Zaporedja ishemične kapi

Ishemična kap (cerebralni infarkt) je akutna kršitev možganske cirkulacije, zaradi katere pride do delne smrti možganskih celic. V sodobnem svetu je možganska kap vodilna med boleznimi, ki vodijo v smrt.

Statistični podatki so razočarani, ker na svetu od te bolezni vsako leto umre približno 6 milijonov ljudi. V prvem mesecu po bolezni umre približno 30% ljudi, približno 50% pa umre v enem letu. Ljudje, ki so preživeli, pogosto postanejo invalidi in izgubijo sposobnost za delo.

Ishemična kap je veliko pogostejša kot hemoragična in predstavlja 80% primerov. Najpogosteje možganski infarkt prizadene ljudi v starosti, v zadnjem času pa je ta bolezen postala zelo mlada in vedno več je primerov diagnosticiranja bolezni pri mladih. Obstajajo možnosti za popolno okrevanje po blagih oblikah bolezni, vendar bolj pogosto učinki ishemične možganske kapi spominjajo na vse življenje.

Vzroki bolezni

Razvoj ishemične kapi

Smrt možganskih celic nastane zaradi blokade posode, ki je odgovorna za dovajanje krvi na določeno področje možganov, embolus ali tromb. Zgodovina patologij, kot so arterijska hipertenzija in TIA (prehodni ishemični napad), podvoji tveganje za možgansko kap.

Prelomni dejavniki so lahko tudi:

• Srčne napake in krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• CHD;
• Napredna starost;
• Hormonska kontracepcija;
• Enostranski glavobol (migrena);
• Slabe navade;
• Diabetes mellitus;
• Povečana viskoznost krvi;
• Uporaba transmaščob.

Če se hkrati združi več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za vaše zdravje, za izjemno pozornost in za najmanjše znake patologije.

Prva pomoč

Ishemična kap - prva pomoč

Za prvo pomoč je treba poznati začetne simptome manifestacije bolezni, saj je ne le zdravje, temveč tudi človeško življenje prvič po kapi prvič odvisno od pravilnega delovanja. Če je oseba zbolela, se lahko pojavi možganska kap zaradi naslednjih razlogov:

Asimetrija obraza;
Oslabitev govora;
Prosite osebo, da dvigne obe roki, tega ne more storiti.

• Pacient naj položi, da zagotovi mir;
• Zagotoviti svež zrak;
• Spremljanje stanja dihanja;
• Preprečite izpad jezika;
• Sledite tlaku;
• Ne pustite, da bolnik izgubi zavest.

Zaporedja ishemične kapi

Posledice ishemične možganske kapi so neposredno odvisne od velikosti prizadetega dela možganov in pravočasnosti oskrbe. Kadar je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisana ustrezna obravnava, je možna popolna ali vsaj delna ponovna vzpostavitev funkcij. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko povzroči resne posledice.

Glavoboli

Glavoboli - najpogostejša posledica ishemične kapi, ki spremljajo bolnika skozi vse življenje.

Motnje govora

Oslabitev govora je pogosta posledica ishemične kapi. Poznavanje osebe, ki je utrpela to bolezen, je lahko v njegovem pogovoru. Če je prizadeta leva stran možganov, je govorna okvara značilen simptom bolezni.

Motnje govora se lahko kažejo kot:

• Motorna afazija - za katero je značilno, da pacient jasno razume in zaznava govorjeni govor, vendar ne more oblikovati odgovora. Te bolnike je težko brati in pisati.
• Senzorična afazija - oseba ne zazna izgovorjenih besed, njegov govor pa je podoben neskladnim, nečitljivim frazam. Senzorična afazija močno vpliva na bolnikovo čustveno stanje.
• Amnestična afazija - pacientov govor je prost, vendar mu je težko poklicati predmete.
• Večje kot je porazno območje, slabši bo govor. Najbolj aktivni jezik se obnovi v prvem letu po bolezni, nato se proces okrevanja upočasni. Bolnik mora opraviti posebne vaje z logopedom. Nekatere pomanjkljivosti so še vedno prisotne, vendar se jih oseba hitro prilagodi.

Kognitivne motnje

Kognitivne motnje - izguba spomina, duševne motnje in druge funkcije. Motnje se pojavijo, kadar je prizadet časovni reženj.

Glede na resnost tečaja so kognitivne motnje razdeljene na:

• Subjektivni - za to obliko so značilni ti simptomi: poslabšanje pozornosti in spomina. Bolniki ne čutijo nobenega nelagodja s pojavom subjektivnih simptomov.
• Svetloba - se pojavlja kot odstopanje od starostne norme. Kognitivna okvara ima majhen vpliv na kakovost življenja.
• Zmerna - vpliva na kakovost življenja. Oseba doživlja težave v vsakdanjem življenju. Za izvedbo preprostih nalog je potrebno veliko časa.
• Hude motnje - oseba postane popolnoma odvisna od drugih. Pojavljajo se motnje, kot so demenca, histerija in druge.

Ta posledica ishemične kapi se razvije v 30–60% primerov. Statistični podatki kažejo, da je motnja v 30% primerov zmernih ali blagih, 10% resnih kršitev.

Pomanjkanje usklajevanja

Pojavljajo se v lokalizaciji lezije v temporalnem režnju, saj obstajajo centri, ki so odgovorni za koordinacijo gibov. Odvisno od resnosti, tresenja, ko se hoja lahko pojavi dolgo časa. Za ponovno vzpostavitev koordinacije so predpisana zdravila, katerih cilj je obnavljanje krvnega obtoka v možganih in fizikalna terapija. Visoka učinkovitost ima terapevtsko masažo.

Paraliza

Paraliza - izguba ali poslabšanje motorične funkcije, ki vpliva na določeno področje telesa. Huda posledica kapi. Ko je prizadeta leva stran možganov, se pojavi paraliza desne polovice telesa, pri čemer se poškoduje desna hemisfera, opazimo paralizo leve strani telesa. Če je leva stran telesa podvržena paralizi, opazimo prizadetost govora in sluha, okvaro vida v levem očesu in poslabša motorično zmogljivost leve roke in noge.

Ko je prizadeta leva stran možganov, je paraliziran desni trup. Znaki bodo enaki, če bo leva stran prizadeta le na desni.

Inkontinenca

Katastrofalne posledice ishemične kapi za bolnika. Prednji del možganov je odgovoren za uravnavanje uriniranja, in če je poškodovan, se pojavi problem, kot je inkontinenca. Zelo verjetno je, da bo posledica možganske kapi po nekaj mesecih.

Edem možganov

Ena najhujših posledic ishemične kapi. Kopičenje tekočine se pojavi v tkivih in pojavijo se hudi glavoboli. Običajno se edem pojavi takoj po napadu in se hitro razvije. Simptomi zapletov so bruhanje, izguba vida, oslabljena zavest, epileptični napadi, glavoboli, izguba spomina. Zaplet edemov se lahko razvije v hujšo posledico, kot je koma.

Izguba ali poslabšanje vida

Pojavi se kot zaplet po porazu okcipitalnega režnja. Običajno pride do izgube vidnih polj. Poraz desne hemisfere vodi do izgube vidnih polj na levi in ​​obratno. Pogosti primeri pareze očesnih mišic.

Epilepsija

Pogosteje je pri starejših. Pojavi se v obliki napadov različne jakosti. Podvodniki napadov so anksioznost, glavoboli. Med napadom, če je mogoče, morate zaščititi osebo pred prekomerno travmatizacijo, obrniti glavo na stran, da se izognete lepljenju jezika.

Motnja pri požiranju

Najpogostejši pojav po možganskem infarktu je večina ljudi, ki požirajo v enem mesecu. Vendar pa obstaja odstotek tistih ljudi, katerih preostali učinki ostajajo dolgo časa. Ta patologija ne prinaša le neugodja, ampak lahko povzroči tudi resnejše posledice, kot je pljučnica.

Pljučnica

Pljučnica se pojavi v skoraj 35% primerov. Skupina tveganja za pljučnico vključuje starejše, bolnike s kroničnimi boleznimi, debelost in druge. Znaki zgodnje manifestacije pljučnice: rahlo povišanje temperature, slabša dihalna funkcija. Glavni simptom pljučnice, kot je kašelj, se morda sploh ne kaže, je povezan z zaviranjem refleksa kašlja. Pri pozni diagnozi pljučnice v zgodnjih fazah se simptomi poslabšajo.

Ponavljajoča kap

Ponavljajoča kap je značilna posledica kapi. Pojavnost ponavljajočih napadov je najverjetneje v prvih petih letih od prejšnjega možganskega infarkta. Tudi če prvi napad ni pokazal nobenih posledic, potem je po drugi kapi verjetnost njihovega pojava skoraj 100%.

Prekrivala

Razjede pri tlaku - pacient, ki je dolgo časa v enem položaju, povzroča zaplete, kot so razjede. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, mora biti skrb za bolnega človeka temeljita.

Tromboza

S paralizo in podaljšanim bivanjem v enem položaju se hitrost gibanja krvi upočasni in začne se zgostiti, kar vodi do nastanka krvnih strdkov. Največja verjetnost krvnih strdkov v okončinah. Da bi preprečili trombozo, si morate čim bolj prizadevati, saj lahko povzroči resnejše posledice.

Izguba sluha

Poškodbe časovnega režnja možganov lahko povzročijo izgubo sluha.

Depresija po kapi

Depresija po kapi

Depresija možganske kapi je duševna motnja, za katero je značilno dolgotrajno zmanjšanje razpoloženja. Znaki depresije - to je žalost, pomanjkanje želje po življenju, negativna ocena sebe in ljudi okoli sebe, letargija. Med bolniki, ki so doživeli možgansko kap, pojav depresije doseže 30%. Najverjetnejši pojav depresije v primeru hude bolezni. Znanstveniki so ugotovili tako zanimivo dejstvo o depresiji po možganski kapi, pri ženskem spolu je ta motnja bolj verjetna, če je prizadeta leva hemisfera, pri moških pa je prava. Bolnik je agresiven, razdražljiv, hiter. Če se osredotočimo na nekaj, na vašo pozornost, mu postane nemogoča naloga. Obstaja motnja spanja, hujšanje, misli na samomor.

Zdravljenje z drogami je treba izvesti takoj, ne le za zaščito pred neželenimi zapleti, ampak tudi za reševanje življenja posameznika.

Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvija se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi zaradi obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno motnjo cirkulacije, ki jo označujejo izrazi "ishemija", "infarkt", "kap":

• ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednje arterije možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma med budnostjo in kasneje lahko pride do embolij v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - zaznamuje nezmožnost določitve natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne obnavljajo, psiho-emocionalni kazalci so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva stran - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča otekanje, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Zato je nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi možganskega stebla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba v koordinaciji, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje možganske arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov težja, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna vzdržljivost. Lahko jo spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirano, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od možganske kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Ugotavljanje sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Diferenciranje ishemične možganske kapi je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi je najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo različni - od zelo hudega, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po kapi razvije depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svoje sorodnike, strah je, da bo ostal invalid za vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Motena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, tudi oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko kažejo kot kognitivne motnje - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojimi sorodniki, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih pa mu je lahko težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, od njega so odvisne možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujejo z uporabo standardiziranih meril, kot je lestvica možganske kapi nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. Šest mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da bo okrevanje popolno.

Okrevanje motoričnih funkcij je najpomembnejše v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Eno leto po možganski kapi nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij ni verjetno. Bolniki z lakunarnim kapom imajo boljši okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdravljenje v zdravilišču in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnova okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - rane, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward mode - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, izvajate razpoložljive vrste samopostrežnih storitev (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti ishemične bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Posebni ukrepi se izvajajo tudi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične možganske kapi predvideva medicinske, nezdravstvene in kirurške metode.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo se nanaša na lizo tromba in obnovitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane v skladu z vegetarijanskimi recepti, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in okrevati se po hudi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Možne posledice ishemične kapi in njihovo preprečevanje

Ishemična kap je kršitev možganske aktivnosti zaradi nezadostne ali odsotnosti dotoka krvi v določen del možganov.

Pojavi se na ozadju blokade oskrbovalnih plovil v sami glavi in ​​na primer karotidne arterije.

Preberite članek o simptomih in posledicah možganske ishemične kapi.

Splošne informacije

Glede na vse te dejavnike pride do delne motnje v delovanju možganov, ki vpliva tako na pacientovo fiziološko aktivnost kot tudi na njegov govor, njegovo vizualno funkcijo.

Posledice po ishemični kapi se lahko razvijejo veliko, za vsakega bolnika pa je ta seznam povsem individualen, odvisno od klinične slike bolezni, časa, ki je pretekel od napada, in mesta, ki je najbolj prizadelo poslabšanje oskrbe s krvjo.

Značilnosti bolezni na levi in ​​desni strani

Da bi razumeli, kaj se zgodi osebi po ishemični kapi, je treba upoštevati, kako deluje njegov možgani. Deluje pogojno simetrično, leva stran je odgovorna za levo stran telesa, leva za desno stran.

Ne more normalno opravljati svoje funkcije, saj nima kisika in mikrohranil. Hkrati se lahko zavira delo hipofize, ki je odgovorna za sintezo hormonov (ti so odgovorni za reproduktivno funkcijo, prebavo in psihološko zdravje).

Kot kaže praksa, najpogosteje ishemično možgansko kap spremljajo omotica, kratkotrajna izguba zavesti, govorne napake in paraliza (začasna). In že na tej stopnji lahko zdravniki ugotovijo, katera polovica možganov je poškodovana.

Če je paraliza opazna na levi strani telesa, potem je desna polovica možganov »problematična« in obratno.

Kateri simptomi se pojavijo le pri levi kapi? Na njenem ozadju so opazne:

• težave pri izgradnji logične verige;
• nezmožnost gradnje težkih govornih obratov;
• žrtev se poslabša, zato je težko razumeti druge;
• neizražene kretnje z desno roko, medtem ko levo normalno deluje.

Zgoraj navedeni simptomi so odlični za predmedicinsko diagnozo. Ne smemo pozabiti, da je desna stran možganov bolj odgovorna za čustva in intuicijo, leva stran pa je odgovorna za logiko, govor in matematične sposobnosti. V tem primeru ima žrtev težave tudi z najpreprostejšimi nalogami, glede na vrsto rešitve primera za dodatek iz programa prvega razreda.

Nujna pomoč za poškodbe možganov

Prva pomoč za ishemično kap vključuje:

• pacientu je treba dati vodoravni položaj, ne glede na to, ali je zdaj pri zavesti;
• osvobodite vrat iz majice in drugih tesnih oblačil;
• sprostitev ustne votline (odstranite protezo, sladkarije, žvečilni gumi);
• nanesite hladno na glavo;
• če je pacient nezavesten - glavo položite na bok, saj ima lahko spontano željo po bruhanju.

Obvezna je nadaljnja hospitalizacija bolnika, saj je potrebno zaznati trombozo in normalizirati krvavitev.

Koristne informacije o prvi pomoči v primeru bolezni:

Možni zapleti

Najpogostejše posledice po ishemični kapi so paraliza, motnje govora, poškodbe vidne funkcije (delna ali popolna izguba vida na enem očesu). Nato ima bolnik s pravočasno zdravstveno oskrbo simptome možganske kapi, deloma pa ostane oslabljena občutljivost (zlasti jezika), govorne napake.

Obdobje rehabilitacije bo trajalo precej dolgo in nihče ne bo mogel zagotoviti, da se lahko delo možganov v celoti obnovi. Žal pa, če je bila dosežena atrofija, je to nepovraten proces.

Posledično možgani ne sprejemajo občutljivih signalov in je popolna paraliza, kognitivne funkcije pa so v celoti ohranjene (govor, okusni brsti, nadzor nad naravnimi procesi življenjske dejavnosti).

Po statističnih podatkih, ki so jih zbrali zdravniki sami po ishemični kapi, se najpogosteje razvijejo naslednje nevralne napake:

• pomanjkanje koordinacije premikov - v 75% vseh primerov;
• poslabšanje vidne funkcije, zlasti podcenjevanje vidnega polja - v 65% primerov;
• motnje govora - 55% primerov;
• disfagija (težave pri požiranju) - približno 25% primerov;
• Afazija (zmanjšanje znanega govornega prometa) - 10%.

In z obsežno poškodbo možganov obstaja velika verjetnost padca v komo. Njegovo trajanje je neposredno odvisno tudi od prostranosti območja, ki ga je prizadela kap.

Povprečno trajanje kome po ishemični kapi je od nekaj ur do 10 dni. Veliko manj pogosto - do nekaj mesecev ali celo let, vendar je to povsem mogoče.

Ali pacientova starost vpliva na učinke ishemične možganske kapi in ali obstaja razlika med zapleti pri otroku, starejših in ljudi srednjih let?

Pri otrocih je, na primer, najpogosteje usklajevanje gibanj le malo moteno, vendar tudi to poteka s časom (ob upoštevanju zdravniških priporočil). Dodane so tudi zrele govorne napake in motnje vidne funkcije.

Glede na umrljivost z ishemično kapjo je v naslednjih nekaj letih življenja po samem napadu do 15%. In kot kaže praksa, je smrtnost v kapi do 50 let bistveno nižja zaradi učinkovitosti regenerativnih funkcij relativno mladega organizma.

Nevarnost v času rehabilitacije

Nevarnost kapi je, da se njene posledice čutijo veliko kasneje kot sam napad. Po navodilih zdravnikov traja tako imenovano obdobje možne manifestacije zapletov v povprečju 2 leti. S katerimi znaki lahko določite poslabšanje bolnika?

V zvezi s tem se priporoča kratka diagnoza. Lahko ga opravite doma, brez prisotnosti zdravnika. Bistvo testa je opraviti več preprostih nalog:

• raztegnite roke pred seboj z dlanmi navzgor, zaprite oči;
• dvignite obe roki nad glavo;
• izreči težak stavek;
• da povem del vsakega verza, da je bolnik študiral, ko je bil še v šoli.

Enako velja za morebitne pomanjkljivosti govora. Takšen test je treba opraviti vsaj enkrat na teden, da se spremlja stanje bolnika. Konec koncev se lahko poslabšanje njegovega dobrega počutja pojavi brez zunanjih manifestacij.

In sam se tega morda niti ne zaveda. Za vse ostalo morate paziti na spremembe v vedenju ali navadah posameznika. Ostra sprememba značaja, počasna gibanja, pozabljivost besed - vse to je lahko neposredno ali posredno povezano z bolečino. Če obstaja sum, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje

Menijo, da celotno obdobje zdravljenja po kapi traja do 2 meseca. To je tako imenovano "subakutno" obdobje. Začne se nadaljnja rehabilitacija, ki traja do 2 leti.

Po - obdobje "preostalih učinkov", s katerim bo bolnik najverjetneje moral živeti celo življenje. Vse vrste zapletov se pojavljajo redkeje z naslednjimi dejavniki:

• omejen možganski infarkt;
• v zadovoljivem stanju srčno-žilnega sistema;
• v mladosti (pogojno - do 40-50 let).

Sanacija in zdravljenje posledic samih vključuje:

• pedagogika;
• zdravljenje z zdravili (namenjeno normalizaciji pritiska in ponovni vzpostavitvi žilnega tonusa);
• ergoterapija;
• fizioterapija;
• kineziterapija;
• hirudoterapija;
• akupunktura;
• govorna terapija;
• svetovanje psihologa in psihoterapevta.

Oglejte si videoposnetek o rehabilitaciji po udarcu:

Koliko živi po napadu, koristna priporočila

Glavni dejavnik, ki vpliva na pričakovano življenjsko dobo osebe, ki je preživela možgansko kap, je njegova starost in stanje srčno-žilnega sistema. Na žalost ni mogoče v celoti obnoviti funkcionalnosti možganov, samo delno lahko zmanjšate okvarjeno območje.

Koliko živi po kapi? Do starosti, če ne zavrnete terapije. Pri hudih zapletih (nedoločena paraliza) je povprečna življenjska doba od 2 do 10 let. Napoved je pogojna, saj podrobnejše študije Svetovne zdravstvene organizacije niso bile izvedene.

Izredno pomembno je, da bolnik stalno spremlja svoje zdravstveno stanje. Letni celoviti pregledi za to osebo bi morali postati norma. Ob tem se morate odreči slabim navadam in se popolnoma držite zdravega načina življenja.

Torej je ishemična kap je bolezen možganov. Najpogosteje so mu izpostavljeni hipertenzija, srčno popuščanje in tromboza hranilnih žil. Posledice tega so lahko najslabše, povezane s funkcionalnostjo možganov.

Najpogosteje gre za paralizo, težave pri konstruiranju težkih stavkov, govorne napake. Edina možnost zdravljenja je dosledno upoštevanje vseh navodil zdravnika.

V zaključku vam ponujamo več informacij o vzrokih in posledicah bolezni:

Posledice in zapleti po kapi

Akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) ali možganska kap povzroči množično smrt možganskih celic. Tudi ob ugodnem razvoju situacije je to polno resnih negativnih posledic za telo. Zapleti možganske kapi lahko sprožijo patološki procesi v možganih ali prisilna dolgotrajna prisotnost poškodovane osebe v nepremičnem stanju. Pravilna organizacija zgodnjih in poznih obdobij rehabilitacije vam omogoča, da se izognete številnim težavam.

Posledice cerebralnih obtočnih motenj

Nekateri zapleti po kapi se pojavijo v skoraj 100% primerov. Če veste, kaj lahko pričakujete od razvoja določene oblike patologije, lahko začnete preventivno ukrepati pravočasno. Preproste intervencije bodo zmanjšale potencialna tveganja, zmanjšale negativne posledice in povečale učinkovitost rehabilitacijskega obdobja.

Ishemična kap

To predstavlja približno 80% primerov možganske kapi. Kar zadeva okrevanje, je to najbolj ugodna oblika izrednega dogodka. S pravočasno identifikacijo problema in izvajanjem specializirane terapije lahko računate na odpravo nastalih zapletov in vrnitev bolnika v aktivno življenje.

Po ishemični kapi se lahko pojavijo naslednji pojavi:

• pareza ali paraliza rok, nog, obeh udov na eni strani telesa;
• pomanjkanje koordinacije, težave z orientacijo v prostoru;
• težave z zaznavanjem in razumevanjem slišanega;
• zmanjšanje motorične aktivnosti, izguba telesnega nadzora;
• artikulacijske motnje;
• izguba ali zmanjšanje občutljivosti na bolečino, mraz, vročino;
• pomanjkanje osnovnih vsakodnevnih veščin;
• neustrezna dejanja, ki lahko poškodujejo bolnika ali druge;
• apatija, pasivnost, depresija;
• demenco in izgubo spomina.

Ta stanja se razvijejo v 3-4 tednih po ishemični kapi. Pojavijo se lahko ločeno ali v kompleksu. Njihova resnost in obstojnost sta odvisna od stopnje poškodbe možganskega tkiva.

Hemoragična kap

Razvija se v 20% primerov. Tretjina bolnikov umre zaradi možganske krvavitve in zapletov, ki ji sledijo. Večina žrtev nima niti časa za nujno pomoč. Tudi z ugodno napovedjo zaradi povečane agresivnosti države govorimo o resnejših posledicah.

Pogosti rezultati tipa hemoragične kapi:

• poškodbe vitalnih centrov, kar vodi do smrti pacienta, tudi če se je zdravljenje profila začelo pravočasno;
• sopor, ki preide v komo;
• paraliza ali pareza rok in nog do popolne imobilizacije;
• izguba refleksa požiranja;
• bolečinski sindrom;
• pomanjkanje sposobnosti logičnega razmišljanja in ustreznega odziva na dogajanje;
• razvoj vegetativnega stanja ali globoke invalidnosti;
• izgubo sposobnosti govora in zaznavanja informacij.

Verjetnost negativnega izida hemoragične kapi pri moških in ženskah je približno enaka, vendar ženske prenašajo kritično in okrevalno obdobje bolezni veliko slabše. Pogosteje imajo zaplete v ozadju možganske kapi, tveganje za razvoj sekundarne kapi je veliko.

Subarahnoidna krvavitev

Možganska kap, ki prizadene subarahnoidne prostore možganov, najpogosteje povzroči poškodbo glave. To je še eno zelo nevarno stanje. Zanj je značilna visoka stopnja umrljivosti in skoraj vedno spremlja razvoj dodatnih težav.

Možni zapleti in posledice subarahnoidne krvavitve:

• spazem cerebralnih žil z nadaljnjim razvojem njihove ishemije;
• kopičenje tekočine v možganih;
• patoloških procesov v organih in sistemih, ki so posledica poškodb vitalnih centrov;
• glavobol in slabost, spreminjanje v epileptične napade;
• motnje spomina, slaba pozornost, pomanjkanje sposobnosti osredotočanja na nekatere točke;
• nastanka anevrizme in posledično razpok.

Umrljivost pri tej vrsti možganske kapi je opažena v 60% primerov. Če je zagotovljena pomoč žrtvi omogočila odstranitev iz kritičnega stanja, je verjetnost zapletov 100%.

Zgodnji zapleti kapi

Po istem scenariju se razvijejo zapleti ishemične kapi in hemoragičnih oblik bolezni. Stopnja in agresivnost manifestacij sta odvisna od velikosti območja prizadetega tkiva in kakovosti zagotovljene prve pomoči. Veliko teh učinkov je dodatna nevarnost za življenje in zdravje bolnika.

Sopor in koma

Sopor - stanje globokega zatiranja - zaznamuje močna depresija bolnika. Ne stika, njegovi učenci slabo reagirajo na svetlobo. Oseba ne čuti bolečine, apatične. Najpogosteje je pojav posledica lezije desne hemisfere možganov.

Če se sčasoma ne začnejo zdravniške akcije, se razvije koma. Vaskularni ton je moten, žrtev izgubi zavest, se ne odziva na dražljaje. V primeru hudih poškodb možganskega tkiva pride do smrti.

Edem možganov

V povezavi z bruhanjem in slabostjo, hudim glavobolom, motnjami hoje, zapiranjem spomina. Obstajajo težave z artikulacijo, tresenje v rokah pa popušča krče in stupor. Bolnik izgubi zavest, njegovo dihanje je moteno. Stanje se razvije v dveh dneh po vplivu, vrh simptomov pa se pojavi 3-5 dni. V začetnih fazah je problem rešen s konzervativnim zdravljenjem, v naprednejših primerih pa je potreben kirurški poseg.

Pljučnica

Obstajata dva razloga za razvoj zapletov. V prvem primeru, zaradi kršitve požiranja, koščki hrane pridejo v dihalni trakt in motijo ​​naravni potek procesov. V drugem pa se napake v delovanju dihalnih organov razvijajo v ozadju zastoja krvi zaradi bolnikovega prisilnega dolgotrajnega položaja telesa. Preprečevanje pojava je v skladu s pravili hranjenja pacienta in izvajanjem dihalnih vaj.

Paraliza

Motnje motorične aktivnosti so popolne in delne. Najpogosteje prizadene polovico telesa nasproti prizadete poloble možganov. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, je skoraj nemogoče. Takoj, ko bolnik zapusti kritično stanje, se začnejo dejavnosti okrevanja.

Ponavljajoča kap

V obdobju okrevanja po ishemični kapi se lahko razvije hemoragična oblika bolezni. Ta tveganja se povečajo v primeru hipertenzije, hipertoničnosti krvnih žil, nalezljivih bolezni in patologij bolnikovega srca. Nevarna je tudi nepazljivost posameznika do njihovega zdravja.

Prekrivala

Pomanjkanje telesne dejavnosti vodi v neuspeh bioloških procesov v človeškem telesu. To lahko povzroči, da postanejo tkivo, hrustanec in kosti mrtve. Preprečevanje patologije je sestavljeno iz rednega spreminjanja položaja pacientovega telesa, zdravljenja problematičnih področij z alkoholom kafre in njihove lahke masaže.

Duševne motnje

Takšne težave se pogosto pojavijo, kadar so prizadeti prednji delci možganov. Izražajo jih kapricioznost, agresivnost, razdražljivost ali anksioznost žrtve. Mnogi bolniki po kapi trpijo zaradi motenj spanja. Nekateri so opazili ostrenje nekaterih karakternih lastnosti, razvili znake demence.

Stresne motnje

Ostro povečanje ravni stresnih hormonov je preobremenjeno z razvojem miokardnega infarkta in želodčnih razjed. Mnogi bolniki imajo motnjo srčnega ritma, ki jo poslabša presnavljanje mineralov. Druga posledica reakcij je zmanjšanje funkcionalnosti imunskega sistema, kar poveča verjetnost sepse.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Zapozneli zapleti kapi

Takšni zapleti po kapi vplivajo predvsem na kakovost življenja prizadete osebe na negativen način. Če prezrete stanje, obstaja nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Kakovostno preprečevanje in pravočasno odkrivanje bolezni je ključnega pomena za zmanjšanje tveganja za hudo invalidnost bolnika.

Tromboza in trombembolija

Upočasnitev presnovnih procesov in zmanjšana intenzivnost pretoka krvi vodi do nastanka krvnih strdkov. Ti strdki vstopijo v krvni obtok in lahko povzročijo zamašitev krvnih žil. Kri preneha teči v tkiva posameznih delov telesa, se razvija nekroza. Začetne faze bolezni nimajo kliničnih znakov, kar povečuje tveganje za pojav. Preprečevanje tromboze je sestavljeno iz upoštevanja prehrane, masaže, telesne aktivnosti (vsaj pasivne) in zdravil.

Depresija in apatija

Depresivno stanje bolnika negativno vpliva na kakovost rehabilitacije. V nekaterih primerih je celo polna samomorilnih misli, neprimernega vedenja.

Motnje govora

Pojavlja se na ozadju paralize mišic obraza. S pomočjo enostavnih in cenovno ugodnih vaj s tem stanjem lahko uspešno premagamo. Prvič, delo je logoped, nato pa pouk poteka doma.

Oslabljen spomin in inteligenca

Takšni pojavi se lahko pojavijo v kateri koli fazi obdobja okrevanja. Soočajo se z njimi s pomočjo zdravil, zdravljenja terapije, arterijske terapije, dela z govornim terapevtom. Sistematična vadba upočasnjuje degenerativne procese in jih obrne.

Boj s posledicami in zapleti kapi se izvaja več mesecev in celo let po kapi. Natančno izvajanje priporočil zdravnika poveča možnosti pacientov za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti sistemov in organov. Celostni pristop k rehabilitaciji pod nadzorom strokovnjakov včasih zmanjšuje tveganje za razvoj negativnih trenutkov.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Ishemična kap: vzroki, znaki, prva pomoč, zdravljenje, zapleti, prognoza

Ta bolezen je znana vsem, saj je zelo pogosta in za razliko od druge, včasih tako zapletene in težko izgovorljive medicinske terminologije, ishemična možganska kap sama govori sama zase. Imenuje se tudi možganski infarkt, toda pri ljudeh, ki so daleč od medicine, je srčni napad povezan s srcem, zato se to stanje v možganih običajno imenuje kap, ki se je izkazalo, da ima tudi svoje sorte, vendar je to za strokovnjake...

Za ljudi, ki jih takšno vprašanje zanima, je morda zanimivo ugotoviti, da obstaja hemoragična kap, ki se imenuje možganska krvavitev in ishemična kap. V drugem in bo obravnavana v tem članku.

Nekaj ​​besed o ishemiji možganov

Cerebralni infarkt se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let, ki v preteklosti niso posebej trpeli zaradi hipertenzije, je bil pritisk bodisi normalen ali rahlo povišan, vendar toliko, da se ni štel za bolezen.

Oseba, ki je preživela cerebralni infarkt, je včasih povsem obnovljena, saj je napoved za ishemično možgansko kap na splošno ugodna in je odvisna od lokacije in obsega prizadetega območja. Če je ognjišče majhno in vitalni centri niso prizadeti, se na njegovem mestu oblikuje majhna cista. V prihodnosti se morda ne bo manifestiral, zato bodo ljudje po nekaterih vrstah udarcev živeli dolgo in polno.

Vendar pa pri drugih bolnikih posledice ishemične možganske kapi ostanejo do konca življenja v obliki motenj govora, paralize in drugih nevroloških simptomov. Razen, če, seveda, po hudem možganskem infarktu oseba preživi.

Zakaj se pojavlja ishemija možganov?

Pojavi se ishemija možganov, ker krvni strdek ali embolus blokira pot do krvnega obtoka. Poleg tega aterosklerotični proces bistveno poveča tveganje za cerebralno cirkulacijo.

Ni težko uganiti, da bodo ljudje, ki so v preteklosti imeli prehodne ishemične napade (TIA), prehodne motnje možganskega obtoka (PNMK) in hipertenzijo, veliko bolj verjetno trpeli zaradi te bolezni.

Ishemična kap lahko povzroči tudi številne kronične bolezni, vključno s srcem in krvnimi žilami, ki vključujejo:

1. Prirojene srčne in žilne napake;
2. Visoka krvna viskoznost;
3. Počasen pretok krvi;
4. Aktivni revmatični endokarditis z lezijo leve polovice srca (nastajanje krvnih strdkov na mitralnem ali aortnem ventilu povzroča tromboembolijo možganskih žil);
5. Defibrilacijo, ki jo pogosto spremlja ločitev trombotičnih mas;
6. Umetni srčni spodbujevalniki in srčni spodbujevalniki;
7. Ishemična bolezen srca;
8. Srčno popuščanje z zmanjšanjem arterijskega in venskega tlaka;
9. Disekcijska aneurizma aorte;
10. Miokardni infarkt, katerega sateliti lahko postanejo nastanek tromba v votlini levega prekata z vpletenostjo endokardija v patološki proces, ki bo vir tromboembolije lumena možganskih žil;
11. Atrijska fibrilacija;
12. Motnje metabolizma lipidov zaradi povečanja lipoproteinov in trigliceridov nizke gostote;
13. Diabetes in debelost, ki sta praviloma dejavnika tveganja za celo vrsto kardiovaskularnih bolezni;
14. "Majhna" ishemična kap v zgodovini;
15. Starost nad 60 let;
16. Zloraba alkohola in kajenje;
17. Hipodinamija;
18. Jemanje peroralnih kontraceptivov;
19. Migrena;
20. Hematološke bolezni (koagulopatija, paraproteinemija).

• Tromboza;
• Arterijska embolija;
• Aterosklerotične spremembe vretenčnega, bazilarnega in veja notranjih karotidnih arterij.

Video: pojav kapi

Kdaj lahko sumimo na ishemično kap?

Včasih bolniki čutijo pristop grozne bolezni, saj imajo nekatere vrste možganskega infarkta predhodnike:

1. Omotica pred zatemnitvijo oči;
2. Periodično odrevenelost katere koli okončine ali preprosto šibkost v roki, nogi ali celotni strani;
3. Kratkoročna motnja govora.

Pogosto se prekurzorji pojavijo ponoči (zjutraj) ali zjutraj. V primeru emboličnega infarkta, nasprotno, ni predhodnih sestavin in se pojavi nenadoma, ponavadi podnevi, po fizičnem naporu ali agitaciji.

Splošni možganski simptomi ishemične možganske kapi, ki jih lahko predstavimo na naslednji način, bodo pomagali sumiti akutno žilno patologijo in bodo seveda odvisni od prizadetega območja in resnosti stanja:

• Pogosto pride do izgube zavesti, včasih s kratkotrajnimi krči;
• Glavobol, bolečine v očeh in zlasti pri premikanju oči;
• Omamljen in zmeden prostor;
• Slabost in bruhanje.

In to se lahko zgodi tudi na ulici, celo doma. Seveda je pogosto težko ugotoviti, da so to znaki ishemične kapi, še posebej, če oseba v bližini ni nikoli naletela na takšno stanje. Toda tak napad se lahko zgodi v očeh zdravstvenega delavca, ki bo praviloma skušal govoriti s pacientom in določiti moč v obeh rokah. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi, ki potrjujejo vaskularno lezijo možganov:

• Oslabitev govora;
• Slabost v roki in / ali nogi;
• Popačena na eno stran obraza.

Seveda pa vsi navedeni simptomi ne poznajo običajne osebe, zato je najbolj pravilna odločitev, da pokličete rešilca. Mimogrede, tudi zdravnik linearne ekipe verjetno ne bo mogel ugotoviti narave možganske kapi, ki jo lahko le nevrolog opravi s specializirano ambulanto. Toda to ni vedno mogoče.

Možganska kap ne izbere kraja in časa, zato je naloga ekipe ustvariti pogoje za normalizacijo vitalnih funkcij dihanja in krvnega obtoka, boj proti oteklini možganov, zaustavitev motenj, ki ogrožajo življenje bolnika. V tem primeru je treba nujno upoštevati, da je treba bolnika maksimalno prihraniti, v takih trenutkih je treba vse skrbno opraviti: položiti na nosila in obrniti. Malo je odvisno od pacienta v takih primerih, vse pade na ljudi, ki so blizu.

V bolnišnici bo pacientu dodeljeno računalniško ali magnetno resonančno slikanje, ki bo določilo nadaljnji potek zdravljenja glede na naravo kapi.

Video: prva pomoč

Nekatere različice kliničnih manifestacij

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od narave vaskularnega bazena poškodovanega območja. Upoštevati je treba, da se pareza in paraliza, ker se živčni svežnji sekajo v možganih, vplivata na nasprotno stran ognjišča.

Motnje govora (afazija) niso vedno prisotne, ampak le v primerih lezije na polobli, kjer se nahaja govorni center. Na primer, afazija pri desničarjih se razvije s porazom leve hemisfere, ker imajo tam središče govora. Pacient hkrati izgubi sposobnost glasnega razmnoževanja misli (motorična afazija, ki je pogostejša), lahko pa komunicira z uporabo kretenj in obraznih izrazov. S shranjenim govorom v primeru senzorične afazije pacienti pozabljajo besede in zato ne razumejo, kaj je bilo rečeno.

Pri ishemični kapi desne hemisfere bo naravno prizadeta leva stran telesa, vendar bodo znaki kapi na obrazu vidni na desni:

1. Pristranost obraza v smeri poraza;
2. Gladkost nasolabialnega trikotnika na desni;
3. Pareza ali paraliza leve zgornje in spodnje okončine;
4. Desni obraz "odpluje" (iz besede - jadro);
5. Odstopanje jezika na levi.

Simptomi ishemičnih kapi v vertebrobazilarnem žilnem bazenu so zelo različni, pri čemer so najpogostejši začetni simptomi:

• Vrtoglavica, otežena zaradi gibanja in padca glave;
• Statične in koordinacijske motnje;
• Vidne in okulomotorične motnje;
• Afazija kot dizartrija (posamezne črke je težko izgovoriti);
• Težko požiranje hrane (disfagija);
• Hripavost v glasu, tihi govor (disfonija);
• Pareza, paraliza in motnje občutljivosti na nasprotni strani ishemije.

Pojav takšnih simptomov lahko nakazuje razvoj ishemične kapi stebla - stanje izjemno nevarnega, s katerim, če živijo, potem z invalidnostjo. To je posledica dejstva, da je v možganskem deblu veliko število funkcionalno pomembnih živčnih centrov. V primerih, ko se krvni strdek, ki se začne v vretenčnih arterijah, dvigne zgoraj, obstaja nevarnost zaprtja glavne (bazilarne) arterije, ki zagotavlja kri v pomembna središča možganskega debla, zlasti vazomotorne in dihalne. Za to stanje je značilno:

1. Hiter razvoj tetraplegije (paraliza zgornjih in spodnjih okončin);
2. Izguba zavesti;
3. Cheyne-Stokes tip dihalne motnje (intermitentno dihanje);
4. Motnje v delovanju medeničnega organa;
5. Padec srčne aktivnosti z izrazito cianozo obraza.

Ni težko uganiti, da je država kritična, s katero oseba na splošno ne preživi.

Ishemična možganska kap primarno vpliva na koordinacijo gibov in se manifestira:

• Akutni glavobol in omotica;
• Slabost in bruhanje;
• Nestabilnost pri hoji s tendenco padanja proti središču ishemije;
• Nedoslednost gibanja;
• Nenamerno hitro premikanje očesnih očes (nistagmus).

V hudih primerih je možna depresija zavesti in razvoj kome po ishemični kapi na tem področju. Adhezija malih možganov v takšni situaciji bo neizogibno privedla do kompresije možganskega stebla, kar bo prav tako postalo kritično stanje za bolnika. Mimogrede, koma je posledica otekanja možganov in se lahko razvije z lokalizacijo lezije. Seveda je verjetnost takšnih dogodkov večja pri masivnih lezijah, na primer pri obsežni ishemični kapi, ko se žarišče razširi na skoraj vse hemisfere.

Zapleti ishemične kapi

Pri bolnikih z velikimi možganskimi poškodbami so lahko zapleti ishemične možganske kapi zelo resni in čakajo od prvih dni, ko ne more niti držati žličke, včasih pa ne razume, zakaj je sploh potrebna. Mimogrede, hrana po kapi se mora začeti najkasneje dva dni po začetku bolezni. Če je bolnik pri zavesti, se poje, vendar pod nadzorom medicinskega osebja.

V prehrani takšne osebe morajo biti vsi strogo uravnoteženi: beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Bolnik postavi tabelo številka 10, paro, brez in maščobe, in ocvrte, in slano. Poleg tega mora porabiti vsaj dva litra vode na dan. Če pacient sam ne more jesti zaradi dejstva, da ni pri zavesti ali je težko pogoltniti, se s sondo hrani s posebnimi mešanicami.

Toda nazaj na zaplete, kjer je najbolj nevarno za življenje otekanje možganov, ker je on tisti, ki je glavni krivec smrti v prvem tednu bolezni. Poleg tega je cerebralni edem med drugimi zapleti veliko pogostejši.

Strašna posledica horizontalnega položaja bolne osebe je stagnirajoča pljučnica, to je pljučnica, ki jo povzroča slabo prezračevanje pljuč v drugi polovici prvega meseca bolezni.

Resni zapleti akutnega obdobja ishemične kapi so pljučna embolija (PE) in akutno srčno popuščanje, ki se lahko pojavita 2-4 tedne po bolezni.

Zelo zlo sovražnik hude kapi so preležanine, ki se ne pojavijo v urah - v minutah. Potrebno je, da oseba nekaj časa laže na mokri postelji, na ponjavo, ali, Bog ne daj, na krušni žlički nenamerno navije pod njim, se na koži takoj pojavi majhna rdeča pegica. Če tega ne opazite in hitro ukrepate, se hitro začne širiti in se spremeni v rano, ki ni zdravilna. In zato bi morali takšni ljudje ležati le na čistih, suhih posteljah, jih je treba občasno obračati, udobno položiti in namazati z alkoholom kafre.

Bolniki s hudimi oblikami ishemičnih kapi so v vseh pogledih zelo ranljivi, saj se v kratkem času po kapi celotno telo vključi v patološki proces.

Zdravljenje možganskega infarkta

Kot v primeru diagnoze in prve pomoči je zdravljenje odvisno od lokalizacije žarišča, njegovega volumna oz. Bolnikovega stanja. Zdravljenje lezij na desni strani je popolnoma enako kot pri lezijah. To je dejal, ker nekateri bolniki, in sicer njihovi sorodniki, menijo, da je to zelo pomembno. Da, paraliza na desni strani je večinoma kombinirana z motnjami govora, paralizirana leva stran sostanovalca pa “govori dobro!”. Vendar pa je bila zgoraj omenjena o afaziji pri ishemični kapi, vendar pa nima nobene zveze s taktikami zdravljenja.

Pripravki za zdravljenje ishemične kapi so namenjeni osnovnemu in specifičnemu zdravljenju.

Osnova vključuje ukrepe, ki zagotavljajo vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje somatskih bolezni, in sicer:

1. Normalizacija zunanje dihalne funkcije;
2. Vzdrževanje kardiovaskularnega sistema s popravkom krvnega tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodno-solna bilanca, kislinsko-bazična bilanca, raven glukoze);
4. Ohranjanje telesne temperature bolnika, ki ne sme presegati 37,5 stopinj;
5. Zmanjšano otekanje možganov;
6. Simptomatsko zdravljenje glede na klinične manifestacije;
7. Preprečevanje pljučnice, uroinfekcije, razjede, tromboze spodnjih okončin in pljučne embolije (pljučna embolija), zlomov udov in peptičnih razjed na želodcu in črevesju.

Če ima pacient aterosklerotične spremembe zaradi motnje metabolizma lipidov, mu je od prvih dni bivanja v bolnišnici predpisano zdravljenje s statini, ki ga bo nadaljeval po odpustu.

Specifična zdravila za zdravljenje ishemične kapi so fibrinolitična zdravila, tromboliza, antiplateletna sredstva in antikoagulanti. Uporabljajo se za obnavljanje pretoka krvi na prizadetem območju, vendar je treba upoštevati, da vse ni tako preprosto.

Vprašanje učinkovitosti antikoagulantov ostaja sporno, poleg tega, da njihova uporaba zahteva stalno spremljanje parametrov koagulacije krvi, pa tudi nekatere zaplete.

Antiagreganty v obliki navadne acetilsalicilne kisline (aspirin) ostaja glavni terapevtsko sredstvo, ki je dodeljeno bolniku po ishemični kapi in ne povzroča težav, ampak pomaga.

Trombolitična terapija za ishemično kap je zelo časovno omejena in ima številne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (dajanje rekombinantnega tkivnega aktivatorja plazminogena) je možna samo v prvih 3 urah po kapi. Intraarterična injekcija rekombinantne pro-urokinaze ali urokinaze podaljša do 6 ur. Poleg tega se lahko tromboliza izvaja samo v specializiranih nevroloških klinikah, ki se ne nahajajo na vsaki ulici, zato ni vsakdo na voljo. Vendar pa se pretok krvi v prizadetem območju izjemno obnavlja, zlasti intraarterijsko s sočasno aspiracijo krvnega strdka.

Korekcijo viskoznosti krvi in ​​izboljšanje mikrocirkulacije dosežemo predvsem z uporabo poliglucina ali reopoliglucina.

Spodbujanje primerov cerebralnega infarkta, njegova razlika od krvavitve

"Majhna" ishemična kap se nanaša na blagi možganski infarkt, se ne kaže kot hude motnje in običajno traja tri tedne. Vendar pa je za bolnika z zgodovino možganske kapi priporočljivo dobro razmisliti, kaj bi bilo treba spremeniti v vašem življenju, da bi se izognili grožnjam.

Kar se tiče mikrostroka, je najverjetneje, da gre za prehodne ishemične napade ali prehodne motnje možganske cirkulacije. Simptomi bodo prav tako značilni za ta stanja, ki se kažejo v glavobolih, slabosti, bruhanju, vrtoglavici, utrujenosti in zmedenosti. Na srečo taka kap sama po sebi ni usodna, če ji ne sledi ponovni NE mikrostroj.

Z zgodovino bodisi "majhnega" ali mikrostroka, je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju ishemične kapi, saj je telo že dalo znak za težave. Zdrav življenjski slog, stabilizacija krvnega tlaka, če obstaja hipertenzija, uravnavanje metabolizma lipidov pri aterosklerozi in uporaba tradicionalne medicine bo pomagalo pri tej pomembni zadevi.

Razlika med ishemično in hemoragično kapjo je predvsem v vzrokih in poškodbah možganov. Krvavitev se lahko pojavi, če se pri ljudeh, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo, raztrga krvna žila, ki imajo cerebralno anevrizmo in druge bolezni, ki vodijo v kršitev integritete žilne stene. Za hemoragično kap je značilna visoka smrtnost (okoli 80%) in hiter razvoj dogodkov s prehodom v komo. Poleg tega se zdravljenje ishemične kapi bistveno razlikuje od zdravljenja krvavitve v možganih.

Kraj možganske kapi v MKB-10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

• A) Cerebralni infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
• B) Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Posledice možganskega infarkta

Povezava možganskih področij z organi

Če je središče ishemične kapi majhno, vitalna središča niso prizadeta, pacient je zavesten, lahko vsaj delno služi sam, nadzoruje naravne potrebe telesa in ni se zgodilo nobenih zapletov. Nato varno prestane bolnišnično zdravljenje in se izpusti domov pod nadzorom nevrologa na kraju prebivališča zaradi okrevanja po ishemični kapi. Opazuje predpisani režim, izvaja fizioterapijo, razvija paralizirane okončine in okreva.

Samo tisti, ki so imeli »majhno« ali lacunar (tromboza majhnih žil), lahko ishemično možgansko kap računajo na popolno okrevanje. Ostalo bo težko delo, da se razvijejo roke in noge, sicer bodo okončali udovi.

Prizadevanje za zmago nad boleznijo seveda prinaša sadove, vendar posledice ishemične kapi ostajajo za mnoge ljudi do konca svojega življenja. Nekatere od teh bolnikov srečamo v trgovini ali na ulici, ne tvegajo oditi domov daleč od doma, vendar poskušajo oditi na sprehod. Težko jih je prepoznati: počasi se gibljejo, praviloma so vezane roke, in zdi se, da vlečejo noge na isti strani, privezujejo prste na tla. To je posledica okvarjene motorične funkcije okončin in izgube občutljivosti.

Žal se pri bolnikih pogosto pojavljajo posledice intelektualno-mnističnih motenj. To, v medicinskem smislu, in na preprost način - kršitev spomina, razmišljanja, zmanjšanje kritike. In izgubljeni govor nazaj in nazaj se ne mudi.

Video: učinki kapi in oskrbe možganov s krvjo

Ljudska medicina

Seveda, bolniki sami in njihovi sorodniki se še vedno trudijo, da ne bi sedli nazaj, jemali predpisana zdravila, izvajali masažo, se obračali k prijateljem za nasvet. V takšnih primerih praviloma vsi priporočajo zdravljenje ishemične kapi s folk sredstvi, ki so običajno namenjena zniževanju krvnega tlaka, čiščenju krvnih plošč iz holesterola in obnavljanju paraliziranih okončin.

Z željo po hitrem obnavljanju prizadetih okončin, so mazila narejena iz rastlinskega olja z lovorovim listom, maslom z lovorovim listom in brinovcem, jemljejo se borovske kopeli, v notranjost se vzamejo poparki božurjev.

V takih primerih so tinkture medu in citrusov, medu in sokom čebule in seveda slavni tinkturi česna. In prav je, da je v času rehabilitacije tradicionalna medicina najboljši asistent.

In več o napovedi

Prognoza za ishemično možgansko kap, kot je omenjeno zgoraj, še vedno ni slaba, še posebej, če upoštevamo, da so se vsi dogodki zgodili v centralnem živčnem sistemu. Nevarna obdobja so: prvi teden, kjer pogosteje umrejo zaradi cerebralnega edema in manj pogosto zaradi bolezni srca in ožilja, v drugi polovici prvega meseca, kjer lahko pljučnica, pljučna embolija in akutno srčno popuščanje prekine človeško življenje. Tako v prvem mesecu po kapi umre 20-25% bolnikov. In ostali dobijo priložnost...

Polovica, to je 50% bolnikov ima 5-letno stopnjo preživetja, 25% pa 10 let, če pa si predstavljate, da taka kap ni "mlada", je to dober pokazatelj.