Najboljša zdravila za zdravljenje hipertenzije

Z zvišanjem krvnega tlaka (BP) poleg klinične prehrane in telesne vzgoje lahko zdravnik predpiše zdravila za zdravljenje hipertenzije. Njihova izbira je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikove starosti, spremljajočih bolezni in oteževalnih dejavnikov, tolerance zdravil in stranskih učinkov zdravljenja.

Moderni načini zdravljenja hipertenzije so zelo kompleksni. Zato je le kardiolog tisti, ki se lahko odloči, katera zdravila za hipertenzijo je treba predpisati, da ne bi poškodovala bolnika.

Preberite v tem članku.

Kot nevarno visok tlak

V idealnem primeru tlak ne sme presegati 120/80 mmHg. Čl. Pri ljudeh, starejših od 60 let, je potrebno doseči vrednosti, ki ne presegajo 140/90 mm Hg. Čl. To je potrebno zato, ker večji pritisk povzroča stalno obremenitev posode in srca. Njihova struktura in funkcionalnost se postopoma spreminjata in nastajajo smrtonosni zapleti:

Ob visokem tlaku se lahko pojavita srčna astma in pljučni edem ter številne motnje srčnega ritma, vključno s ventrikularno tahikardijo, fibrilacijo in ventrikularnim trepetanjem.

Zdravniki pravijo, da je treba zdravilo za hipertenzijo vzeti v primeru, ko se tlak ustali:

• ukinitev zdravil bo povzročila povečanje pritiska, ki ga je težko zdraviti;

• številna zdravila, ki jih vzamemo neprekinjeno, zanesljivo zmanjšajo tveganje za srčni infarkt, kap in druge zaplete in ne zmanjšajo le krvnega tlaka;

• Večina sodobnih zdravil ima večkratni učinek: ne le normalizira krvni tlak, ampak tudi prepreči kapi in motnje ritma, zaščiti srčno mišico in tkivo ledvic.

Razvrstitev zdravil za hipertenzijo

Pri bolezni, kot je hipertenzija, so izbrane droge ena od naslednjih farmakoloških skupin:

• tiazidni diuretiki;

• beta blokatorji (BAB);

• inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE);

• antagonisti receptorjev angiotenzina II (ARB);

• zaviralci kalcijevih kanalov;

• inhibitorjev renina.

Včasih je potrebno predpisati zdravila drugih skupin, vendar so ta zdravila osnova za zdravljenje hipertenzije. Priporočamo uporabo najnovejših zdravil za hipertenzijo. Kljub visokim stroškom so veliko učinkovitejši in varnejši kot njihovi predhodniki iz ustrezne farmakološke skupine.

Podrobne informacije o tem, katera zdravila za zdravljenje hipertenzije je mogoče dobiti pri vašem kardiologu. Prav tako bo pomagal izbrati najboljše zdravilo glede na razmerje med ceno in kakovostjo, upoštevajoč individualne zmožnosti pacienta.

Za informacije o tem, katera zdravila za hipertenzijo so najučinkovitejša, glejte ta videoposnetek:

Tiazidni diuretiki

Ta zdravila, običajno imenovana diuretiki, delujejo na ledvice. Povečajo izločanje natrija in vode iz telesa, kar vodi do zmanjšanja volumna krvi v žilah in zmanjšanja krvnega tlaka. Pogosto so to najboljša zdravila za hipertenzijo, ki začne zdravljenje, zlasti pri starejših.

Ta skupina vključuje hipotiazid in indapamid. Pogosto so del končnih kombinacij zdravil, ki povečujejo učinek drugih zdravil in zmanjšujejo njihove škodljive učinke.

Če bolnik z visokim krvnim tlakom ne prejme diuretikov, mora obiskati kardiologa. Ta zdravila se dobro prenašajo. Glavni neželeni učinek je pogosto uriniranje.

Beta blokatorji

To so sodobna zdravila za zdravljenje hipertenzije, zlasti v kombinaciji s koronarno arterijsko boleznijo, miokardnimi ali supraventrikularnimi aritmijami, atrijsko fibrilacijo (tahizistolična varianta z visokim srčnim utripom). Razširjajo krvne žile in zmanjšujejo obremenitev srčne mišice. Hkrati pa ta zdravila upočasnjujejo srčni ritem, ki pomaga zapolniti celice miokarda s kisikom.

Najpogostejše zdravilo te skupine je bisoprolol pod različnimi trgovskimi imeni. Uporabljajo se tudi nebivolol, acebutalol, metoprolol in drugi.

V obliki monoterapije, tj. Edinega zdravila pod tlakom, BAB ni vedno učinkovit, zato so predpisani v kombinaciji z zdravili drugih skupin. BAB zadnje generacije (bisoprolol) praktično ne deluje na izmenjavo ogljikovih hidratov, zato jih je mogoče jemati tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ne vplivajo na bronhije in so v majhnih odmerkih sprejemljivi za bolnike s sočasno astmo, pod pogojem, da so dobro nadzorovani.

IAPF in BRA

Zdravila iz te skupine (enalapril, lizinopril, ramipril, trandolapril in drugi) sprostijo stene krvnih žil in tako blokirajo tvorbo snovi, ki jih zožuje. Ta zdravila imajo dodatne koristi pri ljudeh z ledvično patologijo. Poleg tega so potrebne za zdravljenje sočasnega srčnega popuščanja.

Zdravila v tej skupini redko povzročajo neželene učinke. Kadar so nevzdržni, so predpisani ARB, ki ne blokirajo nastajanja, temveč delovanje snovi, ki omejuje žile (angiotenzin). Med njimi so valsartan, kandesartan in druga nova zdravila za zdravljenje hipertenzije, ki jih kardiologi predpisujejo pogosteje. Še posebej dobro delajo v kombinaciji z diuretiki. Zato je bilo razvitih veliko končnih izdelkov, ki vsebujejo obe komponenti.

Mehanizem delovanja BRA in ACE

Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta zdravila (amlodipin, diltiazem in drugi) sprostijo mišice žil. Nekateri zmanjšajo srčni utrip. Pogosto pomagajo starejšim bolnikom, ki imajo učinek zaviralca ACE, ki niso dobro izraženi.

Zanimivo je, da ljudem, ki jemljejo ta zdravila, ni priporočljivo piti soka grenivke. Ta izdelek zviša koncentracijo zdravila v krvi in ​​poveča verjetnost neželenih učinkov.

Zaviralci renina

To je precej nova skupina zdravil, ki se podrobno preučuje. Aliskiren zavira sintezo renina v ledvicah. Ta hormon začne verigo kemičnih transformacij, zaradi česar se krvni tlak dvigne. Zaradi verjetnosti zapletov, vključno z možgansko kapjo, zdravil te skupine ni mogoče jemati hkrati z zaviralcem ACE ali ARBA.

Dodatna zdravila

Če kombinacije navedenih zdravil niso privedle do želenega učinka, lahko zdravnik predpiše:

• alfa adrenergični blokatorji (doksazosin, prazosin): zavirajo živčne impulze, ki zožijo krvne žile;

• alfa in beta-blokatorji (karvedilol, labetalol): zmanjšanje vazokonstrikcijske impulacije, počasen srčni utrip;

• centralno delujoča zdravila (klonidin, metildopa): zavirajo aktivnost možganskih centrov, ki so odgovorni za srčni utrip in zoženje arterij;

• vazodilatatorji (minoksidil, hidralazin): neposredno vplivajo na mišice v stenah arterij, preprečujejo njihovo pretirano krčenje in povzročajo vazodilatacijo;

• antagonisti aldosterona (spironolakton, eplerenon): zavirajo učinek hormona, ki zavira sol in vodo v žilah, kar lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka.

V obliki monoterapije, ki je edino terapevtsko sredstvo, ta zdravila običajno niso predpisana, saj njihova sposobnost zmanjšanja tveganja za zaplete hipertenzije ni dokazana. Tudi če se raven krvnega tlaka normalizira pod vplivom teh zdravil, verjetnost za razvoj srčnega napada, možganske kapi ostaja enaka kot pri visokem krvnem tlaku.

Kombinirana terapija ali zakaj vzeti več zdravil naenkrat

V sodobni kardiologiji se verjame, da je doba "konkurenčnih kombinacij". Monoterapija se praktično ne uporablja, ker je kombinacija zdravil dokazano koristna:

• povečano delovanje v primerjavi z jemanjem enega zdravila, ker komponente vplivajo na različne dele razvoja hipertenzije;

• odmerki vsake komponente v kombinaciji so nižji, kot če bi bilo to zdravilo vzeto kot edino, zato se neželeni učinki pojavijo manj pogosto;

• organi (ledvice, možgani, srce) imajo največjo možno zaščito;

• Bolj primerno je, da bolnik vzame eno tableto kombiniranega zdravila kot 2 do 3 navadne pripravke.

Priprave za zdravljenje hipertenzije pripadajo različnim farmakološkim skupinam. Izbira najučinkovitejših zdravil lahko traja zelo dolgo, zato mora bolnik redno meriti krvni tlak in prinašati dnevnik samokontrole med vsakim obiskom kardiologa. Nemogoče je samostojno spremeniti odmerek ali preklicati zdravila, ki znižujejo krvni tlak. To lahko povzroči nenadzorovano povečanje tlaka.

Za informacije o tem, katere skupine zdravil se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, trenutni pristopi k zdravljenju hipertenzije in IHD, glejte ta videoposnetek:

Sartani in pripravki, ki jih vsebujejo, se po potrebi predpisujejo za zmanjšanje pritiska. Obstaja posebna razvrstitev zdravil, ki so prav tako razdeljeni v skupine. Glede na težavo lahko izberete kombinacijo ali zadnjo generacijo.

Hipertenzija v starosti lahko bistveno zmanjša življenjski standard. Obstaja več učinkovitih načinov za reševanje tega problema.

Potreba po zdravljenju ledvične hipertenzije je posledica simptomov, ki resno poslabšujejo kakovost življenja. Tablete in zdravila, pa tudi tradicionalna zdravila bodo pomagali pri zdravljenju hipertenzije pri stenozi ledvične arterije, pri ledvični odpovedi.

Zdravnik bo v skoraj 100% primerov imenoval blokatorje adrenergičnih receptorjev za hipertenzijo. Nekatere od njih so lahko prepovedane. Katera zdravila bodo predpisovala - alfa ali beta blokatorji?

Precej neprijetna sistolična hipertenzija je lahko izolirana, arterijska. Pogosto se manifestira pri starejših, lahko pa se pojavi tudi pri mladih. Zdravljenje je treba izvajati sistematično.

Arterijska hipertenzija in diabetes mellitus imata destruktivni učinek na žile mnogih organov. Če upoštevate priporočila zdravnika, se lahko izognete posledicam.

Pojav esencialne hipertenzije v monitorju visokega krvnega tlaka. Diagnoza bo razkrila njegov videz - primarni ali sekundarni, pa tudi stopnjo napredovanja. Zdravljenje poteka z zdravili in spremembami življenjskega sloga. Kakšna je razlika med bistveno in renovaskularno hipertenzijo?

Ker obstajajo podobni dejavniki pri bolnikih, je bil ugotovljen tudi vzorec med tlakom in bronhialno astmo. Pick up drog ni enostavno, saj nekatere tablete depresijo dihanje.

Če se diagnosticira pljučna hipertenzija, je treba zdravljenje začeti prej, da se ublaži stanje bolnika. Pripravki za sekundarno ali visoko hipertenzijo so predpisani v kompleksu. Če metode niso pomagale, je napoved neugodna.

Zdravila za tlak in hipertenzijo

Vsi vemo, da so zdravila za pritisk pri bolnikih s hipertenzijo predpisana za normalizacijo procesov v kardiovaskularnem sistemu. In kakšne učinkovite droge in zdravljenje predpisujejo zdravniki?

Glavni cilj pri zdravljenju hipertenzije je znižati krvni tlak na določeno raven (manj kot 140/90 mm Hg. Art.). To je mogoče le, če bolnik dobro prenaša predpisana zdravila.

Zdravila za hipertenzijo in visok krvni tlak (BP) mora zdravnik izbrati posebej za vsakega bolnika.

Ne morete jemati zdravil, ki znižujejo krvni tlak, če ste pravkar slišali za orodje na televiziji ali svetovali prijateljem.

Potreba po terapiji z zdravili je določena na podlagi možne stopnje tveganja zapletov v kardiovaskularnem sistemu. Z majhnim tveganjem zdravnik predpiše zdravilo šele po dolgem opazovanju bolnikovega stanja. Obdobje opazovanja se v tem primeru giblje od 3 mesecev do 1 leta.

Če je tveganje za zaplete veliko, je treba takoj predpisati zdravljenje z zdravili za zmanjšanje pritiska. Zdravnik bo morda določil uporabo dodatnih zdravil. Pogosteje, če ima bolnik kronične bolezni.

Zdravila na recept za pritisk

Predpisovanje zdravila za zniževanje tlaka je neposredna odgovornost kardiologa! Hipertenzija ni primer, ko lahko eksperimentirate s svojim zdravjem.

Zdravila so predpisana na podlagi kazalcev ravni krvnega tlaka pri bolniku in s tem povezanih bolezni. Antihipertenzivna zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, so razdeljena v različne skupine, odvisno od sestave in neposrednega delovanja.

Torej, v primeru hipertenzije 1 stopinje brez zapletov, je dovolj, da vzamete le eno zdravilo. Z višjim krvnim tlakom in poškodbo ciljnih organov zdravljenje obsega kombinirano uporabo dveh ali več zdravil.

Ne glede na stopnjo hipertenzije pa mora biti znižanje krvnega tlaka postopno. Pomembno ga je stabilizirati brez nenadnih sprememb. Posebno pozornost je treba posvetiti starejšim bolnikom kot tudi bolnikom, ki so doživeli miokardni infarkt ali kap.

Zdaj za zdravljenje hipertenzije najbolj uporabljamo dve strategiji zdravljenja z zdravili:

Monoterapija je iskanje zdravila, ki je optimalno pri svojem delovanju za bolnika. V odsotnosti pozitivnega rezultata uporabljene metode zdravljenja preidejo na kombinirano metodo zdravljenja.

Za stabilen nadzor krvnega tlaka pri bolniku je priporočljivo uporabljati zdravila z dolgotrajnim delovanjem.

Taka zdravila, tudi z enim samim odmerkom, zagotavljajo nadzor nad krvnim tlakom 24 ur. Dodatna prednost je tudi večja zavezanost bolnikov k predpisanemu zdravljenju.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Treba je omeniti, da terapevtski učinek zdravil ne vodi vedno do močnega znižanja krvnega tlaka. Bolniki, ki trpijo za cerebralno aterosklerozo, se pogosto soočajo s poslabšanjem oskrbe s krvjo v možganskem tkivu zaradi močnega znižanja krvnega tlaka (za več kot 25% začetne ravni). To vpliva na splošno dobro počutje osebe. Pomembno je, da stalno spremljate pritisk, še posebej, če je bolnik že doživel miokardni infarkt ali možgansko kap.

Ko zdravnik predpiše novo zdravilo za pritisk, poskuša priporočiti najnižji možni odmerek zdravila.

To naredimo tako, da zdravilo ne povzroča neželenih učinkov. Če se normalizacija krvnega tlaka pojavi pozitivno, zdravnik poveča odmerek antihipertenziva.

Pri izbiri zdravila za zdravljenje hipertenzije je treba upoštevati številne dejavnike:

1. predhodno opažene reakcije bolnikov na uporabo določenega zdravila;
2. predvidevanje interakcij z zdravili za zdravljenje drugih bolezni;
3. poškodbe ciljnih organov;
4. dovzetnost bolnikov za zaplete;
5. prisotnost kroničnih bolezni (bolezni sečil, sladkorna bolezen, presnovni sindrom);
6. identifikacijo bolezni, ki se trenutno pojavljajo pri bolniku (da se izključi možnost imenovanja nezdružljivih zdravil);
7. stroškov zdravila.

Medicinska klasifikacija

V naši medicini se za zdravljenje arterijske hipertenzije uporabljajo sodobna zdravila nove generacije, ki jih lahko razdelimo v 5 razredov:

• Kalcijevi antagonisti (AK).
• Diuretiki.
• β-blokatorji (β-ab).
• Blokatorji receptorjev AT1 (ARB).
• Angiotenzin-konvertirni encim (zaviralec ACE).

Izbira vsakega zdravila za boj proti hipertenziji mora temeljiti na neželenih učinkih, ki jih lahko povzroči. Pomembno je tudi oceniti njegov vpliv na splošno klinično sliko bolezni. Cena zdravila se šteje zadnji.

Učinkovito zdravilo lahko predpiše le zdravnik, ki ima na voljo rezultate diagnoze.

Tega zdravila ne morete predpisati sami, brez dovoljenja zdravnika.

Učinkovita zdravila za hipertenzijo

Iskanje najboljših tablet sam po sebi je nepozabno - manj obetajoče delo Konec koncev, vsako zdravilo deluje na določene vire bolezni.

Pozitivni učinek zdravljenja visokega krvnega tlaka pa se doseže le s pomočjo določenih zdravil.

Tabela: Učinkovita tlačna zdravila

Učinkovite droge za novo generacijo hipertenzije

Arterijska hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Izbira zdravila za zdravljenje hipertenzije zahteva individualni pristop zdravnika do pacienta in na strani bolnika - upoštevanje discipline glede zdravnikovih priporočil in redno uporabo antihipertenzivnih zdravil. Glavni cilj terapije je zmanjšati pritisk na sprejemljive vrednosti.

Hipertenzija je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad normalno, lahko ima različne stopnje resnosti - blago, zmerno, hudo. Pri mladih se hipertenzija najpogosteje pojavi s povečanim srčnim utripom, pri odraslih pa je običajno povezana s povečano arterijsko odpornostjo. Hkrati je mogoče opaziti povečanje obeh parametrov, poleg tega količina tekočine, ki kroži v telesu, vpliva na pritisk. Obstajata dve vrsti hipertenzije: primarno (prirojeno) in sekundarno (simptomatsko). Sekundarna arterijska hipertenzija se lahko pojavi zaradi bolezni in patoloških sprememb v ledvicah, z endokrinimi motnjami, srčno-žilnimi boleznimi in zaradi bolezni živčnega sistema. Vendar pa je v večini primerov hipertenzija po naravi idiopatska. Med dejavniki tveganja so: genetska predispozicija, moški spol, starost menopavze pri ženskah, hiperlipidemija in hiperglikemija, pomanjkanje gibanja, stres, prekomerno uživanje soli in alkohola, kajenje cigaret.

Hipertenzija se lahko razvije več let, ne da bi jo spremljali kakršni koli moteči simptomi, zato se pogosto postavi prepozno. Kronična hipertenzija je eden glavnih vzrokov za nastanek ateroskleroze in njenih posledic, to je ishemične bolezni srca, hipertrofija levega prekata in insuficienca tega organa, cerebralna ishemična kap in odpoved ledvic. Hipertenzija neposredno in posredno poveča verjetnost zgodnje smrti pacienta. Pri nosečnicah predstavlja povečano tveganje za razvoj ploda in znatno poveča umrljivost dojenčkov v perinatalnih medicinskih centrih.

Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili in uspeh takšne terapije sta v veliki meri odvisna od stopnje arterijske hipertenzije. V tem procesu so zelo pomembni profilaktični pregledi pri zdravniku. Zdravljenje sekundarne hipertenzije je v večini primerov vzročno, kar pomeni, da so potrebni takšni terapevtski ukrepi, ki bodo ozdravili osnovno bolezen, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Pri primarni in sekundarni arterijski hipertenziji, ki je ni bilo mogoče pozdraviti, se običajno uporablja le simptomatsko zdravljenje. Med zdravljenjem hipertenzije mora zdravnik individualno pristopiti k vsakemu bolniku. Pri zdravljenju zdravil je treba vključiti minimalne stranske učinke. Dosledno opravljena medicinska obravnava daje resnične možnosti za podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnika. Pritisk je treba postopoma zmanjšati. Poleg tega morate uporabiti najnižji možni odmerek zdravila z antihipertenzivnim učinkom. Sodobna zdravila prve izbire pri zdravljenju arterijske hipertenzije: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, up-inhibitor, antagonisti receptorjev AT₁ ali kalcijeve kanale, diuretiki. Pomembno je uporabiti ustrezen režim zdravljenja. Pogosto je treba zdraviti z dvema ali celo tremi zdravili hkrati. Pacient mora stalno spremljati potek zdravljenja hipertenzije, še zlasti dnevno merjenje njegovega pritiska in beleženje njegovih vrednosti v posebnem dnevniku.

Seznam zdravil, ki so zelo učinkovita pri zdravljenju hipertenzije:

1. 1. Diuretiki.
2. 2. zaviralci receptorjev β (blokatorji beta, zaviralci beta).
3. 3. Blokatorji receptorjev angiotenzina-1 (ARB, α-blokatorji).

Druga zdravila z mehanizmom delovanja na centralni živčni sistem:

• agonistov a₂-adrenoreceptorji (α₂-mimetiki);
• Agonisti receptorjev imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanalov:

• skupina verapamil (derivati ​​papaverina);
• nifedipinska skupina (1,4-dihidropiridinski derivati);
• skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Poleg tega se uporabljajo zaviralec ACE in zdravila z vazodilatacijskim delovanjem:

• Diazoksid (Diazoxidum);
• Cikloanina;
• Natrijev nitroprusid;
• Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretiki (diuretiki) povečajo izločanje vode in elektrolitov v urin. Diuretiki imajo pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije. Priporoča se kot monoterapija za hipertenzijo, zlasti za starejše. Možnost konjugacije diuretikov (tiazidov) z drugimi zdravili z antihipertenzivi je zelo dragocena.

Loop diuretiki so diuretiki z največjo učinkovitostjo (obstaja linearen odnos med odmerkom zdravila in njegovim učinkom). Vzrok je močna diureza.

Pri zdravljenju hipertenzije se lahko uporabijo diuretiki z zanko, vendar jih je treba jemati previdno, saj lahko njihova uporaba privede do akutne hemodinamske motnje (če je povečanje diureze preveč ostro). Neželeni učinki te skupine zdravil vključujejo:

• kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-bazičnih motenj (hipokalemija, hiponatremija, hipomagneziija, presnovna alkaloza);
• presnovne motnje (izguba apetita, prevrat želodca, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje);
• preobčutljivostne reakcije na sulfa zdravila (npr. pruritus, izpuščaj, multiformni eritem);
• reverzibilna okvara sluha in vida.

Možne kršitve centralnega živčnega sistema (glavoboli, omotica, šibkost, zaspanost, zmedenost), vsaj - parestezije in hematološke motnje.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najpomembnejši predstavnik verižnih diuretikov. Ni priporočljivo pri dolgotrajnem zdravljenju, ker deluje hitro in na kratko. Njegovo delovanje vodi v širjenje krvnih žil in zmanjšuje odpornost žilnega sistema. Furosemid je zdravilo prve izbire v izrednih razmerah, ki zahtevajo hitro in pomembno posredovanje, kot je hipertenzivna kriza. Včasih se uporablja za zdravljenje akutne ali kronične odpovedi ledvic z edemi in kroničnim kongestivnim srčnim popuščanjem, s hipertenzijo pri tistih bolnikih, ki se ne odzivajo na tiazide. Zahteva sočasno jemanje velikih količin tekočine, včasih pa tudi osmotskih diuretikov.

Odmerek - tablete (40 mg), raztopina za injekcije (10 mg / ml in 20 mg / 2 ml).

Torasemid je varnejši od furosemida in ima več koristi, čeprav ima skoraj enake učinke. Učinkovit je po jemanju majhnih odmerkov, diuretični učinek pa traja dlje. Uporablja se pri zdravljenju primarne hipertenzije in edema srčnega, ledvičnega izvora.

Dozirna oblika - tablete (2,5, 5, 10 in 20 mg), raztopina za injekcije (5 mg / ml), raztopina za infundiranje (10 mg / ml).

Etakrinska kislina (Acidum etacrynicum). Je bolj toksičen kot furosemid. Poškodbe sluha pri uporabi te kisline so pogosto nepopravljive. Pogosti neželeni učinki, povezani z njegovo uporabo, so prebavne motnje in poškodbe možganov. Uporabite (peroralno ali intravensko) le v primeru, ko ima bolnik preobčutljivost na sulfonamidne derivate. Vendar pa je za nosečnice varnejše zdravilo kot furosemid. Trenutno se v praksi uporablja zelo redko.

Ti diuretiki povzročajo neravnovesje vodne in elektrolitske uravnoteženosti telesa, predvsem zaradi zaviranja reabsorpcije kloridnih ionov, kar vodi do prenehanja uporabe natrija in vode v tubulih. Poleg tega znatno oslabijo izločanje kalcijevih ionov iz telesa (za razliko od verižnih diuretikov), vendar povečajo izgubo kalija in magnezija. Imajo antispazmodični učinek neposredno na gladke mišice krvnih žil, kar povečuje njihovo učinkovitost pri zniževanju krvnega tlaka. Dobro se absorbira iz prebavil. Delo delajte dlje, toda slabše kot z diuretiki. Obstaja omejevalni odmerek za tiazidne diuretike, nad katerim ni nadaljnjega povečanja koristnih učinkov njihovega delovanja, ampak samo resnost neželenih simptomov. Zato ne smete povečati odmerka teh zdravil, če ni pozitivnih terapevtskih učinkov.

Hidroklorotiazid se najpogosteje uporablja pri zdravljenju hipertenzije v obliki zdravil, ki jih sestavljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze ali antagonisti angiotenzina AT.₁. Dozirna oblika - tablete (12,5 in 25 mg).

Klortalidon (Chlortalidonum) lahko jemljete vsak drugi dan, ker deluje dlje, za razliko od hidroklorotiazida (do 2-3 dni).

Namenjen je za zdravljenje arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja in edema. Oblika odmerjanja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinek po uporabi indapamida je hitrejši kot pri jemanju klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinek je posledica zaviranja prevoza kalcija v celicah gladkih mišic. To zdravilo je indicirano kot monoterapija ali kombinirana terapija za arterijsko hipertenzijo, povezano s srčnim popuščanjem. Kontraindicirana je pri ljudeh s ščitničnimi boleznimi, ker tekmuje z jodom, ko se veže na serumske beljakovine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s podaljšanim sproščanjem (1,5 mg).

Uporablja se tudi klopamid (klopamid). Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in edema pri srčnem popuščanju, okvarjenem delovanju ledvic ali jeter. Je sestavni del kompleksnih tablet, ki znižujejo krvni tlak in delujejo umirjeno. Odmerek - tablete (20 mg).

Ta zdravila zavirajo izmenjavo natrijevih ionov, kalijevih ionov in izločanja vodikovih ionov. Diuretiki te skupine povzročajo povečanje izločanja urina brez izgube kalija. Vendar obstaja nevarnost prekomernega zadrževanja kalija, ki lahko vodi do hiperkalemije. Poleg tega lahko diuretiki, ki varčujejo s kalijem, povzročijo motnje centralnega živčnega sistema (glavobol in omotico, letargijo, omedlevico) in prebavne motnje (driska ali zaprtje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu).

Kaj je najboljše zdravilo za hipertenzijo?

Zdravilo za hipertenzijo je predpisano, če je bolnik v nevarnosti. Vključuje ljudi, katerih krvni tlak nenehno presega 160/100 mm Hg. Čl. Za ljudi, ki spadajo v kategorijo nizkega tveganja, strokovnjaki najprej priporočajo korekcijo življenja in zmerno vadbo.

Če ti ukrepi ne pomagajo, zdravniki predpisujejo posebne droge. Katere so najučinkovitejše zdravila za hipertenzijo?

Splošna načela imenovanja in kombinacije

Na kazalnike krvnega tlaka vplivajo številni dejavniki, ki so nujno upoštevani pri izbiri strategije zdravljenja:

1. Tonus plovil. Večji kot je vazospazem, višji je tlak. Ta indikator je odvisen od stanja majhnih arterij - arteriole.
2. Prostornina krvi, ki kroži. Višja kot je stopnja, višji je tlak.
3. Delovanje srca. Bolj ko ga bije, več krvi se črpa. To povzroča tudi povečan pritisk.

Če želite izbrati najboljše zdravilo za hipertenzijo, se morate posvetovati z zdravnikom. Ta zdravila so predpisana v naslednjih primerih:

• Z naraščajočim pritiskom do 160-90 mm Hg. v.
• S povečanjem do 130/85 mm Hg. Čl. - Pomembno je za ljudi s srčnim ali ledvičnim odpovedovanjem, pa tudi za sladkorno bolezen.

Prednost se daje zdravilom, ki jih je treba piti 1-krat na dan, ali sredstvi, ki imajo učinek 12 ur. Vendar pa v večini primerov zdravniki predpišejo kombinirano zdravljenje, ki vključuje dva zdravila naenkrat. To vam omogoča zmanjšanje odmerka in zmanjšanje tveganja neželenih učinkov.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Obstajajo številna orodja, ki pomagajo zmanjšati pritisk. Če želite dobiti želeni rezultat in izbrati najbolj učinkovito zdravilo za hipertenzijo, se posvetujte z zdravnikom.

Beta blokatorji

Ta sredstva se lahko uporabijo za monoterapijo ali kompleksno terapijo. Omogočajo razvoj odporne oblike bolezni. Uporabljajo se lahko ob prisotnosti srčnega napada v anamnezi in angini. Prav tako so ta sredstva dovoljena za kronično obliko srčnega popuščanja in atrijsko fibrilacijo.

Mehanizem delovanja teh sredstev temelji na ustavitvi proizvodnje renina in angiotenzina, kar vodi do vazokonstrikcije. Ta zdravila blokirajo beta receptorje. Izolirana terapija z zaviralci beta traja 2-4 tedne. Zdravnik lahko predpiše kombinacijo z diuretikom ali zaviralcem kalcijevih kanalov.

Neselektivna sredstva vključujejo naslednje: t

• Karvedilol;
• Propranolol;
• Sotalol;
• Oxprenolol.

V kategorijo selektivnih zdravil spadajo:

Alfa blokatorji

Ta zdravila blokirajo alfa-adrenoreceptorje, ki zagotavljajo dražilni učinek noradrenalina. To vodi do znižanja krvnega tlaka.

Učinkovito zdravilo v tej kategoriji je doksazosin. Uporablja se za odpravo napadov pritiska ali podaljšanega zdravljenja. Vendar pa je veliko drugih sredstev iz te skupine zdaj ukinjenih.

Kalcijevi antagonisti

Ta zdravila so običajno razdeljena v več kategorij:

• Dihidropiridini - ta skupina vključuje amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepini - ti vključujejo diltiazem;
• Fenilalkilamini - verapamil spada v to kategorijo.

Ta orodja povečujejo nosilnost tovora. Lahko se uporabljajo v kombinaciji z zaviralci ACE. Zaradi tega se je mogoče izogniti uporabi diuretikov.

Antagonisti angiotenzina 2

To so razmeroma nova zdravila za hipertenzijo, ki uspešno zmanjšujejo pritisk čez dan. Uporabljajo se lahko enkrat na dan - zjutraj ali pred spanjem.

Najdaljše trajanje delovanja je na voljo za kandesartan - do 2 dni. Tudi v tej skupini so zdravila za hipertenzijo, ki znižujejo krvni tlak 24 ur.

Ta zdravila redko izzovejo suh kašelj. Ne povzročajo hitrega padca tlaka in ne vodijo v razvoj odtegnitvenega sindroma. Trajen učinek je mogoče doseči 4-6 tednov po začetku zdravljenja.

Diuretiki

Tiazidni diuretiki in sulfonamidi, ki spadajo v kategorijo saluretikov, pomagajo izboljšati sintezo in izločanje urina. To zmanjša otekanje žilne stene, kar vodi do povečanja njihovega lumna. To omogoča zmanjšanje tlaka.

Ta kategorija vključuje hidroklorotiazid, hipotiazid. Te snovi preprečujejo reabsorpcijo ionov klora in natrija s tubulami ledvic, kar povzroča njihovo izločanje. Zdravila iz te skupine nimajo vpliva na normalni tlak.

Sulfonamidi vključujejo indapamid, aripon, indal. Ta sredstva se uporabljajo v kompleksnih oblikah hipertenzije. Lahko so tudi del kombiniranega zdravljenja za razvoj odporne hipertenzije.

Indapamid je vključen v odobrena zdravila za zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 2, ker ne vpliva na glukozo v krvi.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze

Ta sredstva povzročijo blokiranje encima, kar vodi do pretvorbe angiotenzina v renin. Zaradi njihove uporabe je možno zmanjšati pretok krvi v srčno mišico. Priprave iz te skupine postanejo zanesljivo preprečevanje hipertrofije srčne mišice in jo ob prisotnosti te težave obnovijo.

Za odpravo hipertenzivnih kriz se uporabljajo zaviralci ACE s kategorijo sulfhidril. Ti vključujejo kaptopril, benazepril.

Vendar pa takšnih zdravil ne priporočamo za daljšo uporabo pri starejših bolnikih, ki trpijo za aterosklerozo. Ta zdravila lahko povzročijo hipotenzijo in celo vodijo v omedlevico.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Če želite izbrati najvarnejše zdravilo za hipertenzijo, se morate posvetovati z zdravnikom. Specialist pri imenovanju zdravil upošteva številna merila. Te vključujejo naslednje:

• Starost bolnika;
• Patologija kardiovaskularnega sistema;
• Zapleti, ki obstajajo v drugih organih.

Zdravnik bo izbral kombinirano zdravljenje, ki vključuje številna zdravila. To bo zagotovilo kompleksen učinek na mehanizem nastanka hipertenzije. Uporaba več zdravil naenkrat zmanjša količino vsake od njih. To bo zmanjšalo tveganje za neželene učinke.

Zdravniki kategorično ne svetujejo, naj kupujejo droge ali spreminjajo predpisan odmerek. To le poslabša razmere.

Seznam najboljših zdravil za hipertenzijo nove generacije

Vsako zdravilo za hipertenzijo nove generacije ima veliko prednosti. Ti vključujejo odlične rezultate zdravljenja in minimalne neželene učinke. Danes obstajata dve kategoriji takšnih zdravil. Te vključujejo:

• Zaviralci ACE - iz te skupine lahko izberete novo zdravilo za hipertenzijo, kot so lizinopril, monopril ali prestarium;
• Zaviralci kalcijevih kanalov - ta kategorija vključuje lacidipin, nimodipin, felodipin.

Učinkoviti zdravili za hipertenzijo delujejo zmerno na telo. Ne povzročajo okvare moči ali duševnih motenj. Zaradi njihove uporabe je mogoče izboljšati kakovost življenja. Vendar teh orodij ni mogoče uporabljati brez recepta zdravnika.

Hitro delujoče visokotlačne tablete

Takšna zdravila so potrebna za odpravo simptomov hipertenzivne krize. Prisotni morajo biti v kompletu za prvo pomoč za vsako osebo z arterijsko hipertenzijo. Ukrepi za prvo pomoč vključujejo naslednje: t

Neželeni učinki in kontraindikacije

Kontraindikacije so neposredno odvisne od kategorije drog. Vendar pa je v takih situacijah prepovedano veliko zdravil:

• Nosečnost;
• Dojenje;
• Obstrukcija žolčnika;
• Zapletene bolezni ledvic in jeter;
• Bronhialna astma;
• Preobčutljivost na sestavine orodja;
• Dekompenzirano srčno popuščanje;
• Starost manj kot 18 let.

Izbira zdravila za hipertenzijo brez stranskih učinkov je precej problematična. Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke na zdravje. Najpogostejši neželeni učinki so naslednji:

• Alergijske reakcije;
• Bolečine v prebavnih organih;
• Slabost in bruhanje;
• Slabo blato;
• Oster padec tlaka;
• Depresivna stanja;
• Občutek suhega v ustih;
• Motnje spanja

Če se pojavijo ti simptomi, je treba zdravilo takoj prekiniti in se posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo lahko izbral primernejšo protipostavko. Včasih je potrebna simptomatska terapija.

Najvarnejše zdravilo za hipertenzijo

Doslej ni zdravil za hipertenzijo brez stranskih učinkov. Znanstveniki niso uspeli razviti snovi, ki bi prinesla želeni rezultat brez škode za zdravje.

Če pa upoštevamo nove droge, imajo v primerjavi s prejšnjimi generacijami drog kar nekaj prednosti. Te vključujejo naslednje:

• Visoka učinkovitost;
• Podaljšano delovanje - to omogoča zmanjšanje odmerka zdravila in zmanjšanje tveganja neželenih učinkov;
• Kompleksno delovanje - ta seznam zdravil za hipertenzijo vključuje zdravila, ki opravljajo več funkcij hkrati.

Zadnja kategorija vključuje lizinopril. Je zaviralec ACE tretje generacije in vključuje diuretik. Zaradi tega se učinkovitost zdravljenja poveča.

Fizioten je kategorija drog tretje generacije. Skoraj ne povzroča stranskih učinkov v obliki suhih ust ali povečane zaspanosti. To zdravilo se lahko uporablja pri bolnikih z bronhialno astmo in sladkorno boleznijo.

Beta-blokatorji nove generacije, ki se aktivno uporabljajo za boj proti hipertenziji, vključujejo nebivolol, labetalol. Redko povzročajo neželene učinke in skoraj ne škodujejo zdravju ljudi. S pomočjo takšnih sredstev je mogoče preprečiti pojav komplikacij hipertenzije.

Ocene

Pregledi najboljših zdravil za hipertenzijo potrjujejo visoko učinkovitost teh zdravil:

Marina: Za zdravljenje hipertenzije uporabljam zdravilo nove generacije - lizinopril. Učinkovito zdravilo, ki pomaga zmanjšati pritisk. Med uporabo nikoli ni bilo nobenih stranskih učinkov, zato sem zelo zadovoljen z rezultatom.

Anna: Ko tlak pade, je odšla k zdravniku, ki mi je diagnosticiral arterijsko hipertenzijo. Zato je imenoval celoten kompleks beta-blokatorjev in drugih sredstev. Po tem se je moje stanje bistveno izboljšalo. Zato vsem svetujem, naj ne vlečejo in se takoj posvetujejo z zdravnikom.

Zdaj veste, kako najti zdravilo za hipertenzijo. Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov in ne škodili zdravju, je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom. Zahvaljujoč ustrezni in celoviti terapiji bo mogoče izboljšati vaše stanje.

Kombinirana zdravila za zdravljenje hipertenzije: učinkovite kombinacije in pregled zdravil

Vsak bolnik s hipertenzijo ve, kako težko je doseči stabilen nadzor krvnega tlaka, tako da jemlje samo zdravila z antihipertenzivnim delovanjem. Monoterapija, ki kaže dobre rezultate v začetni fazi hipertenzije, je neučinkovita pri hipertenziji 2 in 3 stopinje. Za nadzor krvnega tlaka je bolnik prisiljen vzeti 3 ali več različnih zdravil z različno sestavo in lastnostmi. To povzroča zmedenost, izpustitev tablet in prekinitev zdravljenja. Najnovejša beseda pri zdravljenju bolezni je kombinirano zdravilo za hipertenzijo. Samo ena tableta takega zdravila nadomesti vnos več zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, da bi normalizirali bolnikovo dobro počutje.

Glavna zdravila za hipertenzijo

Klasična shema za zdravljenje hipertenzije je vnos več različnih zdravil iz naslednjih skupin:

• diuretiki;
• Zaviralci ACE;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• zaviralci beta;
• antagonisti angiotenzina.

Na začetku zdravljenja hipertenzije z rahlim, a enakomernim zvišanjem krvnega tlaka so vedno predpisani diuretiki ali diuretiki. Zdravila v tej skupini znižujejo krvni tlak z odstranitvijo odvečne tekočine iz telesa in spodbujanjem ledvic. Sami so diuretiki neučinkoviti, zato so predpisani poleg drugih zdravil za zdravljenje hipertenzije. V kombinaciji z drugimi zdravili diuretiki pomagajo doseči izrazit hipotenzivni učinek in preprečiti nenadne krvne pritiske.

Zaviralci ACE - je glavna linija zdravljenja bolezni. Zdravila v tej skupini delujejo neposredno na delo receptorjev, ki sodelujejo pri sintezi hormona, kar poveča žilni tonus. Zdravila iz te skupine dobro prenašajo telo in se odlikujejo s podaljšanim delovanjem, ki omogoča nadzor nad krvnim tlakom ves dan. Najpogosteje se zdravijo z zaviralci ACE in diuretiki, z dodatkom zdravila za krepitev.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov ali kalcijevi antagonisti neposredno vplivajo na presnovne procese v arterijah in krvnih žilah. Sprostijo krvne žile, delujejo kot spazmolitik, zaradi česar se krvni tlak postopoma zmanjšuje. Hkrati pa kalijevi antagonisti dolgo časa uravnavajo žilni tonus, preprečujejo nenadne poskuse krvnega tlaka in poslabšanje zdravja. Slaba stran te skupine zdravil je hitro ukrepanje. Z visokim krvnim tlakom jemanje kalcijevih antagonistov lahko vodi do hitrega znižanja krvnega tlaka in lahko povzroči kratkoročno poslabšanje zdravja, ki se kaže v omotici, izgubi moči, hudi zaspanosti. Zaradi neželenih učinkov se kalcijevi antagonisti prednostno uporabljajo kot pomožna, vendar ne glavna terapija za hipertenzijo.

Za zdravljenje hipertenzije je potrebnih več zdravil iz različnih skupin.

Angiotenzinski antagonisti se uporabljajo, kadar zaviralci ACE ne uspejo. Delovanje teh dveh skupin zdravil je različno, vendar je namenjeno zmanjšanju delovanja hormona angiotenzina. Če zaviralci ACE zmanjšajo izločanje snovi, ki deluje na posode in s tem povečajo pritisk, antagonisti angiotenzina blokirajo dovzetnost posode za delovanje te snovi. Kljub izrazitemu hipotenzivnemu učinku se zdravstveno stanje med jemanjem antagonistov angiotenzina pogosto poslabša. Zdravila v tej skupini so predpisana, kadar so verjetne koristi njihove uporabe večkrat večje od vseh neželenih učinkov in stranskih učinkov, ki se pojavijo med jemanjem teh tablet.

Te skupine zdravil se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije 2 in 3 stopinje. Hkrati je monoterapija neučinkovita, zato sta 2 ali 3 zdravila takoj vključeni v zdravljenje. Tablete je treba piti večkrat na dan, kar lahko povzroči zmedo. Poleg tega so nekatera zdravila nezdružljiva, zato je treba med jemanjem različnih zdravil opraviti več ur.

Rezultat je očiten - pacient pozabi vzeti naslednje zdravilo pravočasno, je zmeden v odmerkih ali nepravilno združuje zdravila. To vodi do zmanjšanja učinkovitosti zdravljenja, poslabšanja zdravja in napredovanja hipertenzije. Vsi bolniki s hipertenzijo niso disciplinirani, zato pogosto bolniki preprosto padejo svoja zdravila.

Kombinirana terapija: za ali proti?

V kombiniranih zdravilih za hipertenzijo je rešen problem nezdružljivosti zdravil in potreba po vzdrževanju odmora med jemanjem različnih tablet. Zaradi zdravljenja s takšnimi zdravili se število neželenih učinkov zmanjša in se ne poveča, kot pri jemanju več različnih zdravil.

Kombinirana zdravila za hipertenzijo drugih zdravil se ugodno razlikujejo v enostavnosti uporabe. V večini primerov imajo ta zdravila podaljšano delovanje. Aktivne snovi v tabletah se sproščajo postopoma v določenem časovnem obdobju, biološka uporabnost sestavin v tem časovnem intervalu pa ostaja enaka. To vam omogoča nadzor nad krvnim tlakom za 10-24 ur. Trajanje učinka je odvisno od uporabe kombinacije zdravil.

Glavna prednost kombiniranih zdravil za zdravljenje hipertenzije je, da je treba vzeti le eno tableto enkrat na dan. To zdravljenje je primerno za nedisciplinirane bolnike, ki pozabijo vzeti več različnih zdravil. Dovolj je, da nastavite alarm za določen čas, ki bo dnevno signal, da ne boste zamudili naslednjega tabletke.

Povzamemo lahko glavne prednosti terapije z enim zdravilom s kombinirano sestavo:

• največja učinkovitost;
• minimalne stranske učinke;
• ni treba jemati več zdravil;
• preprost režim.

Farmakološki trg ponuja več različnih kombinacij antihipertenzivnih zdravil. Med številnimi zdravili so kardioprotektorji (npr. Kalij ali magnezij), ki ščitijo miokard pred morebitnimi zapleti v ozadju hipertenzije. Kljub veliki izbiri, enostavnosti uporabe in dobri prenašanju, naj le zdravnik predpiše kombinirana zdravila. Po celovitem pregledu bolnika bo kardiolog lahko izbral najbolj optimalen režim zdravljenja, medtem ko uporaba samoizbranih zdravil morda ne bo prinesla pričakovanega rezultata.

Veliko bolj je primerno vzeti le eno tableto na dan namesto več na dan.

Kombinacije zdravil

Kombinirana zdravila za hipertenzijo ali hipertenzijo, ki združujejo več učinkovin, so razdeljena v naslednje skupine:

• Zaviralci ACE z diuretiki;
• beta blokatorji in kalcijevi antagonisti;
• diuretiki z zaviralcem angiotenzinskih receptorjev.

Te kombinacije so najbolj prednostne. Dvo-komponentna zdravila dobro prenašajo v telesu, imajo izrazit terapevtski učinek in lahko učinkovito nadzorujejo krvni tlak.

Klasična kombinacija, ki se najpogosteje predpisuje za zdravljenje hipertenzije, je kombinirani diuretik z zaviralci ACE. Kompleksni učinek zdravila dopolnjujejo kardioprotektivne lastnosti zaviralcev ACE. Ta kombinacija je najbolj zaželena od vseh možnih kombinacij zdravil.

Jemanje zdravila, v katerem je zaviralec ACE in antagonist kalcija, vam omogoča hitro zmanjšanje tlaka. Zdravilo s to sestavo istočasno zmanjšuje žilni tonus in preprečuje sintezo hormona, ki stimulira izboljšanje žilnega tonusa. Zato je učinek zdravila namenjen preprečevanju povišanj krvnega tlaka.

Med trojnimi kombinacijami učinkovin so pogosto predpisani pripravki, ki vsebujejo kalcijev antagonist, diuretik in zaviralec angiotenzina.

Pregled kombiniranih zdravil: sestava in indikacije

Posebna značilnost kombiniranih zdravil je zaščita ciljnih organov. Sestava zdravil je izbrana tako, da se prepreči hiter pritisk in zmanjša negativni vpliv na srce, ledvice, organe vida in možgane.

Vsaka skupina kombiniranih zdravil ima več kot ducat naslovov. Droge se razlikujejo po ceni in jih izdelujejo različna podjetja, vendar je njihova sestava enaka. Nekatera zdravila so na voljo v različnih odmerkih, zaradi česar je treba pred jemanjem zdravila posvetovati s strokovnjakom. Pomembno je vedeti, da bo samo kardiolog lahko izbral optimalni režim zdravljenja na način, ki bo zmanjšal možne neželene učinke in dosegel stabilen nadzor nad krvnim tlakom.

Zaviralec ACE z diuretikom

Kombinirana zdravila iz te skupine vsebujejo večinoma isti diuretik - hidroklorotiazid. Uporaba te posebne snovi v kombinaciji z različnimi zaviralci ACE omogoča doseganje najboljših rezultatov pri zdravljenju hipertenzije. Pripravki, ki vsebujejo navedene aktivne snovi v sestavi (natančni analogi so navedeni v oklepajih): t

• Accusid;
• Amprilan (Vazolong, Ramazid);
• Berlipril (Renipril, Enalapril);
• Caposid (Kaptopres, Kapotiazid).

Kombinacija zaviralcev ACE in diuretikov je indicirana za bolnike s sladkorno boleznijo, ishemijo, srčno popuščanje in je predpisana tudi za preprečevanje kapi.

Accuside vsebuje zaviralec ACE quinapril. Prednost tega zdravila je v tem, da quinapril preprečuje izločanje kalija iz telesa, kar opazimo pri dolgotrajni uporabi diuretikov. Zdravilo je na voljo v različnih odmerkih, natančno shemo zdravljenja izbere zdravnik. Glede na odmerek, ki ga priporoča kardiolog, se zdravilo vzame v 1-2 tabletah zjutraj, ne glede na obrok.

Accuzid ima diuretične lastnosti, vendar nima nobenih slabosti.

Amprilan, Vazolong in Ramazid so zdravila z enako sestavo, ki vsebujejo ramipril v različnih odmerkih in hidroklorotiazid. Odmerjanje - od 1,5 do 10 mg zaviralca ACE v eni tableti.

Zdravilo Berlipril, Renapril in Enalapril vsebujejo enalapril v različnih odmerkih in enak diuretik kot pri drugih zdravilih skupine. Razlike med zdravili so v obliki odmerjanja in sproščanja - tablete ali kapsule.

Kapozid (Kaptopres, Kapotiazid) je najbolj razširjeno zdravilo na osnovi kaptoprila. To telo dobro prenaša in ni kontraindicirano pri kršenju ledvic.

Zaviralci beta z antagonisti kalcija

Ta kombinacija zdravil, predpisanih za sladkorno bolezen in presnovne motnje. Sprejemanje takega kombiniranega zdravila je dovoljeno za ishemijo in dekompenzirano srčno popuščanje.

Droge v tej skupini:

Ta zdravila imajo podobno sestavo in načelo delovanja. Vsebujejo blokator kalcijevih kanalčkov amlodipin in beta blokator atenolol.

Zdravila v tej skupini so predpisana za dolgotrajno uporabo pri bolnikih s hipertenzijo in ishemično boleznijo srca. Navedena zdravila so na voljo v različnih odmerkih. Ponavadi je predpisana ena tableta na dan. Ker se zdravila v dolgotrajnem delovanju razlikujejo, je treba hkrati opraviti dnevni vnos, priporočljivo pa je vzeti tableto 20 minut pred obrokom.

Zdravilo se predpisuje previdno, saj lahko v nekaterih primerih povzroči strmo znižanje krvnega tlaka in pojav simptomov hipotenzije.

Droge v tej skupini včasih hitro razbremenijo pritisk

Diuretik + zaviralec angiotenzinskih receptorjev

Zdravila v tej skupini so primerna za povprečno 30% bolnikov, kar omogoča doseganje vzdržnega nadomestila za hipertenzijo v nekaj tednih. Pomanjkanje zdravil v tej skupini je hidroklorotiazid v sestavi, ki lahko v nekaterih primerih povzroči hipokalemijo. Če vam kombinacija hidroklorotiazida in zaviralcev ACE lahko zaščiti telo pred izločanjem kalija, antagonisti angiotenzina nimajo takšnih lastnosti.

Droge v tej skupini:

• Gizaar;
• Candesar H;
• Mikardis plus;
• Tevet plus.

Ta zdravila vsebujejo isti diuretik in različne antagoniste angiotenzina.

Gizaar - zdravilo na osnovi lazartanovega kalija. Zmanjšuje verjetnost za razvoj nevarnih zapletov hipertenzije 2 in 3 stopinje, zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt. Zdravilo se jemlje 1-2 tablet dnevno, odvisno od odmerka. Zdravilo je kontraindicirano pri hudi ledvični in jetrni odpovedi.

Candesar H vsebuje kandesartan. Zdravilo se vzame enkrat na dan kadarkoli, ne glede na obrok. Za razliko od drugih zdravil te skupine zdravilo ne vpliva na delovanje ledvic, zato ga je mogoče jemati, ko je organ zlomljen.

Mikardis Plus na osnovi telmisartana se uporablja 1-krat na dan, 1 tableta za zdravljenje hipertenzije in preprečevanje napredovanja bolezni srčno-žilnega sistema.

Zdravilo Tevet Plus vsebuje eprosartan. Uporablja se po isti shemi kot druga zdravila iz skupine, vendar je prepovedana za zdravljenje bolnikov z ledvično ali jetrno insuficienco.

Kako izbrati zdravilo?

Prva zdravila so kombinacija zaviralcev ACE z diuretiki. Prednost imajo zdravila na osnovi kaptoprila, ker ima ta snov podaljšan učinek, povzroča minimalne neželene učinke in je primeren za večino bolnikov. Po statističnih podatkih lahko jemanje takšnih zdravil zmanjša tveganje zapletov in normalizira krvni tlak pri 8 od 10 bolnikov.

Beta-blokatorji s kalcijevimi antagonisti imajo veliko prednost pred drugimi zdravili - hitro znižajo krvni tlak. Vendar pa je ta lastnost tudi velika pomanjkljivost zdravila, saj večkrat povečuje tveganje za zaplete in neželene učinke takega zdravljenja. Ko hipertenzija ne more močno znižati krvnega tlaka, je dovoljeno zmanjšanje za več kot 20% na uro. Vendar pa v primeru zapletene hipertenzivne krize ali predkriznega stanja, ko ima pacient zelo velik pritisk že dolgo časa, takšne droge delujejo hitro in učinkovito. Danes kardiologi poskušajo predpisati takšne kombinacije zdravil kot zadnjo možnost, saj zaviralci beta ne ščitijo pred razvojem hipokalemije.

Pri starejših bolnikih se zaradi sladkorne bolezni pogosto poslabša hipertenzija. V tem primeru so izbrana zdravila kombinacije z zaviralci ACE, ki ne vplivajo na raven glukoze v krvi in ​​ne vstopajo v interakcije z insulinom ali zdravili, ki zmanjšujejo sladkor.

V vsakem primeru bolnik ne sme uporabljati nobenega zdravila za hipertenzijo brez posvetovanja z zdravnikom. Vsa zdravila imajo neželene učinke, ki jih je mogoče zmanjšati le z dobro izbranim odmerkom in režimom zdravljenja.

Vse te droge se ne uporabljajo kratek tečaj, in se uporabljajo za dolgo časa. V nekaterih primerih lahko kardiolog priporoči kombinirana zdravila za celo življenje.