Delna epilepsija - točka, vendar nevarna možganska kap

Bistvo epilepsije je v tem, da je prevodnost živčnih impulzov možganov motena. Nevronske povezave v možganih bolnika so zlomljene. Posledično je oseba mučena z epileptičnimi napadi različnih vrst in izvora.

Parcialna epilepsija ima svoje značilnosti, če generalizirana oblika prizadene obe hemisferi v možganih, del pa postane posledica uničenja le njenih posameznih delov.

Vzrok dejavnikov

Večina nevrologov verjame, da je vzrok parcialne epilepsije lahko kompleks različnih dejavnikov. Glavni razlog je genetska predispozicija. Zato se prvi simptomi bolezni pojavijo v otroštvu ali v adolescenci.

Vzroki parcialnih epileptičnih napadov so lahko naslednji dejavniki:

  • neoplazme, ki so se pojavile v možganih (lahko so benigne in maligne);
  • abscesi, hematomi, ciste;
  • vse vrste vaskularnih sprememb: malformacije, anevrizme;
  • motnje v procesu krvnega obtoka možganov (npr. kap, ishemija in druge patologije);
  • penetracija nevroinfekcije (sifilis, encefalitis, meningitis itd.);
  • prirojene patološke spremembe v živčnem sistemu;
  • različnih poškodb glave.

Ti dejavniki lahko sprožijo epilepsijo ali poslabšajo epileptične napade. Pri delovanju katerega koli od teh dejavnikov v določenem delu možganov začnejo nevroni dati patološke signale s spremenjeno intenzivnostjo.

Sčasoma to negativno vpliva na vse celice, ki obkrožajo patološko cono. To povzroča razvoj epileptičnih napadov.

Lokalizacija poškodb možganov

Razvrstitev delne epilepsije temelji na odkrivanju regije v možganih s povečano aktivnostjo med napadom. Mimogrede, slika specifičnega napada bo v veliki meri odvisna od lokacije nidusa patološke razdražljivosti nevronov.

Možna lokalizacija izbruha:

  1. Časovni. To je najpogostejši tip parcialne epilepsije (približno 50% vseh primerov bolezni povzroči patološko aktivnost nevronov v časovnem območju).
  2. Frontal Po pogostosti primerov je zasluženo zasedel drugo mesto (24-27%).
  3. Okcipitalno (približno 10% vseh bolnikov s to obliko epilepsije).
  4. Parietal. Je manj pogosta (1%).

Kako določiti natančno lokalizacijo izbruha? Zdaj je zelo enostavno. EEG (elektroencefalogram) bo pomagal.

Diagnoza se najpogosteje izvaja v obdobju mirovanja ali spanja (polisomnografija). Toda najbolj natančen rezultat je EEG neposredno med naslednjim napadom. Počakajte, da je skoraj nemogoče. Ker napad izzove uvedbo posebnih drog.

Vrste napadov in njihovi simptomi

Delna epilepsija pri vsakem bolniku se kaže v zelo individualnih napadih. Obstaja pa sprejeta klasifikacija njihovih glavnih vrst. Pri preprostih parcialnih napadih se bolnikova zavest ohrani v celoti ali delno. To stanje ima različne oblike manifestacije:

  • ne zelo intenzivne kontrakcije mišic nog, rok, obrazne mišice, pacient čuti otrplost, mravljinčenje, tako imenovane "gusice" na koži;
  • pacient v določeni smeri obrne oči, glavo in včasih celo telo;
  • opazimo slinjenje;
  • pacient opravlja žvečilne gibe, grimase;
  • proces govora se ustavi;
  • bolečine v epigastrični coni, zgaga, teža, povečana peristaltika, meteorizem;
  • lahko opazimo halucinacije: okus, vohalne, vizualne.

Približno tretjina bolnikov ima kompleksne parcialne napade, pri katerih oseba izgubi zavest. Takšni bolniki se pogosto zavedajo, kaj se dogaja, vendar ne morejo govoriti, odgovoriti na zastavljena vprašanja.

Pogosto po naslednjem napadu ima pacient pojav amnezije. Pozabi na vse, kar se je zgodilo.

Simptomi kompleksnih parcialnih napadov:

  1. Bolnik ima močno anksioznost, strah pred smrtjo.
  2. Osredotoča se na dogodke, ki so se zgodili, ali na besede, ki jih je slišal, in zaradi njih doživlja močne občutke.
  3. Bolnik začne zaznati povsem znano situacijo, ki mu je neznana. Ali pa, nasprotno, slediti občutku "deja vu".
  4. Bolnik zaznava, kaj se dogaja, kot nekaj neresničnega. Sam sebe vidi kot junaka knjige, filma, ki ga je videl, ali celo gleda sebe, kot da je od daleč.
  5. Avtomatizem. To so nekateri obsesivni premiki. Kaj točno se bo gibanje pojavilo pri bolniku, je odvisno od tega, na katero območje v možganih vpliva.
  6. V kratkem času med napadi, oseba v začetni fazi razvoja parcialne epilepsije počuti povsem normalno. Toda sčasoma vse več simptomov hipoksije možganov ali osnovne patologije. Obstajajo glavoboli, skleroza, osebnostne spremembe, demenca (demenca).

Razmislite o manifestaciji vsake vrste bolezni podrobneje.

Poškodbe čelnih možganov

Delna epilepsija v čelnih režnjah ima značilne simptome:

  • enostavni napadi;
  • težke napade;
  • sekundarni generalizirani paroksizmi;
  • kombinaciji teh napadov.

Traja napade 30-60 sekund, pogosto ponavljajoče. Lahko jih gledate serijsko. Pogosto se zgodijo ponoči. Pri 50% bolnikov se epileptični napad začne brez aure, preden se začne.

Frontalna epilepsija ima svoje značilnosti:

  • napadi so precej kratki (do 1 min);
  • po zaključku kompleksnih napadov obstaja najmanj zmede;
  • sekundarni napadi se pojavijo zelo hitro;
  • pogosto se lahko opazijo motorične motnje (neznačilne samodejne kretnje, označevanje časa na enem mestu);
  • na začetku napada so avtomatiki zelo pogosti;
  • pacient pogosto pade.

Oblike čelne epilepsije:

  1. Motor. Se manifestira v obliki krčev v okončinah, aur pred napadom, lahko pride do Toddove paralize in se pogosto zgodi sekundarna generalizacija.
  2. Spredaj (spredaj-polar). To se manifestira v obliki bolečih spominov, občutek za čas se spreminja, misli lebdijo, pogosto se zgodi, da se spomini izgubijo.
  3. Cingular. Značilna hiperemija obraza, povečana gibljivost, utripanje, stanje vpliva.
  4. Dorsolateral. Bolnik obrne oči, glavo in celo telo v eno smer, za čas napada izgubi dar govora, je pogosto sekundarna generalizacija.
  5. Orbitofrontal.
  6. Operativen.
  7. Dodatno motorno območje.

Časovne motnje

V takih napadih se kaže delna epilepsija:

  • preprosta;
  • kompleks;
  • sekundarno posplošeno;
  • njihove kombinacije.

Zelo pogosto, v časovni obliki, opazimo kompleksne parcialne napade z avtomatizmi in razburjeno zavestjo.

Zelo pogosto, pred napadi v primeru časovne oblike, bolnik čuti auro:

  • vohalne;
  • okus;
  • vizualno
  • somatosenzorični;
  • vegetativno-visceralno;
  • slušni;
  • duševno.

Vrste temporalne epilepsije:

  1. Paleokortikalna. Bolnik lahko zamrzne s popolnoma nepomičnim obrazom, oči ostanejo odprte, usmerjene v eno točko. Obstaja občutek, da je samo "gledal" na nekaj. Zavest se lahko izklopi, hkrati pa se ohrani fizična aktivnost. Na primer, bolnik lahko uredi svoje gumbe na oblačilih. Pogosto lahko bolnik preprosto pade brez videza krčev (časovna sinkopa).
  2. Lateralno. Med napadi so motnje govora, vida, sluha, pojavijo se slušne in vizualne halucinacije.

Bolnike z okcipitalno epilepsijo mučijo vizualne halucinacije, moteno vidno polje, nelagodje v očesnih jabolkih, ukrivljenost (odklon) vratu, pogosto utripajo.

Kompleks terapevtskih posegov

Delna epilepsija je neozdravljiva bolezen. Bistvo zdravljenja se zmanjša na zmanjšanje napadov. Za doseganje remisije so predpisana antiepileptična zdravila (karbamazepin (standardno zdravilo za vse možne oblike epilepsije), Lamictal, Depakine, Topiramat).

Da bi dosegel maksimalen rezultat, lahko zdravnik kombinira zdravila. Če zdravilo ne deluje, opravite nevrokirurško operacijo.

Z operacijo se zatekajo le, če vse metode konzervativnega zdravljenja niso bile uspešne, bolnik pa ima pogoste napade.

Kraniotomija se izvaja na območju, ki je povzročilo epilepsijo. Nevrokirurg je skrbno izrezal vse, kar draži možgansko skorjo - membrane, ki so spremenjene z brazgotinami. Takšna operacija se imenuje meningoencefaloza.

Manj pogosto izvedena operacija na Horsleyu. Njeno tehniko je leta 1886 razvil angleški nevrokirurg Horsley. Hkrati se izčrpajo prizadeta kortikalna središča.

Če delni napadi epilepsije izzovejo natančno brazgotine na snovi ali sluznici možganov, rezultati takšne operacije ne prinesejo želenega rezultata.

Ko se izloči dražilni učinek brazgotin na možgane, se časovni napadi lahko ustavijo. Toda zelo hitro na območju operacije se brazgotine ponovno oblikujejo in bolj masivne kot prejšnje.

Po Horsleyjevem kirurškem posegu se lahko pojavi mono-paraliza okončine, v kateri so bila odstranjena motorna središča. V tem primeru zasegi prenehajo. Sčasoma poteka paraliza, nadomesti ga je monopareza.

Za vedno ostane bolnik v tem delu nekaj slabosti. Najpogosteje se epileptični napadi znova pojavijo. Zato operacija ni prva izbira za parcialno epilepsijo. Prednostno konzervativno zdravljenje.

Bistvo preprečevanja vseh vrst epilepsije je naslednje:

  • izogibati se je treba travmatskim poškodbam možganov;
  • preprečiti zastrupitev;
  • potrebno je pravočasno zdraviti nalezljive bolezni;
  • Ne bi smeli imeti otrok, če imata oba starša epilepsijo (to poveča tveganje za razvoj bolezni pri otrocih).

Vzroki delne epilepsije. Diagnoza in zdravljenje v Moskvi

Med epilepsijo se v možganih pojavijo motnje presnove, ki vodijo v pojav epileptičnih napadov. Napadi se delijo na splošne in delne (žariščne). Vsak od njih ima svojo kliniko in razvojni mehanizem. Za napad je značilna pojavnost v možganih patološke vzburjenosti, ki prevladuje nad procesi zaviranja. Pri generaliziranem napadu sta obe polobli vključeni v patološki proces. Za delne epileptične napade je značilen pojav nidusa patološkega vzburjenja v enem delu možganov, ki se širi na sosednja tkiva. Za epileptični fokus je značilnost stalnosti, to je, če se patologija pojavi v enem delu možganov, se bo v prihodnosti pojavila tam. Zdravljenje epilepsije bo odvisno od njegove vrste in narave napadov. Zato je zelo pomembno natančno določiti diagnozo pred začetkom zdravljenja.

V bolnišnici Yusupov poteka kakovostna diagnostika epilepsije s sodobnimi metodami in visoko precizno opremo. Nevrologi in epileptologi bolnišnice Yusupov na podlagi rezultatov pregleda predstavljajo najsodobnejšo terapijo za bolnika.

Kaj je parcialna epilepsija?

Pri parcialni epilepsiji je prizadet en specifični del možganov. V tem delu nevronov dajo patološke signale, katerih jakost je zlomljena. Signali se razširijo na vse celice prizadetega dela možganov. Klinično izgleda kot fit.

Delna epilepsija je razvrščena po lokalizaciji pojava patološkega žarišča. Obstajajo naslednje vrste epilepsije:

  • časovni: je najpogostejši tip epilepsije (opažen pri 50-60% bolnikov);
  • frontalni: predstavlja 20-30% primerov epilepsije;
  • zatilnica: odkrita v 10% primerov;
  • parietalna: redka vrsta patologije, ki se pojavlja pri manj kot 1% bolnikov.

Delna epilepsija je najpogostejša pri otrocih zaradi plodnega neravnovesja ali težkega dela s podaljšano hipoksijo pri otroku. Vendar pa lahko odrasli dobijo tudi epilepsijo.

Epilepsija se lahko pojavi kot sekundarni pojav po boleznih ali poškodbah možganov. V tem primeru govorite o simptomatski epilepsiji. To lahko sprožijo naslednji dejavniki:

  • benignih in malignih možganskih tumorjev;
  • hematomi;
  • kršitev prekrvavitve možganov;
  • kap;
  • absces;
  • meningitis in encefalitis;
  • sifilis;
  • presnovne motnje;
  • endokrine patologije;
  • poškodbe možganov.

Ta stanja bistveno povečajo tveganje za razvoj nepravilnosti v možganih, zato jih je treba v celoti zdraviti pravočasno.

Kako so parcialni epilepsični napadi

Simptomi napadov med delno epilepsijo so neposredno odvisni od območja poškodbe možganov:

  • v časovni epilepsiji so opazne motnje zaznavanja zvoka, izkrivljanje spomina. Oseba lahko sliši določene zvoke ali glasbo, čuti občutek deja vu, močno pozabljen spomin. Čutni lobi možganov je vključen v čustvene procese, zato lahko oseba čuti nekontrolirano tesnobo, jezo, evforijo;
  • če je čelni lobe odgovoren za motorne procese, lahko med napadom oseba nenamerno potegne ude, roke in prste, mimikrira, izkrivljeni zrki naredijo premike od ene strani do druge. Oseba lahko stagnira, ustvari stereotipne gibe s svojimi ustnicami ali jezikom;
  • vidni signali se obdelujejo v okcipitalnem režnju, zato ima epilepsija negativen učinek na vidno zaznavo. Med napadom se pred očmi osebe pojavijo muhe, barvne lise, utripajoče luči, del vidnega polja pa lahko pade ven. Po koncu napada ima bolnik hud glavobol, ki je zelo podoben pojavom migrene;
  • parietalno epilepsijo spremljajo senzorični napadi. V določenem delu telesa oseba čuti mravljinčenje, toploto ali mraz (brez spreminjanja temperature okolja). Lahko se pojavi taktilna halucinacija (na primer občutek, da se del telesa povečuje ali ločuje).

Delna epilepsija ima lahko sekundarno generalizacijo, ko se napad začne kot delni in postane generaliziran. V tem primeru je pacient pokrit s konvulzijami, paralizo, izgubo mišičnega tonusa.

Diagnoza parcialne epilepsije

Pri diagnozi epilepsije so glavne metode pregleda elektroencefalogram in slikanje z magnetno resonanco. Diagnostične metode omogočajo določanje žarišča epilepsije, vzroka bolezni. Za ustrezno učinkovito zdravljenje je potrebno natančno določiti diagnozo, sicer se lahko pojavijo napadi tudi med jemanjem zdravil.

Diagnozo »epilepsije« lahko postavi le specialist: nevrolog ali epileptolog. Na recepciji bo zdravnik opravil nevrološki in fizični pregled, izvedel pritožbe, naravo napadov. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik zgradi teorije o vzrokih kršitev pri pacientu. Potrditev suma zdravnika se izvaja z instrumentalno diagnostiko.

Zdravljenje delne epilepsije v Moskvi

Uspešno zdravljenje delne epilepsije se izvaja v bolnišnici Yusupov, ki se nahaja v bližini centra Moskve. Bolnišnica ima nevrološko kliniko, poseben oddelek, kjer se zdravi nevrološka patologija. Zdravniki bolnišnice Yusupov so usposobljeni strokovnjaki in imajo bogate izkušnje z zdravljenjem možganskih patologij, vključno z epilepsijo.

Glavna metoda zdravljenja epilepsije je uporaba zdravil. Zdravila se izberejo strogo individualno, odvisno od vrste bolezni, območja poškodbe možganov, narave napadov. Individualni pristop k vsakemu bolniku omogoča ustvarjanje najučinkovitejše terapije, ki pomaga zmanjšati število in intenzivnost epileptičnih napadov. Zdravljenje epilepsije v bolnišnici Yusupov pomaga doseči stabilno remisijo in živeti polno življenje.

Prijavite se za posvet z nevrologi, epileptologi, dobite informacije o delu diagnostičnega centra, lahko pojasnite še eno zanimivo vprašanje, tako da pokličete bolnišnico Yusupov.

Epilepsija je osrednja pri otrocih in odraslih: kaj je to?

Fokalna epilepsija (ali delna) nastopi v ozadju poškodb možganskih struktur zaradi motenj cirkulacije in drugih dejavnikov. Poleg tega je poudarek v tej obliki nevroloških motenj jasno lokaliziran. Za parcialno epilepsijo so značilni preprosti in kompleksni napadi. Klinično sliko te motnje določa lokalizacija žarišča povečane paroksizmalne aktivnosti.

Delna (žariščna) epilepsija: kaj je to?

Delna epilepsija je oblika nevrološke motnje, ki jo povzročajo žariščne lezije možganov, v katerih se razvije glioza (proces zamenjave nekaterih celic z drugimi). Za bolezen v začetni fazi so značilni preprosti parcialni napadi. Vendar pa skozi čas fokalna (strukturna) epilepsija povzroča resnejše pojave.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da je karakter epipripsa sprva določen le s povečano aktivnostjo posameznih tkiv. Toda sčasoma se ta proces razširi na druge dele možganov in žarišča glioze povzročijo pojave, ki so s stališča posledic resnejše. Pri kompleksnih parcialnih napadih bolnik nekaj časa izgubi zavest.

Narava klinične slike pri nevroloških motnjah se spremeni v primerih, ko patološke spremembe vplivajo na več področij možganov. Takšne motnje se pripisujejo multifokalni epilepsiji.

V medicinski praksi je običajno razlikovati 3 področja možganske skorje, ki so vključena v epipriacijo:

  1. Primarno (simptomatsko) območje. Tukaj nastanejo izpusti, ki sprožijo napade.
  2. Dražilno območje. Aktivnost tega dela možganov stimulira mesto, ki je odgovorno za pojav epileptičnih napadov.
  3. Območje funkcionalne pomanjkljivosti. Ta del možganov je odgovoren za nevrološke motnje, značilne za epileptične napade.

Osrednja oblika bolezni je odkrita pri 82% bolnikov s podobnimi motnjami. Poleg tega se v 75% primerov pojavijo prvi epileptični napadi v otroštvu. Pri 71% bolnikov je osrednja oblika bolezni posledica rojstva, infekcijske ali ishemične poškodbe možganov.

Razvrstitev in vzroki

Raziskovalci identificirajo 3 oblike fokalne epilepsije:

  • simptomatsko;
  • idiopatska;
  • kriptogene.

Običajno je mogoče ugotoviti, kaj je to v povezavi s simptomatsko epilepsijo časovnega režnja. Ko je ta nevrološka motnja dobro vidna na možganskih območjih MRI, ki so doživela morfološke spremembe. Poleg tega se z lokalizirano žariščno (delno) simptomatsko epilepsijo razmeroma lahko odkrije vzročni dejavnik.

Ta oblika bolezni se pojavi v ozadju:

  • poškodbe možganov;
  • prirojene ciste in druge patologije;
  • okužba možganov (meningitis, encefalitis in druge bolezni);
  • hemoragična kap;
  • presnovna encefalopatija;
  • razvoj možganskega tumorja.

Delna epilepsija se pojavi tudi kot posledica rojstva in fetalne hipoksije. Možen je razvoj motnje zaradi strupenega zastrupitve telesa. V otroštvu so napadi pogosto posledica kršitve zorenja lubja, ki je začasne narave in izgine, ko oseba postaja starejša.

Idiopatska žariščna epilepsija se običajno daje kot ločena bolezen. Ta oblika patologije se razvije po organskih poškodbah možganskih struktur. Pogosteje diagnosticiramo idiopatsko epilepsijo že v zgodnjem otroštvu, kar je mogoče razložiti s prisotnostjo pri otrocih prirojenih možganskih patologij ali dedne predispozicije. Možen je tudi razvoj nevroloških motenj zaradi strupenih lezij telesa.

Pojav kriptogene fokalne epilepsije je indiciran v primerih, ko ni mogoče ugotoviti vzročnega dejavnika. Vendar pa je ta oblika motnje sekundarna.

Simptomi parcialnih napadov

Glavni simptom epilepsije so žariščni napadi, ki se delijo na preproste in kompleksne. V prvem primeru so opazili naslednje motnje brez izgube zavesti:

  • motor (motor);
  • občutljive;
  • somatosenzorične, dopolnjene z slušnimi, olfaktornimi, vizualnimi in navadnimi halucinacijami;
  • vegetativno.

Nadaljnji razvoj lokalizirane žariščne (delne) simptomatske epilepsije vodi v nastanek kompleksnih napadov (z izgubo zavesti) in duševnih motenj. Te napade pogosto spremljajo samodejni ukrepi, ki jih bolnik ne nadzoruje, in začasna zmeda.

Sčasoma se lahko generalizira potek kriptogene fokalne epilepsije. S podobnim razvojem dogodkov se epifristopa začne s konvulzijami, ki prizadenejo predvsem zgornje dele telesa (obraz, roke), nato pa se razprostira spodaj.

Narava napadov se razlikuje glede na bolnika. V simptomatski obliki fokalne epilepsije se lahko zmanjšajo kognitivne sposobnosti osebe, pri otrocih pa pride do zamude pri intelektualnem razvoju. Idiopatski tip bolezni ne povzroča takšnih zapletov.

Tudi žarišča glioze pri patologiji vplivajo na naravo klinične slike. Na tej osnovi obstajajo različni časovni, frontalni, zatrtni in parietalni epilepsiji.

Poraz frontalnega režnja

S porazom čelnega režnja se pojavijo motorični paroksizmi epilepsije Jacksona. Za to obliko bolezni so značilni epifiškusa, v kateri pacient ostane pri zavesti. Lezija čelnega režnja ponavadi povzroči stereotipne kratkotrajne paroksizme, ki kasneje postanejo serijska. Najprej se med napadom zabeleži konvulzivno trzanje mišic obraza in zgornjih okončin. Nato so se razširili na nogo z iste strani.

Pri frontalni obliki fokalne epilepsije se ne pojavi aura (pojavi, ki napovedujejo napad).

Pogosto je označeno obračanje oči in glave. Med epileptičnimi napadi bolniki pogosto izvajajo kompleksne ukrepe z rokami in nogami ter kažejo agresivnost, kričajo besede ali ustvarjajo nerazumljive zvoke. Poleg tega se ta oblika bolezni ponavadi kaže v sanjah.

Poraz temporalnega režnja

Takšna lokalizacija epileptičnega žarišča prizadetega področja možganov je najpogostejša. Pred vsakim napadom nevrološke motnje je aura, za katero so značilni naslednji pojavi:

  • bolečine v trebuhu, ki jih ni mogoče opisati;
  • halucinacije in drugi znaki prizadetosti vida;
  • vohalne motnje;
  • izkrivljanje dojemanja okoliške resničnosti.

Glede na lokalizacijo žarišč glioze lahko napade spremlja kratka izguba zavesti, ki traja 30-60 sekund. Pri otrocih časovna oblika fokalne epilepsije povzroča neprostovoljne krike, pri odraslih pa samodejna gibanja okončin. V tem primeru preostali del telesa popolnoma zmrzne. Možni so tudi strahovi, depersonalizacija, pojav občutka, da je trenutna situacija nerealna.

Z napredovanjem patologije se razvijejo duševne motnje in kognitivne motnje: motnje spomina, zmanjšanje inteligence. Bolniki s časovno obliko postanejo konfliktni in moralno nestabilni.

Poraz parietalnega režnja

V parietalnem režnju se redko odkrijejo glioze. Poškodbe tega dela možganov so običajno opažene pri tumorjih ali kortikalnih displazijah. Epipripi povzročajo mravljinčenje, bolečino in električne razelektritve, ki prežemajo roke in obraz. V nekaterih primerih se ti simptomi razširijo na prepone, stegna in zadnjico.

Poraz posterialnega parijetnega režnja povzroča halucinacije in iluzije, za katere je značilno, da pacienti dojemajo velike predmete kot majhne in obratno. Med možnimi simptomi so kršitev govornih funkcij in orientacija v prostoru. Hkrati pa napadi parietalne fokalne epilepsije ne spremljajo izgube zavesti.

Poraz okcipitalnega režnja

Lokalizacija žarišč glioze v okcipitalnem režnju povzroča epileptične napade, za katere je značilna zmanjšana kakovost vida in okulomotorne motnje. Možni so tudi naslednji simptomi epileptičnega napada:

  • vizualne halucinacije;
  • iluzije;
  • amauroza (začasna slepota);
  • zožitev vidnega polja.

Pri okulomotornih motnjah so opazili:

  • nistagmus;
  • trepalnice;
  • mioza, ki prizadene obe očesi;
  • nehoten zavoj zrkla proti središču glioze.

Hkrati s temi simptomi bolniki trpijo zaradi bolečin na področju epigastrija, blanšanja kože, migrene, slabosti pri bruhanju.

Pojav fokalne epilepsije pri otrocih

Delni napadi se pojavijo v kateri koli starosti. Vendar pa je pojav fokalne epilepsije pri otrocih večinoma povezan z organskimi poškodbami možganskih struktur, tako med fetalnim razvojem kot po rojstvu.

V slednjem primeru se diagnosticira rolandska (idiopatska) oblika bolezni, pri kateri konvulzivni proces zajame mišice obraza in grla. Pred vsakim epipristumom opazimo odrevenelost v licih in ustnicah ter mravljinčenje na navedenih območjih. V bistvu imajo otroci diagnozo fokalne epilepsije z električnim počasnim mirovanjem. Hkrati pa ni izključena verjetnost epileptičnega napada med budnostjo, kar povzroča moteno govorno funkcijo in povečano slinjenje.

Najpogosteje je pri otrocih razkrita multifokalna oblika epilepsije. Domneva se, da ima na začetku center glioze strogo lokalizirano lokacijo. Vendar pa sčasoma dejavnost problemskega območja povzroča motnje v delovanju drugih možganskih struktur.

Prirojene nenormalnosti v glavnem vodijo do multifokalne epilepsije pri otrocih.

Take bolezni povzročajo kršitev presnovnih procesov. Simptomi in zdravljenje so v tem primeru določeni glede na lokalizacijo epileptičnih žarišč. Poleg tega je prognoza za multifokalno epilepsijo izjemno neugodna. Bolezen povzroča zakasnitev v razvoju otroka in ni primerna za zdravljenje. Če je bila identificirana natančna lokalizacija žarišč glioze, je končni izginotje epilepsije možno šele po operaciji.

Diagnostika

Diagnoza simptomatske fokalne epilepsije se začne z ugotavljanjem vzrokov parcialnih napadov. V ta namen zdravnik zbira podatke o statusu bližnjih sorodnikov in prisotnosti prirojenih (genetskih) bolezni. Upoštevano je tudi:

  • trajanje in narava napada;
  • dejavniki, ki povzročajo epiprikadok;
  • stanje bolnika po napadu.

Osnova za diagnozo fokalne epilepsije je elektroencefalogram. Metoda omogoča odkrivanje lokalizacije žarišča glioze v možganih. Ta metoda je učinkovita le v obdobju patološke aktivnosti. V drugih primerih se za diagnosticiranje žariščne epilepsije uporabljajo stresni testi s fotostimulacijo, hiperventilacijo ali pomanjkanjem (pomanjkanjem) spanja.

Zdravljenje

Žarišče epilepsije se zdravi predvsem s pomočjo zdravil. Seznam zdravil in odmerjanje se izberejo individualno glede na značilnosti bolnikov in epilepsijo. V primeru delne epilepsije se običajno predpisujejo antikonvulzivi:

  • derivati ​​valprojske kisline;
  • Karbamazepin;
  • "Fenorbital";
  • "Levetiracetam";
  • Topiramat.

Zdravljenje z zdravili se začne z vnosom teh zdravil v majhnih odmerkih. Sčasoma se koncentracija zdravila v telesu poveča.

Dodatno predpisano zdravljenje sočasnih bolezni, ki so povzročile nastanek nevrološke motnje. Terapija z zdravili je najučinkovitejša v primerih, ko se gliosisne žarišča nahajajo v okcipitalnih in parietalnih predelih možganov. Ko je časovna epilepsija po 1-2 letih, se razvije odpornost na učinke zdravil, ki povzroči ponovno epifristo.

Pri multifokalni obliki nevrološke motnje, pa tudi v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili, se uporablja kirurški poseg. Operacija se izvaja za odstranitev tumorjev v strukturah možganov ali v središču epileptične aktivnosti. Če je potrebno, se izločijo sosednje celice v primerih, ko se ugotovi, da povzročajo epileptične napade.

Napoved

Prognoza fokalne epilepsije je odvisna od mnogih dejavnikov. Pri tem ima pomembno vlogo lokalizacija žarišč patološke aktivnosti. Tudi narava delnih epileptičnih napadov ima določen vpliv na verjetnost pozitivnega izida.

Pozitiven izid običajno opazimo pri idiopatski obliki bolezni, ker kognitivne motnje niso povzročene. Delni napadi pogosto izginejo v adolescenci.

Rezultat simptomatske oblike patologije je odvisen od značilnosti lezije osrednjega živčevja. Najbolj nevarno je stanje, ko se v možganih odkrijejo tumorski procesi. V takih primerih pride do zamude pri razvoju otroka.

Operacija možganov je učinkovita v 60-70% primerov. Kirurški poseg bistveno zmanjša pogostost napadov epilepsije ali bolnika popolnoma razbremeni. V 30% primerov, nekaj let po operaciji, izginejo vsi znaki bolezni.

Delna epilepsija

Epilepsija je kršitev prevajanja živčnih impulzov v možganih, ki se pojavi z epileptičnimi napadi, ki se razlikujejo po resnosti in simptomatologiji. Patogeneza te bolezni je kršitev živčne povezave v možganih. Za razliko od generalizirane oblike te bolezni, ki prizadene obe polobli, je delna epilepsija povezana z lezijami v nekaterih delih možganov.

Razvrstitev delne epilepsije

Medicinska klasifikacija te vrste bolezni se izvaja na podlagi območja možganov, kjer se med epileptičnim napadom odkrije povečana aktivnost. Mimogrede, lokalizacija nidusa patološke živčne razdražljivosti določa klinično sliko napada:

  • Temporalis je najpogostejša oblika parcialne epilepsije. To predstavlja do polovico primerov take bolezni.
  • Frontalna epilepsija je druga najpogostejša bolezen. Diagnosticiran je pri 24 - 27% bolnikov z delno epilepsijo.
  • Okcipitalna delna epilepsija prizadene približno 10% bolnikov.
  • Parijetna je najmanj pogosta (1% primerov).

Med elektroencefalogramom (EEG) je mogoče določiti lokacijo lezije v možganih. Raziskava poteka v mirovanju med spanjem (polisomnografija). Najpomembnejša za diagnozo parcialne epilepsije je branje EEG med napadom. Ker ga je skoraj nemogoče "ujeti", se bolniku dajo posebna zdravila za spodbujanje napada med preiskavo.

Vzroki bolezni

Mnogi zdravniki se strinjajo, da je delna epilepsija v večini primerov multifaktorska bolezen. In glavni vzrok je genetska predispozicija. Menijo, da je to posledica dejstva, da se delna epilepsija pogosto kaže v otroštvu ali adolescenci.

Naslednja patološka stanja lahko povzročijo nastanek bolezni in povečanje napadov ter postanejo tudi samostojen vzrok:

  • Benigne ali maligne neoplazme v možganih.
  • Ciste, hematomi, abscesi.
  • Aneurizme, vaskularne malformacije.
  • Ishemija, kapi in druge bolezni, ki povzročajo trajno poslabšanje krvnega obtoka v možganih.
  • Nevroinfekcije (meningitis, encefalitis, sifilis itd.).
  • Prirojene patologije živčnega sistema.
  • Poškodbe glave

Pod vplivom takih dejavnikov se vrsto nevronov v določenem režnju možganov začne generirati signale patološke intenzivnosti. Postopoma ta proces vpliva na bližnje celice - razvije se epileptični napad.

Simptomi Vrste parcialnih napadov.

Klinična slika epileptičnih napadov pri vseh bolnikih je popolnoma individualna. Vendar pa obstaja več vrst napadov. Enostavni parcialni napadi se pojavijo s popolno ali delno ohranitvijo zavesti. Tak pogoj se lahko manifestira v tej obliki:

  • Neintenzivne mišične kontrakcije obraznih mišic, mišic rok in nog, mravljinčenje, otrplost, »mravljinčenje« na koži.
  • Med obračanjem v isto smer glave obrne oči, včasih pa tudi trup.
  • Žvečilni gibi, grimase, slinjenje.
  • Ustavite govor
  • Epigastrična bolečina, občutek teže v želodcu, zgaga, povečana peristaltika s simptomi napihnjenosti.
  • Vizualne, vonjalne, okusne halucinacije.

Zapleteni parcialni epileptični napadi se pojavijo v približno 35–45% primerov. Spremljajo jih izguba zavesti. Oseba razume, kaj se mu dogaja, vendar ne more odgovoriti na vprašanja, ki so mu naslovljena. Ob koncu napada je amnezija, ko se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo.

Pogosto izbruh osrednje patološke aktivnosti zajema obe polobli možganov. V tem primeru se razvije sekundarni generalizirani napad, ki se najpogosteje kaže v obliki napadov. Za zapletene epizode delne epilepsije so značilni naslednji simptomi:

  • Pojav negativnih čustev v obliki strahu pred smrtjo, nerazložljive močne tesnobe.
  • Doživljanje ali osredotočanje na dogodke ali besede, ki so se že zgodile.
  • Biti v znanem okolju, ga oseba dojema kot neznano ali, nasprotno, čuti občutek »deja vu«.
  • Občutek neresničnosti dogajanja, pacient opazuje samega sebe od zunaj, se lahko identificira z junaki knjig, ki jih berejo ali gledajo filme.
  • Pojav avtomatizma - nekateri premiki, katerih narava je določena s področjem poškodbe možganov.

V interiktalnem obdobju v začetnih fazah delne epilepsije se lahko oseba počuti normalno. Vendar pa se sčasoma pojavijo simptomi osnovne bolezni ali hipoksije možganov. To spremljajo skleroza, glavoboli, spremembe osebnosti, demenca.

Zdravljenje

Delna epilepsija se nanaša na neozdravljive bolezni. Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati število napadov, to je odpust bolezni. Za te namene so najpogosteje dodeljeni:

  • Karbamazepin. To zdravilo velja za "zlati standard" pri zdravljenju vseh oblik epilepsije. Začnite sprejem z minimalnim odmerkom (za odraslega je 20 mg / kg), nato pa po potrebi povečajte odmerek.
  • Depakine.
  • Lamotrigin ali Lamictal.
  • Topiramat.

Včasih se za dosego najboljšega učinka uporabljajo kombinacije dveh antiepileptičnih zdravil. V zadnjem času pa se zaradi visoke nevarnosti neželenih učinkov redko uporabljajo podobne taktike zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili »ne deluje« pri približno tretjini bolnikov. V tem primeru je priporočena nevrokirurška operacija.

Vzroki in simptomi delne epilepsije

Delna epilepsija je nevrološka diagnoza, ki govori o kronični bolezni človeških možganov. Ta bolezen je človeštvu že od nekdaj znana, prva razprava o epilepsiji, saj bolezni izbranih pripadajo starim Grkom. Okoli 40 milijonov ljudi na planetu trpi zaradi različnih oblik epilepsije, ne glede na podnebne razmere in blaginjo držav. Stoletja ljudje epilepsijo štejejo za neozdravljivo bolezen, vendar sodobne medicinske tehnologije dajejo upanje za premagovanje bolezni in normalno življenje za več kot 60% bolnikov, še 20% jih lahko prepreči epileptične napade ali jih naredi enostavno in nadzorovano.

Kako se pojavi epilepsija?

Epilepsija je bolezen, pri kateri nenadoma vzbudi nevrone ene ali več področij možganske skorje z nastankom epileptogenega žarišča. Posledično ima pacient napad različne stopnje. Manifestacije napada so odvisne od funkcij možganskih regij, v katerih se je pojavil epileptogeni fokus. Tako lahko napad spremljajo motnje kostno-mišičnega sistema, govor, pomanjkanje odziva na svet, krči, krči, odrevenelost v telesu.

Predhodniki napada več ur pred tem so lahko povišana telesna temperatura, omotica, zmedenost, tesnoba. Takšni občutki se imenujejo aura. Neposredno so odvisne od prizadetega območja možganske skorje. Če oseba zanesljivo opisuje simptome pred napadom na zdravnika, lahko to zelo olajša diagnozo.

Blag napad, ki ga povzroči le en del možganov, drugi morda ne bodo opazili, obsežnejši pa ovira človeško življenje. Bolnik se mora omejiti na določene vrste dejavnosti: šport, vožnjo, pitje, močne izkušnje, pozitivne ali negativne čustva. Oseba, ki trpi zaradi obsežnih napadov epilepsije, lahko postane izopćenica, prestraši tiste okoli sebe z nenadno izgubo nadzora nad njegovim telesom za kratek čas.

Vrste epileptičnih napadov

Glede na obseg prizadetega dela možganov med napadom obstajata dve vrsti epilepsije:

Delni napad se nanaša le na določeno področje možganov. Delni epileptični napadi se delijo na preproste in kompleksne. Pri preprostih napadih človeški um ni moten, v nasprotju s kompleksnimi napadi.

Za preproste parcialne epileptične napade so značilne klonične konvulzije v nekaterih delih telesa (roka, noga, obraz), ritmične mišične kontrakcije, obilno slinjenje, penjenost, cianoza in respiratorna odpoved. Trajanje napada je običajno približno 5 minut. Pri toničnih krčevih je oseba prisiljena vzeti določeno držo zaradi ostre napetosti vseh mišičnih skupin. Glava se vrne nazaj, oseba pade na tla, dihanje preneha, zaradi česar pacient postane modra. Napad traja do 1 minute.

Senzorične delne epileptične napade spremljajo halucinacije: vizualni, slušni, okusni (odvisno od lokalizacije lezije v ustreznih delih možganov). Obstaja tudi občutek otrplosti v nekem delu telesa.

Vegetativni parcialni napadi so posledica poškodbe temporalnega režnja. Med njihovimi manifestacijami: pretirano znojenje, pogostega srčnega utripa, nelagodje, ki se dvigne v grlo, nenadzorovan strah, depresija, spanje.

Za kompleksne parcialne napade, za katere je značilna oslabljena zavest. Osredotoča se na področja, ki so odgovorna za zavest in pozornost. Simptom te vrste kršitve je stupor. Oseba lahko zamrzne, usmeri svoj pogled na eno točko ali pa izvede neprostovoljna gibanja istega tipa in izgubi stik z zunanjim svetom eno minuto ali malo več kot minuto. Ko se oseba vrne v zavest, se morda ne spomni, kaj se mu je zgodilo med napadom.

Delna epilepsija se lahko spremeni v generalizirano. Generalizirani napadi se pojavijo nenadoma, saj sta obe polobli hkrati prizadeti. Generalizirani napadi se pojavijo pri 40% bolnikov z epilepsijo. Pri tej obliki bolezni pregled ne bo pokazal žarišč patološke aktivnosti.

Absan kot tip generalizirane epilepsije je pogost pri mladostnikih in otrocih, mlajših od adolescence. Prve manifestacije se začnejo do 9 let. Ta vrsta bolezni je pogostejša pri dekletih. Napad je videti kot izguba zavesti in nepremičnosti, utrujenost za 20-30 sekund. Nevarnost je, da so odsotnosti vedno pogostejše in lahko dosežejo na stotine primerov na dan. Odsotnosti in njihova povečana pogostost lahko sprožijo številne dejavnike: slabo spanje, intenziven intelektualni stres, bliskovito svetlobo, faza menstrualnega ciklusa, pasivnost podnevi.

Prva pomoč med epilepsijo

Če je oseba pri bolniku doživela napad parcialne epilepsije, je dolžan zagotoviti prvo pomoč, pri čemer upošteva naslednja pravila:

  1. Poskrbite, da je epilepsija (značilnost - razširjene zenice in napadi).
  2. Obrnite glavo pacienta na stran, da se izognete lepljenju jezika in zadušitvi.
  3. Ko pride do bruhanja, pacienta obrnite v stran, da se ne bo zadušil zaradi bruhanja.
  4. Položite na ravno površino in držite glavo.
  5. Ne premikajte bolnika ali to storite v primerih izjemne nevarnosti za njega.
  6. Ne poskušajte zadrževati krčev.
  7. Ne izvajajte umetnega dihanja ali posredne masaže srca.
  8. Ne odpirajte zob.
  9. Po koncu napada daje priložnost, da si opomore in se premaknejo samostojno.
  10. Z vrsto ponavljajočih se napadov, eden za drugim, nujno pokličite rešilca ​​in hospitalizirajte bolnika. Takšni napadi lahko povzročijo smrt zaradi zadušitve.

Vzroki epilepsije

Na vprašanje, kaj je vzrok te bolezni, ni nedvoumnega odgovora. Med možnimi vzroki bolezni:

  • dednost (nagnjenost k podobnim reakcijam živčnih celic v zdravih možganih);
  • poškodbe možganov;
  • tumor na možganih;
  • cista;
  • malformacije;
  • močan čustveni šok;
  • medicinska manipulacija (injekcija);
  • odvisnost od alkohola;
  • odvisnosti od drog.

Pravi razlog je pogosto neznan. Razvoj bolezni je možen v vseh starostih. Posebne rizične skupine so najstniki in osebe, starejše od 60 let. Nekateri ljudje imajo zelo šibko epilepsijo in se jih ne more zaznati skozi vse življenje.

Vzroki epilepsije pri otrocih

Simptomatska delna epilepsija se lahko kaže v vsaki starosti, tako v otroštvu kot v adolescenci. Med vzroki epilepsije pri otrocih:

  • poškodbe pri porodu;
  • možgansko krvavitev;
  • intrauterini škodljivi dejavniki (okužbe);
  • poškodbe in poškodbe možganske snovi;
  • kromosomske patologije.

Vse to lahko privede do razvoja simptomatske oblike bolezni.

Vendar to ni kazen za razvoj otroka in njegovo zdravje. 80% primerov je mogoče zdraviti, oseba se znebi bolezni do 16. leta starosti.

Otroke zdravimo s kirurškim posegom, zdravili ali s ketogeno dieto. Pravilno razmerje beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob daje rezultat in prinaša zdravljenje.

Westov sindrom - epileptični napadi, ki se pojavijo že v prvih mesecih po rojstvu. Simptomi so podobni cerebralni paralizi. Vzrok napadov so genetske napake. Bolezen vodi do hudih malformacij, tretjina otrok umre, preden doseže starost 3 let.

Diagnoza bolezni in njeno zdravljenje

Bolezen se diagnosticira z uporabo elektroencefalografije, računalniške tomografije, slikanja z magnetno resonanco. Če sumite na sebe ali na svoje bližnje epileptične bolezni, se morate takoj posvetovati z nevrologom. Določi potrebno preiskovalno metodo in preuči zdravstveno anamnezo pacienta in njegove družine, da bi ustvaril objektivno sliko in zdravljenje. Običajno se zdravnik odloči za imenovanje terapije po drugi, ne pa za en sam napad. Prva manifestacija je lahko povezana z vrsto zunanjih dejavnikov in je edina.

Priprave se predpisujejo strogo v skladu s področjem poškodbe možganov, postopoma povečujejo odmerek na zahtevani terapevtski standard.

S pomočjo zdravilne terapije z več antiepileptičnimi zdravili se 60% bolnikov znebi bolezni, 20% pa lahko vodi normalno življenje in se izogiba napadom. Pogosti antiepileptiki: midazolam, diazepam, valprojska kislina, karbamazepin, fenobarbital. Zdravila za vzdrževanje se lahko prekličejo po več letih brez napadov.

V primeru, ko zdravila ne učinkujejo, lahko odstranite del možganov, ki je središče nastanka epilepsije.

Delna epilepsija: kaj je to?

Delna epilepsija je dolgotrajna kronična nevropsihiatrična oblika epilepsije, v kateri je visoka električna aktivnost in poškodba živčnih celic enega od delov možganske poloble. To bolezen je leta 1863 prvič opisal angleški nevropatolog Jackson, zato se včasih imenuje Jackson epilepsija.

Klinično delo je bilo začetek študije kortikalne epilepsije v svetovni neuropatologiji. V tej študiji o lokalizaciji lezije je omogočeno nadaljnje podrobno proučevanje funkcij različnih delov možganske skorje.

Delna epilepsija: kaj je to?

Najpogostejši tip epilepsije je konvulzivna reakcija telesa na patološke živčne impulze lokaliziranega osredotočanja možganov. Delna epilepsija je posledica strukturne spremembe v delu možganske skorje. Zabeleženi so pri 80% epileptičnih napadov pri odraslih in 60% pri otrocih.

V skladu z lokalizacijo patologije njihovih manifestacij so različne vrste motoričnih, senzoričnih, avtonomnih in duševnih motenj.

Z enostavnim napadom epileptik ohrani ozaveščenost, vendar ne more nadzorovati gibanja nekaterih delov telesa ali doživlja različne nenavadne občutke. Med kompleksnimi paroksizmi pride do popolne ali delne izgube zavesti, bolnik postane brezkontakten in ne razume pojavov, ki se pojavljajo z njegovim telesom.

Pri epileptičnih napadih opazimo nenadzorovano gibanje in pogosto se nadaljujejo ciljno usmerjeni ukrepi. Enostavne in kompleksne parcialne spremembe lahko povzročijo generalizirane napade.

Epileptične spremembe so kratkotrajne, v povprečju trajajo od trideset sekund do treh minut. Nato pacient čuti duševno zmedenost in zaspanost in po izgubi zavesti se ne spomni, kaj se je dogajalo. Med dolgotrajnim kroničnim potekom bolezni se pojavijo duševne motnje, več napadov se konča z zmanjšanjem intelektualnega razmišljanja, spremembami osebnostnih značilnosti pacienta.

Vrste parcialnih napadov

Vizualizacija klinične manifestacije je razvrščena v skladu z lokacijo patološkega fokusa pri fokalnih napadih in sekundarnih generaliziranih napadih. Napadi epilepsije so strukturirani glede na to, kako je prizadeto območje možganske skorje povzročeno.

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

  • Časovna - 44%.
  • Frontalna - 24%.
  • Multifokalna - 21%.
  • Simptomatska zatilnica - 10%.
  • Parietalna - 1%.

Če je prednji del možganov vir patološkega epileptičnega paroksizma, lahko napade razdelimo na naslednje vrste:

  • motorična, za katero so značilni klonični krči roke in noge, somatosenzorična avra, možen je razvoj napada in prehod na sekundarno generalizacijo;
  • sprednji polar (spredaj), ki ga spremlja spremenjen občutek časa, napake in dotok misli;
  • cingularno, ki ga spremljajo čustveni, hipermotorni napadi, ipsilateralno utripanje, obrazna hiperemija;
  • dorzolateralna, za katero so značilni znaki opažanja očesa, aretacija govora, dvostranski proksimalni tonični napadi, sekundarna generalizacija;
  • orbitofrontal, ki ga spremljajo vegetativno-visceralni napadi (kardiovaskularni, epigastrični, respiratorni), psihomotorični v obliki avtomatizma kretenj, faringogalnega avtomatizma, hipersalivacije;
  • opercuralna, ki jo predstavljajo normalizacijski avtomatizmi v obliki kašlja, udarcev, požiranja, žvečenja, sesalnih gibov, trzanja očesnih mišic, motenj govora;
  • dodatne motorne cone, manifestirane enostavne delne napade, arhaične gibe, motor, govor ali senzorične, večinoma ponoči;
  • Hitro progresivni sindrom Kozhevnikov, ki ga je težko zdraviti.

Desničarska in levičasta temporalna epilepsija se med napadoma, med in po njih razlikujejo po značilnostih.

Časovni tipi epilepsije so predstavljeni v dveh oblikah:

  1. Amigdala-hipokampalni (paliokortikalni, mediobazalni), ki se kaže v senzoričnih, motoričnih, avtonomno-visceralnih učinkih, motenih duševnih funkcijah, avtomatizmu, deaktivaciji zavesti in amneziji v kompleksnih napadih
  2. Lateralna (neokortikalna), za katero so značilni vrtoglavica, motnje govora, pojav slušnih ali vizualnih halucinacij.

Predstavljena je parietalna epilepsija:

  1. posteriorni parietalni napadi, za katere je značilna nepremičnost, okvare vida in oslabljeno zavedanje;
  2. prednji parietalni napadi, različni senzorični pojavi;
  3. nižji parietalni napadi, ki se kažejo kot zmedenost, nelagodje v trebuhu, omotica;
  4. paracentralni napadi, značilne patološke občutke v predelu genitalij, rotacijski gibi in posturalne spremembe.

Glede na vzroke bolezni se patološki tipi epilepsije razlikujejo:

  1. Idiopatska - prirojena, ki izhaja iz genetske predispozicije in nevroloških ali duševnih bolezni, prirojenih nepravilnosti možganov.
  2. Simptomatsko - sekundarno, oteženo zaradi primarne možganske bolezni.
  3. Kriptogeni - paroksizmi neznane etiologije.

Vzroki bolezni

Patološki procesi, ki se pojavljajo v možganih, izzovejo pojav epileptičnih napadov. Več nevronov generira patološke impulze nizke amplitude in visoke frekvence.

Prišlo je do kršitve membranske prepustnosti možganskih celic, pri čemer je delo celic v bližini negativnih nevronov desinhronizirano.

Patološki ritem skupine nevronov ustvarja epileptično aktivnost žarišča v poškodovanem delu človeških možganov. Zaradi eksogenih dejavnikov se nevronski impulzi širijo in prekrivajo sosednja tkiva, kar se kaže kot epileptični napad. Vzroki epileptičnih paroksizmov so lahko perinatalni in postnatalni dejavniki.

Perinatalni vzroki se imenujejo:

  • intrauterina okužba;
  • hipoksija;
  • ektomesodermalna in kortikalna displazija;
  • rojstvo.

Delna epilepsija se razvije z naslednjimi postnatalnimi organskimi poškodbami možganske poloble:

  • cistozo;
  • akutne motnje cirkulacije;
  • modrice;
  • tumorji.

Med vzroki za nastanek patoloških žarišč možganov so:

  • infekcijske vnetne bolezni: absces, encefalitis, meningitis;
  • virusna, bakterijska, protozojska okužba;
  • stanje po možganski kapi;
  • disgeneza, atriovenska malformacija;
  • revmatične bolezni živčnega sistema;
  • prisotnost multiple skleroze;
  • žarišča glioze;
  • alkohol, amfetamin, kokain, efedrin in druge odvisnosti;
  • podaljšano delovanje nevroleptikov, antidepresivov, bronhodilatatorjev;
  • prisotnost antifosfolipidnih sindromov;
  • nevrofibromatoza, tuberkulozna skleroza;
  • zastrupitev s strupi (svinec, živo srebro, bencin, barbiturati);
  • okužbe: tifus in malarija;
  • endogena zastrupitev zaradi bolezni jeter in ledvic;
  • hiperglikemija.

Simptomi

Pojav epileptičnih napadov se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa v predšolskem obdobju in v zgodnjem šolskem obdobju. Fokalni napadi lahko trajajo nekaj minut, včasih pa se konča z generaliziranim napadom. Bolniki doživljajo krče, krče, odrevenelost okončin, motnje govora in halucinacije. Simptomatologija je odvisna od lokalizacije patologije.

Simptomi čelne epilepsije

Klinične kontrakcije obraznih mišic in okončin pokrivajo polovico telesa. Glava in oči se obračata v eno smer. Pogosto se začne pojav kričati, žvečiti, smacking, salivating, valjanje oči.

Raztegnite roke in noge, raztegnjene vzdolž telesa. Pogosto so opaženi pojavi slušnih in vizualnih halucinacij. Za paroksizme so značilni motorični avtomatizmi ali avtonomne motnje.

Simptomi časovne epilepsije

Za čustveno epilepsijo je značilno veliko vonjev, vizualnih, slušnih in okusnih halucinacij. Na primer, predmeti izgubijo svojo običajno velikost, pacient čuti močan vonj po barvi, bencinu ali zgorele gume, zvočne halucinacije se pojavijo v obliki hrupa in brenca ter drugih nenavadnih zvokov.

Mnogi imajo občutek deja vu, povečan srčni utrip, bolečine v trebuhu, slabost, vročino in močno znojenje. Bolnik lahko doživlja evforijo, disforijo ali druga obsesivna stanja.

Simptomi parietalne epilepsije

Simptomatologija te vrste napadov je odvisna od lokacije epileptičnega žarišča. Ko se spodnji parietalni paroksizmi pojavijo zmedenost v prostoru in omotica. Zgornje parietalne napade spremlja otrplost in paraliza okončin. Zadnje parietalne epileptične napade se kažejo v oslabljenem zavedanju, bledenju in zamrznjenem videzu.

Simptomi okcipitalne epilepsije

Za okcipitalne napade so značilne vizualne halucinacije, kot so barvne lise, krogi in črte, utripanje in trzanje vtičnic.

Simptomi pri Kozhevnikovem sindromu

Ta sindrom pokriva polovico telesa bolnika s konvulzijami, epileptični napadi pogosto povzročijo paralizo rok in nog. Bolniki postanejo agresivni, pogosto padajo v depresivna stanja, njihova intelektualna raven se zmanjšuje. Sindrom je zapleten zaradi fobij in uničenja osebnih lastnosti.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki okvarjene možganske aktivnosti ali epileptičnih napadov, je nujno poiskati nasvet nevrologa ali epileptologa. Zdravnik bo opravil pregled, zbral podatke o zgodovini bolezni in predpisal popoln pregled, da bi določil vrsto in značilnosti te epilepsije. Za pravilno diagnozo so zelo pomembne informacije, ki jih zdravniki prejmejo od sorodnikov bolnika.

Opis mora vključevati:

  • značilnosti stanja pred napadom (razburjenje, slabe zdravje);
  • trajanje napada (po možnosti čim bolj natančno);
  • značilnost začetka napada (postopno ali nenadno);
  • opis prehoda napada (reakcija govora, oči, udov, konvulzije, izguba zavesti);
  • primeri zagotovljene pomoči;
  • starost bolnika med prvim napadom.

Diagnoza temelji na etiologiji bolezni, preučevanju klinične slike napadov, indikacijah nevrodiološke analize ter psihičnem in nevrološkem stanju pacienta. Patološke aktivnosti nevronov so odkrite z instrumentalnimi in laboratorijskimi preiskavami.

Instrumentalne metode raziskovanja so:

  • elektroencefalografija;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • Rentgenski pregled lobanje;
  • EKG (izključitev kardiogenih napadov).

Metode laboratorijskih preiskav vključujejo:

  • biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • analiza cerebrospinalne tekočine;
  • raziskave kromosomskih kariotipov;
  • Analiza DNA za odkrivanje krhkih kromosomov.

Zdravljenje

Zdravljenje epilepsije se doseže s popolnim ali delnim prenehanjem epileptičnih napadov in zmanjšanjem neželenih zapletov. Zdravljenje z zdravili je glavno zdravilo za epileptike. Posamezne izbrane droge upoštevajo vrsto epilepsije, kjer se patološki fokus nahaja v možganih, zlasti napadi.

Pravilna izbira zdravil vpliva na učinkovitost terapevtskih učinkov in zmanjšanje pogostosti napadov, ohranjanje bolnikovega normalnega načina življenja in začetek trajne remisije. Konzervativna terapija nadzoruje do 70% delnih sprememb.

Primarno anti-eliptično zdravilo je karbamazepin.

Dodatna zdravila: klonazepam, valproat, klobazam in benzodiazepini.

Antikonvulzivna zdravila se pogosto uporabljajo: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigin.

Daljše delujoča zdravila so prednostna, ker jih je mogoče jemati enkrat na dan. Zdravljenje se prekine s postopnim zmanjševanjem odmerka v odsotnosti napadov zadnjih 5 let.

Če uporaba antikonvulzivov ne kaže pozitivnega trenda, lahko bolniku pomaga nevrokirurgija. Metode kirurškega zdravljenja vključujejo odstranitev tumorja ali hematoma, lobektomijo (odstranitev patoloških predelov možganov), vstavitev podkožnega stimulatorja vagusnega živca, callesotomy (sestavljen iz disekcije možganske poloble). Zadnji dosežki kirurških metod so dokazali, da epilepsija ni neozdravljiva.

Preprečevanje in prognoza

Preventivni ukrepi za epilepsijo so sistematično iskanje pacienta v ambulantni registraciji in izvajanje kliničnih preiskav vsakih 6 mesecev.

Tak pregled vključuje:

  1. elektroencefalogram;
  2. magnetno resonančno slikanje možganov;
  3. Sprejem pri nevrologih in psihiatrih;
  4. laboratorijska diagnostika (študije preiskav krvi in ​​urina).

Preprečevanje epileptičnih napadov pri delni epilepsiji je neposredno povezano z zdravim delovanjem epileptičnega napada.

Nujno je treba ustaviti kajenje in uživanje alkoholnih pijač. Iz prehrane kave in močnega čaja je treba izključiti. Bolnike je treba spoštovati normalno spanje in budnost, prehrana. Epileptiki se bodo morali izogibati negativnim dejavnikom (ekstremni športi, višina plezanja itd.).

Možnosti za okrevanje so različne za različne vrste bolezni in individualne značilnosti pacienta. Večina bolnikov doseže dolgoročno remisijo in zmanjša število napadov. Veliko je odvisno od pravočasnega zdravljenja in upoštevanja priporočil zdravnikov. Približno tretjina primerov epilepsije ni primerna za medicinske metode in se zdravi zaradi nevrokirurške operacije.

Ti Je Všeč O Epilepsiji