Ortostatska hipotenzija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je ortostatska hipotenzija ali hipotenzija, ko se razvije in kako se manifestira, kakšno zdravljenje je treba opraviti za to bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Pod ortostatsko hipotenzijo zdravniki pomenijo znižanje krvnega tlaka (BP) pod normalno vrednostjo, ko se oseba nenadoma dvigne iz sedečega ali ležečega položaja.

Zaradi neustreznega odziva kardiovaskularnega sistema na spremembo položaja telesa se razvije ortostatski padec krvnega tlaka. Ta nezadosten odziv ni dovolj hitro zoženje krvnih žil spodnjega dela telesa, kar je potrebno za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka pri stoje. Posledica tega je, da kri traja dlje v žilah nog, v manjših količinah se vrne v srce, kar vodi do zmanjšanja srčnega volumna in znižanja krvnega tlaka.

Orthostatic se od običajne hipotenzije razlikuje po tem, da se BP zmanjša le, ko nenadoma narašča iz sedečega ali ležečega položaja, potem pa se v večini primerov relativno hitro normalizira. Pri normalni hipotenziji se nizek krvni tlak opazuje skoraj nenehno, ne glede na položaj telesa.

Trajanje ortostatske hipotenzije, ki traja več kot nekaj minut po vstajanju, je lahko znak resnih bolezni, zato se morajo osebe s to težavo posvetovati z zdravnikom ali kardiologom. Le ugotovitev vzrokov za znižanje krvnega tlaka in njihovo izločanje lahko povzroči popolno okrevanje.

Razlogi

Ortostatska hipotenzija ima veliko možnih vzrokov. Njegovi simptomi se najpogosteje razvijejo zaradi zmanjšanja prostornine krvi v žilah.

Tabela 1. Vzroki in dejavniki tveganja za ortostatsko hipotenzijo:

Simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - to je zmanjšanje krvnega tlaka s hitro spremembo položaja telesa - so povezani z nezadostno prekrvavitvijo možganov s krvjo. Zanje spadajo:

• omotica pri dvigovanju iz sedečega ali ležečega položaja;
• zamegljen vid;
• šibkost;
• slab;
• zmeda;
• slabost;
• tresenje in nestabilnost hoje.

Ti simptomi lahko hitro izginejo, ko se telo prilagodi stoječemu položaju. Včasih pa se mora oseba hitro zagledati ali uleči, da prepreči padanje ali izginjanje.

Ne-huda ortostatska hipotenzija osebo občuti le občasno in ima majhen učinek na njegovo življenje. V hujših primerih se pogosto pojavi znižanje krvnega tlaka takoj po izhodu iz postelje, kar močno vpliva na kakovost življenja bolnika in njegovo sposobnost za učinkovito opravljanje vsakodnevnih dejavnosti.

Če se redki primeri ortostatske hipotenzije lahko pojasnijo z delom ali vadbo v vročih razmerah, potem se morate za pogostejše epizode posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Če zdravnik meni, da ima oseba ortostatsko hipotenzijo, meri svoj krvni tlak v ležečem, sedečem in stoječem položaju. Ta diagnoza se ugotovi, če se sistolični krvni tlak pri selitvi v stoječi položaj zmanjša za 20 mm Hg. Čl. ali diastolični - 10 mm Hg. Čl.

Zdravnik opravi tudi popoln pregled, ki poskuša odkriti bolezen, ki povzroča hipotenzijo. To vam omogoča, da izberete ustrezno zdravljenje. Vendar pa vzrok hipotenzije ne more vedno ugotoviti.

Zdravnik lahko priporoči tudi dodatne teste, vključno z:

• Krvne preiskave - zagotovite specifične informacije o splošnem zdravju in pomagajte pri odkrivanju hipoglikemije (zmanjšanje glukoze v krvi) ali anemije (nizek krvni hemoglobin), ki lahko povzroči padec tlaka.
• Elektrokardiografija (EKG) - pomaga pri odkrivanju kršitev srca, težav z oskrbo s krvjo. Včasih je potrebno opraviti vsakodnevni EKG zapis (Holter monitoring).
• Ehokardiografija je ultrazvočni pregled srca, s katerim lahko odkrijete njegove strukturne bolezni.
• Stres test - spremljanje delovanja srca med fizičnim ali farmakološkim stresom.
• Sprejem Valsalve je test, pri katerem merimo krvni tlak in srčni utrip, medtem ko bolnik opravi več globokih vdihov. S pomočjo Valsalvinega sprejema zdravnik preveri delovanje avtonomnega živčnega sistema.
• Test z naklonom - določa odziv telesa na spremembe položaja telesa. Med tem pregledom oseba leži na mizi v vodoravnem položaju, nato se začne dviganje zgornjega dela telesa. To simulira prehod iz vodoravnega v navpični položaj. Ko je miza nagnjena, se meri krvni tlak.

Holter monitoring - dnevno EKG snemanje srca z uporabo Holter monitorja

Zdravljenje

Zdravljenje ortostatske hipotenzije je odvisno od vzroka njegovega pojava. Zdravniki vedno poskušajo vplivati ​​na osnovno bolezen in ne na zmanjšanje krvnega tlaka.

Pri blagi ortostatični hipotenziji je potrebno le sedeti ali ležati takoj po pojavu omotice. Pri nizkem krvnem tlaku, ki ga povzroči jemanje zdravil, zdravljenje pomeni spremembo odmerka ali popolno ustavitev njihove uporabe.

Za zdravljenje zmanjšanja ortostatskega tlaka se lahko uporablja več zdravil.

1. Fludrokortizon pomaga povečati količino tekočine v krvi in ​​s tem zvišati krvni tlak.
2. Zdravniki pogosto predpišejo medodrin, ki omejuje sposobnost širjenja krvnih žil in s tem zvišuje krvni tlak.
3. Za ortostatsko hipotenzijo, povezano s Parkinsonovo boleznijo, se lahko uporabi droksidopa.
4. Zaradi neučinkovitosti sprememb življenjskega sloga in teh zdravil se včasih uporabljajo piridostigmin, nesteroidna protivnetna zdravila, kofein in epoetin.

Preprečevanje epizod ortostatske hipotenzije

Preprosti načini za preprečevanje znižanja krvnega tlaka s spremembo položaja telesa:

• V svoji prehrani uporabite več soli. To je mogoče storiti le po priporočilih zdravnika. Preveč lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in poveča tveganje za druge bolezni.
• Jejte manjše porcije. Če krvni tlak po jedi pade, vam lahko zdravnik priporoči uživanje hrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in majhnimi porcijami.
• Pijte veliko tekočine. Ohranjanje vodne bilance pomaga preprečevati znižanje krvnega tlaka. Zlasti ta nasvet je pomemben za bolnike z bruhanjem, drisko ali zvišano telesno temperaturo.
• Omejite ali se izogibajte alkoholu, saj lahko alkohol poslabša ortostatsko hipotenzijo.
• Vaja. Preden sedete, naredite vaje za mišice noge. Redna vadba lahko pomaga zmanjšati simptome ortostatske hipotenzije.
• Ne upogibajte se v spodnjem delu hrbta. Če nekaj spustite na tla, se sklonite, kolena se dvignete in dvignete.
• Nosite kompresijsko pletivo. Pomaga zmanjšati količino krvi, ki se kopiči v nogah, ko stoji in blaži simptome ortostatske hipotenzije.
• Vstani počasi. Zmanjšate lahko vrtoglavico in občutek slabosti, pri čemer počasi spremenite položaj telesa, ko vstanete. Namesto, da bi zjutraj skočili iz postelje, za nekaj minut globoko vdihnite in nato počasi sedite. Preden vstanete, sedite na rob postelje vsaj nekaj minut.
• Dvignite glavo postelje. Spanje v tem položaju lahko pomaga pri odpravljanju posledic gravitacije.

Napoved

Prognoza za patološko ortostatsko hipotenzijo je odvisna od vzroka njegovega pojava.

Samo znižanje krvnega tlaka lahko povzroči padce in poškodbe. Prav tako je povezana s povečanim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja, srčnega popuščanja in kapi.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Ortostatska hipotenzija - simptomi in zdravljenje

Ortostatska hipotenzija je patološko stanje, ki se pojavi zaradi nenormalne prerazporeditve krvi v človeškem telesu. To pomeni, da z ostro spremembo položaja telesa (na primer, ko oseba nenadoma pride iz postelje), kri vstopi v žile spodnjih okončin in zapusti cerebralno posteljo.

To stanje vodi v kršenje oskrbe možganov s krvjo, nevrološke celice pa ne zadoščajo za normalno presnovo kisika in hranil. Vse se konča s človekom omedlevico.

Vzroki ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija je stanje, v katerem se krvni tlak v času prehoda iz horizontalnega v vertikalni položaj zmanjša v prvih 3 minutah. Ortostatska hipotenzija se ne kaže kot samostojna bolezen, temveč je kršitev regulacije krvnega tlaka, ki se pojavlja iz različnih razlogov. Ortostatska hipotenzija je posledica prisotnosti mnogih potencialnih etiopatogenetskih dejavnikov. Njegovi znaki se najpogosteje oblikujejo zaradi zmanjšanja prostornine krvi v žilah. Ta pojav je lahko posledica različnih razlogov:

1. Dehidracija telesa. Glavni simptomi dehidracije so bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, pregrevanje telesa, zdravljenje z diuretiki.
2. Bolezen srca. Zelo nizka hitrost srčnega utripa, težave s srčnimi zaklopkami, srčno popuščanje lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo.
3. Motnje v ščitnici.
4. Zmanjšanje krvnega tlaka je lahko posledica insuficience nadledvične žleze, nizkega krvnega sladkorja, sladkorne bolezni.
5. Kršitev živčnega sistema. Nekatere živčne bolezni lahko neodvisno kršijo regulacijo krvnega tlaka v telesu.
6. Napredne starosti. Ortostatsko znižanje krvnega tlaka je najbolj razvito pri starejših ljudeh.
7. Zdravljenje z drogami. Nekatera zdravila, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in antidepresivi, lahko sprožijo simptome, povezane z ortostatsko hipotenzijo.
8. Težka vadba ali vadba v vročem vremenu lahko povzroči tudi simptome hipotenzije.
9. Nosečnost Ker se trajanje nosečnosti poveča, se poveča količina cirkulacijskega sistema, kar povzroči znižanje krvnega tlaka.
10. Zloraba alkohola in zasvojenost. To je še en dejavnik tveganja za nastanek simptomov ortostatske hipotenzije.
11. Postprandialna hipotenzija. Pri nekaterih ljudeh se krvni tlak po uživanju hrane zmanjša. Ta pojav se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Simptomi

Znaki patologije ortostatske hipotenzije, to je znižanje krvnega tlaka pri hitri spremembi položaja telesa, so povezani z nezadostno prekrvavitvijo možganov. Ti vključujejo naslednje manifestacije:

• omotica pri dvigovanju iz sedečega ali ležečega položaja;
• zamegljen vid;
• utrujenost;
• slab;
• odvračanje pozornosti;
• bruhanje;
• tresenje udov in slaba koordinacija gibanja.

Intenzivnost teh znakov je odvisna od tega, kako hitro se telo prilagodi stalnemu položaju. V nekaterih najhujših primerih mora oseba sedeti ali ležati, da ne bi padla ali omedlela.

Blaga ortostatska hipotenzija občasno skrbi za osebo, kar ima zanemarljiv vpliv na njegovo preživetje. V hudih primerih bolezni se pogosto pojavi in ​​izrazito zniža krvni tlak takoj po izstrelitvi iz postelje, kar močno vpliva na življenje osebe in njegovo sposobnost, da v celoti opravlja vsakodnevno delo.

Če je mogoče redke primere ortostatske hipotenzije pripisati obremenitvam ali športom v vročem obdobju, potem pa s pogostejšimi dogodki se posvetujte z zdravnikom. Znaki ortostatske hipotenzije se najpogosteje pojavijo zjutraj. To je očitno, ker zjutraj, praviloma, ljudje vstanejo iz postelje. Dnevni spanec ali ležeči dolg čas z naslednjim ostrim dvigom lahko povzroči tudi omedlevico.

Klasični simptomi, ki so značilni za adolescenco, so pogoste omotice, vključno z izgubo zavesti, kot tudi hiperhidroza dlani, bradikardija in podhladitev. Mehanizem ortostatske hipotenzije je v tem primeru IRR.

Znaki prisotnosti sekundarne ortostatske hipotenzije

Pritožbe bolnikov so zelo raznolike in lahko povzročijo splošno slabost, glavobol, apatijo, utrujenost, moteno delovanje, motnje spomina - vse to so simptomi kronične hipoksije možganov, ki se pojavi med neoperacijsko hiperfuzijo. Hipotoniki se pogosto pritožujejo zaradi kratkega sapa v mirovanju in med fizičnim naporom, občutka pomanjkanja zraka, letargije, živčnosti, psihološke nestabilnosti, bolečine v območju srca, zlasti vrtoglavice pri spreminjanju položaja telesa. Pri moških lahko nastanejo erektilna disfunkcija, pri ženskah pa se zmanjša spolni nagon in menstrualne motnje.

Vrste bolezni

Glede na pogostost napadov hipotenzije in njihove resnosti obstaja več stopenj ortostatskih motenj:

• akutna hipotenzija (šok, kolaps, ortostatska prehodna hipotenzija);
• kronična hipotenzija.

Glede na vzrok hipotenzije je:

• primarno (NDC na hipotoničnem tipu);
• sekundarno ali simptomatsko (Addisonova bolezen, anemija, hipotiroidizem, zmanjšanje srčnega tlaka, krvavitev, hipoglikemija, obilna driska in driska, Menierov sindrom, nekatere nalezljive bolezni, peptični ulkus, jetrna bolezen, Shay-Dragerjev sindrom, sindrom Bradbury-Egleston, itd. ).

Ko prva stopnja hipotenzije ne doseže stanja omedlevice in se zgodi le občasno. Zmerno zmerno ortostatsko hipotenzijo opazimo s prekinitvami kratkotrajne izgube zavesti na ozadju dolgotrajnega stajanja ali z ostrim dvigom iz ležečega položaja. Huda hipotenzija povzroči pogosto globoko omedlevico, ki se lahko zgodi celo v pol sedečem položaju ali po kratkem stiku.

Ob prisotnosti zmerne hipotenzije se ne pojavi samo tahikardija, ki je namenjena za nadomestitev sprememb v pretoku krvi, v nekaterih primerih pa se zmanjša pritisk in utrip, ki je šibek in slabo otipljiv. Če se hipotenzija pojavi v ozadju vaskularne distonije, infekcijske bolezni, zastrupitve, v tem primeru simptomi postopoma zbledijo in popolnoma izginejo. Pri kroničnih boleznih srca, bolezni živčevja, endokrinih organov ortostatski napadi bodo že kronično naravni, občasno ponovljeni. V primeru idiopatske hipotenzije, če se razlog za ugotovitev na ta način ni iztekel, imajo ortostatske motnje stalno napredujoč potek.

Ortostatski pregled

Ortostatski testi so študije multifunkcionalne diagnostike, ki temeljijo na merjenju dinamike različnih značilnosti krvnega obtoka, ki nastanejo pod vplivom ortostatske obremenitve, tj. Ko se položaj telesa subjekta spremeni iz vodoravnega v navpični ali v stanju navpičnega položaja. Ortostatski testi se uporabljajo v fizioloških in kliničnih študijah za:

• proučevanje in ocenjevanje stanja obtočnega sistema, njegove regulacije;
• prepoznavanje narave ortostatskih obtočnih motenj;
• odkrivanje bolezni, reakcije krvnega tlaka;
• za nadzorovanje ustreznosti odmerka nekaterih farmakoloških sredstev za njihovo medicinsko uporabo.

Za izvedbo ortostatskih testov uporabljamo dve vrsti obremenitve - aktivno in pasivno. V prvem primeru se subjekt premika neodvisno od ležečega položaja v stoječi položaj, medtem ko je delo skeletnih mišic (predvsem mišic, ki podpirajo držo) pri hemodinamični prilagoditvi ortostaziji izrazito izrazito tudi pri prostovoljni sprostitvi mišic. Ta možnost obremenitve se uporablja pri testu Shel-Long. Druga različica ortostatskih vzorcev pomeni znatno zmanjšanje udeležbe skeletnih mišic v postopku ortostatske prilagoditve, kar se doseže s pasivnim premikanjem bolnikovega telesa iz vodoravnega položaja v pol-vertikalno ali navpično na posebno vrtljivo mizo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje ortostatske hipotenzije je odvisno od razloga za njegovo pojavljanje. Zdravniki se vedno poskušajo zanašati na osnovni vzrok bolezni in ne na samo znižanje krvnega tlaka.

Pri blagi stopnji ortostatske hipotenzije morate le sedeti ali ležati takoj po pojavu omotice.

Obstaja več metod za preprečevanje ortostatske hipotenzije, od katerih večina ne zahteva uporabe zdravil:

1. Pri zniževanju krvnega tlaka, ki ga povzroča jemanje zdravil, je treba zdravljenje spremeniti ali popolnoma ustaviti njihovo uporabo.
2. Občasno se priporoča čepenje bolnikom, ki so prisiljeni ostati dolgo v postelji.
3. Povečanje količine zaužite soli s hrano. Hrana vsebuje natrij (kemični element, ki zadržuje vodo v telesu in posledično povečuje pritisk). Vnos soli ni priporočljiv za starejše bolnike in bolnike s kardiovaskularnim sistemom.
4. Nosite elastični golf, kadar je hipotenzija posledica ekspanzije (hipertrofije) mišic nog.
5. Priporoča se gladko in postopno dviganje iz postelje, zlasti za starejše bolne in nosečnice.
6. Hudo ortostatsko hipotenzijo lahko zdravite s terapijo za zvišanje krvnega tlaka.

Doma, prehrana

Za zdravljenje doma uporabljajo naravna in zeliščna zdravila, ki lahko povečajo žilni tonus in izboljšajo krvni obtok. Takšna obdelava se uporablja dolgo časa, da se posode stalno ohranja v dobri formi. Na splošno naravne snovi nimajo kontraindikacij za uporabo in ne povzročajo neželenih učinkov. Tradicionalne metode zdravljenja se običajno uporabljajo pri tečajih, ki trajajo od 2 do 4 tedne. V tem obdobju se uporablja več receptov. Po tem se spremenijo tako, da telo nima časa, da bi se nanj navadilo. Potrebne sestavine so združene v enakih deležih in pripravljene v obliki mešanice, tinkture, decoction, čaja itd. Zelišča, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju ortostatske hipotenzije: t

• Aralia Manchu;
• koren ginsenga;
• zamanihi listi;
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutherococcus;
• tatarnik;
• immortelle;
• kopito kopita;
• listi osulja;
• redkeje se uporabljajo rastline, kot so: koren zelenice, puhasti zdravilo, melisa, origano, hmeljni storžki, materinica.

Ta zelišča učinkovito delujejo na telo, in sicer:

• krepitev živčnega sistema;
• zvišanje krvnega tlaka;
• stimulira avtonomni živčni sistem.

Poleg tega povečujejo aktivnost in krepijo imunski sistem. Ne priporočamo, da jih vzamete pred spanjem, da se ne vznemirite.

Velik pomen za ortostatsko hipotenzijo predstavlja prehrana, ki vključuje izdelke z visoko vsebnostjo soli, maščob, ogljikovih hidratov ter uživanje zelenjave in sadja s toničnim učinkom v prehrani.

Bolniki z diagnozo ortostatske hipotenzije morajo piti veliko tekočine in prenehati jemati alkoholne pijače.

Zdravljenje z drogami

Pri kronični ortostatični hipotenziji se uporablja medicinska terapija, ki vključuje uporabo zdravil iz naslednjih farmakoloških skupin:

1. Adaptogeni so zdravila, ki krepijo centralni živčni sistem in povečujejo aktivnost simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema (del živčnega sistema, ki uravnava delovanje obtočnega, dihalnega, prebavnega, izločajočega, spolnega organa in presnove).
2. Periferne adrenergične droge (zdravila, krči, zožitvene žile), da se prepreči močan padec krvnega tlaka med premikanjem položaja telesa iz vodoravnega v vertikalno. Mineralokortikoidi. Zdravila iz te skupine zadržujejo natrijeve ione v krvi, povečajo krč perifernih žil in tako preprečijo močan padec krvnega tlaka, medtem ko se položaj telesa iz vodoravnega v vertikalni.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila imajo spazmolitični učinek na periferne žile.
4. Beta-blokatorji. Povečajte intenzivnost vpliva mineralokortikoida (hormoni nadledvične žleze, ki vplivajo na ravnotežje med vodo in soljo, s tem pa tudi krvni tlak v telesu) in natrij (kemični element, ki zadržuje vodo v telesu in zato povečuje pritisk). Poleg tega vplivajo na delo avtonomnega živčnega sistema, krvnih žil.

Za zdravljenje zmanjšanja ortostatskega tlaka se lahko hkrati uporablja več zdravil. Zdravilo Fludrokortizon pomaga povečati količino tekočine v krvi, kar poveča krvni tlak. Skupaj z njim zdravniki pogosto priporočajo Midodrin, ki omejuje željo krvnih žil, da se razširijo, oziroma poveča krvni tlak. Za ortostatsko hipotenzijo, ki jo povzroča Parkinsonova bolezen, se lahko uporabi zdravilo Droxidopa. Ko je nemogoče spremeniti način življenja in neučinkovitost teh zdravil, včasih predpišejo piridostigmin, kofein in epoetin.

V akutnih stanjih

Za akutno ortostatsko hipotenzijo je značilen močan padec krvnega tlaka z vsemi posledicami.

Ta vrsta hipotenzije se šteje za zelo nevarno, saj se stopnja dobave kisika v možgane (hipoksija) hitro zmanjšuje, kar lahko po določenem obdobju povzroči akutno insuficienco možganskega obtoka vzdolž ishemične vrste.

V tem primeru lahko oster padec krvnega tlaka spremljajo naslednje bolezni notranjih organov:

• AIM - nekroza določenega območja miokarda;
• pljučna embolija;
• vaskularni kolaps;
• kardiogeni šok in srčno popuščanje.

Ostro znižanje krvnega tlaka zahteva nujno medicinsko pomoč. Vzroki za nenaden padec tlaka (manifestacija ortostatske hipotenzije) so lahko:

• zastrupitev (alkohol, hrana, droge, zdravila),
• krvavitev
• masivna generalizirana okužba.

Med napadom je potrebno nujno položiti bolnika. Nemogoče mu je dati sedeči ali stoječi položaj, zato lahko le poslabša njegovo stanje. Noge lahko rahlo dvignete, glava pa naj ostane v običajnem položaju. Z nezavedno zavestjo morate hitro omogočiti dostop do zraka, prinašati amonijak, vlažiti obraz z vodo. Če se stanje ne izboljša, hipotenzija povzroča posebno nevarnost, nujna hospitalizacija je potrebna.

Čeprav se ponavadi v ležečem položaju po nekaj minutah pojavi opazno izboljšanje stanja. Vendar pa v prisotnosti napada ali šoka ni potrebno čakati, da je bolnik boljši, zato je treba poklicati rešilca. Med zdravljenjem je glavna bolezen predpisana terapija, ki je namenjena izboljšanju delovanja srčno-žilnega sistema; Krvni tlak je treba vzdrževati s toničnimi pripravki, dokler se bolezen ne pozdravi.

Praviloma so to različne zeliščne tinkture, vendar obstajajo tudi zdravila, ki lahko zvišajo krvni tlak na normalne vrednosti. Ta zdravila vključujejo nekatere glukokortikoide, kot tudi skupine zdravil s sestavinami Strychnine, Efedrin, Mezaton. Vse se uporablja po predpisih zdravnika, saj obstaja velika nevarnost, povezana z uporabo teh zdravil.

Posledice

Ortostatska hipotenzija je praviloma kratkotrajna, traja približno tri minute, nato pa se stanje bolnika normalizira. Če se postopek za prilagoditev krvnih žil odloži, se simptomi povečajo in bolnik izgubi zavest - pride do omedlevice. Takšni napadi z ortostatsko hipotenzijo so pogosteje kratkotrajni, nespremenjeni v drugih organih in sistemih in se pojavijo neodvisno v nekaj minutah.

Po rahlem utrujenosti, impotenci, glavobolu. Ker se zavest izgubi, se oseba, ki je doživela ortostatski napad, ne spomni ničesar, vendar razume, da se je vse to zgodilo, ko je nenadoma vstal iz postelje ali stal dolgo časa, na primer v vrsti.

Z dolgim ​​ortostatskim neuspehom je napad precej globok. Zaradi močne hipoksije trpijo nevroni v možganih, pojavijo se konvulzije in nehoteno sproščanje mehurja. V takem stanju lahko bolnik malo pojasni tudi zaradi pomanjkanja zavesti.

Po nekaj minutah se stanje normalizira, tahikardija se zmanjša, um, kot pravijo, "postane razsvetljen". Vendar pa je to stanje lahko nevarno, saj lahko omedlevica zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom v možganih spremljajo padci in poškodbe ter konvulzije.

Če je prišlo do šibkosti s padcem, lahko pacient sam najde na sebi sledi udarcev v okoliške predmete ali tla - »udarci« po glavi, boleče modrice na nogah in rokah ali telesu. Če se ortostatska hipotenzija pojavi pri bolniku s koronarno boleznijo srca, se lahko v času znižanja pritiska in tudi po normalizaciji čutijo bolečine v srcu (cardialgia), saj prav tako ne prejema prehrane in kisika v pravih količinah. Poleg tega lahko slaba cirkulacija povzroči kratko sapo.

Kaj je ortostatska (posturalna) hipotenzija?

Ortostatska hipotenzija je neprijetna in najpogostejša manifestacija lezij, ki segajo v avtonomni živčni sistem. Med starejšimi in starejšimi je precej pogost problem.

To bolezen lahko opišemo tudi kot sindrom, ki se pojavlja pri mnogih somatskih in nevroloških boleznih.

Vzroki nizkega tlaka

V normalnem stanju, ko se položaj spremeni iz vodoravne v navpično, pride do gravitacijskega gibanja krvi in ​​hkratne aktivacije kompenzacijskih reakcij iz srčno-žilnega sistema. Namenjeni so vzdrževanju ustrezne cirkulacije krvi v možganih. Ortostatske motnje cirkulacije se razvijejo zaradi pomanjkanja kompenzacijskih reakcij kot odziva na ortostazo.

Mnogi strokovnjaki menijo, da hipotonija v ortostatskem tipu ni bolezen, ampak stanje, ki izhaja iz dejstva, da krvne žile ne morejo obdržati pritiska na normalni ravni.

Razlogi za to so dovolj:

• endokrine bolezni;
• nalezljive bolezni;
• stres ali živčna napetost;
• nezdrava prehrana in prehrana za dolgo časa;
• uporaba diuretikov, vazodilatatorjev in antihipertenzivov več let kot zdravljenje hipertenzije;
• velika izguba krvi;
• zastrupitev telesa, ki se kaže v driski, bruhanju in prekomernem potenju.

Vendar pa v vsakem primeru, neposredni vzrok za izgubo zavesti, ki je simptom bolezni (bomo govorili o tem malo kasneje), ishemična anoksija, ki temelji na nekaterih mehanizmih.

1. Miokard ne more zagotoviti zadostnega srčnega volumna.
2. Moten srčni ritem. Ne zagotavlja ustrezne možganske perfuzije.
3. Krvni tlak se zmanjša zaradi aktivne periferne vazodilatacije, kar vodi do nezadostnega pretoka v krvne možgane.

Glavni simptomi

Hipotenzijo ortostatskega tipa spremljajo naslednji simptomi:

• zatemnitev oči;
• zamegljen vid;
• potenje;
• omotica;
• šibkost;
• okvare sluha.

Izraz »posturalno« se uporablja tudi za to hipotenzijo. Za posturalno hipotenzijo je značilna kratkotrajna izguba zavesti, ki se pojavi, ko oseba spremeni vodoravni položaj v navpični ali dolgoročni pokončni položaj.

Izguba zavesti klinike je stereotipna. Nesrečnost nastopi pod vplivom enakih pogojev, ki jih človek pogosto pozna. V ležečem položaju je pritisk na takšne ljudi na sprejemljivi ravni. Zavest, ki jo oseba izgubi predvsem zjutraj in ponoči po vzponu. Ta izguba zavesti se razlikuje od vasodepresorske sinkope, saj se pojavi takoj, brez predhodnih sestavin. Če bolnik ponovno prevzame vodoravni položaj, se tlak vrne v normalno stanje in zavest se vrne.

Posturalna hipotenzija, ki jo spremlja periodična vrtoglavica in izguba zavesti, je včasih edina manifestacija bolezni, ki se imenuje ortostatska idiopatska hipotenzija. Temelji na progresivni vegetativni insuficienci, pri kateri so prizadeti preganglionski nevroni bočnih rogov hrbtenjače. Če je idiopatska hipotenzija huda, pa so bolniki pogosto privezani na posteljo, saj se najpogosteje pojavijo poskusi, da spremenijo svoj položaj v navpični smeri skupaj z izgubo zavesti. Če je takšna oseba že dolgo pokončna, bo imela krče.

Diagnoza bolezni

Diagnoza pri določeni bolezni ali sindromu pomaga pri natančni diagnozi in razveljavi možnosti za druge bolezni, pri katerih se pojavijo podobni simptomi. Vključuje preučevanje zgodovine, identifikacijo dejavnikov izpostavljenosti, upoštevanje predpisanih zdravil, ki bi lahko vodila do razvoja hipotenzije, pregleda in študije bolnikovega sistema in organov z uporabo palpacije, auskultacije, tolkanja in tako naprej.

Ortostatski testi se izvajajo tudi na podlagi dveh možnosti.

1. Aktivna ortostatska obremenitev. Bolnik sam spremeni položaj iz vodoravne v navpično, natančneje iz ležečega položaja v sedeči položaj. V tem primeru so skeletne mišice tako vključene v hemodinamično prilagoditev ortostaziji, ki je dokaj izrazita, čeprav se mišice poljubno sprostijo.
2. Pasivna ortostatska obremenitev. Najpogostejša možnost v tem primeru je Shellong test. To omogoča skoraj popolno odpravo vpletenosti skeletnih mišic v ortostatsko prilagoditev. To se doseže z dejstvom, da se telo pacienta pasivno prevede v navpični ali polavtralni položaj. To se dogaja na mizi, ki je posebej obrnjena.

Ortostatski test omogoča ugotavljanje bolnikovega stanja, pogostost krčenja srca, krvni tlak. Na začetku se ti parametri merijo v mirnem položaju: pacient mirno leži na kavču približno petnajst minut, v tem času pa se pulz in tlak merita vsaki dve minuti. Potem pacient gre v stalen položaj in parametri se ponovno merijo, ko je oseba že v tem stanju tri minute. Če se sistolični tlak zniža za dvajset enot in se diastolični tlak zniža za deset točk ali so te številke višje, se diagnosticira ortostatska hipotenzija, še posebej, če so te značilnosti kombinirane s predinhinopo. Ortostatsko hipotenzijo kažejo tudi kolaps in izguba mišičnega tonusa.

Vendar je treba pri takšni diagnozi zapomniti zelo pomembno podrobnost. Če se diagnoza opravi za bolnika, ki je star še šestdeset let, se njegov krvni tlak meri ne le v ležečem ali sedečem položaju, temveč tudi v stalnem položaju, potem ko je tiho stal približno pet minut. Razlog za to je, da je pri starejših ljudeh v primerjavi z mladimi hipotenzija ortostatskega tipa pogosteje posledica zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili.

Za natančno diagnozo je še vedno potrebno izvesti laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Zelo pomembno je razlikovati hipotenzijo od običajne omedlevice. Nekatere funkcije vam bodo pomagale.

1. Enostavno sinkopo odlikuje dejstvo, da se pojavljajo v isti situaciji, da postanejo manj izraziti in potem praviloma popolnoma izginejo. Hipotenzija ortostatskega tipa se izraža v ponovljenih situacijah s skoraj enako močjo. Zato oseba s hipotenzijo pozna pogoje, pod katerimi izgubi zavest. Bolniki s preprosto omedlevico ne morejo reči o sebi.
2. Običajna izguba zavesti se praviloma zgodi, ko je oseba v pokončnem položaju, to je ne nujno, ko stoji. Kot smo že ugotovili, se hipotenzija vedno pojavi s spremembo položaja. Poleg tega se pogosto zgodi med načrtom fizičnega nalaganja.
3. Enostavno sinkopo spremlja občutek toplote po vsem telesu, vlažna in topla koža. Če hipotenzije ni opaziti.

Metode zdravljenja

Zdravnik mora zdraviti zdravljenje ortostatske hipotenzije in ne samega bolnika. Zdravnik lahko predpiše določena zdravila za povečanje pritiska. Običajno vsebujejo kofein. Prav tako so predpisane hormonske droge, ki vplivajo na mehanizme živčne in endokrine regulacije.

V procesu zdravljenja je pomembna prehrana, namenjena uporabi izdelkov z višjo vsebnostjo soli, ogljikovih hidratov in maščob. Prav tako morate jesti več sadja in zelenjave s toničnim učinkom. Pomembno je piti veliko vode in se izogibati pitju alkohola.

Preprečevanje bolezni

Profilaktični ukrepi za hipotenzijo so preprosti, a učinkoviti: t

• ohranjanje zdravega načina življenja;
• hoja po svežem zraku;
• uravnotežena prehrana;
• nadzor nad dajanjem antihipertenzivnih zdravil.

Pogosto je treba preprosto odpraviti vzroke, ki vodijo v zmanjšanje pritiska, in stanje se bo normaliziralo. Vendar pa včasih res potrebujete posebno zdravljenje. V vsakem primeru je pomembno temeljito preučiti in odpraviti dejavnike, ki negativno vplivajo na pritisk.

Ortostatska hipotenzija - kaj je to?

Ortostatska hipotenzija je stanje visokega padca krvnega tlaka zaradi spremembe položaja telesa.

Hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija. To patološko stanje pomeni zmanjšanje prekrvavitve vseh organov, kar vodi v njihovo funkcionalno okvaro. Kronična insuficienca skoraj vedno pomeni ishemijo (nezadostna proizvodnja kisika s tkivi), kar vodi v degradacijo tkiv najobčutljivejših organov, ki so ključni - možgani, srce, ledvice. Nenaden napad hipotenzije lahko spremlja celo izguba zavesti.

Kaj je to - ortostatska hipotenzija?

To je boleče stanje, za katerega je značilno močno znižanje krvnega tlaka, ki je v večini primerov posledica spremembe položaja telesa z vodoravnega na navpično. Običajno traja od nekaj sekund do nekaj minut, vendar obstajajo tudi dolgotrajne klinične oblike. Patologija ima ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) kodo I95.1 v kategoriji Hipotenzija.

Pogosto se zniža pritisk, medtem ko jemljemo določene skupine zdravil, ki delujejo na srčno-žilni ali centralni živčni sistem.

Diagnozo mora določiti strokovnjak v skladu z mednarodnim protokolom. Znaki klinično stabilne hipotenzije so: ohranitev simptomov kolapsa 2-5 minut, medtem ko še vedno stojijo brez izpostavljenosti zunanjim dražljajem, padec sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art. In diastolični - 10 mm Hg. Čl.

Če je kratkoročni padec krvnega tlaka lahko nevarno nenadna izguba zavesti s posledično travmatizacijo, potem dolgotrajna odsotnost krvnega obtoka v mnogih organih in sistemih povzroči celično smrt, nadomeščanje z vezivnim tkivom, potem pa organ preneha v celoti opravljati svojo funkcijo. Zato se ta oblika hipotenzije zdravi z zdravili in ohranja normalno raven tlaka.

Patogeneza bolezni je v vseh primerih skoraj enaka: v ležečem položaju telesa kapacitivne posode (skoraj vedno votle vene in vene spodnjih okončin) spodnje polovice telesa odlagajo večino celotne krvi. Ko telo spremeni svoj položaj, telo zagotavlja kompenzacijski odziv, ki je povečanje števila srčnih utripov in povečanje tona kapacitivnih plovil za prenos krvi v glavni krožni bazen. Če pa pride do motenj na avtonomnem živčnem sistemu, ki ohranja žilni tonus in srčni utrip ali če opazite vaskularno insuficienco v času vstajanja, srce ne prenaša celotnega krvnega volumna in ga oddaja iz možganov. To stanje se imenuje cerebralna hipoperfuzija in povzroča pojav značilnih simptomov.

Znaki klinično stabilne hipotenzije so: ohranitev simptomov kolapsa 2-5 minut, medtem ko še vedno stojijo brez izpostavljenosti zunanjim dražljajem, padec sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art. In diastolični - 10 mm Hg. Čl. Glejte tudi:

Simptomi

Znake bolezni povzroča zgoraj opisano stanje cerebralne hipoperfuzije, to je pomanjkanje kisika v možganih v zahtevani količini. Zato je večina simptomov povezana s tem področjem, vendar so povezani tudi s kardiovaskularnim sistemom:

• omotica - glavni simptom znižanja krvnega tlaka in nezadostnega krvnega obtoka v možganskih arterijah. Obnavljanje krvnih žil traja nekaj sekund (včasih do minute);
• vidna slika, zamegljenost slike;
• kršitev duševnih funkcij, slabost, zaspanost;
• mišična šibkost, teža v nogah - dokaz šibke oskrbe mišično-skeletnega sistema z energijo pod znižanim pritiskom. Lahko traja do deset minut;
• slabost, pomanjkanje koordinacije v vesolju;
• omedlevica - nenadna izguba zavesti, ki je nevarna za padec osebe in posledične poškodbe. Faint je lahko in globoko. Med pljučnostjo se srčni utrip s časom obnavlja, pacient se pojavi brez vidnih motenj. Z globoko sinkopo je delovanje centralnega živčnega sistema okrnjeno, sfinkterji se lahko sprostijo, kar vodi do nehotenega uriniranja. Opazili so tudi povečano znojenje, okvaro spomina in občasno tresenje.

Vzroki ortostatske hipotenzije

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo v znižanje krvnega tlaka.

1. Nenavadna sprememba položaja telesa v vesolju je najpogostejša težava, vendar se takšna hipertenzija hitro nadomesti in redko povzroči resne posledice. Če simptomi ne minejo dolgo, lahko to kaže na vaskularno insuficienco in služi kot izgovor za odhod k zdravniku.
2. Težko fizično delo - hipotenzija lahko povzroči kakršnokoli aktivnost, ki prispeva k odtoku krvi iz možganov. Takšne aktivnosti so dvigovanje uteži, testi vzdržljivosti (dolgotrajna, telesna dejavnost brez prekinitev).
3. Pregrevanje - zvišanje temperature vodi do širjenja krvnih žil. Če se to zgodi v vseh trebušnih žilah, se bo kri odtekala in tlak bo padel.
4. Hipovolemija - zmanjšanje količine krvi v obtoku. Lahko je posledica nezadostnega vnosa tekočine skozi ves dan, povečane uporabe tekočine (v vročem vremenu z izhlapevanjem in znojem) ali hude izgube tekočine v telesu (v primeru obilne driske, prisilne diureze, urinske inkontinence).
5. Srčne bolezni - najprej povzročijo stabilno bradikardijo, ki pomaga zmanjšati pritisk. Patologije, kot so prirojene okvare srčne zaklopke, zmanjšujejo kompenzacijske sposobnosti tega mišičnega organa, ne reagirajo na časovne spremembe tlaka.
6. Organska patologija žil in endokrinega sistema.

Znake bolezni povzroča zgoraj opisano stanje cerebralne hipoperfuzije, to je pomanjkanje kisika v možganih v zahtevani količini.

Pogosto se zniža pritisk, medtem ko jemljemo določene skupine zdravil, ki delujejo na srčno-žilni ali centralni živčni sistem. Na primer, hipotenzija se lahko pojavi pri jemanju prvega odmerka močnega antihipertenziva (namenjenega boju proti visokemu krvnemu tlaku), kot je klofelin - to je eden od klasičnih neželenih učinkov za to zdravilo. Vsi antihipertenzivi, zlasti beta-adreno blokatorji, imajo ta neželeni učinek. Poleg tega je hipotenzija značilna za delovanje zdravil, kot so Viagra, Levitra in druga zdravila, namenjena za zdravljenje erektilne disfunkcije.

Nekatera zdravila povzročajo zmanjšanje pritiska, ki prizadene živčni sistem - med njimi so triciklični antidepresivi, zaviralci monoaminooksidaze, ganglioblokatorji (mišični relaksanti) in drugi vazodilatatorji osrednjega mehanizma delovanja. Hipotenzija se pojavi pri uporabi kanabisa.

Prva pomoč

Če je oseba zbolela, se pritožuje na omotico, šibkost, omedlevico, potrebno je podpirati pacienta, ne pustiti, da pade dol, udobno sedeti ali ležati na ravno trdo površino. Po tem morate poklicati rešilca. Simptomi patologije so precej zamegljeni in podobni drugim boleznim, zato lahko le zdravnik vzpostavi natančno diagnozo.

Ko je bolnik zaščiten pred padcem in poškodbami, lahko povečate pritisk z improviziranimi sredstvi. Treba je upogniti noge na kolena, dvigniti nad raven glave - to bo zagotovilo pretok krvi v možgane. Roke si lahko mokro namočite v komolec z mrzlo vodo, enako je tudi z spodnjimi udovi. To bo povzročilo zožitev lumena perifernih žil in povečanje tlaka. V prisotnosti elastičnega povoja lahko spodnje okončine čvrsto navijete, zgornjo polovico telesa pa lahko napolnimo s krvjo (vendar povojem ne smemo pustiti nobenega časa).

Hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija. To pomeni zmanjšanje prekrvavitve vseh organov, kar vodi do njihove funkcionalne okvare.

Če se je pacient opomogel, mu lahko damo močno kavo, čaj ali energijsko pijačo (tonik, energijo) - to bo povečalo pritisk.

Zdravljenje ortostatske hipotenzije

Zdravljenje z zdravili je treba izvesti le, če je postavljena diagnoza in jo predpiše zdravnik. Začeti morate s korekcijo življenjskega sloga - povečati količino tovora, normalizirati vnos tekočine (najbolje je piti vodo, ne pa drugih pijač). Hipotoniki lahko jedo slano hrano v zmernih količinah, kot tudi kavo in čaj. Moral bi opustiti alkohol, ki širi krvne žile. Prepovedano je biti dolgo na soncu, pregrevati se.

Kako zdraviti ortostatsko hipotenzijo z resnimi kliničnimi manifestacijami? Farmakopejska zdravila, ki pomagajo pri hipotenziji, vključujejo Mezaton (poveča žilni tonus, njihov periferni odpor in s tem pritisk) in Midodrin, ki blokira širjenje krvnih žil in ne dopušča dolgotrajnega padca tlaka.

Uporabite naravne adaptogene, ki vključujejo limonsko travo, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ta zdravila zagotavljajo val energije, podpirajo vaskularni tonus, povečajo splošno odpornost telesa.

Po daljših obdobjih hipotenzije je za nadaljevanje cerebralne cirkulacije priporočljivo jemati cinarizin ali piracetam, ki imajo nootropni učinek.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Ortostatski kolaps: klinična slika in metode zdravljenja posturalne hipotenzije

Ortostatska (posturalna) hipotenzija se imenuje tudi ortostatski kolaps. Ta patologija je pogosto in zelo neprijetno stanje, ki vpliva na avtonomni živčni sistem. Orthostatic kolaps lahko povzroči resne zaplete, tako da zdravljenje bolezni ni mogoče odložiti.

Splošne značilnosti

Ortostatska hipotenzija se kaže v zmanjšanju pritiska, ko oseba nenadoma vstane ali že dolgo stoji pred njim. To se zgodi zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka. Prihaja v srce v manjšem obsegu, ker reagira na takšne spremembe in pošilja signale v možgane. Povzroča palpitacije, ki so potrebne za črpanje in stabilizacijo krvi. V tem času je oseba omotična, oči se potemnijo, možna je omedlevica.

Pogosto se ortostatski kolaps odkrije pri mladostnikih med puberteto. V tem času se telo intenzivno razvija, njegove potrebe se povečujejo in vaskularni sistem preprosto nima časa za razvoj z enako hitrostjo.

Razlogi

Do ortostatskega kolapsa pride, če ni dovolj pretoka krvi v možgane ali pozne reakcije srca na spremenjen položaj krvi. To stanje lahko povzročijo različni razlogi:

• Bolezen srca. Pogosteje se posturalna hipotenzija pojavi v ozadju patologij, ki jih spremlja bradikardija: okvare srčnega ventila, srčno popuščanje, miokardni infarkt. Pri takšnih boleznih se zavira odziv telesa na zmanjšano količino krvi, ki kroži, ker se tlak močno zmanjša.
• Dehidracija. To stanje je lahko posledica hude driske, povišane telesne temperature, izčrpavajočega fizičnega napora in pomanjkanja režima pitja. Vsi ti dejavniki povzročajo izgubo vode, to je dehidracijo. Glede na to se izgubi določena količina krvi, ki kroži, zato se lahko razvije ortostatski kolaps.
• Postprandialna hipotenzija. Tako imenovana patologija, pri kateri se tlak v osebi zmanjša po obroku. Ta problem je pogostejši v starejši starosti.
• Patologija živčnega sistema. Glede na to se lahko poslabša normalna regulacija krvnega tlaka. Za izzivanje takšnega pojava lahko pride do amiloidoze, Parkinsonove bolezni in drugih bolezni na tem področju.
• Motnje v endokrinem sistemu. Nizek pritisk je mogoče opaziti v ozadju bolezni ščitnice, hipoglikemije, Addisonove bolezni (hipokorticizem), manj sladkorne bolezni.

Vsi ti dejavniki lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo. Tveganje za razvoj te patologije se poveča v naslednjih primerih: t

• uporaba alkohola;
• nosečnost;
• upoštevanje dolgega počitka;
• jemanje določenih zdravil;
• starosti

Simptomi ortostatske hipotenzije

Glavni in najpogostejši znak ortostatskega kolapsa je omotica. Ne pojavlja se vedno, in sicer v trenutkih prevzema vertikalnega položaja.

Poleg tega se patologija kaže tudi v drugih simptomih:

• šibkost;
• omedlevica;
• slabost;
• zmeda;
• tančica pred očmi.

Vsi ti znaki se pojavijo, ko se položaj telesa spremeni. Globina omedlevice je lahko drugačna. Lahko jih spremljajo konvulzije in nehoteno uriniranje, včasih se znojenje poveča, utrip se upočasni. Ko plitvo omedlevica takšnih pojavov običajno ne opazimo.

Glede na resnost simptomov in pogostost pojavov posturalne hipotenzije so tri stopnje njegove resnosti. Vsak ustreza določenim znakom:

1. Začetna stopnja patologije je malo izražena. Izguba zavesti na tej stopnji se ne zgodi. Napadi so redki.
2. Srednja resnost pomeni omedlevico. Pojavljajo se redno in niso globoke.
3. Težavemu toku patologije ustreza pogosta in globoka izguba zavesti. Včasih se pojavijo po tem, ko je bolnik sedel, ne dolgo pred pokončanjem.

O tem, kaj se dogaja v telesu s posturalno hipotenzijo in kakšne znake se kaže, poglej v tem videu:

Diagnostika

Pri diagnozi ortostatske hipotenzije je pomembno ne le potrditi prisotnost te patologije, ampak tudi ugotoviti njen vzrok. Da bi to naredili, je pomembno zbrati anamnezo, ugotoviti čas nastanka prvih znakov patologije, pogostost njegovega pojava, resnost simptomov.

Pristop k identifikaciji ortostatskega kolapsa mora biti celovit. Značilno je, da diagnoza vključuje naslednje študije:

• Merjenje tlaka Ta manipulacija je osnovna. Za zanesljivost izvedite več meritev. Nujno je treba prepoznati tlak v mirovanju in ga nato ponovno izmeriti, ko se bolnik nenadoma dvigne. Ortostatski kolaps se kaže kot zmanjšanje sistoličnega indeksa za 20 mmHg. Čl. in še več, diastolični indeks - od 10 mm Hg. Čl.
• Klinična analiza krvi. Omogoča vam oceno splošnega stanja telesa, ugotovitev nekaterih nepravilnosti, kot so hipoglikemija ali anemija.
• Elektrokardiogram. Ta študija je potrebna za oceno stanja srca, srčnega ritma. Prav tako se zateči k Holterjevemu nadzoru, ko se študija opravi čez dan.
• Ehokardiografija. S pomočjo te raziskave se spremljajo strukturne spremembe v srcu. Takšna diagnostika je ultrazvočna tehnika.
• Vzorec Valsalva. Takšen test je potreben za oceno delovanja avtonomnega živčnega sistema. Po vajah za dihanje naj oceni srčni utrip in pritisk.
• Stresni test. Običajno se izvaja pod nadzorom EKG ali EchoCG. Namen študije je oceniti stanje srca z obremenitvijo. Zagotovi se lahko z vadbo (običajno tekalno stezo) ali zdravili.
• Pasivni ortostatski test. Ta študija se imenuje tudi poševni test. Njegov cilj je oceniti odziv telesa na spremembo položaja. Če želite to narediti, je pacient postavljen na posebno mizo, ki se pregiba in simulira prehod v stoječi položaj. Med preskusom se stalno spremlja krvni tlak.
• Posvetovanje z nevrologom. Strokovnjak bo pomagal ugotoviti diagnozo in izključiti druge nevrološke bolezni. Posvetovanje z nevrologom je potrebno, če napade hipotenzije spremljajo krči.

Če patologijo povzroča nadledvična insuficienca ali bolezen ščitnice, potem je za njeno diagnozo potrebna analiza hormonov. Pomembno je preveriti raven kortizola, tiroksina, trijodtironina, tirotropina.

Zdravljenje posturalne hipotenzije

Zdravljenje ortostatskega kolapsa se izvaja v skladu z različnimi načeli. Značilnosti terapije so odvisne od vzroka patologije.

Prva pomoč

Včasih se lahko pojavi napad posturalne hipotenzije. Pri izgubi zavesti je pomembno, da oseba da prvo pomoč:

• Postavite ga na ravno površino, rahlo dvignite noge.
• Zagotovite svež zrak in prosto dihanje. Če želite to narediti, je treba odpreti okno ali okno v sobi, da bi rešili osebo iz tesnih oblačil in stiskanje dodatki (kravato, pas, šal). Če je do napada prišlo na ulici v vročem času, je treba žrtev namestiti v senci.
• Okončine morajo biti razbite. Za to je bolje uporabiti krpo.
• Če je mogoče, uporabite amoniak. Potrebno je ravnati previdno, saj lahko orodje povzroči zastoj dihanja zaradi draženja dihalnih poti.
• Ko pridete v zavest in normalizirate pritisk, dajte žrtvi topel sladki čaj.

Pokličite rešilca. Ne uporabljajte nobenih zdravil sami. To je strogo prepovedano zateči k vazodilatatorju, hipotenzivnim spazmolitikom.

Zdravljenje z drogami

Zdravila za ortostatsko hipotenzijo je treba jemati le po odobritvi diagnoze. Predpisati zdravilo mora biti specialist, ob upoštevanju posebnosti patologije pri posameznem pacientu in razlogov za to. Pogosto se uporabljajo naslednja zdravila:

• Midodrin. To zdravilo je antihipertenzivno in α-adrenergično agonist. Povišuje krvni tlak v stalnem položaju.
• Zdravilo Nortera (Droksidopa). Danes je to edino odobreno zdravilo, namenjeno zdravljenju ortostatskega kolapsa. Orodje se kaže v patologiji, ki jo povzročajo motnje avtonomnega živčnega sistema.
• β-blokatorji. Zdravila v tej skupini uravnavajo vegetativni živčni sistem in krvne žile. Takšna zdravila, medtem ko jemljejo z mineralokortikosteroidi, povečajo učinek slednjih.
• Mineralokortikosteroidi. Pod delovanjem teh zdravil se poveča količina cirkulirajoče krvi in ​​zviša krvni tlak.
• Fludrokortizon. To orodje je sintetični analog mineralokortikosteroidov.
• Adaptogeni. Ta sredstva zagotavljajo stimulacijo centralnega živčnega sistema in aktivirajo simpatični del njegovega vegetativnega dela.
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Vplivajo na periferne žile in povzročajo krčenje.

Če je razvoj posturalne hipotenzije povzročil zdravil, je treba, da jih prekličete. Če bolnik ne more brez takšne terapije, se izbere zdravilo z alternativnim ukrepom.

Način življenja

In v obdobju zdravljenja, kasneje pa se bolniku priporoča, da se drži naslednjih pravil:

• normaliziranje dnevne rutine, zagotavljanje popolnega spanja in vmesnega počitka;
• jesti v majhnih porcijah;
• omejite ogljikove hidrate, če so motnje posledica postprandialne hipotenzije;
• opazovati režim pitja, vendar izključiti alkohol;
• povečanje dnevnega vnosa soli (ne priporočamo v starosti in pri boleznih srčno-žilnega sistema);
• ne vstanite nenadoma, ko ležite, je priporočljivo, da na začetku sedite nekaj časa
• uporaba kompresijskih nogavic;
• ko dolgo stojiš, premakni noge;
• ne pozabite na zmerni fizični napor;
• Ne nagnite se močno, bolje je, da čepite.

Pri posturalni hipotenziji morate redno prezračevati sobo, se izogibati zapuščenosti, ne hoditi v najbolj vročem dnevu, ne ostati dolgo na soncu. Priporočljivo je, da je postelja urejena tako, da je vzglavje rahlo dvignjeno.

Pomembno je, da bolnik opravi določene vaje. Zdravnik bo individualno izbral ustrezno v posameznem primeru.

Prognoza, zapleti

Prognoza za posturalno hipotenzijo je v veliki meri odvisna od bolnika. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je treba nenehno upoštevati zgoraj navedena pravila za zdrav življenjski slog.

Če se ortostatska hipotenzija razvije v ozadju šibkega vegetativnega živčnega sistema, je potrebna redna telesna aktivnost na svežem zraku. V tem primeru lahko patologijo popolnoma odpravimo, še posebej, če jo opazimo v otroštvu.

Običajno lahko pride do zapletov, ko se ortostatska hipotenzija pojavi precej pogosto in je težka. Večje tveganje neprijetnih posledic pri starejših. Pogosteje se pojavijo naslednji zapleti:

• Pade zaradi omedlevice ali zmede. V tem primeru obstaja nevarnost poškodb.
• Kardiovaskularna patologija. Obstaja tveganje za bolečino v prsih, motnje srčnega ritma, srčno popuščanje.
• Možganska kap Orthostatic kolaps pomeni padec krvnega tlaka, na ozadju katerega se zmanjša dotok krvi v možgane. Ta pojav lahko sproži kap.
• Hipoksija možganov. Ta patologija se pojavi pri ponavljajočih se epizodah posturalne hipotenzije in se zdi precej izrazita.
• Zaviranje poteka sočasnih nevroloških patologij.

Ortostatska hipotenzija ni redka. S takšno patologijo je pomembna kompleksna diagnostika, ki omogoča identifikacijo vzroka kršitev. Pomembno je začeti zdravljenje bolezni, ki je pravočasno izzvala posturalni zlom, da bi zmanjšali tveganje za njegove zaplete.