Travmatska poškodba možganov: značilnosti, posledice, zdravljenje in rehabilitacija

Travmatske poškodbe možganov se na prvem mestu med vsemi poškodbami (40%) in najpogosteje pojavijo pri ljudeh, starih 15–45 let. Umrljivost pri moških je 3-krat večja kot pri ženskah. V velikih mestih, vsako leto od tisoč ljudi, sedem trpi za kraniocerebralnimi poškodbami, 10% pa jih umre, preden doseže bolnišnico. V primeru blage poškodbe ostane 10% invalidov, v primeru zmerne poškodbe - 60%, hude - 100%.

Vzroki in vrste travmatskih poškodb možganov

Kompleks poškodb možganov, njenih membran, kosti lobanje, mehkih tkiv obraza in glave - to je travmatična možganska poškodba (TBI).

Najpogosteje so udeleženci v nesreči prizadeti zaradi poškodb glave: voznikov, potnikov javnega prevoza, pešcev, ki so jih obkolili motorni promet. Na drugem mestu po pogostosti pojavljanja so poškodbe v gospodinjstvu: nezgodni padci, udarci. Sledijo poškodbe pri delu in športu.

Mladi so poleti najbolj dovzetni za poškodbe - to so tako imenovane kazenske poškodbe. Starejši ljudje pozimi pogosto dobijo poškodbo glave, glavni vzrok pa je kapljica z višine.

Eden prvih, ki je klasificiral poškodbe glave, je predlagal francoski kirurg in anatom iz 18. stoletja, Jean-Louis Petit. Danes obstaja več klasifikacij poškodb.

  • po resnosti: blago (pretres možganov, blaga modrica), zmerna (huda modrica), huda (huda možganska kontuzija, akutna kompresija možganov). Glasgow Coma lestvica se uporablja za določanje resnosti. Stanje žrtve je ocenjeno od 3 do 15 točk, odvisno od stopnje zmedenosti, sposobnosti odpiranja oči, govornih in motoričnih reakcij;
  • po vrsti: odprta (obstajajo rane na glavi) in zaprta (ni poškodb kože glave);
  • po vrsti poškodbe: izolirana (poškodba vpliva le na lobanjo), kombinirana (poškodovana lobanja in drugi organi in sistemi), kombinirana (poškodba ni bila le mehansko, telo je imelo tudi sevanje, kemično energijo itd.);
  • glede na vrsto škode:
    • pretres možganov (manjša poškodba z reverzibilnimi učinki, za katero je značilna kratkotrajna izguba zavesti - do 15 minut, večina žrtev je hospitaliziranih, zdravnik lahko po pregledu predpiše CT ali MRI);
    • kontuzija (kršitev možganskega tkiva zaradi vpliva možganov na steno lobanje, ki jo pogosto spremlja krvavitev);
    • razpršena aksonska poškodba možganov (aksoni so poškodovani - procesi živčnih celic, prevodni impulzi, možganska debla, mikroskopske krvavitve so v korpusnem možganu možganov; ta poškodba se najpogosteje pojavlja med nesrečo - ob nenadni zaviranju ali pospeševanju);
    • kompresija (v kranialni votlini se oblikujejo hematomi, zmanjša se intrakranialni prostor, opazijo žarišča zdrobljenosti, potreben je nujni kirurški poseg za reševanje človeškega življenja).

Klasifikacija temelji na diagnostičnem načelu, na podlagi katerega se oblikuje podrobna diagnoza, v skladu s katero je predpisano zdravljenje.

Simptomi TBI

Pojavi travmatske poškodbe možganov so odvisni od narave poškodbe.

Diagnoza možganskih možganov je narejena na podlagi anamneze. Običajno žrtev poroča, da je prišlo do glavobola, ki ga je spremljala kratka izguba zavesti in enkratno bruhanje. Resnost pretresa je določena s trajanjem izgube zavesti - od 1 minute do 20 minut. V času pregleda je bolnik v jasnem stanju, lahko se pritoži zaradi glavobola. Nenormalnosti, ki niso bleda koža, običajno niso odkrite. V redkih primerih se žrtev ne more spomniti dogodkov pred poškodbo. Če ni bilo izgube zavesti, je diagnoza postavljena kot dvomljiva. V dveh tednih po pretresu se lahko pojavita šibkost, povečana utrujenost, potenje, razdražljivost in motnje spanja. Če ti simptomi dolgo ne izginejo, je vredno ponovno pretehtati diagnozo.

V primeru blage poškodbe možganov lahko žrtev za eno uro izgubi zavest, nato pa se pritoži nad glavobolom, slabostjo, bruhanjem. Pri gledanju v stran se pojavijo trzanje oči, asimetrija refleksov. Rentgenske žarke lahko pokažejo zlom kosti lobanje, v tekočini - mešanico krvi.

Možgansko kontuzijo zmerne resnosti spremlja izguba zavesti več ur, bolnik se ne spomni dogodkov pred poškodbo, same poškodbe in tistega, kar se je zgodilo po njej, se pritožuje zaradi glavobola in ponavljajočega bruhanja. Lahko so: motnje krvnega tlaka in srčnega utripa, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, krči, motnje vida, neenakomerna velikost zenice, motnje govora. Instrumentalni pregledi kažejo zlom osnove ali lobanje, subarahnoidno krvavitev.

Pri hudih poškodbah možganov lahko žrtev za 1-2 tedna izgubi zavest. Hkrati je odkril hude kršitve vitalnih funkcij (hitrost srčnega utripa, tlak, hitrost dihanja in ritem, temperaturo). Gibanje očesnih jabolk ni usklajeno, mišični tonus je spremenjen, proces požiranja je moten, šibkost v rokah in nogah lahko doseže napade ali paralizo. To stanje je praviloma posledica zlomov forniksa in baze lobanje ter intrakranialnega krvavitve.

Pri difuzni aksonalni poškodbi možganov pride do dolgotrajne zmerne do globoke kome. Trajanje je od 3 do 13 dni. Večina žrtev ima motnjo dihalnega ritma, drugačen položaj učencev vodoravno, nenamerno gibanje učencev, roke z obešenimi rokami, upognjene na komolcih.

Ko so možgani pritisnjeni, lahko opazimo dve klinični sliki. V prvem primeru gre za »svetlobno obdobje«, v katerem žrtev ponovno pridobi zavest, nato pa počasi vstopi v stanje stuporije, ki je na splošno podobno omamljanju in vnetju. V drugem primeru pacient takoj pade v komo. Za vsako od stanj, za katere je značilno nenadzorovano gibanje oči, strabizem in paraliza navzkrižnih udov.

Podaljšano stiskanje glave spremlja otekanje mehkih tkiv, ki doseže največ 2-3 dni po sprostitvi. Žrtev je v psiho-emocionalnem stresu, včasih v stanju histerije ali amnezije. Otekle veke, šibek vid ali slepota, asimetrično otekanje obraza, pomanjkanje občutljivosti v vratu in vratu. Računalniška tomografija kaže na oteklino, hematome, zlom kosti lobanje, žarišča možganske kontuzije in poškodbe pri zdrobljenju.

Posledice in zapleti poškodbe glave

Po poškodbi možganov so mnogi postali invalidi zaradi duševnih motenj, gibov, govora, spomina, posttraumatske epilepsije in drugih vzrokov.

TBI celo blago stopnjo vpliva na kognitivne funkcije - žrtev doživlja zmedenost in duševno nazadovanje. Z večjimi poškodbami lahko diagnosticiramo amnezo, vid in izgubo sluha, veščine govora in požiranja. V hudih primerih postane govor neartikuliran ali celo popolnoma izgubljen.

Okvarjena gibljivost in delovanje mišično-skeletnega sistema se izražata v parezi ali paralizi okončin, izgubi občutljivosti za telo, pomanjkanju koordinacije. V primeru hudih in zmernih poškodb ni dovolj zaprtja grla, zaradi česar se hrana nabira v žrelu in vstopa v dihalne poti.

Nekateri ljudje, ki so imeli TBI, trpijo zaradi akutne ali kronične bolečine. Sindrom akutne bolečine traja mesec dni po poškodbi, spremlja pa ga omotica, slabost in bruhanje. Kronični glavobol spremlja osebo vse življenje po prejemu TBI. Bolečina je lahko ostra ali dolgočasna, utripajoča ali stiskalna, lokalizirana ali seva, na primer, v oči. Napadi bolečine lahko trajajo od nekaj ur do več dni, v trenutkih čustvenega ali fizičnega napora se intenzivirajo.

Bolniki doživljajo težko poslabšanje in izgubo telesnih funkcij, delno ali popolno izgubo učinkovitosti in zato trpijo zaradi apatije, razdražljivosti, depresije.

Zdravljenje TBI

Oseba, ki ima poškodbo glave, potrebuje zdravniško pomoč. Pred prihodom rešilca ​​je treba bolnika položiti na hrbet ali na bok (če je nezavesten), je treba na rane namestiti povoj. Če je rana odprta, povijte robove rane in nato povoj.

Posadka rešilca ​​pripelje žrtev na Oddelek za travmatologijo ali intenzivno nego. Pri bolniku se po potrebi pregleda, opravi rentgenska slika lobanje, vratu, prsne in ledvene hrbtenice, prsnega koša, medenice in okončin, opravi se ultrazvok prsnega koša in trebuha ter se za analizo vzame kri in urin. Možno je načrtovati tudi EKG. V odsotnosti kontraindikacij (stanje šoka) naredite CT možganov. Potem bolnika pregledajo travmatolog, kirurg in nevrokirurg, ki ga diagnosticirajo.

Nevrolog pregleduje pacienta vsakih 4 ure in oceni njegovo stanje na lestvici v Glasgowu. V primeru motnje zavesti se bolniku nakaže intubacija s sapnikom. Pacientu v stanju stuporja ali komi je predpisano umetno dihanje. Bolniki s hematomi in možganskim edemom redno merijo intrakranialni tlak.

Žrtvam se predpisuje antiseptično, antibakterijsko zdravljenje. Če je potrebno - antikonvulzivna zdravila, analgetiki, magnezija, glukokortikoidi, sedatiki.

Bolniki s hematomom potrebujejo kirurški poseg. Zamuda pri delovanju v prvih štirih urah poveča tveganje za smrt na 90%.

Prognoza okrevanja za hudo travmatsko poškodbo možganov

V primeru pretresa možganov je napoved ugodna, ob upoštevanju priporočil zdravnika. Popolna rehabilitacija je opažena pri 90% bolnikov z blago TBI. Pri 10% ostanejo kognitivne motnje, ostra sprememba razpoloženja. Vendar ti simptomi običajno izginejo v 6–12 mesecih.

Prognoza za zmerno in hudo TBI temelji na oceni na Glasgowovi lestvici. Povečanje točk kaže na pozitiven trend in ugoden izid škode.

Žrtve z zmerno poškodbo glave lahko dosežejo tudi popolno okrevanje telesnih funkcij. Pogosto pa obstajajo glavoboli, hidrocefalus, vegetativna disfunkcija, motnje koordinacije in druge nevrološke motnje.

Pri hudem TBI se tveganje za smrt poveča na 30–40%. Med preživelimi skoraj sto odstotkov invalidnosti. Vzroki so izrazite duševne in govorne motnje, epilepsija, meningitis, encefalitis, možganski abscesi itd.

Pri pacientovem vrnitvi v aktivno življenje je zelo pomemben kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki se v zvezi z njim opravijo po sprostitvi akutne faze.

Rehabilitacija destinacij po travmatski poškodbi možganov

Svetovne statistike kažejo, da bo 1 $, vložen v rehabilitacijo, danes jutri prihranil 17 $ za podporo življenja žrtvi. Rehabilitacijo po TBI opravijo nevrolog, rehabilitacijski terapevt, fizioterapevt, delovni terapevt, masažni terapevt, psiholog, nevropsiholog, logoped in drugi specialisti. Njihova dejavnost je praviloma usmerjena v vrnitev pacienta v socialno aktivno življenje. Delo za obnovo pacientovega telesa je v veliki meri odvisno od resnosti poškodbe. Torej, v primeru hude poškodbe, prizadevanja zdravnikov so namenjena obnovi funkcij dihanja in požiranja, izboljšanju dela medeničnih organov. Tudi strokovnjaki si prizadevajo za obnovitev višjih duševnih funkcij (zaznavanje, domišljijo, spomin, mišljenje, govor), ki se lahko izgubijo.

Fizikalna terapija:

  • Bobat terapija vključuje stimulacijo pacientovih gibov s spreminjanjem položaja telesa: kratke mišice so raztegnjene, šibke so ojačane. Ljudje z omejitvami gibanja dobijo priložnost za obvladovanje novih gibov in hone naučenih.
  • Vojta-terapija pomaga povezati delovanje možganov in refleksne gibe. Fizični terapevt draži različne dele pacientovega telesa, s čimer ga spodbuja k izvajanju določenih gibov.
  • Zdravilo Mulligan pomaga pri lajšanju mišične napetosti in lajšanju bolečin.
  • Namestitev »Ekzarta« - sistemi vzmetenja, s pomočjo katerih lahko odstranite bolečinski sindrom in vrnete atrofirane mišice na delo.
  • Razredi v simulatorjih. Pokaže razrede na kardiovaskularnih strojih, simulatorjih z biofeedbackom, kot tudi na stabiloplatformi - za usposabljanje koordinacije gibov.

Ergoterapija je smer rehabilitacije, ki pomaga osebi, da se prilagodi razmeram v okolju. Ergoterapevt uči bolnika, da služi samemu sebi v vsakdanjem življenju, s čimer izboljša njegovo kakovost življenja in mu omogoči, da se vrne ne samo v družbeno življenje, temveč tudi v delo.

Kinesiotiping - uvedba posebnih lepilnih trakov na poškodovanih mišicah in sklepih. Kineziterapija pomaga pri zmanjševanju bolečine in lajšanju otekanja, pri tem pa ne omejuje gibanja.

Psihoterapija je sestavni del kakovostnega okrevanja po TBI. Psihoterapevt opravlja nevropsihološko korekcijo, pomaga pri spopadanju z apatijo in razdražljivostjo, ki je značilna za bolnike v posttraumatskem obdobju.

Fizioterapija:

  • Elektroforeza z zdravili združuje vnos žrtve droge v telo z učinki enosmernega toka. Metoda omogoča normalizacijo stanja živčnega sistema, izboljšanje dotoka krvi v tkiva, lajšanje vnetja.
  • Laserska terapija se učinkovito bori proti bolečinam, otekanju tkiv, ima protivnetne in reparativne učinke.
  • Akupunktura lahko zmanjša bolečino. Ta metoda je vključena v kompleks terapevtskih ukrepov pri zdravljenju pareze in ima splošni psihostimulacijski učinek.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju hipoksije možganov, izboljšanju presnovnih procesov, ponovni vzpostavitvi močne duševne aktivnosti in normalizaciji čustvenega ozadja osebe.

Po travmatskih in možganskih poškodbah zmernih in hudih poškodb se je težko vrniti na običajen način življenja ali se uskladiti s prisilnimi spremembami. Da bi zmanjšali tveganje za resne zaplete po poškodbi glave, je treba slediti preprostim pravilom: ne zavrniti hospitalizacije, tudi če se zdi, da je zdravje v redu, in ne zanemarjati različnih vrst rehabilitacije, ki lahko s celostnim pristopom pokažejo pomemben rezultat.

Kateri rehabilitacijski center se lahko obrne na TBI?

"Na žalost ni enotnega rehabilitacijskega programa za kraniocerebralne poškodbe, ki bi z absolutnim jamstvom omogočil pacientu vrnitev v prejšnje stanje," pravi specialist rehabilitacijskega centra Three Sisters. - Najpomembnejša stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da je pri TBI veliko odvisno od tega, kako hitro se začnejo ukrepi za rehabilitacijo. Na primer, Tri sestre prejmejo žrtve takoj po bolnišnici, pomagamo tudi bolnikom s stomami, preležaninami in delamo z najmanjšimi bolniki. Bolnike sprejemamo 24 ur na dan, sedem dni v tednu in ne samo iz Moskve, ampak tudi iz regij. Šolske ure izvajamo 6 ur na dan in nenehno spremljamo dinamiko okrevanja. V našem centru delujejo nevrologi, kardiologi, nevrourolozi, fizioterapevti, delovni terapevti, nevropsihologi, psihologi, logopedi - vsi so strokovnjaki za rehabilitacijo. Naša naloga je izboljšati ne samo fizično stanje žrtve, temveč tudi psihološko. Pomagamo osebi, da pridobi zaupanje, da je tudi po hudi poškodbi lahko aktivna in srečna. "

Licenca za zdravstvene dejavnosti LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje moskovske regije

Medicinska rehabilitacija bolnika s travmatsko poškodbo možganov lahko pomaga pri hitrejšem okrevanju in preprečevanju morebitnih zapletov.

Rehabilitacijski centri lahko nudijo zdravstveno rehabilitacijo bolnikom, ki so utrpeli travmatsko poškodbo možganov, s ciljem odpraviti:

  • motnje gibanja;
  • motnje govora;
  • kognitivne motnje itd.
Preberite več o storitvah.

Nekateri centri za rehabilitacijo ponujajo fiksne stroške bivanja in zdravstvene storitve.

Pridobite nasvet, izvedite več o rehabilitacijskem centru in rezervirajte čas zdravljenja, lahko uporabite spletno storitev.

V specializiranih rehabilitacijskih centrih z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju nevroloških patologij je priporočljivo opraviti rehabilitacijo po poškodbah kraniocerebralnih bolezni.

Nekateri centri za rehabilitacijo preživijo 24/7 hospitalizacijo in lahko sprejmejo bolnike v postelji, bolnike v akutnem stanju in malo zavesti.

Če obstaja sum poškodbe glave, v nobenem primeru ne poskusite pristati žrtev ali ga dvigniti. Ne morete ga pustiti brez nadzora in zavrniti zdravstveno oskrbo.

Traumatska možganska poškodba (TBI) možganov

Po statističnih podatkih, poškodbe možganov predstavljajo približno polovico vseh poškodb, ki jih oseba prejme iz malomarnosti. Običajno se mladi pijani moški, otroci in vozniki novincev srečujejo z njim, saj nekateri od teh državljanov nimajo potrebnih izkušenj z vožnjo.

Kljub dejstvu, da so možganske strukture zanesljivo zaščitene z lobanjskim obokom in se nahajajo pod več membranami, ki služijo kot blažilec udarcev, je TBI najnevarnejša vrsta poškodbe, saj tudi neznaten neuspeh pri organizaciji dela možganov ima resne posledice.

Vrste poškodb in njihovi znaki

Traumatska poškodba možganov je mehanska kršitev celovitosti kosti lobanje, krvnega obtoka in možganske snovi. Rezultat TBI je razvoj travmatske možganske bolezni (TBGM), katere uspeh je odvisen od različnih kazalnikov, stopnje uničenja in hitrosti zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10, se TBI nahaja v oddelku S00-T98 »Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice izpostavljenosti zunanjim vzrokom«, z ločeno strofe T90-T98 »Posledice poškodb, zastrupitev in drugih učinkov zunanjih vzrokov«.

Pri ugotavljanju travmatskih poškodb možganov strokovnjaki določajo mehaniko prejema kapi, vrsto poškodbe; vrsta, značaj, oblika in resnost poškodbe. Med medicinskimi postopki za zdravljenje posledic so ovrednoteni tudi potek terapije in njen končni rezultat.

O mehaniki pridobivanja TBI se delijo:

  1. Šok-šok (kršitev celovitosti medule se nahaja v kraju stavke in na hrbtni strani);
  2. Pospešeno upočasnjeno (udarni val premakne zadnji del do možganskega stebla, kar povzroči premik notranjih struktur);
  3. Kombinirano ali kombinirano (združuje obe vrsti prejšnjih poškodb) Na mestu lokalizacije so razvrščene travmatične poškodbe možganov:
  • žariščna (kršitev celovitosti medule je jasno lokalizirana znotraj meja prejema udarca, razen če pride do dodatnih razpok krvnih žil v območju udarca, nasproti strani in vzdolž udarnega vala);
  • razpršena (kot posledica poškodbe se pojavijo zapleti v obliki naknadnega lomljenja aksonov v globokih delih možganov, corpus callosum, funkcionalnih središčih, možganskem deblu), skupaj (združuje obe vrsti poškodb).

Do nastanka učinkov TBI obstajajo naslednje vrste: t

  • primarni (modularne modrice, difuzno-aksonska travma, primarne intrakranialne krvavitve, razpoke struktur možganskega debla, več intracerebralnih krvavitev);
  • sekundarni (zaradi nezadostnega pretoka krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, otekanja možganov, prelivanja krvnega obtoka glave);
  • zaradi sekundarnih ekstrakranijskih dejavnikov (hipertenzija, prekomerna vsebnost CO2, pomanjkanje kisika, anemija).

Poleg tega so TBI:

  1. Zaprta (značilna je odsotnost poškodbe kože, kosti lobanje, včasih je premik kosti baze, vendar brez uničenja okoliških tkiv).
  2. Odprte, ki so prav tako razdeljene na: neprepustne, ne da bi kršili celovitost kosti lobanje in možganskih membran. Na primer, poškodba glave, ki jo povzroči skalpirana rana čelne regije glave; prodirajo, z obvezno poškodbo lasišča, trde lupine itd.
  3. Izolirano (nima zunanjih lobanjskih poškodb).
  4. Kombinirano (zunaj kranialne travme, razvite kot posledica mehanskega delovanja).
  5. Kombinirana (razvita kot posledica izpostavljenosti več vrstam energije: mehanska, toplotna, sevalna, kemična).

Strokovnjaki delijo TBI na več stopenj resnosti: blago, zmerno in hudo v skladu z dodeljenim rezultatom v Glasgowovi komi. Torej je blaga stopnja v razponu od 13 do 15 točk, povprečna - 9-12 in težka - od 8 ali manj točk. Pogost spremljevalec hudega TBI je posttraumatska encefalopatija, zaradi katere pacient za eno leto pokaže duševne, duševne, vestibularne anomalije. Prav tako se lahko pojavijo epileptični napadi, paraliza. Po ICD-10 je ta bolezen običajno pod oznako T90.5 „Posledice intrakranialne poškodbe“ ali G93.8 - „Druge določene bolezni možganov“.

Klinično v TBI izločamo:

  • pretres možganov;
  • kontuzija možganov;
  • blage;
  • zmerna stopnja;
  • huda;
  • razpršena aksonska poškodba;
  • stiskanje možganskih struktur.

Tudi po poškodbi strokovnjaki ocenjujejo akutno, vmesno in dolgotrajno obdobje bolezni. Akutno obdobje traja od 2 do 10 tednov, vmesni - 2-6 mesecev, oddaljen od zdravljenja - do 2 leti.

V prvih trenutkih po poškodbi se travmatična bolezen možganov kaže v bolečinah, bruhanju, motni zavesti, povečanem intrakranialnem tlaku, zaspanosti, izgubi moči in nezmožnosti jasnega videnja. Včasih, tudi če ni vidnih in očitnih znakov, so zaradi prejema TBI vretenca lobanje premaknjena, kar vodi v bolečine v vratu, poslabšanje pozornosti in prekomerno utrujenost.

Pogosti spremljevalci TBI različne kompleksnosti so nevrozi obraznih in okulomotornih živcev, ki jih spremlja paraliza obraza.

Posledice poškodb glave

Po prejemu TBI v večini primerov se pri žrtvi diagnosticira travmatična možganska bolezen (TBGM), ki jo spremljajo funkcionalne nepravilnosti pri delu organa, možne pa so tudi duševne motnje z možganskimi poškodbami. Vzpodbuda za razvoj te kršitve je lahko katera koli poškodba glave, ki je povzročila premik ali uničenje možganskih struktur.

Stres možganskih struktur. Pojavi se v večini kliničnih primerov zaradi udarca glave na trdo površino. Značilna kratkotrajna izguba zavesti - v povprečju do 15 minut. Glavobol, slabost, bruhanje, šibkost in bolečina pri poskusu vrtenja oči se odlikujejo kot učinki tresenja. Te manifestacije izginejo en teden po poškodbi, čeprav imajo lahko v prihodnosti rahli učinek na delovno sposobnost.

Stiskanje možganov. Pojavi se na ozadju hematomov v lobanji, kar vodi do zmanjšanja volumna lobanjske votline. Pogosto prizadene možgansko steblo, zato nadzoruje vitalne funkcije možganov, na primer dihanje in krvni obtok.

Kontuzija snovi v možganih. Stopnja poškodbe možganov je klinično ugotovljena in je odvisna od števila patologij, ki jih je povzročil TBI. Na primer, blaga kontuzija možganov se izraža v manjših nevroloških nepravilnostih skozi mesec, v hudih - z dolgoročno izgubo spomina in pacientom, ki je nezavesten dolgo časa.

Traumatski cerebralni edem se pojavi zaradi kopičenja tekočine v funkcionalnem tkivu organa, predvsem glija. Uničenje aksonskih povezav. Ker s pomočjo aksonov nevroni prenašajo ukaze na druge dele telesa, njihova poškodba in ruptura vodita v prenehanje kortikalne aktivnosti in pade v komatno stanje.

Intrakranialna krvavitev. Zaradi udarca v glavo v kranialni votlini se stene krvnih žil pogosto zlomijo z vsemi posledicami: t

  • Prolapse možganske snovi.
  • Liquor izliv, zunanji in notranji.
  • Vdor in kopičenje zraka v lobanji.
  • Povišan intrakranialni tlak.
  • Oblikovanje cist, tumorjev, brazgotin in adhezij, razvoj hidrocefalusa.
  • Zaradi kontaminacije rane se lahko začne vnetje, tvorba fistule, okužba in absces možganskega tkiva.

Dolgoročno lahko TBI sproži razvoj avtonomnih motenj, ki kasneje več let otežujejo življenje žrtve. Med njimi so prizadetost sluha, jasnost govora, izguba vida do popolne slepote, okvarjena mobilnost oči, motnje spanja in spominski procesi, zmedenost.

Pogosto so tudi duševne motnje v travmatskih poškodbah možganov, na primer zaradi uničenja možganskih struktur, lahko pride do posttravmatske epilepsije, Parkinsonove bolezni, disfunkcije organov.

Prva pomoč pri poškodbah glave

Taktika prve pomoči pri TBI je odvisna od tega, kolikšna je zunanja poškodba lobanje glave in stanje, pri katerem se je razvila travmatična bolezen možganov.

Za začetek mora izvajalec oskrbe oceniti jasnost zavesti žrtev, odziv učencev na zunanje dražljaje, resnost glavobola (če govori), prisotnost gibov dihanja in požiranja. Tudi pred prihodom reševalne brigade so pozorni na barvo kože, merijo utrip, srčni utrip, telesno temperaturo in krvni tlak. Poleg tega bo zdravnik na podlagi tega znanja določil stopnjo možganske poškodbe in predpisal pravilno zdravljenje.

Če je žrtev nezavestna, mora biti njegova glava obrnjena na stran in jezik izvlečen. To storimo tako, da preprečimo lepljenje jezika in prodiranje bruhanja v dihalne poti. Z odprto rano se uporabi povoj. Če žrtev ne diha, mu v takih primerih da standardno pomoč - umetno dihanje poteka na enega od načinov: ust do ust, ust do nosu in posredno masažo srca.

Pri prvi pomoči, še posebej, če je žrtev nezavestna, jo je treba zdraviti zelo pazljivo in ne premakniti, dokler se ne pojavijo zdravniki.

Rehabilitacijska terapija

Trajanje rehabilitacijskega obdobja po poškodbi glave in vratu se določi na podlagi ocene resnosti poškodbe zdravja. Na primer, blagi pretres možganov ne zahteva posebnih medicinskih posegov in bolnik hitro zapusti bolnišnico.

Hkrati je v bolnišnici obvezna terapija za hudo TBI, saj je v takih primerih pogosto potrebna kirurška pomoč za ugotavljanje prehodnosti cerebrospinalnega trakta, odstranjevanje tujih predmetov iz rane in obnavljanje oskrbe s poškodovanim delom možganske snovi.

Ljudje, ki so hudo poškodovani, si ne morejo opomoči. Pogosto popolnoma izgubijo svoje življenjske spretnosti in se v prihodnosti učijo govoriti, premikati in komunicirati z drugimi sami.

V ta namen se uporabljajo vse znane fizioterapevtske metode zdravljenja: telesna vzgoja, masaža, ročna terapija in vaje s terapevtom. Če je potrebno, bolnik potrebuje psihoterapevtsko pomoč - vrniti spomin in sposobnost za analizo dohodnih informacij.

Poleg zgoraj navedenih postopkov se med rehabilitacijo predpisuje tudi zdravljenje oseb s poškodbami glave, vključno z uporabo zdravil, ki stimulirajo delo, prekrvavitev in obnovo možganov.

Medicinski informacijski portal "Vivmed"

Glavni meni

Prijavite se na spletno mesto

Zdaj na mestu

Uporabniki online: 0.

Oglaševanje

Do 70% Rusov trpi zaradi pomanjkanja joda

  • Preberite več o Do 70% Rusov trpi zaradi pomanjkanja joda
  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Rusi so manj verjetno umrli zaradi tuberkuloze

  • Več o Rusih je manj verjetno, da bodo umrli zaradi tuberkuloze.
  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Najboljši način za zdravljenje tuberkuloze je zgodnje odkrivanje.

Tudi pred leti je bila tuberkuloza ali uživanje ena najbolj znanih in nevarnih okužb: v 80. – 90. letih 19. stoletja je vsak deseti državljan umrl zaradi pljučne tuberkuloze v Rusiji.

  • Preberite več o tem, da je tuberkuloza najlažje zdraviti že zgodaj.
  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Kako razumeti, da sem odvisen od alkohola?

V Rusiji je običajno razlikovati med tremi stopnjami razvoja alkoholne bolezni: prvo, med katerim se oblikuje duševna odvisnost od alkohola, druga, ki jo spremlja pojav fizične odvisnosti, in zadnja tretjina.

Klasična podoba alkoholika, ki se pojavlja v našem umu, je oseba z zadnjo stopnjo odvisnosti od alkohola. Začetek razvoja bolezni je težko opaziti tako za osebo, kot za samega sebe in za njegove sorodnike.

  • Preberite več o Kako razumeti, da sem odvisen od alkohola?
  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Nega bolnika po genski terapiji

Če lahko novo DNA stabilno vključimo v ustrezne regenerativne ciljne celice, lahko bolnik ozdravi bolezen. Dodatna pomoč ni potrebna, čeprav je periodično spremljanje bolnikov primerno. Za gensko terapijo, pri kateri se nova DNK vstavi v celice s končno življenjsko dobo, se terapevtski učinek izgubi, ko te celice umrejo.

  • Preberite več o Pacientove oskrbe po genski terapiji
  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Strani

Ginekološke medicinske blazinice, zakaj so boljše kot običajno?

Pred tisočimi leti so Kitajci in Tibetanci izumili veliko uporabnih receptov, ki jih je evropska oseba začela uporabljati šele zdaj. Kar se tiče izbire ženskih higienskih izdelkov, jih je veliko, vendar kakovost ni najboljša in nima nobenih uporabnih lastnosti. Kako biti?

Preprečevanje mamil

Mamlju je lažje preprečiti kot se boriti. Vendar pa obstaja več receptov, ki preprečujejo:

1. Pred spanjem spijte čim več mleka.

2. Pred alkoholno zabavo jedite tekočo rižo kašo, začinjeno z maslom.

Onihophagy: vzroki in zdravljenje

Mnogi starši se soočajo s problemom svojega otroka, kot so oniophagy, ali v navadnih ljudeh - navada grizenja nohtov. In če se ne osredotočite na to in spodobno obravnava zasvojenost, se otrok z njim ne bo ločil.

Zelišča za zdravljenje protina in ateroskleroze

Žal se ljudje starajo. Slabost, razdražljivost, začne izgubljati spomin. To so simptomi zloglasne ateroskleroze. Vendar pa lahko tukaj pomagajo zdravilne rastline.

Podedovanje lastnosti

Ćelavost se nanaśa na spolno spojene lastnosti. To je najbolj značilno za moške zaradi dejstva, da je izraznost (stopnja manifestacije) gena, odgovornega za plešavost, odvisna od ravni testosterona v krvi.

Posledice intrakranialne poškodbe

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2010 (Odlok št. 239)

Splošne informacije

Kratek opis

Travmatska poškodba možganov (TBI) je poškodba možganov različnih stopenj, pri kateri je travma etiološki dejavnik. Traumatska poškodba možganov v otroštvu se nanaša na pogoste in hude vrste travmatskih poškodb in predstavlja 25-45% vseh primerov travmatskih poškodb.

Pogostost poškodb glave v zadnjih letih se je znatno povečala zaradi povečanja pogostosti prometnih nesreč. Na klinično sliko vplivajo anatomske in fiziološke značilnosti nepopolne ontogeneze možganov, mehanizem poškodbe, premorbidne značilnosti živčnega sistema, cerebrovaskularni zapleti. Za razliko od odraslih, pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, stopnja depresije zavesti pogosto ne ustreza resnosti poškodbe možganov. Konzuzije možganov, blage in zmerne kontuzije možganov pri otrocih se lahko pogosto pojavijo brez izgube zavesti, blagi in zmerni možgani pa se lahko pojavijo brez fokalnih nevroloških simptomov ali z minimalno resnostjo.

Protokol "Posledice intrakranialne poškodbe"

Kodeks ICD-10: T 90.5

Razvrstitev

Odprta poškodba možganov

Značilna je prisotnost poškodb mehkih tkiv glave s poškodbo aponeuroze ali zlom kosti baze lobanje, ki jo spremlja iztek cerebrospinalne tekočine iz nosu ali ušesa.

1. Penetrirajoča travmatska poškodba možganov, pri kateri pride do poškodb na materi.

2. Neprepustna travmatska poškodba možganov: t

3. Zaprta kraniocerebralna poškodba - celovitost ovojnice glave ni zlomljena.


Po naravi in ​​resnosti poškodbe možganov:

- možganski pretres - nemir možganov, v katerem ni očitnih morfoloških sprememb;

- kontuzija možganov - kontuzija cerebri, (blaga, zmerna in huda);

- razpršena aksonska poškodba.

Kompresija možganov - compressio cerebri:

1. Epiduralni hematom.

2. Subduralni hematom.

3. Intracerebralni hematom.

4. Depresivni zlom.

5. Subdural hydroma.

7. Središče modrice - zdrobimo možgane.


Posledice hude travmatične poškodbe možganov:

1. Traumatski cerebralni sindrom.

2. Traumatski hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

3. Sindrom motoričnih motenj v obliki pareze in paralize okončin.

4. Traumatska epilepsija.

5. Nevroza podobne motnje.

6. Psihopatska stanja.

Diagnostika

Diagnostična merila

Stres možganov. Klasični simptomi pretresa so izguba zavesti, bruhanje, glavobol, retrogradna amnezija. Pogosti simptomi so nistagmus, letargija, šibkost, zaspanost. Ni simptomov lokalne poškodbe možganov, sprememb v pritisku cerebrospinalne tekočine ali stagnacije v očesnem bazu.

Kontuzija možganov. Klinični simptomi so cerebralne in žariščne motnje. V tipičnih primerih možganske kontuzije v prvih dneh, bledica, glavobol opazimo predvsem na področju kontuzije, ponavljajočega bruhanja, bradikardije, respiratorne aritmije, znižanja krvnega tlaka, otrdelosti vratu, pozitivnega simptoma Kerniga. Meningealni simptomi so posledica edema in prisotnosti krvi v subarahnoidnem prostoru. V cerebrospinalni tekočini je pogosto kri. Temperatura krvi po 1-2 dneh se znatno poveča, ko se razvije toksikoza in se poveča levkocitoza v krvi s premikom v levo.

Najpogostejši žariščni simptomi kontuzije so mono- in hemipareza, oslabljena občutljivost pri hemi- in psevdo-perifernem tipu, motnje vidnega polja, različne vrste motnje govora. Mišični tonus v prizadetih okončinah, zmanjšan v prvih dneh po poškodbi, se dodatno poveča v spastičnem tipu in ima znake piramidalnih poškodb.

Poškodba lobanjskega živca ni značilna za kontuzijo možganov. Poraz okulomotornih, obraznih in slušnih živcev pomisli na zlom bazne lobanje. Nekaj ​​časa po poškodbi možganov se lahko razvijejo travmatična epilepsija z generaliziranimi ali žariščnimi napadi, po katerih se razvijejo duševne motnje, agresivnost, depresija in motnje razpoloženja. V šolski dobi prevladujejo vegetativne spremembe, pomanjkanje pozornosti, utrujenost, labilnost razpoloženja.

Stiskanje možganov. Najpogostejši vzroki za kompresijo možganov so intrakranialni hematomi, depresivni zlomi lobanje in edem - otekanje možganov ima manjšo vlogo. Traumatske krvavitve so epiduralna, subduralna, subarahnoidna, parenhimska in ventrikularna. Za kompresijo možganov je zelo značilna prisotnost lahke vrzeli med poškodbo in pojavom prvih simptomov stiskanja, ki se še precej hitro poslabša.

Epiduralni hematom. Krvava med trdno trdoto in kosti lobanje na mestu zloma se najpogosteje pojavi v območju loka. Najpomembnejši simptom hematoma je anizokorija s dilatacijo zenice na strani hematoma. Fokalni simptomi poškodbe možganov zaradi lokalizacije hematoma. Najpogostejši simptomi draženja so žariščni (Jackson) epileptični napadi in simptomi prolapsa, piramidni v obliki mono-, hemipareze ali paralize na strani, nasprotni razširjeni zenici. Pomembna diagnostična vrednost je ponavljajoča se izguba zavesti. Če sumite na epiduralni hematom, je indicirana operacija.

Subduralni hematom je množično kopičenje krvi v subduralnem prostoru. Pri subduralnem hematomu se zabeleži svetlobni interval, vendar bolj dolg. Fokalni simptomi možganske kompresije se razvijejo v kombinaciji s cerebralnimi motnjami. Značilnost meningealnih znakov. Vztrajni simptom je dolgotrajen glavobol, ki ga spremljajo slabost in bruhanje, kar kaže na hipertenzijo. Jackson napadi pogosto razvijejo. Bolniki so pogosto agitirani, dezorijentirani.

Pritožbe in anamneza
Pritožbe zaradi pogostih glavobolov, ki se pogosteje pojavljajo v čelu in zatilju, redko v časovnih in parietalnih predelih, včasih spremljajo slabost, bruhanje, ki prinaša olajšanje, omotičnost, slabost, utrujenost, razdražljivost, motnje spanja, nemir. Meteozavisimosti, čustvena labilnost, izguba spomina, pozornost. Obstajajo lahko pritožbe zaradi epileptičnih napadov, omejitev gibanja sklepov, šibkost v njih, motnje v gibanju, zamuda pri psihoverbalnem razvoju. V zgodovini prenesene poškodbe možganov.


Fizikalni pregled: študija psiho-emocionalne sfere, nevrološkega statusa, avtonomnega živčnega sistema razkriva funkcionalne motnje živčnega sistema, čustveno labilnost in pojav cerebroastenije.
Motnje gibanja - pareza, paraliza, kontraktura in okorelost sklepov, hiperkineza, zapoznel psihoverbalni razvoj, epileptični napadi, patologija organov vida (strabizem, nistagmus, atrofija optičnih živcev), mikrocefalija ali hidrocefalus.


Laboratorijski testi: t

3. Biokemijska analiza krvi.


Instrumentalne študije:

1. Radiografija lobanje - je določena za izključitev zlomov lobanje.

2. EMG - po indikacijah, vam omogoča, da ugotovite stopnjo poškodbe, ki se pojavlja v myonevral koncih in mišičnih vlaknih. Pri travmatskih poškodbah možganov se pogosto opazi 1 tip EMG, ki odraža patologijo centralnega motoričnega nevrona in je označen z večjo sinergistično aktivnostjo poljubne kontrakcije.

3. USDG možganskih žil za izključitev vaskularne patologije možganov.


4. Nevrosonografija - izključitev intrakranialne hipertenzije, hidrocefalusa.


5. CT ali MRI glede na indikacije, da se izključi organska poškodba možganov.


6. EEG s travmatsko poškodbo možganov. Za posttraumatsko obdobje je nadalje značilno napredovanje avtonomnih, čustvenih in intelektualnih duševnih motenj, ki številne žrtve izključujejo iz polnopravne delovne aktivnosti.
Dinamičnost in mehkoba žariščnih simptomov, značilnih za otroke, prevladujoče cerebralne generalizirane reakcije, so razlog za ugotavljanje resnosti travme, ki jo spremlja njen zaplet.

EEG s pretresom v možganih: rahle ali zmerne spremembe biopotencialov v obliki neorganiziranega α ritma, prisotnost neobdelane patološke aktivnosti in znaki EEG disfunkcije možganskih struktur.

EEG v možganskih kontuzijah: na EEG so zabeležene kršitve kortikalne ritmike, hude motnje možganov v obliki počasnega prevlade valov. Včasih se na EEG pojavijo ostri potenciali, razpršeni vrhovi, pozitivne komisije. Vztrajno izraženi difuzni β valovi, ki se kombinirajo z bliskom visokih amplitudnih nihanj.

Pri otrocih v šolskem obdobju je verjetneje, da bodo imeli zmerne spremembe EEG. Na podlagi neenakomerne amplitude, vendar enakomernega ritma, se zazna ne-groba aktivnost θ in β. V polovici primerov se na EEG pojavijo ločeni ostri valovi, asinhroni in sinhronizirani β oscilacije, dvostranski β valovi in ​​ostri potenciali v zadnji hemisferi.

EEG pri hudih travmatskih poškodbah možganov: v akutnem obdobju hude travmatske poškodbe možganov so bruto nepravilnosti EEG najpogosteje zabeležene v obliki dominacije počasnih oblik delovanja v vseh delih polobel. Pri večini bolnikov so na EEG-u opazili znake disfunkcije bazalno-diencefalnih struktur in žariščnih pojavov.


Indikacije za strokovno svetovanje:

Minimalni pregledi za hospitalizacijo:

1. Popolna krvna slika.

2. Splošna analiza urina.

3. Izmet na jajcih črva.


Glavni diagnostični ukrepi:

1. Popolna krvna slika.

2. Splošna analiza urina.

3. CT ali MRI možganov.


Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:

Posledice travmatske poškodbe možganov: vrste, metode odkrivanja in zdravljenja

Traumatska poškodba možganov (TBI) po klasični definiciji je vrsta mehanske poškodbe glave, ki poškoduje vsebino lobanje (možganov, žil, živcev, možganskih membran) in kosti lobanje.

Posebnost te patologije je, da se po poškodbi pojavijo številni zapleti, ki bolj ali manj vplivajo na kakovost življenja žrtve. Resnost posledic je neposredno odvisna od tega, kateri posebni pomembni sistemi so bili poškodovani, pa tudi od tega, kako hitro je pomoč zagotovila nevrolog ali nevrokirurg ranjenim.

Namen članka je v dostopnem in razumljivem jeziku predstaviti vse potrebne informacije o vprašanju travmatskih poškodb možganov in njihovih posledicah, tako da v primeru potrebe imate jasno predstavo o resnosti tega problema in se seznanite tudi z algoritmom nujnih ukrepov v odnosu do žrtve.

Vrste travmatskih poškodb možganov

Na podlagi izkušenj vodilnih nevrokirurških klinik na svetu je nastala enotna klasifikacija travmatskih poškodb možganov, ki upošteva tako naravo možganske poškodbe kot tudi njeno stopnjo.

Najprej je treba opozoriti, da se razlikuje izolirana poškodba, za katero je značilna popolna odsotnost škode zunaj lobanje, pa tudi kombinirana in kombinirana TBI.

Poškodba glave, ki jo spremlja mehanska poškodba drugih sistemov ali organov, se imenuje kombinirana poškodba. V kombinaciji razumeti škodo, ki se pojavi, ko učinek na žrtev več patoloških dejavnikov - toplotno, sevanje, mehanske učinke, in podobno.

Glede možnosti okužbe vsebine lobanjske votline obstajata dve glavni vrsti TBI - odprta in zaprta. Če je poškodovana koža poškodovana, se šteje, da je poškodba zaprta. Delež zaprtih TBI je 70-75%, pogostost odprtih zlomov je 30-25%.

Odprta poškodba možganov je razdeljena na penetracijsko in neprepustno, odvisno od tega, ali je bila celovitost dura mater motena. Upoštevajte, da obseg poškodb možganov in lobanjskih živcev ne določa klinične pripadnosti poškodbe.

Zaprta TBI ima naslednje klinične možnosti:

  • možganska kontuzija je najlažja oblika poškodbe glave, pri kateri so opazne reverzibilne nevrološke motnje;
  • možganska kontuzija - poškodba, za katero je značilno poškodovanje možganskega tkiva na lokalnem območju;
  • razlita aksonska poškodba - večkratni aksonalni odmori v možganih;
  • kompresija možganov (z ali brez modrice) - kompresija možganskega tkiva;
  • zlom kosti lobanje (brez intrakranialnega krvavitve ali njegove prisotnosti) - poškodba lobanje, kar povzroči poškodbo bele in sive snovi.

Resnost TBI

Odvisno od vrste dejavnikov ima lahko poškodba glave eno od treh stopenj resnosti, ki določajo resnost stanja osebe. Obstajajo naslednje resnosti:

  • blagi - pretres možganov ali manjša kontuzija;
  • zmerna stopnja - s kronično in subakutno kompresijo možganov v kombinaciji z možgansko kontuzijo. Z zmerno stopnjo se žrtev žrtve izklopi;
  • huda stopnja. Opaženo med akutno kompresijo možganov v kombinaciji z razpršeno aksonalno poškodbo.

Pogosto se med TBI na koži na mestu poškodbe pojavi hematom zaradi poškodbe tkiv glave in kosti lobanje.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, odsotnost izrazitih okvar glave in kosti lobanje ni razlog za neukrepanje žrtve in ljudi okoli njega. Kljub konvencionalni diferenciaciji blage, zmerne in hude poškodbe, vsa zgoraj navedena stanja nujno zahtevajo nujno posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom, ki zagotavlja pravočasno pomoč.

Simptomi poškodbe glave

Kljub dejstvu, da je poškodba glave kakršne koli resnosti in v nobenih okoliščinah zahteva nujno pritožbo za nasvet zdravnika, je poznavanje njenih simptomov in zdravljenja obvezno za vsako izobraženo osebo.

Simptomi poškodbe glave, kot vsaka druga patologija, tvorijo sindrome - kompleksi znakov, ki zdravniku pomagajo določiti diagnozo. Klasično ločimo naslednje sindrome:

Cerebralni simptomi in sindromi. Za ta simptomski kompleks je značilno:

  • izguba zavesti v času poškodbe;
  • glavobol (ubadanje, rezanje, stiskanje, obkrožanje);
  • kršitev zavesti po določenem času po poškodbi;
  • slabost in / ali bruhanje (možen neprijeten okus v ustih);
  • amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili pred incidentom, ali tisti, ki so sledili, ali tisti, ki so sledili, ali tisti in drugi (oddajajo retrogradne, anterogradne in retroanterograde vrste amnezije);

Fokalni simptomi so značilni za lokalne (žariščne) lezije možganskih struktur. Posledično lahko poškodbe prizadenejo čelne režnjeve možganov, časovne, parietalne, zatilnice, kot tudi strukture, kot so talamus, mali možgani, deblo in tako naprej.

Specifična lokalizacija lezije povzroča določen simptom in je treba opozoriti, da zunanjih (opaznih) kršitev integritete lobanje ni mogoče opaziti.

Tako zlom piramide časovne kosti ne more vedno spremljati krvavitev iz ušesa, vendar to ne izključuje možnosti poškodb na lokalni (lokalni) ravni. Ena od variant teh manifestacij je lahko pareza ali paraliza obraznega živca na poškodovani strani.

Združevanje posameznih znakov

Klasifikacijski žariščni znaki so združeni v naslednje skupine:

  • vizualno (s porazom okcipitalne regije);
  • slušni (s porazom časovnega in parietalno-časovnega območja);
  • motorični (s porazom osrednjih delov, do izrazitih motoričnih motenj);
  • govor (središče Wernicke in Brock, frontalni korteks, parietalni korteks);
  • koordinator (z lezijami majhnega mozga);
  • občutljive (s poškodbami postcentralnega gyrusa, možne motnje občutljivosti).

Treba je omeniti, da le diplomirani, ki opazuje klasični algoritem raziskovanja, lahko natančno določi temo žariščnih lezij in njihov vpliv na prihodnjo kakovost življenja, zato nikoli ne pozabite na pomoč v primeru poškodbe glave!

Sindrom avtonomne disfunkcije. Ta kompleksnost simptomov nastane zaradi poškodbe avtonomnih (avtomatskih) središč. Manifestacije so izredno spremenljive in v celoti odvisne od posameznega poškodovanega središča.

V tem primeru pogosto pride do kombinacije simptomov lezij več sistemov. Torej, hkrati, sprememba v ritmu dihanja in srčnega utripa.

Klasično razporedite naslednje možnosti za avtonomne motnje:

  • kršitev regulacije presnove;
  • spremembe v srčnožilnem sistemu (možna je bradikardija);
  • disfunkcija urinarnega sistema;
  • spremembe v dihalnem sistemu;
  • motnje prebavil.
  • v spremenjenem stanju duha.

Duševne motnje, za katere so značilne spremembe v človeški psihi.

  • čustvene motnje (depresija, manično vzburjenje);
  • omamljanje somraka;
  • kognitivne motnje (zmanjšanje inteligence, spomina);
  • osebnostne spremembe;
  • pojav produktivnih simptomov (halucinacije, blodnje drugačne narave);
  • pomanjkanje kritičnega odnosa

Upoštevajte, da so simptomi TBI lahko negativni ali nevidni za nestrokovnjake.

Poleg tega se nekateri simptomi lahko pojavijo po določenem času po poškodbi, zato je nujno, da imate poškodbo glave, če doživite resnost.

Diagnoza TBI

Diagnoza lobanjskih lezij vključuje:

  • Zaslišanje bolnika, priče o incidentu. Določeno je, pod kakšnimi pogoji je bila poškodba prejeta, ali je posledica padca, trka ali vpliva. Pomembno je ugotoviti, ali bolnik trpi za kroničnimi boleznimi, ne glede na to, ali so bile predhodne operacije TBI.
  • Nevrološki pregled za prisotnost specifičnih simptomov, značilnih za lezije določenega dela možganov.
  • Instrumentalne diagnostične metode. Po poškodbi glave se vsem brez izjeme dodeli rentgenski pregled, če je potrebno, CT in MRI.

Načela zdravljenja za TBI

Pri vseh bolnikih se priporoča bolnišnično zdravljenje s strogim počitkom. Večina bolnikov je podvržena terapiji v oddelku za nevrologijo.

Obstajata dva glavna pristopa za obvladovanje bolnikov z učinkom poškodbe glave: kirurški in terapevtski. Obdobje zdravljenja in njegov pristop določata splošno stanje pacienta, resnost lezije, njen tip (odprta ali zaprta CCT), lokalizacija, individualne značilnosti telesa in odziv na zdravila. Po odpustu iz bolnišnice bolnik najpogosteje potrebuje rehabilitacijski tečaj.

Možni zapleti in posledice poškodb glave

V dinamiki razvoja posledic poškodb glave so 4 faze:

  • Najostrejša ali začetna, ki traja prvih 24 ur od trenutka poškodbe.
  • Akutna ali sekundarna, od 24 ur do 2 tedna.
  • Rekonvalescenca ali pozna faza, njen časovni okvir - od 3 mesecev do enega leta po poškodbi.
  • Dolgoročni učinki TBI ali preostalega obdobja od enega leta do konca življenja bolnika.

Zapleti po TBI se razlikujejo glede na stopnjo, resnost in lokacijo poškodbe. Med motnjami lahko razdelimo dve glavni skupini: nevrološke in duševne motnje.

Nevrološke motnje

Prvič, nevrološke motnje vključujejo tako pogosto posledico poškodbe glave, kot je vaskularna distonija. IRR vključuje spremembe krvnega tlaka, občutek šibkosti, utrujenost, slab spanec, neugodje v srcu in še veliko več. Opisanih je bilo več kot sto petdeset znakov te motnje.

Znano je, da pri travmatskih poškodbah možganov, ki jih ne spremlja poškodba kosti lobanje, pride do zapletov pogosteje kot med zlomom.

To je predvsem posledica sindroma tako imenovanega hipertenzije s cerebrospinalno tekočino, z drugimi besedami, povečanja intrakranialnega tlaka. Če po prejemu kraniocerebralne poškodbe kosti lobanje ostanejo nedotaknjene, se intrakranialni tlak poveča zaradi povečanega možganskega edema. Pri zlomih lobanje se to ne zgodi, ker poškodbe kosti omogočajo dodaten volumen za progresivni edem.

Sindrom tekoče hipertenzije se običajno pojavi dve do tri leta po trpljenju možganov. Glavni simptomi te bolezni so hudi glavoboli.

Bolečine so nenehne in poslabšane ponoči in zjutraj, ker se v vodoravnem položaju izliv tekočine poslabša. Prav tako je značilna slabost, občasno bruhanje, huda šibkost, krči, palpitacije, skoki v krvnem tlaku, dolgotrajno kolcanje.

Značilni nevrološki simptomi poškodb glave so paraliza, motnje govora, vida, sluha, vonja. Najpogostejši zaplet odložene travmatične poškodbe možganov je epilepsija, ki je resen problem, saj je slabo obvladljiva za zdravljenje odvisnosti od drog in se šteje za onesposobljeno bolezen.

Duševne motnje

Med duševnimi motnjami po poškodbi glave je najpomembnejša amnezija. Pojavijo se praviloma v začetnih fazah, v obdobju od nekaj ur do nekaj dni po poškodbi. Lahko se pozabimo na dogodke pred poškodbo (retrogradna amnezija) po poškodbi (anterogradna amnezija) ali obeh (antero-retrosis amnezija).

V pozni fazi akutnih travmatičnih motenj se pri bolnikih pojavijo psihoze - duševne motnje, pri katerih se spreminja objektivna percepcija sveta, duševne reakcije te osebe pa močno nasprotujejo dejanskemu stanju. Travmatske psihoze se delijo na akutne in dolgotrajne.

Akutna travmatska psihoza se kaže v najrazličnejših vrstah sprememb v zavesti: omamljanje, akutna motorična in duševna stimulacija, halucinacije, paranoidne motnje. Psihoza se razvije po tem, ko se bolnik po zaužitju poškodbe glave vrne v zavest.

Tipičen primer: bolnik se je zbudil, odšel iz nezavesti, se začel odzivati ​​na vprašanja, potem je vzburjenost, izbruhne, hoče nekje pobegniti, skriti se. Žrtev lahko vidi nekaj pošasti, živali, oboroženih ljudi in tako naprej.

Nekaj ​​mesecev po nesreči se pogosto pojavijo duševne motnje tipa depresije, bolniki se pritožujejo zaradi depresivnega čustvenega stanja, pomanjkanja želje za opravljanje tistih funkcij, ki so bile prej opravljene brez težav. Na primer, oseba je lačna, vendar se ne more prisiliti, da bi nekaj kuhal.

Možne so tudi različne spremembe osebnosti žrtve, najpogosteje v hipohondrični obliki. Bolnik začne preveč skrbeti za svoje zdravje, izumlja bolezni, ki jih nima, nenehno se pritožuje zdravnikom z zahtevo po izvedbi drugega pregleda.

Seznam zapletov travmatske poškodbe možganov je izjemno raznolik in je odvisen od značilnosti poškodbe.

Napovedovanje travmatske poškodbe možganov

Statistično je približno polovica vseh ljudi, ki so imeli TBI, v celoti obnovila svoje zdravje, vrnitev na delo in opravljanje običajnih gospodinjskih dolžnosti. Približno tretjina poškodovanih postane delno invalidna, tretja pa sploh izgubi sposobnost za delo in ostanejo globoko invalidi do konca življenja.

Obnova možganskega tkiva in izguba telesnih funkcij po travmatični situaciji se pojavi več let, običajno tri ali štiri, v prvih 6 mesecih pa je regeneracija najbolj intenzivna in se postopoma upočasnjuje. Pri otrocih je zaradi višjih kompenzacijskih sposobnosti telesa okrevanje boljše in hitrejše kot pri odraslih.

Ukrepe za rehabilitacijo je treba začeti takoj, takoj ko bolnik zapusti akutno fazo bolezni. To vključuje: sodelovanje s strokovnjakom za obnovitev kognitivnih funkcij, spodbujanje telesne dejavnosti, fizioterapijo. Skupaj z dobro izbrano terapijo z zdravili lahko rehabilitacijski tečaj bistveno izboljša življenjski standard bolnika.

Zdravniki pravijo, da ima hitrost prve pomoči pomembno vlogo pri napovedovanju izida zdravljenja TBI. V nekaterih primerih poškodba glave ostane nepriznana, ker pacient ne gre k zdravniku, saj meni, da škoda ni resna.

V takih okoliščinah se učinki travmatične poškodbe možganov kažejo v veliko večji stopnji. Ljudje, ki so po TBI v resnejšem stanju in so se takoj obrnili na pomoč, imajo veliko boljše možnosti za popolno okrevanje kot tisti, ki so prejeli lahkotno poškodbo, vendar so se odločili, da se uležejo doma. Torej, pri najmanjšem sumu poškodbe glave doma, bi morala vaša družina in prijatelji takoj poiskati zdravniško pomoč.

Ti Je Všeč O Epilepsiji