Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Komentarji
Posttravmatska encefalopatija je učinek TBI, ki se kaže v obliki sprememb v funkcijah in strukturi možganov različne jakosti. Duševne, vestibularne, duševne in avtonomne motnje se lahko pojavijo v 12 mesecih od trenutka poškodbe in s tem znatno omejujejo vsakodnevno preživetje. Pri hudih oblikah poškodbe možganov je bolnik prizadet kot invalid, saj so njegove življenjske funkcije omejene.
Bolezen je zaplet TBI, zato je v skladu z ICD-10 najpogosteje dodeljena koda T90.5 - „Posledice intrakranialne poškodbe“ ali G93.8 - „Druge določene bolezni možganov“. Če posttravmatsko encefalopatijo spremlja otekanje tkiva in huda hidrocefalus, se lahko imenuje koda G91 - »Pridobljena hidrocefalus«.
Stopnje posttraumatske encefalopatije
Post-travmatska encefalopatija je po resnosti razvrščena po naslednjih merilih: t
- Stopnja 1 - ne prepoznajo vidni simptomi in znaki, saj je narava poškodbe možganskega tkiva zanemarljiva. Kršitve, ki jih povzroča modrica ali pretres možganov, je mogoče razkriti z diagnostičnimi ali laboratorijskimi raziskavami, pa tudi z metodo posebnih testov.
- Stopnja 2 - zaznamovana z manifestacijo nevroloških znakov v obliki nemirnega spanja, utrujenosti, čustvene nestabilnosti, zmanjšane koncentracije in spomina. Simptomi se zdijo nepomembni in občasno.
- 3. stopnja - zaradi močnega travmatičnega učinka na možgansko tkivo bolnika se pojavijo resne motnje v centralnem živčnem sistemu, ki se lahko kažejo kot zapleti, kot so demenca, epileptični napadi, Parkinsonova bolezen.
Zaključek o resnosti posttraumatske encefalopatije naredi nevrolog na podlagi narave poškodb možganskih struktur in manifestacije simptomov.
Vzroki bolezni
Posttravmatska encefalopatija je zaplet traumatske poškodbe možganov II ali III stopnje, ki jo lahko dobimo v naslednjih primerih:
- med porodom;
- avtomobilske nesreče, letalske nesreče;
- udarec v glavo ali težak predmet, ki je padel na njo;
- borbe, pretepanja, vključno s športnimi tekmovanji;
- padel, udaril glavo po tleh ali drugi trdi površini.
Po travmatskem učinku se pojavijo spremembe v možganskih strukturah, ki lahko povzročijo razvoj posttraumatske encefalopatije:
- neposredno po poškodbi nastane oteklina v možganskih tkivih, kar otežuje pretok krvi skozi žile;
- zaradi pomanjkanja kisika se prizadeti možgani začnejo atrofirati in se zmanjšujejo;
- prostori, ki nastanejo zaradi izsuševanja možganov, so napolnjeni s tekočino za tekočino, ki pritiska na bližnja tkiva in draži živčne končiče;
- pritisk cerebrospinalne tekočine znatno moti oskrbo s krvjo, zaradi česar se možganske celice začnejo razcepiti in umreti.
Prostori v strukturah možganov, ki se lahko napolnijo tudi s tekočino, se pogosto pojavijo po resorpciji intrakranialnih hematomov, ki so posledica poškodb. V istih prostorih se lahko oblikujejo parencefalne ciste, ki prav tako stisnejo možgansko tkivo in s tem prispevajo k njihovi smrti.
Simptomi in znaki posttraumatske encefalopatije
Simptomi posttraumatske encefalopatije se manifestirajo in povečujejo v 1-2 tednih, narava in resnost nevroloških motenj pa sta odvisni od velikosti žarišča in območja poškodbe možganov.
Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>
Razvoj posttraumatske encefalopatije kažejo naslednji znaki:
- Slabitev spomina Kratkotrajna amnezija je lahko prisotna takoj po travmi ali v času, ko se je žrtev zbudila po izgubi zavesti. Stanje mora biti zaskrbljujoče, ko oseba začne pozabljati na dogodke, ki so se zgodili v času po travmatskem dogodku.
- Zmanjšana koncentracija. Pacient postane raztresen, zavrt, nepazljiv, počasen, hitro utrujen tako zaradi duševnega kot fizičnega dela.
- Kršitev duševnih funkcij. Oseba ne more logično in analitično razmišljati, v takem stanju opravlja nepremišljena dejanja, ne more sprejemati ustreznih odločitev v vsakdanjem življenju in poklicnih dejavnostih.
- Zmanjšano usklajevanje. Bolnikom s posttraumatsko encefalopatijo je težko vzdrževati ravnotežje in usklajevati gibanje. Med hojo ima slabo klimo, včasih mu je težko priti na vrata.
- Motnje govora, ki se kažejo v obliki počasnega in nejasnega pogovora.
- Sprememba vedenja. Človek začne kazati vedenjske lastnosti in lastnosti, ki mu niso prej značilne (na primer apatija do tega, kar se dogaja, bliski razdražljivosti in agresije).
- Pomanjkanje apetita.
- Nespečnost.
- Glavoboli, ki jih je težko odstraniti z zdravili proti bolečinam.
- Krvni tlak skoči, skupaj z znojenjem in šibkostjo.
- Slabost, ki se pojavi nenadoma.
- Vrtoglavica, ki se pogosto pojavi po fizičnem delu.
V zakasnjenem obdobju v letu po travmi se lahko pri bolnikih s posttraumatsko encefalopatijo pojavijo epileptični napadi, kar kaže na globlje poškodbe možganskih struktur.
Diagnoza in zdravljenje posttraumatske encefalopatije
Da bi diagnosticirali posttraumatsko encefalopatijo, se nevrolog iz bolnika najprej seznani z informacijami o poškodbi, ki jo je utrpela, in sicer:
- zastaralni rok;
- lokalizacija;
- resnost;
- manifestirani simptomi;
- zdravljenja.
Po tem zdravnik predpiše dodatni pregled z instrumentalnimi metodami:
- MRI in CT - za ugotavljanje stopnje travmatičnih učinkov in znakov atrofije možganov;
- elektroencefalografija - preučevanje pogostosti osnovnih ritmov in določanje stopnje epileptične aktivnosti.
Po pregledu se bolniku predpiše zdravilo, katerega namen je odpraviti negativne učinke poškodb in obnoviti možganske funkcije. Zdravnik posamezno izbere naslednje skupine zdravil:
- diuretiki - z diagnosticiranim hidrocefalnim sindromom;
- analgetiki - za glavobole;
- nootropna zdravila - za obnovitev presnovnih procesov med možganskimi celicami;
- neuroprotektorji - za obnovitev in negovanje živčnih celic;
- vitamini "B" - hranijo možgane in izboljšujejo njegovo aktivnost;
- antikonvulzivi - epilepsija je potrjena s strani strokovnjakov.
Pomožna terapija igra pomembno vlogo pri obnovi možganskih funkcij v posttraumatski encefalopatiji:
- fizioterapija;
- terapevtske vaje;
- akupunktura;
- masaža - klasična, ročna, točka;
- pomoč psihologa.
Glede na stopnjo možganske poškodbe in intenzivnost simptomov je bolniku predpisan tečaj zdravljenja, časovni interval med katerim je 6 mesecev ali eno leto. V preostalem času mora upoštevati več osnovnih zahtev:
- jesti prav;
- vsakodnevne sprehode - peš in na svežem zraku;
- odreči se slabim navadam;
- redno obiskujte nevrologa za spremljanje zdravja.
Napoved in posledice
S potrjeno posttravmatsko encefalopatijo bo bolnik potreboval dolgoročno rehabilitacijo za ponovno vzpostavitev okvarjenih ali izgubljenih možganskih funkcij.
Med letom oseba opravi tečaje zdravljenja in rehabilitacije ter ukrepe za socialno prilagajanje v primerih, ko kršitve možganske dejavnosti povzročajo omejitev osebne nege in neugodja v vsakdanjem življenju. Šele po tem obdobju, lahko zdravnik napoved o stopnji okrevanja delovanja možganov.
Če po rehabilitaciji ni mogoče obnoviti izgubljenih funkcij in delovne sposobnosti, se bolniku s posttraumatsko encefalopatijo dodeli invalidnost. Glede na obliko patologije mu je dodeljena ena od naslednjih skupin:
- Or or ali ІІІ skupina - pri diagnosticirani resnosti patologije 2. stopnje lahko bolnik hkrati dela v pogojih lahkega dela in skrajša delovni dan.
- I. skupina - v primeru bolezni 3. stopnje zaradi zmanjšanja ali popolnega pomanjkanja sposobnosti skrbeti zase in potrebe po zunanji pomoči.
Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>
Invalidnost ni pripisana bolnikom s posttraumatsko encefalopatijo 1. stopnje, saj učinki simptomov, značilnih za to stanje, ne zmanjšajo njihove kakovosti življenja in uspešnosti.
Kakšna je nevarnost posttravmatske možganske encefalopatije - kompleksnega zdravljenja in možne invalidnosti?
Encefalopatija je bolezen, ki vključuje številne simptome, ki se pojavijo kot posledica uničenja možganskih celic, hudega pomanjkanja kisika ali krvi v telesu.
Lahko je dveh vrst - prirojenih, katerih razvoj se je začel v maternici materi ali pa se je po rojstvu razvil.
Praviloma se razvoj bolezni pojavlja precej počasi, čeprav obstajajo primeri njegove hitre manifestacije.
Značilnosti posttravmatske encefalopatije
Za posttraumatsko encefalopatijo so značilne vse mehanske poškodbe.
Njegova značilnost je dejstvo, da se lahko simptomi spomnijo tudi po tem, ko ste se domnevno izterjali.
Odvisno od lokacije in resnosti se moč simptomov posttraumatske encefalopatije spreminja.
Najpogosteje se posttraumatska encefalopatija možganov kaže v obliki glavobolov in omotice.
Ima tudi težave s spanjem, občutek šibkosti, ki vodi do zmanjšanja sposobnosti za delo in povečanja stopnje utrujenosti. Možne dramatične in dramatične spremembe v razpoloženju.
O kodiranju bolezni pri ICD 10
Posttraumatska encefalopatija je najpogosteje kodirana v ICD 10 s šifro T90.5. Ta šifra pomeni "posledice intrakranialne poškodbe." Čeprav je včasih shivirut kot G91.
Vzroki bolezni
Praviloma je razlog za razvoj posttraumatske encefalopatije travmatična možganska poškodba različnih stopenj resnosti (zmerna in huda).
Take poškodbe povzročajo naslednji dogodki:
- prometna nesreča;
- poškodbe glave s težkim predmetom;
- padajo z velike višine;
- poškodbe, ki jih boksarji dobijo v procesu spopadov.
Posledica teh poškodb so naslednje težave:
- Možgani se začnejo zmanjševati ali pa z drugimi besedami atrofirajo.
- Prostor, ki je prej zasedal možgane, je poln tekočine. Posledica je stiskanje možganov, ki se že postopoma izsuši.
- Oblikovana območja, v katerih se razcepitev ali razpad možganov.
- V prostorih nastajanja velikih hematomov se pojavijo prostori, ki se nato napolnijo s tekočo snovjo.
Te spremembe v strukturi možganov lahko opazimo šele po opravljenem pregledu z uporabo magnetne resonančne slike poškodovanih območij.
Napredovanje bolezni
Da bi razumeli, kako se bolezen razvija, je treba razumeti njeno dinamiko.
Za posttraumatsko encefalopatijo ima pet stopenj in ima naslednjo obliko:
- c) v trenutku, ko je prišlo do poškodbe, se začne kršitev živčnega tkiva v kraju njene uporabe;
- začne proces otekanja možganov, ki povzroča določene spremembe v oskrbi možganov s krvjo;
- Zaradi tega, da se zgodi kompresija prekatov, se težave začnejo z gibanjem cerebrospinalne tekočine v telesu;
- kot posledica dejstva, da se samoponavljanje celic živčnega sistema ne pojavi, se začnejo zamenjati z vezivnim tkivom, ki oblikuje brazgotine;
- in zato je za naše telo nenormalen proces - njegovo dojemanje njegovih živčnih celic s strani tujkov.
Zelo nevarna cista cerebrospinalne tekočine je zdravljenje patologije s pomočjo konzervativnih in kirurških tehnik. Kaj morate vedeti o metodah zdravljenja in simptomih bolezni.
Obseg bolezni
Obstajajo takšne stopnje posttravmatske možganske encefalopatije:
- I stopnja. Posttraumatska encefalopatija 1 stopnja nima zunanjih znakov, ki bi lahko določili prisotnost te patologije v človeškem telesu. Zanj so značilne nekatere spremembe v tkivih na mestu poškodbe ali poškodbe. Da bi ugotovili prisotnost take kršitve, je možno le v primeru uporabe posebnih orodij in postopkov.
- II. Posttraumatska encefalopatija stopnje 2 že ima značilne manifestacije motenj v delovanju možganov, ki so v manjši meri opažene in se pojavljajo občasno. V tem primeru pride do motenj v delovanju živčnega sistema, ki se kaže v slabem spanju, zmanjšani koncentraciji, težavah s spominom, povečani utrujenosti in depresivnem stanju.
- III. Pomembno je, da je manifestacija motenj v delovanju živčnega sistema, ki so že veliko bolj resne bolezni - demenca, parkinsonizem in drugi.
Simptomi in znaki
Posttravmatska encefalopatija ima naslednje simptome:
- Težave s pomnilnikom. Če jih opazujemo v neznatnem obdobju, je to normalno stanje, značilno za ljudi, ki so utrpeli poškodbo možganov. Če traja 2-3 tedne, je za bolnika že moteče.
- Težave s koncentracijo in kršitvijo razmišljanja. To se kaže v letargiji, nekem zaviranju, pojavljanju problemov s prehodom iz teme v temo. Tudi oseba s takšnimi simptomi ne more rešiti domačih problemov ali nalog, povezanih s poklicno dejavnostjo.
- Vedenje, ki je neobičajno zdrava oseba - nerazumni izbruhi agresije, depresije, anksioznosti.
- Težave s spanjem, natančneje z njegovo odsotnostjo.
- Značilnost: omotica, težave s slabim apetitom, slabost, ki se pojavi brez posebnega razloga, apatija, povečano znojenje.
- Obstajajo epileptični napadi, ki se pojavijo vse leto od začetka poškodbe.
Diagnostične tehnike
Zelo pomembno je preučiti, zakaj ima oseba poškodbo, njeno resnost in kraj, kjer se nahaja. To je potrebno za imenovanje pravilnega in potrebnega zdravljenja.
Pri tem ima zdravnik možnost, da določi dodatni pregled:
- Dve vrsti tomografije - magnetna resonanca in računalnik. Z njihovo pomočjo je mogoče ugotoviti, kako globoko je poškodba in kateri deli možganov so bili poškodovani ali poškodovani.
- Elektroencefalografija. Ta pregled omogoča ugotavljanje, ali obstajajo simptomi, ki vodijo do razvoja epilepsije.
Zdravljenje posttraumatske encefalopatije
Da bi zmanjšali verjetnost resnih posledic poškodbe glave, je treba zdravljenje začeti pravočasno. Ta trenutek je zelo pomemben za vsako bolezen.
Potrebno je zdravljenje posttraumatske encefalopatije, ki je odvisno od manifestacije posttraumatske encefalopatije. Za vsako od njih ima svoje zdravilo, ki ga izbere zdravnik posebej.
Poleg zdravil imajo pomemben vpliv tudi obiski psihologa in pogovori z njim: razredi, ki bodo koristni za izboljšanje spomina - križanke, uganke.
Ne odveč bo pouk o medicinski fizični kulturi, obiskovanje masažnih sej.
Ob vsem tem je nujno, da se odpoveste vsem svojim slabim navadam in začnete voditi popolnoma zdrav življenjski slog, ki vključuje ne le opustitev alkohola in kajenja, ampak tudi zdravo prehrano.
Posledice in invalidnost
Napoved je določena ob izteku enega leta po poškodbi možganov.
V tem obdobju je potrebno izvesti vse sanacijske ukrepe, ki bodo žrtvi pomagali odpraviti posledice posttraumatske encefalopatije.
Pomanjkljivosti, ki niso ozdravljive, ostanejo, ki osebo opozarjajo na njegovo poškodbo. Čeprav obstajajo posamezni primeri, ko so bili tudi po petih letih rehabilitacijskih ukrepov pozitivni rezultati.
Kršitve intelektualnih sposobnosti pogosto vodijo do tega, da oseba, ki je imela poškodbo možganov, ne more več obvladovati svojih poklicnih dejavnosti na običajen način. V takih primerih je posttraumatska encefalopatija dodeljena invalidnosti.
Tako v primeru poškodbe I stopnja invalidnosti ni predpisana. Stopnja II je povezana z dodelitvijo invalidnosti stopnje II ali III. No, v primeru III resnosti bolezni je dodeljena prvi skupini invalidnosti.
Video: Posttraumatska encefalopatija in vremenske spremembe
Vremenske spremembe so nevarne za ljudi, ki trpijo za posttraumatsko encefalopatijo. Kakšna odstopanja so možna v primeru te bolezni.
Posttravmatska encefalopatija - vzroki, simptomi, zdravljenje
Posttravmatska encefalopatija (PTE) se nanaša na vsako patologijo možganskega tkiva, pridobljeno zaradi izpostavljenosti škodljivim okoljskim dejavnikom.
Nevrološke napake, ki se razvijejo hkrati, so v naravi obstojne in jih odlikujejo različni simptomi.
Med najpogostejšimi kliničnimi manifestacijami posttraumatske encefalopatije, kognitivnih motenj, epileptoidnih napadov, poškodb paretičnih mišic in vestibularnih motenj.
Značilnosti posttravmatske encefalopatije
Klinika takšne encefalopatije se lahko pojavi v ozadju popolnega navideznega zdravja v zdravstvenem stanju.
Poleg tega je posttraumatska encefalopatija zahrbtna, saj lahko zaradi pomanjkanja in slabih simptomov predstavlja resno grožnjo ne samo zdravju, ampak tudi življenju bolnika.
Prevalenca PTE postaja ne le medicinski, temveč tudi socialno-ekonomski problem.
O kodiranju bolezni pri ICD 10
Za poenotenje statističnega računovodstva za vsako bolezen na svetu je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni in zdravstvenih problemov.
Trenutno velja deseta revizija Mednarodne klasifikacije (ICD-10) v vseh državah sveta.
V tem skladnem statističnem sistemu je vsaki bolezni, poškodbi in celo iskanju zdravniške pomoči dodeljena alfanumerična koda, saj verbalne formulacije bolezni v državah morda ne sovpadajo.
Tako zbrane statistike najbolj zanesljivo predstavljajo razširjenost določene patologije v katerem koli delu Zemlje, pa tudi dinamiko rasti ali upadanja skozi čas.
Glede na to, da je izraz »posttraumatska encefalopatija«, ki se uporablja v ruski medicini, kolektivni koncept, ki združuje klinično in morfološko različno patologijo, je vsak od njih kodiran s pomočjo kode, ki ji ustreza.
Najpogosteje uporabljena koda je T90.5, kar ustreza diagnozi "posledice intrakranialne poškodbe". V primeru posttraumatskega hidrocefalusa (možganskega edema) se uporablja koda G91, ki ji je dodeljena.
Če ni mogoče vzpostaviti posebne oblike posttraumatske poškodbe možganov, je možno uporabiti manj natančno kodiranje G93.8, ki vključuje "druge določene možganske bolezni". V tem primeru diagnoza nujno določa naravo tipa, naravo in čas poškodbe (zmečkanina, zlom, pretres možganov itd.).
Ena vrsta cerebrovaskularne nesreče je encefalopatija mešanega izvora. Upoštevajte vzroke, metode zdravljenja in posledice te bolezni.
O zdravljenju migrene z ljudskimi zdravili in zdravili bomo tukaj podrobno razpravljali.
Pri hudih boleznih jeter se lahko razvije sindrom, kot je jetrna encefalopatija, ki lahko povzroči nevarne posledice, vključno s smrtjo. Pod povezavo http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html podrobne informacije o tej bolezni in metode njenega zdravljenja.
Vzroki bolezni
Razvoj PTE pogosto vodi do travmatičnih poškodb možganov. V večini primerov ne vključujejo tremorja, ki se običajno izravna s prilagoditvenimi odzivi telesa.
Vprašanje in vzročnost pretresov z znaki encefalopatije je v vsakem primeru rešeno individualno, ob upoštevanju dokumentiranih ponavljajočih se epizod možganske kontuzije.
V takih primerih je izjemno nezaželeno zanašati se samo na bolnikovo ustno zgodovino in pritožbe glede "ponavljajočih se nagnjenosti glave".
Z največjo verjetnostjo je PTE posledica travmatskih poškodb možganov srednje težke in hude stopnje, ki so posledica:
- prometne nesreče, nesreče (naravne nesreče);
- pade z višine (ali pade na trdo površino);
- naključne ali namerne udarce v glavo (pretepanja, spopadi);
- športne poškodbe (v boksanju, borbe v pestih);
- rojstvo (pri novorojenčkih).
Državna statistika poškodbam daje drugo mesto na lestvici vzrokov umrljivosti prebivalstva, ki gredo takoj po obtočnih boleznih. Kraniocerebralne poškodbe so pogoste s pogostnostjo 4 na 1000, mladi moški (20-40 let) pa so 2-3-krat bolj verjetno, da bodo poškodovani kot ženske.
V zadnjih desetletjih se je nadaljeval svetovni trend rasti števila posttraumatskih poškodb možganov.
Napredovanje
Ne glede na vzrok PTE je v njenem razvoju pet značilnih faz:
- mehanske poškodbe možganskega tkiva v času poškodbe;
- motnje cirkulacije, otekanje in otekanje možganskega tkiva;
- stiskanje možganskih prekatov, ki vodijo v stagnacijo in moteno cirkulacijo alkohola (odtekanje cerebrospinalne tekočine);
- smrt živčnih celic in širjenje vezivnega tkiva na svojem mestu z nastajanjem adhezij in brazgotin;
- sprožanje patoloških mehanizmov imunskega sistema glede na lastna tkiva (avtoimunska agresija na lastne nevrone)
Obseg bolezni
Glede na stopnjo možganske poškodbe in njene posledice za človeško telo obstajajo 3 stopnje resnosti posttraumatske možganske bolezni:
- Prva stopnja resnosti je značilna za lahki TBI, najpogosteje so lahke modrice in pretresi. Pri minimalnih morfoloških spremembah možganskih tkiv klinične manifestacije niso prisotne ali pa se kažejo kot mikrosimptomatiki. Diagnozo postavimo na osnovi magnetne resonance ali računalniške tomografije. Blaga stopnja poškodbe možganov ponavadi ne povzroči žariščnih znakov poškodb CNS.
- Pri drugi stopnji resnosti posledic poškodb glave obstajajo številne funkcionalne motnje v možganih, vendar je njihova resnost neznatna in ima prehodno naravo. Za to stopnjo resnosti so značilne nekatere funkcionalne sposobnosti in strokovna sposobnost osebe.
- Za tretjo stopnjo travmatične možganske bolezni (hudo posttraumatsko encefalopatijo) je značilna vrsta izrazitih nevroloških in duševnih motenj, trajna invalidnost, socialna neprilagojenost in izguba sposobnosti samopomoči.
Simptomi in znaki
Simptomi posttravmatske možganske bolezni se pojavijo mesece in leta po izpostavljenosti zunanjemu dejavniku.
Najbolj značilen kompleks simptomov učinkov TBI je:
- glavobol;
- omotica;
- zmanjšana koncentracija in spomin;
- motnje spanja;
- osebnostne spremembe;
- zmanjšanje duševne učinkovitosti in učenja.
Najpogostejši simptom - post-travmatski glavobol (PHB) - je paradoksalno odvisen od resnosti travmatske poškodbe možganov. Pri bolnikih z blago TBI je intenzivnejša kot pri hudih možganskih poškodbah. PHB ima pogosto stalni značaj, v nekaterih primerih pa se sčasoma povečuje.
Psihotraumatski stres med poškodbami povzroča razvoj asteničnega sindroma pri večini bolnikov, ki se kaže v povečani anksioznosti, čustveni labilnosti, notranji napetosti z utripanjem nerazumne jeze, nihanjem razpoloženja.
Pogoste poškodbe hipotalamične regije med TBI običajno vodijo v razvoj psiho-vegetativnega sindroma:
- kršitev termoregulacije (subfebrilna temperatura);
- tahikardije (bradikardija) in visok krvni tlak;
- endokrine in presnovne motnje (amenoreja pri ženskah, impotenca pri moških);
- kronična utrujenost;
- motnje občutljivosti
Diagnostične tehnike
Diagnoza PTE temelji na temeljitem anamnezi, ki kaže na poškodbo glave v preteklosti. Pojasniti naravo in obseg možganske poškodbe z metodami CT in MRI. Lokalizacijo lezije organske lezije določimo z EEG (elektroencefalografija). Ta tehnika se običajno uporablja pri bolnikih z epileptoidnim sindromom.
Zdravljenje posttraumatske encefalopatije
Terapevtski ukrepi za PTE so namenjeni predvsem:
- nevrološka zaščita (zaščita nevronov pred poškodbami različnih vrst);
- normalizacija živčnega tkiva zaradi presnovnih procesov in krvnega obtoka;
- obnavljanje in vzdrževanje aktivne možganske aktivnosti;
- izboljšanje kognitivnih sposobnosti.
Nootropi (piracetam, GABA) in zdravila za pospeševanje mikrocirkulacije (vinpocetin, cinarizin) se uporabljajo za normalizacijo funkcionalnih sposobnosti centralnega živčnega sistema in izboljšanje nevroplastičnosti.
Glavni terapevtski kompleks dopolnjujejo učinkovine, ki vplivajo na presnovo tkiv, antioksidantov in dragocenih aminokislin (mononatrijev glutamat, cerebrolizin). Simptomatsko zdravljenje sindroma hidrocefalusa vključuje zdravila proti edemom (diakarb), priepileptoidni sindrom - antikonvulzivna zdravila (haloperidol).
Poleg terapije z zdravili, vadbene terapije in masažnih tečajev so predpisani tudi tečaji pri logopedu in psihoterapevtu. Posebna pozornost je namenjena življenjskemu slogu, spanju in prehrani bolnika. Poskušam odpraviti stresne situacije in odpraviti slabe navade.
Posledice in invalidnost
Prognozo posttraumatske encefalopatije ne določa toliko stopnja neposredne poškodbe možganov v času poškodbe kot posledični vpliv na možgansko tkivo lastne imunosti, ki uničuje možgansko tkivo.
Pod vplivom izpostavljenosti drog in kompleksa drugih rehabilitacijskih ukrepov se patološki procesi upočasnijo, vendar jih ni mogoče popolnoma ustaviti.
Dolgoročni učinki TBI pogosto vodijo do trajne invalidnosti (invalidnosti), katere stopnja je določena z upoštevanjem upadanja sposobnosti za samopostrežbo in delo.
- Kršitve, ki ustrezajo blagim PTE, običajno niso zadostna merila za določanje invalidnosti.
- Druga stopnja resnosti PTE ustreza II ali III skupini invalidnosti (bolnik lahko opravlja delovne naloge v primeru zmanjšanja delovnega časa ali prenosa svetlobnih delovnih pogojev).
- Okvara zdravja in nezmožnost samooskrbe pri hudi encefalopatiji so indikacije za prepoznavanje bolnika kot invalidne osebe I. skupine.
Encefalopatija je motnja v krvnem obtoku možganov, za katero je značilno progresivno gibanje. Disciplinska encefalopatija 1 stopnja je najbolj blaga oblika bolezni.
Kaj je ostanek encefalopatije in iz kakšnih razlogov se ta patologija razvije, bomo izvedeli v tem članku.
Kaj je encefalopatija in kako jo prepoznati
V splošnem je encefalopatija možganska poškodba organske narave. To je izraz, ki združuje številne podvrste nevnetnih bolezni možganov, ki kažejo psihične, nevrološke, somatske in cerebralne simptome. Osnova encefalopatije je organska poškodba medularne snovi. Klinična slika encefalopatije se razlikuje od preprostih simptomov (glavobol, motnje spanja) do resnih (koma, konvulzije, smrt).
Kaj je to?
Bolezen je prirojena in pridobljena. Prirojene oblike so posledica patološkega vnosa ali bolezni matere med nosečnostjo. Izpostavljena "diagnoza encefalopatije pri otrocih". Encefalopatija pri odraslih je predvsem pridobljena oblika. Pridobijo se z izpostavljenostjo življenjskim dejavnikom, kot so poškodbe možganov, okužbe ali toksični učinki težkih kovin.
Prognoza encefalopatije je odvisna od vzroka, vrste, resnosti klinične slike, pravočasne diagnoze in zdravljenja. Na primer hipertenzivna encefalopatija (venska encefalopatija) je označena s simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. Pri ustreznem zdravljenju so bolniki popolnoma obnovljeni - napoved je ugodna. Jetrna encefalopatija ima neugodno prognozo, saj napredovanje bolezni vodi do strupene poškodbe možganov - bolnik pade v komo in po nekaj dneh umre.
Posledice encefalopatije so odvisne tudi od oblike, poteka, diagnoze in zdravljenja. Na primer, HIV-povezana encefalopatija pri otrocih do enega leta po 5-6 mesecih po diagnozi je otežena zaradi smrti, saj bolezen hitro napreduje in je njen potek zelo težko napovedati.
Razlogi
Encefalopatija nastane zaradi katerega koli vzroka, ki nekako vodi do zgodnje ali pozne okvare organskih možganov. Obstajajo naslednji vzroki bolezni:
- Traumatska poškodba možganov. Privede do posttraumatske encefalopatije. Ta oblika bolezni je najpogostejša pri športnikih borilnih veščin, ki pogosto pogrešajo udarec v glavo (boks, taekwondo, muay tajska, ameriški nogomet).
Izgubljeni udarec in njegov rezultat - knockout in knockdown - vodita v pretres možganov. Tako pogoste poškodbe poškodujejo možgane, kar moti presnovo beljakovin. Presnova beljakovin je motena v živčnih tkivih, patološki protein, amiloid, pa se postopoma kopiči. - Perinatalni vzroki. Perinatalna encefalopatija pri otrocih je posledica problematičnega dela. To je posledica kombinacije dejavnikov, kot so podhranjenost, neusklajenost med velikostjo poti dostave in velikostjo glave ploda, toksikozo med nosečnostjo, hitro dostavo, nedonošenost otroka in nezrelost.
- Ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Za te bolezni je značilno zmanjšanje cerebralnega pretoka krvi zaradi plakov, ki zmanjšujejo lumen posode, in zaradi povečanega pritiska. Zmanjšan pretok krvi v možganih vodi do ishemije živčnih celic. Primanjkuje kisika in hranil, zato nevroni umirajo.
- Kronična zastrupitev z drogami, alkoholom, nikotinom, drogami in strupi. Ti dejavniki vodijo do kopičenja strupenih snovi v možganskih celicah, zato se uničijo in umrejo.
- Bolezni notranjih organov, kot so jetra, trebušna slinavka ali ledvice. Zaradi hudih bolezni jeter se zmanjša filtriranje strupov. Slednji se kopičijo v krvi in vstopajo v osrednji živčni sistem. Možganske celice umrejo. Encefalopatija se razvije.
- Akutna ali kronična sevalna bolezen. Obstaja oblika sevalne bolezni - cerebralna encefalopatija. Pojavi se po obsevanju glave v odmerku 50 Gy in več. Zaradi neposrednega učinka sevanja možganske celice umrejo.
- Diabetes mellitus (diabetična encefalopatija). Zaradi sladkorne bolezni je motena presnova vseh snovi v telesu. To vodi v nastanek aterosklerotičnih plakov v možganskih žilah, ishemijo nevronov in povišanje krvnega tlaka. Kombinacija teh treh dejavnikov vodi do uničenja možganskih celic in encefalopatije.
- Sindrom hipertenzije. Encefalopatija se pojavi zaradi oslabljenega odtoka venske krvi, otekanja možganov in stagnacije cerebrospinalne tekočine. Posledično se strupeni presnovni produkti ne uporabljajo in se ne odstranijo iz centralnega živčnega sistema in začnejo uničevati možganske celice. Hidroencefalopatija je posledica stalne intrakranialne hipertenzije.
- Vnetje možganskih žil. Povzroča motnje integritete arterij in žil ter povečuje verjetnost nastanka krvnega strdka. Slednji zapre tok žile - moten je možganski obtok. Živčno tkivo umre zaradi pomanjkanja kisika in hranil.
Simptomi
Klinična slika encefalopatije je raznolika: odvisna je od vzroka, stopnje in oblike bolezni. Vendar pa obstajajo simptomi, ki so značilni za katero koli vrsto encefalopatije, ne glede na vzrok in resnost bolezni:
- Glavobol Cephalgia po naravi bolečine je odvisna od tega, kakšna je geneza bolezni. Za hipertenzivno encefalopatijo je značilno, da se pojavijo glavoboli.
- Astenija: utrujenost, razdražljivost, čustvena labilnost, neodločnost, nihanje razpoloženja, sumničavost, tesnoba, vroča temperament.
- Stanja, podobna nevrozi: obsesivne akcije, neustrezna čustvena reakcija na običajno stanje, ranljivost, sugestivnost.
- Motnje spanja Zanjo je težko zaspati, nočne sanje, zgodnje prebujanje, občutek pomanjkanja spanja in utrujenosti. Čez dan so bolniki zaspani.
- Vegetativne motnje: prekomerno znojenje, tresenje okončin, težko dihanje, lupanje srca, izguba apetita, moteno blato, hladni prsti in prsti.
Kot je razvidno, je klinična slika sestavljena iz številnih simptomov, ki so značilni za številne druge bolezni in niso specifični. Zato se na podlagi možganskih simptomov ne postavi diagnoza. Vendar se vsak tip encefalopatije odlikuje po posebnem vzroku in simptomatologiji.
Obseg bolezni
Vsaka encefalopatija se razvija postopno, s stalnim pojavljanjem novih simptomov in napredovanjem starih v klinični sliki. Tako v simptomatologiji bolezni obstajajo 3 stopnje encefalopatije: od prve, najlažje do tretje stopnje, za katero so značilni kompleksni simptomi in slabša prilagoditev organizma.
1 stopnja
Encefalopatija v prvi stopnji ni vedno opazna za bolnika. Pogosto se pacienti ne zavedajo, da so bolni. Za prvo stopnjo so značilni najbolj nespecifični simptomi:
- občasni blagi glavobol;
- utrujenost, ki je pogosto posledica delovne obremenitve ali slabega vremena;
- težko zaspati.
Na tej stopnji z nastankom teh znakov možgani že delno trpijo zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Sprva telesni obrambni mehanizmi nadomestijo pomanjkanje zmanjšane aktivnosti, da bi prihranili energijo. Osrednji živčni sistem preide v način "varčevanja z energijo". Prva stopnja lahko traja do 12 let, ne da bi prešla v naslednjo stopnjo brez dodatka značilnih simptomov.
2 stopinj
Drugo stopnjo sestavljajo bolj izraziti simptomi. V klinični sliki so prisotni isti simptomi, poleg njih pa je več takih:
- prizadetost spomina: bolniku postane težje zapomniti in reproducirati informacije, potrebuje več časa, da se spomni, kje so ključi ali kje je parkiran avto;
- glavobol v kombinaciji z vrtoglavico;
- pojavijo se čustvene bliski, bolnik postaja vse bolj razdražljiv;
- pozornost se razprši - pacient se težko osredotoči na lekcijo, nenehno preide na manj pomembne zadeve.
V ozadju organske lezije, ki nima kisika in hranil, se v možganih pojavijo majhna žariščna področja.
3 stopinje
Fokalna encefalopatija se pojavi na tretji stopnji. V možganih se pojavijo veliki deli nesposobnih živčnih celic, ki povzročajo poslabšanje centralnega živčnega sistema. Za tretjo stopnjo so značilne velike cerebralne motnje. V klinični sliki se pojavijo simptomi demence, razburjena je čustvena in volilna sfera. Znaki:
- zmanjšanje inteligence, odvračanje pozornosti, pozabljivost;
- razmišljanje je moteno: postane togo, temeljito, počasno in podrobno; bolnikom je težko izolirati najpomembnejše od mladoletnika.
- motnje spanja;
- hitra temperament;
- zmanjšanje ostrine vida in sluha;
- motnje gibanja: hoje je moteno, težko jesti in skrbeti za sebe;
- čustvene motnje: pogoste nihanje razpoloženja, evforija, depresija, čustvena motnost;
- volilna sfera: zmanjšana je motivacija za delo, bolnik ne želi ničesar storiti, ni spodbude za delo in študij novih informacij, izguba zanimanja za hobije in dejavnosti, ki so včasih prinesle užitek.
Vrste bolezni
Encefalopatija je kumulativni izraz, ki pomeni množico različnih nozologij z drugačnim vzrokom in klinično sliko s skupnim imenovalcem - organsko poškodbo možganov. Zato je bolezen različnih vrst.
Post-travmatična
Posttravmatska encefalopatija je patologija, za katero so značilne duševne in nevrološke motnje, ki se razvijejo v prvem letu po travmatski poškodbi možganov zaradi neposredne mehanske poškodbe možganskega tkiva zaradi možganske kapi (pretres, kontuzija).
Simptomi posttraumatske encefalopatije:
- Akutni in pogosti glavobol po poškodbi, omotica, slabost in bruhanje, zmanjšana zmogljivost, utrujenost, apatija, povečana občutljivost na svetlobo, zvok in vonjave.
- Psihopatske in nevrozo podobne države. Med njimi so afektivni izbruhi, čustvena labilnost, hipohondrija, depresija, napadi nenadzorovane agresije, gnus, ranljivost.
- Sindrom je povečal intrakranialni tlak. Značilnost glavobolov, slabosti in avtonomnih motenj.
- Posttravmatska epilepsija. Pojavi se, če se v možganih oblikuje patološki fokus glioze. Konvulzije lahko spremljajo brez izgube zavesti ali v njegovi prisotnosti.
- Posttravmatski parkinsonizem. Odlikujejo ga drhtanje okončin, nepremičnost, povečan mišični tonus.
- Posttraumatska cerebrostija. Ta sindrom se kaže v zmanjšanem spominu, cefalgiji, omotici, asteniji in zmanjšanju bolnikovega intelektualnega potenciala.
Posthipoksična encefalopatija
Posthipoksična encefalopatija je nevrološka in duševna motnja, ki se pojavi zaradi dolgotrajne ishemije možganskih celic. Pogosto se pojavi pri ljudeh, ki so doživeli nujno in končno stanje (kap, srčni napad, koma).
Takšne oblike posthipoksične encefalopatije se razlikujejo:
- Primarna razpršena. Razvija se v ozadju respiratorne odpovedi in po klinični smrti.
- Sekundarna cirkulacija. Zaradi kardiogenega in hipovolemičnega šoka se zmanjša volumen krvi, ki kroži. To je lahko posledica velike krvavitve.
- Strupeno. Nastala zaradi hude zastrupitve ali na ozadju hudih bolezni notranjih organov.
- Lokalno ishemično. Zaradi cerebralne tromboze.
Posthipoksična encefalopatija poteka v treh stopnjah:
- Kompenzacijska. Živčne celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, vendar telo to kompenzira z lastnimi rezervami energije.
- Dekompenzacija. Nevroni začnejo umirati. Klinična slika se kaže v možganskih simptomih.
- Terminal. Kisik se ne dostavlja več v možgansko skorjo. Funkcije višje živčne dejavnosti postopoma izginejo.
Dismetabolična encefalopatija
Ta vrsta bolezni se pojavi v ozadju bruto presnovnih motenj v telesu in vključuje več podvrst: t
- Uremična encefalopatija. Pojavi se zaradi ledvične odpovedi, pri kateri se zaradi kršenja filtracijskih in izločajočih funkcij ledvic v telesu kopičijo dušikovi metaboliti. Moteno je ravnotežje med vodo in soljo in kislinsko bazo. Tudi hormonsko ozadje je razburjeno.
Bolnik hitro postane apatičen, brezbrižen do sveta, zaskrbljen in vznemirjen, odgovarja na vprašanja z zamudo. Postopoma se um zaplete, pojavijo se halucinacije in konvulzivni napadi. - Pankreasna encefalopatija. Oblikovan na podlagi pomanjkanja delovanja pankreasa. Začne se 3-4 dni po akutnem pankreatitisu. Klinična slika: huda tesnoba, motnje zavesti, halucinacije, napadi, stupor ali koma, včasih je mogoče opaziti akinetični mutizem.
- Jetrna encefalopatija. Toksična poškodba centralnega živčnega sistema se pojavi zaradi pomanjkanja filtracijske funkcije jeter, ko se v krvi kopičijo strupeni presnovni produkti. Dolgotrajna jetrna encefalopatija vodi do zmanjšanja inteligence, hormonskih in nevroloških motenj, depresije in oslabljene zavesti, vse do komatnega stanja.
- Wernickeova encefalopatija. Pojavi se zaradi akutnega pomanjkanja vitamina B1. Pomanjkanje hranil vodi do presnovnih motenj v možganskih celicah, kar povzroča otekanje in smrt nevronov. Najpogostejši vzrok je kronični alkoholizem. Wernickeova encefalopatija se kaže v treh klasičnih simptomih: spremembi zavesti, paralizi okulomotornih mišic in kršitvi sinhronizacije gibov v različnih skeletnih mišicah telesa. Vendar pa se takšna klinična slika pojavi le pri 10% bolnikov. Pri preostalih bolnikih se simptomi razvijejo z nespecifičnimi možganskimi simptomi.
Discirculatory
Discirkulacijska encefalopatija je poškodba možganskih celic zaradi dolgotrajne, kronične in progresivne okvare pretoka krvi v možganih mešanega izvora. Diagnoza, zaradi njene razširjenosti, znaša 5% prebivalstva Rusije. Najpogostejša je discirkulacijska encefalopatija pri starejših.
Osnova patologije je dolgotrajno pomanjkanje kisika v možganih. Glavni vzroki so feokromocitom, Itsenko-Kushinka bolezen, kronični in akutni glomerulonefritis, ki povzročajo visok krvni tlak in povzročajo hipertenzijo. Vaskularna encefalopatija je najpogosteje bolezen kompleksne geneze, saj ima tudi manjše provokativne dejavnike: diabetes mellitus, srčno aritmijo, vnetje možganskih žil, prirojene okvare arterij in žil, pretres možganov, kontuzija možganov.
Kožna levkoencefalopatija je končni rezultat bolezni: nastanejo številne majhne žarišča ishemije (majhna območja možganskega infarkta). Snov v možganih postane kot goba.
Vaskularna encefalopatija se pojavi v treh stopnjah. Za bolezen stopnje 1 so značilni subtilne motnje, pri katerih nevrološki status in zavest ostajata nedotaknjena. Za encefalopatijo 2. stopnje so značilne intelektualne in motorične motnje: bolnik lahko pade, ima tresočo hojo. V klinični sliki se pogosto pojavijo konvulzivni napadi. Bolezen 3 stopinje spremljajo znaki vaskularne demence: pacienti pozabljajo, da so jedli za zajtrk, kjer dajo denarnice ali ključe od hiše. Obstaja pseudobulbarni sindrom, mišična oslabelost, tresenje v udih.
Zdravljenje discikularne encefalopatije s folk sredstvi ne vpliva, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika ali bolnišnice. Tako je osnova zdravljenja etiopatogenetska terapija, ki je namenjena odpravi vzroka in patoloških mehanizmov, ki vodijo ali so privedli do motnje možganske cirkulacije.
Kako dolgo lahko živite: prognoza za življenje se razlikuje od stopnje bolezni, na kateri so zdravniki postavili diagnozo, od napredovanja in učinkovitosti zdravljenja. Za vsakega bolnika je to individualni indikator. Nekdo lahko živi s patologijo do konca življenja, in nekdo v 2-3 letih bo imel hipertenzivno krizo in možgansko kap, kar bo pripeljalo do smrti pacienta.
Invalidnost z discirkulacijsko encefalopatijo znakov za 2. in 3. stopnjo bolezni, saj je na prvi stopnji funkcionalna okvara še vedno reverzibilna.
Leukoencefalopatija
Leukoencefalopatija vaskularne geneze je bolezen, za katero je značilna nastanek majhnih ali velikih žarišč v možganih. Prizadeta je pretežno bela snov, zato je bilo ime - levkoencefalopatija. Bolezen ponavadi napreduje in degradira funkcijo višje živčne dejavnosti.
- Mala fokalna levkoencefalopatija vaskularne geneze. Zaradi bolezni arterij in žil (kršitev iztoka, zožitev lumna, vnetje sten, tromboembolija) se v beli snovi pojavijo ishemične cone. Moški nad 55 let so običajno prizadeti. Fokalna levkoencefalopatija vaskularne geneze na koncu vodi do demence.
- Multifokalna levkoencefalopatija. Za bolezen je značilna demielinizacija živčnih vlaken, ki temelji na učinkih virusov, ki uničujejo belo snov v možganih. Najpogostejši vzrok je poliomavirus ali virus humane imunske pomanjkljivosti.
- Periventrikularna encefalopatija. Skupaj s porazom bele snovi predvsem pri otrocih. Periventrikularna oblika je pogost vzrok za cerebralno paralizo. Za bolezen je značilna tvorba žarišč mrtvih živčnih celic. Pri obdukciji se v možganih nahajajo simetrični večkratni infarktni žarki živčnega sistema. V hujših primerih se otrok rodi mrtev.
Klinična slika levkoencefalopatije:
- koordinacijske in gibalne motnje;
- motnje govora;
- zamegljen vid in sluh;
- astenija, splošna šibkost, čustvena nestabilnost;
- možganskih simptomov.
Preostalo
Preostala encefalopatija je poškodba možganov zaradi okužb ali poškodb živčnega sistema. Pri otroku je bolezen nastala kot posledica hipoksične poškodbe možganov na ozadju patološkega dela ali asfiksije popkovine. V zgodnji starosti pogosto vodi do cerebralne paralize. V tem primeru je rezidualna encefalopatija pri otrocih sinonim za cerebralno paralizo in je njena identifikacija. Pri odraslih je rezidualna encefalopatija ločena nozologija, ki je implicitna, kot niz preostalih učinkov po boleznih možganov ali zdravljenju. Na primer, preostala organska encefalopatija se lahko po operaciji ali po možganskem tumorju postopoma oblikuje.
Za klinično sliko rezidualne encefalopatije so značilni predvsem možganski simptomi, kot so konvulzije, čustvene motnje, apatija, glavobol, tinitus, utripajoče muhe v očeh in dvojni vid.
Posamezni simptomi in oblike so odvisni od določene bolezni. Na primer, rezidualna encefalopatija z okvarjenim nastankom govora je mogoče opaziti pri tistih bolnikih, ki so doživeli možgansko kap, kjer prevladuje ishemija v časovnih ali frontalnih predelih, to je na področjih, ki so odgovorna za razmnoževanje in zaznavanje govora. Istočasno je za preostalo encefalopatijo perinatalne geneze značilno, da se pojavijo ostanki učinkov oslabljene aktivnosti možganov, ki so se pojavili v obdobju nastajanja ploda in poroda.
Hipertenzivno
Hipertenzivna encefalopatija je progresivna bolezen, ki se pojavi v ozadju slabo kontrolirane hipertenzije, pri kateri je pomanjkanje možganske cirkulacije. Bolezen spremljajo patološke spremembe v arterijah in venah možganov, kar vodi do tanjšanja žilnih sten. To poveča verjetnost krvavitve v možgansko tkivo, kar vodi do hemoragične kapi. Razvoj žilnih motenj vodi do sočasne oblike - mikroangioencefalopatije.
Simptomi hipertenzivne encefalopatije so nespecifični znaki možganskih motenj, med drugim: poslabšanje duševne aktivnosti, apatija, čustvena labilnost, razdražljivost, motnje spanja. V poznejših fazah bolezen spremlja slabša koordinacija gibov, konvulzivni napadi in splošna socialna neprilagojenost.
Akutna hipertenzivna encefalopatija je akutno stanje, za katero je značilna zavest, hud glavobol, zmanjšan vid in epileptični napadi.
Strupeno
Toksična alkoholna encefalopatija je poškodba in smrt nevronov, ki so posledica toksičnih ali alkoholnih učinkov na možgansko skorjo. Simptomi:
- Astenija, apatija, čustvena nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost.
- Motnje prebavnega trakta.
- Vegetativne motnje.
Toksična encefalopatija vodi do naslednjih sindromov:
- Korsakovska psihoza: fiksacijska amnezija, zmedenost orientacije v prostoru, atrofija mišičnih vlaken, motnje hoje, hipoestezija.
- Gaie-Wernickejev sindrom: delirij, halucinacije, oslabljeno zavest in razmišljanje, motnje govora, dezorientacija, otekanje mehkega tkiva obraza, tresenje.
- Psevdo-paraliza: amnezija, zablodelost velikosti, izguba kritike do njihovih dejanj, tremor skeletnih mišic, zmanjšani refleksi kite in površinska občutljivost, povečan mišični tonus.
Mešano
Encefalopatija mešane geneze je bolezen, za katero je značilna kombinacija več oblik bolezni (kombinirana genezna encefalopatija). Na primer, organska motnja se pojavi, ko je izpostavljena več vzrokom naenkrat: venska kongestija, arterijska hipertenzija, ateroskleroza možganskih žil, odpoved ledvic in pankreatitis.
Encefalopatija kompleksne geneze je razdeljena na tri stopnje:
- Za prvo stopnjo so značilni letargija, utrujenost, neodločnost, glavoboli, motnje spanja, depresija, avtonomne motnje.
- 2. stopnjo encefalopatije spremlja vztrajnost prejšnjih simptomov, poleg njih pa se dodajo psiho-emocionalne motnje v obliki labilnosti razpoloženja, razdražljivosti. Pogosto razvijejo akutno polimorfno psihotično motnjo s paranojo.
- Tretja stopnja se kaže v hudih funkcionalnih in organskih nepovratnih spremembah v možganih. Razum, spomin in pozornost se zmanjšajo, besednjak se zmanjša. Prišlo je do socialne degradacije posameznika. Obstajajo tudi nevrološke motnje v obliki oslabljenega hoje, koordinacije, tremorja, izgube vida in sluha. Pogosto se v klinični sliki pojavijo konvulzivni napadi in oslabljena zavest.
Pri otrocih
Encefalopatija pri novorojenčkih je organska in funkcionalna poškodba možganov, do katere je prišlo med prenatalnim razvojem otroka. Pri otrocih je motena regulacija višjega živčnega delovanja, pojavijo se simptomi depresivne zavesti ali hiper-razdražljivosti. Klinično sliko encefalopatije pri novorojenčkih spremljajo konvulzije, povečan intrakranialni tlak in avtonomne motnje. Pri otrocih, starejših od enega leta, je prišlo do zamude pri psihomotoričnem razvoju. Otrok se počasi uči, kasneje začne govoriti in hoditi.
Po rojstvu ima otrok cerebralne simptome. V tem primeru je pri dojenčku postavljena diagnoza encefalopatije, ki ni določena. Da bi pojasnili razloge, zdravniki predpišejo dodatno diagnostiko: kri, urin, nevrosonografija, magnetna resonanca.
Novorojenčki imajo bilirubinsko encefalopatijo. Bolezen se pojavi kot posledica bilirubinemije, ko se v biokemičnem krvnem testu odkrijejo povišane vrednosti bilirubina. Bolezen se pojavi na ozadju hemolitične bolezni novorojenčka zaradi konflikta Rh ali infekcijske toksoplazmoze.
Klinična slika bilirubinske encefalopatije:
- Otrok je šibek, ima zmanjšan mišični tonus, slab apetit in spanje, jok brez čustev.
- Roke, stisnjene v pest, z ledvično kožo, brado prinesemo v prsni koš.
- Konvulzivni napadi.
- Osrednji nevrološki simptomi.
- Zakasnitev duševnega in motoričnega razvoja.
Diagnoza in zdravljenje
Diagnoza encefalopatije vključuje naslednje elemente:
- Reoencefalografija in ultrazvok. Z uporabo teh metod lahko ocenite pretok krvi v glavnih arterijah vratu in možganov.
- Zunanji objektivni pregled. Preučujemo reflekse, zavest, živčno aktivnost, mišično moč, reakcijo na svetlobo, govor in druge kazalnike.
- Anamneza Preučuje se pacientovo dedovanje in življenje: kaj boli, kakšen je rezultat bolezni, kakšne operacije je utrpel.
Dodeljene so tudi zelo natančne diagnostične metode: računalniško in magnetno resonančno slikanje.
CT znaki encefalopatije
Računalniška tomografija omogoča vizualizacijo znakov encefalopatije. Tako so žariščne lezije možganov predstavljene z manjšo gostoto. Slika prikazuje žarišča različnih velikosti.
G. Znaki encefalopatije
Magnetna resonanca kaže znake difuzne atrofije medularne snovi: gostota vzorca se zmanjšuje, subarahnoidni prostor se širi in ventrikularne votline v možganih naraščajo.
Zdravljenje encefalopatije je odvisno od vzroka in stopnje bolezni. Zato bodo uporabljene naslednje terapije:
- Zdravila. Z njihovo pomočjo lahko odpravite vzrok (virus) in potlačite patofiziološke mehanizme, na primer lokalno ishemijo v čelni skorji.
- Fizikalna terapija glede na fizioterapijo, masažo, sprehode.
Na splošno se pri zdravljenju encefalopatije največ pozornosti posveča odpravi vzroka in simptomov bolezni. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izvaja na lastno odgovornost in tveganje, da bo oseba, ki se zdravi, zdravljena. Zato je učinkovitost domačih zdravil za tradicionalno medicino vprašljiva. Poleg tega lahko povzroči neželene učinke in odvrača bolnika od glavnega zdravljenja.