Cerebralni edem pri otrocih je patološko stanje, pri katerem se pretirano kopiči tekočina v možganskih celicah in medceličnem prostoru. Tako se poveča volumen možganov, pri čemer se poveča intrakranialni tlak, zmanjša krvni obtok, umrejo možganske celice. V primeru nepravočasne zdravstvene oskrbe z močnim povečanjem intrakranialnega pritiska je lahko bolnik usoden. Ta resna patologija zahteva posebno pozornost.
Značilno otekanje možganov
Obstajata dve vrsti možganskega edema - to je lokalni in generalizirani edem. Za lokalni ali regionalni edem so značilne omejitve določenega območja, ki obdaja nastanek možganov (tumor ali hematom). Generalizirani edem sega do vseh možganov bolnika.
Edem se pojavi kot nespecifična reakcija telesa na učinke škodljivih dejavnikov. Zaradi teh dejavnikov je prišlo do kršitve krvnega obtoka v tkivih, medtem ko možgani niso dovolj oskrbljeni s kisikom. Hkrati se v krvi pojavi prekomerno kopičenje ogljikovega dioksida. Poleg tega so moteni metabolizem vode in elektrolitov, beljakovin in energije. Prav tako obstajajo kršitve kislinsko-baznega ravnovesja krvi, spremembe v plazemskem tlaku. Zaradi širjenja možganskega edema se začne kršitev osnovnih struktur v velikem okcipitalnem foramenu. Zaradi tega je motena regulacija dihanja, kardiovaskularne aktivnosti in termoregulacije.
Vzroki možganskega edema
Otekanje možganov pri otrocih ne nastane samo, ampak ima svoje razloge. Glavni vzroki otekanja možganov:
- poškodbe možganov;
- zadušitev;
- utopitev;
- zastrupitev;
- pretres možganov ali kontuzija možganov;
- laringealne stenoze pri otrocih (kot posledica akutne okužbe dihal);
- hematom pod dura mater;
- možganski tumorji;
- druge akutne nalezljive bolezni z zapletom;
- visoka temperatura pri otrocih (hipertermija) z okužbami, toplotna kap;
- resne bolezni, kot so epilepsija, diabetes mellitus, odpoved ledvic in jeter;
- hude alergijske reakcije;
- anafilaktični šok;
- pri novorojenčkih prepletenost popkovine, porodna poškodba možganov, dolgotrajna porod ali huda gestoza pri materi lahko povzročijo otekanje otrokovih možganov;
- ishemična kap zavira cirkulacijo v možganih zaradi zamašitve posode s krvnim strdkom, v možganih pa se pojavi oteklina;
- krvavitve v kranialno votlino zaradi poškodb krvnih žil;
- nenadna sprememba atmosferskega tlaka.
Poleg tega se po operaciji na lobanji pojavi možganski edem pri otrocih, tako kot pri odraslih. Tudi v nekaterih primerih lahko po operacijah s spinalno anestezijo ali med operacijo opazimo možganski edem, ki ga spremlja velika izguba krvi.
Simptomi možganskega edema
Odvisno od mnogih dejavnikov so lahko simptomi edema možganov različni. Lokalni edem se kaže v posameznih simptomih, generaliziran edem pa se lahko počasi poveča, število simptomov pa se postopoma poveča.
Cerebralni edem se najpogosteje kaže v naslednjih simptomih:
- splošno slabo počutje in slabost, utrujenost in zaspanost;
- hud glavobol in omotica;
- omedlevica;
- slabost in bruhanje;
- možne motnje vida in zmedenost v prostoru;
- oslabitev govora in spomina;
- težave z dihanjem;
- mišični krči;
- pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 1 leta, se lahko obseg glave poveča in zaradi premika kosti se bo odprtje fontanel po njihovem zaprtju povečalo.
Pojav takšnih znakov mora biti razlog za nujni poziv za zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru lahko otekanje možganov povzroči resne posledice. Žal je z možganskim edemom pri novorojenčkih diagnoza simptomov zapletena.
Zapleti edemov
Otekanje možganov lahko povzroči resne posledice. Najpogosteje so učinki edema resni zapleti v obliki motene duševne in duševne aktivnosti otroka, oslabljene funkcije vida, sluha, okvarjene koordinacije in motoričnih funkcij telesa. Posledično lahko pride do invalidnosti, v hudih primerih pa je otekanje možganov za otroka usodno.
Zdravljenje edema
Cerebralni edemi, odvisno od vzroka, zaradi katerega so bili povzročeni, se obravnavajo različno. V nekaterih primerih lahko ta patologija izgine sama, brez zunanjega posredovanja. To se zgodi, če je edem povzročil ostra sprememba atmosferskega tlaka ali rahel pretres možganov. V drugih primerih je potrebno zdravljenje.
Zdravljenje cerebralnega edema naj bi bilo usmerjeno v ponovno vzpostavitev zadostnih količin kisika, brez katerih možganske celice ne morejo.
Obstajajo takšne metode zdravljenja možganskega edema:
- zdravljenje z zdravili (jemanje zdravil za zmanjšanje intrakranialnega tlaka), zdravil proti okužbam;
- vnos kisika v pacientovo kri, ki je potreben za travmatsko poškodbo možganov (zdravljenje s kisikom);
- metoda hipotermije - učinek mraza obnavlja normalno presnovo;
- v najhujših primerih je potrebna operacija, vendar je ta metoda za pacienta najbolj nevarna.
Bolezni edem pri otrocih in odraslih: vzroki, zdravljenje in učinki
Cerebralni edem je zelo zapleten in nevaren zaplet v naravi, ki ga daje ena ali druga patologija, ki se kaže v razpršeni impregnaciji možganskega tkiva s tekočino iz žilnega prostora.
Ta zaplet je precej resen, ne tolerira malomarnega odnosa - edem je grožnja za zdravje ljudi in, če se ne zdravi, je lahko bolnik usoden.
Vzroki otrok in odraslih
Ker so človeški možgani in njena tkiva intenzivno oskrbovani s krvjo, je povsem preprosto izzvati motnjo v procesu krvnega obtoka in s tem povzročiti njeno otekanje.
V tem primeru lahko povzroči napako v krvnem obtoku:
- ishemično ali hemoragično vrsto kapi, kakor tudi morebitno izlivanje krvi v njegov pretok ali tkivo sive snovi;
- rak, lokaliziran znotraj lobanje;
- metastaze v sivi snovi zaradi maligne neoplazme, ne glede na lokacijo;
- poškodbe in zlome lobanje, ki vodijo do poškodbe možganov, kot tudi meningitis in intrakranialni posttraumatski hematom;
- glava kontuzija in zastrupitev, zastrupitev telesa - to je lahko ne samo strup, ampak tudi kemične spojine, kot tudi alkohol, zdravila;
- težave z ledvicami in jetri, še posebej, če so zdravniki diagnosticirali njihovo insuficienco in obstaja splošna zastrupitev telesa;
- vsak kirurški poseg v strukturo lobanje in tkivo sive snovi - to lahko povzroči tudi otekanje njenih tkiv;
- anasarca, ki poteka v ozadju srčnih težav, pri diagnosticiranju srčnega popuščanja, pa tudi anafilaktičnem šoku kot posledici reakcije telesa, njegovega draženja alergena;
Vse to kaže, da lahko tako notranji kot zunanji dejavniki in vzroki povzročijo otekanje tkiva. Včasih se ta zelo resen zaplet lahko razvije kot posledica splošnih negativnih sprememb in transformacij v bolnikovem telesu.
Večina teh negativnih sprememb se pojavi na mikrocirkulacijski ravni v vseh organih in sistemih osebe, v njegovih tkivih. Toda, ko zdravnik diagnozo otekanje drugega organa, ne nosi takšne negativne učinke kot otekanje sive snovi, ki se konča za osebo v večini je vedno resno, če ne smrtno.
Vprašajte zdravnika o svojem položaju
Dislokacija možganov
Zdravniki v svoji klasifikaciji delijo cerebralni edem poleg drugih meril in glede na kraj svoje dislokacije v lobanji.
Tako zdravniki razlikujejo naslednje vrste edemov, ob upoštevanju njegove lokacije, in sicer:
- otekanje možganskega stebla - zelo nevarno patogeno stanje, pri katerem pride do prekinitve takšnih vitalnih funkcij osebe, kot je dihanje in pretok krvi, in tako naprej;
- otekanje žilnega omrežja možganov;
- neposredno edem sive možganske snovi.
Če govorimo o edemih, ki nastajajo in se razvijajo kot posledica hipoksije ali razvoja benignega ali malignega tumorja, vnetnega procesa, je vredno razlikovati s perifokalnim tipom edema - tu govorimo o otekanju in otekanju možganov na območju uničenja celične strukture.
Prav ta patologija se bo razvila v primeru poškodbe glave in sive snovi v primeru poškodbe.
Otekanje možganov pri novorojenčku
Ko govorimo o novorojenčku, je v tem primeru treba najprej povedati, da je razmerje med tkivom sive snovi in votlino lobanje zgrajeno na nekoliko drugačen način kot podobna struktura pri odraslem.
Takšne razlike so posledica značilnosti mladega in razvijajočega se organizma, pa tudi starostnih sprememb in sprememb v strukturi in delovanju živčnega sistema.
V tem primeru lahko otroka rešimo z naslednjim - značilnost sklepov v kosti lobanje, ki še niso utrjeni in podobni mehkim hrapavim preklonom ali pa še niso zrasli skupaj in so na določeni razdalji drug od drugega.
Govorimo torej o velikem in majhnem izviru, in če ta značilnost ni bila v anatomski strukturi lobanje - bi lahko vsak krik otroka povzročil stiskanje sive snovi in posledično zabuhlost.
Ko govorimo o temeljnih vzrokih za razvoj edema pri novorojenčku, so lahko:
- intrauterina hipoksija kakršnekoli narave in geneze;
- trauma otroka, ki jo je prejel med prehodom rojstnega kanala in težkega poroda, kot tudi prezgodnjih rojstev ali, nasprotno, dolgotrajnejšega poroda;
- prirojena narava in narava okvare v razvoju celotnega živčnega sistema novorojenčka;
- intrauterina okužba ploda, kot tudi diagnosticiran meningitis in encefalitis, ki jih povzroča meningokokna okužba, ki se razvijejo kot posledica okužbe otroka med porodom ali po porodu;
- prirojena teologija tumorja in abscesi;
Če govorimo o simptomih, ki kažejo edeme, potem obstaja taka diagnoza naslednjih pojavov pri otroku:
- stalna tesnoba in močna, solzenje krikov brez očitnega razloga;
- otrok postane oviran, ima odloženo reakcijo na svetlobo in zvok, pa tudi povečano zaspanost;
- če sumite na možganske edeme, bo otrok, ko bo dojenček ali steklenička, umetno zavrnil dojenje;
- intenzivno pulziranje ali otekanje velike fontanele, vidno s prostim očesom, tudi v mirnem stanju otroka;
- napadi bruhanja in napadi mišičnih krčev;
Diagnoza patologije
Diagnozo te bolezni naj opravi le zdravnik na podlagi rezultatov testov in pregleda.
Če obstaja sum na to bolezen, večina zdravnikov predpiše takšne raziskave:
- spraševanje pacienta in ugotavljanje zgodovine patologije - v tem primeru specialist ugotovi in analizira vzroke, ki lahko sprožijo možganski edem;
- nevrološke raziskave - v tej fazi specialist oceni raven zavesti pacienta, preuči vse simptome, ki lahko kažejo na motnjo živčnega sistema;
- zdravnik pregleda bolnikovo dno očesa - to vam omogoča, da ugotovite stanje in naravo otekanja očesnih živcev;
- biomaterial se vzorči tudi s punkcijo - v ledvenem delu se izvrši punkcija, s čimer se določi tlak v lobanji;
- zdravniki predpisujejo računalniško ali magnetno resonančno slikanje - to bo ocenilo znake edema, stopnjo poškodbe in lokalizacijo patologije;
- Obvezno merjenje tlaka v lobanji - v tem primeru zdravniki vstavijo senzor v ventrikularno votlino, ki zajame in odstrani ustrezne parametre;
Zdravljenje patologije
- Dehidracijski potek zdravljenja.
V tej fazi se presežek tekočine izloča iz telesa in možganskega tkiva, vse to pa se doseže z uporabo takšnih zdravil:
- diuretiki, ki imajo zadosten diuretični učinek, odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa;
- L-lizin escinat - nima diuretičnega učinka, vendar ni nič manj učinkovit za odstranitev odvečne tekočine iz tkiv, odstranitev znakov otekanja možganov;
- hiperosmolarne raztopine - povečajo učinek diuretikov in pomagajo oskrbovati prizadete sive celice z bistvenimi hranili;
- Izboljšanje presnove možganov, pa tudi ustrezna oksigenacija.
Vse to je mogoče doseči na naslednje načine:
- umetno prezračevanje pljuč, pa tudi lokalna hipotermija - v tem primeru je bolnikova glava obdana z vsebnikom, napolnjenim z ledom;
- dajanje zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v sivi snovi možganov, kot tudi dajanje zdravil, ki krepijo krvne žile;
- Odprava temeljnih vzrokov, pa tudi negativnih simptomov patologije.
V tem primeru zdravnik:
- pregleduje in popravlja delo srca;
- odpravlja znake zastrupitve;
- zmanjšuje zvišano telesno temperaturo.
Za dosego tega rezultata se lahko dodeli:
- antibiotiki;
- izločanje toksinov in razgradnih produktov;
- odstranitev tumorja s kirurškim posegom, ki zmanjša pritisk v lobanji in zmanjša verjetnost cerebralnega edema.
Posledice otekanja možganov
Ko govorimo o posledicah, ki se pojavijo pri diagnozi te patologije, obstajajo:
- motnje spanja in depresivni bolnik;
- odsotnost in neuspeh pri bolnikovi telesni dejavnosti;
- obstojne glavobole;
- kot tudi kršitev človeških komunikacijskih veščin.
Edem kot vzrok smrti
Na potek in posledice patologije vpliva takšen kazalnik, kot sta učinkovitost in pravočasnost zdravljenja - z otekanjem možganov:
- stiskanje njenih tkiv;
- kršitev njene strukture;
- bolezni srca in ožilja, pljuč, jeter in ledvic.
Ravno ob prvih sumih se ne sme obotavljati in opraviti pregleda pri zdravniku, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje in s tem preprečil in odpravil negativne simptome in smrt.
Otekanje možganov pri otroku: vzroki, simptomi, zdravljenje, učinki
Cerebralni edemi pri novorojenčkih niso redki. Praviloma so vzroki nalezljive in nenalezljive bolezni, razvojne motnje, porodne travme, zlasti prehod otrokove glave skozi matični rodni kanal. Nevarnost stanja pri njenih izbrisanih manifestacijah: pogosto z otekanjem možganov pri dojenčkih in zato ne morejo govoriti o svojem zdravstvenem stanju. Vendar so učinki možganskega edema lahko pomembni.
Vzroki in vrste otekanja možganov novorojenčkov
V neonatalnem obdobju se zaradi prirojenih in pridobljenih bolezni pojavi cerebralni edem, ki ga spremlja hiter razvoj, porodna travma. Otekanje možganov nalezljive in nenalezljive etiologije je razdeljeno.
Pri edemih opazimo povečanje količine intracerebralne tekočine, ki povzroči spremembe v otrokovem vedenju in nekatere simptome nevrološke narave.
Glede na površino lezije obstajata dve vrsti možganskega edema.
Lokalno ali regionalno otekanje možganov zajame del možganov, v katerem je patološki proces ali razvoj neoplazme. Patologija ali proces, ki izzove otekanje možganskega področja, se nahajata neposredno v možganskem tkivu. Najpogostejši vzrok je hematom, ki izhaja iz patoloških sprememb, motenj v delovnem procesu, nedoslednosti v velikosti dojenčkove glave z medeničnimi kostmi, pa tudi po porodu. Vzrok regionalnih edemov pri otrocih je lahko tudi prisotnost cističnih vključkov v možganskem tkivu, nastanek abscesa, razvojna patologija itd.
Generalizirani edem se razteza na celotno področje možganov. Razlog za to so lahko pomembne poškodbe glave, nevrološke okužbe, zastrupitev, zadušitev pri porodu, pa tudi težave pri odtoku cerebrospinalne tekočine iz možganskega tkiva zaradi poškodb hrbteničnega kanala ali razvojnih motenj.
Simptomi možganskega edema pri otrocih in diagnoza stanja
Cerebralni edemi in povečanje intrakranialnega tlaka povzročijo kršitev, stiskanje medulle oblongata, ki je odgovorna za procese termoregulacije, dihanja in delovanja srčno-žilnega sistema. Motnje v podaljšani glavici vodijo do nezadostnega delovanja glavnih sistemov, ki podpirajo življenje otrokovega telesa, kar povzroča spekter simptomov in manifestacij različnih stopenj resnosti, od manjših do smrtnih.
Novorojenček z manifestacijami stanja edema možganov lahko dolgo jokajo in prodirajo, so v vzburjenem stanju, imajo motnje spanja. Odvisno od resnosti stanja, otekanja, izbočenja kože nad membrano, ki pokriva fontanele, so opazne pogoste regurgitacije, bruhanje, telesna hipertermija (vročina) in konvulzije. Starejši otroci reagirajo z izgubo zavesti, konvulzivnimi pojavi. Simptomi lokalnega edema možganov na začetku razvoja ali v neizraženem obdobju je treba razlikovati od manifestacij drugih bolezni, motenj in fizioloških stanj, vključno z manifestacijami infantilne kolike.
Diagnostiko izvajamo s splošnimi in instrumentalnimi metodami. Primarno diagnozo, ki določa potrebo po poglobljeni študiji, izvaja pediater ali nevrolog. Vključuje:
- zbiranje anamneze o poteku nosečnosti matere, posebnosti poroda, prisotnosti dednih bolezni pri bližnjih sorodnikih otroka;
- splošni pregled otroka s strani zdravnika, preučevanje stanja v dinamiki;
- nevrološki pregled za prisotnost brezpogojnih refleksov;
- ocenjevanje vedenjskih odzivov otrok;
- analiza psihomotoričnih funkcij.
Instrumentalne metode pregleda se opravijo po začetni diagnozi, ki jo predpiše specialist. Uporabimo lahko tehnike, kot so ultrazvok, elektroencefalografija, nevrosonografija, računalniška tomografija in tako naprej, odvisno od vrste motnje in starosti otroka.
Zdravljenje in učinki možganskega edema pri otroku
Cerebralni edem se nanaša na kategorijo pogojev, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Identifikacija vzrokov za patološki proces in zdravljenje se mora začeti takoj. Pomembna osnova za učinkovito zdravljenje edema je diagnoza vzroka motnje in njeno izločanje.
Za lajšanje simptomov zabuhlost uporabite več skupin zdravil. Večinoma se zatekajo k uporabi osmotskih diuretikov (furosemid, manitol, Lasix) in zdravil iz skupine glukokortikosteroidov.
Z neučinkovitost zdravil zatekla k kirurške metode zdravljenja: bypass, oblikovanje dodatnih kanalov za odtok tekočine, odpravo patologije, ciste, izobraževanje, ki izzove kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih.
Glede na resnost simptomov, lokalizacijo edema, čas in učinkovitost zdravljenja, pa tudi na starost otroka, so lahko učinki tega stanja bodisi neizraženi bodisi povzročajo invalidnost in izgubo zdravja.
Manjše posledice so začasna razdražljivost, razdražljivost, astenija. Tudi po okrevanju lahko otrok pokaže nekaj nevroloških simptomov: tetive reflekse, Babinski refleks se lahko pojavi izven starostnega razpona, povečan mišični tonus, enostranski ali dvostranski, lahko pride do zamude pri psihomotoričnem razvoju, motnjah spanja, glavobola, motnje v gibanju, akutne reakcije na pik., hrup, svetel strošek, ostri vonji in druga dražila, pogoste regurgitacije.
Otroci imajo visoko plastičnost tkiv, zato z manjšimi zapleti možganskega edema lahko računate na učinke samokorekcije.
Hujša stanja, ki jih povzroča kopičenje tekočine v možganskih tkivih, vključujejo razvojno zakasnitev pri otrocih na različnih področjih geneze, motnje v duševnem razvoju, pomanjkanje pozornosti, hiperaktivnost.
Otrok po cerebralnem edemu lahko trpi zaradi cerebralne paralize, epileptičnih napadov. Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka in odpiranja fontanel je mogoče opaziti povečanje volumna glave, hidrocefalus.
Najresnejši zaplet je periventikularna leukomalacija, nekroza možganskega tkiva, ki je posledica intrauterine ali rojne hipoksije. Najpogosteje so otroci, ki so bili rojeni prej, prizadeti zaradi neoblikovanega sistema cerebralnega obtoka.
Cerebralni edem je resno stanje, ki zahteva nujno posvetovanje in terapijo. Otrok, ki kaže vsaj manjše simptome možganskega edema, potrebuje zdravniški pregled in diagnozo vzrokov. Otroci, ki se začnejo zdraviti v zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa, imajo veliko večjo verjetnost, da se opomorejo brez posledic za psiho in fiziologijo.
Zdravljenje in učinki možganskega edema pri otrocih in odraslih
Cerebralni edem je resen patološki proces, ki je najtežji zaplet poškodb, ki je posledica hudih bolezni. Možgani so v tesnem prostoru, omejenem z gostimi kostmi lobanje, zato je vsako povečanje njegove velikosti in stiskanja resna nevarnost za človeško življenje.
Kaj je otekanje možganov?
Za nevarno, kritično stanje je značilno hitro napredovanje: velika količina tekočine napolni perivaskularni medcelični prostor in celice, poveča se obseg možganskega tkiva, poveča intrakranialni tlak, stisnejo žile, zmanjšajo krvni obtok v možganih. Cerebralni edem je odziv telesa na poškodbe, infekcijske lezije, prekomerne obremenitve. Zdravstvena oskrba mora biti nujna, kvalificirana in čim bolj učinkovita. V nasprotnem primeru smrt bolnika pride hitro.
Glede na patogenetske značilnosti je možganski edem razvrščen glede na naslednje vrste:
Razvrstitev po razvojnih dejavnikih:
- pooperativni - zapleti po operaciji;
- strupeno zastrupitev s strupenimi snovmi;
- posttraumatsko - značilno otekanje in otekanje možganov zaradi poškodbe;
- vnetje - posledica vnetnih procesov;
- tumor - otekanje ekstenzivne lokalizacije s smrtnim izidom;
- ishemična - posledica kapi, krvavitve;
- epileptični;
- nevroendokrina;
- hipertenzivna.
Razvrstitev po velikosti zabuhlost:
- razpršena - lokacija v eni od polobli;
- lokalno - lokacija v središču kopičenja tekočine;
- generalizirana - poraz obeh hemisfer.
Cerebralni edem - vzroki
V možganih se povečuje krvni obtok, zato se zlahka razvijejo motnje mikrocirkulacije z nadaljnjim razvojem edemov. Vzroki:
- Krvavitev
- Bolezni krvnega obtoka (ishemična in hemoragična kap).
- Maligni tumor intrakranialne lokalizacije (meningioma, glioblastom, astrocitom).
- Zlomi lobanjske kosti, ki jih spremlja poškodba možganskega tkiva.
- Metastaze za raka katerega koli organa.
- Meningitis, meningoencefalitis.
- Intrakranialni hematom po poškodbi.
- Zlom osnove lobanje.
- Kontuzija, razprši aksonalne poškodbe.
- Zastrupitev in huda zastrupitev z alkoholom, nevroparalitičnimi strupi, kemikalijami in strupenimi snovmi.
- Kirurški poseg.
- Anafilaktične reakcije zaradi alergij.
Vzroki za to bolezen so večkratni in to niso le intrakranialne patološke spremembe. Zapleti v obliki zabuhlosti so lahko posledica kakršnih koli transformacij, ki se pojavijo v mikrovaskulaturi tkiv in organov pod vplivom zunanjih in notranjih patogenih dejavnikov. Patologija ima v večini primerov smrtne posledice.
Ni mogoče zanesljivo ugotoviti, kakšna patologija je v določenem primeru, zaradi česar je prišlo do prehoda edema omejene lokalizacije na obsežen možganski edem. Na razvoj bolezni vplivajo številni dejavniki: spol, starost, zgodovina, velikost, lokacija, stanje. Včasih lahko celo majhna poškodba povzroči fulminantni edem in zgodi se, da je obsežno uničenje možganskih področij omejeno na prehodni ali prehodni edem.
Novorojenčki
Značilnosti strukture možganov in lobanjske votline pri novorojenčku se bistveno razlikujejo od odraslih, saj se pri otrocih telo še razvija, živčni sistem odraslih pa se spreminja po starosti. Za možganske edeme pri novorojenčkih je značilen hiter razvoj, saj pri otrocih prihaja do nepopolne regulacije žilnega tonusa, likviorodinamike in nestabilnega intrakranialnega tlaka.
Vendar pa je narava vse dobro premislila, pri oblikovanju lobanje novorojenčkov pa je zagotovljena pomlad (mehki mostovi hrustanca). Ta anatomska funkcija varuje otroka od otekanja in stiskanja tkiva pri najmanjšem kriku. Vzroki otekanja so lahko:
- hipoksija otroka v maternici noseče ženske;
- rojstvo ali težak porod;
- prirojene okvare živčnega sistema;
- intrauterine okužbe;
- okužba ob rojstvu z meningitisom in meningoencefalitisom;
- prirojenih abscesov in raka.
Periventrikularni tip edema se lahko popolnoma ozdravi, včasih pa so lahko posledice:
- razvojne zamude;
- epilepsija;
- hiperaktivnost;
- paraliza;
- vodenico ali hidrocefalus;
- VSD (distonija).
Cerebralni edem - simptomi
Klinično se znaki otekanja lahko razdelijo na cerebralne in žariščne. Simptomi možganskega edema, njihova izmenjava in kombinacija med seboj so odvisni od osnovnega vzroka bolezni. V zvezi s tem obstajajo postopne in strele podobne oblike zabuhlosti. V prvem primeru je čas, da se prepreči napredovanje edema, v drugem pa je nekaj časa samo boj za življenje in upočasnitev napredovanja patologije.
Cerebralni edem - simptomi pri odraslih
S to boleznijo obstajajo naslednje skupine znakov:
- žariščni simptomi;
- kliniko na podlagi intrakranialne hipertenzije;
- stebla.
Simptomi možganskega edema pri odraslih:
Cerebralni edem - simptomi pri otrocih
Mladim materam svetujemo, da zelo pozorno spremljajo svoje otroke, da lahko takoj opazijo kakršna koli odstopanja v vedenju otroka. Prisotnost patološkega stanja pri otroku kaže na povečanje intrakranialnega pritiska, nevrološke spremembe in dislokacijo možganskih struktur. Glavne simptome možganskega edema pri otrocih dopolnjujejo letargija, šibkost in glavobol. Pareza in paraliza se lahko pojavita ali okrepita, bradavica očesnega živca nabrekne.
Z napredovanjem patologije se pojavijo krči, motijo se funkcije srčno-žilnega sistema in simptomi se povečajo. Klinična slika je naslednja: t
- nevzdržna hipertermija;
- glavobol;
- vzbujeno stanje;
- Krik možganov;
- izbočena pisava;
- trden vrat;
- koma;
- sopor;
- akutna odpoved ledvic;
- simptomi okcipitalnega in temporalno-parietalnega zagozdenja možganov: strabizem, anizokorija, oslabljene vitalne funkcije (izpah možganskih struktur);
- okulomotorna kriza s fiksacijo očesa in razširjenimi zenicami, tahikardija, povečan mišični tonus, hipertermija, nestabilnost tlaka (kompresija srednjega možgana);
- midriaza, bruhanje, anizokorija, izguba zavesti (stiskanje stebla);
- bradipneja, bradikardija, disfagija, bruhanje, parestezija (oslabljena občutljivost) v ramenskem pasu, otrdel vrat, dihalni zastoj (sindrom kršitve majhnega mozga).
Cerebralni edem - zdravljenje
Izbira diagnostičnih metod in nadaljnje zdravljenje je odvisna od simptomov bolezni in predhodno ugotovljene diagnoze. Uporablja:
- pregled vratu in glave;
- računalniška tomografija glave;
- slikanje z magnetno resonanco;
- nevrološki pregled;
- krvni test za ugotavljanje vzrokov in ravni beljakovin v krvni plazmi, elektrolitov (klor, magnezij, natrij, kalij);
Če lahko majhna oteklina spontano izgine v dveh do štirih dneh, je v zahtevnejših primerih potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Zdravljenje možganskega edema vključuje naslednje metode:
Cerebralni edem - učinki
Kaj je možganski edem v smislu možnosti okrevanja? V večini primerov so učinki možganskega edema žalostni. Patologija povzroči dekompenzirane splošne spremembe v telesu, poškodbe možganskega tkiva, ki niso združljive z življenjem. Ta patologija je zelo nepredvidljiva, je nemogoče natančno napovedati. Posledice za bolnika so lahko:
Video
Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Gradivo za članke ne zahteva samozdravljenja. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.
Kot ta članek? Oglejte si sorodne publikacije:
Otekanje možganov pri otroku: vzroki, simptomi, zdravljenje, učinki
Cerebralni edemi pri novorojenčkih niso redki. Praviloma so vzroki nalezljive in nenalezljive bolezni, razvojne motnje, porodne travme, zlasti prehod otrokove glave skozi matični rodni kanal. Nevarnost stanja pri njenih izbrisanih manifestacijah: pogosto z otekanjem možganov pri dojenčkih in zato ne morejo govoriti o svojem zdravstvenem stanju. Vendar so učinki možganskega edema lahko pomembni.
Vzroki in vrste otekanja možganov novorojenčkov
V neonatalnem obdobju se zaradi prirojenih in pridobljenih bolezni pojavi cerebralni edem, ki ga spremlja hiter razvoj, porodna travma. Otekanje možganov nalezljive in nenalezljive etiologije je razdeljeno.
Pri edemih opazimo povečanje količine intracerebralne tekočine, ki povzroči spremembe v otrokovem vedenju in nekatere simptome nevrološke narave.
Glede na površino lezije obstajata dve vrsti možganskega edema.
Lokalno ali regionalno otekanje možganov zajame del možganov, v katerem je patološki proces ali razvoj neoplazme. Patologija ali proces, ki izzove otekanje možganskega področja, se nahajata neposredno v možganskem tkivu. Najpogostejši vzrok je hematom, ki izhaja iz patoloških sprememb, motenj v delovnem procesu, nedoslednosti v velikosti dojenčkove glave z medeničnimi kostmi, pa tudi po porodu. Vzrok regionalnih edemov pri otrocih je lahko tudi prisotnost cističnih vključkov v možganskem tkivu, nastanek abscesa, razvojna patologija itd.
Generalizirani edem se razteza na celotno področje možganov. Razlog za to so lahko pomembne poškodbe glave, nevrološke okužbe, zastrupitev, zadušitev pri porodu, pa tudi težave pri odtoku cerebrospinalne tekočine iz možganskega tkiva zaradi poškodb hrbteničnega kanala ali razvojnih motenj.
Simptomi možganskega edema pri otrocih in diagnoza stanja
Cerebralni edemi in povečanje intrakranialnega tlaka povzročijo kršitev, stiskanje medulle oblongata, ki je odgovorna za procese termoregulacije, dihanja in delovanja srčno-žilnega sistema. Motnje v podaljšani glavici vodijo do nezadostnega delovanja glavnih sistemov, ki podpirajo življenje otrokovega telesa, kar povzroča spekter simptomov in manifestacij različnih stopenj resnosti, od manjših do smrtnih.
Novorojenček z manifestacijami stanja edema možganov lahko dolgo jokajo in prodirajo, so v vzburjenem stanju, imajo motnje spanja. Odvisno od resnosti stanja, otekanja, izbočenja kože nad membrano, ki pokriva fontanele, so opazne pogoste regurgitacije, bruhanje, telesna hipertermija (vročina) in konvulzije. Starejši otroci reagirajo z izgubo zavesti, konvulzivnimi pojavi. Simptomi lokalnega edema možganov na začetku razvoja ali v neizraženem obdobju je treba razlikovati od manifestacij drugih bolezni, motenj in fizioloških stanj, vključno z manifestacijami infantilne kolike.
Diagnostiko izvajamo s splošnimi in instrumentalnimi metodami. Primarno diagnozo, ki določa potrebo po poglobljeni študiji, izvaja pediater ali nevrolog. Vključuje:
- zbiranje anamneze o poteku nosečnosti matere, posebnosti poroda, prisotnosti dednih bolezni pri bližnjih sorodnikih otroka;
- splošni pregled otroka s strani zdravnika, preučevanje stanja v dinamiki;
- nevrološki pregled za prisotnost brezpogojnih refleksov;
- ocenjevanje vedenjskih odzivov otrok;
- analiza psihomotoričnih funkcij.
Instrumentalne metode pregleda se opravijo po začetni diagnozi, ki jo predpiše specialist. Uporabimo lahko tehnike, kot so ultrazvok, elektroencefalografija, nevrosonografija, računalniška tomografija in tako naprej, odvisno od vrste motnje in starosti otroka.
Zdravljenje in učinki možganskega edema pri otroku
Cerebralni edem se nanaša na kategorijo pogojev, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Identifikacija vzrokov za patološki proces in zdravljenje se mora začeti takoj. Pomembna osnova za učinkovito zdravljenje edema je diagnoza vzroka motnje in njeno izločanje.
Za lajšanje simptomov zabuhlost uporabite več skupin zdravil. Večinoma se zatekajo k uporabi osmotskih diuretikov (furosemid, manitol, Lasix) in zdravil iz skupine glukokortikosteroidov.
Z neučinkovitost zdravil zatekla k kirurške metode zdravljenja: bypass, oblikovanje dodatnih kanalov za odtok tekočine, odpravo patologije, ciste, izobraževanje, ki izzove kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih.
Glede na resnost simptomov, lokalizacijo edema, čas in učinkovitost zdravljenja, pa tudi na starost otroka, so lahko učinki tega stanja bodisi neizraženi bodisi povzročajo invalidnost in izgubo zdravja.
Manjše posledice so začasna razdražljivost, razdražljivost, astenija. Tudi po okrevanju lahko otrok pokaže nekaj nevroloških simptomov: tetive reflekse, Babinski refleks se lahko pojavi izven starostnega razpona, povečan mišični tonus, enostranski ali dvostranski, lahko pride do zamude pri psihomotoričnem razvoju, motnjah spanja, glavobola, motnje v gibanju, akutne reakcije na pik., hrup, svetel strošek, ostri vonji in druga dražila, pogoste regurgitacije.
Otroci imajo visoko plastičnost tkiv, zato z manjšimi zapleti možganskega edema lahko računate na učinke samokorekcije.
Hujša stanja, ki jih povzroča kopičenje tekočine v možganskih tkivih, vključujejo razvojno zakasnitev pri otrocih na različnih področjih geneze, motnje v duševnem razvoju, pomanjkanje pozornosti, hiperaktivnost.
Otrok po cerebralnem edemu lahko trpi zaradi cerebralne paralize, epileptičnih napadov. Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka in odpiranja fontanel je mogoče opaziti povečanje volumna glave, hidrocefalus.
Najresnejši zaplet je periventikularna leukomalacija, nekroza možganskega tkiva, ki je posledica intrauterine ali rojne hipoksije. Najpogosteje so otroci, ki so bili rojeni prej, prizadeti zaradi neoblikovanega sistema cerebralnega obtoka.
Cerebralni edem je resno stanje, ki zahteva nujno posvetovanje in terapijo. Otrok, ki kaže vsaj manjše simptome možganskega edema, potrebuje zdravniški pregled in diagnozo vzrokov. Otroci, ki se začnejo zdraviti v zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa, imajo veliko večjo verjetnost, da se opomorejo brez posledic za psiho in fiziologijo.
Cerebralni edem: vzroki, posledice
Cerebralni edem je bolezen, ki je nevarna v vsaki starosti. Analiza vzrokov možganskega edema nakazuje, da so otroci in odrasli dovzetni za to patologijo.
Posledice bolezni so hude. Lahko vodijo v kršenje duševne dejavnosti, invalidnosti ali smrti osebe.
Kaj je otekanje možganov?
Cerebralni edem je njegova oteklina, ki jo povzročajo fizikalno-kemijski procesi v telesu pod vplivom poškodb ali bolezni. Bistvo edema je kopičenje odvečne tekočine v možganskem tkivu. Prostor je omejen s kostmi lobanje. Rezultat je kompresija možganskega tkiva.
Možganska središča, ki so odgovorna za vitalno aktivnost možganov in telesa, se lahko poškodujejo.
Vrste in vzroki edemov
Edem možganov se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:
- poškodbe možganov različne stopnje;
- zastrupitev s strupenimi snovmi, drogami, alkoholom;
- asfiksija;
- prisotnost tumorjev v možganih, ki komprimirajo možgansko tkivo in krvne žile;
- možganske metastaze za raka na drugi lokaciji;
- anafilaktični šok, ki je posledica hude alergijske reakcije;
- subarahnoidna krvavitev v ishemični kapi s povišanim krvnim tlakom;
- visok intrakranialni tlak pri hemoragični kapi;
- hematom na področju možganske skorje;
- huda sladkorna bolezen s povišano koncentracijo glukoze v krvi;
- hudo ledvično ali jetrno okvaro;
- pri otrocih: porodna travma, huda pozna toksikoza med nosečnostjo matere, asfiksija med vlekom kablov ali podaljšanim porodom;
- krči pri epilepsiji, toplotni kapi, visoki temperaturi v ozadju hudih nalezljivih bolezni (gripa, meningitisa, encefalitisa, ošpic in drugih);
- po kirurškem odprtju lobanje;
- nenadni padci tlaka in pomanjkanje kisika z razlikami v višini.
Kršitev vaskularne prepustnosti, povečan pritisk v kapilarah prispeva k kopičenju vode v medceličnem prostoru, kar prispeva tudi k nastanku edema.
Edem možganov se deli s stopnjo lokalizacije:
- Lokalni ali regionalni edem - na določenem območju. Ta vrsta edema je različnih oblik: cista, hematoma, abscesa, tumorja.
- Posplošeno (razpršeno) - sega do celotnih možganov. Razvito zaradi velike izgube beljakovin v urinu zaradi sprememb v biokemičnih procesih med hudimi patologijami. Njegov razvoj je še posebej nevaren, če vpliva na možgansko steblo.
V rizično skupino spadajo ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, zlorabo alkohola, delo na fizičnem delu z velikim tveganjem poškodb. Ločena skupina - novorojenčki.
Po svoji naravi se možganski edem deli na več tipov:
- Citotoksični edem - se razvije kot posledica ishemije, hipoksije, zastrupitve; spremlja ga nenormalno povečanje količine sive snovi.
- Vasogenic - pojavlja se v ozadju razvoja tumorja, abscesa, ishemije in tudi po kirurških posegih. Količina bele snovi raste patološko. V okviru lobanje je aktivna kompresija možganov.
- Osmotska - patologija, ki se pojavi pri povišanih koncentracijah glukoze in natrija v krvi; posledica bolezni je dehidracija možganov, potem pa celo telo.
- Intersticijski edem - se razvije zaradi prodiranja vode v možgansko tkivo.
OGM pri novorojenčkih
Cerebralni edemi pri otrocih imajo številne posebnosti, ki jih povzroča mehkost hrustančevih tkiv, ki povezujejo kranialne kosti, prisotnost "fontanel" in rast možganov. Pojavi se, ko se v otrokovih možganih nabira tekočina. To se zgodi zaradi enega od naslednjih razlogov:
- poškodba skozi porodni kanal;
- prirojene patologije živčnega sistema;
- fetalna hipoksija, kronično pomanjkanje kisika;
- prirojene bolezni, povezane z nastajanjem tumorjev v glavi;
- encefalitis ali meningitis;
- okužbe materine nosečnosti, vključno s toksoplazmozo;
- nedonošenost, v kateri se količina natrija v krvi poveča.
Simptomi
Simptomi možganskega edema se kažejo glede na resnost bolezni.
Bolnik najpogosteje skrbi:
- slabost;
- bruhanje;
- omotica;
- glavoboli;
- motnje spomina;
- pomanjkanje koordinacije premikov;
- hipotenzija (znižan tlak);
- govorne težave;
- potegnjeno dihanje.
Vsi ti znaki spominjajo na pritožbe, značilne za številne druge bolezni.
V hujših primerih opažamo konvulzije in paralizo, kar povzroča nezmožnost mišic po strjevanju. Obstajajo lahko halucinacije, otekanje obraza z modricami, omedlevica.
Cerebralni edem lahko povzroči komo. Če se bolezen ne zdravi, je možna smrt.
Diagnostika: osnovne metode
Težava pri diagnosticiranju možganskega edema je, da se bolezen skoraj ne manifestira v zgodnjih fazah. Kljub temu je mogoče ugotoviti diagnozo glede na dejavnike tveganja - travmo ali osnovno bolezen, ki jo bolnik trpi. Oba lahko povzročita otekanje.
Če obstaja sum na možganski edem, je treba bolnika pregledati v bolnišnici, običajno na oddelku za intenzivno nego ali nevrokirurgiji.
Pregled fundusa pomaga identificirati bolezen. Da bi pojasnili diagnozo, določite lokalizacijo in resnost edema, CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca) možganov. To so zelo informativne sodobne neinvazivne metode, ki omogočajo pravočasno diagnosticiranje različnih patologij.
Glede na situacijo je možno izvajati tudi angiografijo, lumbalno punkcijo. Eksplozivnost te ali tiste vrste raziskav bodo določili zdravniki.
Zdravljenje
Cerebralni edem se najpogosteje zdravi z medicinsko metodo. Glavni cilji so izboljšati pretok krvi, aktivirati gibanje CSF v možganskih tkivih in iz njih odstraniti odvečno tekočino in toksine.
Zdravljenje poteka s stalnim spremljanjem telesne temperature in krvnega tlaka. Predpisani so antibiotiki, diuretiki, diuretiki in barbiturati kot antikonvulzivi, če je potrebno.
Z lokalnim edemom pomaga terapija s kortikosteroidi (hormonska terapija). Za normalizacijo presnove v možganskem tkivu se priporočajo nootropna zdravila: piracetam, nootropil, cerebrolizin.
Za izboljšanje možganske cirkulacije zdravnik predpiše zvonce, trental, za krepitev sten krvnih žil - proti in druga sredstva. Pogosto je pacientu predpisani mišični relaksanti, sedativi. V zadnjih letih je zdravljenje z večjimi odmerki kisik-kisikove terapije postalo tudi učinkovita in priporočena metoda.
Zdravljenje cerebralnega edema je treba izvajati v bolnišnici in v primerih, ko bolnik potrebuje nujno pomoč pri vzdrževanju življenja, v enoti za intenzivno nego.
Vendar pa zdravljenje z zdravili ne daje vedno želenega učinka. Potem ostane le, da se zateče k kirurškemu posegu. To je lahko relativno majhna operacija ali bolj zapletena - trepanacija lobanje. Če se v možganskem tkivu oblikujejo hematomi, se bolnik odpre ali pa je bolniku diagnosticirana onkološka bolezen. V tem primeru se odstrani hematom ali tumor, ki povzroča oteklino.
Posledice možganskega edema pri odraslih
Posledice bolezni so v veliki meri odvisne od njene resnosti in pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. Če se zdravi le osnovna bolezen, katere zaplet je možganski edem, je težko dati dobro prognozo, posledice so lahko hude. Popolna obnovitev funkcije prizadetega območja je možna le z majhnim perifokalnim edemom. Prihodnost ostalih pacientov je videti bolj žalostna. Sprejemajo najmanj invalidsko skupino.
Po zdravljenju ima oseba pogosto tako neprijeten simptom kot povečan intrakranialni pritisk. Pacientu daje zaspanost, letargijo in pogoste glavobole. Duševne sposobnosti bolnika se zmanjšajo, enako se zgodi z njegovo sposobnostjo komuniciranja z ljudmi, orientacijo v času. Kakovost življenja take osebe se občutno slabša.
Druga posledica bolezni so adhezivni procesi v možganih. Adhezije se lahko tvorijo med membranami možganov, v prekatih, vzdolž toka tekočine tekočine. Ta patologija se kaže v glavobolih, depresivnih stanjih, motnjah zavesti in motnjah nevropsihiatričnih reakcij.
Posledice edema v celici so zelo nevarne. V njem so najpomembnejši življenjski centri v telesu. Rezultat je lahko kršitev oskrbe s krvjo, dihanje, konvulzije, napadi epilepsije. Če pride do kršitve ali premestitve (premestitve) možganskega stebla, lahko pride do paralize, odpovedi dihanja.
Bolnikova smrt se pojavi tudi, če zdravljenje napredovalega možganskega edema ni izvedeno. V najbolj ugodnem primeru bo bolezen, ki jo pacient prenese brez zdravljenja, kasneje povzročila zmanjšanje inteligence, moteno možgansko aktivnost. Vendar to ni najhujša oblika edema.
Vendar obstajajo primeri popolne ozdravitve brez kakršnih koli posledic. To je najbolj značilno za mlade ljudi, ki nimajo kroničnih bolezni po nasvetu zdravnika. Praviloma v takih primerih govorimo o ne-obsežnem lokalnem edemu, ki se najpogosteje pojavlja kot posledica pretresa možganov v nesreči ali boju. Poleg tega je vzrok zastrupitev (vključno z alkoholom), gorska bolezen (opazimo pri plezalcih). Majhne otekline v teh primerih lahko preidejo same.
Kako učinki edema vplivajo na otroke
Zdravljenje cerebralnega edema pri otrocih, kot tudi pri odraslih, ni vedno mogoče v celoti. To je polno zdravstvenih težav v prihodnosti. Otrok lahko vztraja pri motnjah govora, koordinaciji gibov. Možne posledice v obliki bolezni notranjih organov. Pri otrocih, ki so imeli edem možganov, se lahko razvije epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza (CP).
Otrok lahko doživlja duševno zaostalost. Prenesena oteklina možganov se lahko pojavi tudi zaradi povečane živčne razdražljivosti, duševne nestabilnosti.
Starši, ki so blizu otroku z možganskim edemom, potrebujejo veliko potrpljenja in ljubezni do svojega otroka, da bi premagali (kolikor je to mogoče) posledice bolezni.
Preprečevanje možganskega edema
Da bi se izognili tej bolezni, morate skrbeti za odsotnost poškodb, nesreč, nesreč, padcev itd. incidentov. Skladnost s pravili vedenja, varnost v vsakdanjem življenju, na cestah, pri vožnji s kolesom, pri delu na gradbišču mora biti norma.
Posebno pozornost je treba posvetiti telesu, ko se odpravite v gore. Potrebno je dati možganom čas, da se aklimatizira in navadi na povečanje višine.
Zavrnitev slabih navad tudi v veliki meri prispeva k normalizaciji presnovnih procesov v možganih, zmanjšanju dejavnikov tveganja in večji varnosti ljudi. Potrebno je pravočasno cepiti, skrbeti za sebe in druge ljudi pred nalezljivimi boleznimi in njihovim širjenjem, upoštevati higienske in sanitarne standarde.
Pri nosečnicah so še posebej pomembne varčevalni režim, skrbni odnos, zdrav način življenja. Nekatere primere cerebralnega edema pri dojenčkih lahko preprečimo s stalnim spremljanjem zdravja matere, opazovanjem zdravnika med nosečnostjo, ultrazvočnim pregledom in drugimi ukrepi za zagotavljanje varnosti dela.