Encefalitis

Zdravje osrednjega živčnega sistema - zdravje ne samo telesa, ampak tudi duševno stanje osebe. S porazom možganske snovi se razvijejo različni neugodni simptomi. Oseba ni sposobna nadzorovati svojega telesa in svojega čustvenega razpoloženja. Kaj se zgodi z osebo in kako jo odpraviti? Vse o encefalitisu, preberite na vospalenia.ru.

Kaj je encefalitis?

Kaj je encefalitis? Ta izraz se uporablja v povezavi z vnetnim procesom, ki se pojavlja v snovi v možganih. Vzroki in oblike njegove manifestacije so zelo raznoliki. Razmislite o vseh:

1. Z lokalizacijo se razlikujejo naslednje vrste:
   • Cerebralna.
   • Focal - sam je razdeljen na naslednja področja:

• Sprednji del
• Temporalni lobe.
• Parietalni lobe.
• Okcipitalni režnik.

1. Prisotnost prizadetih območij meningealnih membran:

• Izolirano
• Meningoencefalitis.

1. Iz razlogov:

• Nalezljiva: virusna, bakterijska, glivična.
• Avtoimune - napad imunosti na lastne celice. To vključuje demielizacijski encefalitis, levkoencefalitis.
• Post-cepljenje (po cepljenju) - zaplet po cepljenju.
• Strupeno - huda zastrupitev.

1. Območje prizadetih možganov je razdeljeno na naslednje vrste:

• Cortical.
• Subcortical.
• Stem.
• Mali možgani.

1. Oblike pretoka:

• Akutna.
• Kronična.

1. Druge vrste encefalitisa:

• Epidemija (econojeva bolezen, encefalitis A, letargičen) - ki jo sproži filtrirni virus, ki ga prenašajo kapljice v zraku.
• S klopi (pomlad-poletje, tajga) - okužba, ki se prenaša s klopi. Oblike razvoja te vrste: t
  • Povišana telesna temperatura, lahka nevrologija.
  • Meningeal bolečine v glavi, otrdel vrat, nezmožnost izravnati noge, medtem ko leži na hrbtu.
  • Meningoencephalic - zvišana telesna temperatura, delirij, halucinacije, trzanje, pareza, psihomotorna agitacija, epileptični napadi. Smrtonosna oblika.
  • Otroška paraliza - atrofija in paraliza mišic rok in vratu: glava visi, roke padajo.
  • Polyradiculoneurotic - poškodbe perifernih živcev, mravljinčenje in odrevenelost.
• Demijelinacija (leukoencefalitis) - poraz beline.
• Dvovalni virusni meningoencefalitis.
• Malarija, ošpice (encefalomielitis), gripa (toksična in hemoragična), herpetika, toksoplazmoza, poliseasonal itd.
• Polyencephalitis - poraz sive snovi.
• Panencefalitis je vpletenost vseh tkiv z nekrozo in krvavitvijo.
• Japonščina (komar).

1. Glede na mehanizem razvoja je:

• Primarna - poškodba možganov sama.
• Sekundarna poškodba možganov - simptom ali zaplet druge bolezni.

1. Glede na prisotnost zapletov:

• Zapleteno.
• Nezapleteno.

Razlogi

Kaj povzroča razvoj encefalitisa? Najpomembnejši razlog je prodiranje okužb:

• Virus: virus ošpic, klopni encefalitis, HIV, herpes, letargični encefalitis, ekonomo provokator.
• Bakterije: sifilitični encefalitis, meningokokni encefalitis.

Drugi dejavniki so:

1. Pogosto in številna cepljenja.
2. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom, težkimi kovinami, topili.
3. Avtoimunska reakcija telesa, pri kateri imunski sistem napade zdrave možganske celice.

Simptomi in znaki možganske encefalitisa

Upoštevajte simptome in znake možganskih snovi encefalitisa, odvisno od oblike in vrste njegovega pojavljanja:

1. Vnetje možganov:
   • Pritisk in glavobol na vseh področjih bolečine.
   • Bruhanje brez olajšave.
   • Slabost, zmanjšanje delovne sposobnosti.
   • Slabost
   • Motnje zavesti: od blage zaspanosti in zaviranja reakcij do konca depresije zavesti in popolne odsotnosti kakršnihkoli odzivov na zunanji svet.
   • Epileptični napadi.
   • Vročina nad 38ºС.
2. Pri porazu čelnega režnja:

• Neumnost
• Zmanjšana inteligenca.
• Motorna afazija je neartikuliran govor.
• Nestabilna hoja, ki pada na hrbet.
• Izvlekne ustnice s slamo.

1. S porazom časovnega režnja:

• Senzorična afazija - pomanjkanje razumevanja maternega jezika.
• Pomanjkanje vida v vidnem polju.
• Napadi napadov.

1. Pri porazu parijetnega režnja:

• Pomanjkanje občutljivosti na dotik, bolečine, sprememba temperature okolja.
• Izguba sposobnosti aritmetičnega štetja.
• Obstaja občutek podaljšanja telesa ali videz dodatnih delov.
• Zavrnitev prisotnosti bolezni.

1. Pri porazu okcipitalnega režnja:

• Omejitev vidnega polja ali popolna izguba vida.
• Utripa in iskri pred očmi.

1. Pri porazu malih možganov:

• Mehki in pometalni gibi telesa.
• Nestabilna hoja, nagnjena v stran, ki pada.
• Nistagmus - "teče" oči na stran.
• Mišična hipotonija (izguba tonusa).

1. Meningoencefalitis se kaže v naslednjem:

• Glava je nagnjena nazaj zaradi napetosti subokcipitalnih mišic.
• Huda bolečina v glavi.
• Fotofobija

1. Epidemični encefalitis:

• Slabo
• Temperatura do 38ºС.
• Zaspanost.
• Bolečina v glavi.
• Opustitev stoletja.
• Pomanjkanje gibanja zrkla.
• Dvojne oči.
• Pareza mimičnih mišic.
• Bolečina v obrazu.
• Krči.
• Omotičnost.
• Slabost
• Zaspanost ponoči prepušča nespečnost.
• Bruhanje.
• Fotofobija

1. Klopni encefalitis:

• Bolečine v mišicah in glavi.
• Temperatura do 40ºС.
• Bruhanje.
• Zavest.
• Chills
• Rdečina kože na prsih in obrazu.
• Motnje spanja
• Rdeče oči.
• Kršitev prebavnega trakta, kardiovaskularne bolezni, razvoj pljučnice ali bronhitisa.

Sočasni simptomi so lahko:

• Mišična hipertenzija (zvišan tonus).
• Škiljenje, kršitev gibov oči.
• Opustitev stoletja.
• Nehoteni premiki.
• Stalna zaspanost.
• Dvojne oči.
• Visoka vročina, ki jo spremlja mrzlica.

Encefalitis pri otrocih in odraslih

Encefalitis se pojavi pri vsaki starosti. Okužba se lahko pojavi v vsaki starosti. Države, v katerih se nahajajo nosilci okužbe, postajajo nevarne. Med spoloma in starostjo ni ločevanja: lezije opazimo pri vseh - pri moških, pri ženskah, pri otrocih. Če odkrijete nenavadne simptome, se obrnite na svojega nevrologa ali terapevta.

Diagnostika

Diagnoza encefalitisa se začne z anamnezo in pritožbami bolnika. Zelo pomembno je ugotoviti, kaj je storil in kje je bil bolan pred začetkom bolezni (ali je obiskal druge države?). Nadaljnji postopki se izvajajo za pojasnitev vrste encefalitisa in njegovih vzrokov:

• Nevrološki pregled: prisotnost nekaterih simptomov, kako motena zavest.
• Krvni test
• CT in MRI.
• Lumbalna punkcija.
• EEG, REG oči.
• Punkcija cerebrospinalne tekočine.
• Izključitev meningitisa, ki prizadene možgansko tkivo.

Zdravljenje

Zdravljenje encefalitisa se izvaja le v stacionarnem načinu. Doma je bolje, da se ne zdravi, ker nobena ljudska zdravila ne bodo pomagala. Samozdravljenje bo le poslabšalo bolnikovo stanje. Tukaj potrebujete usposobljen pristop zdravnikov.

Kako zdraviti encefalitis? Začne se s počitkom in počitkom, po katerem je predpisano zdravilo:

• Antipiretična zdravila.
• Sredstva za lajšanje bolečin.
• Antibiotiki, antibakterijska in protivirusna zdravila, odvisno od patogena.
• Pijte obilno, če ne pride do otekanja možganov.
• Dodatna oskrba s kisikom.
• Nootropna zdravila.
• Antiplateletna sredstva in angioprotektorji za izboljšanje pretoka krvi in ​​krepitev krvnih žil.
• Hormonska zdravila za neinfekcijsko naravo bolezni.
• Dehidracija in diuretiki.
• Antispazmodiki.
• Protialergijska in antihistaminska zdravila.
• Vitamini.
• Sredstva, podobna antropinu.
• Serum
• Imunoglobulin.
• Antikolinesterazna zdravila.
• Biostimulanti.
• Nevroprotektorji.
• Izotonična raztopina, dekstran, glukoza z insulinom, kalijev klorid.
• Antidepresivi.
• Antipsihotična zdravila.
• Antikonvulzivna zdravila.
• Litične mešanice.
• Sedativi.

Kot fizioterapija se izvajajo naslednji postopki:

Očitno je, da nobena prehrana in ljudska zdravila ne pomagata pri odpravljanju vzrokov te bolezni. Ne zanašajte se na samozdravljenje. Poiščite zdravniško pomoč čim prej.

Življenjska doba

Encefalitis je nevarna bolezen, ki postopoma uničuje strukturo možganov. Koliko bolnikov živi? Vse je odvisno od sprejetih ukrepov. Brez zdravljenja, življenjska doba postane kratkotrajna. Možgani se postopoma uničijo, zapleti se razvijejo:

• Vegetativne motnje.
• Grobi nevrološki simptomi.
• Paraliza
• Pares
• Organska poškodba možganov.
• Smrt

Preprečevanje bolezni lahko pomeni le zavrnitev obiska v tistih državah, kjer je možen razvoj encefalitisa, cepljenje v zmernih količinah.

Encefalitis

Encefalitis je vnetni proces na področju možganske snovi, ki jo povzročajo nalezljivi, toksični, alergični in presnovni vzroki.

Razlogi

Razlikujeta se dve veliki skupini encefalitisa:

• primarni encefalitis, ki na začetku prizadene možgane,
• sekundarni encefalitis, pri katerem je poškodba možganov eden od simptomov bolezni.

Primarni encefalitis lahko povzročijo virusi, protozoe ali mikrobi.

Sekundarni encefalitis je lahko manifestacija alergije, parazitoze, toksikoze, prevelikega odmerka, presnovnih motenj itd.

Vrste encefalitisa

Glede na različna merila je poleg zgoraj navedenih razlik mogoče razbrati tudi več razvrstitev encefalitisa. Glede na resnost tečaja lahko ločimo prekomerne, akutne, subakutne, ponavljajoče in kronične oblike.

Na globini in lokalizaciji lezije lahko ločimo encefalitis z lezijami malih možganov, stebli encefalitisa, kortikalne ali subkortikalne. Pri porazu bele snovi v možganih pride do levkoencefalitisa, pri porazu sive snovi, pojavi se polencefalitis, s popolno vključitvijo možganskega tkiva pa se pojavijo znaki necroze ali krvavitve. Poleg tega je lahko encefalitis zapleten in nezapleten.

Najbolj osnovni in najpogosteje so:

• klopni encefalitis,
• komarjev ali japonskega encefalitisa,
• letargični, epidemični encefalitis,
• encefalitis,
• encefalitis
• encefalitis po cepljenju.

Diagnostika

Osnova za diagnozo encefalitisa so klinične manifestacije, možganski simptomi in indikacije ugrizov klopov, komarjev, otroških okužb ali cepljenja. Da bi potrdili diagnozo, je treba istočasno izolirati patogena s pomočjo analize krvi ali identificirati druge vzroke - alergene, protitelesa, toksine.

• splošne in biokemične krvne preiskave, urinske teste,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija s pridobitvijo cerebrospinalne tekočine,
• opravljanje REG ali EEG, pregled fundusa, t
• CT ali MRI,
• če je potrebno, se opravi biopsija.

Potrebna je diferencialna diagnoza med različnimi tipi encefalitisa, med primarnimi in sekundarnimi oblikami, kot tudi med encefalitisom in meningitisom, toksično encefalopatijo.

Simptomi encefalitisa

Klinične manifestacije encefalitisa se lahko zelo močno razlikujejo glede na vzrok in globino lezije, na to, ali je bila lezija prvotno primarna ali sekundarna. Toda na splošno se pri vseh encefalitisu lahko prepoznajo pogosti znaki.

Inkubacijska doba za encefalitis se giblje od enega do dveh tednov, sekundarna narava encefalitisa pa je odsotna - nastanejo v ozadju obstoječe bolezni.

Prvi znaki encefalitisa so lahko trajna šibkost okončin, tako v rokah in nogah, bolečinah in nelagodju v vratnih mišicah in vratu.

Specifičnost poteka in znaki so podani z njihovimi vzroki in stopnjo manifestacije simptomov, čas njihovega pojava pa je lahko drugačen.

Ponavadi se encefalitis pojavi v akutni obliki z mrzlico, ostro vročino do nekaj dni. Lahko je

• splošno slabo počutje,
• boleč glavobol, na višku s slabostjo in bruhanjem, ki ne prinaša olajšave,
• motnje spanja in nespečnost,
• nemoč

To je lahko ostra rdečina kože na obrazu, zgornjem delu prsnega koša in vratu, rdečina ust in žrela.

Lahko se pojavijo bolečine v telesu in sklepih, bolečine v mišicah. V nekaterih primerih, pri encefalitisu, se lahko zavest poslabša v različnem obsegu, od blagega mraza do globoke kome, brez odziva na dražljaje.

Najpogosteje je encefalitis blag ali zmeren.

Primarna oblika encefalitisa

Pri primarnih oblikah encefalitisa lahko pride do akutnega ali subakutnega začetka bolezni;

• simptomi toksikoze,
• glavoboli naraščajoče intenzivnosti
• huda slabost
• grozljivo stanje.

V ozadju teh simptomov lahko pride do poslabšanja zavesti - bolnik ne more natančno krmariti v prostoru ali času, lahko pride do blodenj, halucinacij vizualne, okusne, zvočne ali taktilne narave.

V povprečju traja možganska faza več dni, vendar akutne oblike lahko povzročijo zaplete ali prehod v kronične oblike.

Sekundarni encefalitis

V sekundarnih oblikah, v ozadju obstoječe okužbe ali somatske bolezni, se lahko nevrološke manifestacije pojavijo dramatično v obliki kapi - pojavijo se znaki vaskularnih katastrof v možganih ali njegovem edemu.

Nevrološki simptomi se lahko sčasoma spremenijo - zavest je motena od blagega stuporja do kome.

Pojav možganskih simptomov pri encefalitisu je lahko paraliza ali pareza udov ali mišic telesa, epileptični napadi, konvulzije, povečan intrakranialni tlak, motnje inteligence, psihoze.

Zdravljenje z encefalitisom

Najprej. Z znanim patogenom se izvaja aktivna terapija za njeno zatiranje - protivirusna, interferonska terapija, intravenski antibiotiki v velikih odmerkih.

Za boj proti možganskim edemom so prikazani močni diuretiki in dehidracija - lasix, furosemid, manitol.

Pri alergijah so prikazani antihistaminiki, hormonska terapija (prednizon, hidrokortizon).

Za izboljšanje prehranjevanja možganskega tkiva so predpisane kapalne raztopine dekstrana, glukoze z insulinom, kalijevega klorida, izotonične raztopine.

Če je potrebno, uporabite terapijo s kisikom ali mehansko prezračevanje, terapijo za vzdrževanje srca in krvnih žil, vitamine, zdravila za izboljšanje presnove možganov - piracetam, cinarizin, cavinton.

Če je potrebno, izvaja antikonvulzivno, antipsihotično zdravljenje, uporabite antipiretične in litične mešanice, antidepresive.

Zapleti in prognoze

Eden od glavnih zapletov je razvoj smrtnih izidov, organske poškodbe možganov in razvoj ireverzibilne paralize in pareze. Vsi ti zapleti povzročajo invalidnost.

Večina encefalitisa, katerega zdravljenje je začelo pravočasno, poteka rahlo in se konča z okrevanjem.

Encefalitis - simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje encefalitisa

Encefalitis je vnetna bolezen možganov, za katero je značilna poškodba živčnega sistema.

Pri encefalitisu so glavni simptomi glavobol, vrtoglavica, fotofobija, slabost, pareza okončin, v notranjosti pa se v možganih pojavijo otekline in spremembe žilnih sten.

Klinični potek in patološke spremembe v možganih so v veliki meri odvisne od etiologije vnetja. Najbolj priljubljeni vzroki encefalitisa so nalezljivi, strupeni in alergijski dejavniki - ugriz klopa ali komarjev z nadaljnjo okužbo telesa, širjenje okužbe v možgane zaradi infekcijskih bolezni (gripa, ošpic, osteomijelitisa), zastrupitve, alergijske reakcije na določen proizvod / snovi

Ime bolezni izvira iz latinske besede "encephalon" (možgani) in pripone "-itis" (vnetje).

Razvoj encefalitisa

Patološka slika poteka encefalitisa je v veliki meri odvisna od etiologije vnetnega procesa (vrsta okužbe, antigenskih lastnosti virusa), splošnega zdravja bolnika, reaktivnosti imunskega sistema v času okužbe.

Najbolj dovzetni za poškodbe pri doseganju okužbe možganov so možganska skorja, subkortikalna vozlišča, strukture na dnu tretjega prekata, celične tvorbe možganskega debla in hrbtenjače.

Razvoj encefalitisa spremlja uničevanje nevronov (z infekcijsko naravo vnetja), razvoj cerebralnega edema, poškodbe sten krvnih žil (povečuje se njihova prepustnost), pa tudi likvrodinamične motnje.

Če govorimo o histoloških spremembah, potem nimajo jasnega posebnega značaja za encefalitis.

Obdobja encefalitisa

Za akutno fazo encefalitisa je značilen oster edem, krvavitev (nepooblaščene krvavitve), proliferacija (proliferacija tkiva zaradi delitve celic) mikroglijalnih celic, degenerativni procesi v nevronih (atrofija, tigroliza) in živčna vlakna (razpad osnih valjev, demielinizacija).

Opazujemo tudi difuzno infiltracijo živčnega tkiva z mononuklearnimi celicami in polinuklearnimi, plazemskimi celicami, zlasti v perivaskularnih prostorih.

Če govorimo o krvnih žilah, potem se v njihovih stenah pojavijo spremembe v obliki proliferativnega endarteritisa.

Statistika o encefalitisu

Statističnim podatkom o klopnem encefalitisu je treba posvetiti veliko pozornost.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) je vsako leto diagnosticiranih približno 12.000 primerov klopnega encefalitisa.

Največ takšnih primerov je zabeleženih v severni, srednji in vzhodni Evropi, severnih regijah Mongolije in Kitajske ter v Ruski federaciji.

Kartica encefalitisa

Najbolj nevarna področja encefalitisa v Ruski federaciji so ozemlje Perm, Sverdlovska regija, Tjumenska regija, Tomska regija, Kurganska regija, Gornji Altai, Burjatija. Na teh območjih se vsako leto zabeleži do 40 primerov klopnega encefalitisa.

Encefalitis - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Simptomi encefalitisa

Inkubacijsko obdobje encefalitisa je priporočljivo upoštevati le v primeru nalezljive bolezni. Še posebej je inkubacijsko obdobje za klopni encefalitis od 2 do 35 dni, t.j. v povprečju - 7-14 dni.

Prvi znaki encefalitisa

• Glavobol, običajno v območju orbite in čela;
• Fotofobija;
• Povečana telesna temperatura;
• Izguba apetita, slabost.
• Utrujenost, letargija.

Glavni simptomi encefalitisa

• Splošna slabost, šibkost;
• Povečana in visoka telesna temperatura, mrzlica;
• Glavoboli, omotica;
• Slabost, bruhanje;
• Pospanost ali nespečnost;
• Hiperimija (rdečina) kože obraza, vratu in zgornjega dela prsnega koša;
• Otekle bezgavke;
• Parestezije, pareza in paraliza mišic, predvsem v okončinah, in togost vratnih mišic;
• Tresenje roke;
• Periodični pojavi diplopije, afazije;
• Bradikardija, tahikardija, tahipneja;
• Uničujoči vaskulitis in točkovne krvavitve;
• Depresija;
• Diagnoza pokaže povečano število levkocitov v krvi in ​​limfocitih v cerebrospinalni tekočini (tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenjačo).

Zapleti encefalitisa

• Okvara zavesti;
• Krči;
• Epileptični napadi;
• Tabloidne motnje;
• Srčno popuščanje;
• Infekcijski toksični šok (ITSH);
• Pljučni edem;
• Coma;
• Drugo: ptoza, atetoza, amymia, kaheksija, diabetes insipidus, Parkinsonov sindrom;
• Smrtno.

Vzroki encefalitisa

Glavni vzroki encefalitisa:

• Okužba telesa - virusi (arbovirusi, Coxsackie virusi, ECHO, herpes, steklina, ošpice, rdečke, kozice, HIV, gripa), bakterije (stafilokoki, streptokoki, mikobakterija tuberkuloza, treponema, rickettsia), paraziti, paraziti (paraziti, tuberkuloza, tuberkuloza, bakterije) plazmodij) itd.
• Alergijska reakcija na različne snovi;
• Reakcija telesa na strupene snovi - ponavadi se pojavi, ko pride do okužbe v telesu, ker toksini so odpadni produkti, kot so bakterije v telesu;
• Neželeni učinek cepljenja so cepiva proti ošpicam, rdečkam, DTa in DPT.

Najpogostejši vzrok encefalitisa je virusna okužba, zlasti arbovirusi, ki jih ljudje prenašajo s klopi in komarji, ko jih ugriznejo. Res je, da je treba omeniti, da niso vsi klopi nosilci te okužbe, saj niso vsi komarji, zato za udobje obstaja kartica za encefalitis, o kateri smo govorili že prej v članku. Prav ta zemljevid prikazuje, kje je največja populacija encefalitičnih klopov.

Načini okužbe v telesu:

• Hematogeni - po ugrizu klopa ali komarjev se virus širi po telesu skozi krvni obtok. Bakterijske in druge vrste okužb se lahko razširijo tudi po celem telesu skozi krvne žile, na primer osteomielitis, akutne okužbe dihal, sinusitis, furunkuloza, toksoplazmoza itd.
• Alimentarna - okužba pride v telo, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene (uživanje hrane z umazanimi rokami ali jemanje neokužene hrane);
• Zrak v zraku - okužba vstopi v telo s pretokom zraka ali mikronavkami zaradi kihanja, kašljanja nosilca okužbe;
• Kontaktna okužba se pojavi, ko pride do stika s sluznico ali poškodovano kožo z okuženim predmetom.

Vrste encefalitisa

Razvrstitev encefalitisa je naslednja:

Po poreklu:

Primarna - se razvija kot samostojna bolezen, na primer, ko klop ali piki komarjev. Razdeljeno na:

• Klopni encefalitis (pomlad-poletje, tajga) - nosilci okužbe so večinoma iksodični klopi Ixodes persulcatus in Ixodes ricinus. Rezervoar okužbe so lahko tudi glodalci, ptice, divje in domače živali (koze, krave). Ima sezonskost - maj-junij in avgust-september. Inkubacijsko obdobje po ugrizu klopa je 7-21 dni;
• Okužbeni encefalitis (japonščina) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus in Culex pipiens komarji so nosilci okužbe. Rezervoar okužbe so lahko tudi opice, živina, miši. Povzročitelj je flavivirusi (Flaviviridae) iz rodu Flavivirus, skupina arbovirusov.
• Herpetični encefalitis - povzročitelj je virus herpes simplex (HSV 1 - v 95% primerov in HSV 2). Do okužbe pride skozi sluznice in prizadeto kožo.
• Enterovirusni encefalitis - zaradi Coxsackiejevega virusa in ECHO;
• Povzročeno zaradi stekline;
• Povzroča ga neznani virus - Economo (epidemija letargičnega encefalitisa, encefalitisa A, spalna bolezen) - okužba se pojavi od osebe do osebe prek zračnih, kontaktnih in navpičnih poti. Povzročitelj epidemijskega encefalitisa še ni bil izoliran.
• Povzroča nevrosifilis;
• Povzroča tifus.

Sekundarna - razvije kot zaplet drugih bolezni, najpogosteje infekcijske narave - akutne okužbe dihal, herpes, sinusitis, ošpice, norice itd. Razdeljeno na:

• Virusna - gripa, ošpice, rdečke, norice;
• Mikrobna - stafilokokna, streptokokna, malarijska, toksoplazmoza, reckecioza,
• Post-cepljenje - ADS, DTP, anti-pox, cepivo proti steklini;
• Povzroča počasne okužbe - subakutni sklerozni panencefalitis;
• Pogojni paraneoplastični procesi - Anti-NMDA-receptorski encefalitis (akutni prehodni limbični encefalitis);
• Rasmussenov encefalitis (Rasmussenova bolezen, Rasmussenov sindrom, kronični progresivni žariščni encefalitis) - natančen vzrok še ni ugotovljen. Zanj so značilni žariščni epileptični napadi, napadi Kozhevnikove epilepsije, izguba zavesti, motnje govora, demenca, pareza.

V smeri toka:

• Akutna;
• Subakutna;
• Kronična.

Po lokalizaciji:

Vnetni proces vpliva predvsem na:

• Bela snov (levkoencefalitis);
• Siva snov (polioencefalitis);
• Hkrati bele in sive snovi (panencefalitis);
• Nekateri deli hrbtenjače (encefalomielitis).

Poleg tega se z lokalizacijo razlikujejo naslednje vrste encefalitisa:

• Stem;
• Cerebelar;
• Mesencephalic;
• Polkrogla;
• Diencephalic.

Glede na širjenje vnetja:

• Focal;
• Razpršeno

Po naravi izločka:

• Purulent;
• Ne gnojno.

Diagnoza encefalitisa

Diagnoza encefalitisa vključuje:

• Preiskava cerebrospinalne tekočine (možganska in hrbtenjače), za katero se izvaja lumbalna punkcija, pri kateri v primeru encefalitisa cerebrospinalna tekočina opazno teče, kot da bi jo iztisnili od znotraj;
• Splošni in biokemični krvni test;
• Elektroencefalografija (EEG);
• Magnetna resonanca (MRI);
• Računalniška tomografija (CT);
• Odkrivanje specifičnih protiteles z uporabo seroloških reakcij - PCR, RSK, rtga in PH.

Pri prisotnosti encefalitisa so opaženi naslednji kazalci:

• Limfocitna pleocitoza v cerebrospinalni tekočini - 20-100 celic v 1 μl in rahlo povečanje beljakovin;
• Krvni test kaže povečanje ESR, levkocitoze.

Zdravljenje z encefalitisom

Zdravljenje encefalitisa mora biti celovito, vključno z naslednjimi terapijami:

1. Zagotavljanje počitka;
2. Patogenetska terapija;
3. Etiotropično zdravljenje;
4. Infuzijsko zdravljenje;
5. Simptomatsko zdravljenje;
6. Rehabilitacijsko zdravljenje.

Zdravljenje encefalitisa je treba izvesti samo po temeljiti diagnozi in ugotovitvi točnega vzroka vnetnega procesa v možganih. Na podlagi teh podatkov se izvaja zdravljenje.

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom, ker mnogi od njih imajo resne kontraindikacije.

1. Zagotavljanje počitka

Ker je encefalitis nevrološka bolezen, za katero so značilne različne nevrološke motnje - fotofobija, glavobol, zmanjšana mentalna aktivnost, dnevna zaspanost in nočno nespečnost, je treba bolnika čim bolj razbremeniti.

Koristno bo biti v rahlo zasenčenem prostoru, z omejevanjem glasnih zvokov. V bližini je zaželena prisotnost osebe, ki lahko v primeru hude tesnobe bolnika boli, in pojasni, kje je, koliko časa je, da ga nihče ne bo zapustil itd.

Poleg tega bo koristno opazovati pol-posteljni režim, tako da bo telo lahko akumuliralo sile za boj proti bolezni.

Zdravljenje encefalitisa se običajno izvaja samo v bolnišnici, v nekaterih primerih celo v enoti intenzivne nege.

2. Patogenetska terapija

Patogenetska terapija je namenjena odpravi patoloških procesov, ki motijo ​​delovanje možganov in drugih delov živčnega sistema.

Patogenetska terapija encefalitisa vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

Glukokortikoidi (hormoni) - imajo protivnetno, anti-edematozno in antialergijsko delovanje. HA tudi ščiti nadledvične skorje pred izčrpanostjo. Hude oblike bolezni vključujejo uporabo visokih odmerkov zdravil v kratkem času (pulzno zdravljenje).

Med glukokortikoidi je mogoče razlikovati: "hidrokortizon", "prednizolon" (s tabloidnimi motnjami in izgubo zavesti parenteralno 6-8 mg / kg, brez tabularnih motenj - v obliki tablet, 1,5-2 mg / kg na dan), "deksametazon "(In / in ali in / m v količini 16 mg / dan - 4 mg vsakih 6 ur).

Diuretiki (dekongestivi) - lajšajo otekanje možganov, preprečujejo njegovo otekanje.

Med dekongestivov je mogoče prepoznati - "Mannit", "L-lizin escinate", "Diacarb", "Glicerol", "Furosemid", "Manitol" (10-20% raztopina).

Antihipoksanti - uporabljajo se za lajšanje hipoksije (nezadostna količina kisika v telesu). Za izločanje kisikove izgube, uporabo vlaženega kisika (dajemo skozi nosne katetre v količini 20-30 na uro), intravensko dajanje natrijevega oksibutirata (50 mg / kg na dan), hiperbarično oksigenacijo (do 10 sej s tlakom P = 0,2) -0,25 MPa), mehansko prezračevanje.

Med antihipoksičnimi zdravili je mogoče razlikovati tudi: "Actovegin", "Kogitum", "citokrom C", "Mexidol", vitamin E, koencim Q10 (ubikinon).

Protialergijska zdravila - namenjena je odpravljanju vnetnega procesa v možganih, ki ga povzroča alergijska reakcija. Poleg tega ta zdravila zmanjšujejo število neželenih učinkov zaradi uporabe drugih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju različnih oblik encefalitisa.

Med antialergičnimi zdravili je mogoče prepoznati - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Zodak".

3. Etiotropično zdravljenje

Etiotropno zdravljenje je namenjeno zaustavitvi vzrokov vnetja možganov.

Ker je okužba najpogostejši vzrok za encefalitis, so za njegovo lajšanje predpisani antibiotiki, protivirusna in antiparazitna zdravila.

Protivirusna zdravila za encefalitis. Uporabljajo se v virusni etiologiji bolezni - pri ugrizu klopa, komarju, običajnih nalezljivih boleznih virusne narave.

Izbira protivirusnih zdravil temelji na vrsti virusa. Med temi zdravili je mogoče razlikovati - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amixin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosine arabinoza".

Ugotovljena je učinkovitost uporabe zdravila "Tiloron" v RNA in DNA virusnih oblikah encefalitisa.

Antibakterijska zdravila za encefalitis. Uporablja se pri bakterijski etiologiji bolezni. Na začetku se običajno predpisujejo antibiotiki širokega spektra, po prejemu diagnostičnih podatkov pa se, če je potrebno, izbira zdravila bolj smiselno prilagodi.

Med antibiotiki za encefalitis je mogoče ugotoviti - cefalosporine III-IV generacije (cefotaksim, ceftriakson, cefixime, cefepime), aminoglikozide (streptomicin, neomicin, gentamicin, amikacin), karbapeneme (Imipenem, Meropenem), pa tudi antimikrobne fluorokinolone (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Levofloksacin, Moksifloksacin).

Pri hudih primerih encefalitisa je priporočljivo uporabiti tudi humani imunoglobulin.

Ko se klopni encefalitis dodeli serumskemu imunoglobulinu in homolognemu poliglobulinu, pridobljenemu iz krvne plazme, odvzete z ozemelj donatorjev, ki živijo na območjih, ki so naravna za klopni encefalitis.

4. Infuzijsko zdravljenje

Prisotnost okužbe v telesu vodi v njeno zastrupitev, saj jo okužba zapušča s produkti njene vitalne dejavnosti - toksini, ki so dejansko strup za organe.

Za odstranitev okužbe iz telesa se uporablja infuzijska terapija, ki vključuje intravensko dajanje - "Reosorbilakt", "Trisol", "Reopoligljukin", "dekstran", "Atoksil", "Enterosgel", "Natrijev bikarbonat", pripravki kalija itd..

5. Simptomatsko zdravljenje

Namen simptomatskega zdravljenja je lajšanje simptomov, ki spremljajo encefalitis, ki bo najprej olajšal potek bolezni in splošno stanje pacienta, drugič pa bo preprečil nadaljnje širjenje patološkega procesa.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - za lajšanje vnetnih procesov, vključno z za znižanje telesne temperature: Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Ksefokam, Paracetamol.

Antikonvulzivi - za lajšanje epileptičnih napadov, epileptičnih napadov: „Difenin“, „Benzonal“, „Sibazon“, „Finlepsin“, „Valproaty“.

Zdravila, ki spodbujajo živčno-mišični prenos - za preprečevanje pareze, tremorja: Neuromidin, Prozerin.

Nevroleptiki - za odstranitev nehotenih gibov: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapaks".

Pripravki za odstranjevanje mišičnega tonusa: "Mydocalm", "Sirdalud".

Za popravek bolnikovega duševnega zdravstvenega stanja: Aminazin, Sibazon, Amitriptilin, Ljudje.

Antiaritmična zdravila - za normalizacijo srčnega utripa: Lidokain, Aymalin, Novocainamid.

Angioprotectors - za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev zdravja krvnih žil, zlasti njihove stene: "Kavinton", "Instenon", "Vinpocetine", "Pentoxifylline".

Da bi preprečili simptome Parkinsonove bolezni in nadaljnji razvoj te bolezni: »Akineton«, »L-Dofa«, »Parkopan«.

Metabolične droge - se uporabljajo za normalizacijo presnovnih procesov: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitamini - se ne uporabljajo samo za normalizacijo presnovnih procesov v vseh organih in sistemih, kar je potrebno za pozitiven rezultat pri zdravljenju encefalitisa, ampak tudi za okrevanje telesa po bolezni. Še posebej pomembni so vitamini C, E, B6, B12 in drugi vitamini skupine B.

6. Rehabilitacijsko zdravljenje

Po odpustu iz zdravstvene ustanove je predpisana oseba, ki je bila bolna:

• Vzemite vitaminske in mineralne komplekse;
• Jemanje nootropnih zdravil, ki izboljšujejo presnovo v možganih, kot tudi prispeva k normalizaciji njenega dela, vključno z duševna aktivnost - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol" itd.;
• Terapevtsko telesno vadbo (vadbena terapija);
• Fizioterapija, masaža;
• Zdraviliško zdravljenje.

Zdravljenje encefalitis folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk pravna sredstva za encefalitis, se posvetujte z zdravnikom!

Gumbob. Naslednje ljudsko zdravilo pomaga pri encefalitisu, epilepsiji, otekanju možganov, nevroloških motnjah, krepi telo. Za pripravo, morate pour 13-16 g sesekljane trave vrečko oblačilo s 500 ml vrele vode, razveljavljena za 4 ure, sev in pijačo 50 ml 3-krat na dan, pred obroki.

Za pripravo alkoholnih tinktur je treba napolniti 40-50 g zeliščne obleke s 500 ml 70% alkohola, pustiti, da vztrajajo v temnem prostoru 12 dni, nato seva in piti 20-30 kapljic 3-krat na dan, pred jedjo.

Valerijana, potonika, prezimovanje in žganje. Kombinirana uporaba naslednjih zdravil bo pomagala pri boju proti encefalitisu in meningitisu. Dnevna potreba po združitvi sprejema:

• 1 čajna žlička sesekljane korenine baldrijana vlijemo kozarec vrele vode, pustite, da se pivo 3 ure, seva in pijte 1 žlica. žlico 3-4 krat dnevno, pred obroki;
• 1 žlica. Spoon zdrobljene korenine potonika evader.Pour 100 ml vodke, razveljavljena za 9 dni v temnem prostoru za infuzijo in pijte 40-50 kapljic 3-krat na dan, pred obroki, za 30 dni, po premoru za 2 tedna in ponovite tečaj t ;
• 1 uro Spoonful od suhe trave zimski dežnik dežnik, vlijemo 100 ml vrele vode, pustite, da stoji 2 uri pod pokrovom v zavito stanje, nato sev in pijačo 1 žlica. žlička 3-4 krat na dan;
• Nalijte sesekljane korenine iz opekline z alkoholom, vzemite za 3 tedne, da vztrajajo, potem ko korenine nabreknejo in se spremenijo v kašasto stanje, ki ga je treba stisniti, preostali koncentrat pa vtrite v lasišče 3-krat na dan.

Pelin in Rhodiola rosea. Zmešajte v enakih delih zeliščnega pelina in korenin Rhodiola rosea. Vse temeljito sesekljajte in prelijte 70% alkohola, po stopnji 25 g zbiranja na 100 ml alkohola. Odložite za 9 dni, da vztrajate na temnem mestu. Bodite potrebni za 25-40 kapljic tinkture razredčene v 1 žlici. žličko tople vrele vode.

Rhodiola rosea (zlat koren). To orodje pomaga pri obvladovanju klopnega encefalitisa. Za terapevtski učinek, morate piti 3-krat na dan, 20 kapljic 10% tinkture Rhodiola Rosea, pred obroki. Potek zdravljenja je do popolnega okrevanja.

Poplar. 1 žlica. žlico črnih topolovih popkov, pokrijemo s kozarcem vrele vode, pustimo, da stoji 2 uri, nato napolnimo in popijemo 2-3 požireke 3-krat dnevno, pred obroki.

Portulac. Nalijte kozarec vrele vode 1 žlica. žlico zdrobljenega svežega zelišča portulaca vrt, pustite, da pivo za 2 uri, sev, dodamo malo medu po okusu in pijačo 2 žlici. žlico 3-krat na dan, pred obroki.

Alkoholni balzam iz encefalitisa. V temno stekleno posodo nalijte naslednje pripravljene žgane tinkture - 4 dele listov pekoče koprive, 3 dele listov limonine melase, 3 dele žlebov (izrastki na hrastovih listih), 2 delov hiperkumije, citronke, rdeče, cvetje bičev radič, trave za pastirsko torbico, stolpačica, orehovi listi, listi senčnikov, korenine repinca, šipka in hmelj v storžkih, kakor tudi 1,5 delov korenin visokega podeželja. Vzemite zdravilni balzam 6-krat na dan - 3-krat 15 minut pred obrokom in 3-krat 1 uro po obroku. Seveda - do okrevanja.

Profilaksa encefalitisa

Preprečevanje encefalitisa vključuje naslednje dejavnosti:

• Cepljenje prebivalstva - uporaba cepljenja za ljudi, ki živijo na območjih s povečano aktivnostjo encefalitisa klopov - 3 cepljenja so dana, dajejo imuniteto arboviruses za 3 leta. Najbolj priljubljena cepiva za encefalitis so - "FSME-Immun", "Enceptur", "EnceVir", "CE-Moskva";
• Cepljenje na območjih s širjenjem komarjev z encefalitisom;
• Uvedba gama globulina proti ošpicam (za preprečevanje encefalitisa ošpic) ali interferonov (za preprečevanje encefalitisa gripe);
• Kadar so na prostem, še posebej z veliko rastlinja, je treba dobro obleči, da se klešče ne preplavijo skozi oblačila do telesa;
• Obdelava oblačil s posebnimi repelenti, ki preprečujejo klopi na oblačilih;
• Boj proti klopom, namenjen zmanjšanju njihovega števila v gozdovih;
• Delavcem gozdarskih in vrtnarskih podjetij - nosijo posebne zaščitne obleke, prepojene z akaricidi (snovi, ki imajo paralitični učinek na klopi);
• Osebna higiena.

Simptomi različnih oblik encefalitisa

Encefalitis je akutna nalezljiva bolezen. Ko se pojavi, lezija in vnetje možganskega tkiva. Lahko je velika bolezen ali je lahko zaplet različnih virusnih in bakterijskih bolezni. Ta članek podrobno opisuje vzroke in glavne simptome primarnega encefalitisa.

Patogeni in vrste encefalitisa

Obstaja več vrst encefalitisa. Razlikujemo in razvrstimo glede na patogena. Encefalitis je naslednjih vrst:

Za več informacij o patogenih in prenosu bolezni glejte spodnjo tabelo:

• Če je ugriznil klop - od 2 do 3 tedne;
• po pitju kontaminiranega mleka - približno teden dni.

Simptomi encefalitisa

Vse te vrste encefalitisa imajo skupne simptome, ki se skoraj vedno opazijo med vnetnim procesom v možganskem tkivu. Glavni simptomi encefalitisa:

1. Ostro in nenadno povečanje telesne temperature je prvi znak začetka bolezni. Na podlagi bolnikovega popolnega zdravja začne temperatura naraščati. Njihovo število lahko doseže 41 stopinj.
2. Znaki zastrupitve. Vsi prvi simptomi encefalitisa so povezani s zastrupitvijo telesa z veliko količino toksinov, ki jih povzročajo virusi. Oseba čuti zelo izrazito šibkost, bolečine v sklepih, mišice, izgubo apetita.
3. Zaspanost. V zgodnjih fazah bolezni lahko bolna oseba nenehno želi spati.
4. Glavobol Ponavadi je oster, razpočen, utripajoč. Okvirni simptom encefalitisa je kombinacija glavobola in bruhanja. Oseba lahko raztrga na višini bolečine v glavi. Takšno bruhanje ga ne olajša. Znak centralnega bruhanja je tudi njegov videz brez predhodne slabosti.
5. Zavest. Lahko so v obliki:
   • napadi;
   • halucinacije;
   • nezmožnost koncentracije;
   • sopor;
   • omamljanje;
   • v različnih globinah.
6. Pojav žariščnih simptomov. Ti simptomi encefalitisa se lahko razlikujejo glede na lokacijo lezije možganskega tkiva. Najpogostejši žariščni simptomi encefalitisa:
   • paraliza ali pareza okončin;
   • okvare sluha;
   • disfagija, motnja požiranja;
   • pojav patoloških simptomov;
   • Jacksonski (lokalni) zasegi.
7. Z lokalizacijo vnetne žarke v bližini možganskih ovojnic, ali kadar se vnesejo v proces, se lahko pojavi meningealni sindrom, ki je sestavljen iz naslednjih simptomov:
   • drža v obliki psa, v kateri pacient leži na boku, s koleni na želodcu in z glavo nazaj;
   • videz trdih mišic vratu in hrbta vratu;
   • pozitivne simptome Brudzinskega in Kerniga.

Simptomi pri različnih oblikah bolezni

Simptomi encefalitisa se lahko nekoliko razlikujejo glede na vrsto patogena. Glavni znaki in razlike v različnih oblikah vnetnega procesa v možganih so opisani v tabeli:

• poškodbe živčnih vlaken, ki oživijo mišice obraza;
• pareza in paraliza zgornjih in spodnjih okončin.

• motnje vida v obliki diplopije, dvojnega vida;
• petehijski izpuščaj na koži;
• Pogosto so opaženi lokalni napadi Jacksona v obliki trzanja določenih mišičnih skupin;
• tresenje roke;

Možni zapleti bolezni

Posledice za encefalitis

Najpogostejši zapleti vnetja možganskega tkiva so:

• Cerebralni edem. Ponavadi se razvije v prvem tednu bolezni, jaz sem najpogostejši vzrok smrti bolnikov.
• Epilepsija. Zelo pogosto, po okrevanju, začne bolnik imeti generalizirane konvulzivne sindrome.
• Parkinsonizem. Med vnetnim procesom se lahko pojavijo spremembe v možganskih tkivih, med katerimi se razvije parkinsonizem.
• Vztrajna pareza in paraliza.
• Psihiatrične motnje. Lahko se manifestira v obliki apatije, brezbrižnosti ali obratno, agresivnosti pacienta.

Encefalitis je resna in nevarna bolezen. Pri prvih simptomih je treba poiskati ustrezno zdravstveno pomoč. Komplikacije po trpljenju te bolezni lahko ostanejo z osebo vse življenje.

Virusni encefalitis

Virusni encefalitis - razpršene ali žariščne vnetne spremembe v možganskih strukturah, ki jih povzroča penetracija virusnih učinkovin v njih. Klinična slika je spremenljiva, odvisna je od vrste virusa in stanja imunskega sistema bolnika; Sestavljen je iz splošnih infekcijskih, možganskih in žariščnih pojavov. Diagnostični algoritem vključuje EEG, Echo EG, CT ali MRI možganov, ledveno punkcijo in analizo cerebrospinalne tekočine, PCR študije za identifikacijo patogena. Kombinirano zdravljenje: protivirusno, antieematozno, antikonvulzivno, antihipoksantno, nevro-zaščitno, psihotropno.

Virusni encefalitis

Virusni encefalitis je vnetna lezija možganske snovi virusne etiologije. Ko so v proces vključene možganske membrane, govorijo o meningoencefalitisu, medtem ko se vnetje širi na hrbtenjačo - encefalomielitis. Glede na genezo se razlikujejo primarni in sekundarni virusni encefalitis. Prvi je posledica neposrednega prodiranja virusa v možganska tkiva, drugega - sekundarne poškodbe možganov na ozadju akutne nalezljive bolezni (gripa, ošpic, rdečk, herpes zoster) ali zaradi zapleta po cepljenju.

Prevalenca virusnega encefalitisa različnih etiologij se močno spreminja podnebno in geografsko. Na primer, japonski komarji, ki se prenašajo z encefalitisom, so najpogostejši na Japonskem in v azijskih državah, St. Louis encefalitis pa večinoma v Združenih državah Amerike, Economojev letargični encefalitis v zahodni Evropi, klopni encefalitis v gozdnih območjih vzhodne Evrope. Glede na kompleksnost diagnoze in identifikacije patogena, tveganje za nastanek groznih zapletov, je problem virusnega encefalitisa še vedno pereč problem praktične nevrologije.

Vzroki virusnega encefalitisa

Med nevrotropnimi virusi, ki povzročajo pojav encefalitisa, je najpogostejši virus herpes simplex. Drugi virusi herpesa lahko povzročijo tudi cerebralno škodo: citomegalovirus, virus varicella zoster, povzročitelj infekcijske mononukleoze (virus Epstein-Barr). Enterovirusi (vključno z virusom otroške paralize), adenovirusi, virusi mumpsa, influenco A, rdečkami, ošpicami, steklino, arbovirusi, reovirusi, areni in bunavirusi delujejo tudi kot etiofaktorji virusnega encefalitisa.

Prenos okužbe poteka neposredno od bolnika s kapljicami v zraku, s kontaktnimi, fekalno-oralnimi načini ali transmisivno - ko je nosilec ugriznil (komar, kljukica). V slednjem primeru so lahko okužene ptice in živali. Če v telo vstopi nevrotropni virus, je lahko posledica cepljenja z živim, oslabljenim cepivom (npr. Proti steklini, proti poliomijelitisu, protiglivično).

Prav tako pomembno pri razvoju infekcijskega procesa, ko virusi vstopijo v človeško telo, je stanje njegovega imunskega sistema, reaktivnost v času okužbe. V zvezi s tem dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj encefalitisa in določajo resnost njegovega poteka, vključujejo dojenčke in starost, prisotnost bolezni imunske pomanjkljivosti ali imunosupresijskih stanj. HIV se torej ponavadi ne pojavi kot neposreden vzrok bolezni, ampak povzroči stanje imunske pomanjkljivosti, pri katerem se poveča verjetnost virusnega encefalitisa.

Razvrstitev virusnega encefalitisa

Po etiologiji se primarni virusni encefalitis razdeli na sezonske, sezonske in povzroči neznani virus. Sezonski encefalitis se prenaša, pojavnost katerega se strogo upošteva v določenih obdobjih leta. V to skupino spadajo klopni encefalitis, japonski encefalitis, encefalitis St. Louis in encefalitis v dolini Murray (Avstralija). Polisonski encefalitis nima jasne sezonske narave (npr. Gripa, enterovirus, herpetični encefalitis in encefalitis s steklino). Encefalitis domnevno virusne etiologije z neizoliranim patogenom vključuje leukoencefalitis, letargični encefalitis. Sekundarni virusni encefalitis je razvrščen v skupine, povezane s skupno virusno okužbo (za norice, ošpice itd.) In po cepljenju.

Leucoencefalitis s prevladujočim vnetjem bele medule, polineffalitisom s prevladujočim vnetjem sive snovi (letargični encefalitis) in panencefalitisom z difuzno vpletenostjo možganskih struktur (japonski, klopni, sv. Louis, avstralski) dajejo prednost lokalizaciji vnetnih sprememb.

Simptomi virusnega encefalitisa

Klinična slika je odvisna od vrste encefalitisa in značilnosti njegovega poteka. Za prvenec so značilne splošne infekcijske manifestacije: zvišana telesna temperatura, slabo počutje, mialgija, vneto grlo / vneto grlo ali oslabljeno blato in nelagodje v trebuhu. V ozadju se pojavijo cerebralni simptomi: cephalalgia (glavobol), slabost brez stika s hrano, bruhanje, preobčutljivost na svetlobo, omotica, epileptični paroksizmi itd. Cephalgia običajno prizadene čelno območje in orbito. Možne so psihosenzorične motnje, meningealni sindrom, različne vrste motenj zavesti (letargija, stupor, koma), psihomotorna agitacija, delirij, amentije.

Vzporedno s povečanjem navedenih pojavov se pojavi tudi fokalni nevrološki deficit. Spastična pareza, ataksija, afazija, znaki poškodbe lobanjskih živcev (izguba sluha, ostrina vida in spremembe vidnega polja, okulomotorne motnje, bulbarna paraliza), cerebelarni sindrom (diskoordinacija, nihanje, otekanje, mišična vranica, mišični sindrom (mišični sindrom, mišični sindrom) t tremor, dizartrija).

Zgornje manifestacije se lahko pojavijo pri encefalitisu katerekoli etiologije. Vendar ima posamezni virusni encefalitis specifične klinične simptome ali značilno kombinacijo simptomov, ki jim omogoča razlikovanje od mnogih drugih podobnih bolezni. Torej je za letargični encefalitis značilna hipersomnija za japonski encefalitis - huda okvara zavesti, za ošpice encefalitis - halucinacije in psihomotorično razburjenje, za norice - cerebelarna ataksija, za encefalitis St. Louis - zmerne motnje zavesti in meningealni sindrom.

Virusni encefalitis je lahko značilen, asimptomatski, abortivni ali fulminantni. Pojavijo se asimptomatske oblike s periodično cefalgijo, vročino neznanega izvora, prehodno vrtoglavico in / ali epizodično diplopijo. Pri neuspešnih variantah se ne pojavijo nevrološke manifestacije, možni so simptomi gastroenteritisa ali okužbe dihal. Tok strele je zaznamovan s hitrim razvojem kome in smrtjo.

Diagnoza virusnega encefalitisa

Zaradi odsotnosti posebnih kliničnih simptomov in podobnosti z drugimi poškodbami osrednjega živčevja (akutna encefalopatija, akutni razširjeni encefalomielitis, bakterijski encefalitis itd.) Je diagnoza virusnega encefalitisa zastrašujoča naloga. Nevrolog se mora pri svoji rešitvi zanašati na anamnestične in epidemiološke podatke, klinične značilnosti in rezultate dodatnih raziskav.

Eho-encefalografija navadno določa hipertenzijo cerebrospinalne tekočine, EEG-difuzne spremembe s prevlado aktivnosti počasnih valov, v nekaterih primerih s prisotnostjo epiaktivnosti. Oftalmoskopija odkrije spremembe v diskih optičnega živca. Pri lumbalni punkciji opazimo povečan pritisk cerebrospinalne tekočine (CSF), njegova barva se ne spremeni. Značilnost encefalitisa virusne geneze je odkrivanje limfocitne pleocitoze v študiji cerebrospinalne tekočine. Vendar pa na začetku takšne spremembe ne obstajajo, zato je treba dan kasneje ponovno vzeti tekočino za analizo.

Da bi potrdili prisotnost encefalitisa, ugotovili razširjenost in prednostno lokalizacijo vnetnih sprememb omogočili CT in MRI možganov. Pregled možganskega CT vizualizira območje, ki ga prizadene možgansko tkivo, kot da ima zmanjšano gostoto, MRI v načinu T1 kot hipinenčno, MRI v načinu T2 kot hiperintenzivno. MRI je bolj občutljiv, kar je še posebej pomembno v začetnih fazah bolezni.

Preverjanje patogena je pogosto težka in včasih nemogoča naloga. Serološke metode kažejo na preučevanje pari serumov v presledku 3-4 tedne in imajo zato le retrospektivni pomen. V praksi se za zgodnjo identifikacijo patogena uporabi detekcija virusne DNA ali RNA z uporabo PCR študij cerebrospinalne tekočine. Vendar ta metoda ne zazna vseh virusov.

Zdravljenje virusnega encefalitisa

Terapija je kompleksna in obsega etiotropično, patogenetsko, simptomatsko in rehabilitacijsko zdravljenje. Etiotropna komponenta vključuje imenovanje protivirusnih zdravil: za herpetični encefalitis, aciklovir in ganciklovir, za arboviruse, ribavirin. Vzporedno se izvaja terapija z interferonom in njegovimi analogi. Možna je uporaba specifičnega imunoglobulina.

Patogenost je korekcija vitalnih funkcij skopolamin). Pogosto obstaja potreba po imenovanju glukokortikoidov z izrazitim protivnetnim in antiedemskim učinkom. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antikonvulzivov (karbamazepin, valproat, diazepam), antiemetična zdravila (metoklopramid) in psihotropna zdravila (nevroleptiki, pomirjevala).

Rehabilitacijsko zdravljenje zagotavlja vaskularno in nevroprotektivno terapijo za čim hitrejšo vzpostavitev možganskih struktur in njihovih funkcij. V prisotnosti pareze so potrebne komponente rehabilitacije masaža in vadbena terapija; Možno je uporabljati fizioterapijo - elektroforezo, elektromiostimulacijo, refleksologijo. V primeru duševnih motenj se je potrebno posvetovati s psihiatrom z izvajanjem sanacijskih terapij, psihoterapije in socialne prilagoditve.

Prognoza in preprečevanje virusnega encefalitisa

Virusni encefalitis ima lahko številne resne zaplete. Najprej gre za otekanje možganov in pojav dislokacijskega sindroma s kompresijo možganov v trupu, ki lahko povzroči smrt. Razvoj cerebralne kome ogroža nastanek pacientovega vegetativnega stanja. Smrt bolnika je lahko povezana z dodatkom medsebojne okužbe, razvojem srca ali odpovedi dihanja. Na osnovi encefalitisa so možni nastanek epilepsije, trajni nevrološki deficit, intrakranialna hipertenzija, izguba sluha, duševne motnje.

Na splošno je prognoza encefalitisa odvisna od njene vrste, resnosti tečaja, bolnikovega stanja (v skladu z Glasgowovo lestvico) v času začetka zdravljenja. Pri klopnih, herpesnih in letargičnih encefalitisih stopnja umrljivosti doseže 30%, pri encefalitisu St. Louis pa manj kot 7%. Za japonski encefalitis je značilna visoka stopnja umrljivosti in velik odstotek preostalih učinkov pri bolnikih. Postvaccinalni encefalitis ima običajno ugoden potek. Izjema je virusni encefalitis, ki se po cepljenju proti steklini razvije v obliki naraščajoče Landryjeve paralize in jo spremlja tveganje smrti zaradi bulbarnih motenj.

Ukrepi za preprečevanje transmisivnega encefalitisa so zaščita pred prenašalci insektov, posebno cepljenje populacije endemičnih žarišč in ljudi, ki jih nameravajo obiskati. Preprečevanje razvoja sekundarnega encefalitisa v ozadju virusne bolezni je pravočasno in ustrezno zdravljenje okužbe, ohranjanje visoke ravni delovanja imunskega sistema. Preventiva po cepljenju je primeren izbor posameznikov za cepljenje, pravilno odmerjanje in dajanje cepiv.