Miti in napačne predstave o pretresu možganov

Pogoste patologije so vedno v središču pozornosti zdravnikov in bolnikov. Veliko teh mitov je nastalo okoli teh patologij, ki bolnike zavajajo.

Stres možganov je pogosta nevrološka patologija, ki spremlja večino poškodb glave. Danes si bolniki pogosto prizadevajo diagnosticirati sebe in svoje ljubljene na podlagi priljubljenih napačnih predstav. Razmislite o glavnih mitih glede pretres možganov.

Glavne zmote in miti o možganskem pretresu

Mit 1 »Možganski možgani so lahko hudi«

Potres možganov nima delitve po resnosti, za razliko od možganskih kontuzij, ker ni posebnih meril za njihovo ločitev. Pravzaprav je vsak pretres možganov že resen.

Mit 2 "Stres lahko povzroči poškodbe kosti lobanje"

Glavno merilo za diagnozo pretresa je odsotnost poškodb kosti lobanje. Stres možganov lahko spremljajo odrgnine, modrice in hematomi, vendar ne kršitev celovitosti lobanje. V nekaterih primerih mora bolnik po poškodbi vzeti rentgensko sliko lobanje.

Ali je možganski pretres, ki ga spremlja izguba zavesti ali izguba spomina?

Mit 3: »Po pretresu ni izgube spomina, vendar je izguba zavesti.«

Pravzaprav je izguba zavesti in izguba spomina lahko prisotna med možganskim pretresom ali odsotnostjo, vendar nista obvezni simptom. Izguba zavesti med pretresom traja nekaj sekund. Zavest je obnovljena, nato se razvije izguba spomina. Amnezija se lahko kaže v štirih variantah - retrogradni, anterogradni, anterografijski in kontrad.

Vrste prizadetosti spomina v možganski kontuziji:

• Kongradnaya amnezija spremlja izguba spominov na trenutek poškodbe. Tovrstno amnezijo je težko imenovati izguba spomina, saj izpadi fragment zavesti.
• Retrogradna amnezija - spremlja jo izguba spomina na dogodke, ki so bili na predvečer poškodbe. Hkrati se ne moti dolgoročnega spomina - bolniki pozabijo na zadnje minute, preden dobijo pretres možganov.
• Anterograde amnezija - je značilna izguba dogodkov iz spomina, ki so bili pred poškodbo, in se pojavljajo po njej.

Diagnoza, zdravljenje in učinki pretresa možganov

Mit 4: »Posledice in preostali učinki tresenja ostanejo za vse življenje«

Učinek možganskega pretresa ostane največ nekaj tednov, saj je pretres možganov blagi obliki TBI. Posledice ostanejo po kompresiji možganov, kontuziji, hematomih ali razpršeni aksonalni škodi.

Mit 5 "Stres možganov vedno spremlja bruhanje"

Bruhanje pogosto spremlja pretres možganov. Toda mnenje, da v primeru odsotnosti bruhanja ni tremorja, je napačno. V nekaterih primerih pride do slabosti.

Mit 6 "Potres možganov ne zahteva zdravljenja."

To je najpogostejša in življenjsko nevarna zmota. Zdravljenje možganov je obvezno in vključuje upoštevanje počitka v postelji, uporabo diuretikov, nootropnih zdravil, pripravkov kalija in sedativov.

Mit 7 "Prisotnost sprememb v možganih"

Pretres možganov se razlikuje od drugih poškodb možganov zaradi odsotnosti žariščnih sprememb v možganskem tkivu. Zato prisotnost krvavitve ali drugih poškodb na radiografiji ali MRI odpravlja diagnozo pretresa možganov.

Mit 8 "Bolj kot so diagnostične metode, tem bolje."

Diagnoza zahteva pregled pri nevrologu in nekaj fizičnih testov. Preostale študije ne bodo prinesle dragocenih informacij, ampak bodo prizadele proračun. Edina stvar, ki bo morda potrebna v primeru spornih vprašanj, je rentgenski pregled kosti lobanje, da se prepreči motenje integritete kostnih struktur.

Mit 9 "Zdravljenje možganske kontuzije opravljajo nevrokirurgi"

Kot je navedeno zgoraj, pretres možganov ne spremlja sprememba možganskega tkiva in kršitev integritete kosti, zato nevrologi sodelujejo pri zdravljenju pretresa možganov.

Stres možganov - simptomi, znaki, prva pomoč, stopnja poškodbe

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Potres možganov je kršitev delovanja možganov po poškodbi, ki ni povezana z ožiljem žil. Povzroča ga dejstvo, da možgani zadenejo notranjo površino lobanje, medtem ko se procesi živčnih celic raztezajo.

Stres možganov je najlažji od vseh vrst travmatskih poškodb možganov. Zdravniki nimajo skupnega mnenja, kakšen je mehanizem te bolezni. Ena stvar je gotova: pretres možganov ne povzroča motenj v strukturi možganov. Njegove celice ostanejo žive in skoraj niso poškodovane. Hkrati pa slabo opravljajo svoje funkcije. Obstaja več različic, ki pojasnjujejo mehanizem bolezni.

1. Komunikacija med živčnimi celicami (nevroni) je prekinjena.
2. Do sprememb pride v molekulah, ki sestavljajo možgansko tkivo.
3. Pojavlja se krč možganskih žil. Posledično kapilare ne prinašajo dovolj kisika in hranil v živčne celice.
4. Usklajena je koordinacija med možgansko skorjo in njenimi stebrnimi strukturami.
5. Kemična ravnotežja tekočine, ki obdaja možgane, se spreminja.

Ta vrsta poškodbe glave je najpogostejša. Takšno diagnozo postavi 80–90% bolnikov, ki gredo k zdravnikom s poškodbami glave. V Rusiji vsako leto 400 tisoč ljudi odide v bolnišnico s pretresom možganov.

Moški dvakrat pogosteje doživijo pretres možganov kot ženske. Toda predstavniki šibkejšega spola težje prenašajo take poškodbe in trpijo zaradi posledic.

Po statističnih podatkih se več kot polovica primerov (55-65%) možganskega pretresa pojavi v vsakdanjem življenju. Najstarejša starost je 8-18 let, ko je veliko tremorjev. Večina primerov v tem obdobju je posledica povečane aktivnosti otrok in najstniškega bravado. Toda pozimi, ko je ledena na ulici, so vsi enako ogroženi.

Če se pravočasno obrnete na zdravnika, lahko v 1-2 tednih uspešno ozdravite možgansko pretres. Ampak, če ne boste pozorni na začasno poslabšanje stanja, potem lahko v prihodnosti to povzroči resne zaplete: tveganje za alkoholizem se poveča za 2-krat in verjetnost nenadne smrti se poveča za 7-krat.

Vzroki pretresa možganov

Vzroki možganskega pretresa so vedno travme. Vendar ni nujno, da je glava. Na primer, moški je zdrsnil na ledu in pristal na njegovi zadnjici. Hkrati se njegova glava ni dotaknila zemlje, vendar je bila njegova zavest zamočena. Ne spomni se, kako je padel. Tukaj je najpogostejša slika "zimskega" pretresa možganov.

Podobna situacija se pojavi pri potnikih avtomobila z ostrim začetkom, zaviranjem ali nesrečo.

In seveda je treba opozoriti na primere, ko je oseba prejela udarec v glavo. To je lahko gospodinjska, industrijska, športna ali kazniva poškodba.

Starši najstnikov bi morali biti še posebej pozorni. Fantje pogosto dobivajo knjige ali aktovke iz aktivnih sošolcev, sodelujejo v bojih, se vozijo po ograji ali pokažejo pogum in spretnost v podjetju. In to redko gre brez trdih pristankov ali celo glave. Zato bodite pozorni na zdravje svojih otrok in ne odpuščajte njihovih pritožb zaradi glavobola in omotice.

Znaki in simptomi možganskega pretresa

Kako je diagnosticirana možganska kontuzija?

Če se po poškodbi glave pojavi vsaj eden od navedenih simptomov, je nujno, da se obrnete na travmatologa, ampak nevrologa. Zdravniki imajo posebna merila, ki vam omogočajo, da postavite diagnozo pretresa možganov in razločite to poškodbo od resnejših.

Merila za diagnozo

1. V možganih ni sprememb: hematomi, krvavitve.
2. Na rentgenski sliki glave ni poškodbe lobanje.
3. Sestava cerebrospinalne tekočine je normalna.
4. Magnetna resonanca ne pokaže žariščne ali obsežne (razpršene) poškodbe v možganih. Celovitost možganskega tkiva ni zlomljena, gostota sive in bele snovi je normalna. Oteklina se po poškodbi pojavi postopoma.
5. Prizadeta oseba ima zmedenost, letargijo ali povečano aktivnost.
6. Izguba zavesti po poškodbi, ki lahko traja od nekaj sekund do 30 minut. V nekaterih primerih se oseba ne spomni, da je izgubljal zavest.
7. Retrogradna amnezija. Izguba spomina za dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo.
8. Motnje avtonomnega živčnega sistema. Nestabilnost krvnega tlaka in srčnega utripa, pordelost ali beljenje kože.
9. Oculostatični pojav Gurevicha. Ko pogleda navzgor in pade naprej, ko se oči spuščajo navzdol, začne bolnik padati nazaj.
10. Nevrološke mikrosimptome. Vogali usta se nahajajo asimetrično, širok nasmeh "zob" se zdi tudi neenakomerno. Moteni kožni refleksi: trebušna, cremasterična, plantarna.
11. Simptom Romberg. Od osebe se zahteva, da stoji naravnost, premikajo se noge, pred njimi so roke, oči so zaprte. S pretresom možganov v tem položaju drhtijo prsti rok in vek, pacientu je težko vzdrževati ravnotežje, pade.
12. Palmarni in mentalni refleks. Koža dlani v območju dviga blizu palca je božana z gibi v obliki črtice. Pri osebi, ki ima kot odziv na to razdraženost, se mišica brade zmanjša. Ta značilnost je dobro označena od 3 do 7-14 dni.
13. Nistagmus Se manifestira v nestabilnem horizontalnem trzanju očes.
14. Povečano znojenje stopal in dlani (hiperhidroza).

Med pregledom bolnika bo zdravnik ugotovil okoliščine, v katerih se je poškodba zgodila, posluša pritožbe žrtve, opravi pregled. Nevrolog potrebuje 1-2 simptomov za pravilno diagnozo. Vsi ti znaki pretresa so redko prisotni. Nekateri med njimi so blagi ali pa se pojavijo skozi čas.

Po potrebi bo zdravnik predpisal dodatne preglede: elektroencefalografijo (EEG), računalniško tomografijo možganov, echoencefalografijo, Dopplerno slikanje možganskih žil, spinalno punkcijo.

Kako pomagati pri pretresu možganov?

V primeru poškodbe glave ali po drugi poškodbi, ki lahko povzroči pretres možganov, je potrebno skrbno opazovati stanje človeka. Če se pojavi vsaj eden od simptomov pretresa možganov, je nujno, da pokličete rešilca ​​ali žrtev odpeljete v urgenco.

Pred prihodom rešilca ​​mora biti osebi zagotovljen popoln počitek. Položiti ga je treba na posteljo ali katero koli ravno površino. Pod glavo postavite majhen vzglavnik. Sprostite obleko (kravato, ovratnik) in zagotovite svež zrak.

Ko je oseba nezavestna, je bolje, da je ne premikajte. Vsako gibanje lahko povzroči premik kosti pri zlomu hrbtenice.

Če je žrtev nezavestna, jo je treba položiti na desno stran. Upognite levo nogo in roko. Takšna situacija mu bo pomagala, da se ne zaduši pri bruhanju in zagotovi prost dostop zraka do pljuč. Potreben je nadzor pulza in tlaka. Če dih ni več, potem morate narediti srčno masažo in umetno dihanje.

Če se na glavi pojavijo rane, jih je potrebno obdelati s peroksidom in povojom ali pa z lepilnim trakom pritrditi povoj.

Hladno je treba uporabiti na mestu udara. To je lahko vreča zamrznjenih jagod, zavita v brisačo, plastenko ali steklenico z vročo vodo s hladno vodo. Hladno povzroči, da se žile zožijo in to pomaga zmanjšati otekanje možganov.

Zdravljenje možganov se izvaja v bolnišnici. Vsaj v bolnišnici bodo morali preživeti 5-7 dni, opazovati počitek v postelji. Ko je ta oseba odpuščena. Toda še 2 tedna ambulantnega zdravljenja doma bo trajalo. Ni priporočljivo brati, gledati televizije, se aktivno gibati.

Stopnja možganskega pretresa

Kako se zdravijo možganske pretrese?

Osebe s pretresom se zdravijo v nevrološkem in v hujših primerih v nevrokirurškem oddelku. Prvih 3-5 dni se morate strogo držati mirovanja in zdravnikovih navodil. Če tega ne storite, se lahko pojavijo zapleti: epileptični napadi, motnje spomina in mišljenja, napadi agresije in druge manifestacije čustvene nestabilnosti.

Med bivanjem v bolnišnici zdravniki spremljajo stanje bolnika. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju delovanja možganov, lajšanju bolečine in odstranjevanju osebe iz stresnega stanja. Za to uporabite različne skupine zdravil.

1. Zdravila za lajšanje bolečin: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Za lajšanje vrtoglavice: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinom, Mikrozer, Tanakan.
3. Pomirjevalna sredstva. Priprave na osnovi rastline: tinktura maternice, baldrijana. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Za normalizacijo spanja: fenobarbital ali reladorm.
5. Za normalizacijo krvnega obtoka v možganih so kombinirani vazotropni (Cavinton, Sermion, Theonikol) in nootropna zdravila (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Za izboljšanje splošnega počutja: Pantogam, Vitrum
7. Za zvišanje tonusa in izboljšanje delovanja možganov: tinkture ginsenga in Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

S pravilnim zdravljenjem, en teden po poškodbi, se oseba počuti dobro, vendar je treba zdravilo vzeti od 3 tednov do 3 mesecev. Polno okrevanje se pojavi v 3-12 mesecih.
Oseba za eno leto po poškodbi ostane pod nadzorom nevrologa ali terapevta. Zdravnika morate obiskati vsaj enkrat na 3 mesece. To zmanjšuje tveganje zapletov po pretresu.

Posledice pretresa možganov

Prej se je verjel, da se učinki pretresa možganov pojavijo pri 30-40% ljudi. Danes pa le 3-5% žrtev trpi zaradi zapletov. Takšno zmanjšanje kazalnikov je posledica dejstva, da so bili v število ljudi s pretresom možganov vključeni tudi predhodni bolniki s pretresom. Ta poškodba glave je bolj resna in pogosteje povzroča zaplete.

Posledice pretresa so pogostejše pri tistih, ki so že imeli bolezni živčnega sistema ali tiste, ki niso izpolnili zdravniškega recepta.

Zgodnji učinki pretresa možganov niso pogosti. Razlog za to je, da se 10 dni po poškodbi nadaljuje otekanje in uničenje možganskih celic.

• Posttravmatska epilepsija se lahko pojavi 24 ur in nato po poškodbi. Povezan je z nastankom epileptičnega fokusa v možganih v čelnem ali časnem delu možganov.
• Meningitis in encefalitis, ki povzročata gnojno ali serozno vnetje možganov, sta zdaj zelo redka. Nekaj ​​dni po poškodbi bi morali biti pozorni na resnejše poškodbe glave.
• Postkomotivni sindrom (od latinščine. Po pretresu) - ta izraz združuje številne motnje: boleče glavobole, nespečnost, zmedenost, povečano utrujenost, motnje spomina, zvok in fotofobijo. Mehanizem njihovega videza je povezan s slabšim prehodom živčnih impulzov med čelnimi in časovnimi režami možganov.

Dolgoročni učinki pretresa možganov

Pojavijo se po 1 letu ali 30 letih po poškodbi.

• Vegetativno-vaskularna distonija - motnje avtonomnega živčnega sistema, ki povzročajo motnje v delovanju srca in krvnih žil. Povzročajo jih nenormalnosti v jedrih tega dela živčnega sistema. Posledično vsi organi, vključno z možgani, trpijo zaradi nezadostnega krvnega obtoka.
• Čustvene motnje - depresija, napadi povečane aktivnosti ali agresije brez očitnega razloga, razdražljivost in solzavost. Mehanizem razvoja takšnih posledic je povezan z motnjami v možganski skorji, ki so odgovorne za naša čustva.
• Motnje intelekta - spomin osebe se poslabša, koncentracija se zniža, njegove misli se spremenijo. Te manifestacije lahko vodijo v spremembe osebnosti in demenco. Kršitve so povezane z smrtjo živčnih celic (nevronov) v različnih delih možganske skorje.
• Glavoboli - so posledica okvarjenega krvnega obtoka v možganih po poškodbi ali preobremenjenosti mišic glave in vratu.
• Posttravmatska vestibulopatija - bolezen, ki jo povzroča okvara vestibularnega aparata.

Tisti deli možganov, ki obdelujejo informacije, ki prihajajo iz njega, prav tako trpijo. Pojavijo se pogoste omotice, slabost, bruhanje. To pogosto spremeni hojo, postane laskavo, kot če bi oseba hodila v prevelikih čevljih.

Vse posledice pretresa možganov morajo biti razlog za posvetovanje z nevrologom. Samozdravljenje s pomočjo ljudskih sredstev ali psihološkega svetovanja ne bo olajšalo. Če se želite znebiti učinkov poškodb, morate opraviti zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo delovanje možganov in obnovijo komunikacijo med živčnimi celicami.

Preprečevanje učinkov

V prvem letu po poškodbah je zaželeno, da se izognemo močnemu telesnemu in duševnemu naporu, da ne bi povzročili zapletov. Dobre rezultate daje poseben kompleks fizioterapevtskih vaj, ki normalizira pretok krvi v možgane. Potrebno je opazovati dnevni režim in obiskati veliko svežega zraka. Toda tu ni neposredne sončne svetlobe in pregrevanja. Zato se je v tem obdobju bolje odpraviti od potovanja v morje.

Izguba spomina zaradi poškodbe možganov

Pogosto ima tudi pri blagih oblikah travmatske poškodbe možganov (TBI) začasno izgubo spomina: amnezija. Čas izgube spomina in dogodki, ki so bili žrtvam izgubljeni, se lahko razlikujejo. Odvisna je od resnosti TBI. Izgubo spomina po glavi lahko doživite boleče. Včasih poteka spontano, vendar pogosto zahteva dodatne terapevtske ukrepe, ki so namenjeni hitri obnovitvi spomina.

Kako se pri poškodbah glave pojavijo nepravilnosti?

Kljub različnim oblikam travmatske poškodbe možganov je mogoče oblikovati splošna načela, stereotipe, po katerih se pri bolniku pojavlja razvoj, napredovanje in nazadovanje nevropsihičnih motenj po travmi. Vedno obstaja začetno obdobje travmatske poškodbe možganov, pri kateri ima žrtev najbolj intenzivne in žive posledice kapi. Če pacient ne umre zaradi hude travme v prvih urah po poškodbi, potem postane njegovo stanje v naslednjem času regredient. To pomeni, da simptomi, ki izhajajo iz travme, postopoma izginejo in bolnik bodisi popolnoma ozdravi ali pa ima po poškodbi rahle ostanke.

V medicinskih disciplinah je običajno izločiti naslednja obdobja TBI:

1. Začetna: imenovana je tudi "kaotična" (klasifikacija N. N. Burdenko)
2. Ostro
3. Pozno
4. Oddaljeno

Klasične manifestacije začetnega obdobja poškodbe glave

Praviloma je v začetnem obdobju zavest pacienta zatemnjena. Globina teh kršitev je odvisna od moči vpliva in resnosti TBI. Pogosto so v „kaotičnem“ obdobju motene pacientove telesne funkcije: dihanje, obtočni sistem. Potem žrtev potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Klasične manifestacije akutnega obdobja poškodbe glave

Za akutno obdobje je značilno, da se pacientu vrne jasno stanje zavesti. Bolnik lahko pade v stanje psihoze: zaznavanje okoliške resničnosti jih lahko motijo, vedenjske reakcije pa lahko postanejo napačne in neprimerne za dejansko stanje stvari. Poleg tega so se v akutnem obdobju zaradi vpliva pojavili simptomi organske poškodbe možganskega tkiva, če sploh obstajajo.

Klasične manifestacije poznega obdobja poškodbe glave

V poznem obdobju travmatske poškodbe možganov pride do postopnega izumrtja akutnega obdobja, pacientovo obnašanje in zaznavanje realnosti se zgladita in postaneta ustrezna. Organske motnje (če sploh) tudi postopoma nazadujejo. Pri večini bolnikov, ki so prejeli TBI, postane njegovo pozno obdobje okrevalno in se konča s popolnim okrevanjem. Vendar pa nekateri bolniki, ki so žrtve resne travmatizacije, še vedno doživljajo svoje posledice v oddaljenem obdobju travmatične poškodbe možganov.

Klasične manifestacije daljšega obdobja poškodbe glave

Dolgoročno obdobje TBI je označeno s trajnimi rezidualnimi učinki pri bolniku. To so lahko nevrološki simptomi ali duševne motnje in motnje. Dolgoročno se lahko bolnikova sposobnost prilagajanja znatno zmanjša.

Amnezija v TBI

Izguba spomina v medicini se imenuje amnezija. Amnezija se lahko razvrsti glede na naslednje vrste izgube spomina:

• Retrogradna amnezija: zaznamuje izguba bolnikovega spomina na dogodke, ki so neposredno pred travmo in nastop nezavednega stanja. Bolnik ne more reproducirati nobenega od zadnjih dogodkov. Čas, v katerem se retrogradna amnezija razširi, je odvisen od resnosti TBI. Pogoj lahko traja nekaj minut ali ur ali dni ali mesecev.
• Anterogradna amnezija: zaznamovana je z izgubo spomina na žrtev tistih dogodkov, ki sledijo neposredno zadaj udarec glave in nezavesti. Anterogradna amnezija lahko traja tudi ure, dni ali mesece.
• Antero-retrosis amnezija: značilna je kombinacija retrogradnih in anterogradnih komponent nezavesti. Žrtva pade iz spomina kot dogodki pred izgubo zavesti, kot tudi dogodki, ki so sledili slednjemu.

(Opomba) Kljub dejstvu, da se pacient ne more spomniti nekaterih dogodkov v svojem življenju, ki so se zgodili pred ali po poškodbi, njegovo vedenje v času določenih dogodkov praviloma ostaja ustrezno in pravilno glede na okoliščine.

Kako pomagati pacientu z amnezijo obnoviti spomin

Včasih bolnik po poškodbi možganov potrebuje zdravniško pomoč za hitro okrevanje funkcionalnega stanja njegovega spomina.

Terapevtski ukrepi za bolnika s posttraumatsko izgubo spomina vključujejo naslednje sestavine:

1. Zdravljenje glavnih posledic TBI: vključuje počitek v postelji, opazovanje bolnika v nevrološki bolnišnici, kirurško zdravljenje v primeru hudih poškodb glave z nastankom intrakranialnih hematomov, kot tudi boj proti manifestacijam organskih poškodb možganskega tkiva.
2. Vitaminska terapija: bolnikom so predpisani vitamini skupine B.
3. Antioksidantna terapija: antioksidanti preprečujejo škodljivo lipidno peroksidacijo z nastankom destruktivnih aktivnih kisikovih oblik v človeškem telesu in prispevajo k hitrejši obnovitvi funkcionalne aktivnosti možganskega tkiva po travmatskem stanju. Skupina antioksidantov vključuje zdravila, kot so Mexidol, Quercetin, Glycine in Niacin.
4. Psiho-nevrološka rehabilitacija pacienta po TBI: metode terapevtske telesne kulture in postopna in blaga indukcija telesne aktivnosti žrtve, kombinirana v konceptu kinezioterapije, fizioterapije in psihoterapije (v Ruski federaciji je običajno skupinska seja), ki pospešuje prilagoditev bolnika življenju in okolju po travmatski poškodbi možganov.
5. Zdravljenje z zdravili: nevrometabolne droge, nevroprotektorji, ki spadajo v skupino nootropic, se lahko predpišejo žrtvi. To so zdravila Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Ta sredstva prispevajo k obnavljanju krvnega obtoka v možganskem tkivu in pospešujejo obnovo procesov mišljenja in spomina po poškodbi.

9 mitov o možganskem pretresu

Pogostejša je bolezen, bolj pridobi različne mite. Potres možganov v Rusiji vsako leto prejme več kot 2 milijona ljudi, ta številka pa je zelo podcenjena, saj se vsi bolniki po poškodbi ne obrnejo po zdravniško pomoč.

Najpogostejše napačne predstave

Mit številka 1: "hud pretres možganov"

Potres možganov ni razdeljen na stopnjo resnosti (v nasprotju z možgansko kontuzijo, na primer), saj ne obstajajo merila, ki bi to lahko storilo. Ne moremo reči "hud pretres možganov", ker ima vsak pretres a priori le eno možnost.

Mit številka 2: "Broken Head"

Če po poškodbi pride do poškodbe kosti lobanje, potem diagnoza možganske konice samodejno izgine. Recimo samo: to je eden od diagnostičnih meril. Pomembno je, da modrice, odrgnine, celo globoke, tukaj niso pomembne. Govorimo izključno o kostnih poškodbah, to je o razpokah, zlomih, premikih itd.
"Zlomljena glava" - prosim. Ampak samo če kosti ostanejo nedotaknjene.

Mit številka 3: "Po pretresu obstaja izguba zavesti, vendar ni izgube spomina."

V tem primeru je vse dvojen. Izguba zavesti je lahko ali pa tudi ne. Tako kot izguba spomina - seveda nastopi (in ne tako redko, kot se zdi), ni pa obvezen simptom.

Izguba zavesti med pretresom ponavadi traja nekaj minut in pogosteje sekund. Amnezija se pojavi po obnovitvi zavesti in se lahko manifestira v štirih različicah: retrogradna, kongradna, anterogradna in anterografija.

Retrogradna amnezija je izguba spomina na dogodke pred poškodbo. Dolgotrajni spomin ni prizadet: pacienti pozabijo le zadnje minute pred udarcem.
Kongradnaya amnezija - izguba spominov neposredno v trenutku poškodbe. Težko je celo poimenovati tovrstno amnezijo kot takšno, saj epizoda, ki pade v tem primeru, pade v času izgube zavesti ali njenega »megljenja«.

Anterogradna amnezija je izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili po poškodbi (takoj po njej ali po trenutku okrevanja zavesti - to je odvisno od značilnosti klinične slike pretresa možganov pri tem bolniku).

Anterografia amnesia, kot že ime pove, je »združitev« retro- in antegradne amnezije, v kateri dogodki pred poškodbo in tisti, ki so se zgodili kmalu po njem, padejo iz spomina.

Mit številka 4: "Posledice tresenja ostanejo za življenje"

Posledice ostajajo dva tedna. Redko - po tri. Vse, kar ste navajeni slišati o oddaljenih zapletih travmatske poškodbe možganov, se nanaša na kontuzijo, kompresijo možganov, razpršeno aksonsko poškodbo ali hematome. Pretres možganov, ponavljamo - najlažja oblika TBI. Verjemite mi, če bi takšna trauma pustila posledice za življenje, bi bilo na svetu več sto kroničnih nevroloških bolnikov.

Mit številka 5: "Pri tresenju vedno bruhanje"

Bruhanje se pogosto zgodi. Toda mnenje, da če bolnik ni imel bruhanja, to pomeni, da niti ni imel pretres možganov, je v osnovi napačno. V nekaterih primerih poškodbo spremlja le slabost, včasih ponavljajoče bruhanje, pri mnogih ljudeh pa ne povzroča sprememb v delovanju emetičnega centra.

Mit številka 6: "S pretresom ne potrebuje zdravljenja"

Brez pretiravanja - najbolj neprijeten in nevaren mit. Recimo takoj, kolikor je mogoče jasno: potrebno je zdravljenje za pretres možganov. Dejstvo, da je to lahka poškodba glave, sploh ne zanika potrebe po terapiji.
Zdravljenje vključuje obvezni počitek v postelji (vsaj do slabosti, če obstaja) in diuretiki, ki zlasti vplivajo na presnovo cerebrospinalne tekočine, kot je diakarb. Učinkovita so tudi nootropna zdravila, kalij in sedati.

Mit številka 7: "Spremembe v možganih"

Pretres možganov se razlikuje od vseh drugih vrst travmatičnih možganskih poškodb, saj nikoli ne vključuje strukturnih sprememb v možganih. Tiste mikrovariale, ki so še vedno prisotni, lahko vidimo le pod elektronskim mikroskopom. Strinjam se - nihče ne bo naredil tega.
Ta mit je tesno povezan z drugim - o posledicah pretresa možganov in o skupnem izrazu, ki je bil po udarcu v glavo nor. To je mogoče, vendar mora biti poškodba veliko resnejša.

Mit številka 8: "Diagnostika mora biti veliko!"

Ljubezen do prekomerne diagnostike je nesreča sodobnih zdravnikov in sodobnih pacientov. Razlog za to je razpoložljivost številnih raziskovalnih metod, ki vam omogočajo, da dobite skoraj vse informacije o stanju pacienta.

In tukaj je res: s pretresom možganov ni potrebna diagnoza, poleg pregleda nevrologa in več fizičnih testov. Ni potrebe za EEG, ni potrebe po odmevu, še bolj pa ni potrebe po MRI.

Dejstvo je, da vse te študije v tem primeru ne bodo zagotovile nobenih dragocenih informacij. Edina stvar, ki jo boste morda morali storiti, je rentgenski pregled kosti lobanje. Morda bo potrebno, če zdravnik še vedno dvomi o tem, ali ima bolnik pretres možganov, ne pa resnejšo poškodbo (na primer kontuzija možganov).

Mit številka 9: "Potres, ki ga obravnavajo nevrokirurgi"

Nevrokirurje tukaj nimajo česa zdraviti. Govorili smo o tem, da pri tej poškodbi ni niti poškodbe lobanje niti strukturne spremembe v možganih. Šivamo rano na lasišču ali zdravimo abrazijo v oddelku za nujne primere, vendar se le zdravniki bolezni ukvarjajo le z nevrologi. Kirurgija na pretres možganov nima ničesar.

Pretres možganov

Pregled

Simptomi pretresa možganov

Razlogi

Vzroki pretresov

Diagnoza pretresa možganov

Zdravljenje pretresov

Zapleti po pretresu možganov

Preprečevanje pretresa možganov

Kdaj poklicati zdravnika za pretres možganov?

Pregled

Potres možganov je nenadna, vendar kratkotrajna izguba duševnih funkcij, ki se pojavi kot posledica udarca v glavo. To je najpogostejša in najmanj huda vrsta poškodbe možganov.

Večina primerov pretresa možganov je zabeležena pri otrocih, starih od 5 do 14 let, najpogosteje se poškodujejo med športom ali padajo s kolesa. Padci in prometne nesreče so najpogostejši vzroki šokov pri odraslih. Tveganje za pretres možganov je večje med ljudmi, ki redno sodelujejo v konkurenčnih, skupinskih in kontaktnih športih, kot sta nogomet ali hokej.

Kadar je možen pretres možganov zaradi zmede ali izgube zavesti, pride do zapuščanja spomina, pride do zamračenja oči in upočasnitev odziva na zastavljena vprašanja. Pri opravljanju skeniranja možganov se diagnoza pretresa možno pojavi le, če na sliki ni nobenih patologij - na primer, znaki krvavitve ali možganskega edema. Izraz »manjša travmatična poškodba možganov« se zdi zlovešč, vendar je poškodba možganov minimalna in običajno ne povzroča nepopravljivih zapletov.

Istočasno so rezultati študij pokazali, da ponavljajoči se kontuzija možganov lahko vodi v dolgoročno poslabšanje duševnih sposobnosti in povzroči demenco. Ta vrsta demence se imenuje kronična travmatska encefalopatija. Vendar pa imajo samo tisti, ki so utrpeli poškodbe glave, kot so boksarice, veliko tveganje za takšne zaplete. Včasih se to stanje imenuje boksarska encefalopatija.

V nekaterih primerih se po pretresu pojavi sindrom po pretresu, slabo razumljeno stanje, v katerem simptomi pretresa ne izginejo v nekaj tednih ali mesecih.

Posledice hujše poškodbe glave so lahko subduralni hematomi - kopičenje krvi med možgani in lobanjo ter subarahnoidna krvavitev - krvavitev na površini možganov. Zato je treba v 48 urah po pretresu možganov biti blizu žrtve, da bi lahko pravočasno sumili na razvoj resnejšega stanja.

Simptomi pretresa možganov

Simptomi tresenja se lahko razlikujejo po resnosti, včasih je potrebna nujna medicinska oskrba. Najpogostejši znaki pretresa možganov pri otrocih in odraslih so:

• zmeda, na primer, oseba ne razume, kje je, odgovarja na zastavljena vprašanja z zamudo;
• glavobol;
• omotica;
• slabost;
• izguba ravnotežja;
• šok ali presenečenje;
• npr. prizadetost vida, oseba podvoji ali postane motna v očeh, vidi "iskre" ali utripa.

Značilen simptom pretresa je tudi motnja spomina. Oseba se ne more spomniti, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo, praviloma zadnjih nekaj minut. Ta pojav imenujemo retrogradna amnezija. Če se žrtev ne more spomniti, kaj se je zgodilo po udarcu v glavo, govorijo o anterogradni (antegrade) amneziji. V obeh primerih se mora pomnilnik obnoviti v nekaj urah.

Manj pogosti znaki možganskega pretresa pri otrocih in odraslih vključujejo:

• izguba zavesti;
• nejasen govor;
• vedenjske spremembe, kot je nenavadna razdražljivost;
• neprimerno čustveno reakcijo, na primer, lahko oseba nenadoma izbruhne v smeh ali jok.

Razlogi

Vzroki pretresov

Stres se pojavi, ko udarec v glavo povzroči nenadne motnje v možganskem območju, ki se imenuje rektularni aktivacijski sistem (RAS, retikularna tvorba). Nahaja se v osrednjem delu možganov in pomaga obvladovati zaznavo in zavest ter deluje tudi kot filter, ki omogoča osebi, da prezre nepotrebne informacije in se osredotoči na pomembno.

PAC na primer pomaga:

• spati in se zbuditi, kot je potrebno;
• slišite obvestilo o vkrcanju na želeni let na hrupnem letališču;
• bodite pozorni na zanimive članke, ko brskate po časopisu ali spletni strani z novicami.

Če je poškodba glave tako huda, da povzroči pretres možganov, se možgani premaknejo s svojega običajnega mesta za kratek čas, kar moti električno aktivnost možganskih celic, ki sestavljajo ASD, kar povzroča simptome pretresa, kot so izguba spomina ali kratkotrajna izguba ali zamračenje zavesti.

Najpogosteje se možganska kontuzija pojavi v prometnih nesrečah, v jeseni, pa tudi v športu ali med aktivnostmi na prostem. Najbolj nevarni športi v smislu poškodb glave so:

• hokej;
• nogomet;
• kolesarjenje;
• boks;
• borilne veščine, kot so karate ali judo.

Večina zdravnikov verjame, da koristi, ki jih ima telo od teh športov, prevladajo nad možnim tveganjem pretresa možganov. Vendar pa mora tekmovalec nositi ustrezno zaščitno opremo, kot je čelada, in se ukvarjati z nadzorom trenerja ali sodnika, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem in nudenjem prve pomoči za pretres možganov. Izjema je boks, saj večina zdravnikov - zlasti tistih, ki zdravijo poškodbe glave - pravijo, da je tveganje hude poškodbe možganov med boksom previsoko, in ta šport je treba prepovedati.

Diagnoza pretresa možganov

Zaradi narave poškodbe je diagnoza najpogosteje na oddelku za nujne primere v bolnišnici, zdravnik ekipe reševalne ekipe na kraju incidenta ali posebej usposobljena oseba na športnem dogodku.

Ponudnik mora opraviti fizični pregled s previdnostjo, da se izključi hujša poškodba glave, na katero lahko vplivajo simptomi, kot so npr. Krvavitve iz ušes. Pomembno je zagotoviti, da oteženo dihanje žrtve ni. Če je oseba zavestna, se jim postavljajo vprašanja, da ocenijo svoje duševno stanje (zlasti spomin), na primer:

• Kje smo?
• Kaj si naredil, preden si se poškodoval?
• Navedite mesece v letu v obratnem vrstnem redu.

Da bi ugotovili, ali poškodba vpliva na usklajevanje gibanja, preživite paltsenosovuyu vzorec. Da bi to naredil, mora oseba podaljšati roko naprej in se nato s kazalcem dotakniti nosu.

Če je oseba nezavestna, ga ne premaknejo, dokler ne položijo posebne zaščitne povoja. Ker ima lahko hude poškodbe hrbtenice ali vratu. Žrtev odpeljite na nezavestno stran le kot zadnjo možnost, če je v neposredni nevarnosti. Pokličite rešilca, tako da pokličete 03 iz stacionarnega telefona, 112 ali 911 iz mobilnega telefona in ostanete z njim, dokler ne pridejo zdravniki.

Dodatni pregledi za pretres možganov pri otrocih in odraslih

Včasih, če obstaja razlog za sum resnejše travmatične poškodbe možganov, zdravnik predpiše dodatne raziskave, najpogosteje - računalniško tomografijo (CT). Če je mogoče, skušajo narediti CT za otroke, mlajše od 10 let, včasih pa je to potrebno. Naredimo serijo rentgenskih slik glave, ki se nato zberejo na računalniku. Dobljena slika je prerez možganov in lobanje.

Če sumite na poškodbo vratu, predpišite radiografijo. To vam praviloma omogoča hitrejše rezultate.

Indikacije za CT v pretresu pri odraslih:

• žrtev ne obnovi svojega govora, slabo izvaja ukaze ali ne more odpreti oči;
• prisotnost simptomov, ki kažejo na poškodbo osnove lobanje, npr. ima osebo jasno nosno ali ušesno tekočino ali pa so okoli oči zelo temne lise ("pandine oči");
• konvulzije ali konvulzije po poškodbi;
• več kot eno bruhanje po poškodbi;
• oseba se ne spomni, kaj se je zgodilo v zadnjih pol ure pred poškodbo;
• simptomi nevroloških motenj, na primer izguba občutkov v določenih delih telesa, slabša koordinacija in hoja, pa tudi vztrajne spremembe vida.

CT-ji so dodeljeni tudi odraslim, ki so izgubili zavest ali spomin po poškodbi, in imajo tudi naslednje dejavnike tveganja:

• starost 65 let in več;
• nagnjenost k krvavitvam, npr. hemofilija ali jemanje zdravila proti strjevanju krvi - varfarin;
• hude poškodbe: nesreča, padec z višine več kot enega metra itd.

Indikacije za CT pri otrocih s pretresom:

• izguba zavesti dlje kot pet minut;
• otrok se ne more spomniti, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo ali takoj po tem več kot pet minut;
• huda zaspanost;
• več kot trikrat bruhanja po poškodbi;
• konvulzije ali konvulzije po poškodbi;
• prisotnost simptomov, ki kažejo na poškodbo osnove lobanje, na primer "pandino oko";
• izguba spomina;
• velika modrica ali boleča obraz ali glava.

Računalniška tomografija je običajno predpisana tudi dojenčkom, starim do enega leta, če imajo na glavi modrico, oteklino ali rano več kot 5 cm.

Zdravljenje pretresov

Za odpravo simptomov blagih pretresov obstaja več metod. Če se pojavijo hujši simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Priporočen rahel pretres možganov:

• nanesite hladno oblogo na mesto poškodbe - lahko uporabite zavit zamrznjeno zelenjavo, zavito v brisačo, vendar nikoli ne nanašajte ledu neposredno na kožo - je prehladno; obkladek je treba uporabiti vsakih 2-4 ur 20-30 minut;
• jemanje paracetamola za lajšanje bolečin - ne morete jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so ibuprofen ali aspirin, ker lahko povzročijo krvavitev;
• počivajo veliko in se, če je mogoče, izogibajo stresnim situacijam;
• vzdržijo se alkohola in drog;
• vrnitev na delo ali v šolo šele po popolnem okrevanju;
• ponovno voziti ali se voziti s kolesom šele po popolnem okrevanju;
• Ne sodelujte v športnih stikih, hokeju in nogometu vsaj tri tedne, nato pa se posvetujte s svojim zdravnikom;
• prva dva dneva z osebo bi morala vedno biti nekdo - v primeru, da razvije hujše simptome.

Včasih se simptomi hujše poškodbe glave pojavijo šele po nekaj urah ali celo dnevih. Zato je pomembno paziti na znake in simptome, ki lahko kažejo na poslabšanje.

V nujnem primeru se morate čim prej obrniti na oddelek za nujno pomoč najbližje bolnišnice ali poklicati rešilca, če se pojavijo naslednji simptomi:

• izguba zavesti ali nezmožnost odpiranja oči;
• zmeda, na primer nezmožnost zapomniti vaše ime in kraj;
• zaspanost, ki ne preteče več kot eno uro, v obdobjih, ko je oseba običajno budna;
• težave pri govoru ali razumevanju;
• slaba koordinacija ali težave pri hoji;
• šibkost ene ali obeh rok ali nog;
• motnje vida;
• zelo hud glavobol, ki dolgo ne izgine;
• bruhanje;
• krči;
• bistra tekočina iz ušesa ali nosu;
• krvavitev iz enega ali obeh ušes;
• nenadna izguba sluha v enem ali obeh ušesih.

Kdaj se lahko po pretresu zabavam?

Pretres možganov je ena najpogostejših poškodb v športu, vendar strokovnjaki ne morejo doseči skupnega mnenja o tem, kdaj se lahko oseba po pretresu vrne v kontaktni šport, kot je nogomet.

Večina zdravnikov svetuje uporabo postopnega pristopa, v katerem morate počakati, da se simptomi popolnoma izločijo, nato pa začnete z nizko intenzivno vadbo. Če je zdravstveno stanje v redu, se lahko korak za korakom poveča intenzivnost usposabljanja in se nato vrne v polnopravne vaje.

Leta 2013 je bil na konferenci strokovnjakov s področja športne medicine predlagan naslednji sistem za povečanje hitrosti treninga za športnike po možganskem kontuziji:

1. popoln počitek 24 ur po preteku simptomov pretresa možganov;

2. lahka aerobna vadba, kot sta hoja ali kolesarjenje;

3. vaje, povezane z določenim športom, na primer tekaške vaje v nogometu (vendar brez vaj, ki vključujejo udarjanje po glavi);

4. brezkontaktno usposabljanje, na primer delo v nogometu;

5. popolno usposabljanje, vključno s fizičnim stikom, na primer prestrezanje žoge;

6. Vrnite se v skupino iger.

Če ni simptomov, se lahko vrnete v razrede v enem tednu. Če ponovno čutite poslabšanje, morate počivati ​​24 ur, pojdite nazaj na prejšnji korak in poskusite znova, da se premaknete na naslednjo stopnjo.

Zapleti po pretresu možganov

Postkomotivni sindrom je izraz, ki opisuje niz simptomov, ki se lahko pojavijo pri osebi po pretresu tednov ali celo mesecev. Verjetno je, da je postkomunalni sindrom posledica kemijskega neravnovesja v možganih, ki ga povzroča travma. Prav tako je bilo predlagano, da lahko ta zaplet povzroči poškodba možganskih celic.

Simptomi postkommotsionnogo sindroma so razdeljeni v tri kategorije: telesne, duševne in kognitivne - vplivajo na duševne sposobnosti.

• glavobol - pogosto se primerja z migreno, saj ima pulzirajoč značaj in je koncentrirana na eni strani ali pred glavo;
• omotica;
• slabost;
• preobčutljivost na močno svetlobo;
• povečana občutljivost na glasne zvoke;
• zvonjenje v ušesih;
• motnost ali dvojno videnje;
• utrujenost;
• izguba, sprememba ali dolgost vonja in okusa.

• depresija;
• tesnoba;
• razdražljivost;
• pomanjkanje moči in zanimanja za svet;
• motnje spanja;
• sprememba apetita;
• težave, ki izražajo čustva, kot so smeh ali jok brez razloga.

• zmanjšana koncentracija;
• pozabljivost;
• težave pri učenju novih informacij;
• zmanjšana sposobnost razumevanja.

Ni posebnega zdravljenja za sindrom poživljanja, vendar je dokazana učinkovitost zdravil z migreno pri zdravljenju glavobolov, ki jih povzroča pretres možganov. Antidepresivi in ​​pogovorna terapija, kot je psihoterapija, lahko pomagajo reševati psihološke simptome. V večini primerov sindrom izgine v 3-6 mesecih, le 10% slabega zdravstvenega stanja traja eno leto.

Preprečevanje pretresa možganov

Za zmanjšanje tveganja za poškodbo glave je treba upoštevati številne previdne ukrepe, in sicer:

• med prakticiranjem kontaktnih športov, hokeja ali nogometa je treba nositi ustrezno zaščitno opremo;
• opravljajo travmatične športe samo pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka;
• pripnite varnostni pas v avto;
• ob motornem kolesu in kolesu nosite čelado.

Mnogi pogosto podcenjujejo, kako pogosto je možno doseči pretres možganov zaradi padca doma ali na vrtu - zlasti za starejše ljudi. Naslednji nasveti vam bodo pomagali, da bo vaš dom in vrt čim bolj varna:

• ne pustite ničesar na stopnicah, da se ne spotaknete;
• uporabljati osebno varovalno opremo med popravili, mizarskimi deli itd.;
• pri zamenjavi žarnice uporabite zložljivo lestev;
• Suho mokro dno obrišite, da preprečite zdrs.

Kdaj poklicati zdravnika za pretres možganov?

Po poškodbi glave se morate posvetovati z zdravnikom, če:

• prišlo je do izgube zavesti;
• Ne morem se spomniti, kaj se je zgodilo pred poškodbo;
• zaskrbljeni zaradi stalnega glavobola od trenutka poškodbe;
• opazimo razdražljivost, nemir, apatijo in brezbrižnost do tega, kar se dogaja okoli - to so najpogostejši znaki pri otrocih, mlajših od 5 let;
• v prostoru in času obstajajo znaki dezorientacije;
• v obdobjih, ko je oseba navadno živahna, preplavlja zaspanost, ki ne traja več kot eno uro;
• bila je velika modrica ali rana na obrazu ali glavi;
• vid je moten, npr. oseba ima dvojni vid;
• ne more pisati ali brati;
• slaba koordinacija, težave pri hoji;
• šibkost v enem delu telesa, na primer v roki ali nogi;
• pod očesom se je pojavila modrica, ker ni bilo nobene druge poškodbe očesa;
• nenadna izguba sluha v enem ali obeh ušesih.

Ko jemljete varfarin po travmatski poškodbi možganov, se morate posvetovati z zdravnikom tudi ob dobrem zdravju. Oseba v stanju alkohola ali zastrupitve z drogami, ko prejme travmatsko poškodbo možganov, naj se obrne tudi na oddelek za nujno pomoč v bolnišnici. Pogosto drugi ne opazijo znakov hujše poškodbe glave.

Zaradi nekaterih dejavnikov je oseba bolj izpostavljena posledicam travmatske poškodbe možganov, in sicer:

• starost 65 let in več;
• predhodno operacijo možganov;
• motnje krvavitve, kot so hemofilija ali strjevanje krvi, kot je trombofilija;
• jemanje zdravil proti strjevanju krvi (npr. varfarin) ali aspirina v majhnih odmerkih.

Diagnosticiranje in zdravljenje pretresa in njegovih posledic opravi nevrolog, ki ga lahko najdete tukaj.

Pokličite rešilca ​​s klicem 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - iz mobilnega telefona, če ima oseba naslednje simptome:

• izguba zavesti po pretresu;
• oseba komaj ostaja zavestna, slabo govori ali ne razume, kaj je bilo povedano;
• zaseg;
• napadi bruhanja od trenutka poškodbe;
• izločanje čiste tekočine iz nosu ali ušes (to je lahko cerebrospinalna tekočina, ki obdaja možgane), krvavitev.