Epilepsija: vzroki za mladostnike, simptomi

V adolescenci oseba doživlja številne občutke, s katerimi se prej ni srečala. Spremembe v življenjskem slogu, veliko novih interesov, prva ljubezen in spolni odnosi. V tem času oseba poskuša veliko vsega novega in njegovo telo je pod hudim naporom. Epilepsija, katere vzroki pri mladostnikih se lahko pojavijo nenadoma in nepričakovano, lahko motijo ​​to »potopitev« v odraslost, ustvarijo komplekse in omejijo socializacijo otroka.

Značilnosti pri mladostnikih

Bolezen se pojavi v otroštvu, v večini primerov pa v adolescenci. V redkih primerih se dedna epilepsija pod vplivom spremljajočih vzrokov pojavi pri starosti 20 let. Prvi napadi se začnejo pri 11–16 letih, v redkih primerih pa se prvič trudijo že pri 17–19.

Otrokova epilepsija pogosto ne spremlja globoka sinkopa ali konvulzije. Napadi so neopaženi ali bolj kot živčni zlom. Tudi pri majhni starosti - do 11 let - starši praktično ne morejo opaziti te patologije. V šoli se bolezen začne čutiti: otrok se težko osredotoči in v šoli začne zaostajati.

Vzroki epilepsije

Vzroki epilepsije pri mladostnikih so povezani s patološkim delovanjem nevronov. Zaradi širjenja impulzov v obeh hemisferah se pojavijo napadi. Parokrizy - konvulzivni napadi - se razlikujejo po 11-17 letih in postajajo intenzivnejši v odrasli dobi.

Zaradi adolescence je bolezen razdeljena na 3 stopnje:

  • Idiopatska. Adolescentna epilepsija se prenaša od staršev.
  • Sekundarno. Pojavlja se kot simptom zapletov po hudih okužbah in poškodbah možganov ali živčnega sistema. Včasih se razvije zaradi novotvorb.
  • Kriptogeno. Diagnoza se postavi, če ni bilo ugotovljenih nobenih drugih očitnih razlogov.

Celice začnejo nepravilno delovati zaradi delovanja zunanjih dejavnikov in notranjih posebnosti prehodne starosti. Torej, spodbuda je lahko hormonska prilagoditev. Včasih vzrok postane neuspeh, ki se je zgodil med intenzivnim razvojem.

Ne manj pomembno psihološko in čustveno stanje otroka. Vzrok epilepsije v adolescenci je lahko hud stres, ki ga povzroča neugodno vzdušje v družini ali prekomerna obremenitev mladostnika. Včasih najstniške prepire postanejo vzrok. Drugi razlogi:

  • poškodbe - v glavnem zaradi hude poškodbe glave razvijejo epileptične napade (tudi nekaj let po poškodbi);
  • bolezni organov, vključno z otroško paralizo, vaskularnimi boleznimi v možganih;
  • težave z metabolizmom - v 10% primerov mladostniki ali pridobljene patologije najdemo pri mladostnikih (sladkorna bolezen, zastrupitev s svincem, debelost med zlorabo neustrezne hrane).

Prav tako lahko povzročijo bolezen lahko dolgotrajno izpostavljenost strupenim snovem, vključno z zdravili in drogami.

Oblike bolezni

Mladostniki imajo različne oblike epilepsije, vendar se vsi razlikujejo od odraslih vrst.

Posebne lastnosti

Simptomi bolezni

Glavni simptom patologije, ki lahko natančno določi epilepsijo, je napad. V adolescenci jih odlikujejo naslednje točke:

  • v predelu pod koleni je občutek močnega udarca, ki povzroči potrebo po sedenju, v nekaterih primerih pa otrok pade na tla;
  • obstajajo simetrične konvulzije, pri katerih oseba upogiba in razširja roke in noge;
  • ostre mišične kontrakcije vodijo do tega, da oseba spusti ali nehote vrže predmete.

Obstajajo indirektni znaki patologije, ki se pogosto pojavljajo pri starosti 10-11 let. Mnogi od simptomov, povezanih s spanjem: v spanju sanjajo, kričijo med spanjem, nočne more.

Otrok trpi zaradi glavobolov, ki se pojavljajo pogosto in iz nič, pogosto pa so povezani z napadi bruhanja. Pri mladostnikih je govor oslabljen. Postopoma se pojavi agresivnost. Po diagnozi se oseba umakne, ponavadi ignorira zdravstvena in starševska priporočila.

Lokalizacija žarišča epilepsije: fokalni napadi

Žariščni napadi se začnejo od določene točke in ne zajemajo celotnega področja možganske skorje. Odvisno od kraja, kjer se začne patologija, se simptomi razlikujejo tudi:

Razvija se v večini primerov žariščnih napadov. Vpliva na čustva, spomin in občutke najstnika. Pojavijo se simptomi, kot so nihanje razpoloženja in nerazumljive misli ali čustva. Otrok postane zaskrbljen, ne razume, kaj se dogaja.

  • Frontalna epilepsija

Simptomi napadov so odvisni od območja čelnega režnja, ki je vključen v patologijo. Pojavijo se nenadne krče, hitro preidejo. Mišice so opazno šibke, tudi tiste, ki so odgovorne za govor. Napadi se pogosto začnejo v sanjah: otrok brezskrbno hiti, obrne glavo, premakne noge. Zaradi velike velikosti čelnega režnja, je včasih nemogoče določiti simptome (domneva se, da so skriti).

  • Parietalna epilepsija

Večina simptomov vpliva na senzorične receptorje osebe. Pri najstniku se epilepsija manifestira z mešanimi občutki v različnih delih telesa: nenadno toplino, mravljinčenje, namišljena sprememba velikosti telesa, delna omrtvičenost.

Najmanjša oblika mladostniške epilepsije, pri kateri je možna sprememba vida. Otrok ima pred svojimi očmi utripajoče barve, črne pike, vzorce ali slike. Tudi s to obliko je občutek utripanja, iz katerega se pojavi občutek slabosti.

Nekateri otroci imajo delno slepoto v trenutku napada, nenadzorovano gibanje oči, boleče občutke na vekah. Z dolgim ​​trajanjem napada se pojavijo hudi glavoboli.

Obstaja druga oblika napadov, ki je obsežna in se kaže v ostrih simptomih.

Generalizirani napadi

Generalizirane epileptične napade se imenujejo zato, ker v času epilepsije na vse dele možganov vplivajo nenormalni učinki nevronov. V 100% primerih oseba izgubi zavest ali je v omotičnem stanju, ne more trezno razmišljati in stati na noge.

Včasih se epileptični napadi začnejo kot žariščni, vendar se lahko razvijejo v generalizirane. Lahko jih določite s posebnimi svetilniki, kar kaže na izgubo zavesti. Da se ne poškoduje, mora biti oseba udobna. Vrste napadov:

  • Tonično-klonična. Začne se z akutno fazo, ki jo spremlja krik zaradi krčev vokalnih mišic, ki so odgovorne za zmanjšanje vrzeli. Zraka uide iz grla in obstajajo krči udov. V nekaj minutah se končajo. Oseba ima lahko hudo zaspanost in zmedenost. Skoraj vedno, najstnik po napadu potrebuje počitek. Če epileptični napad traja dlje kot 5 minut, je potrebna nujna medicinska pomoč.
  • Abscesna epilepsija. Pri tem tipu napadov pride do popolne izgube zavesti, toda oči najstnika ostanejo odprte. Ne traja več kot 10-15 sekund, v tem stanju se človek ne odziva na zunanje dražljaje. Potem se vrne v normalno stanje.

Včasih ljudje sploh ne opazijo takšnih napadov. Zapletenost oblike absans je posledica dejstva, da oseba brez medicinske izobrazbe ne more diagnosticirati, opaziti prvih znakov. Podobno stanje pri mladostnikih z epilepsijo se pogosto zamenjuje s premišljenostjo. Eden od znakov se lahko obravnava kot nenadna prekinitev pol-besede med zgodbo.

  • Mioklonična oblika. Epilepsija pri mladostnikih miokloničnega tipa se pogosto razvije po spanju ali pred spanjem na noč. Spremlja ga kratkotrajna izguba zavesti, vendar pogosto ostane neopažena.
  • Tonični napadi. Obstajajo manj pogoste oblike, predvsem pri bolnikih z Lennox-Gastautovim sindromom. Mišice med tem napadom postanejo zelo elastične od napetosti, obstaja velika nevarnost padca, majhna izguba zavesti.
  • Atonični napadi. S to obliko patologije se mišični tonus močno zmanjša, zaradi česar lahko najstnik pade na tla. Izguba zavesti - kratka. Če oseba leži ali sedi, je napad mogoče spregledati. V starosti 11-12 let ima lahko otrok takšen simptom kot glavo, ki je vrnjena nazaj.

Značilnosti življenja najstnika z boleznijo

Otrok z epilepsijo, kot odrasel, lahko trpi zaradi ponovitev in tudi v daljših remisijah. Včasih je splošno poslabšanje zdravja. V nekaterih primerih epilepsija izgine sama po nekaj mesecih ali letih in otrok sploh ne potrebuje droge.

Vendar pa obstajajo hude oblike, v katerih se število napadov nenehno povečuje, od blagih oblik pa se pretaka v generalizirane napade z akutnimi simptomi. Prevalenca takšnih napadov pri otrocih, starih od 12 do 19 let, je do 24 ljudi na 100.000.

Značilnosti mladostniškega vedenja

Otrok z epilepsijo, zlasti če so simptomi akutni, povzroča čustvene in psihološke težave. Bolezen močno vpliva na zdravje in udobje otroka. Pogosto obstaja sindrom nestabilnosti oblikovanja osebnosti: otroci kršijo prepovedi zdravnikov in staršev, začnejo jemati alkohol, le otežujejo razmere, se ukvarjajo z nevarnimi športi, ne upoštevajo uporabe antikonvulzivnih zdravil.

V drugih primerih, nasprotno uporu, se mladostniki znajdejo v prisilni družbeni izolaciji, čutijo se zapuščeni in negotovi. Pri starših je prisoten tudi prekomerni pritisk v obliki hiperhranilne oskrbe.

Priprava na diagnozo: kaj naj si starši zapomnijo

Če pri najstniku sumite na epilepsijo, se starši lahko pripravijo na diagnozo, da bo bolj učinkovita:

  • nevrologu morate povedati, ko so se epileptični napadi začeli;
  • podrobno opišite napade: položaj rok, nog, telesa in glave, stanje zenice in barvo kože, trajanje;
  • posebnosti poteka napada - ostro ali z avro (prejšnji občutki);
  • čas prvih konvulzij;
  • kakšni so spodbujevalni dejavniki: stres, temperatura, menstrualni cikel pri dekletih, delo na računalniku;
  • obnašanje otroka pred napadom.

Po obisku nevrologa bomo predpisali elektroencefalografijo možganov, MRI in CT ter obvezno preiskavo krvi, blata in urina. Včasih je za izključitev drugih bolezni potrebna analiza cerebrospinalne tekočine.

Napoved

Zdravljenje epilepsije pri mladostnikih in njegovih vzrokih se skriva v kompleksni terapiji, ki se izračuna individualno v vsakem primeru. To nujno vključuje jemanje antikonvulzivov (običajno z enim zdravilom).

Spontana remisija po zdravljenju se pojavi le v 10% primerov. Pri 90% bolnikov, ki so prekinili zdravljenje, se bolezen ponovi. Možna so obdobja remisije do več let. Če je zdravljenje predpisano pravilno, potem 80% primerov osvobodijo zaradi najstniških napadov. Epilepsija blagih in zmernih oblik ne vpliva na mentalne sposobnosti.

Epilepsija v adolescenci

Beseda epilepsija v latinščini zveni kot »morbus comitialis« in dobesedno pomeni »epilepsija«. Omemba epifrisk je v starih besedilih antike. Znano je, da je Alexander Great, Guy Julius Cezar trpel zaradi te bolezni. V teh dneh zdravniki niso mogli ugotoviti, zakaj se pojavlja patologija, kako jo zdraviti in kaj povzroča pojav napadov. Sodobna medicina je našla odgovore na mnoga vprašanja, vendar tudi danes ni mogoče ugotoviti okoliščin, ki so vplivale na razvoj nenormalnosti v možganih.

Epilepsija pri otrocih

Zanesljivo je znano, da se v veliki večini primerov "epilepsija" začne manifestirati že v zgodnjem otroštvu ali adolescenci. Redko se debitira kasneje kot dvajset let. Za dečke in deklice se prvi napad odvija od 11 do 16 let, manj pogosto - pri 17 letih.

Pediatrična epilepsija velja za kronično patologijo centralnega živčnega sistema, ki prizadene možgane. Bolezen se zelo razlikuje od oblike za odrasle. Otrok ni vedno slab, ne začne se jemati. Pogosto napadi ostanejo neopaženi, ko starš sploh ne zazna strašne diagnoze. Mnogi krivijo nenavadno stanje, v katerem otrok včasih prebiva, na značilnosti razvoja.

Mogoče je sumiti, da je kaj narobe, šele po začetku pouka v šoli, saj otrok začne zaostajati v šoli, postane raztresen, ne more se osredotočiti. Tudi takrat konvulzivni napadi in mioklonije niso prisotni.

Vzroki

Patološka aktivnost nevronov, ko se izcedek širi skozi možgansko skorjo, sčasoma prizadene obe polobli ali pa ostane lokalna, in je dejavnik pri razvoju napada - neposredna manifestacija odklonov. V različni starosti parokrizy niso enaki, se razlikujejo po intenzivnosti, pogostosti in naravi seveda. V tem članku govorimo o epilepsiji pri mladostnikih. Običajno je razdeljen v dve skupini:

  • bolniki, ki so razvili bolezen v otroštvu in niso mimo starosti (primeri zaraščanja patologije niso redki pri blažjih oblikah);
  • ljudi, katerih napadi so se začeli med puberteto.

Zaradi pojava se razlikujejo tri oblike epilepsije:

  • idiopatska - je podedovana;
  • sekundarna - simptomatska: zaplet po nevrofekciji, poškodbah, novotvorbah v možganih;
  • kriptogeno - kadar ne vzpostavi podlage za razvoj bolezni.

V prehodni dobi lahko nastopi katerakoli oblika. Vzpodbuda za nastanek žarišča aktivnosti možganskih celic v tem času, med drugim, so:

  • prestrukturiranje telesa;
  • hormonsko odpoved.

Vzrok za epilepsijo pri mladostnikih se prav tako šteje za hud stres: neugodne razmere v družini, povečane akademske delovne obremenitve, pogosti spopadi s sošolci. Zato morajo odrasli v tem obdobju posebno pozornost posvetiti svojim potomcem, še posebej, če so v rodovih že bili primeri diagnosticiranja podobne patologije.

Simptomi

Glavni simptom "epilepsije" - napad. V adolescenci gredo brez izgube zavesti in so različni:

  • simetrične konvulzije: podaljšanje in upogibanje okončin;
  • pacient čuti močan udarec pod koleno, ki lahko povzroči, da se nenadoma usede ali pade;
  • zaradi ostre mišične kontrakcije mišic roke pacienti padejo predmete ali jih vržejo v stran.

Parokrizy se pogosteje pojavlja z nenadnim prebujenjem ali zaradi motenj spanja. Posredni simptomi pri otrocih:

  • otrok se zbudi iz groznih nočnih mor, krikov, krikov;
  • hodanje v spanju;
  • hude in neodpovedane glavobole s potrebo po bruhanju;
  • motnje govora.
  • Takšne manifestacije bi morale starše opozoriti in služiti kot vodilo za ukrepanje pri strokovnjaku. Če govorimo o mladini, moramo razumeti, da je prehodna doba precej težko obdobje v življenju, ko se vedenje lahko dramatično spremeni. Z diagnozo »epilepsije« nenavadnosti v načinu komuniciranja dodajte le:
  • agresivnost;
  • otroci začnejo zanikati bolezen, zanemarjajo nasvete staršev in predpise zdravnikov, zavračajo jemanje zdravil;
  • izolacija, najstnik se skuša izogniti družbi, ki je sram, zaradi svoje bolezni. Sčasoma lahko to pripelje do socialne izolacije.

Za fokalne (delne) napade je značilno dejstvo, da nastajanje epileptičnega žarišča začne na določenem območju možganov. Pri tem se razrešnica ne nanaša na obe hemisferi naenkrat, zato med napadom bolnik ne izgubi zavesti. Prav te parokrizem, ki je značilna za mladostnike, je v nasprotju z odraslimi.

Časovna epilepsija - ime definira regijo epileptičnega žarišča. Prehaja brez mišičnih krčev. Med parocrzo bolnik trpi zaradi slušnih in vizualnih halucinacij. Misli, da je v neznani sobi ali da je strop sobe nenadoma padel. Nekateri slabo dišijo. Temporalni tip se nanaša na osrednjo obliko napadov.

Frontalna epilepsija se pojavi nenadoma večinoma ponoči, ko najstnik spi. Parocris se začne nenadoma in hitro se konča. Skupaj z oslabelostjo mišic, možnimi pogostimi obrati glave, gibanjem nog, kot med kolesarjenjem.

Pri ljudeh je prednji lobe razdeljen na več delov. Funkcije nekaterih področij so za znanost še vedno nejasne, zato se, če se osredotočenost začne nekje na podobni točki, zaseg morda ne pokaže. Zunanji znaki se začnejo, ko izcedek doseže mesta, ki so na primer odgovorna za govor ali prizadenejo druga področja možganov. Potem se napad spremeni v tonično-klonično.

Okcipitalna epilepsija vpliva na vid. Pacientu se zdi, da pred njegovimi očmi utripajo neznane luči, barvni utripi in celo določeni vzorci in slike. Te slike se nenehno ponavljajo. V tem primeru se delna slepota pogosto manifestira, ko se očesni jabolki gibljejo nenavadno, veke se zaprejo in odprejo. Med napadom in po hudem glavobolu pride. Prav zaradi tega mnogi pomotoma vzamejo epifristop za običajno migreno.

Parietalno epilepsijo odlikujejo senzorični ali občutljivi epileptični napadi, ki potekajo na podlagi nenavadnih otipnih občutkov. Prizadeta je polovica telesa, v katerem se čutijo mravljinčenje, pekoč občutek, toplota, odrevenelost nekaterih delov. Bolniki doživljajo iluzijo, povezano z okončinami: zdi se jim, da so se roke in noge nenadoma povečale ali zmanjšale.

Generalizirani napadi so vedno izgubljeni zavesti, saj se epileptični fokus razširi po celotnem področju možganov. Šteje se za hujšo obliko. Pogosto se pojavijo s krči, ko pacient nenadoma pade z krikom. Fokalne parokrizy lahko preidejo v generalizirano. V takih trenutkih se oseba izkusi nenavadnih občutkov in da bi se izognila poškodbi, mora prevzeti najbolj udoben in varen položaj. Recimo, da sedimo na tla.

Tonično-klonični napadi so tradicionalni pri razumevanju manifestacije epilepsije pri običajnem človeku. Z njimi pacient pade z krikom - tako se začne klonska faza epifriste. Nato se v nekaj minutah pojavijo mišične kontrakcije, ki se nato spuščajo, nato začnejo znova, diha težko (prizadenejo mišice prsne celice). Ko se epileptik počuti šibko, nekateri takoj zaspite. Najpogosteje se epileptični napad zgodi tri ure po zbujanju. Značilen je Janzov sindrom.

Absense epilepsija - debuts le v otroštvu ali adolescenci. Otrok nenadoma zamrzne v enem položaju s steklenim videzom in se ne odziva na nič. Parocris ne traja dlje kot 30 sekund, na dan takih primerov je lahko do petnajst. Ko napad preide, se pacient vrne v svoje običajne dejavnosti, ne da bi se spomnil, kaj se mu je zgodilo. V adolescenci se vek včasih združi s trepalnicami, pojavijo se konvulzije. Podobne manifestacije kažejo: bolezen napreduje. Po statističnih podatkih je odsotna epilepsija pri mladostnikih pogostejša kot pri dečkih.

Mioklonično epilepsijo odlikuje mioklonija - mahanje obraznih mišic in okončin. Pacient ne more ničesar zadržati, pade in trka predmete. To močno ovira življenje, ker je nemogoče jesti, izvajati vsakodnevne dejavnosti. Parokrizy je nekaj časa po prebujanju ali hudem stresu, preden zaspite.

Mioklonus je zelo težko diagnosticirati, ker bolnik poleg njih ne čuti ničesar. Zato se lahko trzanje zamenja s tresenjem ali pretirano živčnostjo.

Tonični napadi so redki. Značilen je Lennox-Gastov sindrom. Razlikujejo se v ostri napetosti v mišicah, zaradi katerih pade oseba. Ko se parocris konča, se bolnikova zavest vrne in mišični tonus se ponovno vzpostavi.

Atonični napadi ali astmatične manifestacije so podobne omedlevici: pacient izgubi zavest in močno pade, tako da obstaja velika nevarnost poškodb zaradi udarca v tla ali asfalt. Konvulzije se ne pojavijo. Če se takšni primeri pojavijo več kot enkrat, je treba obiskati zdravnika.

Težko je diagnosticirati takšne napade, saj jih ni lahko opaziti, ker pacient pade, če je stal, a ko sedi ali laže, je enostavno zamuditi manifestacijo epilepsije.

Diagnostika

Pred izvajanjem raziskav nevrolog zbere anamnezo, opravi anketo med bolnikom in njegovimi sorodniki.

Kaj morajo starši povedati zdravniku:

  • ko so se začeli prvi napadi;
  • natančno opišite, kako potekajo napadi: v katerem položaju telesa, glave, okončin, ali se učenci povečajo, se polti spremeni in tako naprej. Kot tudi trajanje krize s točnostjo sekund;
  • parocris se začne nenadoma ali otrok doživlja posebne občutke (auro) pred seboj;
  • kako se najstnik obnaša pred in po epipripsi: zaspi ali ne, ali se kaže anksioznost in agresija;
  • obstajajo provokativni dejavniki za napad: močna svetloba, zvišana telesna temperatura, živčni napor, fizični napori, pri dekletih - menstruacija, gledanje televizije ali delo na računalniku;
  • v katerem času dneva se napad običajno zgodi;
  • ali so sorodniki bolniku nudili prvo pomoč.

Simptomi epilepsije pri mladostnikih, še posebej konvulzije, so lahko posledica drugačne poškodbe možganov. Glavni dejavnik je ponavljanje napada. Samo v tem primeru zdravnik začne sumiti "epilepsijo".

Uporabne raziskovalne metode:

  1. Elektroencefalografija (EEG). Registrira nenormalnosti v možganih, ki označujejo aktivnost nevronov. Z njegovo pomočjo lahko določimo vrsto epileptičnega napada: med postopkom je jasno razvidno, v katerih delih možganov se oblikuje aktivnost živčnih celic. EEG je dovoljeno izvajati večkrat: v času med napadi, v času paroze, v sanjah. Postopek je varen. V modernih klinikah so začeli izvajati video nadzor EEG, to je video snemanje trenutka krize in pričevanja.
  2. CT ali MRI glave - odraža strukturno patologijo možganov: tumorje, spremembe v žilnem sistemu in druge. Kot tudi pregled omogoča, da preverite bolnika za sklerozo tuberkuloze, toksoplazmozo in druge bolezni, ki so pogosto spremlja epilepsija.
  3. Laboratorijske študije (biokemija krvi in ​​urina, analiza cerebrospinalne tekočine). Potrebno za pojasnitev vzrokov bolezni. Pri otrocih motnje pogosto povzročajo motnje v presnovnih procesih, kromosomske patologije.

Zdravljenje

Epilepsija pri mladostnikih zahteva obvezno zdravljenje z zdravili. V nasprotnem primeru bo naraščajoči del možganov začel trpeti zaradi napada na napad, pogostost napadov se bo nenehno povečevala. In lahko se začnejo nepopravljive spremembe.

Osnovna načela zdravljenja epilepsije:

  • monoterapija. Ko se bolezen zdravi z enim zdravilom - antikonvulzantom. Kombinacija antikonvulzivnih zdravil je dovoljena le s hudo obliko bolezni ali pomanjkanjem pozitivne dinamike uporabe ene same droge. Pri monoterapiji se zmanjša število neželenih učinkov;
  • zdravljenje traja vsaj tri leta. Pacient ne more preskočiti tabletke;
  • obvezni individualni pristop. Zdravnik le po pregledu določi ime zdravila, odmerek. Vedno začnite z minimalno količino, povečajte odmerek le, če ni pozitivnega učinka;
  • vrsta antikulturanta se izbere glede na vrsto napadov;
  • Zdravila ne smete nenadoma prekiniti ali spremeniti.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje monoterapije z epilepsijo: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Carbamazepin, Tiagabine, Tegretol, Actinevral, Lamotrigin, Difenin, Ethosuximide.

Obstaja radikalna metoda - operacija. Kirurški poseg je dovoljen, kadar tablete ne delujejo: približno ena tretjina bolnikov ima odpornost na antikonvulzive.

Za mladostnike so značilni zavrnitev zdravljenja in jemanja drog, razvoj kompleksov, strahovi. Da bi izboljšali čustveno stanje pacienta, se pogosto zatekajo k pomoči psihologov. Na sejah zdravnik razpravlja o dnevnem režimu, pojasnjuje, kako živeti z epilepsijo, pomaga dekletu ali fantu razumeti, da to ni stavek. Hkrati pa ne smemo pozabiti, da je prehodna doba precej težko obdobje v življenju, ko se vedenje lahko dramatično spremeni. V prisotnosti diagnoze "epilepsija" oddities samo dodal.

Napoved

Danes znanost ni v celoti proučila manifestacij "epilepsije", specifičnosti njenega poteka, zato je jasno, da epilepsija v adolescenci ni ozdravljiva, nihče ni sposoben. Strokovnjaki poznajo številne primere, ko so napadi minili, in oseba je začela živeti normalno življenje. Glavna stvar tukaj - čim prej, da bi pravilno diagnozo, in zato, da izberejo ustrezno zdravljenje z drogami.

Bolezen praviloma napreduje zaradi pomanjkanja terapije, ko so prvi napadi prešli neopaženo. Nato pripnite trzanje, omedlevico in sami napadi postanejo hujši obliki. Toda tudi v tem primeru so napovedi strokovnjakov dobre: ​​obstajajo številne možnosti za dosego trajne odprave, saj zdravljenje daje pozitivni trend v skoraj 80%.

Značilnosti manifestacije epilepsije pri mladostnikih

Epilepsija pri mladostnikih se pogosto razvije v starosti 10-12 let, v nekaterih primerih pa se prvi napad zgodi pri 17 letih. Seveda so starši pripravljeni na vse, kar lahko ozdravi otroka.

Da bi preprečili nadaljnje napredovanje bolezni in pojav splošnih napadov, je treba takoj postaviti diagnozo, da lahko zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje.

Vzroki

Juvenilna epilepsija je dedna bolezen. Ni bilo ugotovljenih primerov razvoja te bolezni zaradi organske poškodbe možganov. 50% bolnikov ima sorodnike 1–2 linije, ki imajo epileptične napade.

Še vedno ni bilo mogoče natančno ugotoviti, kateri geni so odgovorni za pojav simptomov bolezni. Skoraj vsa genetika je prepričana, da je mehanizem dedovanja poligenski.

Znaki in simptomi

Pojavnost juvenilne epilepsije se kaže z miokloničnimi napadi.

Ne trajajo dolgo in so nenamerne asinhrone mišične kontrakcije. Najpogostejši napadi se pojavijo zjutraj, ko se zbudite.

Krčenje mišic običajno pokriva le roke in ramenski pas, v nekaterih primerih pa se razteza na noge ali celo celo telo.

Pacienti med napadom lahko padejo ali zavržejo predmete, ki so bili v rokah. Če so spodnji udi vpleteni v napad, teens pade.

Redko pride do miokloničnega epileptičnega statusa pri bolnikih. Bolnik ne izgubi zavesti. V 3-5% primerov se bolezen pojavi samo z miokloničnimi napadi.

3 leta po prvem napadu se v večini primerov razvijejo tonično-klonični napadi.

Začnejo z naraščajočimi miokloničnimi sunki, ki se spremenijo v klonično-tonične konvulzije. Pri 40% teh bolnikov so odsotne. Za kratek čas omedlijo.

Vrste in oblike bolezni

Najpogosteje imajo bolniki naslednje oblike bolezni:

    Juvenilna absanse epilepsija - se začne z generaliziranimi napadi, nato pa gre v preproste absane. Pri 10% bolnikov se pojavijo febrilni napadi (s povišanjem temperature).

Juvenilna mioklonična epilepsija ali Janzov sindrom se najpogosteje začne v adolescenci. Bolniki imajo trzajoče mišice v ramenskem pasu in roke. Lahko so komaj opazne ali izrazito izrazite. Po določenem času se lahko pojavijo generalizirane konvulzije. Napadi se pojavijo od 1-krat na dan do 1-krat v nekaj tednih. Napad lahko sproži tesnobo, nasilno prebujenje, nespečnost, pitje alkohola. Za juvenilno mioklonično epilepsijo je značilna visoka stopnja ponovitve.

Pri generaliziranih napadih - med adolescenco se pojavijo epileptični napadi od 1-krat na teden do 1-krat na leto. Včasih opazimo, da se pridruži miokloničnim napadom ali odsotnosti.

  • Katamelična epilepsija pri dekletih. Značilno samo za dekleta. Pojav epileptičnih napadov pri epilepsiji pri mladostnikih je povezana s fazami menstrualnega ciklusa.
  • Diagnostika

    Za potrditev diagnoze je treba opraviti temeljit pregled.

    Otroku je treba pokazati nevrologu takoj po pojavu prvih napadov. Specialist imenuje:

    • MRI za izključitev prisotnosti tumorjev, hematomov, abscesov itd.;
    • MR angiografijo za izključitev cerebralne anevrizme.

    Po tem morate obiskati epileptologa. Otroka bo poslal v EEG. Lahko zahteva:

    • EEG pri prebujanju;
    • izzivanje testov (fotostimulacija, pomanjkanje spanja);
    • dnevno spremljanje EEG.
    Strokovnjak bo izvedel diferencialno diagnostiko. Mladostno epilepsijo je treba razlikovati od drugih oblik te bolezni.

    Nato bo predpisano ustrezno zdravljenje.

    Režim zdravljenja

    Kadar je mogoče, se morajo bolniki izogibati situacijam, ki lahko sprožijo napade:

    • kršitve režima;
    • prekomerna telesna in duševna preobremenitev;
    • pomanjkanje spanja;
    • stresne situacije;
    • pitje alkohola.

    Številne družine z bolnimi otroki se preselijo v vas, ker mirno življenje, svež zrak, narava blagodejno vplivajo na mladostnike.

    Bolnikom je predpisan valproat. Ta zdravila se lahko spopadajo z vsemi vrstami mladostniške epilepsije.

    Če monoterapija ni dovolj, zdravnik predpiše kombinirano zdravljenje:

    • Valproat se kombinira z etosuksimidom za lajšanje odpornih absans;
    • za lajšanje odpornih klonično-toničnih napadov se valproat kombinira s fenobarbitalom ali primidonom.

    Da bi ohranili nadzor nad miokloničnimi napadi, je potreben klonazepam, vendar z njihovim popolnim olajšanjem bolnik ne more vnaprej začutiti, da bo kmalu imel napad, saj ni miokloničnih pojavov.

    Zato se klonazepam predpisuje le ob prisotnosti miokloničnih paroksizmov. To je treba kombinirati z zdravilom Valproinska kislina.

    Pripravki nove generacije, ki vključujejo topiramat, lamotrigin, levetiracetam, medtem ko se testirajo v kliničnem okolju. Opazili smo že visoko učinkovitost levetiracetama, zato se zdi, da je to zdravilo obetavno.

    Prognoza in preprečevanje

    Mladostna epilepsija velja za kronično bolezen. Spontana remisija je redka. Pri 90% bolnikov, ki so prekinili zdravljenje, se epiprips vrnejo, v nekaterih primerih pa je dolgotrajna remisija.

    Pri predpisovanju kompetentnega zdravljenja v 80% primerov je možno bolnika popolnoma osvoboditi napadov. Nezdravljene droge so preklicane več let. To se stori, da bi se popolnoma izognili ponovitvi.

    Juvenilna epilepsija ne vpliva na duševne sposobnosti, zato ni razloga za strah za razvoj otroka.

    Preprečevanje je izvajanje ukrepov, ki preprečujejo nastanek epileptičnih napadov.

    To zahteva:

    1. Pravočasno diagnosticiranje kromosomskih sindromov in različnih dednih bolezni.
    2. Skrbna preiskava nosečnic z velikim tveganjem za rojstvo otroka z epilepsijo. Najpogosteje to velja za ženske, ki jemljejo droge z endokrinimi motnjami.
    3. Opazovanje otrok, ki so bili ob rojstvu podhranjeni, druga odstopanja od norme.
    4. Družabni dogodki za bolnike z juvenilno epilepsijo.
    Dobro opravljena, kompetentna diagnoza povečuje možnost učinkovitega zdravljenja. Ob prvem sumu na epilepsijo je treba otroku pokazati zdravniku.

    Razvil bo individualiziran načrt zdravljenja. Njegovo strogo upoštevanje v večini primerov zagotavlja zdravilo, zato ne smete obupati.

    Epilepsija pri otrocih in mladostnikih

    Vodnik za starše

    M.Yu. Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

    Zbira:

    Vodja Oddelka za psihoneurologijo in epileptologijo na Moskovskem raziskovalnem inštitutu za pediatrijo in pediatrično kirurgijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, vodja Centra za otroke za znanstveno in praktično preprečevanje mučenja Ministrstva za zdravje Ruske federacije, doktor medicine, prof.

    Elena Dmitrievna Belousova, vodilni raziskovalec, Oddelek za psihoneurologijo in epileptologijo, Moskovski raziskovalni inštitut za pediatrijo in pediatrično kirurgijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, kandidat medicinskih znanosti.

    Alexander Yurmakov, kandidat za medicinske znanosti, višji raziskovalec, Oddelek za psihoneurologijo in epileptologijo, Moskovski raziskovalni inštitut za pediatrijo in pediatrično kirurgijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

    Publikacija je bila izvedena s podporo podjetja Sanofi - Sintetabo

    Dragi starši!

    Ta brošura je namenjena tistim, ki imajo v družini otroka z epilepsijo. Če ima vaš otrok epileptične napade, ste se seveda posvetovali z zdravnikom. Vendar, kot kaže praksa, imajo starši po prvem posvetovanju kar nekaj vprašanj v zvezi z zagotavljanjem nujne oskrbe v primeru napada, zdravljenja in možnosti za nadaljnji razvoj otroka. Upamo, da boste v tej brošuri našli odgovore na vaša vprašanja.

    VSEBINA

    KAJ JE EPILEPSIJA

    Epilepsija (starodavna grška beseda "Epylepsis") pomeni nekaj takega, kot je "zbiranje, nabiranje". Epilepsija je bolezen, znana že od antike. Dolgo časa je med ljudmi obstajala mistična ideja epilepsije. V antični Grčiji je bila epilepsija povezana z magijo in čarovnijo, imenovana pa je bila "sveta bolezen". Menili so, da je epilepsija povezana z vnosom v telo duhov, hudiča. Bog ga je poslal človeku kot kazen za nepravedno življenje.

    Omemba epilepsije najdemo tudi v evangeliju sv. Mark in sv. Luke, kjer je opisano Kristusovo zdravljenje fanta od hudiča, ki je vstopil v njegovo telo. V srednjem veku je bil odnos do epilepsije ambivalenten. Po eni strani je epilepsija povzročila strah, kot bolezen, ki je ni bilo mogoče zdraviti, po drugi strani pa je bila pogosto povezana z obsedenostjo, transom, opaženim pri svetnikih in prerokih. Krščanski teologi so opazili, da nekateri odlomki v Kuranu kažejo, da je Mahomet trpel zaradi epilepsije. Njegove napade je spremljala vzpostavitev zrkla, konvulzivna gibanja ustnic, potenje, smrčanje, pomanjkanje odziva na okolje. Domneva se, da je epilepsija trpela tudi pri sv. Janez in sv. Valentin.

    Dejstvo, da je veliko velikih ljudi (Sokrat, Platon, Empedokles, Mahomet, Plinij, Julij Cezar, Kaligula, Petrarh, cesar Karlo V) utrpelo epilepsijo, je bilo predpogoj za širjenje teorije, da so epileptiki ljudje z veliko inteligenco. Kasneje (XVIII. Stoletje) pa se je epilepsija pogosto poistovetila z norostjo. Bolniki z epilepsijo so bili hospitalizirani v domove za noro ali ločeni od drugih bolnikov. Bolnišnično zdravljenje bolnikov z epilepsijo v domovih za noro in izolacijo od drugih bolnikov se je nadaljevalo do leta 1850. Leta 1849 in nato leta 1867 so bile v Angliji in Nemčiji organizirane prve specializirane klinike za bolnike z epilepsijo.

    Desetletja se epilepsija obravnava kot ena sama bolezen. Trenutno se je koncept epilepsije bistveno spremenil. Glede na sodobne koncepte epilepsije - skupina različnih bolezni, katerih glavna manifestacija so epileptični napadi. Na podlagi dosežkov moderne znanosti je bilo dokazano, da epileptični napad nastane zaradi motenj v procesih vzbujanja in inhibicije v celicah možganske skorje. Možgani so sestavljeni iz gostega pleksusa med seboj povezanih živčnih celic. Celice spreminjajo vzbujanje, ki ga zaznavajo čuti, v električni impulz in ga posredujejo kot električni impulz. Zato se epileptični napad lahko primerja z električnim izcedkom, kot je nevihta v naravi.

    Vsak napad ni epilepsija. Vsak otrok lahko vsaj enkrat trpi krče v določenih situacijah, na primer pri visoki temperaturi (febrilne konvulzije), po cepljenju, s hudo travmatsko poškodbo možganov. V prisotnosti ene epizode epileptičnih napadov je treba vedno določiti specifični vzrok, ki jih je povzročil, in ugotoviti, ali je možen prehod enega ali drugega napada na epilepsijo. Ne smemo pozabiti, da se lahko številne hude bolezni živčevja, kot so encefalitis in meningitis, začnejo z napadi v ozadju temperature. Pomembno je, da starši prepoznajo simptome pri otrocih, zato se, kadar se pri otroku pojavijo krči, posvetujte z zdravnikom.

    Klasičen primer situacijsko povzročenih napadov, ki jih je povzročil le specifični provokativni dejavnik (vročina), so febrilni napadi. Febrilni epileptični napadi - napadi, opaženi med starostjo 3 mesecev in 5 let, povezani s povišano telesno temperaturo. Okužbe živčnega sistema (meningitis, encefalitis), pogosto z visoko zvišano telesno temperaturo in konvulzije, niso vključene v to skupino. Pogostnost vročinskih napadov je v pediatrični populaciji 3–5%. Praviloma se konvulzivni epileptični napad pri otroku pojavlja v povezavi s sočasno boleznijo (pogosteje z virusno okužbo dihal) in je posledica zvišanja temperature na veliko število. Če je krčevit napad kratek (v nekaj minutah), potem praviloma nima škodljivega učinka na možgane.

    Pomembno je omeniti, da so simptomi epilepsije pri otroku, mlajšem od enega leta, in najstniku popolnoma različni, da obstajajo enostavni in kompleksni febrilni napadi. Enostavni febrilni napadi predstavljajo 80-90% vseh febrilnih napadov. Značilne značilnosti enostavnih febrilnih napadov so:

    • kratko trajanje (ne več kot 15 minut);

    • generalizirani tonično-klonični paroksizmi (izguba zavesti, raztezanje in napetost okončin, njihovo simetrično trzanje). Za zapletene febrilne napade so značilne naslednje značilnosti:

    • ponovljivost v 24 urah;

    • trajanje več kot 15 min;

    • žariščni (žariščni) značaj - vodenje pogleda navzgor ali vstran, trzanje ene ude ali dela okončine, ustavitev pogleda itd.

    Razlikovanje febrilnih napadov v preprosto in kompleksno je temeljnega pomena za prognozo poteka bolezni. V večini primerov imajo febrilne napade ugodno prognozo in izginejo sami po 5-6 letih. Le pri 4-5% otrok s febrilnimi krči je prišlo do nadaljnjega prehoda v epilepsijo. Najpogosteje se kompleksni febrilni napadi spremenijo v epilepsijo. Zato otroci, ki so doživeli vsaj eno epizodo kompleksnih febrilnih napadov, predstavljajo tvegano skupino in potrebujejo skrbno in dolgotrajno (do 5-7 let) opazovanje s strani pediatra in nevrologa.

    Druge situacije, v katerih so možne tako imenovane »naključne« napade, so mineralne pomanjkljivosti (kalcij, magnezij), nizek krvni sladkor (pri otrocih z diabetesom mellitus), zastrupitev, električni šok, sončna udarec. Ti napadi so ponavadi redki, pogosto enkratni in se ne pojavijo v odsotnosti povzročitelja.

    Diagnozo "epilepsije" lahko ugotovimo le, če ima otrok 2 ali več epileptičnih napadov, ki so se zgodili brez jasnih spodbudnih dejavnikov. Glavna razlika med epilepsijo in epileptičnimi napadi je torej:

    • ponovitev epileptičnih napadov;

    • pomanjkanje spodbudnih dejavnikov, ki so povzročili nastanek napadov.

    Trenutno je znanih več kot 40 različnih oblik epilepsije, ki se razlikujejo v starosti nastopa bolezni, kliničnih manifestacijah in prognozi. Pomembno je omeniti, da obstajajo benigne oblike epilepsije in prognostično neugodne. 70-80% epilepsije se dobro odziva na zdravljenje, nekatere oblike epilepsije se same ustavijo brez terapije v starosti 13-15 let. V večini primerov je inteligenca bolnikov z epilepsijo normalna, duševni razvoj ne trpi.

    Pravočasna vzpostavitev pravilne diagnoze - posebne oblike epilepsije - je ključnega pomena. Diagnozo mora opraviti specialist epileptolog. Pravilnost diagnoze je odvisna od strategije zdravljenja in prognoze poteka bolezni.

    KAKO SE SESTAVLJA EPILEPSIJA?

    Epilepsija je ena najpogostejših bolezni živčnega sistema. Epilepsija se po vsem svetu pojavi z enako frekvenco in ne glede na raso je zaradi te bolezni približno 0,5 do 1% prebivalstva. Letna incidenca epilepsije, razen vročinskih napadov in izoliranih paroksizmov, se giblje med 20 in 120 / 100.000 novih primerov na leto, v povprečju 70 / 100.000. Samo v državah SND to bolezen trpi približno 2,5 milijona ljudi, v Evropi s približno 400 milijoni prebivalcev pa približno 2 milijona otrok trpi zaradi epilepsije. Epilepsija se pogosto kombinira z drugimi boleznimi in patološkimi stanji - kromosomskimi sindromi, dednimi presnovnimi boleznimi in cerebralno paralizo. Tako je pogostnost epilepsije pri bolnikih s cerebralno paralizo 19–33%.

    ZAKAJ STROKOVNJAKI SO BOLJŠI ZA DIAGNOZO EPILEPSIJE?

    Strah pred diagnozo epilepsije je povezan z mnogimi dejavniki - strahom pred javnim prestopom, "zastrašujočimi" kliničnimi manifestacijami bolezni (krik, nenaden padec, drhtanje celotnega telesa, neprostovoljno uriniranje itd.), Strah pred razvojem psihičnih motenj (vključno z duševno zaostalostjo)., nenehno pričakovanje napada in nezmožnost njegovega nadzora, nejevernost v možnost sodobne medicine, verjetnost prenosa bolezni z dedovanjem na potomce. Delno predsodki proti diagnozi epilepsije izvirajo iz globin, to je do neke mere tradicionalno. V Grčiji in Rimu je torej stališče zelo razširjeno, da je epilepsija nalezljiva bolezen. Za epileptika je veljalo, da je »nečist«; vsak, ki se ga je dotaknil, je postal plen demona. Starodavni avtorji so zapisali, da je bolnik z epilepsijo živel v ozračju sramu, preziru in žalosti. V X-X1. Stoletju se je izraz "epilepsijski hudič" in "epilepsija" nanašal na epilepsijo. Predvidevali smo, da epileptični napadi niso posledica lastne moči hudiča, temveč da se pojavijo, ko je notranje ravnotežje v človeškem telesu moteno in postane podvrženo vražjemu vplivu. V XIII. Stoletju je cerkev razširila stališče, da se lahko bolečina, ki se spušča, okuži skozi pacientov dih. Odmevi takšnih predsodkov so še danes nekoliko živi.

    V zvezi s tem se celo zdravniki pogosto bojijo postaviti diagnozo epilepsije in se zateči k bolj nespecifični in, kot se zdi, bolj „mehki“ diagnozi epileptičnega ali konvulzivnega sindroma. Vendar je ta odločitev napačna. Diagnoza "epileptičnega sindroma" pomeni le izjavo, da ima otrok epileptične napade. Zdravnik je dolžan "razkriti" diagnozo staršem, da bi na podlagi sodobne klasifikacije določil posebno obliko bolezni.

    Vse to nakazuje, da je diagnoza »epilepsije« vedno individualna in nikakor ni »stigma«, ki bolnika in njegovo družino obsoja na številne nesreče. Edina stvar, ki jo morajo starši otroka z epilepsijo zapomniti, je potreba po kvalificiranem posvetovanju, katerega namen je vzpostaviti natančno diagnozo. Samo z natančno diagnozo lahko pravilno izbiro zdravljenja in v skladu s tem, v mnogih primerih, "sproščanje" bolnikov iz napadov.

    KAJ SO MOŽNI VZROKI EPILEPSIJE?

    Obstaja veliko število dejavnikov, ki prispevajo k nastanku epilepsije. Pomembno vlogo ima dedna predispozicija. Ugotovljeno je bilo, da je v tistih družinah, kjer sorodniki, ki imajo epilepsijo, verjetnost za razvoj epilepsije pri otroku višja kot v tistih družinah, kjer sorodniki nimajo bolezni. V zadnjih letih smo prepričljivo dokazali dedno naravo številnih oblik epilepsije in odkrili gene, ki so odgovorni za njihovo pojavljanje. Hkrati je napačno mnenje, da je epilepsija nujno dedna. V veliki večini primerov epilepsija ni dedna bolezen, se ne prenaša z očeta ali matere na otroka. Številne oblike epilepsije so multifaktorske narave, tj. zaradi kombinacije genetskih in pridobljenih dejavnikov. Prispevek genetskih dejavnikov je pomemben, vendar ni odločilen.

    Pri nekaterih oblikah epilepsije, ki se imenujejo simptomatsko, je vzrok za razvoj bolezni poškodba možganov zaradi:

    • prirojene anomalije njegovega razvoja;

    • dedne bolezni presnove;

    • generično poškodbo osrednjega živčnega sistema;

    • okužbe živčnega sistema;

    KATERE INFORMACIJSKE STARŠE MORAJO POROČATI Z DOKTORJEM ZA PRAVILNO KLINIČNO DIAGNOZO?

    V večini primerov zdravnik ne vidi značilnosti napada pri otroku, glavni vir informacij o naravi napada pa so starši ali bližnji sorodniki. Zato, odvisno od tega, kako zanesljivo in objektivno starši povedo zdravniku, kaj se je zgodilo otroku, je odvisna tudi pravilnost diagnoze. Da bi vzpostavili obliko epilepsije, morajo starši odgovoriti na naslednji seznam vprašanj, ki so zelo pomembna za diagnozo:

    • starost epileptičnih napadov;

    • naravo napada (položaj glave, oči, gibanje v udih, napetost ali sprostitev celotnega telesa, sprememba barve obraza, velikost učencev);

    • začetek napada (nenaden, postopen);

    • trajanje napada (v sekundah, minutah);

    • vedenje otroka pred in po napadu (budnost, spanje, tesnoba, razdražljivost, razdražljivost itd.);

    • možni spodbujevalni dejavniki (temperatura, pomanjkanje spanja, fizična izčrpanost, psihološki stres, gledanje televizije, svetlobe, računalniške igre, menstruacija itd.);

    • čas pojava napada (pred ali po prebujanju, popoldan, pred spanjem ali po spanju, ponoči);

    • prva pomoč, ki jo je bolnik dobil med napadom (odstranitev tesnih oblačil, zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti, obračanje glave na stran, preprečevanje poškodb in poškodb, dajanje drog itd.).

    KAKO STARO POSTANE EPILEPSIJA?

    Epileptični napadi se lahko pojavijo pri vsaki osebi - od neonatalnega obdobja (prvega meseca življenja) do skrajne starosti. Najpogostejši epileptični napadi se pojavijo pri otrocih, mlajših od 15 let, približno polovica vseh napadov, ki se pojavijo pri osebi skozi celo življenje, pade v to starost. Otroci, stari od 1 do 9 let, imajo največje tveganje za epileptične napade.

    Kako je lahko podjetniško stanje bolnika z epilepsijo?

    Pri večini bolnikov z epilepsijo se epileptični napadi pojavijo nenadoma in nepričakovano, npr. Pri nekaterih bolnikih nekaj ur pred napadom je bila izražena živčnost, tesnoba, omotica, glavobol.

    Pogosto je pred napadom avra. Aura - del napada, pred izgubo zavesti, ki se ga bolnik spomni po okrevanju. Beseda "aura" (lat. "Breeze", grščina. "Air") je bila vključena v medicinsko terminologijo v času Galena in je predlagal ne zdravnik, ampak pacient. Eden od pacientov starega rimskega zdravnika, ki opisuje občutke, do katerih je prišel ob napadu, je ugotovil: 1 se začne z nogo in se dviguje v ravni liniji, ki poteka skozi stegno, nato pa ob strani telesa do vratu in glave, in takoj ko se dotakne glave, sem že ne čuti ničesar. Izgleda kot lahek hladen vetrič. [O. Temkin, 1924].

    Praviloma je aura zelo kratkotrajna in traja le nekaj sekund. Glede na naravo občutkov se aure delijo na:

    • somatosenzorični (občutki otrplosti, mravljinčenja, občutek nezmožnosti gibanja v okončini);

    • vizualna (nenadna kratkotrajna izguba vida, utripanje svetlobe, oblike, lise različnih barv, podobe ljudi, živali pred očmi, spremembe v dojemanju oblike in velikosti okoliških predmetov itd.);

    • slušni (zvonjenje v ušesih, škripanje, škripanje, bolni slišijo glasove, glasbo);

    • vohalni (nenaden občutek kakršnega koli vonja, večinoma neprijeten - gnitje, goreča guma, žveplo itd.);

    • aroma (občutki katerega koli okusa v ustih - slano, grenko, kislo, sladko);

    • epigastrični (občutki "viharnih metuljev", "smetana za stepanje" v zgornjem delu trebuha);

    • psihično (nenaden občutek strahu, tesnobe, občutek občutka, ki je že doživel v preteklosti, ali nikoli dokazanega občutka). Pomembna značilnost aure je ponavljanje iz napada na napad. Pacient ve, da bo prišlo do napada, in v tem trenutku poskuša sedeti ali ležati, da bi se izognili padcem ali modricam med izgubo zavesti. Zdravnik mora poznati podrobnosti o naravi občutkov, ki jih pacient doživlja med avro (obdobje predhodnih napadov), saj označujejo območje možganov, v katerem se začne napad.

    Kakšna je narava epileptičnega dostopa?

    Epileptični paroksizmi so zelo raznoliki in za pravilno diagnozo je treba zdravniku jasno povedati, kakšni so napadi. Zelo pomembno je, ali se epileptični napadi pojavijo z ali brez izgube zavesti. Stanje zavesti otroka v času napada se starši pogosto napačno razlagajo. Torej, če otrok med napadom ne odgovarja na vprašanja, ga starši obravnavajo kot kršitev zavesti. Vendar pa obstajajo napadi, ki jih spremlja prekinitev govora z jasnim umom. Nasprotno, če otrok nadaljuje sproženo dejanje ali gibanje, starši verjamejo, da zavest ni motena. Vendar možnost samodejnih premikov ali dejanj ne izključuje okvare zavesti. Za pravilno oceno zavesti otroka ob napadu lahko starši opravijo naslednji test:

    Testiranje bolnika v času napada:

    "Ali čutiš kaj?"

    "Kako se počutiš?"

    "Dvignite desno (levo) roko."

    "Spomni se besede, ki jo bom poklical."

    Pokaži element: »Kaj je to?«

    "Zapomni si ta element."

    Testiranje pacienta ob koncu napada:

    "Kdaj si imel zadnji boj?"

    "Kaj je zadnji trenutek pred napadom? Se spomniš?"

    Usmerjenost po napadu:

    "Kje si?"

    "Kakšen je datum danes?"

    Popolna kršitev zavesti:

    • pomanjkanje odgovorov na vprašanja v času napada
    • pomanjkanje izvrševanja ukazov v času napada
    • popolna amnezija (nezmožnost zapomniti besedo in predmet, prikazan med napadom).

    Delna oslabitev zavesti:

    • pomanjkanje odgovorov na vprašanja v času napada
    • pomanjkanje izvrševanja ukazov v času napada
    • delna amnezija (bolnik se spomni, da so poklicali besedo in / ali so pokazali subjekt, vendar se ne morejo spomniti katere besede ali teme)

    Varna zavest:

    • sposobnost odgovarjanja na vprašanja v času napada
    • zmožnost izvrševanja ukazov v času napada
    • sposobnost zapomniti besedo in subjekt po napadu

    Varna zavest v prisotnosti zaustavitve govora:

    • pomanjkanje odgovorov na vprašanja v času napada
    • zmožnost izvrševanja ukazov v času napada
    • sposobnost zapomniti besedo in subjekt po napadu

    Pri opisovanju napada morajo starši paziti na naslednje značilnosti:

    • Ali otrok čuti pristop napada (opišite, kako se počuti pred začetkom napada)
    • položaj otrokovega telesa v času napada (ni spremenjen, oster padec, postopno pogrezanje ali šepanje itd.)
    • položaj glave in oči (ni spremenjen, obrnjen navzgor ali ob strani)
    • položaj udov (ni spremenjen; napetost ene okončine, polovica telesa ali celotnega telesa; trzanje ali trzanje v delu okončine, ena ud, polovica telesa)
    • samodejni premiki (žvečenje, požiranje, udaranje, pedaliranje z nogami, stereotipni gibi z rokami itd.)
    • ali obstaja v času napada nehoteno uriniranje
    • vegetativni simptomi (bledica ali zardevanje obraza, razširjene zenice, povečano ali upočasnjeno dihanje, povečan ali upočasnjen pulz, bruhanje)

    Na podlagi opisa staršev napadov jih zdravnik razvrsti v generalizirano in delno (žarišče), kar je temeljnega pomena za ustrezno antikonvulzivno zdravljenje.

    Generalizirani napadi - napadi, začetne klinične in elektrofiziološke manifestacije, ki kažejo na vpletenost v patološki proces obeh hemisfer v možganih. Parcialni epileptični napadi - epileptični napadi, začetne klinične in elektrofiziološke manifestacije, ki kažejo na vpletenost v patološki proces enega ali več področij ene poloble možganov. V večini primerov je za generalizirane epileptične napade značilna izguba zavesti. Generalizirani epileptični napadi so: tonično-klonična, tonična, klonična, mioklonična, atonični napadi in absanija (tabela 1).

    Manifestacije generaliziranih epileptičnih napadov

    Ti Je Všeč O Epilepsiji