Tumor in otekanje možganov

Globalno povečanje pojavnosti raka vzbuja vsaj skrbi. Samo v zadnjih 10 letih je znašala več kot 15%. Poleg tega naraščajo ne samo obolevnosti, ampak tudi stopnje umrljivosti. Tumorji začenjajo zasedati vodilno mesto med boleznimi različnih organov in sistemov. Poleg tega obstaja pomembna "pomlajevanje" tumorskih procesov. Po statističnih podatkih na svetu 27.000 ljudi na dan spozna prisotnost raka. Na dan... Razmislite o teh podatkih... V mnogih pogledih je stanje zapleteno zaradi pozne diagnoze tumorjev, ko je skoraj nemogoče pomagati pacientu.

Čeprav možganski tumorji niso vodilni med vsemi onkološkimi procesi, pa predstavljajo nevarnost za človeško življenje. V tem članku bomo govorili o tem, kako se manifestira možganski tumor, kakšni simptomi povzročajo.

Osnovne informacije o možganskih tumorjih

Tumor na možganih je vsak tumor znotraj lobanje. Ta vrsta raka je 1,5% vseh znanih tumorjev. Pojavljajo se v vseh starostih, ne glede na spol. Tumorji možganov so lahko benigni in maligni. Razdelijo se tudi na:

  • primarni tumorji (nastanejo iz živčnih celic, možganov, kranialnih živcev). Incidenca primarnih tumorjev v Rusiji je 12-14 primerov na 100.000 prebivalcev na leto;
  • sekundarni ali metastatski (to so rezultati "okužbe" možganov s tumorji druge lokalizacije prek krvi). Sekundarni možganski tumorji so pogostejši kot primarni: po nekaterih podatkih je incidenca 30 primerov na 100.000 prebivalcev na leto. Ti tumorji so maligni.

Glede na histološki tip je več kot 120 tipov tumorjev. Vsaka vrsta ima svoje značilnosti, ne samo strukturo, ampak tudi hitrost razvoja, lokacijo. Vendar pa so vsi možganski tumorji vseh vrst združeni z dejstvom, da so vsi »plus« tkiva v lobanji, to pomeni, da rastejo v omejenem prostoru, stiskajo bližnje strukture v bližini. To nam omogoča združevanje simptomov različnih tumorjev v eno samo skupino.

Znaki možganskega tumorja

Vse simptome možganskega tumorja lahko razdelimo v tri vrste:

  • lokalno ali lokalno: pojavijo se na mestu tumorja. To je posledica stiskanja tkiva. Včasih se imenujejo tudi primarni;
  • oddaljeno ali dislokacijo: nastanejo zaradi edema, premestitve možganskega tkiva, motenj cirkulacije. To pomeni, da postanejo manifestacija patologije možganskih področij, ki se nahajajo na oddaljenosti od tumorja. Imenujejo se tudi sekundarne, ker je za njihov pojav potrebno, da tumor raste do določene velikosti, kar pomeni, da bodo na začetku, nekaj časa, primarni simptomi obstajali izolirano;
  • možganski simptomi: posledica povečanega intrakranialnega tlaka zaradi rasti tumorja.

Primarni in sekundarni simptomi se obravnavajo kot žariščni, kar odraža njihovo morfološko bistvo. Ker ima vsak del možganov specifično funkcijo, se »problemi« na tem področju (fokus) manifestirajo kot specifični simptomi. Osrednji in osrednji simptomi ne kažejo na možganski tumor, če pa obstajajo v kombinaciji, postanejo diagnostični kriterij za patološki proces.

Nekatere simptome lahko pripišemo tako žariščni kot cerebralni (na primer glavobol, ki je posledica draženja otekanja možganskih ovojnic na svojem mestu, je osrednji simptom, zaradi povečanega intrakranialnega tlaka pa je tudi cerebralna).

Težko je reči, kakšni simptomi se najprej pojavijo, ker to vpliva na lokacijo tumorja. V možganih obstajajo tako imenovana »nema« območja, katerih stiskanje se dolgo ne kaže klinično, kar pomeni, da se prvič ne pojavijo žariščni simptomi, ki se podajajo dlani v možganih.

Cerebralni simptomi

Glavobol je morda najpogostejši možganski simptom. V 35% primerov je to na splošno prvi znak naraščajočega tumorja.

Glavobol se spušča, pritiska na notranji znak. Obstaja občutek pritiska na oči. Bolečina je difuzna, brez jasne lokalizacije. Če glavobol deluje kot osrednji simptom, to je, nastane kot posledica lokalnega draženja receptorjev za bolečino možganske membrane s tumorjem, potem je lahko popolnoma lokalne narave.

Na začetku je lahko glavobol občasen, potem pa postane trajen in obstojen, popolnoma odporen na vsa zdravila proti bolečinam. Zjutraj je lahko intenzivnost glavobola celo višja kot med dnevom ali zvečer. To je enostavno razložiti. Dejansko je v vodoravnem položaju, v katerem oseba preživi sanje, oviran odliv cerebrospinalne tekočine in krvi iz lobanje. In v prisotnosti možganskega tumorja je to dvakrat težje. Ko oseba nekaj časa preživi v pokončnem položaju, se odtok cerebrospinalne tekočine in krvi izboljša, intrakranialni tlak se zmanjša, glavobol pa se zmanjša.

Slabost in bruhanje sta tudi cerebralna simptoma. Imajo značilnosti, ki jim omogočajo, da se razlikujejo od podobnih simptomov v primeru zastrupitve ali bolezni prebavil. Bruhanje možganov ni povezano z uživanjem hrane, ne povzroča olajšanja. Pogosto spremlja glavobol zjutraj (tudi na prazen želodec). Ponavlja se redno. Hkrati pa so odsotne bolečine v trebuhu in druge dispeptične motnje, apetit se ne spremeni.

Bruhanje je lahko osrednji simptom. To se zgodi v primerih, ko se tumor nahaja na dnu IV prekata. V tem primeru je njegov pojav povezan s spremembo položaja glave in se lahko kombinira z vegetativnimi reakcijami v obliki nenadnega znojenja, nepravilnega srčnega utripa, sprememb v ritmu dihanja in razbarvanja kože. V nekaterih primerih lahko pride celo do izgube zavesti. S takšno lokalizacijo bruhanje še vedno spremljajo obstojne kolcne.

Omotičnost se lahko pojavi tudi s povečanjem intrakranialnega tlaka, ko tumor stisnejo žile, ki dobavljajo kri v možgane. Ni posebnih znakov, ki bi jo razlikovali od vrtoglavice pri drugih boleznih možganov.

Slabost vida in stagnirajoči se diski optičnih živcev so skoraj obvezni simptomi možganskega tumorja. Vendar pa se pojavijo v fazi, ko je tumor prisoten že dolgo časa in je precej velik (razen če se tumor nahaja v območju vidnih poti). Spremembe v ostrini vida niso popravljene z lečami in se nenehno razvijajo. Bolniki se pritožujejo nad meglo in meglico pred njihovimi očmi, pogosto zbadajo oči in tako poskušajo odpraviti pomanjkljivosti slike.

Duševne motnje so lahko tudi posledica povečanega intrakranialnega pritiska. Vse se začne s kršitvijo spomina, pozornosti, sposobnosti koncentracije. Bolniki so razpršeni, letijo v oblakih. Pogosto čustveno nestabilna in v odsotnosti razloga. Pogosto so ti simptomi prvi simptomi naraščajočega možganskega tumorja. Ker se velikost tumorja poveča in se poveča intrakranialna hipertenzija, se lahko pojavi neprimernost v vedenju, »čudne« šale, agresivnost, neumnost, evforija itd.

Generalizirani epileptični napadi pri 1/3 bolnikov postanejo prvi simptom tumorja. Pojdite v ozadju popolnega dobrega počutja, vendar se ponavadi ponavljajo. Pojav generaliziranih epileptičnih napadov prvič v življenju (brez upoštevanja uživalcev alkohola) je grožnja in zelo verjeten simptom v zvezi z možganskim tumorjem.

Žariščni simptomi

Glede na mesto v možganih, kjer se tumor razvije, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • motnje občutljivosti: to so lahko otrplost, pekoč občutek, plazenje, zmanjšanje občutljivosti v nekaterih delih telesa, njegovo povečanje (dotik povzroči bolečino) ali izgubo, nezmožnost določitve določenega položaja okončine v prostoru (z zaprtimi očmi);
  • motnje gibanja: zmanjšana mišična moč (pareza), poslabšan mišični tonus (ponavadi povišan), pojav patoloških Babinskih simptomov (podaljšanje velikega prsta in razpršenost fanov v obliki ostalih dlančnikov pri udarcu zunanjega roba stopala). Spremembe motorja lahko zajamejo en ud, dva na eni strani ali celo vse štiri. Vse je odvisno od lokacije tumorja v možganih;
  • motnje govora, sposobnost branja, štetja in pisanja. V možganih so jasno določena območja, ki so odgovorna za te funkcije. Če se tumor razvije prav v teh območjih, potem oseba začne govoriti nejasno, zmede zvoke in črke, ne razume naslovljenega govora. Seveda se taki znaki ne pojavijo v enem trenutku. Postopna rast tumorja vodi do napredovanja teh simptomov, nato pa lahko popolnoma izgine;
  • epileptični napadi. Lahko so delne in generalizirane (kot posledica kongestivnega žarišča vzbujanja v skorji). Delni epileptični napadi se štejejo za osrednji simptom, generalizirani pa so lahko tako žariščni kot cerebralni simptomi;
  • neravnovesje in usklajevanje. Ti simptomi spremljajo tumorje v malih možganih. Sprememba hoje osebe, lahko pride do padca na ravni površini. To pogosto spremlja občutek omotice. Ljudje tistih poklicev, kjer je potrebna natančnost in natančnost, začenjajo opažati zamude, nerodnost, veliko število napak pri opravljanju običajnih veščin (npr. Šivilja ne more vstaviti niti v iglo);
  • kognitivne motnje. So osrednji simptom tumorjev časovne in frontalne lokalizacije. Spomin, sposobnost abstraktnega razmišljanja, logika se postopoma slabšajo. Resnost posameznih simptomov je lahko drugačna: od majhne odsotnosti do pomanjkanja orientacije v času, sebe in prostora;
  • halucinacije. Lahko so najrazličnejše: okus, vohalna, vizualna, zvočna. Praviloma so halucinacije kratkotrajne in stereotipne, saj odražajo določeno področje poškodbe možganov;
  • motnje lobanjskih živcev. Ti simptomi so posledica stiskanja korenin živcev z rastočim tumorjem. Med takšnimi kršitvami so prizadetost vida (zmanjšanje ostrine, megla ali zamegljen vid, dvojni vid, izguba vidnega polja), zgibanje zgornjega očesa, pareza pogleda (ko postane nemogoče ali močno omejeno gibanje oči v različnih smereh), bolečina kot trigeminalna nevralgija, šibkost žvečilnih mišic, asimetrija obraza (upogibanje), motnje okusa jezika, izguba sluha ali izguba, moteno požiranje, sprememba tona glasu, počasnost in neposlušnost jezika;
  • vegetativne motnje. Pojavljajo se, ko je kompresija (draženje) avtonomnih centrov v možganih. Najpogosteje so to paroksizmalne spremembe v pulzu, krvni tlak, dihalni ritem, epizode zvišane telesne temperature. Če tumor raste v dnu IV ventrikla, se takšne spremembe v kombinaciji s hudim glavobolom, omotičnostjo, bruhanjem, prisilnim položajem glave, kratkotrajno zmedenostjo imenujejo Brunsov sindrom;
  • hormonske motnje. Lahko se razvijejo s kompresijo hipofize in hipotalamusa, motnjami v njihovi oskrbi s krvjo in so lahko posledica hormonsko aktivnih tumorjev, to je tistih tumorjev, katerih celice same proizvajajo hormone. Simptomi so lahko razvoj debelosti med običajno prehrano (ali obratno hujšanje), diabetes insipidus, menstrualne motnje, impotenca in motena spermatogeneza, tirotoksikoza in druge hormonske motnje.

Seveda, oseba, katere tumor začne rasti, nima vseh teh simptomov. Nekateri simptomi so značilni za poškodbe različnih delov možganov. Spodaj bodo obravnavani znaki možganskih tumorjev, odvisno od njihove lokacije.

Cerebralni edemi v možganskih metastazah

Edem možganov

Intrakranialni tumorji in metastaze se kažejo v številnih simptomih, kot so otekanje možganov, glavobol, oslabljena zavest, prizadetost vida, znaki poškodbe lobanjskega živca, okvarjeno usklajevanje in epileptični napadi. V hudih primerih možganski edem povzroči postopno ali hitro izgubo zavesti, enostransko ali dvostransko patologijo učencev, hemiparezo na prizadeti strani ali težave z dihanjem. Možno je sumiti na prisotnost metastaz v fazi anamneze ali fizičnega pregleda. Na splošno je postopno poslabšanje nevroloških simptomov v zgodovini bolj značilno za metastatske lezije, medtem ko se nenaden razvoj možganskega edema pogosteje opazi pri patologiji možganskih žil.

Cerebralni edem in diagnoza

MRI se izvaja za odkrivanje metastaz in za ocenjevanje pojavnosti patologije. Ta metoda je bolj občutljiva kot CT in omogoča natančnejšo oceno stanja posteriorne lobanje. Vendar pa zaradi razpoložljivosti, enostavnosti obdelave, krajšega časa za preglede in sorazmerno nizkih stroškov veliko institucij uporablja CT na mestu MRI. Ne smemo pozabiti, da nam CT omogoča, da pri večini bolnikov ugotovimo prisotnost možganskega edema, vendar morda ne razkrivamo nekaterih lezij in podcenjujemo njegove resnosti. Če v prisotnosti trajnih nevroloških simptomov CT v možganih ne odkrije nobene patologije, je treba opraviti MRI. V primeru pozne diagnoze (CT ali MRI) in vrednotenja rentgenskih slik lobanje ali radionuklidov ni zagotovila, da bodo nevrološki simptomi odpravljeni. Če se pojavijo žariščni nevrološki simptomi, glavobol ali oslabljena zavest, lumbalne punkcije ni mogoče izvesti (dokler se ne izvede CT ali MRI, ki ne kaže tumorja, sredinskega premika ali povečanega intrakranialnega tlaka). Zanemarjanje teh pravil med lumbalno punkcijo lahko vodi do možganskega debla in takojšnje smrti.

Po odkritju patologije se deksametazon daje intravensko z začetnim odmerkom 10–20 mg, nato pa 6 mg intravensko ali peroralno, 4-krat dnevno. Učinkovitost glukokortikoidov lahko pojasnimo s patogenezo možganskega edema: invazija rakavih celic vodi do sproščanja levkotrienov in drugih topnih mediatorjev. To povzroča vazodilatacijo, povečanje prepustnosti kapilar in posledično otekanje možganov. Deksametazon zavira pretvorbo arahidonske kisline v levkotriene, kar zmanjšuje vaskularno prepustnost. Poleg tega imajo glukokortikoidi neposreden stabilizacijski učinek na kapilare možganov. V nekaterih primerih je uvedba standardnih odmerkov deksametazona neučinkovita, resnost edema pa se zmanjša le z uvedbo povečanih odmerkov (50-100 mg na dan). Zaradi tveganja za krvavitve iz prebavil in drugih neželenih učinkov se običajno predpisujejo visoki odmerki (več kot 32 mg na dan), ki ne trajajo več kot 48-72 ur, in bolniki s hudim možganskim edemom, ki povzročijo smrtno nevarno povečanje intrakranialnega tlaka ali steblo. Brain tudi imenujejo manitol v odmerku 50-100 g (20-25% raztopina) intravensko kapljanje za 30 minut. Če je potrebno, se zdravilo daje vsakih 6 ur, pod nadzorom diureze in sestave elektrolitov v krvi. Pri hudem možganskem edemu se izvaja intubacija, ki omogoča zmanjšanje tlaka ogljikovega dioksida na 25-30 mm Hg. Čl. in zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Intrakranialni tumorji

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se sprejmejo ukrepi za odpravo vzroka možganskega edema. Radioterapija velja za glavno metodo zdravljenja možganskih metastaz, vendar je operacija možna pri bolnikih s kirurško dostopnimi žarišči. Če v možgane obstaja ena ali dve metastazi in nadzorovan potek tumorskega procesa, lahko kombinirano zdravljenje (operacija v kombinaciji z radioterapijo) omogoči dolgo obdobje brez relapsov in poveča skupno preživetje. Z omejenim številom majhnih izbruhov je lahko učinkovita (učinkovitost, primerljiva s kirurškim posegom v kombinaciji z obsevanjem) stereotaktična radiokirurgija v kombinaciji z obsevanjem možganskega tumorja.

Obstajajo tudi drugi vzroki za patologijo možganskega edema: subduralni hematom pri bolnikih s trombocitopenijo, možganskim abscesom, toksoplazmozo ali drugimi nalezljivimi boleznimi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem imunskega sistema.

Cerebralni edem: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki se oblikuje kot posledica različnih dejavnikov, ki poškodujejo možgane: travmatske poškodbe, kompresija s tumorjem, penetracija infekcijskega povzročitelja. Neželeni učinek hitro vodi do prekomernega kopičenja tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka, kar vodi do razvoja resnih zapletov, ki lahko ob odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzročijo najhujše posledice za bolnika in njegove sorodnike.

Vzroki GM otekanja

Pri normalnem intrakranialnem tlaku (ICP) pri odraslih je med 3 in 15 mm. Hg Čl. V določenih situacijah se tlak v lobanji začne povečevati in ustvariti pogoje, ki niso primerni za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Kratkoročno povečanje ICP, ki je možno pri kašlju, kihanju, dvigovanju uteži, povečanju intraabdominalnega pritiska, praviloma nima škodljivega učinka na možgane v tako kratkem času in zato ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki dolgo časa pustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo vzroki za vztrajno povečevanje intrakranialnega pritiska in nastanek takšne patologije kot otekanje možganov. Tako lahko vzroki nabrekanja in stiskanja gensko spremenjenih snovi:

    Penetracija nevrotropnih strupov, virusnih in bakterijskih okužb v gensko spremenjeno snov, ki se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih nalezljivih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, možganski abscesi), kar je lahko zaplet gripe in gnojnih procesov, ki se nahajajo v bližini organov v možganih (vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, sinusitis); Poškodbe snovi v možganih in drugih strukturah zaradi mehanskega delovanja (poškodbe glave - TBI, zlasti pri zlomih osnove ali osnove lobanje, krvavitvi in ​​intrakranialnih hematomih); Pri novorojenčkih - porodna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, katere vzrok so bile bolezni, ki jih je med nosečnostjo nosila mati; Ciste, primarni tumorji GM ali metastaze iz drugih organov, stiskanje živčnega tkiva, ki ovirajo normalen pretok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, in tako prispevajo k kopičenju tekočine v možganskih tkivih in povečanju ICP; Operacije, izvedene na možganskem tkivu; Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) pri ishemičnem (cerebralnem infarktu) in hemoragičnem (hemoragičnem) tipu; Anafilaktične (alergijske) reakcije; Vzpon na višjo nadmorsko višino (nad enim in pol kilometra) - gorski edemi v gorniških osebah; Odpoved jeter in ledvic (v fazi dekompenzacije); Abstinenčni sindrom pri alkoholizmu (zastrupitev z alkoholom).

Vsako od zgornjih stanj lahko povzroči možganski edem, mehanizem nastajanja katerega v vseh primerih je načeloma enak, in edina razlika je, da edem prizadene samo eno področje ali se razširi na vse možganske snovi.

Težki scenarij razvoja OGM s preobrazbo v oteklost možganov ogroža smrt pacienta in izgleda takole: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjena s tekočino in se razteza do velikosti brez primere, celotni možgani se povečajo. Navsezadnje se možgani, omejeni na škatlo lobanje, ne prilegajo temu prostoru (oteklost možganov) - pritiska na kosti lobanje, zaradi česar se stisne, saj trdna lobanja nima možnosti, da se razteza skupaj s povečanjem možganskega tkiva, zaradi česar je slednji izpostavljen poškodba (kompresija GM). V tem primeru se intrakranialni tlak naravno poveča, pretok krvi je moten in presnovni procesi se upočasnijo. Bolezni edema se razvija hitro in brez nujnih posegov zdravil, včasih pa tudi operacije, se lahko normalizira le v nekaterih (ne hudih) primerih, na primer pri vzpenjanju na višino.

Vrste možganskega edema, ki izhajajo iz vzrokov

Povišan intrakranialni tlak zaradi hematoma

Glede na razloge za kopičenje tekočine v možganskem tkivu nastane eden ali drug tip edema.

Najpogostejša oblika otekanja možganov je Vasogenic. Prihaja iz motnje funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta vrsta nastane s povečanjem velikosti bele snovi - z TBI, tak edem je že sposoben prijaviti se pred iztekom prvega dne. Najljubša mesta za kopičenje tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, območja operacij in vnetni procesi, ishemična žarišča, mesta travme. Takšna oteklina se lahko hitro spremeni v gensko kompresijo.

Vzrok za nastanek citotoksičnega edema so najpogosteje naslednja patološka stanja, kot so hipoksija (npr. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom), ishemija (možganski infarkt), ki jo povzroča okluzija možganske žile, zastrupitev, ki se razvije kot posledica vstopa rdečih krvničk (rdečih krvnih celic) v telo. snovi (hemolitični strupi), kot tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem se v tem primeru zgodi predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotska varianta možganskega edema je posledica povečane osmolarnosti živčnega tkiva, katerega vzrok so lahko naslednje okoliščine:

Utopitev v sladkih vodah; Encefalopatija, ki se razvija na podlagi presnovnih motenj (presnovna e.); Nepravilen postopek čiščenja krvi (hemodializa); Neugodna žeja, ki se lahko za kratek čas zadovolji z nenaravno veliko količino vode (polidipsija); Povečana koncentracija bcc (cirkulirajoči volumen krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov vzrok je prodiranje tekočine skozi stene prekatov (bočno) v okoliško tkivo.

Poleg tega je ta patologija, odvisno od obsega širjenja edema, razdeljena na lokalno in generalizirano. Lokalno OGM je omejeno na kopičenje tekočine v majhnem delu medulle in zato ne predstavlja nevarnosti za zdravje centralnega živčnega sistema kot generalizirano otekanje možganov, kadar sta obe polobli vključeni v proces.

Video: predavanje o možnostih možganskega edema

Kako lahko kopičenje tekočine v možganskem tkivu

Verjetno najbolj tipičen, čeprav daleč od specifičnega, značilnega značilnost stopnje kopičenja tekočine v možganski snovi, je hud glavobol, ki ga skoraj noben analgetik skoraj ne razbremeni (in če je tako, potem le za kratek čas). Takšen simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če se je nedavno pojavila travmatska poškodba možganov, glavobol pa spremlja slabost z bruhanjem (tudi tipični znaki TBI).

Tako se lahko simptomi OGM enostavno prepoznajo, še posebej, če obstajajo predpogoji za to (glejte zgoraj):

    Intenzivni glavobol, omotica, slabost, bruhanje; Odvračanje pozornosti, motnje pozornosti, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšanje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti dojemanja informacij; Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost); Utrujenost, zmanjšana telesna dejavnost, stalna želja po ležanju in abstraktnosti od zunanjega sveta; Depresija, stanje depresije ("ni lepo belo svetlobo"); Prizadetost vida (mežikanje, plavajoče oči), motnje orientacije v prostoru in času; Negotovost v gibanju, sprememba v hodu; Težave z govorom in stiki; Paraliza in pareza okončin; Pojav meningealnih znakov; Znižanje krvnega tlaka; Motnje srčnega ritma; Konvulzije so možne; V hujših primerih - zatemnitev, bolezni dihal in srca, koma.

Pri otekanju možganov in pomanjkanju ustreznega zdravljenja lahko bolnik pričakuje najtrdnejše posledice - pacient lahko pade v stupor in nato v komo, kjer je verjetnost zastoja dihanja in posledično smrt osebe zaradi tega zelo visoka.

Opozoriti je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoj intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov določajo sposobnost prilagajanja na kopičenje tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanje volumna možganov.

Diagnozo in določitev vzrokov za otekanje in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti za bolnika, se izvajajo z uporabo nevroloških preiskav, biokemičnih krvnih preiskav in instrumentalnih metod (v bistvu, vse upanje za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratorij).

Kako okrevati?

Edem možganov, ki ga je oblikoval planinar zaradi želje po hitrem dvigovanju ali kopičenju tekočine v ločenem delu GM (lokalnega edema), ki je nastal iz drugega razloga, morda ne bo potreboval zdravljenja v bolnišnici in bo trajal 2-3 dni. Res je, da bo oseba, ki bo pokazala posebno aktivnost, preprečila simptome OGM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, vrtoglavica, slabost). V takšnih razmerah bodo morali več dni ležati in piti tablete (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hudih primerih zdravljenje morda ni omejeno na konzervativne metode - včasih je potrebna operacija.

Za zdravljenje možganskega edema iz konzervativnih metod uporabite:

Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki z zanko (lasix, furosemid); Hormonska terapija, pri kateri kortikosteroidi (na primer deksametazon) preprečujejo širitev območja edema. Medtem pa je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti le v primeru lokalne škode, vendar ne pomagajo s splošno obliko; Antikonvulzivi (barbiturati); Zdravila, ki zavirajo vzburjenje, imajo mišični relaksant, pomirjevalne in druge učinke (diazepam, Relanium); Vaskularna sredstva, ki izboljšujejo oskrbo krvi in ​​prehrano možganov (trental, zvončki); Inhibitorji proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten (kontrikal, aminokaprojska kislina); Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin); Terapija s kisikom (zdravljenje s kisikom).

Pri nezadostni učinkovitosti konzervativnega zdravljenja se izvede bolnik, odvisno od oblike edema.

    Ventriculostomy, ki je majhna operacija, ki sestoji iz jemanja CSF iz prekatov GM s kanilo in kateterjem; Trepanacija lobanje, ki nastane s tumorji in hematomi (odpravi vzrok OGM).

Jasno je, da mora biti za takšno zdravljenje, kjer operacija ni izključena, bolnik hospitaliziran. V hujših primerih je treba bolnika na splošno obravnavati v oddelku za intenzivno nego, saj bo morda potrebno s pomočjo posebne opreme ohraniti osnovne funkcije telesa, na primer, če oseba ne more dihati sama, bo povezana z ventilatorjem.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa je prezgodaj govoriti o prognozi - odvisno je od vzroka nastajanja edema, njegove vrste, lokalizacije, stopnje napredovanja, splošnega stanja pacienta, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in po možnosti tudi drugih okoliščin, ki so takoj težavne. obvestilo. Medtem pa lahko razvoj OGM poteka v različnih smereh in napovedi, nato pa bodo od nje odvisne tudi posledice.

Brez posledic

S sorazmerno majhnim edemom ali lokalnimi GM škodami in učinkovitim zdravljenjem, patološki proces morda nima nobenih posledic. Mlade zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kronično patologijo, imajo takšno možnost, vendar so po naključju ali na lastno pobudo prejeli blago TBI, ki je bila otežena zaradi edemov, in tudi alkoholne pijače v velikih odmerkih ali drugih nevrotropnih strupih.

Možna skupina invalidov

Edemi gensko spremenjenih organizmov zmerne resnosti, ki so se razvili kot posledica TBI ali infekcijsko-vnetnega procesa (meningitis, encefalitis) in so bili hitro izločeni s konzervativnimi metodami ali operacijo, imajo precej ugodno napoved, nevrološki simptomi so po zdravljenju pogosto odsotni, včasih pa je razlog za to za invalidsko skupino. Najpogostejše posledice takega OGM se lahko obravnavajo kot ponavljajoči se glavobol, utrujenost, depresivna stanja in konvulzivni sindrom.

Ko je napoved zelo resna

Najhujše posledice čakajo na bolnika z otekanjem možganov in njegovo stiskanje. Tu je napoved resna. Premestitev možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi v prenehanje dihalne in srčne dejavnosti, torej do smrti pacienta.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov je podobna patologija pri novorojenčkih zabeležena kot posledica rojstva. Kopičenje tekočine in povečanje volumna možganov povzročata povečanje intrakranialnega tlaka in s tem otekanje možganov. Izid bolezni in njena prognoza je odvisna ne le od velikosti lezije in resnosti bolezni, ampak tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki bi morala biti nujna in učinkovita. Bralcu je na voljo podrobnejši opis rojstnih poškodb in njihovih posledic v materialu o travmatskih poškodbah možganov na splošno. Toda tukaj bi želel malo preučiti druge dejavnike, ki tvorijo patologijo, kot je OGM:

Tumorski procesi; Hipoksija (kisikova stradanje); Bolezni možganov in njenih membran infektivno-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces); Intrauterinske okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus itd.); Pozna gestoza med nosečnostjo; Krvavitve in hematomi.

Cerebralni edemi pri novorojenčkih so razdeljeni na:

    Regionalno (lokalno), ki vpliva le na določen del GM; Pogosti (generalizirani) OGM, ki se razvija kot posledica utapljanja, zadušitve, zastrupitve in vpliva na celotne možgane.

Simptomi povišanega ICP pri dojenčkih v prvem mesecu življenja določajo takšne zaplete, kot je okvara medulla oblongata, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno funkcijo in srčno aktivnost. Seveda bodo ti sistemi na prvem mestu trpeli, kar se bo pokazalo kot znaki težav, kot so zvišanje telesne temperature, skoraj neprekinjen krik, tesnoba, stalna regurgitacija, izbočenje pomladi, krči. Kaj je najbolj grozno - ta patologija v tem obdobju zaradi prenehanja dihanja lahko brez težav privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije lahko spominjajo na to, kako otrok raste in se razvija:

Pogoste sinokalne (omedlevice) razmere; Konvulzivni sindrom, epilepsija; Povečana razdražljivost živčnega sistema; Zapoznela rast in duševni razvoj (oslabljen spomin in pozornost, duševna zaostalost); Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza); Posledice leukomalacije, odkrite pri novorojenčkih (možganska poškodba, ki jo povzroča ishemija in hipoksija), če jo spremlja otekanje možganov.

Oteklina možganov pri novorojenčkih z diuretiki, ki spodbujajo odstranitev neželene tekočine, kortikosteroidi, ki zavirajo nadaljnji razvoj edema, antikonvulzivna zdravila, žilna sredstva in angioprotektorji, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in krepijo žilne stene, je ozdravljena.

Nazadnje, še enkrat želim spomniti bralca, da je pristop k zdravljenju katerekoli patologije pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih praviloma zelo različen, zato je bolje, da to zaupamo pristojnemu strokovnjaku. Če se pri odraslih majhni (lokalni) možganski edem včasih prenaša sam, potem ni vredno upati na novorojenčke, pri dojenčkih prvih dni življenja zaradi nepopolnega kraniospinalnega sistema se možganski edem razlikuje od toka strele in lahko da zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je vedno stanje, ki zahteva nujno in visoko usposobljeno oskrbo. Čim prej pride, tem bolj ugodna je napoved, več upanja obstaja za popolno okrevanje.

Ti Je Všeč O Epilepsiji