Bolezni edem - nujni ukrepi in ustrezno zdravljenje

V celicah in vmesnem prostoru glavnega regulatornega telesa centralnega živčnega sistema se lahko kopiči tekočina. To vodi do otekanja ali otekanja možganov, kar povzroča povečanje njegovega volumna in povečanje intrakranialnega tlaka. To stanje velja za izredno nevarno patologijo, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Možganski edem - vrste

Razvrščanje obravnavane bolezni temelji na mehanizmih njegovega nastanka in nadaljnjega poteka. Tih možganov ima otekanje možganov:

  • vazogena;
  • citotoksično;
  • intersticijski;
  • osmotsko (filtriranje).

Poleg tega se možganski edem razlikuje, odvisno od razlogov za njegovo nastajanje:

  • tumor;
  • travmatično;
  • vnetno;
  • strupena;
  • pooperativna;
  • hipertenzivna;
  • ishemične in druge možnosti.

Vasogeni edem možganov

Med krvnim obtokom in centralnim živčnim sistemom je fiziološka ovira - krvno-možganska pregrada (BBB). Z njegovo pomočjo se uravnava vsebnost vode v zunajceličnem prostoru. S povečanjem permeabilnosti BBB pride do vazogenega možganskega edema. Pojavi se v ozadju naslednjih kršitev:

  • hladna poškodba;
  • tumorji;
  • plin in mikroembolizem plovil;
  • eklampsija;
  • okluzija karotidnih arterij.

Citotoksično otekanje možganov

Celice, ki so izpostavljene toksičnim učinkom (zunanjim ali notranjim), začnejo nepravilno delovati. Njihova presnova in prepustnost membrane se spreminjata. Tkivo kopiči tekočino in razvije se citotoksično otekanje ali otekanje. Ta oblika patologije je pogosto diagnosticirana po možganski kapi in hudi intoksikaciji, vendar je reverzibilna v prvih 6-8 urah.

Intersticijsko otekanje možganov

V glavnem organu centralnega živčnega sistema cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina nenehno kroži, predvsem v prekatih. Ko se tlak v njih močno dvigne, se pojavi intersticijski edem možganov. Opisano stanje povzroča namakanje tkiva z odvečno tekočino. Posledično se celice povečajo in povečajo.

Osmotsko otekanje možganov

Vsaka tekočina vsebuje delce, raztopljene v njem. Njihova količina v 1 kg vlage se imenuje osmolarnost. Običajno je ta indikator skoraj enak za plazmo in telo, ki upravlja živčevje. Če opazimo hiperosmolarnost (previsoka) "sive snovi", ugotovimo diagnozo otekanja možganov. Zaradi povečanja volumna delcev v cerebrospinalni tekočini tkiva skušajo zmanjšati koncentracijo in absorbirajo tekočino iz plazme. Takšen edem možganov je registriran s presnovno encefalopatijo. Pogosto je posledica hiperglikemije, odpovedi ledvic in jeter.

Cerebralni edem - vzroki

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo zadevni zaplet, so:

  • akutne motnje cirkulacije (kapi);
  • kirurški posegi;
  • huda zastrupitev, vključno z zastrupitvijo z alkoholom;
  • anafilaktične reakcije zaradi alergij.

Obstajajo manj pogosti vzroki, ki pojasnjujejo, kaj povzroča otekanje možganov:

  • rak in metastaze;
  • zlomi kranialnih kosti in baze;
  • dekompenzirano ledvično, jetrno, srčno popuščanje;
  • meningitis;
  • kontuzija možganov;
  • posttraumatske intrakranialne hematome;
  • razpršena aksonska poškodba;
  • meningoencefalitis;
  • toksoplazmoza;
  • subduralni empiem.

Cerebralni edem po možganski kapi

Oslabljen krvni obtok v glavnem organu centralnega živčnega sistema se začne z blokado posode s trombom. Postopoma tkiva prejemajo manj in manj kisika, zato se razvija njihova kisikova lakota. Celice umirajo in aktivno absorbirajo vlago, pojavlja se ishemična oteklina možganov. V nekaterih primerih lahko biološka tekočina, ki se nabira pred krvnim strdkom, zlomi steno posode. Ta pojav poslabša otekanje možganov med možgansko kapjo, saj tkiva po krvavitvi absorbirajo več vlage. Ta varianta otekanja celic velja za najbolj nevarno.

Edem možganov po operaciji

Patologija skoraj vedno spremlja operacijo v predelu lobanje. V redkih primerih in na podlagi drugih postopkov se pojavi možganski edem - operacija, ki se izvaja z epiduralno anestezijo ali prekomerno dajanje intravenskih hipotoničnih in slanih raztopin. Včasih pride do otekanja celic zaradi zapletov operacije:

  • velika izguba krvi;
  • nepravilna intubacija sapnika za umetno prezračevanje pljuč;
  • podaljšan in izrazit padec krvnega tlaka;
  • napačno izračunana anestezija.

Alkoholno otekanje možganov

Prekomerna količina etilnega alkohola v telesu vodi do hude zastrupitve. Pri alkoholikih se pogosto diagnosticira cerebralni edem - vzroki so dolgotrajna zastrupitev celic, zato se njihova presnova in delovanje nespremenljivo spremenita. Poškodovana tkiva absorbirajo vlago in povzročajo otekanje in ekspanzijo. To otekanje možganov je značilno tudi za zastrupitev z drugimi snovmi:

  • strupene kemikalije;
  • zdravila;
  • strupeni plini;
  • zdravil.

Otekanje možganov pri alergijah

Nezadosten odziv imunskega sistema na dražljaje pri nekaterih ljudeh spremlja anafilaktični šok. V takih primerih je dejavnik, ki povzroča otekanje možganov, alergija. Zaradi preobčutljivosti se intenzivnost krvnega pretoka v celotnem telesu močno zmanjša, arterijski tlak se bistveno zmanjša in nastane kolaps. Zaradi pomanjkanja zadostne oskrbe krvi s vitalnimi strukturami celice "sive snovi" absorbirajo tekočino in nabreknejo.

Cerebralni edem - simptomi

Klinična slika opisane patologije je vedno identična in ni odvisna od njenih vzrokov ali razvojnih mehanizmov. Obstajajo 3 skupine znakov, ki označujejo možganski edem - simptomi so razdeljeni na naslednje vrste:

  1. Sindrom intrakranialne hipertenzije. Zaradi otekanja tkiv se njihov volumen znatno poveča. Pretirana tekočina v lobanji vodi do močnega povečanja tlaka. To povzroča slabost, luknjanje in neznosno glavobol, nepopustljivo bruhanje. Če otekanje možganov traja dolgo časa, se zavest poslabša.
  2. Osrednje klinične manifestacije. Otekanje tkiv v nekaterih delih telesa centralnega živčnega sistema povzroča kršitev njihovih posebnih funkcij. Posledica je paraliza, vidne, govorne motnje, poslabšanje koordinacije gibov. Včasih je pacient popolnoma nezmožen opravljati višjo živčno aktivnost in je v nezavestnem stanju.
  3. Znaki na steblih. Edem - otekanje možganov lahko vodi do premestitve določenih struktur v telesu, stiskanje povečanih količin tkiva v bližini živčnih končičev in krvnih žil. Ob takih pojavih je prišlo do kršitve srčne in dihalne aktivnosti, poslabšanja krvnega obtoka, zatiranja reakcij učencev in drugih življenjsko nevarnih patologij.

Cerebralni edem - zdravljenje

Blaga stopnja bolezni, na primer po pretresu ali blagi poškodbi, ni potrebna posebna terapija. Take variacije otekanja tkiva izginejo v 2 do 4 dneh. Bolnišnično zdravljenje je potrebno, če napreduje huda oteklina možganov - zdravljenje kompleksnih in nevarnih vrst patologije se izvaja samo v enoti intenzivne nege.

Glavni cilj terapije je normalizacija cerebralnega perfuzijskega tlaka (CPD). Odgovoren je za oskrbo s krvjo, oskrbo nevronov s kisikom in hranili. CPD je razlika med povprečno arterijo in vsoto intrakranialnega in centralnega venskega tlaka. Druge naloge zdravljenja:

  • odpravo epileptičnih napadov in prekomerno stimulacijo motorjev;
  • vzdrževanje normalne telesne temperature;
  • obnavljanje delovanja pljuč in srca;
  • normalizacija poškodovanih delov možganov;
  • odstranitev vzrokov, ki preprečujejo iztekanje venske krvi iz lobanjske votline;
  • lajšanje in preprečevanje bolečin;
  • odstranitev odvečne tekočine iz tkiv.

Cerebralni edem - nujna oskrba

Bolnike z določeno diagnozo hude bolezni je treba nemudoma hospitalizirati.

Prva pomoč:

  1. Iskanje znakov možganskega edema, takoj pokličite zdravniško ekipo.
  2. Položite prizadeto osebo na vodoravno površino.
  3. Zagotovite svež zrak.
  4. Če je bruhanje prisotno, obrnite glavo osebe na stran.
  5. Odvijte ali odstranite stisnjena oblačila.
  6. V primeru epileptičnih napadov nežno držite glavo in okončine pacienta, preprečite nastanek modric in poškodb.

Cerebralni edemi - zdravila

Dehidracijska terapija se uporablja za odstranitev odvečne tekočine iz celic in možganskih tkiv. Če se pri odraslih pojavi izrazit cerebralni edem, se prvo intravensko dajanje osmotskih diuretikov daje s kapalko - manitolom, albuminom in analogi. Po prenehanju je akutno stanje bolnika preneseno v diuretik:

Če je intrakranialni tlak previsok in otekanje možganov z zgoraj navedenimi pripravki ne uspe, priporočamo ventrikulostomijo. To je kirurški postopek, ki vam omogoča, da iz tkiva odstranite odvečno tekočino. Postopek je uvedba kanile (votle, debele igle) v eno od možganskih prekatov, da se ustvari drenaža. Takšna manipulacija omogoča takojšnjo normalizacijo tlaka in odtoka odvečne tekočine.

V ozadju otekanja možganov se pogosto pojavi hipoksija. Zdravljenje s kisikom se uporablja za lajšanje kisikove izgube in obnavljanje dihalne aktivnosti. Najenostavnejša možnost je uporaba posebne maske s koncentrirano oskrbo s plinom. V sodobnih klinikah se izvaja barbaroterapija s kisikom - bolnik se postavi v posebno zračno okolje s povečanim pritiskom kisika. V hujših primerih se izvede umetno pljučno prezračevanje.

Za izboljšanje presnove možganov in normalizacijo funkcij možganskih celic se uporablja lokalno hlajenje glave in uvedba zdravilnih raztopin, ki aktivirajo presnovne procese:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • Mexidol;
  • Citicolin;
  • Anti-front;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Mexicamidol;
  • Dinar;
  • Zamexen;
  • Neurotrofin-Mehika.

Otekanje možganov z edemi spremljajo prepustnost celičnih membran in oslabitev žilnih sten. Glukokortikosteroidni hormoni pomagajo pri obvladovanju teh motenj:

Za stabilizacijo krvnega tlaka se dodeli:

Mnogim bolnikom je treba olajšati psihomotorično agitacijo. V ta namen uporabite:

Obnovo centralnega živčnega sistema zagotavljajo angioprotektorji, hemostatiki, antiginoksanti, inhibitorji proteolitičnih encimov in druge skupine zdravil, ki vključujejo naslednja zdravila:

Včasih je treba uporabljati antibiotike, predvsem cefalosporine s širokim spektrom delovanja:

  • Cefepime;
  • Cefuroksim;
  • Cefazolin;
  • Cefadroxil;
  • Ceftriakson in analogi.

Cerebralni edem - učinki

V redkih primerih zdravniki popolnoma odstranijo otekanje tkiva. Bolj pogosto zapleteno otekanje možganov - posledice:

  • duševne motnje;
  • kognitivne motnje;
  • paraliza in pareza;
  • invalidnost (odvisno od prizadetih predelov možganov);
  • odvračanje pozornosti;
  • motnje spanja;
  • depresija;
  • težave s pomnilnikom;
  • kronični glavoboli;
  • povečan intrakranialni in arterijski tlak;
  • poslabšanje gibalne aktivnosti.

Cerebralni edem - prognoza za življenje

Razmišljena patologija napreduje zelo hitro, lahko jo ustavimo brez zapletov le s toksičnim otekanjem tkiv pri mladih in zdravih ljudeh. V drugih primerih so posledice po edemih možganov različne jakosti. Prognoza je odvisna od obsega poškodbe organa, prizadetih oddelkov in resnosti povezanih motenj. V večini primerov oteklost možganov povzroča nepopravljive zaplete, včasih oteklina vodi v smrt.

Kaj storiti v primeru možganskega edema

Edem možganov je resna patologija, ki neizogibno vodi v smrt, če se ne zdravi. Bolezen je še posebej nevarna za otroke, ker ima skrite simptome in povzroča številne motnje. Pri odraslih poteka lažje, vendar ne bo samostojno. Kaj je ta bolezen in kateri dejavniki jo povzročajo?

Kaj pomeni cerebralni edem

Cerebralni edem je reaktivni proces, ki se pojavi, ko pride do prekomerne koncentracije tekočine v možganskih votlinah in tkivih. To hudo bolezen spremlja povečanje intrakranialnega pritiska in poškodbe krvnih žil, kar povzroči smrt živčnih celic.

Vzroki možganskega edema

Patologija se razvije med hipoksijo, ki jo spremlja povečana raven ogljikovega dioksida v telesu.

Možganski edem sprožijo naslednji dejavniki:

  1. Poškodba lobanje. Včasih se pojavi rana možganskih fragmentov lobanjskih kosti. Vse to povzroča močan edem, ki preprečuje odtekanje tekočine.
  2. Poškodba možganov.
  3. Ishemična kap, oslabljena možganska cirkulacija zaradi zamašitvenega tromba strdka. S tem preprečuje celicam, da pridobijo normalno količino kisika, potem pa odmrejo in povzročijo otekanje.
  4. Hemoragična kap, ki se pojavi v primeru poškodb in anevrizme v krvnih žilah in povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.
  5. Meningitis je vnetje možganskih ovojnic.
  6. Intrakranialni hematomi.
  7. Metastaze tumorjev v možganskem tkivu.
  8. Toksoplazmoza je bolezen, ki jo povzroča najenostavnejša toksoplazma. Še posebej nevarno je za plod, ki se razvije v maternici.
  9. Gnojna okužba, ki v hitrem toku postane vir zabuhlosti, preprečuje odtekanje tekočine.
  10. Tumorji, ki ovirajo prekrvavitev krvi pri stiskanju določenih delov možganov.
  11. Encefalitis je vnetje možganov virusne narave, ki ga prenašajo žuželke.
  12. Razlike v višini. Več kot 1,5 km nad morsko gladino, zaradi pomanjkanja kisika, se začne otekanje možganov. To je eden od simptomov gorske bolezni.
  13. Intoksikacija z nevparalitičnimi strupi, alkoholom, kemikalijami.
  14. Poškodbe jeter, žolčevodov.
  15. Operacije na možganskem tkivu.
  16. Anafilaktične reakcije.
  17. Anasarka - oteklina, ki jo spremlja srčno popuščanje.

Edem možganov je nevaren, ker je ta organ omejen z velikostjo lobanje in ne more povečati volumna brez posledic za celotno telo. Stiskanje lobanje v kombinaciji s padcem nivoja kisika pomeni popolno prekinitev oskrbe s krvjo nevronov, kar poveča oteklino.

Kaj prispeva k bolezni

Naslednji dejavniki prispevajo k nastanku bolezni:

  1. Povišan krvni tlak z zvišanjem v kapilarah. To je posledica širjenja možganskih arterij. V bistvu se voda nabira v zunajceličnem prostoru.
  2. Kršitev vaskularne prepustnosti. Posledično se tlak v medceličnem prostoru dvigne in povzroči poškodbe celičnih membran.

Pri odraslih je indikator intrakranialnega tlaka v ležečem položaju med 3 in 15 mm Hg. Čl. V nekaterih primerih (kašljanje, kihanje in povečan intraabdominalni pritisk) doseže 50–60 mm Hg. Art., Vendar ne povzroča motenj človeškega živčnega sistema, saj hitro mine zaradi notranjih mehanizmov cerebralne zaščite.

Rizične skupine

Otekanje možganov v večjem obsegu:

  1. Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom. Ti vključujejo preneseno ishemično bolezen, hipertenzijo, aterosklerozo.
  2. Bolniki, katerih poklici so povezani s tveganjem poškodb, padejo z višine.
  3. Odrasli z alkoholizmom. Pri pretiranem uživanju alkohola pod vplivom etanola umrejo živčne celice in na njihovem mestu se nabira tekočina.
  4. Novorojenčki, ki gredo skozi rojski kanal.

Simptomi

Pojavlja se lokalno, patologija hitro pokriva celotni organ. V nekaterih primerih se bolezen razvije postopoma, zato je ob odkritju prvih znakov edema mogoče rešiti življenje bolnika.

Simptomi so odvisni od izvora nastanka in resnosti bolezni. Najpogostejši simptomi so:

  • slabost in bruhanje;
  • glavobol, ki se kaže pri akutnih boleznih možganov;
  • motnje spomina;
  • pozabljivost;
  • zamegljen vid;
  • znižanje krvnega tlaka, nestabilen utrip;
  • bolečine v vratu;
  • neenakomerno dihanje;
  • govorni problemi;
  • pogoste omotice;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • paraliza okončin;
  • krči, ki preidejo v atonijo mišic (nezmožnost zmanjšanja);
  • halucinacije;
  • pri alkoholnem edemu opazimo otekanje obraza z nastankom številnih hematomov;
  • izguba zavesti, s poslabšanjem situacije, ki se spremeni v komo.

Vrste možganskega edema

Zdi se možganski edem:

  • lokalne, ki vplivajo na določeno področje možganov;
  • razpršena, pokriva možgansko deblo in poloblo.

V tem primeru ima razpršeni edem bolj izrazite simptome.

Razlikujte tudi naslednje vrste edemov:

  1. Citotoksični edem nastane zaradi hipoksije, zastrupitve in ishemije. Količina sive snovi se patološko poveča.
  2. Vasogenski edem nastane, ko je krvno-možganska pregrada oslabljena. Pojavi se v prisotnosti tumorja, abscesa, ishemije in po operaciji. Ta patologija se kaže v povečanju količine bele snovi in ​​je perifokalna, kar vodi do kompresije možganov.
  3. Osmotični edem se razvije z zvišanjem glukoze v krvi in ​​natrija. To vodi do dehidracije možganov, nato pa do popolne dehidracije.
  4. Intersticijski edem nastane zaradi prodiranja vode v možgansko tkivo.

Kaj povzroča patologijo

Edem je pogosto smrten in povzroča nepopravljivo poškodbo možganskega tkiva. Sodobna medicina ne more zagotoviti bolnikovega okrevanja tudi ob ustrezni terapiji.

Cerebralni edem ogroža naslednja stanja:

  1. Napredovanje edema, ki povzroči smrt bolnika. Te posledice so značilne za večino žrtev. Oseba je v stabilnem stanju, če je v votlini lobanje prosto. Ko je popolnoma napolnjen s tekočino, postanejo možgani napeti. Istočasno postanejo gosto strukturo možganov mehke. Tako so možganski mandljevi zagozdeni v deblo, kar povzroči prenehanje dihanja in srčni utrip osebe.
  2. Odprava edema brez posledic za možgane. Takšen izid je redka in je mogoča za mlade, če je otekanje posledica zastrupitve.
  3. Odstranjevanje edema, medtem ko bolnik postane invalid. Tako se konča edem, ki nastanejo pri nalezljivih boleznih, manjših poškodbah in hematomih. Hkrati invalidnost morda ni vidna.

Po taki patologiji pri odraslih opazimo:

  • pogoste glavobole;
  • odvračanje pozornosti;
  • krči;
  • težave pri usklajevanju;
  • slabo spanje;
  • napake fizičnega razvoja;
  • motnje v komunikacijskih veščinah;
  • težave z dihanjem;
  • depresija;
  • epilepsija;
  • paraliza;
  • koma;
  • vegetativno stanje, ko se bolnik ne zaveda in se ne odziva na okolje, saj se funkcija možganske skorje izgubi.

Otekanje možganov pri otrocih

Lobanja novorojenčkov imajo svoje značilnosti. Kranialne kosti so povezane s hrustancem, saj otrokovi možgani še naprej rastejo.

Vzroki

Kopičenje tekočine v možganih pri otrocih povzroči:

  • fetalna hipoksija;
  • prirojene patologije živčnega sistema;
  • porodna poškodba;
  • kopičenje gnoja v možganih;
  • predhodne okužbe v maternici;
  • meningitis in encefalitis;
  • povečana količina natrija v krvi (opažena pri nedonošenčkih);
  • prirojenih tumorjev v glavi.

Simptomi zabuhlost

Naslednji znaki kažejo na otekanje možganov pri dojenčku: t

  • zaspanost;
  • tesnoba;
  • odpoved dojk;
  • tahikardija;
  • močan krik;
  • razširjene zenice;
  • letargija;
  • zvišanje temperature;
  • napetost ali otekanje piske;
  • bruhanje;
  • povečanje velikosti glave;
  • konvulzije.

Ob predčasni oskrbi se stanje otroka poslabša, bolezen se hitro razvije in konča s smrtjo.

Če je otrok nagnjen k edemom, ga mora nadzorovati nevrolog, da izključi intrakranialno patologijo, kar bo povečalo možnosti za preživetje. Najbolj nevarno obdobje za otroka je mesec po rojstvu.

Možni zapleti

Posledice bolezni pri otrocih so:

  • zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
  • disfunkcija telesa (pomanjkanje refleksov, nezmožnost obdržati glavo);
  • Cerebralna paraliza;
  • pomanjkanje komunikacijskih spretnosti;
  • epilepsija;
  • smrti

Diagnostične funkcije

Če sumite na otekanje možganov, je bolniku predpisano:

  • pregled nevrologa in oftalmologa;
  • krvni test;
  • pregled materničnega vratu;
  • MRI in CT možganov;
  • otrokom, mlajšim od enega leta.

V zgodnjih fazah bolezni, ko so simptomi zatemnjeni, bo potreben pregled fundusa. Edem se bo pokazal s stagnacijo diskov optičnega živca, reakcijo učencev, značilnimi gibanji zrkla.

Zdravljenje nabreklost

Terapevtski tečaj je sestavljen iz niza postopkov, namenjenih:

  • boj proti napredovanju otekanja možganov;
  • odpravo vzbujanja zabuhlosti;
  • zdravljenje simptomov, ki povzročajo zaplete in poslabšajo bolnikovo dobro počutje.

Vzroki možganskega edema odpravijo:

  • antibiotično zdravljenje: cefepim, cefuroksim;
  • imenovanje zaviralcev kalcijevih kanalčkov: fendilin, verapamil, nimodipin;
  • izločanje toksinov;
  • normalizacija žilnega tonusa;
  • odstranitev tumorja, če je stanje bolnika stabilno;
  • izboljšanje krvnega obtoka;
  • odvajanje tekočine.

Pri zdravljenju te patologije je potrebno nadzorovati kardiovaskularni sistem in telesno temperaturo, saj njeno povečanje otežuje otekanje.

Pri diagnosticiranju cerebralnega edema je bolnik hospitaliziran. On se nahaja v enoti intenzivne nege, in vitalne funkcije bolnika so umetno vzdrževane.

Glavne metode zdravljenja:

  • zdravila;
  • terapija s kisikom;
  • s pomočjo operacije.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje predpisanih kompleksnih zdravil:

  1. Diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine iz tkiv: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Imajo diuretični učinek in se uporabljajo v kombinaciji z glukozo in magnezijevim sulfatom za povečanje učinka.
  2. Dekongestivno zdravilo L-lizin escinat.
  3. Instalacije za povečanje nasičenosti tkiv s kisikom, in če je potrebno - umetno prezračevanje pljuč.
  4. Mehidol, kontekstualni, aktovegin, cerakson izboljšajo presnovo.
  5. Mišični relaksanti za odpravo krčev.
  6. Glukokortikoidni hormoni: prednizon, deksametazon, kortizon, hidrokortizon. Stabilizirajo membrano prizadetih celic, krepijo žilne stene.

Zdravljenje s kisikom

Ta metoda vključuje umetno dodajanje kisika neposredno v kri. Ta manipulacija zagotavlja možganom prehrano in pomaga odpraviti oteklino.

Kirurški poseg

S pomočjo operacije odstranimo vzrok za otekanje možganskega tkiva. To je edini način, da se znebite nevarne bolezni, če jo je sprožila novotvorba, kršitev integritete krvnih žil, poškodbe lobanje.

Tekočina, zbrana v glavi, se odstrani s katetrom, kar zmanjša intrakranialni tlak.

Napoved

Prognoza bolezni vpliva na pravočasnost zdravljenja. Ko so možgani otečeni, je močan pritisk, ki lahko poškoduje vitalne živčne centre. Kot posledica nevronske smrti nastopi paraliza ali koma.

Perifokalni edem je lažje ozdraviti, vendar bo mogoče obnoviti vse izgubljene funkcije pacienta.

Preprečevanje

Bolezni se je mogoče izogniti z upoštevanjem varnostnih predpisov. Te vključujejo:

  • pritrditev z varnostnimi pasovi;
  • nošenje čelade pri vožnji s kolesom, rolanje, delo na gradbišču;
  • prehodna aklimatizacija pri prakticiranju alpinizma;
  • prenehanje kajenja;
  • stalni nadzor krvnega tlaka.

Zaključek

Cerebralni edem je nevarno stanje, ki je najpogosteje posledica poškodbe lobanje ali okužbe. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo po vrsti postopkov predpisal potek zdravljenja. Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, jo lahko zdravimo z zdravili. Hkrati pa podaljšano patologijo zdravimo le s kirurškim posegom in pustimo zaplete različnih stopenj življenja.

Cerebralni edem: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki se oblikuje kot posledica različnih dejavnikov, ki poškodujejo možgane: travmatske poškodbe, kompresija s tumorjem, penetracija infekcijskega povzročitelja. Neželeni učinek hitro vodi do prekomernega kopičenja tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka, kar vodi do razvoja resnih zapletov, ki lahko ob odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzročijo najhujše posledice za bolnika in njegove sorodnike.

Vzroki GM otekanja

Pri normalnem intrakranialnem tlaku (ICP) pri odraslih je med 3 in 15 mm. Hg Čl. V določenih situacijah se tlak v lobanji začne povečevati in ustvariti pogoje, ki niso primerni za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Kratkoročno povečanje ICP, ki je možno pri kašlju, kihanju, dvigovanju uteži, povečanju intraabdominalnega pritiska, praviloma nima škodljivega učinka na možgane v tako kratkem času in zato ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki dolgo časa pustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo vzroki za vztrajno povečevanje intrakranialnega pritiska in nastanek takšne patologije kot otekanje možganov. Tako lahko vzroki edema in stiskanja gensko spremenjenih organizmov:

  • Penetracija nevrotropnih strupov, virusnih in bakterijskih okužb v gensko spremenjeno snov, ki se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih nalezljivih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, možganski abscesi), kar je lahko zaplet gripe in gnojnih procesov, ki se nahajajo v bližini organov v možganih (vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
  • Poškodbe snovi v možganih in drugih strukturah zaradi mehanskega delovanja (poškodbe glave - TBI, zlasti pri zlomih osnove ali osnove lobanje, krvavitvi in ​​intrakranialnih hematomih);
  • Pri novorojenčkih - porodna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, katere vzrok so bile bolezni, ki jih je med nosečnostjo nosila mati;
  • Ciste, primarni tumorji GM ali metastaze iz drugih organov, stiskanje živčnega tkiva, ki ovirajo normalen pretok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, in tako prispevajo k kopičenju tekočine v možganskih tkivih in povečanju ICP;
  • Operacije, izvedene na možganskem tkivu;
  • Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) pri ishemičnem (cerebralnem infarktu) in hemoragičnem (hemoragičnem) tipu;
  • Anafilaktične (alergijske) reakcije;
  • Vzpon na višjo nadmorsko višino (nad enim in pol kilometra) - gorski edemi v gorniških osebah;
  • Odpoved jeter in ledvic (v fazi dekompenzacije);
  • Abstinenčni sindrom pri alkoholizmu (zastrupitev z alkoholom).

Vsako od zgornjih stanj lahko povzroči možganski edem, mehanizem nastajanja katerega v vseh primerih je načeloma enak, in edina razlika je, da edem prizadene samo eno področje ali se razširi na vse možganske snovi.

Težki scenarij razvoja OGM s preobrazbo v oteklost možganov ogroža smrt pacienta in izgleda takole: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjena s tekočino in se razteza do velikosti brez primere, celotni možgani se povečajo. Navsezadnje se možgani, omejeni na škatlo lobanje, ne prilegajo temu prostoru (oteklost možganov) - pritiska na kosti lobanje, zaradi česar se stisne, saj trdna lobanja nima možnosti, da se razteza skupaj s povečanjem možganskega tkiva, zaradi česar je slednji izpostavljen poškodba (kompresija GM). V tem primeru se intrakranialni tlak naravno poveča, pretok krvi je moten in presnovni procesi se upočasnijo. Bolezni edema se razvija hitro in brez nujnih posegov zdravil, včasih pa tudi operacije, se lahko normalizira le v nekaterih (ne hudih) primerih, na primer pri vzpenjanju na višino.

Vrste možganskega edema, ki izhajajo iz vzrokov

povečanje intrakranialnega tlaka zaradi hematoma

Glede na razloge za kopičenje tekočine v možganskem tkivu nastane eden ali drug tip edema.

Najpogostejša oblika otekanja možganov je vazogena. Prihaja iz motnje funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta vrsta nastane s povečanjem velikosti bele snovi - z TBI, tak edem je že sposoben prijaviti se pred iztekom prvega dne. Najljubša mesta za kopičenje tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, območja operacij in vnetni procesi, ishemična žarišča, mesta travme. Takšna oteklina se lahko hitro spremeni v gensko kompresijo.

Vzrok za nastanek citotoksičnega edema so najpogosteje patološka stanja, kot so hipoksija (npr. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), ki jo povzroča okluzija možganske žile, zastrupitev, ki se pojavi zaradi vstopa rdečih krvničk (eritrocitov) v telo snovi (hemolitični strupi), kot tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem se v tem primeru zgodi predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotska varianta možganskega edema je posledica povečane osmolarnosti živčnega tkiva, katerega vzrok so lahko naslednje okoliščine:

  1. Utopitev v sladkih vodah;
  2. Encefalopatija, ki se razvija na podlagi presnovnih motenj (presnovna e.);
  3. Nepravilen postopek čiščenja krvi (hemodializa);
  4. Neugodna žeja, ki se lahko za kratek čas zadovolji z nenaravno veliko količino vode (polidipsija);
  5. Povečana koncentracija bcc (cirkulirajoči volumen krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov vzrok je prodiranje tekočine skozi stene prekatov (bočno) v okoliško tkivo.

Poleg tega je ta patologija, odvisno od obsega širjenja edema, razdeljena na lokalno in generalizirano. Lokalno OGM je omejeno na kopičenje tekočine v majhnem delu medulle in zato ne predstavlja nevarnosti za zdravje centralnega živčnega sistema kot generalizirano otekanje možganov, kadar sta obe polobli vključeni v proces.

Video: predavanje o možnostih možganskega edema

Kako lahko kopičenje tekočine v možganskem tkivu

Verjetno najbolj tipičen, čeprav daleč od specifičnega, značilnega značilnost stopnje kopičenja tekočine v možganski snovi, je hud glavobol, ki ga skoraj noben analgetik skoraj ne razbremeni (in če je tako, potem le za kratek čas). Takšen simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če se je nedavno pojavila travmatska poškodba možganov, glavobol pa spremlja slabost z bruhanjem (tudi tipični znaki TBI).

Tako se lahko simptomi OGM enostavno prepoznajo, še posebej, če obstajajo predpogoji za to (glejte zgoraj):

  • Intenzivni glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
  • Odvračanje pozornosti, motnje pozornosti, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšanje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti dojemanja informacij;
  • Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
  • Utrujenost, zmanjšana telesna dejavnost, stalna želja po ležanju in abstraktnosti od zunanjega sveta;
  • Depresija, stanje depresije ("ni lepo belo svetlobo");
  • Prizadetost vida (mežikanje, plavajoče oči), motnje orientacije v prostoru in času;
  • Negotovost v gibanju, sprememba v hodu;
  • Težave z govorom in stiki;
  • Paraliza in pareza okončin;
  • Pojav meningealnih znakov;
  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Motnje srčnega ritma;
  • Konvulzije so možne;
  • V hujših primerih - zatemnitev, bolezni dihal in srca, koma.

Pri otekanju možganov in pomanjkanju ustreznega zdravljenja lahko bolnik pričakuje najtrdnejše posledice - pacient lahko pade v stupor in nato v komo, kjer je verjetnost zastoja dihanja in posledično smrt osebe zaradi tega zelo visoka.

Opozoriti je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoj intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov določajo sposobnost prilagajanja na kopičenje tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanje volumna možganov.

Diagnozo in določitev vzrokov za otekanje in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti za bolnika, se izvajajo z uporabo nevroloških preiskav, biokemičnih krvnih preiskav in instrumentalnih metod (v bistvu, vse upanje za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratorij).

Kako okrevati?

Edem možganov, ki ga je oblikoval planinar zaradi želje po hitrem dvigovanju ali kopičenju tekočine v ločenem delu GM (lokalnega edema), ki je nastal iz drugega razloga, morda ne bo potreboval zdravljenja v bolnišnici in bo trajal 2-3 dni. Res je, da bo oseba, ki bo pokazala posebno aktivnost, preprečila simptome OGM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, vrtoglavica, slabost). V takšnih razmerah bodo morali več dni ležati in piti tablete (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hudih primerih zdravljenje morda ni omejeno na konzervativne metode - včasih je potrebna operacija.

Za zdravljenje možganskega edema iz konzervativnih metod uporabite:

  1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki z zanko (lasix, furosemid);
  2. Hormonska terapija, pri kateri kortikosteroidi (na primer deksametazon) preprečujejo širitev območja edema. Medtem pa je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti le v primeru lokalne škode, vendar ne pomagajo s splošno obliko;
  3. Antikonvulzivi (barbiturati);
  4. Zdravila, ki zavirajo vzburjenje, imajo mišični relaksant, pomirjevalne in druge učinke (diazepam, Relanium);
  5. Vaskularna sredstva, ki izboljšujejo oskrbo krvi in ​​prehrano možganov (trental, zvončki);
  6. Inhibitorji proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten (kontrikal, aminokaprojska kislina);
  7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
  8. Terapija s kisikom (zdravljenje s kisikom).

Zaradi pomanjkanja učinkovitosti konzervativnega zdravljenja bolniku, odvisno od oblike edema, sledi operacija:

  • Ventriculostomy, ki je majhna operacija, ki sestoji iz jemanja CSF iz prekatov GM s kanilo in kateterjem;
  • Trepanacija lobanje, ki nastane s tumorji in hematomi (odpravi vzrok OGM).

Jasno je, da mora biti za takšno zdravljenje, kjer operacija ni izključena, bolnik hospitaliziran. V hujših primerih je treba bolnika na splošno obravnavati v oddelku za intenzivno nego, saj bo morda potrebno s pomočjo posebne opreme ohraniti osnovne funkcije telesa, na primer, če oseba ne more dihati sama, bo povezana z ventilatorjem.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa je prezgodaj govoriti o prognozi - odvisno je od vzroka nastajanja edema, njegove vrste, lokalizacije, stopnje napredovanja, splošnega stanja pacienta, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in po možnosti tudi drugih okoliščin, ki so takoj težavne. obvestilo. Medtem pa lahko razvoj OGM poteka v različnih smereh in napovedi, nato pa bodo od nje odvisne tudi posledice.

Brez posledic

S sorazmerno majhnim edemom ali lokalnimi GM škodami in učinkovitim zdravljenjem, patološki proces morda nima nobenih posledic. Mlade zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kronično patologijo, imajo takšno možnost, vendar so po naključju ali na lastno pobudo prejeli blago TBI, ki je bila otežena zaradi edemov, in tudi alkoholne pijače v velikih odmerkih ali drugih nevrotropnih strupih.

Možna skupina invalidov

Edemi gensko spremenjenih organizmov zmerne resnosti, ki so se razvili kot posledica TBI ali infekcijsko-vnetnega procesa (meningitis, encefalitis) in so bili hitro izločeni s konzervativnimi metodami ali operacijo, imajo precej ugodno napoved, nevrološki simptomi so po zdravljenju pogosto odsotni, včasih pa je razlog za to za invalidsko skupino. Najpogostejše posledice takega OGM se lahko obravnavajo kot ponavljajoči se glavobol, utrujenost, depresivna stanja in konvulzivni sindrom.

Ko je napoved zelo resna

Najhujše posledice čakajo na bolnika z otekanjem možganov in njegovo stiskanje. Tu je napoved resna. Premestitev možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi v prenehanje dihalne in srčne dejavnosti, torej do smrti pacienta.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov je podobna patologija pri novorojenčkih zabeležena kot posledica rojstva. Kopičenje tekočine in povečanje volumna možganov povzročata povečanje intrakranialnega tlaka in s tem otekanje možganov. Izid bolezni in njena prognoza je odvisna ne le od velikosti lezije in resnosti bolezni, ampak tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki bi morala biti nujna in učinkovita. Bralcu je na voljo podrobnejši opis rojstnih poškodb in njihovih posledic v materialu o travmatskih poškodbah možganov na splošno. Toda tukaj bi želel malo preučiti druge dejavnike, ki tvorijo patologijo, kot je OGM:

  1. Tumorski procesi;
  2. Hipoksija (kisikova stradanje);
  3. Bolezni možganov in njenih membran infektivno-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
  4. Intrauterinske okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus itd.);
  5. Pozna gestoza med nosečnostjo;
  6. Krvavitve in hematomi.

Cerebralni edemi pri novorojenčkih so razdeljeni na:

  • Regionalno (lokalno), ki vpliva le na določen del GM;
  • Pogosti (generalizirani) OGM, ki se razvija kot posledica utapljanja, zadušitve, zastrupitve in vpliva na celotne možgane.

Simptomi povišanega ICP pri dojenčkih v prvem mesecu življenja določajo takšne zaplete, kot je okvara medulla oblongata, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno funkcijo in srčno aktivnost. Seveda bodo ti sistemi na prvem mestu trpeli, kar se bo pokazalo kot znaki težav, kot so zvišanje telesne temperature, skoraj neprekinjen krik, tesnoba, stalna regurgitacija, izbočenje pomladi, krči. Kaj je najbolj grozno - ta patologija v tem obdobju zaradi prenehanja dihanja lahko brez težav privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije lahko spominjajo na to, kako otrok raste in se razvija:

  1. Pogoste sinokalne (omedlevice) razmere;
  2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
  3. Povečana razdražljivost živčnega sistema;
  4. Zapoznela rast in duševni razvoj (oslabljen spomin in pozornost, duševna zaostalost);
  5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  6. Posledice leukomalacije, odkrite pri novorojenčkih (možganska poškodba, ki jo povzroča ishemija in hipoksija), če jo spremlja otekanje možganov.

Oteklina možganov pri novorojenčkih z diuretiki, ki spodbujajo odstranitev neželene tekočine, kortikosteroidi, ki zavirajo nadaljnji razvoj edema, antikonvulzivna zdravila, žilna sredstva in angioprotektorji, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in krepijo žilne stene, je ozdravljena.

Nazadnje, še enkrat želim spomniti bralca, da je pristop k zdravljenju katerekoli patologije pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih praviloma zelo različen, zato je bolje, da to zaupamo pristojnemu strokovnjaku. Če se pri odraslih majhni (lokalni) možganski edem včasih prenaša sam, potem ni vredno upati na novorojenčke, pri dojenčkih prvih dni življenja zaradi nepopolnega kraniospinalnega sistema se možganski edem razlikuje od toka strele in lahko da zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je vedno stanje, ki zahteva nujno in visoko usposobljeno oskrbo. Čim prej pride, tem bolj ugodna je napoved, več upanja obstaja za popolno okrevanje.

Edem možganov

Cerebralni edem je hitro naraščajoče kopičenje tekočine v možganskih tkivih, ki vodi do smrti brez ustrezne zdravstvene oskrbe. Osnova za klinično sliko je postopno ali hitro naraščajoče poslabšanje bolnikovega stanja in poglabljanje motenj zavesti, ki jih spremljajo meningealni znaki in mišična atonija. Diagnozo potrjujejo podatki o možganih MRI ali CT. Dodatni pregled se opravi, da se ugotovi vzrok edema. Terapija se začne z dehidracijo in vzdrževanjem presnove možganskega tkiva, v kombinaciji z zdravljenjem vzročne bolezni in imenovanjem simptomatskih zdravil. Po indikacijah je možno imeti nujno (dekompresijsko trepanacijo, ventrikulostomijo) ali zapoznelo (odstranitev mase, ranžiranje) kirurško zdravljenje.

Edem možganov

Otekanje možganov je že leta 1865 opisal N.I. Pirogov. Danes je postalo jasno, da cerebralni edem ni neodvisna nozološka enota, temveč je drugi razvojni patološki proces, ki nastane kot zaplet številnih bolezni. Treba je opozoriti, da je edem drugih tkiv v telesu precej pogost pojav, sploh ni povezan z nujnimi stanji. V primeru možganov je edem življenjsko nevarno stanje, ker cerebralna tkiva v zaprtem prostoru lobanje nimajo možnosti povečanja prostornine in so stisnjena. Zaradi etiologije edema možganov se v njeni praksi srečujejo tako strokovnjaki s področja nevrologije in nevrokirurgije kot tudi travmatologi, neonatologi, onkologi in toksikologi.

Vzroki možganskega edema

Najpogosteje se možganski edem razvije s poškodbami ali organskimi poškodbami tkiv. Ti pogoji vključujejo: hude poškodbe glave (poškodba možganov, lobanje Zlom bazo intracerebralne hematom, subduralni hematom, difuzna aksonalna poškodba, operacijo možganov), obsežno ishemična kap, hemoragični šok, subarahnoidne krvavitve, krvavitve v prekatih, primarnih možganskih tumorjev (medulloblastom, hemangioblastom, astrocitom, gliomom itd.) in njegovo metastatsko lezijo. Edem možganskega tkiva je možen kot zaplet nalezljivih bolezni (encefalitis, meningitis) in gnojni procesi možganov (subduralni empiem).

Poleg intrakranialnih dejavnikov, anasarke, ki jo povzročajo srčno popuščanje, alergijske reakcije (angioedem, anafilaktični šok), akutne okužbe (toksoplazmoza, škrlatinka, prašičja gripa, ošpice, mumps), endogena zastrupitev (s hudo sladkorno boleznijo, OPN, odpoved jeter), zastrupitev z različnimi strupi in nekaterimi zdravili.

V nekaterih primerih pri alkoholizmu opazimo otekanje možganov, kar je povezano z močno povečano prepustnostjo žil. Pri novorojenčkih je možganski edem posledica hude toksemije nosečnice, intrakranialne porodne poškodbe, zapletanja s popkovino in dolgotrajnega poroda. Med ljubitelji alpskih športov so našli t. "Mountain" otekanje možganov, ki je posledica preveč nenadnega vzpona brez potrebne aklimatizacije.

Patogeneza možganskega edema

Glavna povezava v razvoju možganskega edema so mikrocirkulacijske motnje. Sprva se ponavadi pojavijo v območju poškodbe možganskega tkiva (mesto ishemije, vnetja, travme, krvavitve, tumorja). Razvija se lokalni perifokalni možganski edem. V primerih hude poškodbe možganov, neuspešnega pravočasnega zdravljenja ali pomanjkanja ustreznega učinka slednjega obstaja motnja vaskularne regulacije, ki vodi do popolne ekspanzije cerebralnih žil in povečanja intravaskularnega hidrostatskega tlaka. Posledično tekoči del krvi vsa skozi stene posode in vpije možgansko tkivo. Razvita generalizirana oteklina možganov in njena oteklina.

V postopku, opisanem zgoraj, so ključne sestavine žilne, cirkulacijske in tkivne. Vaskularna komponenta je povečana prepustnost sten cerebralnih žil, cirkulacijska komponenta je arterijska hipertenzija in razširitev žil, kar vodi do večkratnega povečanja tlaka v možganskih kapilarah. Tkivni faktor je težnja možganskega tkiva z nezadostno prekrvavitvijo, da bi se akumulirala tekočina.

V zaprtem prostoru lobanje je možgansko tkivo 80–85% prostornine, od 5 do 15% cerebrospinalne tekočine (CSF), kri pa približno 6%. Pri odraslem se normalni intrakranialni tlak v vodoravnem položaju giblje med 3 in 15 mm Hg. Čl. Med kihanjem ali kašljanjem se nakratko dvigne na 50 mm Hg. Art., Ki ne povzroča motenj delovanja centralnega živčnega sistema. Cerebralni edem spremlja hitro naraščajoče povečanje intrakranialnega tlaka zaradi povečanja volumna možganskih tkiv. Obstaja kompresija krvnih žil, ki poslabša mikrocirkulacijske motnje in cerebralno ishemijo. Zaradi presnovnih motenj, predvsem hipoksije, se pojavi masivna nevronska smrt.

Poleg tega lahko huda intrakranialna hipertenzija povzroči izpah glavnih možganskih struktur in okvaro možganskega debla v velikem okcipitalnem foramenu. Disfunkcija dihalnih, kardiovaskularnih in termoregulacijskih centrov v trupu je vzrok mnogih smrti.

Razvrstitev

Zaradi posebnosti patogeneze se možganski edem deli na 4 vrste: vazogene, citotoksične, osmotske in intersticijske. Najpogostejši tip je vazogeni možganski edem, ki temelji na povečanju prepustnosti krvno-možganske pregrade. V patogenezi glavne vloge je prenos tekočine iz žil v belo celulozo. Vasogeni edem se pojavi perifokalno na področju tumorja, abscesa, ishemije, operacije itd.

Citotoksični možganski edem je posledica disfunkcije glialnih celic in oslabljene osmoregulacije nevronskih membran. Razvija se predvsem v sivi meduli. Vzroki so lahko zastrupitev (vključno s zastrupitvijo s cianidom in ogljikovim monoksidom), ishemična kap, hipoksija, virusne okužbe.

Osmotska oteklina možganov se pojavi, ko se osmolarnost možganskih tkiv poveča brez motenj krvno-možganske pregrade. Pojavi se s hipervolemijo, polidipsijo, utapljanjem, presnovnimi encefalopatijami, neustrezno hemodializo. Med cerebralnimi prekati se pojavi zobni edem pri potenju skozi stene tekočega dela cerebrospinalne tekočine.

Simptomi možganskega edema

Vodilni znak možganskega edema je motnja zavesti, ki se lahko razlikuje od blagega do koma. Povečanje globine oslabljene zavesti kaže na napredovanje edema. Možno je, da bo prvič kliničnih manifestacij izguba zavesti, ki se razlikuje od običajne sinkope po njenem trajanju. Pogosto napredovanje edema spremljajo konvulzije, ki se po kratkem času zamenjajo z mišično atonijo. Pri pregledu se odkrijejo strižni simptomi, značilni za meningitis.

V primerih, ko se možganski edem pojavi v ozadju kronične ali postopno razvijajoče se akutne možganske patologije, se lahko ohrani zavest bolnikov v začetnem obdobju. Nato je glavna težava močan glavobol s slabostjo in bruhanjem, motnje motorja, motnje vida, diskoordinacija gibov, disartrija, halucinacijski sindrom.

Nevarni znaki, ki kažejo na stiskanje možganskega stebla, so: paradoksno dihanje (globoko vdihavanje in površinsko, variabilnost časovnih intervalov med vdihi), huda arterijska hipotenzija, nestabilnost pulza, hipertermija nad 40 ° C. Prisotnost razpršenih strabizmov in "plavajočih" očes kaže na disociacijo subkortikalnih struktur iz možganske skorje.

Diagnoza cerebralnega edema

Nevrolog za sum možganskega edema omogoča postopno poslabšanje bolnikovega stanja in rast oslabljene zavesti, ki jo spremljajo simptomi meningealov. Potrditev diagnoze je možna s CT ali MRI možganov. Opravljanje diagnostične lumbalne punkcije je nevarna dislokacija možganskih struktur s kompresijo možganskega debla v velikem okcipitalnem foramenu. Zbiranje anamnestičnih podatkov, ocena nevrološkega statusa, klinična in biokemijska analiza krvi, analiza rezultatov nevrovizualizacijskih raziskav nam omogoča, da ugotovimo vzrok možganskega edema.

Ker je možganski edem akutno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo, mora njegova primarna diagnoza trajati najmanj časa in se mora izvajati v stacionarnih pogojih ob upoštevanju terapevtskih ukrepov. Glede na situacijo se izvaja v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege.

Zdravljenje možganskega edema

Prednostne usmeritve pri zdravljenju edemov možganov so: dehidracija, izboljšanje možganske presnove, izločanje vzroka edemov in zdravljenje povezanih simptomov. Dehidracijska terapija je namenjena odstranjevanju odvečne tekočine iz možganskega tkiva. Izvaja se z intravensko infuzijo manitola ali drugih osmotskih diuretikov, čemur sledi imenovanje diuretikov zanke (torasemid, furosemid). Dodatek 25% p-ra magnezijevega sulfata in 40% p-ra glukoze ojača delovanje diuretikov in zagotavlja možganske nevrone s hranili. Morda uporaba L-lizin escinata, ki ima sposobnost odstraniti tekočino, čeprav ni diuretik.

Da bi izboljšali možgansko presnovo, se izvaja kisikova terapija (če je potrebno, mehanska ventilacija), lokalna hipotermija glave, uvedba metabolitov (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon) se uporabljajo za krepitev žilne stene in stabilizacijo celičnih membran.

Odvisno od etiologije možganskega edema, njegovo kompleksno zdravljenje vključuje ukrepe za razstrupljanje, antibiotično zdravljenje, odstranitev tumorjev, odstranitev hematomov in območij travmatskega zdrobljenja možganov, ranžirne operacije (ventrikuloperitonealna drenaža, ventriculocystomy, itd.). Etiotropično kirurško zdravljenje se praviloma izvaja le v ozadju stabilizacije bolnikovega stanja.

Simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je ustaviti posamezne manifestacije bolezni, se izvaja s predpisovanjem antiemetikov, antikonvulzantov, sredstev proti bolečinam itd. Nevrokirurg lahko opravi nujno razgradnjo kraniotomije, zunanje ventrikularne drenaže, endoskopske drenaže, endoskopije, endoskopije, endoskopije, endoskopije.

Napovedovanje možganskega edema

V začetni fazi je možganski edem reverzibilen proces, ko napreduje, vodi do nepovratnih sprememb v možganskih strukturah - smrti nevronov in uničenju mielinskih vlaken. Hiter razvoj teh motenj vodi v dejstvo, da je mogoče popolnoma odpraviti edem s 100-odstotnim okrevanjem možganskih funkcij le z njegovo toksično genezo pri mladih in zdravih bolnikih, ki so bili pravočasno dostavljeni v specializirano službo. Neodvisna regresija simptomov je opažena le v primeru gorskega edema možganov, če je bolnikova pravočasna prevoza iz višine, na kateri je razvit, uspešen.

Vendar pa v pretežni večini primerov preživeli bolniki kažejo preostale učinke prenesenega možganskega edema. Lahko se precej razlikujejo od subtilnih simptomov (glavobol, povečan intrakranialni tlak, odsotnost, pozabljivost, motnje spanja, depresija) do izrazitih motenj motenj kognitivnih in motoričnih funkcij, duševnega zdravja.

Ti Je Všeč O Epilepsiji