Odstranitev možganskega tumorja: indikacije, vrste operacij in postoperativno obdobje

Neoplazme benigne in maligne narave se lahko lokalizirajo v različnih delih možganov. Ker je tumor omejen na sosednja tkiva, njegov razvoj vodi v kompresijo možganskih centrov in funkcionalno okvaro v posameznih strukturah. V 2% primerov tumor postane vzrok smrti. Prednostna obravnava patologije je operacija odstranitve možganskega tumorja.

Indikacije in kontraindikacije

Operacija je prikazana v primerih, ko:

  • aktivno razvijajoči se tumor;
  • tumor, ki ni nagnjen k rasti, vendar negativno vpliva na možgane (stisne in blokira krvne žile, živčna debla, receptorje);
  • tumor, ki se nahaja v lahko dostopnem delu možganov (verjetnost zapletov po operaciji je minimalna);
  • benigni tumor, katerega razvoj poveča verjetnost njegove degeneracije v maligno obliko.

Kljub dejstvu, da se v skoraj 100% primerov le umirjeno zdravljenje tumorja konča s smrtjo, včasih zdravniki bolniku zavrnejo operacijo. Ta odločitev je sprejeta v primerih, ko je operacija nevarna zaradi prisotnosti bolezni v ozadju:

  • starost bolnika;
  • splošno izčrpanost telesa (zaradi kroničnih bolezni);
  • maligni tumor je metastaziral v okoliška tkiva;
  • tumor je na težko dostopnem mestu;
  • Prognoza preživetja po odstranitvi je nižja od prognoze preživetja z neoplazmo.

Sorte

V prisotnosti tumorja v možganih je potrebna njegova radikalna odstranitev, zaradi katere postane intervencija travmatična in pogosto nemogoča (če so poleg tumorja tudi vitalni deli). Toda tudi pod pogojem maksimalne ekscizije tumorskega telesa mora kirurg opraviti postopek brez dotikanja zdravega tkiva.

Metode odstranjevanja tumorjev:

  • trepanacija lobanje;
  • endoskopija;
  • stereotaktična trepanacija;
  • izrezovanje posameznih kosti lobanje.

Trepanacija

Kraniotomija (kraniotomija) je operacija, pri kateri se kirurški dostop do delovnega območja tvori neposredno na okostju lobanje, kar ustvarja odprtino. Pri izdelavi orodja za neposreden dostop specialist odstrani del kostnega tkiva skupaj s periostom.

Trepanacija je klasična tehnika. Skupno trajanje postopka je od 2 do 4 ure.

Po zaključku operacije se luknja v lobanji blokira s predhodno odstranjenim fragmentom kosti in fiksira s titanskimi ploščami in vijaki.

POZOR! Še posebej nevarne so operacije kraniotomije z dostopom na bazi lobanje (del lobanje, ki podpira nižje telenje možganov).

Endoskopija

Endoskopsko trepanacijo izvajamo z endoskopom, ki ga skozi majhno luknjo vstavimo v lobanjo. Endoskop ima optično opremo, ki podaja sliko na monitor in omogoča spremljanje poteka operacije.

Po končanih glavnih manipulacijah na možganih odstranjena tkiva odstranimo iz lobanje s pomočjo mikropumpe, električne pincete ali aspiratorja.

Stereotaktična trepanacija

Izrezovanje neoplazme s stereotaktično kirurgijo ne zahteva odprte intervencije. Namesto običajnega kirurškega skalpela se uporablja žarek sevanja gama, fotonov ali protonov. Ta žarek sevanja uniči tumor. Metoda se uporablja pri raku.

POZOR! Stereotaktična operacija je neboleča in ne zahteva anestezije.

Izrezovanje posameznih kosti lobanje

Operacija je vrsta kraniotomije. Med operacijo se odstranijo nekatere kosti lobanje, da se zagotovi dostop do tumorja. Po končanih manipulacijah se kostni zavihek ne vrne na mesto, ampak se trajno odstrani.

Priprava

Najpomembnejša faza priprave na operacijo je preučevanje tumorja in njegove lokacije, kot tudi razvoj strategije odstranjevanja (dostopna točka in stopnja ekscizije). V medicini obstajata dve nasprotujoči si strategiji:

  • izrezovanje tkiv neoplazme s polnim ohranjanjem možganskih funkcij (polno recidivov);
  • Izločanje tkiv neoplazme v celoti, do zdravih tkiv (visoko tveganje za poškodbe zdravega možganskega tkiva).

Če obstajajo indikacije pred operacijo, se opravijo postopki za pripravo pacienta na postopek:

  • zmanjšanje intrakranialnega tlaka (s pomočjo zdravil ali že na operacijski mizi, med postopkom);
  • stabilizacija telesa (ukrepi za obnovitev normalnega krvnega tlaka, srčne in pljučne aktivnosti);
  • biopsijo (vzorčenje tkiv neoplazme, da bi izvedli predhodne študije zaseženega materiala).

Vsi bolniki so brez izjeme testirani:

Holding

Operacija odstranitve možganskega tumorja vključuje anestezijo (z izjemo metode stereosirurgije). V večini primerov bo to splošna anestezija. Včasih pa kirurg zahteva, da bolnik ni potopljen v spanec in da lahko komunicira z zdravnikom. Strokovnjak postavlja vprašanja in preverja, kako delujejo centri, odgovorni za govor, zaznavanje, spomin itd.

Odpri

S pomočjo joda bo zdravnik na glavo pacienta položil oznako. Prikazana je črta, ki povezuje ušesa in pravokotnico od nosnega mostu do kranialne baze. Nastali kvadrati so razdeljeni na še manjše sektorje. Na mestu rezanja se uporablja tudi oznaka.

Ko so priprave končane, zdravnik naredi rez v mehkih tkivih in tesni krvavitvene posode z električnim tokom. Nato je kostno tkivo predmet trepanacije. Ko odstranimo fragment kosti, lahko kirurg odstrani tumor s topo metodo. Plovila, ki so povezana z novotvorbo, se križajo in zožijo.

Če je bil tumor prevelik ali pa dostop ni bil pravilno izračunan, lahko zdravnik uporabi sekundarno resekcijo kosti. Če se je tumor razširil v kostno tkivo, kirurg pred vrnitvijo kostne lopute poskuša iz njega odstraniti tumorsko tkivo.

POZOR! Če na delce kosti vplivajo rakaste celice, se namesto izrezane kosti namesti titanska proteza.

V zadnji fazi operacije je titanska pregrada ali fragment kosti pritrjen na lobanjo, mehko tkivo pa se sešije skupaj.

Endoskopija

Tehnika postopka se razlikuje od odprte metode. Bolnik je tudi pod anestezijo. ORL in kirurg se nahajata v operacijski sobi.

Glede na lokacijo tumorja je kirurški dostop organiziran skozi nosno votlino ali umetno oblikovan potek v ustni / nosni votlini. Do tumorja pride endoskop, ki prenese sliko na zaslon monitorja. Ultrazvočne, rentgenske in MRI naprave zagotavljajo dodaten nadzor.

POZOR! V nekaterih primerih uvedba ali odstranitev endoskopa vodi do razvoja krvavitve. V tem primeru lahko zdravnik odide na odprto kirurgijo, da reši pacienta.

Stereokirurgija

V pripravljalni fazi so za bolnika izdelani posamezni imobilizacijski elementi. Potem se ustvari tridimenzionalna kopija tumorja, ki omogoča izračun parametrov obsevanja.

Zdravljenje traja od tri do pet dni. Ena terapija traja od pol ure do pol ure. Anestezija in rehabilitacija nista potrebni.

Postoperativno obdobje

Po operaciji je pacientov dan na oddelku za intenzivno nego, kjer se njegovo stanje stalno spremlja. Po enem dnevu pacient vstopi v nevrokirurški oddelek.

Če je zaradi operacije prišlo do okvare nekaterih možganskih funkcij, se bolnik socialno prilagaja in usposablja z različnimi veščinami.

V procesu rehabilitacije se mora bolnik držati priporočil zdravnika:

  • redno menjajte obveze;
  • Lasišča ne mokro dokler se sponke ne odstranijo;
  • Lase ne perite prej kot dva tedna po operaciji;
  • 3 mesece ne letijo na letalu;
  • ne sme se ukvarjati s športom, kar pomeni, da je med letom prejemanje in stavke;
  • izogibajte se situacijam, ki povzročajo stres;
  • ne stik s kemikalijami;
  • ne pijte alkohola (polna razvoja možganskega edema).

Če je bil odstranjen benigni tumor, se postoperativna terapija zniža na jemanje zdravil. Po odstranitvi malignega tumorja lahko bolnik potrebuje sevanje ali kemoterapijo.

Možni zapleti

Skupni učinki operacije so:

  • epileptični napadi;
  • delna motnja delovanja možganov na nekaterih področjih življenja;
  • padca vida.

Takšni simptomi so povezani z moteno komunikacijo v živčnih vlaknih. S pomočjo dolgoročne korekcije (medicinske in terapevtske) lahko obnovite polno funkcionalnost možganov.

  • paraliza;
  • motnje v prebavnem traktu;
  • infekcijske lezije operiranega območja;
  • vestibularna motnja;
  • kršitev govorne funkcije in spomina.

Motnje višje možganske aktivnosti so opazili le pri 6% bolnikov, ki so bili operirani.

Bolniki po odstranitvi imajo lahko ponavljajočo se neoplazmo. Možnost ponovnega razvoja tumorja je višja z nepopolno odstranitvijo atipičnih tkiv.

Odstranitev možganskega tumorja - indikacije in kontraindikacije, vrste operacij, cene

Vztrajni glavobol, ki ga zdravila, ki običajno pomagajo v takšnih primerih, ne razbremeni, je lahko znak prisotnosti tumorja v možganih. Ali benigna patologija ali ne, njena prisotnost resno ogroža življenje bolnika.

V možganih ni prostora, kjer bi se vsebina lahko premikala, tako da tumor ne povzroča nelagodja. Od trenutka, ko se pojavi, bo pritiskal na sosednja tkiva in povzročil možnost njihove disfunkcije.

Indikacije in kontraindikacije

Pojav tumorja v možganih ima eno možnost zdravljenja, ki lahko vodi do pozitivnega rezultata - njegove odstranitve.

Zdravljenje z zdravili lahko le začasno olajša stanje. Na žalost so časi, ko je odstranitev formacije nemogoča.

Kontraindikacije:

  • lokacijo patologije v vitalnem središču možganov,
  • če ima starejši bolnik veliko izobrazbo,
  • večplastna lezija možganskega področja s tumorskim procesom,
  • lokalizacijo patološke tvorbe na mestu, ki ga ni mogoče odstraniti.

Priprava

  • Bolnik mora opustiti uporabo alkohola in cigaret štirinajst dni pred manipulacijo in enako po njem.
  • Če je bolnik jemal nesteroidna zdravila, se jih pred operacijo ustavi.
  • Z imenovanjem zdravnika se izvajajo študije, kot so: t
    • elektrokardiografijo
    • krvni test
    • in drugi.
  • Bolniku priporočamo, da jemlje zdravila, ki redčijo kri.
  • Vprašanje, ali je bolnik alergičen na zdravila.
  • Operacija se izvede zjutraj. Na predvečer ponoči bolnik preneha jemati hrano in tekočine.

Splošna priporočila za pripravo pacienta na odstranitev tumorja:

  • Če ima bolnik epilepsijo, mu predpiše antikonvulzivno zdravljenje.
  • Priporočljivo je, da se pred kirurškim posegom opravi odmerek za dekongestiv.

Vrste operacij odstranjevanja možganskega tumorja

Specialisti so oboroženi s takšnimi operacijami:

  • stereotaktična metoda
  • odstranitev nekaterih kranialnih kosti,
  • kraniotomija,
  • endoskopska trepanacija.

Kraniotomija

Ta vrsta operacije je tradicionalna.

Da bi odstranili patologijo, je luknja zahtevane velikosti izdelana v kapi za neposreden dostop do instrumentov.

Kraniotomija vključuje odstranitev fragmenta lobanje kosti s periostom med postopkom.

Po opravljeni nalogi se v luknjo vrne kostni zavihek, ki se pritrdi na lobanjo z vijaki in titanovimi ploščami.

Naloga kirurga je odstraniti čim več patoloških tkiv in minimalno poškodovati zdrave dele možganov, ki so v bližini tumorja. Včasih prevalenca ali lokacija formacije tega ne dopušča, potem se izloči del tumorja, ki ga lahko odstranimo brez poškodb. Za preostanek patologije pa se uporabljajo druge metode, na primer obsevanje.

Kirurg lahko uporabi skalpel, da odstrani patologijo, ki je tradicionalni instrument. Ima pomanjkljivosti - v primeru ekscizije patologije, do neke mere, lahko trpijo sosednja tkiva. Trenutno ima skalpel veliko alternativnih tehnologij.

Sodobna tehnološka oprema omogoča odstranitev tumorja brez poškodovanja zdravega tkiva.

  • Laserski žarek deluje kot rezilo skalpela. Ima naslednje prednosti:
    • Proliferacije tumorskih celic v zdravih tkivih ni, kot se dogaja pri kraniotomiji.
    • Kapilarna krvavitev je izključena, ker ko laser odstrani tkivo, koagulira hkrati.
    • Laserski instrument, ki je sam po sebi sterilen, se zato ne more zgoditi naključne okužbe.
  • Ultrazvočni aspiratorji se uporabljajo tudi za uničevanje tumorskih celic. Po manipulaciji se izrežemo odrezano tkivo.
  • Za odstranitev tumorjev po presoji strokovnjakov (in, če je na voljo v zdravstveni ustanovi), se uporabljajo krio-naprave. Kriokirurško uničenje vpliva na tumor z visokim mrazom, ki ubija nenormalne celice.

Za odstranitev lezij v možganskem območju se uporablja računalniško vodena navigacijska tehnika. Takšne operacije zagotavljajo največjo natančnost izvedbe.

Endoskopska trepanacija

Postopek vključuje odstranitev tumorja z instrumentom, ki vstopa v možgane skozi majhno luknjo v lobanji.

Endoskop je naprava, ki je sposobna oddajati sliko monitorju, da bi spremljala delovanje kirurga. Različne šobe omogočajo odstranitev patologije.

Uničene tkanine dosežejo površino z:

  • ultrazvočni aspirator,
  • mikroskopska črpalka
  • električne pincete.

V endoskopski kirurgiji, kot pri trepanaciji, je možna mikrokirurgija. Ta vrsta operacije je še posebej učinkovita za formacije, ki so lokalizirane v možganskih prekatih (votline s tekočino).

Stereotactic Radiosurgery

Operacija gama noža poteka brez fizičnega vstavljanja v bolnikovo lobanjo. Nosite posebno čelado.

Pozitivni vidiki metode:

  • neinvazivni način
  • anestezija ne velja,
  • zapleti po operaciji, ki so možni z operacijo, so izključeni.

Slabosti vključujejo le dejstvo, da lahko ta metoda uniči nastanek majhnosti (največ 3,5 cm).

Odstranitev možganskega tumorja z uporabo cyber noža ima v bistvu podobno tehnologijo z delovanjem gama noža. Obe metodi uporabljata usmerjene učinke na nastanek sevalnih žarkov.

Posebna glava, ki je nameščena na napravi, izžareva sevanje na tumor. Po določenem času večkrat spremeni kot udarca, hkrati pa aparat sam nadzoruje koordinate tumorja.

Operacija ima prednosti:

  • bolnik med postopkom ni omejen na nepremičnost,
  • ni potrebno opravljati anestezije, postopek ne povzroča bolečine;
  • po operaciji ni nobenih brazgotin ali drugih znakov.

Popolna odstranitev delcev lobanje

Operacija je vrsta trepanacije. To je zapletena različica kraniotomije, ki se izvaja v območju osnove lobanje.

Med postopkom se odstrani del lobanje, ki od spodaj pokriva področje možganov.

Takšna operacija se izvede po proučevanju mnenj kirurgov različnih specializacij:

  • otološka smer,
  • plastični kirurg
  • specialist za delovanje glave in vratu.

Tveganja pri gospodarstvu

Možgani so popolna struktura in videz tumorja uničuje njegovo delovanje. Operacija nosi tudi določena tveganja, zlasti glede na vrste vsaditve v možganih po tradicionalnih metodah.

Možno je:

  • območje, ki se upravlja, izgubi svoje funkcije,
  • patologija ni bila popolnoma odstranjena, in sčasoma bo potrebna druga operacija,
  • resni pooperacijski zapleti,
  • kot posledica vnosa rakavih celic v druge dele možganov,
  • smrtni izid.

Posledice

Hitra odstranitev možganskega tumorja v nekaterih primerih lahko povzroči zaplete. Videz je možen:

  • epileptični napadi,
  • pomanjkljivo delovanje možganov na nekaterih delih telesa,
  • zamegljen vid in druge funkcije.

To še posebej velja za operacije trepanacije. Potrebno bo dolgo obdobje okrevanja, da bodo zlomljene vezi živčnih vlaken in žil pravilno delovale.

Možni so postoperativni učinki: t

  • paraliza,
  • motnje v delu prebave in uriniranja,
  • okužbe na mestu operacije,
  • kršitev vestibularnega aparata,
  • motnje govora in spomina.

Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja

Po operaciji so lahko nekatere možganske funkcije nepopolne. V tem primeru bo potreben čas rehabilitacije za obnovitev možganov. Vključuje lahko inštruiranje in usposabljanje.

Po trepaningu bodo prve aktivnosti usmerjene v preprečevanje krvavitev in otekanje možganskega tkiva.

Radioterapija

Ta metoda se uporablja poleg operacije. Zdravljenje poteka na predvečer operacije, da blokira napredovanje tumorja.

Po operaciji lahko specialisti uporabljajo radioterapevtsko terapijo za uničenje patoloških celic, ki niso spadale pod izbris.

Koliko bolnikov živi

Uspeh kirurške odstranitve patologije v možganih bo odvisen od mnogih sestavin:

  • kakšna je razširjenost v možganskem območju tumorskega procesa,
  • ali so ostali deli tumorja, njegove metastaze v možganih;
  • pomembno je, kakšno izobraževanje: benigno ali ne;
  • Ali so med operacijo prizadeti pomembni centri možganov?
  • ali obstaja možnost, da se postopek izvaja z bolj sodobnimi metodami?
  • Ali ima bolnik pravi notranji odnos?

Kirurška odstranitev tumorja v možganskem območju je stala 15.000 do 25.000 dolarjev. Cena v posameznem primeru upošteva velikost izobraževanja, metodo in tehnologijo, ki se uporablja pri izvajanju postopka.

Operacija možganskega tumorja: indikacije, vrste, rehabilitacija, prognoza

Tumorje možganov se odkrijejo s pregledom v 6-8% primerov. V 1-2% jih povzroči smrt bolnih. Neoplazme so lahko lokalizirane v različnih delih možganov, zato so lahko simptomi zelo različni: od hudega glavobola in epileptičnih napadov do motnje v sposobnosti zaznavanja oblike predmetov.

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je prednostna metoda zdravljenja, saj je tumor običajno omejen na sosednja tkiva, kar omogoča, da se odstrani z minimalnim tveganjem. Sodobne metode stereosirurgije omogočajo minimalno invazivne ali neinvazivne posege, ki izboljšujejo prognozo in zmanjšujejo verjetnost zapletov.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg je predpisan v naslednjih primerih:

  • Hitro rastoči tumor.
  • Lahko dostopen tumor.
  • Starost in stanje bolnika omogočata operacijo.
  • Stiskanje možganov.

Kirurgija je primarna oblika oskrbe tumorjev, saj so običajno omejena na prizadeta tkiva. Rast v sosednje plasti in nastanek metastaz je izjemno redka.

Zavrnitev operacije se izvede s takšno odločitvijo pacienta ali ob zaključku zdravniške komisije o domnevno daljšem življenjskem obdobju bolnika brez operacije. Statistični podatki kažejo skoraj 100% smrtnost z zelo konzervativno terapijo.

Benigni možganski tumor je tudi indikacija za operacijo. Kljub temu, da se tumor ne povečuje in ne metastazira, lahko stisne žile, ki oskrbujejo živčne celice, kar bo povzročilo njihovo smrt. Tumor lahko stisne določene centre v možganih ali hrbtenjači, kar povzroči prizadetost vida, sluh, koordinacijo. Operacija se izvede na enak način kot pri maligni neoplazmi. Edina razlika pri odstranjevanju benignega možganskega tumorja je pomanjkanje kemoterapije v pooperativnem obdobju.

Vrste operacij

Za možganske tumorje so lahko navedene naslednje vrste operacij:

  1. Odprta operacija. Če govorimo o možganih, se operacija imenuje kraniotomija. V kost se izvrtajo luknje, skozi katere se odstrani tumor. Včasih je odstranitev in del lobanje. Proizvaja se s prehodom vnetja ali metastaz v kostno tkivo.
  2. Endoskopska kirurgija. Razlika od prejšnje je v procesu vizualizacije s pomočjo kamere, zaradi katere se zmanjša velikost odprtine, ki je potrebna za odstranitev tumorja.
  3. Stereokirurgija. Operacija poteka brez zareza z uporabo določene vrste žarkov, ki ubijajo tumorske celice.

Priprava bolnika

Glavna faza je skrbni izračun mesta dostopa do možganov in izbira optimalne stopnje odstranitve tumorja. Kirurg mora skrbno izračunati tveganje za poškodbe možganskih struktur z bolj popolno odstranitvijo tumorja.

V sodobni ruski praksi so mnenja o prednostni nalogi maksimalnega ohranjanja možganskih funkcij. To pogosto vodi do ponovitev (ponovna rast tumorja), ker njene celice ostanejo nedotaknjene. Medtem ko na primer v Izraelu nevrokirurgi-onkologi držijo stališče o prednosti bolj popolne odstranitve in poznejše radioterapije in / ali radioterapije. Tveganje naključne poškodbe možganov in motnje njenega normalnega delovanja je v veliki meri odvisno od strokovnosti in usposobljenosti kirurga.

Če je potrebno, pred proizvodnjo:

  • Zmanjšan intrakranialni tlak. To je mogoče izvesti medicinsko ali neposredno na operacijski mizi.
  • Stabilizacija bolnika. Operacijo je treba opraviti pri normalnem tlaku, kardiovaskularni, pljučni dejavnosti.
  • Biopsija. To je analiza, ki je vzeti košček tumorskega tkiva za proučevanje njegove strukture. Biopsija možganskih tumorjev je lahko težka in v nekaterih primerih nevarna za bolnika (zlasti tveganje za krvavitev). Zato se uporablja samo za določene vrste tumorjev - primarni limfomi, celice zarodnih celic.

MRI (levo) in CT (desno): potrebne študije pred operacijo

Prepričajte se, da ste izvedli naslednje študije:

  1. CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (magnetna resonanca) možganov.
  2. Angiografija je študija, povezana z možganskimi žilami.
  3. EKG - elektrokardiogram za nadzor kardiovaskularne aktivnosti.
  4. Fluorografija.
  5. Urin, krvni testi.

Potek delovanja

Anestezija

V večini primerov je bolnik pod vplivom splošne anestezije. V grlu se nahaja endotrahealna cev, ki podpira dihanje. Bolnik bo med celotno operacijo zaspal.

Vendar pa je na nekaterih mestih tumorja potrebno, da je bolnik pri zavesti. Za to lahko uporabite lokalno anestezijo ali začasno odstranitev bolnika iz stanja spanja. Zdravnik bo postavljal vprašanja, preverjal funkcije možganov in ali so prizadeta določena središča, odgovorna za govor, spomin, abstraktno mišljenje. To je za bolnika vsekakor velik stres, v nekaterih primerih pa postane jamstvo za uspešno in varno delovanje.

Stereosurgične metode se izvajajo brez anestezije ali pod lokalno anestezijo. Razlog za to je odsotnost invazivne intervencije (incizija ali punkcija).

Kraniotomija (odprta operacija)

Zdravnik označi meridiane na bolnikovi glavi z jodom ali briljantno zeleno. To je potrebno za orientacijo in natančneje usklajeno delovanje kirurga in asistenta. Vlečena je črta, ki povezuje ušesa in je pravokotna od nosnega mostu do osnove lobanje. Nastali kvadrati se zdrobi v manjše, na mestu reza je jasna oznaka, ki jo kirurg drži s skalpelom.

Po disekciji mehkega tkiva se opravi gomestaza - ustavi krvavitev. Posode so „zapečatene“ z električnim razelektrenjem ali segrevanjem. Mehka tkiva so upognjena, trepanacija je izvedena - kostni del lobanje je odstranjen. Kirurg takoj ali po zareza v možganskem tkivu zazna tumor. Odstranitev možganskega tumorja poteka pretežno s topo metodo - brez seciranja s skalpelom ali škarjami, da se zmanjša tveganje poškodb možganskih struktur. Plovila, ki hranijo tumor, se koagulirajo in režejo.

Med operacijo bo morda potrebna dodatna resekcija kosti, če kirurg ugotovi, da je treba tumor popolnoma odpraviti. Če jo dodamo odrezanemu segmentu lobanje, ga zdravniki poskušajo odstraniti, preden ga vrnejo na svoje mesto. Če je kost poškodovana in je ni mogoče popraviti (to se pogosto zgodi na IV. Stopnji raka), jo nadomestimo z protezo. Umetni segment je izdelan vnaprej na posameznem projektu. Najpogosteje uporabljen material je titan, manj pogosto porozni polietilen.

Območje kosti ali proteza je fiksno. Tkanine in usnje so mehke. Sčasoma krvne žile vpletajo protezo in tako prispevajo k boljši fiksaciji.

Endoskopija

Ta operacija je zelo redka. Indikacije za to so tumorji določene lokacije. To so ponavadi tumorji hipofize.

Glede na lokacijo in velikost tumorja je možno, da se brez zareza sploh ali da se zmanjša. Do možganskih novotvorb se dostopa transnacionalno (skozi nosni prehod) ali transsfenoidalno (skozi rez v nosni, ustni votlini). Običajno sta v operaciji dva medicinska strokovnjaka: ORL in nevrokirurg.

Ko je endoskop vstavljen, zdravnik prejme sliko na zaslonu, zahvaljujoč kameri, pritrjeni na napravo. Prav tako je proces dodatno nadzorovan z vsaj eno od tehnik slikanja - ultrazvokom, rentgenskimi žarki. Operacija lahko celo zahteva uporabo stroja MRI. Tumor se odstrani in odstrani.

Po odstranitvi endoskopa je lahko potrebna koagulacija krvnih žil. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, zdravnik nadaljuje z odprto operacijo. Z uspešnim izidom se bolnik zbudi iz anestezije z malo ali brez bolečin. Po operaciji ni nobenih šivov ali kozmetičnih napak.

Stereokirurgija

Med posegom ne pride do zareza ali punkcije, zato te metode niso kirurške v polnem pomenu besede. Kot "nož" se uporablja žarek določene valovne dolžine.

Lahko gama sevanje, protonski tok in rentgenski žarki (fotonski žarki). Ta vrsta je najpogostejša v Rusiji. Najdete ga lahko pod imenom cyber-nož (CyberKnife). Gama nož je druga najbolj priljubljena na ozemlju naše države. Protonsko sevanje se uporablja v ZDA, medtem ko v Rusiji ni centrov, ki bi uporabljali njegovo množično uporabo.

Sistem Cyber ​​nož

To je robotski sevalni sistem, ki sega neposredno v tumor. Uporablja se predvsem za zdravljenje tumorjev hrbtenjače, saj je odprta operacija povezana s težkim dostopom in velikim tveganjem za poškodbe struktur, kar lahko povzroči popolno ali delno paralizo.

Operacija se izvaja v več fazah. Najprej so za pacienta izdelane posamezne naprave za imobilizacijo - vzmetnice in maske za udobno pritrditev. Spremembe položaja telesa so nezaželene. Nato s skeniranjem telesa ustvarimo vrsto slik, ki vam omogočajo, da ustvarite zelo natančen tridimenzionalni model tumorja. Uporablja se za izračun optimalnega odmerka sevanja in načina njegovega oddajanja.

Potek zdravljenja je od 3 do 5 dni. Število stopenj se lahko razlikuje glede na stopnjo tumorskega procesa. V tem obdobju ni potrebe po hospitalizaciji. Najpogosteje je sevanje za bolnika neboleče. Vsak postopek traja od 30 do 90 minut. Možni neželeni učinki.

Gama nož

Namestitev za sevanje je bila izumljena na Švedskem v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Med razpadom kobalta-60 (radioaktivna oblika navadnega kobalta z masnim številom 60) nastajajo fotoni. V Rusiji se je prva taka instalacija pojavila šele leta 2005 - v Raziskovalnem inštitutu. Burdenko.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik je imobiliziran, namesto okvirja za sevanje. Trajanje postopka je lahko od nekaj minut do nekaj ur. Po koncu sevanja lahko bolnik gre domov - hospitalizacija ni potrebna.

Okrevanje po operaciji

Eden od glavnih ukrepov za preprečevanje ponovne rasti tumorja je adjuvantna terapija (dopolnilo k glavnemu zdravljenju). Pri raku možganov se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

  • Temozolomid. Ta spojina moti sintezo DNA tumorskih celic in s tem moti njihovo delitev in rast. Ima številne neželene učinke, vključno s slabostjo, bruhanjem, zaprtjem, utrujenostjo, zaspanostjo.
  • Derivati ​​nitro sečnine (karmustin, lomustin). Te spojine uvajajo prelome v molekulo DNA in zavirajo (upočasnjujejo) rast nekaterih tumorskih celic. Pri dolgotrajni uporabi lahko skupaj z neprijetnimi stranskimi učinki (bolečina, slabost) povzročijo sekundarni rak.

Morda uporaba dodatnih metod terapevtskega okrevanja:

  1. Elektrostimulacija mišičnih vlaken;
  2. Masaža;
  3. Tečaj antioksidantov, nevroprotektivnih zdravil;
  4. Počitek v sanatoriju-preventorijih, za terapevtske kopeli;
  5. Laserska terapija;
  6. Refleksologija.

V času rehabilitacije se običajno priporoča zavrnitev:

  • Težko fizično delo.
  • Delo v neugodnih vremenskih razmerah.
  • Stik s strupi, škodljivimi kemičnimi snovmi.
  • Biti v stresnih, psihološko neugodnih situacijah.

Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji je močno odvisno od splošnega stanja pacienta in količine kirurškega posega. Z najbolj ugodnim izidom operacije lahko traja do 2 meseca.

Napoved

V večini primerov pride do okrevanja izgubljenih funkcij.

Statistični podatki so naslednji:

  1. Pri 60% bolnikov, ki so izgubili sposobnost gibanja zaradi možganskega tumorja, se obnovi.
  2. Izguba vida traja le v 14% primerov.
  3. Duševne motnje so redke in njihov vrh se razvije v prvih treh letih po operaciji.
  4. Samo v 6% primerov je prišlo do kršitve višje možganske aktivnosti po operaciji. Bolnik izgubi sposobnost komuniciranja, osebne servisne veščine.

Ena izmed najbolj neprijetnih posledic operacije je nova rast tumorja. Verjetnost tega dogodka je odvisna od vrste raka in od tega, kolikšen odstotek tumorja je bil odstranjen. Napovedovanje ali preprečevanje takšnega izida je skoraj nemogoče.

Odvisno od bolnikovega stanja po operaciji se mu lahko dodeli stopnja invalidnosti, bolniški seznam se podaljša (običajno se izda za obdobje od 1 do 4 mesece), uvedejo se nekatere omejitve pri delu.

Preživetje po operaciji je močno odvisno od starosti bolnika in narave tumorja. V skupini od 22 do 44 let se pri 50-90% bolnikov pojavi življenjska doba 5 let in več. V obdobju od 45 do 54 let se verjetnost takega izida zmanjša za približno tretjino. V starejših starostih se zmanjšuje za dodatnih 10–20%.

Rok 5 let ni določen kot najvišji, ampak kot indikativen v smislu odsotnosti recidivov. Če se rak v teh letih ne vrne, je tveganje za vrnitev v prihodnosti minimalno. Mnogi bolniki živijo 20 let ali več po operaciji.

Stroški poslovanja

Bolniki z rakom imajo pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe. Vse operacije, ki so na voljo v javni ustanovi, se izvajajo v okviru politike OMS. Poleg tega lahko bolnik brezplačno prejme potrebna zdravila. To se odraža v resoluciji Vlade Ruske federacije z dne 30. julija 1994 N 890: "V primeru onkoloških bolezni so vsa zdravila in povoji neozdravljivi (neozdravljivi) za onkološke bolnike, po predpisih zdravnikov, brezplačno."
Po želji se lahko pacient obrne na plačano kliniko za zdravljenje zaradi denarja. V tem primeru se lahko stroški operacije močno razlikujejo glede na kompleksnost odstranitve tumorja in stopnjo možganske poškodbe. V povprečju je cena za kraniotomijo v Moskvi lahko 20 000 - 200 000 rubljev. Stroški odstranitve tumorja s stereosurgično metodo se začnejo od 50.000 rubljev.

Endoskopske operacije možganskih tumorjev so v Rusiji zelo redke zaradi pomanjkanja strokovnjakov te ravni. Uspešno se izvajajo v Izraelu in Nemčiji. Povprečna cena je 1500-2000 evrov.

Ocene bolnikov

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov pusti dobre ocene o onkologih. Opombe o nesposobnosti in nepozornosti so v mreži redke. Obstaja veliko forumov in skupnosti, kjer ljudje, ki se soočajo z rakom možganov, komunicirajo med seboj.

Žal po operaciji vsi ne morejo živeti polno življenje. Zapleti in ponovitve tumorja vodijo do tega, da sorodniki bolnikov svetujejo, da operacijo zavrnejo. Mnogi se strinjajo, da psihološka podpora in vera v lastne moči, v medicino, pomagajo, če se ne znebijo raka, potem pa podaljšajo življenje ljubljene osebe, ki trpi za možganskim rakom.

Kirurgija za odstranitev možganskega tumorja je polna številnih zapletov, vendar je to edina stvar, ki daje pacientu možnost za preživetje. Razvoj tehnologij in novih minimalno invazivnih metod nam omogoča, da upamo, da bomo v bližnji prihodnosti lahko zmanjšali tveganje za poškodbe živčnih centrov in vrnitev bolezni.

Posledice odstranitve možganskega tumorja

Tumor na možganih je maligna novotvorba, ki nastane kot posledica delitve in rasti mutiranih celic in kopičenja rakastih tkiv, ki tvorijo rak sam.

Rakasti tumor možganov, do kraja njegove lokalizacije, vrste in nedostopnosti za izrezovanje, je najpogosteje neuporaben, kar močno poslabša celotni proces zdravljenja, zmanjša možnosti za preživetje in upanje na ugoden izid bolezni.

Najpogosteje je kirurška odstranitev možganskega tumorja nezmožna za popolno odstranitev patoloških tkiv ali pa se sploh ne izvede zaradi nepredvidljivega in življenjsko nevarnega raka pacienta z rakom.

Razvrstitev in vrste možganskih tumorjev

Glede na lokalizacijo malignega procesa in mesto rasti raka lahko vse možganske tumorje v sodobni onkologiji razdelimo na:

Intracerebralni tumorji možganov:

Intraventrikularni možganski tumorji:

  • Ependymoma;
  • Meningioma;
  • Kraniofaringiom;
  • Horoidni papilomi

Možganske neoplazme v možganih. ki ne kalijo v njeni votlini:

Zakaj je odstranitev možganskega tumorja pogosto nemogoča?

Možnost kirurške ekscizije možganskega tumorja je v večini primerov določena in odvisna od razpoložljivosti in objektivne dopustnosti kirurškega posega v možganskem območju, kjer se nahaja tumor, pa tudi od vrste in agresivnosti rasti samega tumorja. Poleg tega, kadar diagnoza zveni kot "neuporabni možganski tumor", je vzrok lahko napredno 4. stopnjo raka možganov z obsežnimi metastazami ali življenjsko nevarnimi tveganji in posledicami njegove odstranitve. Zato je izredno pomembno, da se posvetujemo z onkologom in redno opravimo potrebne preglede tudi z najmanjšim sumom raka.

Kaj če je odstranitev možganskega tumorja nemogoča?

Če zaradi številnih zgoraj navedenih okoliščin odstranitev možganskega tumorja ni mogoča, zdravljenje temelji na uporabi drugih metod zdravljenja tumorja v glavi:

To pomeni, da se v telo onkološkega pacienta vnašajo posebna zdravila proti raku, ki povzročajo neposredno upočasnitev rasti tumorjev, smrt rakavih celic, preprečuje njihovo delitev in rast.

Najpogosteje se kemoterapija izvaja hkrati z izpostavljenostjo sevanju.

Izvaja se s tečajem, ki ga določi onkolog, ki se zdravi, odvisno od stopnje, velikosti, vrste in lokacije tumorja.

Glavni cilj je odpraviti izrazite simptome raka, podpreti splošno stanje, povečati imunsko sposobnost telesa in izboljšati kakovost življenja neozdravljivega pacienta. Za doseganje zgoraj navedenih ciljev simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje anestetikov in dekongestivov onkoloških zdravil za bolnika z rakom.

Posledice in zapleti po odstranitvi možganskega tumorja

Posledice in napovedi odstranitve rakavih možganskih tumorjev so neposredno odvisne tudi od mesta rasti tumorja, njegove velikosti, stopnje razvoja patološkega procesa in prisotnosti metastaz v drugih organih in telesnih sistemih.

Še posebej hude zaplete, ki se lahko pojavijo po odstranitvi možganskega tumorja. vključujejo naslednje motnje psihomotoričnih in drugih telesnih funkcij: t

  • epilepsija;
  • delna ali popolna paraliza;
  • pareza;
  • motnje vida;
  • motnje govora;
  • vestibularne motnje;
  • nepravilno delovanje medeničnih organov in sistemov;
  • motnje požiranja;
  • globoka paraliza;
  • poškodbe obraznega živca;
  • okvare sluha;
  • otekanje možganov;
  • krvavitev;
  • motnje spanja.

Pomembno je vedeti:

Operacija možganskega tumorja

Pojav tumorja v eni od možganskih struktur pomeni kršitev njegovega dela, ki se kaže v obliki patoloških znakov in izgube določenih funkcij. Rast izobrazbe, ne glede na etiologijo, poslabša bolnikovo stanje: zastrupitev, če je tumor maligen ali prevelik pritisk, če je benigen. Prednostna obravnava v takšnih primerih je operacija odstranitve možganskega tumorja, ki vam omogoča delno ali popolno odstranitev tumorja in s tem zmanjšanje njenega vpliva na možganske centre.

Indikacije in kontraindikacije

Kirurgija za odstranitev možganskega tumorja je potrebna v naslednjih primerih:

  • Benigna tvorba ni nagnjena k rasti, vendar negativno vpliva na delovanje možganskih struktur, stiskanje bližnjih živčnih končičev, receptorjev in žil;
  • tumor je lokaliziran na dostopnem mestu in tveganje zapletov po operaciji je veliko manj kot posledice opustitve;
  • tumor začne hitro rasti, skupaj z rastjo izobrazbe pa se povečujejo negativne tendence njenega prehoda v maligno nepovratno fazo.

V večini primerov odstranitev tumorsko podobne tvorbe znatno olajša bolnikovo stanje in z ustrezno rehabilitacijo podaljša življenje. Vendar pa je operacija lahko kontraindicirana, če:

  • pacientovo telo je izčrpano zaradi patoloških procesov ali sprememb, povezanih s starostjo;
  • tumor je v maligni fazi in na okoliško tkivo vplivajo njegove celice;
  • med diagnostičnim postopkom so odkrili več metastaz;
  • formacija je na mestu, ki je nedostopno za njegovo nemoteno odstranitev;
  • Prognoza preživetja s tumorjem je ugodnejša kot po njeni odstranitvi.

Načini odstranitve možganskega tumorja

Intracerebralni tumor lahko odstranimo z eno od spodaj opisanih metod.

Kraniotomija

Ena najpogostejših operacij odprtega tipa se izvaja v splošni anesteziji, ki popolnoma odpravi občutek bolečine in vpliv psihološkega dejavnika. V redkih primerih lahko operacijo odstranitve možganskega tumorja opravimo v lokalni anesteziji, tako da lahko nevrokirurg preveri delovanje možganskih centrov.

Kraniotomija vključuje zdravljenje lobanje. V ta namen se pri lokalizaciji lezije izrežejo mehka tkiva in odstrani del kostnega segmenta. Tumor se odstrani skozi luknjo za trepanacijo, medtem ko se posode, ki se hranijo, izreže. Na koncu operacije se kostni segment namesti na mesto in fiksira s titanovimi ploščami. Če so rakaste celice izrasle v kostno tkivo lobanje, je luknja zaprta z umetnim segmentom iz titana ali poroznega polietilena.

Operacija traja več ur, potem pa pacient preide na intenzivno nego, kjer je 10-15 dni pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Stereotaktična operacija

Odstranitev tumorja z metodo stereo kirurgije ne zahteva odprte intervencije, zato je neboleča in ne zahteva uporabe anestezije. Tumor odstranijo škodljivi učinki radioloških žarkov na rakavih celicah. V ta namen uporabite fotonske žarke (cyber nož), gama sevanje (gama nož) ali tok protonov. Takšna operacija traja od nekaj minut do ene ure, odvisno od volumna tumorja. Večina zapletov, povezanih s kraniotomijo, ni verjetna in takoj po operaciji lahko pacient zapusti kliniko in se vrne domov.

Endoskopija

Neinvazivna operacija se priporoča v primerih, ko je tumor lokaliziran na nedostopnih mestih, kot so hipofize. Za odstranitev tvorbe se uporabi endoskop, ki se vstavi neposredno skozi nosni prehod ali zarez v ustni, nosni votlini. Tumor se odstrani s posebno šobo, ki je priključena na ognjišče, senzor, ki je pritrjen na endoskop, pa vam omogoča, da spremljate potek delovanja na monitorju opreme.

Endoskopska kirurgija se izvaja pod lokalno anestezijo, po kateri ni brazgotin in kozmetičnih napak.

Postoperativna rehabilitacija

Po kirurškem zdravljenju bolnika z rakom je potrebna rehabilitacija. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov in tehnik je izbran za vsakega bolnika posebej, odvisno od resnosti operacije in posameznih meril. Program sanacije opredeljuje naslednje cilje:

  • preprečevanje ponovitve bolezni v primerih, ko tumor ni popolnoma odstranjen in je nagnjen k metastazam;
  • obnovitev izgubljenih ali okrnjenih možganskih funkcij;
  • psihološko prilagajanje bolnika omejitvam, ki so se pojavile za preprečevanje panike in razvoja v ozadju te depresije;
  • življenjske spretnosti za bolnika z nepovratno izgubljenimi funkcijami.

Celovit proces rehabilitacije zagotavlja skupina strokovnjakov, ki mora vključevati:

  • nevrokirurg;
  • psiholog;
  • onkolog;
  • kemoterapevt in radiolog, če kirurško zdravljenje vključuje sevanje ali kemoterapijo;
  • nevrolog;
  • fizioterapevt;
  • Strokovnjaki LFK;
  • oftalmolog;
  • logoped;
  • medicinsko osebje.

Obdobje rehabilitacije se začne takoj po odstranitvi možganskega tumorja, uspešen izid operacije pa lahko traja od 2 do 4 mesece. V tem obdobju morajo biti bolnik in njegovi sorodniki potrpežljivi in ​​pozitivni. Glede na vrsto tumorja, operacijo in disfunkcijo se mu lahko dodelijo naslednji ukrepi:

  1. Fizioterapevtski postopki - prikazani zaradi otrplosti posameznih delov telesa, hude bolečine in otekline.
  2. Masaža - potrebna za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi, občutljivosti mišic in živčno-mišične prevajanja med parezo okončin.
  3. Za nepopolno odstranitev tumorja kot adjuvantnega zdravljenja je predpisan potek kemoterapije.
  4. LFK - potrebno je uporabiti pri izgubljenih refleksnih, mišično-skeletnih in vestibularnih funkcijah.
  5. Refleksologija - dokazano obnavlja refleksne funkcije kot alternativa tradicionalni medicini.
  6. Potek neuroprotektivnih zdravil - "začetek" razmišljanja - spomin, zaznavanje in razmišljanje.
  7. Razredi z logopedom - so potrebni za obnovitev govora.
  8. Zdraviliško zdravljenje.

Bolnik v času rehabilitacije in v naslednjem obdobju se mora omejiti na učinke naslednjih dejavnikov:

  • fizična izčrpanost;
  • neugodne vremenske razmere (bivanje v vročem soncu ali skrajna hipotermija);
  • stik s strupenimi snovmi in kemičnimi snovmi;
  • učinke škodljivih dražilnih snovi, ki povzročajo depresijo in stres;
  • slabe navade (kajenje, alkohol), povečanje tveganja za otekanje možganskega tkiva in poslabšanje;
  • vzpon na višino (let z letalom, vzpon v gore), povzročanje ostrih pritiskov in povečanje obremenitve možganskih struktur.

Izvajanje opisanih aktivnosti, upoštevanje omejitev in stalno opazovanje specializiranih strokovnjakov bistveno poveča bolnikove možnosti za preprečevanje invalidnosti in vrnitev v vsakdanje življenje.

Posledice in zapleti

Možgani so vitalno središče nadzora celotnega organizma, vsak kirurški poseg v njegovi strukturi lahko vodi do negativnih posledic in patoloških zapletov. Glede na metodo odstranjevanja, pa tudi na stopnjo, vrsto in lokacijo možganskega tumorja po operaciji, lahko bolnik ima zaplete v obliki stranskih učinkov ali ostane nepopravljive posledice.

Posledice odprte operacije (kraniotomija) zaradi posebnosti njenega izvajanja so najbolj kompleksne in nevarne. Te vključujejo:

  • popolna izguba delovanja možganov, kjer je potekala operacija;
  • nepopolna odstranitev izobraževanja in potreba po nadaljnjem ponovnem posredovanju;
  • širjenje rakavih celic v okoliška tkiva in njihovo kasnejšo kalitev;
  • zapleti, ki jih povzroča vstop in razvoj okužbe;
  • intracerebralna krvavitev;
  • otekanje možganov, ki povzroča pojav epileptičnih napadov, moten pretok krvi in ​​razvoj hipoksije možganskih struktur;
  • smrtni izid.

Po operaciji lahko oseba izgubi določene funkcije, za katere je odgovoren tumorski del možganov. Posledice v tem primeru so lahko:

  • zmanjšanje ali izguba vida;
  • težave ali odsotnost motornih refleksov;
  • izguba spomina, govor;
  • vestibularne motnje;
  • paraliza delov telesa;
  • nehoteno uriniranje;
  • duševne motnje.

Če se bolniku po operaciji predpiše kemoterapija, lahko zgoraj navedenim dodamo še druge, ne manj neprijetne motnje:

  • močno zmanjšanje imunosti in dovzetnosti za okužbe;
  • izpadanje las;
  • zmanjšanje funkcij rojstva;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • nevrološke motnje;
  • patologije, ki vplivajo na dihalni sistem in srčni sistem;
  • sprememba strukture krvi;
  • patoloških procesov, ki vplivajo na kostni mozeg.

Narava in stopnja kompleksnosti posledic sta neposredno odvisni od uspeha operacije odstranjevanja možganskega tumorja, starosti bolnika in notranjih zalog telesa, ki je namenjen premagovanju bolezni.

Koliko je odstranitev možganskega tumorja

Stroški operacije za odstranitev možganskega tumorja so odvisni od številnih dejavnikov: velikosti in lokacije nastanka, vrste kirurškega posega, ravni usposobljenosti nevrokirurjev ter potrebe po uporabi posebne opreme in zdravil.

V Rusiji ima vsak onkološki prebivalec, ki ima politiko OMS, pravico, da brezplačno odstrani tumor na raku in prejme dodatno zdravstveno pomoč. Brezplačna operacija je skoraj edini način za reševanje bolnikov z majhnimi in srednjimi dohodki, saj je njegova cena v povprečju več deset tisoč dolarjev. Pomanjkljivost v tem primeru je izgubljeni čas, saj se v večini primerov obljubljena kvota lahko pričakuje več let.

V zasebnih domačih in tujih klinikah lahko tumor odstranimo takoj po postavitvi diagnoze, operacijo in rehabilitacijo pa je treba plačati iz lastnih sredstev. V ruskih klinikah se stroški odstranitve tumorja, odvisno od vrste operacije, spreminjajo v mejah:

  • metoda kraniotomije - od $ 2300 do $ 7700;
  • stereotaktična metoda - od 700 $.

Odstranitev možganskega tumorja z endoskopsko metodo se izvaja v tujih klinikah. Glede na državo in značilnosti tumorja se bodo stroški takšne operacije gibali med 1500 in 20.000 USD.

Več gradiv na to temo:


Kako glavobol s možganskim tumorjem

Benigni možganski tumor

Maligni možganski tumor

Kontuzija možganov

Znaki možganskega tumorja

Možganski tumor: operacija, posledice

Tumorji možganov so široka skupina intrakranialnih tumorjev - benignih ali malignih. Pojavijo se zaradi sprožitve nenormalnega nenadzorovanega procesa delitve celic, ki je bil prvotno normalen. Tudi možganski rak se lahko pojavi zaradi razvoja metastaz primarnega tumorja v drugem organu.

Benigni tumor: ima jasne meje in se z lahkoto odstrani (s tem možganskim tumorjem je možna operacija, če je tumor lokaliziran na dostopnem mestu), redko se ponavlja, ne metastazira; redko metastazirajo, lahko pa jih pritiskajo; smrtno nevarne; lahko razvijejo maligni tumor.
Maligni tumor: smrtno nevarna, hitro raste in raste v sosednja tkiva, daje metastaze.

Pogoste lokalizacije raka možganov

Vrste in resnost simptomov možganskega tumorja določajo oddelki možganov, ki so pod pritiskom tumorja. V procesu povečevanja tumorja se razvijejo možganski simptomi. Razlog za to je kršitev krvnega obtoka v možganih in povečan intrakranialni pritisk.

Najpogostejši rak je možganski tumor možganov - simptomi:

Slika tumorja možganov

  • motnje hoje;
  • šibkost mišic;
  • prisiljeni položaj glave.
    • motnje gibanja;
    • nenamerni nihajni horizontalni premiki oči visoke frekvence;
    • počasen govor (bolnik izgovori besede v zlogih);
    • poškodba lobanjskega živca;
    • porazdelitev piramidnih traktov (motorni analizatorji);
    • kršitev vestibularnega aparata.

    Drugi najpogostejši rak je tumor možganskega debla, ki se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Možgansko deblo uravnava delovanje mnogih funkcij v telesu, zato tumor tumorja možganskega stebla spremlja veliko število simptomov. Pojav določenih znakov je odvisen od območja, v katerem tumor raste.

    Znaki možganskega tumorja:

    • razvija se strabizem;
    • pojavlja se asimetrija obraza in nasmeha;
    • trzanje zrkel;
    • izguba sluha;
    • mišična oslabelost v določenem delu telesa;
    • neverjetna hoja;
    • tresenje roke;
    • nestabilen krvni tlak;
    • zmanjšanje ali popolna odsotnost občutljivosti in občutljivosti na bolečino.

    Z razvojem bolezni se bodo zgoraj opisani simptomi pojavili bolj jasno.
    Simptomi možganskega tumorja:

    • pogoste glavobole, ki jih ne razbremenjujejo analgetiki in narkotiki;
    • omotica;
    • stalno bruhanje ni odvisno od vnosa hrane;
    • duševne motnje, ki se kažejo v motnjah spomina, mišljenja, zaznavanja, v povečani razdražljivosti, agresivnosti, apatiji do drugih in v slabi orientaciji v prostoru;
    • epileptični napadi brez očitnega razloga (pogostost napadov se povečuje z rastjo tumorja);
    • razvoj težav z vidom: videz muh pred očmi in zmanjšana ostrina vida.

    Tumor možganov

    V skoraj vseh vrstah raka je indicirana operacija možganskega tumorja za odstranitev neoplazme.

    Novotvorbe raka pri novorojenčkih

    Najpogosteje se pri otrocih razvijejo intracerebralni tumorji, v večini primerov pa se razvijejo v možganih, III in IV prekatih, v možganskem deblu. Tumor možganov pri novorojenčkih ima nadentorialne rakaste rasti. Posebnost tumorjev pri otrocih je njihova lega: pod obrisom majhnega mozga s prevladujočo lezijo struktur posteriorne lobanje.
    Znaki možganskega tumorja pri otrocih prvega leta življenja:

    • povečanje obsega glave z nabrekanjem in napetostjo fontanele;
    • neskladnost kranialnih šivov;
    • hipereksitabilnost;
    • bruhanje po jutranjem in popoldanskem spanju;
    • zmanjšanje rasti telesne mase;
    • zamik v psihomotoričnem in intelektualnem razvoju;
    • otekanje vidnega živca;
    • krči;
    • žarišča, ki je odvisna od lokacije tumorja v možganih.

    Terapija možganskih tumorjev pri novorojenčkih poteka predvsem s kirurškim posegom. V primerih, ko se tumor nahaja v območju vitalnih centrov. V tem primeru bo radioterapija pomagala uničiti tumor.

    Kirurška metoda za odstranjevanje raka

    Nedavno je onkološka kirurgija močno napredovala. Pojavili so se številni sodobni dogodki, zaradi katerih so operacije možganskih tumorjev postale manj travmatične za možgane in okolna zdrava tkiva.

    Stereotaksija - delovanje se izvaja z računalnikom. Ta metoda omogoča dostop do mesta nastanka tumorja z visoko natančnostjo.
    Ultrazvočni aspiratorji - njihov učinek je ultrazvočni tumor s posebno močjo. Posledica tega je, da se rak uniči, ostanki pa se odsesajo z aspiratorjem.
    Premikanje - v kirurgiji se uporablja za ponovno vzpostavitev motenj cirkulacije cerebrospinalne tekočine v možganih. Motnje v jetrih povzročijo povečanje intrakranialnega tlaka in se razvije hidrocefalus. Ravnanje odpravlja glavobole, slabost in druge simptome.

    Kraniotomija je kirurška metoda, ki odstrani zgornji del lobanje. V stenah kosti lobanje je veliko majhnih lukenj. Skozi njih se vstavi posebna žična žaga, s katero se med luknjami reže kost. Med operacijo se odstrani celoten tumor ali njegov največji del.
    Metodo elektrofiziološkega kartiranja možganske skorje uporabljamo za odstranitev raka govornega motornega območja, tumorje najbolj cerebelarnega kota.

    Zdravljenje raka možganov v Izraelu

    V Izraelu se zdravijo vse vrste možganskega raka, vključno z gliomi, astrocitomi, tumorji metastatskega izvora itd. Hkrati lahko v zasebnih klinikah izberejo zdravnika, ki je na primer operiran pri znanem nevrokirurgu profesorju Zvi Rami, ki je opravil več kot 1000 kraniotomij ( kraniotomijo), pri kateri je bil bolnik pri zavesti. Takšne operacije vam omogočajo nadzor in vzdrževanje pomembnih možganskih funkcij. Po možganih v kraniotomiji se bolniki v 24 do 48 urah popolnoma okrevajo. Med takimi operacijami v Izraelu ni starostne meje: lokalni nevrokirurgi delujejo na otroke in starejše bolnike, starejše od 80 let.

    Vodilni izraelski Neurohiururg Zvi Ram

    Operacije kraniotomije v zavesti (budna kraniotomija) za možganski rak zahtevajo precejšnje napore in izkušnje operativne skupine, in ne more jih opraviti vsak nevrokirurg. V zadnjih letih so izraelski zdravniki poskušali spremljati ne samo najpomembnejše možganske funkcije, temveč tudi tiste funkcije, ki se v teh operacijah štejejo za manj pomembne. Vendar pa je lahko poklicna dejavnost bolnika odvisna od teh funkcij. To je na primer občutek za ritem med glasbeniki ali matematične sposobnosti predstavnikov tehničnih posebnosti. Danes izraelskim nevrokirurjem uspe uspešno obdržati te funkcije.

    Laserska tehnologija: visokozmogljiv sterilni laserski žarek izreže tkivo in koaglicira kri med izrezovanjem. Kot tudi uporaba laserja odpravlja možnost nenamernega širjenja tumorskih celic v druga tkiva.
    Poleg tega se uporabljajo nove generacije kriogenikov, ki vam omogočajo nadzor nad procesom odmrzovanja - zamrznitev žarišč neoplazem.

    Postoperativni učinki

    Posledice delovanja možganskega tumorja so odvisne od lokacije raka in njegove stopnje razvoja. Prav tako pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju pravočasne diagnoze in ustreznosti metode zdravljenja. Po statističnih podatkih, pravočasno tristopenjsko zdravljenje, ki se je začelo v zgodnji fazi bolezni, daje možnosti za petletno preživetje pri 60-80% bolnikov. Pri poznem zdravljenju in neoperabilnosti tumorja, preživetje več kot pet let pri 30-40% bolnikov.

    Toda ne glede na vrsto zdravljenja po operaciji možganskega tumorja so lahko posledice najhujše. V nekaterih primerih morate bolnika ponovno izobraževati, da govorijo, berejo, premikajo, prepoznajo svoje bližnje in se na splošno naučijo o okolju. Za uspešno okrevanje igra pomembno vlogo psihološko razpoloženje pacienta in njegovih bližnjih.

    Odstranitev možganskega tumorja - indikacije in kontraindikacije, vrste operacij, cene

    Indikacije in kontraindikacije

    Pojav tumorja v možganih ima eno možnost zdravljenja, ki lahko vodi do pozitivnega rezultata - njegove odstranitve.

    Zdravljenje z zdravili lahko le začasno olajša stanje. Na žalost so časi, ko je odstranitev formacije nemogoča.

    • lokacijo patologije v vitalnem središču možganov,
    • če ima starejši bolnik veliko izobrazbo,
    • večplastna lezija možganskega področja s tumorskim procesom,
    • lokalizacijo patološke tvorbe na mestu, ki ga ni mogoče odstraniti.

    Priprava

    • Bolnik mora opustiti uporabo alkohola in cigaret štirinajst dni pred manipulacijo in enako po njem.
    • Če je bolnik jemal nesteroidna zdravila, se jih pred operacijo ustavi.
    • Z imenovanjem zdravnika se izvajajo študije, kot so: t
      • elektrokardiografijo
      • krvni test
      • in drugi.
    • Bolniku priporočamo, da jemlje zdravila, ki redčijo kri.
    • Vprašanje, ali je bolnik alergičen na zdravila.
    • Operacija se izvede zjutraj. Na predvečer ponoči bolnik preneha jemati hrano in tekočine.

    Splošna priporočila za pripravo pacienta na odstranitev tumorja:

    • Če ima bolnik epilepsijo, mu predpiše antikonvulzivno zdravljenje.
    • Priporočljivo je, da se pred kirurškim posegom opravi odmerek za dekongestiv.

    Vrste operacij odstranjevanja možganskega tumorja

    Specialisti so oboroženi s takšnimi operacijami:

    • stereotaktična metoda
    • odstranitev nekaterih kranialnih kosti,
    • kraniotomija,
    • endoskopska trepanacija.

    Kraniotomija

    Ta vrsta operacije je tradicionalna.

    Da bi odstranili patologijo, je luknja zahtevane velikosti izdelana v kapi za neposreden dostop do instrumentov.

    Kraniotomija vključuje odstranitev fragmenta lobanje kosti s periostom med postopkom.

    Po opravljeni nalogi se v luknjo vrne kostni zavihek, ki se pritrdi na lobanjo z vijaki in titanovimi ploščami.

    Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Včasih je pacient nekaj časa odstranjen iz svojih dejanj, ko je potrebno ugotoviti, ali bo delovanje možganov utrpelo škodo, če bi bil odstranjen določen del možganov.

    Naloga kirurga je odstraniti čim več patoloških tkiv in minimalno poškodovati zdrave dele možganov, ki so v bližini tumorja. Včasih prevalenca ali lokacija formacije tega ne dopušča, potem se izloči del tumorja, ki ga lahko odstranimo brez poškodb. Za preostanek patologije pa se uporabljajo druge metode, na primer obsevanje.

    Kirurg lahko uporabi skalpel, da odstrani patologijo, ki je tradicionalni instrument. Ima pomanjkljivosti - v primeru ekscizije patologije, do neke mere, lahko trpijo sosednja tkiva. Trenutno ima skalpel veliko alternativnih tehnologij.

    Sodobna tehnološka oprema omogoča odstranitev tumorja brez poškodovanja zdravega tkiva.

    • Laserski žarek deluje kot rezilo skalpela. Ima naslednje prednosti:
      • Proliferacije tumorskih celic v zdravih tkivih ni, kot se dogaja pri kraniotomiji.
      • Kapilarna krvavitev je izključena, ker ko laser odstrani tkivo, koagulira hkrati.
      • Laserski instrument, ki je sam po sebi sterilen, se zato ne more zgoditi naključne okužbe.
    • Ultrazvočni aspiratorji se uporabljajo tudi za uničevanje tumorskih celic. Po manipulaciji se izrežemo odrezano tkivo.
    • Za odstranitev tumorjev po presoji strokovnjakov (in, če je na voljo v zdravstveni ustanovi), se uporabljajo krio-naprave. Kriokirurško uničenje vpliva na tumor z visokim mrazom, ki ubija nenormalne celice.

    Za odstranitev lezij v možganskem območju se uporablja računalniško vodena navigacijska tehnika. Takšne operacije zagotavljajo največjo natančnost izvedbe.

    Endoskopska trepanacija

    Postopek vključuje odstranitev tumorja z instrumentom, ki vstopa v možgane skozi majhno luknjo v lobanji.

    Endoskop je naprava, ki je sposobna oddajati sliko monitorju, da bi spremljala delovanje kirurga. Različne šobe omogočajo odstranitev patologije.

    Uničene tkanine dosežejo površino z:

    • ultrazvočni aspirator,
    • mikroskopska črpalka
    • električne pincete.

    V endoskopski kirurgiji, kot pri trepanaciji, je možna mikrokirurgija. Ta vrsta operacije je še posebej učinkovita za formacije, ki so lokalizirane v možganskih prekatih (votline s tekočino).

    Stereotactic Radiosurgery

    Operacija gama noža poteka brez fizičnega vstavljanja v bolnikovo lobanjo. Nosite posebno čelado.

    Vgrajena oprema sprosti radioaktivne kobaltove žarke, osredotočene na tumorje, ki škodljivo vplivajo na tvorbene celice. Zdrava tkiva prejemajo sevanje v varnem odmerku, ker ima naprava visoko točnost točkovanja.

    Pozitivni vidiki metode:

    • neinvazivni način
    • anestezija ne velja,
    • zapleti po operaciji, ki so možni z operacijo, so izključeni.

    Slabosti vključujejo le dejstvo, da lahko ta metoda uniči nastanek majhnosti (največ 3,5 cm).

    Odstranitev možganskega tumorja z uporabo cyber noža ima v bistvu podobno tehnologijo z delovanjem gama noža. Obe metodi uporabljata usmerjene učinke na nastanek sevalnih žarkov.

    Posebna glava, ki je nameščena na napravi, izžareva sevanje na tumor. Po določenem času večkrat spremeni kot udarca, hkrati pa aparat sam nadzoruje koordinate tumorja.

    Operacija ima prednosti:

    • bolnik med postopkom ni omejen na nepremičnost,
    • ni potrebno opravljati anestezije, postopek ne povzroča bolečine;
    • po operaciji ni nobenih brazgotin ali drugih znakov.

    Popolna odstranitev delcev lobanje

    Operacija je vrsta trepanacije. To je zapletena različica kraniotomije, ki se izvaja v območju osnove lobanje.

    Med postopkom se odstrani del lobanje, ki od spodaj pokriva področje možganov.

    Takšna operacija se izvede po proučevanju mnenj kirurgov različnih specializacij:

    • otološka smer,
    • plastični kirurg
    • specialist za delovanje glave in vratu.

    Tveganja pri gospodarstvu

    Možgani so popolna struktura in videz tumorja uničuje njegovo delovanje. Operacija nosi tudi določena tveganja, zlasti glede na vrste vsaditve v možganih po tradicionalnih metodah.

    • območje, ki se upravlja, izgubi svoje funkcije,
    • patologija ni bila popolnoma odstranjena, in sčasoma bo potrebna druga operacija,
    • resni pooperacijski zapleti,
    • kot posledica vnosa rakavih celic v druge dele možganov,
    • smrtni izid.

    Posledice

    Hitra odstranitev možganskega tumorja v nekaterih primerih lahko povzroči zaplete. Videz je možen:

    • epileptični napadi,
    • pomanjkljivo delovanje možganov na nekaterih delih telesa,
    • zamegljen vid in druge funkcije.

    To še posebej velja za operacije trepanacije. Potrebno bo dolgo obdobje okrevanja, da bodo zlomljene vezi živčnih vlaken in žil pravilno delovale.

    Možni so postoperativni učinki: t

    • paraliza,
    • motnje v delu prebave in uriniranja,
    • okužbe na mestu operacije,
    • kršitev vestibularnega aparata,
    • motnje govora in spomina.

    Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja

    Po operaciji so lahko nekatere možganske funkcije nepopolne. V tem primeru bo potreben čas rehabilitacije za obnovitev možganov. Vključuje lahko inštruiranje in usposabljanje.

    Po trepaningu bodo prve aktivnosti usmerjene v preprečevanje krvavitev in otekanje možganskega tkiva.

    Radioterapija

    Ta metoda se uporablja poleg operacije. Zdravljenje poteka na predvečer operacije, da blokira napredovanje tumorja.

    Po operaciji lahko specialisti uporabljajo radioterapevtsko terapijo za uničenje patoloških celic, ki niso spadale pod izbris.

    V primerih, ko operacija ni prikazana, se zdravljenje uporablja kot glavno zdravljenje. Brez kirurškega posega lahko radioterapija izboljša kakovost življenja bolnika in zmanjša velikost patologije.


    Koliko bolnikov živi

    Uspeh kirurške odstranitve patologije v možganih bo odvisen od mnogih sestavin:

    • kakšna je razširjenost v možganskem območju tumorskega procesa,
    • ali so ostali deli tumorja, njegove metastaze v možganih;
    • pomembno je, kakšno izobraževanje: benigno ali ne;
    • Ali so med operacijo prizadeti pomembni centri možganov?
    • ali obstaja možnost, da se postopek izvaja z bolj sodobnimi metodami?
    • Ali ima bolnik pravi notranji odnos?

    Operacija možganskega tumorja v zavesti ali pod splošno anestezijo

    Edina razlika v zdravljenju benignih in malignih možganskih tumorjev je, da prva ne uporablja kemoterapije. V bistvu se operacija, radioterapija ali kemoterapija uporablja za zdravljenje možganskega tumorja, odvisno od okoliščin, ki jih lahko kombiniramo.

    V večini primerov pa je cilj zdravnika kirurška odstranitev tumorja. Imenujejo se meningealni tumorji. Tako lahko tumorske celice dojk v obtočnem sistemu vstopijo v možgane in, ko se tam razmnožijo, tvorijo metastaze.

    Z naraščanjem možganskega tumorja pride do poslabšanja zavesti in izkrivljanja bistva. Za nekatere simptome lahko presodite, katero področje možganov je prizadeto. Če se po fizičnem pregledu in anamnezi (pogovor z bolnikom) sumi na možganski tumor, je uporaba diagnostičnih diagnostičnih metod ključnega pomena.

    Operacija možganskega tumorja v zavesti ali pod splošno anestezijo

    Glede na tip tumorja je možno nadaljnje zdravljenje z radioterapijo ali kemoterapijo. Če mesto tumorja in njegova velikost omogočata, da ga popolnoma odstranite, si kirurgi prizadevajo za to. Če se isti deli tumorja dotaknejo funkcionalno pomembnih delov možganov, se lahko s popolno odstranitvijo tumorja poveča tveganje za izgubo nevroloških funkcij (npr. Govorna motnja, paraliza).

    Prognoza tumorja možganov je odvisna od mnogih dejavnikov in se lahko zelo razlikuje od enega do drugega. Na primer, potek bolezni je odvisen od obnašanja rakavih celic, lokacije preostalega tumorja po operaciji, tumorske mase, vrste tumorja in možnih metod zdravljenja. Ponovna pojavitev tumorja (relaps) negativno vpliva tudi na napoved strokovnjakov. Na splošno velja, da ima benigni in počasi rastoči tumor, ki ga je mogoče odstraniti brez večjih težav in ki se ne pojavi, pozitivno prognozo.

    Če ne izvedete operacije in ne odstranite tumorja, bo to praviloma smrtno. Pomembno vlogo pri zdravljenju možganskega tumorja imajo prisotnost tveganja, učinkovitost terapije in obnašanje tumorja (npr. Hitrost rasti).

    Odprta operacija za odstranitev možganskega tumorja

    Na podlagi tega, na predvečer operacije, je zelo pomembno, da se bolnika posvetuje individualno. Z odprto operacijo se razume odpiranje lobanje, čemur sledi odstranitev tumorja, če je popolna.

    Posebno vpenjanje lobanje zagotavlja zanesljivo pritrditev na tri točke med operacijo. S pomočjo nevronavigacije, pod mikrohirurškimi pogoji, se kirurški instrumenti vstavijo pred lokacijo tumorja in njegovo odstranitvijo. To bo omogočilo vnaprejšnjo identifikacijo možne poškodbe živčnega tkiva med operacijo in lokalizacijo funkcionalno pomembnih področij možganov še pred operacijo.

    Postoperativni učinki

    V času te minimalno invazivne nevrokirurške intervencije so bolnikova glava in medicinski instrumenti trdno pritrjeni na posebno napravo. Po odstranitvi možganskega tumorja se lahko pojavijo zapleti, ki lahko začasno ali dolgo časa omejijo bolnikovo primernost za vožnjo vozila.

    Tudi možganski rak se lahko pojavi zaradi razvoja metastaz primarnega tumorja v drugem organu. Maligni tumor: smrtno nevarna, hitro raste in raste v sosednja tkiva, daje metastaze. Vrste in resnost simptomov možganskega tumorja določajo oddelki možganov, ki so pod pritiskom tumorja. V procesu povečevanja tumorja se razvijejo možganski simptomi.

    Zdravljenje benignih tumorjev

    Drugi najpogostejši rak je tumor možganskega debla, ki se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Možgansko deblo uravnava delovanje mnogih funkcij v telesu, zato tumor tumorja možganskega stebla spremlja veliko število simptomov. Pojav določenih znakov je odvisen od območja, v katerem tumor raste.

    Kirurško zdravljenje tumorjev: tveganja, posledice in rehabilitacija

    Terapija možganskih tumorjev pri novorojenčkih poteka predvsem s kirurškim posegom. V primerih, ko se tumor nahaja v območju vitalnih centrov. V tem primeru bo radioterapija pomagala uničiti tumor. Pojavili so se številni sodobni dogodki, zaradi katerih so operacije možganskih tumorjev postale manj travmatične za možgane in okolna zdrava tkiva.

    Pogoste lokalizacije raka možganov

    Ta metoda omogoča dostop do mesta nastanka tumorja z visoko natančnostjo. Ultrazvočni aspiratorji - njihov učinek je ultrazvočni tumor s posebno močjo. Ravnanje odpravlja glavobole, slabost in druge simptome. Prav tako pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju pravočasne diagnoze in ustreznosti metode zdravljenja.

    Pri poznem zdravljenju in neoperabilnosti tumorja, preživetje več kot pet let pri 30-40% bolnikov. Lani je bila operirana, odstranil sem tumor. Potrebno je razlikovati in pravilno razvrstiti tip tumorja: maligni ali benigni. Če je tumor benigen, je potrebno odstraniti tumor.

    Toda ne glede na vrsto zdravljenja po operaciji možganskega tumorja so lahko posledice najhujše. Posledice delovanja možganskega tumorja so odvisne od lokacije raka in njegove stopnje razvoja. Diagnoza benignih možganskih tumorjev na CT ali MRI je enostavna. Tumorji možganov so široka skupina intrakranialnih tumorjev - benignih ali malignih. V takih primerih kirurgi običajno odstranijo le del možganskega tumorja in nato nadaljujejo zdravljenje s kemoterapijo in / ali radioterapijo.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji