Tumor možganov: simptomi, faze, vzroki, zdravljenje in prognoza

Globalno povečanje pojavnosti raka vzbuja vsaj skrbi. Samo v zadnjih 10 letih je znašala več kot 15%. Poleg tega naraščajo ne samo obolevnosti, ampak tudi stopnje umrljivosti. Tumorji začenjajo zasedati vodilno mesto med boleznimi različnih organov in sistemov. Poleg tega obstaja pomembna "pomlajevanje" tumorskih procesov. Po statističnih podatkih na svetu 27.000 ljudi na dan spozna prisotnost raka. Na dan... Razmislite o teh podatkih... V mnogih pogledih je stanje zapleteno zaradi pozne diagnoze tumorjev, ko je skoraj nemogoče pomagati pacientu.

Čeprav možganski tumorji niso vodilni med vsemi onkološkimi procesi, pa predstavljajo nevarnost za človeško življenje. V tem članku bomo govorili o tem, kako se manifestira možganski tumor, kakšni simptomi povzročajo.

Osnovne informacije o možganskih tumorjih

Tumor na možganih je vsak tumor znotraj lobanje. Ta vrsta raka je 1,5% vseh znanih tumorjev. Pojavljajo se v vseh starostih, ne glede na spol. Tumorji možganov so lahko benigni in maligni. Razdelijo se tudi na:

• primarni tumorji (nastanejo iz živčnih celic, možganov, kranialnih živcev). Incidenca primarnih tumorjev v Rusiji je 12-14 primerov na 100.000 prebivalcev na leto;
• sekundarni ali metastatski (to so rezultati "okužbe" možganov s tumorji druge lokalizacije prek krvi). Sekundarni možganski tumorji so pogostejši kot primarni: po nekaterih podatkih je incidenca 30 primerov na 100.000 prebivalcev na leto. Ti tumorji so maligni.

Glede na histološki tip je več kot 120 tipov tumorjev. Vsaka vrsta ima svoje značilnosti, ne samo strukturo, ampak tudi hitrost razvoja, lokacijo. Vendar pa so vsi možganski tumorji vseh vrst združeni z dejstvom, da so vsi »plus« tkiva v lobanji, to pomeni, da rastejo v omejenem prostoru, stiskajo bližnje strukture v bližini. To nam omogoča združevanje simptomov različnih tumorjev v eno samo skupino.

Znaki možganskega tumorja

Vse simptome možganskega tumorja lahko razdelimo v tri vrste:

• lokalno ali lokalno: pojavijo se na mestu tumorja. To je posledica stiskanja tkiva. Včasih se imenujejo tudi primarni;
• oddaljeno ali dislokacijo: nastanejo zaradi edema, premestitve možganskega tkiva, motenj cirkulacije. To pomeni, da postanejo manifestacija patologije možganskih področij, ki se nahajajo na oddaljenosti od tumorja. Imenujejo se tudi sekundarne, ker je za njihov pojav potrebno, da tumor raste do določene velikosti, kar pomeni, da bodo na začetku, nekaj časa, primarni simptomi obstajali izolirano;
• možganski simptomi: posledica povečanega intrakranialnega tlaka zaradi rasti tumorja.

Primarni in sekundarni simptomi se obravnavajo kot žariščni, kar odraža njihovo morfološko bistvo. Ker ima vsak del možganov specifično funkcijo, se »problemi« na tem področju (fokus) manifestirajo kot specifični simptomi. Osrednji in osrednji simptomi ne kažejo na možganski tumor, če pa obstajajo v kombinaciji, postanejo diagnostični kriterij za patološki proces.

Nekatere simptome lahko pripišemo tako žariščni kot cerebralni (na primer glavobol, ki je posledica draženja otekanja možganskih ovojnic na svojem mestu, je osrednji simptom, zaradi povečanega intrakranialnega tlaka pa je tudi cerebralna).

Težko je reči, kakšni simptomi se najprej pojavijo, ker to vpliva na lokacijo tumorja. V možganih obstajajo tako imenovana »nema« območja, katerih stiskanje se dolgo ne kaže klinično, kar pomeni, da se prvič ne pojavijo žariščni simptomi, ki se podajajo dlani v možganih.

Cerebralni simptomi

Glavobol je morda najpogostejši možganski simptom. V 35% primerov je to na splošno prvi znak naraščajočega tumorja.

Glavobol se spušča, pritiska na notranji znak. Obstaja občutek pritiska na oči. Bolečina je difuzna, brez jasne lokalizacije. Če glavobol deluje kot osrednji simptom, to je, nastane kot posledica lokalnega draženja receptorjev za bolečino možganske membrane s tumorjem, potem je lahko popolnoma lokalne narave.

Na začetku je lahko glavobol občasen, potem pa postane trajen in obstojen, popolnoma odporen na vsa zdravila proti bolečinam. Zjutraj je lahko intenzivnost glavobola celo višja kot med dnevom ali zvečer. To je enostavno razložiti. Dejansko je v vodoravnem položaju, v katerem oseba preživi sanje, oviran odliv cerebrospinalne tekočine in krvi iz lobanje. In v prisotnosti možganskega tumorja je to dvakrat težje. Ko oseba nekaj časa preživi v pokončnem položaju, se odtok cerebrospinalne tekočine in krvi izboljša, intrakranialni tlak se zmanjša, glavobol pa se zmanjša.

Slabost in bruhanje sta tudi cerebralna simptoma. Imajo značilnosti, ki jim omogočajo, da se razlikujejo od podobnih simptomov v primeru zastrupitve ali bolezni prebavil. Bruhanje možganov ni povezano z uživanjem hrane, ne povzroča olajšanja. Pogosto spremlja glavobol zjutraj (tudi na prazen želodec). Ponavlja se redno. Hkrati pa so odsotne bolečine v trebuhu in druge dispeptične motnje, apetit se ne spremeni.

Bruhanje je lahko osrednji simptom. To se zgodi v primerih, ko se tumor nahaja na dnu IV prekata. V tem primeru je njegov pojav povezan s spremembo položaja glave in se lahko kombinira z vegetativnimi reakcijami v obliki nenadnega znojenja, nepravilnega srčnega utripa, sprememb v ritmu dihanja in razbarvanja kože. V nekaterih primerih lahko pride celo do izgube zavesti. S takšno lokalizacijo bruhanje še vedno spremljajo obstojne kolcne.

Omotičnost se lahko pojavi tudi s povečanjem intrakranialnega tlaka, ko tumor stisnejo žile, ki dobavljajo kri v možgane. Ni posebnih znakov, ki bi jo razlikovali od vrtoglavice pri drugih boleznih možganov.

Slabost vida in stagnirajoči se diski optičnih živcev so skoraj obvezni simptomi možganskega tumorja. Vendar pa se pojavijo v fazi, ko je tumor prisoten že dolgo časa in je precej velik (razen če se tumor nahaja v območju vidnih poti). Spremembe v ostrini vida niso popravljene z lečami in se nenehno razvijajo. Bolniki se pritožujejo nad meglo in meglico pred njihovimi očmi, pogosto zbadajo oči in tako poskušajo odpraviti pomanjkljivosti slike.

Duševne motnje so lahko tudi posledica povečanega intrakranialnega pritiska. Vse se začne s kršitvijo spomina, pozornosti, sposobnosti koncentracije. Bolniki so razpršeni, letijo v oblakih. Pogosto čustveno nestabilna in v odsotnosti razloga. Pogosto so ti simptomi prvi simptomi naraščajočega možganskega tumorja. Ker se velikost tumorja poveča in se poveča intrakranialna hipertenzija, se lahko pojavi neprimernost v vedenju, »čudne« šale, agresivnost, neumnost, evforija itd.

Generalizirani epileptični napadi pri 1/3 bolnikov postanejo prvi simptom tumorja. Pojdite v ozadju popolnega dobrega počutja, vendar se ponavadi ponavljajo. Pojav generaliziranih epileptičnih napadov prvič v življenju (brez upoštevanja uživalcev alkohola) je grožnja in zelo verjeten simptom v zvezi z možganskim tumorjem.

Žariščni simptomi

Glede na mesto v možganih, kjer se tumor razvije, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• motnje občutljivosti: to so lahko otrplost, pekoč občutek, plazenje, zmanjšanje občutljivosti v nekaterih delih telesa, njegovo povečanje (dotik povzroči bolečino) ali izgubo, nezmožnost določitve določenega položaja okončine v prostoru (z zaprtimi očmi);
• motnje gibanja: zmanjšana mišična moč (pareza), poslabšan mišični tonus (ponavadi povišan), pojav patoloških Babinskih simptomov (podaljšanje velikega prsta in razpršenost fanov v obliki ostalih dlančnikov pri udarcu zunanjega roba stopala). Spremembe motorja lahko zajamejo en ud, dva na eni strani ali celo vse štiri. Vse je odvisno od lokacije tumorja v možganih;
• motnje govora, sposobnost branja, štetja in pisanja. V možganih so jasno določena območja, ki so odgovorna za te funkcije. Če se tumor razvije prav v teh območjih, potem oseba začne govoriti nejasno, zmede zvoke in črke, ne razume naslovljenega govora. Seveda se taki znaki ne pojavijo v enem trenutku. Postopna rast tumorja vodi do napredovanja teh simptomov, nato pa lahko popolnoma izgine;
• epileptični napadi. Lahko so delne in generalizirane (kot posledica kongestivnega žarišča vzbujanja v skorji). Delni epileptični napadi se štejejo za osrednji simptom, generalizirani pa so lahko tako žariščni kot cerebralni simptomi;
• neravnovesje in usklajevanje. Ti simptomi spremljajo tumorje v malih možganih. Sprememba hoje osebe, lahko pride do padca na ravni površini. To pogosto spremlja občutek omotice. Ljudje tistih poklicev, kjer je potrebna natančnost in natančnost, začenjajo opažati zamude, nerodnost, veliko število napak pri opravljanju običajnih veščin (npr. Šivilja ne more vstaviti niti v iglo);
• kognitivne motnje. So osrednji simptom tumorjev časovne in frontalne lokalizacije. Spomin, sposobnost abstraktnega razmišljanja, logika se postopoma slabšajo. Resnost posameznih simptomov je lahko drugačna: od majhne odsotnosti do pomanjkanja orientacije v času, sebe in prostora;
• halucinacije. Lahko so najrazličnejše: okus, vohalna, vizualna, zvočna. Praviloma so halucinacije kratkotrajne in stereotipne, saj odražajo določeno področje poškodbe možganov;
• motnje lobanjskih živcev. Ti simptomi so posledica stiskanja korenin živcev z rastočim tumorjem. Med takšnimi kršitvami so prizadetost vida (zmanjšanje ostrine, megla ali zamegljen vid, dvojni vid, izguba vidnega polja), zgibanje zgornjega očesa, pareza pogleda (ko postane nemogoče ali močno omejeno gibanje oči v različnih smereh), bolečina kot trigeminalna nevralgija, šibkost žvečilnih mišic, asimetrija obraza (upogibanje), motnje okusa jezika, izguba sluha ali izguba, moteno požiranje, sprememba tona glasu, počasnost in neposlušnost jezika;
• vegetativne motnje. Pojavljajo se, ko je kompresija (draženje) avtonomnih centrov v možganih. Najpogosteje so to paroksizmalne spremembe v pulzu, krvni tlak, dihalni ritem, epizode zvišane telesne temperature. Če tumor raste v dnu IV ventrikla, se takšne spremembe v kombinaciji s hudim glavobolom, omotičnostjo, bruhanjem, prisilnim položajem glave, kratkotrajno zmedenostjo imenujejo Brunsov sindrom;
• hormonske motnje. Lahko se razvijejo s kompresijo hipofize in hipotalamusa, motnjami v njihovi oskrbi s krvjo in so lahko posledica hormonsko aktivnih tumorjev, to je tistih tumorjev, katerih celice same proizvajajo hormone. Simptomi so lahko razvoj debelosti med običajno prehrano (ali obratno hujšanje), diabetes insipidus, menstrualne motnje, impotenca in motena spermatogeneza, tirotoksikoza in druge hormonske motnje.

Seveda, oseba, katere tumor začne rasti, nima vseh teh simptomov. Nekateri simptomi so značilni za poškodbe različnih delov možganov. Spodaj bodo obravnavani znaki možganskih tumorjev, odvisno od njihove lokacije.

Tumorji možganov: vzroki, manifestacije, diagnoza, kako zdraviti

Problem malignih možganskih tumorjev je kljub napredku pri diagnosticiranju in zdravljenju tumorjev na splošno še vedno zelo pomemben in zapleten.

Po statističnih podatkih je incidenca možganskih tumorjev (neoplazij) približno 1,5%, najpogosteje pa so zabeleženi pri otrocih. Pri odraslih je prevladujoča starost obolelih 20–50 let, moški pa pogosteje bolni. Pri otrocih so neoplazme CNS na drugem mestu po pogostosti, za le levkemijami (tumorji hematopoetskega tkiva), najpogostejši tipi so gliomi in prirojene neoplazije, pri odraslih pa se poleg gliomov oblikujejo tudi vaskularni tumorji - meningiome, pogosto pa tudi t sekundarne, metastatske, vozlišča.

Tako kot druge maligne neoplazme so za možganske tumorje značilna hitra rast, pomanjkanje jasnih meja z okoliškim tkivom, sposobnost rasti v snov v možganih, poškodbe in metastaze.

Nekatere vrste raka v nekaj mesecih dosežejo precejšnjo velikost, proces rasti pa še otežuje dejstvo, da se nahajajo v zaprtem prostoru lobanje, zato so zapleti in simptomi vedno hudi. Praviloma ne presegajo kranialne votline in metastazirajo vzdolž poti cerebrospinalne tekočine v glavi.

V možganih so tudi benigni tumorji, ki rastejo počasi in ne dajejo metastaz. Vendar pa je koncept malignosti v povezavi s tumorji osrednjega živčnega sistema zelo relativen, kar je povezano z njihovo rastjo v majhnem volumnu lobanjske votline. Poleg tega mnogi benigni tumorji nimajo jasne meje z okoliškim zdravim tkivom, zaradi česar jih je težko odstraniti brez nadaljnjih nevroloških motenj. Vsak možganski tumor, celo benigen, nekako povzroči stiskanje živčnega tkiva, poškodbe vitalnih živčnih centrov in znatno povečanje intrakranialnega pritiska, zato ga spremljajo hudi simptomi in je poln neželenih učinkov. V zvezi s tem imajo tudi benigni tumorji pogosto maligni potek.

Treba je omeniti, da izraz »rak možganov« ne velja za neoplazme iz živčnega tkiva, saj je rak z vidika histogeneze (izvora) tumor iz epitelijskih celic. V možganih je izvor razvoja neoplazme nevroglija - glavni podporni okvir za nevrone, ki opravlja tudi trofično funkcijo (gliome, glioblastome), derivate mezenhima, žilne stene, živčne lupine itd.

Vzroki možganskih tumorjev

Točni vzroki za nastanek malignih novotvorb možganov še niso ugotovljeni. Možnosti okoljskih vplivov, genetskih nenormalnosti, sprememb v ravni hormonov in presnove, ionizirajočega sevanja, vloge virusnih okužb in poškodb niso izključene.

Pri otrocih so poleg teh dejavnikov pomembne tudi okvare med embriogenezo, to je med fetalnim razvojem med nastankom živčnega tkiva. Ko se spremeni normalno gibanje tkivnih brstov, se ohranijo polja zarodnih, nezrelih celic, obstajajo predpogoji za razvoj prirojenih, diontogenetskih tumorjev. Praviloma se pojavijo v zelo zgodnji starosti otroka.

Genetske anomalije so podlaga za družinske (dedne) oblike tumorjev živčnega sistema, kot so Recklinghausenova bolezen, difuzna glioblastomatoza itd.

Vzrok sekundarnih ali metastatskih možganskih tumorjev so neoplazme drugih mest. Najpogosteje se rak na pljučih, dojkah in črevesju tako metastazira. Ti tumorji niso neodvisni, zato jih obravnavamo v kontekstu tistih neoplazij, ki so bile njihov izvor.

Veliko jih zanima vprašanje: ali uporaba mobilnega telefona vpliva na možnost razvoja raka ali možganskih tumorjev? Do danes ni prepričljivih podatkov, ki bi dokazovali takšno predpostavko, vendar se raziskave v tej smeri nadaljujejo.

Vrste in značilnosti klasifikacije možganskih tumorjev

Tumorji možganov so precej velika skupina novotvorb, vključno z benignimi in malignimi različicami, ki se razlikujejo po izvoru, lokaciji, kliničnem poteku in prognozi.

Še vedno ni enotne klasifikacije, to je posledica raznolikosti tumorjev, težav pri diagnosticiranju in različnih mnenj raziskovalcev glede določenih tipov neoplazij.

Histogenetska klasifikacija, ki temelji na izboru variant s specifično histološko strukturo in stopnjo diferenciacije, je zaradi zmožnosti sodobnih diagnostičnih metod, kot so imunohistokemična, citogenetska in molekularno genetska, postala bolj popolna in natančna. Z uporabo teh tehnik je mogoče zanesljiveje določiti vir izvora določene neoplazme z iskanjem specifičnih genetskih značilnosti in označevalcev (beljakovin), značilnih za določene celice živčnega tkiva.

Glede na stopnjo zapadlosti:

1. Benigni tumorji;
2. Maligni (visoko ali slabo diferencirani).

Glede na lokalizacijo tumorja so:

• Intracerebralna;
• Intraventrikularno;
• Extracerebral;
• Vmesna skupina (teratomi, embrionalni tumorji);
• Neodvisna skupina (metastatski vozli, ciste, tumorji neznanega izvora itd.).

Glede na histogenezo je običajno razlikovati med naslednjimi najpogostejšimi vrstami možganskih tumorjev:

1. Nevroepitelijski (nevroektodermalni) - izvira neposredno iz snovi možganov in najpogostejši;
2. Meningovaskularni - tumorji žilnega izvora, iz možganskih možganov;
3. Tumorji hipofize (adenomi);
4. Tumorji iz mezenhimskih derivatov;
5. Tumorji lobanjskih živcev;
6. Teratomi (posledica kršitev embriogeneze);
7. Sekundarni (metastatski) tumorski vozlički.

skupni tumorji in njihova lokalizacija

Med benignimi možganskimi tumorji se najpogosteje diagnosticira meningioma, ki nastane iz žil pia mater in predstavlja približno 20% vseh novotvorb, ki rastejo v lobanji. Meningioma se praviloma pojavlja pri odraslih in je izolirano vozlišče, ki se nahaja na bazalni (ob bazi lobanje) ali konveksitalni (zunanji) površini možganov, redkeje v možganskih prekatih. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je napoved ugodna, če pa je lokalizirana na območju možganskega debla, so posledice lahko neugodne, saj lahko tudi pri majhnih velikostih meningiom stisne živčno tkivo in povzroči resne motnje.

Druga pogosta vrsta benignega možganskega tumorja (glioma) je tako imenovani astrocitom, počasi rastoči tumor, ki se nahaja v vseh delih možganov in najpogosteje prizadene mlade. Astrocitom kljub svoji dobri kakovosti pogosto nima jasne meje z okoliškim živčnim tkivom in lahko raste tudi difuzno (ni izolirano vozlišče), kar povzroča precejšnje težave pri kirurškem zdravljenju. Drugi tipi benignih tumorjev so veliko manj pogosti.

pojav različnih možganskih tumorjev

Med malignimi novotvorbami so najpogostejši glioblastomi in medulloblastomi.

Medulloblastom je eden izmed najbolj malignih možganskih tumorjev, saj prihaja iz najmanj zrelih celic, medulloblastov. Praviloma je povzročena z disgenetskimi spremembami, to je prekinitvijo premika zarodkovnih brstov v prenatalnem obdobju, z ohranjanjem v možganskem tkivu polj nezrelih embrionalnih celic. V zvezi s tem se medulloblastom najpogosteje pojavlja pri otrocih, kar predstavlja petino vseh intrakranialnih novotvorb v otroštvu. Prevladujoča tumorska lokalizacija je možganski črv.

Glioblastom je drugi najpogostejši po astrocitomu in prizadene ljudi, stare 40-60 let, večinoma moške. Ta tumor lahko hitro raste, pogosto nima jasnih meja z okoliškimi tkivi, je nagnjen k razvoju sekundarnih sprememb - nekroza (smrt tkivnih fragmentov), ​​krvavitve, ciste, zato ima raznovrsten pogled na rez. Zunaj možganov njegove metastaze niso nikoli zaznane, vendar lahko hitra rast in poškodbe različnih delov možganov privedejo do smrti bolnika v 2-3 mesecih.

Poleg zgoraj navedenega se v možganih lahko pojavijo tudi druge, veliko redkejše novotvorbe (možganski sarkom, pigmentni tumorji itd.).

Visokoplastične neoplazije imajo pogosto nizko občutljivost za zdravljenje (kemoterapija in radioterapija, kirurška odstranitev), zato je prognoza v teh primerih vedno slaba.

Ločeno mesto zavzemajo sekundarni, metastatski tumorji. Najpogosteje se rak dojk, pljuč in ledvic tako metastazira. Istočasno se v možgane vnesejo posamezne celice ali njihove akumulacije s pretokom krvi, ki se naselijo v mikrovaskulature in povzročijo rast novega vozlišča. Praviloma je histološka struktura teh metastaz podobna strukturi primarnega tumorja, to je rak, ki ga tvorijo epitelijske celice, vendar izvira iz drugega organa. Ugotavljanje njihovega odnosa ni večjih težav. Metastaze je mogoče zlahka kirurško odstraniti, saj se okoli njih oblikuje območje mehčanja živčnega tkiva, vendar to v prihodnosti ne preprečuje njihove rasti.

Značilnosti kliničnega poteka

Simptomi možganskega tumorja so večkratni. Ni posebnih kliničnih znakov, ki bi kazali na prisotnost "raka" ali druge neoplazme, manifestacije pa ne povzročajo le poškodbe določenega dela možganov, temveč tudi povečanje intrakranialnega tlaka (ICP) in premik v njegovih strukturah.

Vse simptome, povezane z razvojem tumorja, lahko razdelimo v več skupin:

• Cerebralna;
• Osrednji nevrološki simptomi;
• Dislokacijski sindrom.

Cerebralni znaki

Cerebralni simptomi so povezani s povečanim intrakranialnim tlakom zaradi pojava dodatnega tkiva v kranialni votlini, kot tudi draženja živčnih končičev možganov, njenih membran in vpletenosti žil v patološki proces. V večini primerov pride do kršitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine, ki vključuje raztezanje možganskih prekatov, njegovo otekanje in posledično povečanje intrakranialnega tlaka.

Glavni in najpogostejši možganski simptom je glavobol. To je trajna, arching narave, lahko poveča ponoči ali zjutraj, kot tudi pri kašlju, fizični napor. Sčasoma, ko tumor raste in se tlak v lobanji poveča, se njegova intenzivnost poveča. Poleg razpršene intenzivne bolečine je možen pojav žarišč, vrtanja ali pulziranja.

značilni simptomi možganskega tumorja

Drugi pogosti znaki možganske neoplazme so bruhanje, ki se pojavi pri najhujšem glavobolu, omotici in slabovidnosti. Bruhanje je lahko posledica ne samo intrakranialne hipertenzije, temveč tudi neposrednega draženja centra bruhanja z rastjo neoplazij v medulli, cerebelumu in območju četrtega prekata. V takih primerih bo to eden od prvih simptomov bolezni. Pogosto bruhanje ne prinaša olajšave in pacientu daje veliko muke.

Vrtoglavost je zelo značilna za lezije možganskega debla, prednjega in temporalnega režnja.

S povečanjem ICP pride do kompresije osrednjih vein mrežnice, ki odvajajo vensko kri iz oči, ki se kaže v megli, zmanjšanju ostrine vida. Sčasoma je možen razvoj atrofije diskov optičnega živca.

Med možganskimi simptomi se pojavijo tudi konvulzivni napadi, ki jih povzroča draženje živčnega tkiva in duševne motnje. Psihiatrične motnje se lahko izrazijo v nagnjenosti k depresiji ali, nasprotno, euforiji, pomanjkanju kritik do njihovega stanja, izgubi spomina, zmanjšani inteligenci, neurejenosti. Bolniki so sposobni izvajati nemotivirana in neustrezna dejanja, se umakniti vase z zavrnitvijo komunikacije, hrane itd. Psihične motnje so zelo izrazite, kadar so prizadeti frontalni režnji cerebralne hemisfere (tako imenovana "frontalna psiha").

Lokalne nevrološke motnje

Osrednji nevrološki simptomi, povezani s poškodbo tumorja na določenem delu možganov. Značilne lastnosti so posledica funkcij, ki jih opravlja to področje. Z rastjo tumorja v čelnih režah so možne duševne motnje, motnje gibanja, motnje govora ali celo popolna odsotnost.

1. Poraz parietalnega režnja pogosto spremlja izguba občutljivosti in motorična funkcija. Takšni bolniki izgubijo sposobnost pisanja, branja in štetja.
2. Tumorji, lokalizirani v temporalnem režnju, povzročajo okvaro vida, sluha, vonja, okusa, vidnih in slušnih halucinacij ter konvulzivnega sindroma.
3. Z rastjo novotvorbe v predelu okcipitalnega režnja bodo pogosto prvi znaki različne motnje vidne funkcije v obliki izgube vidnih polj, pojava vizualnih halucinacij, motenj v občutku barve.
4. Tumorje malih možganov spremljajo dokaj značilni simptomi. Zgodnji znaki bodo skoraj vedno bruhanje in glavobol zaradi draženja centra bruhanja in intrakranialne hipertenzije. Ker je cerebelum odgovoren za usklajevanje gibov, vzdrževanje telesne drže v prostoru, fine motorične sposobnosti itd., Ko je poškodovan, se najpogosteje pojavijo spremembe v motorni sferi (statična motnja, koordinacija, spontani gibi, mišična hipotenzija itd.).
5. Tumor možganske stebla je precej redka, simptome pa večinoma povzroča poškodba lobanjskih živcev (dihalne motnje, požiranje, delovanje notranjih organov, vid, vonj itd.). Pogosto so tovrstne lokalizacije, tudi z majhnimi velikostmi in kakovostjo, ogrožale pacientovo življenje.

Dislokacijski sindrom je povezan s povečanjem volumna tumorja, stiskanjem sosednjih formacij, kar lahko vodi v premik možganskih struktur glede na njegove osi. Ob znatnem povečanju ICP nastajajo tako imenovane intrakranialne kile, ko se možganska območja zagozdijo pod prelomom dure mater ali v velik okcipitalni foramen. Taka stanja so v nekaterih primerih usodna, zato zahtevajo nujno nevrokirurško oskrbo.

Potek bolezni ni odvisen samo od lokalizacije specifične neoplazme, temveč tudi od stopnje diferenciacije (zrelosti) celic, ki ga tvorijo. Za slabo diferencirane (visoko maligne) tumorje je značilna hitra rast, hiter razvoj svetle klinične slike in slaba prognoza. Njihovo zdravljenje je težko zaradi slabe občutljivosti na različne metode izpostavljenosti. Po drugi strani lahko benigni tumorji, tudi majhni, lokalizirani v možganskem deblu, v kratkem času vodijo v smrt.

Nekateri od opisanih simptomov, zlasti glavobol, omotica, zmanjšan vid, so pri mnogih izmed nas zelo pogosti, vendar njihova prisotnost ne sme biti razlog za takojšnjo sumitev možganskega tumorja v sebi. Ne pozabite, da so takšne lokalizacijske neoplazme zelo redke, medtem ko so migrena, osteohondroza, vaskularne motnje, arterijska hipertenzija in mnoge druge bolezni zelo, zelo pogoste in imajo podobne simptome. Če imate kakršne koli pritožbe, se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo določil celoten obseg potrebnih preiskav za izključitev možganskih tumorjev.

Za možganske tumorje ni običajno izolirati faze. Z vidika kliničnega poteka je pomembnejši odziv na zdravljenje in prognozo dodelitev stopenj malignosti. Poenostavljeno jih je mogoče predstaviti na naslednji način:

• Stopnja I - benigne neoplazme;
• II. Stopnja - vključuje tumorje negotove ali nizke stopnje malignosti (visoko diferencirani tumorji); taki tumorji se lahko ponovijo in njihova stopnja diferenciacije (zrelost) se lahko zmanjša;
• III. Stopnja - zelo maligna neoplazija, pri kateri sta potrebna obsevanje in kemoterapija;
• Za IV. Stopnjo je značilna nizko stopnja, zelo maligna neoplazma, ki jo je težko zdraviti zaradi slabe občutljivosti in ima zelo slabo prognozo.

Od pregleda do diagnoze

Ker so lahko zgodnji simptomi tumorja zelo nespecifični, so potrebni dodatni testi za potrditev ali zavrnitev sumov. Sodobni diagnostični postopki in metode nevroznih slik omogočajo določitev neoplazme celo majhnih velikosti v najrazličnejših delih možganov.

Glavne metode za diagnozo možganskih tumorjev so:

1. MRI;
2. CT;
3. Angiografija;
4. Elektroencefalografija;
5. Skeniranje radioizotopov;
6. Roentgenografija lobanje;
7. Lumbalna punkcija;
8. Pregled fundusa;
9. Biopsija.

Če imate simptome, ki kažejo na možnost rasti tumorja, se morate posvetovati z zdravnikom. Nevrolog bo pregledal, podrobno preiskal naravo pritožb, opravil nevrološki pregled in predpisal potrebne preglede.

Pravilno je, da se "zlati standard" za diagnosticiranje možganskih tumorjev lahko obravnava kot MRI z izboljšanjem kontrasta, ki omogoča odkrivanje različnih neoplazem, pojasnitev njihove lokacije, velikosti, narave sprememb v okoliških tkivih, prisotnosti kompresijskega sistema itd.

MRI (levo) in CT (desno) pri diagnozi možganskih tumorjev

Če so kontraindikacije za MRI (srčni spodbujevalniki, nameščene kovinske konstrukcije, velika telesna teža, itd.), Kot tudi brez možnosti izvedbe take študije, je mogoče diagnosticirati z računalniško tomografijo, z ali brez uvedbe kontrasta.

razlika med primarnim možganskim tumorjem (dobro diferenciran gliom) je na levi na sliki, možganske metastaze pa na desni na sliki MRI.

Roentgenografija lobanje omogoča odkrivanje prisotnosti žarišč uničenja (uničenja) kostnega tkiva pod vplivom tumorja ali, nasprotno, kompaktiranja; sprememba žilnega vzorca.

S pomočjo pnevmoencefalografije (rentgenski pregled z vnosom zraka ali drugih plinov) je možno ugotoviti stanje ventrikularnega sistema možganov, presoditi o kršitvi likvrodinamike (cirkulacija cerebrospinalne tekočine).

Elektroencefalografija je indicirana za odkrivanje žarišč povečane možganske aktivnosti (zlasti v prisotnosti konvulzivnega sindroma), ki običajno ustreza mestu rasti tumorja.

Možne so tudi radioizotopne metode, ki omogočajo dovolj natančno določanje ne le lokacije neoplazme, temveč tudi nekaterih njenih lastnosti.

Lumbalna punkcija, ki ji sledi študija CSF, omogoča merjenje stopnje njenega pritiska, ki pogosto narašča z intrakranialnimi tumorji. Sestava cerebrospinalne tekočine se spreminja tudi v smeri povečanja vsebnosti beljakovin in celičnih elementov v njej.

Angiografija vam omogoča, da določite spremembo v žilnem dnu možganov, značilnosti in intenzivnost prekrvavitve v samem tumorju.

Oftalmolog z možganskimi tumorji bo določil spremembo v ostrini vida in druge motnje, pregled fundusa pa bo pomagal odkriti prisotnost kongestije, atrofijo glave vidnega živca.

Če se pojavijo težave pri instrumentalni diagnostiki, v kompleksnih in nejasnih primerih, je možno opraviti biopsijo - vzeti fragment tumorja za histološko preiskavo. Ta metoda omogoča ugotavljanje vrste neoplazme in stopnje njene diferenciacije (malignosti). Če je potrebno, ga lahko dopolnimo z imunohistokemično študijo, ki omogoča odkrivanje specifičnih beljakovin, značilnih za določene celice živčnega tkiva (npr. Protein S 100 in NSE).

Če sumite na metastatsko poškodbo možganov, morate ugotoviti vir tumorja, to je možnost rasti raka na prsih, pljučih itd. V ta namen se pregledajo druge pritožbe pacienta, opravi se radiografija pljuč, ultrazvok trebušnih organov, FGDS, mamografija itd., Odvisno od predvidene diagnoze.

Poleg opisanih instrumentalnih metod diagnostike se lahko odkrijejo tudi spremembe v krvnem testu (povečana ESR, levkocitoza, anemija itd.).

Zdravljenje in napoved možganskih tumorjev

Po natančni diagnozi, odvisno od vrste tumorja, njegove lokacije, velikosti in občutljivosti za določen učinek, zdravnik izbere najbolj optimalno metodo zdravljenja ali njihovo kombinacijo.

Glavne smeri zdravljenja:

• Kirurško odstranjevanje;
• Radioterapija;
• Kemoterapija.

Rezultat je v veliki meri odvisen od mesta rasti tumorja, velikosti, narave njegovega vpliva na živčno tkivo v okolici, še bolj pa zaradi stopnje diferenciacije (malignosti).

Glavna in praviloma začetna metoda zdravljenja je kirurška odstranitev tumorskega tkiva. To je najbolj radikalen in pogosto najbolj učinkovit način, da se znebite neoplazije. Operacijo odstranjevanja tumorjev opravijo nevrokirurgi. Ker manipulacija odstrani ne samo tumor, ampak tudi delno obrobje, ki ga obdaja, je pomembno ohraniti, če je mogoče, funkcionalno aktivno živčno tkivo. Kirurško zdravljenje se ne izvaja samo, če je izvajanje kakršnega koli posega nevarno za pacientovo življenje zaradi resnega stanja in tudi, ko se tumor nahaja tako, da lahko kirurški nož ali odstranitev kirurga povzroči nevarno poškodbo bližnjih območij (možganskega debla, subkortikalnih vozlov). Če je mogoče, se tumor delno odstrani.

Pri kirurškem zdravljenju tumorja se pojavi možnost kasnejše histološke preiskave njenega tkiva z določitvijo stopnje diferenciacije. To je pomembno za nadaljnjo kemoterapijo in radioterapijo.

Po operaciji, ki je ena od stopenj kompleksnega zdravljenja bolnikov z možganskimi tumorji, so predpisane radioterapija in / ali kemoterapija.

Radioterapija vključuje izpostavljenost ionizirajočemu sevanju na mestu rasti tumorja (postelja po odstranitvi), celotni možgani ali hrbtenjači. Ko je operacija nemogoča, ta metoda postane glavna. Tudi obsevanje vam omogoča, da po ne-radikalni kirurški odstranitvi odstranite ostanke tumorskega tkiva. To zdravljenje predpisuje sevalni onkolog.

V zadnjem času postaja uporaba popularne stereotaktične radiokirurgije (gama nož) vse bolj priljubljena. Metoda je lokalna izpostavljenost visoko intenzivnim gama žarkom, ki omogoča odstranitev globoko zaprtih tumorjev, ki so nedostopni za kirurško zdravljenje. Ta metoda je učinkovita tudi pri nekaterih benignih tumorjih, na primer meningiomih.

Kemoterapija pomeni predpisovanje zdravil proti raku, pri katerih je ta vrsta neoplazije občutljiva. Včasih ta metoda postane glavna (z neoperabilnim tumorjem), bolj pogosto pa dopolnjuje prva dva. Možno je uporabiti zdravila, ki dosežejo območje rasti tumorja s pretokom krvi, in jih vnašati neposredno v tumorsko posteljo ali sistem tekočin, kar zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov. Ker je takšno zdravljenje precej agresivno in so številna zdravila strupena, je treba predpisati tudi hepatoprotektorje, vitaminske mineralne komplekse.

Simptomatsko zdravljenje se izvaja na vseh stopnjah, da se ublaži stanje bolnikov. V ta namen predpisana zdravila proti bolečinam, antiemetična zdravila itd.

V primeru razvoja dislokacijskega sindroma mora bolnik opraviti nujno operacijo z namenom dekompresije - zmanjšanje intrakranialnega tlaka. To je lahko punkcija možganskih prekatov z odstranitvijo odvečne CSF. Nato se bolniku pokaže načrtovana operacija za odstranitev tumorja.

Pomembno je omeniti, da je zdravljenje z ljudskimi zdravili, nepreizkušenimi metodami, različnimi prehranskimi dopolnili, uporabo psihike ali hipnoze v primeru možganskih tumorjev nesprejemljivo in lahko vodi do hitre smrti pacienta ali nezmožnosti kirurške odstranitve zaradi izgubljenega časa in hitrega napredovanja bolezni. V takih situacijah ne smete upati na čudež ali srečo, saj lahko le tradicionalna medicina daje priložnost, če ne popoln zdravljenje, potem podaljšanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti.

Prognoza za benigne možganske tumorje je dobra, za maligne pa najpogosteje neugodna. Pomembno je pravočasno vzpostaviti pravilno diagnozo, saj je zagotovitev uspešnega zdravljenja njen zgodnji začetek.

S pravilno diagnozo benignih tumorjev in ustreznim zdravljenjem bolniki živijo po njegovi odstranitvi že več let.

Rezultat je v veliki meri odvisen od stopnje diferenciacije tumorjev. Z zelo malignimi različicami vam terapija omogoča le podaljšanje časa, dokler se tumor ne pojavi ali napreduje, zato za bolnika ostane precej kratek čas. Pri nekaterih vrstah neoplazij je pričakovana življenjska doba nekaj mesecev celo z intenzivnim zdravljenjem.

Po poteku terapije so bolniki pod stalnim nadzorom in rednim spremljanjem možganov z MRI. Takoj po zdravljenju se izvede dodatna tomografija za spremljanje učinkovitosti sprejetih ukrepov. Pri zelo diferenciranih in benignih tumorjih je treba v prvem letu po operaciji opraviti slikanje MRI vsakih šest mesecev in nato vsako leto. Za zelo maligne tumorje - pogosteje, enkrat na tri mesece v prvem letu in nato vsakih šest mesecev.

Če opazite kakršnekoli simptome, nemudoma obvestite zdravnika. S temi preventivnimi ukrepi se boste izognili ali pravočasno diagnosticirali ponovitev možganskega tumorja.