Stopnja umrljivosti zaradi odvajanja možganov

Po statističnih podatkih se smrt zaradi cerebralnega edema razvije v več kot polovici primerov njenega pojava. Edem je nevaren zaplet patološkega procesa, za katerega je značilno kopičenje tekočine v medceličnem prostoru. Grožnja smrti izhaja iz dejstva, da je intrakranialni volumen znatno omejen.

Med razvojem edemov se stisne živčno tkivo in razgradijo možganske strukture. Najpogosteje trpi medulla oblongata, smrt pa izvira iz prenehanja dihanja ali srca.

Kaj povzroča otekanje?

Pojav možganov je vedno posledica kakršnega koli patološkega procesa. Sam po sebi se ne more pojaviti, zato mora zdravnik vedno najti vzrok za razvoj izrednega stanja, sicer bo smrt nastopila. Odstranite oteklino, ne da bi vplivali na etiološki faktor, ki ne bo deloval.

Osnova za prekomerno kopičenje tekočine je kršitev mikrocirkulacije in povečanje prepustnosti krvno-možganske pregrade.

Glavni razlogi za to kršitev:

• akutne motnje cirkulacije (hemoragične ali ishemične kapi);
• kakršnokoli krvavitev v možgansko tkivo;
• intrakranialna travma;
• onkološki proces;
• masivne transfuzije;
• vnetne bolezni možganov in njenih membran;
• zastrupitve (droge, droge, strupi itd.);
• kirurške posege na možgansko tkivo;
• hude alergijske reakcije.

Prav tako ločeno ločimo razvoj patologije pri novorojenčkih, ki je lahko posledica rojevanja.

Vzrok smrti je odsotnost mehanizma zaščite in obratnega razvoja. Če se začne patološki proces, potem brez zagotovitve zdravstvene oskrbe bo zagotovo prišla smrt.

Kako prepoznati patološki proces?

Da bi osebo rešili pred smrtjo, je treba pravočasno opaziti razvoj edema in takoj začeti z zdravljenjem. Toda tudi ob hitri in ustrezni pomoči je smrt lahko neizbežna. Najpogosteje so novorojenčki izpostavljeni smrti, saj se njihov proces razvija prehitro.

Klinična slika edema bo odvisna od stopnje napredovanja patološkega procesa. Smrt se lahko pojavi zaradi dejstva, da lahko simptomi osnovne bolezni skrivajo znake edema.

Prvi simptomi so:

• hud glavobol, ki se le poveča (postopno povečuje intrakranialni tlak);
• slabost in bruhanje brez očitnega razloga;
• kršitev vidnega analizatorja;
• težko dihanje in druge težave z dihanjem;
• motnje srčnega utripa;
• šibek utrip.

V prvi fazi še vedno obstaja možnost, da pacienta rešimo od smrti. V prihodnosti bo klinika dopolnjena z znaki žariščne lezije možganskih struktur. Občutljivost in gibanje posameznih okončin lahko izginejo. Poleg tega je prisoten konvulzivni sindrom, ki najprej pokriva ločen del telesa in nato napreduje k generaliziranemu. Pri pacientu temperatura narašča kritično in zavest je motena do začetka koma, kar kaže na premik v možganskih strukturah. Iz edema možganov se lahko smrt zgodi tudi v fazi prvih manifestacij, saj je veliko odvisno od individualnih značilnosti organizma.

Posledice patološkega stanja

Če je zdravniška pomoč zagotovljena pravočasno, obstaja majhna možnost, da se iz tega izognemo brez posledic. Ugoden izid je značilen za strupeno obliko edema pri popolnoma zdravih ljudeh.

Posledice cerebralnega edema bodo odvisne od mesta poškodbe celic živčnega tkiva. Pri nekaterih bolnikih ostaja intrakranialni tlak stalno povišan. Posledica tega je, da so nenehno zaskrbljeni zaradi glavobolov. Pojav epileptičnih napadov je lahko tudi posledica edema.

Če so bili prizadeti različni deli korteksa, se lahko razvijejo duševne motnje, zlasti demenca. Večina bolnikov, ki so imeli otekanje v možganih, prejema določeno skupino invalidov.

Najpogostejši izid možganskega edema je smrt. To še posebej velja za starejše, bolnike s komorbiditetami in otroke. Smrt se lahko pojavi, preden zdravniki ugotovijo prisotnost patološkega procesa.

Kako preprečiti?

Vzrok visoke smrtnosti v edemih možganov je tudi nepravočasna ali nepravilna oskrba. Zdravljenje tega patološkega stanja se izvaja izključno v enoti intenzivne nege, sicer je smrt neizogibna. Bolnikova možnost preživetja je odvisna od hitrosti diagnoze, identifikacije etiološkega faktorja in proizvedene terapije. Polno lajšanje možganskega edema je možno le, če se odpravijo vzroki za njegov pojav.

Izogibate se smrti, če upoštevate naslednja načela terapije:

• odstranitev odvečne tekočine pacienta se doseže z uvedbo diuretikov;
• vzdrževanje kislinskega in elektrolitskega ravnovesja poteka s pomočjo fizioloških raztopin;
• pacient mora biti stalno pri zadostni oksigenaciji;
• različne skupine zdravil podpirajo srčno aktivnost, ne dopuščajo padcu ali dvigu pritiska, izravnavanju ritma;
• izboljšanje presnovnih procesov v možganih in zmanjšanje stopnje poškodbe živčnega tkiva s pomočjo blokatorjev encimov proteolize;
• okrevanje mikrocirkulacije poteka z uporabo kortikosteroidov;
• antipiretične droge obnavljajo telesno temperaturo (visoka stopnja krepi pojav);
• simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi, zlasti uporaba antikonvulzivnih zdravil.

Etiološko zdravljenje je odvisno od vzrokov, ki so privedli do edema. Pri vnetnih boleznih predpisanih antibiotikov. Če pride do alergijske reakcije, je potreben polnilni odmerek glukokortikoidov. Z možgansko kapjo se oživljanje možganov ponovno vzpostavi. Med onkološkimi postopki se izvajajo operacije za odstranitev tumorjev.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Glavni vzroki smrti zaradi otekanja možganov

Statistični podatki kažejo, da smrt zaradi otekanja možganov napreduje v več kot polovici pojavnosti. To patološko stanje je resen zaplet nenaravnega procesa, za katerega je značilno kopičenje tekoče snovi med celicami. Smrtna nevarnost nastane zaradi pomembne omejitve intrakranialnega volumna.

Ko oteklina napreduje, se živčno tkivo stisne, možganske strukture se premaknejo. Bolezen skoraj vedno prizadene medulla oblongata, smrt pa se pojavi zaradi prenehanja delovanja srca ali odpovedi dihanja.

Vzroki

Otekanje možganov ni neodvisna bolezen, saj se pojavlja to patološko stanje kot zaplet nezdravega procesa. Le da se nikoli ne oblikuje na ravni površini, zato ima zdravnik nalogo, da prepozna dejavnik pojava najnevarnejšega stanja, sicer bo oteklina povzročila smrt.

Odprava grožnje je nemogoča brez vpliva na etiologijo bolezni. Povečana akumulacija tekočine se pojavi zaradi zmanjšane mikrocirkulacije in povečanja prepustnosti krvno-možganske pregrade.

Glavni dejavniki za nastanek te patologije so:

• akutno poslabšanje krvnega obtoka v obliki ishemične ali hemoragične kapi;
• vsako krvavitev v možgansko tkivo;
• intrakranialna poškodba;
• prisotnost raka;
• velike transfuzije;
• prisotnost vnetnih procesov v možganih ali membranah;
• strupene poškodbe telesa zaradi uporabe prepovedanih drog, različnih drog ali strupenih snovi;
• operacijo možganskega tkiva;
• hude alergijske reakcije.

Posebna pozornost je namenjena zabuhlosti pri novorojenčkih, ki je najpogosteje posledica rojstva. Smrt nastane zaradi pomanjkanja zaščitnega mehanizma in procesa vračanja. To patološko stanje je vedno smrtno, če ni pravočasnega in ustreznega postopka zdravljenja.

Načela za preprečevanje smrti

Visoka smrtnost pri otekanju možganov je posledica neustreznega ali napačnega zdravljenja. Odprava te patologije se mora pojaviti le v enoti intenzivne nege, sicer je smrtni izid neizogiben.

Stopnja diagnoze, odkrivanje etioloških dejavnikov in medicinska oskrba neposredno vplivajo na pacientovo možnost preživetja. Popolna odstranitev možganskega edema se pojavi šele po odpravi vzroka, zaradi katerega je nastala.

Naslednja terapevtska pravila bodo pomagala preprečiti smrt v tem akutnem stanju:

• sprosti bolnika iz prevelike tekočine, zaradi injiciranih diuretikov;
• ohraniti kislinsko, elektrolitsko ravnovesje s fiziološkimi raztopinami;
• stalno izvajajo oksigenacijo;
• za izenačitev srčnega utripa, stabilizacijo pritiska, uporabo različnih zdravil, ki podpirajo delovanje "motorja" telesa;
• izboljšanje presnovnih procesov v možganih, kot tudi zmanjšanje stopnje poškodbe živčnih tkiv z uporabo orodij, ki blokirajo proteolizne encime;
• za regeneracijo mikrocirkulacije je treba uporabiti kortikosteroide;
• visoka telesna temperatura poveča intenzivnost otekanja, zato je treba uporabljati antipiretik;
• zdravljenje z antikonvulzivi je vključeno v simptomatsko zdravljenje.

Etiološki proces zdravljenja je odvisen od dejavnikov, ki so privedli do edema. Antibiotiki se uporabljajo za odpravo vnetnih bolezni, glukokortikoidi se uporabljajo pri alergijskih reakcijah, terapija pri kapi pa je namenjena obnavljanju oksigenacije sive snovi. Če je patološko stanje nastalo zaradi malignega tumorja, se izvede kirurški poseg za odstranitev.

Cerebralni edem: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki se oblikuje kot posledica različnih dejavnikov, ki poškodujejo možgane: travmatske poškodbe, kompresija s tumorjem, penetracija infekcijskega povzročitelja. Neželeni učinek hitro vodi do prekomernega kopičenja tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka, kar vodi do razvoja resnih zapletov, ki lahko ob odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzročijo najhujše posledice za bolnika in njegove sorodnike.

Vzroki GM otekanja

Pri normalnem intrakranialnem tlaku (ICP) pri odraslih je med 3 in 15 mm. Hg Čl. V določenih situacijah se tlak v lobanji začne povečevati in ustvariti pogoje, ki niso primerni za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Kratkoročno povečanje ICP, ki je možno pri kašlju, kihanju, dvigovanju uteži, povečanju intraabdominalnega pritiska, praviloma nima škodljivega učinka na možgane v tako kratkem času in zato ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki dolgo časa pustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo vzroki za vztrajno povečevanje intrakranialnega pritiska in nastanek takšne patologije kot otekanje možganov. Tako lahko vzroki edema in stiskanja gensko spremenjenih organizmov:

• Penetracija nevrotropnih strupov, virusnih in bakterijskih okužb v gensko spremenjeno snov, ki se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih nalezljivih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, možganski abscesi), kar je lahko zaplet gripe in gnojnih procesov, ki se nahajajo v bližini organov v možganih (vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
• Poškodbe snovi v možganih in drugih strukturah zaradi mehanskega delovanja (poškodbe glave - TBI, zlasti pri zlomih osnove ali osnove lobanje, krvavitvi in ​​intrakranialnih hematomih);
• Pri novorojenčkih - porodna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, katere vzrok so bile bolezni, ki jih je med nosečnostjo nosila mati;
• Ciste, primarni tumorji GM ali metastaze iz drugih organov, stiskanje živčnega tkiva, ki ovirajo normalen pretok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, in tako prispevajo k kopičenju tekočine v možganskih tkivih in povečanju ICP;
• Operacije, izvedene na možganskem tkivu;
• Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) pri ishemičnem (cerebralnem infarktu) in hemoragičnem (hemoragičnem) tipu;
• Anafilaktične (alergijske) reakcije;
• Vzpon na višjo nadmorsko višino (nad enim in pol kilometra) - gorski edemi v gorniških osebah;
• Odpoved jeter in ledvic (v fazi dekompenzacije);
• Abstinenčni sindrom pri alkoholizmu (zastrupitev z alkoholom).

Vsako od zgornjih stanj lahko povzroči možganski edem, mehanizem nastajanja katerega v vseh primerih je načeloma enak, in edina razlika je, da edem prizadene samo eno področje ali se razširi na vse možganske snovi.

Težki scenarij razvoja OGM s preobrazbo v oteklost možganov ogroža smrt pacienta in izgleda takole: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjena s tekočino in se razteza do velikosti brez primere, celotni možgani se povečajo. Navsezadnje se možgani, omejeni na škatlo lobanje, ne prilegajo temu prostoru (oteklost možganov) - pritiska na kosti lobanje, zaradi česar se stisne, saj trdna lobanja nima možnosti, da se razteza skupaj s povečanjem možganskega tkiva, zaradi česar je slednji izpostavljen poškodba (kompresija GM). V tem primeru se intrakranialni tlak naravno poveča, pretok krvi je moten in presnovni procesi se upočasnijo. Bolezni edema se razvija hitro in brez nujnih posegov zdravil, včasih pa tudi operacije, se lahko normalizira le v nekaterih (ne hudih) primerih, na primer pri vzpenjanju na višino.

Vrste možganskega edema, ki izhajajo iz vzrokov

povečanje intrakranialnega tlaka zaradi hematoma

Glede na razloge za kopičenje tekočine v možganskem tkivu nastane eden ali drug tip edema.

Najpogostejša oblika otekanja možganov je vazogena. Prihaja iz motnje funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta vrsta nastane s povečanjem velikosti bele snovi - z TBI, tak edem je že sposoben prijaviti se pred iztekom prvega dne. Najljubša mesta za kopičenje tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, območja operacij in vnetni procesi, ishemična žarišča, mesta travme. Takšna oteklina se lahko hitro spremeni v gensko kompresijo.

Vzrok za nastanek citotoksičnega edema so najpogosteje patološka stanja, kot so hipoksija (npr. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), ki jo povzroča okluzija možganske žile, zastrupitev, ki se pojavi zaradi vstopa rdečih krvničk (eritrocitov) v telo snovi (hemolitični strupi), kot tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem se v tem primeru zgodi predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotska varianta možganskega edema je posledica povečane osmolarnosti živčnega tkiva, katerega vzrok so lahko naslednje okoliščine:

1. Utopitev v sladkih vodah;
2. Encefalopatija, ki se razvija na podlagi presnovnih motenj (presnovna e.);
3. Nepravilen postopek čiščenja krvi (hemodializa);
4. Neugodna žeja, ki se lahko za kratek čas zadovolji z nenaravno veliko količino vode (polidipsija);
5. Povečana koncentracija bcc (cirkulirajoči volumen krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov vzrok je prodiranje tekočine skozi stene prekatov (bočno) v okoliško tkivo.

Poleg tega je ta patologija, odvisno od obsega širjenja edema, razdeljena na lokalno in generalizirano. Lokalno OGM je omejeno na kopičenje tekočine v majhnem delu medulle in zato ne predstavlja nevarnosti za zdravje centralnega živčnega sistema kot generalizirano otekanje možganov, kadar sta obe polobli vključeni v proces.

Video: predavanje o možnostih možganskega edema

Kako lahko kopičenje tekočine v možganskem tkivu

Verjetno najbolj tipičen, čeprav daleč od specifičnega, značilnega značilnost stopnje kopičenja tekočine v možganski snovi, je hud glavobol, ki ga skoraj noben analgetik skoraj ne razbremeni (in če je tako, potem le za kratek čas). Takšen simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če se je nedavno pojavila travmatska poškodba možganov, glavobol pa spremlja slabost z bruhanjem (tudi tipični znaki TBI).

Tako se lahko simptomi OGM enostavno prepoznajo, še posebej, če obstajajo predpogoji za to (glejte zgoraj):

• Intenzivni glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
• Odvračanje pozornosti, motnje pozornosti, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšanje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti dojemanja informacij;
• Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
• Utrujenost, zmanjšana telesna dejavnost, stalna želja po ležanju in abstraktnosti od zunanjega sveta;
• Depresija, stanje depresije ("ni lepo belo svetlobo");
• Prizadetost vida (mežikanje, plavajoče oči), motnje orientacije v prostoru in času;
• Negotovost v gibanju, sprememba v hodu;
• Težave z govorom in stiki;
• Paraliza in pareza okončin;
• Pojav meningealnih znakov;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Motnje srčnega ritma;
• Konvulzije so možne;
• V hujših primerih - zatemnitev, bolezni dihal in srca, koma.

Pri otekanju možganov in pomanjkanju ustreznega zdravljenja lahko bolnik pričakuje najtrdnejše posledice - pacient lahko pade v stupor in nato v komo, kjer je verjetnost zastoja dihanja in posledično smrt osebe zaradi tega zelo visoka.

Opozoriti je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoj intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov določajo sposobnost prilagajanja na kopičenje tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanje volumna možganov.

Diagnozo in določitev vzrokov za otekanje in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti za bolnika, se izvajajo z uporabo nevroloških preiskav, biokemičnih krvnih preiskav in instrumentalnih metod (v bistvu, vse upanje za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratorij).

Kako okrevati?

Edem možganov, ki ga je oblikoval planinar zaradi želje po hitrem dvigovanju ali kopičenju tekočine v ločenem delu GM (lokalnega edema), ki je nastal iz drugega razloga, morda ne bo potreboval zdravljenja v bolnišnici in bo trajal 2-3 dni. Res je, da bo oseba, ki bo pokazala posebno aktivnost, preprečila simptome OGM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, vrtoglavica, slabost). V takšnih razmerah bodo morali več dni ležati in piti tablete (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hudih primerih zdravljenje morda ni omejeno na konzervativne metode - včasih je potrebna operacija.

Za zdravljenje možganskega edema iz konzervativnih metod uporabite:

1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki z zanko (lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, pri kateri kortikosteroidi (na primer deksametazon) preprečujejo širitev območja edema. Medtem pa je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti le v primeru lokalne škode, vendar ne pomagajo s splošno obliko;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Zdravila, ki zavirajo vzburjenje, imajo mišični relaksant, pomirjevalne in druge učinke (diazepam, Relanium);
5. Vaskularna sredstva, ki izboljšujejo oskrbo krvi in ​​prehrano možganov (trental, zvončki);
6. Inhibitorji proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten (kontrikal, aminokaprojska kislina);
7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
8. Terapija s kisikom (zdravljenje s kisikom).

Zaradi pomanjkanja učinkovitosti konzervativnega zdravljenja bolniku, odvisno od oblike edema, sledi operacija:

• Ventriculostomy, ki je majhna operacija, ki sestoji iz jemanja CSF iz prekatov GM s kanilo in kateterjem;
• Trepanacija lobanje, ki nastane s tumorji in hematomi (odpravi vzrok OGM).

Jasno je, da mora biti za takšno zdravljenje, kjer operacija ni izključena, bolnik hospitaliziran. V hujših primerih je treba bolnika na splošno obravnavati v oddelku za intenzivno nego, saj bo morda potrebno s pomočjo posebne opreme ohraniti osnovne funkcije telesa, na primer, če oseba ne more dihati sama, bo povezana z ventilatorjem.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa je prezgodaj govoriti o prognozi - odvisno je od vzroka nastajanja edema, njegove vrste, lokalizacije, stopnje napredovanja, splošnega stanja pacienta, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in po možnosti tudi drugih okoliščin, ki so takoj težavne. obvestilo. Medtem pa lahko razvoj OGM poteka v različnih smereh in napovedi, nato pa bodo od nje odvisne tudi posledice.

Brez posledic

S sorazmerno majhnim edemom ali lokalnimi GM škodami in učinkovitim zdravljenjem, patološki proces morda nima nobenih posledic. Mlade zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kronično patologijo, imajo takšno možnost, vendar so po naključju ali na lastno pobudo prejeli blago TBI, ki je bila otežena zaradi edemov, in tudi alkoholne pijače v velikih odmerkih ali drugih nevrotropnih strupih.

Možna skupina invalidov

Edemi gensko spremenjenih organizmov zmerne resnosti, ki so se razvili kot posledica TBI ali infekcijsko-vnetnega procesa (meningitis, encefalitis) in so bili hitro izločeni s konzervativnimi metodami ali operacijo, imajo precej ugodno napoved, nevrološki simptomi so po zdravljenju pogosto odsotni, včasih pa je razlog za to za invalidsko skupino. Najpogostejše posledice takega OGM se lahko obravnavajo kot ponavljajoči se glavobol, utrujenost, depresivna stanja in konvulzivni sindrom.

Ko je napoved zelo resna

Najhujše posledice čakajo na bolnika z otekanjem možganov in njegovo stiskanje. Tu je napoved resna. Premestitev možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi v prenehanje dihalne in srčne dejavnosti, torej do smrti pacienta.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov je podobna patologija pri novorojenčkih zabeležena kot posledica rojstva. Kopičenje tekočine in povečanje volumna možganov povzročata povečanje intrakranialnega tlaka in s tem otekanje možganov. Izid bolezni in njena prognoza je odvisna ne le od velikosti lezije in resnosti bolezni, ampak tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki bi morala biti nujna in učinkovita. Bralcu je na voljo podrobnejši opis rojstnih poškodb in njihovih posledic v materialu o travmatskih poškodbah možganov na splošno. Toda tukaj bi želel malo preučiti druge dejavnike, ki tvorijo patologijo, kot je OGM:

1. Tumorski procesi;
2. Hipoksija (kisikova stradanje);
3. Bolezni možganov in njenih membran infektivno-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
4. Intrauterinske okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus itd.);
5. Pozna gestoza med nosečnostjo;
6. Krvavitve in hematomi.

Cerebralni edemi pri novorojenčkih so razdeljeni na:

• Regionalno (lokalno), ki vpliva le na določen del GM;
• Pogosti (generalizirani) OGM, ki se razvija kot posledica utapljanja, zadušitve, zastrupitve in vpliva na celotne možgane.

Simptomi povišanega ICP pri dojenčkih v prvem mesecu življenja določajo takšne zaplete, kot je okvara medulla oblongata, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno funkcijo in srčno aktivnost. Seveda bodo ti sistemi na prvem mestu trpeli, kar se bo pokazalo kot znaki težav, kot so zvišanje telesne temperature, skoraj neprekinjen krik, tesnoba, stalna regurgitacija, izbočenje pomladi, krči. Kaj je najbolj grozno - ta patologija v tem obdobju zaradi prenehanja dihanja lahko brez težav privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije lahko spominjajo na to, kako otrok raste in se razvija:

1. Pogoste sinokalne (omedlevice) razmere;
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povečana razdražljivost živčnega sistema;
4. Zapoznela rast in duševni razvoj (oslabljen spomin in pozornost, duševna zaostalost);
5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
6. Posledice leukomalacije, odkrite pri novorojenčkih (možganska poškodba, ki jo povzroča ishemija in hipoksija), če jo spremlja otekanje možganov.

Oteklina možganov pri novorojenčkih z diuretiki, ki spodbujajo odstranitev neželene tekočine, kortikosteroidi, ki zavirajo nadaljnji razvoj edema, antikonvulzivna zdravila, žilna sredstva in angioprotektorji, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in krepijo žilne stene, je ozdravljena.

Nazadnje, še enkrat želim spomniti bralca, da je pristop k zdravljenju katerekoli patologije pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih praviloma zelo različen, zato je bolje, da to zaupamo pristojnemu strokovnjaku. Če se pri odraslih majhni (lokalni) možganski edem včasih prenaša sam, potem ni vredno upati na novorojenčke, pri dojenčkih prvih dni življenja zaradi nepopolnega kraniospinalnega sistema se možganski edem razlikuje od toka strele in lahko da zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je vedno stanje, ki zahteva nujno in visoko usposobljeno oskrbo. Čim prej pride, tem bolj ugodna je napoved, več upanja obstaja za popolno okrevanje.

Vzroki in učinki možganskega edema

Procesi možganskega edema (OGM) so eden najbolj perečih problemov sodobne medicine. Spremljajo različne nevrokirurške, nevrološke in somatske bolezni. Vzroki možganskega edema so multifaktorske narave.

Kaj je to?

Cerebralni edemi (koda ICD-10 G 93,6) je univerzalni nespecifični odziv telesa na delovanje patogenih dejavnikov. Je satelit kritičnih držav, v nekaterih primerih vodi do usodnega izida. Izraz "edem" se razume kot pretirano kopičenje tekočine v možganskem tkivu. Za ta proces je značilna kršitev metabolizma vode in soli, motnje cirkulacije v možganskih strukturah. Zajema povečanje vsebnosti lobanje in povečanje intrakranialnega tlaka (ICP).

Prostor lobanje je sestavljen iz možganskega parenhima, cerebrospinalne tekočine in krvi v žilah. Če se ena od komponent poveča, se druge zmanjšajo. Pri cerebralnem edemu se količina CSF zmanjša, krvne žile se zožijo. V lobanji se lahko shrani rezerva za spreminjanje prostorskih razmerij. V tem primeru ICP ne presega norme. Povečanje velikosti možganov, premestitev CSF in krvi poveča verjetnost povečanja tlaka. To vodi do stiskanja tanko stenskih žil in zmanjšanja venske krvi v možganih.

Izčrpanje opisanih kompenzacijskih mehanizmov vodi do nastanka subkompenzacije z izrazitim povečanjem intrakranialnega tlaka in okluzijo poti pretoka tekočine. V fazi dekompenzacije rahlo spreminjanje volumna možganov povzroči izrazito povečanje tlaka. Ti procesi vodijo k prenehanju absorpcije likvorja, stiskanju arterijskih žil in razvoju cerebralne ishemije zaradi kislinske izgube.

Povečanje volumna možganov zaradi edema lahko spremlja poškodba nevronov. Stopnja poškodbe in reverzibilnost je sorazmerna z zmanjšanjem možganske cirkulacije. Do določene točke je fokalni nevrološki primanjkljaj reverzibilen. Ko se pretok krvi zniža na 11 ml na 100 g / min, se smrt živčnih celic pojavi v približno 8 minutah.

Hitrost edema po ishemiji se poveča s pomembnim povišanjem krvnega tlaka. Njena ostra rast lahko povzroči OGM brez dodatnih interakcij.

Pri otrocih

Sindrom nagnjenosti k edemi in njegova resnost je posledica značilnosti pretoka krvi v prizadetem območju in vpojnosti tkiva. Struktura in specifičnost njenega delovanja predisponira pogostemu razvoju možganskega edema.

Imejte novorojenčka

Mehanske sile vplivajo na glavo ploda med porodom. Vzpon in zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izmenjujeta s krčenjem in poskusi porodnice. Običajno takšna masaža glave ne vodi do pomembnih patoloških pojavov. Toda hitrost povečanja, sila pritiska, frekvenca nihanja se spreminja v širokem razponu. Močan vpliv je lahko moteč dejavnik, ki vodi do neravnovesja vode. Pri novorojenčkih se to izrazi z otekanjem možganov. To vodi do hernijnih vključkov možganov v naravne odprtine lobanje.

Stopnja poškodbe glave zarodka v procesu delovne aktivnosti je različna. Manjša poškodba lahko povzroči otekanje možganov, hudo - vzrok za OGM in poškodbe na materi.

Od trenutka vpliva traumatske sile na razvoj edema in penetracije pa je čas. Rojstva mrtvega zarodka pridejo, če je bil vse dni v rojstnem kanalu. Če je bila škoda prejeta ob rojstvu, potem pred pojavom nevarnih pojavov mine čas, otrok pa se rodi z znaki živorojenega. Zdravstvena oskrba za relativno manjše poškodbe lahko prepreči smrt.

Starejši otroci

Obstaja več skupin otrok z velikim tveganjem za razvoj patologije. Prvič, to velja za majhne otroke, mlajše od 2 let, zlasti pri nevroloških boleznih. OGM se pogosteje diagnosticira pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam.

Razvoj edema je vedno nevaren za življenje. Posebna grožnja je stiskanje možganskega debla. Vpliv njegovih pomembnih središč je usoden. Ta proces opažamo pri otrocih, starejših od 2 let. V zgodnejši starosti, zaradi plastičnosti šivov in pisav lobanje, povečanja zmogljivosti subarahnoidnega prostora, obstajajo pogoji za naravno dekompresijo. Ob povečanju ICP in povečanju edema do 2. leta življenja se obseg glave poveča, šivi lobanje se razhajajo, pri dojenčkih pa se odpre velika pomlad. To je jasno prikazano na spodnji sliki.

Pri odraslih

Pri odraslih možgani in tkiva, ki ga obdajajo, zavzemajo določen fiksni volumen, ki ga omejujejo kosti lobanje. Pri analizi procesov, opaženih v možganih s poškodbami ali kapi, se kaže podobnost dejavnikov, ki povečujejo poškodbe možganskega tkiva. Eden od njih je razvoj edema.

Po kapi

Ne glede na mehanizem razvoja možganske kapi ima bolnik otekanje možganskega tkiva zaradi prekomernega kopičenja tekočine v njem. Pri hemoragični kapi se bolnikom diagnosticirajo kompleksni patofiziološki procesi, vključno z razvojem edema, motnjami mikrocirkulacije in ishemičnimi spremembami.

Sprva po intrakranialnem krvavitvi nastane strdek, ki se stisne zaradi sproščanja plazme v periferijo možganske snovi.

Perifokalni vazogeni edem se pojavi 1 dan po kapi. Vrhunec doseže pri 2-5 dneh. Večja kot je poškodba žil, bolj izrazita je oteklina. Stopnja OGM določa resnost akutnih motenj cirkulacije. Huda edem dramatično poslabša kliniko možganske kapi. Pojavi se kompresijska ishemija skorje, ki lahko povzroči možgansko smrt.

Traumatska poškodba možganov in otekanje

Zaradi poškodbe se poraba kisika zmanjša. Presnovni procesi so moteni zaradi izgube energije v možganih. Premik v njegovem delu vodi do edema. Po drugi strani pa ovira cirkulacijo krvi. Nastane eden od začaranih krogov hude poškodbe možganov. Na področju zmanjševanja pretoka krvi pride do hipoksije. Posledica je disfunkcija možganov, ki je še posebej občutljiva na kisikovo stradanje.

Simptomi

Pojavljajoče se patološke simptome povzroča disfunkcija vseh možganskih struktur. Destruktivni proces lahko vodi do osrednjih nevroloških simptomov. Za OGM so najbolj značilne 3 klinične sindrome:

Cerebralni sindrom. Razvito zaradi povečanega ICP. Značilen je pojav paroksizmalne glavobole. Na njenem ozadju je navzea, bruhanje, obstojne kolcanje. Pogosti znaki vključujejo prehodne epizode motenj vida. S hitrim povečanjem ICP se razvije koma. V kliniki - meningealni simptomi, duševne motnje tipa upočasnjevanja mišljenja, izguba spomina.

Sindrom razpršenega rastnega kaudalnega povečanja nevroloških simptomov. Kortikalne, subkortikalne in matične strukture se zaporedno vnašajo v patološki proces. Otekanje polobel vodi v oslabljeno zavest, konvulzije. Vključevanje subkortikalnih in globokih struktur povzroča psihomotorično agitacijo, nasilne gibe, ki se pojavljajo poleg volje osebe (hiperkineza), ki jo spremlja nastanek prijemalnih in zaščitnih refleksov.

Poraz hipotalamične regije vodi v povečanje stopnje oslabljenosti zavesti. Opažene motnje dihalne funkcije in kardiovaskularnega sistema. Konvulzije imajo starostni značaj. Opisthotonus se razvije - konvulzivna drža z ostrim hrbtom, nagnjena nazaj, zaradi toničnega krčenja mišic. Noge so raztegnjene, roke, roke, noge in prsti se ovijejo. Izgleda nekaj podobnega spodnji fotografiji.

Širjenje edema v srednji del možganskega debla povzroča respiratorno odpoved, postane periodična. Opažena mioza - bilateralno maksimalno zoženje učencev.

Znižanje edema v spodnjih delih trupa vodi v povečanje prizadetosti vitalnih funkcij - utrip se upočasni, krvni tlak se zmanjša. Pri pregledu so učenci razširjeni, pomanjkanje odziva na svetlobne dražljaje.

Sindrom dislokacija možganskih struktur. Zaradi povečanja OGM in premestitve možganskih področij se pojavljajo značilni simptomi. Lahko se pojavi nenadno bruhanje, motnje v požiranju, dihanje in ustavljanje. Stiskanje posteriorne cerebralne arterije vodi do homonimne hemianopije (delna slepota).

Tako OGM nima etiološke specifičnosti. Klinika je določena z lokalizacijo in resnostjo postopka.

Razlogi

Edematozni sindrom je reaktivno stanje, ki se razvije sekundarno, kot reakcija na možganske poškodbe. Razlog je povečanje prepustnosti fiziološke pregrade med cirkulacijskim sistemom in centralnim živčnim sistemom. Krvno-možganska pregrada ščiti živčno tkivo pred strupenimi snovmi, dejavniki imunskega sistema, ki krožijo v krvi, in obravnava možgansko tkivo kot tuje. Njegova poškodba povzroči motnjo v presnovi mediatorja, ki blokira prenos signalov med živčnimi celicami.

nalezljive bolezni (bakterijski meningitis, encefalitis, meningoencefalitis);

huda travmatična poškodba možganov različne stopnje;

onkološke bolezni osrednjega živčnega sistema;

akutna cerebrovaskularna nesreča;

akutno strupeno zastrupitev.

Edem znatno poslabša potek patološkega procesa. To vodi v razvoj ishemičnih in hipoksičnih motenj, nekroze celičnih struktur. Najnevarnejša posledica edema je razvoj dislokacijskega sindroma z zagozdami v možganskih strukturah okcipitalnega foramena ali pod možganskimi ovojnicami. Posledično so možgani, parietalni in frontalni režnji stisnjeni. Oddaljene posledice so lahko kognitivne motnje in trajni nevrološki simptomi.

Zdravljenje

Zdravljenje določajo značilnosti patološkega procesa. Odvisno od izvora in kliničnih znakov edema. Je obvezen sestavni del ukrepov za oživljanje, ki jih izvaja resuscitator v enoti intenzivne nege.

Edem z znaki dislokacije zahteva, najprej zgodnje umetno prezračevanje pljuč z mešanico kisika in zraka. Dogodki prvega reda:

normalizacija venskega iztoka iz kranialne votline (dosežena s položajem pacienta s koncem glave, dvignjenim za 30 °);

podpira normalno koncentracijo CO2 v krvi;

nadzor telesne temperature;

sedacija (potopitev bolnika v sproščeno stanje) in analgezija.

Z neučinkovitostjo navedenih ukrepov se pokaže hiperventilacija za 20-30 minut. Nadaljevanje visokega intrakranialnega tlaka je indikacija za uvedbo hiperosmolarnih raztopin. V odsotnosti pozitivne dinamike se preselijo v drugo fazo, ki zagotavlja barbituralno komo, terapevtsko hipotermijo do 32–34 ° C, kraniotomijo pri nevrokirurških bolnikih.

Pogosto se življenje shrani s kirurgijo. Potreba po tem se pojavi v primeru intrakranialnih krvavitev travmatskega in netravmatskega izvora, okluzivnega hidrocefalusa in novotvorb. Kirurška taktika vključuje odstranitev hematoma, abscesa, proizvodnjo drenaže cerebrospinalne tekočine.

Posledice

Edem je po svoji naravi reverzibilen proces. Napoved je odvisna od številnih dejavnikov. Ni zadnja vloga pacientove starosti. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, z disunificiranimi kostmi lobanje, običajno diagnoze ni. Pri starejših osebah OGM pogosto napreduje in otežuje razvoj dislokacije.

Potek patološkega procesa otežuje prisotnost dejavnikov, ki povečujejo kisikovo stradanje možganov. Mednje spadajo pljučnica, anemija, hipotenzija.

Vzrok smrti

Posebnost OGM je verjetnost razvoja smrtnih kršitev: nižje in zgornje. Manjša kršitev nastane zaradi prodiranja medulle podolgovate in cerebralnih tonzil v okcipitalni foramen. Znatna kompresija medulle oblongata, razvoj hipoksije vodi do motenj v delovanju dihalnega centra. Obstaja dihanje in smrt.

Smrtonosni edem se razvije hitro, v nekaj urah in se poveča za 1-2 dni. Lahko je neposreden vzrok smrti, ko je močno izražen. Mnogi nejasni primeri hitro pojavljajoče se smrti so posledica nastopa sindroma edema.

Vzroki in učinki možganskega edema

Edem mehkih tkiv je patološki proces, v katerem se tekočina nabira v medceličnem prostoru. Edem možganov je zelo nevaren za bolnika, katerega posledice vodijo v smrt celic sive snovi, motnje delovanja celotnega organizma, komo in smrt pacienta.

Vzroki možganskega edema

Zakaj ima oseba oteklost možganov? Vzrok je lahko poškodba travmatičnega tkiva ali infekcijsko vnetje. Strokovnjaki ugotavljajo naslednje spodbudne dejavnike:

• Trauma. Zdrobljen vrat, glava lahko spremljajo pretres možganov in možganska cirkulacija. Edem s takšno poškodbo je mogoč, ker lahko žrtev poškoduje krvne žile in moti prenos živčnih impulzov med celicami. Odprte kraniocerebralne poškodbe, pri katerih kostni fragmenti prodrejo v mehko tkivo in jih poškodujejo, spremljajo tudi edemi. Rojne poškodbe in dolgotrajna hipoksija povzročajo otekanje sive snovi pri novorojenčkih.
• Krvavost v možganih ali blokada možganske arterije, pri kateri je motena oskrba s krvjo v glavnem delu, se pojavi tudi pri otekanju tkiva. Patologijo sproži impregnacija sive snovi s krvjo, rast hematoma, pritisk na tkivo in poslabšanje odtoka cerebrospinalne tekočine, smrt celic.
• Nalezljive bolezni. Če pride do otekanja možganov, katerih vzroki so vnetni proces, je treba omeniti več dejavnikov, ki izzovejo to stanje:
  • Meningitis Pri začetnem vnetju ušesa, spredaj, virusne poškodbe možganov se vnetijo.
  • Empiema subdural. Še en zaplet nalezljive bolezni, izražen v kopičenju gnojne vsebine pod možgansko skorjo.
  • Encefalitis Razvija se po ugrizu encefalitisnega klopa ali zapleta ošpic, rdečk in gripe.
  • Toksoplazmoza. Vnetje možganskega tkiva, ki ga izzovejo najpreprostejši mikroorganizmi, ki prizadenejo možgane.
• Neoplazma. Ko v glavi osebe raste maligni tumor, se prekine dotok krvi, tumor pritiska na zdrave celice in povzroči edeme.
• Sindrom umika. Redko se pojavi pri ljudeh z alkoholizmom, ko se siva snov, ki je zastrupljena z razpadajočimi produkti, začne zrušiti. Lahko se celo diagnosticira v absolutnih ne-pijačah, ki ne pijejo alkohola, vendar jemljejo stalno nekatera zdravila, ki vplivajo na možgane.
• Gorski edem. Ta bolezen prizadene plezalce, ki se dvigajo nad 1500 metrov nad morsko gladino.

  Simptomi edema možganskega tkiva

  Ker možganski edem ni ločena bolezen in se nanaša predvsem na sindrome, patološka stanja, so simptomi odvisni od tega, kaj je povzročilo vnetje celic. Edem se lahko razvije hitro ali postopoma, vse je odvisno od sprožilnega dejavnika, splošnega stanja pacienta in hitrosti zdravstvene oskrbe. Poudarjeni so naslednji simptomi:

  • Intenzivni glavobol med razvojem nalezljive bolezni ali zatiralnimi bolečinami - s kroničnimi poškodbami možganskih celic. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, katero področje glave je prizadeto.
  • Občutek šibkosti, letargičnosti, zelo utrujen.
  • Omotičnost pri spreminjanju položaja telesa.
  • Slabost, bruhanje, po katerem ne postane lažje.
  • Zatemnitev oči, zamegljen vid, tinitus.
  • Dezorientacija v prostoru.
  • Težko dihanje.
  • Pulsna nestabilnost, aritmija.
  • Hipotenzija.
  • Poslabšanje kratkotrajnega spomina.
  • Stupor, apatija.
  • Nesrečnost
  • Konvulzivni napadi.
  • Koma.

  Simptomi možganskega edema se najpogosteje pojavijo nenadoma, stanje bolnika se hitro poslabša. Da bi se izognili smrti, je nujno nujno zagotoviti zdravniško pomoč bolniku. Med čakanjem na rešilca ​​lahko na žrtvino glavo zložite led, znižate temperaturo in ustavite širjenje edema.

  Kako se pojavi otekanje možganov?

  Z otekanjem možganskega tkiva se poveča njegov volumen. Toda kosti lobanje se ne morejo ločiti in samo pritiskajo na sivo snov. To poveča intrakranialni tlak, ker se odtekanje tekočine ne more spontano povečati. Stiskanje možganov povzroča kisikovo stradanje, pomembno kršitev krvnega obtoka.

  Če je vzrok otekline poškodba, se siva snov poškoduje z delci kosti. Prenašanje krvnih žil je moteno - kri vstopi v možganske celice in ovira delo nevronov, poškodujejo se celične membrane. Poveča se pritisk v možganskih kapilarah, tekočina iz njih vstopi v zunajcelični prostor. Hkrati pa ishemija prizadene več predelov glave, možna je nekroza tkiva.

  Opaženi so številni nevarni simptomi:

  • Znatno povišanje temperature (nad 40 stopinj), ki ne zaide.
  • Pomanjkanje odziva učencev na svetlobo.
  • Paraliza mišic okončin na eni strani.
  • Izguba bolečinskih refleksov
  • Kršitev ritma dihanja, zastoja dihanja.
  • Bradikardija, zastoj srca.

  V meduli je premik cone pod trdo lupino, znatno otekanje sive snovi, mali možgani.

  Patologija pri novorojenčku

  Edem pri novorojencu se najpogosteje pojavi zaradi poškodbe glave, ki je posledica poroda, in se pojavi tudi zaradi zadušitve popkovnice, zastrupitve in utapljanja v vodah. Tumor, cista, hematom, pridobljen ob rojstvu otroka, lahko povzroči patologijo. Kaj je otekanje možganov pri novorojenčku? Enako kopičenje tekočine v celicah in v zunajceličnem prostoru, kot pri odraslih. Zanj je značilno hitro poslabšanje otrokovega stanja in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

  Hipoksija (pomanjkanje kisika) je hkrati vzrok in posledica cerebralnega edema. Otrok ima tudi moteno možgansko cirkulacijo, povečuje intrakranialni pritisk. Opaženi so simptomi:

  • Ne prenehajte jokati otroka.
  • Oteklina fontanel.
  • Encefalopatija.
  • Krči.
  • Aritmije.
  • Znatno stalno naraščanje temperature.

  Edemi so lahko lokalni - prizadenejo le del celic sive snovi in ​​se pojavijo postopoma. In difuzno - s poškodbami možganskega stebla in obeh polobli.

  Diagnostika

  Ker zabuhlost glave ne kaže posebnih nevroloških simptomov, je težko diagnosticirati patologijo v bolnišnici. Torej, ko se pojavi kompleks simptomov, posredno ali neposredno, ki kažejo na poškodbo možganov, se bolniku priporoča pregled:

  • Nevrološki test.
  • Magnetna resonanca glave in vratne hrbtenice.
  • Računalniška tomografija.

  Pregled pomaga ugotoviti, kje je nastal edem tkiva, koliko se širi. Da bi natančneje določili, kaj je povzročilo otekanje možganov, katere posledice je treba obravnavati, se bolniku priporoča, da opravi popolno krvno sliko, vensko kri za biokemijo.

  Zdravljenje

  Rahlo otekanje tkiv, ki ga na primer povzroči alpinist, ki se vzpenja na goro ali ga sproži rahlo tresenje glave, običajno izgine sam v 2-3 dneh. V primeru, da je bolniku diagnosticiran hud edem velikih velikosti, se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Vzroki za edeme se odpravijo: zastrupitev se odstrani, izvede se zdravljenje infekcijske bolezni.

  Za zaustavitev sproščanja tekočine, da se prepreči napredovanje edema, se izvaja specifična terapija:

  • Presežek tekočine se odstrani iz tkiva. Za to so predpisani osmotski (Mannit) in zančni diuretiki (furosemid, trifas). Kombinacija teh zdravil pomaga odstraniti tekočino, saj imajo hiter diuretični učinek.
  • Uvajamo hranilne snovi. Za normalizacijo možganov se injicirajo raztopine glukoze, magnezijevega sulfata. Ta zdravila povečujejo tudi delovanje diuretikov, povečujejo plazemski pritisk.
  • Suspendira proces otekanja tkiv. Za to se uporabljajo glukokortikosteroidi.
  • Cerebralna cirkulacija se normalizira. Bolnik jemlje nootropne, vazotropne droge. Intravenski Actovegin, Ceraskon.

  Za lajšanje bolečin se bolnikom dajo analgetiki, da se lajšajo epileptičnih napadov - mišičnih relaksantov.

  Kako odstraniti otekanje možganov, če zdravila ne pomagajo? V bolnišnici se uporablja terapija s kisikom: umetno vnašanje kisika preko inhalatorja z uporabo kisikove blazine. Pomaga izboljšati dovod kisika v možganske celice.

  Učinkovito zdravilo za odpravo edema je znatno zmanjšanje telesne temperature žrtve (hipotermija). Hkrati se vsi telesni procesi upočasnijo in porazdelitev tekočine se zmanjša.

  Ko vse uporabljene metode ne pomagajo, se izvede operacija: vgradnja katetra za odvajanje tekočine iz možganskih prekatov.

  Zapleti cerebralnega edema

  Glede na to, da možganski edem znatno poškoduje tkiva sive snovi in ​​skorje, se lahko pri bolniku razvijejo hudi zapleti:

  • Izguba komunikacijskih veščin.
  • Razvoj duševne bolezni.
  • Depresija.
  • Stalni glavoboli.
  • Epileptični napadi.
  • Izguba motorične aktivnosti.
  • Motnje spanja

  Otroci, ki so utrpeli poškodbo glave, skupaj z edemi, kasneje zaostajajo pri psihičnem in telesnem razvoju od vrstnikov. Zaradi patologije lahko otrok:

  • V prihodnosti imajo šibke intelektualne sposobnosti.
  • Trpijo konvulzivne napade.
  • Da trpi za cerebralno paralizo.

  Nevrologi se dobro zavedajo, kaj je otekanje možganov in njegove posledice. Zato je otrok, ki je doživel porodno travmo, dolgo časa v ambulanti nevrologa. Če je potrebno, bolnikovo stanje spremlja nevrokirurg, psihiater.

  Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik