Posledice po poškodbi glave

Težko je napovedati potek travmatične bolezni iz več razlogov. Odvisen je od resnosti poškodbe in časa, ki je potekel po TBI, od stopnje resnosti poškodovanega življenja, njegovega spola, starosti, poklica, stopnje izobrazbe itd. Zato je z vidika možnosti odpravljanja ali zmanjševanja omejitev življenja in možnosti maksimalne socialne in delovne rehabilitacije žrtve treba upoštevati naslednje prognostično pomembne trenutke:

Resnost poškodbe.

Kljub razvoju sodobnih tehnologij za pomoč bolnikom, ki so utrpeli travmatsko poškodbo možganov, žal veliko več ljudi umre ali postane invalid zaradi prejšnje poškodbe možganov. F.V. Oleshkevich (1998) navaja, da umrljivost pri hudi poškodbi možganov doseže 50% -60%, medtem ko 25% -50% tistih s hudim TBI umre na kraju nesreče ali na poti v bolnišnico. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) potrjuje te podatke, kar kaže, da je smrtnost v vseh oblikah hudega TBI do 30%. E.I. Gusev in drugi (2000) navajajo podatke, da v Rusiji približno 10% žrtev vsako leto umre iz vseh oblik TBI in da veliko več postane invalid.

Po dolgem času po TBI se aktivno manifestirajo učinki ne le hude, temveč tudi zmerne in celo blage poškodbe možganov, ki pogosto vodijo do invalidnosti osebe.

Starost žrtve v času poškodbe.

Rezultat hude poškodbe možganov, ki jo spremlja dolgotrajna motnja zavesti, je v veliki meri odvisna od starosti bolnikov.

Znanstveniki in nevroznanstveniki so soglasni, da je prognoza za življenje in obnovo duševnih funkcij precej ugodna za mlade, pri katerih so njihove nevropsihične funkcije v celoti obnovljene kot pri starejših.

Te podatke potrjujejo študije A.N. Konovalova et al. (1994), ki trdijo, da je pri hudi travmatski poškodbi možganov odvisnost zmanjšanja okrevanja dobrega delovanja od 44% pri otrocih in 39% pri mladih do 20% pri starejših in starejših.

Topeka lezije in narava kliničnega sindroma.

Seveda, prenesejo odprte poškodbe glave s hudimi cerebralnimi motnjami ne omogočajo pričakovati ugodnejšega poteka in izida, kot je bila prenesena zaprta poškodba glave, ki se kaže v obliki zmernega cerebralnega žariščnega sindroma. Potek posttraumatskega obdobja je določen s številnimi težkimi prepletajočimi dejavniki, med katerimi je velik pomen pripisan naravi in ​​mehanizmom poškodb, prevladujoči lokalizaciji anatomskih sprememb, resnosti motene funkcije nespecifičnih struktur limbično-retikularnega kompleksa, kompleksni povezavi organskih, reaktivno-nevroloških in osebnih komponent, odnosu cerebralnih in splošnih fizičnih motenj., različni eksogeni socialni in endogeni dejavniki.

Vendar pa Yu.D. Arbatskaya kaže, da le v prvih 6-12 mesecih po travmatski poškodbi možganov obstaja določena vzporednost med resnostjo poškodbe in invalidnostjo bolnikov. V daljšem obdobju poškodbe ni bistvenih razlik v posledicah lahke in zmerne poškodbe. Klinična slika bolezni se postopno zbližuje, pri čemer so fokalno-organski simptomi zglajeni, splošne nevrodinamične motnje postkomunskega tipa z nevrozno podobnimi in drugimi manifestacijami pa so vse bolj pomembne.

V prihodnosti postaja zelo pomembna struktura in resnost kršitev različnih funkcij, vrsta poteka bolezni, poklic pacienta in delovni pogoji. Za zunanjo klinično okrevanje in dobro počutje pacienta se pogosto skriva zmanjšana gibljivost živčnega sistema, ki se zlahka kaže v slabih delovnih in življenjskih pogojih.

Pravočasna in kakovostna pomoč žrtvam.

Uspešen potek posttraumatskega obdobja, ki ni le klinična, temveč tudi delovna napoved za ljudi, ki so utrpeli poškodbo možganov, je v veliki meri odvisen od pravočasnega zagotavljanja prve pomoči, dolgotrajnega zdravljenja in rehabilitacijskih obdobij, ki so namenjena največji možni odpravi posledic poškodb.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da se strogo upoštevanje režima zdravljenja in čas začasne invalidnosti v akutnem obdobju travmatične poškodbe možganov kombinira s pravočasnim vračanjem pacienta na delo, prikazano za njegovo zdravstveno stanje. Hkrati je posebna pozornost namenjena manjši poškodbi, pri kateri je podcenjevanje stanja, zavrnitev hospitalizacije, predčasno odpustitev, prezgodnji vrnitev na delo in posledično, t neželen potek bolezni.

Za te poškodbe je značilno dejstvo, da so odsotne ali da je prišlo do zelo kratkotrajne izgube zavesti, ni večjih kršitev splošnega stanja bolnikov in vztrajnih nevroloških sindromov. Ob takih poškodbah se v akutnem obdobju bolezni pogosto ne poišče zdravniška pomoč.

Medtem, tudi po blagi TBI, spremembe v meningih, manjvrednost vegetativnih in nespecifičnih struktur, ki sčasoma vse bolj vplivajo na bolnikove sposobnosti prilagajanja, lahko trajajo več let.

Pogosto so lahke travmatske poškodbe možganov »dejavnik tveganja« za razvoj hipertenzije in cerebralne ateroskleroze, okrepijo in poslabšajo potek bolezni srca in ožilja, poslabšajo patologijo dihal, prebavnega trakta in psihopatologijo različne geneze.

Družbeni dejavniki: izobrazba, poklic, kvalifikacije, delovni pogoji, življenje itd.

Socialni dejavniki so prav tako zelo pomembni pri ocenjevanju rezultatov TBI, saj prisotnost višjega in specializiranega srednješolskega izobraževanja, visoke kvalifikacije v svojem poklicu kažejo na širši nabor predlogov za racionalno zaposlovanje žrtve. Hkrati je zelo pomembna namestitev na delo pacienta, njegove osebnostne lastnosti, namestitev na rehabilitacijo itd.

Trenutno je problem posledic industrijskih kraniocerebralnih poškodb zaradi višje socialne in delovne neprilagojenosti pacientov kot po poškodbah doma posebnega pomena in socialno-ekonomskega pomena.

Pri teh pacientih pogosto opažamo razločevanje med obiljem pritožb, pomanjkanjem objektivnih manifestacij in raznolikostjo vedenjskih odstopanj (oteženo, pritožbo, psevdomensko, eksplozivno, konjugativno-kverulantno itd.) V klinični praksi uporabe nesprejemljivih izrazov »travmatska nevroza« in »subjektivni vokal v klinični praksi«. ".

Tu je izrazit moralni vidik, izražen v družbeno pomembnih odnosih bolnikov, ki so pomembni v odnosu do skrbi države za usodo invalidov. Ti položaji pomembno vplivajo na raven socialne in delovne napovedi ter na pravno delovno sposobnost bolnikov in se kažejo tako v preprečevanju bolezni kot pri prizadevanjih za ohranitev koristi, ki jih povzročajo poškodbe glave.

Številni avtorji opozarjajo, da je treba pristop k delu izvajati v bolnišnici, ki naj vključuje psihološke laboratorije, "bolnišnične šole" in delavnice. Že v zgodnjem obdobju okrevanja TBI zahteva strokovno usmeritev bolnikov. Vračanje k delu bi moralo potekati postopoma, v okviru tekoče fizioterapije, terapevtskih vaj, rehabilitacije govora in strokovnih veščin.

Na splošno je treba opozoriti, da je z blagim TBI napoved za življenje in invalidnost v večini primerov ugodna, čeprav lahko ta vrsta poškodbe povzroči dekompenzacijo predhodno obstoječih bolezni in / ali pojav novih sindromov različne stopnje.

Izid zmerno hudega TBI je tudi v večini primerov ugoden., lahko pa se pojavijo različne stopnje invalidnosti, kar lahko privede do invalidnosti bolnika.

Huda poškodba možganov, kot je omenjeno zgoraj, pogosto vodi v smrt, pri skoraj polovici preživelih pa je značilna velika invalidnost, kar povzroča različne socialne pomanjkljivosti.

Možnosti poteka travmatske bolezni.

V tem primeru se lahko pojavijo naslednje različice poteka travmatične bolezni:

1) regredient s stalno stabilizacijo kliničnih simptomov in maksimalno rehabilitacijo bolnika; predvsem pri otrocih, mladostnikih in ljudeh srednjih let. Pri starejših in starejših je tak rezultat redka;

2) odpustitev ob obdobjih dekompenzacije neposrednih posledic poškodbe in odpusta; razlogi - ponavljajoče se poškodbe, zastrupitve, okužbe, kontraindicirani delovni pogoji itd.; ni neposredne povezave med naravo, resnostjo poškodbe, časom dekompenzacije in napredovanja;

3) postopno z naraščajočo stopnjo nevroloških simptomov, duševnih motenj, manifestacij in razvoja žilnih poškodb (arterijska hipertenzija, ateroskleroza); vaskularne manifestacije travmatske bolezni pri 40% starejših bolnikov znatno poslabšajo druge učinke TBI.

L.B. Likhterman v sistematični klasifikaciji cerebrokranialne poškodbe vodi do variant izidov možganske poškodbe po Glasgowovi lestvici rezultatov: dobro okrevanje, zmerna invalidnost, velika invalidnost, vegetativno stanje, smrt.

Posledice po travmatski poškodbi možganov

Na splošno lahko ugotovimo, da so dejavniki, ki prispevajo k dobremu izidu TBI: blage ali zmerne poškodbe, mlada starost, pomanjkanje nevroloških in / ali duševnih pomanjkljivosti, pravočasno zagotavljanje pomoči, rehabilitacijski ukrepi, ohranjanje poklicne sposobnosti bolnikov, pozitiven odnos do dela.

Dejavniki, ki prispevajo k izpustitvi pacienta, ki je doživel TBI do invalidnosti, so: huda poškodba, pred upokojitev ali upokojitvena starost, prisotnost nevroloških in / ali duševnih pomanjkljivosti, prezgodnja oskrba, pomanjkanje spremljanja in rehabilitacije, izguba poklicne sposobnosti, negativna vgradnja na delo, razpoložljivost okvare lobanje, ki ustreza konceptu "izrazite anatomske napake".

V praksi medicinske rehabilitacije ter medicinske in socialne ekspertize je običajno oceniti dinamiko stanja pacienta, ki je utrpel poškodbo možganov po 3, 6, 12 mesecih. Leto po poškodbi govorimo o njenih posledicah in po treh letih o dolgoročnih posledicah. To kaže, da se lahko tudi po mnogih letih stanje pacienta spremeni in izid TBI se lahko oceni v vsakem primeru strogo individualno.

Raziskava:

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Traumatske poškodbe možganov in njihove posledice

Učinki travmatičnih poškodb možganov so skoraj v celoti odvisni od resnosti poškodbe. Ali je bila ogrožena celovitost lobanje, ali je prišlo do okužbe ali poškodbe možganov, ali je bila dana prva pomoč. Vse to vpliva na nadaljnje posledice in življenje osebe po poškodbi.

Vzroki možganske poškodbe ↑

Po statističnih podatkih imajo vsi HMT naslednji odstotek:

• avtomobilske nesreče, zato ljudje trpijo zaradi HMT v več kot 50% primerov;
• padec z višine - 21%;
• izvor kaznivega dejanja - 12%;
• šport ali zabava - 10%;
• drugi razlogi - 7%.

Glasgowska lestvica ↑

Traumatska poškodba možganov (chmt) lahko povzroči različne učinke, ki prizadenejo ali ne vplivajo na življenje osebe. TBI so razvrščeni po Glasgowovi lestvici:

• popolno okrevanje. Poškodba ne vpliva na življenje žrtve, potem ko se je opomogla, se popolnoma vrne v povsem vsakdanje življenje, ne da bi izgubila sposobnost za delo;
• zmerna invalidnost. Po travmi lahko oseba služi samemu sebi, vendar se zaradi prekinitve živčnega sistema ne more vrniti na preteklo delo;
• popolna invalidnost. Pacient ne more brez pomoči;
• vegetativno stanje je koma;
• smrtni izid.

Razvrstitev

Vse chmt razdeli na odprto (opt) in zaprto (zhmt). Odprte kraniocerebralne poškodbe se pojavijo v povprečju v 30% vseh primerov HMT. Zanj je značilna kršitev celovitosti lobanje in poškodbe možganskih ovojnic, pogosto pa takšne poškodbe spremlja tudi infekcijski proces, ki na koncu oteži proces zdravljenja in okrevanja. Za zaprto kraniocerebralno poškodbo je značilna odsotnost poškodbe lobanje. ZBMT velja za manj nevarno, saj možgani niso izpostavljeni stiku z zunanjim okoljem.

Odvisno od jakosti škode:

• blaga stopnja. Šteje se za najbolj ugodno za osebo. To stanje ne ogroža življenja in zdravja ljudi. Blaga resnost je lahko le hfhm, hematom lahko opazimo največ z vidnimi poškodbami. Med simptomi se lahko pojavi omotičnost, kratkotrajna zamrznitev zavesti, slabost;
• srednje stopnje. V tem primeru, pomembne kršitve, lahko pride do zloma lobanje in obsežno krvavitev, z drugimi besedami kap. Žrtev lahko izzove bruhanje vodnjaka, doživlja hud glavobol, zamegljenost zavesti in omedlevica je možna. Delna amnezija se pogosto razvije, celoten proces spremljajo tahikardija in žariščni simptomi. Slednje je odvisno od tega, kje je prišlo do poškodbe lobanje in možganov, klinična slika je različna, od izgube vidne ostrine, konča s paralizo okončin, govorne napake in razvoja demence;
• hujša stopnja je nastavljena z odprtim chmt. Odprta poškodba možganov je kritična. Celovitost lobanje in možganskih struktur je oslabljena, konvulzivne konvulzije in nevrološke motnje so dodane simptomom, opisanim za zmerno stopnjo, morda komo.

Od poškodbe, na žalost, nihče ni zavarovan. Poškodbe glave so različne in simptomi so različni. Med glavnimi vrstami emisij HMS:

• pretres možganov;
• kontuzija možganov;
• stiskanje možganov;
• krvavitev.

Posledice škode

Vse hmt, oziroma njihove posledice, se delijo na: akutne in oddaljene. Akutne posledice se pojavijo takoj, vendar se lahko oddaljene osebe čutijo skozi daljše časovno obdobje. Najresnejša akutna posledica je koma, ima pa tudi tri stopnje:

• izražen, ko je oseba nezavestna, je v bolečini;
• globoka koma je izražena z odsotnostjo večine refleksov, pacient ima razširjene zenice, moten krvni obtok;
• Ekstremna koma je najtežja možnost, pri kateri brez posebnih naprav ne pride do neodvisne ventilacije in srčne aktivnosti.

Dolgoročne posledice vključujejo:

• zmanjšanje ostrine vida ali sluha;
• duševne motnje, razvoj demence;
• težave pri koordinaciji gibov, pareze okončin;
• pomanjkanje občutljivosti na nekaterih področjih kože, itd.

Prva pomoč

TBI so med najresnejšimi poškodbami, saj je poškodba možganov vedno povezana s patološkimi posledicami. V primeru CST je treba žrtvi dati prvo pomoč. Algoritem dejanja je naslednji:

• klic reševalne brigade;
• Pacienta položite na ravno površino na hrbtu, če je žrtev pri zavesti ali na boku, če ni zavesti. V nobenem primeru ne sme pustiti bolnika v sedečem položaju, tudi če mu je to bolj primerno;
• nanesite hladno okoli rane;
• nanesite sterilno obleko na rano, da ustavite krvavitev;
• če pride do krvavitve iz nosu ali izhoda s pijačo, je treba zagotoviti sterilno turundo;
• z odprtim chmt, robovi rane morajo biti nameščeni povoji in povoj nad njimi;
• spremljanje odziva učenca na svetlobo, srčni utrip in dihanje. Po potrebi naredite posredno masažo srca in umetno dihanje.

Kdaj potrebujete klic rešilca:

• prizadeta oseba ima odprt chmt;
• krvavitev iz rane, ušesa ali nosu;
• pomanjkanje dihanja, utrip;
• izguba zavesti;
• ponavljajoče bruhanje;
• krče.

Tudi če je žrtev utrpela rahlo poškodbo in se dobro počuti, se mora obrniti na zdravnika, da se prepriča, da ni nobenih posledic HMT.

• pusti žrtev pred prihodom rešilca;
• pustite ga v sedečem položaju;
• brez posebne potrebe premakniti bolnika;
• poskusite prilepiti drobce lobanje ali tujih predmetov, če obstajajo;
• neodvisno dajati zdravila proti bolečinam.

Zdravljenje in rehabilitacija

Metode zdravljenja so odvisne od kompleksnosti poškodb, ki jih je utrpela žrtev. V hudih primerih se v bolnišnici izvajajo naslednje manipulacije:

• Simptomatsko zdravljenje je uporaba tablet proti bolečinam in nootropnih zdravil za izboljšanje možganske aktivnosti;
• hemodinamska stabilizacija. Da bi se izognili možganskim edemom, ki so bili injicirani s fiziološko raztopino ali koloidno raztopino;
• vzdrževanje normalnega krvnega tlaka;
• v primeru povečane razdražljivosti se dajejo: haloperidod, morfin ali natrijev hidroksibutirat;
• če so epileptični napadi, predpisati antikonvulzive (Relanium, karbamazepin).

Rehabilitacija za chmt je dolg proces. Učinki travmatske poškodbe možganov so lahko zelo resni. Z odprto chmt lahko rehabilitacija traja več let. Pri zaprti kraniocerebralni poškodbi je okrevanje hitrejše, vendar zahteva tudi, da upoštevate vsa navodila zdravnika.

Ne pozabite, da je kraniocerebralna poškodba resna motnja, ki zahteva prvo pomoč in nadaljnje zdravljenje v bolnišnici. Posledice HMT so lahko najbolj nepredvidljive, zato se ne zdravite, čeprav se vam zdi, da je poškodba manjša, in svoje zdravje zaupajte zdravnikom.

Posledice travmatske poškodbe možganov

Med možnimi poškodbami na delih človeškega telesa imajo kraniocerebralne poškodbe vodilni položaj in predstavljajo skoraj 50% prijavljenih primerov. V Rusiji se na vsakih 1000 ljudi vsako leto zabeleži skoraj 4 takšne poškodbe. Pogosto je TBI kombiniran s travmatizacijo drugih organov, pa tudi oddelkov: prsne, trebušne, zgornje in spodnje okončine. Takšna kombinirana škoda je veliko nevarnejša in lahko vodi do resnejših zapletov. Kakšna je nevarnost poškodbe glave, katere posledice so odvisne od različnih okoliščin?

Kakšno škodo lahko dobite po poškodbi glave?

Na posledice travmatične poškodbe možganov v veliki meri vplivajo nastala škoda in njihova resnost. Stopnja TBI je:

Po vrsti uglednih odprtih in zaprtih poškodb. V prvem primeru so aponeuroza in koža poškodovani, iz rane pa so vidne kosti ali tkiva, ki se nahajajo globlje. Pri penetraciji rane trpi dura mater. V primeru zaprte CCT je možna delna poškodba kože (neobvezno), vendar je aponevroza ohranjena nedotaknjena.

Možganske poškodbe so razvrščene po možnih posledicah:

• stiskanje možganov;
• modrice za glavo;
• poškodbe aksonov;
• pretres možganov;
• intracerebralno in intrakranialno krvavitev.

Stisni

To patološko stanje je posledica volumskega nabiranja zraka ali cerebrospinalne tekočine, tekočine ali koagulirane krvavitve pod membrano. Posledica je kompresija mediane možganskih struktur, deformacija možganskih prekatov, kršitev možganov. Prepoznati problem je lahko očitna letargija, vendar z shranjeno usmerjenostjo in zavestjo. Povečanje stiskanja povzroči izgubo zavesti. Takšno stanje ogroža ne le zdravje, temveč tudi življenje bolnika, zato je potrebna takojšnja pomoč in zdravljenje.

Pretres možganov

Eden od pogostih zapletov poškodbe glave je pretres možganov, čemur sledi razvoj triade simptomov:

• slabost in bruhanje;
• izguba zavesti;
• izguba spomina.

Huda stopnja pretresa lahko povzroči podaljšano izgubo zavesti. Ustrezno zdravljenje in odsotnost zapletenih dejavnikov se konča z absolutnim okrevanjem in vrnitvijo sposobnosti za delo. Pri mnogih bolnikih lahko po akutnem obdobju nekaj časa povzroči motnjo pozornosti, koncentracijo spomina, omotico, razdražljivost, povečano občutljivost na svetlobo in zvok itd.

Kontuzija možganov

Opažena je žariščna makrostrukturna poškodba v meduli. Glede na resnost kraniocerebralne poškodbe se možganska kontuzija razvrsti v naslednje vrste:

1. Blaga stopnja Izguba zavesti lahko traja od nekaj minut do 1 ure. Oseba, ki se je zavedla, se pritožuje zaradi pojava hudih glavobolov, bruhanja ali slabosti. Lahko pride do kratke zaustavitve zavesti, ki traja do nekaj minut. Funkcije, ki so pomembne za življenje, so shranjene ali spremembe niso izražene. Lahko se pojavi zmerna tahikardija ali hipertenzija. Nevrološki simptomi so prisotni do 2 do 3 tedne.
2. Srednja stopnja. Bolnik ostane v odklopljenem stanju do nekaj ur (morda nekaj minut). Amnezija glede trenutka poškodbe in tistih dogodkov, ki so bili pred ali so se zgodili po poškodbi. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v glavi, ponavljajočega bruhanja. Ob pregledu so ugotovili motnje dihanja, srčnega utripa in tlaka. Učenci so neenakomerno povečani, okončine so šibke, obstajajo težave z govorom. Pogosto se izsledijo znaki, ki so povezani z menigialnimi boleznimi. Obstajajo lahko začasne motnje vitalnih organov. Glajenje organskih simptomov se pojavi po 2 do 5 tednih, potem pa se lahko še dolgo pojavijo nekateri znaki.
3. Težka stopnja. V tem primeru lahko prekinitev zavesti doseže več tednov. Ugotovljene so grobe napake pri delovanju organov, ki so pomembne za življenje. Nevrološki status dopolnjuje klinična resnost poškodbe možganov. Pri hudih modricah se šibkost v udih razvije v paralizo. Obstaja poslabšanje mišičnega tonusa, epileptični napadi. Tudi takšna poškodba je pogosto dopolnjena z masivnimi subarahnoidnimi krvavitvami zaradi zlomov forniksa ali baze lobanje.

Aksonalne poškodbe in krvavitev

Takšna poškodba vodi do aksonskih solz, v kombinaciji s hemoragičnimi majhnimi žariščnimi krvavitvami. Istočasno pa se v "vidno polje" pogosto spustijo corpus callosum, možgansko deblo, paraventikularna območja in bela snov v možganskih poloblah. Klinična slika se hitro spreminja, npr. Koma postane tranzistor in vegetativno stanje.

Klinična slika: kako so razvrščeni učinki poškodbe glave

Vse učinke TBI lahko razvrstimo v zgodnje (akutne) in daljinske. Prve so tiste, ki nastanejo takoj po poškodbi, oddaljene se pojavijo kasneje, morda celo po letih. Absolutni znaki poškodbe glave so slabost, bolečina in kroženje glave ter izguba zavesti. Pojavi se takoj po poškodbi in lahko traja drugačen čas. Tudi zgodnji simptomi vključujejo:

• rdečina obraza;
• hematomi;
• krče;
• vidne poškodbe kosti in tkiva;
• izcedek iz ušes in nosu itd.

Glede na to, koliko časa je minilo od trenutka travmatizacije, resnost poškodb in lokalizacija, obstajajo različne vrste dolgotrajnih učinkov traumatske poškodbe možganov.

Posledice travmatske poškodbe možganov: vrste, metode odkrivanja in zdravljenja

Traumatska poškodba možganov (TBI) po klasični definiciji je vrsta mehanske poškodbe glave, ki poškoduje vsebino lobanje (možganov, žil, živcev, možganskih membran) in kosti lobanje.

Posebnost te patologije je, da se po poškodbi pojavijo številni zapleti, ki bolj ali manj vplivajo na kakovost življenja žrtve. Resnost posledic je neposredno odvisna od tega, kateri posebni pomembni sistemi so bili poškodovani, pa tudi od tega, kako hitro je pomoč zagotovila nevrolog ali nevrokirurg ranjenim.

Namen članka je v dostopnem in razumljivem jeziku predstaviti vse potrebne informacije o vprašanju travmatskih poškodb možganov in njihovih posledicah, tako da v primeru potrebe imate jasno predstavo o resnosti tega problema in se seznanite tudi z algoritmom nujnih ukrepov v odnosu do žrtve.

Vrste travmatskih poškodb možganov

Na podlagi izkušenj vodilnih nevrokirurških klinik na svetu je nastala enotna klasifikacija travmatskih poškodb možganov, ki upošteva tako naravo možganske poškodbe kot tudi njeno stopnjo.

Najprej je treba opozoriti, da se razlikuje izolirana poškodba, za katero je značilna popolna odsotnost škode zunaj lobanje, pa tudi kombinirana in kombinirana TBI.

Poškodba glave, ki jo spremlja mehanska poškodba drugih sistemov ali organov, se imenuje kombinirana poškodba. V kombinaciji razumeti škodo, ki se pojavi, ko učinek na žrtev več patoloških dejavnikov - toplotno, sevanje, mehanske učinke, in podobno.

Glede možnosti okužbe vsebine lobanjske votline obstajata dve glavni vrsti TBI - odprta in zaprta. Če je poškodovana koža poškodovana, se šteje, da je poškodba zaprta. Delež zaprtih TBI je 70-75%, pogostost odprtih zlomov je 30-25%.

Odprta poškodba možganov je razdeljena na penetracijsko in neprepustno, odvisno od tega, ali je bila celovitost dura mater motena. Upoštevajte, da obseg poškodb možganov in lobanjskih živcev ne določa klinične pripadnosti poškodbe.

Zaprta TBI ima naslednje klinične možnosti:

• možganska kontuzija je najlažja oblika poškodbe glave, pri kateri so opazne reverzibilne nevrološke motnje;
• možganska kontuzija - poškodba, za katero je značilno poškodovanje možganskega tkiva na lokalnem območju;
• razlita aksonska poškodba - večkratni aksonalni odmori v možganih;
• kompresija možganov (z ali brez modrice) - kompresija možganskega tkiva;
• zlom kosti lobanje (brez intrakranialnega krvavitve ali njegove prisotnosti) - poškodba lobanje, kar povzroči poškodbo bele in sive snovi.

Resnost TBI

Odvisno od vrste dejavnikov ima lahko poškodba glave eno od treh stopenj resnosti, ki določajo resnost stanja osebe. Obstajajo naslednje resnosti:

• blagi - pretres možganov ali manjša kontuzija;
• zmerna stopnja - s kronično in subakutno kompresijo možganov v kombinaciji z možgansko kontuzijo. Z zmerno stopnjo se žrtev žrtve izklopi;
• huda stopnja. Opaženo med akutno kompresijo možganov v kombinaciji z razpršeno aksonalno poškodbo.

Pogosto se med TBI na koži na mestu poškodbe pojavi hematom zaradi poškodbe tkiv glave in kosti lobanje.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, odsotnost izrazitih okvar glave in kosti lobanje ni razlog za neukrepanje žrtve in ljudi okoli njega. Kljub konvencionalni diferenciaciji blage, zmerne in hude poškodbe, vsa zgoraj navedena stanja nujno zahtevajo nujno posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom, ki zagotavlja pravočasno pomoč.

Simptomi poškodbe glave

Kljub dejstvu, da je poškodba glave kakršne koli resnosti in v nobenih okoliščinah zahteva nujno pritožbo za nasvet zdravnika, je poznavanje njenih simptomov in zdravljenja obvezno za vsako izobraženo osebo.

Simptomi poškodbe glave, kot vsaka druga patologija, tvorijo sindrome - kompleksi znakov, ki zdravniku pomagajo določiti diagnozo. Klasično ločimo naslednje sindrome:

Cerebralni simptomi in sindromi. Za ta simptomski kompleks je značilno:

• izguba zavesti v času poškodbe;
• glavobol (ubadanje, rezanje, stiskanje, obkrožanje);
• kršitev zavesti po določenem času po poškodbi;
• slabost in / ali bruhanje (možen neprijeten okus v ustih);
• amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili pred incidentom, ali tisti, ki so sledili, ali tisti, ki so sledili, ali tisti in drugi (oddajajo retrogradne, anterogradne in retroanterograde vrste amnezije);

Fokalni simptomi so značilni za lokalne (žariščne) lezije možganskih struktur. Posledično lahko poškodbe prizadenejo čelne režnjeve možganov, časovne, parietalne, zatilnice, kot tudi strukture, kot so talamus, mali možgani, deblo in tako naprej.

Specifična lokalizacija lezije povzroča določen simptom in je treba opozoriti, da zunanjih (opaznih) kršitev integritete lobanje ni mogoče opaziti.

Tako zlom piramide časovne kosti ne more vedno spremljati krvavitev iz ušesa, vendar to ne izključuje možnosti poškodb na lokalni (lokalni) ravni. Ena od variant teh manifestacij je lahko pareza ali paraliza obraznega živca na poškodovani strani.

Združevanje posameznih znakov

Klasifikacijski žariščni znaki so združeni v naslednje skupine:

• vizualno (s porazom okcipitalne regije);
• slušni (s porazom časovnega in parietalno-časovnega območja);
• motorični (s porazom osrednjih delov, do izrazitih motoričnih motenj);
• govor (središče Wernicke in Brock, frontalni korteks, parietalni korteks);
• koordinator (z lezijami majhnega mozga);
• občutljive (s poškodbami postcentralnega gyrusa, možne motnje občutljivosti).

Treba je omeniti, da le diplomirani, ki opazuje klasični algoritem raziskovanja, lahko natančno določi temo žariščnih lezij in njihov vpliv na prihodnjo kakovost življenja, zato nikoli ne pozabite na pomoč v primeru poškodbe glave!

Sindrom avtonomne disfunkcije. Ta kompleksnost simptomov nastane zaradi poškodbe avtonomnih (avtomatskih) središč. Manifestacije so izredno spremenljive in v celoti odvisne od posameznega poškodovanega središča.

V tem primeru pogosto pride do kombinacije simptomov lezij več sistemov. Torej, hkrati, sprememba v ritmu dihanja in srčnega utripa.

Klasično razporedite naslednje možnosti za avtonomne motnje:

• kršitev regulacije presnove;
• spremembe v srčnožilnem sistemu (možna je bradikardija);
• disfunkcija urinarnega sistema;
• spremembe v dihalnem sistemu;
• motnje prebavil.
• v spremenjenem stanju duha.

Duševne motnje, za katere so značilne spremembe v človeški psihi.

• čustvene motnje (depresija, manično vzburjenje);
• omamljanje somraka;
• kognitivne motnje (zmanjšanje inteligence, spomina);
• osebnostne spremembe;
• pojav produktivnih simptomov (halucinacije, blodnje drugačne narave);
• pomanjkanje kritičnega odnosa

Upoštevajte, da so simptomi TBI lahko negativni ali nevidni za nestrokovnjake.

Poleg tega se nekateri simptomi lahko pojavijo po določenem času po poškodbi, zato je nujno, da imate poškodbo glave, če doživite resnost.

Diagnoza TBI

Diagnoza lobanjskih lezij vključuje:

• Zaslišanje bolnika, priče o incidentu. Določeno je, pod kakšnimi pogoji je bila poškodba prejeta, ali je posledica padca, trka ali vpliva. Pomembno je ugotoviti, ali bolnik trpi za kroničnimi boleznimi, ne glede na to, ali so bile predhodne operacije TBI.
• Nevrološki pregled za prisotnost specifičnih simptomov, značilnih za lezije določenega dela možganov.
• Instrumentalne diagnostične metode. Po poškodbi glave se vsem brez izjeme dodeli rentgenski pregled, če je potrebno, CT in MRI.

Načela zdravljenja za TBI

Pri vseh bolnikih se priporoča bolnišnično zdravljenje s strogim počitkom. Večina bolnikov je podvržena terapiji v oddelku za nevrologijo.

Obstajata dva glavna pristopa za obvladovanje bolnikov z učinkom poškodbe glave: kirurški in terapevtski. Obdobje zdravljenja in njegov pristop določata splošno stanje pacienta, resnost lezije, njen tip (odprta ali zaprta CCT), lokalizacija, individualne značilnosti telesa in odziv na zdravila. Po odpustu iz bolnišnice bolnik najpogosteje potrebuje rehabilitacijski tečaj.

Možni zapleti in posledice poškodb glave

V dinamiki razvoja posledic poškodb glave so 4 faze:

• Najostrejša ali začetna, ki traja prvih 24 ur od trenutka poškodbe.
• Akutna ali sekundarna, od 24 ur do 2 tedna.
• Rekonvalescenca ali pozna faza, njen časovni okvir - od 3 mesecev do enega leta po poškodbi.
• Dolgoročni učinki TBI ali preostalega obdobja od enega leta do konca življenja bolnika.

Zapleti po TBI se razlikujejo glede na stopnjo, resnost in lokacijo poškodbe. Med motnjami lahko razdelimo dve glavni skupini: nevrološke in duševne motnje.

Nevrološke motnje

Prvič, nevrološke motnje vključujejo tako pogosto posledico poškodbe glave, kot je vaskularna distonija. IRR vključuje spremembe krvnega tlaka, občutek šibkosti, utrujenost, slab spanec, neugodje v srcu in še veliko več. Opisanih je bilo več kot sto petdeset znakov te motnje.

Znano je, da pri travmatskih poškodbah možganov, ki jih ne spremlja poškodba kosti lobanje, pride do zapletov pogosteje kot med zlomom.

To je predvsem posledica sindroma tako imenovanega hipertenzije s cerebrospinalno tekočino, z drugimi besedami, povečanja intrakranialnega tlaka. Če po prejemu kraniocerebralne poškodbe kosti lobanje ostanejo nedotaknjene, se intrakranialni tlak poveča zaradi povečanega možganskega edema. Pri zlomih lobanje se to ne zgodi, ker poškodbe kosti omogočajo dodaten volumen za progresivni edem.

Sindrom tekoče hipertenzije se običajno pojavi dve do tri leta po trpljenju možganov. Glavni simptomi te bolezni so hudi glavoboli.

Bolečine so nenehne in poslabšane ponoči in zjutraj, ker se v vodoravnem položaju izliv tekočine poslabša. Prav tako je značilna slabost, občasno bruhanje, huda šibkost, krči, palpitacije, skoki v krvnem tlaku, dolgotrajno kolcanje.

Značilni nevrološki simptomi poškodb glave so paraliza, motnje govora, vida, sluha, vonja. Najpogostejši zaplet odložene travmatične poškodbe možganov je epilepsija, ki je resen problem, saj je slabo obvladljiva za zdravljenje odvisnosti od drog in se šteje za onesposobljeno bolezen.

Duševne motnje

Med duševnimi motnjami po poškodbi glave je najpomembnejša amnezija. Pojavijo se praviloma v začetnih fazah, v obdobju od nekaj ur do nekaj dni po poškodbi. Lahko se pozabimo na dogodke pred poškodbo (retrogradna amnezija) po poškodbi (anterogradna amnezija) ali obeh (antero-retrosis amnezija).

V pozni fazi akutnih travmatičnih motenj se pri bolnikih pojavijo psihoze - duševne motnje, pri katerih se spreminja objektivna percepcija sveta, duševne reakcije te osebe pa močno nasprotujejo dejanskemu stanju. Travmatske psihoze se delijo na akutne in dolgotrajne.

Akutna travmatska psihoza se kaže v najrazličnejših vrstah sprememb v zavesti: omamljanje, akutna motorična in duševna stimulacija, halucinacije, paranoidne motnje. Psihoza se razvije po tem, ko se bolnik po zaužitju poškodbe glave vrne v zavest.

Tipičen primer: bolnik se je zbudil, odšel iz nezavesti, se začel odzivati ​​na vprašanja, potem je vzburjenost, izbruhne, hoče nekje pobegniti, skriti se. Žrtev lahko vidi nekaj pošasti, živali, oboroženih ljudi in tako naprej.

Nekaj ​​mesecev po nesreči se pogosto pojavijo duševne motnje tipa depresije, bolniki se pritožujejo zaradi depresivnega čustvenega stanja, pomanjkanja želje za opravljanje tistih funkcij, ki so bile prej opravljene brez težav. Na primer, oseba je lačna, vendar se ne more prisiliti, da bi nekaj kuhal.

Možne so tudi različne spremembe osebnosti žrtve, najpogosteje v hipohondrični obliki. Bolnik začne preveč skrbeti za svoje zdravje, izumlja bolezni, ki jih nima, nenehno se pritožuje zdravnikom z zahtevo po izvedbi drugega pregleda.

Seznam zapletov travmatske poškodbe možganov je izjemno raznolik in je odvisen od značilnosti poškodbe.

Napovedovanje travmatske poškodbe možganov

Statistično je približno polovica vseh ljudi, ki so imeli TBI, v celoti obnovila svoje zdravje, vrnitev na delo in opravljanje običajnih gospodinjskih dolžnosti. Približno tretjina poškodovanih postane delno invalidna, tretja pa sploh izgubi sposobnost za delo in ostanejo globoko invalidi do konca življenja.

Obnova možganskega tkiva in izguba telesnih funkcij po travmatični situaciji se pojavi več let, običajno tri ali štiri, v prvih 6 mesecih pa je regeneracija najbolj intenzivna in se postopoma upočasnjuje. Pri otrocih je zaradi višjih kompenzacijskih sposobnosti telesa okrevanje boljše in hitrejše kot pri odraslih.

Ukrepe za rehabilitacijo je treba začeti takoj, takoj ko bolnik zapusti akutno fazo bolezni. To vključuje: sodelovanje s strokovnjakom za obnovitev kognitivnih funkcij, spodbujanje telesne dejavnosti, fizioterapijo. Skupaj z dobro izbrano terapijo z zdravili lahko rehabilitacijski tečaj bistveno izboljša življenjski standard bolnika.

Zdravniki pravijo, da ima hitrost prve pomoči pomembno vlogo pri napovedovanju izida zdravljenja TBI. V nekaterih primerih poškodba glave ostane nepriznana, ker pacient ne gre k zdravniku, saj meni, da škoda ni resna.

V takih okoliščinah se učinki travmatične poškodbe možganov kažejo v veliko večji stopnji. Ljudje, ki so po TBI v resnejšem stanju in so se takoj obrnili na pomoč, imajo veliko boljše možnosti za popolno okrevanje kot tisti, ki so prejeli lahkotno poškodbo, vendar so se odločili, da se uležejo doma. Torej, pri najmanjšem sumu poškodbe glave doma, bi morala vaša družina in prijatelji takoj poiskati zdravniško pomoč.

Vse o TBI: posledice in zapleti

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se bo do leta 2020 travmatska poškodba možganov (TBI) uvrstila na tretje mesto zaradi smrti med prebivalstvom po vsem svetu. V zvezi s tem ta poškodba pridobi velik družbeni pomen, rehabilitacija pa je pomembna sestavina, na kateri delajo nevropatologi, nevrokirurgi in psihiatri. Če diagnosticiramo TBI, so lahko posledice in zapleti drugačni.

Opredelitev travmatske poškodbe možganov (TBI)

Mehanska poškodba kosti lobanje in / ali vsebina lobanje (strukture možganov, krvnih žil, možganskih ovojnic) v medicinski literaturi se imenuje kraniocerebralna poškodba.

Najpogosteje pride do poškodb glave pri avtomobilskih in drugih nesrečah zaradi padca z višine, poškodb pri delu in v vsakdanjem življenju. Odvisno od učinka škodljivega dejavnika je lahko poškodba lokalna ali razpršena.

Rehabilitacijske aktivnosti za TBI vključujejo veliko metod, vse pa so namenjene obnavljanju bolnikovega telesnega in duševnega zdravja.

Posledice TBI

Čeprav, po mnenju zdravnikov, možgani imajo visoko sposobnost za obnovitev izgubljenih funkcij, je še vedno precej problematično napovedati hitrost in stopnjo okrevanja. Celo z zagotavljanjem prave oskrbe in izpolnjevanjem vseh zdravstvenih priporočil, lahko zdravljenje traja več let. Posledice travmatske poškodbe možganov po nesreči se lahko gibljejo od blagih do hudih manifestacij, odvisno od vrste poškodbe. Dolgoročne posledice poškodbe pogosto povzročijo, da postane bolnik invalid zaradi poškodbe glave zaradi zmanjšane zmogljivosti.

Učinek možganske poškodbe se lahko po nekaj dneh ali mesecih pojavi takoj po poškodbi. Pridobivanje poškodb glave v otroštvu je lahko polno pojavljanja novih simptomov po TBI

Glede na razvrstitev učinkov travmatske poškodbe možganov obstajajo naslednje faze njihovega pojava:

1. Akutno obdobje. Traja 2-10 tednov od trenutka poškodbe možganov in se konča s primarno stabilizacijo patološkega procesa.
2. Vmesna stopnja. Značilna je vključitev kompenzacijskih in reparativnih mehanizmov možganov. Pri pretresih in manjših poškodbah traja do šest mesecev, v hudih primerih pa se lahko razteza do enega leta.
3. Oddaljeno obdobje. Zdravljenje poškodb, skupaj z degenerativnimi procesi, se nadaljuje. Pri popolnem kliničnem okrevanju traja manj kot dve leti, v primeru progresivnega poteka bolezni pa se zapleti po TBI počutijo skozi vse življenje.

Možganski pretres

Stres možganov (pretres možganov) je med drugimi poškodbami možganov najlažji v resnosti. Toda učinki pretresa možganov so lahko veliko resnejši od same poškodbe.

Pri bolnikih se lahko pojavijo jezni izbruhi, nagnjenost k nevrozi, razdražljivosti in neupravičeni agresiji po TBI. Bolniki se lahko pritožijo zaradi povečane utrujenosti, zmanjšane sposobnosti za delo, slabega spomina in nezmožnosti, da bi dolgo časa ohranili pozornost.

Med drugimi posledicami je mogoče razlikovati tudi od preobčutljivosti za okužbe in ponavljajočega se konvulzivnega sindroma.

Kontuzija možganov

Nabrekanje ali kontuzija možganov je resna patologija, pri kateri nastajajo destruktivni žarišča v tkivih organa. Ima tri stopnje resnosti, odvisno od resnosti kliničnih manifestacij in obsega patološkega procesa.

Posledice te bolezni so odvisne tudi od resnosti poškodbe. Blaga stopnja obremenjenosti običajno ne povzroči resnih posledic. Najpogosteje se razvija astenični sindrom, pojavljajo se tudi motnje čustvene sfere v obliki povečane razdražljivosti in jeze.

V primeru zmerne možganske poškodbe se daljinski učinki praktično ne odkrijejo, njihov razvoj pa je najverjetneje v akutnem in vmesnem obdobju bolezni. Bolniki razvijejo posttraumatski arahnoiditis, hidrocefalus po TBI, encefalopatijo, posttraumatsko epilepsijo. Takšne kršitve zahtevajo zdravljenje z zdravili in obvezno spremljanje s strani nevropatologa in psihiatra.

Hude kontuzije lahko spremljajo posledice posttravmatske možganske atrofije, simptomi hidrocefalusa s povečanim intrakranialnim pritiskom, nastajanje cist in skleroze možganskega tkiva, razvoj epilepsije po TBI.

Vse zgoraj navedene bolezni lahko spremljajo motnje kognitivne sfere, pareza ali paraliza, slabša koordinacija, govor. Brez ustreznega zdravljenja bo pacientova prognoza slaba.

Stiskanje možganov

Kompresija možganov - ena najtežjih možnosti za travmatsko poškodbo možganov. Njegovi učinki vključujejo komo po travmatski poškodbi možganov. V tem primeru se pacientovo stanje in globina oslabljene zavesti ocenita po Glasgowovi lestvici. Nižji rezultat, težje je. Pogosto, ko so možgani stisnjeni, pride do smrti zaradi nepopravljive poškodbe možganov.

Koma se lahko pojavi v vegetativnem stanju (dekortikacija), ko pride do smrti možganske skorje, vendar delujejo filogenetsko starejše strukture. Povzročajo vegetativno in refleksno aktivnost telesa.

Obstajajo tri glavna stanja izhoda iz kome:

• nezavestna stanja po komatozi;
• pogoji z zelo omejenimi stiki (razumevanje govora je težko);
• zmedenost po komatozi.

Če se po TBI pojavijo znaki izhoda iz kome, se izboljša napoved za življenje osebe. Vendar pa izhod iz tega stanja ne pomeni dobre dolgoročne napovedi.

Le 25% preživelih bolnikov po takšni poškodbi se lahko pohvali z blagimi posledicami. Večina bolnikov postane invalid. Imajo motorične motnje, epifirmacije, hudo posttraumatsko psihozo, kognitivne motnje in motnje govora.

Pod vplivom poškodb, ki izhajajo iz travmatske poškodbe možganov, lahko pride do sprememb osebnosti. Bolnik in njegovi sorodniki se lahko pritožujejo zaradi napadov razdražljivosti, jeze in agresivnosti, zaviranja v vedenju ali pretirane izolacije, neodločnosti.

Kakovost življenja bolnikov po trpljenju TBI

Kakovost življenja po bolniku je imela TBI in nadaljnja prognoza je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• trajanje izgube zavesti v času poškodbe;
• število točk, ki jih je bolnik prejel na lestvici Glasgow med preiskavo;
• trajanje izgube spomina.

Seveda, zmerna in huda telesna poškodba glave bo povzročila hujše posledice, ki se lahko pojavijo takoj po prejemu in po določenem času.

Če je poškodba povzročila motnje v normalnem delovanju možganov, bo to vplivalo na bolnikovo čustveno sfero, kognitivne funkcije in povzročilo duševne in koordinacijske motnje.

Življenje po TBI pri pacientih se bistveno spremeni, pacienti morajo poiskati drugo službo (če so sposobni delati), včasih jemljejo zdravila za vse življenje in jih stalno spremlja zdravnik.

Dolgoročni učinki TBI

Kot smo že omenili, tudi izkušeni zdravniki težko natančno napovejo bolnikovo stanje v prihodnosti. Še posebej zato, ker lahko pojava zapoznelih simptomov traja več let. Vse dolgoročne učinke TBI lahko razdelimo v naslednje skupine: t

• manifestacije cerebroasteničnega sindroma (utrujenost, čustvena labilnost, zmanjšana produktivnost mišljenja);
• sindrom kognitivnega upada (zmanjšana funkcija pozornosti, slaba sposobnost zapomnitve, učenje);
• manifestacije duševnih motenj (psihoza, nevroza, osebnostne motnje);
• sindrom gibalnih motenj (oslabljeno usklajevanje, pareza, plegija);
• manifestacije migrene (glavobol, omotica).

Učinki TBI v preteklih letih se lahko spremenijo, povečajo ali zmanjšajo glede na zdravljenje z drogami in stopnjo možganske poškodbe.

TBI ni stavek

Možnosti sodobne medicine lahko bistveno izboljšajo življenje bolnikov, ki so v preteklosti utrpeli poškodbo glave. Pravilno izbrano zdravljenje pomaga preprečevati neprijetne učinke poškodb in preprečuje pojav simptomov. Zelo učinkovito rehabilitacijo opravlja celotna skupina strokovnjakov, ki pomagajo bolniku obvladovati osnovne duševne in telesne težave.

Kaj lahko povzroči travmatske poškodbe možganov?

Eden od najpogostejših vzrokov invalidnosti in smrti med prebivalstvom je poškodba glave. Njegove posledice se lahko pojavijo takoj ali po desetletjih. Narava zapletov je odvisna od resnosti poškodbe, splošnega zdravja žrtve in zagotovljene pomoči. Da bi razumeli, kakšne posledice lahko povzroči poškodba glave, morate vedeti vrste poškodb.

Vse poškodbe možganov so razdeljene po naslednjih merilih:

Narava škode. TBI se zgodi:

• odprto Za njih je značilno: raztrganje (odtrganje) mehkih tkiv glave, poškodbe krvnih žil, živčnih vlaken in možganov, prisotnost razpok in zlomov lobanje. Ločeno razporedite penetracijski in neprepustni OCMB;
• zaprta poškodba glave. Med njimi so poškodbe, pri katerih ni poškodovana celovitost kože;

Resnost poškodbe. Obstajajo te vrste možganskih poškodb:

• tresenje:
• modrice;
• stisnite;
• razpršena aksonska poškodba.

Po statističnih podatkih so v 60% primerov poškodbe glave doma. Vzrok poškodbe je najpogosteje padec z višine, povezane s pitjem velikih količin alkohola. Na drugem mestu so poškodovane v nesreči. Delež športnih poškodb je le 10%.

Vrste posledic

Vsi zapleti, ki izhajajo iz kraniocerebralnih poškodb, se običajno delijo na:

Zgodaj - pojavijo se v enem mesecu po poškodbi. Te vključujejo:

• meningitis - pojav tega zapleta travmatske poškodbe možganov je značilen za poškodbe odprtega tipa. Razvoj patologije povzroča nepravočasno ali nepravilno zdravljenje rane;
• encefalitis - se razvije tako z odprto kot z zaprto poškodbo glave. V prvem primeru se pojavi zaradi okužbe rane, se pojavi 1-2 tedna po poškodbi. V primeru zaprte poškodbe glave je bolezen posledica širjenja okužbe iz gnojnih žarišč, prisotnih v telesu (po možnosti v primeru bolezni zgornjih dihal). Takšen encefalitis se razvije veliko kasneje;
• prolaps, protruzija ali absces možganov;
• masivno intrakranialno krvavitev - posledice zaprte poškodbe glave;
• hematom;
• iztekanje tekočine;
• koma;
• šok

Pozne - v obdobju od 1 leta do 3 let po poškodbi. Te vključujejo:

• arahnoiditis, arahnoencefalitis;
• parkinsonizem;
• okluzivni hidrocefalus;
• epilepsija;
• nevroza;
• osteomielitis.

Poškodbe glave vodijo ne le v razvoj možganskih patologij, ampak tudi v druge sisteme. Nekaj ​​časa po prejemu zdravila se lahko pojavijo naslednji zapleti: gastrointestinalne krvavitve, pljučnica, DIC (pri odraslih), akutno srčno popuščanje.

Najnevarnejši zaplet poškodbe glave je izguba zavesti več dni ali tednov. Koma se pojavi po poškodbi možganov zaradi težke intrakranijske krvavitve.

Glede na naravo motenj, ki se pojavijo v obdobju, ko je pacient nezavesten, se razlikujejo naslednje vrste kome:

• površinsko. Zanj je značilno: pomanjkanje zavesti, obstojnost reakcije na bolečino, okoljski dejavniki;
• globoko Stanje, v katerem se žrtev ne odziva na besede ljudi, ki dražijo zunanje okolje. Prišlo je do rahlega poslabšanja pljuč, srca, zmanjšanega mišičnega tonusa;
• terminal Posledica zaprte hude poškodbe glave. Njegove glavne značilnosti so: izrazite disfunkcije dihalnega sistema (asfiksija) in srce, razširjene zenice, atrofija mišic, pomanjkanje refleksov.

Razvoj končne kome po travmatski poškodbi glave skoraj vedno kaže prisotnost ireverzibilnih sprememb v možganski skorji. Človeško življenje podpira aparat za stimulacijo srca, sečil in mehansko prezračevanje. Smrt je neizogibna.

Motnje sistemov in organov

Po poškodbi glave se lahko pojavijo motnje pri delu vseh organov in telesnih sistemov. Verjetnost njihovega pojava je veliko večja, če je bila bolniku postavljena diagnoza odprte poškodbe glave. Posledice poškodb se kažejo v prvih dneh po prejemu ali v nekaj letih. Lahko se pojavi:

Kognitivne motnje. Bolnik ima pritožbe glede:

• izguba spomina;
• zmeda;
• ki neprestano glavobol;
• poslabšanje mišljenja, koncentracija;
• delna ali popolna invalidnost.

Kršitve organov vida se pojavijo, če pride do poškodbe v okcipitalnem predelu glave. Znaki:

• motnost, dvojno videnje;
• postopen ali nenaden upad vida.

Disfunkcije mišično-skeletnega sistema:

• pomanjkanje usklajenosti gibov, ravnotežja;
• sprememba hoje;
• paraliza vratu.

Za akutno obdobje TBI so značilne tudi motnje dihanja, izmenjave plina in krvnega obtoka. To vodi do odpovedi dihanja, lahko se razvije asfiksija (zadušitev). Glavni razlog za razvoj takšnih zapletov je kršenje prezračevanja pljuč, povezano z obstrukcijo dihalnih poti zaradi vdora krvi in ​​bruhanja.

Če je prednji del glave poškodovan, močan udarec v zadnji del glave, je verjetnost anosmije (enkratna ali dvostranska izguba vonja) visoka. Težko je zdraviti: samo 10% bolnikov ima okrevanje z vonjem.

Dolgoročni učinki travmatske poškodbe možganov so lahko:

Disfunkcije živčnega sistema:

• mravljinčenje, otrplost v različnih delih telesa;
• občutek pečenja v rokah in nogah;
• nespečnost;
• kronični glavobol;
• pretirana razdražljivost;
• epileptični napadi, konvulzije.

Duševne motnje v travmatskih poškodbah možganov se kažejo v obliki:

• depresija;
• napadi agresije;
• jok brez očitnega razloga;
• psihozo, ki jo spremljajo blodnje in halucinacije;
• neustrezna evforija. Duševne motnje pri travmatskih poškodbah možganov resno poslabšajo bolnikovo stanje in ne zahtevajo manj pozornosti kot fiziološke motnje.

Izguba nekaterih govornih veščin. Posledice zmernih in hudih poškodb so lahko:

• spontanost govora;
• izgubo sposobnosti govora.

Astenični sindrom. Za njega je značilno:

• povečana utrujenost;
• šibkost mišic, nezmožnost, da bi naredili celo majhen fizični napor;
• nestrpno razpoloženje.

Pri otrocih, pri katerih poteka intrauterina hipoksija, asfiksija pri porodu, po travmatski poškodbi možganov se učinki pojavijo veliko pogosteje.

Preprečevanje zapletov, rehabilitacija

Samo pravočasno zdravljenje lahko zmanjša tveganje negativnih posledic po poškodbi glave. Prvo pomoč ponavadi zagotovijo zaposleni v zdravstveni ustanovi. Tudi ljudje, ki so v času poškodbe blizu žrtve, lahko pomagajo. Narediti morate naslednje:

1. Spremenite osebo v položaj, v katerem je verjetnost hipoksije in asfiksije minimalna. Če je žrtev pri zavesti, ga obrnite na hrbet. V nasprotnem primeru jo morate položiti na stran.
2. Rano obdelajte z vodo ali vodikovim peroksidom, nanesite povoje in povoj: to bo zmanjšalo zabuhlost, tveganje za razvoj infekcijskih zapletov v primeru odprte poškodbe glave.
3. Če se pojavijo znaki zadušitve, težav z dihanjem in srčne aritmije, izvedite kardiopulmonalno masažo, zagotovite dostop do zraka pacientu.
4. Ustavite sočasno krvavitev, zdravite druga poškodovana področja telesa (če obstajajo).
5. Počakajte na prihod rešilca.

Zdravljenje poškodb glave poteka izključno v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika. Glede na vrsto in resnost patologije uporabljamo medicinsko terapijo ali operacijo. Lahko se predpišejo takšne skupine zdravil:

• analgetiki: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidi: deksametazon, metipred;
• sedativi: Valocordin, Valerian;
• Nootropi: glicin, fenotropil;
• antikonvulzivi: Seduxen, Difenin.

Običajno se stanje bolnika po poškodbi sčasoma izboljša. Vendar je uspeh in trajanje obnove odvisna od ukrepov, ki so bili sprejeti v obdobju rehabilitacije. Naslednje lekcije lahko vrnejo žrtev v normalno življenje:

• ergoterapevt Deluje na obnovi samopostrežnih veščin: selitev po stanovanju, vožnja avtomobila kot potnika in voznika;
• nevrologa. Se ukvarja z odpravljanjem nevroloških motenj (odloča, kako obnoviti vonj, zmanjšati napade in kaj storiti, če po poškodbi, glavobolu);
• logopeda Pomaga izboljšati dikcijo, spopasti se s problemom nerazumljivega govora, obnovi komunikacijske spretnosti;
• fizioterapevt Popravlja bolečinski sindrom: predpisuje postopke za zmanjšanje glavobola po poškodbi glave;
• kinezioterapevt. Njegova glavna naloga je obnoviti funkcije mišično-skeletnega sistema;
• psiholog, psihiater. Pomagajte odpraviti duševne motnje z možganskimi poškodbami.

Napovedi

Potrebno je razmisliti o rehabilitaciji, še preden je žrtev odpuščena iz zdravstvene ustanove.

Pozneje iskanje pomoči strokovnjakov ne daje vedno dobrega rezultata: po nekaj mesecih po poškodbi je težko in včasih nemogoče obnoviti funkcije notranjih organov in sistemov.

S pravočasno zdravljenje se ponavadi začne okrevanje. Toda učinkovitost terapije je odvisna od vrste poškodbe, prisotnosti zapletov. Obstaja tudi neposredna povezava med starostjo bolnika in stopnjo okrevanja: pri starejših je zdravljenje poškodb glave težko (imajo lomljive kosti lobanje in številne z njimi povezane bolezni).

Pri ocenjevanju napovedi za vse kategorije bolnikov se strokovnjaki zanašajo na resnost škode:

• učinki blage poškodbe možganov so manjši. Zato je v skoraj vseh primerih mogoče obnoviti telesne funkcije. Toda občasne poškodbe glave te oblike (na primer med razredom boksanja) povečujejo verjetnost za razvoj Alzheimerjeve bolezni ali encefalopatije v prihodnosti;
• udarci, poškodbe zmerne resnosti povzročajo več zapletov in posledic poškodb lobanje in možganov. Rehabilitacija traja dolgo časa: od 6 do 12 mesecev. Po terapiji praviloma vse bolezni izginejo. V redkih primerih pride do invalidnosti;
• huda travmatična poškodba možganov najpogosteje vodi do smrti bolnikov. Približno 90% preživelih ljudi delno izgubi sposobnost za delo ali postane invalid, trpi zaradi duševnih in nevroloških motenj.

Posledice po poškodbi glave: od patologije možganov do izgube vida, sluha in vonja, poslabšanja krvnega obtoka. Če se po prenosu izgubi vonj ali se redno pojavi glavobol, se pojavijo težave z razmišljanjem, takoj se posvetujte z zdravnikom: čim prej se pojavi vzrok za kršitve, večja je možnost okrevanja. Tudi z rahlo poškodbo možganov se funkcije telesa ne obnovijo, če je zdravljenje nepravilno izbrano. Bolnike s poškodbo glave je treba zdraviti le s strani usposobljenega zdravnika.