Popoln opis hemoragične kapi: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hemoragična kap, sedem vrst bolezni. Simptomi in zdravljenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Hemoragična in ishemična kap

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je blokada njihovih lumnov s krvnimi strdki, ki povzroči postopno smrt možganskih celic in pri hemoragičnem, kršenju celovitosti žilne stene, kar povzroči, da se možgansko tkivo namoči in stisne iztočna kri.

Hemoragična možganska kap je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

• Nenadnost (pri 60–65% bolnikov pride do krvavitve brez predhodnih simptomov).
• Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
• Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in se ne more vzdrževati, preostalih 20–30% ima manj izrazit nevrološki primanjkljaj (delo pri udih, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki v prvih treh urah hospitalizirani v bolnišnici, to poveča možnosti preživetja. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo maksimirati okrevanje izgubljenih možganskih funkcij po možganski kapi. Popolno okrevanje se zgodi redko, vendar je mogoče.

Zdravljenje kapi opravi nevrolog (nevropatolog), po potrebi pa kirurško zdravljenje opravi nevrokirurg.

Ta članek podrobno opisuje, kaj so hemoragične kapi in kako nevarne so, kakšni so vzroki za razvoj in manifestacije, kako zdraviti to bolezen in od česa so odvisni rezultati in napovedi.

Bistvo in faze hemoragične kapi

Možganska kap - nekroza možganskega področja zaradi motenj cirkulacije. Hemoragična kap je ena od vrst bolezni, ki temelji na krvavitvi v tkivo, membrano ali prekatih možganov.

Faze razvoja patoloških sprememb so:

Razpoka ali oslabitev, s povečanjem prepustnosti stene arterijske ali venske žile, ki je odgovorna za oskrbo možganov s krvjo (dotok ali odtok krvi).

Odtok krvi iz plovila v votlino lobanje.

Nastanek hematoma (krvnega strdka) ali impregnacija možganskega tkiva s krvjo.

Neposredno uničevanje, draženje možganskih celic s krvjo in njenimi produkti razkroja.

Kompresija, premik živčnih centrov, ki se nahajajo ob krvavitvi.

Pojav edema celotnih možganov, ki je stisnjen v votlini, omejeni s kostmi lobanje.

Rezultat vseh teh sprememb je disfunkcija ne samo uničenih živčnih celic, ampak tudi celotnih možganov. Bolj kot je obseg krvavitve, bolj izrazite nevrološke motnje in hujše stanje bolnika. Obstaja nevarnost nenadnega prenehanja dihanja in srca.

Vrste hemoragičnih kapi

Glede na to, kje se krvavitev nahaja v možganih, obstaja 7 vrst hemoragičnih kapi. Navedene so v tabeli:

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za nastanek hemoragične kapi je zmanjšanje jakosti in elastičnosti intracerebralnih žil. Vzrok za to so lahko naslednji dejavniki:

• Arterijska hipertenzija je povečanje tlaka, tako v obliki nenadnih kapljic (hipertenzivne krize s pritiski do 190-220 / 100-120 mmHg) kot s stalnim rahlim povečanjem (150-160 / 90-100 mmHg)..).
• Prirojene in pridobljene žilne anomalije - malformacije (patološki pleksusi defektnih arterij, žil in limfatičnih kanalov v obliki glomerulov) in anevrizme (disekcija, redčenje in vrečasto izbočenje stene posode). Arteriovenske malformacije v možganih
• Ateroskleroza je odlaganje plakov holesterola v lumen možganskih arterij, zaradi česar so šibki in krhki, zlasti tam, kjer se razcepijo pod pravim kotom.
• Vnetne in distrofične spremembe žil (zamenjava normalne stene z brazgotino ali okvarjenim tkivom) zaradi ozadja encefalitisa, eritematoznega lupusa, vaskulitisa, kronične zastrupitve telesa.
• Zmanjšana strjevanje krvi, ki je lahko posledica bolezni (hemofilija, levkemija, trombocitopenija), hipovitaminoza, preveliko odmerjanje zdravil za redčenje krvi (aspirin, heparin, varfarin itd.).

Ogrožene osebe

Osebe s povečano nagnjenostjo k hemoragični kapi - skupina tveganja za pojav te bolezni:

Simptomi in manifestacije hemoragične kapi

V 65–75% primerov se hemoragična kap zgodi podnevi, ko je oseba najbolj aktivna. Se pokaže kot nenadna izguba zavesti v nekaj sekundah. V tem času imajo pacienti čas samo za nenaden glasen krik, ki ga povzroča hud glavobol, ki je pozoren na druge. Po tem človek izgubi zavest in pade.

1. Simptomi prekurzorja

Nekateri bolniki (20–30%) lahko takšne simptome opazijo pred kapjo več minut, ur ali celo dni:

• hud glavobol v obliki napadov ali konstanten;
• omotica in splošna šibkost;
• slabost in bruhanje brez olajšanja;
• povečana ali zmanjšana občutljivost, otrplost kože udov in obraza;
• občutek vroče plime in zardevanje obraza;
• razdražljivost na močno svetlobo in glasne zvoke;
• mišična oslabelost udov na eni polovici telesa, zviti obraz;
• vidnih motenj v obliki izgube vidnih površin.

2. Manifestacije sredi bolezni

Podrobna klinična slika hemoragične kapi je predstavljena z naslednjimi manifestacijami in simptomi:

• Pomanjkanje zavesti (koma) ali stupor (zaviranje, zaspanost).
• Pogosto hrupno ali oslabljeno dihanje.
• Krči (napetost celotnega telesa, opustitev glave in trzanje mišic okončin).
• Twisted obraz zaradi mišične napetosti na strani prizadete hemisfere ali sprostitev (opustitev kota ust, zgornjega očesa, gibanje lica pri dihanju) na strani nasproti kapi). Obrazna gubica je eden od simptomov hemoragične kapi.
• Z obračanjem oči na prizadete možgane ali na njihove kaotične gibe ("plavajoče" oči).
• Širitev zenice na strani prizadete poloble.
• Zmanjšali ali povečali mišični tonus in reflekse na okončinah, nasproti prizadeti polovici možganov.
• Meningeal simptomi - napetost okcipitalne mišice, nezmožnost upogibati glavo, prinašajo brado v prsni koš.

Splošno stanje bolnikov s hemoragično kapjo je hudo, kritično. Smrt se lahko pojavi kadarkoli zaradi prenehanja dihanja in srčnega utripa. Zato je treba bolnike čim prej dostaviti v bolnišnico. Hemisferične krvavitve so manj smrtno nevarne, za razliko od lokalizacijskih kapi stebla ali prodiranja v možganske prekate, ki se v 98% primerov končajo s smrtjo.

3. Manifestacije v obdobju okrevanja

Če je mogoče rešiti bolnike s hemoragično kapjo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki jih povzroči poškodba možganskega področja, v katerem je prišlo do krvavitve. To so lahko:

• trajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• pareza in paraliza - kršitev gibov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Diagnostika

Na podlagi simptomov in podatkov o pregledu lahko sumimo le na diagnozo hemoragične kapi. Ta bolezen zahteva natančno preverjanje (potrditev), saj vpliva na taktiko zdravljenja. Veljavne diagnostične metode:

Lumbalna punkcija je punkcija hrbteničnega kanala s tanko iglo, skozi katero kroži cerebralna tekočina (CSF), da jo zbere za analizo. Diagnoza hemoragične kapi je očitna, če je v cerebrospinalni tekočini zaznano veliko število rdečih krvničk ali je rožnate barve.

Lumbalna punkcija je sorazmerno enostaven in neškodljiv postopek, zato ga bolniki in njihovi sorodniki ne smejo zavrniti, zlasti če ni možnosti za drugo diagnozo.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje - sodobne metode za hitro in zanesljivo diagnozo hemoragičnih kapi. Omogočajo ne le določitev same bolezni, temveč tudi oceno velikosti, volumna, lokacije krvavitve, njene povezave s prekatnim sistemom. Na podlagi teh podatkov se lahko odločite o izbiri metode zdravljenja, prognozi in najverjetnejšem izidu.

Angiografija cerebralnih žil - uvedba kontrastnega sredstva v možganske arterije z nadaljnjo registracijo žilnega vzorca možganov na rentgenskem filmu in elektronskem nosilcu. Tako je možno določiti natančno lokacijo razpokane posode. Najpomembnejša prednost metode je njena profilaktična vrednost: angiografija je zmožna prepoznati vaskularne anomalije (malformacije in anevrizme) v možganih in njihovo izločanje opraviti še pred razpadom.

Faze zdravljenja, sodobne metode in zdravila

Glavno pravilo zdravstvene oskrbe za hemoragično kap je začeti zdravljenje čim prej (v prvih 3 urah po začetku bolezni). Splošni algoritem terapevtskih ukrepov je sestavljen iz treh stopenj.

Prva faza - nujnost

Njegov cilj je podpreti življenje, takoj prenesti pacienta v najbližjo bolnišnico, kjer je enota za intenzivno nego. Trenutno je potekal:

• Ocena ravni zavesti.
• Vrednotenje utripa na arterijah vratu in srčnega utripa - v njihovi odsotnosti začnite z masažo srca (približno 100 stisk na minuto na spodnjem delu prsnice).
• Ocenjevanje dihanja - v primeru njegove odsotnosti začnite z umetnim dihanjem po metodi od ust do ust (pacienta postavite na hrbet, kolikor je mogoče, poravnajte vrat, z vrženo glavo nazaj, izvedite dva vdiha za 30 pritiskov med masažo srca).
• Če se ohranita dihanje in srčni utrip ter konvulzije, ustvarite pogoje za prehodnost dihalnih poti: bolnika položite na eno stran, pri čemer zagotovite prost pretok sline in pene iz ust.
• Merjenje in popravljanje krvnega tlaka (pogosteje ga je treba zmanjšati: injekcije magnezijevega sulfata, enalaprila, kapljic Pharmadipine, diuretiki).
• Rahlo dvignite glavo glave ali se prepričajte, da je glava v vodoravnem položaju, vendar v nobenem primeru ni bila pod položajem telesa.
• Pritrdite paket ledu na glavo.

Prva pomoč za kap pred zdravljenjem

Druga faza - specializirana pomoč in zdravljenje z drogami

Večina bolnikov s hemoragično kapjo je v resnem ali zelo resnem stanju. Zato so hospitalizirani bodisi v enoti za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego, kjer obstajajo pogoji za oživljanje, če je potrebno (strojno dihanje, kapalke, defibrilator). Zdravljenje na tej stopnji:

• Merjenje in popravljanje krvnega tlaka: z zvišanjem, Enap, Benzogeksony, Dibazol dajemo intravensko ali intramuskularno. Če bolnik lahko pogoltne - kapljice Pharmadipine, tablete Metoprolol, Clofelin. Nizek tlak se popravi z uvedbo Mezatona, dopamina, prednizolona.
• Zagotavljanje dihanja: če je odsoten ali neustrezen - na napravi je potrebna umetna ventilacija, če je shranjena - dovod kisikove zmesi skozi masko. Zagotavljanje dihanja skozi kisikovo masko
• Zmanjšanje možganskega edema - uvedba zdravil: L-lizin escinat, deksametazon, furosemid, manitol.
• Ohranjanje moči možganskih celic - intravenske injekcije: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatična sredstva: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaprojska kislina;
• Ohranjanje optimalne mikrocirkulacije: intravenske infuzije Reosorbilact, Citoflavin, Glukoza z vitamini.

Ali je potrebna operacija?

Vseh krvavitev v možganih ni mogoče kirurško odstraniti. Uporabljajo se tri vrste operacij:

Trepanation - odstranitev fragmenta lobanje kosti na področju krvavitve. Skozi nastali kanal odstranimo nakopičeno kri. Prednost tehnike je v tem, da ne omogoča le odstranjevanja hematoma, temveč tudi zmanjšuje pritisk v kranialni votlini in otekanje možganov. Operacija je najprimernejša za površinsko krvavitev v hemisferah, hematome kapi.

Punkcija - punkcija lobanje pod nadzorom posebne opreme. Iglo se spravi na območje krvavitve z nadaljnjo sesanjem krvi. Metoda je indicirana za hemoragično kap v globokih delih možganov.

Drenažne operacije - odvajanje tubularne drenaže v možganske prekate, da se zagotovi odtok cerebrospinalne tekočine s krvjo, zmanjša intrakranialni tlak.

Tretja faza - obnova poškodovanih živčnih celic in rehabilitacija

Kako se zdravi hemoragična kap v zadnji fazi:

• Zdravila Potrebno je nadaljevati z uporabo zdravil, ki obnavljajo možganske celice: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin itd.
• Zagotavljanje telesa s hranilnimi snovmi: v primeru konzerviranega požiranja - hrana obogatena z vitamini in beljakovinami, v primeru kršenja požiranja - zmesi in živila v prahu, ki se vnesejo v želodec skozi cev, brez zavesti - intravensko dajanje aminokislin (Infesol, Aminosol).
• Preprečevanje tlačnih ran: spremenite položaj pacientovega telesa vsake 2 uri, uporabite protiekubitusno blazino, obrišite kožo s kafrino alkoholom.
• Preprečevanje infekcijskih zapletov dihalnih poti (pljučnice): vnesti antibiotike (ceftriakson, levofloksacin, amikacin).
• Posebna terapevtska vadba, gimnastika, masaža, fizioterapija. Takšno rehabilitacijsko zdravljenje je treba začeti takoj po stabilizaciji bolnikovega stanja. Toda polnopravna celovita rehabilitacija se lahko izvaja le v pogojih specializiranih rehabilitacijskih centrov.

Funkcionalna elektrostimulacija (FES) je ena od metod rehabilitacije po kapi.

Najnovejše smernice pri zdravljenju hemoragične kapi

Najbolj obravnavan sodobni način zdravljenja motenj možganske cirkulacije je uvedba matičnih celic (človeških celic, iz katerih prihajajo vse celice telesa). Postopek je res zelo učinkovit, vendar vključuje številne težave:

• ni dovolj klinik, ki bi razvijale matične celice;
• postopek gojenja je dolg, zato ga je treba izvajati vnaprej, še pred nastopom katere koli bolezni;
• izjemno visoki stroški postopka;
• celo matične celice ne morejo vplivati ​​na prognozo za množične krvavitve ali kapi možganskega debla.

Preprečevanje, prognoza, rezultati

Preprečevanje hemoragične kapi je tako težko kot zdravljenje, vendar je mogoče. Za to potrebujete:

• Odpraviti vse možne vzroke in dejavnike tveganja (opisani so v poglavju »Osebe s tveganjem«), zlasti za osebe, starejše od 45-50 let.
• Zdravljenje hipertenzije.
• Hudi ponavljajoči se glavoboli, ki jih prej ni bilo, nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka - razlog za angiografijo možganskih žil. To bo odpravilo šibke žile, ki bodo preprečile bolezen.

Žal umre približno 70% bolnikov s hemoragično kapjo. To se večinoma dogaja iz naslednjih razlogov:

• starost (nad 70 let);
• hude sočasne bolezni (srce, pljuča, notranji organi);
• veliko krvavitev;
• krvni preboj v možganskih prekatih;
• Lokalizacija možganske kapi v možganskem deblu.

Če ti dejavniki niso zabeleženi, so življenjske napovedi ugodne. Zgodnje zdravljenje (v prvih 3 urah po nastopu kapi), trajna in dolgotrajna rehabilitacija (približno eno leto) povečajo možnosti za najbolj popolno okrevanje osebe. V starosti 45–56 let z majhnimi krvavitvami v možganski skorji je to mogoče.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoza

Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) za hemoragični tip - akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodbe možganskih žil in krvavitve v možganih. Glavni vzrok so lahko poškodbe arterij in žil. Večja kot je poškodovana žila, večja je krvavitev, v hudih primerih se v tkivo vlije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehansko stisne in premakne živčno tkivo, na prizadetem območju se hitro razvije edem.

Če se v treh urah ne zagotovi medicinska pomoč žrtvi, se bodo možnosti za preživetje hitro zmanjšale in se približale ničli. Po statističnih podatkih delež hemoragičnih kapi predstavlja nekaj več kot 20% primerov možganske kapi.

Kaj je to?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je blokada njihovih lumnov s krvnimi strdki, ki povzroči postopno smrt možganskih celic in pri hemoragičnem, kršenju celovitosti žilne stene, kar povzroči, da se možgansko tkivo namoči in stisne iztočna kri.

Hemoragična možganska kap je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

1. Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
2. Nenadnost (pri 60–65% bolnikov pride do krvavitve brez predhodnih simptomov).
3. Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in se ne more vzdrževati, preostalih 20–30% ima manj izrazit nevrološki primanjkljaj (delo pri udih, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki v prvih treh urah hospitalizirani v bolnišnici, to poveča možnosti preživetja. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo maksimirati okrevanje izgubljenih možganskih funkcij po možganski kapi. Popolno okrevanje se zgodi redko, vendar je mogoče.

Razvrstitev

Opozoriti je treba, da možganska kap privede do skoraj takojšnje smrti. Le v redkih primerih je možno rešiti življenje bolnika s takšno diagnozo. Hkrati manjka verjetnost vrnitve v polno življenje.

Možgansko deblo je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in telesnimi živci: zahvaljujoč se njemu lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, vidimo, slišimo in tako naprej. Tudi možgansko steblo uravnava krvni obtok, termoregulacijo, srčni utrip. Zato njegova poškodba med kapjo najpogosteje vodi v smrt.

Po poreklu razlikujejo primarno in sekundarno hemoragično možgansko kap:

Glede na lokalizacijsko cono ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

1. Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in pajekastimi plašči možganov;
2. Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
3. Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
4. Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edemov in kasnejše smrti možganskega tkiva. Hematome odlikuje tudi lokalizacija:

1. Lobar - hematom je lokaliziran znotraj enega možganskega režnja, ne da bi presegel meje možganske skorje.
2. Medialno - krvavitev poškoduje talamus.
3. Lateralna - poraz subkortikalnih jeder, lokaliziranih v beli snovi hemisfer (ograje, jajčaste oblike, caudate, lečaste jedra).
4. Najpogostejši so mešani hematomi, ki prizadenejo več predelov možganov.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so različni in so razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralna in žariščna. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije žarišča krvavitve, njegove velikosti, bolnikovega somatskega stanja in mnogih drugih dejavnikov.

Simptomi možganske kapi v možganih vključujejo naslednje simptome:

1. Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji kot je fokus, nižja je raven zavesti. Vendar, ko je možgansko deblo poškodovano, celo majhna koncentracija krvavitve vodi do izrazite depresije zavesti.
2. Omotičnost.
3. Slabost, bruhanje.
4. Glavoboli.
5. Splošna šibkost.
6. Bolezni dihal.
7. Hemodinamične motnje.

Pretežno žariščni simptomi vključujejo znake:

1. Pares ali plegija v okončinah, hemipareza je pogostejša.
2. Pareza mimičnih mišic.
3. Motnje govora nastanejo predvsem pri prizadetosti levega temporalnega režnja.
4. Slabljenje vida (vključno z razvojem anizokorije).
5. Oslabitev sluha.

Pri možganski kapi je treba sumiti na kakršno koli motnjo govora pri bolniku, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez povzročanja dejavnikov (npr. Uživanje alkohola), prizadetost zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati varno in poklicati rešilca. Vedenje in oceno stanja s sumom možganske kapi je treba obravnavati v ločenem členu.

Koma s hemoragično kap

Približno 90% bolnikov z GI v stanju stuporije ali komi umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo v zaviranju funkcij reticularne tvorbe možganov.

Slabo delovanje možganov se razvija pod vplivom:

1. Endo- in eksotoksini, derivati ​​končnih produktov presnove;
2. Stradanje možganov s kisikom in energijo;
3. Presnovne motnje v možganskih strukturah;
4. Širitev snovi v možganih.

Acidoza, otekanje možganov, povišan intrakranialni tlak, okvarjena mikrocirkulacija možganskih tekočin in krvi so najpomembnejši za razvoj kome.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice) prebavnega sistema (jetra, črevesje). Odstranjevanje iz koma doma je nemogoče in je zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija kome se izvaja na GCS (Glasgowova koma lestvica), z uporabo nekaterih drugih tehnik, ki so pomembne za zdravnike. Dodelimo precom in štiri stopnje kome. Najlažje najprej in brezupno stanje pacienta ustreza četrti stopnji kome.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi v akutnem obdobju lahko vključuje:

• Lajšanje bolečine, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto - opiati, propafol). Intravensko dajemo aspizol, dantrolen, kapljično magnezijev sulfat.
• Zmanjšan krvni tlak, ki pomaga preprečiti krvavitev v možganih. V ta namen se intravensko dajejo zdravila: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar pa strm padec pritiska v prvih dneh ni dovoljen. Nato so predpisane predpisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovna terapija oralno ali sondo).
• Diuretiki s trdovratnim zvišanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
• V primeru hude hipotenzije se vazopresorjem aplicira kapljično (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Za zmanjšanje otekanja možganov se deksametazon priporoča za 3 dni (intravensko). Če se pojavi oteklina, se injicira glicerin, vab, albumin, refortan.
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Pripravki za korekcijo nevroloških simptomov (sedativ - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
• Lokalna terapija je namenjena odstranjevanju razjede in vključuje zdravljenje kože z alkoholom kafre, praškom s smukcem.
• Simptomatsko zdravljenje - antikonvulzivna zdravila (lorazepam, tiopental ali anestezija za 1-2 uri), zdravila za bruhanje in slabost (metoklopramid, torekan), proti psihomotorni agitaciji (haloperidol). V primeru pljučnice in uroloških okužb se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Izvajajo se operacije. Izrezovanje mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, pa tudi, če bolnik ni v komatnem stanju. Najpogosteje uporabljamo anevrizemsko izrezovanje vratu, izločanje hematom, neposredno odstranitev in ventrikularno drenažo.

Posledice

Če se bolniki lahko rešijo, se soočajo z nevrološko okvaro - simptomi, ki jih povzroča poškodba območja možganov, v katerem je prišlo do krvavitve.

To so lahko posledice hemoragične kapi:

• pareza in paraliza - kršitev gibov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• trajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Leva stran

Če je prizadeta leva stran, je za posledice značilna napaka na desni strani telesa. Bolnik ima popolno ali delno paralizo, trpi ne le noga in roka, ampak tudi polovica jezika, grla. Pri teh bolnikih se pojavijo motnje hoje, značilna drža desne roke (prepognjena v čolnu).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, oslabljeno sposobnost jasnega izražanja misli. Za lezijo leve hemisfere možganov so značilni problemi s prepoznavanjem časovnega zaporedja, ne morejo razgraditi kompleksnih elementov v komponente. Obstajajo kršitve pisnega in ustnega govora.

Desna stran

Če je prizadeta desna stran, je najnevarnejša posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnost preživetja osebe približuje ničli. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihalnega sistema.

Na desni strani je težko diagnosticirati hemoragično kap, saj so v tem delu centri orientacije v prostoru in občutljivosti. Ta lezija je določena z motnjo govora pri desničarjih (za levičarje je govorno središče na levi polobli). Poleg tega obstaja jasna korelacija: na ta način, če je kršena desna polovica možganov, trpi leva stran in obratno.

Koliko jih živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. To je odvisno od lokacije in obsega lezije. Nevarno je krvavitev v možgansko deblo, ki jo spremlja respiratorna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, znižanje krvnega tlaka na kritične številke. Smrtonosno krvavitev v ventrikle s prebojem je pogosto težka in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti v prvem dnevu - v ozadju generaliziranih konvulzij, ko je moteno dihanje. Pogosto se smrt zgodi pozneje, po 2 tednih. Razlog za to je kaskada biokemičnih reakcij, ki jih sproži polivanje krvi v votlino lobanje in povzroči smrt možganskih celic. Če ni premikov možganov, ni zagozditve (vstop v luknjo za kosti), ne pride do prelivanja krvi v prekate in kompenzacijske sposobnosti možganov so dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko priložnost za preživetje.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj dodajo zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanje kroničnih bolezni ali združevanje z umetnimi dihalnimi napravami (pljučnica, rane v jetrih, ledvice, srčno-žilno insuficienco). In če ne privedejo do smrti, potem se do konca 2-3 tednov ustavi otekanje možganov. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Okrevanje po možganski kapi

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, še posebej v starosti. Odvisna je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po kapi, potem pa ta proces poteka počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno trajal celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni čim bolj pomagati pri obnovi izgubljenih funkcij. Za to:

• pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
• v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se izvajajo razredi za njihovo podaljšanje;
• hidroterapija (masaža v bazenu, svetlobne vaje v vodi);
• razredi na posebnih simulatorjih;
• za kršitve reprodukcije govora bo oseba morala imeti opravka z logopedom; pri parezi ali paralizi se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu Myoton), izvaja se masažna in vadbena terapija z inštruktorjem;
• predpisujejo zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene živčne povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive in sedative;
• Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi podobami.

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako velika je površina pokrita s krvavitvijo, pa tudi od tega, kako dobro so bili terapevti in rehabilitacijski terapevti. Hemoragična kap je zelo kompleksna patologija, katere posledice je popolnoma nemogoče odpraviti. Vzdrževalno zdravljenje in rehabilitacija se nadaljujeta zelo dolgo.

Hemoragična kap

Hemoragična kap je vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče, ki se pojavi kot posledica pretrganja stene možganske žile in posledičnega krvavitve v možgansko snov.

Krvavitve v možganih in spontane subarahnoidne krvavitve predstavljajo približno 20-30% vseh možganskih kapi.

Vzroki hemoragičnega kapi

1. Patološke spremembe in žilne anomalije, prirojene in pridobljene: mikroaneurizme prodornih žil, arterijsko-venske malformacije, mikroangiome, sakularne anevrizme, septični arteritis, mikotične anevrizme, Moya-moya sindrom in nekatere druge bolezni.

3. Motnje v sistemu strjevanja krvi: jemanje antikoagulantov, antitrombocitnih sredstev, trombolitikov, krvnih bolezni (hemofilija, levkemija s trombocitopenijo).

4. Razni drugi razlogi, ki lahko prispevajo k razvoju hemoragične kapi: vaskulitis, možganski tumorji, alkohol, kokain, amfetamini itd.

Vrste hemoragične kapi

1. Lupina: subarahnoidna, sub-ali epiduralna

2. Parenhim: lahko poteka v skladu s tipom hematoma ali hemoragičnim namakanjem

3. Mešano: parenhimsko-subarahnoidno.

Hematome, odvisno od lokacije glede na notranjo kapsulo, so stranske (navzven) in medialne (medialno od notranje kapsule).

Hematome nastajajo zaradi velikih krvavitev, najpogosteje lokaliziranih v območju subkortikalnih jeder. Prve ure po katastrofi, ki se je zgodila, je žarišče krvavitve nespremenjene oblike krvnih elementov. Izraža se vnetni edem vzdolž periferije, pojavijo se levkociti, katerih število se do konca prvega dne poveča. Pojavi se eritrocitna hemoliza, število makrofagov, ki vsebujejo hemosiderin, se poveča. Do konca drugega dneva po možganski kapi je poudarek na krvavitvi jasno ločen od zdravih tkiv, začnejo se reparativni postopki. Praviloma je rezultat hematoma tvorba zaobljene votline (ciste), z majhno količino krvi, ki se je izlila, resorpcija je možna z nastankom glialnih vozličev (brazgotin).

Krvavitev vrste hemoragičnega namakanja nastane z združitvijo majhnih žarišč krvavitve z diapedezijo iz malih žil. Istočasno ima možganska snov v območju žarišča mlahavo konsistenco in je prepojena s krvjo. Najpogostejša lokalizacija je vizualni nasip in pons.

Simptomi hemoragične kapi

Za razliko od ishemičnih kapi je značilna mlajša bolnikova starost. Pred hemoragičnim možganskim kapom sledi čustveni ali fizični stres. V zgodovini in ko je bilo opaziti veliko število krvnega tlaka. Cerebralni simptomi prevladujejo nad žariščnimi. Istočasno nevrološki primanjkljaj ne ustreza krvni obtoku določene arterije.

Med hemoragično možgansko kapjo se razlikujejo naslednja obdobja:

- akutna (od začetka bolezni do prekinitve rasti nevroloških simptomov);

- (do enega leta). Regresija ali stabilizacija patoloških sprememb;

Simptomi hemoragične kapi so značilnosti, odvisno od lokacije krvavitve

• Krvavitev možganov. Okulomotorne motnje, pareza pogleda, mioza. Sindrom Hertwig-Magendie. Obstajajo neenakomerne razpoke oči. Motnje gibanja v obliki pareze različne jakosti, do plegija. Tetraparesis (-plegia) je mogoča. Ker se središča regulacije dihanja in kardiovaskularne dejavnosti nahajajo v sredici, se pojavijo hude kršitve ustreznih funkcij.

• Krvavitev v hipofizo. Pojavi se v prisotnosti tumorja, ki stisne krvno žilo in povzroči bolečino v njeni steni. Značilen je po pojavu nenadnega močnega glavobola, ki ga spremlja slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšave. Možne kršitve ostrine vida in stopnje zavesti. Z širjenjem krvi v kavernozni sinus je nevropatija III, IV, VI par kranialnih živcev.

• Thalamic hemorrhage. Motivne in senzorične motnje hemitičnega tipa, tako imenovana "talamična roka" na strani, nasprotni ognjišču (upognjena in prebodena podlaket in roka, gibanje podobnih athetoidnih prstov v metakarpofalangealnih sklepih, ki povzročajo spreminjanje pretencioznih položajev krtač). Homonimna hemianopsija. Na strani lezije - koreoatetična hiperkineza. Odmik zrkel navzdol in navznoter. Nevarnost te lokalizacije možganske kapi je blokada cerebrospinalnih poti na ravni tretje in lateralne komore možganov.

• Medialne hematome. Izjemno resno stanje bolnikov, akutni začetek. Cerebralni simptomi, disfunkcija srednjega mozga: midriaza, ptoza, gibi nihalnega očesa, anizokorija. Glede na splošno bolnikovo težko stanje je težko odkriti osrednje spremembe. Paraliza na začetku možganske kapi ni prisotna, lahko pa jo kasneje odkrijemo z izpahom in edemi. Preboj krvi v možganskih prekatih spremlja hipertermija, znojenje, poliurija, hormon. Poveča se mišični tonus, opazijo se dvostranski piramidni simptomi. Smrt nastopi 1-3 dni.

Možni klinični potek tipa ishemične kapi. Napoved je ugodnejša. Ni pomembne okvare zavesti in vitalnih funkcij. Jasni enostranski simptomi v obliki znakov lezije vidnega humka, sindrom "3 hemi-", anizognosija.

• Krvavitve v mali možgani. Nenaden začetek, arefleksija, hipotenzija okončin, mioza. Možne duševne motnje tipa "frontalna psiha". Vrtoglavica z občutkom vrtljivih predmetov. Intenzivni glavobol v vratu, vratu, ponavljajoče bruhanje brez olajšave, dizartrija. Identificirani so simptomi Parina, Gertwig-Magendie. Nevropatija VI, VII, IX, X FMN. Močne močne mišice brez Kernikovega simptoma.

• Krvavitev v Varolijevem mostu. S pomembno krvavitev - smrt bolnika. Za majhne - hitro okvaro zavesti, tetraparezo, hipertermijo, "plavajoče" gibanje zrkel. Ko je kri razdeljena na srednji možgani, so očesa fiksirana v osrednjem položaju.

• Krvavitve v možganskih prekatih. Depresija zavesti, koma, hormonija, hipertermija.

Bina koma

Bolezni dihal in srca. V tem primeru se srčne bolezni odkrijejo kasneje z dihanjem. 10-12 ur po kapi - centralna hipertermija. Razkrivajo se simptomi Kokhanovskega, Bogolepova, "povešenega lica", pogleda na parezo ("pogled" na ognjišče). Arefleksija, asimetrična mišična hipotonija. Kontralateral je rahlo izrazit simptom Kerniga, rotacija stopala navzven. Na strani krvavitve - midriaza, asimetrija občutljivosti. Opazen je konvulzivni jerking, ki je manj izrazit na strani pareze.

Diagnoza hemoragične kapi

Zelo pomembni so zgodovina in klinični simptomi, objektivni podatki o pregledu.

Od instrumentalnih raziskovalnih metod: računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Laboratorijska diagnostika: analiza cerebrospinalne tekočine, pozitivna reakcija Gregersena (prisotnost Hb v cerebrospinalni tekočini), odkrivanje kristalov hemosiderina, visoka vsebnost bilirubina.

Spremembe v razmerju krvnih celic, aktivnost koagulacijskega sistema, elektrolitski premiki (natrijev-kalijev-magnezijev).

Zdravljenje hemoragičnega kapi

1. Nevrokirurška operacija s krvavitvijo v cerebelumu V> 10 ml, z lateralno lokalizacijo hematoma V> 40 ml, s SAH.

2. Stabilizacija krvnega tlaka na ravni 15-20 mm. Hg Čl. posamezne prilagojene vrednosti.

3. Nevro-zaščita: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol, itd.

4. Pomoč pri cerebralnem edemu: položaj Fowlerja - povišan položaj glave in ramenskega obroča, glukokortikoidi v, manitol v kapljišču.

5. Antispazmodično zdravljenje: nimodipin.

6. Antifibrinolitiki: od 3. dneva možganske kapi, aprotinin, kontrikal, gordoks, etamzilat natrij.

7. Nadzor in vzdrževanje vitalnih funkcij.

Obdobja kapi

Med številnimi nevrološkimi boleznimi je najpomembnejši problem kap. Krvavitev v možganih vodi do okvarjene intrakranialne cirkulacije krvi, nekroze nevronov in okvarjene vitalne funkcije telesa. Samo 10% bolnikov se vrne v normalno polnopravno življenje, ostali pa se prilagodijo življenju z izgubljenimi sposobnostmi. Nekateri bolniki se morajo ponovno naučiti govoriti, hoditi in opravljati osnovne gospodinjske dejavnosti.

Velike izkušnje in visoka strokovnost nevrologov, fizioterapevtov, nevrokirurgov, psihologov in logopedov v bolnišnici Yusupov lahko dosežejo najvišje rezultate. Bolniki, ki so jih zdravniki zavrnili v drugih zdravstvenih ustanovah, se uspešno rehabilitirajo v bolnišnici Yusupov in začnejo aktivno življenje.

Možganska kap je patologija možganov, ki se razvije kot posledica uničenja ali blokade krvnih žil, ki hranijo možgane. Kri preneha teči v nevrone in umrejo.

Možganska kap je razdeljena na dva tipa - ishemična in hemoragična. Prvi tip se imenuje tudi možganski infarkt. Razvija se zaradi slabega pretoka krvi v možganske celice, ko nevroni začnejo umirati.

Hemoragična kap se razvije zaradi krvavitve v možgane, ko je posoda pretrgana. Hkrati je za razvoj hudih motenj zadostna tudi kapilarna krvavitev.

V vsakem primeru, če je ishemična ali hemoragična kap, se razvijejo v nekaj minutah in bolnik zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Pravočasna zdravstvena oskrba pogosto rešuje življenja bolnikov v bolnišnici Yusupov.

Obdobja ishemične kapi

Pri ishemični kapi obstajajo številni procesi, ki vodijo v smrt nevronov v kompleksu. Uničenje celic poteka v ozadju možganskega edema. Hkrati se poveča obseg možganov in poveča intrakranialni tlak.

Zaradi otekanja celic opazimo premik časovnega režnja in kršitev srednjega mozga.

Pojavi se lahko tudi stiskanje medulle podolgovate zaradi prodiranja cerebralnih tonzil v velike okcipitalne foramine. Ta proces pogosto vodi v smrt. Zato je izjemno pomembno zgodnje hospitalizacije bolnika.

Ko se pojavijo prvi znaki ishemične kapi, je treba v prvih treh urah zagotoviti zdravstveno oskrbo, sicer napovedi niso zadovoljive.

Obstaja več obdobij ishemične kapi:

• najostrejša;
• ostro
• zgodnje obdobje okrevanja možganske kapi;
• pozna obnovitev;
• rezidualni učinki.

Najbolj akutno obdobje ishemične kapi

V prvih treh urah je mogoče obnoviti pretok krvi in ​​odpraviti ali zmanjšati smrt nevronov z uporabo trombolitikov. Možno je tudi uvajanje zdravil na področje same kapi, ki pomaga preprečevati nastanek zapletov.

Potem zdravniki sprejmejo ukrepe za ponovno vzpostavitev pritiska, izvedbo rehidracije, dehidracije in terapije s kisikom.

V akutnem obdobju kapi (od 4 do 5 ur po napadu) mora biti bolnik pod strogim nadzorom zdravnika v bolnišnici.

Akutna ishemična kap

Čas do 14 dni po napadu je akuten. Bolnik se še naprej zdravi v specializiranem oddelku bolnišnice. V teku je zdravljenje z zdravili, katerega cilj je:

• zmanjšanje otekanja možganov;
• vzdrževanje normalne viskoznosti in strjevanja krvi;
• ohranjanje normalnega delovanja srčnožilnega sistema;
• preprečevanje ponovitve bolezni;
• vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.

Zgodnje obdobje okrevanja možganske kapi

Zgodnje obdobje okrevanja je obdobje od 2 do 6 mesecev po kapi. Na tej stopnji izvedite celovito obravnavo:

• bolnik jemlje zdravila v skladu z individualnim režimom zdravljenja;
• pri govornih motnjah logoped deluje z bolnikom;
• imenujemo različne manipulacije za obnovitev občutljivosti okončin in drugih delov telesa (masaže, kopeli, akupunktura in drugo);
• fizioterapija - metoda pomaga krepiti vezi in mišice.

Pozno obdobje okrevanja možganske kapi

Pozno obdobje okrevanja je pol leta po kapi. Na tej stopnji so že vidni rezultati zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov, ki so bili sprejeti v zgodnjem obdobju okrevanja. Bolnik si povrne občutljivost prstov, izboljša gibljivost. Zelo pomembno je, da se ne ustavi niz postopkov. Rehabilitacija po kapi je dolg in težaven proces.

Obdobje preostalega udarca

Čas od ene do dveh let po kapi se šteje za preostalo obdobje. Na tej stopnji je pomembno upoštevati vse predpise zdravnika in izvajati ukrepe za preprečevanje ponavljajoče se kapi.

Rehabilitologi in nevrologi bolnišnice Yusupov sestavljajo program zdravljenja in rehabilitacije posamezno za vsakega bolnika, kar omogoča doseganje visokih rezultatov v okrevanju po možganski kapi. Prijavite se za posvetovanje po telefonu.

Obdobja kapi: opis in načela pomoči

Akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) ali kap je nujno stanje, ki je izredno nevarno za življenje in zdravje ljudi. Zaradi lokalne lezije v možganih se na določenem delu organa pojavi kršitev pretoka krvi. To vodi do neuspeha številnih fizioloških procesov in zaviranja pomembnih telesnih funkcij. Če veste, kako delovati v različnih obdobjih kapi, je mogoče preprečiti večino negativnih posledic. Pomanjkanje pravočasne ali ustrezne pomoči v tretjini primerov vodi do smrti žrtve ali postane vzrok za invalidnost.

Vrste kapi in njihovi kritični trenutki

Možganska kap je vaskularna patologija možganskega tkiva, zaradi katere pride do kršitve procesa možganske cirkulacije. Pod vplivom negativnih dejavnikov se lahko stene žil in kapilar, ki zagotavljajo krvni obtok v organu, redčijo, poškodujejo ali blokirajo. Celice, ki so prenehale sprejemati kisik in hranila, so začele umirati. Če ni nujno ukrepati, se bo postopek hitro razširil, kar bo vplivalo na splošno stanje telesa.

Hemoragična kap

To je posledica raztrganja posode in krvavitve v možganskih ovojnicah ali v samem telesu. Najpogosteje se pojavi na ozadju poškodbe ali ostrega skoka krvnega tlaka. Biološka tekočina zapolnjuje prostor in povzroča povečanje intrakranialnega tlaka. Napoved je ugodna le v primeru nujne prve pomoči.

Pri hemoragični kapi se kritični dnevi štejejo za celotno obdobje od trenutka, ko se razvije klinična slika, in dva tedna po njem. Ta obdobja predstavljajo približno 85% smrti. Posebno nevarni so prvi dnevi, čas od sedmega do desetega, štirinajstih in dvajsetih dni. Približno en mesec po začetku zdravljenja se verjetnost relapsa močno zmanjša.

Ishemična kap

Razvoj ishemije je posledica nenadne prekinitve pretoka krvi v možgansko tkivo. Najpogosteje se to zgodi zaradi blokade lumena posode s trombom ali ločenim aterosklerotičnim plakom. Za patologijo je značilen kaskadni potek, pri katerem en proces teče v drugega in spreminja simptome stanja. V vsakem primeru je rezultat vseh stopenj smrt nevronov in zaviranje pomembnih telesnih funkcij.

Kritični dnevi za možgansko kap ishemičnega tipa so: prvi, tretji, sedmi in deseti od nastopa simptomov. Tudi po izredno nevarnem obdobju bo verjetnost ponovitve patologije ostala visoka. Celo leto po kapi obstaja tveganje za novo kap.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Stage Stroke: opis, dejanje

Obstaja več možnosti za razvrstitev obdobij ishemične kapi. Najpomembnejša je tista, ki je sestavljena iz petih stopenj: akutna, akutna, zgodnja in pozna okrevanje, preostala faza. Če veste, kako ravnati v vsakem od teh obdobij, lahko bistveno povečate žrtvine možnosti za srečen izid.

Najostrejše obdobje

Nadaljuje se 4-5 ur po pojavu prvih simptomov bolezni.

Prve 3 ure, ki se imenujejo "terapevtsko okno", so optimalen čas za začetek zagotavljanja zdravstvene oskrbe. V času, da opazite kršitev ni težko in vsakdo je sposoben soočiti z njim.

Preprosti preskusi za gib:

• v ozadju razvoja patologije se oseba ne sme nasmešiti ali pa je v proces vključena le polovica obraza;
• Poskusi, da bi odgovorili na preprosto vprašanje, takšnim bolnikom otežujejo govor ali motnjo v svojem razmišljanju;
• jezik, ki je iztisnjen iz ust, bo visel na eni strani;
• poskus dvigniti dve roki pri osebi s kapjo se bo pokazal v navidezni slabosti enega od udov.

Prva pomoč za potrditev ishemične kapi v najbolj akutnem obdobju je uporaba trombolitičnih sredstev za obnavljanje krvnega pretoka. Včasih se droge injicirajo neposredno v območje kapi. V primeru hemoragične oblike bolezni je za zmanjšanje intrakranialnega tlaka potrebna intervencija nevrokirusa.

Akutno obdobje

Odštevanje te faze se začne po koncu prvega dne po pojavu simptomov, omejeno je na 14–20 dni. Žrtva možganske kapi se večinoma nahaja v bolnišničnem oddelku, kjer ima na podlagi zdravljenja z zdravili specializirano oskrbo. V težjih primerih se lahko obdobje hospitalizacije podaljša na 30 dni.

Terapevtski ukrepi faze so namenjeni:

• boj proti edemu tkiva in vnetnim procesom, izboljšanje krvnega obtoka v možganih;
• vzdrževanje normalnega delovanja srca in krvnih žil, sledenje kazalcev krvnega tlaka;
• preprečevanje ponovitve bolezni;
• izvajanje simptomatskega zdravljenja.

Takoj, ko se kriza konča, zdravniki priporočajo začetek manipulacij, namenjenih obnovi izgubljenih ali okrnjenih telesnih funkcij. Akutna faza bolezni postane subakutna, kar traja 2–2,5 meseca. Ta delitev je pogojena, ni posebnih sprememb v oskrbi pacienta in njegovega stanja.

Zgodnje obdobje okrevanja

To traja od 3 do 6 mesecev od začetka zdravljenja. Predhodno vzpostavljen sanacijski načrt se nadaljuje in po potrebi prilagaja. Poleg zdravljenja z drogami se aktivno uporabljajo tudi specializirana področja in tehnike. Če je mogoče, mora bolnik opraviti tečaj okrevanja v specializiranem centru ali sanatoriju.

Za doseganje maksimalnih rezultatov je treba uporabiti celostni pristop, ki ga sestavljajo:

• jemanje zdravil glede na indikacije;
• obiski za masažo, akupunkturo, kopel, akupunkturo, da bi povečali občutljivost;
• pouk z govornim terapevtom za odpravo govornih napak;
• delo na koordinaciji in moči mišic v posebnih simulatorjih, školjkah.

Sistematično delo na razvitem načrtu vam omogoča, da zmanjšate verjetnost invalidnosti, hitro vrnete osebo v družbo in celo poklicne dejavnosti. Danes postajajo vse bolj priljubljene možnosti za ambulantno zdravljenje bolnikov z možgansko kapjo. Čez dan prejmejo potrebno strokovno pomoč, po kateri se vrnejo domov in preživijo čas s svojimi najdražjimi v znani okolici.

Obdobje za pozno izterjavo

Obdobje od 6. meseca do enega leta. Do takrat, ko se začne, mora imeti žrtev kapi že pomembne izboljšave. Če je bilo delo opravljeno v skladu z načrtom, bo bolnik lahko sam služil, se gibal, upravljal z večino simulatorjev samostojno. Z ugodnim potekom rehabilitacije na tej stopnji so potrebni okrevanje govora in delno vračanje finih motoričnih sposobnosti.

Kljub dejstvu, da je po kapi minilo veliko časa, se tam ni mogoče ustaviti.

Živčna vlakna, ki so umrla med udarcem, se ne bodo obnovila, zdravo tkivo okoli njih pa se še naprej prilagaja novim razmeram.

Prevzamejo funkcije prizadetih kolonij, zato se intenzivnost razredov ne more zmanjšati. Masaža, gimnastika, vadbena terapija, fizioterapija, aktivna socialna komunikacija in telesna aktivnost bodo še naprej imeli terapevtski učinek na telo.

Obdobje oddaljenih posledic

Ni časovno omejen in se začne 12 mesecev po določitvi časa napada. V tej fazi poteka delo, katerega cilj je konsolidacija rezultatov. Večja pozornost je namenjena preprečevanju ponovnega razvoja kritičnega stanja. Oseba, ki je doživela kap, mora redno opravljati diagnostične preiskave, upoštevati dieto in vsaj enkrat letno prejemati sanatorijsko zdravljenje v specializirani ustanovi.

Polno okrevanje po možganski kapi je možno v 10% primerov in le, če se žrtvi zagotovi pravočasna pomoč. Opravljanje ustrezne terapije v vsaki fazi rehabilitacije poveča možnosti za vrnitev v normalno življenje. To bo pacientu omogočilo, da ponovno postane neodvisen in ne zahteva stalne oskrbe od sorodnikov ali specializiranega osebja.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>