacija traja od tri do pet ur - zdravnik preprosto nima več časa.

Odstranitev hematoma

Ko pride do hemoragične kapi, se pojavi hematom, ki pritiska na možgane. Odstraniti jo je treba čim prej. To bo pomagalo ne le sprostiti dele možganov iz stiskanja, temveč tudi odpraviti učinek toksinov na možgane, ki se sproščajo, ko se pojavi hematom. Naloga nevrokirurga je v tem primeru čim bolj temeljito odstraniti krvne strdke iz nastale votline in minimalno poškodovati zdravo možgansko snov, pri tem pa ohraniti delo vitalnih centrov.

Indikacija za operacijo je prisotnost hematoma z volumnom več kot 20 cm3 in prostornino več kot 10 cm3, če hematom stisne možgansko deblo, lateralne komore. Operacija se izvede s kraniotomijo ali punkcijo, ko se vsebina aspirira, se odzračejo prekati.

Trenutno zdravniki raje pustijo odprte ordinacije - takšno posredovanje se izvaja le za vsakega četrtega pacienta, v drugih primerih pa se izvajajo varčne operacije. Rehabilitacija po operaciji za možgansko kap je enaka kot pri izrezovanju.

To vas bo rešilo pred žalitvijo! 10 nasvetov strokovnih zdravnikov Zdravljenje kapi s stožci Možganska kap - simptomi in vzroki, metode zdravljenja. Prva pomoč za kap

Težka operacija za možgansko kap: možnosti, rezultati za bolnika

V primeru netravmatske krvavitve v možganih dela bolnikov je indicirana kirurška odstranitev hematoma. Glede na lokacijo, kraniotomijo, odstranitev dela kostnega tkiva se lahko izvede stereotaktična aspiracija. Zapleti v pooperativnem obdobju vključujejo možganski edem in ponavljajočo se hemoragično kap.

Preberite v tem članku.

Ali in kaj operacija za hemoragično možgansko kap

Pri krvavitvi se izvede več vrst kirurških posegov. Njihova učinkovitost ni vedno nedvoumna, in sama lokacija krvavitve v vseh primerih ne omogoča dostopa do odstranitve. Nekatere metode niso dobro raziskane. Glavne vrste kirurških pristopov za hemoragično kap:

Slednje metode so manj travmatične kot operacije odprtega dostopa, vendar je njihova pomanjkljivost nezmožnost popolne zaustavitve krvavitve. Zato je ponovna pojavitev hematoma po takšnih stereotaktičnih posegih zelo verjetna.

Indikacije za kirurško odstranitev hematomov:

• možganska kap s poudarkom več kot 3 cm z napredovanjem nevrološke okvare, znaki kompresije ali otekanja medule;
• hematom na površini možganske skorje (ne globlji od 1 cm), volumen krvi, ki se je prelil preko 30 ml, kap v območju subkortikalnih jeder;
• krvni preboj v možganske prekate prekine s aspiracijo med endoskopsko kirurgijo, za dajanje trombolitikov je treba raztopiti preostale krvne strdke;
• povečanje otekanja možganov;
• koma, ki traja več kot 6 ur - dekompresija se pokaže z odstranitvijo dela lobanje, kasnejša intervencija poslabša preživetje bolnika;
• žilne anomalije (anevrizma, malformacija, patološka fistula, angiomas) s krvavitvami, diagnozo je treba potrditi med angiografijo.

Trenutno ni natančnih časovnih meril za imenovanje operacije. Znano je, da zgodnja odstranitev hematoma poveča verjetnost ponovitve bolezni. Obstaja predpostavka, da izboljšanje kirurškega zdravljenja, izvedeno v 10 urah po začetku kapi, izboljša njegov izid. Toda ta metoda potrebuje dodatne raziskave.

In tukaj več o ranžiranju cerebralnih žil.

Kontraindikacije za operacijo

Operacija ni prikazana pri bolnikih, ki so prestopili 75-letno oceno, saj jo spremlja poslabšanje stanja in napredovanje nevroloških motenj, pogosto pa se pojavi možganska kap. Ta kontraindikacija velja za relativno, vendar večina nevrokirurjev meni, da so takšne operacije neperspektivne.

Kirurško zdravljenje ni priporočljivo v prisotnosti:

• huda srčna, pljučna ali ledvična odpoved;
• poškodbe jeter;
• dekompenzirani potek diabetesa;
• izrazito zmanjšanje aktivnosti strjevanja krvi;
• akutni gnojni procesi;
• Onkološke bolezni.

Stereotaktična tehnika delovanja

Posledice in napovedi za bolnika

Glavni problem pooperativnega obdobja je odprava otekanja možganskega tkiva. Tak zaplet lahko traja 10 do 15 dni. Za boj proti tem življenjsko nevarnemu stanju se injicirajo diuretiki (Lasix) in osmotska sredstva (Mannitol), hiperventilacija se izvede s kratkimi sevanji, uporabijo se barbiturati (tiopentalni natrij).

Pacienti prav tako spremljajo krvni tlak. Hipertenzija lahko povzroči ali poveča krvavitev. Najboljši indikator je raven sistoličnega tlaka 130 mm Hg. Čl. Bolje je, da predpišejo zdravila, ki imajo kratko obdobje delovanja (Capoten, Corinfar), tako da lahko hemodinamične kazalnike hitro prilagodimo.

Zapleti operacij za odstranitev hematomov so najpogosteje krvavitve, v prisotnosti sočasnih bolezni notranjih organov pa se poveča tveganje dekompenzacije. Pri neoperiranih bolnikih se umrljivost v skupini bolnikov, pri katerih je bil hematom odstranjen, zmanjša le za 10 - 12% v klasični metodi in za 20 - 30% v stereotaksičnih metodah.

Smrt se najpogosteje pojavi med hemoragičnim kapom (ne glede na operacijo) zaradi otekanja in izločanja možganov, ponavljajočih se krvavitev. Več kot polovica bolnikov postane invalid. Neželeni dejavniki vključujejo:

• veliko količino hematoma;
• prenos krvi v možganske komore;
• lokacijo vira krvavitve v steblu;
• bolnik, ki je prejemal antikoagulante pred razvojem kapi;
• sočasne bolezni srčnožilnega sistema;
• starosti

In tukaj je več o možganski kapi.

Težava pri zdravljenju hemoragične kapi je povezana z dejstvom, da je bolezen od samega začetka lahko huda, zdravljenje z zdravili praktično ne zmanjšuje tveganja za smrtni izid, operacija po klasični metodi (kraniotomija) pa le malo izboljša prognozo.

Bolj obetavna tehnika za globoke hematome je endoskopska tehnika z aspiracijo vsebine in vnosom trombolitikov v lezijo. V obdobju okrevanja je pomembno preprečiti napredovanje možganskega edema in razvoj ponavljajočih se ali povečanih obstoječih krvavitev.

Uporaben video

Oglejte si videoposnetek o novem načinu zdravljenja kapi:

Na žalost koma po kapi ni redka. Zdravniki napovedujejo previdnost, saj se razlikuje pri starejših in mladih, po hemoragični in ishemični. Izhod iz globoke kome lahko pride v nekaj letih in v nekaj urah. Kako je prišlo iz globoke kome? Koliko lahko v njej ni največja vrednost brez posledic?

Razmeroma nevarna hemoragična kap se lahko razvije tudi po toplotni kapi. Vzroki za obsežno levo hemisfero so zakoreninjeni v stabilni arterijski hipertenziji. Koma se lahko zgodi takoj, z naraščajočimi simptomi. Zdravljenje je lahko neučinkovito.

Če je prišlo do ishemične možganske kapi, so posledice zelo hude. Razlikujejo se glede na prizadeto območje - levo in desno stran, možgansko steblo. Simptomi učinkov so izraziti, zdravljenje traja več kot eno leto.

Ko se pojavi ishemična kap, okrevanje traja precej dolgo. Ali je možno polno obnovitev? Da, če dokončate celoten rehabilitacijski tečaj, vključno z. obnoviti govor. Kakšen je časovni okvir? Kaj je potrebno po obsežni cerebelarni možganski kapi, levi strani?

Resnična grožnja za življenje je možganska kap. Lahko je hemoragična, ishemična. Simptomi so podobni srčnim infarktom, podobno kot pri drugih boleznih. Zdravljenje za dolgo, popolno okrevanje po možganski kapi je skoraj nemogoče.

Potrebno je obiti cerebralne žile s hudimi motnjami cirkulacije, zlasti po kapi. Posledice lahko poslabšajo stanje pacienta brez opazovanja obdobja rehabilitacije.

Razlogi za nastanek možganske kapi so precej različni. Možganska kap je lahko ishemična, hemoragična, stebla. Dolgotrajno zdravljenje, okrevanje zahteva dolgoročno rehabilitacijo. Posledice so težave z govorom, gibanjem.

Ishemična kap se pogosto pojavi pri starejših. Posledice po 55 letih so izredno težke, okrevanje je zapleteno in ni vedno uspešno, vendar napoved ni tako optimistična. Zapletena možganska kap v prisotnosti sladkorne bolezni.

Nevarna kap vrat hrbtenjače lahko povzroči paralizo. Vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni. Simptome ishemične kapi lahko zamenjamo z drugimi boleznimi. Zdravljenje zajema jemanje tablet, fizioterapijo in včasih operacijo. Posledice brez zdravljenja so obžalovanja vredne.

Operacija možganske kapi

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Izobrazbena raven - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Za možgansko kap operacija poteka v pogojih nevrokirurških centrov in vaskularnih centrov. V nujnih primerih se operacija opravi v nevrokirurškem oddelku. Zdravljenje z ishemično obliko (kršenje žilne prehodnosti) bolezni in hemoragično (krvavitev). V prvem primeru se operacija redko uporablja. Med posegom se odpravijo posledice kapi ali pa se prepreči nastanek možganske kapi.

Vrste operacij

Pri hemoragični kapi, v kateri se skozi razpoko prelije kri iz posode, se oblikuje hematom kap, ki stisne sosednja tkiva in žile. Posledica tega je močno poslabšanje stanja bolnika, v katerem je več ali manj resnih simptomov kapi. Med operacijo se čim bolj odstranijo krvni strdki. Zdravniki se trudijo preprečiti poškodbe možganskih struktur in tkiv, ki se nahajajo v bližini krvnega strdka.

Kirurški poseg za kap je predpisan glede na obseg lezije. V nekaterih primerih je za ponovno vzpostavitev normalnega možganskega obtoka dovolj, da se zagotovi pravilen položaj anevrizme.

1. Aneurizma. S to intervencijo celovitost lobanje ni ogrožena. Za posebno spiralo, ki bo fiksirala anevrizmo, udarila v možgane, izvedite uvedbo katetra v femoralno arterijo. Obdobje okrevanja po tem posegu je minimalno, kot tudi tveganje zapletov.
2. Odprta operacija Kraniotomija se opravi pri manj kot četrtini bolnikov z diagnozo hemoragične kapi. Takšna intervencija se šteje za težko in tvegano, zato so možne posledice predhodno ovrednotene. Takšno zdravljenje se izvaja le v primerih, ko bolniku ni mogoče pomagati.
3. Stoječe (ranžiranje) plovil. Ta postopek se izvede za obnovitev lumna. Posebno stojalo se vnaša v posode, ki so izpostavljene tveganju za možgansko kap in lahko povzročijo ponovitev bolezni.
4. Selektivna prebava. Operacija vam omogoča, da raztopite tromb, ki je privedel do blokade posode, in obnoviti normalno možgansko cirkulacijo. V takem primeru se kateter vstavi skozi vbod v femoralni arteriji. Ko se znajde v območju okluzijske posode, se doda spojina, ki raztopi tromb.
5. Karotidna endarterektomija. Takšna operacija se izvaja za najtežje bolnike, ki zaradi prisotnosti velikih plakov v karotidni arteriji tvegajo, da se hemoragična kaplja ponovno pojavi, je zelo visoka. V tem primeru se del arterije odstrani. Intervencija je v večini primerov uspešna. Izvaja se v skoraj vseh nevrokirurških oddelkih.

Zapleti

Zapleti po operaciji se pojavijo v resnem stanju pacienta, ko se telo ne more ozdraviti. Glavne negativne posledice, ki se lahko pojavijo tudi po uspešnem delovanju, so:

• Krvavitev Lahko se pojavi, ko so žilne stene zelo krhke. V tem primeru se lahko v 2 dneh po posegu moti njihova celovitost in lahko se razvije krvavitev.
• Okužba. Ta zaplet je pogosto kriv medicinsko osebje, ki je med operacijo do neke mere kršilo pravila sanacije.
• Poškodba okolice možganskega tkiva. V primeru intervencije na težko dostopnem delu možganov, ko je bolnikovo življenje odvisno od tega, lahko zdravniki kršijo stanje okoliških tkiv, zaradi katerih lahko prizadenejo določene funkcije telesa. Najpogosteje so opazili, ko je v možganih prišlo do hemoragične kapi.
• Otekanje možganov.
• Koma.

Pred operacijo ni mogoče ugotoviti stopnje tveganja zapletov. Zdravnik bolnika opozori, da lahko pride do zapletov. Kljub temu, da bi zagotovo rekel, ali se bodo pojavili, ne bo mogel. Po statističnih podatkih je pri kirurškem zdravljenju kapi tveganje za smrtni konec 2%. Verjetnost slabega izida se poveča, če pride do hudega hemoragičnega kapi.

Pri nekaterih bolnikih se lahko po operaciji celo življenje pojavijo motnje govora in motorične koordinacije, epilepsija.

Ko je bila operacija izvedena z resno kršitvijo integritete kosti lobanje (kraniotomija), lahko pride do vidnih napak brez nadaljnje plastike. Pojav trepaniziranega sindroma, pri katerem meteorološka odvisnost, glavoboli in neugodje na območju delovanja s precejšnjimi obremenitvami, kašljanjem in upogibanjem naprej, niso izključeni.

Dolgotrajni zapleti

Po kapi, za zdravljenje katere je bila potrebna operacija, se lahko pojavijo dolgoročne negativne posledice. Ni vedno mogoče natančno reči, ali so povezani z motnjo primarnega stanja (kap) ali operacijo. Če je bolnik v rehabilitacijskem obdobju natančno upošteval vsa zdravniška priporočila, se tveganje za dolgotrajne zaplete bistveno zmanjša.

Oddaljeni zapleti kapi, ki so jih zdravili s kirurško metodo, so:

• motnje spomina;
• nestalna oslabitev zavesti;
• povečana utrujenost;
• duševne motnje, ki povzročajo depresijo ali napade agresije;
• sprememba v prebavnem sistemu, zaradi česar pacient v kratkem času izgubi težo do izčrpanosti.

V večini primerov se pojavijo dolgoročne posledice, ko je bolnik najprej v resnem stanju.

Kontraindikacije

Kirurške metode zdravljenja kapi se uporabljajo samo, če ni kontraindikacij. V njihovi prisotnosti je dovoljena le konzervativna terapija, ne glede na bolnikovo stanje. Operacija je prepovedana v naslednjih primerih:

• Starost nad 75 let - relativna kontraindikacija. Po presoji zdravnika se lahko operacija izvede z dobro splošno učinkovitostjo sistemov in organov.
• Koma.
• Obširna hemoragična kap.
• Srčni napad, prenesen pred manj kot 6 meseci.
• Progresivne bolezni možganov, kot je Alzheimerjeva bolezen.
• Prisotnost hudih kroničnih bolezni - onkologija, težave s strjevanjem krvi, nepravilnosti pri delu srca in pljuč, odpoved ledvic in jeter, sladkorna bolezen.

Ignoriranje kontraindikacij ni dovoljeno, ker ob morebitnem posegu obstaja velika nevarnost, da bo bolnik umrl v času intervencije ali takoj po njem.

V mnogih primerih je operacija edini način za reševanje življenja bolnika. Brez nujnih potreb se ne uporablja. Ishemična kap se pogosto zdravi konzervativno. Strahovi bolnikov pred intervencijo so v večini primerov neupravičeni, saj je možganska kap zelo nevarna bolezen, ki vodi do resnih posledic veliko pogosteje kot operacija.

Indikacije za operacijo cerebralne možganske kapi

Izvede se operacija možganske kapi, da se prepreči nadaljnje širjenje patološkega procesa. To počnejo nevrokirurgi. Operacije ni mogoče izvesti pri vseh bolnikih z možgansko kapjo, včasih je kontraindicirana pri ljudeh.

Možganska kap in cerebrovaskularna nesreča

Kaj je možganska kap

Možganska kap je proces akutne okvare krvnega obtoka v možganskem tkivu. To vodi do prekinitve njegovega delovanja in ogroža osebo s smrtnim izidom. Večina ljudi po možganski kapi ostane invalid. Obstajata dve glavni vrsti patologije, za katere so značilni specifični simptomi.

Vrste kapi

Glede na mehanizem razvoja obstajajo dve vrsti kapi - hemoragična in ishemična. Hemoragična kap je posledica razpoke posode in izlivanja krvi v snov možganov. Ishemična kap je posledica ostrega žilnega spazma in prenehanja oskrbe s krvjo v katerem koli delu možganov. In v resnici, in v drugem primeru, glavni patološki mehanizem postane kršitev oskrbe s krvjo, ki vodi do prenehanja delovanja možganov.

Eden od vzrokov akutne ishemije ni. Obstaja več predispozicijskih dejavnikov:

• starost;
• moški spol;
• genetska predispozicija;
• vztrajno povečevanje tlaka;
• diabetes mellitus;
• ateroskleroza;
• kajenje;
• miokardni infarkt;
• pogost stres;
• nizka telesna dejavnost.

Kadar so izpostavljeni več dejavnikom, obstajajo predpogoji za pojav žilnega krča, ki vodi do ishemije.

Vzroki hemoragične kapi so:

• huda arterijska hipertenzija;
• vaskularna patologija;
• okvare vezivnega tkiva;
• bolezni krvi;
• dolgotrajna uporaba antikoagulantov;
• odvisnosti.

Ti dejavniki prispevajo k razvoju krvavitve in tvorbi hematoma v snovi možganov. Hematoma stisne živčne centre in vodi do razvoja ustreznih simptomov.

Možgansko krvavitev med kapjo

Pomembno je! Številni dejavniki, ki prispevajo k kršitvi možganske cirkulacije, so urejeni - človek se jim lahko izogne ​​z vodenjem zdravega načina življenja. Ti vključujejo kajenje, zlorabo alkohola, sedeči življenjski slog, nezdravo prehrano.

Simptomi ishemične kapi

Manifestacije te vrste patologije so različne - odvisne so od lokacije lezije in razširjenosti ishemije. V veliki večini primerov trpi karotidna arterija in območja, ki jih hranijo.

Tabela Pojav kapi v različnih delih možganov

Diagnozo potrdimo po računalniški tomografiji.

Simptomi hemoragične kapi

Značilen je akutni razvoj bolezni. Oseba se pritožuje zaradi intenzivnega glavobola, ki ga spremlja slabost in bruhanje. V tem kontekstu opazimo postopno depresijo zavesti do kome.

Obstajajo različni žariščni simptomi:

• motnje gibanja;
• izguba občutka;
• motnje vida in govora;
• psiho-čustvene motnje.

Resnost stanja je odvisna od obsega lezije. Najresnejše stanje in neugodna prognoza se pojavijo, ko oseba pade v komo. Koma je stanje, v katerem je delovanje najbolj razvitih delov možganov - skorje in subkortikalne strukture - izklopljeno. Ostaja le funkcija primitivnih območij, ki so odgovorna za ohranjanje življenja organizma - to je možgansko steblo. Skoraj 100% smrtnost je zabeležena v prvem dnevu po začetku kome. Če je oseba lahko prišla iz tega stanja, ima nepopravljive posledice:

• izguba vida in sluha različne stopnje;
• paraliza obraza in telesa;
• zmanjšane intelektualne in kognitivne sposobnosti;
• motnje govora;
• nezmožnost zaznavanja informacij;
• vegetativno stanje.

Paraliza obraznih mišic med kapjo

Slednje stanje je najhujše - popolna paraliza celotnega telesa, izguba osebnih značilnosti. V večini primerov se vegetativno stanje konča s smrtjo.

Zdravljenje s kapjo

Vsako vrsto možganske kapi je treba celovito zdraviti z uporabo medicinskih in brez zdravilnih metod, vključno s kirurškim posegom. Pravočasnost zdravstvene oskrbe je pomembna - od tega je odvisna napoved preživetja bolnikov. Po zdravljenju je potreben dolg potek rehabilitacije.

Bolnike s sumom možganske kapi je treba nemudoma odpeljati v bolnišnico, na enoto za intenzivno nego ali v nevrokirurški oddelek.

Zdravljenje z zdravili za možgansko kap

Večinoma se uporablja za ishemično kap. Poslano na popravljanje krvnega tlaka, raztapljanje krvnega strdka, odpravljanje žilnega krča. Uporablja se infuzijska terapija z raztopino natrijevega klorida ali koloidnih raztopin. Glede na to se dajejo osmotski diuretiki. Ti ukrepi so namenjeni preprečevanju možganskega edema.

Če pride do sočasne patologije, se izvede ustrezno zdravljenje. Po odstranitvi akutnega stanja se predpišejo nevro-zaščitna sredstva, ki pomagajo pri obnovi poškodovanih možganskih celic.

Z razvojem cerebralnega krvavitve je zdravilna terapija namenjena predvsem preprečevanju možganskega edema in vstavljanju v velike forame. Pri bolniku se izvaja popravek krvnega tlaka, uporabljajo se diuretiki in hemostatična zdravila.

Operacija kapi

Kirurško zdravljenje ishemičnih lezij ima več ciljev:

• zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
• povečan pretok krvi v možganih;
• ohranjanje oskrbe s krvjo na drugih lokacijah.

Pravočasna operacija večkrat zmanjša umrljivost in tveganje invalidnosti bolnikov. V prisotnosti ishemije se izvajajo tri glavne vrste operacij.

1. Karotidna endarterektomija. Namenjen je bolnikom z diagnosticirano zožitvijo karotidnih arterij. Med operacijo se odstranijo deformirana območja in med zdravimi arterijami nastanejo anastomoze.
2. Stenting Izvaja se, ko ima bolnik cerebralno aterosklerozo. V lumen arterije vstavimo poseben dilatator, stent.
3. Selektivna tromboliza. Kateter se vstavi skozi veliko arterijo, ki jo kirurg pripelje na mesto tromba. Zdravilo se vstavi skozi kateter, ki raztopi tromb.

Operacije so kontraindicirane, če ima oseba naslednje pogoje:

• tumor medule;
• huda arterijska hipertenzija;
• nestabilna angina;
• miokardni infarkt, prenesen v prejšnjih pol leta;
• srčno popuščanje;
• duševne bolezni.

Cilj operacije hemoragičnega kapi je rešiti življenje osebe. Priporočljivo je, da operacijo opravite čim prej po nastanku simptomov. Indikacije za operacijo so:

• hematomi v čelnih in časovnih režah s prostornino več kot 40 cm3;
• centralni hematom več kot 30 cm3;
• možgansko krvavitev.

Sodobna nevrokirurgija ima več kirurških tehnik.

Tabela Vrste operacij za odstranitev intracerebralnega hematoma.

Pomembno je! Operacija je kontraindicirana pri bolnikih, starejših od 70 let, s hudimi obolenji, bolniki s krvavitvami. Ne operirajte, če je oseba v komi.

Oseba se lahko po operaciji odmakne že dolgo časa. Pogosto sama operacija vodi v komo. Tveganja ni mogoče vnaprej izračunati.

Operacija je precej težka metoda zdravljenja in njeno vedenje je polno nekaterih posledic:

• intrakranialno krvavitev;
• možganski edem;
• okužbo;
• poškodbe prevodnih živčnih poti;
• izguba motorične in senzorične funkcije;
• motnje vida in sluha;
• epileptični napadi;
• omotica in glavoboli.

Vendar pa operacija v večini primerov postane edini način za reševanje bolnikovega življenja. Vse posledice operacije zahtevajo rehabilitacijsko zdravljenje. Bolniki so odpuščeni iz bolnišnice po maksimalnem lajšanju nevroloških motenj in v odsotnosti tveganja za ponovno krvavitev v možganih. Postoperativni šivi se odstranijo 10-14 dni. Še nekaj tednov lahko ostane na glavi v predelu reza ali punkcije.

Sanacija možganske kapi

Poškodba možganov je resno stanje in vsi bolniki potrebujejo dolgo obdobje okrevanja. Cilj rehabilitacije je obnoviti in ohraniti izgubljene sposobnosti in motorične funkcije. Izvaja se z različnimi tehnikami. Trajanje rehabilitacije je zelo dolgo, v nekaterih primerih lahko traja celo življenje. Njegovi sorodniki ali socialni delavci skrbijo za pacienta.

Bolniki potrebujejo psihološko podporo.

Prvič, bolniki potrebujejo psihološko podporo. Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, so nagnjeni k depresiji in različnim psihičnim motnjam. Potrebno je ustvariti ugodno okolje v družini, na vse možne načine, da bi podprli osebo. Svetovanje psihologu je koristno, v hujših primerih pa psihiater.

Skoraj vsi ljudje v stanju po kapi imajo kognitivne in intelektualne motnje. Izgubijo sposobnost zaznavanja in obdelovanja informacij, izgubljajo praktične vsakodnevne spretnosti. Komunikacija z govornimi terapevti, psihologi in nevrologi bo pomagala osebi, če ne celo v celoti, vendar do neke mere, da obnovi te izgube.

Motnje gibanja so značilne za vse bolnike s to boleznijo. Pojavljajo se v šibkosti katerega koli dela telesa ali v popolni odsotnosti gibanja. Fizična rehabilitacija je zelo pomembna pri obnovi osebe po poškodbi možganske cirkulacije in operaciji. Izvaja se s pomočjo fizioterapevtskih tehnik in terapevtskih vaj. Več o teh tehnikah lahko izveste v videoposnetku:

V poznem pooperativnem obdobju lahko oseba pogosto ima glavobol, opazimo kronično omotico. Za lajšanje teh bolezni je predpisana terapija z zdravili. Nanesite sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije, nevro-zaščitne droge.

Oseba izgubi sposobnost za delo. Skoraj vsi bolniki dobijo invalidsko skupino. Prepovedano jim je dvigovanje uteži, fizično in čustveno preobremenitev. Praviloma ljudje prenehajo delati na svojih prejšnjih delovnih mestih.

Napoved

Pri ishemičnih lezijah je prognoza odvisna od številnih dejavnikov, predvsem od obsega patološkega žarišča. Smrtnost doseže 20%. Pri preživelih bolnikih so opazili nevrološke motnje različne jakosti.

Pri hemoragičnih lezijah je prognoza slabša. Število umrlih doseže 70%. Dve tretjini bolnikov ostaja globoko prizadeta.

Da bi se izognili razvoju kapi, upoštevajte naslednje preventivne ukrepe:

• izogibajte se hipodinamiji;
• odreči se slabim navadam;
• izogibajte se fizičnemu in čustvenemu pretiranemu delu;
• hitro zdravljenje hipertenzije in ateroskleroze;
• letno opravijo zdravniški pregled.

Da bi preprečili možgansko kap, morate ohraniti aktivni življenjski slog.

Kršitev možganske cirkulacije - ena najhujših bolezni, ki jo spremlja visoko tveganje smrti. Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo invalidi z različnimi stopnjami resnosti.

Nekaj ​​zanimivih dejstev o možganski kapi in kirurškem zdravljenju najdete v videu: