Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: vrsta pojavljanja in načela zdravljenja

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je na prvem mestu med vsemi vzroki vrtoglavice.

To se zgodi, ko spremenite položaj telesa, včasih v najbolj nepričakovanih trenutkih.

O naravi tega simptoma, diagnostičnih metodah in metodah zdravljenja bomo razpravljali kasneje v članku.

Narava pojava

Lahko se pojavi tudi po nepravilnem kirurškem zdravljenju ali kot zaplet pri zdravljenju z antibiotiki (gentamicin).

Bolezen vedno dobro deluje.

Obdobja poslabšanja se lahko ponavljajo vsak dan, potem pa pride do dolgega obdobja remisije, ki lahko traja več let. Bolezen se lahko začne pri vsaki starosti.

Vzroki za pozicijsko vrtoglavico

V notranjem ušesu je vestibularni aparat, ki je odgovoren za orientacijo osebe v prostoru. V pričakovanju notranjega ušesa so posebni receptorji, ki so pritrjeni na otolite in prenašajo informacije o vseh spremembah prostorske lokacije telesa.

Benigna pozicijska vrtoglavica je povezana s premestitvijo otolitov, zaradi česar se pri spreminjanju položaja glave pojavi občutek omotice. Delci otolitov izstopijo in padejo v posteriorni kanal notranjega ušesa, od koder sami ne morejo pobegniti zaradi nizke lokacije kanala na kateremkoli mestu človeškega telesa.

Če opazite pojav novih, neobičajnih simptomov - ne odlašajte z obiskom zdravnika. Vrtoglavost je lahko tako lahek problem kot simptom hujših bolezni.

Simptomi

Z vrtoglavico pozicijske narave se napadi ponavadi pojavijo nenadoma in so kratkotrajni. Možna slabost in bruhanje. Obdobje napada se oseba prenaša resno, kar bistveno zmanjšuje kakovost njegovega življenja.

Nenadna pojavnost epileptičnih napadov je lahko življenjsko nevarna zaradi verjetnosti padca in poškodb ali, na primer, napadov med vožnjo. Močnejši simptomi se pojavijo zjutraj, ko ležite ali se obračate v postelji.

Posebne značilnosti pozicijske vrtoglavice: t

• glava se ne vrti stalno, simptomi se pojavijo z napadi;
• kratkoročno;
• nistagmus - hitro nenamerno gibanje oči;
• spremljajo simptomi kršitve vegetativnega sistema - bledica, metanje v vročini, potenje, slabost;
• med odsotnostjo napada pacient nima nobenih pritožb, se počuti dobro;
• po bolezni se telo hitro vrne v normalno stanje;
• pogosto so odsotni vrtoglavica, tinitus in občutek gluhosti, glavobol pa se redko pojavi.

Oblike bolezni

Pri DPPG ali otolitiazi so dve obliki:

1. Canalolithiasis - skupina otolitnih fragmentov, ki se nahajajo v gladkem delu kanala.
2. Kupulolitijaza - fragmenti, ki so vstavljeni v ampulo enega od kanalov.

Pri vzpostavitvi diagnoze se vedno določi prizadeta stran in polkrožni kanal.

Nenaden pojav simptomov mora biti zaskrbljujoč. Poskusite najti vzorec, ki bo o tem povedal zdravniku kasneje - določen čas, položaj telesa, ki povzroča dejavnik.

Diagnostika

Diagnoza je precej preprosta in temelji predvsem na pritožbah bolnika.

Za potrditev diagnoze bolnika se opravijo posebni testi.

Na primer, test Dix-Hallpayka. Klinično je pomembno, da se pri bolnikih z vrtoglavico pojavi nehoteno gibanje oči.

Zelo pomembna je pravilna diagnoza pojava omotice. Obstajajo primeri, ko je bila bolniku diagnosticirana osteohondroza vratne hrbtenice ali vaskularne težave v možganih, ti dejavniki pa so bili razvrščeni kot glavni vzrok za omotico. Hkrati so bile to le spremljajoče bolezni, saj je bila vrtoglavica posledica nepravilne ureditve otolitov in obračanja glave.

Diagnoza je najpomembnejši korak na poti do zdravljenja. Bodite pozorni na občutke svojega telesa, tako da lahko zdravnik pravilno določi vzrok za omotico.

Načela zdravljenja pozicijske vrtoglavice

Glavno mesto pri zdravljenju benigne pozicijske vrtoglavice je namenjeno posebnim pozicijskim manevrom.

V tem primeru zdravnik vodi vrsto ovinkov in zavojev glave tako, da doseže prekinitev simptoma.

Na primer, pri manevru Epley se delci otolita premikajo iz območij notranjega ušesa, v katerih povzročajo vrtoglavico, na druga območja.

Ta manevrirajo lahko tako zdravnik kot bolnik doma. Shema manevra je precej preprosta - petkrat morate spremeniti njeno lokacijo, z nagnjeno glavo pod določenim kotom.

Zdravljenje z drogami je neučinkovito. Obstoječa zdravila ne morejo odpraviti akutnega napada. V hudih primerih, če ni rezultatov po medicinskih meevrovih, je mogoče navesti kirurški poseg.

Na splošno je napoved zdravljenja benigne vrtoglavice pozicijske narave ugodna, učinkovitost zdravljenja pa je v večini primerov visoka.

Omotičnost se lahko pojavi na stotine različnih razlogov, medtem ko je oseba dezorientirana v prostoru, kar včasih vodi do panike. Kako se znebiti vrtoglavice: glavne metode zdravljenja so opisane spodaj.

Kako preprečiti jutranji glavobol, se boste naučili s klikom na to povezavo.

Stalna in huda omotica lahko kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu, ki jih je težko diagnosticirati. Tukaj http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam bolezni, ki so neločljivo povezane s tem simptomom.

Ali so vestibularne vaje učinkovite?

Vestibularne vaje bodo pomagale odpraviti omotico.

V ta namen je priporočljivo narediti vaje z nagibom glave in desnim ovinkom v smeri poškodovanega ušesa.

V tem položaju ali ležečemu bolniku je približno 15 sekund, nato pa se vrne v sedeč položaj, vendar obrne glavo na drugo stran. Takšne vaje dajejo 75% pozitiven učinek.

Zdravljenje pozicijske vrtoglavice je v večini primerov odvisno od vas. Redno izvajanje vaj in predpisov zdravnika - in to težavo se boste znebili za vedno.

V primeru benigne pozicijske vrtoglavice je najpomembnejše, da ga pravilno diagnosticiramo, da ne bi začeli z napačno terapijo. Nadaljnje okrevanje je v večini primerov odvisno od samih pacientov - rednih posebnih vaj in praktično brez finančnih stroškov.

Starostne spremembe v delovanju vestibularnega aparata lahko povzročijo omotico. Omamljanje tablete za starejše bo pomagalo razbremeniti neprijeten simptom. Oglejte si seznam priporočenih zdravil.

Ali naj se posvetujem z zdravnikom, če občasno pride do rahle vrtoglavice? V tej temi upoštevamo glavne vzroke tega sindroma.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je bolezen vestibularnega aparata, za katero so značilni nenadni napadi vrtoglavice. Štiri besede v naslovu nosijo glavno bistvo tega problema: »benigna« ne pomeni posledic, možnost samozdravljenja, »paroksizmalna« paroksizmalna bolezen, »pozicijska« pa kaže na odvisnost od položaja telesa v prostoru in »vrtoglavica« je glavni simptom. Vendar navidezna preprostost skriva veliko razlik. Glede vsega, kar se nanaša na benigni paroksizmalni položajni vrtoglavico, se lahko osnovne informacije in zapletenosti te bolezni naučite z branjem tega članka.

Na splošno je omotica zelo nespecifičen simptom. Ponovno lahko imenujemo več kot 100 bolezni, ki lahko povzročijo omotico. Toda benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ima nekatere klinične značilnosti, ki omogočajo vzpostavitev pravilne diagnoze pri prvem pregledu pri zdravniku.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) velja za precej pogosto bolezen. Zahodnoevropske države izdajajo naslednje statistične podatke: do 8% njihove populacije trpi zaradi te bolezni. Države CIS, na žalost, nimajo zanesljivih statističnih podatkov o tem problemu, vendar pa se ne bi bistveno razlikovale od evropskih. Do 35% vseh primerov vestibularne omotice je lahko povezano z BPPH. Številke so impresivne, kajne?

Prvič je DPPG opisal avstrijski otolaringolog Robert Barani leta 1921 za mlado žensko. Od takrat so bili simptomi DPPG izpostavljeni kot ločena bolezen.

Vzroki in mehanizem razvoja DPPG

Da bi razumeli, zakaj in kako se ta bolezen razvija, je potrebno malo poglobiti v strukturo vestibularnega aparata.

Glavni del vestibularnega aparata so trije polkrožni kanali in dva vrečka. Polkrožni kanali se nahajajo skoraj pravokotno drug proti drugemu, kar omogoča zapisovanje človeških gibov v vseh ravninah. Kanali so napolnjeni s tekočino in imajo podaljšek - ampulo. V ampuli je želatina podobna snov cupula, ki je tesno povezana s receptorji. Gibanje skule skupaj s pretokom tekočine v polkrožnih kanalih ustvarja občutek položaja v prostoru pri ljudeh. Zgornji sloj lupine lahko vsebuje kristale kalcijevega bikarbonata - otolite. Normalno skozi vse življenje se oblikujejo in nato uničijo z naravnim staranjem organizma. Izdelke uničenja uporabljajo posebne celice. Ta situacija je normalna.

Pri nekaterih pogojih se izrabljeni in zastareli otoliti ne uničijo in plavajo v tekočini polkrožnih kanalov kot kristali. Pojav dodatnih objektov v polkrožnih kanalih seveda ni neopažen. Kristali dražijo receptorski aparat (poleg običajnih dražljajev), zaradi česar se pojavi občutek omotice. Ko so kristali odloženi v katerikoli coni pod vplivom gravitacije (ponavadi je to območje vreče), vrtoglavica izgine. Opisane spremembe so glavni mehanizem za nastanek DPPG.

Pod kakšnimi pogoji otoliti ne propadajo, ampak gredo na "prosto plavanje"? V polovici primerov vzrok ostaja nepojasnjen, druga polovica pa se zgodi, ko:

• travmatska poškodba možganov (zaradi travmatske odmaknjenosti otolitov);
• virusno vnetje vestibularnega aparata (virusni labirint);
• Menierova bolezen;
• kirurške manipulacije na notranjem ušesu;
• jemanje ototoksičnih antibiotikov gentamicina, zastrupitev z alkoholom;
• krči labirintne arterije, ki prenaša prekrvitev vestibularnega aparata (npr. med migreno).

Simptomi

DPPG, za katerega so značilne posebne klinične značilnosti, ki so osnova za diagnozo te bolezni. Tako je za DPPG značilno:

• nenadni napadi hude omotice, ki se pojavijo le pri spreminjanju položaja telesa, to pomeni, da se vrtoglavica nikoli ne pojavi sama. Najpogosteje napad povzroči prehod iz vodoravnega v vertikalni položaj po spanju, v sanjah se spremeni v posteljo. Tu vodilna vloga pripada spremembi položaja glave in ne telesa;
• vrtoglavica se lahko čuti kot gibanje lastnega telesa v prostoru v katerikoli ravnini, kot rotacija predmetov okoli, kot občutek padca ali dviganja, ki se niha na valovih;
• trajanje napada vrtoglavice ne presega 60 sekund;
• včasih lahko vrtoglavico spremljajo slabost, bruhanje, počasen srčni utrip, difuzno znojenje;
• nastop vrtoglavice spremljajo nistagmusi - nihajni nenamerni premiki zrkla. Nistagmus je lahko horizontalni ali horizontalni. Takoj ko se omotica ustavi, nistagmus takoj izgine;
• napadi vrtoglavice so vedno enaki, nikoli ne spreminjajo svoje »klinične barve«, ne spremljajo se pojavljanje drugih nevroloških simptomov;
• Napadi so bolj izraziti zjutraj in zjutraj. Najverjetneje je to posledica razpršenosti kristalov v tekočini polkrožnih kanalov s stalnim gibanjem glave. Kristali se razpadejo v manjše delce v prvi polovici dneva (telesna aktivnost je veliko večja med budnostjo kot med spanjem), tako da v drugi polovici simptomi skoraj ne nastopijo. Med spanjem se kristali zopet držijo skupaj, kar povzroča povečane simptome zjutraj;
• ob pregledu in temeljitem pregledu ne najdemo drugih nevroloških težav. V ušesih ni hrupa, ni izgube sluha, ni glavobola - ni dodatnih pritožb;
• možno spontano izboljšanje stanja in izginotje omotice. To je verjetno posledica neodvisnega raztapljanja ločenih kristalov kalcijevega bikarbonata.

DPPG - to je pogosto veliko ljudi, starejših od 50 let. Morda se do takrat upočasnijo naravni procesi resorpcije kalcijevega bikarbonata, kar je razlog za pogostejšo pojavnost bolezni v tej starosti. Po statističnih podatkih je ženski spol v DPPG 2-krat pogostejši kot moški.

Diagnostika

Klinične značilnosti DPPG omogočajo tesen pristop k pravilni diagnozi že v fazi anketiranja bolnika. Pojasnitev časa nastanka omotice, izzivalnih dejavnikov, trajanja napadov, odsotnosti dodatnih pritožb - vse to nakazuje idejo o DPPG. Vendar pa je treba pridobiti zanesljivejšo potrditev. V ta namen se izvajajo posebni testi, od katerih je najpogostejši in najpreprostejši test Dix-Hallpike. Vzorec se izvede na naslednji način.

Bolnik sedi na kavču. Nato se obrnejo (ne nagibajo!) Glavo v eni smeri (domnevno v smeri prizadetega ušesa) za 45 °. Zdravnik fiksira glavo v tem položaju in hitro postavi bolnika na hrbet, pri tem pa ohrani kot vrtenja glave. V tem primeru mora biti pacientovo telo postavljeno tako, da je glava rahlo obešena nad robom kavča (to pomeni, da mora biti glava nekoliko nagnjena nazaj). Zdravnik opazuje pacientove oči (čaka nistagmus) in hkrati sprašuje o občutku omotice. Dejansko je vzorec provokativni test za tipični napad DPPG, saj povzroča premik kristalov v polkrožnih kanalih. V primeru prisotnosti DPPG v približno 1–5 sekundah, se nistagmus in značilno vrtoglavica pojavita pri odložitvi bolnika. Potem se pacient vrne v sedeč položaj. Pogosto se pri vrnitvi v sedeč položaj ponovno pojavi občutek omotice in nistagmusa manjše intenzivnosti in nasprotne usmerjenosti. Ta test se šteje za pozitivnega in potrjuje diagnozo DPPG. Če je vzorec negativen, izvedite študijo z obračanjem glave v drugo smer.

Da bi opazili nistagmus med testom, je priporočljivo uporabiti posebna Frenzelova (ali blagoslovna) očala. To so očala z visoko stopnjo povečave, ki omogočajo izključitev učinka prostovoljnega fiksiranja očesa na bolnike. Z istim namenom se lahko uporablja videonystagmograf ali infrardeče snemanje gibanja oči.

Upoštevati je treba, da bo pri ponovitvi Dix-Hallpaykovega testa resnost omotice in nistagmusa manjša, se zdi, da so simptomi izčrpani.

Zdravljenje

Sedanji pristopi k zdravljenju DPPG so večinoma brez zdravil. Pred samo 20 leti je bilo drugače: glavna metoda zdravljenja so bila zdravila, ki zmanjšujejo omotico. Ko so znanstveniki poznali mehanizem razvoja bolezni, se je pristop k zdravljenju spremenil. Prosto plavajoči kristali z zdravili ne morejo biti raztopljeni ali imobilizirani. Zato je danes vodilna vloga nezdravstvenih metod. Kaj so?

To so ti pozicijski manevri, to je niz zaporednih sprememb v položaju glave in trupa, s pomočjo katerih poskušajo kristale spraviti v cono vestibularnega aparata, iz katerega se ne morejo več premikati (območje vreče), kar pomeni, da ne bodo povzročali vrtoglavice. Med takimi manevri so možni napadi DPPG. Nekatere manevre lahko izvajate samostojno, druge pa lahko izvajate le pod nadzorom zdravnika.

Naslednji pozicijski manevri so trenutno najpogostejši in najbolj učinkoviti: t

• Brandt-Daroffov manever. Lahko se izvaja brez nadzora zdravstvenega osebja. Zjutraj, takoj po spanju, mora oseba sedeti na postelji z nogami. Potem morate hitro zavzeti vodoravni položaj na eni strani, rahlo upognjene noge. Glava mora biti obrnjena za 45 ° navzgor in v tem položaju ležati 30 sekund. Po - ponovno sedite. Če je tipičen napad DPPG, potem je v tem položaju treba počakati na prekinitev omotice in nato sedeti. Podobne akcije se nato izvedejo na drugi strani. Potem morate ponoviti vse 5-krat, to je 5-krat na eni strani in 5-krat na drugi. Če med manevrom ni prišlo do vrtoglavice, potem naslednjič, ko se manevar izvede naslednje jutro. Če se še vedno zgodi napad vrtoglavice, je treba manevar ponoviti popoldan in zvečer;
• Semont manever. Zahteva nadzor zdravstvenega osebja, saj lahko pride do izrazitih vegetativnih reakcij v obliki slabosti, bruhanja in prehodnih motenj srčnega ritma. Manever se izvaja na naslednji način: pacient sedi na kavču, noge nihajo. Glava se obrne za 45 ° na zdravo stran. V tem položaju zdravnik fiksira z rokami in pacienta postavi na kavč na boku na bolečem delu (glava je tako obrnjena rahlo navzgor). V tem položaju bi moral ostati 1-2 minuti. Potem se pacient z enakim fiksnim položajem glave hitro vrne v prvotni sedeči položaj in se takoj prilega na drugo stran. Ker glava ni spremenila svojega položaja, ko je postavljena na drugi strani, je obraz obrnjen navzdol. V tem položaju morate ostati še 1-2 minute. Potem se bolnik vrne na začetni položaj. Takšna nenadna gibanja ponavadi povzročijo hudo omotico in avtonomne reakcije pri pacientu, zato imajo zdravniki dvakraten odnos do te metode: nekateri so preveč agresivni in jo raje zamenjajo z bolj nežnimi manevri, drugi, ki se strinjajo s svojim bremenom za bolnika, so najučinkovitejši (zlasti pri težkih bolnikih) primeri DPPT);
• Epleyjev manever. Ta manever je zaželen tudi pod nadzorom zdravnika. Bolnik sedi na kavču in obrne glavo na bolečo stran pod kotom 45 °. V tem položaju zdravnik fiksira glavo z rokami in pacienta položi na hrbet s hkratnim spuščanjem glave (kot v vzorcu Dix-Hall). Čakajo 30-60 sekund, nato obrnejo glave na nasprotno stran na zdravo uho in nato obrnejo trup na stran. Glava je obrnjena navzdol. In ponovno počakaj 30-60 sekund. Potem lahko pacient med sedenjem prevzame izhodiščni položaj;
• Lempert manever. Po tehniki je podoben manevru Epley. Hkrati pa se trup po obračanju bolnikovega trupa na stran in navzdol na glavo z zdravim ušesom še vedno vrti. To pomeni, da se pacient položi na želodec s spuščenim nosom, nato pa na bolnikovi strani z bolečim ušesom. Na koncu manevra pacient ponovno sedi v začetnem položaju. Zdi se, da se človek zaradi vseh teh gibanj vrti okoli osi. Po Lempertovem manevru je treba trup telesa v procesu vitalne aktivnosti omejiti in prvi dan spati z vzglavjem, ki se dvigne za 45 ° -60 °.

Poleg osnovnih manevrov obstajajo tudi različne spremembe. Na splošno velja, da s pravilnim izvajanjem pozicijske gimnastike učinek nastopi šele po nekaj sejah, kar pomeni, da je potrebno le nekaj dni takšne terapije in RPTP se bo umaknil.

Zdravljenje z drogami DPPG je danes:

• vestibulolitichesky zdravil (Betahistin, Vestibo, Betaserk in drugi);
• antihistaminiki (dramina, tablete za gibanje);
• vazodilatatorji (cinarizin);
• zeliščna nootropika (ekstrakt Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• zdravil (Metoklopramid, Zeercal).

Vse te droge se priporočajo za uporabo v akutnem obdobju hudih napadov DPPG (ki jih spremlja huda omotica s bruhanjem). Potem je priporočljivo uporabiti pozicijske manevre. Nekateri zdravniki, nasprotno, govorijo o neupravičeni uporabi zdravil za CPPG, pri čemer trdijo, da z zatiranjem svojih mehanizmov za kompenzacijo vestibularnih motenj, kot tudi z zmanjšanjem učinka pozicijskih manevrov v ozadju zdravil. Dokazno utemeljena medicina še ne zagotavlja zanesljivih podatkov o uporabi zdravil za DPPG.

Kot pritrdilno terapijo se uporablja komplet vestibularnih vaj. Njihovo bistvo je sestavljeno iz izvajanja številnih gibov z očmi, glavo in telesom v tistih položajih, v katerih se pojavi vrtoglavica. To vodi v stabilizacijo vestibularnega aparata, povečanje njegove vzdržljivosti in izboljšanje ravnotežja. To dolgoročno vodi do zmanjšanja intenzivnosti simptomov DPPG med ponovitvijo bolezni.

Včasih je možno spontano izginotje simptomov DPPG. Najverjetneje so ti primeri povezani z neodvisnim udarcem kristalov v "neumni" vestibularni coni med normalnim gibanjem glave ali z njihovo resorpcijo.

V 0,5-2% primerov BPTP pozicijska gimnastika nima učinka. V takšnih primerih je možna kirurška odstranitev problema. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine:

• selektivna transekcija vestibularnih živčnih vlaken;
• tesnjenje polkrožnega kanala (potem kristali preprosto nimajo kje "plavati");
• uničenje vestibularnega aparata z laserjem ali njegovo popolno odstranitev s prizadete strani.

Mnogi zdravniki zdravijo kirurške metode zdravljenja na dva načina. Navsezadnje so to operacije z nepopravljivimi posledicami. Prekinjenih živčnih vlaken ali celotnega vestibularnega aparata po uničenju in po drugi strani odstranitve preprosto ni mogoče obnoviti.

Kot lahko vidite, je DPPG nepredvidljiva bolezen notranjega ušesa, pri kateri se zasegi ponavadi presenetijo. Zaradi nenadne in hude omotice, ki jo včasih spremlja slabost in bruhanje, se bolna oseba boji možnih vzrokov za njegovo stanje. Če se ti simptomi pojavijo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da ne bi zamudili drugih nevarnih bolezni. Zdravnik bo odpravil vse dvome glede simptomov, ki so se pojavili, in razložil, kako premagati bolezen. DPPG je varna bolezen, če lahko tako rečemo, ker ni preobremenjena z nobenimi zapleti in zagotovo ni smrtno nevarna. Prognoza za okrevanje je skoraj vedno ugodna, v večini primerov pa so potrebni le pozicijski manevri, da se odpravijo vsi neprijetni simptomi.

K.M.N. A. L. Guseva prebere poročilo o »benigni paroksizmalni pozicijski vrtoglavici: značilnosti diagnoze in zdravljenja«:

Klinika profesorja Kinzerskyja, informativni video o benigni paroksizmalni položajni vrtoglavici:

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: simptomi, zdravljenje

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) - vestibularna motnja, ki se pojavi, ko se položaj telesa in glave spremenita. Vzroki za to patologijo niso povsem razumljivi. Domneva se, da je osnova NPTP strukturne spremembe v labirintu notranjega ušesa zaradi delovanja kakršnih koli zunanjih vplivov. Ženske pogosteje prizadenejo DPPG kot moški. Pogostost pojavljanja te vrste vrtoglavice je precej visoka in predstavlja do 50% vsega vestibularnega perifernega vrtoglavice.

Mehanizmi razvoja DPPG

Trenutno znanstveniki predlagajo dve glavni teoriji o izvoru DPPG, povezani z uničenjem otolitne membrane notranjega ušesa. To je litijaza s kupolami in kanolitijaza. V prvem primeru so na kupoli enega od kanalov pritrjeni lahko premikajoči se delci otolitne membrane, v drugem pa v njeni votlini. Ti delci imajo majhno maso in se nagibajo k oborini, toda vsi gibi glave vodijo v njihovo gibanje in povzročajo napad vrtoglavice. Najboljše obdobje za sedimentacijo otolitnih delcev je faza nočnega spanja, ko tvorijo tako imenovane strdke, ki ob prebujanju povzročijo hidrostatične spremembe v polkrožnem kanalu. Hkrati te spremembe ne obstajajo na nasprotni strani.

Nastala asimetrija v stanju vestibularnih receptorjev in vodi do razvoja patoloških simptomov. Menijo, da je osnova vseh teh motenj kršitev presnove kalcija. V tem primeru so lahko spodbudni dejavniki za razvoj DPPG:

• poškodbe možganov;
• kirurški posegi;
• vnetje v notranjem ušesu;
• okužbe;
• jemanje ototoksičnih protibakterijskih zdravil (na primer antibiotikov iz skupine aminoglikozidov);
• Menierova bolezen;
• nevrocirkulacijska distonija, migrena itd.

Sčasoma se prosto gibajoči delci raztopijo v endolimfi ali pa se premaknejo v vrečke vestibila notranjega ušesa in bolnik si opomore.

Klinične manifestacije

Za DPPG so značilni ponavljajoči se vrtoglavici z obračanjem okoliških predmetov. Najpogosteje se pojavijo zjutraj po prebujanju ali ponoči, ko se obračate v postelji. Izzove napad, ki premika glavo z enega položaja na drugo. Hkrati je vrtoglavica bolj intenzivna, vendar ne traja več kot eno minuto. Pogosto napad spremljajo slabost, bruhanje in splošna anksioznost. Pri dolgotrajnem poteku bolezni lahko osebe, ki trpijo za DPPG, doživijo motnje ravnovesja.

Poleg tega se med vrtoglavico pri bolnikih pojavi še en poseben simptom - nistagmus (nihajni nihajni gibi zrkel). Lahko ima drugačno smer, odvisno od lokacije prizadetega polkrožnega kanala. Pogosteje DPPG nastopi, ko lokalizacija patoloških sprememb v zadnjem polkrožnem kanalu.

Posebnost te patologije pred drugimi oblikami omotice je odsotnost drugih nevroloških simptomov in normalnega sluha.

Diagnostika

Diagnoza DPPG temelji na kliničnih manifestacijah bolezni. Običajnega in dodatnega pregleda patoloških sprememb običajno ni mogoče zaznati. Pomagajte zdravniku potrditi diagnozo posebnih pozicijskih testov. Na primer, test Dix-Hallpike. Pred preskusom je oseba v sedečem položaju in obrne glavo za 45 stopinj v obe smeri. Nato zdravnik fiksira glavo in ga hitro premakne na ležeč položaj (medtem ko glava visi z roba kavča) in nato opazuje gibanje bolnikovih oči in njegovo stanje. Nastali nistagmus in vrtoglavica kaže na prisotnost DPPG pri bolniku.

Potrebne so diferencialne diagnostike s patologijo zadnje kranialne jame, centralnega pozicijskega nistagmusa, multiple skleroze in vertebrobazilarne insuficience.

Konzervativna terapija

Zdravljenje DPPG je namenjeno čim hitrejšemu lajšanju omotičnosti. V ta namen lahko uporabimo metodo terapevtskega zdravljenja s posebnimi manevri, ki omogočajo mehansko gibanje prostih delcev v polkrožnih kanalih. Manevri so niz vaj, ki se lahko izvajajo samostojno ali ob sodelovanju zdravnika. Opozoriti je treba, da so slednji bolj učinkoviti (zdravljenje se pojavi v 95% primerov).

Doma lahko takšni bolniki uporabljajo Brandt-Daroffovo tehniko. Njegovo bistvo je v izvajanju vaje 3-krat na dan, s petimi zavoji v vsako smer.

• Za izvedbo manevra mora oseba po zbujanju sedeti v središču postelje, medtem ko spušča noge.
• Po tem morate glavo obrniti pod kotom 45 stopinj v levo (ali desno) in ležati na isti strani.
• Priporočljivo je, da ste v tem položaju 30 sekund ali do konca napada (če obstaja).
• Enako je priporočljivo ponoviti z obračanjem glave v drugo smer.

Trajanje takšne terapije se določi individualno, njena učinkovitost je približno 60%. Če je vegetativna občutljivost visoka, se lahko za obdobje manevra predpišejo betahistin in antiemetiki.

Drugi terapevtski manevri se izvajajo pod nadzorom zdravnika, saj lahko povzročijo hude avtonomne napade in so tehnično bolj zapleteni. Primer takšnega vpliva je lahko metoda Lempert.

• Za njegovo izvedbo pacient sedi na kavču v smeri vzdolž njega.
• Zdravnik fiksira glavo za celoten postopek in najprej obrne 45 stopinj na stran lezije v vodoravni ravnini.
• Potem se bolnik premakne nazaj, glava pa se obrne v drugo smer.
• Potem se bolnik obrne na zdravo stransko uho.
• Potem - na želodcu in nato na nasprotni strani, pri čemer se glava premika v teku.
• Na koncu manevra pacient sedi na kavču skozi zdravo stran.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod in predolgim ​​prilagajanjem je mogoče kirurško zdravljenje DPPG. Najbolj učinkovit in varen postopek je polnjenje prizadetega kanala s kosti.

Lahko se uporabijo tudi drugi kirurški posegi (odstranitev prizadetega labirinta, sečišče vestibularnega živca), vendar imajo številne zaplete in vodijo do uničenja strukture notranjega ušesa.

Pri nekaterih bolnikih (v 6% primerov) so možni recidivi bolezni, v tem primeru je treba omejiti gibanje v prostoru in se čim prej posvetovati z zdravnikom.

Zaključek

Pojav DPPG lahko moti normalno delovanje bolnikov in jim celo odvzame sposobnost za delo. Ker pa se te bolezni imenujejo benigne, je njihova značilnost nenaden izginotje vseh simptomov. Zdravljenje DPPG je predpisano, če ga bolniki trdo prenašajo in trajajo dlje časa. In v večini primerov rezultati še niso dolgo.

Otorinolaringolog A. L. Guseva predstavlja predstavitev na temo »DPPG«:

Nevrolog A. A. Kinzersky govori o benigni paroksizmalni položajni vrtoglavici:

Vzroki in zdravljenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

DPPG je precej pogosto patološko stanje, ki se pojavi pri večini bolnikov, ki poiščejo zdravniško pomoč. To vrtoglavico povzroča večina lezij vestibularnega aparata.

Značilnosti manifestacije DPPG

Patološko stanje se najpogosteje pojavlja med gibanjem, spremembo položaja. Benigna vrtoglavica traja relativno kratek čas. Tudi enostavna vadba lahko povzroči simptome.

Za več informacij o bolezni si oglejte videoposnetek:

Pogosteje se znaki te vrste vrtoglavice pojavijo pri starejših, ki so starejši od 50 let. Poleg tega je pri ženskah večkrat pogosteje diagnosticirana kot pri moških. Razlikuje se od drugih vrst vrtoglavice DPPG v tem, da se lahko spopadete z njo sami. Poleg tega je zdravljenje benignih paroksizmalnih pozicijskih napadov skoraj vedno učinkovito.

DPPG ima nekaj značilnih simptomov, ki vam omogočajo, da na prvi pregled pri zdravniku postavite pravilno diagnozo.

Kako se razvije patologija?

Vestibularni aparat se nahaja v notranjem ušesu v polkrožnih kanalih, ki se razširijo na koncih in se končajo z majhno "ampulo", ki vsebuje kanale membranskega labirinta. Vsebuje specifično viskozno konsistenco tekočine, ki je povezana z receptorji.

Paroksizmalna benigna pozicijska vrtoglavica je posledica obarjanja kalcijevih soli (otolitov) v tej kapsuli. Poleg tega prispevajo k draženju receptorjev, zaradi česar se pojavi patološko stanje.

Vzroki DPPG

Ni vedno mogoče natančno ugotoviti, kaj je povzročilo takšno omotico. Vendar pa obstaja nekaj znanih vzrokov, ki prispevajo k simptomom:

1. Trauma lobanje, pri kateri so otoliti ločeni od kraja trajne lokalizacije.
2. Vnetje vestibularnega aparata zaradi zaužitja virusne okužbe.
3. Patologija Meniere.
4. Operacija na notranjem ušesu.

1. Alkoholno zastrupitev.
2. Zdravljenje nekaterih vrst drog.
3. Krč labirintne arterije, zaradi katere je motena normalna cirkulacija vestibularnega aparata.
4. Migrena

Simptomi DPPG

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je skoraj enaka. Simptomi imajo take lastnosti:

• Pri ljudeh se pojavijo ostri napadi, ki se pojavijo med določenimi gibi ali pri določenem položaju telesa: z nagnjeno glavo, ukrivljenim vratom.
• Pogosto pozicijska vrtoglavica ne traja več kot pol minute.
• Oseba s takšno lezijo je sposobna samostojno določiti boleče uho, saj bo napad označen z njegove strani.
• Slabost se pogosto pojavi med paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico.

• V bistvu je patološko stanje enkratno, čeprav periodični napadi (do večkrat na dan) niso izključeni.
• Če bolnik ne izvaja ukrepov, ki povzročajo vrtoglavico, se ne bo pojavil.
• Napadi so vedno isti, klinična slika se nikoli ne spremeni.
• Najpogosteje se benigna vrtoglavica razvije zjutraj in pred kosilom.
• Ta patologija ne povzroča drugih nevroloških težav.
• Napad lahko nenadoma preide.

Glavobol, tinitus ali izguba sluha niso značilni za BPHP.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se določi hitro in enostavno. Zdravnik dovolj pozorno posluša bolnikove pritožbe in postavi nekaj vprašanj. Da pa bi lahko diagnoza čim natančneje določili, lahko zdravnik izvede poseben Dix-Hallov test.

Izvajanje je enostavno. V ta namen pacienta prosimo, da sedi na kavču, zdravnik pa obrne glavo na levo ali desno za 45 stopinj. Torej je glava pritrjena in bolnik se hitro prilega na hrbet. Kot rotacijskega kota se ne sme kršiti. In še vedno je treba glavo vrniti malo nazaj, to je, rahlo visi s kavča. Nadalje mora zdravnik opazovati gibanje oči, vprašati bolnika o njegovih občutkih.

Če je test pozitiven, lahko zdravnik postavi diagnozo. Da bi opazili, da specialist nistagmusa (gibanje oči) potrebuje posebna očala. Uporabi se tudi infrardeče zaznavanje gibanja.

Podrobna zgodba o diagnozi si oglejte video od kandidata medicinskih znanosti, docenta na oddelku za otorinolaringologijo ruske Nacionalne medicinske raziskovalne univerze. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoza mora nujno biti diferencialna, da se izključi prisotnost možganskih tumorjev. V tem primeru uporabite dodatne instrumentalne metode raziskovanja: MRI ali CT. Za resno poškodbo možganov je značilna prisotnost nevroloških znakov, ki so popolnoma odsotni pri paroksizmalni vrtoglavici.

Bolniki morajo imeti tudi možgansko kap, simptome multiple skleroze, vertebrobazilarno insuficienco krvnega obtoka. Za njih so značilni dodatni simptomi, ki se ne pojavijo pri paroksizmalni položajni vrtoglavici.

Klasifikacija patologije

Torej, oblika DPPG (benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica) je odvisna od lokacije delcev kalcijevih bikarbonatnih soli:

1. Kupulolitiaza. V tem primeru so delci lokalizirani na vestibularnem kanalu cupula.
2. Canapolithiasis. Lokacija delcev je v votlini kanala.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se odpravi s pomočjo zdravil, pa tudi s posebnimi vajami, vadbeno terapijo. Seveda, pred imenovanjem zdravljenja mora natančno določiti vzroke za razvoj patologije.

Glede zdravljenja z zdravili se lahko bolnikom predpišejo taka zdravila:

• Za zdravljenje slabosti in bruhanja z benigno paroksizmalno vrtoglavico: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Za lajšanje čustvenega stresa.

• Prispevek k normalizaciji krvnega obtoka v možganskih žilah: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminiki: "Dramina" (pomaga odpraviti slabost, saj je namenjena za zdravljenje gibalne bolezni pri paroksizmalni benigni vrtoglavici).
• Vestibulolitična sredstva: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Z visoko intenzivnostjo paroksizmalne omotice se zdravljenje izvaja v skladu s počitkom v postelji. V posebej težkih primerih je morda potrebna operacija. Zdravila za benigno pozicijsko vrtoglavico se uporabljajo v obdobju akutnega in hudega napada.

Po uporabi drog se zdravljenje nadaljuje s pomočjo pozicijskih manevrov, ki prispevajo k stabilizaciji funkcionalnosti vestibularnega aparata, povečanju njegove vzdržljivosti in izboljšanju ravnotežja osebe. Vadba lahko zmanjša intenzivnost omotice in zmanjša pogostost njihovega pojavljanja.

Nevrolog, ročni terapevt Anton Kinzersky govori o fazah zdravljenja in diagnoze:

Kar se tiče kirurškega zdravljenja, se proizvaja le v 2% primerov, ko so manevri neučinkoviti. Za zdravljenje se lahko uporabljajo naslednje vrste operacij:

1. Rezanje nekaterih izbranih živčnih vlaken v vestibularnem aparatu.
2. Zdravljenje s tesnili polkrožnega kanala, v katerem kristali ne morejo priti noter.
3. Lasersko uničenje vestibularnega aparata ali njegovo popolno odstranitev s strani lezije.

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica s pomočjo kirurškega posega se hitro odpravi. Vendar pa lahko takšno zdravljenje povzroči nepopravljive učinke. Na primer, tista živčna vlakna, ki so bila odrezana, vrnejo nazaj, ne bodo delovala. Po uničenju ni verjetno, da bi se vestibularni aparat obnovil.

Vaja za boj proti omotici

Paroksizmalna omotica bo pomagala odpraviti običajno gimnastiko, kar bo pripomoglo k hitrejšemu raztapljanju kalcijevih soli. V tem primeru se zdravljenje lahko izvede brez uporabe zdravil. To je uporabno, če je kontraindikacija za uporabo drog otrokove starosti.

Naslednje vaje se štejejo za učinkovite:

• Brandt-Daroffova metoda. Za izvedbo te vaje oseba ne potrebuje zunanje pomoči. Sedeti mora v sredini postelje in položiti noge na tla. Sedaj morate ležati na levi ali desni strani in obrniti glavo za 45 stopinj. V tem položaju morate stati pol minute. Nato mora bolnik 30 sekund vzeti prvotni položaj. Po tem se akcija ponovi na drugi strani. Bolnik mora narediti 5 ponovitev. Če napadi prenehajo in se 3 dni ne opazijo več paroksizmalne omotice, potem vaje ni več mogoče opraviti. Takšna gimnastika je zelo učinkovita in jo lahko izvede tudi otrok. Vendar pa obstajajo učinkovitejše vaje, ki jih je treba izvesti pod nadzorom zdravnika.

• Epleyjev manever. Za zdravljenje CPPG v tem primeru se izvedejo taki premiki: pacient sedi vzdolž kavča, njegova glava pa se obrne za 45 stopinj na stran, kjer je opaziti omotico. Strokovnjak v tem času določi osebo na tem položaju. Poleg tega mora pacienta položiti na hrbet in dodatno vrniti glavo za 45 stopinj, nato pa se obrne v drugo smer. Zdaj je treba pacienta položiti na svojo stran in obrniti glavo na zdrav del. Po tem se mora oseba usedati in se nasloniti v smeri, kjer je DPPG. Nadalje se lahko vrne v normalen položaj. Da bi odpravili napad, je treba vajo ponoviti 2-4 krat.

Dragi bralci, za večjo jasnost priporočamo, da si ogledate čudovit video dr. Christopherja Changa (vključite ruske podnapise, original v angleščini):

• Semontova vaja. Oseba mora sedeti na postelji in spustiti noge. Hkrati se glava obrne za 45 stopinj v smeri, kjer se ne opazuje pozicijska vrtoglavica, in se fiksira z rokami. Ležite na prizadeti strani. Morate biti v tem položaju, dokler se napad popolnoma ne ustavi. Potem mora pacient ležati na drugi strani in položaj glave se ne spremeni. Torej bo moral lagati, dokler se napad ne ustavi. Po potrebi se manevar lahko ponovi.

• Lempertova vaja. Torej se v tem primeru CPPG obravnava na naslednji način: pacient mora sedeti vzdolž kavča in obrniti glavo na prizadeto stran za 45 stopinj. Pri izvajanju te vaje mora zdravnik vedno paziti na pacienta. Nadalje se pacient postavi na hrbet, glava pa se obrne v nasprotno smer. Po tem se zavije v smeri zdravega ušesa. Zdaj mora bolnik biti obrnjen na želodec, glava in nos pa navzdol. Poleg tega se bolnik obrne na drugo stran in prizadene glavo.

Zaradi jasnosti vam ponujamo ogled videoposnetka:

Če se je zdravljenje CPP začelo pravočasno, potem to ne predstavlja nevarnosti za življenje. Zato je bolje, da se ob pojavu prvih znakov posvetujete z zdravnikom. Strokovnjak je tisti, ki mora določiti, katera zdravila so potrebna za pacienta, in katera vaja bo za njega najbolj učinkovita. Posebej pomembno je, da se hitro obrnete na specialiste, če je otrok bolan.

Ne smemo pozabiti, da včasih izvajanje takšnih vaj lahko povzroči preveč pozicijske vrtoglavice, ki jo spremlja bruhanje in slabost. Če je tak učinek prisoten, se bolniku predpiše "betahistin". Vzemite ga pred gimnastiko.

Zdravljenje patologije mora biti potrebno, da se stanje bolnika sčasoma ne poslabša. Da napadi ne bodo več presenetili človeka, se mora posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezno terapijo. V večini primerov je napoved pozitivna.

• Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
• Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
• Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Omotičnost je eden najpogostejših simptomov nevrološkega izvora. Med vsemi vrstami omotice je najpogostejša benigna pozicijska vrtoglavica, ki jo odkrijemo v več kot 80% primerov vseh bolnikov, ki se pritožujejo.

Ta vrsta omotice je povezana s patologijo notranjega ušesa in vestibularnega aparata. Značilno je, da se ta vrsta vrtoglavice pojavi nenadoma, bolnik ne more navesti posebnega vzroka, ki je povzročil razvoj nestabilnega napada. Čeprav pregled opozarja na nastanek nestabilnosti zaradi nenadnih premikov pacientove glave ali telesa, po katerem se oblikuje napad. Paroksizmalna narava te vrste vrtoglavice je posledica njenega kratkega trajanja, tj. Za takšno stanje je značilno hitro povečanje simptomov in hitro izginotje.

Značilnosti pozicijske vrtoglavice

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG) je značilen simptom za patologijo notranjega ušesa in vestibularnega aparata, ki ima tesen funkcionalni in anatomski odnos z nekaterimi deli notranjega ušesa. Benigna pozicijska vrtoglavica se kaže v obliki epizodnih napadov vrtoglavice zaradi spremembe položaja bolnikove glave v prostoru.

Vzroki DPPG

Po statističnih podatkih približno polovica vseh odkritih primerov benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice ni mogoče preveriti z etiološkim faktorjem, zaradi česar lahko to patologijo imenujemo idiopatska, v drugih primerih pa je posledica številnih bolezni, ki vključujejo:

• Huda travmatična možganska poškodba, zlasti s poškodbo kosti, ki spada v osnovo lobanje;
• Menierova bolezen;
• Jatrogeno delovanje nekaterih antibakterijskih zdravil, zlasti tetraciklina;
• Vnetni procesi z lokalizacijo v strukturah notranjega ušesa, na primer labirintitis;
• Vegetovaskularne motnje možganskih arterij kot tudi discirkulacijska encefalopatija.

Vse zgoraj navedene bolezni in patološka stanja z enako pogostnostjo se pojavljajo pri moških in ženskah. V približno 30% primerov zgoraj navedenih bolezni se razvije benigna pozicijska paroksizmalna omotica. Po statističnih podatkih ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi starejše starostne skupine in starejše.

Anatomija vestibularnega organa

Kot je navedeno zgoraj, ima vestibularni organ tesno povezavo z notranjim ušesom. Anatomsko so te strukture neločljive in imajo tudi tesno fiziološko povezavo. Prav zaradi tega bolezni notranjih ušes vodi v nastanek benigne pozicijske vrtoglavice. Vestibularni aparat je sestavljen iz treh polkrožnih kanalov, ki se nahajajo na treh skoraj pravokotnih mestih. V vsakem polkrožnem kanalu se izloča podaljšek ali ampula, ki vsebuje receptorje vestibularnega aparata. Ko se položaj glave in s tem človeško telo spremeni v prostoru, v polkrožnih kanalih, endolimfa in apnenčaste tvorbe, ki so v njej, tako imenovani otoliti, premaknejo ciliarne celice in pošljejo impulze ter spremenijo položaj celote v različne dele centralnega in perifernega živčnega sistema.. Z razvojem vnetnega procesa v labirintu ali drugih delih notranjega ušesa pride do znatnega zmanjšanja aktivnosti organov, kar vodi do razvoja vrtoglavice.

Simptomi

Za simptomatologijo tega sindroma je značilno nenadno pojavljanje omotice z visoko stopnjo intenzivnosti, oster začetek in kratkotrajnost napada, ki povzročita tovrstno vrtoglavico, značilno za patologijo notranjega ušesa in vestibularnega aparata, ki ga sestavljajo polkrožni kanali. Poleg glavnega simptoma - vrtoglavica, benigna pozicijska paroksizmalna omotica pogosto spremljajo spremljajoči avtonomni simptomi, kot so: t

• Nehotena motorična aktivnost očesnih jabolk ali horizontalni nistagmus;
• Občutek intenzivne slabosti in celo bruhanje, ki ne prinaša olajšave;
• Srčni utrip in srčni utrip.

Pomembno je omeniti, da pomanjkanje motorične aktivnosti pri bolniku vodi do hitrega upada simptomov pozicijskega vrtoglavice in le med gibanjem pride do napada.

Če ima bolnik idiopatsko obliko benigne pozicijske vrtoglavice, se bolnik med pregledom ne pritožuje zaradi izgube sluha ali izkrivljanja. Prav tako CPPG ne spremljajo simptomi, kot so tinitus ali tinitus, pa tudi glavobol.

Diagnoza paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Da bi naredili klinično diagnozo - benigna pozicijska paroksizmalna omotica, je potrebno opraviti celo vrsto diagnostičnih študij, ki so zgrajene v več fazah. Najprej, strokovnjak zbira podatke o bolezni pacienta, ki je zaprosil za posvetovanje. Nato zdravnik pregleda in določi funkcionalno aktivnost slušnega analizatorja, po katerem se pacienta pošlje na vrsto instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metod. Bolnik ima:

• Magnetna resonanca ali računalniška tomografija za vizualizacijo struktur notranjega ušesa in izključitev onkološke komponente pri patologiji.
• Uporaba stabilometrične platforme za fiksiranje in analiziranje pričevanja o sposobnosti subjekta, da spremeni držo svojega telesa.
• Vzorec omotice Dix-Holpayk. Za ta test pacient zavzame poseben položaj, medtem ko sedi z glavo, obrnjeno za 45 stopinj, gleda proti zdravniku. V tistem trenutku se pacient, ki ga pregledujemo, hitro položi na hrbet z nagnjeno glavo nazaj, medtem ko se vrtenje glave ohrani za 45 stopinj. Test se šteje za pozitivnega, če ima preiskovani bolnik nistagmus očesnih očes in napad hude omotice.

Za razjasnitev diagnoze se lahko uporabijo posebna Frenzelova očala, ki so diagnostična stekla z veliko povečavo, do 20 dioptrij, ki zdravniku pomagajo popraviti bolnikov pogled. Tudi za registracijo nistagmusa se uporablja videonystagmograph.

Diferencialna diagnostika

Pomembno je, da se ta vrsta vrtoglavice pravilno razlikuje od drugih, saj se bolniki skoraj vedno, ne da bi poznali vse posebnosti razvoja nevrološke patologije, pritožujejo nad banalnim občutkom ali malomarnostjo, čeprav so razlogi popolnoma drugačni. Le dodatne diagnostične študije lahko razlikujejo benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice od drugih patoloških tipov.

Za diferencialno diagnozo so pomembni naslednji podatki:

1. Nepričakovana začetek vrtoglavice, v nasprotju s sistematičnim, nenehno prisotnim občutkom motenega ravnotežja pri bolnem človeku;
2. Izrazita vegetativna komponenta bolezni, ki se kaže v aktivnem znojenju, beljenju kože in srčnih palpitacijah;
3. V odsotnosti napada oseba sploh ne čuti nobenih patoloških občutkov, tj. je popolnoma zdrav.

V približno polovici primerov benigno pozicijsko paroksizmalno vrtoglavico spremljajo dodatni simptomi prizadetega notranjega ušesa.

Zdravljenje benigne paroksizmalne omotice

Zdravljenje benigne pozicijske paroksizmalne omotice se mora začeti po diagnostični študiji. Na osnovi Kliničnega inštituta za možgane so bili ustvarjeni vsi potrebni pogoji za hitro in popolno diagnozo DPPG, razvita pa je tudi edinstvena seme terapije za to nevrološko motnjo.

Če je nemogoče določiti etiološki faktor, se v primeru, ko se v diagnozi pojavi idiopatska oblika benigne pozicijske vrtoglavice, zdravljenje simptomatsko, glavni namen je hitro odpraviti nastale motnje vestibularnega aparata.

Za terapijo uporabljajo tako zdravila kot tudi posebne vaje, namenjene krepitvi normalnega delovanja vestibularnega aparata.

Kot farmakoterapija se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so: diklofenak, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotektivna in nootropna zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije in normalizacijo presnovnih procesov v živčnem tkivu, vključno s celicami notranjega ušesa;

Poleg zdravljenja z zdravili je uporabljena celo vrsta posebnih vaj, ki vključuje avtorjeve metode Brant-Daroffa, Epleya, Semonta in Lemperta.

• Brant-Daroffova metoda vsebuje pacientovo posebno zdravljenje, ko je bolnik v ležečem položaju na boku, njegova glava pa je obrnjena navzgor za 45 stopinj. V tem položaju morate ostati vsaj 30 sekund naenkrat. Potrebno je narediti vsaj pet ponovitev, da se doseže pozitiven učinek vaje.
• Epleyjev manevar je sestavljen iz nastanka napada in v trenutku ugrabitve glave za 45 stopinj v smeri intenzivnejše omotice. Po tem se bolnik umakne na svojo stran in obrne navzdol na zdravo stran glave. Za lajšanje napada potrebujete od 2 do 4 trike.
• Semontov manever. Bolnik ima sedeč položaj, v katerem so noge spuščene. Glava se obrne za 45 stopinj v smeri zdrave strani. Glava je pritrjena v tem položaju, po katerem pacient leži na prizadeti strani. Zaradi tega manevra bolnik razvije napad benigne vrtoglavice, vendar hitro preide sam in s sistematično uporabo Semontovega manevra s časom izgubi svojo intenzivnost.
• Lempert manever. Bolnikova glava se obrne na bolečo stran in je fiksirana, po kateri pacient prevzame ležeči položaj in obrne glavo na nasprotno stran in nato obrne glavo nazaj na zdravo stran. Ko se glava premakne, se telo pacienta obrne v nasprotno smer, tj. obrne v nasprotni smeri vrtenja obraza.

Če se takoj pojavi benigna pozicijska paroksizmalna omotica in se zdravljenje z zgoraj opisanimi metodami začne hitro in se izvaja sistematično, se lahko bolezen precej hitro in popolnoma ozdravi.

Še enkrat, je vredno pozoren na dejstvo, da večina ljudi razlaga simptome benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice kot simptome drugih bolezni ali pa ji sploh ne posveča ustrezne pozornosti, kar vodi do napredovanja patoloških sprememb v srednjem ušesu in razvoja trajnih zapletov v obliki nevrološke simptomatologije.. Ko se prvič pojavi omotica, tudi z malo intenzivnosti, ne sedite doma in upate za samozdravljenje, se posvetujte s pristojnim strokovnjakom za svetovanje in zdravljenje.

Na podlagi Kliničnega inštituta za možgane delujejo nevrologi najvišje kvalifikacijske kategorije, ki se nenehno ukvarjajo z lastnim izboljšanjem lastnega znanja, kot tudi z razvojem bistveno novih metod in shem zdravljenja.

Poskrbite za sebe, svoje zdravje in bližnje ljudi, želimo vam dobro zdravje in dobro počutje.