Perinatalna encefalopatija

I. Nezgovorov et al. (1994), 76% novorojenčkov prenaša perinatalno encefalopatijo različnega izvora, v 24% pa je pozno diagnosticirana in vodi do razvoja bruto cerebralnih motenj. V zgodovini bolnikov s cerebralno paralizo in perinatalno encefalopatijo je v 80% primerov prišlo do intrauterine ali generične lezije osrednjega živčnega sistema (KA Semenova, 1994).

Perinatalno obdobje se začne od 22. polnega tedna (154. dan) fetalnega življenja zarodka (v tem času je normalna telesna teža zarodka 500 g) in se konča 7 dni po rojstvu (GM Borduly, OG Frolova, 1997). Kot je znano, posebnost patologije tega obdobja je v večfaktorskem učinku na stanje zarodka in novorojenčka, trajanje nosečnosti, ekstragenitalno in porodniško patologijo matere ter dinamiko razvoja samega ploda. To je treba upoštevati pri analizi ravni, strukture in vzročno-posledičnih odnosov perinatalne patologije ter pri razvoju ukrepov za njeno preprečevanje.

KA Semenova (1996) meni, da je perinatalna encefalopatija prva manifestacija cerebralne paralize in da perinatalna encefalopatija lahko kaže tudi oligofrenijo, hidrocefalus, številne genetske bolezni itd. Poudariti je treba, da če se v literaturi v angleškem jeziku izraz "encefalopatija" nanaša na možganske poškodbe, ki se kažejo v spremembi ravni zavesti (SJGaskil, AEMerlin, 1993), potem v rusko-literarni literaturi pojem "encefalopatija" razlagamo širše: vključuje različne manifestacije distrofije možgani, ki se klinično ne kažejo toliko v spremembi ravni zavesti, kot v spremembi čustveno-osebnih značilnosti (L. Likhterman, B. Likhterman, 1996). Tako bi bila »encefalopatija« - pojem ekipe, po mnenju mnogih avtorjev, pravilneje govoriti o »encefalopatijah« različne geneze in s tem različnih prognoz. Ni povsem jasno, kako se »encefalopatija« in »cerebralna paraliza« medsebojno povezujeta in kako se te ali druge (in katere) »encefalopatije« spremenijo v eno ali drugo (in katere) »možgansko paralizo«.

Ugotovimo lahko, da izraz »encefalopatija« in pomen, ki ga mnogi avtorji vnašajo, ne ustrezajo več sodobnemu nivoju nevrobiološkega in nevrološkega znanja. In to se odraža v obliki nenehno naraščajočega močnega iatrogenega učinka na živčni sistem otrok, novorojenčkov in odraslih bolnikov. G.G.Shanko (1994) je popolnoma upravičen pisati z alarmom, da je pred kratkim pri izvajanju medicinskih vidikov rehabilitacije napačna izbira predmeta, zlasti pri dojenčkih, precej pogosta zaradi prekomerne diagnoze cerebralne patologije pri novorojenčkih. To je predvsem nerazumna diagnoza perinatalne encefalopatije (poudarjena zame - IS) na podlagi sindroma povečane nevro-refleksne vzburljivosti, ki v večini primerov ni patologija, ampak značilnost prilagajanja organizma novorojenčka novim pogojem obstoja. V takih primerih, piše avtor, so taki otroci iz porodnišnice pogosto preneseni v nevropsihološke otroške oddelke novorojenčka, kjer so ponavadi brez matere (čutna »lakota«), so v nevarnosti za bolnišnično okužbo in v nekaterih primerih prejemajo injekcijski nevritis z nepopravljivimi posledicami.

V. M. Troshin et al. (1994) menijo, da je najpogostejša oblika patologije živčnega sistema pri otrocih perinatalna, z izidi pri minimalni disfunkciji možganov, vegetativno vaskularni distoniji, različnim variantam epileptičnih stanj, cerebralni paralizi. Temeljijo na skupnih patogenetskih mehanizmih v obliki zakasnjenega zorenja različnih delov živčnega sistema ter horizontalnih in vertikalnih povezav med njimi, kar vodi v »perverzno« delovanje možganov kot celote. Avtorji predlagajo, da se takšne motnje označijo kot »difuzna cerebralna disregulacija« z različnimi stopnjami resnosti, ki določajo izvirnost in raznolikost klinične slike patologije in njenih starostnih značilnosti. In zato bi morali terapevtski ukrepi v zvezi s to kategorijo pacientov upoštevati predvsem enotne (ki! - IS) patogenetske mehanizme nastanka tega patološkega stanja (vsi - pod enim "terapevtskim glavnikom" - IS).

Perinatalna encefalopatija

Predolgo ste bili v pričakovanju srečanja s čudežem, ki ste ga nosili 9 mesecev pod srcem. In tako se je zgodilo. Rojstva zadaj in jih je težko imenovati težko. Ampak vi ste se spopadli s to preizkušnjo, in kot nagrado, vaši mali angelovi vohli v njenih rokah. Tukaj je neonatolog presenečen zaradi diagnoze: "otrok ima perinatalno encefalopatijo." Nbspnbsp To je medicinski članek o tem. Odgovorili bomo na vprašanja:

• Kaj je perinatalna encefalopatija?
• Zakaj se ta bolezen razvije?
• Kateri so simptomi perinatalne encefalopatije?
• Ali so patološke spremembe v možganih, ki se pojavljajo z njo, reverzibilne?
• Kakšne so metode pregleda in zdravljenja perinatalne encefalopatije?
• Kakšna je napoved zdravja pri otroku s perinatalno encefalopatijo?

Koncept perinatalne encefalopatije (PEP) združuje skupino patoloških stanj živčnega sistema pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja zaradi vpliva na možgane škodljivih dejavnikov v prenatalnem obdobju, med porodom ali prvih dni po njih.

Možnost okrevanja v možganih otroka je velika. Ker pa živčni sistem v času rojstva nima časa, da bi dosegel zrelost, je v tem času najbolj občutljiv na poškodbe. Poleg tega so simptomi različnih mehanizmov precej podobni. Obstajajo edematozni hemoragični in ishemični pojavi, ki se kažejo kot možganske motnje. Zato se vsi združujejo pod izrazom "encefalopatija".

Omeniti je treba, da so naši zdravniki nagnjeni k preveliki diagnozi te bolezni, ne da bi jo razlikovali od prehodnih odstopanj v delovanju živčnega sistema. Pojavijo se v procesu prilagajanja v prvih dneh otrokovega življenja in brez lastnih posledic.

Vzroki perinatalne encefalopatije:

Možgani na ravni tkiva se odzovejo na vse poškodbe s hipoksijo. To so lahko asfiksija ploda in novorojenčka, somatske in nalezljive bolezni matere, imunološka nezdružljivost v sistemu mati-placenta-fetus, toksični učinki zdravil, gospodinjskih kemikalij, industrijskih nevarnosti, nikotina, alkohola in drugih zdravil med nosečnostjo, huda toksikoza, dolgotrajno delo in poškodbe, ki so nastale v njihovem procesu. Izboljša hipoksijo post, iracionalno parenteralno prehrano dojenčka.
V možganskih tkivih, pod vplivom pomanjkanja kisika, se sprožijo procesi, ki na določeni ravni postanejo nepopravljivi. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev lahko trombociti povzročijo ali okrepijo intrakranialno krvavitev. Zmanjšanje glukoze v krvi, ionov Mg, Ca, inhibitornih mediatorjev prispeva k pojavu epileptičnih napadov. Sinteza ekscitacijskih mediatorjev, peroksidacijskih produktov in proteolitičnih encimov se povečuje. Nevroni so uničeni, na njihovem mestu se oblikuje vezno tkivo.

Simptomi perinatalne encefalopatije:

V prvih minutah rojstva otroka ga pregleda neonatolog. Podaja statično oceno stanja po Apgarjevi lestvici. Nizka ocena kaže na akutno hipoksijo, vendar omogoča dovolj zanesljivo presojanje resnosti in prognoze perinatalne encefalopatije. Glavni pomen za to je dinamično opazovanje stanja otroka.

Akutno obdobje bolezni traja od 1 do 7 dni. Lahko ga spremljajo naslednji sindromi:

• Splošna depresija centralnega živčnega sistema - označuje zmerno poškodbo možganov. Manjša motorična aktivnost, refleksi in mišični tonus. Izraznost se razlikuje od rahle letargije do globoke depresije zavesti.

• Povečana nevro-refleksna vzburjenost - otrok je nemiren, dolgo časa glasno kliče, drgeta v spanju. Brada in okončine lahko drhtijo. Ponovno se sprožijo globoki refleksi in razširijo se območja njihove evokacije.

• Motnje gibanja - motorična aktivnost se poveča ali pa se zmanjša obratno, mišice v hipo- ali hipertonusu. Pares okončin.

• Konvulzivni sindrom nbspnbsp - znak zmerne in hude perinatalne encefalopatije. Pri novorojenčku lahko povzroči krvavitve v kranialno votlino, hipoglikemijo, oslabljeno kislinsko-bazično ravnovesje, pomanjkanje ionov, nevroinfekcijo, asfiksijo itd. Napadi so lahko tonični in klonični, splošni ali lokalni.
nbspnbsp
• Sindrom hipertenzije - se pojavi, ko se tlak tekočine poveča. To se kaže v stresu ali celo otekanju velike fontanele, razširitvi podkožnih žil na glavi, anksioznosti jezika, pogosti regurgitaciji. Oster hiper ton se pojavi kot odziv na svetlo draženje. Globoki refleksi in občutljivost so se povečali. Otrok tresi brado in ročaji pri jokanju. Spanje površno, nemirno.

• Hidrocefalni sindrom - je posledica prejšnjega sindroma. Poveča se velikost glave in vzmeti, šivov lobanje se razhajata, oči se izbočijo, lahko nenamerno vodoravno nihajo z visoko frekvenco.

• Komatozni sindrom - najbolj ekstremna stopnja poškodbe živčnega sistema, ki se kaže v popolni depresiji zavesti. Razvija se kot posledica otekanja možganov ali krvavitve pri dolgotrajni asfiksiji ali hudi porodni travmi Otrok nima refleksov mišičnega tonusa, sesanja in požiranja. Učenci so zoženi, ne reagirajo na svetlobo. Dihanje je občasno, redko. Koža je modrikasta, srčni utrip in krvni tlak sta močno zmanjšana. Lahko se pojavijo tonične konvulzije.

Pri večini otrok z blago in zmerno stopnjo poškodbe se možganska aktivnost v veliki meri nadaljuje. Obdobje okrevanja lahko traja od 4 mesecev do 2 leti. V tem času so opaženi naslednji sindromi:

• Cerebroastenični sindrom - spremlja blago poškodbo živčnega sistema. Otrok ne zaostaja v telesnem in duševnem razvoju, vendar se kot odziv na zunanje dražljaje opazuje čustveno in splošno motorično nemirnost. Mali amplitudni tremor brade in udov, drhtenje, površinski kratki spanec. Sindrom je precej nespecifičen, saj se lahko zgodi, če je otrok zaskrbljen zaradi želodca ali ušes, moten je režim kopanja ali hranjenja.

• Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije - značilen je za pojav vegetativno-žilnih sten, ki se spreminjajo v cianozo, motnje prenosa toplote, pogoste regurgitacije in bruhanje, zakasnjeno blato, tresenje v trebuhu. Lahko se pojavi tahikardija in aritmija.

• Simptomatska epilepsija - pojav delnih ali generaliziranih konvulzivnih napadov.

Pojav izhoda iz perinatalne encefalopatije se lahko šteje za astenoneurotski sindrom in zakasnjeni duševni in telesni razvoj, nevroza in psihopatsko vedenje. Nbspnbsp Najbolj neugoden izid perinatalne encefalopatije je cerebralna paraliza.

Pregledi s sondami:

Diagnoza bolezni temelji na celoviti analizi podatkov o poteku nosečnosti in poroda, stanju ploda v maternici in ob rojstvu, farmakoterapiji, ki jo izvaja mati, in rezultatih dinamičnega opazovanja.
Nevrosonografijo, aksialno računalniško tomografijo, magnetno resonančno slikanje, γ-scintigrafijo uporabljamo za oceno makroskopske strukture možganov, diagnosticiranje razvojnih anomalij in povečanje CSF prostora. V tem pogledu je MRI najbolj razkrit: z njegovo pomočjo je mogoče celo ugotoviti, ali je faza parietalne encefalopatije pri otroku akutna, subakutna ali kronična.
Rutinska metoda - elektroencefalografija - omogoča določanje vzorcev vodilnih nevroloških sindromov. Tehnika evociranih potencialov je najbolj informativna v smislu napovedovanja učinkov encefalopatije. Z njegovo pomočjo je mogoče s 100% verjetnostjo govoriti o razvoju gluhost, slepote ali cerebralne paralize.

Zdravljenje perinatalne encefalopatije:

Najbolje je preprečiti in izvajati zgodnje zdravljenje intrauterine hipoksije in asfiksije novorojenčka. Pomembno je, da čim prej obnovite prehodnost dihalnih poti in po potrebi začnete umetno dihanje. Hitra intravenska infuzija vam omogoča, da odpravite pomanjkanje tekočine, preprečite hipotenzijo, hiperviskoznost krvi, policitemijo.
Potrebno je ustvariti pogoje za otroka z omejitvijo nepotrebnih travmatičnih in dražilnih učinkov zunanjega okolja, da se izključi pregrevanje, podhladitev, stradanje. Možgani morajo nenehno prejemati energijo v obliki glukoze, tako da pogosto nanesejo na prsi ali infuzije 10% raztopine. Spremljanje in korekcija kislinsko-baznega stanja in vsebnosti ionov v krvi.
Edem možganov zahteva omejitev hitrosti in volumna infuzijske terapije, vnos osmotsko aktivnih snovi, nootropov, deksametazona, saluretikov, barbituratov in anti-kalcijevih pripravkov. Zdravljenje z antiekspresivnimi zdravili vključuje imenovanje seduksena in natrijevega hidroksibutirata. Dehidracijska terapija se običajno izvaja z uporabo glicerola in diakarba. Pri sindromu motoričnih motenj s prevladujočo mišično hipertenzijo so predpisani mi- dokalm, skutamilz, amisil in metamizil.

Kako je prognoza za AED?

Določena je bila resnost pomanjkanja kisika. Neugodna v smislu prognoze je dolgotrajno vzdrževanje nizkih Apgarjevih ocen, zgodnji pojav konvulzivnega sindroma, vztrajno zmanjšanje mišičnega tonusa s prehodom na izrazito hiperriticnost in hipertoničnost. Pogosto se zgodi, da otrok po obdobju namišljenega okrevanja razvije motorično in senzorično disfunkcijo.

Perinatalna encefalopatija pri otrocih Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"

Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor raziskave je Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Perinatalna encefalopatija pri otrocih"

PERINATALNA ENCEFALOPATIJA V OTROKIH

Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

Državna medicinska akademija Severne Osetije, Oddelek za bolnišnično pediatrijo, Vladikavkaz

Namen študije je analizirati potek obolevnosti in rezultate zdravljenja perinatalne encefalopatije (PEP) pri otrocih po podatkih psiho-nevrološkega oddelka Ruske otroške klinične bolnišnice.

Pregledanih je bilo 80 otrok z AED v starosti od 1 meseca do 17 let. Od tega jih je 45 (56,2%) fantov, 35 (43,8%) pa dekleta. Kontingent bolnikov je bil večinoma mesten (54%). Strokovna ocena zgodovine matere. Otežena porodna anamneza je bila opažena pri skoraj vseh materah - 90% (grožnja prekinitve, toksoza prve in druge polovice nosečnosti, intrauterina hipoksija, prezgodnja porod). Kronična intrauterina hipoksija je bila opažena v 24% primerov. Pri 30% nosečnic je dostava s carskim rezom.

Vsi bolniki so opravili celovito klinično in laboratorijsko preiskavo: oceno splošnega stanja, karakterizacijo fizičnega in nevropsihičnega razvoja, identifikacijo vodilnih patoloških sindromov. Instrumentalne raziskovalne metode so vključevale nevrosonografijo, elektroencefalografijo, ehoencefalografijo. Rezultati študije so pokazali, da se učinki PEP pri otrocih kažejo v obliki zapoznelega psihomotoričnega razvoja (ZPMR) v 50% primerov, hipertenzivno-hidrocefalnih sprememb pri 38%, sindroma motoričnih motenj pri 22%, konvulzivnega sindroma v 13,7% primerov. Opozoriti je treba, da je bila pri vsakem bolniku kombinacija 2 ali več sindromov. Ocena mišičnega tonusa pri otrocih s PEP je pokazala difuzno mišično hipotonijo pri 37,5% otrok, zmerno mišično hipotonijo pri 13,7%, mišični distonus je bilo opaženo pri 15% bolnikov, mišična hipertenzija pri 23,8%, difuzna mišična hipertenzija v 5%. Brez kršitve mišičnega tonusa je bilo le 5% otrok. In kot veste, otrokom z difuzno mišično hipertenzijo ogroža razvoj cerebralne paralize. Glede na pričevanje so se pacienti posvetovali z ozkimi strokovnjaki: okulist, ortoped, kardiolog, hematolog. Poleg osnovne bolezni so se pojavile tudi sočasne bolezni. Najpogosteje so opazili displazijo kolkovnih sklepov - pri 11 otrocih, pri osmih pri rahitisu, pri deformaciji stopal pri 7 otrocih, v redkih primerih so opazili hipotrofijo, tortikolis, prirojeno srčno obolenje, anemijo, angiopatijo mrežnice in astigmatizem. Zdravljenje je bilo izvedeno različno ob upoštevanju kliničnih sindromov in obdobja bolezni. V akutnem obdobju so zdravljenje opravili v porodnišnici ali na oddelku za neonatalno patologijo. Bolniki so vstopili v nevrološki oddelek že v obdobju okrevanja ali v obdobju preostalih učinkov. Na tej stopnji, ob upoštevanju progresivnega poteka AED, je bilo zdravljenje namenjeno spodbujanju rasti možganskih kapilar, izboljšanju trofizma poškodovanih tkiv, ponovni vzpostavitvi funkcionalne zrelosti živčnih celic in normalizaciji mišičnega tonusa. Bolnikom so predpisovali nootropne droge, ki izboljšujejo energijo in presnovne procese v možganih (pantogam, encefabol, piracetam, glicin, fenibut itd.), Vitamini skupine B, ATP, nadaljevala se je dehidracijska terapija v akutnem obdobju, ponavadi diakarb. Za izboljšanje možganske cirkulacije so bili uporabljeni preparati vaskularno-restorativne serije (cavinton, cinarizin ali stugeron, trental). Zdravljenje z antiekspresivnimi zdravili je vključevalo uporabo zdravila Seduxen, Depakine, Radedorm, Convulxin. Velika vloga je bila namenjena fizioterapevtskim metodam, predvsem elektroforeza, parafinske aplikacije, vadbena terapija in masažne metode, ki so potekale v senzorični sobi. Pozitivna dinamika je bila opažena pri skoraj vseh bolnikih.

Tako je bila pri večini otrok zabeležena ZPMR, očitno zaradi kršitve nastajanja višjih kortikalnih in statično-motoričnih funkcij.

Rezultati študij so pokazali, da je s pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo AED prognoza bolezni ugodna.

1. Časopis znanstvenih člankov. Zdravje in izobraževanje v 21. stoletju. 2007. T. 9. № 4.

2. Časopis znanstvenih člankov. Zdravje in izobraževanje v 21. stoletju. 2006. Vol 8. 8. št.

3. Revija znanstvenih člankov. Zdravje in izobraževanje v 21. stoletju. 2005. Vol 7. No.

4. Revija znanstvenih člankov. Zdravje in izobraževanje v 21. stoletju. 2004, 6. 6. št.

5. Revija znanstvenih člankov. Zdravje in izobraževanje v 21. stoletju. 2003. V. 5. št.

6. Časopis znanstvenih člankov. Zdravje in izobraževanje v 21. stoletju. 2002. Vol 4. 4. št.

7. Časopis znanstvenih člankov. Zdravje in izobraževanje v 21. stoletju. 2001. Vol 3. 3. št.

8. Časopis znanstvenih člankov. Zdravje in izobraževanje v 21. stoletju. 2000. T. 2. № 4.

9. Elektronsko znanstveno in izobraževalno glasilo "Zdravje in izobraževanje v XXI. Stoletju". ЦЦЬ: Шр: //-pubmed.org/isu.html. 2007. V. 9. № 12.

10. Elektronsko znanstveno in izobraževalno glasilo "Zdravje in izobraževanje v XXI. Stoletju". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Vol 8. Št.

11. Elektronsko znanstveno in izobraževalno glasilo "Zdravje in izobraževanje v XXI. Stoletju". ЦЦЬ: Ы1р: //-pubmed.org/isu.html. 2005. Vol 7. No.

12. Elektronsko znanstveno in izobraževalno glasilo "Zdravje in izobraževanje v XXI. Stoletju". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 6. letnik 6. št.

Materiali! IX Mednarodni kongres "Zdravje in izobraževanje v XXI. Stoletju" PFUR, Moskva

13. Elektronsko znanstveno in izobraževalno glasilo "Zdravje in izobraževanje v XXI. Stoletju". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Vol 5. 5. 12.

14. Elektronsko znanstveno in izobraževalno glasilo "Zdravje in izobraževanje v XXI. Stoletju". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Vol 4. 4. št.

15. Elektronsko znanstveno in izobraževalno glasilo "Zdravje in izobraževanje v XXI. Stoletju". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Vol 3. 3. št.

16. Elektronsko znanstveno in izobraževalno glasilo "Zdravje in izobraževanje v XXI. Stoletju". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. T. 2. № 1.

Materiali! IX Mednarodni kongres "Zdravje in izobraževanje v XXI. Stoletju" PFUR, Moskva

Kaj pomeni diagnoza »perinatalna encefalopatija« in kakšne posledice ima lahko za novorojenčka

Besede »perinatalna encefalopatija« slišijo približno 55% mater novorojenčkov. V večini primerov so kršitve, ki se skrivajo pod tem izrazom, prilagojene, da se zagotovi, da je dojenček star eno leto. V drugih situacijah, motnje zdravljenja in korekcije ne morejo biti in povzročajo nevarnih zapletov.

Značilno

Pod perinatalno encefalopatijo se običajno razume kot niz simptomov, ki so značilni za anatomske in fiziološke motnje možganov. Pojav te motnje je povezan s perinatalnim obdobjem, katerega začetek običajno pripišemo 28. tednu (včasih do 22.) intrauterinega življenja, ki se konča do sedmega dne po rojstvu.

Perinatalno obdobje je razdeljeno na tri faze:

1. Antenatal traja do dostave.
2. Intranatalno pripisujemo neposredno procesu dela.
3. Poporodno - po rojstvu, do 168 ur po rojstvu (7 dni).

Perinatalna encefalopatija ni bolezen. Takšne diagnoze pri ICD ni. E. Komarovsky prav tako govori o tem. Z njegovega vidika je diagnoza preveč napačna in ne pove ničesar o dejanskih boleznih. Ker pa je novorojencem težko ugotoviti natančno patologijo in so številne bolezni osrednjega živčevja vsekakor prisotne, je običajno, da jih združimo v en termin.

Prisotnost možne patologije se lahko sumi v trenutku, ko se otrok rodi. Na podlagi posebej razvite Apgarjeve lestvice upoštevamo fiziološke reflekse, aktivnost novorojenčka, dihanje, značilnosti kardiovaskularne dejavnosti, barvo kože. Indikatorji 7-10 točk kažejo na zadovoljivo stanje, 4-6 - na zmerno, 1-3 - na zelo resno stanje, visoko tveganje za razvoj nevroloških motenj.

Razlogi

Pojav patologije je povezan z načinom življenja in zdravjem nosečnice, značilnostmi otroka in vplivom zunanjih dejavnikov.

Kronične in nalezljive bolezni bodoče matere, kajenje, alkohol, droge, motnje hranjenja vplivajo na razvoj ploda. Negativni učinek se še poslabša z nenadzorovanimi zdravili, ne upošteva pa resnih simptomov, pogostim stresom, starostjo. Stalni vpliv teh dejavnikov vodi v počasnejši razvoj otroka, pojavnost motenj.

Pojav patologij izzovejo posebnosti poteka nosečnosti: toksikoza, majhna količina amnijske tekočine, nevarnosti spontanega splava ali spontanega rojstva v poznem obdobju.

Visoka sevanje, strupene emisije, prisotnost težkih kovinskih soli in odpadki v zraku lahko povzročijo motnje centralnega živčevja.

PPSTSN povzroči prezgodnje rojstvo otroka, hitro ali dolgotrajno delo, okužbo med rojstvom, če ima mati spolno prenosljive bolezni.

Ločeno dodeljene kršitve, ki se pojavijo po rojstvu - možne poškodbe, preveliko odmerjanje drog, pridobljene nalezljive bolezni.

Razvrstitev

Na perinatalni razvoj otroka vpliva veliko dejavnikov. Odvisno od obdobja izpostavljenosti in od tega, kaj je ključni vzrok, se razlikuje več skupin lezij:

1. Hipoksično-ishemična. Patologije te skupine so najpogostejše. Lahko se pojavijo tako med nosečnostjo kot tudi med porodom. V predporodnem obdobju se pojavijo zaradi zgodnjega staranja placente, polihidramnija, nizke vode, večplodnih nosečnosti. Velika skupina vzrokov hipoksične poškodbe so bolezni bodoče matere, predvsem hipertenzija, diabetes, anemija. Vsi ti dejavniki vodijo do slabše oskrbe s kisikom v plodu. Časovne omejitve bodo verjetno imele manjši vpliv kot stalne. V slednjem primeru se rast možganskih kapilar upočasni, njihova prepustnost se poveča, presnavlja se presnova, ugotovi se zastoj v venah. Izraženi fenomeni lahko povzročijo nekrozo možganov, krvavitve. Ob rojstvu se pojavi asfiksija - asfiksija, ki vodi v kisikovo stradanje.
2. Traumatično. Motnje se pojavljajo predvsem v procesu poroda in so povezane s poškodbami hrbtenjače in možganov. Do njih prihaja velika telesna teža novorojenčka, nepravilna postavitev glave, močni zavoji, raztezanje, medenični nastop, ozka matična medenica, nepravilna uporaba metod za zaščito presredka. Do rojstva pride zaradi neustreznih porodniških ukrepov, nepravilno izbrane taktike zaščite presredka, z majhnim delom pri carskem rezu. Pogosto travmatiziranje novorojenčka se zgodi v prvih dneh njegovega življenja.
3. Dysmetabolic. Razvito predvsem zaradi alkohola, drog, nikotina, zastrupitve z drogami.
4. Nalezljiva. Virusne in bakterijske bolezni nosečnice vodijo do negativnega učinka virusa na nastanek fetalnega živčnega sistema. Ena najnevarnejših bolezni, ki vplivajo na nastanek možganov, je rdečkasta, vodi do hidrocefalusa, mikrocefalije, vnetja možganov. Med drugimi boleznimi, ki imajo najmočnejši učinek, so izolirani sifilis, citomegalovirus, herpesna okužba, toksoplazmoza.
5. Mešano. Hipoksija mešane geneze vključuje patologije, ki jih povzroča več razlogov.

Faze razvoja

V dinamiki perinatalne encefalopatije pri otrocih so 4 faze. Prvi ali akutni je omejen na prvi mesec po rojstvu. Otrok, ki je rojen s posebnimi potrebami, se prilagaja svetu okoli sebe in novim razmeram. Kršitve v tej fazi so najbolj izrazite in vplivajo na vsa področja življenja dojenčka. Motnje spanja, letargija, povečan mišični tonus, slaba termoregulacija, neprestano jokanje s prenehanjem dihanja govorijo o možni poškodbi možganov.

S širjenjem patologije v 2-3. Mesecu življenja govorijo o njenem prehodu v drugo fazo. V tem obdobju nevropatolog govori o perinatalni encefalopatiji. Nevrološke motnje postanejo manj izrazite. Stanje se opazno izboljšuje, ton se normalizira, refleksi, gibanja postanejo aktivnejši. Pri nekaterih dojenčkih so izboljšave začasne in do konca tretjega meseca se lahko stanje ponovno poslabša.

Tretja faza, ki traja 3-6 mesecev, se imenuje obdobje spastičnih pojavov. Povečuje se ton. Otrok pogosto vrže glavo nazaj, drži ukrivljene roke okoli prsi, prečka noge. Ko jo poskušate obleči na nogavice. Opaženi so konvulzivni pojavi, tresenje. Ti simptomi se sploh ne pojavijo ali se v majhni meri pojavijo pri okrevanju otrok.

V zadnji, četrti fazi, ki je običajno značilna za 7-12. Mesec, lahko dojenčke razdelimo na tiste, ki imajo normalizacijo živčnega sistema, in tiste, katerih motnje so nepopravljive. Slednja skupina običajno ne vključuje več kot 20% otrok. Motnje v njih povzročajo hude bolezni.

Ob doseganju 1 leta se ponavadi odstrani diagnoza »perinatalne okvare centralnega živčevja«, če je otrok zdrav, ali pa se bolezen določi glede na značilne znake in diagnostične rezultate.

Simptomi

Odkrivanje nekaterih specifičnih znakov omogoča sklepanje o diagnozi PCV pri dojenčku. Prvič, to je dolgotrajen nenehni jok, pasivnost, letargija, preveč razburjenja, lahki spanec, dolga obdobja brez spanja. Po hranjenju se otrok pogosto bori. Opaženi šibki sesalni refleksi ali pomanjkanje le-teh. Leži v jaslih, otrok vrže noge in roke brez razloga, skrbi, kaže močno reakcijo na svetlobo ali zvok.

Če obstajajo podobni simptomi z eno samo patogenezo, govorijo o specifičnih sindromih:

1. Povečana nevro-refleksna razdražljivost. Obstajajo spontani gibi, nemirni spanec, dolgo obdobje budnosti, dolgotrajno spanje, pogosto jokanje, kombinacija povečanega in zmanjšanega tona, tremor. V večini primerov vse te manifestacije izginejo za 12 mesecev. Pri neželeni dinamiki se lahko razvije epilepsija.
2. Konvulzivna. To se manifestira v prvih mesecih, ki ga spremlja paroksizmalna sunkovitost, občasne upogibnosti okončin, ovinki, zavoji na glavi, trzanje, posnemanje sesanja.
3. Hipertenzija-hidrocefalija. Glavna značilnost tega sindroma je povečanje intrakranialnega pritiska zaradi presežka cerebrospinalne tekočine. Povečanje volumna tekočine je povezano s prekomerno proizvodnjo, zmanjšano absorpcijo v kri ali s kombinacijo teh procesov. Znaki motnje so hitro povečanje velikosti glave in veliko vidno valovanje velike fontane. Otrok spi nelagodno, vrne glavo, pogosto pljune.
4. Vegeto-visceralno. Razvija se v drugem mesecu otrokovega življenja, združuje znake prekomerne razdražljivosti in povečanega intrakranialnega tlaka. Značilne so motnje v prebavi, srčna aktivnost, dihanje, pogosta regurgitacija, majhno povečanje telesne mase. Usnje ima marmorni odtenek.
5. Motnje gibanja. Obstaja povečan in zmanjšan ton in ena skupina je lahko značilna močna napetost, za drugo - letargija. Pogosto je otrok preveč aktiven, vendar je ta dejavnost nenamerna. Kršitve vodijo do zakasnitve govora, motoričnega in duševnega razvoja, ker se ne oblikujejo namenski gibi. Otrok pozneje razvije vizualne in zvočne reakcije, kasneje se začne nasmejati, držati glavo, plaziti, sedeti.
6. Cerebralna paraliza. Patologija je kompleksna, vključno z govorom, gibljivostjo, vidom, inteligenco, čustvenimi motnjami.
7. Hiperaktivnost s pomanjkanjem pozornosti. Praznuje se pozneje. Zanj je značilna oslabljena pozornost, nezmožnost koncentracije in sedenje na enem mestu.
8. Komato. Otrok je zelo počasen, gibanje je omejeno ali odsotno, dihanje je moteno, možne so konvulzije. Morda nima refleksov sesanja in požiranja.

Stopnje resnosti

Resnost znakov sonde kaže na tri stopnje patologije. Za pljuča so značilni tresenje brade, oslabljeni refleksi, oslabljen mišični tonus. Običajno se znaki takšne lezije opazijo šele v prvih dneh po rojstvu.

Za povprečno stopnjo encefalopatije je značilen povečan intrakranialni tlak, nemir, tesnoba, slab spanec, konvulzije.

Dojenček v resnem stanju, ki potrebuje oživljanje. Ima težave z dihanjem in srčno-žilnim delovanjem. Hude konvulzivne pojave, znaki visokega intrakranialnega pritiska se kažejo v funkcijah nekaterih delov centralnega živčnega sistema.

Stopnja škode je odvisna od trajanja kisikove izgube. Med kronično hipoksijo se pojavijo hujši simptomi.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo, zdravnik vpraša mamo o posebnostih otrokovega vedenja, njegovem spanju, hranjenju, trenutkih, ki jo vznemirjajo, med nosečnostjo in porodom. Po potrebi določite dodatne študije.

Nevrosonografija lahko zazna poškodbo možganov, strukturo prostorov s cerebrospinalno tekočino, stanje krvnih žil, odkrije edem. Študija se izvede pred odpustom iz porodnišnice, po 1 mesecu življenja, če je potrebno, se ponovi kasneje. Ponavljajoče raziskave omogočajo pojasnitev dinamike in učinka zdravil.

Če so podatki o nevrosonografiji nezadostni, so predpisani MRI in CT. Obe metodi sta informativni, vendar za otroka prejmejo posebna zdravila, da lahko ostane v kapsuli brez gibanja.

Za objektivno registracijo otrokovega vedenja se uporablja video nadzor. Zapisi nekaterih obdobij njegovega življenja nam omogočajo, da ocenimo značilnosti motorične aktivnosti, čustvene manifestacije.

Zdravljenje

Terapija vseh vrst motenj centralnega živčevja je najbolj učinkovita prvič po rojstvu otroka, ko je večina sprememb reverzibilna. Glavni cilji zdravljenja:

• stimulacija krvnega obtoka;
• normalizacija tonusa;
• izboljšanje presnove;
• stabilizacija intrakranialnega tlaka;
• lajšanje nabrekanja;
• zmanjšanje aktivnosti zasegov.

Pri odkrivanju znakov intrakranialnega pritiska so predpisani diuretiki, pa tudi sredstva, ki izboljšajo odtok cerebrospinalne tekočine, na primer Diacarb. Zdravljenje z zdravili spremlja gimnastika, masaža, refleksoterapija.

PCPS z znaki epilepsije je indikacija za jemanje zdravil za lajšanje napadov. Uporabljajo se Difenin, Seduxen, Fenobarbital, Finlepsin. Metode fizioterapije so kontraindicirane.

Zdravljenje motoričnih motenj poteka z uporabo Dibazola, Prozerina, Galantamina. Masirajte vsaj 4-krat na leto. Prikazana je osteopatija, refleksoterapija, parafinske obloge. Vsak dan se prepričajte, da boste vadili.

Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka - Actovegin, Pantogam, Nootropil, so predpisana dojenčkom, da bi spodbudila psihomotorični razvoj. Odkrivanje minimalne aktivnosti možganov je indikacija za jemanje amfetaminov.

Plavanje, zračne kopeli bodo pomagale izboljšati stanje patologije katerega koli izvora. V hudih primerih je možna nevrokirurška intervencija.

Napoved

V 80% primerov posthipoksične encefalopatije je napoved ugodna. Nekateri otroci so nagnjeni k histeriji, blagi retardaciji, letargiji, visoki stopnji anksioznosti, motnjam spanja in meteorološki odvisnosti.

Huda PCV pri novorojenčkih povzroča naslednje učinke: t

• razvojne motnje;
• duševna zaostalost;
• čustvena nestabilnost;
• motnje vedenja;
• epilepsija;
• hidrocefalus;
• Cerebralna paraliza.

V odrasli dobi lahko številne negativne posledice patologije povzročijo razvoj hipertenzije, osteohondroze, migrene, povzročijo motnje sluha in vida, težave z drobnimi motoričnimi veščinami.

Preprečevanje

Pogosto so perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema posledica razlogov, ki jih nosečnica lahko prepreči. Pri načrtovanju nosečnosti se morate odreči alkoholu in kajenju, ne pozabite, če je imela piščančje boginje ali rdečke, če je potrebno, narediti analize in cepljenja.

Pomembno je, da med čakanjem na otroka nadzirate zdravilo. Vzemite jih strogo v skladu z namenom, v primeru neželenih učinkov se posvetujte s svojim zdravnikom o njihovem preklicu ali popravku zdravljenja.

Udeležba na predporodnih tečajih vam bo pomagala izvedeti več o delovni aktivnosti, se naučiti pravilno dihati, se fizično in čustveno pripraviti na porod. Če obstajajo dokazi, je treba narediti carski rez in ne tvegati svojega zdravja in zdravja otroka.

Perinatalna encefalopatija je kompleks simptomov, katerih pojav je povezan z vplivom negativnih dejavnikov v perinatalnem obdobju. Večina kršitev, ugotovljenih v zgodnjem obdobju življenja otroka, je reverzibilna. Za njihovo odpravljanje z drogami, masažo, plavanjem, gimnastiko.

Perinatalna patologija novorojenčka

Perinatalna patologija novorojenčka je najpogostejša nozološka oblika pri otrocih, ki so v oddelkih za intenzivno nego v resnem stanju, zaseda pa eno od vodilnih mest v strukturi umrljivosti dojenčkov. Pomen študije te patologije so večkrat poudarjali vodilni znanstveniki po vsem svetu.

Do 1979-1980 v klinični praksi se je izraz »intrakranialna porodna poškodba« pogosto uporabljal za označevanje perinatalne možganske patologije, pri dojenčkih prvih dni življenja, »okvare možganske cirkulacije«, »okvare hemolikinokularjev«. Od leta 1979 je bila uporabljena terminologija in klinična klasifikacija, ki jo je predlagal Yu.A. Yakunin. V skladu s to klasifikacijo je bil uveden izraz »perinatalna encefalopatija« - za novorojenčke od konca drugega tedna življenja (za otroke prvih dni življenja se ohranja izraz »hipoksija« in »asfiksija«). Klasifikacija omogoča določanje prevladujoče ravni in etiologije lezije (hipoksična, travmatična, mešana; raven - encefalopatija, mielopatija, encefalomiopatija), obdobje bolezni in vodilni klinični in nevrološki sindrom, od katerega je odvisna posindromnaya terapija.

Med vzroki perinatalnih možganskih lezij so intrauterina in intrapartalna hipoksija, drugo mesto pripada faktorju mehanske travmatizacije otroka med porodom - običajno v kombinaciji z različnimi stopnjami resnosti prenatalne intrauterine hipoksije.

Mehanizmi, ki prispevajo k poškodbi otroka, so praviloma anatomska razlika med glavo ploda in medenično velikostjo ženske, hitra ali dolgotrajna stimulacijska dostava, podaljšano brezvodno obdobje, medenična ali pediatrična predstavitev, porodniške koristi, rotacija glave brez upoštevanja položaja zarodka, ekstenzorjev in upogibnih vložkov. glave, prekomerna zaščita mednožja.

Pojav in resnost porodne poškodbe možganov in hrbtenjače sta odvisna od poteka predporodnega obdobja in resnosti hipoksije. Krvavitve, ki nastanejo v ozadju kronične intrauterine hipoksije ali asfiksije, so bolj izrazite. V času rojstva so vsa krvavitve praviloma hipoksično-ishemična narava, vendar se lahko zaradi 2-3 dni življenja poslabša povečanje pomanjkanja vitaminov K in faktorjev, odvisnih od vitamina K.

Intrakranialna krvavitev
Glede na lokalizacijo krvavitve je lahko:

• epidurale
• subdural,
• intraventrikularno,
• subarahnoidna,
• intracerebralno,
• mešani

Najprej se pogovorimo o skupnih kliničnih simptomih, značilnih za vse perinatalne možganske spremembe.

Klinični potek perinatalne encefalopatije je razdeljen na tri glavna obdobja: akutno (prvi mesec življenja otroka), obnovitveno (zgodnje odpuščanje je 4-5 mesecev in pozno - do 1 leta, pri nedonošenčkih - do 2 leti) in preostali učinki (ali posledice). - patologija pri otroku, starejšem od dveh let.

V akutnem obdobju po resnosti dodeli:

• blaga oblika encefalopatije, ki odraža prehodne motnje hemolivicodinamike;
• zmerna encefalopatija, katere morfološki substrat so predvsem edematozne hemoragične spremembe v možganih;
• huda oblika edema ali cerebralna ishemija in masivne krvavitve.

Apgarovo lestvico lahko uporabimo za oceno resnosti asfiksije in resnosti motenj dinamike krvavitve, ki jo povzroči otrok v prvih minutah življenja, čeprav se pri nedonošenčkih lahko uporablja le pogojno.

V akutnem obdobju se razlikujejo naslednji glavni klinični in nevrološki sindromi:

• povečanje nevro-refleksne razdražljivosti,
• krčevit,
• hipertenzivna hidrocefalija,
• sindrom vegeto-visceralnih motenj
• sindrom depresije
• komatozni sindrom.

Veliko otrok ima kombinacijo teh sindromov; pri nedonošenčkih je značilna sprememba vodilnega sindroma v prvem mesecu življenja, za katero je značilna tudi prevlada možganskih simptomov brez izrazitih lokalnih simptomov.

Glavne manifestacije sindroma povečane nevromuskularne razdražljivosti so: povečana spontana motorična aktivnost, površinski spanec, nemotiviran jok, oživitev prirojenih in tetivnih refleksov, mišična distonija, pogosti tremi okončin in brade. Bolj izraziti simptomi tega sindroma so konvulzije, konvulzivna pripravljenost.

Hipreksitabilnost pri otrocih lahko spremlja hipertenzivno-hidrocefalični sindrom, za katerega je značilno povečanje obsega glavice čez 1 teden za več kot 1 cm, razkritje šivaste oblike za več kot 0,5 cm, povečanje pomladne velikosti, odpiranje drugih šivov lobanje. Simptom groba (»sonce za zahod«) postopoma narašča, pojavijo se nistagmus, konvergentna mežikanje, Moro spontani refleks, drhtenje, somatovegetativne motnje, kot so regurgitacija, bruhanje, marmoriranje, srčna aritmija itd.

Sindrom depresije se kaže v letargiji, hipodinamiji, zmanjšanju spontane motorične aktivnosti, mišični hipotoniji, hiporefleksiji. V ozadju splošne depresije so lahko obdobja motorične vzburjenosti, somatovegetativne motnje, pa tudi bulbarne in pseudobulbarne motnje.

Komatozni sindrom je kot sindrom ekstremne stopnje depresije in ga opazimo pri zelo hudih poškodbah možganov. Klinika je naslednja: koma, mišična atonija, oči in usta so pogosto odprte, redke utripajoče, “plavajoče” oči. Izražajo se polisistemske somatske motnje: aritmija dihanja in pulz, bradikardija, arterijska hipotenzija, počasna peristaltika, izločanje urina, motnje presnove.

Sindrom vegeto-visceralnih motenj se običajno kombinira z enim od zgoraj navedenih sindromov. Najpogosteje se kaže v diskineziji gastrointestinalnega trakta (zapoznelo blato, napenjanje, povečana peristaltika, gastro-ezofagealni refluks).

Sedaj se bomo osredotočili na vsako vrsto krvavitve.

Prenesite celoten esej: "Perinatalna patologija novorojenčka" brezplačno.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija je vrsta bolezni (odklonov v delovanju) centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih. Bolezen se lahko manifestira na različne načine, zato jo je zelo težko diagnosticirati, zlasti pri dojenčkih. S tem je povezano dejstvo, da pediatri pogosto simptome encefalopatije obravnavajo kot znake popolnoma drugačne bolezni. Zaradi tega zdravljenje bolezni v zgodnji starosti ni potrebno posvetiti dovolj pozornosti, ko je verjetnost popolnega okrevanja največja. Pogosto se simptomatsko diagnosticira tudi progresivna bolezen, ko otrok odraste, in predpisuje se ustrezno zdravljenje.

Kako se znebiti PEP brez osteopatskega učinka na temeljne vzroke bolezni, če ne popolnoma nemogoče (navsezadnje je telo samoregulirajoči sistem, ki je popolnoma sposoben soočanja s številnimi resnimi boleznimi), potem je to precej težko. Seveda ne smemo zanemariti drugih metod zdravljenja - kot kaže praksa, so zapleteni postopki najučinkovitejši.

Simptomi in učinki perinatalne encefalopatije

Simptomi bolezni se razlikujejo v različnih obdobjih otrokovega življenja. Za lažje razvrščanje in izboljšanje diagnoze je običajno ločiti tri glavna obdobja AED: akutno (v prvem mesecu življenja), okrevanje (do 1 leta, manj pogosto do 2 leti - predvsem pri nedonošenčkih) in izid bolezni. Obstaja možnost, da lahko otrokovo telo - kot samoregulirajoči sistem, v smislu osteopatije - popolnoma okrepi in nevtralizira simptome bolezni, se jim prilagodi. To ne pomeni popolnega okrevanja, saj se lahko učinki AED pojavijo pozneje. Zato je treba v primeru suma bolezni otroka takoj pokazati zdravniku osteopati, ki lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše kompetentno, ustrezno zdravljenje, da se telo ne osvobodi posledic, temveč vzrokov bolezni.

Glavni simptomi perinatalne encefalopatije

V akutnem obdobju bolezni opazimo:

• Sindrom depresije CNS. Zanj je značilna splošna letargija novorojenčka, zmanjšana reakcija na zunanje dražljaje, prisotnost spontanih motoričnih refleksov;
• komatozni sindrom. Običajno se razvije hitro in nenadoma, kar povzroči nezavedno stanje pri otroku. Lahko se manifestira pri akutni okvari vitalnih telesnih funkcij;
• povečana nevro-refleksna vznemirljivost. Pojavijo se v obliki drhtanja okončin in nenormalno vzburjene reakcije na zunanje dražljaje;
• povečan lobanjski tlak, ki mu sledi hipertenzivno-hidrocefalni sindrom in nesorazmerno povečanje velikosti lobanje;
• konvulzije.

V obdobju okrevanja se lahko ti simptomi dodajo:

• motnje gibanja. Pojavljajo se na različne načine, vendar je običajno, da otrok v celoti ali delno ne nadzoruje svojih gibanj;
• psihomotorični razvoj (CRA). Manifestira se v počasnem razvoju, težavah z govorom, motnjami spomina, težavami s pozornostjo itd.;
• epileptični napadi.

Simptomi bolezni se lahko pojavijo v kombinaciji in posamezno. In v različnih starostih. Če se odkrije vsaj en simptom, se priporoča, da se za podrobnejši pregled obrnete na specialist za osteopat.

Rezultat bolezni je lahko:

• izterjava;
• minimalna možganska disfunkcija;
• duševna zaostalost;
• Cerebralna paraliza;
• nevrotične bolezni;
• epilepsija;
• hidrocefalus.

Kot kaže praksa, je pri blagih oblikah perinatalne encefalopatije verjetnost popolnega okrevanja precej visoka. Zlasti s pravilnim osteopatskim zdravljenjem, ki se lahko kombinira z drugimi metodami vpliva na telo otroka.

V primeru hujše oblike bo potrebno daljše zdravljenje, ki zaradi različnih dejavnikov ne bo imelo 100-odstotnega učinka. Nekateri problemi s spominom, pozornostjo, usklajevanjem gibov pri otroku lahko trajajo dlje časa in vse življenje. Toda osteopatija prispeva, če ne celo popolno ozdravitev, k znatnemu zmanjšanju simptomov perinatalne encefalopatije.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki povečujejo tveganje za bolezen, vključujejo:

• kronične bolezni pri materah. Pogosto se ne prenašajo neposredno otroku, saj niso dedne, vendar na genetski ravni povzročajo manifestacije različnih patologij in nenormalnosti v razvoju ploda in že rojenega otroka;
• nalezljivih bolezni med nosečnostjo. Patologije, ki se premalo zdravijo, so zelo nevarne, kar se lahko kaže v splošnem slabšanju telesne imunosti zaradi nosečnosti;
• nepravilna prehrana. V obdobju gestacije ploda mora materino telo prejeti celoten potreben sklop beljakovin, vitaminov in mineralov. Hrana mora biti uravnotežena in skladna z zdravnikom - da bi se izognili alergijam na hrano in prebavnim motnjam;
• premajhna starost matere. Telo dekleta preprosto ne more biti pripravljeno nositi polnega in zdravega otroka. V primeru premajhne starosti ali nezadostnega telesnega razvoja nosečnice mora biti ves čas nosečnosti in po porodu pod stalnim nadzorom specialista;
• presnovne motnje v materinem telesu. Ker je njeno telo tesno povezano s telesom nerojenega otroka, vsaka kršitev vpliva na prehrano in zdravje zarodka. Zato je tako pomembna pravilna prehrana, ki je bila omenjena prej, kot tudi nemoteno delo organov, odgovornih za presnovo v telesu;
• med nosečnostjo. Zelo zgodnja in pozna toksikoza, stres, telesna dejavnost in drugi dejavniki, ki lahko vodijo do splava in nenormalnega poteka nosečnosti, so zelo nevarni;
• neugodno ekološko stanje. Žal je danes ta dejavnik nevarnejši od mnogih drugih, saj je preprečevanje izpostavljenosti škodljivim zunanjim pojavom pogosto nemogoče. Priporočljivo je, da stopite v stik s strokovnjaki (vključno z osteopatom), ki bodo pomagali bistveno nevtralizirati škodljive učinke okolja;
• nedonošenost ali pozna zrelost ploda.
• Tako je večina dejavnikov tveganja povezana

gre za zdravje matere. Zato mora med nosečnostjo skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje in poslušati nasvet dobrega zdravnika. Vzporedno z drugimi strokovnjaki je priporočljivo redno obiskovati osteopat, ki bo spremljal tudi potek nosečnosti in bo lahko odpravil verjetne nepravilnosti z osteopatskimi metodami, brez uporabe zdravil, ki bi lahko škodovala nerojenemu otroku.

Nevarnost perinatalne encefalopatije

Kot mnoge druge bolezni dojenčkov, ki se ne zdravijo v zgodnjih fazah, perinatalna encefalopatija napreduje s starostjo in se lahko kaže v obliki številnih motenj, ki se na prvi pogled zdijo nepovezane:

• pogostost pojavljanja. To so lahko pogosti prehladi in ponavljajoče se bolezni, povezane s slabim zdravjem, utrujenostjo, glavoboli itd.
• kronične bolezni dihal. Lahko se pojavi na podlagi pogostih akutnih okužb dihal, ki se postopoma spremenijo v kronično obliko. V odsotnosti kompetentnega osteopatskega zdravljenja se lahko s starostjo razvijejo v astmo in druge enako nevarne bolezni;
• razvojni zaostanek. Lahko se manifestirajo v nejasni obliki, kot so težave pri učenju, zlasti v natančnih znanostih in ustvarjalnih disciplinah;
• kršitev drže. Nespametne rojstvene poškodbe in nepravilnosti pri delu osrednjega živčnega sistema, ki so se pojavile v fazi nosečnosti, pogosto povzročijo ukrivljenost hrbtenice in pojav resnih bolezni, kot je skolioza, z vsemi posledicami, ki povzročijo znižanje notranjih organov in njihovo delno ali popolno disfunkcijo;
• kršitve v notranjih organih, presnovnem sistemu in obtočnem sistemu. Običajno te motnje vedno povzročajo druge bolezni, saj zaradi oslabljenega pretoka krvi različni deli telesa začnejo prejemati manj kisika, kar vodi v celično smrt in disfunkcijo.

Kot specialist za perinatalno encefalopatijo osteopati

Z vidika osteopatije je celoten kompleks bolezni CNS, združenih pod tem pojmom, posledica mehanskih motenj v telesu zarodka novorojenčka. Poleg tega se lahko pojavijo v fazi nosečnosti ali kasneje - med težkim porodom in / ali carskim rezom. Vzroki za nastanek bolezni so:

• disfunkcija hrbtenice ali njenih posameznih odsekov;
• kršitve notranjih organov;
• podaljšano kisikovo stradanje;
• motnje cirkulacije.

Toda tudi če se je plod razvil normalno med nosečnostjo, obstaja večja verjetnost poškodb med porodom, saj se plod med kostmi medenice vrti za 360 stopinj, kar lahko povzroči motnje v strukturi okostja in mišičnih tkivih. Najpogosteje opažena kršitev položaja vratnih vretenc. V večini primerov, v prvih tednih otrokove rasti, učinke telesa popolnoma nevtralizirajo sami. Vendar to ni vedno tako, da lahko kakršne koli spremembe ali nenormalnosti v razvoju povzročijo zaplete, ki posledično povzročijo motnje v dotoku krvi v možgane in manifestacijo perinatalne motnje.

Kako je perinatalna encefalopatija diagnosticirana pri novorojenčkih in dojenčkih

Obstajajo številne varne raziskovalne metode za možgane, ki jih lahko novorojenčki opravijo. Omogočajo vam, da naredite popolno klinično sliko, da ugotovite prisotnost bolezni, njeno stopnjo, naravo tečaja. Najbolj informativen in učinkovit je nevrosonografija, ki natančno zazna prisotnost poškodovanih območij v dojenčkovih možganih. Poleg tega lahko opravimo dopplerografijo, da ocenimo pretok krvi v žilah možganov.

Pri odkrivanju razvojnih okvar je priporočljivo opraviti elektroencefalografski pregled, katerega namen je določiti stopnjo razvojnih zamud. Ta postopek vam omogoča tudi identifikacijo žarišč epileptičnih lezij in oceno stopnje njihove aktivnosti in nevarnosti za telo.

V nekaterih primerih je priporočljivo tudi pregledati okulista, ki bo pomagal določiti obseg lezije z ocenjevanjem stanja optičnih živcev in analizo očesnega fundusa.

Zdravljenje encefalopatije z osteopatskimi metodami

Dober osteopat je sposoben diagnosticirati zgodnje simptome bolezni in narediti popolno sliko svojega poteka. To omogoča predpisovanje kompetentnega zdravljenja, ki pomaga organizmu prilagajati se novim pogojem, sprožiti in spodbujati njegove funkcije samoregulacije.

Učinki osteopate, odvisno od poteka in kompleksnosti bolezni, so usmerjeni najprej na prizadeta področja telesa, da se lajšajo bolečin in krčev, ki so posledica nepravilnega razvoja in motenj v krvnem obtoku. Vzporedno s tem strokovnjak opravi niz postopkov za normalizacijo delovanja možganov. Za to so običajno uporabljene različne tehnike mišično-energetskega delovanja, ki omogočajo ročno obnavljanje ravnotežja napetosti v intrakranialnih lupinah. To prispeva k obnavljanju mikropulsacij kosti lobanje in samih možganov, normalizaciji krvnega obtoka.

Po normalizaciji možganske aktivnosti telo dobi močno spodbudo za samoregulacijo in odpravo encefalopatije. Nadaljnje delovanje osteopata je pomagati telesu otroka, da se spopade z boleznijo. Pri tem se uporabljajo ročna terapija, masaža, fizioterapevtske vaje in druge tehnike, ki bodo po mnenju strokovnjaka lahko pomagale pri hitrem okrevanju.

Kot kaže praksa, je perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih popolnoma ozdravljena v 30% primerov - z zgodnjim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem. Približno 20–30% - ponavadi pri hudih in zmerno hudih primerih - novorojenčki niso popolnoma ozdravljeni. Nekateri simptomi ostajajo, pogosto pa jih je mogoče odpraviti s kompleksno terapijo, vključno s fizikalnim zdravljenjem, osteopatijo, masažnimi tehnikami in posebnim izobraževanjem, usposabljanjem itd.

Na žalost se v mnogih primerih, ko se perinatalna encefalopatija manifestira v obliki resne poškodbe celic možganske skorje, ni mogoče znebiti bolezni. Razlog je smrt možganskih celic in razgradnja nevronskih povezav, ki jih ni mogoče obnoviti zaradi pomanjkanja ali odsotnosti fizičnih nosilcev v otrokovih možganih. Tudi v teh primerih lahko osteopatija pomaga ublažiti nekatere nevrološke simptome, vendar popolno okrevanje možganske dejavnosti ni mogoče.

Pomembno je, da se možna encefalopatija novorojenčkov diagnosticira v najzgodnejših fazah razvoja - v prvih mesecih otrokovega življenja. Da bi prispevali k temu, je priporočljivo obiskati osteopat pri starosti 3 mesecev za popoln pregled. Strokovnjak bo predpisal potrebne teste in izvedel neodvisni pregled, ki bo skupaj omogočil odkrivanje simptomov in morebitno prisotnost bolezni.

Pogosto, ko se odkrije AED, pediatri svetujejo začetek zdravljenja. In to je potrebno narediti že v zgodnjem otroštvu. Vsak od staršev se mora zavedati, da tak pristop še zdaleč ni učinkovit in lahko škoduje otroku. Dejstvo je, da je telo novorojenčka dovolj šibko, vendar je hkrati uravnoteženo in sposobno prilagajanja in samoregulacije. Vpliv močnih zdravil na njega povzroča nepovratne spremembe, ki jih niti osteopat ne more nevtralizirati. Če je bila otroku diagnosticirana perinatalna encefalopatija ali obstajajo resni sumi o njeni prisotnosti, je priporočljivo, da se pregleda tudi osteopatija. Osteopatske tehnike so bolj subtilne in občutljive in zato učinkovite. Imajo točkovni učinek na dele telesa in možganov, na živčni sistem otroka in ga pripeljejo v normalno stanje.

Preprečevanje bolezni

Najučinkovitejša metoda preprečevanja je spoštovanje do mater pri nosečnosti. V večini primerov imajo novorojenčki dobro zdravje, če mati skrbi za svoje telo (in zato o otroku). Priporočamo tudi redne obiske osteopatskega zdravnika, ki bo pomagal nadzorovati zdravje v predporodnem obdobju.

To je zelo pomembno in pozornost na zdravje in stanje otroka v prvih tednih in mesecih njegovega življenja. Strokovnjak mora odkriti in zabeležiti kakršne koli nenormalnosti v razvoju, nenormalnosti in patologije za natančno diagnozo in zdravljenje.

Encefalopatija novorojenčka - čeprav je zelo resna diagnoza, vendar še ni stavek. Ta bolezen je dokaj učinkovito zdravljena.