Epilepsija - vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Kaj je: epilepsija je duševna živčna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se napadi, ki jo spremljajo različni paraklinični in klinični simptomi.

Hkrati je lahko v obdobju med napadi bolnik povsem normalen in se ne razlikuje od drugih. Pomembno je omeniti, da en napad še ni epilepsija. Osebi se diagnosticira le, če sta vsaj dva napada.

Bolezen je znana iz starodavne literature, omenjajo jo egiptovski duhovniki (približno 5000 let pred našim štetjem), Hipokrat, zdravniki tibetanske medicine itd., V CIS pa se epilepsija imenuje "epilepsija" ali preprosto "epilepsija".

Prvi znaki epilepsije se lahko pojavijo v starosti od 5 do 14 let in imajo vedno večji značaj. Na začetku razvoja lahko oseba ima blage napade z intervalom do 1 leta ali več, vendar se sčasoma pogostost napadov poveča in v večini primerov doseže večkrat na mesec, njihova narava in resnost pa se s časom spreminjata.

Razlogi

Kaj je to? Vzroki za epileptično aktivnost v možganih žal še niso dovolj jasni, vendar so verjetno povezani s strukturo membrane možganske celice, kot tudi s kemičnimi značilnostmi teh celic.

Epilepsija je razvrščena, ker se pojavi pri idiopatski (če je dedna predispozicija in strukturne spremembe v možganih), simptomatsko (če se odkrije strukturna okvara možganov, na primer ciste, tumorji, krvavitve, malformacije) in kriptogene (če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni) ).

Po podatkih SZO po vsem svetu približno 50 milijonov ljudi trpi za epilepsijo - to je ena najpogostejših nevroloških bolezni na svetovni ravni.

Simptomi epilepsije

Pri epilepsiji se vsi simptomi pojavljajo spontano, manj pogosto pa jih povzroča svetlo utripajoča svetloba, glasen zvok ali zvišana telesna temperatura (povišanje telesne temperature nad 38 ° C, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in splošna šibkost).

1. Pojavi generaliziranega konvulzivnega epileptičnega napada so v splošnem tonično-klonični konvulzije, čeprav so lahko prisotni le tonični ali samo klonični krči. Bolnik med napadom zboli in pogosto trpi pomembne poškodbe, pogosto ugrizne jezik ali zgreši urin. Konvulzija se v bistvu konča z epileptično komo, pojavlja pa se tudi epileptična vznemirjenost, ki jo spremlja somraka.
2. Delni napadi se pojavijo, kadar se v določenem območju možganske skorje pojavlja prekomerno električno vzbujenost. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. 80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delno.
3. Tonično-klonični napadi. Gre za generalizirane konvulzivne napade, ki v patološkem procesu vključujejo možgansko skorjo. Napad se začne s tem, da bolnik zamrzne na mestu. Poleg tega se dihalne mišice zmanjšajo, čeljusti se stisnejo (jezik lahko ugrizne). Dihanje je lahko cianoza in hipervolemija. Bolnik izgubi sposobnost nadzora nad uriniranjem. Trajanje tonične faze je približno 15-30 sekund, po katerem se pojavi klonska faza, pri kateri se pojavi ritmična kontrakcija vseh mišic telesa.
4. Absanzi - nenadni izpadi zavesti za zelo kratek čas. Med tipičnim abscesom oseba nenadoma, popolnoma brez očitnega razloga zase ali za druge, preneha reagirati na zunanje dražilne snovi in ​​popolnoma zamrzne. Ne govori, ne premika oči, udov in trupa. Takšen napad traja največ nekaj sekund, potem pa tudi nenadoma nadaljuje s svojimi dejanji, kot da se nič ni zgodilo. Napad pacienta ostaja povsem neopažen.

Pri blagi obliki bolezni se epileptični napadi pojavljajo redko in imajo enak značaj, v hudi obliki so vsak dan, pojavljajo se zaporedoma 4-10-krat (epileptični status) in imajo drugačen značaj. Tudi bolniki so opazili spremembe osebnosti: laskanje in mehkobo se izmenjujeta z zlobo in malenkostjo. Mnogi imajo duševno zaostalost.

Prva pomoč

Običajno se epileptični napad začne s tem, da ima oseba krče, nato pa preneha nadzorovati svoja dejanja, v nekaterih primerih izgubi zavest. Ko je tam, morate takoj poklicati rešilca, odstraniti vse piercing, rezanje, težkih predmetov od bolnika, poskusite, da ga položi na hrbet, z glavo vrže nazaj.

Če je bruhanje prisotno, ga je treba posaditi, rahlo podpreti glavo. To bo preprečilo vdihavanje bruhanja v dihalne poti. Po izboljšanju stanja lahko bolnik pije malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Vsakdo pozna takšne manifestacije epilepsije kot epileptične napade. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne pušča bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni nobenih znakov bolezni. Epilepsija je nevarna pri razvoju epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij.

Ta problem je zlasti pomemben pri otrocih, odkar lahko povzroči zaostajanje v razvoju in moti oblikovanje spretnosti v govoru, branju, pisanju, štetju itd. Poleg tega lahko nepravilna električna aktivnost med napadi prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Življenje z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo oseba z epilepsijo morala omejiti na več načinov, da so pred njim zaprte številne ceste, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegova družina in drugi se morajo zavedati, da v večini primerov sploh ne potrebujejo registracije za invalidnost.

Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno neprekinjeno sprejemanje zdravil, ki ga izbere zdravnik. Zaščiteni možgani niso tako dovzetni za provokativne učinke. Zato lahko pacient vodi aktivni življenjski slog, delo (vključno z računalnikom), fitnes, gledanje televizije, letenje na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krta« za možgane pri bolniku z epilepsijo. Takšne ukrepe je treba omejiti: t

• vožnja avtomobila;
• delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
• plavanje v odprti vodi, kopanje v bazenu brez nadzora;
• samo-preklic ali preskakovanje tablet.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad, tudi pri zdravi osebi, in tudi oni morajo biti previdni:

• pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevno delovanje.
• kronično uporabo ali zlorabo alkohola in drog

Epilepsija pri otrocih

Težko je ugotoviti dejansko število bolnikov z epilepsijo, saj mnogi bolniki ne vedo za njihovo bolezen ali jo skrivajo. V Združenih državah Amerike, glede na nedavne študije, vsaj 4 milijone ljudi trpi za epilepsijo, njegova razširjenost pa doseže 15-20 primerov na 1000 ljudi.

Epilepsija pri otrocih se pogosto pojavi, ko se temperatura dvigne - približno 50 od 1000 otrok. V drugih državah so te številke verjetno približno enake, saj pojavnost ni odvisna od spola, rase, socialno-ekonomskega statusa ali kraja bivanja. Bolezen redko vodi v smrt ali hudo kršenje fizičnega stanja ali duševnih sposobnosti bolnika.

Epilepsija je razvrščena glede na izvor in vrsto napadov. Po poreklu obstajata dve glavni vrsti:

• idiopatska epilepsija, pri kateri vzroka ni mogoče identificirati;
• simptomatsko epilepsijo, povezano s specifično organsko poškodbo možganov.

Pri približno 50–75% primerov se pojavi idiopatska epilepsija.

Epilepsija pri odraslih

Epileptični napadi, ki se pojavijo po dvajsetih letih, imajo praviloma simptomatsko obliko. Vzroki za epilepsijo so lahko naslednji dejavniki:

• poškodbe glave;
• tumorji;
• anevrizma;
• kap;
• absces možganov;
• meningitis, encefalitis ali vnetne granulome.

Simptomi epilepsije pri odraslih se kažejo v različnih oblikah napadov. Kadar se epileptični fokus nahaja v dobro opredeljenih delih možganov (frontalna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija), se ta vrsta napada imenuje fokalna ali delna. Patološke spremembe v bioelektrični aktivnosti celotnih možganov povzročajo generalizirane epilepsične epizode.

Diagnostika

Na podlagi opisa napadov ljudi, ki so jih opazovali. Poleg anketiranja staršev zdravnik skrbno pregleda otroka in predpiše dodatne preglede:

1. MRI (magnetna resonanca) možganov: omogoča izključitev drugih vzrokov epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzorji, nameščeni na glavo, omogočajo beleženje epileptične aktivnosti v različnih delih možganov.

Zdravijo jo z epilepsijo

Vsakdo, ki trpi zaradi epilepsije, ga muči to vprašanje. Trenutna raven doseganja pozitivnih rezultatov pri zdravljenju in preprečevanju bolezni kaže na to, da obstaja resnična priložnost za reševanje bolnikov pred epilepsijo.

Napoved

V večini primerov, po enem samem napadu, je napoved ugodna. Približno 70% bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da epileptičnih napadov ni več 5 let. V 20-30% napadih se nadaljuje, v takih primerih je pogosto potrebno istočasno imenovanje več antikonvulzivov.

Zdravljenje epilepsije

Cilj zdravljenja je ustaviti epileptične napade z minimalnimi stranskimi učinki in usmeriti bolnika, da bo njegovo življenje čim bolj polno in produktivno.

Pred predpisovanjem antiepileptičnih zdravil mora zdravnik opraviti podroben pregled bolnika - klinično in elektroencefalografsko, dopolnjen z analizo EKG, delovanja ledvic in jeter, krvi, urina, CT ali MRI.

Bolnik in njegova družina naj dobita navodila o jemanju zdravila in sta obveščena o dejansko dosegljivih rezultatih zdravljenja ter o možnih neželenih učinkih.

Načela zdravljenja epilepsije:

1. Skladnost z vrsto napadov in epilepsijo (vsako zdravilo ima določeno selektivnost za eno vrsto napadov in epilepsijo);
2. Če je mogoče, uporabite monoterapijo (uporaba enega antiepileptičnega zdravila).

Antiepileptična zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Z neučinkovitostjo zdravila se postopno ukine in imenuje naslednja. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spreminjati odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje in povečanje epileptičnih napadov.

Zdravljenje z drogami je povezano s prehrano, ki določa način dela in počitka. Bolniki z epilepsijo priporočajo prehrano z omejeno količino kave, vročih začimb, alkohola, slane in začinjene hrane.

Epilepsija pri odraslih

Epilepsija pri odraslih je latentna bolezen duševne in nevrološke sfere, je zelo pogosta, saj ima po statističnih podatkih skoraj vsaka stotina oseba to patologijo. Pojavlja se v splošnem prebivalstvu kot odstotek 8-10% prebivalstva, ki je pomemben del prebivalstva Zemlje.

Mikrosimptomi epilepsije pri odraslih se celo neopazno manifestirajo za same ljudi, to je za neverjetno število ljudi in se ne zavedajo, da imajo določene simptome epilepsije. Epilepsija drugega dela prebivalstva, ki se zaveda svoje bolezni, skriva patologijo, saj ima družba do takih ljudi negativen odnos. Obstaja obsežna stigma, kar pa povzroča določene težave na vseh področjih življenja (ekonomsko, moralno, socialno-kulturno, etično). Danes, v večini držav civiliziranega sveta, obstaja določen okvir za bolnike z epilepsijo (prepoved vožnje avtomobila, izbira kvalifikacij).

Epilepsija pri odraslih se kaže v značilnih ponovitvah epipripsov, ki se razlikujejo po intenzivnosti in karakterju. Bolniki so nagnjeni k spontani pojavnosti epifišk, ki se kažejo v obliki motoričnih motenj, začasnih motenj občutljive krogle, motoričnih motenj, miselnih motenj in avtonomnih simptomov, predkomatoznih stanj.

Z analizo patogeneze postane jasno, da so take spremembe posledica naslednjega: z nenadnim močnim prekomernim stimuliranjem nevronov pride do razelektritve z nastankom konvulzivnega žarišča, ki kasneje izzove epifrister. V tem primeru v možganih ni poškodb, temveč le celične nevralne strukture in elektroaktivnost možganov. Do takih sprememb lahko pride zaradi: ishemije krvnega obtoka, patologije perinatalnega obdobja, poslabšane dedne zgodovine, travmatskih poškodb možganov, somatskih bolezni, trajnih virusnih okužb, novotvorb, presnovnih motenj presnove, kapi, strupenih in kemičnih učinkov. Na področju poškodb je znotraj tkiva organizirana brazgotina s cisto, ta struktura pa pritisk na sosednje tkivne tvorbe in živčne končiče v motoričnem območju, kar povzroča konvulzije.

Konvulzivna pripravljenost se lahko manifestira z minimalnim električnim vzbujanjem žarišča - to bo abscesna epilepsija pri odraslih (kratkoročna, z začasnimi ukrepi, deaktivacija zavesti brez konvulzij).

Prvi znaki epilepsije pri odraslih se pogosto pojavijo prvič v mladosti, veliko manj pa je senilna oblika, povezana s šibkimi funkcijami glavobola.

Razvrstite epilepsijo pri odraslih v naslednjih kategorijah:

• Idiopatska benigna epilepsija pri odraslih je ena najlažjih in najprimernejših oblik bolnišničnega zdravljenja.

• Sekundarna simptomatska epilepsija pri odraslih - nastane v prisotnosti patološko škodljivih dejavnikov.

• Generalizirana epilepsija pri odraslih - dvostranska, brez žariščnih pojavov. Vključuje: tonično-klonične epipripube in odsotnost epilepsije pri odraslih.

• Najbolj razširjena oblika so delni epifiriski.

• Jacksonska epilepsija pri odraslih je oblika bolezni, pri kateri obstaja težnja po posploševanju napadov, njihova degeneracija iz preproste v kompleksne.

• Posttravmatska epilepsija pri odraslih se pojavi po poškodbah lobanje.

• Epilepsija, povezana z alkoholom, se pri odraslih razvije ob zlorabi alkohola in uničenju možganov. Razvija se zelo počasi več desetletij.

• Nočna epilepsija pri odraslih - najdemo med spanjem, z grizenjem mišic jezika, nenadzorovanim uriniranjem in pretokom fekalij.

Epilepsija pri odraslih: vzroki

Vzročni dejavniki epilepsije pri odraslih niso zanesljivo ugotovljeni, dednost velja za najbolj verjetni dejavnik tveganja, ker je približno 40% ljudi z epipriki imelo primere te bolezni v družini.

Provokatorji tveganj so naslednji:

- travmatični dejavniki profila lobanje-možgani skozi vse življenje, saj lahko celo poškodba, ki jo je dobila med rojstvom v svet, postane znana še desetletja kasneje;

- ishemija, zlasti pri starejših;

- okužbe možganov (meningitis, meningokokemija, encefalitis, meninoencefalitis, absces v možganih);

- cefalne neoplazme in razširjena skleroza;

- pomanjkanje oskrbe možganov s kisikom za njeno polno funkcionalno uporabo in patologijo krvnih žil možganskih žil;

- učinek stalnega zdravljenja: antidepresivi, nevroleptiki, sedativne tablete, antibiotiki in bronhodilatatorji;

- uporaba vsaj enkrat drog, zlasti amfetamina, kokaina, efedrina - so najbolj tropnih do možgansko-možganskih elementov in z lahkoto prečkajo ovirno oviro - krvni možgani;

- dedna genetska patologija;

- starejša generacija v sedemdesetih letih;

- poporodne poškodbe v zgodovini epileptičnega bolnika;

- patologija materničnega vratu: osteohondroza z vertebro-bazilarnimi motnjami;

Epilepsija pri odraslih: simptomi in znaki

Kompleks simptomov je individualen zaradi razlik v procesih živčnega delovanja možganov pri različnih vrstah ljudi. Vendar pa obstaja odvisnost od zonalnosti poškodb možganov v vseh enakih primerih, kompleks simptomov pa je neposreden odraz povezave s prizadetim oddelkom v tkani cefalični strukturi.

Prvi znaki epilepsije pri odraslih so lahko naslednji: motorična okvara, patologija pogovornega aparata, zmanjšana ali obratno povečan mišični tonus, premika v delovanju psihe posameznika.

Simptomi epipripsije se razlikujejo tudi pri različnih podvrstah:

→ Epifriksi Jacksona so anomalična lezija, ki ima meje v strukturno-tkivnih elementih človeških možganov, ne da bi sploh stopila v stik s sosednjimi, zato imamo jasno razmejene simptome nekaterih skeletnih mišičnih skupin. Takšni simptomi so kratkotrajni in hitro prehajajo, telo se po takšnih konvulzijah hitro okreva. Oseba je v Jacksonu primerna v razburjeni zavesti, nemogoče je vzpostaviti verbalni ali kateri koli drug stik s takšno osebo. Ni ozaveščenega o tem, kaj se dogaja pri bolniku, zaradi česar je težko zagotoviti prvo pomoč. Obstajajo mišične kontrakcije ali otrpljene roke, noge, z nadaljnjim širjenjem in popolnim posploševanjem, obstaja tudi prostor, kjer je. Faze takih epizod so razdeljene:

• Aura-predhodnik - patološko nemirni, predhodni, s povečanjem živčnega vzburjenja (nenormalen center elektroaktivnosti možganov raste in zajame vsa nova področja);

• Tonične konvulzije - skeletne mišice se nenadoma in močno napnejo, glava se nagne nazaj, oseba pade, telo se upogne in postane trdo, dihanje preneha in koža postane modra, traja do minute časa;

• klonske konvulzije - mišice, ki so živahno enakomerno zmanjšane, prihaja do obilne salivacije, penjenje na ustnicah, ki trajajo do pet minut;

• Stupor - po elektroaktivnosti pride do ostre intenzivne inhibicije vseh procesov, mišice se sprostijo, refleksov ni mogoče sprožiti, traja do pol ure;

• Spanje je zadnja faza. Po prebujanju lahko bolnika motijo ​​bolečine migrene, motnje motorja.

→ Manjše napade so zaporedne kontrakcije z manj intenzivnimi manifestacijami kot Jacksonova epifizika. Za njih so značilne: spremembe izrazov obraza - grimase, močan padec tonusa z nenadnim stresom na tleh, vendar je pomembno omeniti, da je zavest ohranjena, včasih se pojavijo absanse fenomen ali, nasprotno, hiperton z utrujenostjo.

→ Epistatus je zaporedje več epipripsov naenkrat, za kratek čas, zavest ni obnovljena med odmori, ton je znižan, ni refleksov, obstajajo: Mirdiaza ali mioza, tahikardija, hipoksija in edem možganskih elementov, z nepopravljivimi nadaljnjimi posledicami, do smrtnega izida.

Za vse kategorije razvrstitve so značilni naslednji znaki epifišk: t

- nenaden nenaden padec;

- jok iz krča glotisa;

- nagibanje glave, napetost telesne mišice;

- presihajoče, hrapavo dihanje, z možno apnejo in oteklino vratnih žil;

- marmoriranje kože ali njene modrine;

- kaotične gibe mišic;

- odpoved jezika, pena iz ust z modricami od grize sluznice ali jezika;

- popolna sprostitev in upokojitev za spanje.

Vsi ti epifirzi nastopajo in končajo zelo ostro in spontano.

Aura ima svoje značilnosti: epigastrični nelagodje, marmoriranje kože, znojenje, piloerekcija, optične halucinacije, hemianopsija, vonj (okus kovin, grenkoba), slušne halucinacije (krekiranje, šumenje, glasba, kriki), brezrazličen strah in groza, evforija, tahikardija, nelagodje za prsnico, slabost, nenadzorovani obrati oči in glave, skrajšanje ustnic, nenamerni kosi sesanja, nenaden zvok stavkov in nesmiselnih besed, mrzlica, parastezija.

Razvrstitev epilepsije pri odraslih glede na kompleksnost simptomov:

- časovna oblika: simptomi so večplastni s posebno avro (abdominalni krči, kardialgija, motnje srčnega ritma in kontraktilna aktivnost srčne mišice, dezorientacija, panika, poskusi pobega, osebnostne okvare, patologija spolnega okolja, elektrolitske motnje in presnovni procesi).

- Absanse epilepsija pri odraslih: nepričakovano izginjanje, manjkajoč pogled, pomanjkanje odziva na nadležne manevre.

- Rolanditis: parestezija grla in žrela, odrevenelost dlesni in lingvalnega aparata, trkanje zob, težave pri govoru, hipersalivacija, konvulzije med spanjem.

- Alkohol: z dolgotrajno, desetletno zlorabo alkoholnih snovi.

- ne-konvulzivni: simptomi zajemajo zamegljenost zavesti in halucinacije, obsedenost in duševne motnje.

Opažene so tudi spremembe osebnosti, ki so naslednje:

- spremembe znakov: sebičnost; pedantnost; točnost; rancorousness; nagnjenost k nenormalni vezavi; infantilizem.

- motene misli: upočasnitev razmišljanja pri odraslih, "viskoznost"; podrobnosti o dogodku.

- čustvene motnje: impulzivnost; mehkobo in boleče dojemanje negativnih odnosov do sebe.

- poslabšanje mehanizmov spomina in inteligence; demenco

- Spremenite tip temperamenta.

Epilepsija pri odraslih: diagnoza

Diagnostični ukrepi za določitev geneze bolezni - epilepsije pri odraslih so predstavljeni v naslednjih odstavkih:

- podrobna raziskava o zgodovini bolezni in predhodnih oteževalnih boleznih ter travmatskih situacijah (fizičnih in psihogenih) celotnega posameznega bolnika s poudarkom na genetski in dedni patologiji.

- Zdravnik specialist vodi študijo (nevrolog, psihiater), ki opredeljuje glavne simptome: bolečine v senci ali kot migrena, ki lahko služijo kot prva zaskrbljujoča zvonec o rastočem problemu organske narave.

- Eden od obveznih ukrepov je študija računalniške tomografije, magnetnoresonančno slikanje in testiranje emisij pozitrona na tomografu.

- Zlata metoda raziskovanja - elektroencefalografija sprememb v elektroaktivnosti možganov. Po tej metodi se "vrhovi valov" presojajo med aktivnostjo in med spanjem osebe. Pomembno je tudi razlikovati med epileptičnimi valovi tudi pri popolnoma zdravih posameznikih, saj jih lahko začasno ustvarjamo in jih z medicinskega vidika obravnavamo kot varianto norme. Za potrditev diagnoze se opravi več sej elektroencefalografije s provokacijami, video-EEG-opazovanjem dnevnega spremljanja narave.

- Splošna kapilarna krvna preiskava in biokemijska študija vzorčenja venske krvi - ugotovitev presnovnih metabolno patološko manifestnih sprememb v človeškem telesu.

- Posvetovanje z oftalmologom (pregled patologije edema v optičnih diskih) in opredelitev stanja žilnih struktur v fundusu.

Prva pomoč za epilepsijo pri odraslih

Ko se oseba najde z epileptičnim napadom, ki se je že začel, mora imeti vsaka oseba možnost, da žrtvi zagotovi podporo za prvo pomoč, ker je možno, da bo od te pomoči odvisno življenje te osebe. Danes se organizirajo medicinsko usmerjeni programi o epileptičnih temah, saj je to vprašanje pomembno za celotno sodobno družbo.

Algoritem za pomoč pri epilepsiji pri odraslih je naslednji:

- Potrebno je čim bolj poskušati razmejiti poškodovane zaradi travmatičnih stanj med samim epifristapom, ko oseba pade na tla in ko se bolnik že konvulira (odstranite rezanje, prebadanje, zadušitve, trde predmete).

- Do maksimalnega raztezka ali, če je mogoče, odstranite atribute stiskanja oblačil (pasovi, kravate, šali, zadrge, gumbi).

- Da bi preprečili padanje jezika in kasnejšo apnejo, morate obrniti glavo na eno stran in preprečiti, da bi se obrnila, da se udovi ne poškodujejo brez uporabe sile. Postavite mehko tkano podlogo ali oblačila pod vrat, obraz in trup, ne premikajte bolnika (še posebej na hribu - lahko pade), to storite tako, da poškodovani epileptik ne trpi trdo tla ali tla zelo trdo.

- Ne poskušajte odtrgati usta, zlasti s trdimi predmeti ali razpršilnikom ustnika, kar bo povzročilo travmatične poškodbe tako pacienta kot osebe, ki v tem primeru zagotavlja prvo pomoč (ugriz, lom zob in zaužitje njihovih delcev, žvečenje; trdi predmet in njegovo požiranje, zadušitev zaradi takih manipulacij).

- Ne izvajajte ukrepov za umetno prezračevanje pljuč neodvisno z uporabo tehnike usta na usta za epipripsijo. V tem primeru je bolje, da v usta vstavite mehko krpo ali robček, da preprečite grizenje mišic in razpoke zob.

- Ne poskušajte piti z epipripsisom, to bo le poslabšalo situacijo ali se bo bolnik popolnoma zadušil.

- Sledi časovnemu razponu epipristupa.

- Pokličite za nujno oskrbo ali prosite druge, da to storijo, da zagotovijo ustrezno medicinsko pomoč.

- Ko se oseba po epipripsiji odmakne od spanja, ga ne bi smeli takoj zbuditi, pustiti mora njegov živčni sistem, da počiva pred šokom, ki ste ga pravkar doživeli.

Epilepsija pri odraslih: zdravljenje

S pravočasnimi ukrepi in ustrezno diagnozo lahko govorimo o nadaljnjih taktikah terapevtskega zdravljenja, ki mu sledi priprava rehabilitacijskega programa (pogosto vseživljenjskega) za bolnike z diagnozo epilepsije pri odraslih.

Pri izbiri zdravil in nadaljnjem zdravljenju je treba določiti primarno stopnjo - kako bo to: ambulantno ali bolnišnično (nevrološka ali psihiatrična bolnišnica). V ambulantni obliki zdravljenja bolnika spremlja nevrolog ali psihiater.

Postulati terapevtskih ukrepov sledijo naslednjim ciljem:

- Anestezija epifirjev, navsezadnje, bolniki pogosto doživljajo boleče občutke pred epiphristapom in po njem, ne le zaradi trajnih poškodb, temveč tudi bolečine v mišicah po močnih krčevih, ki trajajo več dni po epifriziranju. To je mogoče rešiti s sistematičnim jemanjem antipsimodičnih ali anestetičnih zdravil, obogatitvijo hrane s kalcijem in magnezijem ali s prehranskimi dopolnili ali vitamini, ki so bogati s temi elementi v sledovih.

- Preprečevanje na splošno ali vsaj zmanjšanje pogostnosti pojavljanja epipripsov je mogoče doseči z metodami kirurških posegov in korekcijo nevrološko-mentalnega področja s pomočjo peroralnih zdravil.

- Zmanjšanje trajanja epiphristapa.

- Doseganje glavnega cilja - življenje brez napadov in brez zdravniške podpore na dve točki.

- Zmanjšajte neželene učinke jemanja zdravil.

- Zaščititi družbo pred hipotetično nevarnimi posamezniki za življenje ljudi z agresivnimi manifestacijami epifišk.

Postopki fazne obdelave:

- Diferenciacija vrste specifičnega epipripsisa za najbolj izbran in učinkovit režim zdravljenja.

- Iskanje etiopatogenega kompleksa.

Z zdravili se uporabljajo naslednje skupine terapevtskih zdravil:

• Uporabljajo se antikonvulzivi - skupine antikonvulzivov, ki vodijo v nadaljnje zmanjšanje pojavnosti in trajanja epipada kot takega. Ta zdravila lahko v nekaterih primerih sploh preprečijo nastanek epileptičnih napadov s svojimi ustreznimi tehnikami in upoštevanjem priporočil zdravnika. Ta zdravila vključujejo: karbamazepin, levetiracetam, etosuksimid.

• Nevrotropna zdravila, ki s svojim delovanjem zavirajo ali, nasprotno, spodbujajo mehanizem prehoda pulznega vzbujanja živčnih struktur, zlasti vzdolž procesov glialnih možganov.

• Psihotropna zdravila lahko popolnoma spremenijo psihološko dojemanje okoliških dejavnikov in funkcionalnih sposobnosti človeškega živčnega sistema.

• Racetam - psihoaktivni nootropi.

Nefarmakološki načini izpostavljenosti vključujejo: kirurški poseg, Voigtovo metodo, ketogeno uravnoteženo prehrano.

Poudariti je treba pacientovo pozornost na vrsto pravil za učinkovitejše zdravljenje. Med zdravljenjem in peroralnim dajanjem zdravil je treba upoštevati naslednja pravila:

- Strogo upoštevajte urnik in čas zdravljenja.

- Ne nadomestite jih z zdravilnimi analogi ali vključite druge skupine zdravil, ki lahko zavirajo delovanje antiepileptičnih zdravil, pacient pa sam ne bo uganil o tem, vedno se posvetujte s svojim zdravnikom.

- Ne ustavite zdravljenja, ki se je že začelo spontano, kar vodi do resnih posledic.

- pravočasno obvestiti zdravnika, ki zdravi, o simptomih v procesu zdravljenja v osebnem počutju.

Antiepileptično zdravljenje pomaga pri zatiranju bolezni epilepsije pri odraslih v 63% populacije, pri 18% - da se zmanjša pogostost manifestacij.

Do sedaj ni bilo izumljeno nobeno zdravilo ali metoda za popolno ozdravitev bolezni, vendar sprejeti ukrepi omogočajo osebi, da živi polno v družbi, ne da bi omejila njene sposobnosti.

Prehrana za epilepsijo pri odraslih

Spremembe v načinu prehranjevanja lahko pomembno vplivajo na pogostost manifestacije epipadriacij in na kakovost življenja bolnika z epifirisom na splošno, vse do popolnega izkoreninjenja te bolezni. Takšna prehrana se uporablja samo v kombinaciji z zdravili, ki se dajejo zdravilom, in le s strani zdravnika, ketogene prehrane je nemogoče uporabljati brez dovoljenja, saj lahko to negativno vpliva na splošno dobro počutje osebe.

Prehrana za epilepsijo je hkrati metoda zdravljenja in orodje za preprečevanje ponavljajočih se patoloških sprememb v telesu. Prehrana bolnika mora biti uravnotežena, brez posebej strogih omejitev in posameznih prehranskih ur.

Ketogena dieta za epilepsijo pri odraslih se pogosto uporablja natančno v stacionarnih pogojih, saj obstaja možnost strogega nadzora bolnikove hrane in jo je treba spremljati, ker možnih zapletov. Takšna prehrana za epilepsijo pri odraslih vključuje 70% maščob v jedilniku in le 30% razmerja med beljakovinami in ogljikovimi hidrati upada.

Mehanizem njegovega delovanja je antikonvulzivna aktivnost ketonov (to so organske spojine, ki lahko zavirajo konvulzije, ki se pojavijo v možganskih strukturah).

Seznam izdelkov, dovoljenih za epilepsijo pri odraslih: mesni izdelki (zaželeno je jesti svinjsko in goveje meso), ribje izdelke, jajca, skuto, mleko, trde sire, kislo smetano, ryazhenka, jogurti, maslo, olivno ali zelenjavno, rastlinski izdelki, sadje, žitarice, juhe, malo maščobne juhe, stranski proizvodi (jetra, srce in ledvice), šibek čaj (zaželeno je omejiti uporabo kave), kruh, piškoti, sušenje.

Seznam proizvodov, ki so prepovedani za epilepsijo pri odraslih: alkohol, slano hrano, kisle jedi, kisle kumarice, omake, začimbe, prekajeno meso, čokolado, kakav v kavi.

Pomembno je razumeti, da predpisana prehrana za epifišike, kot tudi kateri koli drug, posamezen pojav, izbira jedi, poteka za določeno osebo skupaj z zdravnikom. To je dolgotrajen proces, vendar rezultat opravičuje vse - pacientovo stanje je na popravku, pogostost in moč epifišk je zmanjšana.

Razvrstitev epileptičnih napadov pri odraslih

Epilepsija je endogeno organska bolezen centralnega živčnega sistema, za katero so značilni veliki in majhni epileptični napadi, epileptični ekvivalenti in patološke spremembe v osebnosti. Epilepsija se pojavi pri ljudeh in drugih nižjih sesalcih, na primer pri psih in mačkah.

Zgodovinsko ime - epilepsija - epilepsija je bila posledica očitnih zunanjih znakov, ko so se bolniki omedleli in padli pred napadom. Zgodbe so znane epileptike, za seboj pustijo kulturno in zgodovinsko dediščino:

• Fjodor Dostojevski;
• Ivan Grozni;
• Aleksandra Makedonskega;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsija je razširjena bolezen, ki vključuje številne sindrome in motnje, ki temeljijo na organskih in funkcionalnih spremembah centralnega živčnega sistema. Pri epilepsiji pri odraslih so opaženi številni psihopatološki sindromi, na primer epileptična psihoza, delirij ali somnambulizem. Zato, če govorimo o epilepsiji, zdravniki ne pomenijo konvulzivnih napadov sami, ampak vrsto patoloških znakov, sindromov in kompleksov simptomov, ki se postopoma razvijajo pri bolniku.

Osnova patologije je kršitev procesov vzbujanja v možganih, zaradi česar nastane paroksizmalni patološki fokus: obrat večkratnih izpustov v nevronih, ki lahko povzročijo napad.

Kaj bi lahko bile posledice epilepsije:

1. Specifična koncentrična demenca. Njegova glavna manifestacija je bradifrenija ali togost vseh mentalnih procesov (razmišljanje, spomin, pozornost).
2. Sprememba osebnosti. Čustveno-volilna sfera je razburjena zaradi togosti psiha. Dodane so tudi osebnostne lastnosti, specifične za epilepsijo, na primer pedantnost, grdenje in bolečina.

• Status epilepticus. Za to stanje so značilni ponavljajoči se epileptični napadi v 30 minutah, med katerimi se bolnik ne zaveda. Zapleti zahtevajo oživljanje.
• Smrt Zaradi ostre kontrakcije diafragme - glavne dihalne mišice - se moti menjava plina, zaradi česar se poveča hipoksija telesa in, kar je najpomembnejše, možganov. Nastajanje kisikovih stradanj vodi v slabšanje krvnega obtoka in tkivne mikrocirkulacije. Aktiviran je začaran krog: povečujejo se dihalne in obtočne motnje. Zaradi nekroze tkiva se strupeni metabolni produkti sproščajo v krvni obtok, kar vpliva na kislinsko-bazično ravnovesje v krvi, kar vodi do hude toksičnosti za možgane. V tem primeru lahko pride do smrti.
• Poškodbe zaradi zakola v napadu. Ko bolnik razvije konvulzivne napade - izgubi zavest in pade. V času padca epileptik udari po asfaltu z glavo, trupom, izloči zobe in zlomi čeljust. V razviti fazi napada, ko se telo konvulzivno skrči, bolnik tudi udari po glavi in ​​udih ob trdo površino, na kateri leži. Po epizodi se na telesu zaznajo hematomi, modrice, modrice in odrgnine na koži.

Kaj je torej z epilepsijo? Za druge in priče epistatusa je najpomembnejše, da pokličejo reševalno ekipo in okoli pacienta odstranijo vse neumne in ostre predmete, s katerimi lahko epileptik v obolenju poškoduje samega sebe.

Razlogi

Vzroki epilepsije pri odraslih so:

1. Traumatska poškodba možganov. Obstaja povezava med mehanskimi poškodbami glave in razvojem epilepsije kot bolezni.
2. Udarci, ki ovirajo krvni obtok v možganih in povzročajo organske spremembe v tkivih živčnega sistema.
3. Prenesene nalezljive bolezni. Na primer meningitis, encefalitis. Vključno z zapleti vnetja možganov, na primer, absces.
4. Fetalne pomanjkljivosti razvoja in patologije ob rojstvu. Na primer, poškodba glave med prehodom skozi porodni kanal ali intrauterina hipoksija možganov.
5. Parazitske bolezni centralnega živčnega sistema: ehinokokoza, cisticerkoza.
6. Pri odraslih moških lahko bolezen povzročijo nizke koncentracije testosterona v plazmi.
7. Nevrodegenerativne bolezni živčnega sistema: Alzheimerjeva bolezen, Pickova bolezen, multipla skleroza.
8. Huda možganska zastrupitev zaradi vnetja, dolgotrajne uporabe alkohola ali odvisnosti od drog.
9. Bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje.
10. Tumorji možganov, ki mehansko poškodujejo živčno tkivo.

Simptomi

Vsak napad se ne imenuje epileptični, zato razlikujejo klinične značilnosti napadov, da bi jih razvrstili kot »epileptične«:

• Nenaden nastop kadarkoli in kjerkoli. Razvoj zasega ni odvisen od situacije.
• Kratko trajanje. Trajanje epizode je od nekaj sekund do 2-3 minut. Če se epileptični napad ne ustavi v 3 minutah, govorijo o epistatusu ali histeričnem napadu (napadu podoben epilepsiji, vendar ni).
• Samostojna prekinitev. Za epileptični napad ni potrebna zunanja intervencija, saj se že nekaj časa ustavi sama.
• Nagnjenost k sistematičnemu povečevanju. Na primer, epileptični napad se bo ponovil enkrat mesečno, z vsakim letom bolezni pa se pogostost epizod v mesecu poveča.
• "Fotografski" napad. Običajno se pri istih bolnikih po podobnih mehanizmih razvije epileptični napad. Vsak nov napad ponovi prejšnji.

Najpogostejši generalizirani epileptični napad je velik krčevit napad ali grand mal.

Prvi znaki so pojav predhodnih sestavin. Nekaj ​​dni pred pojavom bolezni se spremeni razpoloženje pacienta, pojavi se razdražljivost, glava se razpusti, splošno zdravstveno stanje se poslabša. Ponavadi so predhodniki specifični za vsakega pacienta. "Izkušeni" pacienti, ki poznajo njihove predhodnike, se vnaprej pripravljajo na napad.

Kako prepoznati epilepsijo in njen začetek? Naslednike nadomešča avra. Aura je stereotipna kratkotrajna fiziološka sprememba v telesu, ki se pojavi eno uro pred napadom ali nekaj minut pred njo. Obstajajo takšne vrste avre:

Vegetativno

Bolnik se pojavi prekomerno znojenje, splošno poslabšanje zdravja, zvišan krvni tlak, driska, izguba apetita.

Motor

Opazujejo se majhni tiki: trzanje vek, prst.

Visceral

Bolniki ugotavljajo neprijetne občutke, ki nimajo natančne lokalizacije. Ljudje se pritožujejo zaradi bolečin v želodcu, kolike v ledvicah ali obtežitve srca.

Psihična

Vključene so preproste in kompleksne halucinacije. V prvi različici, če gre za vizualne halucinacije, so nenadni utripi pred očmi, večinoma beli ali zeleni. Vsebina kompleksnih halucinacij vključuje vizijo živali in ljudi. Vsebina je običajno povezana s pojavom, ki so čustveno pomembni za posameznika.

Zvočne halucinacije spremlja glasba ali glasovi.

Vohalno avro spremljajo neprijetni vonji žvepla, gume ali asfalta. Okus aure spremljajo tudi neprijetni občutki.

Pravzaprav psihična avra vključuje déjà vu (deja vu) in jamais vu (zhamevyu) - to je tudi manifestacija epilepsije. Déjà vu je občutek že videnega in Zhamevu je stanje, v katerem pacient ne pozna prej znanega okolja.

Mentalna aura vključuje iluzije. Običajno je za to motnjo zaznavanja značilno, da se je spremenila velikost, oblika in barva znanih številk. Na primer, na ulici se je povečal znani spomenik, glava je postala nesorazmerno velika, barva pa je postala modra.

Duševno avro spremljajo čustvene spremembe. Nekateri imajo pred napadom strah pred smrtjo, nekateri postanejo nevljudni in razdražljivi.

Somatosenzor

Obstajajo parestezije: mravljinčenje kože, plazenje in otrplost okončin.

Naslednja faza po predhodnih sestavinah je tonični napad. Ta stopnja traja v povprečju 20-30 sekund. Krči pokrivajo celotne skeletne mišice. Še posebej krči zajame ekstenzorske mišice. Zmanjšajo se tudi mišice prsnega koša in sprednje trebušne stene. Zrak prehaja skozi spazmodično razpoko med padcem, zato lahko med padcem pacienta slišijo zvok (epileptični krik), ki traja 2-3 sekunde. Oči široko odprte, usta odprta polovica. Običajno krči nastajajo v mišicah telesa, postopoma se premikajo v mišice okončin. Ramena so praviloma umaknjena, podlahti so upognjena. Zaradi krčenja obraznih mišic se na obrazu pojavijo različne grimase. Odtenek kože postane modra zaradi motenj v obtoku kisika. Čeljusti so tesno zaprte, orbite se vrtijo naključno, učenci pa se ne odzivajo na svetlobo.

Kakšna je nevarnost te faze: moten je dihalni ritem in srčna aktivnost. Bolnik ustavi dihanje in srce se ustavi.

Po 30 sekundah tonična faza teče v klonično. Ta stopnja je sestavljena iz kratkotrajnih kontrakcij upogibnih mišic trupa in okončin s periodično sprostitvijo. Klonične mišične kontrakcije trajajo 2-3 minute. Postopoma se spreminja ritem: mišice se krčijo in pogosteje se sprostijo. Sčasoma klonične konvulzije popolnoma izginejo. V obeh fazah bolniki običajno ugriznejo ustnice in jezik.

Značilni znaki generaliziranega tonično-kloničnega napada so midriaza (razširjena zenica), odsotnost refleksov tetive in oči, povečana proizvodnja sline. Hipersalivacija v kombinaciji z grizenjem jezika in ustnic povzroči mešanje sline in krvavitev - pojavi se penjen izcedek iz ust. Količina pene se poveča z dejstvom, da se med napadom poveča izločanje v znoju in bronhialnih žlezah.

Zadnja faza velikega napada je faza reševanja. 5-15 minut po epizodi se pojavi koma. Spremlja ga atonija mišic, ki vodi do sprostitve sfinkterjev - zaradi tega se izločajo blato in urin. Površinski refleksi tetive so odsotni.

Potem, ko so vsi cikli napada minili, se pacient vrne v zavest. Bolniki običajno poročajo o glavobolu in slabem počutju. Po napadu je zabeležena tudi delna amnezija.

Mali konvulzivni napad

Petit mal, absans ali majhen konvulzivni napad. Ta epilepsija se pojavi brez konvulzij. Kako ugotoviti: v času pacienta (od 3-4 do 30 sekund) se zavest izklopi brez predhodnih sestavin in aur. Hkrati je vsa fizična aktivnost »zamrznjena«, epileptični zamrzne v prostoru. Po epizodi se duševna aktivnost vrne v enak ritem.

Nočni napadi epilepsije. Prilegajo pred spanjem, med spanjem in po njem. Pade na fazo hitrega gibanja oči. Za epileptični napad v spanju je značilen nenaden začetek. Telo pacienta ima nenaravne drže. Simptomi: mrzlica, tresenje, bruhanje, odpoved dihanja, penjenje iz ust. Po zbujanju je bolnikov govor moten, dezorijentiran in prestrašen. Po napadu se pojavi hud glavobol.

Ena od manifestacij nočne epilepsije je somnambulizem, hojo v spanju ali hoja v spanju. Zanj je značilno, da izvaja stereotipne predloge predloge, pri čemer je zavest izklopljena ali delno vklopljena. Običajno naredi takšne premike, ki jih počne v budnem stanju.

V klinični sliki ni spolnih razlik: znaki epilepsije pri ženskah so popolnoma enaki kot pri moških. Vendar se pri zdravljenju upošteva spol. Terapijo v tem primeru delno določa vodilni spolni hormon.

Razvrstitev bolezni

Epilepsija je večplastna bolezen. Vrste epilepsije:

• Simptomatska epilepsija je podvrsta, za katero je značilna svetla manifestacija: lokalni in generalizirani napadi zaradi organske patologije možganov (tumor, možganska poškodba).
• Kriptogena epilepsija. Spremljajo ga tudi jasni znaki, vendar brez očitnega ali sploh ne utemeljenega razloga. To je približno 60%. Podvrsta - kriptogena žariščna epilepsija - je označena z dejstvom, da je v možganih ugotovljen natančen fokus nenormalne ekscitacije, na primer v limbičnem sistemu.
• Idiopatska epilepsija. Klinična slika se pojavi kot posledica funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema brez organskih sprememb v možganski snovi.

Obstajajo ločene oblike epilepsije:

1. Alkoholna epilepsija. Pojavlja se kot posledica toksičnih učinkov razpadajočih produktov alkohola zaradi dolgotrajne zlorabe.
2. Epilepsija brez konvulzij. Prikazane s takšnimi podvrstami:
   • senzorični napadi brez izgube zavesti, pri katerih so nenormalni izpusti lokalizirani v občutljivih predelih možganov; značilne so somatosenzorične motnje v obliki nenadne okvare vida, sluha, vonja ali okusa; pogosto se pridruži omotica;
   • vegetativno-visceralni napadi, za katere je značilna predvsem motnja v prebavnem traktu: nenadna bolečina, ki sega od želodca do grla, slabost in bruhanje; moteno je tudi srčno in dihalno delovanje telesa;
   • duševne napade spremlja nenadna okvara govora, motorične ali senzorične afazije, vizualne iluzije, popolna izguba spomina, oslabljena zavest in oslabljeno razmišljanje.
3. Časovna epilepsija. Osredotočenost vzbujanja se oblikuje v lateralnem ali srednjem območju temporalnega režnja terminalnih možganov. Sledita dve možnosti: izguba zavesti in delni napadi, brez izgube zavesti in s preprostimi lokalnimi napadi.
4. Parietalna epilepsija. Zanj so značilni osrednji preprosti napadi. Prvi simptomi epilepsije: moteno dojemanje sheme lastnega telesa, omotica in vizualne halucinacije.
5. Frontalno-časovna epilepsija. Nenormalno žarišče je lokalizirano v prednjem in začasnem režnju. Zanj je značilno veliko različic, med katerimi so: kompleksni in preprosti napadi, z in brez zavedanja, ki je izklopljeno, z in brez motenj zaznavanja. Pogosto se kažejo z generaliziranimi napadi s konvulzijami po vsem telesu. Postopek ponavljajo stopnje epilepsije po vrsti velikega konvulzivnega napada (grand mal).

Razvrstitev po času nastopa:

• Prirojene Pojavi se na ozadju fetalnih okvar.
• Pridobljena epilepsija. Pojavi se kot posledica izpostavljenosti življenjskim negativnim dejavnikom, ki vplivajo na celovitost in funkcionalnost centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje

Terapija epilepsije mora biti celovita, redna in dolgotrajna. Pomen zdravljenja je, da bolnik jemlje številna zdravila: antikonvulzivno, dehidracijsko in obnovitveno. Toda dolgotrajno zdravljenje je običajno sestavljeno iz enega samega zdravila (načelo monoterapije), ki je optimalno izbrano za vsakega bolnika. Odmerek izberemo empirično: količina aktivne sestavine se poveča, dokler napadi ne izginejo popolnoma.

Če je učinkovitost monoterapije majhna, sta predpisana dva zdravila ali več. Ne smemo pozabiti, da lahko nenadna prekinitev zdravljenja vodi do razvoja epileptičnega stanja in vodi do smrti pacienta.

Kako pomagati pri napadu, če niste zdravnik: če ste bili priča napadu, pokličite rešilca ​​in opazite čas začetka napada. Nato kontrolirajte premik: okoli epileptičnega odstranite kamne, ostre predmete in vse, kar lahko poškoduje bolnika. Počakajte, da se napad konča, in pomagajte posadki rešilca, da prevažajo bolnika.

Kaj ni možno z epilepsijo:

1. dotaknite se in poskusite obdržati pacienta;
2. prste vtaknite v usta;
3. ohraniti jezik;
4. dajte nekaj v usta;
5. poskusite odpreti čeljust.

Epilepsija: simptomi, diagnoza in zdravljenje pri odraslih

Od tega, kaj se zgodi in kako se manifestira napad, kateri znaki epilepsije pri odraslih opazimo najpogosteje, razen značilnega poskusa jezika in napadov, ni znano vsem. Kronična nevrološka motnja možganov ali epilepsija pri odraslih in otrocih prizadene več kot 50 milijonov ljudi po vsem svetu. Pri 10% ljudi so možni enkratni napadi, ki ne izzovejo nadaljnjega razvoja bolezni. V drugih primerih primarni simptomi in pravočasno zdravljenje zagotavljajo popolno okrevanje bolnika v 70% primerov z epilepsijo pri odraslih, mladostnikih in otrocih. Preprečevanje ni mogoče in se začne nenadoma.

Zakaj nastopi epilepsija

Tudi en sam primer epileptičnega napada lahko prispeva k nagnjenosti organizma k nevrološkim motnjam in povzroči pridobljene dejavnike. V večini primerov vzroki epilepsije niso popolnoma razumljivi. Glavni vir se šteje za dednost in prirojene patologije razvoja centralnega živčnega sistema, ki jih ni mogoče takoj zaznati.

Poškodbe glave in lobanje v nasprotju s celovitostjo kosti, ki jim sledi krvavitev ali stres s kisikom. Prenehali okužbami in boleznimi, katerih posledice so povezane z delovanjem možganov, tumorjev in abscesov. Neprimerni krvni obtok in vaskularna bolezen, arterijska hipertenzija, zapleti po kapi in srčni napad lahko sprožijo epileptične napade.
Ogroženi so ljudje, ki so odvisni od alkohola in drog z insuficienco jeter in ledvic, nizko vsebnostjo kalcija in glukoze, ljudi z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom ali toksini.

Nenadzorovan vnos kontracepcijskih sredstev in nekaterih nevarnih zdravil, spolno prenosljivih okužb in celo toksikoza med nosečnostjo lahko povzroči epilepsijo. Vpliva na živčne celice brez ustreznega spanja, stresnih situacij in utrujenosti.

Diagnoza epilepsije

Periodično nastajajoča hiperaktivnost živčnih celic, ki pošiljajo električne izpuste, impulze v možgane, odgovorne za duševne procese, motorične funkcije, notranje in čutne organe, je vzrok epileptične epizode pri odraslem.
Moderna klasifikacija ponuja več kot 40 vrst bolezni. Glede na potek, prognozo in razvoj, lokalizacijo in distribucijo električnih impulzov je običajno upoštevati več glavnih oblik epilepsije:

1. žariščna, žariščna, delna. Zaradi lokalizacije. Začasno, okcipitalno, frontalno in parietalno;
2. generalizirano idiopatsko in simptomatsko. Porazdeljeno v možganski skorji, zajame obe polobli.

Idiopatska, ustavna. Ustrezajo najpogostejšim kliničnim značilnostim in se kažejo v skladu z etiologijo in parametri nevrološke motnje. Genetsko se prenašajo iz generacije v generacijo. Strukturna poškodba možganov ni prisotna.

Za organske ali simptomatske oblike so značilni okvarjeni presnovni procesi in patologije, poškodbe možganov. Najpogosteje opazimo po toksičnem zastrupitvi z alkoholom, drogami ali travmatskimi poškodbami možganov, posttravmatsko epilepsijo, v prisotnosti tumorja in ciste.

Kriptogene oblike predstavljajo več kot 70% vseh primerov. Nemogoče je določiti izzivalni faktor epileptičnega napada.
Odvisno od vira je epilepsija lahko primarna, prirojena, pridobljena prej, sekundarna, kot posledica poškodbe možganov in refleksa. Slednji tip se pojavlja pod vplivom nekaterih zunanjih dražljajev, ki so lahko preveč svetli ali glasni, oster neprijeten vonj.

Pomemben je tudi čas dneva, ko se začne načrtovani napad. Nočna epilepsija se pojavi med spanjem, za simptome možganske aktivnosti pri odraslih pa je značilno neprostovoljno uriniranje, grizenje jezika.

Znaki epileptičnega napada

V vsakdanjem življenju osebe, ki trpi za kroničnimi boleznimi brez očitnih nevroloških pojavov, je nemogoče vedeti. In samo simptomi epilepsije pri odraslih, izraženi s konvulzijami, so za druge potrditev diagnoze. Vendar obstajajo tudi tako imenovane aure, predhodni znaki epileptičnega napada, odvisno od območja poškodbe možganov:

• časovna parietalna. Duševna odstopanja so opažena glede na vrsto demence in izražanje čustev, ki niso primerna za situacijo;
• časovni režnja. Motnje vonja, občutki lažnega okusa;
• parietalno. Redko se srečujejo. Izzove iluzorno dojemanje odsotnosti ali nepravilnega položaja udov;
• okcipitalno. Optična iluzija s svetlimi slikami, večbarvnimi bliskavicami svetlobe ali popolno temo pred vašimi očmi;
• frontalno Obračanje glave, valjanje oči.

Bolnik z epilepsijo povzroči moteno delovanje, ki izzove slabo usklajene gibe, govor postane nejasen, pojavijo se slušne halucinacije. Poslabšanje stanja vegetativnih zapletov spremlja: asfiksija, tahikardija, bledi tonus kože, bruhanje, okončine postanejo neumne.

Fokalni, delni napadi

Za začetek patološkega procesa zadostuje konvulzivna usmeritev nekaterih možganskih struktur. Znaki in simptomi se bodo pojavili glede na lokacijo prizadetega epileptičnega mesta. V primeru enostavnega napada in nezavesti v zapletenem poteku je lahko pri zavesti. Delni, žariščni napadi epilepsije so več vrst.

Motor, motor. Slabost in krči v mišicah, okončinah, skrajšanje grla. V spremstvu nenaravnega obračanja glave, aktivnosti oči, krikov.

Dotaknite se, občutljivi. Občutek električnega razelektritve skozi telo, pekoč občutek in mravljinčenje, otrplost okončin. Zvezde in iskre, utripanje pred očmi, zvonjenje, hrup v ušesih.

Vegetativno-visceralno. Rdečica obraza, obilno slinjenje, žeja. Lahko se pojavi nelagodje v trebuhu in grudica, ki se približuje grlu.

Duševno. Sprememba osebnosti, povečano znojenje, čustvena nestabilnost. Odrasla oseba ima začasno izgubo spomina, ki se po nekaj sekundah vrne. Spremljajo ga halucinacije, blodnje, izguba prostorskih meja.

Splošni napad

Aura ali stanje, ki se kaže pred epileptičnim napadom, traja nekaj sekund, potem pa pacient pade v nezavest. Generalizirana oblika epilepsije traja do 2 do 3 minute, od katerih se približno 20 sekund dobi za nastale napade. Med napadom ima oseba značilne simptome, kot so hripavost, hitro dihanje, penjenje iz ust, žile na vratu in čvrsto stisnjene čeljusti. To obliko nevrološke bolezni spremljajo majhni absani in tonično-klonični napadi.

Tipični, preprosti in atipični absani. Izguba zavesti do 10 sekund s trzajočimi vekami, napihljivimi nosnimi krili, aktivnimi kretnjami in urinom.

Mioklinski napadi. Pridejo in se nenadoma ustavijo. Povzročajo krčenje mišic, pojavljajo se motorni refleksi glave in rok, vpletena ramena.

Tonični napadi. Premikanje udov se ustavi za 1 minuto. Povečani mišični tonus in krči.

Klonični napadi. Dolgotrajno pomanjkanje zavesti, sproščanje pene iz ust, krči, pordelost kože.

Tonično-klonični napadi. Kompleksna oblika epilepsije, v kateri se klonski znaki ponavljajo več minut, se v žrtvi pojavi začasna izguba spomina.

Atonične motnje. Kratkoročna izguba nadzora nad določeno mišično skupino: glava pada na stran, paraliza okončin.

Diagnostika

Takoj mora biti zagotovljena zdravstvena oskrba za epilepsijo, vendar je za diagnozo in začetek zdravljenja potrebna natančna raziskava, da se ugotovi, ali obstajajo strukturne motnje v možganih. Diagnozo epilepsije imenuje nevrolog, ki se zdravi, v primeru enega samega napada pa se epileptologu ponudi pregled.

Elektroencefalografija omogoča ocenjevanje aktivnosti možganov in moči električnih impulzov, ki jih ustvarja v različnih delih skorje, da se ugotovijo vzroki za motnje spanja, izgubo zavesti, prizadetost spomina in omedlevica.

MRI Omogoča vizualno predstavitev poškodb, tumorjev in krvavitev, krvnega obtoka in stanja živčnega sistema. Postopek pomaga najti nevrodegenerativne procese in hormonske motnje, ki povzročajo strukturne spremembe in nenormalnosti možganov.
Pozitronska emisijska tomografija, PET. Raziskuje anatomijo in funkcionalno delovanje možganskega tkiva, določa skladnost metabolizma glukoze, presnovne procese z normo, daje informacije o ravni kisika in celic, novotvorb in abscesov.

Zdravljenje epilepsije

Da bi pacientu vrnili polno življenje brez strahu pred ponovnim epileptičnim napadom, se strokovnjaki odločijo, kako zdraviti epilepsijo pri odraslih, odvisno od oblike nevrološke motnje, ki je bila predhodno ugotovljena v procesu diagnoze.

Zdravila se uporabljajo za zdravljenje v enem samem dokazanem primeru epilepsije ali z nepojasnjenimi simptomi. Med zdravljenjem bolnikom svetujemo, da se držijo spanja in budnosti, prepovedana je uporaba alkohola, izogibajte se svetlobnim impulzom in dražilnim učinkom.

Karbamazepin. Stabilizira nevronske membrane, poveča konvulzivni prag, popravi spremembe osebnosti v času žariščnega napada, enostavne in kompleksne napade. Dnevni odmerek je do 200 mg 2-krat.

"Trileptal". Uporablja se za monoterapijo generaliziranih tonično-kloničnih, kompleksnih epileptičnih napadov z in brez izgube zavesti. Zmanjšuje aktivnost prenosa impulznega prenosa, blokira razdražljivost nevronov. Priporočeni odmerek na dan je 600 mg 2-krat.

"Valparin". Preprečuje nastanek epilepsije v kateri koli obliki, odpravlja vedenjske in duševne motnje, ki se pojavijo med napadom, lajša konvulzij in živčnega tika. Zmanjšuje razdražljivost motornih področij možganov. Količina zdravila na dan je 10-30 mg na 1 kg telesne mase odraslega.

Kirurško zdravljenje epilepsije

Na žalost zdravljenje z zdravili ne more pomagati bolniku v vseh primerih. Ponavljajoči se napadi, ki trajajo več kot 30 minut, se po jemanju antiepileptikov ne zmanjšajo, zagotavljajo kirurško zdravljenje epilepsije pri odraslih z uporabo sodobnih mikrokirurških tehnik.

Žarišna resekcija. Faktor, ki povzroča bolezen, kot je žarišče možganske skorje zaradi atrofije, ciste ali tumorja, se odstrani. Pri 65% ljudi po posegu se pogostost in trajanje napada zmanjša, uspešnost pa je popolna okrevanja bolnika.

Uporablja se lobektomija, resekcija, če se lezija nahaja v temporalnem režnju možganov. Popolna okrevanje se pojavi pri 70% bolnikov z epilepsijo. Posledice kirurške odstranitve: kratkotrajna izguba spomina, zmanjšano vidno polje.

S klonično-toničnimi in atoničnimi napadi se nezmožnost odstranitve prizadetega dela možganov opravi kalosotomično. Zagotavlja popolno ali delno disekcijo živčnega impulza, ki prenaša med hemisferami korpusnega kalosuma. Zmanjšanje epileptičnih manifestacij se šteje za pozitiven rezultat.