Edem možganov

Cerebralni edem je hitro naraščajoče kopičenje tekočine v možganskih tkivih, ki vodi do smrti brez ustrezne zdravstvene oskrbe. Osnova za klinično sliko je postopno ali hitro naraščajoče poslabšanje bolnikovega stanja in poglabljanje motenj zavesti, ki jih spremljajo meningealni znaki in mišična atonija. Diagnozo potrjujejo podatki o možganih MRI ali CT. Dodatni pregled se opravi, da se ugotovi vzrok edema. Terapija se začne z dehidracijo in vzdrževanjem presnove možganskega tkiva, v kombinaciji z zdravljenjem vzročne bolezni in imenovanjem simptomatskih zdravil. Po indikacijah je možno imeti nujno (dekompresijsko trepanacijo, ventrikulostomijo) ali zapoznelo (odstranitev mase, ranžiranje) kirurško zdravljenje.

Edem možganov

Otekanje možganov je že leta 1865 opisal N.I. Pirogov. Danes je postalo jasno, da cerebralni edem ni neodvisna nozološka enota, temveč je drugi razvojni patološki proces, ki nastane kot zaplet številnih bolezni. Treba je opozoriti, da je edem drugih tkiv v telesu precej pogost pojav, sploh ni povezan z nujnimi stanji. V primeru možganov je edem življenjsko nevarno stanje, ker cerebralna tkiva v zaprtem prostoru lobanje nimajo možnosti povečanja prostornine in so stisnjena. Zaradi etiologije edema možganov se v njeni praksi srečujejo tako strokovnjaki s področja nevrologije in nevrokirurgije kot tudi travmatologi, neonatologi, onkologi in toksikologi.

Vzroki možganskega edema

Najpogosteje se možganski edem razvije s poškodbami ali organskimi poškodbami tkiv. Ti pogoji vključujejo: hude poškodbe glave (poškodba možganov, lobanje Zlom bazo intracerebralne hematom, subduralni hematom, difuzna aksonalna poškodba, operacijo možganov), obsežno ishemična kap, hemoragični šok, subarahnoidne krvavitve, krvavitve v prekatih, primarnih možganskih tumorjev (medulloblastom, hemangioblastom, astrocitom, gliomom itd.) in njegovo metastatsko lezijo. Edem možganskega tkiva je možen kot zaplet nalezljivih bolezni (encefalitis, meningitis) in gnojni procesi možganov (subduralni empiem).

Poleg intrakranialnih dejavnikov, anasarke, ki jo povzročajo srčno popuščanje, alergijske reakcije (angioedem, anafilaktični šok), akutne okužbe (toksoplazmoza, škrlatinka, prašičja gripa, ošpice, mumps), endogena zastrupitev (s hudo sladkorno boleznijo, OPN, odpoved jeter), zastrupitev z različnimi strupi in nekaterimi zdravili.

V nekaterih primerih pri alkoholizmu opazimo otekanje možganov, kar je povezano z močno povečano prepustnostjo žil. Pri novorojenčkih je možganski edem posledica hude toksemije nosečnice, intrakranialne porodne poškodbe, zapletanja s popkovino in dolgotrajnega poroda. Med ljubitelji alpskih športov so našli t. "Mountain" otekanje možganov, ki je posledica preveč nenadnega vzpona brez potrebne aklimatizacije.

Patogeneza možganskega edema

Glavna povezava v razvoju možganskega edema so mikrocirkulacijske motnje. Sprva se ponavadi pojavijo v območju poškodbe možganskega tkiva (mesto ishemije, vnetja, travme, krvavitve, tumorja). Razvija se lokalni perifokalni možganski edem. V primerih hude poškodbe možganov, neuspešnega pravočasnega zdravljenja ali pomanjkanja ustreznega učinka slednjega obstaja motnja vaskularne regulacije, ki vodi do popolne ekspanzije cerebralnih žil in povečanja intravaskularnega hidrostatskega tlaka. Posledično tekoči del krvi vsa skozi stene posode in vpije možgansko tkivo. Razvita generalizirana oteklina možganov in njena oteklina.

V postopku, opisanem zgoraj, so ključne sestavine žilne, cirkulacijske in tkivne. Vaskularna komponenta je povečana prepustnost sten cerebralnih žil, cirkulacijska komponenta je arterijska hipertenzija in razširitev žil, kar vodi do večkratnega povečanja tlaka v možganskih kapilarah. Tkivni faktor je težnja možganskega tkiva z nezadostno prekrvavitvijo, da bi se akumulirala tekočina.

V zaprtem prostoru lobanje je možgansko tkivo 80–85% prostornine, od 5 do 15% cerebrospinalne tekočine (CSF), kri pa približno 6%. Pri odraslem se normalni intrakranialni tlak v vodoravnem položaju giblje med 3 in 15 mm Hg. Čl. Med kihanjem ali kašljanjem se nakratko dvigne na 50 mm Hg. Art., Ki ne povzroča motenj delovanja centralnega živčnega sistema. Cerebralni edem spremlja hitro naraščajoče povečanje intrakranialnega tlaka zaradi povečanja volumna možganskih tkiv. Obstaja kompresija krvnih žil, ki poslabša mikrocirkulacijske motnje in cerebralno ishemijo. Zaradi presnovnih motenj, predvsem hipoksije, se pojavi masivna nevronska smrt.

Poleg tega lahko huda intrakranialna hipertenzija povzroči izpah glavnih možganskih struktur in okvaro možganskega debla v velikem okcipitalnem foramenu. Disfunkcija dihalnih, kardiovaskularnih in termoregulacijskih centrov v trupu je vzrok mnogih smrti.

Razvrstitev

Zaradi posebnosti patogeneze se možganski edem deli na 4 vrste: vazogene, citotoksične, osmotske in intersticijske. Najpogostejši tip je vazogeni možganski edem, ki temelji na povečanju prepustnosti krvno-možganske pregrade. V patogenezi glavne vloge je prenos tekočine iz žil v belo celulozo. Vasogeni edem se pojavi perifokalno na področju tumorja, abscesa, ishemije, operacije itd.

Citotoksični možganski edem je posledica disfunkcije glialnih celic in oslabljene osmoregulacije nevronskih membran. Razvija se predvsem v sivi meduli. Vzroki so lahko zastrupitev (vključno s zastrupitvijo s cianidom in ogljikovim monoksidom), ishemična kap, hipoksija, virusne okužbe.

Osmotska oteklina možganov se pojavi, ko se osmolarnost možganskih tkiv poveča brez motenj krvno-možganske pregrade. Pojavi se s hipervolemijo, polidipsijo, utapljanjem, presnovnimi encefalopatijami, neustrezno hemodializo. Med cerebralnimi prekati se pojavi zobni edem pri potenju skozi stene tekočega dela cerebrospinalne tekočine.

Simptomi možganskega edema

Vodilni znak možganskega edema je motnja zavesti, ki se lahko razlikuje od blagega do koma. Povečanje globine oslabljene zavesti kaže na napredovanje edema. Možno je, da bo prvič kliničnih manifestacij izguba zavesti, ki se razlikuje od običajne sinkope po njenem trajanju. Pogosto napredovanje edema spremljajo konvulzije, ki se po kratkem času zamenjajo z mišično atonijo. Pri pregledu se odkrijejo strižni simptomi, značilni za meningitis.

V primerih, ko se možganski edem pojavi v ozadju kronične ali postopno razvijajoče se akutne možganske patologije, se lahko ohrani zavest bolnikov v začetnem obdobju. Nato je glavna težava močan glavobol s slabostjo in bruhanjem, motnje motorja, motnje vida, diskoordinacija gibov, disartrija, halucinacijski sindrom.

Nevarni znaki, ki kažejo na stiskanje možganskega stebla, so: paradoksno dihanje (globoko vdihavanje in površinsko, variabilnost časovnih intervalov med vdihi), huda arterijska hipotenzija, nestabilnost pulza, hipertermija nad 40 ° C. Prisotnost razpršenih strabizmov in "plavajočih" očes kaže na disociacijo subkortikalnih struktur iz možganske skorje.

Diagnoza cerebralnega edema

Nevrolog za sum možganskega edema omogoča postopno poslabšanje bolnikovega stanja in rast oslabljene zavesti, ki jo spremljajo simptomi meningealov. Potrditev diagnoze je možna s CT ali MRI možganov. Opravljanje diagnostične lumbalne punkcije je nevarna dislokacija možganskih struktur s kompresijo možganskega debla v velikem okcipitalnem foramenu. Zbiranje anamnestičnih podatkov, ocena nevrološkega statusa, klinična in biokemijska analiza krvi, analiza rezultatov nevrovizualizacijskih raziskav nam omogoča, da ugotovimo vzrok možganskega edema.

Ker je možganski edem akutno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo, mora njegova primarna diagnoza trajati najmanj časa in se mora izvajati v stacionarnih pogojih ob upoštevanju terapevtskih ukrepov. Glede na situacijo se izvaja v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege.

Zdravljenje možganskega edema

Prednostne usmeritve pri zdravljenju edemov možganov so: dehidracija, izboljšanje možganske presnove, izločanje vzroka edemov in zdravljenje povezanih simptomov. Dehidracijska terapija je namenjena odstranjevanju odvečne tekočine iz možganskega tkiva. Izvaja se z intravensko infuzijo manitola ali drugih osmotskih diuretikov, čemur sledi imenovanje diuretikov zanke (torasemid, furosemid). Dodatek 25% p-ra magnezijevega sulfata in 40% p-ra glukoze ojača delovanje diuretikov in zagotavlja možganske nevrone s hranili. Morda uporaba L-lizin escinata, ki ima sposobnost odstraniti tekočino, čeprav ni diuretik.

Da bi izboljšali možgansko presnovo, se izvaja kisikova terapija (če je potrebno, mehanska ventilacija), lokalna hipotermija glave, uvedba metabolitov (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon) se uporabljajo za krepitev žilne stene in stabilizacijo celičnih membran.

Odvisno od etiologije možganskega edema, njegovo kompleksno zdravljenje vključuje ukrepe za razstrupljanje, antibiotično zdravljenje, odstranitev tumorjev, odstranitev hematomov in območij travmatskega zdrobljenja možganov, ranžirne operacije (ventrikuloperitonealna drenaža, ventriculocystomy, itd.). Etiotropično kirurško zdravljenje se praviloma izvaja le v ozadju stabilizacije bolnikovega stanja.

Simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je ustaviti posamezne manifestacije bolezni, se izvaja s predpisovanjem antiemetikov, antikonvulzantov, sredstev proti bolečinam itd. Nevrokirurg lahko opravi nujno razgradnjo kraniotomije, zunanje ventrikularne drenaže, endoskopske drenaže, endoskopije, endoskopije, endoskopije, endoskopije.

Napovedovanje možganskega edema

V začetni fazi je možganski edem reverzibilen proces, ko napreduje, vodi do nepovratnih sprememb v možganskih strukturah - smrti nevronov in uničenju mielinskih vlaken. Hiter razvoj teh motenj vodi v dejstvo, da je mogoče popolnoma odpraviti edem s 100-odstotnim okrevanjem možganskih funkcij le z njegovo toksično genezo pri mladih in zdravih bolnikih, ki so bili pravočasno dostavljeni v specializirano službo. Neodvisna regresija simptomov je opažena le v primeru gorskega edema možganov, če je bolnikova pravočasna prevoza iz višine, na kateri je razvit, uspešen.

Vendar pa v pretežni večini primerov preživeli bolniki kažejo preostale učinke prenesenega možganskega edema. Lahko se precej razlikujejo od subtilnih simptomov (glavobol, povečan intrakranialni tlak, odsotnost, pozabljivost, motnje spanja, depresija) do izrazitih motenj motenj kognitivnih in motoričnih funkcij, duševnega zdravja.

Bolezni edem - nujni ukrepi in ustrezno zdravljenje

V celicah in vmesnem prostoru glavnega regulatornega telesa centralnega živčnega sistema se lahko kopiči tekočina. To vodi do otekanja ali otekanja možganov, kar povzroča povečanje njegovega volumna in povečanje intrakranialnega tlaka. To stanje velja za izredno nevarno patologijo, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Možganski edem - vrste

Razvrščanje obravnavane bolezni temelji na mehanizmih njegovega nastanka in nadaljnjega poteka. Tih možganov ima otekanje možganov:

  • vazogena;
  • citotoksično;
  • intersticijski;
  • osmotsko (filtriranje).

Poleg tega se možganski edem razlikuje, odvisno od razlogov za njegovo nastajanje:

  • tumor;
  • travmatično;
  • vnetno;
  • strupena;
  • pooperativna;
  • hipertenzivna;
  • ishemične in druge možnosti.

Vasogeni edem možganov

Med krvnim obtokom in centralnim živčnim sistemom je fiziološka ovira - krvno-možganska pregrada (BBB). Z njegovo pomočjo se uravnava vsebnost vode v zunajceličnem prostoru. S povečanjem permeabilnosti BBB pride do vazogenega možganskega edema. Pojavi se v ozadju naslednjih kršitev:

  • hladna poškodba;
  • tumorji;
  • plin in mikroembolizem plovil;
  • eklampsija;
  • okluzija karotidnih arterij.

Citotoksično otekanje možganov

Celice, ki so izpostavljene toksičnim učinkom (zunanjim ali notranjim), začnejo nepravilno delovati. Njihova presnova in prepustnost membrane se spreminjata. Tkivo kopiči tekočino in razvije se citotoksično otekanje ali otekanje. Ta oblika patologije je pogosto diagnosticirana po možganski kapi in hudi intoksikaciji, vendar je reverzibilna v prvih 6-8 urah.

Intersticijsko otekanje možganov

V glavnem organu centralnega živčnega sistema cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina nenehno kroži, predvsem v prekatih. Ko se tlak v njih močno dvigne, se pojavi intersticijski edem možganov. Opisano stanje povzroča namakanje tkiva z odvečno tekočino. Posledično se celice povečajo in povečajo.

Osmotsko otekanje možganov

Vsaka tekočina vsebuje delce, raztopljene v njem. Njihova količina v 1 kg vlage se imenuje osmolarnost. Običajno je ta indikator skoraj enak za plazmo in telo, ki upravlja živčevje. Če opazimo hiperosmolarnost (previsoka) "sive snovi", ugotovimo diagnozo otekanja možganov. Zaradi povečanja volumna delcev v cerebrospinalni tekočini tkiva skušajo zmanjšati koncentracijo in absorbirajo tekočino iz plazme. Takšen edem možganov je registriran s presnovno encefalopatijo. Pogosto je posledica hiperglikemije, odpovedi ledvic in jeter.

Cerebralni edem - vzroki

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo zadevni zaplet, so:

  • akutne motnje cirkulacije (kapi);
  • kirurški posegi;
  • huda zastrupitev, vključno z zastrupitvijo z alkoholom;
  • anafilaktične reakcije zaradi alergij.

Obstajajo manj pogosti vzroki, ki pojasnjujejo, kaj povzroča otekanje možganov:

  • rak in metastaze;
  • zlomi kranialnih kosti in baze;
  • dekompenzirano ledvično, jetrno, srčno popuščanje;
  • meningitis;
  • kontuzija možganov;
  • posttraumatske intrakranialne hematome;
  • razpršena aksonska poškodba;
  • meningoencefalitis;
  • toksoplazmoza;
  • subduralni empiem.

Cerebralni edem po možganski kapi

Oslabljen krvni obtok v glavnem organu centralnega živčnega sistema se začne z blokado posode s trombom. Postopoma tkiva prejemajo manj in manj kisika, zato se razvija njihova kisikova lakota. Celice umirajo in aktivno absorbirajo vlago, pojavlja se ishemična oteklina možganov. V nekaterih primerih lahko biološka tekočina, ki se nabira pred krvnim strdkom, zlomi steno posode. Ta pojav poslabša otekanje možganov med možgansko kapjo, saj tkiva po krvavitvi absorbirajo več vlage. Ta varianta otekanja celic velja za najbolj nevarno.

Edem možganov po operaciji

Patologija skoraj vedno spremlja operacijo v predelu lobanje. V redkih primerih in na podlagi drugih postopkov se pojavi možganski edem - operacija, ki se izvaja z epiduralno anestezijo ali prekomerno dajanje intravenskih hipotoničnih in slanih raztopin. Včasih pride do otekanja celic zaradi zapletov operacije:

  • velika izguba krvi;
  • nepravilna intubacija sapnika za umetno prezračevanje pljuč;
  • podaljšan in izrazit padec krvnega tlaka;
  • napačno izračunana anestezija.

Alkoholno otekanje možganov

Prekomerna količina etilnega alkohola v telesu vodi do hude zastrupitve. Pri alkoholikih se pogosto diagnosticira cerebralni edem - vzroki so dolgotrajna zastrupitev celic, zato se njihova presnova in delovanje nespremenljivo spremenita. Poškodovana tkiva absorbirajo vlago in povzročajo otekanje in ekspanzijo. To otekanje možganov je značilno tudi za zastrupitev z drugimi snovmi:

  • strupene kemikalije;
  • zdravila;
  • strupeni plini;
  • zdravil.

Otekanje možganov pri alergijah

Nezadosten odziv imunskega sistema na dražljaje pri nekaterih ljudeh spremlja anafilaktični šok. V takih primerih je dejavnik, ki povzroča otekanje možganov, alergija. Zaradi preobčutljivosti se intenzivnost krvnega pretoka v celotnem telesu močno zmanjša, arterijski tlak se bistveno zmanjša in nastane kolaps. Zaradi pomanjkanja zadostne oskrbe krvi s vitalnimi strukturami celice "sive snovi" absorbirajo tekočino in nabreknejo.

Cerebralni edem - simptomi

Klinična slika opisane patologije je vedno identična in ni odvisna od njenih vzrokov ali razvojnih mehanizmov. Obstajajo 3 skupine znakov, ki označujejo možganski edem - simptomi so razdeljeni na naslednje vrste:

  1. Sindrom intrakranialne hipertenzije. Zaradi otekanja tkiv se njihov volumen znatno poveča. Pretirana tekočina v lobanji vodi do močnega povečanja tlaka. To povzroča slabost, luknjanje in neznosno glavobol, nepopustljivo bruhanje. Če otekanje možganov traja dolgo časa, se zavest poslabša.
  2. Osrednje klinične manifestacije. Otekanje tkiv v nekaterih delih telesa centralnega živčnega sistema povzroča kršitev njihovih posebnih funkcij. Posledica je paraliza, vidne, govorne motnje, poslabšanje koordinacije gibov. Včasih je pacient popolnoma nezmožen opravljati višjo živčno aktivnost in je v nezavestnem stanju.
  3. Znaki na steblih. Edem - otekanje možganov lahko vodi do premestitve določenih struktur v telesu, stiskanje povečanih količin tkiva v bližini živčnih končičev in krvnih žil. Ob takih pojavih je prišlo do kršitve srčne in dihalne aktivnosti, poslabšanja krvnega obtoka, zatiranja reakcij učencev in drugih življenjsko nevarnih patologij.

Cerebralni edem - zdravljenje

Blaga stopnja bolezni, na primer po pretresu ali blagi poškodbi, ni potrebna posebna terapija. Take variacije otekanja tkiva izginejo v 2 do 4 dneh. Bolnišnično zdravljenje je potrebno, če napreduje huda oteklina možganov - zdravljenje kompleksnih in nevarnih vrst patologije se izvaja samo v enoti intenzivne nege.

Glavni cilj terapije je normalizacija cerebralnega perfuzijskega tlaka (CPD). Odgovoren je za oskrbo s krvjo, oskrbo nevronov s kisikom in hranili. CPD je razlika med povprečno arterijo in vsoto intrakranialnega in centralnega venskega tlaka. Druge naloge zdravljenja:

  • odpravo epileptičnih napadov in prekomerno stimulacijo motorjev;
  • vzdrževanje normalne telesne temperature;
  • obnavljanje delovanja pljuč in srca;
  • normalizacija poškodovanih delov možganov;
  • odstranitev vzrokov, ki preprečujejo iztekanje venske krvi iz lobanjske votline;
  • lajšanje in preprečevanje bolečin;
  • odstranitev odvečne tekočine iz tkiv.

Cerebralni edem - nujna oskrba

Bolnike z določeno diagnozo hude bolezni je treba nemudoma hospitalizirati.

Prva pomoč:

  1. Iskanje znakov možganskega edema, takoj pokličite zdravniško ekipo.
  2. Položite prizadeto osebo na vodoravno površino.
  3. Zagotovite svež zrak.
  4. Če je bruhanje prisotno, obrnite glavo osebe na stran.
  5. Odvijte ali odstranite stisnjena oblačila.
  6. V primeru epileptičnih napadov nežno držite glavo in okončine pacienta, preprečite nastanek modric in poškodb.

Cerebralni edemi - zdravila

Dehidracijska terapija se uporablja za odstranitev odvečne tekočine iz celic in možganskih tkiv. Če se pri odraslih pojavi izrazit cerebralni edem, se prvo intravensko dajanje osmotskih diuretikov daje s kapalko - manitolom, albuminom in analogi. Po prenehanju je akutno stanje bolnika preneseno v diuretik:

Če je intrakranialni tlak previsok in otekanje možganov z zgoraj navedenimi pripravki ne uspe, priporočamo ventrikulostomijo. To je kirurški postopek, ki vam omogoča, da iz tkiva odstranite odvečno tekočino. Postopek je uvedba kanile (votle, debele igle) v eno od možganskih prekatov, da se ustvari drenaža. Takšna manipulacija omogoča takojšnjo normalizacijo tlaka in odtoka odvečne tekočine.

V ozadju otekanja možganov se pogosto pojavi hipoksija. Zdravljenje s kisikom se uporablja za lajšanje kisikove izgube in obnavljanje dihalne aktivnosti. Najenostavnejša možnost je uporaba posebne maske s koncentrirano oskrbo s plinom. V sodobnih klinikah se izvaja barbaroterapija s kisikom - bolnik se postavi v posebno zračno okolje s povečanim pritiskom kisika. V hujših primerih se izvede umetno pljučno prezračevanje.

Za izboljšanje presnove možganov in normalizacijo funkcij možganskih celic se uporablja lokalno hlajenje glave in uvedba zdravilnih raztopin, ki aktivirajo presnovne procese:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • Mexidol;
  • Citicolin;
  • Anti-front;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Mexicamidol;
  • Dinar;
  • Zamexen;
  • Neurotrofin-Mehika.

Otekanje možganov z edemi spremljajo prepustnost celičnih membran in oslabitev žilnih sten. Glukokortikosteroidni hormoni pomagajo pri obvladovanju teh motenj:

Za stabilizacijo krvnega tlaka se dodeli:

Mnogim bolnikom je treba olajšati psihomotorično agitacijo. V ta namen uporabite:

Obnovo centralnega živčnega sistema zagotavljajo angioprotektorji, hemostatiki, antiginoksanti, inhibitorji proteolitičnih encimov in druge skupine zdravil, ki vključujejo naslednja zdravila:

Včasih je treba uporabljati antibiotike, predvsem cefalosporine s širokim spektrom delovanja:

  • Cefepime;
  • Cefuroksim;
  • Cefazolin;
  • Cefadroxil;
  • Ceftriakson in analogi.

Cerebralni edem - učinki

V redkih primerih zdravniki popolnoma odstranijo otekanje tkiva. Bolj pogosto zapleteno otekanje možganov - posledice:

  • duševne motnje;
  • kognitivne motnje;
  • paraliza in pareza;
  • invalidnost (odvisno od prizadetih predelov možganov);
  • odvračanje pozornosti;
  • motnje spanja;
  • depresija;
  • težave s pomnilnikom;
  • kronični glavoboli;
  • povečan intrakranialni in arterijski tlak;
  • poslabšanje gibalne aktivnosti.

Cerebralni edem - prognoza za življenje

Razmišljena patologija napreduje zelo hitro, lahko jo ustavimo brez zapletov le s toksičnim otekanjem tkiv pri mladih in zdravih ljudeh. V drugih primerih so posledice po edemih možganov različne jakosti. Prognoza je odvisna od obsega poškodbe organa, prizadetih oddelkov in resnosti povezanih motenj. V večini primerov oteklost možganov povzroča nepopravljive zaplete, včasih oteklina vodi v smrt.

Vzroki in učinki možganskega edema

Edem mehkih tkiv je patološki proces, v katerem se tekočina nabira v medceličnem prostoru. Edem možganov je zelo nevaren za bolnika, katerega posledice vodijo v smrt celic sive snovi, motnje delovanja celotnega organizma, komo in smrt pacienta.

Vzroki možganskega edema

Zakaj ima oseba oteklost možganov? Vzrok je lahko poškodba travmatičnega tkiva ali infekcijsko vnetje. Strokovnjaki ugotavljajo naslednje spodbudne dejavnike:

  • Trauma. Zdrobljen vrat, glava lahko spremljajo pretres možganov in možganska cirkulacija. Edem s takšno poškodbo je mogoč, ker lahko žrtev poškoduje krvne žile in moti prenos živčnih impulzov med celicami. Odprte kraniocerebralne poškodbe, pri katerih kostni fragmenti prodrejo v mehko tkivo in jih poškodujejo, spremljajo tudi edemi. Rojne poškodbe in dolgotrajna hipoksija povzročajo otekanje sive snovi pri novorojenčkih.
  • Krvavost v možganih ali blokada možganske arterije, pri kateri je motena oskrba s krvjo v glavnem delu, se pojavi tudi pri otekanju tkiva. Patologijo sproži impregnacija sive snovi s krvjo, rast hematoma, pritisk na tkivo in poslabšanje odtoka cerebrospinalne tekočine, smrt celic.
  • Nalezljive bolezni. Če pride do otekanja možganov, katerih vzroki so vnetni proces, je treba omeniti več dejavnikov, ki izzovejo to stanje:
    • Meningitis Pri začetnem vnetju ušesa, spredaj, virusne poškodbe možganov se vnetijo.
    • Empiema subdural. Še en zaplet nalezljive bolezni, izražen v kopičenju gnojne vsebine pod možgansko skorjo.
    • Encefalitis Razvija se po ugrizu encefalitisnega klopa ali zapleta ošpic, rdečk in gripe.
    • Toksoplazmoza. Vnetje možganskega tkiva, ki ga izzovejo najpreprostejši mikroorganizmi, ki prizadenejo možgane.
  • Neoplazma. Ko v glavi osebe raste maligni tumor, se prekine dotok krvi, tumor pritiska na zdrave celice in povzroči edeme.
  • Sindrom umika. Redko se pojavi pri ljudeh z alkoholizmom, ko se siva snov, ki je zastrupljena z razpadajočimi produkti, začne zrušiti. Lahko se celo diagnosticira v absolutnih ne-pijačah, ki ne pijejo alkohola, vendar jemljejo stalno nekatera zdravila, ki vplivajo na možgane.
  • Gorski edem. Ta bolezen prizadene plezalce, ki se dvigajo nad 1500 metrov nad morsko gladino.

    Simptomi edema možganskega tkiva

    Ker možganski edem ni ločena bolezen in se nanaša predvsem na sindrome, patološka stanja, so simptomi odvisni od tega, kaj je povzročilo vnetje celic. Edem se lahko razvije hitro ali postopoma, vse je odvisno od sprožilnega dejavnika, splošnega stanja pacienta in hitrosti zdravstvene oskrbe. Poudarjeni so naslednji simptomi:

    • Intenzivni glavobol med razvojem nalezljive bolezni ali zatiralnimi bolečinami - s kroničnimi poškodbami možganskih celic. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, katero področje glave je prizadeto.
    • Občutek šibkosti, letargičnosti, zelo utrujen.
    • Omotičnost pri spreminjanju položaja telesa.
    • Slabost, bruhanje, po katerem ne postane lažje.
    • Zatemnitev oči, zamegljen vid, tinitus.
    • Dezorientacija v prostoru.
    • Težko dihanje.
    • Pulsna nestabilnost, aritmija.
    • Hipotenzija.
    • Poslabšanje kratkotrajnega spomina.
    • Stupor, apatija.
    • Nesrečnost
    • Konvulzivni napadi.
    • Koma.

    Simptomi možganskega edema se najpogosteje pojavijo nenadoma, stanje bolnika se hitro poslabša. Da bi se izognili smrti, je nujno nujno zagotoviti zdravniško pomoč bolniku. Med čakanjem na rešilca ​​lahko na žrtvino glavo zložite led, znižate temperaturo in ustavite širjenje edema.

    Kako se pojavi otekanje možganov?

    Z otekanjem možganskega tkiva se poveča njegov volumen. Toda kosti lobanje se ne morejo ločiti in samo pritiskajo na sivo snov. To poveča intrakranialni tlak, ker se odtekanje tekočine ne more spontano povečati. Stiskanje možganov povzroča kisikovo stradanje, pomembno kršitev krvnega obtoka.

    Če je vzrok otekline poškodba, se siva snov poškoduje z delci kosti. Prenašanje krvnih žil je moteno - kri vstopi v možganske celice in ovira delo nevronov, poškodujejo se celične membrane. Poveča se pritisk v možganskih kapilarah, tekočina iz njih vstopi v zunajcelični prostor. Hkrati pa ishemija prizadene več predelov glave, možna je nekroza tkiva.

    Opaženi so številni nevarni simptomi:

    • Znatno povišanje temperature (nad 40 stopinj), ki ne zaide.
    • Pomanjkanje odziva učencev na svetlobo.
    • Paraliza mišic okončin na eni strani.
    • Izguba bolečinskih refleksov
    • Kršitev ritma dihanja, zastoja dihanja.
    • Bradikardija, zastoj srca.

    V meduli je premik cone pod trdo lupino, znatno otekanje sive snovi, mali možgani.

    Patologija pri novorojenčku

    Edem pri novorojencu se najpogosteje pojavi zaradi poškodbe glave, ki je posledica poroda, in se pojavi tudi zaradi zadušitve popkovnice, zastrupitve in utapljanja v vodah. Tumor, cista, hematom, pridobljen ob rojstvu otroka, lahko povzroči patologijo. Kaj je otekanje možganov pri novorojenčku? Enako kopičenje tekočine v celicah in v zunajceličnem prostoru, kot pri odraslih. Zanj je značilno hitro poslabšanje otrokovega stanja in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

    Hipoksija (pomanjkanje kisika) je hkrati vzrok in posledica cerebralnega edema. Otrok ima tudi moteno možgansko cirkulacijo, povečuje intrakranialni pritisk. Opaženi so simptomi:

    • Ne prenehajte jokati otroka.
    • Oteklina fontanel.
    • Encefalopatija.
    • Krči.
    • Aritmije.
    • Znatno stalno naraščanje temperature.

    Edemi so lahko lokalni - prizadenejo le del celic sive snovi in ​​se pojavijo postopoma. In difuzno - s poškodbami možganskega stebla in obeh polobli.

    Diagnostika

    Ker zabuhlost glave ne kaže posebnih nevroloških simptomov, je težko diagnosticirati patologijo v bolnišnici. Torej, ko se pojavi kompleks simptomov, posredno ali neposredno, ki kažejo na poškodbo možganov, se bolniku priporoča pregled:

    • Nevrološki test.
    • Magnetna resonanca glave in vratne hrbtenice.
    • Računalniška tomografija.

    Pregled pomaga ugotoviti, kje je nastal edem tkiva, koliko se širi. Da bi natančneje določili, kaj je povzročilo otekanje možganov, katere posledice je treba obravnavati, se bolniku priporoča, da opravi popolno krvno sliko, vensko kri za biokemijo.

    Zdravljenje

    Rahlo otekanje tkiv, ki ga na primer povzroči alpinist, ki se vzpenja na goro ali ga sproži rahlo tresenje glave, običajno izgine sam v 2-3 dneh. V primeru, da je bolniku diagnosticiran hud edem velikih velikosti, se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Vzroki za edeme se odpravijo: zastrupitev se odstrani, izvede se zdravljenje infekcijske bolezni.

    Za zaustavitev sproščanja tekočine, da se prepreči napredovanje edema, se izvaja specifična terapija:

    • Presežek tekočine se odstrani iz tkiva. Za to so predpisani osmotski (Mannit) in zančni diuretiki (furosemid, trifas). Kombinacija teh zdravil pomaga odstraniti tekočino, saj imajo hiter diuretični učinek.
    • Uvajamo hranilne snovi. Za normalizacijo možganov se injicirajo raztopine glukoze, magnezijevega sulfata. Ta zdravila povečujejo tudi delovanje diuretikov, povečujejo plazemski pritisk.
    • Suspendira proces otekanja tkiv. Za to se uporabljajo glukokortikosteroidi.
    • Cerebralna cirkulacija se normalizira. Bolnik jemlje nootropne, vazotropne droge. Intravenski Actovegin, Ceraskon.

    Za lajšanje bolečin se bolnikom dajo analgetiki, da se lajšajo epileptičnih napadov - mišičnih relaksantov.

    Kako odstraniti otekanje možganov, če zdravila ne pomagajo? V bolnišnici se uporablja terapija s kisikom: umetno vnašanje kisika preko inhalatorja z uporabo kisikove blazine. Pomaga izboljšati dovod kisika v možganske celice.

    Učinkovito zdravilo za odpravo edema je znatno zmanjšanje telesne temperature žrtve (hipotermija). Hkrati se vsi telesni procesi upočasnijo in porazdelitev tekočine se zmanjša.

    Ko vse uporabljene metode ne pomagajo, se izvede operacija: vgradnja katetra za odvajanje tekočine iz možganskih prekatov.

    Zapleti cerebralnega edema

    Glede na to, da možganski edem znatno poškoduje tkiva sive snovi in ​​skorje, se lahko pri bolniku razvijejo hudi zapleti:

    • Izguba komunikacijskih veščin.
    • Razvoj duševne bolezni.
    • Depresija.
    • Stalni glavoboli.
    • Epileptični napadi.
    • Izguba motorične aktivnosti.
    • Motnje spanja

    Otroci, ki so utrpeli poškodbo glave, skupaj z edemi, kasneje zaostajajo pri psihičnem in telesnem razvoju od vrstnikov. Zaradi patologije lahko otrok:

    • V prihodnosti imajo šibke intelektualne sposobnosti.
    • Trpijo konvulzivne napade.
    • Da trpi za cerebralno paralizo.

    Nevrologi se dobro zavedajo, kaj je otekanje možganov in njegove posledice. Zato je otrok, ki je doživel porodno travmo, dolgo časa v ambulanti nevrologa. Če je potrebno, bolnikovo stanje spremlja nevrokirurg, psihiater.

    Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

    Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

    Cerebralni edem: vzroki, posledice

    Cerebralni edem je bolezen, ki je nevarna v vsaki starosti. Analiza vzrokov možganskega edema nakazuje, da so otroci in odrasli dovzetni za to patologijo.

    Posledice bolezni so hude. Lahko vodijo v kršenje duševne dejavnosti, invalidnosti ali smrti osebe.

    Kaj je otekanje možganov?

    Cerebralni edem je njegova oteklina, ki jo povzročajo fizikalno-kemijski procesi v telesu pod vplivom poškodb ali bolezni. Bistvo edema je kopičenje odvečne tekočine v možganskem tkivu. Prostor je omejen s kostmi lobanje. Rezultat je kompresija možganskega tkiva.

    Možganska središča, ki so odgovorna za vitalno aktivnost možganov in telesa, se lahko poškodujejo.

    Vrste in vzroki edemov

    Edem možganov se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

    • poškodbe možganov različne stopnje;
    • zastrupitev s strupenimi snovmi, drogami, alkoholom;
    • asfiksija;
    • prisotnost tumorjev v možganih, ki komprimirajo možgansko tkivo in krvne žile;
    • možganske metastaze za raka na drugi lokaciji;
    • anafilaktični šok, ki je posledica hude alergijske reakcije;
    • subarahnoidna krvavitev v ishemični kapi s povišanim krvnim tlakom;
    • visok intrakranialni tlak pri hemoragični kapi;
    • hematom na področju možganske skorje;
    • huda sladkorna bolezen s povišano koncentracijo glukoze v krvi;
    • hudo ledvično ali jetrno okvaro;
    • pri otrocih: porodna travma, huda pozna toksikoza med nosečnostjo matere, asfiksija med vlekom kablov ali podaljšanim porodom;
    • krči pri epilepsiji, toplotni kapi, visoki temperaturi v ozadju hudih nalezljivih bolezni (gripa, meningitisa, encefalitisa, ošpic in drugih);
    • po kirurškem odprtju lobanje;
    • nenadni padci tlaka in pomanjkanje kisika z razlikami v višini.

    Kršitev vaskularne prepustnosti, povečan pritisk v kapilarah prispeva k kopičenju vode v medceličnem prostoru, kar prispeva tudi k nastanku edema.

    Edem možganov se deli s stopnjo lokalizacije:

    1. Lokalni ali regionalni edem - na določenem območju. Ta vrsta edema je različnih oblik: cista, hematoma, abscesa, tumorja.
    2. Posplošeno (razpršeno) - sega do celotnih možganov. Razvito zaradi velike izgube beljakovin v urinu zaradi sprememb v biokemičnih procesih med hudimi patologijami. Njegov razvoj je še posebej nevaren, če vpliva na možgansko steblo.

    V rizično skupino spadajo ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, zlorabo alkohola, delo na fizičnem delu z velikim tveganjem poškodb. Ločena skupina - novorojenčki.

    Po svoji naravi se možganski edem deli na več tipov:

    1. Citotoksični edem - se razvije kot posledica ishemije, hipoksije, zastrupitve; spremlja ga nenormalno povečanje količine sive snovi.
    2. Vasogenic - pojavlja se v ozadju razvoja tumorja, abscesa, ishemije in tudi po kirurških posegih. Količina bele snovi raste patološko. V okviru lobanje je aktivna kompresija možganov.
    3. Osmotska - patologija, ki se pojavi pri povišanih koncentracijah glukoze in natrija v krvi; posledica bolezni je dehidracija možganov, potem pa celo telo.
    4. Intersticijski edem - se razvije zaradi prodiranja vode v možgansko tkivo.

    OGM pri novorojenčkih

    Cerebralni edemi pri otrocih imajo številne posebnosti, ki jih povzroča mehkost hrustančevih tkiv, ki povezujejo kranialne kosti, prisotnost "fontanel" in rast možganov. Pojavi se, ko se v otrokovih možganih nabira tekočina. To se zgodi zaradi enega od naslednjih razlogov:

    • poškodba skozi porodni kanal;
    • prirojene patologije živčnega sistema;
    • fetalna hipoksija, kronično pomanjkanje kisika;
    • prirojene bolezni, povezane z nastajanjem tumorjev v glavi;
    • encefalitis ali meningitis;
    • okužbe materine nosečnosti, vključno s toksoplazmozo;
    • nedonošenost, v kateri se količina natrija v krvi poveča.

    Simptomi

    Simptomi možganskega edema se kažejo glede na resnost bolezni.

    Bolnik najpogosteje skrbi:

    • slabost;
    • bruhanje;
    • omotica;
    • glavoboli;
    • motnje spomina;
    • pomanjkanje koordinacije premikov;
    • hipotenzija (znižan tlak);
    • govorne težave;
    • potegnjeno dihanje.

    Vsi ti znaki spominjajo na pritožbe, značilne za številne druge bolezni.

    V hujših primerih opažamo konvulzije in paralizo, kar povzroča nezmožnost mišic po strjevanju. Obstajajo lahko halucinacije, otekanje obraza z modricami, omedlevica.

    Cerebralni edem lahko povzroči komo. Če se bolezen ne zdravi, je možna smrt.

    Diagnostika: osnovne metode

    Težava pri diagnosticiranju možganskega edema je, da se bolezen skoraj ne manifestira v zgodnjih fazah. Kljub temu je mogoče ugotoviti diagnozo glede na dejavnike tveganja - travmo ali osnovno bolezen, ki jo bolnik trpi. Oba lahko povzročita otekanje.

    Če obstaja sum na možganski edem, je treba bolnika pregledati v bolnišnici, običajno na oddelku za intenzivno nego ali nevrokirurgiji.

    Pregled fundusa pomaga identificirati bolezen. Da bi pojasnili diagnozo, določite lokalizacijo in resnost edema, CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca) možganov. To so zelo informativne sodobne neinvazivne metode, ki omogočajo pravočasno diagnosticiranje različnih patologij.

    Glede na situacijo je možno izvajati tudi angiografijo, lumbalno punkcijo. Eksplozivnost te ali tiste vrste raziskav bodo določili zdravniki.

    Zdravljenje

    Cerebralni edem se najpogosteje zdravi z medicinsko metodo. Glavni cilji so izboljšati pretok krvi, aktivirati gibanje CSF v možganskih tkivih in iz njih odstraniti odvečno tekočino in toksine.

    Zdravljenje poteka s stalnim spremljanjem telesne temperature in krvnega tlaka. Predpisani so antibiotiki, diuretiki, diuretiki in barbiturati kot antikonvulzivi, če je potrebno.

    Z lokalnim edemom pomaga terapija s kortikosteroidi (hormonska terapija). Za normalizacijo presnove v možganskem tkivu se priporočajo nootropna zdravila: piracetam, nootropil, cerebrolizin.

    Za izboljšanje možganske cirkulacije zdravnik predpiše zvonce, trental, za krepitev sten krvnih žil - proti in druga sredstva. Pogosto je pacientu predpisani mišični relaksanti, sedativi. V zadnjih letih je zdravljenje z večjimi odmerki kisik-kisikove terapije postalo tudi učinkovita in priporočena metoda.

    Zdravljenje cerebralnega edema je treba izvajati v bolnišnici in v primerih, ko bolnik potrebuje nujno pomoč pri vzdrževanju življenja, v enoti za intenzivno nego.

    Vendar pa zdravljenje z zdravili ne daje vedno želenega učinka. Potem ostane le, da se zateče k kirurškemu posegu. To je lahko relativno majhna operacija ali bolj zapletena - trepanacija lobanje. Če se v možganskem tkivu oblikujejo hematomi, se bolnik odpre ali pa je bolniku diagnosticirana onkološka bolezen. V tem primeru se odstrani hematom ali tumor, ki povzroča oteklino.

    Posledice možganskega edema pri odraslih

    Posledice bolezni so v veliki meri odvisne od njene resnosti in pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. Če se zdravi le osnovna bolezen, katere zaplet je možganski edem, je težko dati dobro prognozo, posledice so lahko hude. Popolna obnovitev funkcije prizadetega območja je možna le z majhnim perifokalnim edemom. Prihodnost ostalih pacientov je videti bolj žalostna. Sprejemajo najmanj invalidsko skupino.

    Po zdravljenju ima oseba pogosto tako neprijeten simptom kot povečan intrakranialni pritisk. Pacientu daje zaspanost, letargijo in pogoste glavobole. Duševne sposobnosti bolnika se zmanjšajo, enako se zgodi z njegovo sposobnostjo komuniciranja z ljudmi, orientacijo v času. Kakovost življenja take osebe se občutno slabša.

    Druga posledica bolezni so adhezivni procesi v možganih. Adhezije se lahko tvorijo med membranami možganov, v prekatih, vzdolž toka tekočine tekočine. Ta patologija se kaže v glavobolih, depresivnih stanjih, motnjah zavesti in motnjah nevropsihiatričnih reakcij.

    Posledice edema v celici so zelo nevarne. V njem so najpomembnejši življenjski centri v telesu. Rezultat je lahko kršitev oskrbe s krvjo, dihanje, konvulzije, napadi epilepsije. Če pride do kršitve ali premestitve (premestitve) možganskega stebla, lahko pride do paralize, odpovedi dihanja.

    Bolnikova smrt se pojavi tudi, če zdravljenje napredovalega možganskega edema ni izvedeno. V najbolj ugodnem primeru bo bolezen, ki jo pacient prenese brez zdravljenja, kasneje povzročila zmanjšanje inteligence, moteno možgansko aktivnost. Vendar to ni najhujša oblika edema.

    Vendar obstajajo primeri popolne ozdravitve brez kakršnih koli posledic. To je najbolj značilno za mlade ljudi, ki nimajo kroničnih bolezni po nasvetu zdravnika. Praviloma v takih primerih govorimo o ne-obsežnem lokalnem edemu, ki se najpogosteje pojavlja kot posledica pretresa možganov v nesreči ali boju. Poleg tega je vzrok zastrupitev (vključno z alkoholom), gorska bolezen (opazimo pri plezalcih). Majhne otekline v teh primerih lahko preidejo same.

    Kako učinki edema vplivajo na otroke

    Zdravljenje cerebralnega edema pri otrocih, kot tudi pri odraslih, ni vedno mogoče v celoti. To je polno zdravstvenih težav v prihodnosti. Otrok lahko vztraja pri motnjah govora, koordinaciji gibov. Možne posledice v obliki bolezni notranjih organov. Pri otrocih, ki so imeli edem možganov, se lahko razvije epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza (CP).

    Otrok lahko doživlja duševno zaostalost. Prenesena oteklina možganov se lahko pojavi tudi zaradi povečane živčne razdražljivosti, duševne nestabilnosti.

    Starši, ki so blizu otroku z možganskim edemom, potrebujejo veliko potrpljenja in ljubezni do svojega otroka, da bi premagali (kolikor je to mogoče) posledice bolezni.

    Preprečevanje možganskega edema

    Da bi se izognili tej bolezni, morate skrbeti za odsotnost poškodb, nesreč, nesreč, padcev itd. incidentov. Skladnost s pravili vedenja, varnost v vsakdanjem življenju, na cestah, pri vožnji s kolesom, pri delu na gradbišču mora biti norma.

    Posebno pozornost je treba posvetiti telesu, ko se odpravite v gore. Potrebno je dati možganom čas, da se aklimatizira in navadi na povečanje višine.

    Zavrnitev slabih navad tudi v veliki meri prispeva k normalizaciji presnovnih procesov v možganih, zmanjšanju dejavnikov tveganja in večji varnosti ljudi. Potrebno je pravočasno cepiti, skrbeti za sebe in druge ljudi pred nalezljivimi boleznimi in njihovim širjenjem, upoštevati higienske in sanitarne standarde.

    Pri nosečnicah so še posebej pomembne varčevalni režim, skrbni odnos, zdrav način življenja. Nekatere primere cerebralnega edema pri dojenčkih lahko preprečimo s stalnim spremljanjem zdravja matere, opazovanjem zdravnika med nosečnostjo, ultrazvočnim pregledom in drugimi ukrepi za zagotavljanje varnosti dela.

    Bolezni edem: vzroki in posledice njegovega razvoja

    Cerebralni edem je patološko stanje, za katerega je značilno hitro difuzno namakanje tkiva s tekočino iz žilnega prostora. Veliko bolezni lahko povzroči razvoj tega groznega zapleta. V večini primerov ob odsotnosti nujne medicinske oskrbe edem povzroči nepopravljivo poškodbo možganskega tkiva in je smrtno.

    Etiologija možganskega edema

    Številne bolezni lahko prizadenejo krvni obtok in limfni sistem. Vzroki te patologije v posameznih starostnih skupinah se razlikujejo. Na primer, pri novorojenčkih je taka kršitev pogosto opažena s poškodbami glave med porodom. Poleg tega lahko v mlajši starostni skupini impregnacija možganskega tkiva z limfno tekočino ali krvno plazmo nastane zaradi genetskih nenormalnosti, hipoksije in malignih tumorjev.

    Vzroki možganskega edema pri odraslih so bolj raznoliki. Najpogostejši predisponirajoči dejavniki za pojav takšne motnje so naslednje bolezni:

    • poškodbe glave;
    • ishemično poškodbo tkiva;
    • patologija kardiovaskularnega sistema;
    • anafilaktični šok;
    • sepsa;
    • maligni in benigni tumorji;
    • diabetes mellitus;
    • opekline;
    • odpoved jeter;
    • padci atmosferskega tlaka;
    • možgansko krvavitev;
    • encefalitis;
    • meningitis

    Razvoj cerebralnega edema je povezan z operacijo. Na primer, odstranitev malignih tumorjev in anevrizem lahko vodi do pretrganja krvnih in limfatičnih žil. Tako so operacije na možganih še posebej nevarne, kar zahteva kršitev celovitosti tkiv. Običajno se ta zaplet pojavlja v nekaj urah po operaciji. Vzroki za nastanek možganskega edema lahko izvirajo iz hude zastrupitve. Pogosto se v primeru zastrupitve z alkoholom in narkotičnimi snovmi opazi impregnacija možganskega tkiva s tekočino.

    Dolgotrajna zloraba psihotropnih snovi vodi do motenj v delovanju različnih organov in sistemov, prispeva k kopičenju toksinov in v določenih okoliščinah, ko količine strupenih snovi, ki vstopajo v telo, ni mogoče hitro odstraniti, se ta patologija razvije. Lahko je posledica težkih kovin in naravnih strupov. V redkih primerih se takšne kršitve pojavijo, kadar se daje preveliko odmerjanje anestezije. Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi takšen zaplet. Ta patologija najdemo v gorski bolezni - med plezalci in drugimi ljudmi, ki se povzpnejo na velike višine.

    Patogeneza možganskega edema

    Takšna kršitev se razvije zaradi kombinacije številnih fizikalno-biokemičnih procesov.

    Mehanizem nastanka možganskega edema je precej zapleten. Treba je omeniti, da je možgansko tkivo 80-85% lobanjskega prostora. Približno od 5 do 15% pade na cerebrospinalno tekočino, ki hrani možgansko tkivo. Preostalih 6% zasedajo krvne žile.

    Če je odrasla oseba zdrava, se intrakranialni tlak giblje med 3 in 15 mmHg. Tako tekočina običajno kroži skozi posode.

    Ko je izpostavljen različnim neugodnim dejavnikom, je subtilen mehanizem prehranjevanja možganov moten. Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, vaskularne prepustnosti in drugih pojavov se iz kanalov iztisne krvna plazma in cerebrospinalna tekočina, kar vodi do nasičenja tkiva s tekočino.

    Otekanje možganov spremlja hitro povišanje krvnega tlaka.

    Tkanine, nasičene s tekočino, se povečajo. Povečanje tlaka v lobanji hitro privede do stiskanja krvnih žil, kar pospeši proces iztiskanja krvne plazme in limfe iz njih. Možganske celice hitro začnejo izumirati zaradi stiskanja, vnosa tekočine in pomanjkanja hranil in kisika. Mikrocirkulacijske motnje se povečujejo. Najnevarnejši je edem možganskega debla, saj vodi do kršenja srčno-žilnega, respiratornega in termoregulacijskega centra, ki se v večini primerov konča s smrtjo.

    Razvrstitev možganskega edema

    Obstajajo številni parametri, ki se upoštevajo pri diagnozi tega patološkega stanja. Morda je najpomembnejša točka ocenjevanje širjenja procesa. Na podlagi tega parametra se odkrijejo dve vrsti možganskega edema:

    1. Lokalno
    2. Posplošeno.
    • Lokalni edem ima jasno omejeno območje širjenja in se najpogosteje oblikuje zaradi abscesa, hematoma, ciste ali tumorja.
    • V generalizirani obliki se patološki proces hranjenja tkiv prenese na celotne možgane. Razlogi za nastanek so zelo raznoliki.

    Odvisno od etioloških in patogenetskih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku tega zapleta, se razlikujejo 4 glavne vrste možganskega edema:

    1. Citotoksično.
    2. Vasogenic.
    3. Interstitial
    4. Osmotski.

    Vsaka od teh različic patologije ima svoje značilnosti.

    • Vasogenični edem možganov je najpogostejši. Ta varianta difuzijske impregnacije tkiv s tekočino je posledica povečanja prepustnosti krvno-možganske pregrade.
    • Citostatični možganski edem se razvije kot posledica progresivne disfunkcije glialnih celic in oslabljene osmoregulacije nevronskih membran. Tako je prizadeta pretežno siva snov.
    • Osmotični edem se razvije z naraščanjem osmolarnosti tkiv, vendar ni opazne kršitve krvno-možganske pregrade.
    • Intersticijska varianta je rezultat številnih mehanizmov, ki prispevajo k potenju tekoče komponente cerebrospinalne tekočine skozi stene krvnih žil.

    Simptomatske manifestacije možganskega edema

    Znaki namakanja s tekočimi belimi in sivimi snovmi se lahko izrazijo v različni stopnji resnosti. Na primer, z rahlim pretresom možganov se lahko pojavi rahlo lokaliziran edem. V večini primerov hitro mine brez posledic. Kadar na okužbo možganov prizadenejo velike površine, se lahko simptomi izrazito izrazijo. Poleg tega ni majhnega pomena stopnja povečanja znakov takšnih zapletov. V nekaterih primerih, od začetka patološkega procesa do smrti, traja manj kot 20 minut, kar daje malo možnosti za oživljanje. Otečenost možganskega tkiva se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

    • apatija;
    • zaspanost;
    • glavoboli;
    • omotica;
    • slabost;
    • bruhanje;
    • izguba orientacije v prostoru;
    • nezmožnost, da bi se zavedali okoliščine realnosti;
    • motnje spomina;
    • nehoteno trzanje mišic;
    • krči;
    • okvare sluha in vida;
    • omedlevica;
    • stupor;
    • govorne težave;
    • divergentni strabizem;
    • vročina;
    • znižanje krvnega tlaka;
    • nestabilen utrip;
    • respiratorna odpoved.

    Niz simptomov za otekanje možganov pri različnih bolnikih se lahko zelo razlikuje. V hudih primerih tega patološkega stanja so pogosti primeri slušnih in vizualnih halucinacij. Praviloma so takšne manifestacije bolj značilne za možganski edem, ki je posledica hude zastrupitve. Poleg tega, s hitrim razvojem tega zapleta, bolniki pogosto spadajo v komo.

    Skupina simptomatskih manifestacij je v veliki meri odvisna od stopnje poškodbe možganskega tkiva. Težje je pacientovo akutno obdobje, slabša je napoved za okrevanje in težje so posledice razvoja tega patološkega stanja. Zato morate vedeti, kateri simptomi spremljajo to patologijo za zgodnje zdravljenje.

    Metode za diagnozo možganskega edema

    Ko se na ozadju drugih kroničnih bolezni ali zastrupitve organizma pojavijo najmanjši znaki razvoja takšnega zapleta, je treba poklicati rešilca. Zunanji znaki razvoja patologije praviloma zadostujejo za določitev narave problema in zagotavljanje prve pomoči. Bolnike s simptomi možganskega edema je treba nujno odpeljati v enoto za intenzivno nego, kjer se oceni stanje. Za potrditev diagnoze, nevrolog najprej opravi zunanji pregled bolnika. Najvarnejše in najbolj informativne raziskovalne metode so CT in MRI.

    Lumbalna punkcija s cerebralnim edemom je nevarna in ima lahko resne posledice. Poleg tega se pri postavljanju diagnoze pogosto izvajajo biokemični in splošni testi krvi in ​​urina. Nekatere podatke je mogoče pridobiti iz študije nevroznanstvenih slik. Ker je možganski edem akutno stanje, se primarna diagnoza izvaja v povezavi z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se lahko predpišejo dodatne študije.

    Kako je zdravljenje možganskega edema

    Pri blagih primerih tega patološkega stanja, ko ni nevarnosti za bolnikovo življenje, zdravljenje cerebralnega edema vključuje ustavitev obstoječih simptomatskih manifestacij in odstranitev odvečne tekočine iz telesa. S tako ugodnim potekom vse značilne manifestacije izginejo po približno 2-4 dneh.

    V hudih primerih razvoja možganskega edema se zdravljenje izvaja z namenom ohranjanja delovanja vseh vitalnih organov. V primeru odpovedi dihanja je bolnik intubiran in povezan z ventilatorjem.

    Če bolnik nima težav z dihanjem, je indicirana terapija s kisikom, ki omogoča odpravo hipoksije in zmanjšanje hitrosti rasti poškodbe možganskega tkiva.

    Če je bolnik v komi, se sprejmejo ukrepi za njegovo odstranitev iz tega stanja. Čim prej se zavest vrne bolniku, tem večja je možnost popolnega okrevanja.

    Kot del zdravljenja možganskega edema je indicirana dehidracijska terapija, ki omogoča hitro odstranitev znatne količine tekočine iz telesa in preprečitev poslabšanja stanja. V ta namen se običajno predpisujejo osmotski in zančni diuretiki. Zdravila teh skupin vključujejo:

    Poleg tega se pogosto daje L-lizin scientat. To orodje se ne razlikuje izrazit diuretični učinek, vendar vam omogoča, da odstranite tekočino iz možganskega tkiva in zmanjša oteklino. Poleg tega je indicirano intravensko dajanje hiperosmolarnih raztopin, vključno s 25% magnezijevega sulfata in 40% glukoze. Nanašanje ledu na glavo je lahko indicirano za zmanjšanje pojava edema.

    Zahteva uvedbo zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v prizadetih tkivih. Ta zdravila vključujejo:

    Glukokortikoidni hormoni, npr. Hidrokortizon ali prednizolon, se pogosto uporabljajo za stabiliziranje celičnih membran. Poleg tega se običajno predpisujejo zdravila, ki imajo nevro-zaščitni učinek. Dokazano je tudi simptomatsko zdravljenje v prisotnosti epileptičnih napadov in napadov, uvedeni so antikonvulzivi. Poleg tega je potreben ukrep imenovanje zdravil za stabilizacijo delovanja srca in normalizacijo telesne temperature. Če je bolnik pri zavesti, uporabljajte zdravila proti bolečinam, vključno z mamili.

    Odprava temeljnega vzroka

    Zdravljenje je potrebno za obravnavo temeljnega vzroka problema. Ko edem možganov na ozadju uvedbe odvisnosti od drog ali alkohola, je potrebna usmerjena detoksikacijska terapija. Pri sepsi so predpisani veliki odmerki antibiotikov. Če otekanje možganov povzroči tumor ali hematom, je pogosto potrebna operacija. Če je potrebno, odstranite maligni tumor. V nekaterih primerih je obvezno odstraniti območja, ki so bila med poškodbo možganov hudo poškodovana. Pogosto so za premagovanje odvečne tekočine v lobanji potrebne ranžirne operacije. Takšne intervencije lahko hitro zmanjšajo intrakranialni tlak. V hujših primerih se izvajajo dekompresivna kraniotomija, endoskopsko odstranjevanje hematoma in okvarjena ventrikulacijska drenaža.

    Ko se razvije otekanje možganov, mora biti zdravljenje celovito. Popolnost terapevtskih ukrepov je odvisna od tega, kako usodne bodo posledice razvoja tega patološkega stanja. Po stabilizaciji bolnikovega stanja je potrebno:

    • upoštevanje posebne prehrane;
    • fizioterapija;
    • Kompleks LFK.

    Vse to omogoča izravnavo posledic patologije. Pogosto so za pridobitev sposobnosti branja, pisanja in govora potrebni razredi s specializiranimi strokovnjaki. Obdobje obnovitve pogosto traja dolgo.

    Ljudje, ki so doživeli edeme, še vedno tvegajo ponovitev bolezni, zato je potrebna sprememba življenjskega sloga.

    Treba je odpraviti vse slabe navade, normalizirati težo in vsakodnevno izvajati izvedljive fizične vaje, ki izboljšajo prekrvavitev možganskega tkiva in povečajo metabolizem.

    Prognoza in učinki možganskega edema

    Nadaljnje stanje pacienta in možnost njegovega vrnitve v polno življenje sta odvisna od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo povečanja simptomatskih manifestacij in pravočasnostjo prve pomoči.

    Z zgodnjim odkrivanjem in začetkom ustavitve obstoječih znakov bolezni so procesi, ki se pojavljajo v možganskih tkivih, reverzibilni.

    Praviloma se 100-odstotno okrevanje po difuzni impregnaciji sive in bele snovi opazi izključno pri mladih in zdravih ljudeh, pri katerih je taka kršitev posledica hude zastrupitve telesa. Vendar pa je popolna odstranitev škode, celo v tem primeru, možna le s ciljno terapijo.

    Neodvisno zmanjšanje možganskega edema je možno le, če se to patološko stanje razvije kot del višinske bolezni. V primeru cerebralnega edema druge etiologije je napoved običajno manj ugodna. Tudi če je možno rešiti pacientovo življenje v akutnem obdobju, je potrebna tudi usmerjena rehabilitacija, da bi izravnali učinke poškodb možganskega tkiva. V nekaterih primerih so rezidualni učinki po edemih precej lahki in vključujejo motnje spanja, razvoj depresije, duševno upadanje itd.

    Pri večini bolnikov po akutnem stanju opazimo razvoj pareze in paralize.

    Za ponovno vzpostavitev sposobnosti normalnega gibanja je na splošno potrebna dolgoročna rehabilitacija. Pogosto ni mogoče povrniti kognitivnih sposobnosti. Daleč od vseh ljudi, ki so doživeli možganski edem, je mogoče ponovno vzpostaviti sposobnost za normalno izražanje misli. Pogosto, po takšnem zapletu, oseba izgubi sposobnost samopostrežbe in postane invalidna, ki nenehno zahteva pozornost od sorodnikov in prijateljev. Poleg tega, če je bilo mogoče obnoviti osnovne funkcije in obnoviti zdravje za človeka, so poškodbe po razpršeni hrani možganskega tkiva, kar vodi v razvoj demence v starosti.

    Otroci pri otrocih

    Pri otrocih je napoved edema običajno ugodnejša. Možgani novorojenega otroka, ki je doživel možganski edem, se lahko prestrukturirajo in nadomestijo funkcijo mrtvih območij. S pravilno kombinirano terapijo in nadaljnjo rehabilitacijo so možnosti za popolno odpravo posledic patološkega stanja precej visoke.

    Pomembno vedeti

    Ko se pojavijo znaki poškodbe možganov, je treba bolnika vnaprej namestiti v bolnišnico za zgodnje zdravljenje.

Ti Je Všeč O Epilepsiji