Zakaj pri otrocih pride do otekanja možganov?

Cerebralni edem pri otrocih je patološko stanje, pri katerem se pretirano kopiči tekočina v možganskih celicah in medceličnem prostoru. Tako se poveča volumen možganov, pri čemer se poveča intrakranialni tlak, zmanjša krvni obtok, umrejo možganske celice. V primeru nepravočasne zdravstvene oskrbe z močnim povečanjem intrakranialnega pritiska je lahko bolnik usoden. Ta resna patologija zahteva posebno pozornost.

Značilno otekanje možganov

Obstajata dve vrsti možganskega edema - to je lokalni in generalizirani edem. Za lokalni ali regionalni edem so značilne omejitve določenega območja, ki obdaja nastanek možganov (tumor ali hematom). Generalizirani edem sega do vseh možganov bolnika.

Edem se pojavi kot nespecifična reakcija telesa na učinke škodljivih dejavnikov. Zaradi teh dejavnikov je prišlo do kršitve krvnega obtoka v tkivih, medtem ko možgani niso dovolj oskrbljeni s kisikom. Hkrati se v krvi pojavi prekomerno kopičenje ogljikovega dioksida. Poleg tega so moteni metabolizem vode in elektrolitov, beljakovin in energije. Prav tako obstajajo kršitve kislinsko-baznega ravnovesja krvi, spremembe v plazemskem tlaku. Zaradi širjenja možganskega edema se začne kršitev osnovnih struktur v velikem okcipitalnem foramenu. Zaradi tega je motena regulacija dihanja, kardiovaskularne aktivnosti in termoregulacije.

Vzroki možganskega edema

Otekanje možganov pri otrocih ne nastane samo, ampak ima svoje razloge. Glavni vzroki otekanja možganov:

• poškodbe možganov;
• zadušitev;
• utopitev;
• zastrupitev;
• pretres možganov ali kontuzija možganov;
• laringealne stenoze pri otrocih (kot posledica akutne okužbe dihal);
• hematom pod dura mater;
• možganski tumorji;
• druge akutne nalezljive bolezni z zapletom;
• visoka temperatura pri otrocih (hipertermija) z okužbami, toplotna kap;
• resne bolezni, kot so epilepsija, diabetes mellitus, odpoved ledvic in jeter;
• hude alergijske reakcije;
• anafilaktični šok;
• pri novorojenčkih prepletenost popkovine, porodna poškodba možganov, dolgotrajna porod ali huda gestoza pri materi lahko povzročijo otekanje otrokovih možganov;
• ishemična kap zavira cirkulacijo v možganih zaradi zamašitve posode s krvnim strdkom, v možganih pa se pojavi oteklina;
• krvavitve v kranialno votlino zaradi poškodb krvnih žil;
• nenadna sprememba atmosferskega tlaka.

Poleg tega se po operaciji na lobanji pojavi možganski edem pri otrocih, tako kot pri odraslih. Tudi v nekaterih primerih lahko po operacijah s spinalno anestezijo ali med operacijo opazimo možganski edem, ki ga spremlja velika izguba krvi.

Simptomi možganskega edema

Odvisno od mnogih dejavnikov so lahko simptomi edema možganov različni. Lokalni edem se kaže v posameznih simptomih, generaliziran edem pa se lahko počasi poveča, število simptomov pa se postopoma poveča.

Cerebralni edem se najpogosteje kaže v naslednjih simptomih:

1. splošno slabo počutje in slabost, utrujenost in zaspanost;
2. hud glavobol in omotica;
3. omedlevica;
4. slabost in bruhanje;
5. možne motnje vida in zmedenost v prostoru;
6. oslabitev govora in spomina;
7. težave z dihanjem;
8. mišični krči;
9. pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 1 leta, se lahko obseg glave poveča in zaradi premika kosti se bo odprtje fontanel po njihovem zaprtju povečalo.

Pojav takšnih znakov mora biti razlog za nujni poziv za zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru lahko otekanje možganov povzroči resne posledice. Žal je z možganskim edemom pri novorojenčkih diagnoza simptomov zapletena.

Zapleti edemov

Otekanje možganov lahko povzroči resne posledice. Najpogosteje so učinki edema resni zapleti v obliki motene duševne in duševne aktivnosti otroka, oslabljene funkcije vida, sluha, okvarjene koordinacije in motoričnih funkcij telesa. Posledično lahko pride do invalidnosti, v hudih primerih pa je otekanje možganov za otroka usodno.

Zdravljenje edema

Cerebralni edemi, odvisno od vzroka, zaradi katerega so bili povzročeni, se obravnavajo različno. V nekaterih primerih lahko ta patologija izgine sama, brez zunanjega posredovanja. To se zgodi, če je edem povzročil ostra sprememba atmosferskega tlaka ali rahel pretres možganov. V drugih primerih je potrebno zdravljenje.

Zdravljenje cerebralnega edema naj bi bilo usmerjeno v ponovno vzpostavitev zadostnih količin kisika, brez katerih možganske celice ne morejo.

Obstajajo takšne metode zdravljenja možganskega edema:

• zdravljenje z zdravili (jemanje zdravil za zmanjšanje intrakranialnega tlaka), zdravil proti okužbam;
• vnos kisika v pacientovo kri, ki je potreben za travmatsko poškodbo možganov (zdravljenje s kisikom);
• metoda hipotermije - učinek mraza obnavlja normalno presnovo;
• v najhujših primerih je potrebna operacija, vendar je ta metoda za pacienta najbolj nevarna.

Simptomi možganskega edema in zdravljenje pri otrocih

Cerebralni edem je nespecifična reakcija na učinke različnih škodljivih dejavnikov (travma, hipoksija, zastrupitev itd.), Ki se kaže v prekomernem kopičenju tekočine v možganskem tkivu in povečanju intrakranialnega tlaka. Biti v bistvu obrambna reakcija, otekanje možganov, pozna diagnostika in zdravljenje je lahko glavni razlog za ugotavljanje resnosti bolnikovega stanja in celo smrti.

V tem članku boste spoznali glavne vzroke in simptome možganskega edema pri otrocih, kako zdraviti možganski edem pri otrocih in kakšne preventivne ukrepe lahko sprejmete za zaščito vašega otroka pred to boleznijo.

Zdravljenje možganskega edema pri otrocih

Terapevtski ukrepi za sprejem v bolnišnico so najpopolnejša in hitrejša obnova glavnih življenjskih funkcij. To je predvsem normalizacija krvnega tlaka (BP) in krožečega krvnega volumna (BCC), indikatorji zunanjega dihanja in izmenjave plina, saj sta hipotenzija, hipoksija, hiperkapnija sekundarni škodljivi dejavniki, ki še povečajo primarno poškodbo možganov.

Splošna načela intenzivne nege bolnikov z otekanjem možganov:

IVL Smiselno je ohraniti PaO2 na ravni 100-120 mm Hg. z zmerno hipokapnijo (PaCO2 - 25-30 mm Hg), t.j. izvajati mehansko prezračevanje v načinu zmerne hiperventilacije. Hiperventilacija prepreči razvoj acidoze, zmanjša ICP in prispeva k zmanjšanju intrakranialnega volumna krvi. Če je potrebno, uporabite majhne odmerke mišičnih relaksantov, ki ne povzročajo popolne sprostitve, da lahko opazite okrevanje zavesti, pojav epileptičnih napadov ali žariščne nevrološke simptome.

Osmodiuretiki se uporablja za stimulacijo diureze s povečanjem osmolarnosti plazme, kar povzroči, da tekočina iz znotrajceličnega in intersticijskega prostora preide v krvni obtok. Za ta namen se uporabljata manitol, sorbitol in glicerol. Trenutno je manitol med najučinkovitejšimi in najpogostejšimi zdravili pri zdravljenju možganskega edema. Raztopine manitola (10, 15 in 20%) imajo izrazit diuretični učinek, niso strupene, ne vstopajo v presnovne procese in praktično ne prodrejo skozi BBB in druge celične membrane. Kontraindikacije za imenovanje manitola so akutna tubularna nekroza, pomanjkanje BCC, huda srčna dekompenzacija. Manitol je zelo učinkovit za kratkoročno zmanjšanje ICP. Ob prevelikem odmerjanju je mogoče opaziti ponavljajoč cerebralni edem, moteno vodno-elektrolitsko ravnovesje in razvoj hiperosmolarnega stanja, zato je potrebno stalno spremljanje osmotskih parametrov krvne plazme. Uporaba manitola zahteva sočasno kontrolo in obnavljanje BCC na raven normovolemije. Pri zdravljenju manitola morate upoštevati naslednja priporočila:

• uporabite najnižji učinkovit odmerek;
• dajati zdravilo ne več kot vsakih 6-8 ur;
• vzdrževanje serumske osmolarnosti pod 320 m Osm / l.

Dnevni odmerek manitola za dojenčke - 5-15 g, mlajša starost - 15-30 g, starejša starost - 30-75 g. Diuretični učinek je zelo dober, vendar je odvisen od hitrosti infundiranja, zato je treba predvideni odmerek zdravila vnesti 10 -20 min Dnevni odmerek (0,5-1,5 g suhe snovi / kg) je treba razdeliti na 2-3 injekcije.

Sorbitol (40% raztopina) ima razmeroma kratek čas, diuretični učinek pa ni tako izrazit kot manitol. Za razliko od manitola se sorbitol v telesu metabolizira s proizvodnjo energije, ki je enaka glukozi. Odmerki so enaki kot manitol.

Glicerol - triatomski alkohol - poveča plazemsko osmolarnost in s tem zagotavlja dehidracijski učinek. Glicerol je nestrupen, ne prodre skozi BBB in zato ne povzroča pojava povratka. Uporablja se intravensko dajanje 10% glicerola v izotonični raztopini natrijevega klorida ali peroralno (brez patologije prebavil). Začetni odmerek 0,25 g / kg; druga priporočila so enaka kot manitol.

Po prenehanju uvedbe osmodiuretiki pogosto opazimo pojav "povratnega udara" (zaradi sposobnosti osmodiuretikov, da prodrejo v medcelični prostor možganov in privabijo vodo) s povečanjem tlaka likvora nad začetno raven. Do določene mere se lahko razvoj tega zapleta prepreči z infuzijo albumina (10–20%) v odmerku 5–10 ml / kg / dan.

Saluretiki imajo dehidrirajoč učinek z zaviranjem reabsorpcije natrija in klora v tubulih ledvic. Njihova prednost je hiter začetek delovanja, neželeni učinki pa so hemokoncentracija, hipokalemija in hiponatremija. Furosemid se uporablja v odmerkih 1-3 (v hujših primerih do 10) mg / kg večkrat na dan kot dopolnilo učinku manitola. Trenutno obstajajo prepričljivi dokazi v prid izrazitemu sinergizmu furosemida in manitola.

Kortikosteroidi. Mehanizem delovanja ni popolnoma razumljen, morda je razvoj edema oviran zaradi stabilizirajočega učinka membrane in obnove regionalnega pretoka krvi na področju edema. Zdravljenje se mora začeti čim prej in trajati vsaj teden dni. Pod vplivom kortikosteroidov se poveča permeabilnost možganskih žil.

Deksametazon se predpisuje, kot sledi: začetni odmerek 2 mg / kg, po 2 urah -1 mg / kg, nato vsakih 6 ur čez dan - 2 mg / kg; teden dni po 1 mg / kg / dan. Najbolj učinkovit pri vazogeni možganski edem in neučinkovit pri citotoksičnih.

Barbiturati zmanjšujejo možganske edeme, zavirajo aktivnost napadov in s tem povečujejo možnosti za preživetje. Ne morete jih uporabljati z arterijsko hipotenzijo in ne obnavljate BCC. Neželeni učinki so hipotermija in arterijska hipotenzija zaradi zmanjšanja celotne periferne žilne upornosti, ki se lahko prepreči z uporabo dopamina. Zmanjšanje ICP zaradi upočasnjevanja hitrosti presnovnih procesov v možganih je neposredno odvisno od odmerka zdravila. Postopno zmanjšanje metabolizma se odraža v EGG v obliki zmanjšanja amplitude in frekvence biopotencialov. Tako je izbira odmerka barbituratov olajšana v okviru stalnega spremljanja EEG. Priporočeni začetni odmerki - 20-30 mg / kg; vzdrževalna terapija - 5-10 mg / kg / dan. Med intravenskim dajanjem velikih odmerkov barbituratov morajo biti bolniki pod stalnim in skrbnim opazovanjem. V prihodnosti se lahko pri otroku pojavijo simptomi odvisnosti od drog (sindrom odtegnitve), ki ga izraža prekomerna stimulacija in halucinacije. Običajno se shranjujejo največ 2-3 dni. Za zmanjšanje teh simptomov lahko predpisujete majhne odmerke sedativov (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).

Hipotermija zmanjša hitrost presnovnih procesov v možganskem tkivu, ima zaščitni učinek pri ishemiji možganov in stabilizirajoč učinek na encimske sisteme in membrane. Hipotermija ne izboljša pretoka krvi in ​​jo lahko celo zmanjša s povečanjem viskoznosti krvi. Poleg tega prispeva k povečani dovzetnosti za bakterijsko okužbo.

Za varno uporabo hipotermije je potrebno blokirati obrambni odziv telesa na hlajenje. Zato je treba hlajenje izvajati v pogojih popolne sprostitve z uporabo zdravil, ki preprečujejo pojav tresenja, razvoja hipermetabolizma, vazokonstrikcije in motenj srčnega ritma. To lahko dosežemo s počasnim intravenskim dajanjem nevroleptikov, na primer aminazinom v odmerku 0,5-1,0 mg / kg.

Za ustvarjanje hipotermije se glava (kraniocerebralna) ali telo (splošna hipotermija) prekrije z ledenimi mehurčki in zavije v mokre rjuhe. Še bolj učinkovito je hlajenje z ventilatorji ali s pomočjo posebnih naprav.

Poleg zgoraj navedene specifične terapije je treba sprejeti ukrepe za ohranjanje ustrezne perfuzije možganov, sistemske hemodinamike, KOS in ravnotežja vode in elektrolitov. Zaželeno je, da se pH ohrani na ravni 7,3-7,6, PaO2 pa na ravni 100-120 mm Hg.

V nekaterih primerih kompleksna terapija uporablja zdravila, ki normalizirajo žilni tonus in izboljšajo reološke lastnosti krvi (cavinton, trental), inhibitorje proteolitičnih encimov (contrykal, gordox), pripravke, ki stabilizirajo celične membrane in angioprotektorje (dicinon, troksevazin, askorutin).

Sredstva za zdravljenje možganskega edema pri otrocih

Za normalizacijo presnovnih procesov v možganih se uporabljajo nootropi - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolizin, pantogam.

Potek in rezultat sta v veliki meri odvisna od ustreznosti tekoče infuzijske terapije. Razvoj cerebralnega edema je vedno nevaren za življenje bolnika. Najpogostejši vzrok smrti so edem ali stiskanje vitalnih centrov trupa. Stiskanje možganskega debla je pogostejše pri otrocih, starejših od 2 let, ker v zgodnejši starosti obstajajo pogoji za naravno dekompresijo zaradi povečanja zmogljivosti subarahnoidnega prostora, skladnosti šivov in vzmeti. Eden od možnih izidov edema je razvoj posthipoksične encefalopatije z oklopljenjem ali sindromom zavedanja. Neugodna prognoza je izginotje spontane aktivnosti na EEG. Na kliniki obstajajo tonični konvulzije vrste rigidnosti obrabljenosti, refleks ustnega avtomatizma z razširitvijo refleksogene cone, pojav neonatalnih refleksov, ki so izginili po starosti.

Posebne infekcijske zaplete - meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, ki resno poslabšajo prognozo, predstavljajo veliko nevarnost.

Simptomi možganskega edema pri otrocih

Obstaja več skupin otrok z velikim tveganjem za razvoj OGM. To so predvsem otroci, mlajši od 6 mesecev do 2 let, zlasti z nevrološkimi motnjami. Ecefalitične reakcije in možganski edem se pogosteje pojavljajo tudi pri otrocih z alergijsko nagnjenostjo.

V večini primerov je zelo težko razlikovati med kliničnimi znaki možganskega edema in simptomi osnovnega patološkega procesa. Nastanek možganskega edema se lahko domneva, če obstaja zaupanje, da primarni fokus ne napreduje, bolnik pa se razvije in poveča negativne nevrološke simptome (pojav epileptičnih napadov in v tem oziru depresija uma celo komatozno).

Vse simptome možganskega edema lahko razdelimo v 3 skupine:

• simptomi, značilni za povišan intrakranialni tlak (ICP);
• razpršena rast nevroloških simptomov;
• motnje možganskih struktur.

Klinična slika zaradi povečanja ICP ima različne manifestacije, odvisno od stopnje rasti. Povečanje ICP običajno spremljajo naslednji simptomi: glavobol, slabost in / ali bruhanje, zaspanost in kasnejše konvulzije. Običajno so prve konvulzije, ki se pojavijo, klonične ali tonično-klonične; odlikujejo jih primerjalno kratko trajanje in precej ugoden izid. Pri dolgotrajnih napadih ali pogostem ponavljanju se tonična komponenta poveča in nezavestno stanje oteži. Zgodnji objektivni simptom povečanja ICP je množica žil in otekanje diskov optičnega živca. Istočasno ali nekoliko kasneje se pojavijo radiografski znaki intrakranialne hipertenzije: povečanje vzorca digitalnih odtisov, tanjšanje kosti trezorja.

S hitrim povečanjem ICP ima glavobol naravo luknjanja, bruhanje pa ne olajša. Pojavljajo se meningealni simptomi, povecajo se tetive refleksov, pojavijo se okulomotorne motnje, povecanje obsega glave (do drugega leta življenja), gibljivost kosti med palpacijo lobanje zaradi neskladnosti v šivih, pri dojenckih - odpiranje velikega konca, ki se je zaprl, konvulzije.

Sindrom razpršene rasti nevroloških simptomov odraža postopno vključevanje kortikalnih, nato subkortikalnih in na koncu možganskih struktur v patološki proces. Pri otekanju možganskih polobli se moti zavest in pojavijo se generalizirane, klonske konvulzije. Vključenost subkortikalnih in globokih struktur spremlja psihomotorna agitacija, hiperkineza, pojav oprijemalnih in zaščitnih refleksov ter povečanje tonične faze epileptičnih paroksizmov.

Premestitev možganskih struktur spremlja razvoj znakov penetracije: zgornji - srednji možgani pri rezanju majhne kosti in spodnji - s kršitvijo v velikem okcipitalnem foramenu (bulbarni sindrom). Glavni simptomi poškodbe srednjih možganov so: izguba zavesti, enostranska sprememba zenice, midriaza, strabizem, spastična hemipareza, pogosto enostranski spazmi ekstenzorskih mišic. Akutni bulbarni sindrom kaže na predterminalno povečanje intrakranialnega tlaka, ki ga spremlja padec krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa in zmanjšanje telesne temperature, mišična hipotenzija, arefleksija, dilatacija dvostranske zenice brez svetlobe, vmesno mehurjenje in ustavitev.

Vzroki možganskega edema pri otrocih

Pojavijo se možganski edemi pri poškodbah možganov (TBI), intrakranialni krvavitvi, cerebralni žilni emboliji in možganskih tumorjih. Poleg tega lahko različne bolezni in patološka stanja, ki vodijo do cerebralne hipoksije, acidoze, motenega možganskega pretoka krvi in ​​likvrodinamike, spremembe v koloidno-osmotskem in hidrostatskem tlaku ter kislinsko-bazičnega stanja lahko povzročijo razvoj OHM.

Pojav možganskega edema

V patogenezi možganskega edema so 4 glavna mehanizma:

To je posledica vpliva toksinov na možganske celice, kar povzroči razgradnjo celičnega metabolizma in oslabljen ionski transport skozi celične membrane. Proces se izraža v izgubi celice predvsem kalija in njeni zamenjavi z natrijem iz zunajceličnega prostora. V hipoksičnih pogojih se piruvična kislina vrne v mlečno mleko, kar povzroči okvaro encimskih sistemov, ki so odgovorni za odstranitev natrija iz celice - nastane blokada natrijevih črpalk. V možganski celici, ki vsebuje povečano količino natrija, se voda močno akumulira. Vsebnost laktata nad 6-8 mmol / l v krvi, ki teče iz možganov, kaže na edem. Citotoksična oblika edema je vedno generalizirana, razširi se na vse oddelke, vključno s steblom, tako da se lahko dovolj hitro (v nekaj urah) pojavijo znaki vdora. Pojavi se v primeru zastrupitve, zastrupitve, ishemije.

Razvija se kot posledica poškodbe možganskega tkiva z okvarjeno krvno-možgansko pregrado (BBB). Osnova tega mehanizma za razvoj možganskega edema so naslednji patofiziološki mehanizmi: povečanje prepustnosti kapilar; povečanje hidrostatskega tlaka v kapilarah; kopičenje tekočine v intersticijskem prostoru. Spremembe v prepustnosti kapilar v možganih so posledica poškodb celičnih membran endotelija. Motnje integritete endotelija so primarne zaradi neposredne poškodbe ali sekundarne zaradi delovanja biološko aktivnih snovi, kot so bradikinin, histamin, derivati ​​arahidonske kisline, hidroksilni radikali, ki vsebujejo prosti kisik. Ko je stena posode poškodovana, krvna plazma skupaj z elektroliti in beljakovinami, ki jih vsebuje, prehaja iz vaskularne plasti v perivaskularne cone možganov. Plazmoragija, ki poveča onkotski tlak zunaj posode, prispeva k povečanju hidrofilnosti možganov. Najpogosteje opaženi pri TBI, intrakranialnem krvavitvi itd.

To se manifestira s spremembo volumna možganskega tkiva in s kršitvijo razmerja dotoka in iztoka krvi. Zaradi težav z venskim odtokom se hidrostatični tlak povečuje na ravni venskega kolena žilnega sistema. V večini primerov je vzrok stiskanje velikih venskih debel z razvojem tumorja.

Nastala je v nasprotju z obstoječim normalnim majhnim osmotskim gradientom med osmolarnostjo možganskega tkiva (višja) in osmolarnostjo krvi. Razvija se kot posledica vodne zastrupitve s CNS zaradi hiperosmolarnosti možganskega tkiva. Najdemo ga v presnovnih encefalopatijah (odpoved ledvic in jeter, hiperglikemija itd.).

Diagnoza cerebralnega edema pri otrocih

Glede na stopnjo natančnosti lahko metode za diagnosticiranje možganskega edema razdelimo na zanesljive in pomožne. Zanesljive metode vključujejo: računalniško tomografijo (CT), slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMR) in nevrosonografijo pri novorojenčkih in otrocih do 1 leta.

Računalniška tomografija možganskega edema

Najpomembnejša diagnostična metoda je CT, ki poleg zaznavanja intrakranialnih hematomov in žarišč kontuzij omogoča vizualizacijo lokalizacije, prevalence in resnosti možganskega edema, njegove dislokacije, kot tudi ovrednotenje učinka terapevtskih ukrepov pri ponovljenih študijah. NMR tomografija dopolnjuje CT, zlasti pri vizualizaciji manjših strukturnih sprememb z difuzno poškodbo. NMR tomografija omogoča tudi diferenciacijo različnih tipov možganskega edema in zato pravilno gradi taktiko zdravljenja.

Pomožne metode so: elektroencefalografija (EEG), echoencephalography (Echo-EG), nevroophtalmoskopija, cerebralna angiografija, skeniranje možganov z uporabo radioaktivnih izotopov, pnevmoencefalografija in rentgenski žarki.

Bolnik s sumom na možganski edem mora imeti nevrološki pregled, ki temelji na oceni vedenjskih odzivov, verbalno-akustičnih, bolečin in nekaterih drugih specifičnih odzivov, vključno z refleksi očesnega in pupilnega stekla. Poleg tega lahko izvedemo bolj subtilne vzorce, kot je vestibularno.

Oftalmološki pregled kaže na edem konjunktive, povečan očesni tlak in edem očesnega živca. Ultrazvok lobanje, rentgenski žarki v dveh projekcijah; lokalna diagnoza pri sumu volumetričnega intrakranialnega procesa, EEG in računalniška tomografija glave. EEG je priporočljiv pri ugotavljanju konvulzij pri bolnikih z možganskim edemom, pri katerih se konvulzivna aktivnost manifestira na subklinični ravni ali pa jo zavirajo delovanje mišičnih relaksantov.

Diferencialna diagnoza cerebralnega edema

Diferencialna diagnoza cerebralnega edema se izvaja s patološkimi stanji, ki jih spremlja konvulzivni sindrom in koma. Med njimi so: travmatska poškodba možganov, cerebralna žilna tromboembolija, presnovne motnje, okužba in epileptični status.

Otekanje možganov pri novorojenčku

Cerebralni edem pri novorojenčku je proces, ki ga povzroča prekomerno kopičenje tekočine v celicah in intersticijski prostor možganov pri otroku. To je nekakšna zaščitna reakcija kot odziv na poškodbe možganskega tkiva katere koli etiologije. Pri majhnih otrocih ima bolezen zelo resne posledice, zato je treba postopek diagnosticirati v začetnih fazah.

Kodeks ICD-10

Vzroki možganskega edema pri novorojenčku

Vzroki možganskega edema pri novorojenčkih izvirajo iz patogeneze in so lahko povsem drugačni. Včasih se proces razvija tako hitro, da ni mogoče ugotoviti pravega vzroka.

Lokaliziran edem se pojavi v majhnem predelu možganov in ga lahko povzroči tumor možganske poloble ali možganske ovojnice. Tak tumor lahko pritisne na sosednje možganske strukture in ovira krvni obtok v žilah, nato pa se proces razvije v skladu z mehanizmom povečanega pritiska in prodiranja tekočine v celice. Pri novorojenčkih so lahko tumorji posledica intrauterinega delovanja okoljskih dejavnikov ali se lahko razvijejo in rastejo po rojstvu.

Poškodba možganov je eden najpogostejših vzrokov možganskega edema pri novorojenčkih. Lobanja otroka ob rojstvu je zelo okretna, ker šivi med kostmi niso tesno sprijeti in obstajajo pisave. Po eni strani otroku pomaga pri prehodu rojstnega kanala ob rojstvu, po drugi strani pa je zelo resen dejavnik tveganja za nastanek poškodb možganskega tkiva. Ob rojstvu so rojstne poškodbe zelo pogoste. Lahko so posledica patologije pri materi, ko rojstvo ni fiziološko s hitro delovno aktivnostjo. Lahko se pojavijo tudi zdravniški posegi, pri katerih se poškodbe pri rojstvu pojavljajo pogosto. V vsakem primeru lahko rojska travma povzroči krvavitev ali hematom, to pa je kompresija možganskega tkiva s tveganjem za nastanek lokalnega edema.

Vzrok razvoja generaliziranega edema je pogosteje ishemična poškodba možganskega tkiva. Če obstaja patologija nosečnosti, ki ovira krvni obtok v popkovnih žilah, to vodi do podaljšane ishemije vseh tkiv zarodka, vključno z možgani. Prezgodnje staranje placente lahko vodi do neustrezne oskrbe s kisikom možganskih celic, kar vpliva na krvni tlak. Vse to so dodatni dejavniki tveganja za razvoj edema.

Drug razlog za razvoj generaliziranega možganskega edema je toksičen učinek na celice zdravil in strupenih snovi. V maternici lahko otroka prizadene presežek alkohola, ki zavira razvoj možganov. Če je pred samim rojstvom mama pod vplivom alkohola, se otrok rodi z alkoholnim sindromom. Ta koncept je, da so otrokovi možgani zelo občutljivi na toksične učinke alkohola. Zato sistematični učinek velike količine alkohola krši razmerje glukoze v možganskih celicah in lahko povzroči otekanje. Po rojstvu otroka je lahko toksični učinek na možgansko tkivo posledica prevelikega odmerjanja zdravil, pogosto zaradi pretirane infuzijske terapije. Preobremenitev tekočin pri novorojenčkih se zelo hitro razvije zaradi telesne teže. Zato morate biti pri teh otrocih zelo previdni glede infuzijske terapije. Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil: sedativi, antiepileptiki lahko povzročijo tudi otekanje.

Vnetni procesi v možganih, kot so encefalitis ali meningitis, so neposredno pomembni za razvoj edema. To je posledica dejstva, da vsako vnetje spremlja otekanje tkiva in da vnetje možganskega tkiva spremlja povečanje volumna, to je otekanje.

Arterio-venske malformacije so ena od oblik kongenitalne žilne patologije, pri kateri krvne žile motijo ​​njihov normalen pretok krvi. To vodi v nastanek anevrizme in kopičenje krvi v njih. Če se takšna malformacija nahaja v možganskem deblu, potem lahko s pomembno velikostjo povzroči edeme.

Dejavniki tveganja

Glede na številne vzroke možganskega edema pri novorojenčkih je priporočljivo opredeliti dejavnike tveganja:

1. rojstvo je ena najpogostejših in neposrednih dejavnikov tveganja;
2. tumorji možganov in možganskih ovojnic;
3. zloraba alkohola ali zdravil s strani nosečnice med celotno nosečnostjo ali neposredno pred porodom;
4. kršitev uteroplacentalne cirkulacije z razvojem kronične ali akutne hipoksije;
5. infekcijske patologije - absces v možganih, encefalitis, meningitis;
6. prirojene nepravilnosti možganskih žil, ki jih spremljajo volumetrični procesi, ki kršijo odtok tekočine in tveganje hiperhidracije prostora med celicami.

Mnogi razlogi za razvoj možganskega edema pri novorojenčkih kažejo, da je pomembno, da se edem pravočasno diagnosticira za začetek zdravljenja, vzrok pa je mogoče odkriti že vzporedno s terapevtskimi ukrepi.

Patogeneza

Preden govorimo o vzrokih edemov, moramo razumeti patogenezo tega procesa. Če se tekočina nabira v celici, gre za edeme, če pa se tekočina kopiči v intersticijski tekočini, je pravilneje reči o otekanju možganov. V patogenezi med tema dvema državama ni posebnih razlik, toda za terapevtske taktike je to zelo pomembno.

V normalnih pogojih možganske žile prehajajo med celicami in jih oskrbujejo s kisikom. To se zgodi v ozadju stabilnega pritiska v arterijah, zaradi katerega kisik prodre v intersticijalni prostor in celice. Toda v nekaterih primerih se lahko poveča pritisk v možganskih arterijah, kar vodi v povečanje pritiska v intersticiju. Po fizikalnih zakonih se vsi elementi premikajo k večjemu pritisku, zato proteini iz krvne plazme in tekočine iz posode prodrejo skozi njegovo steno v intersticij. Tako je v prostoru med celicami večja količina beljakovin, kar poveča onkotski tlak. To vodi do premikanja tekočine v smeri povečanega onkotičnega pritiska in pride do prekomerne koncentracije možganskih celic. Razmerje natrijevih in kalijevih ionov v celični steni je moteno, tako da postane natrij v celici večji. To vodi do še večjih sprememb in kopičenja vode v celicah. Postopek tega se zgodi zelo hitro in nove celice se zelo hitro vključijo v patološke spremembe. S tem se krog zapre in dodatno poveča tlak in s tem poveča otekanje.

V kliniki in na tečaju so različne vrste edemov. Če je proces omejen na majhno področje možganov, potem govorimo o lokaliziranem edemu. Generaliziran edem je bolj nevaren in je značilen difuzno kopičenje tekočine, ki vključuje obe polobli. Glavno načelo za razlikovanje med tema dvema konceptoma je čas, saj se lahko zelo hitro lokalizirani proces spremeni v posplošen.

Simptomi možganskega edema pri novorojenčku

Statistični podatki kažejo, da se možganski edem pri novorojenčkih pojavi pri največ 4% dojenčkov. Od vzročnih dejavnikov je na prvem mestu porodna travma, ki je eden najpogostejših vzrokov edemov. Smrtni izid pri otrocih z možganskim edemom najdemo v 67%, kar kaže na resnost problema.

Glede na to, da imajo novorojenci vse simptome svoje značilnosti tečaja, potem takoj sumijo, da je možganski edem nekoliko težji. Ampak, če je bil zapleten porod ali nosečnost, ali obstajajo drugi dejavniki tveganja v obliki rojstva travme pri otroku, potem je pod skrbnim nadzorom zdravnikov. Konec koncev se lahko prvi znaki možganskega edema začnejo po treh dneh po poškodbi, zdravi otroci pa so že poslani domov. Zato ne sme le zdravnik nadzorovati otroka, temveč mora biti pozorna na vse simptome.

Pri edemih se vsaka celica zelo hitro poveča, zato se poveča intrakranialni pritisk, čeprav ima lobanja novorojenčka vzmeti. Vsi simptomi edema so povezani s povečanjem tlaka. Lahko se pojavijo sistemske manifestacije in lokalni simptomi. Sistemski simptomi vključujejo slabost, bruhanje in glavobol. Toda ti simptomi pri novorojenčku imajo svoje značilnosti. Torej slabost pri majhnem otroku povzroča bruhanje in to bruhanje hrane, ki smo jo pojedli pred nekaj urami. Zelo težko je ukrasti takšno bruhanje in težko ga je popraviti, ker izhaja iz dejstva, da je podloga možganov razdražena zaradi povečanega pritiska. Novorojenček se lahko pojavi v tako imenovanem križu možganov, v katerem otrok zelo vzklikne in ima značilno držo, da bi se glavo vrgel nazaj. Če se možganski edem razvije v ozadju okužbenega procesa v obliki encefalitisa ali meningitisa, potem povečanje telesne temperature kot reakcije na infekcijski proces velja tudi za sistemske manifestacije. Toda posebnost novorojenčkov je tudi v tem, da se temperatura ne more dvigniti, vendar to ne izključuje infekcijskega procesa.

Edem možganskega parenhima pri novorojenčkih spremljajo tudi lokalni simptomi. Ti simptomi se pojavijo, ko pride do stiskanja določenih predelov možganske skorje. To se pogosto kaže v parezi ali paralizi določenega dela telesa ali pa se konvulzije pogosteje pojavljajo pri novorojenčkih. Krči se lahko začnejo s preprostim trepetanjem in v nekaj sekundah se lahko razširijo na celo telo. Pogosto so razkrili majhen amplitudni tremor, kratkotrajno zadrževanje dihanja, motnje vida s horizontalnim nistagmusom. Obstajajo tudi žariščne in splošne konvulzije. Eden od specifičnih simptomov pri novorojenčkih, ki kažejo na začetek procesa poškodbe skorje, je zvijanje oči.

Prav tako je značilna edem, ki se postopoma povečuje, pojav skupine simptomov, kot je povečana razdražljivost. Sindrom povečane nevro-refleksne vzburjenosti se kaže v povečani spontani motorični aktivnosti, nemirnem površinskem spanju, pogostem nemotiviranem joku, okrevanju neuspešnih in tetivnih refleksov, mišični distoniji, tremorju udov in bradi, čustveni labilnosti.

S edemom se pojavlja tudi sindrom avtonomne disfunkcije. Izkazuje marmoriranje kože, prehodne cianoze, motnje dihalnega in srčnega ritma, motnje termoregulacije in disfunkcijo prebavil s simptomi pilorospazma, konstantno regurgitacijo, povečano gibljivost, zaprtje, bruhanje, trdovratno hipotrofijo. Ti simptomi se lahko izolirajo in se lahko prvi manifestirajo, potem je težko razmišljati o edemih.

Možganski edem pri novorojenčku med porodom je bolj verjeten pri hkratnih porodnih poškodbah. Potem se lahko prvi znaki začnejo po rojstvu, ko otrok ne more dihati ali ima krče. To je neposredna indikacija za oživljanje.

Ko govorimo o širjenju edema, je treba opozoriti na več vrst te patologije, ki se klinično razlikujejo.

Zmerno otekanje možganov pri novorojenčkih - takrat se proces ne širi tako hitro in se dobro odziva na popravek. Morfološke spremembe v možganih z določeno stopnjo v prihodnosti ne vodijo do izrazitega organskega nevrološkega pomanjkanja.

Hkrati prihaja do motenj hemolyzvorodinamiki z blagim hipertenzivnim sindromom, diapedemičnimi subarahnoidnimi krvavitvami, lokalnimi področji možganskega edema. Klinične manifestacije so lahko tudi minimalne.

Periventrikularno otekanje možganov pri novorojenčkih je otekanje v predelu okrog prekatov. Pogosteje se ta edem pojavlja pri bolnikih z ishemično poškodbo možganov zaradi akutne ali kronične hipoksije otroka v maternici ali že pri porodu. Tovrstni edemi s pravočasno diagnozo se ne širijo hitro s tveganjem vdora možganov. Lahko pa obstajajo tudi drugi zapleti.

Otekanje možganskih prekatov pri novorojenčkih je pogosto posledica intragastrične krvavitve. To vodi do povečanja njihovega volumna, kar povzroča pritisk na parenhim okrog prekatov in povzroča otekanje. Nato se v kliniki takšnega edema razvijejo simptomi kršitve otrokove zavesti.

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti možganskega edema pri novorojenčku so lahko zelo resni, lahko pa pride do takojšnjih in zapoznelih učinkov. Usodni izid je najhujša posledica možganskega edema. V primeru zapoznelega zdravljenja ali v prisotnosti drugih patologij, otekanje možganov vodi do dislokacije srednjih struktur in možganskega debla. Za to je značilno dejstvo, da je podolgovata medulla zagozdena v velik okcipitalni foramen lobanje, v katerem sta središče dihanja in srčno-žilni sistem. Zato je smrt v tem primeru lahko trenutna.

Zapleti edemov so lahko oddaljeni in lahko kažejo na motnje v življenju motorične aktivnosti, znake cerebralne paralize, konvulzije. Ob prisotnosti periventrikularnega edema se lahko na teh mestih oblikujejo ciste, ki lahko kasneje vodijo k trajni motnji motorične aktivnosti pri otroku. Če je prišlo do edema, ki je vključeval prekatni sistem možganov, potem je lahko hidrocefalus. To je kršitev cerebralne tekočine, kar vodi do povečanja velikosti glave.

Posledice patologije so zato zelo resne in dokazujejo potrebo po temeljiti diagnozi in pravočasnem zdravljenju.

Diagnoza možganskega edema pri novorojenčku

Pri diagnozi takšne patologije se najprej igra pomembna zgodovina. Konec koncev, če ima otrok rojstvo ali simptome meningitisa, je treba pojav kakršnih koli simptomov iz osrednjega živčnega sistema obravnavati kot pojav edemov in takoj začeti delovati. Potrditev diagnoze se lahko izvede vzporedno s terapevtskimi ukrepi.

Simptomi, ki naj bi sprožili misel na poškodbe CNS, so močan krik otroka, nenadzorovano bruhanje, konvulzije, agitacija ali depresija otroka, patološki refleksi. Pri pregledu je treba paziti na položaj otroka, mišični tonus, nistagmus in patološke reflekse. Položaj otroka z glavo, ki je vržen nazaj, je simptom možnega meningitisa, vključno z edemi. Pri novorojenčkih je eden od obveznih simptomov poškodbe možganov pozitiven simptom zdravila Lessage. Za tega otroka morate dvigniti pazduhe in on bo zategnil noge do telesa, potem bo simptom pozitiven. Če se pojavi kateri od teh simptomov, morate takoj začeti z dodatno diagnostiko.

Analize, ki so potrebne za otroka s cerebralnim edemom, morajo biti minimalne intervencije, vendar informativne narave. Zato je obvezna popolna krvna slika, ki bo določila nalezljive spremembe ali hemoragične procese.

Z pojavom možganskih simptomov se lumbalna punkcija šteje za obvezno. Omogoča razlikovanje meningitisa, krvavitev in zmanjšanje hidrocefalnega sindroma. Če je v cerebrospinalni tekočini kri, je možno govoriti o intragastrični krvavitvi, nadaljnje raziskave pa lahko potrdijo prisotnost vnetnega procesa in potrdijo ali izključijo meningitis. Vendar je treba opozoriti, da je pri najmanjšem sumu edema, punkcija kontraindicirana. Zato je prednost dana neinvazivnim diagnostičnim metodam.

Instrumentalna diagnostika edemov vključuje ultrazvočno diagnostiko. Ultrasonografija možganov se uporablja skozi izvir, ki omogoča vzpostavitev sprememb v parenhimu in prekatnem sistemu.

Uporabljena je tudi druga metoda instrumentalne diagnostike - dopler-cefalografija. To je ena od najsodobnejših metod, ki vam omogoča, da preučite pretok krvi v možganskih arterijah. V prisotnosti lokalnega edema lahko pride do sprememb v obliki zmanjšanja krvne perfuzije določene arterije.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo je treba izvesti s hipoksično-ishemično poškodbo osrednjega živčnega sistema, prirojenimi malformacijami možganov, primarnim hidrocefalusom, intrauterinimi okužbami s poškodbo živčnega sistema. Težava diferenciacije je v tem, da lahko te bolezni spremljajo simptomi lokalnega edema ali otekanje možganskega parenhima med dekompenzacijo. Zato se po olajšanju akutnega stanja izvede temeljita diferencialna diagnoza.

Zdravljenje možganskega edema pri novorojenčku

Cerebralni edemi v neonatalnem obdobju so zelo resna diagnoza, ki ima lahko nadaljnje zaplete. Zato je zdravljenje mogoče razdeliti na dva pogojna obdobja - to je nujna nega in rehabilitacijsko zdravljenje.

Glavni element pri zdravljenju edema je aktivna dehidracijska terapija. To zmanjšuje koncentracijo tekočine v možganskih celicah in zmanjšuje otekanje. Zdravila, ki se uporabljajo za rehidracijo za edem, so osmotski diuretiki. Sem spadajo manitol in tudi saluretični lasix.

1. Manitol - je osmotski diuretik, ki deluje tako, da poveča odtok tekočine iz tkiv, izboljša filtracijo v glomerulih in hkrati tekočino ne absorbira v tubulih. Tako zdravilo poveča osmotski tlak v žilah možganov in povzroči gibanje tekočine iz možganskih celic v žile. Zaradi tega se izboljšajo reološke lastnosti krvi in ​​bolje prehaja kisik v celice skorje. Ta učinek zdravila traja štiri do šest ur, njegova koncentracija pa je večja v krvnem obtoku kot v tkivih. Zato je treba po tem času ponovno injicirati zdravilo. Odmerek zdravila je 0,5 g na kilogram telesne mase otroka 20% raztopine. Neželeni učinki - glavobol, slabost, bruhanje, s podaljšano uporabo - dehidracija in hipernatremija. Previdnostni ukrepi - za prirojene srčne napake, uporabljajte z veliko previdnostjo.
2. Furosemid - je zatični diuretik, ki deluje v proksimalnem tubulih, ima hiter diuretični učinek. Zmanjšuje absorpcijo natrija v ledvicah, prav tako pa neposredno vpliva na otekanje možganov z zmanjšanjem sinteze cerebrospinalne tekočine. In učinek zmanjšanja intrakranialnega tlaka je enak stopnji odstranitve tekočine iz telesa, kar omogoča hitro zmanjšanje tveganja zapletov edema. Metoda uporabe zdravila je lahko intravenska in intramuskularna. Odmerek - 0,5 - 1 miligram na kilogram telesne teže otroka. Neželeni učinki - hipovolemija, hipokalemija, presnovna alkaloza, okvarjena toleranca za glukozo, arterijska hipertenzija, srčne aritmije, akutni tubulo-intersticijski nefritis, bruhanje, driska, aplastična anemija.
3. Glukokortikoidi zavzemajo pomembno mesto pri zdravljenju možganskega edema zaradi široke palete njihovih lastnosti. Zmanjšujejo prepustnost nevronske stene možganov za natrij in vodo ter zmanjšujejo sintezo cerebrospinalne tekočine. Če je edem infekcijski ali meningitis ali encefalitis sumi, potem zmanjšajo žarišče vnetja in normalizirajo delovanje možganskih žil. Lahko uporabite katero koli zdravilo, z izračunom deksametazona: odmerek je lahko 0,3-0,6-0,9 miligramov na kilogram enkratnega odmerka. Sprejem ponovite vsakih štiri do šest ur. Previdnostni ukrepi - da bi se izognili prekinitvi zdravljenja, je treba vzdrževati interval med hormoni in diuretiki vsaj 15 minut. Neželeni učinki vključujejo nadledvično hipofunkcijo, septične zaplete, trombembolične zaplete, osteoporozo, mišično atrofijo, hipokalemijo, zadrževanje natrija, levkocitozo, trombocitozo, medsebojne bolezni. Da bi preprečili pojav neželenih učinkov kortikosteroidov, jih je treba predpisati v skladu s cirkadianim ritmom po prvem dnevu dajanja, postopno zmanjšati odmerek za 4-6 dni zdravljenja (za preprečevanje odtegnitvenega sindroma in adrenalne atrofije), ob sočasnem dajanju kalija, kalcija, vitamina D.
4. Otrok s cerebralnim edemom se zdravi samo v enoti za intenzivno nego, zato se takoj prenese na umetno prezračevanje pljuč. IVL ima terapevtski učinek z zmanjšanjem tlaka CO2 v žilah. To pa povzroči krčenje krvnih žil, ki so nepoškodovane in normalno regulirane, ter povzroči dodatni pretok krvi v poškodovana območja. Uporaba mehanske ventilacije v načinu hiperventilacije s kratkimi tečaji omogoča zmanjšanje intrakranialnega tlaka v samo 2 urah.
5. Poleg glavnih zdravil uporabite tudi infuzijo izotoničnih raztopin v načinu ničelne vodne bilance. Ravnotežje kislinsko-bazične krvi se vzdržuje z uravnavanjem in infundiranjem bikarbonata. Prav tako morate nadzorovati reološke lastnosti krvi, saj lahko zlahka povzročite hiperkoagulacijo.

Zdravljenje možganskega edema je zelo zahtevna naloga, ki zahteva veliko znanja in praktičnih veščin. Pozitivni trend je opazen že po prvih 24 urah, v dveh ali treh tednih pa je lahko že odpuščen. Toda posledice so lahko resne, fizioterapija in ljudska sredstva pa se uporabljajo doma v fazi okrevanja.

Fizioterapevtsko zdravljenje otrok z motnjami gibanja po trpljenju možganskega edema je ena glavnih metod rehabilitacije. V ta namen lahko uporabite različne metode - masažo, fizioterapijo, fizioterapijo, refleksologijo. Glavna vrsta masaže je odvisna od številnih dejavnikov: prisotnosti hipertonične ali hipotonične mišice otroka, motene motorične aktivnosti, stanja kognitivnih funkcij. Klasična masaža vključuje božanje, tresenje, filcanje, gnetenje, drgnjenje, tapkanje, senčenje. Poleg tega se uporablja segmentna, krožna, akupresurna masaža (združuje inhibicijo in stimulativno delovanje). Tudi pri povečanih mišičnih tonusih se priporočajo posebne vaje za vse mišične skupine z alternativno uporabo zgornjih in spodnjih okončin.

Vitamini se lahko uporabljajo s sindromom depresije otrok. Za to se priporoča Encephabol. Je derivat molekule piridoksina (vitamin B6) in ima kompleksen trofični učinek na ravni nevronov in glialnih elementov. Zdravilo aktivira izmenjavo glukoze v možganih, zlahka prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, ima antioksidantne lastnosti in stabilizira procese interneuronskega prenosa. Encephabol pozitivno vpliva na mikrocirkulacijo možganov, izboljša plastičnost rdečih krvnih celic in poveča raven ATP v njih. Zdravilo je predstavljeno v dveh oblikah: dragee 100 mg № 50 in suspenzija v vialah po 200 ml (100 mg v 5 ml). Namestitvene sheme za otroke prvih mesecev življenja - 1 ml suspenzije (20 mg) na dan zjutraj za mesec dni, otroci do enega leta starosti se postopoma povečujejo na 5 ml (100 mg).

Actovegin je vitaminski pripravek, ki vsebuje aminokisline, oligopeptide, nukleozide, mikroelemente, elektrolite, vmesne produkte metabolizma lipidov. V zdravilu so popolnoma odsotne beljakovine, protitelesa in pirogeni. Zaradi nizke molekulske mase prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Actovegin poveča učinkovitost energetskih procesov na celični ravni s povečanjem kopičenja glukoze in kisika. Povečan prenos glukoze in kisika in povečana intracelularna uporaba pospešuje presnovo ATP, kar povečuje energetske vire celice. Uporaba maščobnih kislin in aminokislin stimulira znotrajcelično sintezo beljakovin in metabolizem nukleinske kisline. Ob tem se sproži aktivacija holinergičnih procesov in pospešeno izločanje toksičnih metabolnih produktov. Zato uporaba te droge v obdobju okrevanja pospešuje okrevanje in okrevanje po možganskem edemu. Zdravilo se uporablja v zgodnjem obdobju okrevanja parenteralno (intravensko in intramuskularno), ne več kot 20 mg / dan. 15-20 dni, nato peroralno v odmerku 50 mg 2-3 krat dnevno 1,5-2 meseca.

Ljudsko zdravljenje možganskega edema

Tradicionalne metode zdravljenja možganskega edema pri novorojenčkih se uporabljajo bližje prvemu letu življenja, ko lahko vidite, da se te ali druge spremembe popravijo.

1. Glina je znana po svojih zdravilnih lastnostih za otroke s spastičnimi mišicami ali hiperkinetičnimi motnjami. Za zdravljenje lahko v notranjost vzamete infuzijo gline. Za to je najbolj primerna modra glina. Kozarec vrele vode je treba zmešati s čajno žličko gline in trikrat na dan vzeti žlico takšne raztopine. Modre gline so zelo koristne. Za to morate razširiti glino na okončinah ali spastičnih mišicah in masirati s svetlobnimi gibi.
2. Zeliščne kopeli so zelo dobra metoda za zdravljenje živčnega sistema in obnavljanje funkcije vzburjenja ali zaviranja. Če otrok, ki trpi edem razdražljivost in hipertoničnost mišic se poveča, potem morate vzeti kopel oves 1-2 krat na teden. Če želite to narediti, je treba suho travo ovsa vztrajati v liter vode in dodati v toplo kopel. Če je, nasprotno, otrok hipotoneus in zmanjšana motorična aktivnost, potem je treba v tem primeru kopel vzeti z iglami.
3. Posebne vaje doma z mišičnimi kroglicami. To zdravljenje je treba uporabljati vsak dan. Za mamo je najbolje, da se to nauči od masažnega terapevta in to storijo sami, ob upoštevanju posebnosti otroških motenj.
4. Trava pelina mora naliti sto gramov oljčnega olja in vztrajati tri dni na temnem mestu. Po tem morate mišice utrljati z oljno raztopino in nežno masirati.

Zeliščno zdravljenje ima veliko pozitivnih rezultatov, saj lahko zelišča vplivajo na mišice, živčne končiče in tako stimulirajo avtonomni živčni sistem. Če ima otrok po otekanju možganov konvulzivni sindrom, potem je poleg zdravil zelo pomembno, da s pomočjo zelišč popravimo delo živčnega sistema.

1. Zelo dober učinek pri zdravljenju edema in njegovih učinkov je tinktura zelišč rue in mordovnika. Če želite to narediti, vzemite 30 gramov rue zelišč in enako količino mordovnik semen, prelijemo z vrelo vodo in vztrajajo. Otroku je treba dati tri kapljice trikrat na dan. Če mati doji, lahko to infuzijo vzamete mami.
2. Če po edemih v otroku ostanejo težave z usklajevanjem, potem pri tem pomagajo tudi cvetovi zimzelene barve. Za pripravo tinkture v kozarcu tople vode morate vzeti 50 gramov suhih listov. Po vztrajanju je potrebno dvakrat razredčiti to kozarec vode in dati otroku piti žličko za noč.
3. Organovo zelišče se lahko uporablja pri konvulzivnem sindromu. V ta namen pripravite vodno raztopino 20 gramov trave in 300 gramov vode. Tri kapljice na dan morate dati tri kapljice.

Homeopatija pri zdravljenju možganskega edema se lahko uporablja tudi dolgo časa v obdobju okrevanja.

1. Kanabis indica je zdravilo homeopatskega izvora, ki se uporablja za izboljšanje prevodnosti živcev s povečano spastično mišično aktivnostjo. Na voljo v obliki enega samega izdelka v zrncih. Odmerek zdravila za otroka na začetku zdravljenja je dve granuli trikrat, v hujših primerih pa se odmerek podvoji. Obstajajo lahko neželeni učinki v obliki bledice kože in sluznice otroka, pa tudi nehotenega trzanja mišic, ki hitro mine.
2. Tarrantula Hispanic 30 je orodje, ki izboljša mišično trofizem in stanje možganskih eronov ter izboljša otrokove kognitivne sposobnosti. Na voljo v zrncih in v tem razredčenju morate vzeti eno granulo trikrat na dan. Neželeni učinki so lahko v obliki trebušnih krčev. Varnostni ukrepi - ne uporabljajte, če ste alergični na med.
3. Sekale Kornutum - se uporablja za odpravljanje sindroma hiper-razdražljivosti s hudimi avtonomnimi motnjami. Zdravilo se uporablja v zrncih - dvema granulama štirikrat na dan. Neželeni učinki so lahko v obliki zaspanosti ali izgube apetita, nato je treba odmerek zmanjšati.
4. Nervohel je kombinirano zdravilo, ki se lahko uporablja pri konvulzivnem sindromu. Sestoji iz kalijevega bromida, ignacije, baldrijana, cinka. Ta zdravila zmanjšujejo tesnobo in konvulzivno pripravljenost. Za uporabo pri otrocih, starih od 1 leta starosti, lahko pol tableto uporabite trikrat na dan, po treh letih pa lahko uporabite celo tableto. Potek zdravljenja od dveh tednov do enega meseca. Neželeni učinki so lahko v obliki alergijskih manifestacij.

Tradicionalne metode zdravljenja se lahko uporabljajo le po nasvetu zdravnika in ne smejo izključevati glavne terapije z zdravili.

Kirurško zdravljenje edemov se lahko izvede z neučinkovitostjo zdravil in v določenih pogojih. Če otekanje povzroči tumor, potem se z nevrokirurškim zdravljenjem tega tumorja popravi lokalni edem. Včasih obstaja potreba po zmanjšanju intrakranialnega pritiska, nato pa se lahko izločejo meninge skozi fontanele in dekompresijo.