Kršitev venskega iztoka možganov

Pri problemu oskrbe možganov s krvjo se več pozornosti posveča arterijam. Prinašajo kisik, plastične materiale za ustvarjanje energije in nevroni opravljajo svoje funkcije. Ampak nič manj pomemben venski krvni obtok.

Skozi vene je zaključek s krvjo odpadnih snovi (žlindre). Zahvaljujoč tem žilam se vzdržuje potreben kranialni tlak z odvajanjem cerebrospinalne tekočine v možganske venske sinuse.

Anatomija in struktura venskih žil v možganih

Da bi razumeli patologijo oviranega iztoka iz možganov, je treba upoštevati posebnosti cerebralnih venskih žil, njihovo prilagajanje preobremenitvi.

Venska stena v možganih ne vsebuje ventilske naprave, za katero se izračuna obremenitev okončin. Zato se kri prosto prenaša v obe smeri, odvisno od ustvarjenega tlaka. To ustvarja predpogoje in nevarnost hitrega širjenja okužbe iz sinusov, iz obraza, iz vtičnic. Simptomi, kot je sinusitis, so klinično povezani z znaki okvarjenega možganskega krvnega obtoka, ko se bolezen začne s slabo prehladom.
Skoraj vsa plovila imajo svojo lokacijo in ne spremljajo arterij.
Vmesni kolektorji za vensko kri in cerebrospinalno tekočino iz prekatov so venski sinusi, ki so povezani z ločenimi vejami.

Obstajajo površinske žile in globoke žile:

površinsko - se nahaja v pia materu in leži v medpolarnih žlebih, zbira kri iz različnih delov možganske skorje in majhnega mozga;
globoko oblikovani iz jeder bele snovi in subkortikalnih vozlišč.

V kosti lobanje so diploične in emisione žile, ki prenašajo kri v sinusni sistem in zagotavljajo povezave med površinskimi in globokimi žilami.

Na izstopu iz možganov vene tvorijo v območju 3 pleksuse:

ovalna odprtina lobanje;
karotidni kanal;
kanal hipoglosnega živca.

Sedem površinskih žil so med seboj povezane z anastomozami. Notranje vene so predstavljene s kovčki:

iz velikih možganov - odteka iz vidnega hriba, prekatov, hemisferične snovi gre skozi njih;
iz žilnega pleksusa in septuma lateralnega ventrikla.

Vse veje se združijo v eno kratko kratko veno (do 10 mm dolge). Imenuje se vena Galena ali cisterne. Skozi to kri iz možganov vstopi v neposredni sinus, gre od glave v notranjo jugularno veno, skozi subklavijsko veno in brachiocephalic deblo - v vrhunsko veno cavo.

Po lokaciji se jugularna vena nahaja neposredno pod spodnjim robom sterno-mastoidne mišice (mišica z dolgim vratom, vidna pri obračanju glave na stran). Ta lokalizacija otežuje venski odtok in povzroča simptome stagnacije v možganih ob vsakem zunanjem pritisku na področje vratu.

Vzroki za kršitev odliva

Po kratkem izletu v anatomijo postane jasno, da se lahko vzroki poslabšanja iztoka iz možganov skrijejo tako v možganskih boleznih kot tudi zunaj njega. Pomembno je razmisliti o imenovanju pravilnega zdravljenja.

Motnje venskega iztoka možganov se lahko pojavijo zaradi "napake" intravenskih tvorb:

flebitis in tromboflebitis;
z lokacijo tromba v velikih sinusih;
na podlagi kongenitalnih nepravilnosti lokalizacije in velikosti abduktorskih žil (pogosteje najdemo v veno Galena).

Patologija spremlja, kot zaplet, vnetne bolezni nazofarinksa, sinusitis, meningitis, nagnjenost k povečani tvorbi tromba in počasen pretok krvi (srčno popuščanje).

Samo mehanski faktor stiskanja nastopi, ko:

tumorji možganov in vratu;
poškodba lobanje s premikom kosti ali s hudo oteklino;
kompresijo in trombozo na nivoju gornje votle vene in jugularne vene;
travmatske poškodbe vratnih vretenc;
med napadom bronhialne astme;
zadušitev.

Poudariti je treba povezavo venskega odtoka z arterijsko cirkulacijo:

Povišan krvni tlak vodi v povečanje intrakranialnega odtoka cerebrospinalne tekočine v sinuse. Antihipertenzivno zdravljenje lahko izboljša stresno stanje venskega sistema.
Udarci povzročijo otekanje možganov in s tem slab iztok v območju krvavitve ali ishemije. Hematoma je dodatna mehanska tvorba, ki stisne venske žile. Zato se za izboljšanje pretoka krvi uporabi kirurška odstranitev hematoma.

Znani dejavniki, ki prispevajo k obstrukciji venskega krvnega obtoka. Te vključujejo:

močan fizični stres;
prisiljen položaj telesa obrnjen navzdol, z nagnjeno glavo navzdol in obrnjeno v stran;
precejšnje zadrževanje dihanja s strani potapljačev, pevcev, glasbenikov;
nošenje tesnih ovratnikov;
otroka na ozadju krika;
med paroksizmalnim kašljem.

Stopnje in oblike bolezni

Kršitev venskega odtoka poteka skozi tri stopnje kliničnih manifestacij:

I - vsi simptomi so odsotni (latentna faza);
II - obstajajo simptomi oslabljenega venskega iztoka možganov, vendar jih bolnik trpi, vzame za drugo bolezen, ne spremeni dnevne rutine;
III - venska encefalopatija se razvije z dolgotrajnimi organskimi motnjami, oseba pa ne more zdraviti brez zdravljenja.

Poleg tega nevrologi in nevrokirurgi ločijo dve obliki patologije:

primarno - povezano s spremembo tona žil v možganih, opaženo s poškodbami, zastrupitvijo z alkoholom in nikotinom, povečanim ali zmanjšanim pritiskom, dolgotrajno izpostavljenostjo soncu;
stagnirajo - dejavniki mehanske kompresije žil.

Simptomi

Razvoj oslabljenega venskega odtoka se ocenjuje po simptomu cerebrovaskularne insuficience, ki se ponavlja z doslednostjo vsaj treh mesecev:

bolnik se pritožuje zaradi dolgih glavobolov zjutraj (po dolgem bivanju v ležečem položaju), če je potrebno, obrne glavo na stran;
po stresu, trdo delo, uživanje alkohola se povečuje glavobol;
zatemnitev oči, omotica, omedlevica;
slabo počutje, ko se vreme spreminja, spremembe v atmosferskem tlaku;
tinitus;
nespečnost spremlja depresija;
splošna šibkost mišic;
zjutraj otekanje obraza;
krvavitve v beločnico, ki se pojavijo po noči;
odrevenelost rok in nog;
zmanjšan spomin;
Trajna cianoza obraza, ustnic, ušes.

Sorodniki opazijo spremembo v naravi in obnašanju bolnika:

neuravnotežen odziv na dogodke, krik in solzljivost;
možen razvoj manije lastne superiornosti;
manj pogosto se pojavljajo psihoze.

Istočasno se razvijejo žariščni simptomi, ki kažejo na stisnjeno področje možganov:

tresenje rok in glave;
hiter hod;
počasno gibanje;
zvišan tonus v nekaterih mišičnih skupinah;
redko epileptični napadi;
asimetrija nazolabialnih gubic obraza.

Diagnostične metode

Diagnoza mora določiti obliko bolezni, odkriti glavni dejavnik, ki preprečuje venski odtok. Priporočljivo je:

Rentgenski pregled lobanje - še posebej po poškodbah lobanje;
CTG (računalniška tomografija) je istočasno boljša kot angiografija žil - razkriva učinke kapi, hematoma;
magnetno resonančno slikanje - omogoča zaznavanje tumorjev, cist možganov, anevrizemsko ekspanzijo in žilne anomalije, spremembe v strukturi in velikosti votlin v prekatih;
pregled fundus okulista kaže ostro razširitev venskega ležišča;
ultrazvočni pregled vratnih žil za določitev možne stenoze in zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.

Kako zdraviti motnjo odtoka?

Privlačen zdravnik na stopnji zmernih manifestacij vam omogoča predpisovanje pravočasne terapije in prilagajanje bolnikovega življenja spremenjenemu pretoku krvi v možganih.

V splošnem načinu je treba zagotoviti:

zavrnitev dela preveč, nočne izmene;
omejitev telesne dejavnosti;
prenehanje kajenja in uživanje alkohola;
vključitev v dnevno prehrano zelenjave in sadja, omejitev težke in začinjene hrane, soli, začimb;
normalizacijo spanja z večernimi sprehodi, čajem z meto, zeliščnimi sedativi, kot so baldrijana, matična pasica, melisa (ready-made Novo-Passit).

Med izbiro zdravil zdravnik predpiše uporabo tečaja:

venotonike (Detraleks, Venoruton, Ekvizan v kapljicah, Phlebodia 600);
diuretiki, ki so indicirani za hude simptome (Lasix z Euphyllinum intravensko), za stalno uporabo - Diacarb po shemi;
Za preprečevanje tromboze priporočamo antikoagulante in protitrombocitna zdravila (varfarin, rit trombos, kardiomagil);
Prodektin, Piracetam, Stugeron, Cortexin, Cerebrolysin pomagajo izboljšati delovanje možganskih celic.

Vpliv samomasaže

Masaža vratnega območja pomaga zmanjšati napetost v mišičnem stebru vratu. Sproščanje izboljša venski krvni pretok. Tečaj masaže se lahko izvaja 2-krat na leto ob sodelovanju specialista. Vendar pa je veliko bolj koristno, da se naučite samo-masaže in to storite večkrat na dan. Upoštevati je treba več pravil:

vsaka stran masira nasprotno roko;
ohranite umirjen ritem dihanja;
začnite s krožnimi svetlobnimi gibi, postopoma močneje pritiskajte na mišice v suprapatonalni regiji;
rahlo se zapnite z roko preko vratu in s prsti izvedite spiralno gibanje od spodaj navzgor vzdolž paravertebralne cone do osnove lobanje.

Fizioterapevtske metode v obliki elektroforeze z Euphyllinom, laserski učinki so predpisani tudi v "ovratnici".

Kdo potrebuje preventivo?

Skupina tveganja z največjo verjetnostjo nastanka oslabljenega odtoka skozi možganske možgane vključuje:

kadilci in uživalci alkohola;
poklice, povezane s stalno dvigovanjem teže in prenosom tovora;
pisarniški delavci, ki sedijo za mizo z nagnjeno glavo za neprijeten obrat glave;
arhitekti in načrtovalci;
podvodni poklici;
operacijski kirurgi;
športniki, vključeni v plavanje, potapljanje, dvigovanje uteži;
operni pevci in glasbeniki.

Če je zdravnik zaznal vensko zastoj v možganih, je treba zdravljenje opraviti z vso resnostjo in upoštevati nasvete tudi z ne prevelikimi simptomi. Uporabljajte ljudske metode le po posvetovanju z zdravnikom. Od rezultatov vedenja in terapije je odvisno sposobnost razumnega razmišljanja in ne biti okoli drugih.

Kršitev venskega iztoka iz možganov

Normalno delovanje možganov zahteva aktivno in neprekinjeno oskrbo s krvjo. Učinkovitost žilnega sistema ni odvisna samo od dobrega pretoka arterijske krvi, nasičenih s kisikom in hranili, temveč tudi od popolnega odvajanja presnovnih produktov skozi žile. Zato lahko kršitev venskega iztoka možganov povzroči negativne spremembe v delovanju možganskih struktur, vaskularne lastnosti in vpliva na delovanje drugih organov. Nenormalnosti v procesu krvnega obtoka se imenujejo diskirculacija.

Venski sistem možganov

Značilna značilnost žilnega sistema v možganih je, da smer žil ne ustreza smeri arterij, tvorijo ločeno neodvisno mrežo. To je predvsem posledica zapletenosti strukture možganov, različnih stopenj intenzivnosti dela različnih oddelkov in možne nenadne spremembe območij aktivnosti, to je območij porabe energije.

Preden boste razumeli, kaj povzroča kršitve venskega odtoka možganov, se naučimo nekaj o žilah.

Obstaja več skupin plovil, ki izvajajo možgansko vensko drenažo, odvisno od območja pretoka krvi:

Globoke žile vlečejo kri iz bele snovi in osrednjih organov možganov.
Površne žile izvajajo kri iz sive snovi (lubje velikih polobli) in sosednje bele snovi.
Srednje možganske žile.
Cerebelarne žile.
Črevesne in čelne žile.
Okcipitalne žile.

Obstaja klasifikacija možganskih žil, odvisno od smeri njihovega poteka: obstajajo naraščajoče in padajoče žile.

Nadaljnje odstranjevanje krvi iz žil v mehkih tkivih možganov, diploične vene lobanje se izvajajo v sinusni formaciji, zbiralni posodi, nato v vratnih in subklavijskih venah.

Če iz nekega razloga pride do slabega odtoka skozi eno od žil, se krvni obtok preusmeri na drugo ali pride do kompenzacijske ekspanzije krvnega obtoka. Zaradi pogostega ali kroničnega zmanjšanja tonusa, kompresijskih učinkov, se lahko posode atrofirajo, zmanjšajo, tveganje za trombozo se poveča. Zaradi širjenja krvnih žil se razvije venska insuficienca, pojavi se disfunkcija venskega aparata, ki se lahko zaprejo, kar moti smer pretoka krvi. Oskrba možganov s krvjo je odvisna od ravnotežja arterijskih in venskih delov žilnega sistema.

Vzroki cerebralne venske insuficience

Motnje krvnega obtoka (venska insuficienca možganov) so lahko precej fiziološki pojav. Na primer, pri kihanju se pojavi kratkotrajna odpoved možganske cirkulacije. Ali ob intenzivnem fizičnem naporu in iskanju telesa v obrnjenem položaju je slab venski odtok. Taka odstopanja v krvnem obtoku praviloma ne povzročajo znatne poškodbe telesa.

Vendar pa obstajajo številni dejavniki, zaradi katerih se lahko celotna odstranitev krvi iz lobanjske votline in možganskih struktur zmanjša:

Tumorji različnih delov možganov. Neoplazme možganov malignega ali benignega poteka, ne glede na njihovo velikost, lahko fizično vplivajo na vene, povzročajo stiskanje, motijo trofične lastnosti žil, zato je kri težko priti iz žilnega korita lobanje.

Traumatska poškodba možganov. Modrice, pretresi, prodorne poškodbe, kirurški posegi kršijo možgansko cirkulacijo. Tudi z manjšimi poškodbami trdih lupin ali mehkih možganskih struktur je možno poškodovanje žil in venskih sinusov, ki so lokalizirane v kosteh lobanje ali možganskih tkiv.

Motnje venskega iztoka možganov pri otrocih so lahko posledica težkega dela, na primer poškodbe lobanje med prehodom rojstnega kanala.

Hematomi. Intracerebralne krvavitve v kapi, ateroskleroza, zmečkanine ali zaradi drugih vzrokov povzročajo otekanje možganskega tkiva, kar lahko zmanjša in ovira vensko kri s tega območja.

Krvni strdki in embolija. Blokacija žil ali venskih sinusov zaradi tromboze ali embolije zmanjša lumen posode, jo zamaši, kar povzroča ovire za premikanje krvi skozi žile.

Bolezni hrbtenice. Zaradi določenih bolezni ali poškodb hrbtenjače imajo lahko deformirana področja vretenčnih kanalov kompresijski učinek na intrakranialne žile ali motijo pretok krvi, kar povzroči razvoj venske insuficience. Na primer osteohondroza vratne hrbtenice.

Posamezne značilnosti plovil. Včasih kršitev odtok krvi zaradi genetske predispozicije, atipične nenormalne strukture ali žilne nerazvitosti. Različne vrste nenormalnega zoženja žil (stenoza) ustvarjajo ovire za normalen pretok krvi. Takšne patologije se praviloma pojavijo že v zgodnjem otroštvu. Diagnozo lahko postavi nevrolog.

Enkratni ali kratkotrajni napadi motenj kroženja možganov praktično nimajo negativnih učinkov. Toda v primeru dolgotrajnih ali kroničnih obolenj možganske cirkulacije lahko pride do resnih posledic, atrofije žilnega sistema, razvoja encefalopatije.

Znaki venske cerebralne cirkulacije.

Za motnje normalnega odtoka krvi iz lobanjske votline so značilni simptomi venske zastoje, nezadostna prekrvavitev možganskih struktur. Resnost in resnost kliničnih manifestacij sta odvisna od vzrokov za razvoj venske insuficience, lokacije prizadete žile ali sinusa, stanja hipotenzije ali hipertonije.

Ključne funkcije:

Dolgočasen, pritisni glavobol, pogosteje zjutraj;
Zvišan intrakranialni tlak;
Občutek utrujenosti, ki ne mine po počitku ali spanju;
Tinitus;
Spontano zatemnitev v očeh;
Omotica;
Izguba orientacije v prostoru;
Omedlevica;
Bolečina pri nagibanju glave navzdol;
Zabuhlost obraza in drugih delov glave;
Zelo pogosto se pojavijo simptomi drugih žilnih bolezni (krčne žile, tromboflebitis), pljučno ali srčno popuščanje.

Za obstrukcijo venskega iztoka možganov ni značilnih tako očitnih znakov, kot so npr. Arterijske motnje. To je nevarnost. Klinične manifestacije venske insuficience se pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi ali se štejejo za manifestacije utrujenosti.

Pri otrocih je diagnoza zapletena: pogosto jim je težko opisati svoje občutke, na primer vrsto glavobola ali lokalizacijo.

Faze razvoja patologije venske diskirulacije

Obstrukcijski venski iztok iz možganov morda dolgo ni simptomatsko. Hitrost razvoja vsake faze je odvisna od razlogov, ki so sprožili pojav cerebralne venske insuficience, bolnikove starosti, povezanih bolezni, pljučne funkcije in stanja srčno-žilnega sistema telesa kot celote.

1. faza: primarne kršitve. Na tej stopnji klinične manifestacije praktično ne obstajajo, razvoj patologije nima negativnih posledic za telo.

Faza 2: huda patologija krvnega obtoka. Napredovanje venske cirkulacije povzroča nastanek nevroloških simptomov bolezni, ki pogosto ne vplivajo na kakovost človeškega življenja.

Faza 3: razvoj vaskularne encefalopatije. Na tej stopnji je zaradi oslabljene drenaže venske krvi možna obsežna poškodba možganskih struktur, nujna medicinska oskrba.

Kako se zdravijo motnje venskega iztoka v možganih?

Terapevtski ukrepi za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v možganih lahko imenuje le strokovnjaka! Za postavitev diagnoze mora zdravnik opraviti temeljit pregled. V ta namen se opravi ultrazvok možganov in vratnih žil, reoencelografija (REG), magnetna resonanca ali angiografija (MRI ali MRA). Te diagnostične metode omogočajo oceno žilnega tonusa, njihovega premera, hitrosti pretoka krvi, prisotnosti ovir za krvni obtok. V primeru travmatske poškodbe možganov ali suma na tumor se lahko izvede rentgenska slika ali ehoencefalografija.

Zdravljenje venske insuficience se začne z odpravo dejavnika, ki prekine krvni obtok v možganih. Takoj ko se ugotovi vzrok za patologijo krvnega obtoka, se bo predpisal nadaljnji potek zdravljenja možganskih žil. Ker so vzroki obstrukcije venskega odtoka kar nekaj, bodo načela zdravljenja drugačna. Za zdravljenje takšnih bolezni je treba osredotočiti specialist - nevrolog, vaskularni kirurg.

Zdravljenje z drogami

Za obnovitev cerebralne cirkulacije predpisujejo zdravila, ki spodbujajo venski odtok in odpravljajo različne motnje možganov. Ti vključujejo venotoniko. To so farmacevtske snovi, ki izboljšajo stanje žilne stene, zmanjšajo njeno prepustnost, stimulirajo tonus mišične plasti posode.

Na primer, zdravilo Detralex je zdravilo, ki temelji na naravnih venotonskih flavonoidih, ki krepi stene krvnih žil, preprečuje nastanek krvnih strdkov, odpravlja trofične motnje v žilah.

Venotonics v nasprotju z venskim odtokom možganov kažejo dobre rezultate, odpravo stagnacije ne samo v votline votline, ampak tudi v drugih organih. Tudi kot del kompleksne terapije je primerno predpisati zdravila proti krčem, zdravila, ki izboljšujejo delovanje srca in možgansko cirkulacijo (npr. Piracetam).

Za izboljšanje splošnega stanja predpisanih zdravil lajšajte bolečine, na primer nesteroidna protivnetna zdravila.

Zdravljenje brez zdravil

Visoki rezultati pri zdravljenju odtoka venske krvi možganov kažejo uporabo masaže na področju vratu, vratu.

Da bi spodbudili odtekanje venske krvi, zvišali tonus možganskih žil, priporočamo refleksno terapijo, na primer akupunkturne seje ali elektroakupunkturo. Takšne terapevtske ukrepe morajo izvajati le strokovnjaki!

Preprečevanje cerebralne venske insuficience

Če je venski odtok oslabljen, mora kompleksno zdravljenje in preprečevanje cerebralne venske insuficience vključevati številne ukrepe in ustrezno prehrano.

Korekcija načina življenja.
Terapevtska vaja bo pomagala izboljšati venski odtok.
Omejevanje uživanja alkohola in nikotina.
Ohranjanje prehrane z nizko vsebnostjo moke, maščob in povečanje porabe izdelkov za redčenje krvi: zelenjava, sadje, naravni sokovi, zlasti grozdni sok in kopriva. Takšni izdelki, ki izboljšajo venski odtok, pomagajo povečati tonus možganskih žil.

Obstrukcija venskega iztoka možganov pri otrocih

Žile možganov so vključene v odtok venske krvi. Iz možganov se vrne v srce, kjer gre za pljuča za oksigenacijo. Venska kri vsebuje pretežno ogljikov dioksid, majhno količino hranil in veliko presnovnih produktov, ki jih je treba odstraniti.

Žile v možganih so razdeljene na globoke in površne. Slednji se nahajajo pod arahnoidno membrano in so povezani z venskimi anastomozami. Te posode zbirajo kri iz sive in bele snovi velikih polobli. Žile, ki se nahajajo v možganih, zbirajo kri iz subkortikalnih in stebnih struktur: srednji možgani, mali možgani, most in podolgovata medulla.

Kršitev venskega iztoka glave se pojavi v dveh vrstah:

Venska distonija. Osnova bolezni je funkcionalna kršitev sten žil. Z zmanjševanjem se volumen enote krvi zmanjša, kar povzroči motnjo odtoka.
Mehanska obstrukcija in obstrukcija venskega iztoka. Osnova patologije, ki preprečuje pretok krvi skozi žile.

Zmanjšanje venskega iztoka možganov poteka v treh stopnjah:

Latentno. To je predklinična faza, ki nima razvite klinične slike in je asimptomatska. V tej fazi kršitev ni diagnosticirana zaradi odsotnosti znakov.
Možganska venska distonija. Pojavijo se prvi nespecifični simptomi, ki posredno kažejo na kršitev venske krvi.
Venska encefalopatija. To je razvita faza, stopnja manifestacije klinične slike.

Kakšni so simptomi

Obstajajo sindromi, ki se pojavijo v motnji venskega odtoka:

Asteno vegetativno

To je znak druge faze - cerebralne venske distonije. Znaki asteno-vegetativnega sindroma:

majhne fizične in intelektualne obremenitve povzročajo hitro utrujenost;
delovanje prebavnega trakta je moteno: izgubljen je apetit, pojavlja slabost in bruhanje ni redko; stol poraščen: driska in zaprtje naraščata;
motnje spanja;
hiperhidroza - pretirano znojenje;
glavobol, večinoma dolgočasen;
kratkoročna izguba zavesti;
hladne roke, noge in prsti.

Kršitev venskega iztoka možganov pri otrocih z asthenovegetativnim sindromom se kaže kot:

čustvena labilnost: smeh hitro zamenja razdražljivost;
interesi izginejo;
zmanjšana velikost pomnilnika;
šolska uspešnost upada.

Drugi sindrom je angiodystonic.

Angiodystonic

Pokaže se kot:

boleči glavoboli na templjih in tilniku;
nenadne spremembe krvnega tlaka, nenadno ohlajanje rok in nog;
bolečine v srcu;
kratkoročne motnje vida.

Psihopatološki

Tretji sindrom je psihopatološki.

Delovanje kognitivnih funkcij in čustveno-voljenega kroga je moteno. To se kaže v naslednjih kompleksih simptomov:

Afektivne motnje: fluktuacija razpoloženja, razdražena šibkost, depresija, disforija. Včasih se kaže ciklotimija - ciklična narava hipomanakalnega in subdepresivnega sindroma, ki se izmenjujejo vsak teden (čas premika vsakega posameznika).
Nevrotične motnje: blage obsesije, strahovi.
Motnje svetovnega zaznavanja in dojemanja lastnega »ja«: depseralizacija in derealizacija. Pacienti imajo občutek, da se je svet spremenil, na primer, je izgubil vse barve in postal siv. To stanje je znak psihotične motnje.

Hipertenzivno

Četrti sindrom je hipertenziv. Njegovi znaki so:

povečana živčnost;
slabost in utrujenost;
otipljiv srčni utrip;
vreče pod očmi in temni krogi z izbočeno vensko mrežo;

Kršitev venskega iztoka možganov pri dojenčkih s hipertenzivnim sindromom se kaže kot sledi:

žile štrlijo po glavi;
fontane utripajo;
šivi na lobanji se razpršijo;
Obseg glave se ne poveča glede na telesno višino.

Bettolpesia je značilna za kršitev venskega iztoka možganov. To je stanje, za katero je značilna oslabljena zavest z močnim kašljem.

Venska encefalopatija

Zadnja faza patologije je venska encefalopatija. Zanj so značilne posebne "venske" pritožbe:

Glavoboli ponoči.
Tinitus.
Ko nosite kravato, se poveča število glavobolov, pojavi se omotica, motnja vida (simptom tesnega ovratnika).
Zjutraj se pojavi občutek, da so oči prekrite s peskom.

Razlogi

Venski odtok možganov se lahko prekine zaradi naslednjih razlogov:

Pljučna insuficienca.
Koronarna bolezen srca, srčno popuščanje.
Neoplazma.
Ishemična in hemoragična kap.
Prirojena hipoplazija genske mreže GM.
Kila hrbtenice v različnih oddelkih.
Vnetne bolezni možganov, kot so meningitis ali encefalitis.
Prisotnost krvnih strdkov v krvnem obtoku.

Diagnoza in zdravljenje

Patologijo odkrivamo s pomočjo subjektivnih znakov (bolnikove pritožbe) in instrumentalnih metod raziskovanja, ki vključujejo:

Računska angiografija gensko spremenjenih žil.
Magnetna resonančna angiografija. Pregleduje stanje venskega sistema možganov.
Magnetno odporna tomografija. Prikazuje tumorje in ciste v možganih.

Bistvo zdravljenja je obnoviti normalno prekrvavitev in odpraviti vzrok. Če želite to narediti, predpišejo takšna zdravila za venski odtok možganov:

Diuretik: furosemid, manitol, hidroklorotiazid, diakarb.
Venotonični (stabilizacijski venski tonus): Venoruton, Phlebodia.
Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, so predpisali antikoagulante in antiagregacijska sredstva: Varvarin, Aspirin.

Zdravljenje motenj venskega iztoka možganov pomeni tudi izboljšanje mikrocirkulacije živčnega tkiva s pomočjo Piracetama in Cerebrolysina.

Preprečevanje in vadba

Preprečevanje je odvisno od vrste človeške dejavnosti. Na primer, s sedečim življenjskim slogom, morate vsako uro vstati iz stolu in opraviti lažjo vadbo. Poleg tega se kršitev venskega odtoka kaže kot posledica osnovne bolezni, zato jo je treba preprečiti. Da bi preprečili srčno popuščanje, morate na primer normalizirati prehrano in prenehati kaditi.

Obstajajo vaje, ki pomagajo izboljšati pretok krvi in bega možganov, ki jih je treba izvesti vsaj enkrat na dan:

Sedite na stol ali stol in poravnajte hrbet. Sedaj počasi premikajte in nagnite glavo nazaj in jo držite v tem stanju 3-4 sekunde, nato pa glavo vrnite v nasprotno mesto. Ponovite 10-krat.
Stoječe ali sedeče. Poskusite raztegniti vrat. Vaja je sestavljena iz 10 ponovitev.
Sedenje ali stoji. Poskusite miselno zamisliti znak neskončnosti in ga opisati s krono. Ponovite 5 do 10 krat.

Obstrukcija venskega iztoka možganov: simptomi, terapija in prognoza

Pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja ima venski krvni obtok osrednjega živčnega sistema. Zaprtje venskega iztoka možganov otežuje prenašanje krvi, nasičene z ogljikovim dioksidom in toksičnimi metaboliti.

Vse to lahko povzroči zastrupitev možganskih celic in nastanek različnih neugodnih razmer. Razumeli bomo vzroke za vensko cirkulacijo in ugotovili, kako preprečiti razvoj tega stanja.

Vzroki za kršitve venskega odtoka

Težave v venskem odtoku možganov lahko povzročijo številni vzroki in dejavniki.

Sodobne študije o fiziologiji možganov so pokazale, da lahko tudi normalni fiziološki procesi (kihanje, kašljanje, prehranske potrebe) povzročijo kratkotrajne motnje v venskem krvnem obtoku v možganih. Vendar te države ne trajajo več kot nekaj sekund in ne vplivajo na zdravje.

Daljše zdravstvene motnje so že posledica sprememb v strukturi žil v možganih. Takšne spremembe lahko povzročijo tako dedne patologije kot tudi različne bolezni, in ne vse so v možganih.

Brez določitve vzroka cirkulacije je težko upati na uspešno zdravljenje:

Intravensko izobraževanje. Najpogosteje so to krvni strdki, ki blokirajo lumen možganskih žil. Okluzijo ven lahko povzroči več razlogov: holesterolni plaki (ta vrsta krvnih strdkov je lahko posledica prekomerne telesne teže); koagulirane krvne celice (ta tip krvnega strdka je pogosto posledica previsoke aktivnosti koagulacijskih faktorjev); plinska embolija (zračni mehurčki, vneseni v žile po pomoti pri intravenskih injekcijah. V možganih so taki učinki zelo redki). Če je vzrok za kršitev venskega iztoka tromb, je ponovna vzpostavitev normalnega obtoka možna šele po njeni odstranitvi.
Posledice poškodb. Traumatske poškodbe možganov (pretresi, zlomi, modrice) so pogost vzrok za slabši venski odtok. Neizogibno izlivanje krvi iz poškodovanih žil lahko povzroči vpenjanje žil v možganih ali zožitev njihovega lumna. Po resorpciji hematoma se bo obnovil venski lumen in iztekanje se bo normaliziralo.
Mehansko stiskanje žil. V možganih in zunaj njega se lahko pojavijo vpenjanje žil z zunanjimi tkivi. Vzroki so lahko benigne in maligne spremembe v tkivih možganov in vratu, premik vretenc v materničnem delu možganov, ki jih spremlja stiskanje žil, kapi, otekanje tkiv pri bronhialni astmi in številni drugi vzroki.
Prirojene patologije možganske cirkulacije. Nerazvitost venskih kanalov je lahko prirojena patologija. V tem primeru se lahko na enem ali drugem delu vene pojavi zmanjšan lumen. Takšna patologija je lahko podedovana od enega od staršev ali bolj oddaljenih generacij prednikov. Zato je pri iskanju vzrokov venske diskirulacije pomembna zbirka družinske zgodovine.

Simptomi bolezni venskega iztoka

Jutranji glavoboli, otrplost okončin in zatemnitev v očeh so znaki patologije

Simptomatologija venske diskirulacije je precej raznolika. Njena resnost je odvisna od stopnje razvoja kršitve. Obstajajo tri glavne faze razvoja motnje:

Latentno. Na začetku razvoja bolezni se ne manifestira. V tem obdobju oseba nima nobenih pritožb glede svojega zdravstvenega stanja, njegovo stanje se ne razlikuje od stanja zdravih ljudi. Za diagnozo venske diskirkule je v tej fazi skoraj nemogoče.
Venska distonija možganov. Nekateri simptomi se začnejo v tej fazi. Vendar pa lahko, glede na njihovo ozadje, oseba še vedno vodi normalno življenje in deluje v celoti.
Venska encefalopatija. V tej fazi postane simptomatska slika stabilna in izrazita. Na tej stopnji je pomoč specialista edini način, da se bolnik vrne v polno življenje. V nasprotnem primeru bo bolezen napredovala in lahko privede do resnih posledic.

Če opazite zaskrbljujoče simptome tega stanja, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Glavni simptomi venske cirkulacije so:

Glavoboli. Lahko so močni ali neumni. Najpogosteje se take bolečine pojavljajo občasno, zjutraj. To je posledica dejstva, da vodoravni položaj telesa med nočnim spanjem otežuje venski odtok.
Težavnost vstajanja iz postelje: občutek letargije, dejstvo, da mišice ne spoštujejo možganskih ukazov.
Glavoboli z ostrim ovinkom glave.
Občutek tinitusa.
Rdečica obraza do cianoze.
Otekanje spodnjih vek, vrečke pod očmi.
Povečan pritisk v očesnih žilah, povečanje teh žil v velikosti. Na žalost lahko ta simptom opazi le okulist pri pregledu fundusa.

Tudi glavobol lahko izzovejo različni dejavniki: padec temperature zraka (npr. Po odhodu iz toplega prostora do mraza), stres, sprememba vremena, uživanje alkohola.

Obstajajo lahko še drugi občutki - omotica, kratka omedlevica, občutek mraza ali otrdelih prstov in okončin.

Ta simptom lahko kaže na različne težave s cirkulacijo. Če pa ugotovite, da je več simptomov s tega seznama stalno prisotnih ali se pogosto manifestirajo, pohitite k zdravniku!

Pregled za potrditev diagnoze

Za določitev natančnega vzroka, oblike in stopnje bolezni je treba opraviti več pregledov.

Prva naloga zdravnika po tem, ko se je bolnik pritožil zaradi simptomov kršitve venskega iztoka možganov, je najti vzroke za to kršitev.

Ker so vzroki tega pojava zelo raznoliki, boste morda potrebovali precej veliko različnih diagnostičnih postopkov.

Preiskava praviloma vključuje:

Rentgenska lobanja. Ta diagnostični postopek je potreben, če obstaja razlog za sum, da je vzrok discirculacije prejšnja poškodba možganov.
Računalniška tomografija v kombinaciji z angiografijo možganskih žil. Ti postopki vam bodo omogočili odkrivanje krvnih strdkov ali dejstev o mehanskem stiskanju žil med srčnimi ali onkološkimi procesi.
Pregled fundusa. Ta postopek bo zaznal razširitev intraokularnih ven, kar je značilen simptom kršitve venskega iztoka.
Ultrazvok žilnih vrat. Ta študija pomaga potrditi (ali izključiti) zožitev lumena vratnih žil zaradi stiskanja kot možnega vzroka slabega pretoka krvi.
MRI možganov za odkrivanje tumorjev, vaskularne anevrizme, spremembe v strukturi možganskih prekatov.

Vsi ti diagnostični postopki lahko trajajo kar nekaj časa in zahtevajo veliko truda. Vendar pa je njihovo uporabnost za diagnozo težko preceniti. Le celovita študija bo zdravniku omogočila natančno določitev vzroka bolezni in tako ustvarila učinkovito strategijo zdravljenja.

Metode zdravljenja venske diskirulacije

Zdravljenje je kompleksno in vključuje jemanje zdravil, ki izboljšujejo venski odtok

Zdravljenje motenj venskega iztoka je možno le z združevanjem kompleksnih učinkov na telo. Njegova glavna področja so:

Izboljšanje tonusa možganskih žil. Za dosego tega cilja predpišejo droge - venotoniko (Venoruton, Detraleks in druge).
Odstranitev odvečne tekočine z jemanjem diuretikov.
Anti-tromboza. V ta namen so predpisani varfarin, kardiomagil in druga zdravila.
Izboljšanje življenja možganskih celic. Tukaj bodo pomagali Prodektin, Piracetam in njihovi analogi.

Poleg zdravljenja z drogami igrajo pomembno vlogo tudi fizioterapija in fizioterapija. Dobre rezultate prinaša masaža vratnega območja, uporaba akupunkture, elektroakupunktura. Ti postopki so precej zapleteni in le strokovnjak bo lahko pravilno izvajal terapevtske učinke.

Več informacij o venski stazi najdete v videoposnetku:

Drug pomemben element pri normalizaciji venskega odtoka je izboljšanje življenjskega sloga bolnika. To in omejitev fizičnega in psihološkega stresa ter normalizacije spanja in budnosti ter diete in zavračanja slabih navad. Samo v tem primeru bo zdravljenje učinkovito.

Prognoza in možni zapleti

Zapuščeni venski krvni obtok lahko vodi do pojava različnih patologij. Posledice so lahko hudi in pogosti glavoboli, pareza in paraliza, različne motnje v možganih, ki jih spremlja delna ali popolna izguba jasnosti zavesti. Zato je treba simptome te bolezni jemati resno in sprejeti je treba vse ukrepe za njeno zdravljenje.

S pravočasnim odkrivanjem zastoja krvi v žilah možganov je mogoče odpraviti.

Vendar je to precej dolg proces in bolnik mora biti pripravljen na dolgoročno zdravljenje. Pomembno vlogo igra odgovorni odnos bolnika do lastnega zdravja. Nemogoče je zagotoviti zdravilo brez strogega izpolnjevanja vseh zdravniških predpisov in seveda pravilnega psihološkega odnosa.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Danes se nihče ne more zavarovati pred nenadnim poslabšanjem zdravja, pojavom bolezni različnih stopenj. Tako se je zgodilo, da je telo ranljivo in z vsakim letom postane bolj občutljivo in šibkejše. Ena od resnih in kompleksnih bolezni je kršitev venskega odtoka, ki se lahko pojavi pri vsaki osebi različnih starostnih kategorij. Vsi so ugotovili kratek prekršek venskega krvnega obtoka, ki se lahko pojavijo med normalnimi vsakodnevnimi aktivnostmi. Kratkotrajni simptomi se pojavijo med ostrim obračanjem glave, petjem, kašljanjem, gibanjem črevesja ali med lahkim fizičnim naporom.

Kaj je ta bolezen?

Motnje venskega iztoka možganov so resen in nevaren problem, ki lahko privede do invalidnosti in smrti. Da bi pravilno določili resnost bolezni, je potrebno natančno preučiti značilnosti venskih žil, njihovo sposobnost prenašanja velikih obremenitev itd. Človeška plovila imajo več značilnih značilnosti:

Stena vene v možganih nima ventilskega aparata. Zaradi takšne strukture, kri prosto teče v obeh smereh. To lahko povzroči hitro širjenje skozi žile različnih bakterij in okužb, ki spadajo v nosne sinuse, pore na obrazu in očeh.
Skoraj vse posode v možganih imajo svojo individualno lokacijo in niso blizu arterij.
Venski sinusi delujejo kot vmesni zbiralci cerebrospinalne tekočine in krvi. Ti elementi so povezani z ločenimi vejami.

Strokovnjaki prepoznajo dve vrsti žil: površinsko in globoko. Prvi so v mehki plasti možganov in so odgovorni za zbiranje krvi iz različnih delov možganov in hemisfer. Globoke vene tvorijo subkortikalna vozlišča in jedra bele snovi. Poleg teh vrst žil so v možganih prisotne tudi emisijske in diploične žile. Potrebni so za normalen pretok dovolj krvi v sinusni sistem.

Glavni vzroki oslabljenega venskega odtoka

Poslabšanje iztoka krvi se lahko pojavi neodvisno in v povezavi z drugimi možganskimi boleznimi. Ta dejavnik je glavni pri izbiri načina zdravljenja in njegovem namenu. Drugi vzrok takšnih motenj je lahko nastajanje tromboflebitisa v možganih, pojav krvnih strdkov v sinusih in tudi zaradi prirojenih anomalij (nepravilne velikosti žil itd.). Podobna patologija se lahko pojavi v ozadju takih bolezni, kot so: t

Primeri mehanskega pritiska v kranialni votlini:

otekanje vratu in možganov;
huda poškodba glave;
huda oteklina in premik kosti;
tromboza na ravni jugularne vene;
z bronhialno astmo;
zaradi zadušitve.

Kot je znano, je venski odtok povezan z arterijsko cirkulacijo. Na primer, zaradi povečanega pritiska lahko opazimo povečanje odtoka cerebrospinalne tekočine v lobanji neposredno v sinuse. Za odpravo napetosti venskega sistema v tem primeru je treba uporabiti kompleks antihipertenzivnega zdravljenja.

Poleg tega lahko kapi povzročijo hudo otekanje možganov, kar povzroči kršitev iztoka krvi v žilah. Hematomi močno stisnejo krvne žile, kar vodi v poslabšanje krvnega iztoka v območjih krvavitve.

Dejavniki, ki lahko ovirajo odtekanje krvi

prekomerna vadba;
pogoste glave navzdol, nagnjena glava;
zaradi stalnega zadrževanja diha (plavalci, potapljači, glasbeniki in pevci);
tesne ovratnice na oblačilih;
otrok lahko poslabša venski odtok zaradi pogosta joka;
v procesu močnega in pogostega kašlja.

Znaki in simptomi oslabljenega venskega odtoka

Ta bolezen je pogosta in se pojavlja pri ljudeh različnih starostnih kategorij. Dobro je preučen, zato se spremembe v venskem odtoku hitro in hitro ugotovijo. Glavni simptomi so:

stalni glavobol;
pogosto bruhanje in slabost.

Tudi v bližini teh simptomov je visoka temperatura, rahlo otekanje obraza. Z močno in zanemarjeno poškodbo možganov lahko pacient pade v komo. Razvoj bolezni v večini primerov spremlja prisotnost:

Znaki oslabljenega venskega odtoka površinskih žil so kombinirani z nevrološkimi motnjami. Vnetje, temperatura se dvigne, glavoboli pa pogosteje. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do okvare zavesti, pride do paralize okončin in do epileptičnih napadov.

Pri globokih venskih trombozah padejo bolniki v resnejše stanje. Nekateri vstopajo v komo. Pojavijo se znaki disfunkcije subkortikalnih in matičnih struktur. V tem primeru strokovni zdravniki bolnika stalno spremljajo in spremljajo razvoj simptomov.

Pri venski trombozi bolezen povzroča otekanje obraznega tkiva, pogoste glavobole, zvišano telesno temperaturo in oslabljeno zavest. Glavni in najbolj očiten simptom kršitve iztoka krvi venskih žil je sprememba barve cerebrospinalne tekočine (postane popolnoma transparentna).

Obstaja tudi sigmoidna sinusna tromboza, pri kateri ima bolnik gnoj, otitis, otekanje mehkih tkiv, boleče občutke pri obračanju glave, upogibanje ali žvečenje. Ta vrsta motnje pretoka krvi se najpogosteje pojavlja.

Pri infekcijski trombozi sinusov in žil v možganih se lahko razvije gnojni meningitis, možganski absces, encefalitis itd. Zato se, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, posvetujte z zdravnikom, da ugotovite kršitev venskega odtoka.

Vrste in faze

Težava venskega odtoka je razdeljena na dve vrsti:

1. Primarna oblika. Ta vrsta je določena z izrazito okvaro krvnega obtoka v možganski votlini, ki se pojavi zaradi močnih sprememb v venskem tonusu. Takšna kršitev je lahko posledica resne poškodbe glave, zastrupitve z alkoholom, hiperinsolacije. Tudi primarna oblika bolezni je posledica hipotonične ali hipertenzivne bolezni, endokrinih motenj itd.
2. Stagnirajoča se oblika. Ta vrsta se pojavi, če je venski odtok mehansko težaven. Takšne spremembe so kritične, saj vodijo do uničenja celotne mehanike procesa krvnega obtoka. V tem primeru so potrebni kirurški posegi in kompleksno zdravljenje.

Faza bolezni:

Latentno. V tej fazi se glavni simptomi praktično ne manifestirajo in oseba morda niti ne sumi, da razvije vensko discirkulacijo.
Cerebralna distonija. V tej fazi se začnejo primarne paraklinične motnje in spremembe. Oseba lahko še naprej živi normalno življenje z normalno hitrostjo, vendar so prvi simptomi že opaženi.
Venska encefalopatija. To stopnjo spremlja razvoj mikrosimptomatikov organskega tipa. Na tej stopnji oseba potrebuje kvalificirano pomoč, da bi se izognila resnim kršitvam.

Diagnostika

Da bi ugotovili z visoko natančnostjo kršitev venskega odtoka krvi, je potrebno opraviti več testov in se posvetovati z zdravnikom. Bolnik ponavadi opravi MRI. Samo ta študija zagotavlja natančno in podrobno sliko stanja cirkulacijskega sistema možganov in zdravja žil. Vsako mesto nima stroja MRI, zato je treba pripraviti ta postopek, da jih prisili, da nekaj časa zapustijo svoj življenjski prostor.

Zdravljenje

Pogosto se pri takšnih patologijah pojavijo krčne žile pri bolnikih. V tem primeru se vzporedno z glavnim zdravljenjem predpišejo zdravila in zdravila, ki lahko zožijo kri.

V nekaterih primerih, predvsem v zgodnjih fazah bolezni, masaža kaže na visoko učinkovitost pri bolnikih. Izvaja se v predelu ramen, vratu. Neodvisno od tega ni potrebno predpisovati takšnih postopkov, ker so učinkoviti le po zdravniškem receptu po temeljitem pregledu in diagnozi. V primeru samozdravljenja z masažo se lahko pojavi povratna reakcija, ki bo povzročila resno škodo in poslabšala razvoj bolezni.

Pogosto zdravniki priporočajo malo povečanje in diverzifikacijo telesne dejavnosti. Na primer, gimnastika bo omogočila hitre izboljšave, vendar je smiselno pravilno določiti odmerek. Prav tako je dober način za izboljšanje pretoka krvi plavanje. Praktično v vseh bazenih so masažni terapevti in trenerji, ki se ukvarjajo z ljudmi s podobnimi motnjami in boleznimi.

Za uspešno in, kar je najpomembnejše, hitro zdravljenje in obnovo venskega krvnega pretoka v možganih je treba iz vašega življenja izključiti slabe navade. Ti vključujejo kajenje, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, uživanje maščobnih in težkih živil, obisk restavracij hitre prehrane. Da bi dosegli redčenje krvi, je včasih dovolj, da ponovno premislite o prehrani. V takšnih primerih je na primer priporočljivo jesti več zelenjave, sadja in zelenja, pogosto piti grozdni ali koprive.

Po mnenju strokovnih zdravnikov in zdravstvene statistike več kot 75% vseh bolezni, vključno z oslabljenim venskim odtokom v možganih, je posledica nezdrave prehrane in življenjskega sloga. Kot preventivni ukrep se morate redno ukvarjati s športom, gimnastiko, obiskati bazen.

Bistvena zdravila za izboljšanje krvnega obtoka

Trenutno lahko v lekarnah najdete skoraj vsako zdravilo. Paleta zdravil, ki izboljšujejo krvni pretok ven, je preprosto ogromna. Priprave za takšne namene so v različnih cenovnih kategorijah, zato si lahko vsakdo privošči takšne droge. Na primer, venotonika kaže pozitivno dinamiko. Skupno so to zdravila, ki so profilaktična. Sposobni so krepiti krvne žile, normalizirati njihovo prepustnost, zmanjšati krhkost in odstraniti zabuhlost. Tudi vnetje venotonike vodi v krepitev in izboljšanje splošnega venskega tona ter odpravo vnetja. Med najbolj priljubljenimi in pogostimi zdravili so:

gel ali smetana Eskuzan, Herbion ali Venoplant. Ti pripravki so narejeni na osnovi divjega kostanja. Njihovi stroški so zmerni in dostopni vsem;
Antistax kapsule ali gel. Sestava tega zdravila vključuje tudi kostanjev in izvleček grozdnih listov;
preparati na osnovi ekstrakta Gingobiloba (Ginkor-fluor).

Ne glede na uporabo zdravil je treba zdravila začeti šele po receptu. Samozdravljenje lahko škodljivo vpliva na potek bolezni, poveča simptome. Samozdravljenje je včasih preprosto neučinkovito zaradi napačne vzpostavitve simptomov.

Zaključek in napoved

Bolezen se v večini primerov pojavi jeseni ali spomladi. Prvič, ne paničarite. V zgodnjih fazah bolezni je povsem enostavno obnoviti funkcionalnost cirkulacijskega sistema. V nekaterih primerih pomagajo tablete in injekcije, v drugih pa je dovolj, da prilagodite način življenja in zmanjšate raven fizičnega napora. Kljub dejstvu, da je v zgodnjih fazah venskega odtoka mogoče obnoviti samostojno, zamude zdravljenja in zanemarjanja nasvet zdravnika ne more.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, zato boste imeli idejo o svojem zdravju.

Izbira Urednika