Ponavljajoča kap - naslednji udarec je lahko zadnji

Smrt možganskega tkiva zaradi krvavitve ali blokade krvnih žil imenujemo kap. To je druga najpogostejša bolezen po srčnem napadu. Pomembno je vedeti, da se oseba, ki je preživela možgansko kap in se celo popolnoma ozdravila, ne sme sprostiti, ker obstaja veliko tveganje za vrnitev bolezni.

Po izjavah zdravnikov so tisti, ki so doživeli možgansko kap, spadali v rizično skupino zaradi ponovitve bolezni. Pacienti s kapjo imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo ogroženi zaradi bolezni, kot so tisti, ki še niso doživeli možganske kapi.

Med letom po prvem napadu zanje še vedno obstaja dodatna 10% možnost drugega napada, ki se povečuje v sorazmerju s časom v petletnem obdobju.

Zakaj se "on" vrača?

Glede na statistiko starost, spol in narava vzroka primarne kapi ne vplivajo na njegovo ponovitev. Možganska kap ne odpravi dejavnikov tveganja za to bolezen.

Nasprotno, udarec samo poslabša predkrvavitvene predpogoje in s tem prisili čas za igro proti pacientu, ki ponovno povzroči bolezen. Malomarnost bolnika do zdravniških receptov samo poveča verjetnost ponavljajoče se kapi.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• povečan (ali znižan) krvni tlak;
• visceralna patologija;
• arterijska hipertenzija;
• poškodbe glave;
• vaskularna stenoza;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• kajenje;
• uporaba alkohola;
• prekomerna telesna teža;
• presnovne motnje.

Po ugotovitvi teh dejavnikov pri bolniku strokovnjaki identificirajo bolnika, ki je izpostavljen tveganju za pojav ponavljajoče se kapi. Neposredni fiziološki vzroki za ponovno krvavitev (hemoragična kap) so:

• ateroskleroza;
• tromboza;
• arterijska aneurizma;
• vaskularno vnetje.

Ponovitev - zakol v možganih

Ponavljajoče se kapi pojavljajo v hudih oblikah in imajo hujše posledice (ki pogosto vodijo v smrt) kot primarne.

Obstajajo štiri vrste stanja po možganski kapi, od katerih dve signalizirata bolnikovo dovzetnost za ponovno doživljanje bolezni:

• počasi napreduje;
• hitro progresivno.

Prvi je določen s postopnim napredovanjem simptomov, redkimi kršitvami možganskega obtoka, pomanjkanjem invalidnosti. Drugi je značilen bolj dinamičen razvoj znakov bolezni, akutne manifestacije simptomov, pridobitev invalidnosti.

Pogosto ima sekundarna kaplja obliko ti. mikrostrokov, ki pacienta obiskujejo večkrat, vendar jih ne sme paziti.

Takšne napade lahko spremlja rahla šibkost v okončinah, kratkotrajna izguba spomina, motnje v duševnem razvoju in želja po izgubi zavesti. Če jih ne opazite, obstaja nevarnost čakanja na paroksizem - v tem primeru sekundarno obsežno krvavitev.

Zaradi ponavljajoče se možganske kapi temelji na enakih mehanizmih kot primarni, se kaže v treh najbolj priljubljenih oblikah:

• hemoragična (ruptura krvnih žil zaradi izčrpavanja sten ali nastanka anevrizme);
• ishemična (smrt zaradi tkiva zaradi stiskanja kisika med žilno okluzijo);
• subarahnoidna (krvavitev v subarahnoidnem področju).

Znaki nove katastrofe

Ponovljena kap ni bistveno drugačna pri simptomih in simptomih od začetnega napada. Z lahkoto jih lahko prepoznate v dobro znanih manifestacijah:

• izguba mobilnosti;
• paraliza ene strani telesa (kakor tudi ene strani obraza);
• delna izguba vida;
• izguba zmožnosti za jasno komunikacijo;
• močno povečanje krvnega tlaka (do 160 mm Hg. Art.);
• bolečine v glavi;
• delna izguba zavesti;
• slabost, bruhanje.

Prva pomoč

Ko ugotovite znake učinka, ni priporočljivo nuditi nobene medicinske pomoči ali ukrepati, če niste prepričani o koristnih učinkih.

Če opazite, da je nekdo, ki je blizu vas, imel napad ponavljajoče se kapi, potem lahko vse, kar lahko storite, pacientu zagotovite udoben položaj telesa in daje prvo pomoč.

Položite jo na posteljo na bok, položite nekaj mehkega pod glavo. Zagotovite ustrezen dostop do kisika. Pred prihodom rešilca ​​izmerite njegov pritisk, zabeležite dobljene vrednosti.

Če je bolnik izgubil zavest, začnite z umetno dihanje z masažo srca.

Značilnosti zdravljenja

Potek zdravljenja tistih, ki jih prizadene žilna katastrofa, je običajno razdeljen na dve stopnji. Prva vključuje oživljanje bolnika, ko se izločijo kritični simptomi krvavitve. V drugi fazi se izvaja obnovitvena terapija.

V primeru ponavljajoče se kapi v obdobju okrevanja bolnika zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• aspirin, ki vsebuje;
• antihipertenzivi;
• neuroprotektivna;
• aritmija (z poslabšanjem zaradi aritmije);
• zmanjšanje sladkorja (s poslabšanjem sladkorne bolezni).

Skupaj z jemanjem teh zdravil se pacientom izvaja fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža in drugi predpisani postopki, s pomočjo katerih dobesedno ponovno stopi na noge.

Jasne in skrite nevarnosti

Sekundarna kap je nevarna, ker zmanjšuje življenje bolnika na 2-3 leta, je obsežnejša, prizadene več centrov, osebi odvzema sposobnost razmišljanja in premikanja.

V skoraj vseh primerih se ponovitev konča, ko bolnik postane invalid. Tveganje smrti se znatno poveča.

Glede na lokacijo krvavitve ali ishemije lahko bolnik izgubi eno ali drugo funkcijo svojega telesa. Škoda na desni hemisferi vpliva na funkcije leve strani telesa, motnje na levi hemisferi pa bodo prizadele desno stran.

Oseba se lahko sooča z naslednjimi motnjami (včasih z večkratnimi naenkrat):

• izguba govora;
• izguba vida;
• izguba motoričnih sposobnosti;
• izguba občutka.

Tretji in kasnejši kapi, praviloma, se osebi težko soočajo. Obstaja znatno tveganje za popolno motorično okvaro. Pogosto po tretjem napadu 65% bolnikov pade v dolgotrajno komo, iz katere se redko vrnejo v zavestno življenje.

Kaj je mogoče storiti za preprečevanje?

Zdravniki osredotočajo svojo pozornost točno na stopnjo profilaktičnega zdravljenja in se s tem borijo za zmanjšanje števila ponovljenih kapi.

Edino učinkovito zdravilo za to bolezen je pacientov stalni odnos do njihovega zdravja. To je edini način za nadzor dejavnikov tveganja za ponavljajočo se kap.

Strokovnjaki izvajajo številne dejavnosti, namenjene preprečevanju pojava in razvoja takšnih bolezni, kot so:

Da bi se izognili ponavljajoči se kapi, zdravniki predpišejo farmakološka sredstva na osnovi acetilsalicilne kisline (antitrombotična terapija). Zdravila se izberejo posamično, ob upoštevanju tolerance: t

Vendar pa je sam bolnik zmožen zmanjšati tveganje za opuščanje kajenja in pitja, tako da se njegova teža normalizira. Če se držite prehrane (zmanjšanje uporabe soli in maščob), rutino in nekaj preprostih fizičnih vaj, lahko oseba zagotovi ustrezno odpornost na bližajočo se bolezen.

Ne bo odveč, če pacient ustrezno pozornost nameni svojemu krvnemu tlaku in se navadno ukvarja z dnevnimi meritvami s pomočjo tonometra. Poleg tega je potrebno spremljati zdravje srčne mišice, občasno obiskati zdravnika.

Strokovnjaki lahko predpišejo antihipertenzivno zdravljenje, katerega namen je stabilizirati visok krvni tlak. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

Uporabljajo se tudi druge preventivne metode: t

Te tehnike se uporabljajo za izboljšanje prepustnosti cirkulacijskega sistema.

Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoza

Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) za hemoragični tip - akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodbe možganskih žil in krvavitve v možganih. Glavni vzrok so lahko poškodbe arterij in žil. Večja kot je poškodovana žila, večja je krvavitev, v hudih primerih se v tkivo vlije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehansko stisne in premakne živčno tkivo, na prizadetem območju se hitro razvije edem.

Če se v treh urah ne zagotovi medicinska pomoč žrtvi, se bodo možnosti za preživetje hitro zmanjšale in se približale ničli. Po statističnih podatkih delež hemoragičnih kapi predstavlja nekaj več kot 20% primerov možganske kapi.

Kaj je to?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je blokada njihovih lumnov s krvnimi strdki, ki povzroči postopno smrt možganskih celic in pri hemoragičnem, kršenju celovitosti žilne stene, kar povzroči, da se možgansko tkivo namoči in stisne iztočna kri.

Hemoragična možganska kap je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

1. Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
2. Nenadnost (pri 60–65% bolnikov pride do krvavitve brez predhodnih simptomov).
3. Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in se ne more vzdrževati, preostalih 20–30% ima manj izrazit nevrološki primanjkljaj (delo pri udih, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki v prvih treh urah hospitalizirani v bolnišnici, to poveča možnosti preživetja. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo maksimirati okrevanje izgubljenih možganskih funkcij po možganski kapi. Popolno okrevanje se zgodi redko, vendar je mogoče.

Razvrstitev

Opozoriti je treba, da možganska kap privede do skoraj takojšnje smrti. Le v redkih primerih je možno rešiti življenje bolnika s takšno diagnozo. Hkrati manjka verjetnost vrnitve v polno življenje.

Možgansko deblo je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in telesnimi živci: zahvaljujoč se njemu lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, vidimo, slišimo in tako naprej. Tudi možgansko steblo uravnava krvni obtok, termoregulacijo, srčni utrip. Zato njegova poškodba med kapjo najpogosteje vodi v smrt.

Po poreklu razlikujejo primarno in sekundarno hemoragično možgansko kap:

Glede na lokalizacijsko cono ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

1. Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in pajekastimi plašči možganov;
2. Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
3. Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
4. Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edemov in kasnejše smrti možganskega tkiva. Hematome odlikuje tudi lokalizacija:

1. Lobar - hematom je lokaliziran znotraj enega možganskega režnja, ne da bi presegel meje možganske skorje.
2. Medialno - krvavitev poškoduje talamus.
3. Lateralna - poraz subkortikalnih jeder, lokaliziranih v beli snovi hemisfer (ograje, jajčaste oblike, caudate, lečaste jedra).
4. Najpogostejši so mešani hematomi, ki prizadenejo več predelov možganov.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so različni in so razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralna in žariščna. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije žarišča krvavitve, njegove velikosti, bolnikovega somatskega stanja in mnogih drugih dejavnikov.

Simptomi možganske kapi v možganih vključujejo naslednje simptome:

1. Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji kot je fokus, nižja je raven zavesti. Vendar, ko je možgansko deblo poškodovano, celo majhna koncentracija krvavitve vodi do izrazite depresije zavesti.
2. Omotičnost.
3. Slabost, bruhanje.
4. Glavoboli.
5. Splošna šibkost.
6. Bolezni dihal.
7. Hemodinamične motnje.

Pretežno žariščni simptomi vključujejo znake:

1. Pares ali plegija v okončinah, hemipareza je pogostejša.
2. Pareza mimičnih mišic.
3. Motnje govora nastanejo predvsem pri prizadetosti levega temporalnega režnja.
4. Slabljenje vida (vključno z razvojem anizokorije).
5. Oslabitev sluha.

Pri možganski kapi je treba sumiti na kakršno koli motnjo govora pri bolniku, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez povzročanja dejavnikov (npr. Uživanje alkohola), prizadetost zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati varno in poklicati rešilca. Vedenje in oceno stanja s sumom možganske kapi je treba obravnavati v ločenem členu.

Koma s hemoragično kap

Približno 90% bolnikov z GI v stanju stuporije ali komi umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo v zaviranju funkcij reticularne tvorbe možganov.

Slabo delovanje možganov se razvija pod vplivom:

1. Endo- in eksotoksini, derivati ​​končnih produktov presnove;
2. Stradanje možganov s kisikom in energijo;
3. Presnovne motnje v možganskih strukturah;
4. Širitev snovi v možganih.

Acidoza, otekanje možganov, povišan intrakranialni tlak, okvarjena mikrocirkulacija možganskih tekočin in krvi so najpomembnejši za razvoj kome.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice) prebavnega sistema (jetra, črevesje). Odstranjevanje iz koma doma je nemogoče in je zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija kome se izvaja na GCS (Glasgowova koma lestvica), z uporabo nekaterih drugih tehnik, ki so pomembne za zdravnike. Dodelimo precom in štiri stopnje kome. Najlažje najprej in brezupno stanje pacienta ustreza četrti stopnji kome.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi v akutnem obdobju lahko vključuje:

• Lajšanje bolečine, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto - opiati, propafol). Intravensko dajemo aspizol, dantrolen, kapljično magnezijev sulfat.
• Zmanjšan krvni tlak, ki pomaga preprečiti krvavitev v možganih. V ta namen se intravensko dajejo zdravila: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar pa strm padec pritiska v prvih dneh ni dovoljen. Nato so predpisane predpisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovna terapija oralno ali sondo).
• Diuretiki s trdovratnim zvišanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
• V primeru hude hipotenzije se vazopresorjem aplicira kapljično (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Za zmanjšanje otekanja možganov se deksametazon priporoča za 3 dni (intravensko). Če se pojavi oteklina, se injicira glicerin, vab, albumin, refortan.
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Pripravki za korekcijo nevroloških simptomov (sedativ - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
• Lokalna terapija je namenjena odstranjevanju razjede in vključuje zdravljenje kože z alkoholom kafre, praškom s smukcem.
• Simptomatsko zdravljenje - antikonvulzivna zdravila (lorazepam, tiopental ali anestezija za 1-2 uri), zdravila za bruhanje in slabost (metoklopramid, torekan), proti psihomotorni agitaciji (haloperidol). V primeru pljučnice in uroloških okužb se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Izvajajo se operacije. Izrezovanje mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, pa tudi, če bolnik ni v komatnem stanju. Najpogosteje uporabljamo anevrizemsko izrezovanje vratu, izločanje hematom, neposredno odstranitev in ventrikularno drenažo.

Posledice

Če se bolniki lahko rešijo, se soočajo z nevrološko okvaro - simptomi, ki jih povzroča poškodba območja možganov, v katerem je prišlo do krvavitve.

To so lahko posledice hemoragične kapi:

• pareza in paraliza - kršitev gibov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• trajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Leva stran

Če je prizadeta leva stran, je za posledice značilna napaka na desni strani telesa. Bolnik ima popolno ali delno paralizo, trpi ne le noga in roka, ampak tudi polovica jezika, grla. Pri teh bolnikih se pojavijo motnje hoje, značilna drža desne roke (prepognjena v čolnu).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, oslabljeno sposobnost jasnega izražanja misli. Za lezijo leve hemisfere možganov so značilni problemi s prepoznavanjem časovnega zaporedja, ne morejo razgraditi kompleksnih elementov v komponente. Obstajajo kršitve pisnega in ustnega govora.

Desna stran

Če je prizadeta desna stran, je najnevarnejša posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnost preživetja osebe približuje ničli. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihalnega sistema.

Na desni strani je težko diagnosticirati hemoragično kap, saj so v tem delu centri orientacije v prostoru in občutljivosti. Ta lezija je določena z motnjo govora pri desničarjih (za levičarje je govorno središče na levi polobli). Poleg tega obstaja jasna korelacija: na ta način, če je kršena desna polovica možganov, trpi leva stran in obratno.

Koliko jih živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. To je odvisno od lokacije in obsega lezije. Nevarno je krvavitev v možgansko deblo, ki jo spremlja respiratorna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, znižanje krvnega tlaka na kritične številke. Smrtonosno krvavitev v ventrikle s prebojem je pogosto težka in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti v prvem dnevu - v ozadju generaliziranih konvulzij, ko je moteno dihanje. Pogosto se smrt zgodi pozneje, po 2 tednih. Razlog za to je kaskada biokemičnih reakcij, ki jih sproži polivanje krvi v votlino lobanje in povzroči smrt možganskih celic. Če ni premikov možganov, ni zagozditve (vstop v luknjo za kosti), ne pride do prelivanja krvi v prekate in kompenzacijske sposobnosti možganov so dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko priložnost za preživetje.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj dodajo zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanje kroničnih bolezni ali združevanje z umetnimi dihalnimi napravami (pljučnica, rane v jetrih, ledvice, srčno-žilno insuficienco). In če ne privedejo do smrti, potem se do konca 2-3 tednov ustavi otekanje možganov. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Okrevanje po možganski kapi

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, še posebej v starosti. Odvisna je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po kapi, potem pa ta proces poteka počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno trajal celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni čim bolj pomagati pri obnovi izgubljenih funkcij. Za to:

• pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
• v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se izvajajo razredi za njihovo podaljšanje;
• hidroterapija (masaža v bazenu, svetlobne vaje v vodi);
• razredi na posebnih simulatorjih;
• za kršitve reprodukcije govora bo oseba morala imeti opravka z logopedom; pri parezi ali paralizi se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu Myoton), izvaja se masažna in vadbena terapija z inštruktorjem;
• predpisujejo zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene živčne povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive in sedative;
• Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi podobami.

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako velika je površina pokrita s krvavitvijo, pa tudi od tega, kako dobro so bili terapevti in rehabilitacijski terapevti. Hemoragična kap je zelo kompleksna patologija, katere posledice je popolnoma nemogoče odpraviti. Vzdrževalno zdravljenje in rehabilitacija se nadaljujeta zelo dolgo.

Hemoragična kap - simptomi, posledice, če je poškodovana desna in leva stran možganov

Hemoragična kap (hemoroidna kap) je akutna kršitev možganske cirkulacije s prebojem krvnih žil in krvavitvijo v možgane. To je najhujša možganska katastrofa. To se dogaja spontano, pri ljudeh, starejših od 35 let, in po statističnih podatkih je med petimi najbolj patologijami, ki se končajo s smrtjo. To se lahko pojasni z dejstvom, da se zaradi možganske kapi v možganih pojavi krvavitev, ki ji sledi nastanek edema.

Nadalje bomo v članku odgovorili na vprašanje: kaj je ta bolezen, zakaj je smrtonosna, kakšne so možne posledice in napovedi za posameznika.

Kaj je hemoragična kap?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Hemoragična kap je zelo huda bolezen, pogosto smrtna. Razlog za to je posebnost cerebralnih žil - slabo se umirjajo in je zelo težko ustaviti krvavitev, ko so poškodovani. Navadni hemostatični agensi ne prodrejo v možganske žile, operativno se odstranijo samo hematomi in se ne uporabljajo za navzkrižno spenjanje krvavitvene posode.

Sprožilni mehanizem krvavitve je hipertenzivna kriza, nezadosten fizični napor, stres, insolacija (pregrevanje na soncu), poškodbe.

Bodite pozorni! Resnost stanja je določena z velikostjo porušene posode, odvisno od tega, do katere do 100 ml krvi lahko pride v možgane. Nato poškoduje celice, premakne tkivo, izzove razvoj hematoma in možganskega edema.

Razlogi

Ta vrsta možganske kapi je 8-15%, preostalih 85-92% pa je ishemična kap. Lahko se razvije v vsaki starosti (tudi pri otrocih, mlajših od enega leta) in pri osebah obeh spolov, najpogosteje pa pri moških, starih od 50 do 70 let.

V 75 odstotkih vseh primerov hemoragične kapi je vzrok hipertenzija.

Vzroki za nastanek hemoragične kapi so:

• arterijska hipertenzija;
• cerebralna anevrizma;
• arteriovenska malformacija možganov;
• vaskulitis;
• amiloidna angiopatija;
• hemoragična diateza;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• antikoagulantno in / ali fibrinolitično terapijo;
• primarnih in metastatskih možganskih tumorjev (v procesu rasti rastejo v stene krvnih žil in s tem povzročajo škodo);
• karotidno-kavernozna fistula (patološka povezava med kavernoznim sinusom in notranjo karotidno arterijo);
• encefalitis;
• krvavitev v hipofizo;
• idiopatske subarahnoidne krvavitve (to so tiste hemoragije v subarahnoidni prostor možganov, katerih vzrok ni mogoče ugotoviti).

Dejavniki, ki povzročajo napredovanje zgoraj navedenih bolezni in povečujejo verjetnost hemoragične kapi:

• Prekomerna telesna teža;
• Neuravnotežena prehrana, mastna, mesna hrana;
• Kajenje;
• Vnos alkohola;
• Droge;
• Starost, proces staranja;
• Poškodbe travmatičnih in vretenc;
• Solarni in toplotni udarci;
• Dolgotrajno bivanje v stresnem stanju, živčni preobremenitvi;
• Težko fizično delo;
• Intoksikacija.

Osebe s povečano nagnjenostjo k hemoragični kapi - skupina tveganja za pojav te bolezni:

Po statističnih podatkih smrtnost v prvem mesecu pojava bolezni doseže 80% celo v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Preživetje po hemoragični kapi je majhno in bistveno manjše kot pri možganskem infarktu. V prvem letu umre 60-80% bolnikov in več kot polovica preživelih ostane trajno invalid.

Najbolj nevarno je krvavitev v možganskem deblu. Ta struktura je neposredno povezana s hrbtenjačo in nadzoruje osnovne vitalne funkcije: dihanje, krvni obtok, termoregulacijo, srčni utrip. Možganska kap je pogosto smrtna.

Glede na lokalizacijsko cono ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

• Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
• Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
• Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in pajekastimi plašči možganov;
• Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Intracerebralna bolezen je lahko na različnih področjih, zaradi česar je ta vrsta možganske kapi razdeljena na:

• lateralno - lokalizirano v subkortikalnih jedrih;
• lobar - v režah možganov, ki zajamejo belo in sivo snov;
• medialno - na področju talamusa;
• mešani - hematomi se pojavijo na več mestih hkrati.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

1. Najostrejša. Pojavijo se prvih 24 ur od trenutka krvavitve Bistveno je, da se v tem obdobju zagotovi kvalificirana medicinska pomoč.
2. Začinjena Začne se dan po kapi in traja 3 tedne.
3. Subakutna. Začne se od 22. dneva bolezni in traja do 3 mesece.
4. Zgodnje okrevanje. Od treh mesecev do šestih mesecev.
5. Pozno okrevanje. Od šestih mesecev do enega leta.
6. Stopnja oddaljenih posledic. Začne se eno leto po kapi in traja, dokler njegove posledice ne izginejo, v nekaterih primerih celo življenje.

Simptomi in značilni znaki

Simptomi lahko govorijo o bližajoči se hemoragični kapi, kot so:

• hude bolečine v zrkih;
• izguba ravnotežja;
• mravljinčenje ali otrplost stopal, rok ali delov telesa;
• težave pri razumevanju govora ali nejasnega govora osebe samega.

Podobne znake opažamo le pri polovici bolnikov s hemoragično kapjo; iste manifestacije lahko govorijo o razviti ishemični kapi ali prehodnem ishemičnem napadu (popularno imenovanem »mikrostroka«).

Visoka verjetnost možganske kapi za hemoragični tip kažejo:

• Omotica;
• Sprememba občutljivosti kože;
• Vmesni impulz;
• Pretok krvi na obraz;
• Utrujenost enega ali več udov;
• Stalni glavobol;
• Napadi brezosebne slabosti in bruhanja, ki ne olajšata.

Znaki hemoragične kapi pri zavesti:

• Hitro rastoč glavobol;
• Slabost, bruhanje;
• Palpitacije srca;
• Nestrpnost do svetle svetlobe, "krogov" in "mušic" pred očmi;
• pareza, paraliza rok, nog, mišic obraza;
• Težek govor.

Štiri različne stopnje regresije zavesti so razdeljene:

• Omamljanje - nerazumevanje pogleda bolnika, slab odziv na druge;
• Dvom - spominja na sanje z odprtimi očmi, pogled je usmerjen v vesolje;
• Sopor - spominja na globok spanec, šibka reakcija učencev, lahek dotik roženice bolnikovega očesa spremlja odziv, refleks požiranja se ohranja;
• Koma - globok spanec, ni nobenih reakcij.

V 65–75% primerov se hemoragična kap zgodi podnevi, ko je oseba najbolj aktivna. Se pokaže kot nenadna izguba zavesti v nekaj sekundah. V tem času imajo pacienti čas samo za nenaden glasen krik, ki ga povzroča hud glavobol, ki je pozoren na druge. Po tem človek izgubi zavest in pade.

43-73% krvavitev se konča s prebijanjem krvi v možganske komore. Ko se kri vdre v prekate, se stanje bolnika dramatično poveča - pojavita koma, pojavijo se dvostranski patološki znaki in zaščitni refleksi:

• hemiplegija je kombinirana z motoričnim nemirom paraliziranih okončin (nasilni gibi se pojavijo zavestno (bolniki potegnejo odejo preko sebe, kot da se želijo skriti s odejo),
• hormononij, simptomi vegetativnega živčnega sistema se poglabljajo (pojavijo se mrzlica, hladen znoj, znatno povišanje temperature). Pojav teh simptomov je prognostično neugoden.

Razpok krvne žile in krvavitev v možganih med hemoragično kap

Fokalni nevrološki znaki so povezani z okvarjenim delovanjem določenega dela živčnega sistema. Najpogosteje se pojavijo hemisferične krvavitve, za katere so značilni taki simptomi:

• Hemiplegija ali hemipareza - popolna ali delna izguba motorične aktivnosti rok in nog se razvije na nasprotni strani lezije.
• Zmanjšan tonus mišic in refleks tetive.
• Hemihypesthesia - je kršitev občutljivosti.
• Pareza očesa - v tem primeru so oči usmerjene proti leziji.
• Midriaza - ta simptom je razširitev zenice na strani krvavitve.
• Opustitev kotu ust.
• Gladko nasolabialni trikotnik.
• Motnje govora pri porazu dominantne poloble.
• Razvoj patoloških refleksov.

O napredovanju bolezni in pojavu možganskega edema kažejo:

• izražen strabizem;
• počasna reakcija učencev na svetlobo;
• asimetrija obraza;
• sprememba ritma in globine dihanja;
• kršitev srčne dejavnosti;
• "Plavajoče" gibanje zrkel;
• hud padec krvnega tlaka.

Ženska ima izkrivljen obraz s hemoragičnim kapom.

Prvih 2,5-3 tednov po krvavitvi je najtežje obdobje bolezni, saj je v tej fazi resnost bolnikovega stanja posledica napredujočega možganskega edema, ki se kaže v razvoju in povečanju dislociranih in cerebralnih simptomov.

Poleg tega je izločanje možganov in njegov edem glavni vzrok smrti v akutnem obdobju bolezni, ko se zgoraj omenjeni somatski zapleti (odpoved ledvic in delovanje jeter, pljučnica, sladkorna bolezen itd.) Združijo ali razgradijo.

Človekove posledice

Posledice hemoragične kapi, če je obilno pretok krvi iz žilnega omrežja: prostorski premik nekaterih strukturnih enot možganov in mehanska kontrakcija njenega debla, kar je pogosta posledica smrti žrtve.

Če se takšni kritični dogodki ne pojavijo, čez nekaj časa (v povprečju od 1 do 2 tedna), opazimo postopno zmanjšanje otekline in gladko obnavljanje krvnega obtoka v možganskih tkivih, vendar skoraj vedno zapleti po hemoragični kapi ostanejo celo življenje.

Najpogostejši učinki so:

• kršitev motoričnih funkcij - šepavost, paraliza nog ali rok. Ne glede na to, kako strašno se sliši, so te posledice med najbolj sprejemljivimi, saj ne prinašajo osebnostnih sprememb ali motenj v delovanju možganov;
• neravnovesje uriniranja in iztrebljanja;
• sprememba percepcije, razvoj demence;
• motnje govora, štetje, pisanje;
• motnje spomina, izguba orientacije v prostoru in času;
• sprememba vedenjskih kompleksov - sumljivost, agresivnost, počasna reakcija;
• epilepsija;
• vegetativno komo.

Po hemoragični kapi možganov bolniki pogosto padajo v komo. To pomeni, da oseba ostaja živa, vendar se na kakršen koli način ne odziva na zunanje dražljaje. Najpogosteje je napoved zdravnikov za komo razočaranje.

Usoden izid

Verjetnost smrti pri hemoragični kapi, odvisno od stanja bolnika:

• Jasna zavest - do 20%
• Omamljanje - do 30%;
• Dvom (lahka zmeda) - do 56%;
• Sopor (globoko zatiranje zavesti) - do 85%
• Koma - do 90%.

Hemoragična kap in poškodbe možganov na desni in levi strani

Hemoragična kap lahko prizadene tako levo kot desno stran možganov. Poglejmo, kakšne so posledice ljudi s porazom teh oddelkov.

Ponavljajoča kap (ishemična, hemoragična) v starosti. Vzroki, simptomi

Ponavljajoča kap (PI) je ponavljajoča se akutna oslabljena oskrba s krvjo v katerem koli delu možganov (GM), ki se pojavi po določenem času po možganski kapi, ki se je že zgodila.

Pojavi se s fokalnimi (govornimi, vizualnimi, motoričnimi in občutljivimi motnjami) in možganskimi (hudi glavoboli, ponavljajočim bruhanjem, spremembami zavesti), nevrološkimi manifestacijami ali pojavom novih simptomov, ki lahko trajajo več kot en dan ali povzročijo smrt. zaradi zapletov, ki se pojavijo po tem.

Kolikšen učinek ponavljajoče se akutne motnje bo huda in smrtno nevarna je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• vrste PI (ishemične ali hemoragične)
• lokalizacijo lezije v možganih
• obseg poškodbe (velikost ishemičnega žarišča ali intracerebralni hematom v snovi možganov)
• druga huda patologija (onkološke, endokrinološke, bolezni srca in ožilja)
• starost bolne osebe (v starosti, starejši od 75 let - poslabšanje tečaja)
• oslabljene kognitivne funkcije (duševne sposobnosti) in zdravstvene kritike
• izvajanje dejavnosti zgodnje rehabilitacije v bolnišnici (po stabilizaciji zdravstvenega stanja)

Ponavljajoča ishemična kap (FDI)

Ponavljajoča ishemična kap je pogosto posledica pomanjkanja izvajanja sekundarnih preventivnih ukrepov ali njihovega nezadostnega izvajanja po prejšnji kapi. To pomeni, da je pomanjkanje izvajanja ali neupoštevanje zdravniških priporočil. V nekaterih primerih vzroka ni mogoče ugotoviti.

FDI razvija akutno, včasih skupaj s prehodno (začasno ali prehodno) kršitev možganske cirkulacije, preberite o tem, kaj je tukaj. Pred njim je epizoda (epizode) povišanj krvnega tlaka. Med pogostimi razlogi izpostavljamo naslednje:

• Pomanjkanje nadzora in popravljanje krvnega tlaka. Če se krvni tlak meri nepravilno in se znaki njegovega povečanja lahko izpustijo. Zaradi tega niso bili sprejeti nobeni ukrepi za njegovo obvladovanje (popravek zdravljenja s strani zdravnika, ki spremlja zdravljenje - spreminjanje odmerka in zdravila).
• Zavrnitev jemanja ali nepravilnega jemanja protitrombocitnih zdravil ali antikoagulantov (če so bili predpisani za izboljšanje pretoka krvi).
• Slabe navade: zloraba alkohola in kajenje..
• Preobremenitev in desinhronoza (kršitev spanja in budnosti).
• Težki fizični napori in psiho-čustveni stres.

Upoštevajte mehanizem PI. To se zgodi zaradi:

• stenoza in okluzija arterij vratu in baze možganov z aterosklerotičnimi plaki
• embolija arterij znotraj lobanje je nenadna zamašitev lumena z ločenimi deli krvnega strdka), vključno s prisotnostjo bolezni srca (atrijsko fluter in atrijsko fibrilacijo).
• lipogialinoza (proces, podoben aterosklerozi, le kadar vpliva na arterije majhnega kalibra), se pojavi z dolgim ​​potekom hipertenzije, lahko pa se pojavi tudi pri normalnem arterijskem tlaku.
• stratifikacija velikih plovil; spremembe viskoznosti krvi zaradi sistemskih razlogov (prirojena koagulopatija ali preveliko odmerjanje antikoagulantov) in lokalno (vaskulitis);
• padec sistemskega arterijskega tlaka (po vsem telesu) - zaradi bolezni srca in ožilja, zaradi česar se krvni tlak v človeškem telesu močno zmanjša, kar se odraža tudi v padcu krvnega tlaka v možganskih žilah;

Znaki ponavljajoče ishemične kapi (simptomi).

Simptomi in posledice kapi, odvisno od poškodbe določene arterije, se pojavijo:

• zmanjšana mišična moč (pareza in paraliza)
• motnje površinske občutljivosti - zmanjšanje ali odsotnost hipoestezije ali anestezije)
• izguba polovice vidnega polja (hemianopsia)
• oslabljena sposobnost govoriti, pisati ali brati (afazija, agrafija in aleksija) - če je prizadeta dominantna hemisfera
• motnje v lastnem telesnem vzorcu in anosognozo (pomanjkanje kritične ocene stanja) - če je vplivala subdominantna hemisfera GM
• epileptični napadi - z emboličnimi FDI z zajetjem možganske skorje
• ločeno samo motorične (ali motorične in občutljive v lahki obliki) ali čisto občutljive manifestacije - z lunarnimi FDI (z majhno kapjo)

Ponavljajoča se hemoragična kap (ZGO)

Zanj je značilen razvoj intracerebralnega krvavitve - prodiranje krvi iz fiziološkega prostora v gensko spremenjeno mesto, njen plašč ali prekatni sistem.

Vzroki:

• Razlog številka 1 - visok krvni tlak. Še posebej, če bolnik ne nenehno jemlje zdravil za znižanje krvnega tlaka ali pa izbrano zdravljenje ni učinkovito.
• Prisotnost anomalije v strukturi možganskih žil. Na primer: arteriovenske malformacije ali anevrizme, ki so nagnjene k solzenju. Prekinitve nenormalnih žil se pogosto pojavijo v ozadju krvnega tlaka, kar vodi do hemoragične kapi.
• Kršitev strjevanja krvi, kot pravilo, v smeri večje "utekočinjenje" in zmanjšanje strjevanja. Bodite pozorni - intracerebralne krvavitve se pogosto razvijejo na podlagi nenadzorovanega vnosa antikoagulantov. Mimogrede, pogosto so predpisani za kršitve srčnega ritma (atrijska fibrilacija, na primer), za preprečevanje ishemične kapi ali miokardnega infarkta. Preberite več o jemanju teh zdravil tukaj.
• Ateroskleroza možganskih žil vodi do krhkosti in zmanjšanja moči stene krvnih žil. Še posebej tveganje razpada s povišanim krvnim tlakom.

Načini, kako preprečiti novo kap, so odvisni od posebnega vzroka, ki ga je povzročil. PIP se manifestira z enakimi simptomi kot ishemična varianta, z edino razliko, da napreduje težje. Prikaže se:

• Povečana dihalna gibanja
• Slabost
• Razvoj napadov
• Enkratno ali ponavljajoče bruhanje
• Slika strele njihovega razvoja
• Hitra depresija ravni zavesti, v komo
• Večje tveganje za smrt

Ponavljajoča ishemična kap v starosti - prognoza za življenje

Po statističnih podatkih po prvi ishemični smrtni kapi v prvem letu dosežemo 30%. V naslednjih petih letih lahko umrljivost doseže 50% ljudi, v naslednjih desetih letih pa le 25%.

Z razvojem re-AI so se ti kazalci za napovedovanje življenja podvojili, še posebej, če bolnik ni mlad. Prognoza se poslabša, če obstajajo sočasne bolezni srčno-žilnega sistema, ki poslabšajo prognozo za preživetje in okrevanje. Te bolezni so: t

• miokardni infarkt
• motnje ritma (atrijska fibrilacija)
• srčno popuščanje

Tudi prognoza je odvisna od: lokacije in obsega lezije, kot tudi od resnosti možganskega edema (obstaja zaplet v obliki njegove dislokacije in stiskanja okoliških struktur, kar v polovici primerov vodi do smrtnosti). Zmanjšane možnosti za okrevanje z razvojem zapletov:

1. Pljučnica
2. Prekrivala
3. Sepsa
4. Tromboembolija vej pljučne arterije (PE)
5. Okvara ledvic ali jeter

V primeru ponavljajočih se krvavitev v možganih, ki se pojavijo le v štirih odstotkih primerov, smrtni izid doseže 80%, zlasti:

• če je bolnik v komi
• v polovici telesa nima popolne mobilnosti in povečanja ravni glukoze v krvi
• v starosti - nad 75 let
• supratentorni hematom je več kot 50 ml, srednja struktura gensko spremenjenih organizmov je znatno odmaknjena ali pa je kri vstopila v ventrikule.

Obstajajo dokazi, da se pri bolnikih z anevrizmo ali arteriovenskimi malformacijami (AVM) v prvem letu po ponavljajoči se hemoragični kapi PI razvije od 6 do 16%, v drugi - od 2 do 6% in v naslednjih letih - 2- 3%. S svojo kombinacijo - do 7 odstotkov.

Skoraj vsi bolniki, ki so doživeli drugo možgansko kap, potrebujejo rehabilitacijo. Kakšna pomoč bo potrebna bo odvisna od nevroloških manifestacij, ki bodo prevladovale v bolnikovem stanju. V primeru motenj gibanja je potrebna fizična rehabilitacija v govoru, pomoč govornega terapevta, kršitev koordinacije gibanja, inštruktor fizioterapije.

Pravilo preventivne medicine ostaja pomembno, bolje je preprečiti kot zdraviti. Bodite pozorni na preprečevanje in upoštevajte priporočila zdravnika in zmanjšajte verjetnost ponovitve možganskih nesreč.

Prognoza za hemoragično kap

Prognoza je napoved zdravnikov o nadaljnjem poteku bolezni in njenem izidu. Napoved je lahko:

1. Ugodno - popolno okrevanje ali benigni potek bolezni.
2. Neugodno - nepopolno okrevanje ali maligni potek bolezni.
3. Sumljivo - neugoden potek bolezni ni izključen.
4. Smrtonosno - pomeni smrtni izid, včasih je predviden časovni okvir njegovega nastanka.

Napoved za hemoragično kap je narejena na podlagi podrobne študije bolnikovega dobrega počutja s pomočjo pregledov in anamneze, študije stanja organov in sistemov ter ocene učinkovitosti zdravljenja. Natančnost napovedi je odvisna od pravilnosti diagnoze, čustvenega razpoloženja bolnika. Napovedovanje izida je odvisno od trajanja in resnosti akutnega obdobja bolezni, daljše je akutno obdobje, slabša pa je prognoza.

Po raziskavah nevrologov, ki delajo, je hemoragična kap najbolj nevarna vrsta bolezni. Nevarnost te vrste možganske kapi je, da pride do neposrednega pretrganja posode z nadaljnjim krvavitvami v možganih. Po nastopu hemoragične kapi se patološki procesi v možganih odvijajo s svetlobno hitrostjo, zato je treba takemu bolniku takoj pomagati. V nasprotnem primeru se lahko izgubi ne le možnost za okrevanje, temveč tudi možnost življenja. To je eden od glavnih vzrokov za invalidnost in umrljivost. Mnogi bolniki ne posvečajo posebne pozornosti predhodnikom patologije. Prvi znaki nastanka možganskega krvavitve so hud glavobol, zmedenost. V večini primerov se po kratkem času pojavi pareza ali paraliza. Pomembno vlogo ima pravočasnost zdravstvene oskrbe.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved

Starost bolnika je eden najpomembnejših dejavnikov pri prognozi.

Prognoza za hemoragično možgansko kap je odvisna od takih dejavnikov:

• Splošno počutje bolnika
• Prisotnost spremljajočih bolezni
• Začelo se je pravočasno zdravljenje
• Zmedenost
• Starost žrtve - glede na opazovanja vsakih deset let v smeri naraščajoče starosti, poveča tveganje neželenega izida za 50%.
• Resnost bolezni - eden od najpomembnejših dejavnikov. Vendar pa obstajajo primeri, ko so preživeli hudi možganski kapi po rehabilitaciji dosegli dobre rezultate.
• Lokalizacija prizadetega območja.

Zdravniki ocenjujejo stanje žrtev in dajo napoved:

• V akutni fazi
• Med praznjenjem
• Šest mesecev pozneje
• Leto kasneje

To pomeni, da je dobro počutje osebe ovrednoteno na klinični (slabovidnost, občutljivost, kognitivne motnje), na domačo (izguba samopostrežbe) in na socialno raven, vendar se dejansko le približno 10% zdravnikov drži te tehnike.

Ocenjevalne lestvice napovedi

Rezultat bolezni ocenjujemo z uporabo lestvic, ki določajo stopnjo nevrološkega pomanjkanja. Najbolj priljubljeni med njimi so:

Bartelova lestvica je lestvica, po kateri je pacientova neodvisnost od zunanje pomoči določena pri pranju, oblačenju, odhodu na stranišče in prehranjevanju.

Skandinavska lestvica - ocena vitalnih procesov, odvisno od stopnje regresije nevroloških simptomov.

Lestvica Inštituta za zdravje v New Yorku - določa resnost nevrološkega deficita.

Razlogi za neugodne prognoze

Velik hematom je izredno slab dejavnik.

Pri hemoragični kapi so razlogi za neugodno prognozo:

• Napredne starosti
• Depresivni um
• Velik hematom
• Krv v možganske prekate

Večina žrtev, ki so doživele prvi hemoragični možganski kap, se vrnejo domov, vendar jih je več.

Razlogi za ugodne obete

Dejavniki, ki vplivajo na dober rezultat hemoragične kapi:

• Mlada starost
• Nizka telesna temperatura
• Izboljšanje stanja ne več kot teden dni po možganski katastrofi
• Eden od nestandardnih dejavnikov, ki prispevajo k ugodnejšemu izidu, je prisotnost bolnega zakonca

Obstajajo specializirani centri za zdravljenje možganske kapi, izid zdravljenja v takšnih centrih je močno izboljšan. Študije so pokazale, da zdravljenje v specializiranih centrih zmanjšuje smrt za 3%. To je posledica osredotočenega pristopa pri popravljanju kazalnikov, kot so tlak in temperatura.

Dokazali so tudi učinek depresije po možganski kapi na prognozo. Pri bolnikih z depresijo je proces okrevanja daljši in manj učinkovit.

Prognoza za komo po hemoragični kapi

Krvavitev v možganih je v večini primerov povezana s kršitvijo zavesti v obliki kome. Izguba zavesti pri krvavitvah v možganih je veliko pogostejša kot pri ishemiji možganov. Določeno število ljudi, ki so padli v komo, se nikoli ne izognejo. Statistični podatki kažejo, da imajo celo bolniki, ki so v komi več kot tri mesece, možnost okrevanja. Koma, ki jo povzroča hemoragična kap, običajno traja do 10 dni, redko traja dlje.

Vzroki, ki povzročajo to stanje, so različni. Med njimi so visok krvni tlak, ateroskleroza, anevrizma in druge patologije.

Umrljivost ob sotočju komi po hemoragični kapi brez zdravljenja je zelo impresivna. Poleg tega se lahko po približno petih dneh ponovno pojavi 5% bolnikov, 3% pa ​​se lahko po 3 mesecih ponovno pojavi. Kirurško zdravljenje je način za preprečevanje ponovitve.
Z ugodnim potekom se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in po rehabilitaciji se večina izgubljenih funkcij obnovi. Toda skoraj 70% bolnikov po komi ostaja invalid.

Na splošno je napoved za padanje v komo neugodna.

Negativni dejavniki za komo

Življenjsko nevarni dejavniki za komo:

• Koma z drugo kap
• Napredne starosti
• Ni reakcij na zdravljenje
• Mioklonus - nezavestno trzanje mišic

Žrtve gredo v vegetativno stanje, v katerem se kognitivne funkcije izgubijo. Če to stanje traja dolgo časa, potem se vse možganske funkcije postopoma izgubijo. V tem primeru je napoved usodna. Kljub takšnim razočaralnim kazalcem - obstajajo primeri, ki jih je težko razložiti z vidika medicine. Ko je nekaj mesecev in celo let v komi, se oseba zbudi.

Preprečevanje ponavljajoče se kapi

Dnevni sprehod zmanjša tveganje za možgansko kap

Preprečevanje ponavljajoče se hemoragične kapi vključuje vzdrževanje zdravega načina življenja, jemanje zdravil, ki nadzorujejo krvni tlak. Ukrepi za preprečevanje ponovnega krvavitev v možganih so se dolgo dokazali za učinkovite. V nekaterih državah so ti ukrepi previdnosti zmanjšali ponavljanje možganov za 50%. V mnogih evropskih državah se velik del prebivalstva že dolgo drži zdravega načina življenja, ljudje, ki kadijo in pijejo, postanejo redki.

Ljudje, ki so preživeli to bolezen, morajo obdržati krvni tlak, holesterol v krvi pod nadzorom, odreči se slabim navadam. V nasprotnem primeru je večja verjetnost, da se ponavljajoča kap bolj resne posledice. Oseba, ki je doživela to bolezen, mora stalno meriti pritisk in beležiti svoje kazalnike. Sredstva za redčenje krvi zmanjšajo tveganje za ponavljajočo se bolezen za približno 15%. V nobenem primeru teh zdravil ni priporočljivo jemati brez posvetovanja s strokovnjakom.

Poleg uporabe zdravil za spremljanje njihove prehrane. Obroki morajo biti uravnoteženi in vsebovati čim manj maščobe. Prekomerna teža lahko povzroči tudi ponavljajočo se kap, zato je priporočljivo čim bolj izgubiti težo. Z upoštevanjem vseh teh pravil lahko zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni.

Komentarji

Grozna, grozna bolezen. Moj bližnji prijatelj v starosti 30 let je imel hemoragično kap, kasneje je padel v komo. Opravljena je bila operacija. Prijateljica je zapustila komo, leva stran (roka, noga) pa ni začela delovati. Prijatelj skoraj pet let je bil v postelji - ni mogla hoditi sama, hkrati pa je sedela sama, jedla, govorila dobro. Vse te leta je bila njena sestra nenehno z njo, ki je učila svojo prijateljico, da stoji, da sprejme prve korake. Zdaj se prijatelj že premika samostojno v stanovanju in opravlja preproste opravila okoli hiše. Ni se popolnoma opomogla.