Zlom baze lobanje: simptomi, preživetje, posledice

Zlomi osnove lobanje so med najbolj nevarnimi in hudimi poškodbami. Pogosteje jih opazimo pri aktivnih osebah mladih ali srednjih in socialno prikrajšanih posameznikov. Te poškodbe predstavljajo 4% celotnega števila travmatičnih poškodb možganov (poškodbe glave).

Vzroki takšnih zlomov so lahko neposredni udarci v spodnjo čeljust ali na glavo, prometne nesreče, šport (še posebej ekstremni tipi), padec z višine, izredne razmere na delovnem mestu, itd. prva pomoč, metode zdravljenja in posledice takšnih poškodb. Te informacije bodo koristne za vas in omogočili boste potrebno pomoč žrtvi pravočasno in pravilno, kar bo povečalo njegove možnosti za ugoden izid zloma.

S takšno poškodbo se pojavijo okcipitalni, sphenoidni, etmoidni ali časovni zlomi kosti. Nevarnost teh poškodb ni samo zlom kosti, ampak tudi veliko tveganje za ogrožanje integritete sosednjih organov. Bližina takih vitalnih organov, kot so možgani in hrbtenjača, za zagotovitev življenjske aktivnosti, povzroči, da se ti zlomi pojavijo na seznamu ukrepov ob nesrečah, saj je njihovo sprejemanje skoraj vedno grožnja za življenje. Zlom lobanje je lahko samopoškodba ali se lahko kombinira s poškodbami kosti forniksa (približno 50-60% primerov).

Razvrstitev

Po svoji naravi so zlomi lobanjskega trena razdeljeni na:

• linearni zlom kosti je tanek črt in ga ne spremlja premik fragmentov, takšne poškodbe so najmanj nevarne, lahko pa jih spremlja pojav epiduralnih hematomov in poškodbe žil v možganskih membranah;
• zdrobljen - ko je zlomljen, nastane več fragmentov, ki lahko poškodujejo membrane in možgansko tkivo (zdrobitev možganov, subduralni in intracerebralni hematomi);
• depresivni - drobci se potisnejo (potopijo) v votlino lobanje in povzročijo enako škodo kot zdrobljeni lom.

Na mestu lokalizacije so takšne poškodbe razdeljene na zlom:

• prednja lobanja;
• srednja lobanja;
• zadnja lobanja.

Po različnih statističnih podatkih se v 50-70% primerov pojavijo zlomi v predelu srednje lobanje. Odvisno od narave prelomne črte so lahko prečne, vzdolžne ali poševne.

Mehanizmi poškodb

Zlomi kosti osnove lobanje v skoraj vseh primerih spremlja pretrganje možganskega trakta. Ko se to zgodi, se sporočilo o ustih, nosu, paranazalnih sinusih, srednjem ušesu in orbiti z zrakom zunanjega okolja. Lahko povzroči vdor mikrobioloških dejavnikov in okužbo možganskega tkiva, pojav posttraumatskega pneumocefalusa in odtok cerebrospinalne tekočine iz ušes in nosu (ušesna in nosna).

V primeru zlomov prednje lobanje se pojavi krvavitev v tkivu periokularnega tkiva ("simptom očesca" ali "rakunovih oči"). Ko se perforirana plošča in celice etmoidne kosti prebijejo, lahko hrbtenična tekočina prodre skozi nos in v nekaterih primerih se razvije podkožni emfizem.

Pri nekaterih zlomih tega dela lobanje lahko pride do okvare optičnega, okulomotornega in vohalnih živcev. Takšne poškodbe lahko spremljajo spremljajoče poškodbe diencefalnih predelov možganov.

Simptomi

Resnost in narava simptomov pri zlomih tega dela lobanje sta odvisni od lokalizacije zloma in stopnje poškodbe možganskih struktur. V času poškodbe žrtve se izgubi zavest. Njegovo trajanje je odvisno od resnosti poškodbe - lahko se izrazi v kratki sinkopi ali podaljšani komi. Ob nastanku intrakranialnega hematoma lahko pride do kratkega obdobja razsvetljenja, preden se izgubi zavest, ki se ne sme jemati kot znak blage poškodbe.

Pogosti simptomi zloma baze lobanje so naslednji simptomi:

• glavoboli zaradi progresivnega otekanja možganov;
• "Simptomske točke";
• različnega premera učencev;
• učenci se ne odzivajo na svetlobo;
• bruhanje;
• nosna ali slušna likerrija (s krvjo);
• nehoteno uriniranje;
• srčne nepravilnosti: upočasnitev ali povečanje srčnega utripa, arterijska hipo- ali hipertenzija, aritmije;
• zmeda;
• vznemirjenost ali nepremičnost;
• motnje cirkulacije in dihanja (s stiskanjem možganskega debla).

Zlomi temporalne kostne piramide

Pri takih poškodbah so napake lahko vzdolžne, prečne, diagonalne in z najvišjimi solzami. Prečni prelom povzroča paralizo obraznega živca, motnje v delu vestibularnega aparata, popolno izgubo sluha in okusa. Pri vzdolžnih prelomih se poškoduje kanal obraznega živca, notranje in srednje uho. Istočasno se razvije delna izguba sluha, ruptura bobničev, krvavitev in uhajanje cerebrospinalne tekočine iz ušesa, krvavitev v temporalno mišico in za ušesom. Pri obračanju glave postane krvavitev intenzivnejša. Zato je takšnim žrtvam strogo prepovedano obrniti glave.

Zlomi prednje lobanje

Takšne poškodbe spremljajo krvavitve iz nosu in likvorja v nosu. Po 2-3 dneh se pojavi "simptom očal". Ko se prelomijo celice etmoidne kosti, se razvije podkožni emfizem in na koži se oblikujejo mehurji.

Zlomi srednje lobanje

Takšne poškodbe spremlja razvoj enostranskega ušesnega likerja, ki se razvije zaradi razpoke bobniča in enostranske krvavitve iz ušesa. Sluh žrtve se močno zmanjša ali popolnoma izgine, pojavijo se modrice v območju temporalne mišice in za ušesom, motene so funkcije obraznega živca in občutki okusa.

Zlomi zadnje lobanje glave

Pri takšnih napakah se za eno ali obe ušesi žrtve pojavijo modrice, pojavijo se motnje obraza, ugrabitve in slušnih živcev. Prizadeti so kršili delo vitalnih organov. Ko se prelomi ali zmečkajo repni živci, se razvije paraliza jezika, grla in neba.

Prva pomoč

Rezultat takšnih poškodb je v veliki meri odvisen od pravilnosti prve pomoči. V primeru suma škode je treba takoj poklicati reševalno ekipo. Po tem so potrebne naslednje dejavnosti:

1. Daj žrtev na hrbet brez vzglavnika. Ohišje mora biti imobilizirano s pritrditvijo njegovega zgornjega dela in glave.
2. Če je žrtev izgubila zavest, jo je treba položiti na hrbet, vendar s pol obrata (obleči obleko pod telo) in glavo nagniti na stran, da se prepreči izbruh.
3. Rano glave zdravite z antiseptikom in iz sterilnega povoja opravite aseptično obvezo.
4. Odstranite zobne proteze, nakit in očala.
5. Odvijte obleko s padajočim dihanjem in krvnim obtokom.
6. V primeru odsotnosti respiratorne okvare lahko bolnik prejme analgin in Dimedrol.
7. Pritrdite na hladno glavo.

Po prihodu rešilca ​​in med prevozom v bolnišnico se sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Uvedeni so diuretiki (Lasix), zdravila za podporo srčnemu delovanju (Sulfocamphocain, Cordiamine) in raztopina glukoze. V primeru velike krvavitve se namesto diuretika injicira raztopina Gelatinola ali Polyglucina.
2. Z znaki dihalne stiske se kisik inhalira skozi masko.
3. Ko se pojavi motorna vzbujanje, dajemo Suprastin.
4. Uporaba zdravila proti bolečinam se lahko izvaja previdno in le ob odsotnosti velikih krvavitev in respiratornih motenj. Uporaba narkotičnih analgetikov je izključena, ker lahko povzroči motnje dihanja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na zlom kosti baze lobanje, morate poklicati reševalno ekipo in peljati bolnika v bolnišnico. V prihodnosti bo potreboval zdravljenje z nevrokirurgom in se posvetoval z nevrologom, otolaringologom in okulistom. Za razjasnitev diagnoze so predpisani radiografija, CT in MRI.

Diagnostika

Pri vseh kraniocerebralnih poškodbah se opravi pregled za ugotavljanje zlomov baze lobanje. Zdravniški pregled vključuje:

• pregled in zaslišanje žrtve;
• pojasnitev okoliščin škode;
• nevrološki pregled;
• pregled učencev;
• zaznavanje prisotnosti odstopanja jezika od srednje črte in simetrije osmeha;
• študija impulzov.

Po tem se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

• radiografija lobanje (slike se izvajajo v dveh projekcijah);
• MRI;
• CT

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov z lobanjo je treba opraviti v nevrokirurškem oddelku ob sodelovanju nevrologa, okulista in otorinolaringologa. V zgodnjih fazah, da se prepreči razvoj gnojnih zapletov, se predpisujejo antibiotiki širokega spektra, reorganizirajo nazofarinksa in srednje uho (vanje se vstavijo antibakterijska sredstva). Z razvojem gnojnih procesov se izvaja dodatno endolikumalno dajanje antibiotikov (v subarahnoidnem prostoru). V ta namen lahko uporabimo kanamicin, monomicin, polimiksin ali zdravilo, izbrano po analizi (sejanje), da določimo občutljivost flore za določeno sredstvo. Material za takšno analizo je lahko vzorec cerebrospinalne tekočine ali brisa, ki je narejen iz nosne sluznice.

Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od resnosti zloma, lahko je konzervativna ali kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode zdravljenja se lahko uporabljajo samo za blage in zmerno hude poškodbe, pri katerih se lahko brez kirurškega posega odpravi likerija.

Pacientu se pokaže skladnost s strogim počitkom s povišanim položajem glave, kar preprečuje izločanje cerebrospinalne tekočine. Za zmanjšanje otekline je bolniku predpisana dehidracijska terapija. V ta namen se vsakih 2-3 dni izvaja lumbalna punkcija (odstranitev cerebrospinalne tekočine iz punkcije v ledvenem delu) in izvedemo vnos enake količine kisika v subarahnoidni prostor (subarahnoidna insuflacija). Poleg tega se predpisujejo diuretiki za odpravo edema (Diacarb, Lasix).

Po odpustu bolniku priporočamo, da omeji fizični napor 6 mesecev in spremlja nevrologa, ortopeda, okulista in otolaringologa.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za nevrokirurško kirurgijo so naslednji primeri:

• prisotnost zdrobitve ali poškodbe možganskih struktur;
• prisotnost zdrobljenega zloma;
• nezmožnost ustavitve likerrhe z nosu s konzervativnimi metodami;
• ponovitev gnojnih zapletov.

Zgoraj navedeni primeri lahko neposredno ogrožajo življenje in se izločijo le s pomočjo operacije. Za izvedbo se izvede trepanacija lobanje. Po končanem posegu se odprti del lobanje zapre s posebno ploščo ali delom prej odstranjene kosti. Po takih operacijah potrebuje bolnik dolgoročno rehabilitacijo, katere program je sestavljen individualno.

Posledice

Narava posledic zlomov tega dela lobanje je odvisna od njihove resnosti, prisotnosti gnojnih zapletov in sočasnih bolezni. Posledice takšnih poškodb so lahko neposredne ali oddaljene.

Med poškodbo se pojavijo neposredni učinki. Te vključujejo:

• nastajanje intracerebralnih hematomov - majhne akumulacije krvi so sposobne samo-absorbirati in velike stisniti možgansko tkivo in potrebovati kirurško odstranitev;
• poškodbe možganskega tkiva - odvisno od lokacije takšne poškodbe, vida, sluha se lahko izgubi ali je moteno dihanje;
• gnojni zapleti - patogeni mikroorganizmi vodijo v razvoj meningitisa, encefalitisa ali nastanka abscesov.

Dolgoročni učinki takšnih poškodb se razvijejo nekaj časa po okrevanju. Običajno je to obdobje od nekaj mesecev do 5 let. Razlog za njihov pojav je nepopolna obnova možganskega tkiva ali nastanek brazgotin na področju zloma, ki povzroča kompresijo krvnih žil in živcev. Dolgoročni učinki vključujejo naslednje zaplete:

• epileptični napadi;
• pareza in paraliza;
• huda in nenadzorovana možganska hipertenzija (lahko vodi do kapi);
• encefalopatija;
• duševne motnje.

Napovedi

Projekcije za zlome osnove lobanje so v veliki meri odvisne od resnosti poškodbe, prisotnosti gnojnih zapletov, komorbiditet in pravilnosti prve pomoči. Odvisno od teh kazalnikov je pogostost smrti 24-52%.

Pri posameznih razpokah, zlomih brez znakov premestitve in razvoju gnojnih procesov so napovedi poškodb običajno ugodne. S pristopom okužb v prihodnosti lahko bolnik razvije encefalopatijo, epipridacijo, pogoste glavobole in nekontrolirano možgansko hipertenzijo, kar poveča tveganje za možgansko kap.

Zlomi kosti baze lobanje pogosto spremljajo množična izguba krvi, ki je lahko usodna v prvih urah po poškodbi. V nekaterih primerih izzovejo komo, ki ima zelo neugodne napovedi. Nato se lahko pri teh bolnikih razvijejo duševne motnje in vitalne funkcije, ki vodijo do vseživljenjske invalidnosti.

Zlomi osnove lobanje so zelo resne in nevarne poškodbe. V takih primerih se oškodovancu zagotovi takojšnja predmedicinska pomoč, po kateri jo je treba čim prej dostaviti v bolnišnico (po možnosti v nevrokirurški oddelek). Odvisno od resnosti preloma se določijo nadaljnje taktike njegovega zdravljenja, ki lahko vključuje predpisovanje konzervativne terapije ali izvajanje kirurškega posega.

Kakšna je stopnja preživetja na dnu loma lobanje?

Zdravniki sami menijo, da je zlom lobanje kot zelo resna poškodba. Posledično se uniči ena od naslednjih kosti:

Poleg tega jih je večina takoj prekinila. Takšne poškodbe najpogosteje povzročijo zelo resne fizične učinke. Take poškodbe običajno spremljajo:

• prometne nesreče;
• padajo z velike višine (pogostejše pri otrocih);
• udarjanje težkega predmeta v obraz itd.

Skupno takih poškodb po statistiki, približno 4 odstotke celotnega števila poškodb glave. Hkrati več kot polovica bolnikov s takšno diagnozo tudi zlomi forniks.

Zlom osnove lobanje - kakšna je stopnja preživetja v tem primeru

Glavni dejavnik, ki poveča možnost preživetja po takšni poškodbi, ostaja v tem trenutku:

• učinkovitost in usposobljenost prve pomoči;
• hospitalizacija;
• terapevtske ukrepe.

Pogosto ta vrsta zlomov vodi do hude krvavitve, ki v bistvu ostaja glavni vzrok smrti v prvih nekaj urah.

Posledica tega je, da pacient pogosto pride v komo, od česar se, prav tako kot tudi kasnejše popolno okrevanje, zgodi redko. Toda tudi ob pozitivnem izidu obstaja velika verjetnost:

• invalidnosti;
• kršitve osnovnih funkcij telesa;
• razvoj problemov z inteligenco.

Vendar, če govorimo o zlomu, pri katerem se premik ni pojavil, ali razpoko, ki ne zahteva kirurške korekcije, je prognoza relativno pozitivna.

Na splošno se umrljivost pri takšnih zlomih opazi (odvisno od kompleksnosti primera) pri 24-52 odstotkih bolnikov.

Simptomi

Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od:

• resnost poškodbe;
• mesta loma;
• globine poškodb možganskega tkiva.

Najpogosteje oseba izgubi zavest. To stanje lahko traja nekaj minut ali se razvije v dolgo komo. Še več, simptom se kaže v večji, večji škodi.

Če je v lobanji prisoten hematom, ima bolnik včasih trenutke razsvetljenja, po katerem ponovno izgubi zavest. Takšna obdobja se ne smejo obravnavati kot dokaz o enostavnosti ali odsotnosti poškodb.

Pogosti v vseh primerih so simptomi:

• glavobol, ki se skriva (pojavlja se v ozadju možganskega edema);
• bruhanje, pogosto otrpljeno v pljučih;
• modrice pod očmi (podobno kot očala);
• pomanjkanje odziva učencev ali njihova razlika v velikosti;
• kri iz nosu in ušes prihaja s cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino).

Opažamo tudi naslednje težave s srcem:

• bradikardija;
• aritmije;
• hipertenzija ali hipotenzija;
• tahikardija;

V tem primeru je žrtev zabeležena:

• vznemirjenost;
• nezmožnost gibanja;
• nehoteno izločanje urina;
• pomanjkanje jasnosti zavesti.

Prva pomoč

Če obstaja strah, da je bila baza lobanje zlomljena, mora bolnik nemudoma poklicati nujno zdravljenje. Ko se na splošno počuti dobro in ne izgubi zavesti, je oseba postavljena na ravno površino (na hrbtu), njegova glava in telo pa sta pritrjena tako, da ju ne more premakniti. Nato rano zdravimo s katerim koli antiseptikom. V primeru odsotnosti dihalnih motenj bolniku dajemo bolečine:

Led je treba nanesti tudi na glavo.

V odsotnosti zavesti se bolnika postavi na hrbet v pol obrata, da se izogne ​​bruhanju v dihalnem traktu. Odvije svojo tesno obleko, odvzame proteze, očala, nakit. Pod dvignjenim delom telesa so položili zviti zvitek vzdolž njega.

Če pride do motnje v delovanju dihal, je treba umetno dihanje opraviti z masko. Vnesti morate tudi zdravila, ki podpirajo srčno delo:

• Cordiamin;
• Sulfocamphocain;
• Lasix;
• Glukoza.

Obilna izguba krvi zahteva uvedbo žile:

Lasix tukaj ni mogoče uporabiti.

Motorno vzbujanje odstranimo z injekcijo Suprastina (intramuskularno).

Če je mogoče, se izogibajte uporabi anestetikov - to pogosto povzroči težave z ustavitvijo krvi. Zdravila, ki vsebujejo droge, so popolnoma kontraindicirana, saj lahko poslabšajo dihalno stisko.

Zdravljenje

Za vzpostavitev natančne diagnoze se pacient izvede MRI ali CT. Če se ugotovi, da so lezije blagi, zadostuje konzervativno zdravljenje. Vključuje upoštevanje počitka v postelji. Hkrati mora biti glava vedno dvignjena - to preprečuje uhajanje CSF.

Odvečno tekočino je obvezno odstraniti z luknjanjem ledvenega dela (izbira hrbtenične snovi) z istočasnim vnosom kisika v hrbtenjačo neposredno v subarahnoidni prostor.

Predpisani so tudi diuretiki:

Rehabilitacija vključuje omejevanje fizičnega stresa vsaj 6 mesecev. Bolnika hkrati opazujejo naslednji zdravniki:

Pomembno je, da v procesu naredite vse, kar je mogoče, da zagotovite, da v lobanji ni poškodb abscesa. Če želite to narediti, nenehno čistiti z antibakterijskimi zdravili:

Če se temu ni mogoče izogniti, je treba v epiduralni prostor vnesti antibiotike.

Imenovani so zlasti: t

Operacija je potrebna, če:

• izkazalo se je, da je lom plitvo;
• možgansko tkivo je bilo poškodovano ali stisnjeno;
• opazimo nepopravljen tok cerebrospinalne snovi iz nosu;
• prišlo je do gnojnega ponovitve.

Tudi operacija je potrebna, če obstaja skrb za življenje žrtve zaradi:

Posledice

Nekateri se pojavijo takoj po poškodbi, drugi pa se pojavijo čez nekaj časa.

Prvo je treba šteti:

• intracerebralne hematome;
• infekcijske lezije;
• možganske poškodbe.

Ker se zadevni zlom najpogosteje pojavlja kot posledica močnega udarca, ga v vseh primerih spremlja pretres možganov. Poleg tega pride do razpoke krvnih žil. Če je hematom majhen, se ponavadi samodejno odpravi, glavni pa odpravi s kirurškim posegom.

Mikrobi prodrejo v katerokoli rano, kranialna travma ni izjema. Zato se lahko razvije:

Če se fragment kosti dotakne možganov, lahko bolnik izgubi vid ali sluh. Pogosto obstajajo težave z dihanjem.

Posledice oddaljene narave se običajno pojavijo po tem, ko se je bolnik opomogel. Najpogosteje se to zgodi med 3 meseci in 5 leti. Glavni razlogi so počasno okrevanje poškodovanih tkiv, brazgotine na mestu nastanka zlomov. Slednja okoliščina vodi do stiskanja krvnih žil in živčnih končičev.

Vse to v perspektivi ogroža:

• pareza;
• paraliza;
• encefalopatija;
• zmedenost;
• izgubo nekaterih osnovnih spretnosti;
• epileptični napadi;
• možganska hipertenzija in kap.

Zlom lobanje, simptomi in zdravljenje

Še posebej huda travma pri ljudeh je zlom lobanje. Za takšno poškodbo je značilna poškodba ene od kosti, ki sestavljajo osnovo lobanje (okcipitalno, klinasto, časovno, etmoidno). Škoda se lahko kombinira, v kateri je poškodovanih več kosti. Poškodba kosti baze lobanje je 4% vseh poškodb glave. Pogosto gre za kombinacijo poškodb baze in lobanje, po statističnih podatkih, od 50 do 60%.

Vzroki poškodb

Da bi poškodovali osnovo lobanje, mora biti poškodba visoka. Podoben dejavnik je:

• prometna nesreča;
• padec z višine;
• udarjanje trdega predmeta na površino glave ali obraza;
• med potapljanjem udaril glavo o kamen.

Po poškodbi, zlom kosti lobanje spremlja poškodba drugih kosti in organov. Kljub moči kosti so na lobanji prisotne šibke točke, ki se lahko poškodujejo. Anatomija tega področja glave bo pomagala globlje razumeti simptome.

Struktura osnove lobanje

Ni smiselno podrobno analizirati strukture osnove lobanje, bolje je pustiti to podrobnost zdravnikom. Meja med podnožjem in lokom je črta, ki poteka skozi specifične anatomske strukture.

Vizualna struktura podlage lobanje in njenih robov daje fotografijo. Zdravniki takšno škodo razvrščajo tako po lokalizaciji kot po lobanjskih jamah. Obstajajo sprednja, srednja in zadnja lobanjska jama s številnimi odprtinami. Skozi njih, lobanjska votlina prodre v krvne žile in živce, relief je skoraj v celoti ponovi možgane.

Razvrstitev škode

Poškodba je lahko odprta ali zaprta. V prvem primeru je rana nad mestom poškodbe, na dnu katere so fragmenti kosti. Odprti zlomi so veliko težji zaradi možnega tveganja zapletov, predvsem infekcijskih.

Pogosto so zlomi osnove lobanje linearni, manj verjetno, da se zdrobijo. Razvrstitev je v glavnem odvisna od lokacije poškodbe v lobanjski jami. Izolirana je tudi poškodba s premestitvijo ali brez nje, zapletena zaradi poškodb krvnih žil, živcev ali možganov, v takem primeru so posledice zloma baze lobanje veliko bolj resne.

Preživetje po poškodbi

Ko oseba preživi po tako resni poškodbi, se lahko šteje za pravo srečo. Vse je odvisno od tega, kako je bila zagotovljena prva pomoč, kako hitro je bila žrtev odpeljana v bolnišnico in je bila izvedena operacija. Poškodbe kosti so vzrok za nastanek močnih krvavitev, ki vodijo v smrt ali dolgotrajno komo. V tem primeru je stopnja preživetja zelo nizka, večina žrtev umre v prvih minutah ali dneh. Ko se je telo spopadlo in je uspelo preživeti, se način življenja po poškodbi bistveno spremeni. Pogosto je skupina invalidnosti dodeljena v povezavi s prizadetostjo vitalnih funkcij in inteligence.

Če zlom nima odmika, v obliki posameznih razpok in ne zahteva operacije, je prognoza relativno ugodna. Do smrti travme se po 24 do 52% pojavi zlom baze lobanje, odvisno od resnosti, kompleksnosti poškodbe in zapletov.

Simptomi zloma baze lobanje

Takoj po poškodbi opozarja značilna manifestacija zloma lobanje. Vse je odvisno od resnosti poškodbe, lokacije zloma in stopnje poškodbe možganskih struktur. Stopnja izgube zavesti in njeno trajanje sta lahko v obliki kratkotrajne izgube zavesti takoj po prejemu poškodbe globoke kome.

Stopnja prizadetosti zavesti je odvisna od resnosti poškodbe možganov. Žrtev je zaskrbljena zaradi glavobola, s hematomom v kranialni votlini po poškodbi, začne se obdobje razsvetljenja, po katerem oseba izgubi zavest. To ne bi smelo biti merilo za lažje poškodbe.

Dodelite skupne simptome poškodbe.

1. Glavobol se skriva v naravi zaradi otekanja možganov.
2. Slabost, bruhanje, ki lahko pride v pljuča, kar povzroči aspiracijsko pljučnico, ki antibiotiki morda ne pomagajo.
3. Okrog oči se pojavijo modrice, to se imenuje simptom očal.
4. Učenci imajo drugačen premer in se ne odzivajo na svetlobo.
5. Če je posteriorna jama poškodovana, je možgansko deblo poškodovano ali stisnjeno, kar povzroči moteno dihanje in krvni obtok.
6. Iz nosu ali ušes se izliva CSF ali cerebrospinalna tekočina, pomešana s krvjo.
7. Delovanje srca v obliki aritmije, tahikardije, bradikardije, povišanja ali zmanjšanja krvnega tlaka je moteno.
8. Žrtev je vznemirjena ali nepremična.
9. Zavest je zmedena.
10. Nenamerno uriniranje.

Poškodba temporalne kostne piramide

Poškodba piramide temporalne kosti ima lahko vzdolžno, prečno ali diagonalno črto loma. V primeru vzdolžne poškodbe motimo delovanje srednjega in notranjega ušesa, poškodujemo obrazni živček.

Poškodbe se kažejo s krvavitvijo iz ušesa ali s sprostitvijo cerebrospinalne tekočine zaradi razpoke bobničnika. Subkutano krvavitev se pojavi v regiji temporalne mišice ali za ušesom, sluh pa je delno izgubljen. Pri obračanju glave pride do povečane krvavitve, zato je po poškodbi to strogo prepovedano.

S transverzalnim zlomom temporalne kostne piramide je popolnoma izgubljen sluh, moteno je delo vestibularnega aparata, paraliziran je obrazni živček, izgubljen je občutek okusa.

Simptomi so odvisni od poškodbe lobanje

Če je prednja lobanjska jama poškodovana, je treba opozoriti na:

• krvavitev iz nosu;
• izločanje cerebrospinalne tekočine iz nosu;
• pozitivne točke simptomov na koncu baze lobanje;
• krvavitev pod veznico;
• ob zlomu etmoidne kosti in poškodbi njenih celic se pojavi subkutani emfizem.

Modrica se ne pojavi takoj, ampak 2 ali 3 dni po poškodbi. Ta značilnost je diagnostični kriterij za diagnozo enostavnih modric, ki so posledica udarca v obraz.

Izpust tekočine iz ušesa

Kadar se simptomi poškodbe srednjih lobanjskih ustnic razlikujejo:

• krvavitev iz ušesa na eni strani;
• sluh je močno zmanjšan, do popolne izgube zaradi poškodbe črevesne kosti;
• ko je bobnič razpokan, se tekočina izloči iz ušesa;
• okrnjena je funkcija obraznega živca;
• hematom se pojavi v temporalni mišici ali za ušesom;
• delna izguba okusa.

Po statističnih podatkih 70% vseh poškodb glave predstavljajo poškodbe srednje lobanje.

Poškodbe posteriorne kranialne jame imajo svoje razlike:

• hkrati so prizadeti zvočni, obrazni in odhodni živci;
• pojavijo se modrice za enim ali obema ušesoma;
• stiskanje ali ruptura lobanjskih živcev vodi v paralizo jezika, neba, grla in moti delovanje vitalnih organov.

Pri zlomih lobanje je prizadet vohalni ali vidni živček. Pri zlomih, ki so premaknjeni ali zdrobljeni, so meninge poškodovane. Takšna poškodba povzroči komunikacijo intrakranialnih struktur skozi nos, usta, orbito v primeru poškodbe sprednje lobanje ali srednjega ušesa z zunanjim okoljem. Fragmenti poškodujejo žile in živce, okužba prodre v lobanjsko votlino, kar vodi do razvoja gnojnih zapletov, kot so encefalitis (vnetje možganov), meningitis (vnetje membran), možganski absces.

Različnosti prve pomoči

Imobilizacija po Bašmakovu

Avtobus za zaustavitev imobilizacije Yelansky

Žrtev takoj po odkritju naj bi sumila na zlom baze lobanje, dokler zdravnik po ustreznem pregledu ne odstrani te domneve. Spomnimo se: če pride do krvavitve, se lahko s nepotrebnimi gibanji poveča in zmanjša stopnja preživetja po poškodbi. Če obstajajo objektivni znaki zloma osnove lobanje, je treba osebo nujno dostaviti v bolnišnico.

Na mestu prizora mora biti glava imobilizirana, to lahko storimo s pomočjo Krammerjevih pnevmatik po Bashmakovovi tehniki. Tudi pnevmatika Elansky, ki je pogosto narejena iz vezanega lesa, bo pomagala imobilizirati glavo. Če te pnevmatike niso na voljo, lahko uporabite vsa razpoložljiva orodja, na primer kos lesa, ki se nahaja pod glavo in zgornji del trupa. Poleg tega je pod glavo nameščen »pecivo« iz blaga ali brisače.

Hladno se nanaša na glavo, da se zmanjša poškodba možganov. Kadar je rana, jo nanesemo na sterilno povoj, kadar je to mogoče. Žrtev je treba prevažati strogo v vodoravnem položaju. Glava se lepo obrne na stran, kar omogoča preprečevanje aspiracije bruhanja.

Diagnoza poškodb na bazi lobanje

Izkušen zdravnik, celo en simptom, ki je značilen za zlome z lobanjo, lahko pritisne na pravilno diagnozo. V večini primerov je potreben poseben pregled. Najbolj primitivna metoda je rentgenski pregled kosti lobanje, nujno v dveh ali celo treh projekcijah.

Največ informacij bo dal računalniški tomogram glave. Kose jasno kažejo vse poškodbe in strukture, ki niso vidne na rentgenskem posnetku. Ideja o stanju mehkega tkiva, vključno z možgani, bo MRI. Na sliki bodo vidne vse krvavitve, izračunajte tudi njihov volumen.

Na osnovi CT in MRI slik, zdravniki sprejmejo taktiko za nadaljnje zdravljenje zlomov in potrebo po operaciji.

Medicinski dogodki

Zelo pogosto so potrebni kirurški zlomi kosti baze lobanje. Vendar pa je možno tako škodo zdraviti konzervativno, kar pomeni ugoden izid in odsotnost hudih možganskih lezij. Odločitev se sprejme posamično in je odvisna od rezultatov študije. Poskušali bomo razumeti značilnosti ene in druge smeri pri zdravljenju zlomov baze lobanje.

Če oseba izgubi zavest, je indicirana za hospitalizacijo v enoti intenzivne nege. Dodatno je prikazana intubacija in inhalacija z vlaženim kisikom. Zdravnik predpiše zdravila za vzdrževanje možganov in preprečevanje uničenja njenih struktur. Nenehno je treba nadzirati krvni tlak, srčni utrip, injicirano in izbrano tekočino.

Konzervativni pristop

Glavna indikacija je poškodba blage do zmerne resnosti, likeratura in znaki krvavitve iz nosu je treba odpraviti brez kirurškega posega. Pacientu se pokaže strogost počitka, glava mora biti nekoliko nad telesom, zato je mogoče doseči zmanjšanje količine dodeljenega CSF.

Sprva se izvaja dehidracijska terapija, bistvo tega je zmanjšati količino tekočine v telesu in preprečiti razvoj možganskega edema. Obstajajo redni postopki za jemanje cerebrospinalne tekočine, približno en postopek v 2-3 dneh. Poleg tega je prikazano imenovanje diuretičnih zdravil, kot so "furosemid", "Trifas", "Veroshpiron". Vzporedno z njimi se uvajajo pripravki kalija Panangin, še posebej, če je bilo uporabljeno zdravilo Furosemid.

Za zmanjšanje otekanja možganov pomagajte s hormoni, na primer z deksametazonom. Narkotični analgetiki so kontraindicirani zaradi tveganja za depresijo zavesti, kar še posebej velja za zdravilo Morfij in Nalbupin. Za anestezijo je indicirano injiciranje nesteroidnih protivnetnih zdravil: „Ksefokam“, „Revmoksikam“, „Movalis“ v obliki injekcij v veno ali mišico.

Vaja mora biti omejena na obdobje najmanj šestih mesecev. Po odpustu iz bolnišnice mora traumatolog, nevropatolog prijaviti žrtev, potrebno je opazovanje ORL, oftalmologa.

Pri zdravniku je treba paziti na preprečevanje gnojnih zapletov v kranialni votlini. Izvedena rehabilitacija nazofarinksa, ust in srednjega ušesa z uporabo antibakterijskih zdravil. Intramuskularno ali intravenozno dajanje antibiotikov je nujno dopolnjeno z vnosom zdravil v epiduralni prostor, še posebej, kadar se v kranialni votlini razvijejo gnojni zapleti.

Od antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo "Kanamicin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamicin se daje endolumbalno dva dni po prenehanju izteka cerebrospinalne tekočine. Izbor zdravila se izvede po predhodnem sejanju CSF ali razmazu iz nosne votline. Antibiotiki so izbrani na podlagi njihove sposobnosti, da prodrejo v oviro, imenujemo pa hematoencefalni. Preostanek predpisanih zdravil nima smisla, ker ne prodrejo v možgansko tkivo in ne izpolnjujejo svojega namena.

Operativno posredovanje

Pogosto je operacija edini način za reševanje življenja žrtve. Izvaja se po predhodnem pregledu ali iz zdravstvenih razlogov na podlagi simptomov. Indikacija za operacijo je:

• zdrobljen lomni značaj;
• poškodbe ali stiskanje možganskih struktur;
• izguba cerebrospinalne tekočine skozi nos, ki je ni mogoče ustaviti konzervativno;
• gnojni zapleti ali njihova ponovitev;
• množična krvavitev;
• tvorbo hematoma v kranialni votlini ali možganih;
• nevarnost poškodb zaradi drobcev možganov.

Zdravnik opravi odprtino lobanje. Operacija se imenuje trepanacija. Fragmente pletenice odstranimo ali namestimo na njegovo mesto, dodatno pa jih pritrdimo s serklo žico. Ko napake ni mogoče zapreti, je prikazana nastavitev titanove plošče, ki se uporablja v večini primerov. Če je možganski edem ogrožen, napaka ni zaprta, ko se rana zaceli, in če je žrtev v pozitivnem stanju, se lahko napaka zapre s ploščo ali polimernimi materiali. Po operaciji je vredno pripraviti se na dolgo obdobje rehabilitacije.

Posledice poškodb

Samo zato, ker lom lobanje ne poteka, v skoraj vseh primerih obstajajo določene posledice. Lahko so ravne črte, ki se pojavijo v času poškodbe in oddaljenosti. Posredovanje mora vključevati:

1. Nastajanje hematomov v možganih zaradi močnega udara v glavo. Prišlo je do kontuzije možganov, poškodovanih majhnih in v nekaterih primerih velikih žil. Hematomi majhnega volumna se lahko rešijo sami, veliki pa zahtevajo intervencijo nevrokirurga. V kranialni votlini velikost hematomov vodi do kompresije tkiva in povzroči motnje v možganih.
2. Okužba vstopi v kranialno votlino v nasprotju s kosti lobanje in kože. V rano v velikem številu patogenih mikrobov pride, rezultat meningitisa in encefalitisa.
3. Razdrobljeni zlomi povzročajo poškodbe snovi v možganih in njenih membranah. Zaradi tega oseba izgubi sluh, vid in dihanje se lahko poslabša.

Dolgotrajne posledice se po določenem času po poškodbi pridružijo in ne ogrožajo življenja. Najlažja je vegetativna distonija. Razvoj oddaljenih posledic se pojavi v obdobju od nekaj mesecev do pet let. Razlog za takšne zaplete ni povsem obnovljeno živčno tkivo, pojav žuljev in brazgotin na mestu zloma, zaradi česar so stisnjene strukture možganov, živcev, žil, skozi katere se izvaja prekrvitev.

Med dolgoročnimi učinki, ki jih je treba omeniti:

• pareza in paraliza;
• encefalopatija, duševna prizadetost žrtve v obliki delne zmedenosti v prostoru in izguba spretnosti za samooskrbo;
• epileptični napadi;
• razvoj cerebralne hipertenzije, ki je nagnjena k malignemu poteku, zaradi česar se lahko razvije kap.

Slednje stanje je zelo težko zdraviti. Dolgo časa osebo opazuje nevrolog. Za boj proti učinkom je potreben dolgotrajni vnos zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, če ne celo življenje.

Zlom lobanje je tako nevaren, da lahko z njim trpi najpomembnejši in kompleksnejši organ pri ljudeh - možgani. Struktura živčnih celic je tako majhna, da celo najbolj minimalna škoda povzroči njihovo uničenje. Zapleti in zapletenost poteka poškodbe sta odvisni od tega, kateri del možganov je poškodovan in koliko. Večina žrtev umre v prvih urah po poškodbi, tisti, ki so imeli srečo, da so preživeli večino, so ostali invalidi.

Zlom lobanje: simptomi, učinki in preživetje

Takšne poškodbe spremljajo dovolj pomembne krvavitve, ki so lahko v nekaj urah po izpostavljenosti smrtne. Pomanjkanje pravočasne pomoči vodi v stanje komo, kršitve različnih funkcij, nastanek invalidnosti.

Kaj je to?

Zlom baze lobanje je zelo zapleten travmatični učinek, ki ga povzroča kršitev celovitosti kosti, ki so vključene v osnovo lobanje.

Največja nevarnost pri takšni poškodbi je možnost poškodbe možganov. S takšnim razvojem dogodkov je zelo težko rešiti življenja bolnikov in zagotoviti popolno okrevanje brez negativnih posledic.

Vzroki

Faktor pri nastanku zlomne baze je lahko neposreden udarec v čeljust (spodnji del), udarec v glavo ali prometno nesrečo. Pogosto imajo take poškodbe resne posledice.

Strast do ekstremnih športov, padec s precejšnje višine, so prav tako pogosti vzroki poškodbe baze lobanje. Velika verjetnost takšnih poškodb pri oblikovanju izrednih razmer v podjetjih in industrijah.

Simptomi

• Šokovno stanje telesa. Pojavlja se v obliki tahikardije, kritičnega padca krvnega tlaka, bleda barva kože, dihalna odpoved, motnje v zaznavanju učencev.
• Izguba zavesti v primeru močnih glav. Lahko je začasen ali dolg
• Sproščanje krvi ali intracerebralne tekočine iz ušes.
• Gagging.
• Manifestacija temnih krogov pod očmi in na vrhu obrvi. Rezultat notranjega krvavitve.
• Nabrekanje v časovnem območju in za ušesi.

Razvrstitev

Zlomi so po naravi razvrščeni na naslednji način:

1. Variante linearnega tipa - razkol v obliki tanke črte, fragmenti se ne oblikujejo, ne pride do premika. Takšne poškodbe se štejejo za manj nevarne, redko povzročajo nastanek hematoma ali žilnih poškodb.
2. Variante zdrobljenega tipa - v tem primeru se lom oblikuje v več fragmentov, ki lahko dodatno poškodujejo možgansko tkivo in njegovo lupino. Lahko jih spremljajo hematomi, drobljenje možganov.
3. Depresivne različice - po nastanku koščke prodrejo v votlino, povzroči resne poškodbe in uničenje tkiv.

Po lokaciji:

• Zadnja fossa.
• Sprednja fosa.
• Srednja fosa.

Več kot 50% zlomov pade na področje srednje fosne lobanjske vrste. Upoštevati je treba tudi, da lahko glede na značilnosti prelomne linije določimo poševno, vzdolžno in prečno lom.

Diagnostika

Pri diagnozi absolutno kakršnekoli poškodbe lobanje se daje prednost CT-ju. Ta raziskava vam omogoča, da v volumetričnem formatu vidite stopnjo uničenja kosti.

Lahko se uporabi tudi MRI, ki bo zagotovil podrobne informacije ne le o prejeti škodi, temveč vam bo omogočil tudi ogled hematomov, ki so se pojavili, negativni vpliv na določene dele možganskih centrov.

Prva pomoč

Pri težjih poškodbah in v primeru suma na zlome lobanje je potrebno zagotoviti maksimalno nepremičnost glave in zgornjega dela telesa. Prekomerno gibanje je treba preprečiti in telo položiti na ravno površino.

V nezavestnem stanju je zaželeno, da se oseba postavi v pol obrata, glava pa mora biti obrnjena v stran, ne sme se vračati nazaj, pod njo lahko položite brisačo, ki jo zavija v obliki "krofne". Ni potrebno, da takoj uporabite obloge, ki blokirajo izstop krvi iz ušes, njihova uporaba pa lahko povzroči nepotreben pritisk v lobanji. Pred prihodom rešilca ​​je treba zagotoviti, da je žrtev prost pretok zraka, ni priporočljivo dajati zdravila proti bolečinam.

Zlom lobanje spodnjega dela lobanje: zdravljenje

1. Konzervativna terapija. Njegova uporaba temelji na odsotnosti zlomov z odmikom ali vdolbino fragmentov. Uporablja se kapljično dajanje zdravil - glukoza, poliglucin in drugi, uporabljajo se diuretiki in živčne celice. Glede na zaplete je nujno predpisati antihistaminik in antibiotike proti vnetju možganskega tkiva.
2. Kirurško zdravljenje. Izraz resnih zapletov povzroči operacijo, njena naloga je primerjati razbitine in odpraviti notranje hematome. Izvede se osteoplastika v obliki osteosinteze s kovinskimi ploščami. Po operaciji se izvaja intenzivna zdravila.
3. Obdobje obnovitve. Popravljanje celovitosti kosti in odpravljanje posledic poškodbe glave traja dolgo časa. V tem obdobju je pomembno, da popravimo in postopoma popravimo okvarjene funkcije telesa. Za to se nadzoruje nevrolog, preverja duševno stanje, odpravljajo se posledice v obliki dezorientacije in drugih motenj.

Zlom kranialnega trezorja: posledice

Takšne poškodbe imajo najtežji učinek na telo in povzročajo različne napake v notranjem sistemu telesa. Na posledice vplivajo resnost škode in uspeh operacije. V neugodnih okoliščinah se lahko pojavi paraliza skeletnih mišic, pri kateri lahko oseba ostane invalid.

Zamuda pri zagotavljanju pomoči lahko oteži obnovo telesnih funkcij. Po operaciji se lahko pojavi sprememba v naravi in ​​vedenju osebe, pojavijo se lahko epileptični napadi. Lahko se pojavi občutljivost za razvoj nalezljivih bolezni, kot je encefalopatija.

Napovedovanje in preživetje

Primeri, v katerih se pojavi zlom lobanje, so kritični za življenje osebe. Pogosto jih spremlja huda izguba krvi, ki lahko povzroči smrt žrtve v relativno kratkem času.

Poškodbe, ki povzročajo delce kosti, ki so stisnjene v možgane, povzročajo nastanek edema in hematomov ter poškodujejo različne možganske centre. Odprava takšne škode in reševanje človekovega življenja je zelo težka naloga in tudi napoved za obnovitev telesnih funkcij ni vedno nedvoumna. Če zlom lobanje ni povzročil kritičnih posledic, je zdravljenje običajno uspešno.

Zlom lobanje spodnjega dela lobanje: učinki preživetja in travme

1. Mehanizem razvoja travme, vrste zlomov 2. Glavne manifestacije 3. Pomoč poškodovancu 4. Zdravljenje 5. Okrevanje od poškodb t

Zlom lobanje - poškodba, ki vključuje poškodbo ene ali več kosti. Skoraj 60% primerov je usodnih. Posledice, tudi ob okrevanju, so lahko resne in vplivajo na poznejši življenjski slog. Čas je zagotovil prvo pomoč okolju in zdravniki na kraju samem ohranijo možnosti, da bo žrtev preživela.

Mehanizem razvoja poškodb, vrste zlomov

Prognoza je odvisna od narave poškodbe. Tako dobimo ugoden rezultat v primeru poškodb, ne da bi premaknili kosti, kar ne zahteva operacije in je primerna za konzervativno zdravljenje. Nanaša se na odprte poškodbe glave.

Manj uspešna je odprta poškodba glave, ki prodira, ki jo spremlja iztek cerebrospinalne tekočine (likerrhea) skozi nos in ušesa ali krvavitev. Tako se pojavijo znaki razpoke možganskih ovojnic, kar kaže, da je prišlo do zloma s premikom kosti. Možgani skozi nosne in slušne pasove komunicirajo z zunanjim okoljem, kar ogroža razvoj okužbe.

Zlom lobanje je lahko nadaljevanje razpoke loka - te poškodbe se pogosto pojavljajo skupaj z obsežnimi izboklinami.

Glavne manifestacije

Simptomi zlomov odražajo lokacijo in obseg poškodbe lobanje.

1. Nosna krvavitev in likeratura ter modrice na vekah okoli oči, ki se pojavijo med 2. in 3. dan in v mastoidnem procesu, kažejo na zlom sprednje fose.
2. Simptomi poškodbe srednje fosse se izražajo z krvavitvijo ušesa in likerrojo, zlomom bobniča, izgubo sluha, modricami za ušesom ali v temporalni regiji.
3. Poškodba zadnje jame je najpogostejša, če pride do zloma baze lobanje (v 70% primerov). Opazovane modrice v ušesu. Lahko se pojavi paraliza jezika, grla.

Ko pride do obsežnega udarca - pri padcu z višine, v nesreči - se hkrati poškodujejo vse jamice.

Pojavili so se drugi simptomi, ki lahko kažejo na zlom:

• zelo slab, počeni glavobol in bruhanje;
• izguba zavesti ali letargija, počasen govor;
• zmanjšan vid;
• paraliza ali pretirano gibanje;
• različne velikosti učencev;
• padec ali zvišanje krvnega tlaka;
• tahikardija, bradikardija;
• enostranska pristranost obraza.

Zlom na območju velikega okcipitalnega foramena ogroža medullo oblongata, v kateri se nahajajo vitalni centri telesa - prebavni, dihalni, srčno-žilni. Hude poškodbe na tem področju postanejo nezdružljive z življenjem.

Pomoč žrtvi

Prva pomoč je ključ do reševanja življenja. Pred prihodom rešilca ​​mora oseba položiti na hrbet - ko je pri zavesti. Če stanje nezavesti - postavi v pol obrata položaj z glavo na eni strani, tako da bolnikov jezik ni potonil, in on ni zadušil na bruhanje. Žrtev bi morala ležati na trdni površini brez vzglavnika.

Potrebno je fiksirati glavo in zgornji del telesa, nato pa na rano uporabiti antiseptično oblogo - če poškodba prodre s premikom kosti, obstaja velika verjetnost za razvoj okužbe možganov. Če obstaja sum na kombinirano poškodbo (lobanja, hrbtenica), žrtev ne premaknite in ne obrnite glave. Prav tako je nemogoče preprečiti pretok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine z uporabo povoji na ušesih, zamašiti nos, da bi se izognili pojavu visokega intrakranialnega pritiska.

Ni priporočljivo dati zdravila proti bolečinam, preden pride rešilec - to lahko poveča krvavitev.

Prva medicinska pomoč po začetni diagnozi (pregled in testiranje refleksov, srčnega utripa in dihanja) je sestavljena iz odstranjevanja sluzi in krvi iz dihalnega trakta, z uporabo tlačnega povoja in izvajanja umetnega dihanja. Če ima oseba simptome bolečega šoka ali močnega padca krvnega tlaka, zdravnik izvede intravenske injekcije. Žrtev se prevaža samo na nosilih.

Bolniška diagnostika je sestavljena iz CT-skeniranja (najpogosteje) ali MRI-skeniranja - konvencionalna radiografija ne more zagotoviti popolnih informacij o stanju poškodbe, saj je na tem območju veliko koščenih pregrad, ki blokirajo pogled. Poleg tega tomografija takoj posreduje informacije ne samo o poškodbah kosti, ampak tudi diagnosticira poškodbe možganskih centrov in prisotnost hematomov.

Terapija

Zlom lobanje ima lahko posledice, ki se zelo hitro razvijejo in ogrožajo smrt ali resne zaplete, ki vplivajo na celoten način življenja osebe - edem (kopičenje tekočine v tkivih) in okužba možganov.

Klinični simptomi edema so izraženi v hudih glavobolih, bolečinah in bruhanju, oslabljeni zavesti, halucinacijah in komi. Težavo jih je težko prepoznati, saj lahko sami označijo zlom - pomembno je, da z rezultati tomografije ugotovite znake edema. On grozi, da bo kritično povečal intrakranialni pritisk, zaradi česar se lahko prekine dotok krvi v možgane - to mu ogroža smrt. Odstranjuje se z dehidracijo, z intravenozno uporabo diuretikov.

Da bi preprečili okužbo v možganih, ki ogroža razvoj meningitisa (vnetje membran) ali encefalitisa (vnetje možganskega tkiva), se antibiotiki preventivno aplicirajo.

Po poškodbi nastanejo v telesu snovi, podobne histaminu (npr. Serotonin) zaradi hipoksije možganov, vaskularnih motenj, resorpcije krvavitev. Da bi preprečili ta pojav, so predpisana antihistaminska zdravila.

Če pride do zloma brez premestitve kosti, zadostno konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz popolnega počitka in preprečevanja nalezljivih posledic. Če simptomi in diagnostika kažejo ne le na odprto poškodbo penetracijskega tipa, depresivno ali zdrobljeno zlom, ampak tudi na razvoj zapletov (intracerebralne hematome), se izvede operacija. Izvedite trepanacijo lobanje, ki ji sledi presaditev kosti (najpogosteje namestite posebne plošče).

Okrevanje škode

Po operaciji ima pacient dolgo rehabilitacijo in opazovanje številnih zdravnikov: nevropatologa, otolaringologa, oftalmologa.

Glavne posledice hudega baznega zloma (zlasti če so opazili simptome okužbe):

• paraliza ali pareza (delna paraliza);
• glavoboli, vrtoglavica, težave s koordinacijo;
• epilepsija;
• amnezija, znatna izguba koncentracije;
• afazija (izguba govora);
• popolna ali delna izguba sluha in / ali vida;
• zmanjšana inteligenca, demenca;
• razdražljivost, razdražljivost, nemotivirana agresivnost, nihanje razpoloženja;
• nespečnost;
• utrujenost, šibkost.

Morda bo preživeli potreboval stalno pomoč bližnjih, brez katerih sam ne bo mogel popolnoma služiti.

Majhen zlom, pri katerem niso opazili premika kosti, ni bilo simptomov možganskega edema in okužbe, vam omogoča, da se vrnete v prejšnji način življenja. Omejitve so sestavljene le iz polletne abstinence pred fizičnim naporom.

Okrevanje po zmerni poškodbi je neposredno odvisno od posledic, ki so se pojavile v prvih urah - edema, okužbe in motenj v možganskih centrih. To pa je neposredno odvisno od tega, kakšno vrsto prve pomoči je bila zagotovljena žrtvi, ali je bila opravljena ustrezna diagnostika, ali so bili sprejeti vsi ukrepi za preprečevanje zapletov in kako hitro je bila operacija izvedena.

Torej je zlom lobanje običajno huda poškodba, ki v več kot polovici primerov vodi do smrti (takoj ali čez nekaj časa od posledic). Pomoč, ki jo na kraju samem zagotavljajo žrtvino okolje in medicinsko osebje, ima pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov, vključno z izgubo ali okvaro motoričnih, slušnih, vizualnih in kognitivnih funkcij. Ključnega pomena je taktika zdravljenja, ki jo izberejo zdravniki, na podlagi jasnih znakov in rezultatov diagnoze. Uspešno delovanje in pravilno opravljeno obdobje okrevanja povečata možnosti za preživetje in normalno delovanje v prihodnosti.