Kako dolgo po hipertenzivni krizi

Hipertenzivna kriza - stanje, v katerem se krvni tlak nenadoma in zelo povečuje. In zelo ne "na splošno", ampak za določenega bolnika. Za eno osebo je pritisk tlaka od 140/90 do 160/100 že resno poslabšanje. Drugi, ki ima kronično hipertenzijo v 3. hudi fazi, z rednim pritiskom 180/110, se lahko počuti normalno, in če se poslabša, bo njegov zgornji pritisk "izginil" nad 220. Če se počutite slabo, tonometer pa kaže, da pritisk "samo" 160/100 ali še manj, še vedno ne oklevajte in pokličite rešilca ​​in prosite za pomoč od drugih.

Hipertenzivna kriza kaže na pomembno poslabšanje zdravja in pojav kliničnih simptomov, ki jih bolnik pritožuje. Lahko se pojavijo zapleti srca, možganov (možganske kapi), vida ali ledvic. Cilj nujnega zdravljenja je preprečiti poškodbe ciljnih organov in lajšanje simptomov. Zmanjšanje krvnega tlaka s pomočjo "nujnih" zdravil mora biti hitro, vendar nadzorovano. Če se izkaže, da je pretirana, lahko pride do nezadostne prekrvavitve tkiv, kar bo vodilo do izgube kisika.

Samo zdravnik izbere najprimernejše antihipertenzivno zdravilo, njegovo odmerjanje in pot uporabe. Hkrati načrtuje ocenjeno hitrost in obseg znižanja krvnega tlaka, odvisno od resnosti bolnikovega stanja in prisotnosti zapletov. Pomembno je, da zdravnik pravilno razume, kaj pacientove pritožbe in simptomi resnično pomenijo za pravilno predpisovanje zdravljenja. Le usposobljen zdravnik z bogatim znanjem in izkušnjami lahko kompetentno to stori v izrednih razmerah, kar je hipertenzivna kriza.

V razvitih državah so strokovnjaki v zadnjih 20 letih opazili stalno upadanje pojavnosti hipertenzivnih kriz. To je posledica dejstva, da je hipertenzija v populaciji bolje prepoznana in obravnavana. V Rusiji in Ukrajini doslej ni bilo opaziti nič takega. Pomanjkanje krvnega tlaka ostaja eden najpogostejših vzrokov za klicanje reševalnega vozila in posledično hospitalizacijo.

Poleg tega je povprečna statistika za primere poslabšanja hipertenzije postala še bolj depresivna kot v sovjetskih letih. Ker pogostost srčnih napadov in kapi v ozadju hipertenzivne krize ne pade, ampak celo raste. Vendar so ti zapleti eden najpogostejših vzrokov smrti in invalidnosti bolnikov.

Ko se bolnikovo stanje bolj ali manj povrne v normalno stanje, je treba prilagoditi »načrtovano« zdravljenje za hipertenzijo, ki jo prejme. Očitno je, če se pojavi hipertenzivna kriza, se je izkazalo, da je redno zdravljenje hipertenzije neprimerno ali nezadostno. Čeprav se pogosteje izkaže, da je bilo zdravljenje predpisano pravilno, pacient pa jemlje tablete nepravilno ali celo samostojno, ne da bi se posvetoval z zdravnikom, jih preneha jemati. Vzemite disciplinirana zdravila za zdravljenje hipertenzije, ki jih predpiše zdravnik, in opravite korekcijo življenja. Če ste brez resnih posledic doživeli hipertenzivno krizo, potem ne bodite pretirano zapeljani. Naslednje poslabšanje z veliko verjetnostjo je lahko usodno. S svojim zdravnikom se pogovorite, da vam lahko predpišejo zdravila, ki zadostujejo za 1-krat na dan.

Simptomi hipertenzivne krize

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo hipertenzivno krizo:

• spremembe vremena
• pomemben stres
• pitje alkohola dan prej
• znatna količina soli v hrani

Ali ste vedeli, da je vzrok za poslabšanje hipertenzivne bolezni lahko tudi nenadna prekinitev zdravil, ki znižuje krvni tlak? Najpogosteje se to zgodi, če bolnik zgreši klonidin ali beta blokator.

Seznam najpogostejših simptomov hipertenzivne krize:

• znatno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90
• utrujenost
• glavobol
• potenje
• slabost in bruhanje
• zamegljen vid
• nespečnost

Oglejte si video o zdravljenju hipertenzije in preprečevanju hipertenzivnih kriz

Če ima bolnik ishemično bolezen srca, potem hipertenzivna kriza poslabša njen potek in poslabša prognozo. Pojavijo se lahko motnje srčnega ritma, bolečine v prsih, strah pred smrtjo. V hujših primerih lahko oseba pade v komo.

Memo za zdravnika v sili

Če želite izbrati taktiko zdravljenja hipertenzivne krize, lahko zdravnik rešilca ​​le po skrbno zbranih informacijah. Katera vprašanja je treba zastaviti:

• Kako dolgo je bolnik imel hipertenzijo?
• Kakšne so njegove običajne in najvišje ravni krvnega tlaka?
• Kdaj se je začela trenutna hipertenzivna kriza? Kako dolgo traja?
• Kakšne tablete od pritiska, ki ga je bolnik že uspel narediti pred prihodom rešilca?
• Katera zdravila za hipertenzijo redno jemlje bolnik?
• Morda je kriza nastala zaradi opustitve ali odpovedi zdravil, ki znižujejo pritisk? Če je tako, katere droge?

Prav tako bi morali vprašati o sorodnih in preloženih bolezni srca in ožilja, motnje možganske cirkulacije, težave z ledvicami, prisotnost sladkorne bolezni.

Če se bolnik pritožuje, da ima težko dihanje, bolečine v srcu, ima motnjo srčnega ritma - potrebno je narediti EKG. Če se odkrijejo spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa (zmanjšanje ali zvišanje segmenta ST, nastanek simetričnega negativnega T-vala), to kaže na akutni koronarni sindrom.

Obstajajo različne možnosti za razvrstitev hipertenzivnih kriz. Za praktično delo ambulantnega zdravnika je dovolj razlikovati med hiperkinetično in hipokinetično hipertenzijsko krizo.

Hiperkinetična hipertenzivna kriza

Hiperkinetična hipertenzivna kriza se oblikuje predvsem zaradi povečanega srčnega izliva (preveč intenzivnega delovanja srca). Hkrati se celotna periferna žilna upornost sploh ne spremeni ali se rahlo poveča. V takem primeru se sistolični (zgornji) krvni tlak dvigne, hkrati pa ostaja diastolični (nižji) krvni tlak stabilen ali se malo spreminja.

Hiperkinetična hipertenzivna kriza se običajno hitro razvije in traja največ 2-4 ure. V spremstvu povečanja frekvence pulza, tahikardije (srčni utrip), potenja in včasih koža bolnika postane rdeča in se prekrije s pegami. Pogosto ga dopolnjuje poliurija - obilno izločanje urina.

Hipokinetična hipertenzivna kriza

Hipokinetična hipertenzivna kriza se pojavi zaradi visoke splošne periferne žilne upornosti. Hkrati se srčni volumen zmanjšuje v eni ali drugi stopnji. Taka varianta hipertenzivne krize se običajno pojavi pri bolnikih z dolgo izkušnjo hipertenzije, ki so bili slabo zdravljeni, zato so prizadeti njihovi ciljni organi.

Hipokinetična hipertenzivna kriza se razvija počasi, nekaj dni ali celo tednov in je težka. Poveča se sistolični in diastolični krvni tlak. Poleg tega je povečanje diastoličnega tlaka pogosto bolj pomembno. Bolnik ima utrujenost, bledo kožo, pogosto se razvijejo zapleti s srcem ali možgani.

Za zdravljenje hiperkinetičnih in hipokinetičnih kriz se uporabljajo različna zdravila, o katerih bomo podrobneje razpravljali v naslednjem delu te strani.

Ustavitev hipertenzivne krize

Beseda "cupping" pomeni "blokado", "lokalizacijo", "zmanjšanje". Lajšanje hipertenzivne krize je nujni ukrep za zmanjšanje bolnikovega krvnega tlaka, lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov. Izvajajo se doma ali v bolnišnici. Praksa kaže, da se v prvih dveh urah po pojavu akutnih simptomov pri bolniku raven krvnega tlaka ne sme zmanjšati za več kot 20-25%, nato v 6 urah do 160/100 mm Hg. Čl. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo težave s prekrvavitvijo srca in drugih notranjih organov. Tukaj pogledamo, kako je priporočljivo ustaviti nezapleteno hipertenzivno krizo. Če se pojavijo zapleti, je naslednji del posvečen njihovi obravnavi, kot tudi posameznim člankom na naši spletni strani.

Najbolj priljubljena zdravila za lajšanje hipertenzivne krize so:

Corinfar (nifedipin)

Corinfar (nifedipin) je zdravilo za pritisk, ki začne hitro delovati, vendar ne za dolgo. Najpogosteje se priporoča uporaba za zaustavitev hipertenzivnih kriz do poznih devetdesetih let. Zdravilo Corinfar (nifedipin) se bolniku daje pod jezikom v odmerku 5-10 mg. Kasneje lahko vzamete te tablete, skupni skupni odmerek - ne več kot 30 mg.

To zdravilo se sprosti na žilnem zidu, znižanje krvnega tlaka pa lahko pričakujemo v 15-30 minutah. Kontraindikacije za uporabo corinfara (nifedipina) za lajšanje hipertenzivne krize:

• huda tahikardija (povečan srčni utrip, palpitacije);
• huda aortna stenoza (zoženje arterije);
• dekompenzacija srčnega popuščanja;
• hudi simptomi cerebrovaskularne nesreče - glavobol v vratu, bruhanje, omotica, oslabljena zavest.

V katerih primerih je treba nifedipin (corinfar) uporabljati previdno:

• napetost angine razreda iii-IV;
• nastala angina;
• miokardni infarkt.

V letu 2000 je vedno več publikacij, v katerih se dvomijo o koristih nifedipina pri lajšanju hipertenzivnih kriz. Namesto tega je priporočljivo imenovati druge zaviralce kalcijevih kanalčkov z dolgotrajnim delovanjem.

Capoten (kaptopril)

Capoten (kaptopril) je učinkovito zdravilo za hipertenzivne krize. Po 10 minutah začne zniževati krvni tlak. Delovanje kaptoprila traja do 5 ur. Kontraindikacije - nosečnost in dojenje ter huda ledvična odpoved.

Beta blokatorji

Beta blokatorji se uporabljajo za zaustavitev hipertonične krize hiperkinetičnega tipa, če se srčni utrip poveča. Propranolol (obzidan) v odmerku 2-5 mg dajemo intravensko počasi s hitrostjo 1 mg na minuto. Hkrati bolnik natančno spremlja krvni tlak, srčni utrip in EKG.

Propranolol ima obsežen seznam kontraindikacij, ki omejujejo njegovo uporabo. Ta seznam vključuje:

• bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov na minuto;
• kršitev atrioventrikularne prevodnosti;
• bronhialna obstrukcija - motena bronhialna prehodnost zaradi nekaterih razlogov;
• srčno popuščanje.

Esmolol je dobra alternativa propranololu. To je super selektivni ultra-kratki beta blokator. Lahko se uporablja tudi pri bolnikih z bronhialno astmo in akutnim srčnim popuščanjem razreda I-II po Killipu. Zdravnik rešilca ​​lahko injicira esmolol intravensko, 15-40 mg za 1 minuto, nato pa pri 3-10 mg na minuto v odmerku 100 mg.
Zdravilo začne delovati v prvi minuti, njegov učinek pa traja do 20 minut.

Začetni polnilni odmerek je odvisen od telesne mase bolnika. Če je učinek nezadosten, je možna ponavljajoča se uporaba, dokler sta arterijski tlak in pulz znotraj ciljnih vrednosti. Esmolol je posebno pomembno zdravilo za koronarno bolezen srca, saj zagotavlja zanesljivo medicinsko zaščito miokarda.

Procodolol je zdravilo, ki ima ne samo blokiranje beta, temveč tudi izrazit alfa-adrenolitični učinek. Tako sprosti tonus krvnih žil in zmanjša skupno periferno žilno upornost. Zato se lahko uporablja tudi za hipertenzivne hipokinetične krize.

Daje se intravensko v odmerku 2 ml v 10 ml izotonične raztopine. Če je učinek šibak ali odsoten, je vsakih 10 minut mogoče dodatno uvesti frakcijsko odmerjanje do 10 ml. Seznam kontraindikacij je približno enak kot pri propranololu. Zdravilo se ne uporablja, če ima bolnik bradikardijo, moteno atrioventrikularno prevodnost ali kongestivno srčno popuščanje.

Druga zdravila

Droperidol dajemo intravensko v odmerku 2-4 ml, če ima bolnik občutek strahu, izrazito razburjenje ali verjetne konvulzije. Odmerek droperidola je odvisen od teže bolnika. To zdravilo daje ne le nevroleptični učinek, ampak tudi znižuje krvni tlak.

Za hipokinetično hipertenzivno krizo je značilno otekanje intime (stene) žil. Pogosto se pojavi pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem ali kronično odpovedjo ledvic. V takih primerih ima hitro intravensko dajanje diuretičnega furosemida v odmerku 40-80 mg dober učinek.

Če prevladajo simptomi motene možganske cirkulacije, se arterijski tlak previdno zniža, ne več kot za 20-25% od prvega. V nasprotnem primeru se lahko stanje bolnika močno poslabša. Za nemoten padec tlaka se štejejo za varna in učinkovita sredstva:

• APF inhibitorji;
• dibazol;
• aminifilin;
• magnezijevega sulfata.

Dibazol se daje intravensko v odmerku 30-40 mg. Začne delovati v 10-15 minutah. Dibazol zmanjšuje srčni pretok, širi periferne žile in s tem zmerno znižuje krvni tlak. Njegov učinek traja do 2 uri. Če vnesete hitro, lahko pride do neželenih učinkov v obliki ostre kratkotrajno povečanje pritiska, občutek vročine, glavobol, slabost.

Euphyllinum je indiciran tudi za hipertenzivne krize z možganskimi simptomi. Daje se intravensko v toku ali kaplja, 5-10 ml 2,4% raztopine. Euphyllinum izboljšuje možgansko cirkulacijo, znižuje krvni tlak, ima zmerni diuretični učinek. Starejše bolnike je treba previdno injicirati, ker je možna tahikardija ali ekstrasistola.

Magnezijev sulfat ne le znižuje krvni tlak, temveč deluje tudi pomirjujoče in antikonvulzivno. Da bi preprečili hipertenzivne krize, ga dajemo intravensko, počasi, v 5-10 ml 25% raztopine 5-10 minut. Delovanje se začne po 15-25 minutah po dajanju. Kontraindikacije za uporabo magnezijevega sulfata:

• huda ledvična odpoved;
• diabetična ketoacidoza;
• hipotiroidizem;
• atrioventrikularni blok;
• bradikardija.

Mnogi bolniki s hipertenzijo še vedno jemljejo Clothelin. Kot posledica odpovedi ali preskoka vstopa se pogosto razvije hipertenzivna kriza. V tem primeru je indicirana intravenska uporaba 0,15 mg klopelina.

Če se pacientova hipertenzivna kriza pogosto pojavlja in zdravila ne pomagajo nadzorovati krvnega tlaka, je treba opraviti temeljit zdravniški pregled, da bi našli »osnovno« bolezen, ki povzroča »sekundarno« hipertenzijo. Maligna hipertenzija in pogosto poslabšanje zdravja lahko povzročita:

• Bolezni ledvic (blokada ledvičnih arterij in smrt tkiv, ki filtrirajo kri)
• Arterioskleroza aorte (pomembna arterija v krvnem sistemu srca)
• Adrenalni tumor

Zapletene hipertenzivne krize in njihovo zdravljenje

V primeru, da ima bolnik zapleteno hipertenzivno krizo, se mora zdravnik hitro odločiti, kako bo deloval. Katera zdravila naj uporabim? Vnos bolnika intravensko ali v obliki tablet v usta? Kakšna je ciljna raven krvnega tlaka? Kakšna naj bo optimalna stopnja njenega upada? Da bi lahko o vseh teh vprašanjih na kraju samem pristojen, mora imeti zdravnik ne le dobro teoretično usposabljanje, temveč tudi praktične izkušnje. Poleg tega ugotovitev natančnega števila bolnikovega krvnega tlaka ne pomaga pri preveliki diagnozi. Bolj pomembno je pravilno interpretirati simptome in pritožbe pacienta, da bi ugotovili, katere zaplete ima. Ta spretnost zdravnika za nujne primere je "mešanica znanosti in umetnosti."

Porazdelitev zapletov hipertenzivne krize v frekvenci

Pogostost zapletov,% možganske kapi 29 Srčno popuščanje 15 Encefalopatija 16 Miokardni infarkt 12 Pljučni edem 22,5 Drugo 5,5

Nujni ukrepi zdravnika so:

• zmanjšanje obremenitve levega prekata srca;
• izboljšanje pretoka krvi v koronarnih žilah;
• odpraviti akutno srčno popuščanje;
• normalizira prostornino krvi in ​​plazme v obtoku, če je povišana;
• vplivajo na vzroke prekomernega zoženja lumena krvnih žil;
• povrnitev dotoka krvi v možgane (še posebej, če ima bolnik konvulzije).

Če je očitno, da je pri bolniku prišlo do nekaterih zapletov hipertenzivne krize, je treba zdravljenje intenzivno izvajati z intravenskim dajanjem zdravil. V primeru disekcije aneurizme aorte je treba krvni tlak zelo hitro zmanjšati. Namreč, za 25% od začetnih 5-10 minut, nato pa do ciljne ravni "zgornjega" tlaka ne več kot 110-100 mm Hg. Čl. Pri akutnih motnjah cirkulacije možganov - nasprotno, pritisk se zmanjšuje zelo počasi in previdno. V hipertenzivni krizi, ki se je izkazala za zapleteno, je bolnik hospitaliziran, vendar je nujna medicinska pomoč doma in jo odpeljejo v bolnišnico.

Zaplet hipertenzivna kriza Pripravki izbor dodatnih zdravil, ki so kontraindicirana akutno hipertenzivna encefalopatija natrijev nitroprusid, fenoldopam labetalol, nikardipin, enalaprilat klonidin (klonidin) intracerebralne krvavitve, subarahnoidna krvavitev labetalola nimodipin, fenoldopam vazodilatatorji (hidralazin, minoksidil, diazoksid, nifedipin) Akutni možganski infarkt Fenoldopam, nikardipin Urapindil Vasovodilatorji (hidralazin, minoksidil, diazoksid, nifedipin) Akutni miokardni infarkt, nestabilna, angina Torasemid Enalaprilat Diazoksid, beta-blokatorji, verapamil Disekcijska aneurizma aorte Beta-blokatorji, natrijev nitroprusid Verapamil Diazoksid Pekclampsija, eklampsija Hidralazin, labetalno ola nifedipin, magnezijev sulfat, klonidin (klonidin), ACE inhibitorji (absolutno Kontraindicirano) natrijev nitroprusid azotemija (zvišan krvni dušikova metabolične odpadne produkte, ki se običajno izloči preko ledvic), verapamila, nikardipina labetalol, furosemid, torasemidna Fenoldopam natrijev nitroprusid, propranolol, esmolol stanje s presežkom kateholamina v obtoku Natrijev nitroprusid, fentolamin Nikardipin, verapamil, fenoldopa, beta-blokatorji Monoterapija beta-blokatorja

Za podrobnosti si oglejte članek »Zapletena in nekomplicirana hipertenzivna kriza: kako razlikovati«, povezavo do katere boste našli spodaj

Kaj storiti po hipertenzivni krizi

Ostro poslabšanje hipertenzije je signal telesa, da morate resno skrbeti za svoje zdravje. Če je tokrat kriza srečno naredila brez kapi ali srčnega infarkta, potem ne smete upati, da boste nadaljevali tudi v prihodnje. Zato se čim prej posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vas bo najprej poslal v laboratorij, da bo opravil teste, temeljito pregledal različne sisteme vašega telesa in nato predpisal zdravljenje. Po hipertenzijski krizi pacienti praviloma ne potrebujejo več časa, da bi bili prepričani, da je v njihovem interesu, da skrbno upoštevajo zdravnikova priporočila.

Če ste imeli hipertenzivno krizo - to pomeni, da je bolezen dovolj daleč. Zato popravek načina življenja in pravilna prehrana morda ne bo dovolj za znižanje krvnega tlaka na sprejemljivo raven. Če vam zdravnik predpiše zdravilo za zdravljenje hipertenzije, ne morete ničesar storiti, tablete morate vsak dan pogoltniti, ne da bi zamudili čas, ko jih vzamete. Seveda obstajajo stranski učinki zdravil, vendar je nevarnost novega poslabšanja bolezni še slabša.

Bolj kot "izkušnje" hipertenzije pri bolniku, višji je njegov krvni tlak med poslabšanjem. V prvi fazi hipertenzije lahko znatno poslabšanje zdravja povzroči povečanje tlaka le do 140/90 mm. Hg Čl. Če ne zdravite hipertenzije, se telo postopoma »navadi« na življenje z dosledno visokim krvnim tlakom. Potem so simptomi, ki smo jih navedli zgoraj, že zabeleženi z resnično mogočnimi številkami na tonometru. Pri nekaterih bolnikih lahko krvni tlak med krizo naraste na 220/120 mm Hg. Čl. in še višje. To ponavadi vodi do nepopravljivih zapletov: srčnega infarkta, kapi, poškodbe ledvic in zamegljenega vida zaradi krvavitve v očesne žile.

Zaključek: bodite pozorni na preprečevanje hipertenzije. Kupite dober samodejni ali polavtomatski tonometer in redno merite krvni tlak za sebe in vse odrasle družinske člane. Le malo naših rojakov se redno testira in opravi zdravniški pregled v bolnišnici. Večina bolnikov s hipertenzijo ne sumi, da imajo visok krvni tlak, in ne vedo, na kaj lahko to povzroči. Zato jih ne zdravimo, dokler ne pride do "grmenja groma", tj. hipertenzivna kriza ne pride ali še huje srčni napad ali kap.

Kako zdraviti hipertenzijo, da ne pride do kriz

Hipertenzivna kriza se lahko pojavi le v primeru, ko je bolnik že dolgo imel arterijsko hipertenzijo, vendar ni bil diagnosticiran ali ni bil ustrezno zdravljen. Na žalost je spoštovanje bolnikov do zdravljenja zelo slabo. Statistični podatki kažejo, da ciljna (varna) raven krvnega tlaka dosega le ne več kot 5% bolnikov. Za to obstaja veliko razlogov.

Osnove rehabilitacije po hipertenzivni krizi brez zapletov

Visok krvni tlak ne gre vedno brez sledi. Močno zvišanje krvnega tlaka negativno vpliva na notranje organe, včasih pa je lahko smrtno. Nekatere oblike krize se lahko pojavijo tudi brez zapletov, nekatere pa potrebujejo hospitalizacijo in dolgotrajno okrevanje.

Zapleti po hipertenzivni krizi

Kaj je hipertenzivna kriza - stanje ostrega in nenadnega zvišanja krvnega tlaka. Zapleti hipertenzivne krize vplivajo na ciljne organe: srce, možgane, oči in ledvice. Z neuspehom pri zagotavljanju ustrezne pomoči ali v poznejših primerih se začnejo razvijati nepopravljive patologije, ki povzročajo izgubo njihovih funkcij s strani organov.

Kršitev možganske cirkulacije

Simptomi motnje - zmedenost (do kome), bruhanje, ataksija, dizartrija, pareza mišic obraza, asimetrija obraza. Pri bolnikih s hudim glavobolom so hemipareza in afazija. Ko se simptomi bolnika razvijejo, so nujno hospitalizirani. Bolnišnici je treba dodeliti EKG, normalizirati dihanje s pomočjo zračnega kanala in dati zdravilo. Pri zapleteni hipertenzivni krizi se najpogosteje razvije akutna motnja možganske cirkulacije.

Možganska kap ima dve obliki: ishemično in hemoragično.

Hipertenzivna encefalopatija

Kršitev krvnega obtoka vodi do žariščne prizadetosti snovi v možganih. Hipertenzijska kriza, ki jo zakomplicira encefalopatija, je v treh stopnjah. Prvo spremlja glavobol, zmedenost, slabost, slabost, motnje spomina in motnje spanja. Druga stopnja ima simptome vestibularne, piramidalne, ataktične in cefalgične narave. Tretja faza je najtežja - obstajajo krči, padci, napadi, motnje govora, koma. Zdravljenje je namenjeno obnavljanju pretoka krvi, izboljšanju presnove v možganih in normalizaciji krvnega tlaka.

Srčno popuščanje

Včasih je akutna odpoved vzrok za hipertenzijo. To je posledica zmanjšanja dotoka krvi v ledvice, kopičenja vode in natrija v telesu. Zaradi zmanjšanja pretoka krvi iz srca pride do periferne vazokonstrikcije. Ta dejavnik vodi do hitrega povečanja tlaka.

Pri hipertenzivni krizi z insuficienco levega prekata je treba nujno znižati kazalnike krvnega tlaka. Predpišite zdravila, ki zmanjšajo obremenitev srca. Ti vključujejo diuretike z zanko in kisik, nitroglicerin, natrijev nitroprusid z morfinom.

Angina in srčni napad

Hipertenzija vodi do povečanja obremenitve srca, kar povzroči spremembo sten levega prekata. Doživijo veliko stresa, obstaja potreba po več kisika. Posledica tega je pomanjkanje, ki se običajno konča z miokardnim infarktom. Nestabilna angina lahko sproži tudi simptome srčnega napada ali njegovega razvoja.

Napad ishemije, ki spremlja bolezen, poveča pritisk na kritične ravni.

Prva pomoč v času krize je uvedba intravenskega nitroglicerina ali jemanje antianginoznih zdravil. Uporabijo se lahko tudi zaviralci beta in zaviralci ACE. Zmanjšanje pritiska ni glavni namen nege - pozornost mora biti usmerjena na ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi. V ta namen uporabite trombolizo, gensko zdravljenje, angioplastiko ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Aneurizma aorte

Ena od najtežjih patologij po krizi je disekcija aneurizme aorte. Močan krvni tlak v žilah raztrga največjo arterijo telesa od znotraj. Kri prodre v vmesni prostor v stenah aorte, kar povzroči postopno delaminacijo. Pri poškodbi treh sten se začne močna krvavitev. Brez takojšnje zdravniške oskrbe v prvih 24 urah se smrt zgodi pri 25% bolnikov. Teden dni kasneje se umrljivost poveča na 50%, v prvem letu po napadu pa več kot 90%.

Najpogosteje se ta posledica hipertenzivne krize pri ženskah kaže v nosečnosti z diagnozo koarktacije aorte in bikuspidnega aortnega ventila.

Aneurizme spremljajo hude bolečine v prsih, vratu, grlu. Manj pogosto se bolečina razširi na zobe, trebuh in spodnji del hrbta.

Po znižanju tlaka se območje lezije identificira z uporabo angiografije. Če diagnoza potrdi ločitev tretjega tipa, potem imenujemo potek zdravil. Stratifikacija prvega in drugega tipa ni popolna brez operacije.

Srčna astma

Prvi znaki - občutek pomanjkanja zraka, oteženo dihanje, suhi kašelj, zvišan krvni tlak, vznemirjenost, nerazumno brezrazličen strah. Spremlja se močno zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in stagnacija krvi v pljučnem obtoku. To povzroča respiratorno odpoved in lahko povzroči pljučni edem. Potrebna je takojšnja prva pomoč in hospitalizacija, sicer obstaja velika verjetnost smrti. Bolnik potrebuje počitek, vročo kopel za noge in pol-sedeč položaj. Tablete nitroglicerina ali nifedipina se daje vsakih 10 minut z obveznim preverjanjem kazalcev krvnega tlaka.

Če se dispneja razvije v zadušitev, so narkotični analgetiki potrebni.

Aritmije

Obstaja več vrst srčnih aritmij:

• 1 tip: povezan je s kršitvijo pogostosti krčenja srčne mišice,
• Tip 2: povezan z nastankom nepravilnih ritmov,
• Tip 3: je povezan s kršitvijo miokardne prevodnosti električnih impulzov.

Manifestirana v obliki hudih glavobolov in vrtoglavice, občutnega padca krvnega tlaka, bolečine v srcu, izgube zavesti in omedlevice. Zdravljenje obsega obvezno prehrano s kalijem in uporabo zdravil, kot so lidokain, etmozin, metoprolol, amiiodaron in diltiazem.

Odstranitev mrežnice

Simptomi - fotopsi, hitra izguba vida. Lahko ga spremlja glavobol. Zahteva takojšnje zdravljenje, saj pogosto vodi do popolne izgube vida. S pomočjo operacije so plasti mrežnice prisiljene združiti. To se lahko zgodi tako na površini bičnice kot v notranjosti zrkla.

Migrena

Vaskularna kriza je patološko stanje, povezano z močno spremembo normalnega polnjenja krvnih žil v žilah. Razvija se v ozadju motenj cirkulacije.

Najpogostejša vrsta krize je migrena. Prva faza napada skorajda ni otipljiva: v tem času se pojavijo krči možganskih žil. Za drugo fazo je značilna hitra ekspanzija krvnih žil, ki vodi do močne udarne bolečine. Tretja faza se kaže kot dolgočasna, pritisna bolečina. Zahteva jemati analgetike, droge ali triptane.

Zapletene hipertenzivne krize zahtevajo hospitalizacijo.

Zdravniki predpisujejo zdravila, ki znižujejo kazalnike krvnega tlaka. Najpogosteje se zdravila injicirajo intravensko. Za olajšanje bolnikovega stanja so predpisane terapije s kisikom, diuretiki, antiemetiki in sedativi, diuretiki in zdravila proti bolečinam.

Nevrologi, kardiologi, nefrologi in endokrinologi sodelujejo pri zdravljenju bolezni, ki so povzročile krizo. Hipertenzivna kriza se ozdravi, če je pomoč zagotovljena pravočasno.

Okrevanje po krizi

Zdravje po krizi je mogoče obnoviti le s pomočjo zdravnika, ki izbere individualni rehabilitacijski program. Vključeno je odvisno od vrste hipertenzivne krize, zapletov in njihove stopnje, značilnosti bolnikov in spremljajočih bolezni. Okrevanje po hipertenzivni krizi je zapleteno in vključuje:

• Posebna dieta
• Fizikalna terapija,
• Uporaba zdravil,
• Ohranite zdrav način življenja.

Če se rehabilitacija po hipertenzivni krizi pojavi doma, je treba izključiti vsako živahno dejavnost. Bolnik mora več ležati, spremljati svoje čustveno stanje, opustiti vse opravila.

Vaja

Najučinkovitejše in najuspešnejše orodje za oživitev po krizi je gimnastika ali telesna vzgoja. Vaja mora biti izvedljiva, redna in dnevna. Morate začeti s 15-20 minut na dan, postopoma povečuje kompleksnost in trajanje razredov. Vaje ne bodo le pozitivno vplivale na indikatorje miokarda in krvnega tlaka, temveč bodo pripomogli k izgubi dodatnih kilogramov, olajšali nastanek mišic in izboljšali splošno počutje. Med treningom je potrebno spremljati utrip in dihanje, da bi se izognili preobremenitvi ali hudi fizični utrujenosti. Lahko opravljate fizikalno terapijo, jogo in kardio gimnastiko, dihalno gimnastiko. Plavanje in vodna gimnastika, hipoterapija, sprehodi na svežem zraku imajo dober učinek.

Restavriranje v spa

Po hipertenzivni krizi je mnogim bolnikom predpisano zdraviliško zdravljenje in rehabilitacija. Bolnik izbere individualno prehrano, ki temelji na pričanju zdravnika in značilnostih bolezni. Meni vključuje samo naravne in zdrave izdelke. Pogosto predpisujejo dodatno zdravljenje z zdravili in fizioterapijo, sončenje, valovno terapijo in gimnastiko, masažo. Vrsta krize in njene posledice določajo vrsto zdravljenja v sanatoriju: nekateri penzioni so profilirani na okrevanje po kapi, srčni napad, srčno popuščanje. Vendar pa obstaja splošen, integriran načrt.

Kako živeti po krizi

Po hipertenzivni krizi morate vzdrževati zdrav način življenja, jemati zdravila in jesti pravilno. Napačno je verjeti, da je dovolj, da dosežemo opazne izboljšave, da bi prekinili prehrano ali se vrnili v običajni aktivni ritem življenja. Vedno obstaja možnost za nastanek kapi, aritmije, pljučnega edema in drugih posledic. Osnovna pravila za tiste, ki so v postopku okrevanja po GK:

• Opuščanje kakršnega koli povečanega čustvenega ali fizičnega napora,
• Odprava kakršnih koli virov stresa
• Opuščanje slabih navad
• Normalizacija spanja. Spati morate vsaj 10 ur na dan, prav tako pa morate določiti čas za spanje podnevi,
• Dnevne sprehode,
• Z diagnozo hipertenzije - vodite dnevnik, kjer beležite dnevne odčitke krvnega tlaka,
• Redno jemljite zdravila, ki jih predpiše zdravnik
• Če želite obnoviti živčni sistem, vzemite pomirjevalo in zeliščne čaje.

Strah pred razvojem nove krize

Pogosto se po prvem GC bolniki razvijejo v strah pred ponovitvijo napada. Bolniki začnejo skrbeti, da iščejo simptome bližajoče se krize, popuščajo v paniko. Stanje otežuje naraščajoč strah pred smrtjo. V ozadju nenehnega vznemirjenja se razvije nespečnost. Vse to vodi v splošno poslabšanje zdravja: bolečine v srcu, zasoplost, živčnost.

Bolnik pade v začaran krog: strah vpliva na notranji stres, ki poveča krvni tlak. Posledično je še več strahu. Ta pogoj zahteva obvezno zdravljenje. Če se po hipertenzivni krizi pojavijo fobije, je bolniku predpisan tečaj psihoterapije in posebnih zdravil.

Hrana po krizi

Po hipertenzivni krizi morajo bolniki upoštevati dieto in upoštevati naslednja priporočila:

• Pijte največ 1,5 vode na dan,
• Zmanjšajte dnevne kalorije
• Ne uporabljajte več kot 3-4 gramov soli na dan,
• Pojdi na šest obrokov, in vsak del mora biti največ 350 g

Od hipertenzivne diete morate popolnoma odpraviti:

• Sladkor in sladkarije
• Marinade marinade
• Začinjene začimbe,
• Prekajeno meso
• Kakav, kava, gazirane pijače, energija,
• Masne meso, perutnina, ribe,
• Mesni izdelki (klobase, klobase), t
• Polizdelki
• Hitra hrana.

Za hipertenzivne bolnike po krizi so koristna različna žita, zelenjavne juhe, sveža zelenjava in sadje. Bodite prepričani, da vključite v prehrano vitke ribe, zajec, morski sadeži. Če lahko, morate jesti čim več brusnic, borovnic in brusnic. Prehrana za hipertenzivno krizo je lahko brez soli ali z nizko vsebnostjo ogljika - po posvetu z zdravnikom.

Kako se obnašati po hipertenzivni krizi: priporočila kardiologov in strokovnjakov za prehrano

Eden najpogostejših razlogov za prijavo ambulantnim službam je hipertenzivna kriza, njeni ponovitve in posledice.

Potek zdravljenja dopolnjuje obdobje okrevanja. Kompetentno organizirana in izvedena rehabilitacija po hipertenzivni krizi se bo izognila nevarnosti njegove ponovitve.

Za to je pomembno vedeti, kaj povzroča krizo, kako preprečiti njen razvoj in kako spremeniti način življenja po njej.

Značilnosti bolezni in posledice

Hipertenzivna kriza - nevarno patološko stanje, ki ga sproži nenadno povečanje krvnega tlaka (BP). Za njegovo normalizacijo so potrebni nujni ukrepi.

Vzrok napada je najpogosteje kronična hipertenzija, provokatorji pa:

• stres ali psiho-čustveni stres;
• ukinitev antihipertenzivnih zdravil;
• velik fizični napor;
• uporaba alkohola;
• spremembo vremena.

Znak začetka krize je hitro povišanje krvnega tlaka. V tem primeru se sistolični krvni tlak dvigne nad 140 mm Hg.

Sorodni simptomi - bolečina v okcipitalni regiji glave, vrtoglavica, tremor, pojav težav z vidom in koordinacijo gibov, slabost, hiperemija, krči, zasoplost. Patološko stanje traja od nekaj ur do nekaj dni. Med krizo, kršitev krvnega pretoka možganov, pljuč, srca, drugih organov, pride do poškodbe CNS.

Ob odsotnosti takojšnje usposobljene pomoči obstaja velika verjetnost zapletov, od katerih so najbolj nevarni:

• kap ali akutni srčni napad;
• otekanje možganov ali pljuč;
• angina ali retinopatija;
• odpoved ledvic.

Ker nenaden skok krvnega tlaka ne poteka brez sledu, je prehod rehabilitacijskega obdobja obvezen.

Ko se tlak vrne v normalno stanje, se pacient odpusti v hišo, kjer se naknadno zdravljenje opravi doma.

Posebnosti zdravstvenega stanja v obdobju po krizi

Stanje po hipertenzivni krizi v prvih dneh spremlja slabo zdravje - šibkost, tinitus, glavobol. Tudi z normalizacijo krvnega tlaka za obnovitev telesa bo trajalo približno teden dni.

Glavne posledice krize so spremembe, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem in druge organe. Razlog, da je po hipertenzivni krizi omotičen, lahko postane prirojena hipoplazija (zoženje) desne vertebralne arterije.

Nestabilni vzroki krvnega tlaka:

Imenovanje posteljo vam omogoča ublažitev njihove manifestacije in jemanje zdravil, ki izboljšajo polnjenje krvi v možganih - popolnoma se ustavijo.

Če omotica ne mine, bo potreben dodatni pregled, da se ugotovijo vzroki za to. Morda so napadi vrtoglavice manifestacija druge bolezni.

Dejstvo, da je po hipertenzivni krizi glavobol značilnost postkriznega stanja. Bolečine se v glavnem nahajajo v zgornjem delu glave ali v predelu vratu. Z izrazitimi simptomi, ki jih jemljete, jih boste lahko odpravili. V primeru občutka tesnobe in strahu je priporočljivo poiskati kompetentne nasvete od psihoterapevta.

Zmanjšan krvni tlak po krizi je kršitev odmerkov zdravil ali napaka pri imenovanju.

V primeru nervozne anksioznosti je priporočljivo jemati sedative ali pomirjevalne zeliščne čaje.

Odstranili bodo nevarno razburjenje in preprečili nespečnost. V prvem tednu po krizi je priporočljivo počivati ​​bolj, izogibati se soncu, ne da bi se fizično ali čustveno naprezali. V tem obdobju je priporočljivo zavrniti branje, delo na računalniku in tudi izogibanje nizkim nagibom.

Sanacija doma

Sprememba življenjskega sloga po hipertenzivni krizi je neizogibna. Zdrav način življenja in stalno spremljanje krvnega tlaka sta glavna dejavnika uspešne rehabilitacije. Za obnovitev zdravja po krizi se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki bo razvil rehabilitacijski program, ki ustreza stanju in starosti, fizičnim podatkom in obstoječim kroničnim boleznim.

Celovito okrevanje po hipertenzivni krizi na domu vključuje popravek načina življenja, dieto, vodenje zdravil in stalno spremljanje krvnega tlaka:

1. Sprejem hipotenzivnih sredstev, ki jih predpiše zdravnik, bo omogočil ponovno vzpostavitev krvnega obtoka in preprečil nihanje pritiska. Prilagajanje odmerkov zdravil v skladu s posebnostmi zdravja in rehabilitacijsko fazo opravi terapevt na podlagi opravljenih meritev tlaka. Zato je pomembno, da vsak dan dvakrat na dan neodvisno merite pritisk in zabeležite rezultate;
2. pomembno vlogo pri okrevanju po hipertenzivni krizi igrajo vodni režim in prehrana. Nizkokalorična dieta z minimalnim vnosom soli ali celo brez soli bo zmanjšala težo in odpravila očiten in skrit edem, preprečila nenadno povečanje pritiska. V prehrani so dobrodošli zelenjava in beljakovine, pa tudi žita in mlečni izdelki;
3. Imenovanje telesne terapije pomaga krepiti telo in izboljšati delovanje vseh sistemov. Delovanje v hipertenziji kot biostimulant, individualno izbrana in izmerjena fizična aktivnost aktivira periferni pretok krvi, krepi srčno mišico in znižuje krvni tlak, izboljšuje razpoloženje in delovno sposobnost, zmanjšuje razdražljivost, nespečnost in glavobol. Ko je bolezen druga in tretja faza, se vaje izvajajo v ležečem in sedečem položaju. Pri prehodu v prosti način se vadbena terapija izvaja na prostem ali dopolnjuje s sprehodi, hojo;
4. odstranite napade panike in prilagodite telo za okrevanje, kar bo omogočilo razvoj metod samohipnoze, razpoloženja in meditacije. V prvih 5-7 dneh po krizi se je treba izogibati nenadnim gibanjem in fizičnim naporom, stresom in konfliktom.

Okrevanje po hipertenzivni krizi mora biti podprto z vitaminsko terapijo in popolno ukinitvijo kajenja ali alkohola. Sprejeti multivitaminski kompleks mora nujno vsebovati vitamine skupine B.

Sprememba načina življenja vključuje odpravo dela ponoči. Bolje je spremeniti hrupno delo na tišino, nočni urnik pa na dnevni.

Na priporočilo zdravnika je možno opraviti akupunkturo, sprostitev ali balneoterapijo ter uporabo podpornih homeopatskih pripravkov.

Normalizacija spanja, izogibanje slabim navadam in težkim fizičnim naporom, nadzorovanje telesne teže in ravni sladkorja v krvi, dobrohotno domače okolje in avtogeni trening prispevajo k obnovi moči, preprečevanju ponovitve bolezni.

Sanacijska rehabilitacija

Proučevanje metod, kako okrevati po hipertenzivni krizi, je treba paziti na možnost zdravljenja s sanatorijem. Priporočljivo je, da se izvaja v specializiranih sanatorjih, ki so specializirani za bolezni srca in ožilja.

Celovita sanacija v sanitarnih pogojih ima več prednosti:

• posebej izbrana prehrana;
• individualni potek fizičnega postopka, vključno z masažo, zračnimi in sončnimi kopeli, terrenkurjem, elektriko, bazenom, telesno vadbo;
• svež zrak, brez stresa in sproščeno pozitivno vzdušje;
• zdravljenja.

Najboljši čas za prehod sanitarno-zdraviliškega zdravljenja je pomlad-poletje in jesen. Skozi zdravstveni tečaj v sanatorijskih razmerah ustvarja ugodno ozadje za izboljšanje počutja in normalizacijo krvnega tlaka.

Preprečevanje

Izkušena hipertenzivna kriza, tudi če je doživela brez resnih posledic, kot je srčni infarkt ali kap, je zaskrbljujoč znak, da morate resno skrbeti za svoje zdravje, saj lahko naslednjič vse na koncu postane veliko slabše.

Izogibanje razvoju ali ponovitvi krize bo omogočilo upoštevanje zdravniških priporočil, kar predlaga:

1. nadzor krvnega tlaka. Če želite to narediti, morate redno meriti in beležiti njegove kazalnike, jemati predpisana antihipertenzivna zdravila;
2. z njimi nenehno prenašati zdravila visoke hitrosti, na primer Enam ali Capoten;
3. redno telesno dejavnost glede na obremenitev, ki ustreza zdravstvenemu stanju. Koristne so masažne, hidrokolonoterapijske in dihalne vaje, ki omogočajo sprostitev mišic, lajšanje živčne napetosti in oslabitev hipertoničnosti krvnih žil. Pomaga obnoviti plavanje, jogo;
4. vzdrževanje teže v normalnem območju. Zakaj organizirati delno prehrano, odpraviti alkohol;
5. preprečevanje stresnih situacij. Če stresne situacije povzročijo napade visokega krvnega tlaka, je priporočljivo obiskati psihologa, ki vas bo naučil, kako blokirati njihovo dovzetnost.

Sorodni videoposnetki

Najpogostejši zapleti hipertenzije:

Rehabilitacija - najpomembnejša faza postkriznega stanja. Sestavljanje njenega programa s strani zdravnika poteka individualno. Ker veste, kako se obnašati po krizi in upoštevate vsa potrebna priporočila, se lahko varno izognete posledicam nevarne bolezni.

Okrevanje po hipertenzivni krizi

Okrevanje po hipertenzivni krizi

Članek o hipertenzivni krizi in okrevanju po njej. Ni skrivnost, da naj bi okrevanje po hipertenzivni krizi izvedel terapevt ali redko psiholog.

Bolniki, ki so bili zdravljeni zaradi hipertenzivne krize, potrebujejo dodatno okrevanje. Pogosto se po zdravljenju tlak povrne v normalno stanje, toda še vedno je glavobol hud in splošno zdravstveno stanje trpi.

Po krizi obnovite telo na več načinov. Najbolj verni in dokazani ostaja tradicionalen način, ki vključuje zdravljenje z zdravili in zelišči. Torej za sprostitev vratnih mišic uporabite diuretični zeliščni čaj. Pri obnovi telesa je potreben počitek v postelji.

Hipertenzivna kriza je bolezen, po kateri je krvni obtok moten. Zaradi tega se lahko začne cerebralna ishemija, ne pa tudi venska encefalopatija. Koristno je upoštevati navodila nevrologa in terapevta, ki predpiše prehrano, ki iz prehrane izključuje ogljikove hidrate.

Pogosto pri ljudeh po zdravljenju pride do čustvene blokade. Obstaja glavobol, zlasti v zgornjem delu lobanje. To govori o čustveni komponenti bolečine, nizki samopodobi. Pacient čuti strah, tesnobo in pogostost stanj. V tem primeru morate obiskati psihoterapevta, ki lahko govori in pomiri pacienta.

Poleg tega mora telo med okrevanjem piti več vode in se prepričati, da jemlje antihipertenzive.

Okrevanje po hipertenzivni krizi je namenjeno ugotavljanju vzrokov anksioznosti in blokiranju. Pogosto je to, kar se zgodi pacientu, samo reakcija na hospitalizacijo. Pojavijo se nevrotične reakcije ali fobije. odvisno od individualnih lastnosti človeške psihe. Kot smo že omenili, oseba izgubi umirjenost in potrebuje pomoč specialista.

apismf

Kaj je ta bolezen?

Po statističnih podatkih je več kot polovica bolnikov s kardiovaskularnimi boleznimi. In vsak tretji zdravnik je ugotovil: hipertenzivna kriza.

Pri hipertenzivni krizi pride do nenadnega poslabšanja hipertenzije z močnim povišanjem krvnega tlaka. Resno stanje spremlja kršitev avtonomnega živčnega sistema in motnje možganov, koronarnega (srčnega) in ledvičnega pretoka krvi. Hipertenzivna kriza je nevarna ne le za zdravje, ampak tudi za življenje. Ko pride do krize, se mora bolnik nujno posvetovati z zdravnikom, ki bo zagotovil nujno oskrbo, ugotovil vzroke za nenaden skok pritiska in predpisal zdravljenje.

Kaj se zgodi?

Glavni razlogi za razvoj hipertenzivnih kriz so:

nenadno povečanje krvnega tlaka pri bolnikih s kronično hipertenzijo;

nenadna odpoved antihipertenzivnih zdravil;

nevropsihične in fizične preobremenitve;

sprememba vremena, nihanja atmosferskega tlaka (kar je značilno za meteosenzitivne bolnike);

kajenje in pitje alkohola;

obilen obrok (predvsem slano) ponoči;

akutni glomerulonefritis, kolagenoza (eritematozni lupus, skleroderma. dermatomiozitis itd.), ateroskleroza ledvičnih arterij, fibromuskularna displazija, ishemična kap;

jemanje glukokortiko-idov, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kako se manifestira?

Glede na značilnosti manifestacije se razlikujejo dve vrsti hipertenzivnih kriz.

Krize tipa I - lahke in kratkotrajne. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov, vrtoglavice, slabosti, agitacije, palpitacij. tresenje v telesu, tresenje (tresenje) rok. Na koži obraza in vratu bolnikov se pojavijo rdeče pike. Tlak doseže 180-190 / 100-110 mm Hg. Čl. povečuje se pulz, vzdržuje pa se tudi adrenalin in sladkor v krvi, povečuje se strjevanje krvi.

Krize tipa II so še težje in trajajo do nekaj dni. Pri bolnikih se pojavijo hudi glavoboli, omotica, slabost, bruhanje, pojavijo se kratkotrajne motnje vida. Med poslabšanjem se bolniki počutijo omejevalne bolečine v srcu, parestezije (odrevenelost, mravljinčenje v telesu), omamljenost, zmedenost. Nižji tlak močno narašča in impulzni tlak (razlika med zgornjim in spodnjim tlakom) se ne poveča. V tem času se strjevanje krvi in ​​raven hormona norepinefrina povečata.

Zdravljenje bolnika z nezapleteno hipertenzivno krizo se lahko izvaja ambulantno. Med pogoji, ki zahtevajo relativno nujno intervencijo, je maligna arterijska hipertenzija (CAG), ko nižji tlak presega 120 mm Hg. Čl. vodi do izrazitih sprememb v žilni steni. To pa povzroča ishemijo tkiva in moti delovanje organov. Vse te spremembe spremlja nadaljnje sproščanje snovi, ki povzroča vazospazem, in še večje povečanje pritiska.

Glavni zapleti hipertenzivne krize so srčna astma, pljučni edem, miokardni infarkt, možganska kap. Z odpravo krize je potrebno ne le znižati krvni tlak, ampak tudi preprečiti kardiovaskularne zaplete. Izbira zdravil za zdravljenje je odvisna od stopnje poškodbe srca, možganov, ledvic, organov vida.

Krvni tlak je treba zmanjšati za 25% v prvih 2 urah in do 160/100 mm Hg. Čl. v naslednjih 2-6 urah. Nemogoče je hitro zmanjšati pritisk, sicer se lahko razvije ishemija (kisikova stradanja) osrednjega živčnega sistema, ledvic, miokarda (srčna mišica). Posledično bo oseba utrpela ne toliko iz same krize, kot zaradi napačne obravnave.

Kaj še morate vedeti?

Pri hipertenzivni krizi morate najprej poklicati rešilca, pred prihodom zdravnikov pa je priporočljivo narediti naslednje.

Udobno sedi z nogami navzdol.

Če želite zmanjšati pritisk, uporabite eno od naslednjih zdravil:

kaptopril - 6,25 mg pod jezikom, z nezadostnim učinkom, zdravilo vzemite ponovno v 25 mg vsakih 30-60 minut;

klonidin (klonidin) -1,15 mg peroralno ali pod jezikom, ponovno po 1 uri pri 0,075 mg;

Nifedipin (Corinfar, Kordafen) - 10 mg;

hipotiazid - 25 mg ali furosemid - 40 mg peroralno;

s hudim čustvenim stresom lahko peroralno vzamete Corvalol-40 kapljic ali diazepam-10 mg;

pri ishemični bolezni srca se uporabljajo nitroglicerin (izosorbid dinitrat ali mononitrat) in propranolol (metoprolol, atenolol).

z nevrološkimi motnjami, je lahko aminofilin koristen kot dodatno zdravilo.

Ne uporabljajte neučinkovitih zdravil - dibazol, Papazol, sicer se lahko stanje poslabša.

Z močnim povišanjem krvnega tlaka, ko ni drugih neželenih simptomov, lahko uporabite zdravila s sorazmerno hitrim delovanjem (anaprilin - 20-40 mg pod jezikom, nitroglicerin).

Preprečevanje

Pri hipertenziji je bolje popolnoma opustiti alkohol. Veliko kardiovaskularnih zdravil in alkohola ni združljivih: učinek zdravila je oslabljen in zaščita se zmanjša.

Moški lahko dnevno zaužijejo največ 50 gramov vodke ali 200 gramov suhega vina (po možnosti rdeče) ali pol litra piva. Pri ženskah je treba odmerek alkohola zmanjšati za polovico.

Znano je, da kajenje pospešuje razvoj ateroskleroze, spodbuja povečanje pritiska, zmanjša vsebnost kisika v krvi, poveča število srčnih kontrakcij. Veliko ljudi misli, da če prenehate kaditi. potem bo veliko stresa, kar je še slabše kot kajenje. To je napačno prepričanje. Tisti, ki imajo bolezen srca, se morajo odreči cigaretam, kar bo nedvomno prineslo koristi, saj se tveganje za srčno-žilne zaplete hitro zmanjšuje.

Jutranja telovadba, plavanje, kolesarjenje, drsanje ali smučanje, vsakodnevno hoja na prostem za 40 minut tonira telo in obnavlja zdravje. Ko hipertenzija ni treba ukvarjati s težkimi dumbbells in štangla. Dejstvo je, da lahko pretirana vadba povzroči resne zaplete.

Galleria Melonella - Kardio

Edinstveno naravno zdravilo, ki blagodejno vpliva na srčno-žilni sistem.

Sodobni pristopi k rehabilitaciji bolnikov z vestibuloataktičnimi motnjami

Omotičnost je ena najpogostejših pritožb pacientov na sprejem zdravnikov različnih specialitet. V različnem obsegu vzrokov vrtoglavice lahko pride do več sto bolezni in stanj. Hkrati je omotica le subjektivni občutek gibanja okoliškega prostora okoli svojega telesa ali telesa v prostoru [4].

Pogosto se bolniki imenujejo vrtoglavica, interpretirana kot "vrtoglavica" stanja, za katero so značilni predvsem nestabilnost, neravnovesje, koordinacija gibov. Ti simptomi so lahko manifestacija bolezni živčnega sistema, povezane z ekstrapiramidnimi, cerebelarnimi in drugimi motnjami, in niso pravi vrtoglavica [7].

V nekaterih primerih bolniki označujejo kot vrtoglavico občutek »slabosti«, praznino, približevanje izgubi zavesti, »težo v glavi« ali, nasprotno, »izjemno lahkotnost«. Te težave so značilne za lipotimično stanje in so kombinirane z vegetativno-visceralnimi manifestacijami: bledica kože, palpitacije, slabost, zatemnitev oči in hiperhidroza. Podobne razmere so opažene pri kardiološki patologiji, drugih kardiovaskularnih boleznih, sladkorni bolezni z inherentno sekundarno periferno avtonomno odpovedjo, ki se kaže v ortostatski hipotenziji in posturalnem tahikardnem sindromu, tudi pri hipovolemiji, presnovnih motnjah [1, 2, 6].

Druga varianta pritožb, ki jo bolniki opredeljujejo kot vrtoglavico, je občutek teže "znotraj glave", "notranja vrtoglavica", stanje, podobno zastrupitvi. To je najbolj značilno za psihogeno vrtoglavico, opaženo pri nevrozi in depresiji. Po mnenju T. Brandta je psihogena vrtoglavica drugi najpogostejši vzrok vrtoglavice pri bolnikih, ki iščejo pomoč otoneurologov [2]. Omotičnost, ki se razvija v povezavi z duševnimi motnjami, je pogosto označena z negotovostjo bolnikovega obolenja in kompleksa različnih občutkov (vizualnih, slušnih itd.). Takšna vrtoglavica ni podobna nobenemu od stanj (vestibularna omotica, omedlevica) in praviloma ne nastane kot fit, ampak bolnika moti več mesecev in let [5, 8].

Po klasični klasifikaciji je vrtoglavica razdeljena na vestibularno (resnično, sistemsko), povezano s porazom vestibularnega analizatorja in bibliobularno (nesistemsko), ki se pojavlja zunaj vestibularnega aparata. Po drugi strani pa je vestibularna omotičnost razdeljena v tri skupine: periferna (poškodba labirinta), vmesna (pojavlja se v vestibularnem živcu) in osrednja (pojavlja se v centralnem živčnem sistemu).

Opozoriti je treba na najpogostejše vzroke za osrednjo omotico, vaskularne motnje (akutna ishemija v območju možganskega možganskega tkiva (možganska kap, prehodna ishemična napad), kronična cerebralna ishemija, poškodba vratu hrbtenice, travma in možganski tumor.

Opozoriti je treba na najpogostejše vzroke periferne omotice, benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, Menierove bolezni, vestibularne migrene, labirintitisa, poškodb glave (zlom piramide temporalne kosti).

Zato diferencialno diagnozo vzrokov vrtoglavice zahteva celosten pristop z udeležbo zdravnikov različnih specializacij: nevrologov, kardiologov, otorinolaringologov, psihiatrov, angiokirurgov itd. Kljub pojavu novih tehničnih zmožnosti za oceno delovanja vestibularnega sistema, diferencialna diagnoza vzrokov vrtoglavice še vedno temelji na temeljiti analizi pritožb, študija zgodovine bolezni, klinični in nevrološki pregled bolnika. Diagnostične težave lahko nastanejo zaradi pomanjkanja kompetenc specialistov za težave z vrtoglavico, zlasti pri perifernih vestibularnih boleznih in duševnih motnjah.

Zelo pogosto, v tipični klinični praksi, je vloga sprememb v materničnem vratu, ugotovljena med rentgenskim pregledom večine starejših ljudi in rezultati ultrazvočnega pregleda glavnih arterij glave (vertebralne arterije) precenjena. Izpostavljena je bila napačna diagnoza »hipertenzivne cerebralne krize«, »hipertenzivna kriza«, ki je bila otežena zaradi vrtoglavice, povezane z discirkulacijo v vertebralno-bazilarnem sistemu, [4, 9].

Klinične izkušnje kažejo, da je uporaba dragih instrumentalnih metod (MRI / CT možganov, elektastagmografija, izračunana posturografija itd.) Potrebna le pri nekaterih bolnikih. Medtem ko je pri 2/3 bolnikov z visoko stopnjo verjetnosti mogoče postaviti pravilno diagnozo na podlagi pritožb, anamneze bolezni, podatkov somatskega, nevrološkega in otoneurološkega pregleda.

Zdravljenje vrtoglavice mora biti usmerjeno predvsem v odpravljanje vzrokov za njegov razvoj. To je še posebej pomembno pri razvoju vrtoglavice pri možganski kapi, ki je, kot vemo, le sindrom, manifestacija osnovne bolezni (arterijska hipertenzija (AH), ateroskleroza, sladkorna bolezen itd.). Tako je pri omotici pri bolnikih s hipertenzijo zdravljenje osnovano na zdravljenju osnovne bolezni, pri normalizaciji krvnega tlaka pa se v večini primerov ne more odpraviti omotičnost. Hkrati pa izboljšanje počutja, izginotje ali oslabitev tako neprijetnega občutka, kot je omotica, prispeva k strožjemu pridržanju bolnikov, da prejemajo antihipertenzive in posledično normalizacijo krvnega tlaka. Posledično je patogenetsko in simptomatsko zdravljenje primarno pomembno pri zdravljenju bolnikov z omotičnostjo.

Z razvojem možganske kapi je omotica posledica prehodne ali trajne motnje oskrbe s krvjo v osrednjem ali perifernem delu vestibularnega sistema. Najpogosteje se pojavlja omotica kot posledica ishemije vestibularnih jeder možganskega stebla ali njihovih povezav. Pri možganski kapi so vrtoglavico navadno spremljale druge nevrološke simptome, kot so ataksija, okulomotorne motnje, bulbarne motnje, pareza in senzorične motnje.

Vestibuloaktaktične motnje se pogosto pojavljajo pri možganski kapi. Prisotnost neravnovesja v funkciji ravnovesja povečuje možnost padcev, travmatizirajo bolnike, omejuje njihovo funkcionalno aktivnost, zmanjšuje kakovost življenja. V zvezi s tem sta vestibularna rehabilitacija, trening odpornosti, izboljšanje posturalne kontrole zelo pomembna naloga rehabilitacijskega zdravljenja bolnika s kapjo.

Celovita rehabilitacijska terapija vestibulo-taktičnih motenj pri možganski kapi vključuje poleg farmakoterapije tudi vestibularno in okulomotorno gimnastiko uporabo metod vadbene terapije, zlasti biomehanoterapije, stabilizacije z biofeedback učinkom, treninga v aksialnem obtežujočem oblačilu.

Po prenehanju akutnega omotičnega napada, ki ga običajno spremljajo nasilni avtonomni simptomi, se postopoma začenja vestibularna gimnastika, ki je vrsta terapevtske gimnastike, katere cilj je pospešiti prilagajanje vestibularnega sistema poškodbam, ki jih povzroča patološki proces, in cerebralno ishemijo med kapjo. Pri tej metodi rehabilitacijskega zdravljenja se uporablja eden od glavnih mehanizmov funkcionalne nevroplastičnosti, to je sposobnost različnih delov centralnega živčnega sistema, da se reorganizirajo zaradi strukturnih in funkcionalnih sprememb - habituacija (odvisnost), ki je sestavljena iz zmanjšanja refleksnega odziva na ponavljajoče ne-dražilne dražljaje. Bolniku se ponudi, da izvede vrsto vaj, ki imajo rahlo dražilni učinek na vestibularne strukture. Ponavljajoče se jih pripelje do dejstva, da se bolnik navadi in omotica oslabi (glej tabelo).

Upravičen dodatek vestibularni gimnastiki je vključitev stabilometrične vadbe, ki temelji na načelu biofeedback (BFB) v celovitem rehabilitacijskem programu. Metodologija temelji na biokontroli, pri kateri se kot povratni signal uporabijo parametri skupnega središča mase na podporni ravnini. Ta metoda omogoča bolniku, da se usposobi v posebnih računalniških "stabilometričnih igrah", da samovoljno premakne središče pritiska z različnimi amplitudami, hitrostmi, stopnjami natančnosti in smeri gibanja brez izgube ravnotežja. Tehnična osnova je računalniška simulacija, ki omogoča prikaz gibanja predmetov na zaslonu. Zaradi te tehnologije se za posameznega pacienta ustvari »individualni virtualni prostor« v skladu z motoričnimi okvarami, ki jih ima, zlasti vestibuloaktatičnimi motnjami. V tem območju pacient izvede premike, nadzoruje kazalko na zaslonu, da izboljša proces, uporabijo se dodatne možnosti, kot so stereoskopska očala [3].

Eden najpogosteje uporabljenih usposabljanj je ciljni program. Bolnik mora, ko stoji na stabilometrični plošči pred monitorjem, s premikanjem telesa glede na postanek, združiti njegovo središče pritiska, prikazano na zaslonu kot kazalec, s tarčo in premakniti tarčo na določen del zaslona ali zadržati središče pritiska (CD) v središču tarče. V tem primeru lahko zdravnik s spremembo lestvice spremeni območje pacientove podpore, kar oteži ali poenostavi nalogo. Na začetku treninga so gibi pacienta z vestibuloataktičnimi motnjami običajno prekomerni in zahtevajo porabo velike količine energije. Vendar, ko se vzpostavi ravnotežje, se pokaže motorična sposobnost, bolnik bo izvajal natančnejše in pravočasne premike, kar bo vodilo do sprememb v značilnostih stabilometrije. Tudi med poukom na stabilometrični platformi se uporabljajo drugi testi: "pnevmatika", "cvet", "jabolko", katerega načelo je podobno.

Zelo učinkovita metoda v kompleksni rehabilitaciji bolnikov z vestibuloatakticheskih motnjami med možgansko kapjo je uporaba aksialne obremenitvene obleke s sistemom bremenskih elementov, ki temelji na obnovi funkcionalnih odnosov zaradi pretoka aferentnih informacij in izboljšanja trofizma tkiv pod obremenitvijo. Mehanizem delovanja je povezan tudi z omejevanjem hipermobilnosti zgibno-veznega aparata, kompresijskim učinkom na stopalo v obliki preprečevanja njegovega patološkega nastavljanja, raztezanjem mišic, ki prispevajo k normalizaciji mišičnega tonusa.

Obdelovalna obleka je sestavljena iz sistema elastičnih bremenskih elementov (telovnik, kratke hlače, kolenaste blazinice, posebni čevlji), ki se razporedijo po topografiji antigravitacijskih mišic.

Pred začetkom pouka v obleki je treba določiti stopnjo kategorije funkcionalne mobilnosti, to je sposobnost gibanja (po klasifikaciji Perryja J. in sod. 1995). Glede na stopnjo mobilnosti obstajata dve različici programa poklicev:

1. Prvi je pri bolnikih z nižjimi kategorijami funkcionalne mobilnosti pri hoji (kategorije 2 in 3), ko se bolnik zaradi izrazitega omotičnosti in ataksije ne more premakniti brez spremljevalca.
2. Drugi je za bolnike z višjimi kategorijami mobilnosti, ko se lahko bolnik premika brez pomoči na ravni površini, vendar je potrebna pomoč pri hoji po neravnih površinah, plezanje in spuščanje po stopnicah (kategorije 4 in 5).

Najpomembnejši pogoj za izvajanje tečajev je uporaba metod za spremljanje učinkovitosti obremenitev, vključno z oceno zasičenosti in sistemskih parametrov hemodinamike (BP, HR). Potek zdravljenja vključuje 10-12 razredov.

Pomembna sestavina rehabilitacijskega zdravljenja bolnikov z možgansko kapjo z vestibuloataktičnimi motnjami je organizacija oskrbe in nege. Slabo usklajevanje gibanj z nedotaknjeno mišično močjo v okončinah lahko povzroči izgubo sposobnosti samopostrežbe, zmanjšanje funkcionalne aktivnosti bolnikov.

Da bi izboljšali kakovost življenja bolnikov z zgoraj omenjenimi motnjami po možganski kapi, se danes uvajajo najnovejše tehnologije, ki se uporabljajo v zdravstveni negi. Pravilna nega ni v nasprotju z zdravljenjem, temveč je organsko vključena v njen sestavni del in vključuje ustvarjanje ugodnega vsakodnevnega in psihološkega okolja v vseh fazah zdravljenja.

Trenutno se aktivno uporablja pri bolnikih s možgansko kapjo, ki imajo oslabljeno delovanje zaradi vestibulo-taktičnih motenj, absorpcijskih sredstev (mehke plenice MoliCare® Premium za bolnike s počasnim gibanjem in vpojne spodnjice MoliCare® Mobile za bolnike, ki so ohranile mobilnost), ki so potrebne ne le za funkcij medeničnih organov, pa tudi z zmanjšanjem celotne funkcionalne aktivnosti bolnikov.

Glavne zahteve za sodobne posebne higienske izdelke za bolnike z urinarnimi težavami (iz različnih razlogov: urinska inkontinenca, nezmožnost uriniranja) so: sposobnost absorbiranja in zadrževanja urina več ur; možnost dolgoročnega ohranjanja suhe površine (da ne povzroča draženja kože); anatomsko prileganje; udobje nošenja, udobja, nevidnosti pod oblačili; preprečevanje rasti bakterij in širjenje neprijetnih vonjav. Izdelki te blagovne znamke v celoti izpolnjujejo navedene zahteve, lahko znatno zmanjšajo psiho-emocionalne napetosti, povečajo družbeno aktivnost in s tem bolnikovo kakovost življenja, širi možnosti za rehabilitacijske dejavnosti.

V kliniki nevrologije MONIKI jim. MF Vladimirsky je izvedel raziskavo in celovito zdravljenje 65 bolnikov v zgodnjem obdobju okrevanja ishemične kapi v vertebrobasilarnem bazenu, starih od 45 do 75 let (povprečna starost 59,48 ± 8,63 let).

Vsi bolniki v študiji so bili razdeljeni v dve skupini. Glavna skupina je vključevala 35 bolnikov (17 moških in 18 žensk), ki so prejeli celostno zdravljenje z zdravili z betahistinom (Betaserk), vestibularno gimnastiko, stabilizacijskim treningom z biofeedbackom (BFB), razredi v aksialnem obremenitvenem oblačilu Regent. Potek zdravljenja je bil 10-15 ur. Kontrolna skupina je vključevala 30 bolnikov in je bila primerljiva z glavno v vseh kazalnikih. Bolniki v kontrolni skupini so prejemali farmakoterapijo v skladu s standardi zdravljenja bolnikov z akutnimi možganskimi obtočnimi motnjami.

Na koncu tečaja pri glavni skupini bolnikov je klinična ocena stopnje odpornosti pokazala pomembno (p 0,05).

Tako je izvajanje celovitega rehabilitacijskega zdravljenja, vključno s farmakoterapijo, vestibularno gimnastiko, stabilizacijskim treningom, zasedanjem aksialne obremenitve v obleki, privedlo do zmanjšanja intenzivnosti in trajanja omotice, regresije koordinatornih motenj, povečanja stabilnosti vertikalne drže.

1. Abdulina O. V. Parfenov V. A. Vestibularna vrtoglavica v nujni nevrologiji // Klinična gerontologija. 2005, št. 11, str. 15-18.
2. Brandt T. Dieterich M. Shtrupp M. Vertigo (v angleščini). Urejevalnik prevodov M. V. Zamergrad. M. Practice, 2009, 198 str.
3. Kadykov A.S. Chernikova L.A. Shakhparonova N.V. Rehabilitacija nevroloških bolnikov. M. MEDpress-inform, 2009, 555 str.
4. Parfenov V. A. Zamergrad M. V. Melnikov O. A. Omotičnost: diagnostika in zdravljenje, pogoste diagnostične napake. Študijski vodnik. M. Medicinska informacijska agencija, 2009, 149 str.
5. Tabeeva G. R., Wayne A. M. Vrtoglavica pri psiho-vegetativnih sindromih // Consilium Medicum. 2001, t.4, št.
6. Shtulman D. R. Vertigo in neravnovesje. V knjigi. Bolezni živčnega sistema. Ed. N.N. Yakhno. M. 2005. str. 125–130.
7. Brandt T. Dieterich M. Vertigo in omotica: pogoste pritožbe. London: Springer, 2008. 208 str.
8. Schmid G. Henningsen, P. Dieterich, M. Sattel, H. Lahmann, C. Psihoterapija v vrtoglavici: sistematični pregled // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011, junij; 82 (6): 601–606.
9. Knjižnica Cochrane. Vprašanje I. Oxford: Posodobitev programske opreme, 2009.

M.V. Romanova

Kotov, dr

E.V. Isakova, dr

GBUZ MONIKI njih. MF Vladimirsky, Moskva