Multipla skleroza: simptomi in zdravljenje, diagnoza bolezni, možni zapleti

Stanje človekovega zdravja je sestavljeno iz številnih komponent, od katerih nobenega ni mogoče pripisati bolj ali manj pomembnemu.

In živčni sistem, odgovoren za prenos živčnih impulzov, ki nadzoruje delovanje možganskih signalov na vse organe in sisteme, je pomemben sestavni del usklajenega dela celotnega organizma.

Multipla skleroza - splošni koncept bolezni

V primeru motenj, ki jih povzroča razvoj multiple skleroze, se celovitost tega ovoja uniči in kratkoročno "zapre" v sistemu.

Prenos živčnih impulzov se ne zgodi pravilno, kar vodi do takšnih zunanjih manifestacij, kot je oslabljen govor, usklajevanje in zaznavanje okoliške resničnosti.

Kršitev celovitosti mielinskih ovojnic živčnih vlaken se lahko pojavi z njihovim vnetjem in posledičnim uničenjem.

Odvisno od stopnje razvoja in stopnje resnosti zadevne bolezni se lahko motnje v prenosu impulzov pojavljajo manj pogosto ali pogosteje, prav tako pa se lahko razlikujejo po intenzivnosti in trajanju. Seznam glavnih simptomov multiple skleroze.

Manifestacije bolezni

Simptomi multiple skleroze so zelo specifični, saj imajo lahko njene manifestacije splošno, neizraženo naravo in atipične manifestacije.

Simptomi se lahko manifestirajo na različne načine in so odvisni od kraja kršitve.

Značilni simptomi

Najpogosteje izražene simptome multiple skleroze lahko opazimo pri motnji motoričnega aparata.

To se lahko izrazi z rahlo odrevenelostjo dela okončine, kar poveča njen tonus.

Če se bolezen samo razvija in še ni postala akutna, se takšne kršitve očitno manifestirajo in nato izginejo. To imenujemo izmenična obdobja eksacerbacij in remisije.

Vendar pa je, tudi z majhnim številom takih simptomov, pregled je treba opraviti za identifikacijo multiple skleroze - nadaljnji razvoj bolezni vodi do povečanja poslabšanj, njihovo trajanje in zmanjšanje obdobij remisije.

Pogostim in kratkotrajnim motnjam koordinacije sledijo govor, motorni refleksi, inkontinenca ali zadrževanje urina. Kot tudi manifestacije v psihološkem stanju, ki vključujejo izrazito depresivna stanja, evforijo, živčni zlom, zmanjšanje stopnje občutljivosti na vibracije.

Navedene značilne manifestacije bolezni lahko opazimo v kombinaciji določenih parametrov in v obliki mono motnje.

Ljudje, stari od 25 do 55 let, so najpogosteje nagnjeni k multipli sklerozi. Tako bolezen prizadene ljudi v delovno sposobni dobi, kar pa ne more, ampak alarm. Trenutno so znanstveniki odkrili revolucionarni način za zdravljenje te bolezni, ki je bila prej ocenjena kot neozdravljiva. Multipla skleroza: zdravljenje matičnih celic v Rusiji. Spregovorimo o bistvu metode in spoznamo učinkovitost zdravljenja.

Tukaj preberite o glavnih simptomih multiple skleroze pri otrocih.

Ker multipla skleroza najpogosteje prizadene ženske v rodni dobi, je vprašanje možnosti nosečnosti s to boleznijo zelo pomembno. Psihološki in fiziološki vidiki obvladovanja nosečnosti bodo upoštevani v tej temi: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/i-beremennost.html. Koliko bolezni je lahko nevarno za mater in otroka?

Specifične manifestacije

V nekaterih primerih lahko opazimo prisotnost enega ali več značilnih znakov bolezni, pa tudi nenavadnih, ki se ne ujemajo s celotno sliko manifestacije. Te vključujejo:

  • "Mravljinčenje" v katerem koli delu udov, občutek "nagnjenih" nog ali rok.
  • Nihanje med hojo, občutek trdne podlage pod nogami.
  • Slabljenje vida - od lahke meglice pred očmi do videza črne točke ali popolne izgube vida - ta manifestacija ima lahko tudi periodično poslabšanje, po katerem se vizija normalizira.
  • Visoka utrujenost, tudi z rahlo obremenitvijo, stalni občutek pomanjkanja spanca, utrujenost že dolgo časa, tudi s spanjem.

Atipična oblika

Ta manifestacija vključuje bolezen Marburga, v kateri se pojavijo ti simptomi brez vidnih remisij. Najpogosteje se ta oblika multiple skleroze pojavi v precej mladi starosti (do 30 let) in pride do hitrega napredovanja.

Pri tej obliki bolezni je prizadeta možganska stebla. Najpogostejši zunanji znaki so poškodbe vida, motnje govora, slaba koordinacija, dihanje in požiranje. Lahko pride do izgube zavesti in celo do stanja kom.

Pogosto je napoved za to vrsto bolezni za bolnika razočaranje.

Diagnostične metode

Zaradi pomanjkanja značilnih in natančnih znakov te bolezni je lahko njegova diagnoza pomembna.

Glavna metoda odkrivanja multiple skleroze je metoda magnetne resonance.

S svojo pomočjo se razkrije prisotnost v možganih na območjih, kjer se začne proces uničenja mielina.

Vendar pa odsotnost demielinizacijskih plakov ne ovrže možne diagnoze multiple skleroze. Da bi natančneje določili stopnjo bolezni, moramo stalno nadzorovati naslednje zdravnike:

  • Okulistični pregled očesa in fundusa bo omogočil pravočasno odkrivanje kršitev v organih vida;
  • nevrolog - slika stanja živčnega sistema lahko pomaga pri obnovi celotne slike trenutne bolezni;
  • endokrinolog - hormonske motnje lahko sprožijo tudi razvoj bolezni.

Celovito sliko poteka bolezni sestavimo na podlagi pridobljenih splošnih podatkov o stanju pacienta, v procesu opazovanja pa lahko naredimo napoved.

Metode zdravljenja multiple skleroze

Vprašanje, ali je mogoče zdraviti multiplo sklerozo, ima negativen odgovor.

To pomeni, da popolno zdravljenje progresivne multiple skleroze danes ni mogoče.

Če ima bolezen več simptomov in obdobja remisije običajno naraščajo, je napoved verjetno slaba.

Zdravljenje multiple skleroze se zmanjša na izboljšanje bolnikovega stanja, povečanje časa remisije in izboljšanje splošnega stanja tako pri poslabšanju kot v remisiji. Če ima bolezen en sam izrazit simptom in je njegov nastanek diagnosticiran kasneje v starosti, zdravljenje prinaša najbolj izrazite rezultate.

Patogenetsko zdravljenje

Način zdravljenja multiple skleroze lahko razdelimo na dve glavni področji:

  • zdravljenje in olajšanje med eksacerbacijami;
  • opozarjanje na nadaljnja obdobja bolezni.

Glavna smer zdravljenja te bolezni je uporaba glukokortikosteroidne terapije. Prav ta učinek na bolezen prizadene vnetje v telesu in obnovi delovanje imunskega sistema.

Pri tem se uporablja tako imenovana impulzna terapija - njena osnova je intravensko dajanje zahtevanega zdravila, zaradi česar je bolj učinkovito v primerjavi s peroralnim dajanjem analoga tega zdravila. Tudi v tem primeru se je mogoče izogniti številnim neželenim dogodkom.

Pulse terapija je še posebej pomembna v primeru hudih poslabšanj bolezni - kapalke z zdravili se dajejo v obdobju 5-6 dni.

Istočasno opazimo aktivacijo vseh obnovitvenih procesov, upočasnitev vnetja in njegovo nevtralizacijo.

Vzporedno s tem postopkom morate jemati zdravila za zdravljenje multiple skleroze, zmanjšati negativni vpliv hormonskih zdravil na sluznice, kot tudi vitaminske in mineralne dodatke, namenjene dvigu ravni imunosti bolnika.

Plazmaferezo lahko uporabljamo za zdravljenje bolezni med njeno aktivnostjo - za izboljšanje bolnikovega stanja zadostuje 2-3 sej. Ta postopek se lahko predpiše s paralelnim intravenskim dajanjem metilprednisalona.

Da bi preprečili povečanje invalidnosti in zmanjšali zunanje simptome simptomov, lahko med poslabšanjem multiple skleroze predpisujemo dajanje imunoglobulina G.

Simptomatsko

Glede na simptome, ki spremljajo razvoj bolezni, se lahko predpiše ustrezno zdravljenje.

Torej, z izrazitimi lezijami motoričnih funkcij telesa, se lahko zdravila uporabljajo za mišične relaksante, ki preprečujejo tresenje okončin in nerodne gibe.

Neuromidin se predpisuje za lajšanje utrujenosti, z zakasnitvijo in urinsko inkontinenco pa lahko nadzorujemo z zdravilom prozerin.

Če opazimo, da so bolečine kronične, podaljšane narave, antiepileptiki, je mogoče predpisati nekatere vrste antidepresivov. Povečana tesnoba, depresivna stanja, živčnost in strahovi se lahko odstranijo s pomočjo pomirjeval, sedativov. Pomembno je sprejemanje sredstev, ki so namenjena preprečevanju poslabšanja živčnega tkiva in njegove slabitve. Ti vključujejo nekatere vrste nevroprotektorjev.

Na dodatna sredstva, ki omogočajo bistveno ublažitev bolnikovega stanja, so različne fizioterapije:

  • hidravlični postopki, ki lajšajo splošno obremenitev;
  • masaža, namenjena tudi sprostitvi telesa in lajšanju živčne napetosti;
  • terapevtska vaja brez velikega fizičnega napora;
  • Zdravilišče je predpisano.

Zdravljenje te bolezni lahko bistveno izboljša splošno kakovost življenja bolnika, poveča obdobja remisije in zmanjša stopnjo aktivnosti v procesu poslabšanja bolezni. Vendar pa za popolno ozdravitev multiple skleroze danes ni mogoče.

Splošni nasveti za MS

Poleg zlorabe sonca (pogosta in dolgotrajna insolacija), toplotnih postopkov v velikih količinah (kopeli, savne), genetske predispozicije - je treba vsak dan upoštevati številna enostavna in dostopna priporočila, ki bodo omogočila, da se izognemo tej bolezni in bistveno ublažimo stanje..

  1. Odsotnost preobremenjenosti - in to pravilo velja za fizično utrujenost in duševno;
  2. zavrnitev slabih navad, ki uničujejo zdravje - kajenje velja za enega glavnih vzrokov poslabšanja imunskega sistema, kar povzroča številne napake v delovanju celotnega organizma;
  3. Preprečevanje poškodb;
  4. Prezračevanje prostora, kot tudi pogoste sprehode na svežem zraku, po možnosti z lahkoto;
  5. Ustvarjanje domačega in delovnega mirnega okolja, odsotnost živčnih preobremenitev;
  6. Ni nenadnih podnebnih sprememb kot tudi časovnih pasov;
  7. Redna vadba, različne telesne vaje.

Možni zapleti multiple skleroze

Ko se ta bolezen pojavi, se občutno zmanjša kakovost življenja.

Vendar pa se v odsotnosti pravočasnega in pravilno predpisanega zdravljenja lahko pojavijo nekateri zapleti.

Multipla skleroza vodi do invalidnosti. Najpogosteje se invalidnost daje bolniku v srednjih in poznih fazah bolezni.

Če se je zdravljenje začelo pravočasno in ne ustreza stopnji bolezni in se hitro razvije ta oblika skleroze - bolnik ne more samostojno dihati, obstaja motnja v delovanju srca, potem pa se lahko zgodi smrt.

Zaradi tega je treba pravočasno diagnosticirati multiplo sklerozo, ki zahteva posebno pozornost do vašega stanja, redne preglede v zdravstveni ustanovi in ​​upoštevanje preprostih priporočil, ki jih vsi poznajo za vzdrževanje zdravega načina življenja.

Bolečine v glavi so številnim znane. V nekaterih primerih takšna bolečina ne kaže na resne motnje v telesu, v drugih primerih pa na prisotnost take bolezni, kot je nevralgija. Nevralgija okcipitalnega živca: vzroki, diagnostika in metode zdravljenja, pozorno preberite.

O zdravljenju nevralgije prsnega koša s sodobnimi medicinskimi in ljudskimi metodami preberite ta članek.

Stanja, ki jih povzroča multipla skleroza in zapleti

Multipla skleroza pri vseh bolnikih poteka na različne načine in se ne odraža v njihovi fizični kondiciji. Kako in kako omejene fizične sposobnosti bolnika, je odvisno od manifestacije bolezni. Zapleti, ki jih povzroča multipla skleroza in izraženi v omejevanju fizičnih sposobnosti pacienta, so odvisni od tega, kako učinkoviti so bili zdravstveni in rehabilitacijski ukrepi, kako dobri so bili oskrba in socialne zdravstvene storitve. Centri za zdravljenje multiple skleroze in družbe bolnikov z multiplo sklerozo so nastali predvsem z namenom oblikovanja skupin, ki se ukvarjajo izključno z vprašanji, povezanimi s to boleznijo. je multipla skleroza. Delo specializiranih klinik za zdravljenje multiple skleroze in družb bolnikov z multiplo sklerozo prinaša obetavne rezultate.

Posledica multiple skleroze (tabela 3), ki jo opazimo pri skoraj vseh bolnikih, je povečana utrujenost.

Njeni razlogi niso povsem jasni. Lahko je povezana z omejevanjem funkcij skorje nadledvične žleze, ki so odgovorne za telesno zmogljivost. Kronični vnetni procesi vedno vodijo v oslabitev skorje nadledvične žleze, ki se prej ali slej manifestira med potekom bolezni. Drug razlog je lahko zmanjšana stopnja metabolizma v živčnih sistemih, ki so energetski regulatorji in so tesno povezani z vmesnimi vegetacijskimi centri možganov, ki sodelujejo pri uravnavanju delovanja imunskega sistema. Ta razlog se zdi bolj verjeten, saj je takšna povečana utrujenost značilna za pogosto bolne oslabljene ljudi. Izraženo je v tem, da občutek prenapetosti pri daljšem telesnem in duševnem delu prihaja prej kot pri večini ljudi iste starosti. Zato bolniki z multiplo sklerozo pri opravljanju kakršnega koli dela, potrebnega za premore. V tem primeru se hitro znebijo občutka preobremenjenosti kot zdravi ljudje.

Stanja, ki jih povzroča multipla skleroza

Nizek krvni tlak

Druga značilnost, ki je značilna za skoraj vse bolnike z multiplo sklerozo, je nagnjenost k nizkemu krvnemu tlaku. Zaradi motenj delovanja središčnih možganov, ki uravnavajo krvni obtok, je ta značilnost očitno neposredno povezana z vzrokom multiple skleroze. Čeprav na splošno nizek krvni tlak ni znak slabega zdravja (kot je znano, se možganska kap in miokardni infarkt redko pojavijo z nizkim krvnim tlakom), je dodaten vzrok za povečano utrujenost pri bolnikih z multiplo sklerozo.

Omejitve motoričnih sposobnosti niso redke, ampak jih je mogoče premagati.

Glavne posledice multiple skleroze so fizične omejitve. Najpogosteje pride do omejevanja motoričnih sposobnosti. V blagih primerih ali v začetnem obdobju bolezni se omejevanje motoričnih sposobnosti izraža v zmanjšanju razdalje, ki jo lahko bolnik preide: po bolj ali manj dolgotrajnem gibanju ima bolnik občutek teže ali šibkosti v nogah. Pri skoraj vseh bolnikih z multiplo sklerozo se v času bolezni pojavijo poškodbe spastičnosti mišic nog. V blažjih primerih taka omejitev fizičnih sposobnosti v vsakdanjem življenju skoraj ni opazna.

Če ima bolnik hkrati parezo, potem spastično omejene mišice do določene mere igrajo vlogo opore. Hkrati omejujejo mobilnost in ovirajo proces gibanja, zaradi česar je nemogoče trenirati mišice, ki jih je prizadela paraliza, kar še dodatno zmanjša njihovo moč in sposobnosti. Mišična spastičnost postane vzrok disfunkcije mehurja ali poveča manifestacijo že obstoječe motnje.

V tem primeru je pacientu predpisana zdravila in terapevtske vaje (glej poglavje "Zdravljenje multiple skleroze"). Huda spastična paraliza povzroči zaplete, kot so kontrakture (skrajšanje kite in omejevanje gibanja v sklepih) in rane, ki jih je treba pravočasno preprečiti.

Z napredovanjem bolezni mnogi bolniki prej ali slej razvijejo paralizo, kar bistveno omeji motorične sposobnosti. V tem primeru je bolnik prisiljen uporabiti takšna pomožna sredstva kot palico, bergle ali invalidski voziček. Kršitve ravnotežja in koordinacije gibov povečujejo manifestacijo spastične paralize ali pa same po sebi povzročajo omejitev motoričnih sposobnosti. Pri približno 1/3 bolnikov z multiplo sklerozo se ne opazi težka omejitev motoričnih sposobnosti. Samo 1/3 bolnikov uporablja voziček v starosti. Invalidski voziček potrebuje približno 1/3 bolnikov v srednjih letih in pri mladih.

Pravočasen dostop do zdravnika in dosledno intenzivno zdravljenje čim prej v prvem letu bolezni omogoča, da se v sodobnih razmerah olajša potek bolezni in odloži začetek hude invalidnosti.

Omejitev motoričnih sposobnosti rok je manj pogosta

Ponavadi se pojavi po omejevanju motoričnih sposobnosti nog in se skoraj nikoli ne pojavi ločeno. Le 1/4 bolnikov z uporabo invalidskega vozička, ko bolezen napreduje, razvije tako pomembno omejitev motoričnih sposobnosti rok, da potrebujejo stalno pomoč drugih. Razlog za pomembno omejitev motoričnih sposobnosti rok je v večji meri pomanjkanje koordinacije gibov (ataksija) in tresenje (tremor) kot pa spastične paralize, omejitev motoričnih sposobnosti nog pa je pogosto pojasnjena s spastično paralizo.

Prezgodnja obraba hrbtenice in sklepov

Posledica motenih motoričnih sposobnosti pri multipli sklerozi je prezgodnja obraba hrbtenice in sklepov. Pri bolnikih z multiplo sklerozo se ti pojavi poslabšajo:

• povečana obremenitev hrbtenice zaradi spremembe položaja telesa z enostransko paralizo; 3

• večji stres pri hoji zaradi paralize;

• zmanjšanje motorične aktivnosti zaradi paralize;

• prezgodnji razvoj osteoporoze zaradi nezadostne motorične aktivnosti in dolgotrajnih ali pogostih zdravljenj s kortikosteroidi, ki jih ne spremljajo preventivni ukrepi, ki preprečujejo razvoj osteoporoze.

Čeprav se prizadetost vida pojavlja pri bolnikih z multiplo sklerozo pogosto, le redko povzročijo hudo invalidnost, ker so praviloma reverzibilna. Znatno zmanjšanje ostrine vida po odloženem dvostranskem nevritisu vidnega živca, zaradi katerega bolniki niso mogli več prebrati, se je pojavilo pri manj kot 4% vseh bolnikov pod mojim nadzorom. Še manj pogosto dvojno videnje ali trzanje zrkla (nistagmus) vodi k trajni omejitvi vizualnih možnosti.

Za znanstvene namene, predvsem za spremljanje učinka zdravljenja na potek bolezni, se stopnja omejitve bolnikove fizične sposobnosti določi v skladu z ocenjevalno lestvico. Trenutno je najpogosteje uporabljena Kurtzke EDSS lestvica za ocenjevanje 10 stopinj.

Dnevna nihanja blaginje

Pojav bolezni, ki jo opazimo pri skoraj vseh bolnikih, še posebej, če so njihove fizične sposobnosti omejene, lahko definiramo kot tako imenovana dnevna nihanja blaginje. Hkrati se bolnik počuti zelo utrujen in za kratek čas (ne več kot nekaj ur) se manifestacija funkcionalnih motenj nevrološke narave poveča. Pri bolnikih, katerih fizične sposobnosti niso omejene na bolezen, se lahko pojavijo tudi funkcionalne motnje, ki so bile opažene med zadnjim poslabšanjem multiple skleroze, za kratek čas. Dnevna nihanja blaginje niso poslabšanja! Ponavadi se pojavijo, ko se vreme spremeni, z velikim fizičnim in psihičnim stresom, pod stresom, s pomanjkanjem spanja in bolezni, ki ga spremlja poslabšanje splošnega zdravja. Predvsem se pojavijo pred in med povišanjem telesne temperature.

Tako se dnevna nihanja dobrega počutja vedno kažejo v pogojih, ki povzročajo spremembo bioelektričnih procesov v živčnih poteh. Dnevna nihanja zdravja niso nevarna, vendar lahko povzročijo občutek tesnobe pri bolniku. Pacient, ki opazuje njegovo zdravstveno stanje, je pomembno ugotoviti, kaj povzroča dnevna nihanja zdravstvenega stanja, da bi se jim izognili, če je to mogoče. Najpogosteje pride do poslabšanja dobrega počutja. Vendar sem večkrat opazil, da se včasih, brez očitnega razloga, nekaj dni ali tednov občutno poslabša dobro počutje bolnikov, vendar ne zvečer, ampak občasno čez dan. Pogosto se popoldne bolniki počutijo bolje kot zjutraj.

Sčasoma pacient opazi, da so dnevna nihanja dobrega počutja različna. Po mojih opazovanjih se subliminalne (skrite) eksacerbacije včasih skrivajo za takšnimi nihanji blaginje. Ne potrebujejo posebne obravnave, hkrati pa mora pacient skrbeti in izključiti iz svojega življenja vse dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo poslabšanje (glej poglavje »Praktična vprašanja v življenju z diagnozo multiple skleroze«).

Trajne duševne motnje in spremembe osebnosti

Posledice organske psihološke bolezni, tj. Vztrajne duševne motnje in spremembe osebnostnih značilnosti, ki so neposredno povezane z multiplo sklerozo, opažamo le pri 1/4 bolnikov. Najpogosteje depresivno-nevrotične reakcije so posledica čustvenih izkušenj, ki jih povzroča bolezen. Pri bolnikih z multiplo sklerozo so pogoste spremembe razpoloženja, recesije in telesna aktivnost (ciklotimija), deloma zaradi organskih vzrokov. Znanstvene študije so pokazale, da je ciklotimija bolj značilna za začetno obdobje bolezni, to je pred začetkom prvega poslabšanja. Verjetno je razlog za to motnja možganskih centrov, ki uravnavajo oskrbo telesa z energijo, med katerimi je center, ki je odgovoren za stanje obrambe telesa. Očitno je, da je utrujenost povezana s tem in tako značilna za bolnike z multiplo sklerozo. Od mnogih; Od bolnikov sem slišal, da so nekaj dni pred začetkom novega poslabšanja, brez očitnega razloga, doživeli okvaro in močno poslabšanje razpoloženja, čutili so bolj kot kdajkoli občutek utrujenosti in frustracije.

Pomembne posledice organske duševne bolezni se ponavadi kažejo le v poznih fazah multiple skleroze, ki se pojavi v hudi obliki. Izražajo se v motnjah duševne aktivnosti, na primer pri kršenju koncentracije, motnjah spomina, kršenju veščin štetja in pisanja. Manj pogosti so duševne motnje (demenca) in sprememba osebnosti (izguba individualnih lastnostnih lastnosti pacienta), ki se kažejo v zmanjšanju kritike, presoje, počasnosti in neproduktivnega razmišljanja, pomanjkanju distanciranja, nezadostnih razpoloženjskih situacijah (neprimerno vznemirljivo veselje). Po mojih opazovanjih, bolniki z multiplo sklerozo, tudi tisti, ki imajo organske duševne ali duševne motnje, za razliko od bolnikov z drugimi boleznimi centralnega živčnega sistema, niso nikoli agresivni ali neprijazni. So družabni in prijazni ljudje, ki zaradi teh lastnosti lažje najdejo pomočnike za razliko od drugih nevrotičnih pacientov.

Podhranjenost in hujšanje

Pogosti zaplet pri multipli sklerozi (glej tabelo 4) je izčrpanost (kaheksija) in podhranjenost. Njihov točen vzrok je neznan, morda so ti pojavi pojasnjeni s kombinacijo razlogov. Po eni strani je to lahko posledica disfunkcije asimilacije hrane, ki jo uravnava diencefalon, nato pa je kaheksija neposredno povezana z vzrokom multiple skleroze. Po drugi strani pa lahko nepopolna absorpcija hrane v črevesju igra določeno vlogo zaradi disfunkcije črevesja ali zaradi težav pri prehranjevanju zaradi omejenih fizičnih sposobnosti.

Kaheksija pomeni splošno slabitev telesa in dolgo časa omejuje motorično aktivnost. Podhranjenost, vključno s pomanjkanjem vitaminov, ovira delovanje poškodovanih živčnih poti. Pacient, ki kljub visokokalorični in bogati z vitamini izgubi težo, mora vnesti vitamine, narediti infuzijo raztopine glukoze in drugih hranil v veno ali, pod določenimi pogoji, predpisati dodatno hrano, na primer "kozmonavtna dieta".

Zapleti multiple skleroze

Infekcije sečil

Zaradi omejenih fizikalnih sposobnosti imajo bolniki z multiplo sklerozo značilne zaplete. Ko je mehur moten zaradi tvorbe preostalega urina, ki je ugodno plavišče za bakterije, so pogosto opažene okužbe sečil. Vzroki okužb sečil so lahko pogosto praznjenje mehurja z uporabo katetra (epruvete iz elastičnega materiala, ki se vstavi v mehur skozi sečnico) ali z uporabo stalnega katetra (kateter, ki je vstavljen dolgo časa), ker se okužba lahko vnese skozi kateter.

Pomembno je, da pravočasno sprejmete ukrepe za preprečevanje kršitev mehurja. Z razvojem cistitisa je treba opraviti ustrezen potek zdravljenja, tako da bolezen ne postane kronična. Kronične nalezljive bolezni sečil so nevarne, ker lahko motijo ​​delovanje ledvic in na koncu povzročijo samo-zastrupitev telesa zaradi odpovedi ledvic (uremija). Patogene bakterije lahko vstopijo tudi v krvni obtok in povzročijo sepso (okužbo krvi). Zato se je treba boriti proti kronični infekciji sečil, sicer pa okrepi motnje v delovanju mehurja in oblikuje začarani krog. Poleg tega je infekcijska bolezen urinarnega trakta stalna vnetna žarišča, katerih obstoj izjemno negativno vpliva na potek multiple skleroze in na koncu vpliva na motorične poti hrbtenjače, povečuje kršitev spastičnosti mišic.

Zaradi omejenih fizičnih sposobnosti se lahko pri bolniku z multiplo sklerozo razvije pljučnica (pljučnica). Zaradi omejene mobilnosti pljuč so slabo prezračene, kopičijo sluz, ki postane ugoden hranilni medij za škodljive mikroorganizme; izkašljevanje ne omogoča, da bi jih popolnoma odstranili iz telesa, kar lahko povzroči infekcijsko vnetje pljučnega tkiva.

Nepokretnost nog včasih povzroči hudo vnetje ven (tromboflebitis), ki lahko povzroči pljučni infarkt.

Zaradi omejevanja motorične aktivnosti in dolgega bivanja v enem položaju v sedečem ali ležečem položaju se lahko oblikujejo rane pod pritiskom. Fiksno ležanje na trdi površini vodi do dejstva, da v predelih telesa, kjer je koža v bližini kostnih izboklin (išijadni tuberkuli, kolenski sklepi, komolci, lopatice, pete itd.), Krvni obtok moten, zaradi česar se koža najprej reddeni in redči., nato na njem nastanejo mehurčki, napolnjeni s tekočino. V prihodnosti nastajajo gnojna uhajanja in težke celjenje razjede, ki jih spremlja izpostavljenost mišic, kit in kosti. Odprte razjede so lahko okužene, saj so poškodovana tkiva, ki so slabo oskrbljena s krvjo, ugoden hranilni medij za patogene. V hujših primerih lahko povzroči sepso.

Ležišče je še posebej hitro, če ima pacient kontrakturo. To je še en zaplet, značilen za multiplo sklerozo, ki je posledica omejene motorične aktivnosti. V tem primeru govorimo o skrajšanju kite in zmanjševanju gibljivosti v sklepih. Segmenti nog, redkeje roke, zavzamejo vztrajni, prisiljeni, upognjeni položaj, kar včasih povzroči boleče občutke. Izogibajte se preležaninam in kontrakturam zaradi dobre nege in rednega izvajanja terapevtskih vaj!

Zapleti, ki izhajajo iz multiple skleroze, je treba jemati zelo resno, saj so neposredni vzrok smrti pri več kot polovici vseh bolnikov (tabela 5). Multipla skleroza postane sama po sebi vzrok smrti v izjemno redkih primerih, ko se v kraju, kjer se nahaja dihalni center, oblikuje sklerotična plošča. Skoraj polovica bolnikov umre ne glede na multiplo sklerozo zaradi tipičnih bolezni, povezanih s starostjo, kot so srčno-žilne in manj pogosto zaradi raka (na splošno se bolniki z multiplo sklerozo pojavljajo manj pogosto kot druge skupine, kar je pozitiven rezultat povečanega imunskega odziva). Najpogostejši vzroki smrti pri bolnikih z multiplo sklerozo so pljučnica in sepsa, ki se razvije kot posledica nalezljivih bolezni sečil in preležanin. Ker se v sodobnih pogojih te bakterijske okužbe lahko uspešno kontrolirajo z antibiotiki, je pričakovana življenjska doba bolnikov s hudo obliko multiple skleroze in zapletov, ki jih povzroča, daljša v primerjavi s preteklostjo. Sklep: pravočasno zdravljenje začne odlašati z nastankom invalidnosti in s tem povezanih zapletov.

Vzroki smrti pri bolnikih z multiplo sklerozo

Kaj je skleroza? Simptomi, zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Multipla skleroza je kronična demielinizacijska bolezen živčnega sistema. Ni popolnoma preučila vzrokov in avtoimunskega vnetnega mehanizma razvoja. To je bolezen z zelo raznoliko klinično sliko, težko jo je diagnosticirati v zgodnjih fazah, ni pa nobenega specifičnega kliničnega znaka, ki označuje multiplo sklerozo.

Zdravljenje vključuje uporabo imunomodulatorjev in simptomatskih sredstev. Namen delovanja imunskih zdravil je ustaviti proces uničenja živčnih struktur s protitelesi. Simptomatska zdravila odpravijo funkcionalne posledice tega uničenja.

Kaj je to?

Multipla skleroza je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri je prizadeta mielinska ovojnica živčnih vlaken možganov in hrbtenjače. Čeprav govorijo pogovorno, se v starejši dobi pogosto imenuje »skleroza« kot motnja spomina, ime »multipla skleroza« nima nič skupnega s senilno »sklerozo« ali odsotnostjo pozornosti.

"Skleroza" v tem primeru pomeni "brazgotina", in "diseminirana" pomeni "multiplo", ker je značilnost bolezni v patološko-anatomski študiji prisotnost žarišč skleroze, ki so raztreseni po osrednjem živčnem sistemu - zamenjava normalnega živčnega tkiva z vezivom.

Množično sklerozo je leta 1868 prvič opisal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Multipla skleroza je precej pogosta bolezen. Na svetu je okoli 2 milijona bolnikov, v Rusiji - več kot 150 tisoč.V nekaterih regijah Rusije, je pojavnost precej visoka in sega od 30 do 70 primerov na 100 tisoč prebivalcev. V velikih industrijskih območjih in mestih je višja.

Bolezen običajno nastopi pri starosti približno trideset let, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih. Primarna progresivna oblika je pogostejša v starosti približno 50 let. Tako kot mnoge avtoimunske bolezni je multipla skleroza pogostejša pri ženskah in se začne v povprečju 1–2 leta prej, moški pa imajo neugodno progresivno obliko poteka bolezni.

Pri otrocih lahko porazdelitev po spolu doseže do tri primere pri dekletih v primerjavi z enim primerom pri dečkih. Po 50. letu starosti je razmerje med moškimi in ženskami z multiplo sklerozo približno enako.

Vzroki skleroze

Vzrok za multiplo sklerozo ni natančno razumljen. Danes je najpogostejše mnenje, da lahko multipla skleroza nastane zaradi naključne kombinacije številnih neželenih zunanjih in notranjih dejavnikov pri posamezniku.

Med negativne zunanje dejavnike spadajo

  • geoekološki kraj bivanja, zlasti njegov vpliv na telo otrok;
  • poškodbe;
  • pogoste virusne in bakterijske okužbe;
  • vpliv strupenih snovi in ​​sevanja;
  • značilnosti hrane;
  • genetska predispozicija, verjetno povezana s kombinacijo več genov, kar povzroča kršitve predvsem v sistemu imunoregulacije;
  • pogoste stresne situacije.

Vsaka oseba v regulaciji imunskega odziva je hkrati vključena v več genov. V tem primeru je lahko število interakcijskih genov veliko.

Raziskave v zadnjih letih so potrdile obvezno sodelovanje imunskega sistema, primarnega ali sekundarnega, pri razvoju multiple skleroze. Motnje v imunskem sistemu so povezane z značilnostmi gena, ki nadzorujejo imunski odziv. Najbolj razširjena avtoimunska teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčnih celic z imunskim sistemom kot "tujec" in njihovo uničenje). Glede na vodilno vlogo imunoloških motenj zdravljenje te bolezni temelji predvsem na korekciji imunskih motenj.

Pri multipli sklerozi se virus NTU-1 (ali sorodni neznani patogeni) šteje za povzročitelja. Domneva se, da virus ali skupina virusov povzroča resno oslabljeno imunsko regulacijo v telesu pacienta z razvojem vnetnega procesa in razpadom mielinskih struktur živčnega sistema.

Simptomi multiple skleroze

V primeru multiple skleroze simptomi ne ustrezajo vedno fazi patološkega procesa, eksacerbacije se lahko ponovijo v različnih intervalih: vsaj po nekaj letih, vsaj po nekaj tednih. Da, in recidiv lahko traja le nekaj ur in lahko doseže do nekaj tednov, vendar je vsako novo poslabšanje težje kot prejšnje, zaradi kopičenja plakov in nastajanja sotočnih, razburljivih novih področij. To pomeni, da je za sklerozo Disseminata značilen remitentni tok. Najverjetneje, zaradi takšne nestalnosti, so nevrologi prišli do drugačnega imena za multiplo sklerozo - kameleona.

Začetna faza tudi ni gotova, bolezen se lahko razvije postopoma, vendar v redkih primerih lahko povzroči precej akuten začetek. Poleg tega v zgodnji fazi ni mogoče opaziti prvih znakov bolezni, ker je v tem obdobju pogosto asimptomatsko, tudi če plaki že obstajajo. Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da zdravi živčni tkivi z nekaj žarišči demielinizacije prevzamejo funkcije prizadetih območij in jih tako nadomestijo.

V nekaterih primerih se lahko pojavi en sam simptom, na primer prizadetost vida v eni ali obeh očeh s cerebralno obliko (tip oči) SD. Bolniki v takem položaju ne smejo nikamor oditi ali se omejiti na obisk oftalmologa, ki teh simptomov ne more vedno povezati s prvimi znaki resne nevrološke bolezni, ki je multipla skleroza, ker diski z optičnimi živci (NR) še niso mogli spremeniti barve (kasneje) z MS, bodo začasne polovice ZN bledele). Poleg tega ta oblika daje dolgotrajne remisije, zato lahko pacienti pozabijo na bolezen in se zdijo popolnoma zdravi.

Napredovanje multiple skleroze povzroča naslednje simptome:

  1. Senzorične okvare se pojavijo v 80-90% primerov. Nenavadni občutki, kot so grizice, pekoč občutek, odrevenelost, srbeča koža, mravljinčenje, prehodna bolečina, ne predstavljajo grožnje za življenje, ampak motijo ​​bolnike. Senzorične motnje se začnejo z distalnih delov (prsti) in postopoma prekrivajo celoten ud. Najpogosteje so prizadeti le udovi ene strani, možen pa je tudi prehod simptomov na drugo stran. Šibkost v udih je sprva prikrita kot preprosta utrujenost, nato pa se kaže v težavah pri izvajanju preprostih gibov. Roke ali noge postanejo tujci, težki, kljub preostali mišični moči (roka in noga sta pogosto prizadeti na eni strani).
  2. Kršitve na pogled. Pri organu vida je prišlo do kršitve barvnega zaznavanja, možnega razvoja optičnega nevritisa, akutnega zmanjšanja vida. Najpogosteje je lezija enostranska. Nejasnost in dvojni vid, pomanjkanje prijaznega gibanja oči, ko jih poskušate razveljaviti - vse to so simptomi bolezni.
  3. Tremor Zdi se, da je življenje pogosto pogosto in resno zapleteno. Tresenje okončin ali trupa, ki je posledica krčenja mišic, prikrajša za normalno socialno in delovno aktivnost.
  4. Glavoboli. Glavobol je zelo pogost simptom bolezni. Znanstveniki kažejo, da je njegov pojav povezan z mišičnimi motnjami in depresijo. Pri multipli sklerozi se glavobol pojavi trikrat pogosteje kot pri drugih nevroloških boleznih. Včasih lahko deluje kot znanilec bližajočega se poslabšanja bolezni ali znaka prve patologije.
  5. Kršitve požiranja in govora. Simptomi, ki spremljajo drug drugega. Kršenje požiranja v polovici primerov bolnik ne opazi in ni predstavljen kot pritožba. Spremembe v govoru se kažejo v zmešnjavi, petju, zamegljevanju besed, nejasni predstavitvi.
  6. Kršitve hoje. Težave med hojo povzročajo otrplost stopal, neravnovesje, mišični krči, šibkost mišic, tresenje.
  7. Mišični krči. Precej pogosta v kliniki multiple skleroze in pogosto vodi do invalidnosti bolnika. Mišice rok in nog so nagnjene k krčenju, kar človeku odvzame možnost ustreznega nadzora okončin.
  8. Povečana občutljivost na toploto. Možno poslabšanje simptomov bolezni pri pregrevanju telesa. Takšne situacije se pogosto pojavljajo na plaži, v savni, v kopeli.
  9. Intelektualne, kognitivne motnje. Ustrezno za polovico vseh bolnikov. Večinoma se kažejo v splošni inhibiciji mišljenja, zmanjšanju možnosti pomnjenja in zmanjšanju koncentracije pozornosti, počasnem učenju informacij, težavah pri prehodu iz ene vrste dejavnosti v drugo. Ta simptom odvrača osebo od sposobnosti opravljanja nalog, s katerimi se srečuje v vsakdanjem življenju.
  10. Omotičnost. Ta simptom se pojavi v zgodnjih fazah bolezni in se še poslabša. Oseba lahko čuti svojo nestabilnost in trpi zaradi »gibanja« okoliškega okolja.
  11. Kronična utrujenost. Zelo pogosto spremlja multipla skleroza in bolj značilna za drugo polovico dneva. Pacient čuti povečano mišično oslabelost, zaspanost, letargijo in duševno utrujenost.
  12. Kršitve spolne želje. Do 90% moških in do 70% žensk trpi zaradi spolne disfunkcije. Ta kršitev je lahko posledica tako psiholoških težav kot posledic centralnega živčnega sistema. Libido pade, moti proces erekcije in ejakulacije. Vendar pa do 50% moških ne izgubi jutranje erekcije. Ženske ne morejo doseči orgazma, spolni odnos lahko povzroči bolečino, pogosto pa se v spolovilu zmanjša občutljivost.
  13. Vegetativne motnje. Zelo verjetno je, da kaže na dolg potek bolezni in se le redko kaže v začetku bolezni. Obstaja vztrajna jutranja hipotermija, pretirano potenje nog, mišična oslabelost, arterijska hipotenzija, omotica, srčna aritmija.
  14. Težave z nočnim počitkom. Bolnikom postane težje zaspati, kar je najpogosteje posledica krčev okončin in drugih taktilnih občutkov. Spanje postane nemirno, zaradi česar oseba čez dan doživi utrujenost zavesti, pomanjkanje jasnosti misli.
  15. Depresija in anksiozne motnje. Diagnosticiran pri polovici bolnikov. Depresija je lahko samostojen simptom multiple skleroze ali pa postane reakcija na bolezen, pogosto po objavi diagnoze. Treba je omeniti, da takšni bolniki pogosto poskušajo narediti samomor, mnogi, nasprotno, najdejo izhod v alkoholizmu. Razvijajoča se socialna neprilagojenost posameznika je na koncu vzrok za invalidnost bolnika in »prekriva« obstoječe fizične bolezni.
  16. Črevesna disfunkcija. Ta težava se lahko kaže v inkontinenci fekalnih mas ali občasni zaprtju.
  17. Kršitve procesa uriniranja. Vsi simptomi, povezani s procesom uriniranja v začetnih fazah razvoja bolezni, ko se ta razvija, so še bolj zapleteni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze so zapleti sedanjih kliničnih manifestacij bolezni. Na primer, okužbe sečil so posledica disfunkcije mehurja, zaradi fizičnih omejitev se razvijejo pljučnica in razjede, tromboflebitis v venah spodnjih okončin se razvije zaradi njihove nepremičnosti.

Diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo določitev žarišč demielinizacije v beli snovi možganov. Najbolj optimalna metoda je MRI možganov in hrbtenjače, s katero lahko določite lokacijo in velikost sklerotičnih žarišč ter njihovo spremembo skozi čas.

Poleg tega bolniki opravijo MRI možganov s kontrastnimi sredstvi na osnovi gadolinija. Ta metoda vam omogoča, da preverite stopnjo zrelosti sklerotičnih žarišč: aktivno kopičenje snovi se pojavi v svežih žariščih. MRI možganov s kontrastom vam omogoča, da nastavite stopnjo aktivnosti patološkega procesa. Za diagnosticiranje multiple skleroze se testira kri na prisotnost povečanega titra protiteles na nevrospecifične beljakovine, zlasti na mielin.

Pri približno 90% ljudi z multiplo sklerozo so pri proučevanju cerebrospinalne tekočine odkriti oligoklonski imunoglobulini. Vendar ne smemo pozabiti, da se pojavljanje teh označevalcev pojavlja pri drugih boleznih živčnega sistema.

Kako zdraviti multiplo sklerozo?

Zdravljenje je predpisano individualno, odvisno od stopnje in resnosti multiple skleroze.

  • Plazmofereza;
  • Citostatiki;
  • Za zdravljenje hitro progresivnih oblik multiple skleroze uporabljamo imunosupresiv - mitoksantron.
  • Imunomodulatorji: Copaxone - preprečuje uničenje mielina, mehča potek bolezni, zmanjšuje pogostost in resnost poslabšanj.
  • β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons - je preprečevanje poslabšanja bolezni, zmanjšanje resnosti poslabšanj, zaviranje aktivnosti procesa, podaljšanje aktivne socialne prilagoditve in invalidnosti;
  • simptomatsko zdravljenje - antioksidanti, nootropi, aminokisline, vitamin E in skupina B, antiholinesterazna zdravila, vaskularna terapija, mišični relaksanti, enterosorbenti.
  • Hormonska terapija - pulzno zdravljenje z velikimi odmerki hormonov (kortikosteroidi). Uporabite velike odmerke hormonov za 5 dni. Pomembno je, da s temi protivnetnimi in imunosupresivnimi zdravili čimprej začnete dajati kapalke, nato pa pospešijo procese okrevanja in skrajšajo trajanje poslabšanj. Hormoni se dajejo v kratkem času, tako da je resnost njihovih stranskih učinkov minimalna, vendar zaradi varnosti jemljejo zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico (ranitidin, omez), pripravke kalija in magnezija (asparkam, panangin) in vitaminsko mineralne komplekse.
  • V času remisije, zdraviliškega zdravljenja, fizioterapevtskih vaj, masaže so možne, z izjemo vseh termalnih postopkov in insolacije.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za lajšanje posebnih simptomov bolezni. Uporabite lahko naslednja zdravila:

  • Mydocalm, Sirdalud - zmanjša mišični tonus s centralno parezo;
  • Prozerin, galantamin - z motnjami uriniranja;
  • Sibazon, fenazepam - zmanjšujejo tremor in nevrotične simptome;
  • Fluoksetin, paroksetin - za depresivne motnje;
  • Finlepsin, antelepsin - uporablja se za odpravo epileptičnih napadov;
  • Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kislina - se uporabljajo pri tečajih za izboljšanje delovanja živčnega sistema.

Na žalost, multipla skleroza ni ozdravljiva, lahko samo zmanjšate manifestacije te bolezni. Z ustreznim zdravljenjem lahko izboljšate kakovost življenja z multiplo sklerozo in podaljšate obdobje remisije.

Eksperimentalne droge

Nekateri zdravniki poročajo o pozitivnem učinku nizkega (do 5 mg na noč) odmerkov naltreksona, antagonista opioidnih receptorjev, ki je bil uporabljen za zmanjšanje simptomov spastičnosti, bolečine, utrujenosti in depresije. Eden od testov je pokazal odsotnost pomembnih stranskih učinkov nizkih odmerkov naltreksona in zmanjšanje spastičnosti pri bolnikih s primarno progresivno multiplo sklerozo. Druga raziskava je pokazala tudi izboljšanje kakovosti življenja glede na ankete bolnikov. Vendar pa preveč upokojencev zmanjša statistično moč tega kliničnega preskušanja.

Patogenetsko upravičena uporaba zdravil, ki zmanjšujejo prepustnost BBB in krepitev žilne stene (angioprotektorji), antitrombocitnih sredstev, antioksidantov, inhibitorjev proteolitičnih encimov, zdravil, ki izboljšajo presnovo možganskega tkiva (zlasti vitamini, aminokisline, nootropi).

V letu 2011 je Ministrstvo za zdravstvo in socialni razvoj odobrilo zdravilo za zdravljenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno uporablja za zdravljenje kronične limfocitne levkemije, monoklonskega protitelesa proti celičnim receptorjem CD52 na T-limfocitih in B-limfocitih. Pri bolnikih z recidivnim potekom multiple skleroze v zgodnjih fazah je bil Alemtuzumab učinkovitejši od interferona beta 1a (Rebif), vendar so pogostejše hude avtoimunske neželene učinke, kot so imunska trombocitopenična purpura, ščitnične lezije in okužbe.

Informacije o kliničnih preskušanjih in njihovih rezultatih se redno objavljajo na spletni strani Nacionalne družbe bolnikov z multiplo sklerozo v Združenih državah Amerike. Od leta 2005 se presaditev kostnega mozga učinkovito uporablja za zdravljenje MS (ne sme se zamenjati z matičnimi celicami). Na začetku bolnik prejme kemoterapijo, da ubije kostni mozeg, nato se presadi kostni mozeg donatorja, darovana kri gre skozi poseben separator za ločevanje rdečih krvnih celic.

Najnovejše informacije o kliničnih študijah zdravil za zdravljenje multiple skleroze, ki se izvajajo v Ruski federaciji, časovni razpored njihovega delovanja, značilnosti protokola in zahteve pacienta najdete na portalu IMCh RAS.

V letu 2017 so ruski znanstveniki napovedali razvoj prvega domačega zdravila za bolnike z multiplo sklerozo. Učinek zdravila je vzdrževalna terapija, ki omogoča bolniku, da je družbeno aktiven. Zdravilo se imenuje "Ksemus" in se bo pojavilo na trgu ne prej kot leta 2020.

Napovedi in posledice

Multipla skleroza, koliko jih živi z njo? Prognoza je odvisna od oblike bolezni, časa njenega odkrivanja, pogostosti poslabšanj. Zgodnja diagnoza in imenovanje ustreznega zdravljenja prispevata k dejstvu, da bolnik praktično ne spremeni načina življenja - dela na svoji prejšnji službi, aktivno komunicira in navzven znaki niso opazni.

Daljše in pogostejše poslabšanja lahko povzročijo številne nevrološke motnje, zaradi katerih postane oseba invalidna. Ne pozabite, da bolniki z multiplo sklerozo pogosto pozabijo jemati zdravila, in to vpliva na kakovost njihovega življenja. Zato pomoč sorodnikov v tem primeru ni zamenljiva.

V redkih primerih pride do poslabšanja bolezni s poslabšanjem srčne in dihalne aktivnosti, pomanjkanje zdravstvene oskrbe pa je lahko smrtno.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje multiple skleroze je niz ukrepov, ki so usmerjeni v odpravljanje izzivalnih dejavnikov in preprečevanje ponovitve.

Kot sestavni elementi so: t

  1. Največja mirnost, izogibanje stresu, konflikti.
  2. Maksimalna zaščita (preprečevanje) pred virusnimi okužbami.
  3. Prehrana, katere obvezni elementi so omega-3 polinenasičene maščobne kisline, sveže sadje in zelenjava.
  4. Terapevtska gimnastika - zmerne obremenitve spodbujajo presnovo, ustvarjajo se pogoji za obnovo poškodovanih tkiv.
  5. Opravite zdravljenje proti relapsu. Biti mora reden, ne glede na to, ali se bolezen manifestira ali ne.
  6. Izključitev iz prehrane vroče hrane, izogibanje kakršnim koli toplotnim postopkom, celo vroči vodi. Sledenje temu priporočilu bo preprečilo nove simptome.

Ti Je Všeč O Epilepsiji