Kakšne so možnosti za preživetje velikega hemoragičnega ali ishemičnega kapi?

Obširna kap je huda kršitev krvnega obtoka možganov. Povzroča prekinitev življenjske aktivnosti do smrtnega izida. Medicinska znanost opredeljuje dve vrsti bolezni: ishemične in hemoragične kapi.

Tako je možganski kap iz možganske krvavitve iz obolele žile. Poleg tega lahko to vrsto kapi povzroči prehod rdečih krvnih celic skozi steno posode za hranjenje. Po drugi strani pa možganski infarkt (ishemična kap) nastane zaradi obstrukcije oskrbovalnih žil v možganih, ki se razvije kot posledica blokade krvnih žil s trombom ali embolusom, običajno sestavljenim iz holesterola ali gnoja. Pred možganskim infarktom je pogosto žilna ateroskleroza, upogibanje ali ostro zoženje karotidnih in vretenčnih arterij ter nizek krvni tlak.

Kar zadeva diagnozo ekstenzivne možganske kapi (hemoragične, ishemične), to pomeni visoko stopnjo možganske poškodbe.

Poudariti je treba, da imajo ishemične in hemoragične kapi različne razvojne mehanizme, njihovi vzroki pa so različni. Tako so možganske krvavitve zabeležene pri bolnikih z dolgotrajno in hudo hipertenzijo, ki jo spremljajo sklerotične spremembe v arterijah. Praviloma k krvavitvi prispevajo naslednji dejavniki:

• močno povečanje krvnega tlaka zaradi fizičnega in čustvenega stresa;
• pregrevanje telesa ob obisku savne, kopanje, prekomerna insolacija na plaži itd.

Opozoriti je treba, da z ostrim povečanjem pritiska stene arterij postanejo prepustne in v možgane začnejo prenašati ne le beljakovine, plazmo, ampak tudi eritrocite. Po vdoru v možgansko kri jo začne uničevati in živčne celice, ki ležijo ob hematomu, stisnejo. To spremlja močno povečanje intrakranialnega tlaka.

Klinična slika možganske krvavitve ima naslednje značilnosti:

• nastane v stanju budnosti, med delom;
• skupaj z občutkom udara v glavo in izgubo zavesti.

Po nastanku možganske kapi je lahko bolnik nezavesten za drugo časovno obdobje - od nekaj minut do nekaj dni. Potem ko se je bolnik opomogel, bo klinična slika znakov krvavitve pokazala žarišče krvavitve. Na primer, če je v desni hemisferi krvavitev, potem ima bolnik paralizo leve strani telesa. Poleg tega so pogosto opažene motnje govorne funkcije: težave pri izgovarjanju, razumevanje besed ali popolna nezmožnost govora in razumevanja govora (odvisno od lokacije žarišča krvavitve).

Poleg krvavitve v snovi možganov, obstaja še ena oblika hemoragične kapi - intrashell ali subarahnoidna krvavitev, to je krvavitev v arahnoidno membrano možganov. Ta bolezen se razvije predvsem takrat, ko anevrizma razpade (izrastanje žilne stene) na ozadju močnega povišanja tlaka in ga spremljajo naslednji simptomi:

• akutni glavobol;
• fotofobija;
• bruhanje.

Pri subarahnoidnem krvavitvi kri običajno ne poškoduje samega možganskega tkiva, ampak se vlije v meninge, zato takšne kapi običajno ne spremlja paraliza in grobi fokalni simptomi.

Kar se tiče obsežnih hemoragičnih kapi, jih skupaj s paralizo in motnjami govora spremljajo simptomi, kot so:

• nehoteni gibi v zdravih, paraliziranih okončinah;
• s krvavitvijo v možganskih prekatih se pojavijo krči v okončinah (spodnje in zgornje) tonične narave.

Na splošno je klinična slika z obsežnimi hemoragičnimi kapi odvisna od hitrosti krvavitve, njene lokacije in obsega.

Mehanizmi možganske kapi obeh tipov (ishemične in hemoragične) imajo veliko skupnega. Ta dva patološka procesa se razlikujeta le po stopnji vaskularne lezije.

Tako se možganski infarkt najpogosteje razvije v ozadju aterosklerotičnih sprememb v možganskih žilah, ki jih spremlja nizek pritisk in povečano strjevanje krvi. Vse to prispeva k blokadi krvnih žil in posledičnemu cerebralnemu infarktu.

Poleg tega se ishemična kap pogosteje razvije v sanjah ali v mirovanju. Poleg ateroskleroze lahko embolizacija možganske žile povzroči tudi nekrozo dela medule z zamaškom iz neke razpadajoče snovi, predvsem aterosklerotične plake. Zelo pogosto se pri bolnikih s hipertenzijo in hudo aterosklerozo pojavijo ishemične kapi. V nevarnosti so tudi osebe z revmatičnimi boleznimi srca, septični endokarditis, atrijska fibrilacija in tisti, ki so imeli miokardni infarkt.

Klinični znaki pri ishemični kapi so manj izraziti kot pri hemoragični. Vendar pa obsežno ishemično kap na levi hemisferi možganov praviloma spremlja popolna ali delna paraliza desne polovice telesa. Poleg tega, ko je obsežna ishemična kap je pogosto zabeležena motnje govora (na primer, senzorično-motorna afazija z lokalizacijo srčnega napada v govornih področjih možganov), glavoboli, izguba zavesti. Če je pacient nezavesten in se ne povrne v prvih 3 dneh po cerebralnem infarktu, je napoved za življenje neugodna, možnosti preživetja pa so blizu nič.

V primeru cerebralnega infarkta je klinična slika najbolj izrazita v prvih urah in dneh po možganski kapi, pozneje se simptomi izravnajo z obnavljanjem oskrbe možganov s krvjo, zmanjšanjem oteklin in »prekvalifikacijo« živčnih celic.

Ishemične in hemoragične ekstenzivne kapi, kljub podobnim razvojnim mehanizmom, se obravnavajo različno. Glavna stvar pri zdravljenju kapi je hitrost hospitalizacije in prve pomoči. Na primer, z ishemično možgansko kapjo lahko čim bolj zmanjšate škodo za zdravje, če izvajate postopek trombolize - raztapljanje krvnega strdka v prvih 3 urah po nastanku patološkega procesa. Metoda trombolize se uporablja le po računalniški tomografiji, kar omogoča izključitev krvavitve. Postopek trombolize ima več omejitev.

Poleg inovativnih metod zdravljenja možganske kapi klasično zdravljenje v akutnem obdobju obsežne hemoragične kapi obsega naslednje korake:

1. 1. Takojšnja hospitalizacija bolnika v enoti intenzivne nege.
2. 2. Bivanje v oddelku za intenzivno nego (1–1,5 meseca), strogo mirovanje, ležanje v ležečem položaju z dvignjeno glavo in hladnim stiskanjem na glavi.
3. 3. Uvajanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.
4. 4. Kirurško odstranjevanje hematoma po indikacijah.
5. 5. Rehabilitacijske dejavnosti.

Pri ekstenzivni ishemični kapi so glavni terapevtski ukrepi naslednji:

1. 1. Takojšnja hospitalizacija bolnika v enoti intenzivne nege.
2. 2. Ostanite v enoti intenzivne nege (1–1,5 meseca), ostro počitek v postelji, ostanite v položaju, ko glava ni veliko dvignjena.
3. 3. Kirurško odstranjevanje krvnega strdka ali embolije, kot je navedeno.
4. 4. Uvedba zdravil, ki spodbujajo splošni pretok krvi in ​​znižujejo strjevanje krvi.
5. 5. Sprejem plovil, ki širijo droge.
6. 5. Rehabilitacijske dejavnosti.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa so najpogostejše naslednje posledice obsežnih hemoragičnih ali ishemičnih kapi:

• motnje gibanja, pareza, paraliza;
• različne govorne motnje (afazija);
• motnje spomina;
• motnje zaznavanja (agnosija) itd.

Po določenem času te poškodbe popolnoma izginejo ali postanejo manj izrazite. Občutljivost se postopoma obnavlja in gibanja se pojavljajo v paraliziranih okončinah. Bolniki z motnjami govora, branjem in pisanjem začnejo samostojno govoriti in razumeti govor drugih ljudi. Pomembno vlogo imajo rehabilitacijske dejavnosti.

Kot smo že omenili, je popolno okrevanje po masivni kapi odvisno od hitrosti zdravstvene oskrbe in zgodnjega začetka rehabilitacijskega tečaja. Na primer, da bi zmanjšali posledice obsežne možganske kapi, če je pacient pri zavesti in v zadovoljivem stanju, se v prvih dneh po kapi začnejo izvajati naslednji rehabilitacijski ukrepi:

• pasivne in dihalne vaje;
• psihoterapija;
• tečaj masaže;
• fizioterapija;
• z govornim terapevtom.

Trajanje neprekinjenega okrevanja je 5-6 mesecev. To je tako dolg rehabilitacijski tečaj, ki je potreben za obnovitev zdravja pacienta, ki je doživel masivni možganski kap, katerega posledice lahko dolgo spomnijo na bolezen.

Obsežna možganska kap: kakšne so posledice in možnosti preživetja, nujni ukrepi za pomoč pacientu

Obsežna kap je smrtna bolezen. Vsako leto se zabeleži vedno več primerov poškodb možganov.

Kakšna je nevarnost te bolezni? Kako dati prvo pomoč? Kakšne so lahko posledice obsežne kapi, kako visoke so možnosti za preživetje in kako se izvaja rehabilitacija? Naj ugotovimo!

Razlike od drugih oblik

Obširna kap je poškodba možganov. Za razliko od drugih oblik, ta vrsta bolezni vodi v resnejše posledice, v mnogih primerih celo smrt.

Pri tej bolezni trpi veliko območje možganov, vključno z velikimi krvnimi žilami. Če je prizadeta leva hemisfera, oseba ne oblikuje stavkov in ne more nadzorovati desne strani telesa. Z obsežnejšo poškodbo možganov so prizadeti sluh in vid.

Razširjenost in razvoj

Po statističnih podatkih je v Rusiji vsako leto registriranih več kot 400 tisoč bolnikov s takšno diagnozo, 35% pa jih umre. Po vsem svetu je letno okoli 12 milijonov ljudi, ki jih ta bolezen prizadene.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na tri glavne vrste: ishemična, hemoragična in stebla.

Ishemična

Obsežna ishemična kap je pogostejša od drugih, vendar so njeni učinki veliko lažji kot v drugih oblikah. Do nje pride blokada enega ali več velikih možganov možganov. To vrsto lahko povzroči tromb ali plak. V redkih primerih se bolezen razvije zaradi močnega znižanja krvnega tlaka.

Obstaja več vrst ishemične kapi:

• lakunarni infarkt (v možganih nastanejo votline - praznine);
• kardioembolična (delna blokada arterije);
• mikro okluzijski (pretok krvi je moten);
• aterotrombično (zaradi slabega krvnega strdka, ločenega od stene žile);
• hemodinamika (nastane zaradi ostrega skoka krvnega tlaka).

Hemoragični

Ko pride do hemoragične kapi, pride do izliva krvi v možgansko tkivo. Obsežen možganski kap s cerebralno krvavitvijo je veliko manj pogost, vendar so njegovi učinki veliko bolj nevarni. K temu privedejo naslednji dejavniki: zelo visok krvni tlak (stene razpok velikih žil), prirojene malformacije in anevrizme možganskih žil, posledice hipertenzije ali drugih bolezni, ki vodijo v redčenje sten krvnih žil.

• intracerebralna (nastane zaradi ostre razlike v krvnem tlaku, je pogostejša pri starejših);
• subarahnoidna krvavitev (zaradi pretrganja arterije je ta vrsta nevarna za debele ljudi).

O razliki med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami, njihovimi simptomi in zdravljenjem - naslednji videoposnetek:

Stem

V tipu stebla ne trpi celotni možgani, temveč le njegova baza, toda tu so glavna vitalna središča: dihanje, požiranje, palpitacije itd.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen je nevarna za vsako starostno skupino (razen za otroke), vendar se njeni vzroki in dejavniki tveganja nekoliko razlikujejo.

• Mladi (do 40 let). V tej starosti je pogostejša hemoragična ekstenzivna kap. V nevarnosti so mladi, ki zlorabljajo droge in cigarete.
• Ljudje srednjih let (40-60 let). Moški, stari od 40 do 50 let, so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske, vendar so do starosti 60 let številke celo.

Dejstvo je, da so moški v 40-50 letih ateroskleroza 19% več kot ženske. Do starosti 60 let ta odstotek pade na skoraj nič. Starejši ljudje (starejši od 60 let). V tej starosti je tveganje za nastanek zelo visoko (povečanje za skoraj 18-krat). Pri ljudeh, starejših od 60 let, se na notranji površini posode oblikujejo plaki, ki vodijo v blokado ali rupturo in kasnejšo krvavitev.

Bolezen srca povzroči nastanek krvnih strdkov. Pri starejših je lahko krvni tlak dolgo časa visok, kar v končni fazi vodi do preloma krvnih žil.

Simptomi

Simptomi bolezni so opazni tudi za ljudi, ki ne poznajo zdravila:

• izguba zmožnosti oblikovanja preprostih stavkov (če osebo prosi, da reče besedno zvezo, tega ne more storiti);
• kršitev simetrije obraza (prva stvar, ki pritegne vaše oči, je nasmeh);
• huda šibkost v roki ali nogi (ena stopala se vleče med hojo in če oseba dvigne roke, bo ena od njih nižja);
• osebo motijo ​​zelo močni glavoboli;
• zavest je motena, lahko pade v komo;
• zaznava je motena: oseba, ki jo je prizadela ta bolezen, ne razume govora in ne more prebrati besedila;
• koordinacija je motena (hod postane "pijan").

Prva pomoč

V skoraj vseh primerih se možganska kap razvije hitro in nenadoma. Lahko udari osebo kadarkoli in kjerkoli, tako da bi vsak moral vedeti, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč:

1. Žrtev previdno položite na trdo površino in pokličite rešilca.
2. Če oseba bruha, obrnite glavo na stran.
3. Odprite ovratnik, odstranite kravato in osvobodite vrat za dihanje.
4. Odpri okno: žrtev potrebuje svež zrak.
5. V nobenem primeru ne dajte pacientu hrane, vode in kakšnega zdravila.
6. Vtrite in masirajte paralizirano roko ali nogo.

Diagnostika

Obstajajo bolezni, katerih simptomi so zelo podobni obsežni kapi, zato je diagnoza preprosto potrebna. Glavni pregled, ki ga je treba opraviti, je računalniška tomografija. Z njo pomaga, da zdravnik najde lezijo in določi vrsto obsežne možganske kapi (hemoragična, ishemična ali stebla).

Po računalniški tomografiji bo bolnik prejel ultrazvok možganov, EEG in krvne preiskave (splošni in biokemični krvni test).

Taktika zdravljenja

Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne v prvih treh urah po nastanku bolezni, saj se v tem primeru bistveno povečajo možnosti za okrevanje. Bolnik je hospitaliziran, opravljen je bil pregled, izvedena je bila vrsta možganske kapi in začel zdravljenje.

Prvič, zdravniki obnoviti pretok krvi z uporabo zdravil, ki uničujejo krvne strdke, zmanjšanje telesne temperature (če je povišana), in normalizira krvni tlak. Preverite raven sladkorja v krvi.

Pri obsežni ishemični kapi se zdravilo Alteplaza uporablja za uničevanje krvnega strdka. To orodje učinkovito obnavlja pretok krvi, vendar ima kontraindikacije:

• več kot tri ure po nastanku bolezni;
• med razvojem bolezni je prišlo do krvavitve v možganski votlini;
• starost bolnika je več kot 80 ali manj kot 18 let;
• sistolični krvni tlak presega 165 mmHg. Čl.

Za intravenske infuzije uporabimo fiziološko raztopino, v katero dodamo potrebne pripravke. Drugih rešitev ni mogoče uporabiti, saj je možganska kap zelo nevarna za otekanje možganov, za njeno preprečevanje pa bolniku predpisujemo furosemid, magnezijev oksid ali manitol.

Da bi preprečili razvoj hudih okužb, se bolniku predpišejo antibiotiki. Nevrotrofini lahko pomagajo obnoviti živčne celice: Cortexin in Cerebrolysin. Zaradi njih je možno skoraj povrniti delovanje prizadetih okončin.

Če je do možganske kapi prišlo zaradi preloma posode in močne krvavitve, je verjetnost kirurškega posega visoka, ker je treba odstraniti kri. Med zdravljenjem v bolnišnici se obnavljajo funkcije poškodovanih telesnih sistemov.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po zdravljenju obsežne možganske kapi lahko traja več let. Med obdobjem okrevanja mora bolnik upoštevati naslednje točke:

• jemanje zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev bolezni;
• upoštevanje posebne prehrane (meni popolnoma izključuje izdelke, ki vsebujejo holesterol: majoneza in različne omake, jajca, mastno meso, kaviar, sladke in pikantne jedi, hrana za aterosklerozo možganov);
• fizioterapija (plavanje, tečaji na posebnih simulatorjih, terapevtske vaje), psihoterapija in redni tečaji z logopedi (ti ukrepi so namenjeni obnavljanju govornih in motoričnih funkcij, psihiater pa bo pomagal izboljšati razmišljanje).

Prognoza preživetja

Ali lahko preživite v primeru obsežne kapi? Stopnja preživetja med ljudmi, ki so jo razvili, je nizka.

Oseba, ki je doživela to bolezen, postane invalidna. V njegovem vedenju se dogajajo globalne spremembe: morda ne prepozna svojih sorodnikov, ne razume namena določenih znanih stvari, govor in koncentracija pozornosti pa sta pogosto motena. Mnogi bolniki se ne morejo popolnoma premakniti, ena stran telesa pogosto ostaja paralizirana.

Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, postanejo razdražljivi, malo zadržani, njihov spomin se opazno slabša. Pogosto bolniki trpijo za depresijo. Skupaj z motnjo govora trpi tudi vidna funkcija in zacne se mežikanje.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za obsežno možgansko kap, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe: t

• obvladati krvni tlak: z vami imeti domači krvni tlak - če se vaš krvni tlak stalno povečuje, se posvetujte z zdravnikom;
• pazi na prehrano, izključi iz menija škodljive izdelke;
• hodite bolj na svežem zraku, opravite enostavne fizične vaje;
• ne bodite živčni, izogibajte se stresu;
• opazujte svojo telesno težo: debelost povzroča trombozo.

Obsežna kap je zelo nevarna in zahrbtna bolezen. Pomembno je zagotoviti pomoč v prvih treh urah po nastanku bolezni, saj se v tem primeru možnost okrevanja poveča. Spremljajte svoje zdravje in pri vseh težavah se obrnite na bolnišnico.

Obširna ishemična kap

Ta bolezen v enem trenutku spremeni življenje bolnih in bližnjih ljudi. Stres, panika, negotovost med sorodniki, bolnikovo nemočno stanje - vse to po napadu ishemične kapi. Obširna poškodba možganskega tkiva vodi do resnih posledic, vključno s smrtjo.

Kaj je ishemična kap

Cerebralni infarkt ali obsežna ishemična kap je bolezen, pri kateri je moten krvni obtok možganov. Kri preneha teči v ločena območja, hrana ne pride vanje, uničenje in smrt tkiva. Med vzroki ishemije možganov:

• vaskularne bolezni, pri katerih se stena zgosti, zmanjša lumen;
• ločen tromb, ki je povzročil blokado pretoka krvi;
• velik plak v posodi, na katero je pritrjen tromb.

Diagnoza ishemične možganske kapi izzove nezdrav način življenja in bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem srčno-žilnega sistema. Ženske bolujejo manj pogosto kot moški. Dejavniki tveganja so:

• sedeči način življenja;
• prekomerna telesna teža;
• jemanje kontracepcijskih zdravil;
• zloraba alkohola;
• kajenje;
• nameščen srčni spodbujevalnik;
• defibrilacija - povzroči ločitev krvnega strdka.

Ishemična možganska bolezen ima začetni simptom, ki signalizira okvaro v možganih - prehodni ishemični napad. Drugo ime je mikrokontrol, ki traja več ur. Če postopek traja en dan, se diagnosticira obsežna ishemična kap. Pogosto se možganski infarkt pojavi pri bolnikih, ki imajo:

• diabetes mellitus;
• ishemična bolezen srca;
• povečana viskoznost krvi;
• različne vrste aritmij;
• patologija strjevanja krvi.
• migrena;
• hipertenzija;
• vaskularno vnetje;
• revmatična bolezen srčnih zaklopk;
• pljučna bolezen;
• bolezni ledvic.

Simptomi cerebralne ishemije

Glede na lokacijo možganske poškodbe se pojavijo simptomi simptomov. Pogosti simptomi:

• slabost;
• hud glavobol;
• izguba zavesti;
• vročina
• potenje;
• pomanjkanje usklajevanja;
• težave pri požiranju;
• paraliza okončin;
• zamegljen vid
• motnje govora;
• izguba spomina;
• preobčutljivost.

Vzroki možganskega infarkta

Ob povečani ravni holesterola v krvi se lahko pojavi obsežna možganska kap, ki povzroči nastanek plakov. Zapirajo lumen, na primer, karotidno arterijo, in omejujejo oskrbo tkiv s hrano. Nastajanje krvnih strdkov v srcu je možno, potem pa se s krvjo prenašajo v možgane, kar povzroči blokado krvnih žil. Uporaba narkotičnih snovi, aids povzroča ostro zoženje žil - to vodi v ishemijo.

Vrste udarcev

Različni vzroki povzročijo napad. Razlike v vrstah ekstenzivnega možganskega infarkta so povezane s tem:

• Aterotrombotično. Vzrok je ateroskleroza, bolezen se razvija počasi, kot kronična kap.
• Lacunar Pojavi se zaradi poškodbe perifernih žil z visokim krvnim tlakom. Razvoj poteka v nekaj urah.

Obstajajo vrste obsežne možganske kapi, za katere je značilen hiter razvoj:

• Hipodinamična. Zanj je značilen močan padec pritiska in zoženje krvnih žil, ki ne morejo potisniti krvi skozi možgane. Če se posoda raztrga, se pojavi hemoragična kap.
• Kardioembolični. Pojavi se takoj zaradi popolne blokade arterije. Če se pojavi v hrbtnem steblu, se pojavi paraliza vseh udov.

Desno stran

Obširna možganska kap v desni možgani ima manj ugodno napoved življenja. Njegova lastnost ni izguba govora. Ishemijo povzroča ne le poškodba krvnih žil v možganih, temveč tudi desna karotidna arterija, poleg tkiva vretenčne arterije. Desna hemisfera je odgovorna za:

• analiza informacij;
• občutek položaja telesa v prostoru;
• čutno zaznavanje sveta;
• središče govora za levičarje.

Ti simptomi so povezani s simptomi desne udarne kapi:

• paraliza leve strani;
• nezmožnost ocenjevanja velikosti subjekta;
• nezmožnost koncentracije;
• izguba skoraj pomnilnika - izbrisani dogodki se zapomnijo;
• nezmožnost ocene položaja telesa;
• spreminjanje depresije zabavno;
• neumno vedenje;
• motnje govora pri levičarjih;
• težave z dihanjem;
• nezmožnost, da stoji na nogah;
• izguba bolečine, občutljivost na temperaturo.

Leva stran

Veliko bolj pogosta je obsežna kap na levi hemisferi. Simptomi te bolezni so povezani s posebnostmi njegovega dela. Leva stran možganov usmerja:

• po logiki;
• abstraktno razmišljanje;
• sposobnost analiziranja in sklepanja;
• izvajanje matematičnih operacij;
• vizualni spomin;
• sluh in vid;
• gibanje in občutljivost desne strani telesa;
• izvajanje zaporednih dejanj;
• razumevanje pomena besed.

Simptomi ishemije so povezani z delom leve hemisfere:

• motnje vida;
• motnja zavesti;
• paraliza desne strani;
• izguba orientacije;
• kršitev občutljivosti;
• otrplost na desni;
• ostri glavoboli;
• govorna motnja: bolnik ne more govoriti, ne razume, kaj mu je povedal;
• omotica;
• krči;
• slabost, bruhanje.

Posledice

Akutna motnja možganske cirkulacije - možganska kap je motnja funkcij, ki so za človeka bistvenega pomena. Po obsežni ishemični kapi popolno okrevanje povzroča velike težave. Rehabilitacija zahteva ogromna prizadevanja zdravnikov, bolnikov samih in bližnjih sorodnikov. Samo tretji del obnove izgubljenih funkcij. Ni se vedno mogoče v celoti vrniti v polnopravno življenje, sposobnost samopostrežbe. Pogosto se vse konča z invalidnostjo, v hujših primerih pa s smrtjo.

Obsežna ishemična kap lahko glede na prizadeto območje zapusti posledice različne stopnje:

• motnje gibanja;
• šibkost mišic;
• prekinitev samopostrežbe;
• težave pri pogovoru;
• motnje črevesja in mehurja, ki zahtevajo pozornost;
• upočasnitev razmišljanja;
• odvračanje pozornosti;
• izguba prostorske orientacije;
• razvoj epilepsije;
• zastoj dihanja, srčno popuščanje.

Najresnejši izid, ki povzroča obsežen možganski infarkt, je koma. To stanje nastopi po hudih poškodbah tkiva, ko niso pravočasno zagotovile prve pomoči. Koma lahko traja dolgo časa, včasih - let. Bolnik je povezan z aparatom, ki podpira dihanje, prehrano telesa. Tisti, ki se izognejo temu stanju, se redko vrnejo v normalno življenje. Niso sposobni razmišljati, kot prej, se gibljejo, delujejo.

Glede na velikost lezije, z obsežno ishemično kapjo, so 3 stopnje komo. V prvih dveh primerih obstaja možnost okrevanja. Tretja je usodna. Razlikujte stopnjo kome:

• Prvi. Zavest se za kratek čas izgubi.
• Drugi. Prišlo je do refleksa požiranja, mišičnih kontrakcij, vendar ni bilo reakcije na dražljaje.
• Tretjič. Učenci so zoženi, ni nobene reakcije na dražljaje, spontano uriniranje.

Koliko jih živi po kapi

Za razliko od hemoragične kapi, pri kateri pride do krvavitve v možganih, ima ishemija možganov ugodnejšo prognozo za preživetje. Preživeli - z različnimi oblikami zapletov - približno 75% žrtev. V hujših primerih četrtina bolnikov umre v prvem mesecu bolezni. Vzrok smrti - ponovno otekanje možganov ali zapleti:

• bolezni srca;
• odpoved ledvic;
• pljučnica.

Zdravljenje ishemične kapi

Pri nevrologiji se zdravljenje obsežne kapi začne v prvih urah napada. Prejšnja diagnoza, večja je verjetnost ugodnega izida. Zdravljenje vključuje uporabo posebnih zdravil, tradicionalne medicine. Naloge so rešene:

• normalizacija krvnega tlaka;
• obnavljanje oskrbe s krvjo;
• zmanjšanje otekanja možganov;
• preprečevanje pojava razjede v stiski, pljučnica;
• izključitev zlomov okončin;
• vzdrževanje normalne telesne temperature;
• rehabilitacijo in obnovo izgubljenih funkcij.

Življenjska napoved in posledice masivne kapi.

Vsako leto možganska kap povzroči invalidnost več tisoč ljudi. In posledice so odvisne od tega, kako obsežna je krvavitev, kakor tudi od tega, kako hitro in pravilno so zdravniki delali. Če so bile možganske celice dolgo časa brez kisika, potem umrejo in skoraj jih je nemogoče obnoviti. Pogosto se pojavlja obsežna ishemična kap. To je približno 30% vseh bolezni možganov. V mnogih primerih bolezen povzroča ne le poslabšanje kakovosti življenja, temveč tudi smrt.

Splošni opis in vrste patologije

Obsežna možganska kap je resna poškodba možganov, pri kateri trpi večina. Njegova oskrba s krvjo je slabša. Zaradi kisikove izgube se v možganskih tkivih kopičijo strupene snovi in ​​začnejo degenerativni procesi. V večini primerov takšna kršitev vodi do invalidnosti bolnika. Posledice velike možganske kapi je izjemno težko odpraviti.

Razlike med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami bolezni pregleda rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tabela 1. Vrste patologije

• lakunarni infarkt (z nastankom votlin v možganih),
• mikro okluzalno (opazimo kršitev pretoka krvi),
• kardioembolični (posode, delno zaprte),
• aterotrombično,
• hemodinamika (ki jo povzroča ostra sprememba tlaka).

Poleg tega se bolezen lahko razvrsti po lokaciji:

1. Možganska kap leve možgane. To vodi do paralize desne strani človeškega telesa. In govor je moten, pojavljajo se težave s sluhom in vidom, opažajo se vztrajne duševne bolezni. Pacient ne more ustvariti logičnih verig v razmišljanju, analizirati informacije, ki jih prejme. Izgubi sposobnost zapomniti datume, imena, zmožnost za izgradnjo začasnega zaporedja dogodkov je kršena. Matematične sposobnosti trpijo.

1. Možganska kap desne hemisfere možganov. Zaradi obsežnega krvavitve občutljivost izgubi levo stran. Tudi trpi zaradi spomina, vizije. Hkrati je mogoče shraniti govor, vendar je zmožnost obdelave neverbalnih informacij oslabljena. Domišljija, orientacija v prostoru, figurativni spomin, čustva trpijo (stanje žrtve se težko imenuje ustrezno).

Bolniku mora biti zagotovljena prva pomoč v 3 urah po krvavitvi. V nasprotnem primeru se možnosti za preživetje zmanjšajo na nekaj odstotkov.

Vzroki bolezni

Čeprav se je pri bolniku pojavila obsežna ishemična kap ali hemoragična, se ne pojavi sama. Izzovejo ga nekateri dejavniki:

• Ateroskleroza krvnih žil (zmanjšanje lumena, ki ji sledi blokada). Tudi kršitev žilne stene, njena povečana krhkost, anevrizma, stenoza, patološko upogibanje arterije lahko povzroči bolezen.
• Diabetes.
• Hipertenzija.
• Debelost, ki se razvija zaradi pomanjkanja motoričnih aktivnosti.
• Ishemični napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, vodja oddelka za nevrologijo v bolnišnici št. 9, Kazan, podrobneje opisuje vzroke bolezni (video dela, dragi bralec):

• Bolezen srca: aritmija, okvara, prisotnost umetnega ventila.
• Pretirano visok holesterol.
• Infekcijske ali strupene poškodbe možganov (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
• Amiloidoza možganskih žil.

• Pretirano uživanje alkohola, zasvojenost z drogami.
• Dolgotrajna uporaba zdravil.

• Motnje endokrinega sistema, pri katerih se v žilah začnejo degenerativne spremembe.
• Bolezni krvi.

Simptomi bolezni

Pomembno je upoštevati klinično sliko obsežne možganske kapi. O tem, koliko oseba pozna simptome patologije, je pogosto odvisno od hitrosti njegove reakcije in uspeha zdravljenja. Patologija, ki je taka manifestacija:

1. Ukrivljenost nasmeha, kot tudi kršitev simetrije obraza.
2. Bolnik ne more reči besede, postane nejasen.
3. V okončinah je močna šibkost. Če žrtev prosi, da dvigne obe roki hkrati, tega ne bo mogel storiti.

1. Kršitev motorične koordinacije (še posebej, če je prizadet mali možgani).
2. Hude in ostre glavobole.
3. Razlikuje se po resnosti oslabljene zavesti.
4. Nezmožnost zaznavanja govora drugih ljudi.

Vizualni video iz ambulantnih zdravnikov vam bo pomagal prepoznati prve znake patologije:

1. Izguba zavesti in celo koma.
2. Zaspanost.
3. Bruhanje.
4. Težave s spominom kot tudi z drugimi miselnimi procesi.

Za intracerebralno krvavitev je značilno hitro dihanje (precej hrupno), fekalne in urinske inkontinence, huda mišična hipotenzija v polovici telesa. Za poraz subarahnoidnega prostora je značilna vročina, pojav epileptičnih napadov, povečano znojenje, psihomotorično vznemirjenost.

Če je bolnik razvil komo, pravi, da je krvavitev obsežna, kar vpliva na večino možganskih struktur. Posledice tukaj bodo nepopravljive. Bolj ko je oseba v tem stanju, manj možnosti ima za preživetje.

Prisotnost kome določi zdravnik. Pacient nima nobene reakcije učenca na žarek svetlobe, izguba občutljivosti mehkih tkiv, je potopljen v globok spanec. Hkrati bolnikove možgane ne morejo neodvisno nadzorovati vseh vitalnih funkcij (zlasti dihanja).

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno poklicati rešilca, ki kaže na domnevno diagnozo. Strokovnjaki naj bi žrtvi pomagali čim hitreje zaradi obsežne možganske kapi. Po treh urah bodo vsa dejanja zdravnikov že neuporabna.

Prva pomoč žrtvi

Z obsežno možgansko kapjo morate nujno poklicati rešilca. Toda pred njenim prihodom ne morete izgubiti časa. Prva pomoč bolniku vključuje naslednje ukrepe:

• Najprej je treba osebo položiti v vodoravni položaj, z glavo in zgornjim delom trupa pa nekoliko nad splošno stopnjo telesa (dvigniti za 20-30 cm). To bo upočasnilo razvoj možganskega edema.
• Zagotovite maksimalni svež zrak. Če želite to narediti, odstranite iz bolnika vse omejitve oblačil, pasov, kravato. Okna v prostoru, kjer se nahaja, morajo biti odprta (pazite na to, da ni ugreza).

• V dihalnih poteh ne sme biti sluzi in bruhanja. Pomembno je zagotoviti, da oseba ne potaplja jezika, saj lahko blokira dihalne poti. Bodite prepričani, da obrnete glavo na stran in odstranite zobne proteze.
• Če bolnik ne more samostojno dihati, je treba izvajati oživljanje, dokler ne pride reševalno vozilo.

O pravilnem algoritmu za kardiopulmonalno oživljanje:

• Ne morete dati osebi hrane, zdravil ali vode - samo boli.
• Če je žrtev paralizirala ude, potem jih je treba drgniti.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje ekstenzivne ishemične ali hemoragične kapi poteka v bolnišnici in se med seboj nekoliko razlikuje. Zdravljenje je namenjeno obnavljanju vitalnih funkcij telesa, odpravljanju možganskega edema, normalizaciji tlaka (arterijski in intrakranialni) ter preprečevanju ponovnega krvavitve. Seveda bo bolnik s kapjo potreboval psihološko in fizično rehabilitacijo.

Zdravljenje obsežne možganske kapi je dolgo. Žrtev bo morala skrbeti zase in slediti navodilom zdravnikov do konca svojega življenja. Hemoragična kap pogosto zahteva nevrokirurški poseg. Opraviti ga je treba čim prej, takoj po pojavu simptomov, in diagnozo pojasniti.

V zvezi z zdravili za zdravljenje obsežne možganske kapi se najpogosteje uporabljajo taka zdravila:

1. Zmanjševanje pretoka krvi, uničevanje krvnih strdkov, kot tudi normalizacijo krvnega tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vasoaktivna sredstva: Vinpocetin, Trental.
3. Antiprombocitna zdravila: Tiklida.
4. Antikoagulanti: Heparin.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioksidanti: Mildronat.
2. Solna raztopina za intravensko infuzijo.
3. Antibiotiki (za preprečevanje hudih okužb možganov).
4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Prispevajo k obnovi funkcionalnosti celic živčnega sistema. Ta zdravila pomagajo pri obnovitvi motoričnih funkcij pri ljudeh.
5. V primeru hemoragične ekstenzivne možganske kapi je treba povečati strjevanje krvi, da se ustavi krvavitev. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Zdravljenje z zdravili poteka pod strogim nadzorom zdravnika s stalnim spremljanjem delovanja srčnega sistema, pritiska.

Prognoza preživetja

Precej težko je napovedati katerokoli vrsto možganske kapi, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe možganskega tkiva. Vendar pa obsežno poškodovanje organov ne daje možnosti za preživetje. Poleg tega se lahko bolnik kmalu pojavi še ena kap. Možnosti za preživetje so odvisne od več dejavnikov:

• Starost Mlado telo se lažje spopade s posledicami patologije, saj se procesi regeneracije pojavljajo hitreje. V starejši starosti je zagotovljena nezmožnost za bolnika.
• Zdravstveno stanje v času krvavitve. To še posebej velja za srčno-žilni sistem.

Poročilo nevrologa Mikhail Moiseevich Shperling o oskrbi bolnikov po možganski kapi:

• Slabe navade. Telo, ki ga prizadene nikotin in alkohol, je težje obravnavati učinke bolezni. Pri teh bolnikih je stopnja smrtnosti zelo visoka.
• Hitrost zagotavljanja nujne oskrbe.
• Nega bolnika. Tisti ljudje, ki so obdani z skrbjo in ljubeznijo svojih najbližjih, od njih dobijo pozitivna čustva in podporo, hitro se izboljšajo.

Učinki kapi

Bolniki z možgansko kapjo imajo običajno te učinke, od katerih so mnogi nepopravljivi:

1. Motor: težave z občutljivostjo v okončinah, njihova mobilnost, moteno požiranje, povečan mišični tonus.
2. Izguba koordinacije in ravnotežja, stalna omotica.
3. Težave z orientacijo v prostoru, spominom.
4. Vizualna: delna ali popolna izguba vida, okvare vidnega polja, astigmatizem.
5. Težave s sluhom.

1. Vztrajna demenca, kršitve logičnega razmišljanja, spremembe v vedenju in osebnosti bolnika, čustvene in govorne težave.
2. Duševne motnje, depresija.
3. Kršitev funkcionalnosti analizatorjev.

Popolnoma znebiti vseh posledic masivnega kap je nemogoče. Vendar, čim prej se začne zdravljenje, več funkcij se bo obnovilo.

Rehabilitacija in preventiva

Pri obsežni kapi so lahko posledice zelo različne. Bolnik bo v vsakem primeru potreboval rehabilitacijo. Določa:

• Zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno podpori delovanja srca in krvnih žil, zaščiti živčnega sistema, izboljšanju imunosti.
• Masaža Potrebno je obnoviti funkcijo gibanja paraliziranih okončin.
• Akupunktura Ta nekonvencionalna metoda omogoča normalizacijo krvnega obtoka.

• Fizioterapija Najbolj učinkoviti postopki so magnetna terapija in elektroforeza. Globoko vplivajo na mišično tkivo in obnavljajo njegov tonus.
• Terapevtska gimnastika. Prvič, izvaja se v bolnišnici s pomočjo medicinskega osebja. Ko je motorna funkcija obnovljena, bo bolnik lahko izvajal vaje samostojno.

Prav tako je pomembno, da sledite pravilni prehrani z izjemo nezdrave hrane (v konzervah, dimljenem mesu, ocvrti in mastni hrani). Da bi preprečili ponovitev krvavitve, je nujno treba odreči slabim navadam, se lotiti lažjih športov (zlasti plavanja), hoditi bolj na prostem, nadzorovati težo in krvni tlak, se izogibati stresnim situacijam.

Obširna kap je kompleksna patologija, ki zahteva hiter in celovit pristop k zdravljenju.

• Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
• Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
• Imate migreno? - opraviti preskus.

Video

Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga

Obširna možganska kap ishemična in hemoragična: vzroki, simptomi, prognoza

Obsežna kap je tako imenovana zaradi poškodbe bazena velikih možganov, ki prenašajo največjo količino krvi v možganske strukture. Osredotočenost bolezni se širi na večino tkiv, po možnosti vključno s celotno poloblo v patološkem procesu. Takšna nevarna bolezen zahteva najresnejši pristop k preprečevanju, zdravljenju in okrevanju.

Kaj je to - kap?

Možganska kap je akutna cirkulacijska motnja, pri kateri kri iz več razlogov preneha teči v strukture možganov. Cerebralno tkivo je najbolj občutljivo na hipoksijo, tj. Na kisikovo stradanje, zato zelo hitro izgubi svojo funkcijo. To pojasnjuje hiter potek bolezni. Lahko se prizadenejo tako majhne kapilare (v tem primeru govorijo o mikrostruku ali prehodni ishemični napad) kot tudi velike žile (velika poškodba).

Mehanizem razvoja, pri katerem se krvni obtok ustavi zaradi stiskanja posode ali blokiranja tromba (ali embolije), se imenuje ishemična. To je najpogostejša vrsta možganske kapi, značilna za starejše (po 60 letih).

Obstaja tudi hemoragična kap, ki je povezana s krvavitvijo v možganih, ki ji sledi disfunkcija plovila, ki prenaša kri, in iztisnjeno možgansko tkivo. Pojavlja se manj pogosto in praviloma pri mlajših bolnikih.

Motnje v krvnem obtoku se lahko pojavijo v karotidi (območje, ki ga oskrbujejo notranja karotidna arterija in njene veje), in vertebrobasilarni (glavni arterijski vretenčni) bazen. Odvisno od lokacije je kapi razdeljena na desno in levo.

Glede na prizadete strukture se razvijejo različne motnje organov in sistemov. To, kot tudi zamude pri zapletih, je lahko smrtno nevarno.

Kdo je nagnjen k možganski kapi?

Obsežna možganska kap se lahko razvije kot primarna bolezen, kot tudi zaplet drugih bolezni.

Obnovitev izgubljenih funkcij za dolgo časa zahteva vztrajne tečaje z logopedom, specialistom za vadbo, masažo ter rehabilitologom.

Dejavniki, ki statistično pomembno povečujejo tveganje za možgansko kap, so: t

• arterijska hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka škodljivo vpliva na krvne žile, povzroča distrofične spremembe v stenah ven in arterij. Posoda pod stalnim pritiskom izgubi svojo elastičnost, postane manj trpežna in pogosto prelomi;
• Ateroskleroza - odlaganje holesterola in transmaščob v endotelij možganskih žil se imenuje cerebralna ateroskleroza. Ko se aterosklerotični plak začne širiti v lumen krvne cevi, blokira pretok krvi, možgansko mesto je podhranjeno;
• tromboembolija - krvni strdki, ki nastanejo v žilah zaradi poškodb ali patoloških sprememb v sistemu strjevanja krvi, se lahko kadarkoli izločijo pod pretokom krvi, blokirajo žile in povzročijo akutno ishemijo tkiva, ki ga hrani to plovilo;
• prirojene žilne anomalije - nekatere žile so ob rojstvu pomanjkljive, zato ne delujejo v celoti in so lahko prizadete;
• starost - bolniki, starejši od 50 let, so veliko bolj dovzetni za akutne cerebrovaskularne nesreče zaradi degeneracije kolagena in elastina v telesu, vključno z žilno steno. Plovila starejših so manj odporna na padce krvnega tlaka. Bolniki, stari 70-80 let, imajo najvišjo verjetnost za možgansko kap.

Diabetes mellitus, debelost, nezdrava prehrana, sedeči način življenja, kajenje, visok krvni tlak zaradi bolezni ledvic in drugi dejavniki povečujejo tveganje za obsežno ishemično kap.

Simptomi obsežne kapi

Glede na prizadeti del možganov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• oster glavobol, ki ga analgetiki ne morejo razbremeniti, je značilnost hemoragične kapi, pri kateri je možganska kap, lahko je prisoten tudi glavobol, ponavadi pa se razvije postopoma in je manj izrazit. Središče bolečine je običajno lokalizirano v okcipitalnem in parietalnem režnju;
• omotica, slabša koordinacija;
• paraliza in odrevenelost mišic obraza na eni strani obraza - lezije med kapjo so zrcalne narave, to pomeni, da je središče uničenja na levi polobli trpelo desno polovico obraza in če so poškodovana središča na desni hemisferi, levo;
• paraliza in otrplost okončin, mišična oslabelost polovice telesa;
• kršitev duševnih funkcij;
• izpad spominov, dezorientacija v prostoru;
• govorne motnje kažejo na poškodbo govornega centra. Bolnik se spotakne, njegova artikulacija je nejasna (je kot biti pijan) in zaporedje besed v stavku je pogosto napačno.

Možne so tudi konvulzije, znojenje, palpitacije srca, izguba zavesti. Če želite preveriti bolnikovo stanje s sumom na možgansko kap, ga vprašajte:

• dvignite obe roki navzgor - oseba ne more enakomerno dvigniti obeh udov ali pa ena odstopa, zaostaja;
• nasmeh - bolnik z možgansko kapjo tega ne more storiti, saj ena stran obraza izgubi občutljivost, vogal ustnic se spusti;
• odgovoriti na preprosto vprašanje, na primer, "Kakšno je vreme danes?" - pacient ne bo mogel zbrati svojih misli ali jasno izgovoriti fraze, bo mrmljal in postal zmeden v besedah;
• iztisnite jezik - odstopal bo od srednje črte.

Če se po preizkusu potrdi sum, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Približno 60% vseh bolnikov obdrži znake kršitve določenih funkcij za celo življenje, tudi ob koncu obdobja rehabilitacije. To velja tako za motnje živčnega sistema kot tudi za druge organe. Glejte tudi:

Posledice obsežne kapi

Odvisno od obsega lezije, velikosti primarnega žarišča in globine nekrotičnih procesov v prizadetih centrih se lahko možganska kaplja manifestira na različne načine. Stopnja škode pa je odvisna od hitrosti pomoči.

Taktilna občutljivost, okus, vonj se pogosto izgubijo. Če so motorna središča poškodovana, bolnik izgubi sposobnost popolnega gibanja. V okončinah se lahko razvije slabost, v najslabšem primeru pa popolna paraliza.

Slabše so tudi funkcije drugih analizatorjev - poslabšanje vida in sluha, vključno z gluhostjo in slepoto. Najpogostejša motnja govornih funkcij (disfazija ali afazija).

Miselni procesi trpijo. Obstajajo težave s prepoznavanjem črk, njihovo izdelavo besed in stavkov. Pacient slabo izraža svoje misli, njegov spomin se slabša, njegova percepcija barv in zvokov pa je lahko motena.

Visceralne motnje vključujejo prostovoljno črevesno gibanje in uriniranje, prebavne motnje, srčno popuščanje in hemodinamične motnje. V nekaterih primerih lahko bolnik pade v komo.

Obnovitev izgubljenih funkcij za dolgo časa zahteva vztrajne tečaje z logopedom, specialistom za vadbo, masažo ter rehabilitologom. Kadar je prizadeto območje veliko, se popolno okrevanje ne more zgoditi niti po rehabilitaciji. Pogosto po možganski kapi oseba delno ali v celoti izgubi sposobnost za delo.

Koma po kapi

To je stanje, v katerem oseba izgubi zavest in zmožnost zaznavanja sveta okoli sebe, medtem ko organi in sistemi delujejo, vendar pa so bistveni procesi bistveno upočasnjeni.

Diabetes mellitus, debelost, nezdrava prehrana, sedeči življenjski slog, kajenje, visok krvni tlak zaradi bolezni ledvic in drugi dejavniki povečujejo tveganje za možgansko kap.

Koma je grozen zaplet možganske kapi, se pojavi s porazom globokih subkortikalnih centrov, najpogosteje se pojavi v odsotnosti usposobljene in pravočasne zdravstvene oskrbe, ki jo je treba zagotoviti v prvih urah po manifestaciji.

Če človeka dlje časa ne morete odstraniti iz kome, se bolezensko stanje spreminja in dlje ko oseba ostane v njej, manj možnosti za okrevanje. Sčasoma bo poraz prizadel vitalna središča dihanja in srčnega utripa, po katerih se lahko življenje ohrani le s posebnimi napravami.

Diagnostika

Diagnoza se izvede takoj, ko bolnik vstopi v bolnišnico, v začetni fazi pa je nujno. Nevrolog ocenjuje splošno stanje pacienta, njegove reflekse, za kar opravlja več preprostih testov. Ko se stanje bolnika stabilizira, ga pošljejo na instrumentalni pregled.

Najbolj informativne in sodobne diagnostične metode vključujejo MRI (magnetna resonanca), MRA (magnetna resonančna angiografija), CT s kontrastom, ultrazvok vratnih žil, EKG.

Treba je ugotoviti, v katerem delu možganov je prišlo do možganske kapi, kolikšen je obseg prizadetega tkiva - od njega so odvisne taktike in prognoze zdravljenja.

Zdravljenje in okrevanje

Po kapi je bolnik hospitaliziran in v bolnišnici je zagotovljeno zdravljenje. Sestavljen je iz jemanja antikoagulantov, trombolitikov, antitrombocitnih zdravil - zdravil, ki uravnavajo patološko strjevanje krvi in ​​raztapljajo že nastale krvne strdke, da bi se izognili ponovitvi, boljši perfuziji.

Dodeljene infuzijske raztopine v kombinaciji s prisilno diurezo, vazodilatatorji, antioksidanti. Pokazalo se je, da nootropiki obnavljajo kognitivne funkcije. Angioprotektorji so predpisani za zaščito žilne stene.

Mehanizem razvoja, pri katerem se krvni obtok ustavi zaradi stiskanja posode ali blokiranja tromba (ali embolije), se imenuje ishemična. To je najpogostejša vrsta možganske kapi, značilna za starejše (po 60 letih).

Obnova doma vključuje nadaljevanje poteka angioprotektorjev, uporabo zmernega fizičnega napora, vaje z govornim terapevtom za obnovo nadzora govora, fizioterapije, prehrane in načina življenja.

Napoved

Smrtnost po možganih je dovolj visoka, vendar ne smemo pozabiti, da je glavni odstotek posledica poznih zapletov bolezni. Tretjina bolnikov se v petih letih pojavi ponavljajoča ishemična kap.

Tveganje smrti ali razvoj hudih poznih zapletov se hitro poveča, če v prvih treh urah po kapi ni zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba. V prvem mesecu umre približno 25% bolnikov - te številke niso neposredno povezane z organskimi poškodbami, so posledica neustrezne oskrbe in poznega zdravljenja.

Približno 60% vseh bolnikov obdrži znake kršitve določenih funkcij za celo življenje, tudi ob koncu obdobja rehabilitacije. To velja tako za motnje živčnega sistema kot tudi za druge organe.

Koliko jih živi po kapi? Odgovor na to vprašanje ne more biti nedvoumno določen, vendar pa je ob pravilnem zdravljenju in pravočasnem zdravljenju do 40% bolnikov popolnoma obnovljenih in se vrnejo v normalno življenje brez vidnih omejitev, več kot polovica jih se ne ponovi. Zato so možnosti za preživetje po obsežni kapi odvisne od tega, kako je bila pravočasno zagotovljena pomoč in ali je bila rehabilitacija izvedena pravilno.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.